Interpretace krevního testu pro srážení

Díky krvi se provádí velké množství vitálních procesů v těle. Přenáší živiny, kyslíkové sloučeniny, udržuje tělesnou teplotu, zabraňuje krvácení a provádí další důležité funkce. K určení schopnosti krve vytvářet sraženiny se provádí koagulační nebo srážecí test. Výzkum koagulačního systému se provádí v rámci biochemické analýzy, která se nazývá koagulogram.

Indikace pro analýzu

Srážení (koagulace) je důležitou etapou fungování systému hemostázy, který zajišťuje zastavení ztráty krve v případě porušení integrity cévního systému. Krev se sráží v důsledku speciálního fibrinového proteinu, který se přímo podílí na tvorbě sraženin (sraženin). Při správném fungování koagulačního systému během poškození nádoby se proces tvorby krevních sraženin okamžitě stává aktivnějším, což blokuje poškození a zabraňuje ztrátě krve.

Proces koagulace je regulován endokrinními a nervovými systémy. Kvůli kapalnému stavu krve se buňky pohybují v nádobách bez potíží a vykonávají základní funkce. Analýza koagulability krve předpokládá studium koagulační funkce a antikoagulant. Rovnováha mezi kapalným stavem a tvorbou trombů zajišťuje správné fungování hemostázy. Zkouška koagulability krve musí být bezodkladně podána, pokud jsou k dispozici následující údaje:

  • patologie jater;
  • varikozita;
  • autoimunitní patologie;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • těhotenství;
  • užívání antikoagulancií;
  • nadbytek heparinu;
  • porucha metabolismu bílkovin;
  • onkologické léze;
  • leukemie;
  • chronická pankreatitida;
  • genetické poruchy ve výrobě fibrinogenu;
  • DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace).

Při porušení během procesu koagulace mohou vzniknout závažné patologické stavy (trombóza, srdeční infarkt, mrtvice). Nemoci jsou život ohrožující, ne-li okamžitě. Také krevní test koagulability se nutně provádí při přípravě na chirurgickou léčbu, stejně jako při rekonvalescenci po ní.

Norma indexů koagulogramu

Dříve bylo použito více než třicet metod k určení přesné koagulace krve. V současné době se používají dvě hlavní metody: metoda Sukhareva a Lee-Whiteova. Krev pro srážení podle Sukharevovy metody je převzata z prstu a Lee-White metoda, krev musí být darována z žíly. Vzhledem k normám ukazatelů je důležité vzít v úvahu, že malé odchylky jsou přípustné v závislosti na laboratoři a použitých metodách. V testu koagulace krve jsou zkoumány následující ukazatele:

  1. Doba srážení (VSC) - obvykle se pohybuje v rozmezí od 5 do 10 minut u krve odebrané z žíly; pro kapiláru - 2 minuty. Podle Sukharevovy metody by koagulace měla začít po 30 sekundách až 2 minutách a dokončit po 3-5 minutách. Metoda VSK podle Sukhareva se liší v důsledku použití kapilární krve.
  2. APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) - indikátor se používá k měření interní a celkové koagulační cesty, normální hodnota je od 25 do 39 sekund.
  3. PTI je označení pro protrombinový index - to je poměr PTV kontrolní plazmy k poměru plazmy pacienta vyjádřeném v procentech. Míra indikátoru je od 95 do 105%.
  4. PTW (protrombinový čas) - trvání tvorby krevní sraženiny v plazmě, normální hodnota 11 až 16 sekund.
  5. INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je poměr PTV pacienta k normativnímu PTV, norma je od 0,85 do 1,35%.
  6. Fibrinogen je specifický protein krevní plazmy. Normální hodnota je v rozmezí od 2 do 4 g / l u dospělých a od 1,25 do 3 g / l v dětství.
  7. Trombinový čas (TB) se zkoumá, aby se vyhodnotil konečný stupeň koagulace. Míra indikátoru je od 14 do 21 sekund.
  8. Doba plazmové recalcifikace (GRP) - ukazuje, jak dlouho trvá, než se vytvoří sraženina v plazmě. Normální hodnota je 1 až 2 minuty.
  9. Plazmová tolerance k heparinu - v testu, plně vyhodnoťte funkci koagulačního systému. Slouží jako nepřímý indikátor hladiny trombinu. Výsledek testu je od 3 do 11 minut.
  10. Odstranění krevní sraženiny je konečnou fází tvorby trombů. Obvykle se pohybuje od 44 do 65%.

Při dekódování testu srážení těhotných žen na normu mají různé hodnoty. Kontrola hemostatického systému je nezbytná k prevenci krvácení během porodu. Standardy těhotné během Hemotest jsou: APTT - doba trvání 17 až 20 sekund, fibrinogenu - méně než 6,5 g / l, počet destiček - od 131 do 402 tisíc na mikrolitr protrombinu - od 78 do 142% TV - 18 až 25 sekund.

Vysvětlení výsledků

Dešifrování výsledků testu srážení umožňuje určit příčinu odchylky v hemostatickém systému a předepsat vhodnou léčbu. Pokud je index VSC nad normativní hodnotou, znamená to snížení koagulace. Příčinou může být koagulační léčba, patologická onemocnění jater nebo hemofilie. VSK klesá po těžké ztrátě krve nebo při užívání antikoncepce.

Zvýšená hodnota APTT je zaznamenána s nedostatečným množstvím vitaminu K, jaterních patologií. Snížení se vyskytuje u hemofilie.

Pokud je při rozluštění výsledků testu zjištěna zvýšená hladina RTI, znamená to riziko trombózy. Růst je usnadněn příjmem antikoncepčních prostředků, malým množstvím tekutiny spotřebované a zvýšením je možné ve třetím trimestru těhotenství. Snížené PTI s nedostatkem vitaminu K, dysbakteriózou, enterokolitidou v důsledku užívání diuretik a kyseliny acetylsalicylové ve velkých dávkách. Snížená TV pozorováno, když nadbytek fibrinogenu, a zvýšení nastává, když poruchy ve fungování jater nebo vrozené patologií generovat fibrin.

Snížení množství fibrinogenu na výsledcích zkoušek určených na poškození cirhózou jater, hepatitida, patologické poruchy SSC, DIC, nedostatečné množství vitaminů B12 a C, toxémie během těhotenství. Fibrinogen růst nastane, když zánět a infekce organismu, zápal plic, rozsáhlých popálenin, infarktu myokardu, pooperační léčbě. Během těhotenství je důležité pravidelně provádět krevní koagulační testy, protože oddělení placenty během porodu může způsobit těžké krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována indexu VSC.

Některé poruchy koagulačního procesu mohou být podezření na určité příznaky. Při nárůstu VSC se krev v případě domácích výrůstků a lézí nezastaví dlouho. ПObjevují se krvácení a podkožní hematomy. Existuje krvácení z nosu a hojná menstruace u žen. Zpravidla se současně s odchylkou VSC mění i jiné koagulační parametry. Patologie krevní srážlivosti mohou vést k závažným komplikacím. Při prvních známkách porušení musíte vidět lékaře a zkontrolovat hodnotu krevních indikátorů pro srážení.

Jak se nazývá test koagulace krve: dekódování a norma

Analýza koagulability krve je povinnou součástí řady komplexních studií závažných onemocnění jater, během těhotenství nebo v případě žilních patologií. Doporučuje se, aby se taková studie neopouštěla ​​v rámci přípravy na operaci. Jaký je název analýzy a jaké jsou "zdravé" výsledky? Říkáme.

Proč je test krve koagulace proveden?

Porušení systému koagulace krve - jeden z hlavních důvodů pro vznik řady kardiovaskulárních patologií. Pokud se indikátory sníží, dochází ke zvýšenému krvácení, ale pokud se zvyšuje - riziko vzniku krevních sraženin stoupá. Chcete-li pochopit, jak správně koagulovatelnost jde, je přiřazena příslušná analýza. Jeho lékařskou definicí je koagulogram.

Účinek systému srážení je poněkud komplikovaný, jako příklad můžeme provést konvenční řez. Hloubka a poloha zranění určují intenzitu, s jakou krev proudí. Jakmile je potřeba ochrana, krevní buňky se dostávají do činnosti: shromažďují se na tomto místě a tvoří nezbytnou bariéru - sraženinu.

Díky sraženině se objevuje překážka, která zabraňuje vytékání kapalné krve z poškozené části těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje průniku infekce do místa úrazu, "upevňuje" okraje rány.

V tomto případě musí krev zůstat tekutá, aby mohla pokračovat v normálním oběhu v těle. Po krevění krve v požadované oblasti dochází k vyváženému zředění.

Indikátor vyvážení je časový interval, ve kterém dochází k procesu koagulace a zpětného zkapalňování. Pokud se během této doby vyskytne nějaká odchylka, lékaři doporučují provést podrobný krevní test a přesně stanovit všechny parametry.

Kdo potřebuje tuto analýzu udělat

Porušení procesu koagulace je plné infarktu, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách není možné předpovědět, jak budou probíhat operace nebo dodávky: pacient může jednoduše krvácet. Včasné odhalení porušení také pomáhá předcházet vzniku nebezpečných chorob.

Analýzu lze předepsat pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy systému srážlivosti. V některých případech je to povinné. Takové situace zahrnují:

  • prenatální období;
  • podezření na dědičné onemocnění;
  • před a po operaci;
  • potřeba prodlouženého užívání antikoagulancií;
  • akutní porušení krevního oběhu mozku;
  • onemocnění imunitního systému.

Pokud během rutinní analýzy bylo zjištěno snížení počtu krevních destiček, je potřeba hemostasiogramu.

Při těchto patologických stavech by měla být kontrolována funkce koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a zabránilo možným komplikacím.

Proč se krev krčí

Zachytelnost se týká poměrně obtížných biologických procesů. Během této činnosti se tvoří fibrín - speciální protein potřebný pro tvorbu sraženin. Je to kvůli nim, že krev se stává méně likvidní, její konzistence se začíná podobat tvarohu. Koagulační faktor je do značné míry závislý na tomto proteinu.

Regulace koagulace závisí na dvou systémech těla: nervové a endokrinní. Vzhledem k tekutosti nejsou krevní buňky spojeny a mohou se snadno pohybovat po nádobách. Několik funkcí závisí na stavu kapaliny:

  • trofické;
  • doprava;
  • termoregulační;
  • ochranný.

Pokud dojde k narušení integrity cévních stěn, existuje naléhavá potřeba v procesu koagulace: bez vzniku sraženiny na místě problému může osoba vážně trpět.

Tekutá forma krve zůstává kvůli speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáze je zodpovědná za tvorbu sraženin.

Funkce podání analýzy při těhotenství

Během těhotenství dochází k vážným fyziologickým změnám. Jsou zapojeni do procesu:

  • krve;
  • endokrinní systém;
  • vylučovací orgány;
  • CNS;
  • kardiovaskulární systém;
  • vazby hemostázy.

Často během tohoto období dochází k významnému zvýšení koagulačních faktorů, které lze přičíst fyziologické normě. Analýza koagulability krve během těhotenství je povinná.

Během doby, kdy dítě nese krev, dochází k určitým změnám, k nimž lze přičíst:

  • snížená aktivita C-proteinu;
  • snížená aktivita antitrombinu;
  • inhibice aktivity fibrinolýzy;
  • zvýšení agregačních vlastností krevních destiček.

Změny týkající se procesu hemostázy jsou adaptivní. Jsou nutné, aby se zabránilo nadměrnému krvácení během porodu a v období po porodu. To je způsobeno postupným, ale konstantním snížením fibrinolytické aktivity a zvýšením koagulace.

Vzhledem k závažným hormonálním změnám, ke kterým dochází během těhotenství, se hemostatický systém mění. Také to ovlivňuje tvorba děložního a placentárního kruhu krve. Některé ženy rozvíjejí syndrom ICD: nejprve existuje hyperkoagulační schopnost, která se postupně nahrazuje hypokoagulací.

To může vést k významné ztrátě krve. Aby to zabránilo, analýza je nutná nejen v prvním trimestru, ale i v příštích dvou, takže odborníci mohou sledovat všechny změny. Je nutné provést výzkum především ženám, které trpěly hypertenzí dělohy nebo se stalo potratem.

Stojí za to, že míra srážení krve u těhotných žen se může lišit od obvyklých, to je v pořadí věcí. Vysvětlete všechny nuance analýzy v případě ošetřujícího lékaře.

Jak se připravit

Před provedením analýzy potřebujete nějaký výcvik, který bude záviset na spolehlivosti dat. Krevní srážlivost se může změnit v důsledku působení různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi.

Existují jistá pravidla, která je třeba dodržovat při přípravě. Nejjednodušší seznam je následující:

  1. Krev je nutná pouze na prázdný žaludek. Jakékoli potraviny mohou deformovat výsledky analýzy.
  2. Doporučuje se, aby bylo poslední jídlo provedeno 12 hodin před odběrem krve.
  3. Večer před pitím je povoleno pouze jednoduchá voda, ale v omezeném množství. Nadměrný přívod kapaliny může také vyvrátit výsledek.
  4. Ráno je čaj a káva přísně zakázané před plotu.
  5. 2-3 dny před odběrem krve se doporučuje vyvarovat se akutních a mastných potravin: podobné produkty mohou ovlivnit proces koagulace.
  6. Alkohol může být spotřebován pouze 3-4 dny před analýzou, v den dodávky je zakázáno kouřit.
  7. Je-li to možné, je žádoucí vyloučit závažnou fyzickou aktivitu.

Stojí za to, že některé léky také ovlivňují krevní tekutinu. Pokud v době oplodnění jsou předepsány některé léky, stojí za to upozornit lékaře, který předepisuje analýzu, jinak bude dekódování chybná.

Normální data

Schopnost krve se sklopit je určena provedením laboratorních testů. K tomu lze použít prsní žilní i kapilární krev. Každá z testů vyžaduje určitý typ krve a umožňuje identifikaci stavu jednotlivých částí systému srážení.

Koagulogram

Obecné informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že léčba každého pacienta je nejlépe od anamnézy, která není nic jiného než shromažďování informací o stavu lidského zdraví.

Zpravidla se každé lékařské vyšetření začíná pacientem, který se týká předtím přenášených onemocnění nebo chirurgických zákroků, alergických reakcí nebo dědičné predispozice k určitým onemocněním a tak dále.

Pak lékař určí řadu laboratorních studií nebo jednoduše testy, které pomohou doplnit historii informací o vývoji onemocnění, stejně jako informace potřebné pro výběr způsobu léčby nebo další diagnózy.

Koagulační studie (ve zkrácené podobě koagulogram) zaujímají důležitá místa mezi laboratorními krevními testy, které musí být provedeny v rámci přípravy na chirurgický zákrok, například s plánovaným císařský řez nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho marných pacientů se začíná obávat, když slyší od ošetřujícího lékaře taková neobvyklá slova na první pohled, jak koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Takže jaká je tato analýza koagulogramu a co je užíváno?

Za prvé stojí za zmínku, že se jedná o poměrně častou metodu studia práce v moderní medicíně hemostatické systémy lidské tělo, které je zodpovědné za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení v případě poškození krevní sraženiny nebo plavidel, stejně jako zachování normálního kapalného stavu krve.

Odpověď na otázku o tom, co to je hemostasiogram - Studie, která určuje, jak dobře funguje hemostatický systém těla. Krevní test na koagulogramu pomáhá studovat tak důležitou krevní funkci jako schopnost sraženiny, tj. E. vzniku krevní sraženiny.

Po získání výsledků koagulace, Ošetřující lékař může předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou důležité v nouzových situacích, například když je osoba zraněna, když se počítají na sekundu a je třeba ji zastavit co nejdříve krvácení.

Proto se stěží stojí za to znepokojovat, kolik stojí tato studie. Koneckonců, cena hemostasogramu není srovnatelná s jistotou, že pacient bude živý a dobře.

Indikace pro stanovení takové analýzy, jako je hemostasogram, jsou přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolie;
  • vaskulární trombózaa křečové žíly dolní končetiny;
  • cirhóza chronická forma;
  • gestace;
  • zánětlivé procesy v akutní fázi;
  • hemoragické patologie, například, trombocytopenie, hemofilienebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho taková analýza je třeba určit předepsanou rychlost srážení krve v přípravách na plánované operace, jako je císařského řezu, jakož i v průběhu těhotenství, posoudit stav hemostáze a oddělit porod. Ve výměnné tabulce každé ženy v práci se jednoduše vyžaduje krevní test, jako je koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po zjištění, že se jedná o analýzu hemostázy, stojí za to podívat se blíže na takový koncept jako koagulační schopnost krve. Možná je třeba začít s definicí. Takže systém hemostázy lidského těla je nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavní funkce lze považovat za zachování základních parametrů krve, stejně jako zastavení krvácení.

Lidské tělo není pro ni voláno jako celý vesmír a srovnáno se složitým mechanismem. Systém hemostázy může sloužit jen jako živý příklad toho, jak jsou organizovaní geniální lidé. Krev je jedinečná biologická tekutina, která může doslova provádět zázraky v našem těle.

Nejen, že cirkuluje přes plavidla, ale také nepostřehnutelně pro osobu obnoví žíly a tepny během svého života kvůli své schopnosti formovat tromby nebo husté sraženiny, tj. koagulovat.

Existují tři hlavní součásti systému lidské hemostázy:

  • Cévní buňky endothelium (vnitřní vrstva je tvořena plochými buňkami obklopujícími lymfy a krevní cévy, stejně jako srdcovou dutinu), které při rozpadu cévních stěn nebo jiných poškození mohou uvolňovat takové biologicky aktivní složky prostacyklin, trombomodulinu a oxid dusnatý. Zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin.
  • Trombocyty nebo krevních destiček, které mají schopnost "vzájemně se" slepit, aby se dále vytvořila primární vrstva hemostatická zástrčka.
  • Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů) Enzymy), které vznikají v důsledku chemických reakcí fibrinové sraženiny, což by mělo definitivně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené skutečnosti, můžete jednoznačně odpovědět na otázku, jaká je analýza krve na hemostáze během těhotenství, při přípravě na rutinní operaci nebo v průběhu diagnózy. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně koaguluje pacientova krev. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři přestat krvácet, když k tomu dojde.

Dekódování koagulogramu krve

Krevní test koagulogramu obsahuje mnoho různých indikátorů, které musíte správně číst, tj. pochopit a analyzovat, jinými slovy rozluštit. Bohužel ne každý doktor zná dovednosti dešifrování ukazatelů hemostasogramu. A pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat ty nebo jiné parametry této analýzy.

Po provedení laboratorních vyšetření krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovnává dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé i děti. Je důležité si uvědomit, že norma koagulogramu pro dítě, muže nebo těhotnou ženu je velmi odlišná. To je zapříčiněno především zvláštnostmi fungování organismu různých pohlaví v různých věkových kategoriích.

Indexy koagulogramu

Zvažte parametry analýzy pro srážení krve, jmenovitě normální parametry hemostasogramu. Pak budeme podrobněji analyzovat každou z nich a také budeme hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že v tabulce níže jsou několik možností pro normální parametry takových parametrů hemostasogramu jako čas krvácení a doba srážení. To je způsobeno různými interpretacemi normy pro tyto parametry odborníky zapojenými do jejich studia.

Krevní test na srážení: indikátory, přepis

Krev je zcela jedinečná tkáň: je tekutá, ale má schopnost koagulovat. Systém hemostázy reguluje tyto vlastnosti. Když je nádoba poškozena, krev koaguluje, vzniká sraženina - trombus zastavující krvácení. Současně musí neustále přenášet do každé buňky potřebné prvky a doslova odnášet toxiny, produkty rozpadu látek atd. Poruchy hemostázy vedou k vážným patologiím a hrají důležitou roli v průběhu jiných nemocí. Krevní test na srážení (koagulogram) zahrnuje více než 40 ukazatelů (v závislosti na nemoci předepisuje lékař 3-15 parametrů). Správná interpretace výsledků pomáhá předcházet komplikacím po chirurgických zákrocích, silné poporodní krvácení a odhalovat různé patologické stavy.

Charakteristiky studie srážení krve

Pokud organismus není ovlivněn různými patologickými faktory, systém hemostázy je v rovnováze. Zajišťuje zachování tekutosti krve, zabraňuje a zastavuje krvácení.

Koagulogram je odeslán pro:

  • diagnostika hemoragických onemocnění;
  • detekce porušení v systému hemostázy;
  • určení zvýšené křehkosti krevních cév;
  • kontrola pomocí antikoagulační léčby;
  • stanovení vhodnosti chirurgického zákroku se zvýšeným krvácením.

Některé ukazatele hemostázy jsou navíc příznaky jiných patologických procesů.

Prověřování porušení předpisů provádí celou řadu studií. Koneckonců, systém hemostázy je velmi komplikovaný. Skládá se ze 3 vazeb zodpovědných za schopnost zastavit krvácení a nedovolí, aby se buňky krve vzájemně slepily:

  1. Cévní složka. Endotelium cév vytváří speciální látky, které brání adhezi buněk, a pokud je stěna poškozená, přispívají k tvorbě trombů.
  2. Komponenta trombocytů (buněčná). Když je cévní stěna poškozena, destičky přiléhají k místu prasknutí, drží se spolu a tvoří zátku. Poté se spustí řetězec reakcí nutných k fixaci a komprimování trombu. Kromě toho tyto krevní buňky přispívají k rychlé regeneraci poškozené stěny.
  3. Plazmová součást. Skládá se z mnoha složek (bílkoviny, enzymy, ionty vápníku), které tvoří koagulační, protipěnící, fibrinolytické systémy.

Každý z nich se podílí na regulaci koagulace krve. Nejmenší odchylka od normy vede k patologickým stavům, komplikuje průběh různých onemocnění, je příznakem jiných nemocí.

Dekodace indexů hemostázy trombocytů

Takzvaná primární hemostáza je narušena změnami stěn cév, trombocytopenií, trombocytopatií. K identifikaci příčiny, provádění různých testů, studium vaskulární a trombocytární složky.

  1. Zachyťte vzorku. Normálně neexistují žádné změny. Pokud se vyskytují modřiny, nejpozoruhodnější je v petechiae za den, že je poškozen odpor kapilární stěny pacienta.
  2. Vzorek je využíván. Po jeho provedení se objeví petechiae. Normálně není větší než 10. Větší počet je indikátorem porušení odporu kapilární stěny.
  3. Počet krevních destiček (v normě - 180-320 * 10 9). Počet se zvyšuje s megakaryocytovou leukémií, lymfogranulomatózou, myeloleukémií, Rundu-Oslerově nemocí, velkou ztrátou krve po odstranění sleziny. Redukce zpomaluje trombogenezi a rozvíjí se v důsledku trombocytopenické purpury, aplasie kostní dřeně, B12.-anemie s nedostatečností, leukémie, maligní nádory, jaterní cirhóza, hepatitida, kolagen, patologie štítné žlázy, systémový lupus erythematodes. K identifikaci příčiny se vyšetřuje kostní dřeň a stanoví se antiagregační protilátky.
  4. Přilnavost krevních destiček. Index schopnosti trombocytů adherovat ke stěně je normální - 20-50%. Snížení se vyskytuje u Willebrandovy nemoci, Glanzmanova trombasténie, akutní leukémie, renální insuficience.
  5. Agregace (schopnost tvořit sraženinu) trombocytů. Zvýšení se vyskytuje v časném stadiu DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace syndrom), aterosklerózy, trombózy, infarktu myokardu, diabetes. Velmi vysoké agregace ukazuje na nebezpečí trombózy (a onemocnění vede k náhlé smrti pacienta, kdy krevní sraženina oddělí a ucpávají hlavní nádobu). Snížení ukazuje kvalitativní nižší účinnost destiček a dochází při Glantsmana thrombasthenia, trombocytopenie, Bernard-Soulierův onemocnění a von Willebrandův.
  6. Čas krvácení. V normě: podle kníže 2-4 minuty; pro Ivey - méně než 8 minut; podle Shitikova až 4 min. Prodloužení s trombocytopenií, DVS syndromem, uremií, kolagenózami, avitaminózou C v důsledku použití antikoagulancií (aspirin, heparin).
  7. Odstranění krevní sraženiny. Za normálních okolností je index retrakce 48-64%; a podle McFarlanovy metody 0,3-0,5. Tento indikátor závisí na počtu krevních destiček. Pokles znamená trombocytopenickou purpuru, leukemii, aplastickou a B12.-nedostatečnou anemii, přítomnost funkčně nízkých krevních destiček.

Zkouška koagulability krve: dekódování, norma, jak na to?

Hemostáza se týká biologického systému, který je zodpovědný za udržování normálního tekutinového složení krve a zajišťuje zastavení krvácení při poškození stěn nádoby.

Poruchy tohoto systému se mohou projevit zvýšeným krvácením nebo tendencí k trombogenezi. Pro včasné zjištění příčiny patologických změn se provádí analýza koagulability krve, která umožňuje identifikovat typ poruch a stupeň jejich závažnosti.

Jak se udržuje hemostáza?

V procesu zastavení krvácení hrají roli: cévní, trombocyty a plazmatické faktory. Primární hemostáza je způsobena spazmem krevních cév a tvorbou trombocytů. Pro malé poškození mikrocirkulačního kanálu může být taková "zátka" dostatečná, nemůže však trvale zajistit úplné zastavení krvácení z velkých cév s vysokým krevním tlakem.
Proto je zahrnuta sekundární zastávka krvácení, koagulace v důsledku práce s faktory srážení plazmy. Složení tohoto systému zahrnuje třináct koagulačních faktorů. Pod jejich vlivem se vytváří aktivní protrombinasa, tvorba trombinu a fibrinu, dále se snižuje krevní sraženina. Porušení těchto procesů vede k masivní ztrátě krve, i když je malý řez, krvácení do svalů a kloubů pro drobných poranění, hematurie, patologicky bohatá, dlouhotrvající menstruaci, atd
K nejznámějším dědičným nedostatkům plazmatických faktorů, které se projevují u dítěte, patří hemofilie. Choroba je doprovázena deficity osmého (typ A), devátého (typ B) a jedenáctého (typu C) faktorů.

Jak provést testy srážení krve?

  1. Všechny testy krevních indikátorů by měly být prováděny ráno a na prázdném žaludku.
  2. Doporučuje se vyloučit užívání léků nejméně dva týdny před odběrem materiálu.
  3. Alkoholické nápoje a kouření jsou vyloučeny po dobu dvou dnů.
  4. V předvečer je žádoucí zdržet se pití silného čaje a kávy.
  5. Po dobu jednoho týdne je vhodné vyloučit tučné a převařené potraviny ze stravy.
  6. Před provedením testu doporučil krátký odpočinek.

Také při rozkládání výsledků analýzy koagulace krve je důležité mít na paměti, že ženy mohou mít během menstruace nízké hodnoty. Při těhotenství nebo po dlouhém podání perorálních kontraceptiv je možné fyziologické nadhodnocení parametrů hemostázy.
Léčba patologií kardiovaskulárního systému, doprovázená užíváním antikoagulancií a antiagregačních činidel, je charakterizována řízením krve. Dlouhodobé zvracení, průjem a celková dehydratace mohou způsobit zhrubnutí.

Plotový materiál

Pokud studie vyžaduje kapilární krev (počet krevních destiček, doba srážení, index protrombinů), je odebrána z prstu po punkci se speciální jehlou nebo rozrývačem. Žilní, je určen k určení koagulace Li-White, trombinového času a aktivovaného parciálního tromboplastinového času. Pro analýzu je zapotřebí asi 20 kostek.
Materiál je dodán do laboratoře, nejpozději do dvou hodin od okamžiku oplocení. Dále se podrobí odstředění, aby se plazma oddělila od tvarovaných prvků. Pro studium indexů koagulogramu je nutná plazma.

Typy krvácení s dekódováním

Porušení hemostázy může pokračovat podle typu hyper a hypocoagulace. V prvním případě je pacient náchylný ke zvýšené mikrotrombóze.
V případě snížení koagulace se kromě laboratorních údajů také vyhodnocuje typ krvácení během dekódování.
K dispozici jsou:

  • mikrocirkulace doprovázeny malým sinyachki, petihiyami specifickou pro trombocytopenické stavy trombotsitopaty, von Willebrandovy choroby;
  • hematom, je pozorován během hemofilie a projevuje se rozptýlenými hematomy, krvácení do kloubních sáčků, svalů a vnitřních orgánů.
  • smíšené (mikrocirkulace) vyvíjí na pozadí diseminované intravaskulární koagulace, antikoagulační předávkování, trombolytiky;
  • vaskulitiko-purpurový typ se vyskytuje u mikrotrombovaskulitidy;
  • pro angiomatózní, charakterizované cévními výhonky a častým nazálním krvácením (telangiektasie, mikroangiomatóza).

Hlavní příčiny poruch hemostázy

Norma ve smyslu testů

Počet krevních destiček u dospělých je mezi 150 a 400 g / l. U dětí je horní úroveň snížena na 350 g / l.

Podle Sukhareva.

Normální parametry koagulace podle Sukhareva ukazují počáteční fázi tvorby fibrinu od 30 sekund do 2 minut a doba dokončení tohoto procesu je 3-5 minut. Pro provedení této analýzy se materiál vytočí do speciální průhledné kapiláry. Poté je plavidlo střídavě nakloněno doprava - doleva. S pomocí stopky laboratoř určuje dobu, kdy začne proces srážení, to znamená, že krev přestává volně proudit přes stěny kapiláry.

Podle Duke.

Stanoví se faktor trombocytů hemostázy. Základní test pro stanovení schopnosti těla zastavit krvácení. Chcete-li provést studii, pad prstenu prstence je propíchnutý, přibližně, o 4 ml, pak promakivayut vyčnívající krev, každých 20 sekund, opakovat stažení padáku. Chcete-li vyhodnotit výsledek, shrňte čas do výskytu poslední kapky. U zdravého člověka je čas k zastavení krvácení z mikrocirkulačního lůžka až dvě minuty.

Podle Lee-Whiteové.

Stanoví se míra koagulace jednoho mililitru žilní krve od okamžiku jejího sběru až po vytvoření husté stabilní banda.
Míra je mezi pěti a sedmi minutami.
Trombinový čas.
Umožňuje odhadnout rychlost konverze fibrinogenu na fibrin a odhalit porušení v konečné fázi hemostázy. U zdravé osoby je indikátor v rozmezí 15-18 sekund. Používá se k klinické kontrole léčby antikoagulancií a činidel proti krevním destičkám.
Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTT).
Dává charakteristiku trvání tvorby krevní sraženiny po přidání roztoku chloridu vápenatého do plazmy. Zvýšení tohoto ukazatele znamená výrazný nedostatek vitaminu K. Normální hodnota je v rozmezí 30-35 sekund.
Doba protrombinu (thromboplastinu).
Používá se k diagnostice tromboembolie a onemocnění doprovázených hypocoagulací. Je přímo spojena s hladinou protrombinu v krevní plazmě.
Je to od deseti do 14 sekund.
Pro úplné zhodnocení externího koagulačního mechanismu je nezbytné komplexně vyhodnotit protrombinový čas, indexovat a vypočítat mezinárodní normalizovaný poměr. Při výpočtu INR je nutné oddělit protrombinový čas pacienta, rozdělit ho podle standardního normálního indexu a zkonstruovat získanou hodnotu v mezinárodním indexu citlivosti. Norma INR činí 80 až 110%.
Moderní technologie používané v laboratořích Invitro umožňují rychle a kvalitativně provádět:

  • screening hemostázních poruch;
  • provádět rozdíly. diagnostika onemocnění doprovázených poruchami srážlivosti;
  • ke studiu stavu koagulačního systému u těhotných žen a pacientů, kteří užívali antiagregační léčbu, antikoagulancia a nesteroidní protizánětlivé onemocnění.

Příklady koagulogramu onemocnění doprovázeného zvýšeným krvácením

Hemofilie.

V hemostasiogramu je detekována hypokokulace v důsledku výrazného poškození tvorby protrombinu. Zvyšuje trvání koagulace přípravkem Lee-White po dobu delší než 10 minut. Počet krevních destiček je v normálních mezích.
APTT se prodlužuje o více než 45 sekund.

Hemoragická vaskulitida.

Je charakterizována výraznou hyperkoagulací. Výrazně snížené antikoagulační vlastnosti, snížená doba trombinu. Existuje urychlený proces neutralizace injekčního heparinu a zvýšení tolerance plazmatu k němu.
Odhalilo první ukazatele typu spotřeby koagulopatie, hyperkoagulabilita projevují v první fázi snížení čas se zastavit krvácení Lee - White. Rovněž je charakteristická inhibice systému fibrinolýzy: malý index spontánní fibrinolýzy a zvýšená hustota sraženiny.
Takové údaje jsou odhaleny v hyperkoagulační fázi diseminované intravaskulární koagulace. Klasická vaskulitida je charakterizována nepřítomností konzumace trombocytopenie a zvýšeným množstvím fibrinu v plazmě.

Zkouška srážení krve

Test koagulability krve (koagulogram) je součástí komplexu vyšetření jaterních onemocnění, autoimunitních onemocnění, křečových žil dolních končetin. Tato studie je navíc před chirurgickým zákrokem, během těhotenství, tj. V době, kdy se člověk očekává, že ztratí krev. Podívejme se, co tento výzkum představuje, jaká je norma v analýze koagulability krve hlavních ukazatelů.

Zkouška koagulace krve

Srážení krve je komplexní biologický proces, během kterého se tvoří fibrin (speciální protein). Fibrin se účastní tvorby trombů v těle. Vzhledem k tvorbě trombů dochází ke srážení konzistence krve, její tekutost zmizí. Koagulace krve je tedy ochrannou reakcí těla, která ho chrání před ztrátou krve.

Proces regulace koagulace probíhá v endokrinních a nervových systémech. V důsledku plynulosti krve se jeho buňky neleží dohromady a snadno se pohybují přes nádoby. Kapalný stav krve je nezbytný pro transportní, ochranné, termoregulační a trofické funkce (výživa tkání). Nicméně, v případě porušení celistvosti stěny cév se vyskytuje v schopnost srážet krev formace potřeby (trombu) v exponované oblasti, tj. Srážlivosti.

Kombinace schopnosti krve zachovat kapalnou formu současně s schopností tvořit krevní sraženiny, je-li to nutné a jejich odstranění, je zajištěno systémem srážení krve (hemostázou) a antikoagulačním systémem.

Porušení srážení krve může vést k poměrně závažným následkům, způsobit trombózu, mrtvici, srdeční infarkt. Zvláště nebezpečné je zvýšení koagulability krve (hyperkoagulační schopnost).

Zkouška srážení krve je předepsána v těchto případech:

  • poruchy krvácení;
  • onemocnění jater;
  • křečové žíly dolních končetin;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • vyšetření během těhotenství;
  • kontrola léčby nepřímými antikoagulanci;
  • předoperační a pooperační období.

Krev pro tuto studii by měla být podána na prázdný žaludek, tj. Od okamžiku posledního jídla by měla trvat nejméně osm hodin.

Interpretace krevního testu pro srážení

V systému srážení krve (hemostáze) existuje několik faktorů, které se určují metodami laboratorní diagnostiky.

To znamená, že vyšetřovací metody primární hemostázi (cévní-krevní destičky) zahrnují krvácení čas, agregaci a adheze krevních destiček a dalších specifických ukazatelů.

Pro studium sekundární hemostázy (koagulace) stanovení času srážení, index protrombin (PTI), protrombin a čas trombinu, množství fibrinogenu, aPTT a některých dalších ukazatelů.

Uvažujme tyto ukazatele při dešifrování krevní testy pro srážení.

1. Doba krvácení (VC) - časový interval mezi okamžikem punkce prstu a zastavením krvácení. Norma tohoto indikátoru je 2-3 minuty od okamžiku propíchnutí.

Prodloužení doby krvácení je, když nedostatek vitaminu C, hereditární trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček v krvi), chronické podávání léků, které snižují krevní srážlivost (antikoagulancia).

2. Agregace - vlastnost krevních destiček k připojení. Norma spontánní agregace je 0-20%.

Snížení agregace může být snižováním počtu krevních destiček v krvi, některých specifických onemocnění. Úroveň agregace se zvyšuje s trombózou, diabetem, aterosklerózou, infarktem myokardu.

3. Adheze - schopnost trombocytů adherovat k poškozeným stěnám cév. Norma indexu adhezivity je 20-50%.

Pokles úrovně indexu adhezivity může znamenat akutní leukémii, renální insuficienci.

4. Doba srážení v analýze - čas od okamžiku odběru krve až do vzniku fibrinové sraženiny. U kapilární krve je norma: počátek - 0,5-2 minut, konec - 3-5 minut. U žilní krve je norma srážení času 5-10 minut.

V této analýze je doba srážení zeslabena kvůli nedostatku určitých faktorů srážení při vývoji patologických stavů, jako je hemofilie nebo jaterní onemocnění. Tato hodnota je také vyšší při užívání antikoagulancií.

Doba srážení v analýze je snížena vzhledem k normě po těžkém krvácení při užívání perorálních kontraceptiv.

5. Protrombinový index (PTI) je poměr doby srážení plazmy pacienta s dobou koagulace zdravé lidské plazmy (kontrolní plazma). Index protrombinů je 93-107%.

Protrombin je komplexní protein, který charakterizuje stav hemostázy. Je to prekurzor trombinu, specifického proteinu, který stimuluje tvorbu trombů. Protože syntéza probíhá v jaterních buňkách, slouží jako ukazatel funkčního stavu tohoto orgánu prothrombinový index.

Zvýšená PTI indikuje možnost vzniku trombózy. Tato hodnota je také zvýšena při užívání perorálních kontraceptiv a v posledních měsících těhotenství.

Snížení PTI indikuje pokles koagulability krve. To může nastat v případě nedostatku vitamínu K v těle, protože je zapotřebí k vytvoření protrombinového komplexu. Tento stav je typický pro dysbiózu, enterokolitidu v důsledku porušení absorpce vitaminu K ve střevě. Úbytek protrombinů klesá také při užívání velkých dávek diuretik, kyseliny acetylsalicylové.

6. Trombinový čas je časové období, během kterého se fibrinogen mění na fibrin. Při analýze krevního srážení je norma trombinového času 15-18 sekund.

Zkrácení doby trombinu znamená přebytek fibrinogenu nebo přítomnost specifických imunoglobulinů paraproteinů. Zvýšení tohoto ukazatele nastává při vrozené nedostatečnosti fibrinogenu nebo závažného onemocnění jater.

7. Fibrinogen - speciální protein, který se vyrábí v játrech a přeměňuje se na fibrin pod vlivem určitých krevních faktorů. Určete fibrinogen v diagnostice abnormality koagulace krve, předoperační a pooperační vyšetření, během těhotenství, kontrolovat stav hladiny v průběhu zánětlivých procesů v těle. Norma tohoto indikátoru je 2,0-4,0 g / l.

Snížení množství fibrinogenu je pozorováno při cirhóze jater, hepatitidy, patologických stavů srážení krve, nedostatku vitaminů B12 a C, toxokozy těhotných žen. Obsah fibrinogenu v krvi se zvyšuje s akutními infekčními a zánětlivými onemocněními, pneumonií, infarktem myokardu, hypotyreózou, po operaci, porodem.

8. Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTT) je časové období, během kterého se tvoří krevní sraženina působením chloridu vápenatého a některých dalších látek. Při analýze srážení krve je norma tohoto indikátoru 30-40 sekund.

Snížení hodnoty APTT nastává u hemofilie. Zvýšení ACHVT pozorované s nedostatkem vitamínu K, onemocnění jater.

Koagulogram (koagulační krevní test)
(hemostasiogram)

Krevní testy

Obecný popis

Coagulogram (syn: hemostasiogram) je sada krevních indikátorů, které charakterizují jeho schopnost sraženiny. Krevní srážlivost je jednou z mnoha ochranných funkcí, které podporují normální životně důležitou činnost těla.

Vyhodnotit koagulaci, což je základní a rozšířenou, následuje ve spojení s obecným krevní test, který zahrnuje stanovení počtu krevních destiček, červených krvinek, hemoglobin, hematokrit. Všechny indikátory koagulogramu jsou orientační. Pokud je v základní studii zjištěna patologie, provede se rozšířená verze, která může zahrnovat vyhodnocení faktorů srážení.

Zrychlení srážení, tzv hyperkoagulabilita, vede ke zvýšené trombózy, která je plná s vývojem trombózy a tromboembolie. Snížená koagulace nebo hypokoagulace nesou riziko nekontrolovaného krvácení.

Jak postup funguje?

Vzorkování krve se provádí z ulnární žíly na prázdný žaludek ráno.

Indikace pro stanovení krevní testy pro srážlivost

  • monitorování stavu systému hemostázy;
  • plánované vyšetření před operací;
  • těhotenství;
  • gesta;
  • sledování antikoagulační terapie;
  • sledování antiagregační léčby;
  • hematologické nemoci;
  • žilní onemocnění;
  • fibrilace síní;
  • IHD;
  • mrtvice;
  • PE;
  • Syndrom DIC;
  • užívání léků (perorální kontraceptiva, glukokortikosteroidy, anabolika);
  • cirhóza jater.

Čas krvácení

Doba krvácení je hlavním ukazatelem stavu hemostatického systému, jeho vaskulárního trombocytárního spojení. Chcete-li studovat rozbočovač, propichněte ušní lalok a nastavte dobu, během které se krev zastaví. Ohodnocuje se pouze prodloužení. Zkouška by neměla být použita pro předoperační rutinní screening.


Interpretace výsledků

Prodloužení doby krvácení:

  • trombocytopenie;
  • trombocytopatie;
  • hemofilie;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • cirhóza jater;
  • hemoragické horečky;
  • předávkování antikoagulancií a antiagregantů.

Zkrácení doby krvácení:

  • nemá diagnostickou hodnotu;
  • technická chyba ve studii.

Aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT) - měřítkem účinnosti plazmy hemostázy faktorů charakterizuje koagulační (plazma) hemostázy a je tak citlivá a přesná indikace hemostasiogram. Hodnota APTTV v první řadě závisí na aktivačních činidlech používaných lékařem av různých laboratořích se indikátor může lišit.


Interpretace výsledků

  • nedostatečnost koagulačních faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
  • fibrinolýza;
  • Syndrom DIC, 2. a 3. fáze;
  • terapie heparinem (fractiparin a analogy);
  • autoimunitní onemocnění;
  • těžké jaterní onemocnění;
  • hemofilie A, B, C;
  • Hagemanova choroba;
  • antifosfolipidový syndrom (APS);
  • infuze preparátů rheopolyglucinu, hydroxyethylškrobu.
  • Syndrom DIC, 1. fáze;
  • trombózy;
  • tromboembolie;
  • nepřesné odběr vzorků krve pro analýzu;
  • fyziologické těhotenství.

Protrombinový čas podle Kwick a MNO

Protrombinový čas (PT) Je čas vzniku trombinových sraženin, pokud se vápník a tromboplastin přidávají do plazmy, charakterizuje koagulační (plazmatickou) hemostázu. Index odráží fáze 1 a 2 plazmatického srážení a aktivitu faktorů II, V, VII a X. Test se používá k vyhodnocení vnějšího mechanismu koagulace krve. Léčba antikoagulancií je považována za účinnou, pokud se PTV zvyšuje alespoň o 1,5-2 krát.


Interpretace výsledků

  • Syndrom DIC;
  • poslední týdny těhotenství;
  • příjem perorálních kontraceptiv;
  • léčba koncentrátmi faktorů komplexu protrombinu.
  • nedostatek nebo anomálie faktorů protrombinového komplexu (VII, X, V, II);
  • příjem antikoagulancií nepřímé akce;
  • onemocnění jater a žlučovodů;
  • léčba nefrakcionovaným heparinem;
  • infúze přípravků z rheopolyglucinu, hydroxyethylškrobu;
  • přítomnost lupusového antikoagulancia v krvi;
  • nesprávný výběr vzorků krve pro výzkum.

INR (International Normalized Ratio), nebo poměr protrombin je poměr PTV pacienta k normálním plazmovým PVTV k míře mezinárodního indexu citlivosti. Tento indikátor je matematická korekční hodnota, se kterou se provádí standardizace PTV, s cílem porovnat výsledky získané v různých laboratořích. Hlavním cílem stanovení MNO je kontrola přijetí pacientů s nepřímými antikoagulanci. INR se obvykle nachází v blízkosti 1. Terapeutická oblast INR 2-3 s pomocí nepřímé antikoagulační léčby zajišťuje prevenci trombózy bez zvýšení rizika krvácení.


Interpretace výsledků

Zvýšení času a MNE:

  • cirhóza jater;
  • chronická hepatitida;
  • nedostatek vitaminu K;
  • amyloidóza;
  • nefrotický syndrom;
  • Syndrom DIC;
  • dědičný nedostatek koagulačních faktorů II, V, VII a X;
  • snížení hladiny fibrinogenu nebo jeho nepřítomnosti;
  • ošetření deriváty kumarinu.

Pokles PTV a MNO:

  • trombózy;
  • tromboembolie;
  • aktivace fibrinolýzy;
  • zvýšení aktivity koagulačního faktoru VII.

Trombinový čas

trombinový čas (tv) - to je třetí největší testovací základna koagulační charakterizuje poslední fázi procesu srážení - konverzi fibrinogenu na fibrin trombinem. Vždy je určena společně s APTTV a PTV pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie, diagnostiku vrozených patologií fibrinogenu. Definice TB se používá k identifikaci dysfibrinogenémie a k vyhodnocení antikoagulační krevní aktivity.


Interpretace výsledků

  • hypofibrinogenemie: snížení koncentrace fibrinogenu (pod 0,5 g / l) nebo jeho úplné absence;
  • Syndrom DIC;
  • léčba fibrinolytickými léky;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronické onemocnění jater;
  • akutní DVS-syndrom;
  • přítomnost přímých antikoagulancií v krvi;
  • hyperbilirubinemie;
  • paraproteinemie;
  • uremia;
  • multiformní myelom;
  • nesprávný výběr vzorků krve pro výzkum.
  • léčba heparinem a inhibitory fibrinové polymerace;
  • hyperfibrinogenemie (fibrinogen 6,0 g / l a vyšší);
  • akutní a subakutní DIC syndrom, počáteční fáze.

Fibrinogen

Fibrinogen - podle mezinárodního nomenklaturu faktoru I (první) koagulačního plazmatického systému. Kvantitativní stanovení fibrinogenu metodou Klausse je základním testem výzkumu hemostázy. Fibrinogen se týká proteinů akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě s infekcemi, úrazy, stresem. Zvýšení koncentrace fibrinogenu v plazmě dokonce v rámci referenčních hodnot koreluje se zvýšeným rizikem komplikací kardiovaskulárních onemocnění.


Interpretace výsledků

  • závažné infekční nemoci;
  • u pacientů s kardiovaskulárními chorobami předchází vývoj infarktu myokardu a mrtvice;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • zhoubné novotvary;
  • těhotenství;
  • popálení;
  • po chirurgických operacích;
  • amyloidóza;
  • menstruace;
  • léčba heparinem a nízkomolekulárními analogy, estrogeny, perorální antikoncepce;
  • různá renální patologie.
  • vrozený a dědičný nedostatek;
  • akutní DVS-syndrom;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • cirhóza jater;
  • leukemie;
  • rakovina prostaty s metastázami;
  • stav po krvácení;
  • terapie anabolickými, androgenními, barbituráty, rybí tuk, kyselina valproová, inhibitory fibrinové polymerace;
  • intoxikace heparinem.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fyziologický antikoagulant, inhibitor plazmatických koagulačních faktorů, plazmatický kofaktor heparinu. Má hlavní depresivní (antikoagulační) účinek na procesy koagulace krve. Test se používá k monitorování léčby heparinem.


Interpretace výsledků

Zvýšení úrovně AT III:

  • závažné infekční nemoci;
  • akutní hepatitida;
  • nedostatek vitaminu K;
  • cholestáza;
  • těžká akutní pankreatitida;
  • rakovina pankreatu;
  • menstruace;
  • léčba anabolickými steroidy, nepřímé antikoagulancia.

Snížení úrovně AT III:

  • vrozený a dědičný nedostatek AT III;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • cirhóza jater;
  • akutní DVS-syndrom;
  • IHD;
  • poslední trimestr těhotenství;
  • ateroskleróza;
  • po chirurgických operacích;
  • sepse;
  • trombóza a tromboembolie;
  • sepse;
  • léčba heparinem a inhibitory fibrinové polymerace, perorální antikoncepce, kortikosteroidy;
  • nefrotický syndrom;
  • karcinom plic;
  • polytrauma;
  • gestace.

D-dimery

D-dimery jsou specifické produkty degradace fibrinu, které tvoří trombus. Označuje aktivační testy koagulace krve (prokoagulace). Koncentrace D-dimerů v séru je úměrná aktivitě fibrinolýzy a množství fibrinu lyžované. Tento test umožňuje posoudit intenzitu procesů tvorby a zničení fibrinových sraženin. Zvýšená hladina D-dimeru je detekována různými stavy spojenými s aktivací koagulace.


Interpretace výsledků

Zvýšení úrovně indikátoru:

  • arteriální a venózní trombóza a tromboembolie různých lokalizací;
  • početné jaterní onemocnění;
  • rozsáhlé hematomy;
  • IHD;
  • infarkt myokardu;
  • pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
  • dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
  • Syndrom DIC;
  • séropozitivní revmatoidní artritida;
  • sepse;
  • těhotenství;
  • věk nad 80 let;
  • onkologické onemocnění;
  • trombolytické léčby.

Rozpustné komplexy fibrinu a monomerů (RFMC) jsou meziprodukty rozpadu fibrinových sraženin v důsledku fibrinolýzy, označují aktivační testy koagulace krve (paracoagulace). RFMC se velmi rychle vylučuje z krevní plazmy, takže je velmi obtížné určit. Test RFMK se používá hlavně pro včasnou diagnostiku syndromu DIC.


Interpretace výsledků

Zvýšení úrovně indikátoru:

  • Syndrom DIC;
  • arteriální a venózní trombóza a tromboembolie různých lokalizací;
  • pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
  • komplikované těhotenství;
  • fyziologické těhotenství;
  • období novorozence;
  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • sepse;
  • šok;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • fyzického a psychického stresu.

Více Informací O Plavidlech