Co ukazuje krevní test pro PTV

Platí pravidlo, vstoupili do nemocniční péče, každý pacient druhý den ráno před snídaní pronajímá povinných testů z prstu (krevní obraz, cukr a protrombinu). Tyto laboratorní testy se vztahují k hlavním orientačním studiím, protože "kreslí" obecný obraz o stavu pacienta. Zbytek (biochemické, včetně srážení), analýzy je možné přiřadit v den přijetí, v případě, že problém je v těle pacienta je jasně definován, nebo, je-li v průběhu vyšetření a léčby, stanovili za cíl, aby důkladně studovat funkční kapacitu orgánů a do pacientova systému a vykonávat kontrolu nad účinnosti terapie.

Unikátní prostředí, které se pohybuje podél cév, podle jeho charakteristik, souvisí s pojivovou tkání. Jsou v kapalném stavu a mají tekutost, která zabraňuje lepení tvarovaných prvků, krev se však může rychle zhroutit, když je cévní stěna poškozena. Tato možnost je způsobena koagulačním krevním systémem a jeho faktorem, jedním z nich je protrombin. Je třeba poznamenat, že všechny faktory bez narušení integrity cévních stěn jsou v neaktivním stavu. Aktivace faktorů a tvorba trombů v oběhovém systému bez jakéhokoliv důvodu hrozí vážným komplikacím pro tělo.

Co je protrombin?

stupně srážení krve

Protrombinový nebo faktor II (FII) protrombinový komplex - protein (glykoprotein), plazmatický faktor koagulačního systému, který se vztahuje na alfa2-globuliny a je syntetizován hepatocyty (jaterní buňky). Je důležité si to všimnout produkci protrombinu je znatelně obtížné, pokud tělo z jakéhokoli důvodu sníží množství vitaminu K, ve kterém je tak nutná syntéza tohoto faktoru. Pokud je vše v těle normální, protrombin nevykazuje žádnou aktivitu a zůstává jako prekurzor trombinu, což je enzym, který v případě potřeby způsobuje polymeraci fibrinogenu a tvorbu sraženiny (trombu).

V cirkulující faktory krevní plazmy, zatímco v neaktivní formě profaktora (protrombin → trombin), a to vždy zůstat v relativně konstantní koncentraci, aktivace je ovlivněna XII koagulační faktor (interní hemostáza systém) a v kontaktu krve s poškozením tkáně (externí systém hemostázi).

Norma protrombinu v krvi zdravých lidí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombinového komplexu

Nevýhoda tohoto faktoru může být jak vrozená, tak i vzdělaná v procesu života. Vrozený nedostatek protrombinu není tak běžný, to znamená, že se týká vzácné patologie. Nízký protrombin od narození je důsledkem mutace recesivních genů umístěných na chromozomu 11.

U hypoproteinemie jakéhokoli původu je zpravidla také snížena hladina tohoto proteinu. Nemocná jater (hepatocyty jsou hlavními faktory v místě tvorby protrombinového komplexu) a nedostatkem K-vitaminu (vitamín K se podílí na syntéze FII a jiných faktorů, které se nazývají K-dependentní) dává prudký pokles koncentrace tohoto ukazatele.

Snížený obsah protrombinu vede k tomu, že k zrání srážek trvá více času. Aby se zjistilo, jak funguje systém srážení koagulace, v závislosti na úrovni protrombinu se v klinické laboratorní diagnostice používají klinické koagulační testy, které umožňují představit si stav celého protrombinového komplexu:

  • PTI (index protrombinů v procentech);
  • PO (poměr protrombin, inverzní hodnota PTI, v procentech);
  • PTV (protrombinový čas, v sekundách);
  • Protrombin podle Kviku (citlivější analýza než PTI a PTV, v procentech);
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr, v procentech).

Nadměrná aktivita protrombinu bez potřeby je také plná různých potíží a občas katastrofy pro organismus. Zvýšená koagulace, tvorba sraženin, které mohou uzavřít životně důležité krevní cévy, se může stát nebezpečnou situací, dokonce i smrtí.

Přibližné testy a úplná analýza

Studie srážení krve zpravidla začínají metodami orientace, které umožňují rozpoznat anomálie srážení (protrombin) bez odhalení její podstaty. Na základě výsledků analýzy schopnosti koagulace krve jsou předepsány další (již specifické) metody (PTV, MNO, APTTV a další ukazatele hemostasogramu).

Pokud jde o protrombinový test, je to velmi důležitá část koagulogramu a může být prezentována v různých formách. Nedostatek faktorů protrombinového komplexu (II, V, VII, X) se určuje hlavně při analýze PTB pomocí Quick, který nejprve odhaluje porušení vnější tvorby tromboplastinu. Je však také možné samostatně studovat tyto ukazatele zásadou náhradních vzorků.

Mezitím nemůžeme ignorovat ukazatele schopnosti koagulace krve u žen během plánování nebo těhotenství, protože vám umožní vypočítat možná rizika během porodu. S ohledem na tyto indikátory během těhotenství je možné předem předcházet a předcházet krvácení (pokud je PTV prodlouženo) nebo rozvojem trombózy a předčasného přerušení placenty, jestliže má krev zvláště vysokou tendenci k srážení. V období porodu je protrombinový čas ve srovnání s normou poněkud zkrácen a index protrombinů se zvyšuje. U žen během těhotenství a porodu není studium koagulační funkce krve pouze pomocí indexů protrombinového komplexu obcházeno. Za účelem získání úplného obrazu o funkční kapacitě systému hemostázy se budoucím matkám předepisuje maximální koagulogramové indexy.

Protrombinový čas

Protrombinový čas jako laboratorní test umožňuje klinickým lékařům rychle posoudit nejen vnější systém hemostázy, ale celou kaskádu reakcí srážení krve.

V nouzových situacích pro organismus (poškození tkáně před zraněním, nadměrné krvácení, nekróza nebo jiného patologického stavu) v krvi vstupuje glykoprotein, membránový protein - tkáňový tromboplastin, který ukazuje spínač zálohování (externí) na hemostázi systému.

Tkáně (buňky) tromboplastin, nazvaný tkáňový faktor (TF), interagující s cirkulující v krevním řečišti koagulačních faktorů (FVII), postupně obsahuje proces tromboplasticheskie další plazmové faktory. To znamená, že při aktivaci systému krevní koagulace a začíná první fáze koagulace - konverzi neaktivního protrombinu na aktivní trombin. Trombin způsobuje enzymatickou konverzi fibrinogenu na fibrin, pod jsou jeho vliv faktory aktivován (V, VIII, IX, XIII), se zničí destiček, než je (s Ca ++) viskózní metamorfózu destiček, propagaci uvolňování destiček faktorů.

Norma PTV u dospělých kolísá v rozmezí 11-15 sekund (u novorozenců do 3-4 dnů života - 12-18, u předčasně narozených dětí - 15-20). U novorozených novorozenců narozených dětí po 4-5 dnech života odpovídá protrombinový čas dospělému.

Tento indikátor se zvyšuje (prodlužuje se doba srážení) za následujících patologických podmínek:

  1. Onemocnění jater, protože existuje syntéza protrombinu;
  2. Nedostatek vitaminu K, jehož účast je nezbytná pro syntézu K-dependentních faktorů (patří jim protrombin);
  3. Syndrom DIC;
  4. Zvýšení hladiny antikoagulačního činidla faktoru III (antitrombinu), blokování thrombin a další faktory hemokoagulačního systému;
  5. Zvýšená fibrinolytická schopnost krve (rozpuštění sraženin);
  6. Rakovina pankreatu;
  7. Oddělená hematologická patologie (myeloidní metaplázie);
  8. GrBN (hemoragické neonatální onemocnění);
  9. Vysoká hladina erytrocytů v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
  10. Hemofilie B.

Jako biologický materiál pro studium protrombinového času je jednokroková Kwickova metoda (tzv. Analýza) celá krev odebrána s antikoagulantem (citrát sodný).

PTV, vzorek nebo SWIR tromboplastinový čas - indikátor vnějšího systému, aktivační faktor II, kde protrombinový čas je závislý na koncentraci v plazmě fibrinogenu, faktory V, VII, X Normální PTV (rychlý test) se stanoví tromboplastinové aktivity a je 12-20 sekund.

Protrombin podle Quique

Pod pojmem "protrombin podle Kviku" se rozumí koncentrace faktorů komplexu protrombinu jako procento normálu. Tato metoda je nyní považována za počet nejvýznamnějších způsobů studia protrombinu.

Test umožňuje odhalit aktivitu faktorů protrombinového komplexu pacientovy krve ve srovnání se známou PTV "normální" plazmou. Tato metoda je nepochybně více informativní než výpočet PTI. Protrombin podle Quiku určuje FII u pacienta na základě kalibračního plánu (závislost PTV na celkové, celkové aktivitě všech účastníků reakce - faktory protrombinového komplexu zředěné "zdravé" plazmy).

Normální hodnoty protrombinu v Kviku se pohybují v širším rozsahu než PTI a normálně se pohybují mezi 75 a 140%. U žen je horní hranice normy obvykle nižší. Výsledky analýzy mohou záviset na věku pacienta, na léčbě, kterou užívá (antikoagulancia), na citlivosti reagujících látek.

Protrombin Kviku se nejprve sníží při léčbě nepřímých antikoagulancií (INR současně - zvyšuje se), a tudíž kontrolu nad antikoagulační léčbou, je třeba si nejprve vzít na vědomí a vzhledem k tomu, že krevní test pacienta by měl být proveden jedním způsobem a jedním CDL. V opačném případě je možné dosáhnout nepřiměřených výsledků, které nepříznivě ovlivňují další průběh antikoagulační léčby, pokud se provádí v době studie.

Hodnoty protrombinu podle Quicks a PTI (index pro protrombin) často poskytují stejné výsledky v zóně normálních indexů. Co se týče zóny s nízkými hodnotami, výsledky se zde značně liší, například takové odpovědi můžete získat: PTI - asi 60% a protrombin od Kviku - 30%)

Protrombinový index

Protrombinový index (PTI) je poměr mezi dobou srážení "zdravé" plazmy (kontrola) a časem koagulace krve u nemocného. Výsledek se vypočítá jako procento (normální plasma plazma: plazmatické PTV pacienta x 100%), míra je od 90 do 105%. Inverzní poměr (doba koagulace pacientovy krve: doba koagulace "zdravé" plazmy) vyjádřená jako procento se nazývá protrombinový poměr (PO).

Nízký protrombinový index a prodloužení PTV způsobují mnoho patologických stavů:

  • Vrozený nedostatek některých koagulačních faktorů (II, V, VII, X);
  • Porážka hepatocytů během chronického patologického procesu, lokalizovaného v jaterním parenchymu;
  • Syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • Hemoragický syndrom způsobený nízkým obsahem plazmatického fibrinogenu (fibrinogenopenie);
  • Porušení polymerizace fibrinogenu (dysfibrinogenemie);
  • Nedostatek vitaminu K;
  • Provádějte antikoagulační léčbu;
  • Použití inhibitorů srážecího faktoru, například heparinu, který inhibuje konverzi protrombinu na trombin.

Vysoký protrombinový index (zkrácení PTV) je zaznamenán v následujících případech:

  1. Tvorba konvoluce krve v krevních cévách, které blokují průtok krve v důsledku různých patologických stavů hemostázy (trombóza);
  2. Koagulopatie užití (syndrom DIC);
  3. Nadměrná aktivace antikoagulačního systému, nadměrná tvorba plazminu (hyperfibrinolýza), vedoucí nejprve ke krvácení a následně (s deplecí plazminogenu) k trombóze;
  4. Onemocnění jater;
  5. Zvýšení aktivity faktoru VII (poškození traumatického tkáně, nekróza);
  6. Zahrnutí ochranných mechanismů u žen během porodu.

Proto prodloužení PTV snižuje index protrombinů a naznačuje to možné hypocoagulace (nízká koagulace krve, tendence ke krvácení). Naopak, zkrácení doby srážení (PT) zvyšuje index protrombinů a signalizuje přítomnost znaků hyperkoagulace, tj. zvýšené srážení krve (riziko vzniku tromboembolických stavů).

Jednota a boj protikladů

Hemostatické poruchy vést k rozvoji poruch krvácení, patologie, vykazující sklon k trombóze běžně nazývaný „trombofilie“, a onemocnění, která jsou doprovázena nadměrné krvácení, které se nazývají „hemoragická diatéza“. Porušení koagulační schopnosti krve může být dědičná nebo ven ze stavů vzniklých v průběhu života (jaterní parenchymu nemoc, deficit K-vitaminu, použití antikoagulantů pro terapeutické účely, aktivace fibrinolytického systému).

Vývoj syndromu hemokoagulační poruchy je způsoben ztrátou (nebo snížením) schopnosti buněk jater k biosyntéze koagulačních faktorů. Kromě toho je třeba poznamenat, že faktory koagulačních, antikoagulačních a fibrinolýzních systémů nejsou v žádném případě izolovány, přerušení aktivity jediného spojení vede k patologickým stavům jiných složek. Například:

  • Porucha biosyntézy proteinu před sebou - protrombin nutně znamenat porušení výrobků jiných faktorů (VII, IX, X), a deficit všech složek protrombinového komplexu, že v budoucnu bude mít za následek snížení aktivity FV, zvýšení koncentrace fibrinové monomery, snížená FXIII aktivitu a zvýšení fibrinové schopnosti lýza.
  • Porušení metabolismu fibrinogenu způsobí změnu strukturní struktury profibrinové vrstvy cév, čímž se otevře cesta pro pohyb červených krvinek přes cévní stěny.

Kombinace zdánlivě zcela opačné vlastnosti těchto systémů (za předpokladu normální operace) poskytuje kapalný stav krve, která se volně pohybuje ve všech krevních cév v těle, a její koagulace, pokud je potřeba oprav mezery vytvořené v důsledku poškození tkáně.

Výzkum může být rozšířen...

Pokud nejsou popsané metody plně informativní, studie hemostatického systému mohou být rozšířeny například studiem jednotlivých funkcí a kvantitativních hodnot faktorů trombocytů a plazmy. Protrombinový test poskytuje základ pro hledání různých poruch hemokoagulace, což naznačuje směr dalšího výzkumu. Pro tento účel jsou využívány další parametry hemostasogramu:

  1. Index přechodu fibrinogenu na fibrin (trombinový čas);
  2. INR (mezinárodní normalizovaný postoj;
  3. APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas);
  4. Stanovení faktorů trombocytů (III);
  5. Analýza fibrinogenu, RFMK (rozpustný komplex fibrinu-monomeru), D-dimer, lupus antikoagulant, atd.

Tyto a mnohé další laboratorní testy nám umožňují studovat nejen vnější cestu hemostázy konkrétního pacienta, ale také nám umožňují hledat porušení z vnitřního hemokoagulačního systému. Čtenář však může obdržet informace o tom v samostatných materiálech věnovaných každému z těchto indikátorů.

Co je protrombinový čas, jeho norma, se zvyšuje a snižuje

Studium indexů procesu koagulace krve je velmi důležité pro prevenci vývoje mnoha lidských onemocnění. Zvlášť je třeba včas identifikovat protrombinového času (PTT), index (PTI) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) pro děti a těhotné ženy, pacienti s trombózou, onemocnění srdce, jater a ledvin diagnostikovat výskyt sraženin.

Kromě toho sledování zvýšení a snížení ukazatelů koagulace umožňuje včasnou léčbu onemocnění způsobených metabolickými poruchami. To je důvod, proč takové testování, s cílem stanovit možné změny, je předepsáno lékaři v průzkumu dost často.

Co bude testovat testy PTV, PTI, MNO

Obsah a aktivita protrombinu v krvi se stanoví pomocí indexů několika laboratorních testů.

  • Analýza protrombinového času charakterizuje časový interval koagulability krevní plazmy. Je zapotřebí provést diagnostiku hemopoézy a cévních onemocnění, stejně jako kontrolovat účinek léčiv zaměřených na snížení tvorby trombů a míru zesílení. Rozsah normálních dospělých od 11 do 16 sekund, děti od 14 do 18 sekund.
  • Protrombinový index někdy nahrazeno výrazem MSC (mezinárodní standardizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačních faktorů. Pokud jejich kvantitativní komplex není dostatečný, je určen nárůst doby srážení (PT). Míra 95% je 105%.
  • Norma indexu INR = 0,85-1,25. Pokud je INR zvýšena, existuje možnost krvácení, pokud je pod normou - existuje riziko vzniku krevních sraženin.

Když je nutné provádět analýzy

Indikace pro analýzu protrombinového času:

  • identifikace příčin krvácení nebo vzniku krvácení, hematom;
  • zkontrolovat účinnost léčby koagulanty;
  • detekci hemofilie, jiných onemocnění s nepřetržitým krvácením z nosu nebo jiných orgánů;
  • pro zjištění nedostatku vitaminu K;
  • studie funkce jater;
  • podezření na diseminovanou vaskulární koagulaci;
  • v těhotenství k odhalení hrozby potratu;
  • podezření na trombózu;
  • před a po operacích;
  • pravděpodobnost dysfunkce homeostázy;
  • diagnostika kardiovaskulárních onemocnění;
  • podezření na srdeční záchvaty: myokard, ledviny, střeva a také v případě, že je tento stav předem infarfikován;
  • žilní trombóza;
  • pravděpodobnost tromboembolie dýchací tepny nebo jiných orgánů;
  • s chronickou anémií.

Indikace pro další výzkum na krevní INR a protrombinový čas v průběhu porodu jsou následující faktory: pre-těhotenství potraty, minul prvním trimestru plod příliš vysoké tóny dělohy, symptomy preeklampsie.

Proč se zvyšuje doba srážení krve

Zvýšení PTV nastává při následujících patologických stavech:

  • nesprávná syntéza fibrinogenů a protrombinu, které jsou důsledkem onemocnění jater, stejně jako žlučovodů. Často se jedná o poškození orgánů toxiny a toxiny. V tomto případě je účinným způsobem boje očistit játra lidovými prostředky;
  • kvůli nedostatku nebo přebytku vitaminu K;
  • kvůli anémii, stejně jako deficitu fylochinonu;
  • se zhoubnými novotvary, leukemií;
  • s hemofilií;
  • v důsledku trombocytopenie, poklesem počtu trombocytů v důsledku alergií, radiační nemoci;
  • se sérovou nemocí, anafylaktickým šokem;
  • kvůli nedostatku vápníku;
  • kvůli zvýšené tvorbě heparinu nebo předávkování jeho zavedení do těla;
  • z nadměrného příjmu dikumarinu;
  • s poškozením tkání orgánů během operace.

Proč dochází ke snížení protrombinového času

Následující odchylky vedou ke zvýšení míry koagulace krve:

  • těhotenství 3 trimestr,
  • hormonální antikoncepce (COC a OK),
  • syndrom ICE,
  • léčivé léky k srážení krve,
  • intravaskulární změny.
  • léčba antikoagulancií;
  • poškození stěn cév;
  • velké plochy poškození;
  • významné ztráty krve během operace nebo po ní;
  • polycytemie;
  • poruchy metabolismu lipidů při obezitě, ateroskleróza;
  • přebytek vitaminu K.

Je-li osoba užívá antikoagulancia nebo inhibitory (heparin, warfarin, aspirin) analýzy na jediném protrombinový čas se nepovažuje za objektivní, tak jak jsou přiřazeny zkoušky ke studiu indexu protrombinu a aPTT a INR.

Faktory vnějšího vlivu, které zkreslují výsledek analýzy

postavou studie o protrombinového času může být zavádějící, a to nejen z toho, že lidé užívající antikoagulanty, ale také z důvodu nesprávné výživy, léků a potravinových doplňků.

Co prodlužuje proces srážení

  • produkty - lihoviny, nadměrně mastné potraviny, fazole, sója, zeleninové zelené plodiny;
  • léky - ze skupin antibiotik, anabolických steroidů, heparinů;
  • vysoké dávky aspirinu, diuretik, reserpinu, laxativ a dalších léků.

Snižte časové období koagulace krve

  • produkty s vysokou koncentrací vitaminu K;
  • léky - Vikasol, vitamín C, antihistaminika, kortikosteroidy, léky, barbituráty, činidla s vysokým obsahem kofeinu, xantin, antikoncepce (orální), mnoho dalších.
  • Důležitost protrombinového času je navíc ovlivněna dehydratací těla, která je důsledkem profuse zvracení, průjmu a dalších faktorů.

Význam výzkumu koagulogramu u těhotných žen

Analýza koagulability krve na protrombinový čas umožňuje předcházet možným komplikacím: trombóze, trombofiliím, preeklampsii a dalším patologickým stavům.

Při normálním průběhu těhotenství krve na takové studie se 3 krát, a přítomnost chronických onemocnění a odchylky od normy má často za následek, protože tvorba i malých sraženin v cévách placenty může způsobit fetální hypoxie, stejně jako krvácení a odtržení placenty.

Normy PTW u těhotné ženy:

  • v 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekundy,
  • v 2. trimestru od 9,4 do 13,5 sekundy,
  • ve třetím trimestru od 9,7 do 12, 8 sekund.

U neintegrovaných žen od 12, 6 do 15,3 sekund.

Zvýšení indexů znamená výskyt rizika krvácení, stejně jako vznik modřin způsobených hematomem. Pokud jsou výsledky PTV nižší než normální, mohou se vytvářet tromby.

Specifické pokyny pro testování

Povinná vícečetná studie protrombinového času v případě těhotenství se provádí u žen, tzv. Rizikové skupiny:

  • matky, které mají v minulosti spontánní potraty,
  • v přítomnosti diabetu,
  • s onemocněním srdce a vaskulárních patologií,
  • v přítomnosti sklonu ke vzniku krevních sraženin,
  • ženy se zvýšeným rizikem krvácení.

Nebezpečí syndromu DIC

Velké nebezpečí pro budoucí matky je vývoj na začátku těhotenství hyperkoagulovatelné (zvýšení srážení krve) a pak hypocoagulation (snížená rychlost koagulace), tzv ICE syndrom. Důsledky porušení rovnováhy hemostázy jsou hrozbou vývoje následujících patologií:

  • placenta previa a exfoliace,
  • gesta;
  • hrozba hemoragického šoku;
  • hypertenze žen,
  • vývoj embolie,
  • riziko potratu,
  • předčasné (intrauterinní) úmrtí plodu.

Pokud jsou zjištěny abnormality, lékař předepisuje terapii, která koriguje poruchy některých hemostatických vazeb, v nichž došlo k patologickým změnám. Není možné užívat antikoagulancia a heparinové léky samostatně.

Léčba

V případě, že se zjistí, že je nižší po testování protrombinového času, než je nutné (kvůli zvýšenému srážení krve), s hrozbou vzniku krevních sraženin lékař předepíše antikoagulancia: přímá (heparinu) nebo nepřímé (warfarin).

Při zvýšené protrombinového času (srážení krve zpomalení frekvence), vyžaduje použití koagulantů (trombinu, Vikasol), syntetických drog pro urychlení srážení, stejně jako snížení propustnosti cévních stěn (rutin).

Dietní výživa

Povinnou podmínkou pro léčbu jakékoliv odchylky je jmenování speciálních diet.

Proti trombům

Během léčby antikoagulancií je nutné jíst co nejméně (nebo zcela odstranit z menu) přípravky, které snižují protrombinový čas:

  • tuky zvířat ve formě tuku, másla, krému, tuku z masa a vedlejších produktů (mozku, ledviny, játra);
  • kaštanová kaše;
  • červené zelí, řepky, ředkvičky, červená řepa, červená paprika;
  • mango, červený rybíz, růžová růže, aronia ostružina, borůvka, ostružina, banány;
  • rostlinné zelené plodiny;
  • zeleninová zelenina;
  • pekařské výrobky;
  • slanost, uzené maso.
  • jiné druhy potravin, které přispívají ke vzniku krevních sraženin.

Naopak při léčbě koagulanty je nutné zvýšit používání těchto přípravků.

Než jíst s hrozbou krvácení

Pokud je protrombinový čas snížen, doporučují se produkty, které vedou k ředění kapaliny:

  • ryby mastných druhů - sleď obecný, makrela obecná, halibut, sumec a olej z tresčích jater;
  • česnek a cibule; citron a jiné citrusové plody;
  • Jeruzalémský artyčok, zázvor;
  • olivový a lněný olej;
  • užitečné jsou brusinky, švestky, maliny, fíky, borůvky,
  • ovesné vločky
  • čajová zeleň, kakao.

Chcete-li snížit viskozitu plazmy, potřebujete zvláštní režim pití obyčejné vody: malé dýzy častěji. Rovnováha je také důležitá. Alkoholické nápoje po dobu léčby by měly být vyloučeny.

S průchodem pro analýzu PTV testovací určitě oznámit laborant na předběžné přijetí léků, stejně jako nápoj nebo kouř, vyloučit výrobky, které mají vliv na výsledky studie.

Pí krve test, co to je

Protrombinový čas se zvyšuje, norma je snížena, co to znamená

protrombinového času (PT), jakož i index vztahující protrombinu (PI) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR) - jsou důležité v klinických laboratorních hodnot doby srážlivosti krve, které mají vysokou diagnostickou hodnotu. Ty umožňují potvrdit chorobu postihující koagulační systém a sledovat průběh léčby s léčivy, které ovlivňují koagulaci ji.

Co je protrombinový čas

Jednoduchý jazyk koagulační proces je následující: v případě nějakého faktoru dochází k poškození cévní stěny, která iniciuje uvolnění speciální katalyzátory koagulačního systému, které se začíná tvořit v místě poranění fibrinových vláken, následně mění v trombu.

Koagulace krve je proces tvorby "náplasti" - krevní sraženiny v místě poškození nádoby k zastavení krvácení. Protrombinový čas v této situaci je čas, který tělo potřebuje k odstranění porušení v plavidle.

Proces spouštění celého hemostatického řetězce může být iniciován externím poškozením nádob, stejně jako vnitřními. Protrombinový čas je ukazatelem doby srážení způsobené vnějšími faktory.

Norm

Normální doba koagulace se pohybuje od 11 do 16 sekund. Kromě toho se vyhodnocení této doby provádí výpočtem indexu protrombinů, což je poměr FV zdravé osoby (kontrolní plazmy) k testovacímu vzorku. Norma PI je rozsah od 95 do 105%.

Mezinárodní normalizovaný vztah se liší od ostatních indikátorů tím, že při výpočtu je protrombinový čas násoben referenčním normalizačním faktorem.

INR se aktivně využívá v mezinárodní praxi a vyžaduje se pro výměnu informací mezi kolegy pomocí různých metod stanovení PT.

Jeho jasnou analogií je latinský jazyk, používaný pro univerzální označení nemocí, mikroorganismů, částí těla, srozumitelných pro zkušený odborný jazyk.

Odchylka od normy

Odchylka FV nebo souvisejících parametrů je vyšší nebo pod normou je patologický stav a vyžaduje léčbu. O čem může taková změna mluvit?

Protrombinový čas může být vyšší než obvykle z následujících důvodů:

  • zhoubných nádorů;
  • zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, zvýšená viskozita krve a souběžná hypohydrace);
  • užívání antihistaminik;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DVS-syndrom);
  • zvýšení nad normální hodnotu antitrombinu.

Protrombinový čas pod normou může být způsoben následujícími důvody:

  • polycytemie (významné zvýšení počtu erytrocytů);
  • dědičný nedostatek některých faktorů srážení (celkem je dvanáct přiděleno a označeno římskými čísly);
  • Některá chronická onemocnění (játra, ledviny, imunitní systém) mohou vyvolat získaný nedostatek faktorů srážlivosti;
  • potlačování účinku kumarinu užíváním určitých léků (barbituráty, vitamín K, kortikosteroidy, perorální antikoncepce, meprobamát);
  • těhotenství v posledním trimestru.

Tento seznam není zdaleka úplný. Je třeba poznamenat, že není vhodné nezávisle určit zdroj odchylky od normy. Správnou diagnózu v tomto patologickém stavu může pouze lékař.

Protrombinový čas v těhotenství

Ženy během těhotenství komplexní studie srážení krve (koagulace) je přiřazen být jisti, protože znalost indexu protrombinového umožňuje vyhnout se komplikacím těhotenství a porodu (silné krvácení nebo krevních sraženin).

Protrombinový čas u žen během těhotenství je mírně snížen kvůli vzniku nového kruhu krevního oběhu - matka-dítě. Zvýšení koagulace je důsledkem procesu přípravy mateřského organismu pro významné zvýšení objemu cirkulující krve a její pravděpodobnou ztrátu během porodu.

Je třeba poznamenat, že během těhotenství je koagulogram předepsán jednou za tři měsíce. Tato frekvence umožňuje sledovat všechny faktory srážlivosti. Pokud však žena během analýzy vykazuje jakékoliv abnormality, měla by se provést analýza protrombinového času častěji, aby se léčba mohla řídit.

Teoretické odchylky MI během těhotenství mohou vést k poměrně závažným důsledkům:

  • Placentární abrupce ve většině případů dochází při interním krvácení během těhotenství, což je způsobeno snížením koagulability.
  • Embolismus. Tento stav se vyvíjí s nedostatečnou koagulací mateřské krve, takže v procesu výdeje plodová voda vstupuje do cév plic a vede k akutnímu respiračnímu selhání a šoku.
  • Antifosfolipidový syndrom. Tato patologie je charakterizována mnohočetnou žilní a arteriální trombózou. Toto onemocnění je hrozné, protože v jakémkoli období těhotenství dochází k výraznému zvýšení rizika jeho přerušení. V případě podezření na AFS je ženě přidána analýza protilátek proti fosfolipidům.

V souvislosti s touto ženou v těhotenství nemůžete v žádném případě ignorovat testy na PI a doporučení lékaře, protože to závisí nejen na vašem zdraví, ale také na životě vašeho nenarozeného dítěte.

Léčba

Léčba koagulačních poruch by měla být velmi opatrná. Pokud by analýza ukázala protrombinový čas nad nebo pod normální hodnotou, primární doporučení by bylo vidět lékaře. Pouze dokáže kompetentně vyhodnotit výsledky krevních testů a provést správnou diagnózu. Samoléčení v tomto případě nemusí poskytnout požadovaný výsledek, ale vede ke zvýšenému riziku komplikací.

V případě koagulace nad normou jsou klasickou volbou léků antikoagulancia. Pomáhají ředit krev a odstranit krevní sraženiny bez operace. V závislosti na povaze průběhu onemocnění můžete konkrétně předepisovat antispazmodiky, fibrinolytické léky, protizánětlivé léky.

Navíc s akutní povahou onemocnění mohou být aplikovány postupy doplňování krve nebo chirurgické intervence. Léčba by měla být prováděna s neustálým sledováním ošetřujícího lékaře a pravidelně procházet testy protrombinového času, dokud indikátory přestanou být nad normálními hodnotami.

Při koagulaci pod referenčními hodnotami je cílem léčby eliminace faktorů, které způsobily onemocnění.

Zvýšení protrombinového času může být dosaženo zpracováním denní dávky ke zvýšení množství produktů bohatých na koagulační faktory. Mezi nimi lze izolovat vápník, vikasol, kyselinu listovou, esenciální aminokyseliny.

Tyto výrobky jsou v obchodě hojně přítomné, což znamená, že můžete tělu poskytnout minimální podporu, aniž byste sami užívali léky.

Protrombinový čas: norma, výsledky jsou nižší a nad normálem

V medicíně se termín "protrombinový čas" používá k označení doby srážení krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění.

Proces srážení krve

Abyste pochopili, co je protrombinový čas (PTV), musíte zvážit proces srážení krve.

Koagulace krve je složitý proces, který začíná v okamžiku, kdy dojde k poranění. Na jejich povrchu se vytváří trombus, který zabraňuje průniku infekce do těla a zároveň zabraňuje velké ztrátě krve.

Za tuto funkci odpovídá fibrinogen - speciální protein krve. Při poraněních se mění na časté fibrínové nitě, podobně jako v síti. Zabraňují výstupu krve z rány.

Díky fibrinu vzniká trombus, který se nakonec stává hustším, což vede k hojení rány.

Proces srážení sestává ze tří fází a představuje komplexní řetězec molekulárních interakcí:

Aktivace. V této fázi protrombin - komplexní protein - jde do trombinu.

Koagulace. V tomto stadiu je fibrin tvořen z fibrinogenu.

Zpětné stažení. V konečné fázi se vytvoří hustá fibrinová sraženina, trombus.

Tento skript však vždy nefunguje. Pokud má člověk vážná onemocnění, proces srážení je porušen, což vede k prodloužení doby. V důsledku toho může pacient začít hojně krvácet.

Existují i ​​další případy porušení procesu srážení, když se trombus vytváří příliš rychle. To je možné, protože krev se stává silnější a viskóznější. To je způsobeno některými nemocemi. Časná tvorba trombů je pro tělo smrtelná, protože může vést k náhlé smrti z infarktu, mrtvice, gangrény končetin a dalších závažných onemocnění.

K prevenci takových nebezpečných patologií a jejich včasné diagnostice se provádí krevní test na protrombinový čas.

Normální a patologický protrombinový čas

Chcete-li zjistit, jak obecně funguje srážecí systém, provádějí se koagulační testy v klinických laboratořích. Poskytují představu o práci celého protrombinového komplexu. Obsahuje:

prothrombinový index (PTI - v procentech);

protrombinový čas (PV - v sekundách);

mezinárodní normalizovaný poměr (INR - v procentech).

Protrombinový index

Pacienti, kteří mají být analyzováni, se ptají: co je to prothrombinový index? Jedná se o jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu.

To je poměr doby srážení plazmy u konkrétního pacienta ke srážení kontrolní plazmy.

Obvykle by se tento ukazatel neměl odchýlit od hranic 95-105%. Jeho spolehlivost je však často ovlivněna kvalitou činidel použitých pro analýzu.

V pochybných případech se provádí analýza protrombinového indexu společností Quik. To je považováno za přesnější. Výsledky jsou také měřeny v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinů na výsledcích měření v kontrolních roztokech plazmy různých ředění. Normální indexy protrombinového indexu podle Kvik jsou 78 - 142%.

Pokud analýza prokázala výsledek, který je menší než dolní prahová hodnota normy, dochází k hypokokulaci. Tento termín znamená tendenci k krvácení. To usnadňují následující faktory:

onemocnění střev, které způsobují nedostatek vitaminu K, důležitého účastníka procesu srážení krve;

použití léků zaměřených na zlepšení koagulace;

dědičný nedostatek proteinů fibrinogenu.

Pokud je výsledek analýzy byl index protrombinu je vyšší, než je prahová hodnota, znamená to, že existuje porušování, spojené s hyperkoagulabilitou, že se zvýší z určitých důvodů, protrombinový čas. To vede k vzniku krevních sraženin. Tento problém může být vyvolán řadou důvodů, mezi které patří:

onkologické onemocnění krve;

chronické onemocnění jater;

umělá srdeční chlopeň;

příjem hormonální antikoncepce;

užívání léků ke zlepšení koagulace, antibiotika, aspirin, chinin a laxativa.

Někdy je prothrombotický index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodních standardizovaných koeficientů.

U indikátorů musí být protrombinový čas sledován v krvi žen s dítětem. Zvýšený protrombinový čas a index indikují abnormality v těle těhotné ženy.

To by mělo zahrnovat jak dospělý věk, tak i stresové situace a možné mutace ve fetálních genech.

Hyperkoagulační syndrom se během těhotenství spouští v těle jako ochranná reakce spojená s rychlou ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný poměr

Protrombinový čas v analýze je uveden v sekundách. Je určen časový interval nutný pro tvorbu trombu. Normální hodnoty pro protrombinový čas jsou hodnoty, které nepřesahují 11-16 sekund. Pokud je prodloužený protrombinový čas, znamená to, že pacient má tendenci k krvácení, tj. hypocoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas - koagulační zkouška, zahrnující stanovení času srážení plazmy pacienta po ní směsi tkáňový tromboplastin a vápenaté ionty přidat.

Mezinárodní normalizovaný poměr je indikátor, který se vypočítá z poměru protrombinového času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku v krevní zkoušce. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a činidla, která se tam používají.

Normální hodnoty INR u zdravé dospělé osoby se považují za hodnoty mezi 0,7 a 1,3%.

Výsledky mužů se nebudou lišit od výsledků žen.

V případě, že pacient užívá léky na ředění krve, jako je warfarin, index může být v rozmezí obvykle od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory ukazují zneužití srážlivosti procesy.

Obvykle zvýšení INR indikuje hypokoagulaci, pokles INR - o hyperkoagulaci. Důvody těchto syndromů byly uvedeny výše.

Příprava krevní analýzy pro protrombin

Analýza protrombinu je uvedena na prázdném žaludku. Doporučuje se před studiem nejednout alespoň. 8-9 hodin. 10-12 dní před podáním biomateriálu - krve z žíly - pokud je to možné, přestat užívat léky.

V opačném případě mohou prodloužit dobu srážení. Pokud nemůžete zrušit užívání léků, musíte to oznámit laborovnímu technikovi. který bude označovat tato data ve směru. Je také nutné omezit na den používání tučných, smažených, uzených pokrmů a alkoholu.

Od rána v den analýzy je povoleno pouze vypít čistou ne-uhličitou vodu.

Krev se umístí do zkumavky obsahující citronan sodný. Několikrát se jemně míchá, nakloní se doprava a doleva, pak se umístí do centrifugy, aby se oddělila krev od plazmy.

Také by vás mohlo zajímat články o tomto tématu:

Protrombinový čas

Protrombinový čas - analýza, která odráží dobu koagulace krve. Používá se k diagnostice onemocnění koagulačního systému krve, stejně jako k vyhodnocení účinku léků, které zabraňují koagulaci.

Analýza PTV - metoda pro stanovení doby tvorby fibrinové sraženiny v citrátové plazmě pacienta po přidání směsi tkáňového trombinu a vápníku k ní. Po přidání přebytek tkáně zkoumány plazmy s trombinem a ionty vápníku, tvorba fibrinové sraženiny, je závislá pouze na faktorech činnosti vnější a společné koagulační cesty (faktorů, I, II, V, VII a X).

Vyhodnocení protrombinového času ukazuje vliv nepřímých antikoagulancií na tento systém. Nejčastěji používaným antikoagulantem nepřímých účinků v klinické praxi je warfarin.

Doporučuje se použít melaminovou analýzu se současným stanovením APTT.

Syntetizovaný v játrech, protrombin je také citlivým ukazatelem poškození jater (hepatitida, cirhóza) a může být použit jako laboratorní test při studiu jeho funkce.

Dešifrování analýzy PTV

Rychlost protrombinového času se mění v závislosti na laboratoři. Mezinárodní standardizované poměr (MSC) byl vyvinut pro standardizaci výsledků různých laboratoří a výzkumných metod. Některé laboratoře produkují výsledek pouze ve formě mezinárodního standardizovaného koeficientu, spíše než protrombinového času.

Norma PTV 10-13 sekund; MSK 1,0-1,4

Změna dávky warfarinu (kumarin) může prodloužit protrombinový čas 1,5-2,5 krát vyšší, než je obvyklé, nebo MSCs od 2 do 3. protrombinový čas může být také zvýšeno u jedinců s protetickými srdečními chlopněmi.

Všechny ceny za laboratorní testy naleznete na stránce Ceny

Další informace o podmínkách a nákladech vám poskytne:

+7 (347) 000-00-00 nebo +7 (347) 000-00-00

Protrombinový čas + INR (v krvi) - Fetální analýza doma - 755-9395 - Capital-Medical

protrombinového času (PT, RT) - ukazatel krevního koagulačního systému, vyhodnocení „vnější koagulační dráhy“ (charakterizuje protrombinového komplexu aktivitu při tvorbě fibrinu). Hlavními indikacemi pro globální posuzování srážení, kontrola léčby má za následek nepřímé antikoagulancia (warfarin (warfarin Nycomed, Varfareks), zhodnocení funkce jater.

"Protrombinový čas" je metoda pro stanovení doby tvorby fibrinové sraženiny v citrátové plazmě pacienta po přidání směsi tkáňového tromboplastinu a vápníku k ní.

Po přidání zkoumány v plazmě přebytečné tkáňový tromboplastin a vápenatých iontů, tvorba fibrinové sraženiny, je závislá pouze na faktorech činnosti vnější a společné koagulační cesty (faktorů, I, II, V, VII a X). Protrombinový čas je ve skutečnosti indikátorem koncentrace protrombinu v krvi pacienta a charakterizuje aktivitu vnějšího způsobu koagulace krve.

Vnitřní podmínky koagulační cesty in vitro (in vitro) se simulují pomocí testu protrombinového času. Test byl navržen firmou Quick A. v roce 1935 k určení aktivity protrombinu. Bylo dále zjištěno, že tato metoda se používá k určení aktivity jiných koagulačních faktorů.

To také odráží faktory aktivita „protrombinového komplexu“ - proakselerina (faktor V), proconvertin (faktor VII), faktor X (Stuart), včetně protrombinu (faktor II) v tvorbě fibrinové sraženiny. Pokud jsou tyto koagulační faktory nedostatečné, prodlužuje se doba koagulace. Protrombin je protein (koagulační faktor II) syntetizovaný při pečení.

Pro jeho syntézu je nutný vitamin K. Protrombin pod účinkem protrombinázy se převádí na trombin (alfa, beta, gamma, mezotrombin). Tyto tři druhy trombinů mají různé vlastnosti. Například serinproteáza alfa-thrombin má výraznou srážecí aktivitu k fibrinogenu a gama trombin nemá koagulační aktivitu, ale má fibrinolytický účinek.

Je třeba mít na paměti, že změny v poruchách srážlivosti se vyskytují, když je obsah protrombinu snížen o 40%. Faktorem, který vede k poklesu obsahu protrombinu, je pokles obsahu vitaminu K. Zvýšení obsahu protrombinu je faktor přispívající k rozvoji trombózy. Hlavní funkce trombinu jsou: 1.

Aktivace krevních destiček a koagulačních faktorů - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. aktivace proteinu C; 3. Účast na uvolňování plazminogenu tkáňového aktivátoru z endotheliocytů; 4. Proteolýza fibrinogenu na monomery fibrinu.

krev pacienta je převzat z antikoagulační - citrátu sodného (v jeho přítomnosti iontů vápníku Ca2 ++ převedena na neutrální stav, který blokuje srážení krve), a tudíž není přeměnu protrombinu na trombin.

Dále, když se k reakční směsi přidá nadbytek vápenatých iontů a tkáňového tromboplastinu, probíhá reakce konverze protrombinu na trombin přes externí srážení. Doba potřebná k srážení (doba tvorby fibrinové sraženiny) se nazývá protrombinový čas.

Při této reakci se reakční působí jako aktivátor tkáňového tromboplastinu (synonyma: faktor III tkáňového faktoru, nebo vytvořené s poškozením tkáně), a více než jedním vápenatého (vápníku - srážecí faktor IV) neutralizuje účinek citrátu sodného. Definice protrombinového času se používá k vyhodnocení práce současně, jak "vnější cesty", tak celkové kaskády koagulace krve. Vnější cesta pro tvorbu protrombinázy je krátká, což vede k rychlé tvorbě trombinu. Při reakci na tkáňový faktor a faktoru Vila (písmenem „A“ znamená, že koeficient je v aktivovaném stavu), komplex je vytvořen, že aktivuje faktor X. Xa faktoru zahrnující faktor Va a vápníku vytváří komplex - protrombinázový přeměňuje protrombin na trombin, jeden z hlavní koagulační enzymy.

Vyhodnocení protrombinového času ukazuje vliv nepřímých antikoagulancií na tento systém. Nejčastěji používaným antikoagulantem nepřímých účinků v klinické praxi je warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Doporučuje se použít melaminovou analýzu se současným stanovením APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).

Syntetizovaný v játrech, protrombin je také citlivým ukazatelem poškození jater (hepatitida, cirhóza) a může být použit jako laboratorní test při studiu jeho funkce.

INR (International Normalized Ratio, INR) je indikátorem systému koagulace krve. Hlavními indikacemi pro použití: ošetření nepřímých antikoagulancií - warfarin (Warfarin Nycomed, Varfareks), acenokumarol (Sinkumar) a další analogy.

Warfarin blokuje jaterní syntéza vitaminu koagulačních faktorů K závislé, a to - II, VII, IX a X (warfarin inhibuje enzym epoxidový reduktázu, přerušovat metabolismus vitamínu K). Koncentrace těchto složek v krvi klesá, proces srážení krve se zpomaluje.

Pacienti, kteří užívají nepřímé antikoagulancia, se doporučují provést definici MNO každé 2-3 týdny.

MNO je indikátor počítaný při stanovení protrombinového času (PT). Je jedním ze způsobů, jak vyjádřit výsledky protrombinového času a používá se k řízení léčby nepřímými antikoagulanci.

Stanovení INR zaručuje možnost srovnání výsledků stanovení PV získané v různých laboratořích, což umožňuje přesné monitorování léčby nepřímými antikoagulancii. Nejčastěji používaným antikoagulantem nepřímých účinků v klinické praxi je warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Aplikovat analýzu účelně při současném stanovení APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).

V praxi mohou být výsledky protrombinového času vyjádřeny jako: 1. "protrombinový čas" vyjádřený v sekundách. 2. "Protrombinový poměr" (PO) je poměr doby srážení plazmy pacienta k době srážení normální plazmy. 3. "Protrombinový index" (PTI, index protrombinu) vyjádřený v%. V normě - 95-105%.

Je určen poměrem protrombinového času dárce (zdravého člověka) k protrombinovému času pacienta (tj. Poměru hodnoty PO a vyjádřeného v procentech). Zvýšení PV, a tedy pokles PTI - důkaz možného hypocoagulace.

Pokles PI a v důsledku toho zvýšení PTI - důkazy procesů vedoucích k hyperkoagulaci. V současné době se považuje za zastaralou metodu, která se stále používá v klinické praxi. 4. "Protrombin by Kviku" ("Percent protrombin podle Kviku" - procento normy). Navrženo v roce 1935 A. Rychle.

Jedná se o definici protrombinu u pacienta pomocí kalibračního diagramu konstruovaného při měření protrombinového času během zředění normální plazmy.

Při použití této metody je sestaven kalibrační diagram protrombinového času versus celková aktivita faktorů komplexu protrombin ve zředěných roztokech normální plazmy. V nezředěné čerstvé plazmě je aktivita faktorů komplexu protrombinů považována za 100%.

Při testování pacienta na testovací plazmě přímo na kalibrační křivce se určí "procento protrombinu podle Kviku". U zdravých dárců kolísá mezi 70 a 120%. Při použití nepřímých antikoagulancií klesá. MNO a protrombin podle Kviku negativně korelují - snížení protrombinu podle Kviku odpovídá zvýšení INR. V současné době se považuje za jednu z nejvýznamnějších metod analýzy protrombinu.

Coagulogram č. 3 (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogen, ATIII, APTTV, D-dimer)

Coagulogram č. 3 (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogen, ATIII, APTTV, D-dimer)

Koagulace - je komplexní výzkum hemostázy, což vám umožní posoudit stav různých částí koagulace, antikoagulační a fibrinolytického systému v krvi a k ​​identifikaci rizika hyperkoagulačního (nadměrné srážlivosti) nebo antikoagulační (krvácení).

Ruské synonymy

Hemostasiogram: protrombinu index (PTI), protrombinový čas (PT), mezinárodní normalizovaný poměr, faktor I (první) plazma koagulační systém, antitrombin III (AT3), aktivovaného parciálního tromboplastinového času, fibrin degradační produkt.

Synonyma Anglicky

Koagulační studie (koagulační profil, koagulační panel, koagulogram): protrombinový čas (Pro Time, PT, poměr protrombinového času, poměr P / C); Mezinárodní normalizované poměr (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivita ATIII, aktivita heparinového kofaktoru, inhibitor serinové proteázy); Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (aPTT, PTT); D-dimer (Fragment degradace fibrinu).

Metoda výzkumu

Jednotky měření

% (procento), g / l (gram na litr), sec. (druhá), μg FEO / ml (mikrogram fibrinogen-ekvivalentních jednotek na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před testem.
  • Odstraňte fyzické a emocionální nadměrné vyšetření 30 minut před analýzou.
  • Než kouříte 30 minut před testováním.

Obecné informace o studii

Systém hemostázy se skládá z mnoha biologických látek a biochemických mechanismů, které zajišťují zachování tekutého stavu krve, zabraňují a zastavují krvácení.

Udržuje rovnováhu mezi koagulačními a antikoagulačními faktory.

Významné porušení kompenzačních mechanismů hemostázy se projevují procesy hyperkoagulace (nadměrné trombózy) nebo hypokoagulace (krvácení), které mohou ohrozit život pacienta.

Při poškození tkáně a cév se plazmatické složky (koagulační faktory) účastní kaskády biochemických reakcí, jejichž výsledkem je tvorba fibrinových sraženin. Existují interní a externí způsoby srážení krve, které se liší mechanismy spouštění koagulačního procesu.

Vnitřní cesta se uskutečňuje kontaktem krevních složek s kolagenovým subendothelium stěny cévy. Pro tento proces jsou potřebné koagulační faktory XII, XI, IX a VII. Vnější cesta je vyvolána tkáňovým tromboplastinem (faktor III), uvolněným z poškozených tkání a cévní stěny.

Oba mechanismy jsou úzce propojeny a od vzniku aktivního faktoru X existují běžné způsoby realizace.

Koagulogram definuje několik důležitých parametrů systému hemostázy. Stanovení PTI (protrombinový index) a MNO (mezinárodní normalizovaný poměr) umožňuje posoudit stav vnější cesty krevní srážlivosti.

PTI se vypočítá jako poměr standardního protrombinového času (doba koagulace kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu) k době srážení plazmy pacienta a je vyjádřena v procentech.

MNO je norma pro protrombinový test, standardizovaná podle mezinárodních doporučení.

Je vypočítána podle vzorce: = INR (protrombinový čas pacient / kontrola protrombinový čas) x, kde ISI ISI (International Index vnímavosti) - koeficient citlivosti na mezinárodní normy tromboplastinu. MNO a PTI jsou nepřímo úměrné, tj. Zvýšení INR odpovídá poklesu PTI u pacienta a naopak.

Výzkum IPT (nebo blízko k ní index - protrombinu Quick) a INR ve složení koagulační pomoci identifikovat porušení vnější a obecné způsoby srážení krve spojené s deficitem nebo vady fibrinogenu (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaktselerina), VII (prokonvertin), X (faktor Stewart-Plough). Při poklesu jejich koncentrace v krvi se protrombinový čas zvyšuje ve srovnání s kontrolními laboratorními indikátory.

Plazmové faktory vnější koagulační dráhy jsou syntetizovány v játrech. Pro tvorbu protrombinu a některých dalších faktorů koagulace je nutný vitamin K, jehož nedostatečnost vede k narušení kaskády reakcí a zabraňuje tvorbě trombu.

Tato skutečnost se používá při léčbě pacientů se zvýšeným rizikem tromboembolie a kardiovaskulárních komplikací. Kvůli jmenování nepřímého antikoagulačního warfarinu je potlačena syntéza bílkovin závislých na vitamínu K.

PB (nebo protrombinu SWIR) a INR coagulogram použít k řízení terapie s warfarinem u pacientů s faktorů podporujících trombózy (například hluboká žilní trombóza, přítomnost umělé chlopně, antifosfolipidový syndrom).

Kromě protrombinového času a souvisejících indikátorů (INR, PTI, protrombin podle Kviku) lze v koagulogramu stanovit další parametry hemostatického systému.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní způsob koagulace krve.

Doba závisí na úrovni APTT s vysokou molekulovou hmotností kininogenu, prekallikreinu a koagulační faktory XII, XI, VIII, a méně citlivé na změny hladiny faktorů X, V, protrombinu a fibrinogenu.

APTT je určen délkou trvání tvorby krevní sraženiny po přidání vápníku a částečného tromboplastinu k vzorku krve. Zvýšení APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení, snížením trombózy. Tento indikátor se používá samostatně k řízení léčby přímými antikoagulačními látkami (heparinem).

Fibrinogen je faktor koagulace krve I, produkovaný v játrech. Díky působení koagulační kaskády a aktivních plazmatických enzymů se změní na fibrin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny a trombů.

Nedostatek fibrinogenu může být primární (kvůli genetickým poruchám) nebo sekundární (kvůli nadměrné konzumaci v biochemických reakcích), což se projevuje narušením tvorby stabilního trombu a zvýšeným krvácením.

Fibrinogen je také protein akutní fáze, jeho koncentrace v krvi stoupá s onemocněními doprovázenými poškozením tkání a zánětem.

Stanovení hladiny fibrinogenu v kompozici koagulace má význam v diagnostice onemocnění s nadměrné krvácení nebo trombózy, jakož i pro hodnocení syntetické funkce jater, a riziko kardiovaskulárních komplikací.

Antikoagulační systém zabraňuje tvorbě nadměrného množství aktivních faktorů srážení krve. Antitrombin III je hlavní přírodní inhibitor koagulace krve, který se syntetizuje v játrech. Inhibuje trombin, aktivované faktory IXa, Xa a XIIa.

Heparin zvyšuje aktivitu antitrombinu 1000krát, což je jeho kofaktor. Poměrný poměr trombinu k antitrombinu zajišťuje stabilitu systému hemostázy.

V primární (vrozené) nebo sekundární (získané) deficitem AT III proces srážení krve nebude zastaví včas, což povede ke zvýšení srážení krve a vysoké riziko trombózy.

Časem vzniklý trombus prochází fibrinolýzou. D-dimer je produktem degradace fibrinu, který umožňuje vyhodnotit fibrinolytickou aktivitu plazmy. Tento indikátor je významně zvýšený v podmínkách doprovázených intravaskulární trombózou. Používá se také k dynamickému sledování účinnosti antikoagulační léčby.

Na co se používá výzkum?

  • Pro celkové hodnocení systému koagulace krve.
  • Pro diagnózu vnitřních, vnějších a obecných poruch srážení krve, stejně jako aktivity antikoagulačních a fibrinolytických systémů.
  • Před vyšetřením vyšetřit pacienta.
  • Pro diagnostiku příčin potratu.
  • Pro diagnózu syndromu DIC, žilní trombózy, antifosfolipidového syndromu, hemofilie a hodnocení účinnosti jejich léčby.
  • Pro sledování antikoagulační léčby.

Kdy je přiřazena studie?

  • Pokud máte podezření na syndrom DIC, plicní embolii.
  • Při plánování invazivních procedur (chirurgické zákroky).
  • Při vyšetření pacientů s epistaxií, krvácivými žaludky, krví ve stolici nebo v moči, krvácení pod kůží a ve velkých kloubech, chronická anémie, těžký menstruační výtok, náhlou ztrátu zraku.
  • Při vyšetření pacienta s trombózou, tromboembolizmu.
  • Pokud existují lupusové protilátky a protilátky proti kardiolipinu.
  • S dědičnou předispozicí k porušování systému hemostázy.
  • S vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a tromboembolie.
  • Se závažným onemocněním jater.
  • Při opakovaných potratů.
  • Při monitorování systému hemostázy na pozadí dlouhodobého užívání antikoagulancií.

Zvýšil se protrombinový čas

Protrombinový index (PTI) - procento, určené poměrem protrombinového času kontrolní plazmy k PTV příslušné lidské plazmy.

Často, se zvláštními laboratorními testy, se zjistilo, že u pacienta byl zvýšený protrombinový čas. Co může tato změna naznačovat? Abychom pochopili, co tvoří protrombinový čas, je třeba zvážit obecný mechanismus srážení.

Proto protrombinový čas pomáhá zjistit, jak rychle systém srážení krve pracuje s externí aktivací. Protrombinový čas pro Quik je zdaleka nejpřesnějším testem. Tato studie pomáhá porovnat aktivitu protrombinového komplexu pacienta s parametry kontrolní plazmy.

Protrombinový index - vysoké rychlosti

K určení protrombinového času je zapotřebí čerstvá plazma. Krev je podávána na prázdný žaludek, proto ve většině laboratoří probíhá odběr krve ráno (až 11 hodin).

U některých pacientů je protrombinový čas snížen - vzniká sraženina (krevní sraženina) mnohem rychleji, než je požadováno.

Není žádným tajemstvím, že v těle reprodukčním věku ženy (především oběhový a endokrinní systém) prochází významnými změnami. Na druhou stranu během těhotenství může být krev příliš příliš zkapalněná.

Krevní srážení, hepatitida, trombóza, protrombinový čas, trombinový čas

Antikoagulační systém udržuje krev v tekutém stavu, zatímco koagulační systém zabraňuje možnému krvácení vytvářením krevních sraženin.

Často se stanovuje protrombinový čas s aktivovaným parciálním tromboplastinovým časem (APTT), který vyhodnocuje vnitřní dráhu aktivace. Pro stanovení protrombinového času se použije čerstvá plazma pacienta, který je předmětem studie.

Proč stanovit protrombinový čas pro těhotnou ženu?

Analýza změny protrombinového času během těhotenství je jednou z důležitých diagnostických metod používaných v biochemickém screeningu. Norma protrombinového času v těhotenství je hodnota 11-18 sekund. Pokud se zvýší PTV, je třeba předpokládat krvácení v období porodu a po porodu.

Jak je stanoven protrombinový čas v laboratoři?

Protrombinový index lze také nahradit mezinárodním standardizovaným koeficientem (MSC), který standardizuje výsledky testu bez ohledu na způsob vyšetřování.

Indikace pro stanovení protrombinového času

Odchylky od normy protrombinového času mohou být způsobeny onemocněním jater nebo nadměrným účinkem protizánětlivých léků.

Obecný krevní test: přepis, norma a cena

Některé laboratoře produkují výsledek pouze ve formě mezinárodního standardizovaného koeficientu, spíše než protrombinového indexu.

PTV nebo protrombinový čas je měřítkem koagulace krve, součástí souboru testů pro diagnostiku krvácení a trombózy, stejně jako správnost antikoagulační léčby. Zvýšené výsledky studie protrombinového času naznačují riziko krvácení.

Může jít o nízký nebo vysoký index protrombinů. Pokud je prothrombinový index žen snížen, existuje riziko krvácení a je vhodné doporučit pacientovi koagulanty. Vedle plazmy s vápníkem se přidá na tkáňový faktor (také známý jako krevního koagulačního faktoru III), a na vědomí, čas na tvorbě sraženiny, jak je stanoveno optického měření.

Výsledky protrombinového času u zdravých jedinců se liší v závislosti na typu činidla - tkáňového faktoru (tromboplastinu) použitého v různých laboratořích. Protrombinový čas - doba tvorby sraženiny v plazmě po přidání tkáňového faktoru (činidla, připraveného z živočišných tkání).

Obvykle jsou limity fluktuace indexu protrombinů 93-107% nebo v jednotkách SI 0,93-1,07. Léčba těmito léky by měla být kontrolována studiem protrombinového času nebo indexu protrombinu.

protrombinového času (PT, RT) - ukazatel krevního koagulačního systému, vyhodnocení „vnější koagulační dráhy“ (charakterizuje protrombinového komplexu aktivitu při tvorbě fibrinu).

Kromě toho obsahuje krev specifické faktory, které narušují zvýšenou koagulaci, čímž se předchází tvorbě krevních sraženin a zanesení krevních cév.

Systém koagulace krve lze spustit dvěma způsoby - pokud jsou poškozeny vnější nebo vnitřní vrstvy nádoby. Přirozeně není míra srážení krve s poškozením vnějších vrstev cévní stěny absolutním ukazatelem.

Tato stejná studie se používá ve spojení s některými dalšími postupy k vyhodnocení výkonu jater.

Za prvé, od pacienta je odebrána krev. Stanovení protrombinového času - postup je poměrně jednoduchý. U těhotných žen krev koaguluje mnohem rychleji ve třetím trimestru těhotenství. Některé ženy během tohoto období zvyšují krevní srážlivost, což vede k trombóze a zablokování krevních cév, které přenášejí krev do těla dítěte.

1. Vnější - při styku s koagulačními faktory s poškozenými tkáněmi z vnější strany nádoby. Společně tyto dva ukazatele odrážejí systémy koagulačních a antikoagulačních systémů obecně a jejich změny v patologii vnitřních orgánů.

Normální protrombinový čas je 11-16 sekund, pro INR - 0,85-1,35. Normální hodnoty protrombinového času podle Kviku jsou 70-120%.

Jaké jsou normální ukazatele APTT v analýze krve

APTTV se provádí za účelem zjištění a studování vlastností koagulace krve pacienta. Tato analýza může být provedena ve dvou variantách - základní a rozšířené.

První je obvykle základní studie, která ukáže, zda v tomto systému došlo k porušení.

Pak je jmenován rozšířený, podle jehož výsledků je možné určit změny v těle, jak kvalitativní, tak rozšířené.

Je-li plánován test

Účelem této analýzy je zjistit nedostatek enzymů pro koagulaci krve nebo jejich nadměrné množství. Ukazuje, jak správně a efektivně funguje lidský oběhový systém. Obvykle je jmenován v následujících případech:

  1. Před každou operací. Jakákoli odchylka může být fatální, pokud lékaři nejsou vědomi odchylek od normálních indikátorů v žádném směru.
  2. Těhotenství. Doba trvání dítěte výrazně mění stav zdraví ženy a potřebuje stálé pozorování, aby se zabránilo vzniku nebezpečných podmínek.
  3. Detekce onemocnění jater;
  4. Jakákoli patologie srdce;
  5. Autoimunitní onemocnění a mononukleóza;
  6. Poruchy cévního systému - odhalená trombóza a křečové žíly;
  7. Dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků;
  8. Předchozí léčba pijavice, aby se zabránilo vzniku nebezpečných krvácení;
  9. Možné předispozice a vnitřní krvácení;
  10. Pooperační pozorování.

Normální hodnoty

Normální hodnoty APTT jsou stejné u mužů a žen v rozmezí od 23 do 40 sekund, u novorozenců může být hodnota vyšší - až 45 sekund, u předčasně narozených dětí je povoleno přebytek normy po dobu 4-6 sekund.

Nezapomeňte, že každá laboratoř používá vlastní metody a vybavení, takže konečný výsledek se může lišit od výše uvedených indexů pro akutv pro různé kategorie lidí a laboratoří.

Laboratoře, u kterých se konečná hodnota liší od obecně stanovených norem, obvykle označují dva sloupce výsledků - první uvádí výsledky získané pacientem a druhá - výsledky přijaté pro normální v této laboratoři. Důležité! Získání lepších výsledků z těchto důvodů nemůže hovořit o existenci porušení.

Jaké mohou být odchylky od normy

Ženy během těhotenství mají nižší APTT, což je spojeno s potřebou ložiska. Také během menstruace může být toto číslo velmi podceňováno, takže se nedoporučuje darovat krev během menstruace.

Spotřeba smažených nebo slaných jídel v předvečer darování krve může výrazně ovlivnit konečný indikátor a odhalit odlišný od normy APTT v krvi. Pozor prosím! Musíte také vědět, než předáte možné porušení odevzdanosti.

Koagulační index by byl nadhodnocen, kdyby se krev z katetru shromáždila, a nikoli přímo z žíly. A bude velmi podceňováno, kdyby krve musely být vytlačeny z žíly za plot, nebo když krev dostala hematom.

Příčiny abnormalit a identifikovaných patologií

Pro správné určení přítomnosti patologie obvykle lékař předepisuje několik opakovaných analýz. Takže můžete sledovat změnu koagulace krve v dynamice.

Při zkoumání výsledků specialisté upozorňuje na všechny dříve předložené a nové výsledky.

To je způsobeno přítomností problému, pokud se v daném časovém okamžiku hodnota shoduje s normou, ale předtím přešel několik ukazatelů silně podhodnocených nebo nadhodnocených.

APTTV zpravidla není dodáváno odděleně od ostatních indikátorů, ale ve spojení s TV a PTV.

Právo na dešifrování hodnot může být pouze odborník, protože je důležité vzít v úvahu všechny sady indikátorů v okamžiku, a v dynamice, vzít v úvahu poměr APTT s televizí a PTV.

Například pokud APTTV a PTW jsou příliš vysoké a televizor zobrazuje normální hodnoty, znamená to nedostatek určitých krevních faktorů, které jsou větší než 12.

Norma aPTT a TV při zvýšené PTV může indikovat nedostatek sedmého krevního faktoru, se prudký pokles tohoto faktoru může být prekurzorem nevratné jaterní kóma. Příliš dlouhá hodnota APTT na zbývajících normálních hodnotách může hovořit o závažném porušování funkce jater.

Důležité! Při identifikaci patologii prokrvení a zkrácení doby APTT nutností brát předepsané léky specialistu, protože tvorba krevních sraženin mohou nejen vyvolat nebezpečí pro sebe nebo potrat, ale také vést k intrauterinní smrti dítěte a matky. Vtipkovat s takovou diagnózou a odmítnout předepsané léky je zločinecká nedbalost.

Jaký je důvod pro časté zjištění poruch u těhotných žen? U nich se hormonální pozadí výrazně mění, množství krve v organismu se dvakrát zvětšuje a objevuje se druhý okruh oběhu, který se živí dítětem. Někdy je to doprovázeno porušením normálního fungování těla a vznikem trombů nebo krvácení, což je pro těhotnou stejně nebezpečnou.

U zjevně zdravého člověka může být tento indikátor také narušen. Odchylka o více než 30% od normálních hodnot koagulace naznačuje nebezpečný stav, mezi něž lze v počáteční fázi pozorovat přítomnost akutní leukémie.

Léčba tohoto onemocnění může být úspěšná, pokud je zjištěna včas.

K krvácivostí zděděné poruchy prokrvení, rozhodující nedostatek vitaminu K, DIC syndrom a krvácení v důsledku nehody či porodu.

Jak darovat krev APTTV

Krev se vylučuje z žil a na prázdný žaludek. Neexistují žádné zvláštní přípravné postupy pro darování krve nebo omezení v sexuálním životě. Nemůžete jíst jen 8-10 hodin před dávat krev a pijete něco ráno, s výjimkou čisté, neprůzvučné vody.

Přísně je zakázáno používat alkohol, toxické nebo omamné látky v předvečer darování krve, neboť to přímo ovlivní výsledky testu. Alkohol prodlužuje dobu srážení krve.

Měli by být vyloučeni po dobu jednoho dne ze smažených, solených nebo kořeněných potravin, aby nedošlo k deformaci výsledků.

Při příjmu léky, které mohou mít vliv na oběhový systém, je nutné poradit se s lékařem a případně zrušit jejich přijetí 2-3 dny před porodem, vidět skutečný obraz.

Pokud je užitá droga životně důležitá, nemůže být v žádném případě zrušena bez konzultace specialisty, který jmenoval APTTV.

V den analýzy by neměl být nervózní, prožívat silné emocionální vzrušení nebo provádět tvrdou fyzickou práci, protože to může mít vliv na výsledky studie. Kromě toho mohou být výsledky studie a napjaté svaly negativně ovlivněny. Bezprostředně před vstupem do laboratoře byste měli vypít sklenici studené vody.

Více Informací O Plavidlech