Jak se nazývá test koagulace krve: dekódování a norma

Analýza koagulability krve je povinnou součástí řady komplexních studií závažných onemocnění jater, během těhotenství nebo v případě žilních patologií. Doporučuje se, aby se taková studie neopouštěla ​​v rámci přípravy na operaci. Jaký je název analýzy a jaké jsou "zdravé" výsledky? Říkáme.

Proč je test krve koagulace proveden?

Porušení systému koagulace krve - jeden z hlavních důvodů pro vznik řady kardiovaskulárních patologií. Pokud se indikátory sníží, dochází ke zvýšenému krvácení, ale pokud se zvyšuje - riziko vzniku krevních sraženin stoupá. Chcete-li pochopit, jak správně koagulovatelnost jde, je přiřazena příslušná analýza. Jeho lékařskou definicí je koagulogram.

Účinek systému srážení je poněkud komplikovaný, jako příklad můžeme provést konvenční řez. Hloubka a poloha zranění určují intenzitu, s jakou krev proudí. Jakmile je potřeba ochrana, krevní buňky se dostávají do činnosti: shromažďují se na tomto místě a tvoří nezbytnou bariéru - sraženinu.

Díky sraženině se objevuje překážka, která zabraňuje vytékání kapalné krve z poškozené části těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje průniku infekce do místa úrazu, "upevňuje" okraje rány.

V tomto případě musí krev zůstat tekutá, aby mohla pokračovat v normálním oběhu v těle. Po krevění krve v požadované oblasti dochází k vyváženému zředění.

Indikátor vyvážení je časový interval, ve kterém dochází k procesu koagulace a zpětného zkapalňování. Pokud se během této doby vyskytne nějaká odchylka, lékaři doporučují provést podrobný krevní test a přesně stanovit všechny parametry.

Kdo potřebuje tuto analýzu udělat

Porušení procesu koagulace je plné infarktu, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách není možné předpovědět, jak budou probíhat operace nebo dodávky: pacient může jednoduše krvácet. Včasné odhalení porušení také pomáhá předcházet vzniku nebezpečných chorob.

Analýzu lze předepsat pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy systému srážlivosti. V některých případech je to povinné. Takové situace zahrnují:

  • prenatální období;
  • podezření na dědičné onemocnění;
  • před a po operaci;
  • potřeba prodlouženého užívání antikoagulancií;
  • akutní porušení krevního oběhu mozku;
  • onemocnění imunitního systému.

Pokud během rutinní analýzy bylo zjištěno snížení počtu krevních destiček, je potřeba hemostasiogramu.

Při těchto patologických stavech by měla být kontrolována funkce koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a zabránilo možným komplikacím.

Proč se krev krčí

Zachytelnost se týká poměrně obtížných biologických procesů. Během této činnosti se tvoří fibrín - speciální protein potřebný pro tvorbu sraženin. Je to kvůli nim, že krev se stává méně likvidní, její konzistence se začíná podobat tvarohu. Koagulační faktor je do značné míry závislý na tomto proteinu.

Regulace koagulace závisí na dvou systémech těla: nervové a endokrinní. Vzhledem k tekutosti nejsou krevní buňky spojeny a mohou se snadno pohybovat po nádobách. Několik funkcí závisí na stavu kapaliny:

  • trofické;
  • doprava;
  • termoregulační;
  • ochranný.

Pokud dojde k narušení integrity cévních stěn, existuje naléhavá potřeba v procesu koagulace: bez vzniku sraženiny na místě problému může osoba vážně trpět.

Tekutá forma krve zůstává kvůli speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáze je zodpovědná za tvorbu sraženin.

Funkce podání analýzy při těhotenství

Během těhotenství dochází k vážným fyziologickým změnám. Jsou zapojeni do procesu:

  • krve;
  • endokrinní systém;
  • vylučovací orgány;
  • CNS;
  • kardiovaskulární systém;
  • vazby hemostázy.

Často během tohoto období dochází k významnému zvýšení koagulačních faktorů, které lze přičíst fyziologické normě. Analýza koagulability krve během těhotenství je povinná.

Během doby, kdy dítě nese krev, dochází k určitým změnám, k nimž lze přičíst:

  • snížená aktivita C-proteinu;
  • snížená aktivita antitrombinu;
  • inhibice aktivity fibrinolýzy;
  • zvýšení agregačních vlastností krevních destiček.

Změny týkající se procesu hemostázy jsou adaptivní. Jsou nutné, aby se zabránilo nadměrnému krvácení během porodu a v období po porodu. To je způsobeno postupným, ale konstantním snížením fibrinolytické aktivity a zvýšením koagulace.

Vzhledem k závažným hormonálním změnám, ke kterým dochází během těhotenství, se hemostatický systém mění. Také to ovlivňuje tvorba děložního a placentárního kruhu krve. Některé ženy rozvíjejí syndrom ICD: nejprve existuje hyperkoagulační schopnost, která se postupně nahrazuje hypokoagulací.

To může vést k významné ztrátě krve. Aby to zabránilo, analýza je nutná nejen v prvním trimestru, ale i v příštích dvou, takže odborníci mohou sledovat všechny změny. Je nutné provést výzkum především ženám, které trpěly hypertenzí dělohy nebo se stalo potratem.

Stojí za to, že míra srážení krve u těhotných žen se může lišit od obvyklých, to je v pořadí věcí. Vysvětlete všechny nuance analýzy v případě ošetřujícího lékaře.

Jak se připravit

Před provedením analýzy potřebujete nějaký výcvik, který bude záviset na spolehlivosti dat. Krevní srážlivost se může změnit v důsledku působení různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi.

Existují jistá pravidla, která je třeba dodržovat při přípravě. Nejjednodušší seznam je následující:

  1. Krev je nutná pouze na prázdný žaludek. Jakékoli potraviny mohou deformovat výsledky analýzy.
  2. Doporučuje se, aby bylo poslední jídlo provedeno 12 hodin před odběrem krve.
  3. Večer před pitím je povoleno pouze jednoduchá voda, ale v omezeném množství. Nadměrný přívod kapaliny může také vyvrátit výsledek.
  4. Ráno je čaj a káva přísně zakázané před plotu.
  5. 2-3 dny před odběrem krve se doporučuje vyvarovat se akutních a mastných potravin: podobné produkty mohou ovlivnit proces koagulace.
  6. Alkohol může být spotřebován pouze 3-4 dny před analýzou, v den dodávky je zakázáno kouřit.
  7. Je-li to možné, je žádoucí vyloučit závažnou fyzickou aktivitu.

Stojí za to, že některé léky také ovlivňují krevní tekutinu. Pokud v době oplodnění jsou předepsány některé léky, stojí za to upozornit lékaře, který předepisuje analýzu, jinak bude dekódování chybná.

Normální data

Schopnost krve se sklopit je určena provedením laboratorních testů. K tomu lze použít prsní žilní i kapilární krev. Každá z testů vyžaduje určitý typ krve a umožňuje identifikaci stavu jednotlivých částí systému srážení.

Krevní test na srážení: indikátory, přepis

Krev je zcela jedinečná tkáň: je tekutá, ale má schopnost koagulovat. Systém hemostázy reguluje tyto vlastnosti. Když je nádoba poškozena, krev koaguluje, vzniká sraženina - trombus zastavující krvácení. Současně musí neustále přenášet do každé buňky potřebné prvky a doslova odnášet toxiny, produkty rozpadu látek atd. Poruchy hemostázy vedou k vážným patologiím a hrají důležitou roli v průběhu jiných nemocí. Krevní test na srážení (koagulogram) zahrnuje více než 40 ukazatelů (v závislosti na nemoci předepisuje lékař 3-15 parametrů). Správná interpretace výsledků pomáhá předcházet komplikacím po chirurgických zákrocích, silné poporodní krvácení a odhalovat různé patologické stavy.

Charakteristiky studie srážení krve

Pokud organismus není ovlivněn různými patologickými faktory, systém hemostázy je v rovnováze. Zajišťuje zachování tekutosti krve, zabraňuje a zastavuje krvácení.

Koagulogram je odeslán pro:

  • diagnostika hemoragických onemocnění;
  • detekce porušení v systému hemostázy;
  • určení zvýšené křehkosti krevních cév;
  • kontrola pomocí antikoagulační léčby;
  • stanovení vhodnosti chirurgického zákroku se zvýšeným krvácením.

Některé ukazatele hemostázy jsou navíc příznaky jiných patologických procesů.

Prověřování porušení předpisů provádí celou řadu studií. Koneckonců, systém hemostázy je velmi komplikovaný. Skládá se ze 3 vazeb zodpovědných za schopnost zastavit krvácení a nedovolí, aby se buňky krve vzájemně slepily:

  1. Cévní složka. Endotelium cév vytváří speciální látky, které brání adhezi buněk, a pokud je stěna poškozená, přispívají k tvorbě trombů.
  2. Komponenta trombocytů (buněčná). Když je cévní stěna poškozena, destičky přiléhají k místu prasknutí, drží se spolu a tvoří zátku. Poté se spustí řetězec reakcí nutných k fixaci a komprimování trombu. Kromě toho tyto krevní buňky přispívají k rychlé regeneraci poškozené stěny.
  3. Plazmová součást. Skládá se z mnoha složek (bílkoviny, enzymy, ionty vápníku), které tvoří koagulační, protipěnící, fibrinolytické systémy.

Každý z nich se podílí na regulaci koagulace krve. Nejmenší odchylka od normy vede k patologickým stavům, komplikuje průběh různých onemocnění, je příznakem jiných nemocí.

Dekodace indexů hemostázy trombocytů

Takzvaná primární hemostáza je narušena změnami stěn cév, trombocytopenií, trombocytopatií. K identifikaci příčiny, provádění různých testů, studium vaskulární a trombocytární složky.

  1. Zachyťte vzorku. Normálně neexistují žádné změny. Pokud se vyskytují modřiny, nejpozoruhodnější je v petechiae za den, že je poškozen odpor kapilární stěny pacienta.
  2. Vzorek je využíván. Po jeho provedení se objeví petechiae. Normálně není větší než 10. Větší počet je indikátorem porušení odporu kapilární stěny.
  3. Počet krevních destiček (v normě - 180-320 * 10 9). Počet se zvyšuje s megakaryocytovou leukémií, lymfogranulomatózou, myeloleukémií, Rundu-Oslerově nemocí, velkou ztrátou krve po odstranění sleziny. Redukce zpomaluje trombogenezi a rozvíjí se v důsledku trombocytopenické purpury, aplasie kostní dřeně, B12.-anemie s nedostatečností, leukémie, maligní nádory, jaterní cirhóza, hepatitida, kolagen, patologie štítné žlázy, systémový lupus erythematodes. K identifikaci příčiny se vyšetřuje kostní dřeň a stanoví se antiagregační protilátky.
  4. Přilnavost krevních destiček. Index schopnosti trombocytů adherovat ke stěně je normální - 20-50%. Snížení se vyskytuje u Willebrandovy nemoci, Glanzmanova trombasténie, akutní leukémie, renální insuficience.
  5. Agregace (schopnost tvořit sraženinu) trombocytů. Zvýšení se vyskytuje v časném stadiu DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace syndrom), aterosklerózy, trombózy, infarktu myokardu, diabetes. Velmi vysoké agregace ukazuje na nebezpečí trombózy (a onemocnění vede k náhlé smrti pacienta, kdy krevní sraženina oddělí a ucpávají hlavní nádobu). Snížení ukazuje kvalitativní nižší účinnost destiček a dochází při Glantsmana thrombasthenia, trombocytopenie, Bernard-Soulierův onemocnění a von Willebrandův.
  6. Čas krvácení. V normě: podle kníže 2-4 minuty; pro Ivey - méně než 8 minut; podle Shitikova až 4 min. Prodloužení s trombocytopenií, DVS syndromem, uremií, kolagenózami, avitaminózou C v důsledku použití antikoagulancií (aspirin, heparin).
  7. Odstranění krevní sraženiny. Za normálních okolností je index retrakce 48-64%; a podle McFarlanovy metody 0,3-0,5. Tento indikátor závisí na počtu krevních destiček. Pokles znamená trombocytopenickou purpuru, leukemii, aplastickou a B12.-nedostatečnou anemii, přítomnost funkčně nízkých krevních destiček.

Interpretace krevního testu pro srážení

Díky krvi se provádí velké množství vitálních procesů v těle. Přenáší živiny, kyslíkové sloučeniny, udržuje tělesnou teplotu, zabraňuje krvácení a provádí další důležité funkce. K určení schopnosti krve vytvářet sraženiny se provádí koagulační nebo srážecí test. Výzkum koagulačního systému se provádí v rámci biochemické analýzy, která se nazývá koagulogram.

Indikace pro analýzu

Srážení (koagulace) je důležitou etapou fungování systému hemostázy, který zajišťuje zastavení ztráty krve v případě porušení integrity cévního systému. Krev se sráží v důsledku speciálního fibrinového proteinu, který se přímo podílí na tvorbě sraženin (sraženin). Při správném fungování koagulačního systému během poškození nádoby se proces tvorby krevních sraženin okamžitě stává aktivnějším, což blokuje poškození a zabraňuje ztrátě krve.

Proces koagulace je regulován endokrinními a nervovými systémy. Kvůli kapalnému stavu krve se buňky pohybují v nádobách bez potíží a vykonávají základní funkce. Analýza koagulability krve předpokládá studium koagulační funkce a antikoagulant. Rovnováha mezi kapalným stavem a tvorbou trombů zajišťuje správné fungování hemostázy. Zkouška koagulability krve musí být bezodkladně podána, pokud jsou k dispozici následující údaje:

  • patologie jater;
  • varikozita;
  • autoimunitní patologie;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • těhotenství;
  • užívání antikoagulancií;
  • nadbytek heparinu;
  • porucha metabolismu bílkovin;
  • onkologické léze;
  • leukemie;
  • chronická pankreatitida;
  • genetické poruchy ve výrobě fibrinogenu;
  • DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace).

Při porušení během procesu koagulace mohou vzniknout závažné patologické stavy (trombóza, srdeční infarkt, mrtvice). Nemoci jsou život ohrožující, ne-li okamžitě. Také krevní test koagulability se nutně provádí při přípravě na chirurgickou léčbu, stejně jako při rekonvalescenci po ní.

Norma indexů koagulogramu

Dříve bylo použito více než třicet metod k určení přesné koagulace krve. V současné době se používají dvě hlavní metody: metoda Sukhareva a Lee-Whiteova. Krev pro srážení podle Sukharevovy metody je převzata z prstu a Lee-White metoda, krev musí být darována z žíly. Vzhledem k normám ukazatelů je důležité vzít v úvahu, že malé odchylky jsou přípustné v závislosti na laboratoři a použitých metodách. V testu koagulace krve jsou zkoumány následující ukazatele:

  1. Doba srážení (VSC) - obvykle se pohybuje v rozmezí od 5 do 10 minut u krve odebrané z žíly; pro kapiláru - 2 minuty. Podle Sukharevovy metody by koagulace měla začít po 30 sekundách až 2 minutách a dokončit po 3-5 minutách. Metoda VSK podle Sukhareva se liší v důsledku použití kapilární krve.
  2. APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) - indikátor se používá k měření interní a celkové koagulační cesty, normální hodnota je od 25 do 39 sekund.
  3. PTI je označení pro protrombinový index - to je poměr PTV kontrolní plazmy k poměru plazmy pacienta vyjádřeném v procentech. Míra indikátoru je od 95 do 105%.
  4. PTW (protrombinový čas) - trvání tvorby krevní sraženiny v plazmě, normální hodnota 11 až 16 sekund.
  5. INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je poměr PTV pacienta k normativnímu PTV, norma je od 0,85 do 1,35%.
  6. Fibrinogen je specifický protein krevní plazmy. Normální hodnota je v rozmezí od 2 do 4 g / l u dospělých a od 1,25 do 3 g / l v dětství.
  7. Trombinový čas (TB) se zkoumá, aby se vyhodnotil konečný stupeň koagulace. Míra indikátoru je od 14 do 21 sekund.
  8. Doba plazmové recalcifikace (GRP) - ukazuje, jak dlouho trvá, než se vytvoří sraženina v plazmě. Normální hodnota je 1 až 2 minuty.
  9. Plazmová tolerance k heparinu - v testu, plně vyhodnoťte funkci koagulačního systému. Slouží jako nepřímý indikátor hladiny trombinu. Výsledek testu je od 3 do 11 minut.
  10. Odstranění krevní sraženiny je konečnou fází tvorby trombů. Obvykle se pohybuje od 44 do 65%.

Při dekódování testu srážení těhotných žen na normu mají různé hodnoty. Kontrola hemostatického systému je nezbytná k prevenci krvácení během porodu. Standardy těhotné během Hemotest jsou: APTT - doba trvání 17 až 20 sekund, fibrinogenu - méně než 6,5 g / l, počet destiček - od 131 do 402 tisíc na mikrolitr protrombinu - od 78 do 142% TV - 18 až 25 sekund.

Vysvětlení výsledků

Dešifrování výsledků testu srážení umožňuje určit příčinu odchylky v hemostatickém systému a předepsat vhodnou léčbu. Pokud je index VSC nad normativní hodnotou, znamená to snížení koagulace. Příčinou může být koagulační léčba, patologická onemocnění jater nebo hemofilie. VSK klesá po těžké ztrátě krve nebo při užívání antikoncepce.

Zvýšená hodnota APTT je zaznamenána s nedostatečným množstvím vitaminu K, jaterních patologií. Snížení se vyskytuje u hemofilie.

Pokud je při rozluštění výsledků testu zjištěna zvýšená hladina RTI, znamená to riziko trombózy. Růst je usnadněn příjmem antikoncepčních prostředků, malým množstvím tekutiny spotřebované a zvýšením je možné ve třetím trimestru těhotenství. Snížené PTI s nedostatkem vitaminu K, dysbakteriózou, enterokolitidou v důsledku užívání diuretik a kyseliny acetylsalicylové ve velkých dávkách. Snížená TV pozorováno, když nadbytek fibrinogenu, a zvýšení nastává, když poruchy ve fungování jater nebo vrozené patologií generovat fibrin.

Snížení množství fibrinogenu na výsledcích zkoušek určených na poškození cirhózou jater, hepatitida, patologické poruchy SSC, DIC, nedostatečné množství vitaminů B12 a C, toxémie během těhotenství. Fibrinogen růst nastane, když zánět a infekce organismu, zápal plic, rozsáhlých popálenin, infarktu myokardu, pooperační léčbě. Během těhotenství je důležité pravidelně provádět krevní koagulační testy, protože oddělení placenty během porodu může způsobit těžké krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována indexu VSC.

Některé poruchy koagulačního procesu mohou být podezření na určité příznaky. Při nárůstu VSC se krev v případě domácích výrůstků a lézí nezastaví dlouho. ПObjevují se krvácení a podkožní hematomy. Existuje krvácení z nosu a hojná menstruace u žen. Zpravidla se současně s odchylkou VSC mění i jiné koagulační parametry. Patologie krevní srážlivosti mohou vést k závažným komplikacím. Při prvních známkách porušení musíte vidět lékaře a zkontrolovat hodnotu krevních indikátorů pro srážení.

Zkouška koagulability krve: dekódování, norma, jak na to?

Hemostáza se týká biologického systému, který je zodpovědný za udržování normálního tekutinového složení krve a zajišťuje zastavení krvácení při poškození stěn nádoby.

Poruchy tohoto systému se mohou projevit zvýšeným krvácením nebo tendencí k trombogenezi. Pro včasné zjištění příčiny patologických změn se provádí analýza koagulability krve, která umožňuje identifikovat typ poruch a stupeň jejich závažnosti.

Jak se udržuje hemostáza?

V procesu zastavení krvácení hrají roli: cévní, trombocyty a plazmatické faktory. Primární hemostáza je způsobena spazmem krevních cév a tvorbou trombocytů. Pro malé poškození mikrocirkulačního kanálu může být taková "zátka" dostatečná, nemůže však trvale zajistit úplné zastavení krvácení z velkých cév s vysokým krevním tlakem.
Proto je zahrnuta sekundární zastávka krvácení, koagulace v důsledku práce s faktory srážení plazmy. Složení tohoto systému zahrnuje třináct koagulačních faktorů. Pod jejich vlivem se vytváří aktivní protrombinasa, tvorba trombinu a fibrinu, dále se snižuje krevní sraženina. Porušení těchto procesů vede k masivní ztrátě krve, i když je malý řez, krvácení do svalů a kloubů pro drobných poranění, hematurie, patologicky bohatá, dlouhotrvající menstruaci, atd
K nejznámějším dědičným nedostatkům plazmatických faktorů, které se projevují u dítěte, patří hemofilie. Choroba je doprovázena deficity osmého (typ A), devátého (typ B) a jedenáctého (typu C) faktorů.

Jak provést testy srážení krve?

  1. Všechny testy krevních indikátorů by měly být prováděny ráno a na prázdném žaludku.
  2. Doporučuje se vyloučit užívání léků nejméně dva týdny před odběrem materiálu.
  3. Alkoholické nápoje a kouření jsou vyloučeny po dobu dvou dnů.
  4. V předvečer je žádoucí zdržet se pití silného čaje a kávy.
  5. Po dobu jednoho týdne je vhodné vyloučit tučné a převařené potraviny ze stravy.
  6. Před provedením testu doporučil krátký odpočinek.

Také při rozkládání výsledků analýzy koagulace krve je důležité mít na paměti, že ženy mohou mít během menstruace nízké hodnoty. Při těhotenství nebo po dlouhém podání perorálních kontraceptiv je možné fyziologické nadhodnocení parametrů hemostázy.
Léčba patologií kardiovaskulárního systému, doprovázená užíváním antikoagulancií a antiagregačních činidel, je charakterizována řízením krve. Dlouhodobé zvracení, průjem a celková dehydratace mohou způsobit zhrubnutí.

Plotový materiál

Pokud studie vyžaduje kapilární krev (počet krevních destiček, doba srážení, index protrombinů), je odebrána z prstu po punkci se speciální jehlou nebo rozrývačem. Žilní, je určen k určení koagulace Li-White, trombinového času a aktivovaného parciálního tromboplastinového času. Pro analýzu je zapotřebí asi 20 kostek.
Materiál je dodán do laboratoře, nejpozději do dvou hodin od okamžiku oplocení. Dále se podrobí odstředění, aby se plazma oddělila od tvarovaných prvků. Pro studium indexů koagulogramu je nutná plazma.

Typy krvácení s dekódováním

Porušení hemostázy může pokračovat podle typu hyper a hypocoagulace. V prvním případě je pacient náchylný ke zvýšené mikrotrombóze.
V případě snížení koagulace se kromě laboratorních údajů také vyhodnocuje typ krvácení během dekódování.
K dispozici jsou:

  • mikrocirkulace doprovázeny malým sinyachki, petihiyami specifickou pro trombocytopenické stavy trombotsitopaty, von Willebrandovy choroby;
  • hematom, je pozorován během hemofilie a projevuje se rozptýlenými hematomy, krvácení do kloubních sáčků, svalů a vnitřních orgánů.
  • smíšené (mikrocirkulace) vyvíjí na pozadí diseminované intravaskulární koagulace, antikoagulační předávkování, trombolytiky;
  • vaskulitiko-purpurový typ se vyskytuje u mikrotrombovaskulitidy;
  • pro angiomatózní, charakterizované cévními výhonky a častým nazálním krvácením (telangiektasie, mikroangiomatóza).

Hlavní příčiny poruch hemostázy

Norma ve smyslu testů

Počet krevních destiček u dospělých je mezi 150 a 400 g / l. U dětí je horní úroveň snížena na 350 g / l.

Podle Sukhareva.

Normální parametry koagulace podle Sukhareva ukazují počáteční fázi tvorby fibrinu od 30 sekund do 2 minut a doba dokončení tohoto procesu je 3-5 minut. Pro provedení této analýzy se materiál vytočí do speciální průhledné kapiláry. Poté je plavidlo střídavě nakloněno doprava - doleva. S pomocí stopky laboratoř určuje dobu, kdy začne proces srážení, to znamená, že krev přestává volně proudit přes stěny kapiláry.

Podle Duke.

Stanoví se faktor trombocytů hemostázy. Základní test pro stanovení schopnosti těla zastavit krvácení. Chcete-li provést studii, pad prstenu prstence je propíchnutý, přibližně, o 4 ml, pak promakivayut vyčnívající krev, každých 20 sekund, opakovat stažení padáku. Chcete-li vyhodnotit výsledek, shrňte čas do výskytu poslední kapky. U zdravého člověka je čas k zastavení krvácení z mikrocirkulačního lůžka až dvě minuty.

Podle Lee-Whiteové.

Stanoví se míra koagulace jednoho mililitru žilní krve od okamžiku jejího sběru až po vytvoření husté stabilní banda.
Míra je mezi pěti a sedmi minutami.
Trombinový čas.
Umožňuje odhadnout rychlost konverze fibrinogenu na fibrin a odhalit porušení v konečné fázi hemostázy. U zdravé osoby je indikátor v rozmezí 15-18 sekund. Používá se k klinické kontrole léčby antikoagulancií a činidel proti krevním destičkám.
Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTT).
Dává charakteristiku trvání tvorby krevní sraženiny po přidání roztoku chloridu vápenatého do plazmy. Zvýšení tohoto ukazatele znamená výrazný nedostatek vitaminu K. Normální hodnota je v rozmezí 30-35 sekund.
Doba protrombinu (thromboplastinu).
Používá se k diagnostice tromboembolie a onemocnění doprovázených hypocoagulací. Je přímo spojena s hladinou protrombinu v krevní plazmě.
Je to od deseti do 14 sekund.
Pro úplné zhodnocení externího koagulačního mechanismu je nezbytné komplexně vyhodnotit protrombinový čas, indexovat a vypočítat mezinárodní normalizovaný poměr. Při výpočtu INR je nutné oddělit protrombinový čas pacienta, rozdělit ho podle standardního normálního indexu a zkonstruovat získanou hodnotu v mezinárodním indexu citlivosti. Norma INR činí 80 až 110%.
Moderní technologie používané v laboratořích Invitro umožňují rychle a kvalitativně provádět:

  • screening hemostázních poruch;
  • provádět rozdíly. diagnostika onemocnění doprovázených poruchami srážlivosti;
  • ke studiu stavu koagulačního systému u těhotných žen a pacientů, kteří užívali antiagregační léčbu, antikoagulancia a nesteroidní protizánětlivé onemocnění.

Příklady koagulogramu onemocnění doprovázeného zvýšeným krvácením

Hemofilie.

V hemostasiogramu je detekována hypokokulace v důsledku výrazného poškození tvorby protrombinu. Zvyšuje trvání koagulace přípravkem Lee-White po dobu delší než 10 minut. Počet krevních destiček je v normálních mezích.
APTT se prodlužuje o více než 45 sekund.

Hemoragická vaskulitida.

Je charakterizována výraznou hyperkoagulací. Výrazně snížené antikoagulační vlastnosti, snížená doba trombinu. Existuje urychlený proces neutralizace injekčního heparinu a zvýšení tolerance plazmatu k němu.
Odhalilo první ukazatele typu spotřeby koagulopatie, hyperkoagulabilita projevují v první fázi snížení čas se zastavit krvácení Lee - White. Rovněž je charakteristická inhibice systému fibrinolýzy: malý index spontánní fibrinolýzy a zvýšená hustota sraženiny.
Takové údaje jsou odhaleny v hyperkoagulační fázi diseminované intravaskulární koagulace. Klasická vaskulitida je charakterizována nepřítomností konzumace trombocytopenie a zvýšeným množstvím fibrinu v plazmě.

Koagulogram

Obecné informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že léčba každého pacienta je nejlépe od anamnézy, která není nic jiného než shromažďování informací o stavu lidského zdraví.

Zpravidla se každé lékařské vyšetření začíná pacientem, který se týká předtím přenášených onemocnění nebo chirurgických zákroků, alergických reakcí nebo dědičné predispozice k určitým onemocněním a tak dále.

Pak lékař určí řadu laboratorních studií nebo jednoduše testy, které pomohou doplnit historii informací o vývoji onemocnění, stejně jako informace potřebné pro výběr způsobu léčby nebo další diagnózy.

Koagulační studie (ve zkrácené podobě koagulogram) zaujímají důležitá místa mezi laboratorními krevními testy, které musí být provedeny v rámci přípravy na chirurgický zákrok, například s plánovaným císařský řez nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho marných pacientů se začíná obávat, když slyší od ošetřujícího lékaře taková neobvyklá slova na první pohled, jak koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Takže jaká je tato analýza koagulogramu a co je užíváno?

Za prvé stojí za zmínku, že se jedná o poměrně častou metodu studia práce v moderní medicíně hemostatické systémy lidské tělo, které je zodpovědné za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení v případě poškození krevní sraženiny nebo plavidel, stejně jako zachování normálního kapalného stavu krve.

Odpověď na otázku o tom, co to je hemostasiogram - Studie, která určuje, jak dobře funguje hemostatický systém těla. Krevní test na koagulogramu pomáhá studovat tak důležitou krevní funkci jako schopnost sraženiny, tj. E. vzniku krevní sraženiny.

Po získání výsledků koagulace, Ošetřující lékař může předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou důležité v nouzových situacích, například když je osoba zraněna, když se počítají na sekundu a je třeba ji zastavit co nejdříve krvácení.

Proto se stěží stojí za to znepokojovat, kolik stojí tato studie. Koneckonců, cena hemostasogramu není srovnatelná s jistotou, že pacient bude živý a dobře.

Indikace pro stanovení takové analýzy, jako je hemostasogram, jsou přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolie;
  • vaskulární trombózaa křečové žíly dolní končetiny;
  • cirhóza chronická forma;
  • gestace;
  • zánětlivé procesy v akutní fázi;
  • hemoragické patologie, například, trombocytopenie, hemofilienebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho taková analýza je třeba určit předepsanou rychlost srážení krve v přípravách na plánované operace, jako je císařského řezu, jakož i v průběhu těhotenství, posoudit stav hemostáze a oddělit porod. Ve výměnné tabulce každé ženy v práci se jednoduše vyžaduje krevní test, jako je koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po zjištění, že se jedná o analýzu hemostázy, stojí za to podívat se blíže na takový koncept jako koagulační schopnost krve. Možná je třeba začít s definicí. Takže systém hemostázy lidského těla je nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavní funkce lze považovat za zachování základních parametrů krve, stejně jako zastavení krvácení.

Lidské tělo není pro ni voláno jako celý vesmír a srovnáno se složitým mechanismem. Systém hemostázy může sloužit jen jako živý příklad toho, jak jsou organizovaní geniální lidé. Krev je jedinečná biologická tekutina, která může doslova provádět zázraky v našem těle.

Nejen, že cirkuluje přes plavidla, ale také nepostřehnutelně pro osobu obnoví žíly a tepny během svého života kvůli své schopnosti formovat tromby nebo husté sraženiny, tj. koagulovat.

Existují tři hlavní součásti systému lidské hemostázy:

  • Cévní buňky endothelium (vnitřní vrstva je tvořena plochými buňkami obklopujícími lymfy a krevní cévy, stejně jako srdcovou dutinu), které při rozpadu cévních stěn nebo jiných poškození mohou uvolňovat takové biologicky aktivní složky prostacyklin, trombomodulinu a oxid dusnatý. Zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin.
  • Trombocyty nebo krevních destiček, které mají schopnost "vzájemně se" slepit, aby se dále vytvořila primární vrstva hemostatická zástrčka.
  • Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů) Enzymy), které vznikají v důsledku chemických reakcí fibrinové sraženiny, což by mělo definitivně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené skutečnosti, můžete jednoznačně odpovědět na otázku, jaká je analýza krve na hemostáze během těhotenství, při přípravě na rutinní operaci nebo v průběhu diagnózy. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně koaguluje pacientova krev. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři přestat krvácet, když k tomu dojde.

Dekódování koagulogramu krve

Krevní test koagulogramu obsahuje mnoho různých indikátorů, které musíte správně číst, tj. pochopit a analyzovat, jinými slovy rozluštit. Bohužel ne každý doktor zná dovednosti dešifrování ukazatelů hemostasogramu. A pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat ty nebo jiné parametry této analýzy.

Po provedení laboratorních vyšetření krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovnává dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé i děti. Je důležité si uvědomit, že norma koagulogramu pro dítě, muže nebo těhotnou ženu je velmi odlišná. To je zapříčiněno především zvláštnostmi fungování organismu různých pohlaví v různých věkových kategoriích.

Indexy koagulogramu

Zvažte parametry analýzy pro srážení krve, jmenovitě normální parametry hemostasogramu. Pak budeme podrobněji analyzovat každou z nich a také budeme hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že v tabulce níže jsou několik možností pro normální parametry takových parametrů hemostasogramu jako čas krvácení a doba srážení. To je způsobeno různými interpretacemi normy pro tyto parametry odborníky zapojenými do jejich studia.

Krevní test na srážení: indikátory, přepis

Krevní test koagulace se nazývá koagulogram nebo hemostasogram. Zahrnuje řadu testů, jejichž výsledky odrážejí schopnost koagulovat (koagulovat).

Maskování (koagulace) krve je jednou z nejdůležitějších ochranných funkcí, které zajišťují normální životně důležitou činnost těla. Tento proces je regulován nervovým a endokrinním systémem. Při normální hemodynamice nedochází k shlukování krevních buněk, ale agregace trombocytů je nezbytná, pokud je narušena celistvost cévní stěny. Obvykle je systém hemostázy a antikoagulační systém v rovnováze, takže tromby se v případě potřeby tvoří a rozpouštějí. Nebezpečí pro zdraví a život může představovat hypo- i hyperkoagulaci.

Hyperkoagulace je spojena s vysokým rizikem trombózy a tromboembolie, tj. Tvorbou sraženin, které uzavřou lumen cév. Gipokoagulyatsiya významně zvyšuje pravděpodobnost nekontrolovaného krvácení v různých lokalitách.

Léčivému lékaři může být přiřazen základní nebo rozšířený hemostasiogram. Hodnocení probíhá souběžně se studiem UAC. Každý z indikátorů koagulogramu je považován za indikativní. Pokud jsou během základní studie zjištěny určité abnormality, je to indikací pro rozšířenou analýzu s definicí koagulačních faktorů.

Když je proveden krevní test na srážení

Indikace pro analýzu koagulability krve jsou:

  • období těhotenství (v rámci plánovaného nebo neplánovaného průzkumu);
  • příprava na operaci;
  • pooperační období;
  • krevní patologie;
  • křečové žíly;
  • onemocnění jater;
  • patologie autoimunitní geneze;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému.

Ženy, které se připravují na matky, koagulogram nutně jmenován s pozdní toxikózou (gesta).

Hemostasiogram požadováno při podezření na plicní embolii (PE), infarkt myokardu, ischemické a hemoragické mrtvice a fibrilace síní.

Zkouška koagulability krve se provádí pro kontrolu léčby antikoagulancií a pokud pacient obdrží anabolické léky, hormonální léky (glukokortikoidy) nebo perorální antikoncepci.

Krevní testy pro srážlivost: indikátory a jejich interpretace

U koagulogramu jsou vyhodnocovány následující ukazatele:

  1. Doba srážení;
  2. APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas;
  3. Protrombinový čas;
  4. Protrombinový poměr;
  5. Trombinový čas;
  6. Fibrinogen (faktor I);
  7. Antitrombin III;
  8. D-dimery;
  9. RFMK.

Čas krvácení

Doba krvácení je určena proražením pokožky hlavy skrčkovačem a stanovením časového intervalu nezbytného k úplnému zastavení krve. Diagnostická hodnota je pouze vzestup hodnot vzhledem k normě (je to od 2 do 10 minut). Je-li zkrácení času, pravděpodobně došlo k technické chybě. Tento test se nevztahuje na vyšetření před operací.

Možné příčiny prodlouženého období krvácení:

  • přebytek doporučených dávek pro léčbu činidly proti krevním destičkám a antikoagulancií;
  • hemofilie (geneticky determinovaná hemostáza);
  • cirhóza;
  • Hepatóza na pozadí chronického alkoholismu;
  • hemoragická horečka (nebezpečné infekční onemocnění);
  • trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček);
  • trombocytopatie (změna vlastností krevních destiček s porušením jejich schopnosti agregovat).

Aktivovaný částečný tromboplastinový čas

APTTV velmi přesně odráží stav hemostázy plazmy, tj. Stupeň účinnosti plazmatických faktorů. Tento indikátor je považován za nejcitlivější k různým patologickým změnám v těle.

Čísla se mohou v analýze lišit v různých laboratořích. Závisí na použitých činidlech. Referenční hodnoty jsou vždy uvedeny na formuláři, ve kterém jsou výsledky zaznamenávány.

Limity normy jsou od 25,4 do 36,9 sekundy.

Možné příčiny nárůstu hodnot:

  • fibrinolýza;
  • hemofilie;
  • autoimunitní patologie (včetně antifosfolipidového syndromu);
  • nízká úroveň faktorů II, V, VIII, IX, X, XI a XII;
  • Diseminovaná intravaskulární koagulace (2-3 fáze);
  • pacient, který užívá heparin a přípravky na něm založené;
  • těžké poškození jater (aktivní hepatitida, cirhóza);
  • Hagemanova choroba (geneticky stanovený pokles aktivity faktoru XII);
  • intravenózní infuze anti-šokových plazmových substituentů (reopolyglucin).

Zkrácení APTTV se pozoruje v normálním těhotenství, v první fázi syndromu DIC a také v trombóze. Indikace může být zkreslena, pokud je porušena technologie odběru vzorků krve.

Protrombinový čas

zobrazení PTV slouží k posouzení hemostázi plazmy (fáze 1 a 2) a aktivitu faktorů II, V, VII a X. To odráží čas srážení v séru s přídavkem tromboplastinu a vápníku.

Léčba antikoagulačními léčivy je považována za účinnou, pokud se počet indikátorů zvýší alespoň o 1,5-2 krát.

Normální hodnoty (v sekundách):

  • dospělí pacienti - 11-15 let;
  • předčasně narozené novorozence - 14-19;
  • plnoleté děti - 13-17 let;
  • děti mladšího věku - 13-16 let;
  • starší děti a dospívající - 12-16 let.

Snížení PTV je typické pro poslední týdny před porodem, stejně jako pro syndrom DIC. Další možné příčiny zahrnují použití antikoncepčních pilulek a léčbu protrombinovými faktory VII, X, V a II.

Prodloužení protrombinového času může hovořit o patologických stavech jater a žlučových cest nebo o přítomnosti specifického "lupusového" antikoagulancia v krvi. Index se zvyšuje s produkcí heparinu (nefrakcionované) a IV infuzí plazmové náhrady.

Mezinárodní normalizované poměr

Poměr INR nebo protrombin je určen matematicky pro standardizaci čísel DTV. Tento indikátor je poměr protrombinového času pacienta k normálním plazmovým PVH v souladu s uznávaným mezinárodním indexem citlivosti. Posouzení INR je zapotřebí především k vyhodnocení léčby nepřímých antikoagulancií (deriváty kumarinu). Obvykle je tento indikátor nejblíže 1 (0,8-1,15). Rozsah od 2 do 3 indikuje účinné snížení rizika intravaskulární trombózy bez zvýšení pravděpodobnosti krvácení.

Prodloužení PTV v kombinaci se zvýšením INR může naznačovat následující patologické stavy:

  • virové a alkoholické hepatitidy (chronické onemocnění);
  • cirhóza jater;
  • amyloidní dystrofie;
  • hypovitaminóza K;
  • Syndrom DIC;
  • geneticky stanovený nedostatek faktorů II, V, VII a X;
  • absence nebo významné snížení hladin fibrinogenu v séru.

Pokud jsou hodnoty nižší než normální, může se jednat o aktivaci procesu fibrinolýzy, zvýšení trombózy (s rizikem tromboembolie) nebo zvýšení aktivity faktoru VII.

Trombinový čas

TV odkazuje na počet základních hodnot; odráží aktivitu konečné fáze koagulace, při které s přímou účastí trombinu dochází k biotransformaci fibrinogenu při tvorbě fibrinu.

Testování je zapotřebí k vyhodnocení účinnosti léčby heparinem a fibrinolytickou terapií. S jeho pomocí se také zjišťují geneticky determinované patologie fibrinogenu. Výsledky jsou vždy považovány ve spojení s PTV a APTTV.

Limity normy jsou 18 až 24 sekund.

Důvody pro zvýšení indikátoru:

  • Syndrom DIC (akutní průběh);
  • absence fibrinogenu nebo kritický pokles jeho koncentrace (6,0 g / l). Údaje se snižují a na pozadí léčby heparinem.

Fibrinogen

Fibrinogen označuje počet takzvaných. proteiny akutní fáze. Jeho kvantitativní hodnoty jsou jedním ze základních ukazatelů hemostasogramu.

Úroveň bílkovin akutní fáze má schopnost růstu na pozadí aktivního zánětlivého procesu s infekcemi a pod vlivem silných stresorů.

Rychlost fibrinogenu je od 2,75 do 3,65 g / l. Růst údajů dokonce v mezích referenčních ukazatelů naznačuje zvýšené riziko exacerbací a komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému.

Fibrinogen je zvýšený v následujících patologických stavech:

  • onemocnění infekčního původu (s akutním nebo závažným opakujícím se průběhem);
  • před infarktem a pre-kulturou;
  • systémové kolagenózy (autoimunitní onemocnění);
  • onkologické onemocnění;
  • popálení nemoc;
  • stav po operaci;
  • onemocnění ledvin (nefritida, pyelonefritida);
  • amyloidóza.

Koncentrace fibrinogenu se normálně zvyšuje u žen během těhotenství, stejně jako během menstruace. Indikátor se zvyšuje na pozadí léčby heparinem s příjmem přípravků ženských pohlavních hormonů (estrogeny) a užívání antikoncepčních tablet.

Čísla pod normální může znamenat, vrozeným nedostatkem fibrinogenu, alkoholické jaterní onemocnění, leukémie, rakoviny prostaty (metastazující do kroku a), akutní DIC. Fibrinogen klesá při léčbě anabolickými léky, mužskými pohlavními hormony, barbituráty, rybí tuk a podáváním nadměrně vysokých dávek heparinu.

Antitrombin III

AT III je plazmatický kofaktor heparinu. Je to antikoagulant, který inhibuje faktory srážlivosti. Definice AT je velmi důležitá pro posouzení účinnosti léčby heparinem.

Limity normy jsou od 75 do 125%.

Zvýšené hladiny AT III jsou zaznamenány v následujících patologických stavech:

  • infekční proces;
  • akutní zánětlivé onemocnění jater;
  • hypovitaminóza K;
  • stagnace žluče;
  • akutní pankreatitida (těžký průběh);
  • maligní novotvary pankreatu.

Koncentrace antitrombinu se zvyšuje během menstruace, stejně jako antikoagulační léčba a příjem anabolických (steroidní hormony).

Snížená AT III lze hovořit o svých geneticky způsobené nedostatkem gepatoze alkoholických, cirhóza, aterosklerotické vaskulární onemocnění, ischemická choroba srdeční, otrava krve (sepse), rakoviny plic, akutní trombóza nebo DIC. Údaje ukazatele mohou být nižší než norma při užívání antikoncepčních pilulků, ve třetím trimestru těhotenství av pooperačním období.

D-dimery

D-dimery jsou zahrnuty v trombu; tyto sloučeniny jsou produkty biodegradace fibrinového proteinu. Test se provádí za účelem určení stupně prokoagulace. Úroveň sérových D-dimerů přímo souvisí s množstvím degradujícího fibrinu a aktivitou lýzového procesu.

Normální obsah těchto produktů je od 33,5 do 727,5 ng / ml.

Možné příčiny růstu ukazatele:

  • IHD;
  • trombózy (arteriální a žilní);
  • infarkt myokardu;
  • patologie jater;
  • revmatoidní artritida (séropozitivní odrůda);
  • hematomy se značným objemem;
  • Syndrom DIC;
  • zhoubných nádorů.

Vysoká hladina D-dimerů je pozorována u lidí starších 80 let, kuřáků s dlouhou historií a pacientů, kteří podstoupili operaci. Navíc se během těhotenství stanoví poměrně vysoké míry.

Rozpustné komplexy fibrinu a monomerů

RFMK jsou meziprodukty fibrinolýzy. Jsou obtížně detekovatelné kvůli velmi rychlým rychlostem vylučování ze séra. Test těchto komplexů je zapotřebí především k detekci diseminované koagulace v počátečních stádiích.

Referenční hodnoty jsou v rozmezí 4,0 mg / 100 ml (normální - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Zvýšení indikátoru je pozorováno, když:

  • Syndrom DIC;
  • snížení funkční aktivity ledvin;
  • trombóza;
  • systémové kolagenózy;
  • septické komplikace;
  • stavy šoku;
  • komplikované těhotenství;
  • závažné psychoemotional a fyzické stres.

V normě je RFMK zvýšena u těhotných žen a novorozenců. Údaje se také zvyšují u pacientů v pooperačním období.

Postup

Odběr vzorků se provádí zpravidla z ulnární žíly. Analýza se provádí na prázdném žaludku aby nedošlo k narušení ukazatelů. Pacient by neměl užívat potravu 8-9 hodin před testem. V předvečer návštěvy laboratoře byste neměli užívat alkoholické nápoje. V den analýzy se doporučuje, aby se lidé se závislostí na nikotinu zdrželi kouření. Ráno se doporučuje pít pouze čistou vodu.

Plisov Vladimír, lékař, lékařský posudek

1 507 zhlédnutí v souborech, 1 shlédnutí dnes

Více Informací O Plavidlech