Protrombinový index, odchylka

Analýza srážení krve je poměrně důležitá studie, která pomáhá zjistit příčinu řady závažných onemocnění. Pomáhá včas zabránit trombóze nebo krvácení.

PTI (protrombinový index) - co to je? V době studie může krevní test stanovit dobu, po kterou se plazma určitého člověka sráží, a porovnat hodnotu se stanovenými normami. Poměr tohoto rozdílu je překládán do procent. Přípustná norma v krvi je 78-142%, protrombinový index Kvik je 95-105%.

Protrombin je protein, který je prekurzorem trombinu. A trombin, naopak, hraje v trombogenezi nejmenší roli. Protrombin se produkuje v játrech. K tomu přispívá vitamin K. V případě, že vitamín K nestačí, může krvácení vyvolat snížením množství protrombinu.

Při analýze

Koagulační analýza je nutná v následujících případech:

  • v očekávání operace;
  • u pacientů, kteří používají antikoagulancia k prevenci tvorby trombu;
  • během těhotenství;
  • pacienti s problémem srážení krve, kteří trpí křečovými žilkami;
  • u lidí s kardiovaskulárními poruchami;
  • s nedostatkem vitaminu K;
  • s cirhózou jater.

Následující odborníci mohou přiřadit tuto analýzu:

  • Traumatický lékař;
  • terapeut;
  • pediatr;
  • kardiolog;
  • Chirurg;
  • plicní specialista.

Jak provést test

Než půjdete do zdravotnického zařízení pro analýzu, musíte se připravit.

  • Chcete-li získat co nejpřesnější výsledek, je lepší provést test na prázdný žaludek v období od 8 do 11 hodin. V ideálním případě by mezera mezi posledním jídlem a dodáním analýzy měla být mezi 8 a 14 hodinami. Upozornění: tato doba by neměla překročit 14 hodin.
  • V předvečer by neměl jíst tučné, kořeněné jídlo, je nutné odmítnout použití alkoholických nápojů. Hodinu před testem nemůžete kouřit.
  • Kontraindikace zahrnují užívání léků. Pokud užíváte určité léky, je vhodné odložit analýzu až do ukončení léčby. Existují situace, kdy nelze léky přerušit. V takových případech musí pacient poskytnout veškeré informace o dávkování a názvu léků.

Krev pro analýzu je převzata z žíly. Odebírá se ve zkumavce s citrátem sodným. Potom pomocí odstředivky se plazma oddělí od krevních buněk.

Vysvětlení výsledků

Důvody nízké sazby:

  • Nedostatek vitaminu K
  • Onemocnění jater.
  • Dědictví.

Toto procento se zvyšuje kvůli:

  • Vrozené problémy srážení.
  • Nedostatek vitaminu K
  • Heparin.
  • Onkologické onemocnění.
  • Používání širokospektrých antibiotik.

Míra těhotenství

Protrombinový index během těhotenství stoupá na 90-120%. To lze připsat hormonálním změnám v těle těhotné ženy.

Analýza PTI, zejména během těhotenství, je důležité strávit dva až čtyřikrát. Velký důraz je třeba věnovat v posledním trimestru, protože do narození je velmi málo času a je třeba vysledovat dynamiku.

Když procento stoupne na hodnotu 150, může se stát hrozbou oddělení placenty. Pokud klesne pod 90%, můžete očekávat závažné krvácení během porodu nebo po něm.

Pokud těhotná žena ukáže poruchu v procentech, nevzdávejte stacionární sledování v nemocnici. Je důležité, aby budoucí matka byla pod dohledem specialistů.

Klidný výkon

Analýza na Kviku dělá, nebo aby pro další výzkum GASTROINTESTINAL TRACT, a také játra.

Analýza Quik se provádí v následujících případech:

  1. Při poruše srážení.
  2. Existují onemocnění spojená s játry.
  3. Existuje proces zvýšené trombózy.
  4. S onemocněním jako je rakovina krve.
  5. V případech nedostatku vitaminu K.

Jaké limity jsou přijatelné:

  • Až 6 let - 80-100.
  • Od 6 do 12 - 79-102.
  • Od 12 do 18 - 78-110.
  • Od 18 do 25 - 82 - 115.
  • Od 25 do 45 - 78-135.
  • Od 45 do 65 - 78-142.

Norma pro ženy a norma pro muže, bez ohledu na věk, jsou totožné.

Protrombinový čas je ukazatel, který odráží sekundy, pro které je plazma složena po přidání požadované směsi do ní.

  • U dětí, zejména novorozenců, je tento indikátor 14-18 sekund.
  • Pro dospělé je normální číslo 10-15. Optimální hodnota protrombinového času se mění v intervalu 9-12 sekund.

INR je mezinárodní normalizovaný poměr

MNO je speciální metoda, která se používá k monitorování výsledného výsledku protrombinového testu. Použití této metody důrazně doporučují zástupci mezinárodních zdravotnických organizací.

Vzhledem k výsledkům, které odborník obdrží po této studii, vidí, jak efektivně je léčba ošetřena syntetickými látkami.

  • Norma INR je 0,85-1,15.
  • Pokud se jedná o léčbu nebo prevenci trombózy venózních, plicních onemocnění nebo deformací srdečních chlopní, může být norma INR 3,0.

Protrombin je zvýšený

Pokud se v Kviku zvýší protrombin, co by mohlo způsobit takový výsledek a jaká opatření je třeba učinit? O zvýšení se projeví protrombinový index o více než 150%.

K tomu mohou vést následující faktory:

  1. Mnoho onemocnění charakterizovaných poklesem vitamínu K
  2. Syndrom ICE.
  3. Onemocnění, která narušují normální produkci fibrinu.
  4. Dědičnost a jiné patologie, které mohou vést k problému srážení.
  5. Zvýšení indikátoru může způsobit, že jsou léky užívány po dlouhou dobu, například:
    1. Aspirin.
    2. Antibiotika širokého spektra účinku.
    3. Heparin.
    4. Anabolic.
    5. Laxatíva.
    6. Methotrexát.
    7. Kyselina je nikotinová.

Nejčastěji se protrombin v ženské a mužské části populace zvyšuje ve věku 45-50 let. Tento indikátor u žen může být zvýšený kvůli užívání hormonálních léků.

Pokud má žena závažné kardiovaskulární onemocnění, mělo by být naléhavě ukončeno užívání hormonálních antikoncepčních pilulek. Můžete je nahradit analogou ve formě svíček nebo vaginálního kroužku.

Co dělat se zvýšeným indexem protrombinů

Jak snížit protrombin? Tato kategorie lidí musí dodržovat určitou dietu a životní styl.

Je nutné jíst co nejvíce přípravků, které přispívají k ředění krve. Je důležité si uvědomit, že existuje řada potravin, které mohou vést ke zesílení krve.

Seznam nezbytných přísad pro snížení hladiny protrombinu:

  • Každý ví ovesnou kaši. Ovesná vločka nejen pomáhá stabilizovat trávení, ale také zabraňuje zhuštění krve. V ideálním případě musíte toto jídlo použít jako snídani. Pokud je to žádoucí, můžete doplnit kaši o čerstvé bobule.
  • Rajčatová šťáva, zvláště když je vyrobena z čerstvé zeleniny sami. Mnozí dělají chybu přidáním soli do šťávy.
  • Řepa je ideální zelenina, která pomáhá snížit počet protrombinů.
  • Jaká strava bez zázvoru! Může být přidán do čaje. Kořen zázvoru ztuhne krev, brání tvorbě krevních sraženin.
  • Lněný olej, olivový olej.
  • Rybí olej. V současné době je lze zakoupit v lékárnách ve formě kapslí. To je vynikající volba bez zápachu a chuti.
  • Při přípravě pokrmů doporučujeme používat jablečný jablečný ocet.
  • Ananas. Stačí, abyste trochu jíst, abyste mohli v těle spouštět užitečné procesy.

Jaká jsou pravidla, která se mají dodržovat během stravy:

  1. Preferujte zeleninu, ovoce a čerstvé bobule.
  2. Maso může být přítomno na stole, ale v minimálních dávkách.
  3. Maso může být nahrazeno rybami.
  4. Omezte používání pečení.
  5. Vaření je nejlepší v dvojitém bojleru.
  6. Jezte častěji, ale dávkujte.
  7. Vždy pravidelný nápoj.

Co jíst a pít nemůže:

  • Uzené maso.
  • Tučné, bohaté polévky.
  • Konzervy.
  • Alkoholické nápoje.

Snížený protrombin

Pokud je index protrombinů snížen, může to znamenat nadměrnou aktivitu protrombinového proteinu. Pokles lze pozorovat u těhotných žen, které mají polycytemii (to je zvýšená viskozita krve), u pacientů s venózní trombózou.

Pokles indikátoru může znamenat následující nemoci:

  • Nemoci trávicího traktu.
  • Dysbacteriosis.
  • Nedostatek protrombinu.
  • Hypovitaminóza.
  • Onkologické onemocnění.
  • Alergická reakce.

Nejčastěji klesá tento ukazatel kvůli stravě a objevuje se u představitelů silné poloviny lidstva. Jsou to muži, kteří se rozhodují ve prospěch masných výrobků, konzumují jen málo zeleniny a ovoce.

Co když je poměr protrombinů snížen?

Specialisté typicky předepisují pacientům užívání takových léků, jako je heparin, warfarin.

Spolu s léčbou drog je třeba sledovat vaši dietu. Zde je seznam potravin, které se nedoporučují užívat se sníženou hladinou protrombinu:

  • Živočišné tuky.
  • Pohanková pohanka.
  • Řepa, červená zelí, červená paprika.
  • Pekařské výrobky.
  • Nakládat a kouřit.
  • Zelení.
  • Fazole.

Poruchy v ukazatelích protrombinů mohou vést k krvácení. Může jim být zabráněno, pokud jsou jako preventivní opatření zahrnuty následující produkty:

  • Ryby a rybí tuk.
  • Cibule a česnek.
  • Citrus, zvláště citrón.
  • Kořen zázvoru.
  • Zelený čaj a kakao.
  • Ovesné vločky.
  • Brusinky, maliny nebo fíky.

Fibrinogen

Proteinový fibrinogen je produkován játry. To je on, kdo se účastní trombózy. Analýza protrombinového indexu a proteinového fibrinogenu charakterizuje vazby stejného řetězce.

Když je aktivován trombin, vede to ke změně fibrinogenu. A to je zase transformováno na vlákna - fibrin. Tato neoddělitelná vlákna se objevují jako trombus, který již hraje přímou roli při zanášení nádoby.

Proteinový fibrinogen dosáhne svého vrcholu v prvních dnech poté, co utrpěl mrtvici, srdeční infarkt, zánětlivé procesy a chřipku. Pozorujte, že zvýšení tohoto ukazatele lze nalézt u kuřáků, těhotných žen, lidí trpících chorobami endokrinního systému a při dlouhodobém užívání hormonálních léků.

Snížení indexu bílkovin fibrinogenu je pozorováno u lidí:

  • s onemocněním jater a gastrointestinálního traktu;
  • s nedostatkem vitamínu B12;
  • během těhotenství, toxikóza;
  • v období užívání anabolických přípravků;
  • při užívání určité skupiny léků.

Jedinou účinnou prevencí jakékoli nemoci je odmítnutí špatných návyků, správná výživa, dávkovaná fyzická aktivita a včasné vyšetření.

Co ukazuje krevní protrombinová analýza?

Obsah

Protrombinový test je součástí studie nazývané koagulogram. Poskytuje informace o tom, jak rychle se krouží krev. Protrombin je protein, který hraje důležitou roli v procesu srážení krve. Jeho syntéza probíhá v játrech. Pokud tedy analýza ukazuje odchylku od normálních hodnot, znamená to, že se jedná o problémy v práci tohoto těla, stejně jako o patologii krve. Proto je při podezření na takové nemoci předepisován koagulogram.

Proč potřebujete analýzu a svědectví

Tento komplexní protein má vliv na tvorbu krevních sraženin, které v případě poškození zavírají rány a zastavují krvácení. Pokud studie ukázala, že protein je normální, pak se tělo může vyhnout významné ztrátě krve. Analýza je rovněž nezbytná k otestování účinnosti antikoagulační léčby ak monitorování stavu gastrointestinálního traktu a jater.

Toto je poměrně složitá studie, takže je předepsána, pokud existují závažné náznaky.

Pro kontrolu obsahu krve v krvi může být v těchto případech:

  • pokud došlo k narušení procesu srážení krve;
  • při podezření na patologické procesy v játrech;
  • s autoimunitními poruchami, které vedly ke zvýšení trombózy;
  • s onkologickými patologiemi;
  • pokud dojde k narušení produkce vitaminu K, což vede k vývoji nesprávných molekul protrombinu;
  • u patologií trávicího systému.

Studie doporučuje, aby ženy prošly menopauzou, neboť tento proces zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Analýza se provádí pomocí žilní krve.

Chcete-li získat správné výsledky, potřebujete:

  1. Nejezte 12 hodin před podáním biomateriálu.
  2. Nepijte alkohol a nevzdávejte cigarety den před analýzou.
  3. Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu.
  4. Je nutné informovat odborníka o všech léčených přípravcích, protože někteří z nich mohou deformovat výsledky.

Norma protrombinu

Určit, kolik krve obsahuje protrombin, je velmi obtížné, protože je obtížné oddělit bílkoviny od ostatních a rychle se rozpadat.

Proto s cílem získat přesné informace se obvykle provádí několik typů výzkumů:

  1. Podle Kwicka. To je nejpopulárnější a nejpřesnější technika. Hladina bílkovin je označena jako procentní podíl normy. Musí být nejméně 70 a nejvýše 120 procent.
  2. Protrombinový index. Všechno je v pořádku, pokud je ukazatel 95 až 105 procent. Tato studie se může shodovat s první, pokud nejsou žádné abnormality. Výsledky jsou silně ovlivněny kvalitou reagencií použitých ve studii, takže v různých laboratořích se indikátory mohou lišit.
  3. Protrombinový čas. Umožňuje určit, kolik sekund bude potřebovat krev. V závislosti na věku pacienta se normy liší. U kojenců je 14 sekund normální a u dospělých by se měla krev krýt až na deset vteřin.

Aby bylo možné kontrolovat výsledky testu tohoto koagulačního faktoru, je také stanoven mezinárodně normalizovaný poměr. Obvykle by toto číslo mělo činit až 1,15. Studie vám umožňuje sledovat, jak pacientovi pomáhají antikoagulancia. Jedná se o léky, které zpomalují koagulační systém.

Odchylky od normy

V případě, že krevní test ukazuje vyšší než normální prothrombin, je špatná věc, protože viskozita krevního oběhu čím dál obtížnější, zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin ucpávat cévy.

K tomuto problému může dojít, pokud:

  • začal se maligní proces v krvi;
  • porucha funkce jater;
  • progresivní angina pectoris;
  • tam byla polycytemie;
  • s tromboembolismem.

Zvýšení obsahu této látky může také ovlivnit přebytek vitaminu K, zneužívání určitých léků (např. Aspirinu). Zvýšení hladiny lze pozorovat u těhotných žen.

Snížení obsahu tohoto proteinu není méně závažné než nárůst.

V tomto případě se i po obdržení malého zranění může objevit krvácení, protože krev koaguluje mnohem pomaleji než by měla. Tyto faktory mohou způsobit tento problém:

  1. Některé patologické stavy jater. I když mnoho z nich

protrombin roste, ale některé formy hepatitidy a cirhózy způsobují pokles koncentrace.

  1. Porušení produkce vitaminu K. To se může objevit u patologií trávicího systému a dysbakteriózy.
  2. Použití léků, které ředí krev.

Protrombin, protrombinový index a čas: hladiny v krvi, interpretace analýz

Platí pravidlo, vstoupili do nemocniční péče, každý pacient druhý den ráno před snídaní pronajímá povinných testů z prstu (krevní obraz, cukr a protrombinu). Tyto laboratorní testy se vztahují k hlavním orientačním studiím, protože "kreslí" obecný obraz o stavu pacienta. Zbytek (biochemické, včetně srážení), analýzy je možné přiřadit v den přijetí, v případě, že problém je v těle pacienta je jasně definován, nebo, je-li v průběhu vyšetření a léčby, stanovili za cíl, aby důkladně studovat funkční kapacitu orgánů a do pacientova systému a vykonávat kontrolu nad účinnosti terapie.

Unikátní prostředí, které se pohybuje podél cév, podle jeho charakteristik, souvisí s pojivovou tkání. Jsou v kapalném stavu a mají tekutost, která zabraňuje lepení tvarovaných prvků, krev se však může rychle zhroutit, když je cévní stěna poškozena. Tato možnost je způsobena koagulačním krevním systémem a jeho faktorem, jedním z nich je protrombin. Je třeba poznamenat, že všechny faktory bez narušení integrity cévních stěn jsou v neaktivním stavu. Aktivace faktorů a tvorba trombů v oběhovém systému bez jakéhokoliv důvodu hrozí vážným komplikacím pro tělo.

Co je protrombin?

stupně srážení krve

Protrombinový nebo faktor II (FII) protrombinový komplex - protein (glykoprotein), plazmatický faktor koagulačního systému, který se vztahuje na alfa2-globuliny a je syntetizován hepatocyty (jaterní buňky). Je důležité si to všimnout produkci protrombinu je znatelně obtížné, pokud tělo z jakéhokoli důvodu sníží množství vitaminu K, ve kterém je tak nutná syntéza tohoto faktoru. Pokud je vše v těle normální, protrombin nevykazuje žádnou aktivitu a zůstává jako prekurzor trombinu, což je enzym, který v případě potřeby způsobuje polymeraci fibrinogenu a tvorbu sraženiny (trombu).

V cirkulující faktory krevní plazmy, zatímco v neaktivní formě profaktora (protrombin → trombin), a to vždy zůstat v relativně konstantní koncentraci, aktivace je ovlivněna XII koagulační faktor (interní hemostáza systém) a v kontaktu krve s poškozením tkáně (externí systém hemostázi).

Norma protrombinu v krvi zdravých lidí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombinového komplexu

Nevýhoda tohoto faktoru může být jak vrozená, tak i vzdělaná v procesu života. Vrozený nedostatek protrombinu není tak běžný, to znamená, že se týká vzácné patologie. Nízký protrombin od narození je důsledkem mutace recesivních genů umístěných na chromozomu 11.

U hypoproteinemie jakéhokoli původu je zpravidla také snížena hladina tohoto proteinu. Nemocná jater (hepatocyty jsou hlavními faktory v místě tvorby protrombinového komplexu) a nedostatkem K-vitaminu (vitamín K se podílí na syntéze FII a jiných faktorů, které se nazývají K-dependentní) dává prudký pokles koncentrace tohoto ukazatele.

Snížený obsah protrombinu vede k tomu, že k zrání srážek trvá více času. Aby se zjistilo, jak funguje systém srážení koagulace, v závislosti na úrovni protrombinu se v klinické laboratorní diagnostice používají klinické koagulační testy, které umožňují představit si stav celého protrombinového komplexu:

  • PTI (index protrombinů v procentech);
  • PO (poměr protrombin, inverzní hodnota PTI, v procentech);
  • PTV (protrombinový čas, v sekundách);
  • Protrombin podle Kviku (citlivější analýza než PTI a PTV, v procentech);
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr, v procentech).

Nadměrná aktivita protrombinu bez potřeby je také plná různých potíží a občas katastrofy pro organismus. Zvýšená koagulace, tvorba sraženin, které mohou uzavřít životně důležité krevní cévy, se může stát nebezpečnou situací, dokonce i smrtí.

Přibližné testy a úplná analýza

Studie srážení krve zpravidla začínají metodami orientace, které umožňují rozpoznat anomálie srážení (protrombin) bez odhalení její podstaty. Na základě výsledků analýzy schopnosti koagulace krve jsou předepsány další (již specifické) metody (PTV, MNO, APTTV a další ukazatele hemostasogramu).

Pokud jde o protrombinový test, je to velmi důležitá část koagulogramu a může být prezentována v různých formách. Nedostatek faktorů protrombinového komplexu (II, V, VII, X) se určuje hlavně při analýze PTB pomocí Quick, který nejprve odhaluje porušení vnější tvorby tromboplastinu. Je však také možné samostatně studovat tyto ukazatele zásadou náhradních vzorků.

Mezitím nemůžeme ignorovat ukazatele schopnosti koagulace krve u žen během plánování nebo těhotenství, protože vám umožní vypočítat možná rizika během porodu. S ohledem na tyto indikátory během těhotenství je možné předem předcházet a předcházet krvácení (pokud je PTV prodlouženo) nebo rozvojem trombózy a předčasného přerušení placenty, jestliže má krev zvláště vysokou tendenci k srážení. V období porodu je protrombinový čas ve srovnání s normou poněkud zkrácen a index protrombinů se zvyšuje. U žen během těhotenství a porodu není studium koagulační funkce krve pouze pomocí indexů protrombinového komplexu obcházeno. Za účelem získání úplného obrazu o funkční kapacitě systému hemostázy se budoucím matkám předepisuje maximální koagulogramové indexy.

Protrombinový čas

Protrombinový čas jako laboratorní test umožňuje klinickým lékařům rychle posoudit nejen vnější systém hemostázy, ale celou kaskádu reakcí srážení krve.

V nouzových situacích pro organismus (poškození tkáně před zraněním, nadměrné krvácení, nekróza nebo jiného patologického stavu) v krvi vstupuje glykoprotein, membránový protein - tkáňový tromboplastin, který ukazuje spínač zálohování (externí) na hemostázi systému.

Tkáně (buňky) tromboplastin, nazvaný tkáňový faktor (TF), interagující s cirkulující v krevním řečišti koagulačních faktorů (FVII), postupně obsahuje proces tromboplasticheskie další plazmové faktory. To znamená, že při aktivaci systému krevní koagulace a začíná první fáze koagulace - konverzi neaktivního protrombinu na aktivní trombin. Trombin způsobuje enzymatickou konverzi fibrinogenu na fibrin, pod jsou jeho vliv faktory aktivován (V, VIII, IX, XIII), se zničí destiček, než je (s Ca ++) viskózní metamorfózu destiček, propagaci uvolňování destiček faktorů.

Norma PTV u dospělých kolísá v rozmezí 11-15 sekund (u novorozenců do 3-4 dnů života - 12-18, u předčasně narozených dětí - 15-20). U novorozených novorozenců narozených dětí po 4-5 dnech života odpovídá protrombinový čas dospělému.

Tento indikátor se zvyšuje (prodlužuje se doba srážení) za následujících patologických podmínek:

  1. Onemocnění jater, protože existuje syntéza protrombinu;
  2. Nedostatek vitaminu K, jehož účast je nezbytná pro syntézu K-dependentních faktorů (patří jim protrombin);
  3. Syndrom DIC;
  4. Zvýšení hladiny antikoagulačního činidla faktoru III (antitrombinu), blokování thrombin a další faktory hemokoagulačního systému;
  5. Zvýšená fibrinolytická schopnost krve (rozpuštění sraženin);
  6. Rakovina pankreatu;
  7. Oddělená hematologická patologie (myeloidní metaplázie);
  8. GrBN (hemoragické neonatální onemocnění);
  9. Vysoká hladina erytrocytů v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
  10. Hemofilie B.

Jako biologický materiál pro studium protrombinového času je jednokroková Kwickova metoda (tzv. Analýza) celá krev odebrána s antikoagulantem (citrát sodný).

PTV, vzorek nebo SWIR tromboplastinový čas - indikátor vnějšího systému, aktivační faktor II, kde protrombinový čas je závislý na koncentraci v plazmě fibrinogenu, faktory V, VII, X Normální PTV (rychlý test) se stanoví tromboplastinové aktivity a je 12-20 sekund.

Protrombin podle Quique

Pod pojmem "protrombin podle Kviku" se rozumí koncentrace faktorů komplexu protrombinu jako procento normálu. Tato metoda je nyní považována za počet nejvýznamnějších způsobů studia protrombinu.

Test umožňuje odhalit aktivitu faktorů protrombinového komplexu pacientovy krve ve srovnání se známou PTV "normální" plazmou. Tato metoda je nepochybně více informativní než výpočet PTI. Protrombin podle Quiku určuje FII u pacienta na základě kalibračního plánu (závislost PTV na celkové, celkové aktivitě všech účastníků reakce - faktory protrombinového komplexu zředěné "zdravé" plazmy).

Normální hodnoty protrombinu v Kviku se pohybují v širším rozsahu než PTI a normálně se pohybují mezi 75 a 140%. U žen je horní hranice normy obvykle nižší. Výsledky analýzy mohou záviset na věku pacienta, na léčbě, kterou užívá (antikoagulancia), na citlivosti reagujících látek.

Protrombin Kviku se nejprve sníží při léčbě nepřímých antikoagulancií (INR současně - zvyšuje se), a tudíž kontrolu nad antikoagulační léčbou, je třeba si nejprve vzít na vědomí a vzhledem k tomu, že krevní test pacienta by měl být proveden jedním způsobem a jedním CDL. V opačném případě je možné dosáhnout nepřiměřených výsledků, které nepříznivě ovlivňují další průběh antikoagulační léčby, pokud se provádí v době studie.

Hodnoty protrombinu podle Quicks a PTI (index pro protrombin) často poskytují stejné výsledky v zóně normálních indexů. Co se týče zóny s nízkými hodnotami, výsledky se zde značně liší, například takové odpovědi můžete získat: PTI - asi 60% a protrombin od Kviku - 30%)

Protrombinový index

Protrombinový index (PTI) je poměr mezi dobou srážení "zdravé" plazmy (kontrola) a časem koagulace krve u nemocného. Výsledek se vypočítá jako procento (normální plasma plazma: plazmatické PTV pacienta x 100%), míra je od 90 do 105%. Inverzní poměr (doba koagulace pacientovy krve: doba koagulace "zdravé" plazmy) vyjádřená jako procento se nazývá protrombinový poměr (PO).

Nízký protrombinový index a prodloužení PTV způsobují mnoho patologických stavů:

  • Vrozený nedostatek některých koagulačních faktorů (II, V, VII, X);
  • Porážka hepatocytů během chronického patologického procesu, lokalizovaného v jaterním parenchymu;
  • Syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • Hemoragický syndrom způsobený nízkým obsahem plazmatického fibrinogenu (fibrinogenopenie);
  • Porušení polymerizace fibrinogenu (dysfibrinogenemie);
  • Nedostatek vitaminu K;
  • Provádějte antikoagulační léčbu;
  • Použití inhibitorů srážecího faktoru, například heparinu, který inhibuje konverzi protrombinu na trombin.

Vysoký protrombinový index (zkrácení PTV) je zaznamenán v následujících případech:

  1. Tvorba konvoluce krve v krevních cévách, které blokují průtok krve v důsledku různých patologických stavů hemostázy (trombóza);
  2. Koagulopatie užití (syndrom DIC);
  3. Nadměrná aktivace antikoagulačního systému, nadměrná tvorba plazminu (hyperfibrinolýza), vedoucí nejprve ke krvácení a následně (s deplecí plazminogenu) k trombóze;
  4. Onemocnění jater;
  5. Zvýšení aktivity faktoru VII (poškození traumatického tkáně, nekróza);
  6. Zahrnutí ochranných mechanismů u žen během porodu.

Proto prodloužení PTV snižuje index protrombinů a naznačuje to možné hypocoagulace (nízká koagulace krve, tendence ke krvácení). Naopak, zkrácení doby srážení (PT) zvyšuje index protrombinů a signalizuje přítomnost znaků hyperkoagulace, tj. zvýšené srážení krve (riziko vzniku tromboembolických stavů).

Jednota a boj protikladů

Hemostatické poruchy vést k rozvoji poruch krvácení, patologie, vykazující sklon k trombóze běžně nazývaný „trombofilie“, a onemocnění, která jsou doprovázena nadměrné krvácení, které se nazývají „hemoragická diatéza“. Porušení koagulační schopnosti krve může být dědičná nebo ven ze stavů vzniklých v průběhu života (jaterní parenchymu nemoc, deficit K-vitaminu, použití antikoagulantů pro terapeutické účely, aktivace fibrinolytického systému).

Vývoj syndromu hemokoagulační poruchy je způsoben ztrátou (nebo snížením) schopnosti buněk jater k biosyntéze koagulačních faktorů. Kromě toho je třeba poznamenat, že faktory koagulačních, antikoagulačních a fibrinolýzních systémů nejsou v žádném případě izolovány, přerušení aktivity jediného spojení vede k patologickým stavům jiných složek. Například:

  • Porucha biosyntézy proteinu před sebou - protrombin nutně znamenat porušení výrobků jiných faktorů (VII, IX, X), a deficit všech složek protrombinového komplexu, že v budoucnu bude mít za následek snížení aktivity FV, zvýšení koncentrace fibrinové monomery, snížená FXIII aktivitu a zvýšení fibrinové schopnosti lýza.
  • Porušení metabolismu fibrinogenu způsobí změnu strukturní struktury profibrinové vrstvy cév, čímž se otevře cesta pro pohyb červených krvinek přes cévní stěny.

Kombinace zdánlivě zcela opačné vlastnosti těchto systémů (za předpokladu normální operace) poskytuje kapalný stav krve, která se volně pohybuje ve všech krevních cév v těle, a její koagulace, pokud je potřeba oprav mezery vytvořené v důsledku poškození tkáně.

Výzkum může být rozšířen...

Pokud nejsou popsané metody plně informativní, studie hemostatického systému mohou být rozšířeny například studiem jednotlivých funkcí a kvantitativních hodnot faktorů trombocytů a plazmy. Protrombinový test poskytuje základ pro hledání různých poruch hemokoagulace, což naznačuje směr dalšího výzkumu. Pro tento účel jsou využívány další parametry hemostasogramu:

  1. Index přechodu fibrinogenu na fibrin (trombinový čas);
  2. INR (mezinárodní normalizovaný postoj;
  3. APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas);
  4. Stanovení faktorů trombocytů (III);
  5. Analýza fibrinogenu, RFMK (rozpustný komplex fibrinu-monomeru), D-dimer, lupus antikoagulant, atd.

Tyto a mnohé další laboratorní testy nám umožňují studovat nejen vnější cestu hemostázy konkrétního pacienta, ale také nám umožňují hledat porušení z vnitřního hemokoagulačního systému. Čtenář však může obdržet informace o tom v samostatných materiálech věnovaných každému z těchto indikátorů.

Protrombin (podle Kviku) a protrombinový index, protrombinová rychlost

Protrombinový test je součástí koagulační studie koagulogramu. Kromě aktivity tohoto proteinu jsou také stanoveny ukazatele, jako je PI (protrombinový index nebo PTI) a PV (protrombinový čas), které umožňují odhadnout rychlost srážení. Normální hodnoty protrombinu u žen, mužů a dětí, jakož i důvody jejich odchylky od normy jsou podrobně popsány později.

Protrombin - co to je?

Protrombin je proteinová sloučenina s vysokou molekulovou hmotností, která se podílí na srážení krve. Jeho výroba probíhá v játrech za přítomnosti mnoha látek. Zejména, vitamin K, nedostatek, který vede k syntéze protrombinu nepravidelných molekul - tvoří trombů vypínací pohyb krve a může vést ke smrti.

Analýza protrombinu je zapotřebí k posouzení koagulability krve a nejpřesnější a nejobecnější metoda vyšetření je PC - protrombin od Quika. Co to je? Tento test odhaluje aktivitu protrombinu v krvi pacienta ve srovnání s kontrolní částí plazmy. To je poměr doby srážení plazmy pacienta k době tohoto procesu ve vzorku.

Analýza je pojmenována podle vědce A. Kvik, který tuto metodu navrhl. Ve výsledcích testu je protrombin podle Quiku vyjádřen v procentech. V mezinárodní nomenklatuře dostal číslo II, protože byl objeven druhý po fibrinogenu.

Test Quiku se používá nejen k vyhodnocení aktivity krevní srážlivosti, ale také ke studiu fungování gastrointestinálního traktu a jater. Test na PC je mnohem univerzálnější než test protrombinového a protrombinového indexu.

Seznam indikací pro analýzu protrombinu společností Kwick:

  • porucha srážení krve;
  • onemocnění jater;
  • antifosfolipidový syndrom - zvýšená tvorba trombu v důsledku autoimunitních příčin;
  • rakovina krve;
  • patologie, při které dochází k narušení vývoje vitaminu K (zablokování žlučových cest, špatná strávitelnost stravy ve střevech atd.).

Odkaz: vitamín K je produkován bakteriemi ve střevě a aktivně se podílí na tvorbě protrombinu. Při rychlosti srážení krve se negativně odráží nedostatek a nadbytek.

Při kontrole hemokoagulačního systému je nutný PC test při užívání antikoagulancií - heparin, warfarin a další. Struktura krve a její složení se také mění s nástupem menopauzy u žen (po 45 letech), což je rizikový faktor pro rozvoj rakoviny. Proto je v tomto věku zvlášť důležité pravidelně provádět analýzu protrombinu.

Protrombinový čas - co to je?

V závislosti na příčinách krvácení se krev může začít kroutit dvěma způsoby - vnitřními nebo vnějšími. První se aktivuje, pokud jsou nádoby poškozeny zvenku - v důsledku modřin, řezů, škrábanců, kousnutí, odřenin. Vnitřní způsob funguje, když byla celistvost stěny cévy rozdělena zevnitř - pod vlivem toxinů, patogenních mikroorganismů, protilátek.

Protrombinový čas je ukazatel, který odráží práci vnitřní cesty v hemokoagulačním systému.

Odráží účinnost "opravy" nádob, které byly poškozeny sloučeninami, které cirkulují podél krevního řečiště. Ve výsledcích analýzy může být protrombinový čas označován jako PV, ecombipl RT nebo RT.

Protrombinový čas se zvyšuje, ve srovnání s normou, za následujících podmínek:

  • nedostatek vitaminu K;
  • počáteční fáze syndromu DIC;
  • patologie jater;
  • užívání léků ze skupiny antikoagulancií - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin a další;
  • hemoragická diateze novorozenců;
  • zánět a zácpa žlučových cest;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • porušení absorpce ve střevě tuků;
  • nedostatek koagulačních faktorů - fibrinogen, protrombin, AC-globulin, proconvertin a faktor Stewart-Prower.

Čím nižší je koncentrace protrombinu v krvi, tím vyšší je protrombinový čas, protože proces koagulace krve probíhá pomaleji současně.

Protrombinový čas se snížil, pokud takové stavy nastaly:

  • těhotenství;
  • Syndrom DIC;
  • vysoká hladina antitrombinu-III a dalších antikoagulancií produkovaných tělem;
  • odchylka od normy hematokritu - poměr objemu krevních buněk k objemu plazmy.

Nízký protrombinový čas během testu může být způsoben dlouhým uchováním plazmy před zahájením studie a porušení při podávání krve.

Protrombinový index

Protrombinový index je ukazatel, který odráží rychlost, při které krevní srážlivost začíná podél vnitřní cesty. Vypočítává se na základě protrombinového času, takže jeho nárůst je pozorován se stejnými poruchami v těle jako zvýšení PV, stejně jako pokles.

K určení PTI je doba koagulace plazmy pacienta dělena touto hodnotou v kontrolním vzorku. Obvykle by výsledek měl být 95-105%.

Přesnost analýzy protrombinového indexu závisí na citlivosti léčiv používaných v laboratoři. Proto nemůže být nazýván univerzální, na rozdíl od testu pro protrombin od Kviku.

Zvýšený protrombin

Pokud je test Quik pro protrombin zvýšený a vykazuje vysoké hodnoty (až 150% nebo více), důvodem může být:

  • Syndrom DIC;
  • Cholestáza a další nemoci, které snižují aktivitu vitaminu K;
  • onemocnění, která narušují funkci fibrinu;
  • dědičných a získaných patologií, což vede k nedostatku koagulačních faktorů (amyloidóza, onemocnění jater, nefrotický syndrom).

Zvýšený protrombin se také objevuje při dlouhodobém užívání léků:

  • antibiotika;
  • diuretické léky;
  • Aspirin;
  • nepřímé antikoagulancia;
  • anabolické;
  • Methotrexát;
  • laxativa;
  • kyselina nikotinová;
  • Heparin a další koagulační inhibitory.

Protrombinová rychlost, tabulka

Extrémní hodnoty PC jsou čísla pod 78 a nad 142%. Normy protrombinu podle Kvik jsou uvedeny v tabulce.

Pokud je protrombin zvýšen Quikem, co to znamená pro dospělého

Protrombin - proenzym je syntetizován v játrech pod vlivem vitaminu K. Tento glykoprotein je jedním z hlavních ukazatelů hemostasiogram (srážecí test). Jako prekurzor trombinu (protein, který stimuluje trombogenezi), protrombin v krevním testu odráží stav celého systému srážení. Protrombin je také nazýván druhým faktorem hemostázy.

Monitorování hodnot protrombinu umožňuje vyhodnotit riziko výskytu hyperkoagulačních nebo krvácených příznaků a také diagnostikovat určité jaterní a gastrointestinální patologie.

Zahájení tvorby sraženiny v reakci na narušení integrity stěny cévy se objevuje podél vnější cesty koagulace. Pro tvorbu trombu v oblastech se zpožděným průtokem krve nebo abnormálně změněnou cévní stěnou odpovídá vnitřní dráha hemostázy.

Pro komplexní studii hemostázy je nejčastěji používanou studií:

  • protrombinový čas (PT);
  • aktivovaný částečný tromboplastinový čas;
  • počet krevních destiček;
  • kvantitativní stanovení fibrinogenu.

Co to znamená "podle Quique"

Armand Quick v průběhu svého výzkumu vyvinul tři různé testy, ale máme zájem o jeho jednostupňový test na množství protrombinu přítomného v krevní plazmě a stanovení doby srážení protrombinu.

Právě tento test umožnil široce použít výraz "Quik". Je třeba vzít na vědomí skutečnost, že je to test Armand Kwick, který poskytuje nejpřesnější představu o schopnosti srážení krve.

Co je protrombin podle Kviku

Pro studium hladiny protrombinu v krvi se aplikuje: protrombin podle Kviku a mezinárodní normalizovaný poměr. Tyto indikátory odrážejí protrombinový čas charakterizující tvorbu protrombinu a trombinu, tj. 1. a 2. fázi plazmatické hemostázy.

Protrombinový čas podle metody Kwiku je metodou pro stanovení deficitních stavů protrombinového komplexu a mapování aktivity vnějšího mechanismu hemostázy. Výsledek analýzy je zobrazen jako procento aktivity protrombinu, stanoveného zvláštním harmonogramem plazmy, sladěné standardním plazmatem. Při vykreslení grafu je vzat v úvahu protrombinový čas, tj. Čas plazmatické hemostázy zaznamenaný v sekundách po podání směsi thromboplastinu-Ca.

Také v rámci studie hemostázy lze hodnotit protrombinový index firmy Quik. Protrombinový index (PTI) je poměr MI v normě (hodnoty u zdravých lidí) k MV pacienta. Odpovědi analýzy jsou psány v procentech.

Protrombin pro rychlé a PTI umožňují přesně odrážet stupeň protrombinového aktivity u pacienta ve srovnání s kontrolní plazmové PT (hodnoty u zdravých lidí). Tento způsob výpočtu umožňuje získat spolehlivé výsledky i při nízkých hodnotách, na rozdíl od PTI a PT nezávisí na citlivosti laboratorní činidla minimálních hodnot protrombinu. To vám umožní výrazně snížit pravděpodobnost vzniku chyb v diagnostice.

U zdravých lidí může být protrombin v Kviku a PTI stejný. U nízkého protrombinu (nejčastěji pozorovaného u pacientů léčených HA (nepřímými antikoagulanci)) se mohou tyto indikátory lišit.

MNO se používá jako další způsob vyjadřování protrombinového testu. Jedná se o mezinárodně normalizovaný vztah používaný k posouzení kvality a účinnosti léčby NA.

Tento indikátor se vypočítá podle zvláštního vzorce:

Mezinárodní normalizovaný poměr = (MI pacienta / průměrná PV normální) * hodnota mezinárodního indexu citlivosti.

Index citlivosti - odráží stupeň citlivosti tromboplastinu.

Hodnoty mezinárodního normalizovaného poměru má být dosaženo prostřednictvím zpracování léku na pacienta bude záviset na cíli léčby a lékaře jsou stanoveny v souladu s diagnózou pacienta.

Při interpretaci výsledků je třeba vzít v úvahu, že výsledky protrombinu podle Kwicka a mezinárodního standardizovaného poměru budou naopak
závislostí. To znamená, že snížení krevního protrombinu bude doprovázeno zvýšením indexu INR.

Význam protrombinového komplexu a jeho významu v těle

Výsledek protrombinového času závisí na následujících faktorech hemostázy:

  • druhý - protrombin (proferentní);
  • pátý - labilní faktor (proteinový kofaktor);
  • sedmý - prokonvertin (proenzym);
  • desátý je Stewartův faktor (proenzym).

Tyto faktory tvoří tzv. Protrombinový komplex. Protrombinový čas (PV) bude záviset na schopnosti jater syntetizovat bílkoviny. Vzhledem k tomu, že faktory protrombinového komplexu se syntetizují přesně v játrech, tato analýza může být použita při diagnostice jeho patologií.

Všimněte si také, že syntéza protrombinového komplexu je prováděna pouze v přítomnosti vitaminu K. Protože nepřímé antikoagulancia vykazují antagonismus na vitaminu K, testu protrombinového mohou být účinně použity k monitorování léčby.

Indikace pro test

  • různé patologické stavy srážecího systému;
  • vedení screeningů vyhodnocujících systém hemostázy;
  • monitorování koagulace při dlouhodobé léčbě přípravky s NK;
  • diagnostika patologických onemocnění jater, doprovázená porušením funkce syntetizující bílkoviny;
  • komplexní vyšetření pacientů před operací.

Studie stavu hemostázy je nezbytná pro pacienty s:

  • těžké krvácení z dásní, nosu, těžké menstruační krvácení, prodloužené krvácení po řezy a rány, chronická anémie, snadno tvořené hematomů, krvácení do svalů a kloubů;
  • potrat, opakované potraty;
  • ztráta zraku neznámé geneze;
  • dědičných patologií systému koagulace krve;
  • onemocnění jater;
  • trombóza;
  • podezření na syndrom DIC a PE (plicní embolie);
  • patologií CCC.

Studium hladiny protrombinu během těhotenství je povinné. Tento test umožňuje zhodnotit riziko a zabránit krvácení v pracovním a abstinenčním placentě (se sníženým protrombinem) a trombóze (při zvýšených hodnotách).

Jak provést analýzu pro protrombin

Venózní krev se používá k diagnostice. Materiál je třeba užít na prázdný žaludek. Příjem potravy je vyloučen nejméně dvanáct hodin před analýzou. Hodina před zahájením studie by měla být vyloučena z kouření, stresu a fyzické aktivity. Používání džusů, kávy, sladkého čaje a nápojů se sýrem je zakázáno. Příjem vody nemá vliv na výsledky analýzy. Alkoholické nápoje musí být vyloučeny týden před odběrem.

Zvláštní skupinou pacientů je osoba podstupující léčbu s NA. Studium protrombinu v této kategorii pacientů by mělo být přísně v souladu s režimem užívání antagonistů vitaminu K (warfarin). Pokud lékař nemá individuální režim, den před diagnózou se denní dávka léku užívá jednou večer od čtyř do pěti.

Protrombin. Norma a interpretace testů

Protrombin podle normy Kviku je od 70 do 120% nebo od 78 do 142%, v závislosti na laboratoři. V tomto ohledu by se měly řídit ukazatelemi norem uvedených na formuláři s výsledky.

Míra těhotných žen také odpovídá hodnotám od 70 do 120% nebo od 78 do 142%. V posledních měsících těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení hodnot.

Hodnoty mezinárodního normalizovaného poměru u dospělých se pohybují od 0,8 do 1,2. U pacientů léčených nepřímými antikoagulanciemi se hodnoty mohou posunout z 2,0 na 3,0. U osob s protetickými ventily je norma INR mezi 2,5 a 3,5.

Pro děti do tří dnů je norma mezinárodního normalizovaného poměru od 1,15 do 1,35.

Od tří dnů do jednoho měsíce - od 1,05 do 1,35.

Od měsíce do roku života - od 0,86 do 1,22.

Od roku do šesti let - od 0,92 do 1,14.

Od šesti do jedenácti let - od 0,86 do 1,2.

Od jedenácti do šestnácti let - od 0,97 do 1,3.

Od věku šestnácti let se norma INR neliší od dospělých.

Od prvního do třináctého týdne - od 0,8 do 1,2.

Od třináctého do dvacátého prvního, od 0,56 do 1,1.

Od 21. do 29. - od 0.5 do 1.13.

Od 29. do třicátého pátého - od 0,58 do 1,17.

Od 35. let - od 0,15 do 1,14.

Hodnoty jsou zapsány v sekundách.

U dětí do tří dnů je norma PV od 14,4 do 16,4.

Od tří dnů do jednoho měsíce - od 13,5 do 16,4.

Od měsíce do roku života - od 11,5 do 15,3.

Od roku do šesti let - od 12,1 do 14,5.

Od šesti do jedenácti let - od 11,7 do 15,1.

Od jedenácti do šestnácti let - od 12,7 do 16,1.

Příčiny zvýšeného nebo sníženého protrombinu

  • zvýšená náchylnost k trombóze;
  • hyperkoagulační fáze syndromu DIC;
  • počáteční stavy hluboké žilní trombózy;
  • těhotenství (je možné zvýšit hodnoty v posledních měsících);
  • zvýšená aktivita sedmého faktoru hemostázy;
  • polycytemie;
  • tromboembolie;
  • onkologické novotvary a jejich aktivní metastázy;
  • tromboembolie;
  • hrozba akutního infarktu myokardu;
  • hyperglobulinemie;
  • zhrubnutí krve v důsledku těžké dehydratace.

Zvýšení protrombinu u Kviku je proto doprovázeno snížením ukazatele mezinárodního normalizovaného vztahu. Takový obrázek v analýzách naznačuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin.

Protrombin podle Kviku je snížen (a mezinárodní normalizovaný indikátor je zvýšený) s:

  • nedostatky prvního, druhého, pátého, sedmého a desátého faktoru hemostázy;
  • hypofibrinogenemie;
  • dysfibrinogenemie;
  • nedostatek vitaminu K;
  • Podmínky novorozenců v důsledku mateřského nedostatku vitaminu K během těhotenství (hemoragická diatéza novorozenců);
  • amyloidóza;
  • hypokoagulační fáze syndromu DIC;
  • adenom nebo onkologické poškození prostaty (pankreasu);
  • nefrotický syndrom:
  • malabsorpce podle typu celiakie;
  • akutní leukémie;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • městnavé srdeční selhání (srdeční selhání);
  • infekčně toxický šok;
  • těžké onemocnění jater (včetně alkoholického původu);
  • mechanická žloutenka.

Snížení protrombinu přípravkem Kvik a zvýšení INR je charakterizováno zvýšeným krvácením a patologickými stavy v důsledku nedostatečných koagulačních faktorů.

Při provádění analýzy je nutné vzít v úvahu, že Quikův protrombin klesá s:

  • zneužívání alkoholu,
  • příjem kyseliny nalidixové,
  • neomycin,
  • streptomycin,
  • sulfonamidy,
  • tetracykliny,
  • streptomycin,
  • chloramfenikol,
  • levotyroxin,
  • warfarin,
  • heparin,
  • diuretika,
  • vysoké dávky vitaminu A,
  • kyseliny acetylsalicylové ve vysokých dávkách.

Zvýšení hodnot Quiku může mít za následek:

  • dlouhodobý příjem vitaminu K ve vysokých dávkách nebo nadměrný příjem potravy (zelenina, vepřová játra atd.),
  • konstantní příjem antihistaminik, vitamín C, kofein,
  • příjem perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen,
  • léčba kortikosteroidy, barbituráty, rifampicin, fenobarbital.

Více Informací O Plavidlech