Bigeminie, trigeminie (ventrikulární alorhythmie): nástup, příznaky, diagnóza, léčba

Nejprve je třeba poznamenat Bigeminie a trigeminie jsou varianty ventrikulárního extrasystolu. Extrasystolie je jedním z typů poruch srdečního rytmu, který je charakterizován výskytem ektopických rytmů srdce. Tento koncept odráží stav, ve kterém nedochází ke kontrakcí prsů nebo komor v cestách vodivého systému, kterými se provádějí obvyklé impulsy. Extrasystolie může být síňová a komorová.

V případech, kdy se bije střídají s normálními kontrakce srdce prostřednictvím jediného snížení, hovoří o srdeční bigemia (1: 1), a když dva normální redukce - komorové trigeminie (1: 2). V souladu s tím, jedné mimořádné snížení prostřednictvím tří normálních zvaných quadrigeminie (1: 3), a čtyři - pentageminiey. Tyto typy extrasystoly jsou spojeny konceptem alorhythmie.

Bigemini na EKG: každý druhý komplex - extrasystoly

Navíc jsou přidány párové extrasystoly (dva po sobě jdoucích) a časté skupinové extrasystoly, jestliže postupně postupují v počtu tří nebo více. Ve druhém případě může být extrasystole považována za krátkou dobu ventrikulární tachykardie.

Podle statistik se vyskytuje extrasystolie u více než 68% lidí. Tak většina (63%), jsou PVC, 25% - atriální a v ostatních případech bigeminie a supraventrikulární trigeminie, a jejich kombinace. Rovněž je třeba poznamenat výskyt ventrikulární bigeminie více než 60% pacientů s ischemie myokardu a více než 80% pacientů s akutním infarktem myokardu.

Příčiny bigeminie a trigeminie

Obvyklé jediné síňové a ventrikulární extrasystoly se normálně vyskytují u zdravé osoby. Jsou téměř necítí a neposkytují nepohodlí. Častější předčasné beaty, jako allodromy a párových extrasystoly a častými náběhy komorové tachykardie, normální varianta nemůže být považována a jsou důvodem pro podrobnější vyšetření kardiovaskulárního systému.

Takže hlavní důvody pro výskyt epizod bigeminy a trigeminy jsou:

  • Akutní infarkt myokardu,
  • Předávkování gligozidami srdce, nebo tak zvané digitalis glykosid intoxikace a digitalisové přípravky - strophanthin, digoxin, Korglikon kol,
  • Získané vady mitrálních a aortálních ventilů,
  • Přenesená revmatická horečka (revmatismus) s porážkou vnitřního skořápky srdce - endokarditidy,
  • Následky myokarditida - zánět srdečního svalu v tloušťce dokonce menší jizvy jsou základem pro cirkulaci patologického vláken myokardu puls,
  • Postinfarková kardiální skleróza (PEAKS) - změny jater v normální struktuře myokardu.

V případě, že pacient po úplné kontroly zjištěno organické poškození myokardu, je pravděpodobné, že příčinou bigemia a trigeminie je porušením autonomních vlivů na srdce v vegetativní-cévní dystonie. Tato patologie vyžaduje konzultaci s neurológem.

Symptomy bigeminy a trigeminie

Symptomatologie extrasystolu podle typu bi- nebo trigeminie se skládá z kardiologických a neurologických příznaků.

Srdeční projevy spočívá v tom, že pacient pocítil rytmické tlaky v oblasti srdce, střídající se s pocitom zastavení, potopením srdce. Toto období odpovídá kompenzační pauze na EKG. Tam je také vnitřní chvění, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlí za hrudní kostí nebo v levé polovině hrudi přítlačné nebo hořící přírody.

Neurologické příznaky vyplývají z porušení celého cyklu srdeční kontrakce, v důsledku čehož nedostatečná krev proudí do mozku. Pacient může pociťovat letargii, ospalost, blikání mušek před očima a stav před záchvatem. Ve vzácných případech se může objevit krátká synkopa, zvláště pokud je alorhythmie kombinována s jinými poruchami srdečního rytmu.

U takových příznaků, zejména těch, které souvisejí s vysokým nebo nízkým krevním tlakem, by měl pacient okamžitě vyhledat lékařskou konzultaci (v polyklinické nebo pohotovostní místnosti).

Diagnostika

Diagnostika bigeminie a trigeminie se projeví po EKG.

extrasystolu podle typu bigeminy, trigemini a quadrigemini na EKG

V případě, že pacient bere na vědomí, periodik takové stížnosti, ale na EKG zaznamenána jen pár beatů, pacient je povinen provádět každodenní sledování krevního tlaku a EKG (Holter). To je nezbytné, aby „úlovek“ arytmie, extrasystoly hodnotit gradaci Ryan (Rayn) nebo Lown (LOWN) a získat prognostické klasifikační extrasystoly (viz. Níže).

Dále, v případě, že pacient skutečně zaznamenal bigeminii nebo trigeminii, je nutné provést vyšetření v plném rozsahu, aby se zjistila příčina arytmie. Z dalších metod zjišťování jsou jmenováni:

  1. Obecné a biochemické krevní testy za účelem vyloučení zánětlivého procesu a posouzení lipidového spektra krve (pro aterosklerózu a onemocnění koronární arterie),
  2. Ultrazvuk srdce nebo Echo-X (echokardioskopie), který nám umožňuje identifikovat strukturální nebo morfologické změny srdce,
  3. Zátěžový test (běžecký pás - zkušební vzorek se test 6-ti minut chůze, půjčovna ergometrie) pro posouzení významnosti ve výskytu fyzickou aktivitou a bigeminie trigeminie a zhodnotit toleranci zátěže během ischémie nebo srdečního selhání.

Video: bigeminie na EKG

Léčba

Pokud je pacient vyloučen z organických srdečních onemocnění jako příčina bigeminie a trigeminie, pak potřebuje neurologické vyšetření s léčbou vegetativně-vaskulární dystonie.

Především je nutné opravit životní styl s dostatečnou výživou a režimem práce a odpočinku. Je také nutné normalizovat psychický stav pacienta a poskytnout psycho-emoční pohodlí. Velmi dobře trénujte kardiovaskulární systém s kontrastními sprchami, nalijte a otírejte vlhkým hadříkem.

V případě, že pacient má jako příčinu onemocnění srdce, vyžaduje léčbu bez selhání. V mnoha případech může být dokonce indikována chirurgická korekce srdeční vady.

Kromě hlavní léčení pacienta pro trvalé používání jsou přiřazeny beta-blokátory, např, sotalol, nebilet, koronální, KONKOR atd, stejně jako blokátory vápníkového kanálu. - diltiazemu, verapamilu, atd. Tyto léky mohou snižovat srdeční frekvenci a snižuje vodivost patologických impulzů myokardu komor.

Jako prostředek nouzové péče s náhlou častou bigeminií nebo trigeminií se pro intravenózní podání používá kordaron, lidokain a chinidin.

V případě, kdy je pacient kontraindikováno antiarytmické terapie, nebo slavil by měla být jeho špatná snášenlivost a / nebo neúčinnost vyřešen na potřebě RFA (radiofrekvenční ablace), - to znamená, že vypalování atriální nebo ventrikulární tkáně, tedy patologické impulsy.

Jsou možná komplikace bigeminy a trigeminie?

Komplikace se mohou objevit u pacientů s jakoukoliv extrasystolovou - ventrikulární a síňovou.

Tak síňové předčasných stahů může jít do fibrilloflutter a ventrikulární bigeminie nebo trigeminie - v komorové tachykardie, fibrilace komor a vést k asystolie (srdeční zástava). Prevence komplikací je včasné zahájení léčby nemocí, které vedly k bigeminii a trigeminii.

Předpověď počasí

Jediné extrasystoly nejsou principiálně nebezpečné bez organické patologie srdce, na rozdíl od skupiny a páru, což může vést k paroxyzému komorové tachykardie.

klasifikační tabulka ventrikulární extrasystoly pro Lown

Prognóza pro bigeminy a trigeminy je určena prognostickou klasifikací extrasystolu v Lown:

  • 1 třída - méně než 30 jednoduchých extrasystolů za hodinu,
  • 2 - více než 30 jednorázových extrasystolů za hodinu,
  • Stupeň 3 - polymorfní (různé formy) a polytopické (z různých částí ventrikulárního myokardu) extrasystoly,
  • 4A - spárované extrasystoly,
  • 4 třídy B - skupinové extrasystoly,
  • Stupeň 5 - "časné" extrasystoly, kdy se extrasystol objeví na pozadí stále pokračujícího normálního kontrakce srdce.

Prognóza prvních dvou tříd je tedy příznivá, například pokud má pacient několik hodnocených extrasystolů, které se pravidelně střídají s normálními srdečními kontrakcemi v jedné nebo dvou.
Třetí páté třídy jsou prognosticky nepříznivé, protože riziko vzniku smrtelných poruch rytmu je velké. To znamená, že pokud bigemini a trigeminia střídají se spárovanými, skupinovými nebo časnými extrasystoly, mohou být nebezpečné z hlediska komplikací.

Závěrem je třeba poznamenat, že extrasystole typu bigeminy a trigeminy je nebezpečná pouze tehdy, je-li způsobena těžkou patofyzií myokardu. Jinak, například s vegetovaskulární dystonií, tento typ extrasystoly zmizí, když se normalizuje vliv autonomních nervů na srdce.

Co je bigeminy, příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je bigeminy, příčiny tohoto porušování rytmu srdce. Symptomy a léčba.

Bigemia volal varianta allodromy srdce (správné pořadí předčasnými stahy a normálních komplexů), ve kterém je každý normální hit doprovázené arytmie - předčasné kontrakce srdečního svalu.

Normálně je ovladačem rytmu sinusový uzel, který se nachází v atriu. Mimořádné impulsy mohou pocházet z komor, méně často z atria, vytvářející ventrikulární nebo atriální extrasystoly. V závislosti na zdroji extrasystolů jsou supraventrikulární nebo ventrikulární formy patologie izolovány. V prvním případě se impulsy vedou k předčasným kontrakcím a vývoji bigemini v atriu, v druhém - v myokardu komor.

Bigeminia by neměla být považována za onemocnění. Často takové poruchy rytmu nepředstavují nebezpečí. Při určování stupně rizika je třeba vzít v úvahu příčiny vedoucí k extrasystolu:

  • Například pokud je allythmický extrasystol důsledkem infarktu myokardu, může to znamenat významnou závažnost onemocnění.
  • Na pozadí bigeminy v případě srdečního záchvatu se zvyšuje riziko vývoje ventrikulárních arytmií, což může mít za následek smrtelné následky.
  • Periodické krátkodobé epizody bigemie bez organické patologie srdce mohou být považovány za bezpečné a nevyžadují antiarytmickou léčbu.

Tuto patologii lze zcela vyléčit.

Léčba kardiologa se zabývá kardiologem. Pokud je příčina patologie spojena s onemocněními jiných orgánů (tyreotoxikóza, neurocirkulační dystonie), vyžaduje se od příslušných specialistů léčba: endokrinolog, neuropatolog. Za přítomnosti indikace pro chirurgickou léčbu pacientů se srdečním selháním se poraďte s lékařem.

Příčiny bigeminy

Extrasystoly mohou být spojeny s funkčními poruchami, organickými změnami v myokardu a toxickými účinky. Vzácné extrasystoly se často vyskytují u zdravých lidí. Bigeminia se obvykle vyskytuje u pacientů se strukturálními změnami v myokardu nebo přítomností chlopňových defektů.

Možné a funkční důvody pro rozvoj bigeminy:

  • kouření;
  • psychoemotional stres;
  • účinky kofeinu nebo alkoholu;
  • neurocirkulační dystonie;
  • elektrolytové poruchy.

V některých případech není možné vyjasnit příčinu státu. Tato bigeminie se nazývá idiopatická.

Organické příčiny zahrnují patologii onemocnění, což vede ke změnám v svalové dystrofie srdeční ve formě (strukturální a metabolické poruchy), tkáně (nekróza myokardu část), roztroušené sklerózy (výměna infarkt pojivové tkáně). Důsledkem elektrofyziologických vlastností myokardu mohou být také toxické účinky, které často vedou k rozvoji poruch rytmu.

Ventrikulární extrasystoly v přibližně 2/3 případů jsou spojeny s ischemickou chorobou srdeční (CHD). Proto je detekce předčasné komorové komplexy po 40 letech k odstranění spojení arytmii s ischemickou chorobou srdeční může být založeno pouze na výsledcích koronární angiografie - studie stavu cév zásobujících srdce.

Vývoj poruch rytmu způsobený infarktem myokardu nebo jinými formami IHD zhoršuje prognózu onemocnění.

Symptomy bigeminy

Jak v komorové, tak v supraventrikulární podobě bigeminy se subjektivní pocity liší u různých lidí. Někteří pacienti dobře tolerují tento typ arytmií, jiní se cítí horší, pocity úzkosti a strachu vznikají. U stabilních bigemini nemusí být extrasystoly cítit, ale častěji s patologií, existují některé projevy nepohodlí v hrudníku nebo krku.

Následující příznaky mohou být pro pacienta znepokojivé:

  1. Pocit přerušení, pauzy mezi srdečními kontrakcemi, které se mohou podobat pádu z výšky nebo potopení srdce.
  2. Stav úzkosti, zvláště když se v noci vyskytuje extrasystol.
  3. Obtížné dýchání, dušnost.
  4. Závratě, snižující krevní tlak v době útoku alorhythmie.
  5. Bolest v oblasti srdce.

Kromě příznaků přímo spojených s extrasystoly lze pozorovat klinické projevy patologie, které způsobily arytmii. Stabilní bigeminie může vést ke vzniku srdečního selhání, způsobit porušení srdečního svalu a jeho práce.

Diagnostika

Pulse - frekvence kmitání stěn nádob, určená metodou palpace. S bigemini může být impuls redukován a menší než 40 úderů za minutu. Kromě toho se neshoduje se srdeční frekvencí - tento parametr je určen při poslechu tónů v oblasti srdce a s bigemini obvykle odpovídá normě - 60-80 za minutu. Například na krku nebo na zápěstí můžete spočítat 40 úderů za minutu a srdce - 60-80 úderů.

Tento jev se nazývá impulsní deficit. Při poslechu srdeční činnosti je určen další tón extrasystoly, s bigemini je obvykle posilován.

Instrumentální metody výzkumu bigeminy:

  • Elektrokardiografie - registrace elektrických polí vytvořených jako výsledek srdeční činnosti.
  • Echokardiografie je ultrazvuk, který dokáže detekovat organickou srdeční patologii.
  • Holter monitoring je technikou pro zaznamenávání srdeční elektrické aktivity během dne, která umožňuje detekovat frekvenci útoků alorhythmie a přítomnost dalších rytmických poruch. K tomu je připojeno zařízení, které zaznamená EKG během normální činnosti pacienta.
  • Intrakardiální elektrofyziologický výzkum je metoda používaná při těžké arytmii, je-li třeba identifikovat část myokardu, která je zdrojem extrasystolu. V průběhu studie se elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu různých částí myokardu, vstřikují žilkami do srdce.

Elektrokardiografie je jednoduchá a účinná metoda k určení přítomnosti bigeminy. Pokud je vyšetření prováděno s konstantní formou patologie nebo během arytmického záchvatu, je na EKG detekováno postupné střídání normálních a předčasných impulzů. Vypadají jako dvojice komplexů zubů EKG, tvořených změnami v elektrických polích, kdy buňka prochází myokardem.

Komplexy jsou odděleny segmenty odpovídajícími relaxaci myokardu komor a atria a procházet podél isolinu (úroveň, která je běžně považována za nulovou). Při supraventrikulární formě se nezmění EKG zuby odpovídající extrasystolům. Při ventrikulární variantě bigeminy je pozorována expanze a deformace komplexů.

Léčba patologie

V některých případech může být bigemie zcela vyloučena. K tomu dochází v situacích, kdy je možné odstranit příčinu, která vedla k alorhythmii, například tyreotoxikóze, myokarditidě, infekčním onemocněním, elektrolytové nerovnováze. V těžkých případech je možné se zbavit bigeminiho chirurgie - destrukce (ablace) zaměření patologických impulzů pomocí vysokofrekvenčního proudu.

  1. Při jakékoliv formě bigeminy léčby patologie, která způsobila poruchy rytmu, je ukázána eliminace příčinných faktorů arytmie.
  2. Užitečné je odmítnutí alkoholu, kouření, silný čaj, káva.
  3. Doporučuje se sledovat zdravý životní styl, eliminovat psychoemotický stres.
  4. V závažných útoků subjektivní tolerance bigeminie doporučuje přípravky sedativní účinek: Tinktura hloh, pelyňku, sedativa (phenazepam, klonazepam).

Antiarytmická léčba

Antiarytmická léčiva pro jakýkoliv druh extrasystolu, včetně bigeminy, se používají podle přísných indikací. Podle výzkumu periodicky se vyskytující epizody bigeminy samy o sobě nepoškodí tělo a zřídka vedou k porušení krevního oběhu.

Ale užívání antiarytmických léků může vést k nežádoucím účinkům. Nejnebezpečnější z nich jsou:

  • zvýšené riziko náhlé srdeční smrti;
  • arytmogenický účinek - zvětšení stávající arytmie nebo výskyt další poruchy rytmu;
  • závratě, mdloby, zvýšené srdeční selhání, snížený počet bílých krvinek a jiné nežádoucí účinky.

Rozhodnutí o potřebě antiarytmické léčby závisí na posouzení rizika. Za prvé, s supraventrikulární bigeminií existuje nebezpečí vývoje supraventrikulární tachykardie - poruchy rytmu, kdy frekvence kontrakcí dosahuje 140-180 za minutu. Podmínka je nebezpečná pro možnost vzniku srdečního selhání a vyžaduje naléhavá opatření k normalizaci rytmu. Za druhé, důsledkem supraventrikulární bigeminy může být ciliární arytmie, při níž se předsíň kontraktuje s frekvencí více než 300 úderů za minutu. Ventrikulární bigeminie je nebezpečná hrozbou náhlé srdeční smrti.

Indikace pro předepisování antiarytmik pro extrasystol:

  • časté útoky bigeminy, které vedou k porušování pohybu krve v těle;
  • těžká tolerancia extrasystoly vůči pacientům;
  • zhoršení funkční kapacity srdečního svalu během ultrazvukového vyšetření srdce sledované v dynamice.

Pokud supraventrikulární bigeminie výběrové prostředky jsou přípravky ze skupin, beta-blokátory (propranolol, atenolol, metoprolol) nebo blokátory kalciového kanálu (verapamil, diltiazem). Pokud nejsou dostatečně účinné, vyberte efektivní drogy z jiných skupin nebo kombinaci obou.

Při komorové ekstrasistolii, považované za potenciálně nebezpečné nebo zhoubné, určete amiodaron a beta-blokátory. Tyto léky mohou zlepšit prognózu srdeční patologie a snížit riziko úmrtí.

Antiarytmika 1. třídy (propafenon, etatsizin, etmozin) jsou předepsány pouze u arytmií, které nejsou spojené s ischemickou chorobou srdeční.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace se projevuje v bigeminii, což vede k porušení průtoku krve v těle a ke zvýšenému riziku náhlé smrti v případě neúčinnosti antiarytmické léčby. Tento chirurgický zákrok je možný pouze v případě, že je ohnisko detekováno. Elektrody jsou podávány prostřednictvím venózního přístupu a po provedení elektrofyziologické studie je zničen radiofrekvenční účinek na zdroj arytmie a ničí ji.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Předpověď počasí

Prognóza bigeminy je určena hrozbou život ohrožujících podmínek. Podle stupně rizika se rozlišuje několik kategorií arytmie:

Jak se allo-rytmus liší typem, projevem a léčbou

Porušení rytmu srdce, ve kterém dochází k pravidelnému střídání (prostřednictvím jedné, dvou nebo tří kontrakcí) normálních a mimořádných vln (extrasystoly), se nazývá alorhythmie. Je obrazně nazýván řádným chaosem. Ektopické zaměření může být lokalizováno v atriu, atrioventrikulárním uzlu a také v myokardu komor (nejčastěji). Pro léčbu jsou předepsány léky nebo operace.

Přečtěte si v tomto článku

Proč existuje komorová alorhythmie

Pokud dojde k objevení vzácných počátku kontrakcí u zdravých lidí nevyžaduje lékařskou korekci, to znamená, že tam allodromy infarkt udržitelný zdroj patologických impulzů, podstatného porušení vzrušivosti a vodivosti myokardu. Příčiny této patologie mohou být:

A zde je podrobněji o parasystolu na elektrokardiogramu.

Klasifikace podle typu

Allorhythmy je uspořádaná verze extrasystoly, ve které dochází ke střídání abnormálních a normálních komplexů na EKG. V závislosti na jejich poměru byly zjištěny různé formy narušení rytmu.

Bigeminia

Po každé normální excitační vlně se na EKG zaznamená předčasná kontrakce z patologického zaměření.

Trigeminia

Existují dvě možnosti pro vzhled extrasystolů:

  • dvě normální kontrakce srdce a jeden extrasystol;
  • jeden správný komplex a dva mimořádné.

Tato forma arytmie zpravidla odráží narušení elektrické stability myokardu v případě infarktu myokardu, myokarditidy, endokarditidy.

Quadrimegium

Vyskytnou-li se po třech obvyklých systolických vlnách jedna extrasystola. Složitější volbou je inverzní poměr - tři abnormální zkratky a jedna normální. Quadrimenias jsou méně časté než bigemini a trigeminia, v průběhu času se mohou přeměnit na síňový flutter nebo komory.

Předsunutý flutter jako důsledek alorhythmie

Symptomy epizod alorhythmie

Porušení rytmu v alorhytmické formě extrasystolu se provádí na kardiologické a neurologické projevy. Pacienti hlásí periodické třesy v levé části hrudníku, které se střídají s pocity srdečního zániku. Obvykle dochází k bolesti bolestivé nebo pichlavé přírody, potíže s dýcháním.

Pulse pro mimořádné kontrakce se může vyskytnout v jakékoli části vodivého systému, nedosahuje části srdce v nerovném poměru. Z tohoto důvodu je narušena sekvence excitace vláken a synchronní činnost srdce. Nedostatečné množství krve vstupuje do komor, což snižuje srdeční výkon. Slabá výživa mozku se projevuje:

  • závratě,
  • obecná slabost,
  • ztmavnutí v očích,
  • mdloby.

U starších pacientů s aterosklerotickými změnami v tepnách, které přivádějí do mozku, mohou docházet k ischemickým záchvatům a známkám mrtvice.

Podívejte se na video o arytmii, typech a léčbě:

Diagnostické metody

Detekce alorytmie na EKG není obvykle obtížná. Se vzácnými epizodami může být narušení rytmu zjištěno s každodenním sledováním od firmy Holter. Ale na tomto diagnostickém hledání nekončí, není-li příčina této arytmie známa. Proto pacienti s nově diagnostikovanými extrasystoly jsou:

  • Ultrazvuk pro detekci zubů, endokarditidy;
  • EKG se zátěžovými testy nebo stresem EchoCG k určení snášenlivosti fyzické aktivity a možných projevů cirkulační nedostatečnosti, ischémie myokardu;
  • krevní test k určení aktivity zánětu, stav metabolismu cholesterolu;
  • CT a MRI, scintigrafie ke studiu struktury srdečního svalu;
  • elektrofyziologická studie odhalující skryté formy alorhythmie.

Možnosti léčby

Obnova srdečního rytmu s alorhytmií se provádí výběrem antiarytmických léků s neúčinností přiřazenou radiofrekvenční ablaci.

Lékařské

Přítomnost útoky na allodromy, klinické projevy srdečních arytmií, jakož i porušení vyvalennye systém a intrakardiální průtoku krve je indikací pro podávání léků, které blokují:

  • beta-adrenoreceptory - bisoprolol, Atenol;
  • kalcium kanály - Verapamil, Diltiazem;
  • sodíkové kanály - novokainamid, lidokain;
  • draslíkové kanály - Sotalol, Kordaron.

Pokud dojde k trvalému zlepšení, po dvou měsících stabilizace rytmu je možné postupné snížení dávky. U maligní formy arytmie, hrozby její transformace na fibrilaci síní nebo ventrikulu, může být užívání antiarytmických léků celoživotní. Pro účinnou léčbu je nutné nalézt příčinu extrasystoly a provést plnou léčbu onemocnění na pozadí.

Při užívání tablet je podáváno aktivní uhlí ve vysokých dávkách, podává se Unitiol, draselné soli. Výplach žaludku, infuzní terapie a hemodialýza jsou neúčinné.

Chirurgické

V některých případech není možné obnovit normální rytmus ani se změnou několika léků a jejich kombinací. V tomto případě je určen postup radiofrekvenční ablace (cauterizace) zdroje extrasystolů, pokud to bylo možné identifikovat. Není-li možné detekovat patologickou excitační zónu a těžký stav pacienta, může být ablací vytvořena umělá úplná příčná blokáda, pak může být instalován kardiostimulátor.

A tady více o atriové extrasystole.

Arytmie je střídání extrasystolů s normálním kontuzí v určitém poměru. Bigeminie a trigeminie patří mezi nejběžnější varianty, které vznikají v přítomnosti jizev v myokardu, zánětlivém procesu nebo předávkování glykosidů. Manifestace alorhythmie jsou spojeny se zhoršenou srdeční funkcí a nedostatečným průtokem krve do mozkových buněk.

Diagnostika patologie zahrnuje detekci arytmií, zátěžových testů a hledání příčiny vývoje. Pro léčbu jsou používány antiarytmické léky a radiofrekvenční ablace extrasystolického zdroje.

Nadzheludochkovaja a ventrikulární ekstrasistolie jsou narušením rytmu srdce. Existuje několik variant projevu a forem: častá, vzácná, bigemini, polytopická, monomorfní, polymorfní, idiopatická. Jaké jsou příznaky onemocnění? Jaká je léčba?

Pokud je detekován extrasystol, léčba léky nemusí být nutná okamžitě. Nadzheludochkovaya nebo ventrikulární extrasystoly srdce lze prakticky vyloučit pouze změnou způsobu života.

Pokud je podezření na arytmii, testy pomohou přesně diagnostikovat. Jaké jsou testy k určení diagnózy, s výjimkou krve?

Taková nemoc, jako je atriální extrasystol, může být jediná, častá nebo vzácná, idiopatická, polytropní, blokovaná. Jaké jsou jeho příznaky a příčiny? Jak se projeví na EKG? Jaká léčba je možná?

Pod vlivem určitých onemocnění dochází k častým extrasystolům. Jedná se o různé typy - jedinou, velmi častou, supraventrikulární, monomorfní komorovou. Důvody jsou různé, vč. vaskulární a srdeční onemocnění u dospělých a dětí. Jaká léčba bude předepsána?

To není tak často diagnostikován parasystole na EKG. Nemoc má známky podobné extrasystolu. Léčba spočívá v změně způsobu života, užívání léků, někdy je nutná operace.

S extrasystolem, atriální fibrilací, tachykardií se používají drogy jako nová, moderní a stará generace. Současná klasifikace antiarytmických léků umožňuje rychlou volbu ze skupin na základě indikací a kontraindikací

Se srdečními chorobami, i když nejsou vyslovovány, se mohou vyskytnout polytopické extrasystoly. Jsou to komorové, supraventrikulární, atriální, polymorfní, osamocené, supraventrikulární, časté. Příčiny mohou být také v úzkosti, takže léčba spočívá v kombinaci léků.

Mohou existovat funkční extrasystoly u mladých i starých lidí. Důvody jsou často skryty v psychickém stavu a přítomnosti onemocnění, například VSD. Co přiřadí, když jsou identifikováni?

Bigeminia

Bigeminia Jedná se o určitou formu arytmie, která se vyznačuje předčasnými excitacemi srdce (extrasystoly), které se objevují po každém normálním srdečním tepu. Tak se sinusové a extrasystolické cykly střídají v poměru 1: 1. Současně je zaznamenán stejný interval soudržnosti. Zpravidla pod takovou arytmií jako bigemini lékaři znamenají ventrikulární nebo supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystol. V tomto případě je předčasné srdeční vzrušení mimořádnou srdeční kontrakcí, která může být fixována na EKG.

Extrasystoly zdravé osoby tvoří téměř 55 kusů za hodinu. V těch okamžicích, kdy je extrasystolie charakterizována střídáním normálních kontrakcí s mimořádnými kontrakcemi, zvláště pokud je velmi často zaznamenávána na elektrokardiogramu, považuje se to za formování bigeminy.

Kromě toho je pro tento typ alorhytmu velmi obtížné stanovit jeho prognostickou hodnotu bez sledování Holterem nebo během 24 hodin, protože bigeminie se může objevit nebo zmizí po dobu 24 hodin. Pokud tento stav trvá po celý den pouze po dobu pěti až deseti minut, je to víceméně tolerovatelné, ale s takovou arytmií po dobu několika hodin lze považovat tuto srdeční kontrakci za patologii.

Ventrikulární bigemini

Tato forma arytmie je charakterizována správným střídáním jednoho normálně se vyskytujícího komplexu s jedním komorovým extrasystolem, což je druh alorhythmie. Současně je zaznamenáno předčasné buzení z pravé strany srdce, tj. Z komory. Nadzheludochkovaya bigeminia je správně střídající se jedna rytmická srdeční kontrakce a jedna extrasystola.

Velmi často dochází k intoxikaci s digitálními příznaky jako jsou příznaky ventrikulární bigeminie. Kromě toho se objevují nebo se zvyšují ventrikulární extrasystoly v době terapeutické léčby glykosidy v důsledku předávkování těchto léků nebo citlivosti na jejich toxické účinky.

Ventrikulární bigemie, zejména ve skupině nebo polytopické formě extrasystolů, naznačuje výrazný proces intoxikace po použití preparátů digitalis. Toto zpravidla představuje nebezpečí při jejich přechodu na ventrikulární fibrilaci.

Tento typ arytmie se často vyskytuje u pacientů s onemocněním SS. při jmenování Novokainamid, Adrenalin, Novocain, Quinidin. Kromě toho, ventrikulární bigeminie mohou být vytvořeny po aplikaci některých druhů anestézie, jako je cyklopropan, chloroform a další. V některých případech to patologický stav se vyvíjí jako důsledek léčby elektrických impulsů, nebo použitím elektrickou stimulaci srdce. Také období po přeměně je velmi často charakterizováno síňovými a ventrikulárními extrasystoly, paroxysmy VT atd., Které se vyvíjejí v důsledku škodlivého účinku proudu.

Příčiny komory bigemia mohou těžkou otravu organických sloučenin fosforu během akutní intoxikace tekoucí, stejně jako různé porušování rovnováhy elektrolytů v myokardu, chirurgických zákroků na srdci, srdeční dutiny snímacích koronagrafiya jiných důvodů.

Symptomatický obraz ventrikulárních bigemini se může objevit bez pocitu arytmie, i když někdy je určován nepravidelným pulsem nebo nepravidelným srdečním tepem. V tomto případě je slabý srdeční tep, následovaný mírně silnější ránu. V některých případech pacienti necítí tuto silnou ránu a pak se zdá, že puls je velmi slabé plnění, ale ve skutečnosti je srdeční tep normální a je 60-80 úderů za minutu. Zpravidla není taková podmínka ve formě imaginární bradykardie vždy schopna pociťovat puls periferních cév.

Důvody bigemy

Tvorba této formy arytmie je přímo ovlivněna vegetativním a centrálním nervovým systémem.

V srdci všech důvodů vzniku bigeminy leží změny srdečního svalu organického původu. Je také důležité vzít v úvahu, že i nejmenší poruchy myokardu s doprovodnými faktory funkční povahy, zejména s účinky nervů extrakardiální geneze, mohou vést k vzniku ektopického excitace.

Navíc na pozadí různých forem ischemické choroby srdeční, příčinou bigeminie mohou být změny v srdečním svalu nebo organických poruchách srdce při spojení s funkčními provokativními faktory. Například, bigemia je zaznamenána u 80% pacientů s infarktem a jedním z nejčastějších porušení tohoto rytmu je ventrální bigeminie. A někdy takové extrasystoly vedou k časným projevům nedostatečné funkce koronárních cév. Často komorová bigeminie vyvolává rozvoj záchvatu anginy pectoris. Bylo také prokázáno, že často takové formy arytmie, zvláště po infarktu, způsobují špatnou prognózu, protože riziko náhlého smrtelného následku v důsledku VF je významně zvýšeno.

Bigeminia se také vyskytuje u pacientů se získanými revmatickými srdečními defekty, zejména aortální stenózou a prolapsem mitrální chlopně. Hlavním důvodem vzniku bigeminie organického geneze u mladší generace je přítomnost revmatismu.

Kromě toho může být bigeminie způsobena myokarditidou, infekcemi a kardiomyopatiemi. Méně častěji je výskyt tohoto typu arytmie podporován tyreotoxikózou.

Příznaky bigeminie

Pro bigeminy charakterizované takovými subjektivními příznaky, jako je pocit nárazu na srdce, přerušení nebo zástavu srdce po krátkou dobu. Zcela málokdy se tento patologický stav projevuje bolestmi srdeční nebo stenokardiální, pocity tahu, určitým stlačením a velmi silným naplněním oblasti krku.

Symptomatologie mozku je charakterizována výskytem záchvatů mdloby, mdloby, afázie a zkroucení hlavy u pacienta s patologickým stavem bigemie. Mezi vzácné příznaky patří přechodná forma hemiparézy.

Známky obecného vegetativního a neurotického charakteru jsou bledost, která se objevuje u pacienta, adynamie, nevolnost, silné pocení, pocit strachu, nedostatek vzduchu a vzrušení.

Obvykle, když se bigemia a často se objeví předčasné excitaci srdce u pacientů se srdečním začne bít s krátkým poločasem rozpadu, zdálo se, že stlačený a hrboly se cítil tupou povahu nebo chvění srdce. Ale vzhled bolesti v srdci je velmi vzácný. Ale v případě, že nastanou, se objeví krátké bolesti prorazí vlastnosti nebo nejistou bolesti, která je způsobena podrážděním interoceptors v důsledku komorové přeplněné v době pauzy po předčasné excitaci srdce, a měly by být důsledně ji snížit. Charakteristické jsou tyto pocity také ovlivněny náhlými procesy rozšiřování síní v důsledku skutečnosti, že v tom okamžiku jsou všechny komory srdce kontrahovány téměř současně. Taková bolest v srdci často připomíná bolest neurotického původu.

Někdy bigemie způsobuje pokles krevního oběhu v koronárních cévách, zejména při koronární ateroskleróze, takže se může projevit docela podobný příznakům typické anginy pectoris. Navíc je zároveň cítit vlna od srdce k oblasti krku nebo hlavy, která se shoduje s extrasystolem.

Někdy je bigeminie charakterizována výskytem závratí a nevolnosti v důsledku sníženého přívodu krve do mozku na pozadí častých extrasystolů. Symptomatologie bigeminie je zpravidla považována za projev poruch autonomního nervového systému.
EKG bigeminie představuje střídání intervalů a spojených cardiointervals postekstrasisiolicheskogo povahy, které jsou definovány v střídáním rhythmogram prodloužené a zkrácené intervaly (R-R). Bigemini na scattergramu, který pokračuje po celou dobu záznamu, je identifikován dvěma body v agregátu. A epizody bigeminy jsou charakterizovány jiným typem záznamu.

Léčba bigeminií

V podstatě bigeminia nepotřebuje zvláštní ošetření. Za prvé postačí odstranit provokující faktory psychického a emočního původu, stejně jako chronické ložiska infekce.

Aby však bylo možné učinit rozhodnutí při stanovení taktiky léčby drogové věnují pozornost tolerancí chorobného stavu, počet předčasné excitaci srdečních komor během dne, na charakteristiku předčasnými stahy, přítomnost srdeční choroby a jiných forem arytmie, jako bigeminie není nezávislým nemoc.

Zpravidla se po zjištění všech důvodů pro vznik bigeminy začnou léčit základní onemocnění. V důsledku arytmie neurogenní geneze jsou předepsány sedativní nebo sedativní léky, stejně jako konzultace s neurológem. Při otravě léčivými látkami se rozvíjející se bigemie léčí zrušením těchto léků.

V případě srdeční patologie mohou být antiarytmické léky předepisovány po individuálním vyšetření pomocí sledování Holtera. V takovém případě mohou být předepsány léky jako Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novoainamid, Quinidin, Diltiazem a další.

Extrasystoly jako bigeminy

Bigeminia

Termín "bigemini "Lékaři používají k popisu specifického typu arytmie - ventrikulárního nebo supraventrikulárního (supraventrikulárního) extrasystolu.

Extrasystole je mimořádná srdeční kontrakce zaznamenaná na elektrokardiogramu.

U zdravého člověka je počet předčasných tepů může dosáhnout 30-60 za hodinu (720-1440 za den). V případě, že se bije se vyskytují velmi často, EKG zaznamenal střídání normální srdeční frekvence u extrasystola a pokud jsou tak časté, že po každé sady by měly být normální obchůzky, to se nazývá bigemia (předpona „bi“ znamená „dva“), to znamená, každá druhá kontrakce je extrasystolická.

Všimněte si, že bigeminie mohou přicházet a odcházet v průběhu dne, takže ne každý den EKG (Holter nebo denní monitoring) pro určení jeho prognostický význam je nemožné. Koneckonců, jak již víte, 720-1440 jednotlivé extrasystoly za den (30-60 h) je variantou normy, to znamená, že pokud bigeminie udržována, například, jen 5-10 minut během dne, to je jedna věc, ale pokud bigemánie trvá několik hodin, bude již patrná jako patologie.

Pacienti často necítí arytmii vůbec, avšak v některých případech může být bigemna určena nepravidelností pulzu nebo nesrovnalostí v srdci. Může to vypadat jako slabá rána, následovaná silnější ránu. Někdy se necítí slabý účinek a pak vzniká pocit, že puls je poměrně nízký, dokonce i 30-40 tepů za minutu, ve skutečnosti je srdeční frekvence normální, 60-80 za minutu. Taková imaginární bradykardie je způsobena skutečností, že ne každá extrasystolická srdeční kontrakce vytváří pulsní vlnu vnímatelnou na periferii.

Mám zacházet s bigemini? To je sporná otázka, jak to vyžaduje komplexní posouzení situace: přenositelnost arytmie, počet tepů za den, jejich vlastnosti (jedno-, dvoulůžkových, ventrikulární, supraventrikulární), přítomnost spojené arytmií a srdeční patologie (ve skutečnosti sama o sobě není bigeminie diagnóza). Teprve po zvážení všech "profesionálů" a "proti" doktor dělá konečné rozhodnutí.

Obecné principy léčby bigeminy se shodují se zásadami léčby extrasystolu, které byly popsány v příslušných článcích - supraventrikulární extrasystol. ventrikulární extrasystol.

Nakonec je třeba poznamenat, že v některých případech bigemie nevyžaduje zvláštní léčbu, stačí odstranit psycho-emocionální faktory a chronické ložiska infekce (např. Chronická tonzilitida).

Co je ventrální bigeminie?

Tak to vypadá jako onemocnění na EKG

Poruchy srdečního rytmu se nazývají extrasystoly. Je charakterizován srdečními kontrakcemi, které se neobjevují ve frontě. Totéž platí pro některé části srdce. Extrasystoly se vyvíjejí v různých formách, z nichž jedna je bigemia.

Tato forma arytmie, při které dochází ke vzniku předčasných srdečních excitací po dalším kontrakci srdce. To znamená, že extrasystolické a sinusové cykly se střídají jedna k jedné. Současně je pozorován stejný interval soudržnosti.

Často pod bigemi se lékaři odvolávají na supraventrikulární nebo komorový extrasystol. kdy jsou na EKG fixovány mimořádné srdeční kontrakce.

Zdravá osoba má asi 55 redukcí. Pokud se normální kontrakce střídají s mimořádnými kontrakcemi, nazývá se to "bigemia", zvláště pokud je fixována na EKG. Pokud mluvíme konkrétně o komorové formou tohoto onemocnění, což znamená, že jen normální proudění komplexní střídá s komorových předčasných úderů, což je varianta allodromy.

V tomto případě dochází k předčasnému buzení v srdeční komoře. Pokud jde o supraventrikulární formu, znamená to, že jedna extrasystola a jedna rytmická kontrakce srdce se střídají správně.

Příčiny

Porušení rytmu může být psychogenní

Když mluvíme o důvodech, pro které diskutujeme, musíme si uvědomit, že je přímo spojen s extrasystolem, takže nejprve musíme zvážit příčiny, které to vedou.

Funkční extrasystoly se vyskytují u pacientů, kteří mají tato onemocnění:

  • osteochondróza cervikálního oddělení;
  • VSD;
  • Neurose a tak dále.

Kromě toho, arytmie může být psychogenní povahy a mohou být spojeny s chemickými a nutričních faktorů, stejně jako rozvíjet na pozadí užívání alkoholu, silné kávy a čaje, kouření, stres, během menstruace, a tak dále.

Extrasystolie, která má organický charakter, se vyskytuje u těchto onemocnění:

  • kardiální skleróza;
  • IHD;
  • infarkt myokardu;
  • kardiomyopatie;
  • srdeční vady a tak dále.

Extrasystoly toxické povahy se vyvíjejí:

  • s tyreotoxikózou;
  • s horečkou;
  • s vedlejším účinkem některých léků.

Extrasystoly se vyvíjejí na pozadí porušení poměru iontů hořčíku, draslíku, sodíku a vápníku v buňkách srdečního svalu, což negativně ovlivňuje vodivý systém. Fyzická aktivita může vyvolat onemocnění.

Ventrikulární bigeminie naznačuje, že tělo vyjadřuje proces intoxikace, který je důsledkem užívání preparátů digitalis.

Ventrikulární extrasystol jako bigeminie

Tento typ arytmie se často vyskytuje u pacientů, kterým byl předepsán adrenalin, novoainamid, chinidin a novokain pro choroby kardiovaskulárního systému. Navíc tato forma může být důsledkem použití některých typů anestezie, například chloroformu nebo cyklopropanu.

Někdy se tato patologie vyvíjí kvůli elektrické stimulaci srdce. Existují další důvody pro vývoj tohoto stavu:

  • těžká otravu látkami organofosforového charakteru s akutní intoxikací;
  • poruchy elektrolytu v myokardu;
  • koronární angiografie;
  • znějící srdce;
  • chirurgické operace na srdci a tak dále.

Všechny příčiny kombinují změny, které se vyskytují v srdci a mají organický původ. Dokonce i zdánlivě drobné poruchy myokardu mohou vést k vzniku ektopického ohniska excitace, zvláště pokud jsou kombinovány s určitými funkčními faktory.

Symptomy

Symptomy - nepravidelný puls a nepravidelný srdeční tep

Bigeminie se vyznačuje subjektivními příznaky, například pocity mrtvice v srdci, její krátká zastávka nebo přerušení práce tohoto důležitého orgánu.

Zřídka, ale stále se stává, že se manifestuje kardiální ganglio a angina pectoris a dochází k silnému vyplnění krční oblasti.

Navíc existuje cerebrální symptomatologie:

  • mdloby;
  • afázie;
  • závratě;
  • přechodná forma hemiparézy.

Symptomy neurotického a vegetativního charakteru jsou také pozorovány:

  • adynamia;
  • bledost;
  • nevolnost;
  • pocit strachu;
  • zvýšené pocení;
  • trochu vzrušení;
  • pocit nedostatku vzduchu.

Když dojde k takzvanému útoku, pacient pocítí, že jeho srdce zkrátí krátce, ačkoli se zdá, že se smrdí. Cítí tupé tahy nebo flutter. Někdy v oblasti srdce může být bolest, ale to se děje velmi zřídka

Diagnostika

Dobrou metodou pro studium extrasystolů je monitorování holteru. V tomto případě je zaznamenáván elektrokardiogram během dne a pacient sám vede obvyklý způsob života. Používají se však ještě jednodušší metody, například odstranění EKG, poslech srdce a vyšetření pulzu.

Léčba

Nejčastěji se bigemia nevyžaduje speciální ošetření. Především je třeba se zbavit provokativních faktorů, které jsou emocionální nebo psychologické povahy. Důležité je také odstranění chronických infekčních ložisek.

Pro léčbu stačí odstranit psycho-emocionální faktory a chronické ložiska infekce

Předtím, než lékař zvolí taktiku farmakoterapie, určuje toleranci patologie, zkoumá charakteristiky extrasystolů a další faktory.

To musí být provedeno, protože podmínka, o které diskutujeme, není nezávislá nemoc. Po objasnění těchto faktorů a příčinách onemocnění je předepisována léčba základního onemocnění.

Pokud se vyskytne arytmie neurogenní povahy, jsou užívány sedativa, je také důležité konzultovat neurologa.

Pokud důvodem je otravy některých drog, musí být zrušeny. V kardiologické patologii lze použít antiarytmické léky, ale předtím je nutné provést vyšetření Holterem.

Samotná bigemie není nebezpečná, ale důsledky závisí na tom, jak se aktivně vyvíjí základní onemocnění, což vedlo k tomuto stavu. Proto je třeba léčit všechny zdravotní problémy včas a vést zdravý a aktivní životní styl!

Doporučujeme také číst

Bigeminia

Bigeminia Jedná se o určitou formu arytmie, která se vyznačuje předčasnými excitacemi srdce (extrasystoly), které se objevují po každém normálním srdečním tepu. Tak se sinusové a extrasystolické cykly střídají v poměru 1: 1. Současně je zaznamenán stejný interval soudržnosti. Zpravidla pod takovou arytmií jako bigemini lékaři znamenají ventrikulární nebo supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystol. V tomto případě je předčasné srdeční vzrušení mimořádnou srdeční kontrakcí, která může být fixována na EKG.

Extrasystoly zdravé osoby tvoří téměř 55 kusů za hodinu. V těch okamžicích, kdy je extrasystolie charakterizována střídáním normálních kontrakcí s mimořádnými kontrakcemi, zvláště pokud je velmi často zaznamenávána na elektrokardiogramu, považuje se to za formování bigeminy.

Kromě toho je pro tento typ alorhytmu velmi obtížné stanovit jeho prognostickou hodnotu bez sledování Holterem nebo během 24 hodin, protože bigeminie se může objevit nebo zmizí po dobu 24 hodin. Pokud tento stav trvá po celý den pouze po dobu pěti až deseti minut, je to víceméně tolerovatelné, ale s takovou arytmií po dobu několika hodin lze považovat tuto srdeční kontrakci za patologii.

Ventrikulární bigemini

Tato forma arytmie je charakterizována správným střídáním jednoho normálně se vyskytujícího komplexu s jedním komorovým extrasystolem, což je druh alorhythmie. Současně je zaznamenáno předčasné buzení z pravé strany srdce, tj. Z komory. Nadzheludochkovaya bigeminia je správně střídající se jedna rytmická srdeční kontrakce a jedna extrasystola.

Velmi často dochází k intoxikaci s digitálními příznaky jako jsou příznaky ventrikulární bigeminie. Kromě toho se objevují nebo se zvyšují ventrikulární extrasystoly v době terapeutické léčby glykosidy v důsledku předávkování těchto léků nebo citlivosti na jejich toxické účinky.

Ventrikulární bigemie, zejména ve skupině nebo polytopické formě extrasystolů, naznačuje výrazný proces intoxikace po použití preparátů digitalis. Toto zpravidla představuje nebezpečí při jejich přechodu na ventrikulární fibrilaci.

Tento typ arytmie se často vyskytuje u pacientů s onemocněním SS. při jmenování Novokainamid, Adrenalin, Novocain, Quinidin. Kromě toho, ventrikulární bigeminie mohou být vytvořeny po aplikaci některých druhů anestézie, jako je cyklopropan, chloroform a další. V některých případech to patologický stav se vyvíjí jako důsledek léčby elektrických impulsů, nebo použitím elektrickou stimulaci srdce. Také postkonversionny období je často charakterizováno atriální a ventrikulární extrasystoly, paroxysmální komorové tachykardie a kol., Které se vyvíjejí v důsledku škodlivému působení proudu.

Příčiny komory bigemia mohou těžkou otravu organických sloučenin fosforu během akutní intoxikace tekoucí, stejně jako různé porušování rovnováhy elektrolytů v myokardu, chirurgických zákroků na srdci, srdeční dutiny snímacích koronagrafiya jiných důvodů.

Symptomatický obraz ventrikulárních bigemini se může objevit bez pocitu arytmie, i když někdy je určován nepravidelným pulsem nebo nepravidelným srdečním tepem. V tomto případě je slabý srdeční tep, následovaný mírně silnější ránu. V některých případech pacienti necítí tuto silnou ránu a pak se zdá, že puls je velmi slabé plnění, ale ve skutečnosti je srdeční tep normální a je 60-80 úderů za minutu. Obvykle je taková podmínka ve formě pomyslné bradykardie. není vždy možné cítit pulz periferních cév.

Důvody bigemy

Tvorba této formy arytmie je přímo ovlivněna vegetativním a centrálním nervovým systémem.

V srdci všech důvodů vzniku bigeminy leží změny srdečního svalu organického původu. Je také důležité vzít v úvahu, že i nejmenší poruchy myokardu s doprovodnými faktory funkční povahy, zejména s účinky nervů extrakardiální geneze, mohou vést k vzniku ektopického excitace.

Navíc na pozadí různých forem ischemické choroby srdeční, příčinou bigeminie mohou být změny v srdečním svalu nebo organických poruchách srdce při spojení s funkčními provokativními faktory. Například, bigemia je zaznamenána u 80% pacientů s infarktem a jedním z nejčastějších porušení tohoto rytmu je ventrální bigeminie. A někdy takové extrasystoly vedou k časným projevům nedostatečné funkce koronárních cév. Často komorová bigeminie vyvolává rozvoj záchvatu anginy pectoris. Bylo také prokázáno, že často takové formy arytmie, zvláště po infarktu, způsobují špatnou prognózu, protože riziko náhlého smrtelného následku v důsledku VF je významně zvýšeno.

Bigeminia se také vyskytuje u pacientů se získanými revmatickými srdečními defekty, zejména aortální stenózou a prolapsem mitrální chlopně. Hlavním důvodem vzniku bigeminie organického geneze u mladší generace je přítomnost revmatismu.

Navíc může být bigemie způsobena myokarditidou. infekcí a kardiomyopatií. Méně častěji je výskyt tohoto typu arytmie podporován tyreotoxikózou.

Příznaky bigeminie

Pro bigeminy charakterizované takovými subjektivními příznaky, jako je pocit nárazu na srdce, přerušení nebo zástavu srdce po krátkou dobu. Zcela málokdy se tento patologický stav projevuje bolestmi srdeční nebo stenokardiální, pocity tahu, určitým stlačením a velmi silným naplněním oblasti krku.

Symptomatologie mozku je charakterizována výskytem záchvatů mdloby, mdloby, afázie a zkroucení hlavy u pacienta s patologickým stavem bigemie. Mezi vzácné příznaky patří přechodná forma hemiparézy.

Známky obecného vegetativního a neurotického charakteru jsou bledost, která se objevuje u pacienta, adynamie, nevolnost, silné pocení, pocit strachu, nedostatek vzduchu a vzrušení.

Obvykle, když se bigemia a často se objeví předčasné excitaci srdce u pacientů se srdečním začne bít s krátkým poločasem rozpadu, zdálo se, že stlačený a hrboly se cítil tupou povahu nebo chvění srdce. Ale vzhled bolesti v srdci je velmi vzácný. Ale v případě, že nastanou, se objeví krátké bolesti prorazí vlastnosti nebo nejistou bolesti, která je způsobena podrážděním interoceptors v důsledku komorové přeplněné v době pauzy po předčasné excitaci srdce, a měly by být důsledně ji snížit. Charakteristické jsou tyto pocity také ovlivněny náhlými procesy rozšiřování síní v důsledku skutečnosti, že v tom okamžiku jsou všechny komory srdce kontrahovány téměř současně. Taková bolest v srdci často připomíná bolest neurotického původu.

Někdy způsobuje bigemie pokles krevního oběhu v koronárních cévách, zejména při koronární ateroskleróze. takže se může projevit dostatečně připomínající příznaky typické anginy pectoris. Navíc je zároveň cítit vlna od srdce k oblasti krku nebo hlavy, která se shoduje s extrasystolem.

Někdy je bigeminie charakterizována výskytem závratí a nevolnosti v důsledku sníženého přívodu krve do mozku na pozadí častých extrasystolů. Symptomatologie bigeminie je zpravidla považována za projev poruch autonomního nervového systému.

EKG bigeminie představuje střídání intervalů a spojených cardiointervals postekstrasisiolicheskogo povahy, které jsou definovány v střídáním rhythmogram prodloužené a zkrácené intervaly (R-R). Bigemini na scattergramu, který pokračuje po celou dobu záznamu, je identifikován dvěma body v agregátu. A epizody bigeminy jsou charakterizovány jiným typem záznamu.

Léčba bigeminií

V podstatě bigeminia nepotřebuje zvláštní ošetření. Za prvé postačí odstranit provokující faktory psychického a emočního původu, stejně jako chronické ložiska infekce.

Aby však bylo možné učinit rozhodnutí při stanovení taktiky léčby drogové věnují pozornost tolerancí chorobného stavu, počet předčasné excitaci srdečních komor během dne, na charakteristiku předčasnými stahy, přítomnost srdeční choroby a jiných forem arytmie, jako bigeminie není nezávislým nemoc.

Zpravidla se po zjištění všech důvodů pro vznik bigeminy začnou léčit základní onemocnění. V důsledku arytmie neurogenní geneze jsou předepsány sedativní nebo sedativní léky, stejně jako konzultace s neurológem. Při otravě léčivými látkami se rozvíjející se bigemie léčí zrušením těchto léků.

V případě srdeční patologie mohou být antiarytmické léky předepisovány po individuálním vyšetření pomocí sledování Holtera. V takovém případě mohou být předepsány léky jako Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novoainamid, Quinidin, Diltiazem a další.

Více Informací O Plavidlech