Protrombinový čas: norma. Jak je stanoven protrombinový čas

Laboratorní diagnostika onemocnění nyní zahrnuje provedení velkého počtu testů. Jedním z těch, které se často používají při léčbě mnoha nemocí krve a trávicího systému, je definice protrombinového času.

Jaká je tato analýza

Protrombinovým časem se rozumí indikátor používaný k určení povahy a hlavních příznaků vnější koagulace v krevním systému. Ve většině případů je tento index je určen pro posouzení antikoagulační terapie (např posoudit léčbu warfarin pomocí INR), ale mohou být použity ke sledování jaterní syntetické funkce, a pro stanovení koncentrace vitaminu K v plazmě.

Protrombinový čas odráží funkční stav a aktivitu prvního, druhého, pátého, sedmého a desátého koagulačního faktoru. Obvykle se současně s detekcí PTV objevuje také APTT-aktivovaný parciální tromboplastinový čas (odhaluje práci interní krevní srážecí dráhy). APTTV se nejčastěji počítá s heparinovou terapií. MNO a PTI (mezinárodní normalizovaný poměr a protrombinový index) jsou deriváty PTV.

Normální výkon

Protrombinový čas, MNO a PI charakterizují průběh druhé fáze plazmatické hemostázy - fáze tvorby trombinu.

Pro studium indexů se používá krevní plazma.

Normálně by měla být hodnota PTV mezi 11 a 15 sekundami (pokud je protrombinový čas určen Kvikem). Tentokrát ukazuje, jak rychle se v krvi tvoří sraženina.

Normální INR je 0,7-1,1. Je vypočítána relativní protrombinový čas plazmy a kontrol pacienta zvýšen (stupeň definovaný mezinárodní indexu citlivosti, přísně specifickou pro každou sadu činidel používaných v průměrného indexu 1).

Protrombinový index se vypočte z poměru protrombinového času dárce k protrombinovému času pacienta vynásobenému 100%. Tento indikátor je od 80 do 105 procent (pro řízení terapie antivitaminem je tento poměr 20 až 45 procent).

Co je nezbytné pro postup

Jako každá analýza je třeba stanovit protrombinový čas za sterilních podmínek. Pro studium je od žíly odebrána krev. Souprava pro stanovení protrombinového času představuje některé lahvičky s tromboplastinu (4 a 10 ml - soubor K-220). Kromě toho, pro stanovení správné analýzy vyžaduje další zařízení a - prostředky nebo prostředky pro stanovení optických charakteristik sraženina, stopky, kontrolní vzorky krevní plazmy, a některé laboratorní nádobí (zejména, zkumavky, byrety, pipety). Kromě toho je třeba pro destilaci tromboplastinu použít destilovanou vodu.

Všechny nádoby by měly být důkladně omyty, aby nedošlo k nesprávnému výkladu analýzy.

Souprava musí být přísně sterilní, dodržujte normu GOST. Doba použitelnosti by také neměla uplynout (protože to může významně ovlivnit spolehlivost analýzy).

Jak se odebírá vzorek krve pro analýzu

Krev je získána punkováním periferní žíly (obvykle se používá anastomóza mezi ulnární a brachialní žíly umístěné v ulnarní fossa). Výsledná krev se pomalu vylije přes jehlu do zkumavky. K zabránění srážení krve se používá citrát sodný. Krev se jemně promíchá a poté se centrifuguje (pro oddělení červených krvinek a krevní plazmy). Poté se do zkumavky přidá vápník (k inaktivaci účinku citrátu sodného). Přesný poměr množství citrátu a vápníku je nezbytně 9: 1. Po tom všem je přidán třetí tkáňový faktor a je zaznamenán čas před tvorbou sraženiny.

V případě zvýšené koncentrace bilirubinu a lipoproteinů v krvi je třeba stanovit protrombinový čas pomocí přístroje (mechanické stanovení PT). Výsledkem je v tomto případě přesnější a další látky (bilirubin) neovlivňují jeho měření.

Interpretace výsledků

Jak je známo, protrombinový čas je časové období od přidání třetího faktoru tkáně do krve před tvorbou srážek. Současně se vyhodnocuje účinnost vnějších a obecných cest srážení krve.

Protrombinový čas, jehož norma byla indikována, může být jedním z prvních faktorů, které mohou indikovat stav hemostázy.

Čas tvorby sraženiny podél vnější cesty je přímo úměrný koncentraci koagulačního faktoru 7. K jeho syntéze a obsahu v krevní plazmě působí účinek vitaminu K. Proto, když je tento vitamín v těle nedostatečný, koncentrace 7 faktorů klesá, což vede k prodloužení protrombinového času. Pokud je přítomen přebytek vitaminu K, sníží se PV. Kromě toho mohou být játra postiženy jaterními anomáliemi doprovázenými porušením anabolických funkcí.

Zvýšení hladiny INR nad 5 znamená vysoké riziko krvácení, pokles pod 0,5 znamená vysoké riziko vzniku ICE a trombózy. Při léčbě warfarinem jsou normální INR 2-3.

Co může ovlivnit proces určování určitých indikátorů

Plasma normálně obsahuje většinu molekul a živin. Každý z nich je specifický, protože se liší od ostatních ve své podstatě a původu. Také normální molekuly (transportní proteiny, imunitní proteiny, nějaký tuk sloučeniny, glukózy) v něm, a mohou být obsaženy nebo atypické patogeny objevuje pouze v případě nemoci. Takovými molekulami mohou být antikoagulancia lupusu, hirudin (enzymy sliny pijavice používané u některých onemocnění), atypické destičky. Všechny z nich mohou ovlivnit složení plazmy vzhledem k tomu, že mnoho ukazatelů krve je nesprávně určeno. Kromě toho může nesprávný odběr krve z žíly a po jejím přenosu do zkumavky ovlivnit stanovení určitých indikátorů a vést k jejich nesprávnému vyložení.

Protrombinový čas se zvyšuje, pokud nejsou pozorovány podmínky prostředí. Při provádění analýzy v chladné místnosti může čas potřebný k srážení klesnout (odpovídajícím způsobem, teplota nad 37 stupňů prodlužuje dobu tvorby srážecí směsi).

Protrombinový čas za různých podmínek

Norma tohoto indikátoru závisí na hladině vitaminu K, přítomnosti třetího tkáňového faktoru v plazmě a sedmém koagulačním faktoru, stejně jako na hladině vápníku; mohou se lišit za různých podmínek. U některých onemocnění může dojít ke snížení tohoto faktoru:

  • Například s jaterní patologií dochází ke snížení hladiny koagulačních faktorů, včetně sedmého.
  • Protrombinový čas během těhotenství může klesnout kvůli hladině vitamínu K a vápníku. Tento stav má dočasný charakter a zmizí do druhého třetího trimestru. Protrombinový čas, jehož norma u těhotných žen se v zásadě neliší od normálních, by měla být stanovena v každém trimestru pro včasnou diagnózu případných porušení.
  • Onkologické onemocnění. Porucha srážení krve může být pozorována u hemofilie, patologie kostní dřeně.
  • Půst. Při kachexii dochází často k poklesu hladin bílkovin včetně všech koagulačních faktorů.
  • Masivní krvácení. Budou mít významný dopad pouze tehdy, pokud byly relativně nedávné (a krevní destičky se nemohly obnovit na normální počty).

Indikace a kontraindikace

Tento ukazatel není určen u všech pacientů. K tomu musí existovat určité indikace. Patří sem:

  • Stanovení stavu koagulačního systému před a po operaci.
  • Přítomnost příznaků vnitřního krvácení.
  • Kontrola aktivity koagulačních systémů při léčbě přímých a nepřímých antikoagulancií.
  • Diagnostika onemocnění krve a zažívacího ústrojí.
  • K dispozici v historii trombózy a tromboembolie nosných větví různých orgánů.
  • Diagnóza rakoviny a chronické anémie.
  • Kontrola normálního průběhu těhotenství.
  • Diagnostické operace.
  • Preventivní vyšetření po onemocněních jater.

Tuto analýzu nevykonáváte v následujících situacích:

  • Osoby ve stavu významné dehydratace.
  • Utrpení neuróz a odlišné násilné chování.
  • Osoby s vadami nebo dekompenzací kardiovaskulárního systému.
  • Po rozsáhlých zraněních na celém povrchu těla.

Expresní diagnostika

V současné době se stále častěji používají expresní metody pro stanovení protrombinového času. Ve skutečnosti, pacienti, zejména monitoruje stav jejich zdraví a setrvání na léčbě warfarinem a heparin, je mnohem jednodušší určit jejich koagulační parametry v domácnosti (zejména těžké). Kromě toho definice protrombinového času doma umožňuje včasnou diagnostiku určitých naléhavých stavů. A to může zachránit život pacienta. Například definice PTV infarktu myokardu nebo plicní embolie, ve kterém protrombinový čas zvýšil významně usnadnit CPR a první pomoc pro ambulance a nemocniční lékaři.

Pro tyto účely je INRatio široce používán. Jedná se o expresní analyzátory ukazatelů koagulace krve. Toto zařízení je snadno použitelné, což umožní stanovení protrombinového času u osob různého věku.

Protrombinový čas: rychlost, vzestup a pád

Krev je jakýmsi prostředkem, který pomáhá šíření kyslíku a živin v celém těle. K tomu musí být neustále v kapalném stavu.

Aby se zabránilo ztrátě krve při poškození nádoby, je krev vybavena schopností sklopit, tvořit těsnou sraženinu. Období, za které k tomu dojde, se nazývá protrombinový čas. Jakákoli odchylka od normy může znamenat přítomnost nemoci. Proto je důležité znát charakteristiky tohoto ukazatele a jeho normativní hodnoty.

Co je protrombinový čas

Protrombinový čas se vztahuje k období, které prochází od okamžiku, kdy tkáňový faktor vstupuje do krevního oběhu a tvoří trombus. Pro tento proces je odpovědný protein protrombin, který je obsažen v plazmě. Normální produkce této látky je možná pouze tehdy, když v těle není nedostatek vitaminu K.

V krvi zdravé osoby je protrombin obsažen v stabilní koncentraci. Jeho aktivní uvolňování nastává až po kontaktu s poškozenými tkáněmi.

Protrombinový čas je určen během krevního testu. Pro kvantitativní vyjádření se používá následující notace:

  1. PI - protrombinový index. Je definován jako poměr normativního indexu protrombinového času k ukazateli zkušebního vzorku.
  2. Druhý.
  3. PO - poměr protrombinů. Je definován jako poměr získaného indikátoru k normativní hodnotě.
  4. Procento. Přesná hodnota je určena zvláštním kalibračním rozvrhem, který je tvořen na základě údajů o studiu protrombinového času v roztoku normální plazmy. Takové hodnocení se nazývá "protrombin by Quik".

Nedávno byl mezinárodně normalizovaný postoj - INR používán častěji. Umožňuje vám dešifrovat výsledek analýz z libovolné laboratoře na světě bez ohledu na to, jaké diagnostické techniky se používají.

Normativní hodnoty

Optimální protrombinový čas nezávisí na pohlaví člověka, to znamená, že norma pro muže a ženy bude stejná.

  • U zdravého člověka je interval 15 až 20 sekund považován za normální.
  • Pro novorozence je ideální hodnota od 14 do 18 sekund.
  • Pro děti do 6 let - 13-16 sekund.

Pokud se měření provádí v PI, je hodnota 95 až 105% považována za optimální. Pro děti je sazba od 70 do 100%. Indikátor PO je ideální, pokud se nachází v rozmezí od 0,9 do 1,1.

Protrombin by Kviku by měl být v rozmezí od 70 do 130%. U dětí do 6 let se hodnota může pohybovat od 80 do 100%. Ve věku od 6 do 12 let se hodnota v rozmezí od 79 do 102% považuje za normální.

Normální hodnota INR se pohybuje od 0,85 do 1,25. Pokud člověk užívá antikoagulancia, pak jeho ukazatele jsou posunuty. V tomto případě je rozsah od 2 do 3 považován za normu.

Přirozená změna v protrombinovém čase se vyskytuje u žen při čekání na narození dítěte. Míra těhotenství závisí na termínu.

V prvním trimestru hodnota může být v rozmezí od 9,8 do 13,4 sekund, druhý - od 9,4 do 13,5, ve třetím - od 9,7 do 12,8 sekund.

Jaká je odchylka od normy?

Někteří lidé se bojí, když vidí odchylku od normy protrombinového času, protože nechápou, co to znamená. Ve skutečnosti zvýšení nebo snížení hodnoty může znamenat přítomnost určité nemoci. Pokud se tedy protrombinový čas zvýší, znamená to jeden z následujících problémů:

  1. Tvorba maligního nádoru.
  2. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
  3. Zvýšená koncentrace antitrombinu.
  4. Předispozice k infarktu myokardu a trombóze.
  5. Amyloidóza.
  6. Nedostatek vápníku v těle.

Normální protrombinový čas u samic a samců může být překročena při příjmu antihistaminika, diuretika, niacin, aspirin a anabolika.

Indikátor pod normou se nachází v následujících případech:

  1. Zvýšená koncentrace červených krvinek v krvi.
  2. Nedostatečné koagulační faktory přenášené dědičností.
  3. Chronické onemocnění jater, ledvin nebo imunitního systému.
  4. Nemoci gastrointestinálního traktu.

Pokles indikátoru může také trvat určité léky. Patří sem barbituráty, kortikosteroidy a perorální antikoncepce.

Změna protrombinového času během těhotenství

Během těhotenství tělo ženy prochází mnoha změnami, včetně v krvi. Proto se koagulogram stává povinnou součástí lékařského dohledu nad těhotenstvím. Zahrnuje protrombinový test.

Pokud jsou výsledky příliš nízké, může to vést k závažnému krvácení během porodu. Za přítomnosti neslučitelnosti Rh faktoru matky a dítěte, krvácení vede k smrti po porodu. Proto je takový krevní test velmi důležitý.

Následující faktory uvádějí potřebu pravidelné kontroly koagulace krve:

  1. Křečové žíly.
  2. Porušení jater.
  3. Pomalý vývoj plodu.
  4. Pití alkoholu a kouření během nošení dítěte.
  5. Přítomnost několika druhů ovoce najednou.
  6. Koncepce pomocí IVF.
  7. Dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pokud je během těhotenství snížen protrombinový čas, je to normální. Tento jev je spojen s výskytem nového oběhového systému v těle.

Jakékoli další změny je třeba včas identifikovat, zjistit příčiny toho, co se děje, a podnikat kroky. Krevní test během těhotenství se proto musí často provést.

V jakých případech je přiřazena studie

Existuje velký seznam onemocnění, které jsou spojeny s koagulací krve. Potřeba krevní analýzy pro protrombinový čas se často vyskytuje. Mezi hlavní důvody studie - podezření na přítomnost následujících onemocnění:

  1. Trombóza.
  2. Porušení jater.
  3. Nedostatek vitaminu K
  4. Hemofilie.
  5. Syndrom diseminované vaskulární koagulace.
  6. Anémie v chronické formě.
  7. Dysfunkce homeostázy.

Tato diagnostická metoda se používá také tehdy, když pacient stěžuje na řadu hematomů neznámého původu. Kromě toho se analýza používá k řízení účinnosti antikoagulancií.

Jak probíhá analýza

Za účelem získání přesných výsledků se pacientova krev odebírá v sterilních laboratorních podmínkách. V tomto případě by měl být žaludek pacienta prázdný. Sekvence studie může být následující:

  1. Na horní část lidského ramena se aplikuje turniket. To vám umožní snížit rychlost krevního oběhu a usnadnit přístup k žíle. Místo injekce je ošetřeno antiseptickým roztokem. Vzorek krve je odebrán z žíly. Poté je žiletka odstraněna a v místě vpichu se aplikuje vata s antiseptikem.
  2. Vzorek je odeslán do studie. Specialista přidává určité množství krve do zkumavky naplněné citranem sodným. Z tohoto důvodu krev ztrácí schopnost sklopit.
  3. Za účelem úplného odstranění faktoru srážlivosti se vzorek umístí do odstředivky.
  4. Vzorek je smíchán s chloridem vápenatým a tromboplastinem. Je zaznamenán čas, který předchází tvorbě v krvi sraženiny. Bude to protrombinový čas.

Dnes byl vyvinut speciální analyzátor, který umožňuje provádět studii o srážení krve v domácnosti. Takovéto zařízení je nezbytné pro osoby, které podstupují léčbu warfarinem, trpí tromboembolizmem nebo před infarktem.

V těchto případech může včasná identifikace ukazatelů koagulace zachránit život člověka. Takové zařízení je snadno ovladatelné a nevyžaduje žádné speciální dovednosti.

Jaké faktory mohou ovlivnit přesnost výsledku?

V některých případech může být výsledek studie nepřesný. Následující faktory mohou zvýšit koagulační čas:

  1. Použití nápojů obsahujících alkohol, nadměrně mastných potravin, luštěnin a některé zeleniny.
  2. Terapie s použitím léků. Patří mezi ně některé antibiotika, antikoagulancia, anabolické steroidy, heparin, diuretika, laxativa.

Následující faktory mohou zkrátit časový interval:

  1. Použití potravin s vysokým obsahem vitamínu K.
  2. Dehydratace po prodlouženém průjem nebo zvracení.
  3. Používání antihistaminik, antikoncepčních prostředků, produktů obsahujících kofein.

Za účelem zlepšení přesnosti studie, několik dní před krvi odběr vzorků pacienta by se vzdát používání zeleného čaje produktů, které obsahují sóju, vepřové a hovězí játra, greeny, všechny druhy zelí, luštěniny, alkoholických nápojů.

Kontraindikace postupu

Definice protrombinového času nemůže být provedena u každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • Těžká dehydratace těla.
  • Poruchy kardiovaskulárního systému.
  • Spálí velkou plochu pokožky po celém těle.
  • Neurotické poruchy a násilné chování.

V těchto případech je použití takové diagnostické techniky nepraktické.

Léčebná opatření

Pokud se po studii zjistí snížený protrombinový čas, pak je pacientovi předepsán cyklus antikoagulancií. Mohou to být přímo působící léky (např. Heparin) nebo nepřímé, jako je warfarin.

V tomto případě je doporučena zvláštní strava. Měl by obsahovat produkty, které podporují ztenčení krve. Patří sem:

  1. Mastné druhy ryb: halibut, sleď, makrela a další.
  2. Brusinky, fíky, borůvky, švestky.
  3. Zázvor.
  4. Ovesná kaše.
  5. Olivový a lněný olej.
  6. Kakao a zelený čaj.

Pokud byl indikátor vyšší než normativní hodnota, je nutné užívat koagulanty nebo syntetické léky, které urychlují koagulaci krve. Většina odborníků doporučuje Vikasol nebo Trombin.

Souběžně s lékařskou léčbou se doporučuje dietní výživa. Cílem je vyloučit následující produkty ze stravy:

  1. Pohanková kaše.
  2. Živočišné tuky.
  3. Zelené kultury.
  4. Fazole.
  5. Červený rybíz, chokeberry, ostružina, borůvka.
  6. Pekařské výrobky z pšeničné mouky.
  7. Uzené maso.

Ke snížení viskozity krve pomůže použití dostatečného množství čisté pitné vody. Pijte ji co nejčastěji v malých džbáních.

Protrombinový čas je důležitým ukazatelem koagulability krve. Včasná definice může urychlit léčbu mnoha nemocí a v některých situacích dokonce zachránit životy.

Protrombinový čas: zvýšený, snížený, normální

protrombinového času (PT), jakož i index vztahující protrombinu (PI) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR) - jsou důležité v klinických laboratorních hodnot doby srážlivosti krve, které mají vysokou diagnostickou hodnotu. Ty umožňují potvrdit chorobu postihující koagulační systém a sledovat průběh léčby s léčivy, které ovlivňují koagulaci ji.

Co je protrombinový čas

Jednoduchý jazyk koagulační proces je následující: v případě nějakého faktoru dochází k poškození cévní stěny, která iniciuje uvolnění speciální katalyzátory koagulačního systému, které se začíná tvořit v místě poranění fibrinových vláken, následně mění v trombu.

Koagulace krve je proces tvorby "náplasti" - krevní sraženiny v místě poškození nádoby k zastavení krvácení. Protrombinový čas v této situaci je čas, který tělo potřebuje k odstranění porušení v plavidle.

Proces spouštění celého hemostatického řetězce může být iniciován externím poškozením nádob, stejně jako vnitřními. Protrombinový čas je ukazatelem doby srážení způsobené vnějšími faktory.

Norm

Normální doba koagulace se pohybuje od 11 do 16 sekund. Kromě toho se vyhodnocení této doby provádí výpočtem indexu protrombinů, což je poměr FV zdravé osoby (kontrolní plazmy) k testovacímu vzorku. Norma PI je rozsah od 95 do 105%.

Mezinárodní normalizovaný vztah se liší od ostatních indikátorů tím, že při výpočtu je protrombinový čas násoben referenčním normalizačním faktorem. INR se aktivně využívá v mezinárodní praxi a vyžaduje se pro výměnu informací mezi kolegy pomocí různých metod stanovení PT. Jeho jasnou analogií je latinský jazyk, používaný pro univerzální označení nemocí, mikroorganismů, částí těla, srozumitelných pro zkušený odborný jazyk.

Odchylka od normy

Odchylka FV nebo souvisejících parametrů je vyšší nebo pod normou je patologický stav a vyžaduje léčbu. O čem může taková změna mluvit?

Protrombinový čas může být vyšší než obvykle z následujících důvodů:

  • zhoubných nádorů;
  • zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, zvýšená viskozita krve a souběžná hypohydrace);
  • užívání antihistaminik;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DVS-syndrom);
  • zvýšení nad normální hodnotu antitrombinu.

Protrombinový čas pod normou může být způsoben následujícími důvody:

  • polycytemie (významné zvýšení počtu erytrocytů);
  • dědičný nedostatek některých faktorů srážení (celkem je dvanáct přiděleno a označeno římskými čísly);
  • Některá chronická onemocnění (játra, ledviny, imunitní systém) mohou vyvolat získaný nedostatek faktorů srážlivosti;
  • potlačování účinku kumarinu užíváním určitých léků (barbituráty, vitamín K, kortikosteroidy, perorální antikoncepce, meprobamát);
  • těhotenství v posledním trimestru.

Tento seznam není zdaleka úplný. Je třeba poznamenat, že není vhodné nezávisle určit zdroj odchylky od normy. Správnou diagnózu v tomto patologickém stavu může pouze lékař.

Protrombinový čas v těhotenství

Ženy během těhotenství komplexní studie srážení krve (koagulace) je přiřazen být jisti, protože znalost indexu protrombinového umožňuje vyhnout se komplikacím těhotenství a porodu (silné krvácení nebo krevních sraženin).

Protrombinový čas u žen během těhotenství je mírně snížen kvůli vzniku nového kruhu krevního oběhu - matka-dítě. Zvýšení koagulace je důsledkem procesu přípravy mateřského organismu pro významné zvýšení objemu cirkulující krve a její pravděpodobnou ztrátu během porodu.

Je třeba poznamenat, že během těhotenství je koagulogram předepsán jednou za tři měsíce. Tato frekvence umožňuje sledovat všechny faktory srážlivosti. Pokud však žena během analýzy vykazuje jakékoliv abnormality, měla by se provést analýza protrombinového času častěji, aby se léčba mohla řídit.

Teoretické odchylky MI během těhotenství mohou vést k poměrně závažným důsledkům:

  • Placentární abrupce ve většině případů dochází při interním krvácení během těhotenství, což je způsobeno snížením koagulability.
  • Embolismus. Tento stav se vyvíjí s nedostatečnou koagulací mateřské krve, takže v procesu výdeje plodová voda vstupuje do cév plic a vede k akutnímu respiračnímu selhání a šoku.
  • Antifosfolipidový syndrom. Tato patologie je charakterizována mnohočetnou žilní a arteriální trombózou. Toto onemocnění je hrozné, protože v jakémkoli období těhotenství dochází k výraznému zvýšení rizika jeho přerušení. V případě podezření na AFS je ženě přidána analýza protilátek proti fosfolipidům.

V souvislosti s touto ženou v těhotenství nemůžete v žádném případě ignorovat testy na PI a doporučení lékaře, protože to závisí nejen na vašem zdraví, ale také na životě vašeho nenarozeného dítěte.

Léčba

Léčba koagulačních poruch by měla být velmi opatrná. Pokud by analýza ukázala protrombinový čas nad nebo pod normální hodnotou, primární doporučení by bylo vidět lékaře. Pouze dokáže kompetentně vyhodnotit výsledky krevních testů a provést správnou diagnózu. Samoléčení v tomto případě nemusí poskytnout požadovaný výsledek, ale vede ke zvýšenému riziku komplikací.

V případě koagulace nad normou jsou klasickou volbou léků antikoagulancia. Pomáhají ředit krev a odstranit krevní sraženiny bez operace. V závislosti na povaze průběhu onemocnění můžete konkrétně předepisovat antispazmodiky, fibrinolytické léky, protizánětlivé léky.

Navíc s akutní povahou onemocnění mohou být aplikovány postupy doplňování krve nebo chirurgické intervence. Léčba by měla být prováděna s neustálým sledováním ošetřujícího lékaře a pravidelně procházet testy protrombinového času, dokud indikátory přestanou být nad normálními hodnotami.

Při koagulaci pod referenčními hodnotami je cílem léčby eliminace faktorů, které způsobily onemocnění. Zvýšení protrombinového času může být dosaženo zpracováním denní dávky ke zvýšení množství produktů bohatých na koagulační faktory. Mezi nimi lze izolovat vápník, vikasol, kyselinu listovou, esenciální aminokyseliny. Tyto výrobky jsou v obchodě hojně přítomné, což znamená, že můžete tělu poskytnout minimální podporu, aniž byste sami užívali léky.

Zvýší se protrombinový čas? Hledáme důvod

Při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění musí být zohledněn stav krve. Riziko trombózy a příbuzných onemocnění závisí na rovnováze systému koagulace krve. Kromě toho systém koagulace krve také chrání tělo před ztrátou krve. Riziko krvácení může být v případě zvýšení protrombinového času.

Protrombinový čas - jaký je tento ukazatel?

Protrombinový čas je ukazatelem doby srážení způsobené vnějšími faktory

Protrombinový čas je klíčovou cestou k posouzení účinnosti vnějších a obecných způsobů srážení krve. Tento laboratorní test se používá univerzálně k diagnostice poruch krve, včetně poruch koagulace a trombóz. Stanovení protrombinové doby se obvykle provádí společně s částečným tromboplastinovým časovým testem pro komplexní hodnocení všech faktorů srážení.

Systém koagulace krve chrání tělo před ztrátou krve, když je ohrožena celistvost krevních cév. Dokonce i při mírném přerušení stěny cévy se vytvářejí husté krevní sraženiny tvořící překrývající se postižené oblasti. Sraženina se tvoří pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, z nichž nejdůležitější jsou trombocyty, rozpustné plazmatické koagulační proteiny a regulační látky.

Porušení rovnováhy těchto faktorů může způsobit zvýšené krvácení nebo naopak zvýšené krevní sraženiny v neporušených cévách.

Protrombinový čas udává rychlost vzniku krevní sraženiny, jestliže se do plazmy přidá tkáňový faktor nezbytný pro spuštění vnější a obecné koagulační dráhy.

Kdy je studie naplánována?

Analýza je indikována u poruch srážení krve

Protrombinový čas může být zahrnut do standardního krevního testu nebo podáván zvlášť, pokud existuje podezření na koagulační systém. U hemofilie a jiných koagulačních patologií je narušena koordinovaná práce plazmatických faktorů a v důsledku toho tělo postrádá ochranu před poškozením cév.

Tyto stavy mohou být spojeny s dědičnými faktory, poškozením jater a nedostatkem vitaminu K.

Možné příznaky poruchy srážlivosti:

  1. Časté krvácení kapilár.
  2. I při malých řezech se krvácení po několika minutách nezastaví.
  3. Těžké menstruační krvácení u žen.
  4. Krev v moči.
  5. Pukavé a bolestivé klouby.
  6. Časté krvácení z nosu.

Pokud se objeví takové příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem a provést protrombinový test.

Další informace o systému hemostázy naleznete ve videu:

Jiné údaje pro test:

  • Příprava na chirurgický zákrok. Lékař by se měl ujistit, že pokud je tkáň řezána, nedojde k nekontrolovanému krvácení.
  • Vyhodnocení stavu koagulace během podávání warfarinu. Je to antikoagulant nepřímé akce, předepsaný pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění. Zvýšené krvácení může být vedlejším účinkem léku.
  • Onemocnění jater.
  • Nemoci červené kostní dřeně.
  • Patologie imunitního systému.
  • Anomálie ve struktuře fibrinogenu (např. Hypofibrinogenémie, afibrinogenémie, dysfibrinogenémie).
  • Hypotermie. V tomto stavu může dojít k narušení některých enzymů hemostázy.
  • Příprava transfuze plazmy.

Výsledky testu protrombinového času tedy mohou být informativní v různých stavech.

Diagnostika a normy

Krev pro výzkum musí být převzata z ulnární žíly ráno na prázdný žaludek

Před provedením testu by měl být lékař informován o diagnostikovaných krevních onemocněních a lécích. Užívání aspirinu, warfarinu, určitých vitaminů a steroidních léků může ovlivnit protrombinový čas.

Vlastnosti stravy před analýzou jsou projednávány s lékařem. Někdy je třeba opustit použití zeleného čaje, zelí, zeleniny a sójových výrobků den před analýzou. Jiný zvláštní přípravek pro test není nutný.

Při odběru vzorků krve se žíla propíší v oblasti lokti nebo zadní strany dlaně. Předtím, než vrčí laboratoř, ošetří kůži antiseptikem a stiskne rameno v oblasti ramen s elastickým kroužkem pro vyplnění nádob.

Po naplnění zkumavky je žiletka odstraněna a na ruku je aplikována kompresivní bandáž. Možné komplikace odběru krve zahrnují tvorbu subkutánního hematomu, infekci a zvýšené krvácení za přítomnosti krevních chorob.

V laboratoři se krevní plazma mísí s tkáňovým faktorem (živočišným nebo umělým původem) při teplotě 37 stupňů.

Chlorid vápenatý je také přidán do zkumavky pro zahájení koagulace. Rychlost tvorby sraženin po přidání potřebných složek do plazmy stanovuje protrombinový čas. Normální čtení je 11-16 sekund.

Hlavní důvody zvýšení

Odchylka od normy může znamenat vývoj velmi nebezpečných onemocnění

Indikátor protrombinového času může záviset na zdravotním stavu pacienta, na stravovacích vlastnostech, na lécích a na dalších parametrech.

Index od 11 do 16 sekund odpovídá normě, ale odchylky po 1-2 sekundách nemusí nutně znamenat patologii. Při interpretaci výsledků je také zohledněn mezinárodní standardizovaný poměr a doba tromboplastinu.

Možné příčiny zvýšené doby koagulace:

  1. Vysoká dávka warfarinu při léčbě kardiovaskulárních onemocnění.
  2. Přítomnost onemocnění jater, která ovlivňuje syntézu koagulačních faktorů.
  3. Nedostatek vitaminu K, nezbytný pro koagulaci.
  4. Dědičná onemocnění spojená s nedostatkem koagulačních faktorů. Mohou to být chromozomální aberace a vymazání.
  5. Dilativní koagulopatie s masivní krevní transfuzí.
  6. Malabsorpce.
  7. Afibrinogenémie nebo dysfibrinogenémie - porušení funkcí fibrinogenu.
  8. Rozptýlená intravaskulární koagulace je akutní porušení koagulace.

Pro objasnění příčiny prodloužení protrombinového času je nutné podrobit se další diagnostice.

Může to být nebezpečné?

Prodloužení protrombinového času znamená porušení ochranné funkce krve. To doslova znamená vyšší riziko krvácení, které může být obzvláště nebezpečné v případě chronické arteriální hypertenze. Kromě toho může být takový výsledek nebezpečný nejen pro riziko krvácení, ale také pro případnou komunikaci s onemocněním jater.

Jak normalizovat indikátor?

Léčba závisí na příčině zvýšeného krevního tlaku

Pokud je protrombinový čas delší, je nutné podrobit se další diagnostice, včetně studie mezinárodního normalizovaného poměru a času tromboplastinu. Pokud všechny testy naznačují nedostatečnou funkci koagulace krve, je nutné pochopit příčiny tohoto stavu.

Možná léčba zahrnuje:

  • Léčba jaterní nedostatečnosti.
  • Korekce dávkování antikoagulancií (warfarin, aspirin a další) při léčbě vaskulárních a srdečních onemocnění.
  • Přidáním diety bohaté na kyselinu listovou, vápník, vitamin K a esenciální aminokyseliny.
  • Léčba zánětlivých onemocnění střev spojených s malabsorpcí.
  • Symptomatická léčba dědičného deficitu koagulačních faktorů. Obvykle se jedná o intravenózní injekci chybějících faktorů izolovaných z krve dárce.

Léčba koagulačního deficitu je třeba přistupovat s velkou pečlivostí. Poměr posunu ve směru hyperkoagulačního rizika vývoje trombózy. Vlastní korekce tohoto stavu není povolena.

Proto podlouhlý protrombinový čas indikuje různé patologické stavy krve a vnitřních orgánů. Dodatečné testy pomáhají objasnit důvod tohoto ukazatele.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Co je protrombinový čas v analýze krve a nebezpečí abnormalit

K posouzení vlastností koagulace krve u pacienta se provádí speciální biochemický krevní test, který ukazuje PV, PI a INR. Tyto indikátory určují poruchy funkce koagulace a jsou velmi důležité při jakémkoli chirurgickém zákroku, stejně jako při diagnostice mnoha nemocí. Norma protrombinového času (PT) je indikací krevní schopnosti pacienta zastavit v předepsaném časovém rámci. Pokud je tento proces pomalejší nebo rychlejší, můžeme hovořit o poruchách v koagulačním řetězci.

PI jako indikátor

Co je protrombinový čas? PTV nebo protrombinový čas je doba, po kterou se vytváří specifický trombus od okamžiku poškození stěny cévy. Studie je navržena tak, aby vyhodnotila vnější kanál koagulability krve. Doba ukončení krvácení závisí na mnoha faktorech, mezi které patří jeden z nejdůležitějších je obsah protrombinu v plazmě.

Protrombin je protein produkovaný jaterními buňkami za účasti vitaminu K. Tento protein je volně obsažen v krevní plazmě v neaktivním stavu. Aktivace probíhá pouze v případě poškození nádoby, v důsledku reakce se protrombin přemění na trombin, což je základ trombů. Doba této reakce se nazývá PV.

Norma k protrombinovému času je vypočtena v sekundách a je u zdravého člověka od 9 sekund. až 12,5 sekund. Abnormality ukazují na porušení technologie RTI. Výsledky analýzy mohou vyprávět o porušení jater nebo žaludečních cest. Také odchylka může být výsledkem určitých onemocnění nebo léků. PTV je jedním z indikátorů prothrombinového indexu. Odchylka 1-1,5 sekund je považována za normální.

Překročení doby srážení

Doba srážení může překonat normu (delší) s následujícími patologiemi:

  • Onemocnění jater. V buňkách jater se vytváří protrombin a jestliže játra nefunguje správně, dochází k nedostatku krve.
  • Nízký obsah vitaminu K. Tento mikroelement je nezbytný pro syntézu protrombinu a jeho nedostatek nemůže být syntetizován v požadovaném objemu.
  • DIC syndrom.
  • Zvýšený antitrombin (faktor III). Třetím faktorem je odpovědnost za blokaci trombinu. To je nezbytné, aby krevní cévy nevytvořily sraženiny. Zvýšený obsah této látky blokuje tvorbu trombu, když je nádoba poškozena.
  • Zvýšená reakce rozpouštění trombinu v krvi. Tento mechanismus je zodpovědný za rozlišení trombu poté, co vykonal svou funkci.
  • Rakovina pankreatu.
  • Patologie krve.
  • Zvýšená hladina červených krvinek.
  • Hemofilie.
  • Těhotenství. U žen se může během těhotenství snížit. K tomu dochází v prvním a druhém trimestru kvůli nedostatku vitaminů v krvi žen. Pokud jsou tyto abnormality pozorovány ve třetím trimestru, musí být tento stav upraven tak, aby se zabránilo silné ztrátě krve během porodu.

Snížená doba koagulace

Protrombinový čas může být nižší než norma (skládá se rychleji než normálně), pokud se vyskytnou následující nemoci:

  • Genetické choroby.
  • Onemocnění jater.
  • Přijetí určitých skupin léčiv.
  • Těhotenství v posledních měsících.

Pokud máte v normě protrombinový čas, nemusíte se obávat vývoje takových patologií, jako je trombóza nebo krvácení. Dnes je však jen polovina lidí na světě šťastná. Druhá polovina vykazuje chronické a periodické odchylky protrombinového indexu.

Jak probíhá analýza

PTW je hodnocena v průběhu komplexního vyšetření srážení krve - koagulogramu. Tento indikátor je pouze částí studie a měl by být hodnocen ve spojení s jinými výsledky. Doba srážení umožňuje určit pouze vnější cestu koagulace.

Proces měření doby srážení je následující:

  1. Ve zkumavce s antikoagulantem kapeká určitá část krve pacienta. Antikoagulant přitahuje vápník. Odstraní se z trubice centrifugou. Výsledek - in vitro nebyla složená krev, uvolněná z vápníku a další faktory koagulability.
  2. Vápník a tromboplastin se vlijí do vyčištěné krve.
  3. Čas tiká. Jakmile vznikne sraženina, čas se zastaví. Jedná se o protrombinový čas.

Nejintenzivnější pro dnešek je test Quik. Protrombin Quique je kombinace faktorů komplexu protrombinu ve vztahu k normě. Kwickův výkon se měří jako procento. Podle společnosti Quicks je míra PTI 74 až 139%. Normy pro každou osobu jsou individuální a závisí na pohlaví, věku a obecném zdraví pacienta.

Kdo je přiřazen k analýze

Analýza protrombinového času je předepsána v následujících případech:

  • Součástí komplexní studie koagulability krve.
  • Se zvýšenou krvácící dásní.
  • Při krvácení z nosu.
  • V procesu korekce koagulace.
  • Trombózou.
  • S infarktem.
  • S křečovými žilkami.
  • Při diagnostice nedostatku faktorů srážení.
  • Chronickým onemocněním jater.
  • S ICE syndromem.

Co nemůžete udělat, než předáte test

Výsledek jakéhokoli krevního testu může být ovlivněn vnějšími faktory, aniž byste vyloučili, které z laboratoře můžete získat falešný závěr. K tomu, aby byl správně stanoven protrombinový čas, není možné předat analýzu před:

  • Den před analýzou konzumujte fazole, játra, zelenou zeleninu. Je také nutné vyloučit ze stravy zelený čaj a kávu.
  • Týden před podáním krve nemůžete vypít alkohol v žádném množství.
  • Nemůžete trvat týden před analýzou barbiturátů, vitaminu K, hormonálních léků, steroidů a antibiotik. Pokud není možné léčbu přerušit, sdělte to svému lékaři.

Informujte také lékaře o všech lécích, které pravidelně užíváte. To se týká hormonální antikoncepce. Dokonce i valerian může někdy ovlivnit výsledek vyšetření krve.

Nebezpečí odchylek

Mnoho lidí nepřiměřeně nepřikládá důraz na odchylky protrombinového času ve své analýze. Takový postoj může vyvolat vývoj mnoha život ohrožujících podmínek. Tak dlouhá doba koagulace znamená, že kdykoli může dojít k vnitřnímu krvácení. Když je protrombin snížen, krvácení do mozku je obzvláště nebezpečné.

Na druhé straně zrychlená srážení krve naznačuje tendenci k trombóze. Zbytečné krevní sraženiny v těle mohou vést k infarktu, mrtvici a dalším smrtelným komplikacím. Každý by měl sledovat hladinu indikátorů srážení krve, což pomůže identifikovat odchylky v čase a úspěšně vyléčit jejich příčinu.

Léčba a prevence

Odchylka v ukazateli doby prototropinu není nezávislou patologií. Objevuje se pouze v případě, že existují jiné příčiny. Takže pokud je důvodem odchylky nedostatek vitaminu K, doporučuje se pacientovi vitamínová strava a terapie. V případě, že abnormality vznikají na pozadí stávajícího jaterního onemocnění, je nezbytné odstranit onemocnění. Není-li choroba léčitelná, je nezbytné upravit léčebné ukazatele koagulačních faktorů.

Někdy je tato korekce se provádí po mnoho let, takže se například lidé s vrozeným sklonem k trombóze předepisují antikoagulancia od dětství, a oni si je po celý život.

Mezi preventivní opatření může být přiděleno konzumace zelené zeleniny, které obsahují vitamín K. To je stopový prvek, který je nezbytný pro vývoj hlavních faktorů koagulace krve. Tento vitamín je bohatý na zelenou listovou zeleninu - zelí, špenát a brokolici atd. Správná výživa řeší mnoho problémů ve vašem těle a nedovolí, aby se vyvinuly hrozná onemocnění.

Moderní medicína dokáže identifikovat desítky nemocí analýzou krve. Biochemie poskytuje úplný obraz o tom, co se děje hluboko v buňkách a tkáních našeho těla. Moderní vybavení značně snižuje riziko vzniku nesprávných výsledků, nicméně není také zapotřebí zapomenout na pravidla analýzy. Dávejte správně krev a zůstaňte zdraví!

Protrombin, protrombinový index a čas: hladiny v krvi, interpretace analýz

Platí pravidlo, vstoupili do nemocniční péče, každý pacient druhý den ráno před snídaní pronajímá povinných testů z prstu (krevní obraz, cukr a protrombinu). Tyto laboratorní testy se vztahují k hlavním orientačním studiím, protože "kreslí" obecný obraz o stavu pacienta. Zbytek (biochemické, včetně srážení), analýzy je možné přiřadit v den přijetí, v případě, že problém je v těle pacienta je jasně definován, nebo, je-li v průběhu vyšetření a léčby, stanovili za cíl, aby důkladně studovat funkční kapacitu orgánů a do pacientova systému a vykonávat kontrolu nad účinnosti terapie.

Unikátní prostředí, které se pohybuje podél cév, podle jeho charakteristik, souvisí s pojivovou tkání. Jsou v kapalném stavu a mají tekutost, která zabraňuje lepení tvarovaných prvků, krev se však může rychle zhroutit, když je cévní stěna poškozena. Tato možnost je způsobena koagulačním krevním systémem a jeho faktorem, jedním z nich je protrombin. Je třeba poznamenat, že všechny faktory bez narušení integrity cévních stěn jsou v neaktivním stavu. Aktivace faktorů a tvorba trombů v oběhovém systému bez jakéhokoliv důvodu hrozí vážným komplikacím pro tělo.

Co je protrombin?

stupně srážení krve

Protrombinový nebo faktor II (FII) protrombinový komplex - protein (glykoprotein), plazmatický faktor koagulačního systému, který se vztahuje na alfa2-globuliny a je syntetizován hepatocyty (jaterní buňky). Je důležité si to všimnout produkci protrombinu je znatelně obtížné, pokud tělo z jakéhokoli důvodu sníží množství vitaminu K, ve kterém je tak nutná syntéza tohoto faktoru. Pokud je vše v těle normální, protrombin nevykazuje žádnou aktivitu a zůstává jako prekurzor trombinu, což je enzym, který v případě potřeby způsobuje polymeraci fibrinogenu a tvorbu sraženiny (trombu).

V cirkulující faktory krevní plazmy, zatímco v neaktivní formě profaktora (protrombin → trombin), a to vždy zůstat v relativně konstantní koncentraci, aktivace je ovlivněna XII koagulační faktor (interní hemostáza systém) a v kontaktu krve s poškozením tkáně (externí systém hemostázi).

Norma protrombinu v krvi zdravých lidí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombinového komplexu

Nevýhoda tohoto faktoru může být jak vrozená, tak i vzdělaná v procesu života. Vrozený nedostatek protrombinu není tak běžný, to znamená, že se týká vzácné patologie. Nízký protrombin od narození je důsledkem mutace recesivních genů umístěných na chromozomu 11.

U hypoproteinemie jakéhokoli původu je zpravidla také snížena hladina tohoto proteinu. Nemocná jater (hepatocyty jsou hlavními faktory v místě tvorby protrombinového komplexu) a nedostatkem K-vitaminu (vitamín K se podílí na syntéze FII a jiných faktorů, které se nazývají K-dependentní) dává prudký pokles koncentrace tohoto ukazatele.

Snížený obsah protrombinu vede k tomu, že k zrání srážek trvá více času. Aby se zjistilo, jak funguje systém srážení koagulace, v závislosti na úrovni protrombinu se v klinické laboratorní diagnostice používají klinické koagulační testy, které umožňují představit si stav celého protrombinového komplexu:

  • PTI (index protrombinů v procentech);
  • PO (poměr protrombin, inverzní hodnota PTI, v procentech);
  • PTV (protrombinový čas, v sekundách);
  • Protrombin podle Kviku (citlivější analýza než PTI a PTV, v procentech);
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr, v procentech).

Nadměrná aktivita protrombinu bez potřeby je také plná různých potíží a občas katastrofy pro organismus. Zvýšená koagulace, tvorba sraženin, které mohou uzavřít životně důležité krevní cévy, se může stát nebezpečnou situací, dokonce i smrtí.

Přibližné testy a úplná analýza

Studie srážení krve zpravidla začínají metodami orientace, které umožňují rozpoznat anomálie srážení (protrombin) bez odhalení její podstaty. Na základě výsledků analýzy schopnosti koagulace krve jsou předepsány další (již specifické) metody (PTV, MNO, APTTV a další ukazatele hemostasogramu).

Pokud jde o protrombinový test, je to velmi důležitá část koagulogramu a může být prezentována v různých formách. Nedostatek faktorů protrombinového komplexu (II, V, VII, X) se určuje hlavně při analýze PTB pomocí Quick, který nejprve odhaluje porušení vnější tvorby tromboplastinu. Je však také možné samostatně studovat tyto ukazatele zásadou náhradních vzorků.

Mezitím nemůžeme ignorovat ukazatele schopnosti koagulace krve u žen během plánování nebo těhotenství, protože vám umožní vypočítat možná rizika během porodu. S ohledem na tyto indikátory během těhotenství je možné předem předcházet a předcházet krvácení (pokud je PTV prodlouženo) nebo rozvojem trombózy a předčasného přerušení placenty, jestliže má krev zvláště vysokou tendenci k srážení. V období porodu je protrombinový čas ve srovnání s normou poněkud zkrácen a index protrombinů se zvyšuje. U žen během těhotenství a porodu není studium koagulační funkce krve pouze pomocí indexů protrombinového komplexu obcházeno. Za účelem získání úplného obrazu o funkční kapacitě systému hemostázy se budoucím matkám předepisuje maximální koagulogramové indexy.

Protrombinový čas

Protrombinový čas jako laboratorní test umožňuje klinickým lékařům rychle posoudit nejen vnější systém hemostázy, ale celou kaskádu reakcí srážení krve.

V nouzových situacích pro organismus (poškození tkáně před zraněním, nadměrné krvácení, nekróza nebo jiného patologického stavu) v krvi vstupuje glykoprotein, membránový protein - tkáňový tromboplastin, který ukazuje spínač zálohování (externí) na hemostázi systému.

Tkáně (buňky) tromboplastin, nazvaný tkáňový faktor (TF), interagující s cirkulující v krevním řečišti koagulačních faktorů (FVII), postupně obsahuje proces tromboplasticheskie další plazmové faktory. To znamená, že při aktivaci systému krevní koagulace a začíná první fáze koagulace - konverzi neaktivního protrombinu na aktivní trombin. Trombin způsobuje enzymatickou konverzi fibrinogenu na fibrin, pod jsou jeho vliv faktory aktivován (V, VIII, IX, XIII), se zničí destiček, než je (s Ca ++) viskózní metamorfózu destiček, propagaci uvolňování destiček faktorů.

Norma PTV u dospělých kolísá v rozmezí 11-15 sekund (u novorozenců do 3-4 dnů života - 12-18, u předčasně narozených dětí - 15-20). U novorozených novorozenců narozených dětí po 4-5 dnech života odpovídá protrombinový čas dospělému.

Tento indikátor se zvyšuje (prodlužuje se doba srážení) za následujících patologických podmínek:

  1. Onemocnění jater, protože existuje syntéza protrombinu;
  2. Nedostatek vitaminu K, jehož účast je nezbytná pro syntézu K-dependentních faktorů (patří jim protrombin);
  3. Syndrom DIC;
  4. Zvýšení hladiny antikoagulačního činidla faktoru III (antitrombinu), blokování thrombin a další faktory hemokoagulačního systému;
  5. Zvýšená fibrinolytická schopnost krve (rozpuštění sraženin);
  6. Rakovina pankreatu;
  7. Oddělená hematologická patologie (myeloidní metaplázie);
  8. GrBN (hemoragické neonatální onemocnění);
  9. Vysoká hladina erytrocytů v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
  10. Hemofilie B.

Jako biologický materiál pro studium protrombinového času je jednokroková Kwickova metoda (tzv. Analýza) celá krev odebrána s antikoagulantem (citrát sodný).

PTV, vzorek nebo SWIR tromboplastinový čas - indikátor vnějšího systému, aktivační faktor II, kde protrombinový čas je závislý na koncentraci v plazmě fibrinogenu, faktory V, VII, X Normální PTV (rychlý test) se stanoví tromboplastinové aktivity a je 12-20 sekund.

Protrombin podle Quique

Pod pojmem "protrombin podle Kviku" se rozumí koncentrace faktorů komplexu protrombinu jako procento normálu. Tato metoda je nyní považována za počet nejvýznamnějších způsobů studia protrombinu.

Test umožňuje odhalit aktivitu faktorů protrombinového komplexu pacientovy krve ve srovnání se známou PTV "normální" plazmou. Tato metoda je nepochybně více informativní než výpočet PTI. Protrombin podle Quiku určuje FII u pacienta na základě kalibračního plánu (závislost PTV na celkové, celkové aktivitě všech účastníků reakce - faktory protrombinového komplexu zředěné "zdravé" plazmy).

Normální hodnoty protrombinu v Kviku se pohybují v širším rozsahu než PTI a normálně se pohybují mezi 75 a 140%. U žen je horní hranice normy obvykle nižší. Výsledky analýzy mohou záviset na věku pacienta, na léčbě, kterou užívá (antikoagulancia), na citlivosti reagujících látek.

Protrombin Kviku se nejprve sníží při léčbě nepřímých antikoagulancií (INR současně - zvyšuje se), a tudíž kontrolu nad antikoagulační léčbou, je třeba si nejprve vzít na vědomí a vzhledem k tomu, že krevní test pacienta by měl být proveden jedním způsobem a jedním CDL. V opačném případě je možné dosáhnout nepřiměřených výsledků, které nepříznivě ovlivňují další průběh antikoagulační léčby, pokud se provádí v době studie.

Hodnoty protrombinu podle Quicks a PTI (index pro protrombin) často poskytují stejné výsledky v zóně normálních indexů. Co se týče zóny s nízkými hodnotami, výsledky se zde značně liší, například takové odpovědi můžete získat: PTI - asi 60% a protrombin od Kviku - 30%)

Protrombinový index

Protrombinový index (PTI) je poměr mezi dobou srážení "zdravé" plazmy (kontrola) a časem koagulace krve u nemocného. Výsledek se vypočítá jako procento (normální plasma plazma: plazmatické PTV pacienta x 100%), míra je od 90 do 105%. Inverzní poměr (doba koagulace pacientovy krve: doba koagulace "zdravé" plazmy) vyjádřená jako procento se nazývá protrombinový poměr (PO).

Nízký protrombinový index a prodloužení PTV způsobují mnoho patologických stavů:

  • Vrozený nedostatek některých koagulačních faktorů (II, V, VII, X);
  • Porážka hepatocytů během chronického patologického procesu, lokalizovaného v jaterním parenchymu;
  • Syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • Hemoragický syndrom způsobený nízkým obsahem plazmatického fibrinogenu (fibrinogenopenie);
  • Porušení polymerizace fibrinogenu (dysfibrinogenemie);
  • Nedostatek vitaminu K;
  • Provádějte antikoagulační léčbu;
  • Použití inhibitorů srážecího faktoru, například heparinu, který inhibuje konverzi protrombinu na trombin.

Vysoký protrombinový index (zkrácení PTV) je zaznamenán v následujících případech:

  1. Tvorba konvoluce krve v krevních cévách, které blokují průtok krve v důsledku různých patologických stavů hemostázy (trombóza);
  2. Koagulopatie užití (syndrom DIC);
  3. Nadměrná aktivace antikoagulačního systému, nadměrná tvorba plazminu (hyperfibrinolýza), vedoucí nejprve ke krvácení a následně (s deplecí plazminogenu) k trombóze;
  4. Onemocnění jater;
  5. Zvýšení aktivity faktoru VII (poškození traumatického tkáně, nekróza);
  6. Zahrnutí ochranných mechanismů u žen během porodu.

Proto prodloužení PTV snižuje index protrombinů a naznačuje to možné hypocoagulace (nízká koagulace krve, tendence ke krvácení). Naopak, zkrácení doby srážení (PT) zvyšuje index protrombinů a signalizuje přítomnost znaků hyperkoagulace, tj. zvýšené srážení krve (riziko vzniku tromboembolických stavů).

Jednota a boj protikladů

Hemostatické poruchy vést k rozvoji poruch krvácení, patologie, vykazující sklon k trombóze běžně nazývaný „trombofilie“, a onemocnění, která jsou doprovázena nadměrné krvácení, které se nazývají „hemoragická diatéza“. Porušení koagulační schopnosti krve může být dědičná nebo ven ze stavů vzniklých v průběhu života (jaterní parenchymu nemoc, deficit K-vitaminu, použití antikoagulantů pro terapeutické účely, aktivace fibrinolytického systému).

Vývoj syndromu hemokoagulační poruchy je způsoben ztrátou (nebo snížením) schopnosti buněk jater k biosyntéze koagulačních faktorů. Kromě toho je třeba poznamenat, že faktory koagulačních, antikoagulačních a fibrinolýzních systémů nejsou v žádném případě izolovány, přerušení aktivity jediného spojení vede k patologickým stavům jiných složek. Například:

  • Porucha biosyntézy proteinu před sebou - protrombin nutně znamenat porušení výrobků jiných faktorů (VII, IX, X), a deficit všech složek protrombinového komplexu, že v budoucnu bude mít za následek snížení aktivity FV, zvýšení koncentrace fibrinové monomery, snížená FXIII aktivitu a zvýšení fibrinové schopnosti lýza.
  • Porušení metabolismu fibrinogenu způsobí změnu strukturní struktury profibrinové vrstvy cév, čímž se otevře cesta pro pohyb červených krvinek přes cévní stěny.

Kombinace zdánlivě zcela opačné vlastnosti těchto systémů (za předpokladu normální operace) poskytuje kapalný stav krve, která se volně pohybuje ve všech krevních cév v těle, a její koagulace, pokud je potřeba oprav mezery vytvořené v důsledku poškození tkáně.

Výzkum může být rozšířen...

Pokud nejsou popsané metody plně informativní, studie hemostatického systému mohou být rozšířeny například studiem jednotlivých funkcí a kvantitativních hodnot faktorů trombocytů a plazmy. Protrombinový test poskytuje základ pro hledání různých poruch hemokoagulace, což naznačuje směr dalšího výzkumu. Pro tento účel jsou využívány další parametry hemostasogramu:

  1. Index přechodu fibrinogenu na fibrin (trombinový čas);
  2. INR (mezinárodní normalizovaný postoj;
  3. APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas);
  4. Stanovení faktorů trombocytů (III);
  5. Analýza fibrinogenu, RFMK (rozpustný komplex fibrinu-monomeru), D-dimer, lupus antikoagulant, atd.

Tyto a mnohé další laboratorní testy nám umožňují studovat nejen vnější cestu hemostázy konkrétního pacienta, ale také nám umožňují hledat porušení z vnitřního hemokoagulačního systému. Čtenář však může obdržet informace o tom v samostatných materiálech věnovaných každému z těchto indikátorů.

Více Informací O Plavidlech