Koagulogram

Analýza koagulability krve je povinnou součástí řady komplexních studií závažných onemocnění jater, během těhotenství nebo v případě žilních patologií. Doporučuje se, aby se taková studie neopouštěla ​​v rámci přípravy na operaci. Jaký je název analýzy a jaké jsou "zdravé" výsledky? Říkáme.

Proč je test krve koagulace proveden?

Porušení systému koagulace krve - jeden z hlavních důvodů pro vznik řady kardiovaskulárních patologií. Pokud se indikátory sníží, dochází ke zvýšenému krvácení, ale pokud se zvyšuje - riziko vzniku krevních sraženin stoupá. Chcete-li pochopit, jak správně koagulovatelnost jde, je přiřazena příslušná analýza. Jeho lékařskou definicí je koagulogram.

Účinek systému srážení je poněkud komplikovaný, jako příklad můžeme provést konvenční řez. Hloubka a poloha zranění určují intenzitu, s jakou krev proudí. Jakmile je potřeba ochrana, krevní buňky se dostávají do činnosti: shromažďují se na tomto místě a tvoří nezbytnou bariéru - sraženinu.

Díky sraženině se objevuje překážka, která zabraňuje vytékání kapalné krve z poškozené části těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje průniku infekce do místa úrazu, "upevňuje" okraje rány.

V tomto případě musí krev zůstat tekutá, aby mohla pokračovat v normálním oběhu v těle. Po krevění krve v požadované oblasti dochází k vyváženému zředění.

Indikátor vyvážení je časový interval, ve kterém dochází k procesu koagulace a zpětného zkapalňování. Pokud se během této doby vyskytne nějaká odchylka, lékaři doporučují provést podrobný krevní test a přesně stanovit všechny parametry.

Kdo potřebuje tuto analýzu udělat

Porušení procesu koagulace je plné infarktu, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách není možné předpovědět, jak budou probíhat operace nebo dodávky: pacient může jednoduše krvácet. Včasné odhalení porušení také pomáhá předcházet vzniku nebezpečných chorob.

Analýzu lze předepsat pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy systému srážlivosti. V některých případech je to povinné. Takové situace zahrnují:

  • prenatální období;
  • podezření na dědičné onemocnění;
  • před a po operaci;
  • potřeba prodlouženého užívání antikoagulancií;
  • akutní porušení krevního oběhu mozku;
  • onemocnění imunitního systému.

Pokud během rutinní analýzy bylo zjištěno snížení počtu krevních destiček, je potřeba hemostasiogramu.

Při těchto patologických stavech by měla být kontrolována funkce koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a zabránilo možným komplikacím.

Proč se krev krčí

Zachytelnost se týká poměrně obtížných biologických procesů. Během této činnosti se tvoří fibrín - speciální protein potřebný pro tvorbu sraženin. Je to kvůli nim, že krev se stává méně likvidní, její konzistence se začíná podobat tvarohu. Koagulační faktor je do značné míry závislý na tomto proteinu.

Regulace koagulace závisí na dvou systémech těla: nervové a endokrinní. Vzhledem k tekutosti nejsou krevní buňky spojeny a mohou se snadno pohybovat po nádobách. Několik funkcí závisí na stavu kapaliny:

  • trofické;
  • doprava;
  • termoregulační;
  • ochranný.

Pokud dojde k narušení integrity cévních stěn, existuje naléhavá potřeba v procesu koagulace: bez vzniku sraženiny na místě problému může osoba vážně trpět.

Tekutá forma krve zůstává kvůli speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáze je zodpovědná za tvorbu sraženin.

Funkce podání analýzy při těhotenství

Během těhotenství dochází k vážným fyziologickým změnám. Jsou zapojeni do procesu:

  • krve;
  • endokrinní systém;
  • vylučovací orgány;
  • CNS;
  • kardiovaskulární systém;
  • vazby hemostázy.

Často během tohoto období dochází k významnému zvýšení koagulačních faktorů, které lze přičíst fyziologické normě. Analýza koagulability krve během těhotenství je povinná.

Během doby, kdy dítě nese krev, dochází k určitým změnám, k nimž lze přičíst:

  • snížená aktivita C-proteinu;
  • snížená aktivita antitrombinu;
  • inhibice aktivity fibrinolýzy;
  • zvýšení agregačních vlastností krevních destiček.

Změny týkající se procesu hemostázy jsou adaptivní. Jsou nutné, aby se zabránilo nadměrnému krvácení během porodu a v období po porodu. To je způsobeno postupným, ale konstantním snížením fibrinolytické aktivity a zvýšením koagulace.

Vzhledem k závažným hormonálním změnám, ke kterým dochází během těhotenství, se hemostatický systém mění. Také to ovlivňuje tvorba děložního a placentárního kruhu krve. Některé ženy rozvíjejí syndrom ICD: nejprve existuje hyperkoagulační schopnost, která se postupně nahrazuje hypokoagulací.

To může vést k významné ztrátě krve. Aby to zabránilo, analýza je nutná nejen v prvním trimestru, ale i v příštích dvou, takže odborníci mohou sledovat všechny změny. Je nutné provést výzkum především ženám, které trpěly hypertenzí dělohy nebo se stalo potratem.

Stojí za to, že míra srážení krve u těhotných žen se může lišit od obvyklých, to je v pořadí věcí. Vysvětlete všechny nuance analýzy v případě ošetřujícího lékaře.

Jak se připravit

Před provedením analýzy potřebujete nějaký výcvik, který bude záviset na spolehlivosti dat. Krevní srážlivost se může změnit v důsledku působení různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi.

Existují jistá pravidla, která je třeba dodržovat při přípravě. Nejjednodušší seznam je následující:

  1. Krev je nutná pouze na prázdný žaludek. Jakékoli potraviny mohou deformovat výsledky analýzy.
  2. Doporučuje se, aby bylo poslední jídlo provedeno 12 hodin před odběrem krve.
  3. Večer před pitím je povoleno pouze jednoduchá voda, ale v omezeném množství. Nadměrný přívod kapaliny může také vyvrátit výsledek.
  4. Ráno je čaj a káva přísně zakázané před plotu.
  5. 2-3 dny před odběrem krve se doporučuje vyvarovat se akutních a mastných potravin: podobné produkty mohou ovlivnit proces koagulace.
  6. Alkohol může být spotřebován pouze 3-4 dny před analýzou, v den dodávky je zakázáno kouřit.
  7. Je-li to možné, je žádoucí vyloučit závažnou fyzickou aktivitu.

Stojí za to, že některé léky také ovlivňují krevní tekutinu. Pokud v době oplodnění jsou předepsány některé léky, stojí za to upozornit lékaře, který předepisuje analýzu, jinak bude dekódování chybná.

Normální data

Schopnost krve se sklopit je určena provedením laboratorních testů. K tomu lze použít prsní žilní i kapilární krev. Každá z testů vyžaduje určitý typ krve a umožňuje identifikaci stavu jednotlivých částí systému srážení.

Krevní test na srážení: indikátory, přepis

Krev je zcela jedinečná tkáň: je tekutá, ale má schopnost koagulovat. Systém hemostázy reguluje tyto vlastnosti. Když je nádoba poškozena, krev koaguluje, vzniká sraženina - trombus zastavující krvácení. Současně musí neustále přenášet do každé buňky potřebné prvky a doslova odnášet toxiny, produkty rozpadu látek atd. Poruchy hemostázy vedou k vážným patologiím a hrají důležitou roli v průběhu jiných nemocí. Krevní test na srážení (koagulogram) zahrnuje více než 40 ukazatelů (v závislosti na nemoci předepisuje lékař 3-15 parametrů). Správná interpretace výsledků pomáhá předcházet komplikacím po chirurgických zákrocích, silné poporodní krvácení a odhalovat různé patologické stavy.

Charakteristiky studie srážení krve

Pokud organismus není ovlivněn různými patologickými faktory, systém hemostázy je v rovnováze. Zajišťuje zachování tekutosti krve, zabraňuje a zastavuje krvácení.

Koagulogram je odeslán pro:

  • diagnostika hemoragických onemocnění;
  • detekce porušení v systému hemostázy;
  • určení zvýšené křehkosti krevních cév;
  • kontrola pomocí antikoagulační léčby;
  • stanovení vhodnosti chirurgického zákroku se zvýšeným krvácením.

Některé ukazatele hemostázy jsou navíc příznaky jiných patologických procesů.

Prověřování porušení předpisů provádí celou řadu studií. Koneckonců, systém hemostázy je velmi komplikovaný. Skládá se ze 3 vazeb zodpovědných za schopnost zastavit krvácení a nedovolí, aby se buňky krve vzájemně slepily:

  1. Cévní složka. Endotelium cév vytváří speciální látky, které brání adhezi buněk, a pokud je stěna poškozená, přispívají k tvorbě trombů.
  2. Komponenta trombocytů (buněčná). Když je cévní stěna poškozena, destičky přiléhají k místu prasknutí, drží se spolu a tvoří zátku. Poté se spustí řetězec reakcí nutných k fixaci a komprimování trombu. Kromě toho tyto krevní buňky přispívají k rychlé regeneraci poškozené stěny.
  3. Plazmová součást. Skládá se z mnoha složek (bílkoviny, enzymy, ionty vápníku), které tvoří koagulační, protipěnící, fibrinolytické systémy.

Každý z nich se podílí na regulaci koagulace krve. Nejmenší odchylka od normy vede k patologickým stavům, komplikuje průběh různých onemocnění, je příznakem jiných nemocí.

Dekodace indexů hemostázy trombocytů

Takzvaná primární hemostáza je narušena změnami stěn cév, trombocytopenií, trombocytopatií. K identifikaci příčiny, provádění různých testů, studium vaskulární a trombocytární složky.

  1. Zachyťte vzorku. Normálně neexistují žádné změny. Pokud se vyskytují modřiny, nejpozoruhodnější je v petechiae za den, že je poškozen odpor kapilární stěny pacienta.
  2. Vzorek je využíván. Po jeho provedení se objeví petechiae. Normálně není větší než 10. Větší počet je indikátorem porušení odporu kapilární stěny.
  3. Počet krevních destiček (v normě - 180-320 * 10 9). Počet se zvyšuje s megakaryocytovou leukémií, lymfogranulomatózou, myeloleukémií, Rundu-Oslerově nemocí, velkou ztrátou krve po odstranění sleziny. Redukce zpomaluje trombogenezi a rozvíjí se v důsledku trombocytopenické purpury, aplasie kostní dřeně, B12.-anemie s nedostatečností, leukémie, maligní nádory, jaterní cirhóza, hepatitida, kolagen, patologie štítné žlázy, systémový lupus erythematodes. K identifikaci příčiny se vyšetřuje kostní dřeň a stanoví se antiagregační protilátky.
  4. Přilnavost krevních destiček. Index schopnosti trombocytů adherovat ke stěně je normální - 20-50%. Snížení se vyskytuje u Willebrandovy nemoci, Glanzmanova trombasténie, akutní leukémie, renální insuficience.
  5. Agregace (schopnost tvořit sraženinu) trombocytů. Zvýšení se vyskytuje v časném stadiu DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace syndrom), aterosklerózy, trombózy, infarktu myokardu, diabetes. Velmi vysoké agregace ukazuje na nebezpečí trombózy (a onemocnění vede k náhlé smrti pacienta, kdy krevní sraženina oddělí a ucpávají hlavní nádobu). Snížení ukazuje kvalitativní nižší účinnost destiček a dochází při Glantsmana thrombasthenia, trombocytopenie, Bernard-Soulierův onemocnění a von Willebrandův.
  6. Čas krvácení. V normě: podle kníže 2-4 minuty; pro Ivey - méně než 8 minut; podle Shitikova až 4 min. Prodloužení s trombocytopenií, DVS syndromem, uremií, kolagenózami, avitaminózou C v důsledku použití antikoagulancií (aspirin, heparin).
  7. Odstranění krevní sraženiny. Za normálních okolností je index retrakce 48-64%; a podle McFarlanovy metody 0,3-0,5. Tento indikátor závisí na počtu krevních destiček. Pokles znamená trombocytopenickou purpuru, leukemii, aplastickou a B12.-nedostatečnou anemii, přítomnost funkčně nízkých krevních destiček.

Krevní test na srážení

Krev je důležitou složkou lidského těla a současně provádí několik důležitých funkcí:

  • Přenáší kyslíkové buňky do všech vnitřních orgánů,
  • Stává se to také s živinami, které pravidelně potřebují všechny tkáně,
  • V každé buňce se průběžně provádějí metabolické procesy - všechny užitečné prvky jsou převzaty z užitečných prvků a zbytečné by měly být odstraněny, což je opět práce krve,
  • Kvůli konstantnímu průtoku krve se teplota lidského těla udržuje v normálním rozmezí a změní se v případě, že tělo vyvinul zánětlivý nebo jiný patologický proces,
  • Ve vnitřních žlázách jsou syntetizovány hormony - látky potřebné pro normální činnost některých orgánů. Chcete-li je dostat do "cíle", použije se průtok krve,
  • Prvky krve poskytují ochrannou funkci těla, protože patogenní činidla především pronikají do krevních buněk, kde čekají na útok,

Tento seznam může pokračovat nějakou dobu, protože hodnota krve je příliš vysoká. Jeho normální fungování může být dosaženo za zvláštních podmínek:

  • poměr jednotlivých prvků krve musí dodržovat určitou rovnováhu,
  • vzorec krve musí splňovat stanovené normy,
  • její koagulace by se měla rovnat referenčním hodnotám.

Dnes budeme zveřejňovat téma, které konkrétně ovlivní koagulaci krve, a dozvíme se název analýzy, která tuto hodnotu určuje.

Pokud se tak nestane včas, hrozí riziko těžké ztráty krve. V případě aktivní tvorby "zástrčky" může růst do trombu, který naruší krevní oběh, což znamená, že jednotlivé části těla se začnou vyčerpávat kvůli nedostatku užitečných prvků. U zdravých lidí je rovnováha mezi zkapalněním a koagulací udržována v rovnováze, s patologiemi, která je schopna porušit a vést k nezvratným následkům a dokonce ke smrti.

Chcete-li zjistit koagulaci krve, můžete z koagulogramu - speciální laboratorní výzkum. Někdy se nazývá také hemostasiogram. Označení v analýze, které stojí za to věnovat pozornost, je:

  • Protrombin (protrombinový čas);
  • Trombinový čas;
  • Fibrinogen.

Vysvětlení analýzy

Zkontrolujte, zda je srážení krve nezbytné:

  • Pro lidi, kvůli podezření na patologii krve;
  • Ženy s těhotenstvím;
  • Pacienti, kteří se připravují na operaci a po ní;
  • Pacienti s křečovými žilkami;
  • Ti s kardiovaskulární patologií;
  • Lidé se špatnou játrou;
  • Pacienti s autoimunitními chorobami.

Koagulogram krve je také indikován pro kontrolu dlouhodobé léčby nepřímými antikoagulanci.

Hlavní indikátory odpovědné za výsledek analýzy koagulability krve:

  • Doba srážení (zkratka BC) je počet sekund (minut), během kterého se vytvoří sraženina fibrinu, a to od okamžiku, kdy byl materiál odebrán pro analýzu.
  • Protrombinový index (ve formě je podepsán jako PTI) - tento údaj označuje procento času srážlivosti plazmy, která je předmětem šetření, s referenční plazmou.
  • Trombinový čas (TB) je časový interval nutný pro přeměnu fibrinogenu na fibrin.
  • Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (zkratka APTT) je časové období nezbytné pro vznik krevní sraženiny při expozici chloridu vápenatého a dalších látek.
  • Fibrinogen - zobrazuje koncentraci bílkovin rozpuštěných v krevní plazmě.

Norma analýzy

Níže uvádíme obvyklé hodnoty, které jsou ve většině laboratoří považovány za normu:

  • Doba srážení kapilární krve je považována za normální, pokud se vyskytne v intervalu od půl minuty do pěti minut;
  • Doba srážení žilní krve - se pohybuje od pěti do deseti minut;
  • Index protrombinů je obvykle mezi 93% a 107%. Pokud je vyšší, je to pravděpodobně způsobeno použitím orální antikoncepce, jinak existuje riziko trombózy. Snížení PTI indikuje nebezpečí krvácení;
  • Trombinový čas by měl být nejméně 15 a maximálně 18 sekund. V případě poklesu TBC je třeba vzít v úvahu přebytek fibrinogenu v krvi, s nárůstem - naopak, o nedostatek bílkovin nebo o selhání ledvin;
  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas u zdravých lidí je od 30 do 40 sekund. Indikátor roste u lidí, kteří mají problémy s játry, nebo v těle, nedostatek vitaminu K;
  • Fibrinogen v referenční plazmě není větší než čtyři gramy na litr, ale ne méně než dva. Úroveň bílkovin klesá s hepatitidou, cirhózou jater, nedostatkem vitamínu B12 a C, patologií koagulace krve. Množství fibrinogenu se zvýší, pokud se u těla vyvinou akutní infekční nebo zánětlivý proces, pneumonie, srdeční infarkt nebo osoba prostě v pooperačním stavu.

Pokud se určitá míra koagulace krve liší od ideálních hodnot, neměla by panice panovat. Některé odchylky jsou plně odůvodněné vysvětlení, ale nerozlišujete je sama. To by mělo být prováděno zkušenými odborníky.

Koagulační test na těhotenství

Tento typ laboratorního vyšetření se provádí několikrát po celou dobu těhotenství a ještě před porodem. Příroda je tak zakořeněná, že přirozeně od okamžiku počátku se koagulace ženské krve již zvyšuje. Tento proces se dále zesiluje po druhém trimestru. Takové změny jsou nezbytné pro to, aby ženský organismus zastavil těžké krvácení po porodu, a to po oddělení placenty. Pokud se tak nestane, matka zemře během několika minut kvůli kritické ztrátě krve.

  • APTTV u těhotných žen by měla být od 17 do 20 sekund;
  • Fibrinogen by normálně neměl být vyšší než 6,5 gramů na litr;
  • Počet krevních destiček pro ženy v pozici - od 131 do 402 tisíc na mikrolitr;
  • Protrombin bude ideální, pokud je jeho hladina 78 až 142 procent;
  • Televizor v zdravých budoucích matkách se rovná intervalu 18 až 25 sekund.

Nedostatečné nebo zvýšené výsledky indikují patologickou odchylku a neměly by být ignorovány.

Jak provést test na srážení krve

Hlavním pravidlem je, že postup je prováděn na prázdném žaludku. Nemůžete jíst 8 hodin před změnou, ale je lepší zdržet se všech 12. Nemůžete pít nápoje ráno. Můžete vypít čistou čistou vodu, ale v přiměřené výši. Zvláště je nemožné žít v horkém počasí.

V posledních několika dnech před analýzou jsou alkohol a tučné pokrmy zcela vyloučeny z stravy. V den studie je lepší nefungovat vůbec (dokud nedávejte krev), abyste se fyzicky a emocionálně nenašli (a také v předvečer).

Pokud užíváte jakékoliv farmakologické léky, měla by se tato skutečnost dohodnout se specialistou, protože některé léky ovlivňují složení krve a její funkce.

Krevní srážení a srážení krve: koncepce, indikátory, analýzy a normy

Krevní srážlivost by měla být normální, takže základem hemostázy jsou rovnovážné procesy. Je nemožné, aby se naše cenná biologická tekutina příliš rychle smažila - to hrozí vážnými, smrtícími komplikacemi (trombózami). Naopak, pomalá tvorba krevní sraženiny může vést k nekontrolovatelnému masivnímu krvácení, které může také vést ke smrti osoby.

Komplexní mechanismy a reakce, které zahrnují řadu látek v jedné nebo jiné fázi, podporují tuto rovnováhu a umožňují tělu rychle zvládnout (aniž by přilákaly jakoukoli pomoc zvenčí) a obnovit.

Rychlost srážení krve nemůže být určena žádným parametrem, protože se na tomto procesu podílí mnoho složek, vzájemně se aktivují. V souvislosti s tím se testy srážení krve liší, kde intervaly jejich normálních hodnot závisí hlavně na způsobu provádění studie, a také v jiných případech - od pohlaví osoby a dnů, měsíců a let, které žili. A je nepravděpodobné, že čtenář bude spokojen s odpovědí: "Doba srážení je 5 až 10 minut ". Existuje mnoho otázek...

Všechny jsou důležité a všechny jsou potřebné

Zastavení krvácení spočívá na archaickém mechanismu, který zahrnuje řadu biochemických reakcí zahrnujících obrovské množství různých složek, kde každá hraje určitou roli.

schéma srážení krve

Mezitím může nepřítomnost nebo nejednotnost alespoň jednoho faktoru koagulace nebo antikoagulace narušit celý proces. Zde jsou jen některé příklady:

  • Nedostatečná reakce ze stěn nádoby narušuje funkci adheze a agregace krevních destiček - destiček, které "cítijí" primární hemostáze;
  • inhibitory agregace destiček nízká schopnost endoteliálních syntetizují a vylučují (základní - prostacyklin) a přírodní antikoagulanty (antitrombin III) zahušťuje pohybující se krevních cév, což vede k tvorbě cirkulujících naprosto zbytečné svazky organismu, který v současné době jsou zatím „sedí“ připojený k stenochke nějakého plavidla. Tyto sraženin (trombů) jsou velmi nebezpečné, když je sundat a začít cirkulovat v krevním řečišti - tak oni představují riziko cévních příhod;
  • Absence plazmatického faktoru, jako je FVIII, je spojena s onemocněním spojeným s pohlavně hemofilní A;
  • Hemofilie B se vyskytuje u lidí, jestliže ze stejných důvodů (recesivní mutace v chromozomu X, o kterém je známo, že má pouze jediného muže), se vyskytuje nedostatek faktoru Christman (FIX).

Obecně platí, že všechny začíná na úrovni poškozené cévní stěny, které tím, že vylučuje látky, nezbytné pro srážení krve, přitahuje cirkulující v krevních destiček - destiček. Například, von Willebrandův faktor, „volavka“ destičky na místě nehody a přispět k jejich adhezi na kolagen - silný stimulátor hemostázy, neprodleně zahájit svou práci a funguje dobře, takže později můžete očekávat tvorbu vysoce kvalitního korku.

Pokud destičky jsou až ke značce s použitím jejich funkčnosti (lepidlo a agregační funkce), rychle začleněna do práce jiných složek primární (cévní krevních destiček) hemostázy a v krátké době vytvoří zátku destiček, aby zastavil krev vystupující z mikrocirkulace, můžete to udělat bez zvláštního vlivu ostatních účastníků procesu srážení krve. Nicméně, pro vytvoření vysoce kvalitního korku, který je schopen uzavřít zraněného nádobu, která má širší výběr, tělo nemá zvládnout bez plazmy faktorů.

Takže v prvním stupni (bezprostředně po poškození cévní stěny) se objevují po sobě jdoucí reakce, kdy aktivace jednoho faktoru dává impuls aktivaci zbytku. A pokud něco někde chybí nebo pokud se ukáže, že je faktor neudržitelný, proces koagulace krve je úplně potlačen nebo úplně odříznut.

Mechanismus srážlivosti se obecně skládá ze tří fází, které by měly poskytnout:

  • Tvorba komplexu komplexu aktivovaných faktorů (protrombináza) a transformace proteinu syntetizovaného játry - protrombinu, na trombin (aktivační fáze);
  • Transformace proteinového faktoru I (fibrinogen, FI) rozpuštěného v krvi do nerozpustného fibrinu se provádí v koagulační fázi;
  • Dokončení koagulačního procesu vytvořením husté fibrinové sraženiny (fáze stažení).

Zkoušky srážení krve

Vícestupňový kaskádový enzymatický proces, jehož konečným cílem je vytvoření sraženiny, která může uzavřít "mezery" v plavidle, se jistě bude pro čtenáře zřejmě matoucí a nepochopitelné, takže stačí připomenout, že toto mechanismus je poskytován různými faktory srážení, enzymy, Ca2 + (ionty vápníku) a řada dalších složek. Pacienti se však v této souvislosti často zajímají o otázku, jak zjistit, zda se něco nespáje s hemostázou nebo se uklidní, protože vědí, že systémy fungují normálně? Samozřejmě pro takové účely existují testy pro koagulaci krve.

Nejobvyklejší použití (místní) analýza hemostatikum považovány za všeobecně známo, jsou často předepsané lékaři, kardiologů a porodníků nejvíce informativní koagulaci (hemostasiogram).

Koagulace zahrnuje několik základních (fibrinogen, aktivovaný parciální tromboplastinový čas - aPTT a že některé z těchto vlastností: mezinárodního normalizovaného poměru - INR, index prothrombin - PTI, protrombinový čas - PTV), odrážející vnější cesty srážení krve, stejně jako dalších ukazatelů krevní koagulace (antitrombin, D-dimer, RFMC atd.).

Mezitím je třeba poznamenat, že provedení takového počtu testů není vždy opodstatněné. Závisí to na mnoha okolnostech: to, co lékař hledá, v jaké fázi kaskády reakcí soustřeďuje pozornost, kolik času je k dispozici lékařům atd.

Imitace vnější cesty krevní srážlivosti

Například aktivace vnější cesty koagulace v laboratoři může simulovat studii, nazvaný protrombinu lékařům pro rychlé, Quick členění, protrombinu (PTT), nebo tromboplastinového času (všechny různé označení analýzy). Základem tohoto testu, který je v závislosti na faktorech, II, V, VII, X, je součástí tkáňový tromboplastin (to je v průběhu na vzorku krve je spojen s rekaltsinirovannoy citrátové plasmě).

Limity normálních hodnot pro muže a ženy stejného věku se neliší a jsou omezeny na rozsah 78 až 142%, ale u žen čekajících na dítě je tento ukazatel mírně zvýšený (ale mírně!). U dětí je naopak norma v mezích menších hodnot a zvyšuje se s přiblížením k dospělosti a dále:

Odraz vnitřního mechanismu v laboratorních podmínkách

Mezitím k určení porušení koagulability krve způsobené poruchou vnitřního mechanismu se v analýze nepoužívá tkáňový tromboplastin - to umožňuje plazmě používat pouze vlastní rezervy. V podmínkách laboratoře je vysledován vnitřní mechanismus, který čeká, dokud se krev, která se odebere z nádob v krevním řečišti, neslouží sama. Nástup této komplexní kaskádové reakce se shoduje s aktivací faktoru HA (faktor XII). Aktivace této aktivace poskytuje různé podmínky (kontakt krve s poškozenou stěnou cév, buněčné membrány, které prošly určitými změnami), proto se nazývá kontaktní.

Aktivace kontaktu se vyskytuje mimo tělo, například když krev přichází do cizího prostředí a přichází do kontaktu s ním (kontakt se sklem ve zkumavce, přístrojové vybavení). Odstranění iontů vápníku z krve neovlivňuje začátek tohoto mechanismu, ale proces nemůže skončit tvorbou sraženiny - rozpadá se ve fázi aktivace faktoru IX, kde už není nutné bez ionizovaného vápníku.

Doba koagulace krve nebo doba, během níž se ještě v tekutém stavu vylévá do tvaru elastické sraženiny, závisí na rychlosti přeměny proteinů fibrinogenu rozpuštěných v plazmě na nerozpustný fibrin. To (fibrin) tvoří vlákna, které drží červené krvinky (erytrocyty), což způsobuje, že tvoří svazek, který pokrývá otvor v poškozené cévě. Doba srážení krve (1 ml, převzatá z žíly - metoda Lee-White) v takových případech je v průměru omezena na 4 až 6 minut. Nicméně míra srážení krve má určitě širší rozsah digitálních (časových) hodnot:

  1. Krev odebraná z žíly přechází do formy sraženiny od 5 do 10 minut;
  2. Doba srážení podle Li-Whiteu ve skleněné zkumavce je 5 - 7 minut, ve zkumavce ze silikonu se prodlužuje na 12-25 minut;
  3. U krve odebrané z prstu se indikátory považují za normální: počátek je 30 sekund, konec krvácení je 2 minuty.

K analýze odrážející vnitřní mechanismus se řeší první podezření na hrubé porušení koagulability krve. Test je velmi vhodný: provádí se rychle (pokud krev proudí nebo vznikne sraženina ve zkumavce), dávkuje speciální činidla a složité vybavení, pacient nepotřebuje zvláštní přípravu. Samozřejmě, poruchy srážení krve, které se objevují tímto způsobem, dávají důvod k převzetí řady významných změn v systémech, které poskytují normální stav hemostázy a nutí další výzkum pro odhalení skutečných příčin patologie.

Při vzrůstající (prodlužující) době koagulace krve lze předpokládat:

  • Nedostatek plazmatických faktorů určených k zajištění koagulace nebo jejich přirozené podřadnosti navzdory skutečnosti, že jsou v krvi na dostatečné úrovni;
  • Závažná jaterní patologie, která způsobila funkční selhání orgánového parenchymu;
  • Syndrom DIC (ve fázi, kdy krevní schopnost koaguluje klesá);

Doba srážení se prodlužuje v případě léčby heparinem, proto by pacienti, kteří užívali tento antikoagulancium, měli provést testy, které svědčí o stavu hemostázy poměrně často.

Uvažovaný index koagulability krve snižuje jeho hodnoty (zkracuje se):

  • Ve fázi vysoké koagulace (hyperkoagulace) syndromu DIC;
  • S dalšími onemocněními, které způsobily patologický stav hemostázy, tj. Když pacient již má krvácivé poruchy a je odkazováno na zvýšené riziko vzniku krevních sraženin (trombóza, trombofilie atd.);
  • Ženy, které užívají antikoncepční nebo dlouhodobou léčbu pro perorální léky obsahující hormony;
  • U žen a mužů užívajících kortikosteroidy (při jmenování kortikosteroidů je věk velmi důležitý - mnoho z nich u dětí a starších lidí je schopno způsobit významné změny ze strany hemostázy, takže jsou v této skupině zakázány).

Obecně platí, že normy se velmi liší

Ukazatele krevní srážlivosti (sazba) pro ženy, muže i děti (s odkazem na jednu věkovou hranici pro každou kategorii), v zásadě příliš neliší, i když některé ukazatele žen změnit fyziologicky (před, během a po menstruaci, v průběhu těhotenství) proto se při provádění laboratorních testů stále zohledňuje pohlaví dospělé osoby. Navíc u žen během plodu by se jednotlivé parametry měly ještě trochu posunout, protože tělo musí přestat krvácet po porodu, takže koagulační systém se začíná připravovat předem. Výjimky pro některé indexy srážení krve je kategorie dětí v prvních dnech života, například u novorozenců PTV za pár je vyšší než u dospělých, samec a samice (dospělý sazeb - 11 - 15 sekund) a předčasně narozené děti protrombinu zvyšuje časové po dobu 3 - 5 sekund. Je pravda, že již někde ve 4. dni života PTV klesá a odpovídá normě srážení krve u dospělých.

Seznamte se s normou jednotlivých ukazatelů srážení krve, a možná bude muset porovnat je se svými vlastními parametry (pokud byl test prováděn relativně nedávno a ve svých rukou má formulář s výsledky vstupu do studie), pomůže čtenáři do níže uvedené tabulky:

Zkouška srážení krve

Analýza srážení krve - povinná součást vyšetření při detekci onemocnění jater, patologických stavů v žilách, v těhotenství, provedení před operací. Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte se připravit na nadcházející studium.

Obecná analýza srážení krve může prokázat abnormality v játrech a žilech

Analýza srážení krve - co to je?

Analýza srážení krve se nazývá koagulogram, hemostasiogram, který umožňuje odhalit skryté nemoci mnoha vnitřních orgánů. Pomocí této laboratorní studie funguje hemostáza - komplexní biologický systém, který je zodpovědný za udržení optimální viskozity krve, včasnou destrukci krevních sraženin, zastavení krvácení.

V tomto případě musí mít krev dostatečně vysoká viskozita, aby pokryla poškození stěn nádob v rozporu s jejich celistvostí.

Nízká koagulace je plná silných ztrát krve, smrtelného výsledku a se zvýšenou krevní hustotou, existuje velká šance na rozvoj tromboembolie, infarktu, mrtvice.

Koagulogram můžete vytvořit ve veřejné nebo soukromé klinice, náklady závisí na typu analýzy. Základní výzkum stojí 350-1200 rublů. Cena podrobných analýz může dosáhnout až 3 tisíc rublů. Volné vyšetření se provádí během těhotenství a v případě nouze.

Získat výsledky analýzy koagulability krve je možné za 1-2 dny.

Indikace pro analýzu

Lékaři doporučují jednou za rok koagulogram všem lidem pro preventivní účely, aby se včas zjistila skrytá patologie. U nemocí, které jsou charakterizovány stálostí krve, poklesem počtu krevních destiček, je nutné každý měsíc kontrolovat hladinu srážení.

Pokud je nutné vytvořit koagulogram:

  • před chirurgickými zákroky k prevenci závažné ztráty krve nebo krevních sraženin;
  • kdy existují vnější známky narušení cév v nohách - křečové žíly, trombóza;
  • pokud existuje podezření na poruchu v zásobování panvovými orgány, střevami, tromboembolizmem plicních cév v krvi, rozvojem diseminované koagulace uvnitř cév;
  • s častým krvácením z nosu, subkutánní krvácení;
  • se závažnými kardiovaskulárními chorobami - mrtvice, srdeční záchvaty, ischémie, arytmie;
  • těhotenství, zejména se závažnou toxikózou, před porodem, císařským řezem, s cílem zjistit příčiny potratu;
  • chronické onemocnění jater;
  • Revmatoidní artritida, sklerodermie a jiné patologické stavy autoimunitní povahy.

Pokud je často krví z nosu, je nutné provést koagulogram

Pravidelné sledování úrovně koagulace by se mělo provádět při podávání léků, které zředí krve, hormonální léky, anabolické, při léčbě pijavice.

Ženy, které užívají kontinuální perorální antikoncepci, by měly být koagulogram prováděny každé 3 měsíce.

Jak se připravit na studium

Nesprávná příprava na vyšetření krve může mít za následek vážné nebo smrtelné následky, proto je třeba dodržovat jednoduchá pravidla, aby nedošlo k falešným výsledkům. Koagulogram je vždy užíván ráno na prázdném žaludku.

Jak se správně připravit na analýzu:

  • nekojte po dobu 35-45 minut, dokud nebude odebrána krev;
  • dítě mladší 5 let může jíst 4 hodiny před vyšetřením;
  • 3 dny před vyšetřením by měly být vyloučeny z výživy akutních, mastných potravin, lihovin;
  • dospělí by se měli zdržet jídla po dobu 12 hodin;
  • večer před analýzou můžete v malém množství vypít pouze čistou vodu bez plynu, čaj a káva je přísně zakázáno používat;
  • po dobu půl hodiny před odběrem biomateriálu je třeba se uklidnit, vyloučit intenzivní fyzickou námahu;
  • Kouření v den doručení není možné.
Pokud pacient užívá antikoagulancia, měl by být o tom informován laboratorní technik.

Než provedete test, můžete vypít pouze vodu bez plynu

Jak správně předat analýzu koagulability krve

Vzorek krve pro stanovení hladiny koagulace se provádí z žíly. Kůže je ošetřena antiseptickým přípravkem, malá punkce se provádí injekční stříkačkou nebo vakuovým systémem.

Laboratorní asistent by měl zajistit, aby žíly nebo blízké tkáně nebyly zraněny - pokud fragmenty tromboplastinu spadají do materiálu pro analýzu, to negativně ovlivní výsledek studie. Krev je naplněna dvěma zkumavky, druhá dávka je poslána k vyšetření.

Krev pro analýzu koagulace je odebrána z žíly

Jako expresní test v některých laboratořích se analyzuje doba krvácení, aby se zjistil stav trombocytů - propichovací jehla se provádí v kroužkovém prstu nebo ušním laloku. V ideálním případě by po 2-3 minutách na ráně měla vypadat sušená kůra. Hodnoty v rozmezí 1-9 minut se však považují za přijatelné. Plná nezvratnost krve, přítomnost vážných patologických stavů je indikována indikátory více než 15 minut.

Charakteristiky darování krve během těhotenství

Koagulogram je zahrnut v seznamu povinných testů během těhotenství, protože špatná srážení krve, stejně jako nadměrně viskózní krev je pro život matky a dítěte nebezpečná.

Studie pro srážení těhotných žen tráví každý trimestr, za přítomnosti dědičných krevních chorob, srdečních chorob, krevních cév, jater, negativního Rh faktoru, analýza bude muset projít častěji.

Interpretace krevního testu pro srážení

Díky krvi se provádí velké množství vitálních procesů v těle. Přenáší živiny, kyslíkové sloučeniny, udržuje tělesnou teplotu, zabraňuje krvácení a provádí další důležité funkce. K určení schopnosti krve vytvářet sraženiny se provádí koagulační nebo srážecí test. Výzkum koagulačního systému se provádí v rámci biochemické analýzy, která se nazývá koagulogram.

Indikace pro analýzu

Srážení (koagulace) je důležitou etapou fungování systému hemostázy, který zajišťuje zastavení ztráty krve v případě porušení integrity cévního systému. Krev se sráží v důsledku speciálního fibrinového proteinu, který se přímo podílí na tvorbě sraženin (sraženin). Při správném fungování koagulačního systému během poškození nádoby se proces tvorby krevních sraženin okamžitě stává aktivnějším, což blokuje poškození a zabraňuje ztrátě krve.

Proces koagulace je regulován endokrinními a nervovými systémy. Kvůli kapalnému stavu krve se buňky pohybují v nádobách bez potíží a vykonávají základní funkce. Analýza koagulability krve předpokládá studium koagulační funkce a antikoagulant. Rovnováha mezi kapalným stavem a tvorbou trombů zajišťuje správné fungování hemostázy. Zkouška koagulability krve musí být bezodkladně podána, pokud jsou k dispozici následující údaje:

  • patologie jater;
  • varikozita;
  • autoimunitní patologie;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • těhotenství;
  • užívání antikoagulancií;
  • nadbytek heparinu;
  • porucha metabolismu bílkovin;
  • onkologické léze;
  • leukemie;
  • chronická pankreatitida;
  • genetické poruchy ve výrobě fibrinogenu;
  • DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace).

Při porušení během procesu koagulace mohou vzniknout závažné patologické stavy (trombóza, srdeční infarkt, mrtvice). Nemoci jsou život ohrožující, ne-li okamžitě. Také krevní test koagulability se nutně provádí při přípravě na chirurgickou léčbu, stejně jako při rekonvalescenci po ní.

Norma indexů koagulogramu

Dříve bylo použito více než třicet metod k určení přesné koagulace krve. V současné době se používají dvě hlavní metody: metoda Sukhareva a Lee-Whiteova. Krev pro srážení podle Sukharevovy metody je převzata z prstu a Lee-White metoda, krev musí být darována z žíly. Vzhledem k normám ukazatelů je důležité vzít v úvahu, že malé odchylky jsou přípustné v závislosti na laboratoři a použitých metodách. V testu koagulace krve jsou zkoumány následující ukazatele:

  1. Doba srážení (VSC) - obvykle se pohybuje v rozmezí od 5 do 10 minut u krve odebrané z žíly; pro kapiláru - 2 minuty. Podle Sukharevovy metody by koagulace měla začít po 30 sekundách až 2 minutách a dokončit po 3-5 minutách. Metoda VSK podle Sukhareva se liší v důsledku použití kapilární krve.
  2. APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) - indikátor se používá k měření interní a celkové koagulační cesty, normální hodnota je od 25 do 39 sekund.
  3. PTI je označení pro protrombinový index - to je poměr PTV kontrolní plazmy k poměru plazmy pacienta vyjádřeném v procentech. Míra indikátoru je od 95 do 105%.
  4. PTW (protrombinový čas) - trvání tvorby krevní sraženiny v plazmě, normální hodnota 11 až 16 sekund.
  5. INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je poměr PTV pacienta k normativnímu PTV, norma je od 0,85 do 1,35%.
  6. Fibrinogen je specifický protein krevní plazmy. Normální hodnota je v rozmezí od 2 do 4 g / l u dospělých a od 1,25 do 3 g / l v dětství.
  7. Trombinový čas (TB) se zkoumá, aby se vyhodnotil konečný stupeň koagulace. Míra indikátoru je od 14 do 21 sekund.
  8. Doba plazmové recalcifikace (GRP) - ukazuje, jak dlouho trvá, než se vytvoří sraženina v plazmě. Normální hodnota je 1 až 2 minuty.
  9. Plazmová tolerance k heparinu - v testu, plně vyhodnoťte funkci koagulačního systému. Slouží jako nepřímý indikátor hladiny trombinu. Výsledek testu je od 3 do 11 minut.
  10. Odstranění krevní sraženiny je konečnou fází tvorby trombů. Obvykle se pohybuje od 44 do 65%.

Při dekódování testu srážení těhotných žen na normu mají různé hodnoty. Kontrola hemostatického systému je nezbytná k prevenci krvácení během porodu. Standardy těhotné během Hemotest jsou: APTT - doba trvání 17 až 20 sekund, fibrinogenu - méně než 6,5 g / l, počet destiček - od 131 do 402 tisíc na mikrolitr protrombinu - od 78 do 142% TV - 18 až 25 sekund.

Vysvětlení výsledků

Dešifrování výsledků testu srážení umožňuje určit příčinu odchylky v hemostatickém systému a předepsat vhodnou léčbu. Pokud je index VSC nad normativní hodnotou, znamená to snížení koagulace. Příčinou může být koagulační léčba, patologická onemocnění jater nebo hemofilie. VSK klesá po těžké ztrátě krve nebo při užívání antikoncepce.

Zvýšená hodnota APTT je zaznamenána s nedostatečným množstvím vitaminu K, jaterních patologií. Snížení se vyskytuje u hemofilie.

Pokud je při rozluštění výsledků testu zjištěna zvýšená hladina RTI, znamená to riziko trombózy. Růst je usnadněn příjmem antikoncepčních prostředků, malým množstvím tekutiny spotřebované a zvýšením je možné ve třetím trimestru těhotenství. Snížené PTI s nedostatkem vitaminu K, dysbakteriózou, enterokolitidou v důsledku užívání diuretik a kyseliny acetylsalicylové ve velkých dávkách. Snížená TV pozorováno, když nadbytek fibrinogenu, a zvýšení nastává, když poruchy ve fungování jater nebo vrozené patologií generovat fibrin.

Snížení množství fibrinogenu na výsledcích zkoušek určených na poškození cirhózou jater, hepatitida, patologické poruchy SSC, DIC, nedostatečné množství vitaminů B12 a C, toxémie během těhotenství. Fibrinogen růst nastane, když zánět a infekce organismu, zápal plic, rozsáhlých popálenin, infarktu myokardu, pooperační léčbě. Během těhotenství je důležité pravidelně provádět krevní koagulační testy, protože oddělení placenty během porodu může způsobit těžké krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována indexu VSC.

Některé poruchy koagulačního procesu mohou být podezření na určité příznaky. Při nárůstu VSC se krev v případě domácích výrůstků a lézí nezastaví dlouho. ПObjevují se krvácení a podkožní hematomy. Existuje krvácení z nosu a hojná menstruace u žen. Zpravidla se současně s odchylkou VSC mění i jiné koagulační parametry. Patologie krevní srážlivosti mohou vést k závažným komplikacím. Při prvních známkách porušení musíte vidět lékaře a zkontrolovat hodnotu krevních indikátorů pro srážení.

Více Informací O Plavidlech