Symptomy a odstranění aneuryzmatů břišní aorty: jak rozpoznat a varovat nebezpečí v čase?

Aneuryzma - atypická expanze cévy, která se nejčastěji vytváří v aortě. Místo toho, kde se tato patologie objeví, je zpravidla oblast oslabené stěny cévy, která se navíc dále rozšiřuje pod vlivem vysokého krevního tlaku.

Pokud nejsou aneuryzmaty diagnostikovány v počátečním stadiu a nepodléhají léčbě, mohou se objevit ruptura, což vede k rozsáhlému vnitřnímu krvácení a často ke smrti.

Kromě rizika prasknutí výdutě, patologie je nebezpečný, protože v poškozené cévy, průtok krve je narušen, a to často vede k tvorbě krevních sraženin - krevních sraženin, což rovněž vede k vážným zdravotním problémům.

Aneuryzma se může tvořit v jakékoliv oblasti aorty, ale nejčastější je patologická změna břišní části aorty.

Příčiny

Nejčastější příčinou aneuryzmatu aorty břišní dutiny (asi 80% všech případů) je ateroskleróza.

Také příčiny aneuryzmatu břišní aorty jsou:

  • dědičný faktor;
  • některé genetické choroby spojovacích tkání;
  • Poranění aorty;
  • zánětlivé onemocnění tepen;
  • houbové infekce spojené s HIV / AIDS, syfilis, stejně jako s operačními metodami léčby srdečních chlopní.

Symptomatologie

Stává se, že velikost aneuryzmatu je malá a zůstává tak dlouho. Aneurysmy břišní aorty obvykle rostou pomalu, a průběh onemocnění je zpravidla asymptomatický.

Zřídka se toto onemocnění může identifikovat již v rané fázi, pouze na základě symptomatologie - detekce patologie se objevuje při vyšetřeních souvisejících s jinými nemocemi. Nicméně, příznaky vzdělání jsou někdy přítomny a je důležité je rozpoznat.

Primární

Typickým klinickým příznakem aneuryzmatu aorty břišní dutiny je bolesti v levé části břicha nebo mesogastria. Bolest může být trvalá nebo epizodická.

Další příznaky:

  • pulzace kolem pupku;
  • pocit těžkosti v břiše;
  • narušení trávicího systému (zácpa, flatulence, nevolnost atd.).

Progresivní

S nárůstem aneuryzmatu specialisté zaznamenávají vzhled progresivních příznaků, mezi něž patří:

  • Urologický syndrom, což se projevuje poruchami močení, přítomností krve v moči. Symptom se vyvine z důvodu komprese močovodu nebo vyloučení ledvin.
  • Ishioradikulární komplex příznaků, která je charakterizována bolestí v bederní oblasti, narušenými motorickými schopnostmi a citlivostí nohou. Podobný stav je spojen s tlakem na obratle nebo nervovými kořeny páteřního kanálu.
  • Ischémie dolních končetin, což se projevuje křehkostí, trofickými poruchami.

Známky mezery

Symptomy prasknutí aneuryzmatu břišní aorty, která vyžaduje okamžitou léčbu, jsou následující:

  • ostrou bolest v břišní a bederní oblasti;
  • akutní vaskulární nedostatečnost (kolaps);
  • silné pulzace v břiše.

prasknutí aneurysma mohou být poslány přes pobřišnice, do volné dutiny břišní, močového měchýře, dvanácterníku nebo dolní duté žíly. To vše se projevuje různými způsoby:

  • Retroperitoneální prasknutí. Pro tento typ ruptu se vyznačuje silná trvalá bolest, která může ozařovat do stehna, slabiny a perineum. Někdy jsou v oblasti srdce bolesti.
  • Ruptura v peritoneu. K tomu patologie je charakterizována masivní hromadění krve v dutině, což vede k rychlému rozvoji hemoragického šoku - bledá kůže, pot řeč studena, těžkou slabost nitkovitý rychlý puls, hypotenzi. Často přetrvávající aneuryzma směřující do této oblasti vede ke smrti pacienta.
  • Ruptura v duodenu. Tento typ ruptu se vyznačuje gastrointestinálním krvácením, krváceným zvracením, černou tekutou stolicí. Tato varianta prasknutí je velmi obtížně odlišná od gastrointestinálního krvácení způsobeného řadou jiných příčin.
  • Ruptura dolní duté žíly. Tento vývoj onemocnění je doprovázen tachykardií, těžkou slabostí, dušností. Stav je také charakterizován otoky nohou. Bolest v břiše a v pase, pulzující novotvar v peritoneu se postupně rozvíjí, což vede k akutnímu srdečnímu selhání.

Další informace o nemoci naleznete v videu:

Ne méně nebezpečná je aneuryzma interní karotidové arterie. Všechny podrobnosti o tom naleznete zde. A o potenciální diagnóze aneuryzmatu mozkových cév, které jsou uvedeny v tomto materiálu.

Kdy kontaktovat specialisty?

Pokud je přítomen některý z primárních příznaků aneuryzmatu abdominální aorty, je nutné okamžitě konzultovat odborníka.

Lidé starší 60 let a zejména ti, kteří mají rizikové faktory vývoj patologie, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a podrobit se nezbytnému vyšetření k určení přítomnosti aneuryzmatu.

Kouření muži ve věku od 65 do 75 let Je nutné podstoupit každý rok jedno ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Takový průzkum se provádí u mužů s rodinnou anamnézou patologie.

Diagnostika

Pro potvrzení nebo popření přítomnosti aneuryzmatu břišní aorty, speciální studie:

  • radiografie;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • CT aorty;
  • MRI aorty.

Diferenciální diagnóza je metoda, při které jsou vyloučeny všechny možné nemoci, které nejsou vhodné pro symptomy nebo jiné faktory. V důsledku toho se diagnostika sníží na jednu možnou chorobu. Diagnostika onemocnění je dost obtížná, zvláště pokud je její průběh asymptomatický, nebo existuje převaha příznaků z orgánů peritonea a retroperitoneálního prostoru.

Způsoby léčby

Pro toto onemocnění neexistují žádné léky. V zásadě se provádí chirurgická intervence, ale pokud aneuryzma dosáhne malých rozměrů (až 6 mm), průběh je asymptomatický (nebo symptomy nezasahují do plného života), pak může být pacientovi nabídnuta metoda "aktivní čekání". Tato metoda se skládá z pravidelného chování ultrazvuku a sledování stavu pacienta.

Důvodem operace je aneuryzma o velikosti větší než 6 cm nebo rychlosti jejího růstu větší než 5 mm za šest měsíců. Operace se provádí také v těch případech, kdy se aneuryzma začala krvácet, a také s výraznými bolestivými syndromy a progresivními příznaky.

Existují 2 způsoby provádění operace.

Tradiční provoz

Při této operaci se pacient nachází pod celkovou anestezií. Chirurg dělá řez z rušivého procesu hrudní k pupku.

Poškozená část nádoby je vyříznutá, a na jejím místě implantuje umělou protézu (štěp).

Postup trvá 3-5 hodin. Doba pooperační hospitalizace je asi týden.

Endovaskulární metoda

Při provádění endovaskulárního postupu, v místě poškození je implantováno speciální zařízení (Stent-graft), který pomáhá obnovit strukturu aorty a průtok krve v ní.

Postup se obvykle provádí s epidurální anestezií. Chirurg dělá malou punkci v oblasti svalů, skrze kterou je stent-transplantát přiváděn do aneuryzmatu pomocí speciálního katétru. Po přivedení přístroje na určené místo se chirurg otevře a umístí do aneuryzmatu. Po otevření stent-transplantátu se vytvoří kanál, podél kterého dochází k normálnímu pohybu krve.

Se zřejmými výhodami této metody není vhodný pro každého pacienta. Například zavedení stent-transplantátu není možné u pacientů s patologickými onemocněními tepen a některých orgánů. Je třeba poznamenat, že účinek postupu může být krátkodobý, což vede k nutnosti opakované operace.

Prognózy

Smutné, ale smutné nepříznivé předpovědi. Během 36 měsíců od okamžiku přerušení aneuryzmatu zemřou téměř všichni pacienti. U malých aneurzmatů břišní aorty je míra přežití v prvním roce 75% a po dobu 5 let 50%. Pokud je aneuryzma větší než 6 cm, jsou indexy sníženy na 50% a 6%.

Aneuryzma břišní aorty - zákeřné a nepředvídatelné onemocnění. Růst aneuryzmatu nelze předvídat, takže je tak důležité poradit se specialistou s prvními příznaky a také podstoupit pravidelnou lékařskou prohlídku.

Aneuryzma aorty břišní dutiny: příznaky, diagnóza, léčba

Výraz "aneuryzma" znamená takovou změnu struktury cévní stěny, když je zředěna a vyčnívá v nejslabším místě. Existuje tedy riziko prasknutí nádoby. Jednou z nejnebezpečnějších lokalizací takové patologie je aneuryzma břišní aorty.

Příčiny aneuryzmatu a poškození

Je důležité pochopit, proč k této nemoci dochází, protože počet úmrtí je katastroficky velký: 50-60% pacientů umírá 1-2 roky po zjištění aneuryzmatu břišní aorty. A takoví muži mají patologii mnohem častěji než ženy. Příčiny, které způsobují deformaci cévní stěny, se běžně dělí do zánětlivých a nezápalových.

  • Při absenci zánětlivého procesu jsou nejčastější příčina aneuryzmatu (asi 30% případů) Ateroskleróza. Pohybový skelet elastický aorta nerovnoměrné tloušťky a pevnosti v důsledku tvorby aterosklerotických plátů, mění strukturu ostění nádoby vrstvy a případné kalcifikace ložisek. Cévní tkáň je nahrazena pojivové tkáně, která je méně pružná a podléhá deformaci působením krevního tlaku na stěně tepny. Rozšíření aorty urychluje arteriální hypertenzi, která je také úzce spojena se změnami aterosklerotických cév.
  • Méně časté traumatická aneuryzma břišní aorty. To může být důsledkem uzavřené poranění břicha, hrudníku a páteře. Někdy dochází po dopravních nehodách, například tehdy, když oběť zasahuje břicho nebo prsa kolo. Vážné riziko aneurysma je shodou okolností také po pádu z výšky a díky pronikání břišní zranění (šrapnel, kulky, atd.) V takových případech, zničení všech vrstev cévní stěny první je hematom ve většině tkání aorty, pak bachor stěny, a teprve potom v místě pojivové tkáně může dojít břišní aorty prasknutí aneurysmatu.
  • K zánětům patří především syphilitické aneuryzmy. V tomto případě se nejprve objevuje zánětlivý proces v nádobách, které dodávají krev aortě. Poté je zánět uvržen na stěnu aorty, její struktura je přerušena, elasticita klesá, objeví se spáru pojivové tkáně. Právě zde vzniká vaskulární "vak" - aneuryzma.
  • Specifické zánětlivé aneuryzmy zahrnují a tuberkulóza a revmatismus. V tomto případě dochází k zánětlivému procesu k aortě z páteře nebo blízkých zánětových ložisek, což vede ke ztenčení a vyčnívání stěny tepny.
  • Nešpecifické aneuryzmy zánětlivé povahy se objevují jako komplikace u různých infekcí. Příčinný činitel vstupuje do aorty podél krevního oběhu a dodává je a ovlivňuje nejen samotnou aortu, ale i cévy, které ji opouštějí. Taková aneuryzma se nazývá bakteriální embolie. Infekce může být přinášena z plic, ledvin, střev, může zachytit aortu při pankreatitidě.

Video: výskyt aneuryzmatu aorty

Klasifikace podle různých charakteristik

Podle struktury a vlastností poškození tkání jsou aneuryzmy rozděleny do následujících typů:

  1. Pravá aneuryzma, která je charakterizována rozšířením lumenu tepny při zachování integrity její stěny;
  2. Falešná aneuryzma je rozšíření aortálního lumenu, ve kterém je struktura stěny poškozena a krev může vstoupit do tkání, které lemují nádobu; výsledkem je takzvaný "pulzující" hematom;
  3. Abnormální aneurysma aorty, která je lokalizována v břišní části; s takovým poškozením nádoby, kromě zvětšení lumenu, je pozorována dutina v tloušťce cévní stěny, která komunikuje s lumenem aorty.

Ve tvaru jsou rozlišeny vřetenovité a kruhové aneuryzmy av klinickém směru jsou komplikované a nekomplikované.

Pro přesnější diagnózu určují lékaři povahu a rozsah léze, délku postižené oblasti tepny; Podívejte se, zda se v patologickém procesu podílely větve plavidel odlétajících z aorty. Všechny tyto faktory určují závažnost situace, stejně jako výběr taktiky léčby.

Symptomy a klinické projevy aneuryzmatu břišní aorty

Symptom, který naznačuje aneuryzma aorty břišní dutiny a s níž se pacienti často obracejí na lékaře, je bolest v břiše a jsou v přírodě nudné a bolestivé. Taková bolest může být trvalá, může se vyskytovat pravidelně bez zjevného důvodu. To je zpravidla lokalizováno v levé polovině břicha nebo v oblasti pupku. V některých případech může být bolestivá nebo slabá. Důvodem bolesti je zvýšení velikosti postižené oblasti cévy, když vyčnívající stěna aorty začne tlačit na kořeny míchy.

U některých pacientů může být aneuryzma projevována těžkostí a prasknutím v břiše, pulzujícím pocitem. Někdy, když je střevo stlačeno, se objevují dyspeptické projevy (erukce, nevolnost, zvracení).

Mnohem závažnější stav nastává při komplikovaném průtoku a ještě více, když se aneuryzma aorty rozpadne. Existují výraznější znaky, které se vyznačují zvýšenou intenzitou bolesti, která navíc není odstraněna pomocí anestetik. Postupně se bolest zahnívá, klesá krevní tlak (někdy katastroficky), zvrací se. Objevují se tachykardie a anémie. Může se objevit zánět nohou.

Symptomy, které určují exfoliční aneuryzmatu aorty, se obvykle vyskytují ve dvou fázích:

  • První obraz je podobný průběhu nekomplikovaného aneuryzmatu, ale zaznamenávají se silnější bolesti spojené s zvracením a kolapsem.
  • Ve druhém stadiu, kdy dochází k prasknutí stěny cévy, dochází k masivnímu krvácení, které obvykle vede ke smrti.

Mezi etapami může trvat několik minut a několik hodin.

Moderní metody diagnostiky a léčby

Včasná diagnóza aneuryzmatu aorty může každý rok ušetřit tisíce životů. Proto je při prvním podezření na toto onemocnění důležité provádět veškerý dostupný instrumentální výzkum. Patří sem:

Vzhledem k tomu, že prasknutí aneuryzmatu aorty je pravděpodobně smrtelné, ale může se kdykoli vyskytnout, pacientům je prokázán chirurgický zákrok. U pacientů s abnormální nebo exfoliací aneuryzmatu břišní aorty se operace provádí naléhavě na naléhavých indikacích. Nicméně pokud je proces v počáteční fázi a jeho průběh není nic komplikován, očekávané řízení aneuryzmatu může být ospravedlněno průzkumem každých šest měsíců. Současně pro ty, kteří trpí hypertenzí, se užívání léků, které snižují krevní tlak, stává skutečně životně důležité.

Více informací o operaci aneuryzmatu aorty najdete na odkazu.

Video: definice, diagnóza a možnosti léčby onemocnění

Aneuryzma jiných lokalizací

Navzdory skutečnosti, že prasknutí výdutě v periferních tepen následky nebudou tak fatální, přesto intenzivní vnitřní krvácení představuje vážnou hrozbu pro lidský život bez ohledu na to, jaká část těla k ní dojde. Zvažte nejčastější lokalizaci aneuryzmat v periferních tepnách.

  • Aneuryzma, která se tvoří ve vzestupné aortě. To může mít vliv na oblast tepny od aortální chlopně do místa původu brachiocefalického kufru. Často to má vřetenovité a může být komplikovaná selhání aortální chlopně, který, podle pořadí, vliv na celkovou pohodu osoby a stav jeho srdce (více o aorty a srdce, viz odkaz).
  • Aneuryzma, která postihuje oblouk aorty. Její nebezpečí spočívá v tom, že z této části hlavní tepny směřují k hlavám a ramenám velké arteriální kmeny. To znamená, že pokud je aortický oblouk poškozen, dochází nejen k slabosti rukou, ale také k symptomům, které signalizují porušení mozkové cirkulace.
  • Aneuryzma slezinné tepny. Podle četnosti jejího výskytu bezprostředně následuje aneuryzma břišní aorty. Charakterizována skutečností, že pravděpodobnost prasknutí se v těhotenství dramaticky zvyšuje. Často má zánětlivé příčiny a kalcifikované ložiska. Bolest je lokalizována v levém horním břicho.
  • Může dojít k vážným komplikacím (až po infarkt ledvin) aneuryzma renální tepny. Nejčastěji je takové poškození jednostranné, nemoc se může vyvinout v poměrně mladých lidech na pozadí vrozených vad vaskulárních tkání.

O aneurysmu mozkových cév zde čtete.

  • Aneuryzma iliakální arterie. Nebezpečí této lokalizace spočívá v tom, že iliakální arterie je největší po aortě, což znamená, že pokud je prasknutá, následky mohou být nezvratné. Zákeřnost takové aneuryzmy spočívá v tom, že může trvat dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků a bolest se objeví, když expanze tepny dosáhne kritických rozměrů a začne tlačit na vnitřní orgány.
  • S aneurysmem femorální tepny existuje pulzující forma tumoru (často v oblasti svalů). Největší procento pacientů jsou starší lidé a tento typ aneuryzmatu je často dvoustranný. Falešná aneurysma této tepny se nazývá specifický hematom cévy, který vznikl v důsledku poškození cévní stěny.
  • S aneurysmem jugulární žíly existuje vaskulární vak, nejčastěji způsobený traumatem. Je to falešná aneuryzma. Je tvořen hlavně po "tupých" uzavřených ranách, zřídka se vyskytuje u bodnutí a střelných ran s úzkým rázem rány. Aneurysmy jugulárních žil, pokud jsou pozorovány u dětí, mohou být vrozené, způsobené porušením tvorby cévních tkání během období nitroděložního vývoje.

Jaká opatření mají být přijata, aby se zabránilo onemocnění?

Doporučení týkající se výživy pacientů

Pokud je člověka diagnostikována aneuryzma a lékař si zvolí očekávanou léčebnou strategii, potom závisí hodně na životním stylu pacienta a na tom, jak disciplinovaně splňuje doporučení lékaře.

Když je příčina aneuryzmatu jakékoliv cévy rozpoznána jako ateroskleróza, může být tento stav vylepšen tím, že se veškeré úsilí vynaloží na boj proti této nemoci. Zde je na prvním místě důležitost dodržování stravy. Je nutné co nejvíce vyloučit ze stravy živočišné tuky, žloutky, margarín. Chudé maso a oceánské ryby vařené bez tuku jsou vítány. Nabíjená energie a paralelně čistí tělo chleba a obilovin z celých zrn. Je třeba zvýšit podíl zeleniny a ovoce ve stravě, protože vlákno obsažené v nich přispívá k normalizaci metabolismu lipidů. Z tučného tvarohu, sýra a zakysané smetany je nutné je odmítnout a nahradit mléčnými výrobky bez obsahu tuku.

Přečtěte si více o stravě a doporučeních pro aterosklerózu, která bude vyhovovat také pacientům s aneuryzmem.

Snažte se úplně opustit používání alkoholu, silného černého čaje a kávy - tyto nápoje vytvářejí náhlé zatížení nádob, což může být fatální, pokud je přítomen aneuryzma. Zelený čaj na druhé straně mírně tónuje krevní cévy a má obecný restorativní účinek. Různé diety pomohou rostlinným olejům, připraveným z různých druhů semen a ořechů (neomezujte se pouze na slunečnice). Také mnoho koření přispívá k normalizaci metabolismu tuků v těle. Patří sem kurkuma, zázvor, česnek, cibule.

Boj s hypertenzí

Důležitým rizikovým faktorem pro aneuryzma je arteriální hypertenze. To je způsobeno tím, že vysoký krevní tlak způsobuje rychlé ztenčení cévní stěny v oblasti aneuryzmatu. A v době hypertenzní krize se pravděpodobnost prasknutí plavidla na tomto místě zvyšuje několikrát. To je důvod, proč je důležité nedovolit skoky v krevním tlaku, aby se zabránilo hydrodynamickému vlivu na nemocné plavidlo.

Hypertenzní krize mohou být způsobeny nepravidelným podáváním antihypertenziv. Proto je pro pacienty s diagnostikovanou aneuryzmou životně důležité dodržovat režim podávání léků z tlaku. Některé skupiny léků mohou být užívány jednou denně, jiné vyžadují dvakrát nebo třikrát příjem, ale pokud lék vyhovuje, nedává nežádoucí účinky a dávka je správně zvolena, přerušení příjmu se přísně nedoporučuje. Tam, kde se obyčejný hypertenzní pacient zbaví bolesti hlavy, pacient s aneurysmem ohrožuje život.

Jedním z důvodů, které vyvolávají prudký nárůst tlaku, dokonce i u relativně zdravých lidí, je stres. Pokud máte nervózní práci, konflikty v rodině nebo jste jen velmi emocionální osoba, přemýšlejte o tom, že máte vždy na dosah ruce sedativum. Dobrý mírný účinek bez vedlejších účinků a závislosti je poskytován moderními bylinnými přípravky, které lze zakoupit v lékárně.

Sledovat zátěž

Někdy obzvláště lékaři horlivých pacientů předepisují absolutní odpočinek. Není třeba to pochopit doslovně: bez fyzické námahy se krevní cévy rychle zhoršují, což znamená, že se zvyšuje riziko roztrhání aneuryzmatu.

Ale musíte se naplnit myslí. Pokud se nemůžete vyhnout zvedání závaží, neotáčejte a tržně posuzujte přípustné zatížení. Pokud jste zvyklí běhat nebo chodit do posilovny, nevzdávejte to cvičení zcela dynamický - mění běží intenzivní chůzi, fitness - Yogi gymnastika nebo pilates.

Skandinávská chůze je vynikající druh vyváženého zatížení

Je-li aneurysma nalezena u lidí, kteří nemají ve zvyku pravidelného cvičení, je čas začít. Jednoduchý deset minut náboj v ranní nálady a zlepšení cévního tonu, bude společná cvičení bez vážného zatížení zlepšují krevní oběh v rukou, nohou a páteře a měkké dechová cvičení okysličení vnitřních orgánů. Důležitým bodem: takové zatížení by mělo být systematické, v ideálním případě - denní.

Přestaňte kouřit

Tento zhoubný zvyk urychluje růst aneuryzmatu, protože látky obsažené v tabákovém kouři mají jak přímý škodlivý účinek na nádoby, tak i nepřímý účinek.

Každé zpoždění vyvolává novou spirálu malých nádob, včetně těch, které krmit aortu a jiné velké tepny. A to znamená, že degenerativní procesy se vyvíjejí rychleji. Kromě toho, přímo ovlivňující svalovou vrstvu postižené tepny, tabákový kouř podporuje růst oblasti poškozené aneuryzmou.

Co se týče nepřímého účinku kouření na aneuryzmy, měli bychom si vzpomenout na roli tabáku ve vývoji aterosklerózy. Kouření lidí je několikrát vyšší než riziko poruch metabolismu lipidů, tvorby aterosklerotických plátů a v důsledku toho aneuryzmatů.

Takže i prostě odmítnutí kouřit zvyšuje šance pro pacienty s aneuryzmou dlouhého, plnohodnotného života.

Co může nabídnout tradiční medicína?

V některých případech může být opodstatněná konzervativní léčba aneuryzmatu aorty včetně lidových léků. Tinktury, bylinné čaje a některé přírodní produkty mají příznivý účinek na cévy, stav srdce a tělo jako celek.

  • Hloh - vynikajícím nástrojem pro pacienty trpící různými kardiovaskulárními patologiemi včetně aneuryzmatu. Je nutné připravit infuze suší na tmavém místě z ovoce stromu: nalít sklenici vroucí vody dvě polévkové lžíce kaší bobulí, ať je vařit pro dobrou (alespoň 3-4 hodin), a vypít sklenici na pivo každý den ve třech dílčích dávkách.
  • Výhodná akce s aneuryzmy protizánětlivé infuze, které zvyšují imunitu a odstraňují zánětlivý faktor vývoje aneuryzmatu. K těmto posilujícím lidovým prostředkům patří infuze Kaliny. A čerstvé bobule mohou být přidány do dezertů a salátů.
  • Semena a trávy obecného fenyklu pozitivně ovlivňují plazy postižené aneuryzmou. Je třeba připravit infuzi 300 ml vroucí vody a 1 lžíci čerstvého nebo sušeného kopru. Nechte to vařit, vypusťte a třemi až čtyřmi způsoby, jak tuto část vypít každý den.
  • Nebesko Je univerzální závod. S pravidelnou aplikací úspěšně bojuje s aterosklerózou - hlavní příčinou aneuryzmatu. Listy, drsné stonky a květy se shromažďují v ekologicky čistých místech, suší se ve stínu a používají se k vaření infuze. Sklenice vroucí vody se nalije do suchých drcených částí rostliny (1 polévková lžíce), trvá nejméně hodinu a pak se filtruje. Napijte 50 gramů třikrát denně. Průběh léčby není kratší než 30 dnů.
  • Velká pozornost byla věnována našim předkům produkty včelařství. U pacientů s aneuryzmou bude největší přínosem pyl. Pokud jej užíváte denně 1 čajovou lžičku (lze jej smíchat s medem), proces stárnutí v těle se zpomaluje, nádoby posilují, normalizují hmotnost, tělo je naplněno energií.

Můžete si také připravit velmi lahodný dezert, který také udržuje zdraví vašich krevních cév:

Chcete-li to provést, musíte projít masovou mlýnkou jeden citron, jednu sklenici hrozinek a ořechů, pak přidat sklenici medu a důkladně promíchat. Směs můžete měnit přidáním sušených meruněk nebo fíků. Uchovávejte v lednici a jíst 2 čajové lžičky třikrát denně.

  • Vynikající cvičení pro posilování cév má všechny které obsahují velké množství vitaminu C. Takže je dobré jíst denně sklenici černého rybízu, není to nadbytečné, jak do jídelníčku přinášet koláče, brusinky, ostružiny, jahody. V sezóně je nutné je používat čerstvé a na zimu můžete tyto bobule zmrazit nebo otřít cukrem (nutně ukládat do ledničky).
  • Pro přípravu nápojů a salátů použijte citron (hlavní věc není vařit, aby křehká struktura vitaminu C neklesala). V zimě každý den jíst dobré zralé oranžová.

Aneuryzma břišní aorty - velká recenze onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma břišní aorty a co je to nebezpečné. Důvody, proč se tato nemoc projevuje a diagnostikuje, jak je možné ji vyléčit a co je pro to nezbytné.

Při aneuryzmatu břišní aorty dochází k nadměrnému zvýšení průměru a rozšíření lumen největší nádoby těla (aorty) umístěné v břišní části. Stěna změněné břišní aorty, z níž pocházejí tepny, přivádějící krev do vnitřních orgánů, se stává slabší a slabší. Výsledkem takových změn je hrozba spontánního prasknutí s těžkým krvácením, porušení přívodu krve do břišních orgánů.Tato patologie, ačkoli relativně vzácná (ne více než 1% populace je nemocná), ale velmi nebezpečná (více než 90% pacientů s aortální aneuryzmatou umírá z jejích komplikací).

Zákeřnost onemocnění v asymptomatickém proudu - roky aneuryzmatu břišní aorty se v žádném případě nezjistila a náhodou se objevila při vyšetřování různých onemocnění. Pouze 30% pacientů se kvůli této patologii (bolesti, pulsující otok v břiše) obrací na lékaře o časné méně závažné stížnosti. Více než 40% pacientů je naléhavě hospitalizováno v nemocnici v těžkém, život ohrožujícím stavu kvůli náhlé hrozbě komplikací aneuryzmatu aorty - prasknutí nebo oddělení.

Cévní chirurgové a srdeční chirurgové se zabývají léčbou onemocnění. Jedinou možností úspěšné terapie je operace, která nahrazuje pozměněné místo aorty umělou protézou. Ale dokonce ona buď jen na chvíli (měsíce, roky, desetiletí), nebo částečně zmírňuje pacienta problému kvůli vysokému riziku pooperačních komplikací a nutnosti celoživotního užívání léků.

Co je břišní aorty?

Aorta je první nádoba, do které srdce vylučuje krev. To se táhne ve formě velké tubulární formace s průměrem 1,5-2 cm až 2,5-3 cm přes hrudník, probíhající od aorto-kardiálního kloubu a celé břišní dutiny až po úroveň kloubení páteře s pánví. Toto je největší a nejvýznamnější nádoba těla.

Anatomicky je důležité rozdělit aortu na dvě části: hrudní a břišní. První je umístěna v hrudníku nad úrovní membrány (svalový proužek, který dýchá a odděluje břišní a hrudní dutiny). Ventrální oblast je umístěna pod membránou. Tepny, které dodávají žaludku, malé a velké tlusté střevo, játra, slezinu, slinivku, ledviny. Abdominální aortka končí po rozštěpení do pravé a levé lýtkové arterie, která přivádí krev do dolních končetin a pánvových orgánů.

Co se stane s onemocněním a jaké je jeho nebezpečí

Aneuryzma břišní aorty je patologická změna této cévy:

  • Venku vypadá jako zvětšení, výčnělek, nárůst celkového průměru a vnitřního lumenu aortálního místa v porovnání s nadsadenými a podélnými úseky.
  • Nachází se pod bránicí (v jakémkoli segmentu od membrány až po úroveň oddělení) podél břišní dutiny - v břišní oblasti.
  • Je charakterizován ztenčením, zeslabením stěn nádoby v oblasti výčnělku.

Všechny tyto patologické změny představují velké nebezpečí v souvislosti s:

  • velmi vysoký arteriální tlak v aortě, který vzniká při vylučování krve ze srdce;
  • neschopnost slabé stěny odolat krevnímu tlaku;
  • zničení aorty v oblasti aneuryzmatu;
  • hrozba stratifikace nebo prasknutí aneuryzmatu, které jsou doprovázeny závažným vnitřním krvácením;
  • porušení krevního zásobení vnitřních orgánů v důsledku zablokování tepen umístěných v expanzní zóně.

Mezi odborníky se diskutuje o kritériích diagnostiky aneuryzmatu břišní aorty. Pokud dříve bylo věřeno, že pouze prodloužení o více než 3 cm je spolehlivým příznakem onemocnění, nedávné studie prokázaly relativní spolehlivost těchto informací. To je způsobeno skutečností, že je třeba vzít v úvahu mnoho dalších faktorů:

  • pohlaví - u mužů je břišní aorty průměrně o 0,5 cm širší než u žen;
  • věk - s věkem dochází k pravidelnému rozšíření břišní aorty (v průměru o 20%) v důsledku oslabení stěny a vysokého krevního tlaku;
  • oblast břišní aorty - nejnižší části jsou obvykle o 0,3-0,5 cm menší než horní.

Proto je aorta rozšířena v břišní části o více než 3 cm, ale není to jediný známka onemocnění. To je způsobeno skutečností, že zdravá aorta by za žádných okolností neměla mít větší průměr. V souvislosti s variabilitou velikosti normálního průměru aorty specialisté připisují aneuryzma na zvětšení menší než 3 cm, je-li k dispozici:

  • zvýšení průměru břišní oblasti je nižší než hladina renálních tepen o více než 50% ve srovnání s oddělením nad těmito cévami;
  • každé prodloužení vřetena o 0,5 cm nad průměrem normální aorty;
  • ohnisková omezená expanze ve formě vaku podobného výčnělku jakékoli velikosti a rozsahu.

Typy aneuryzmatů aorty

Je důležité rozdělit aneuryzmatu břišní aorty na dva typy:

  1. Nad úrovní renálních artérií jsou velmi nebezpečné, protože postihují všechny velké tepny, které dodávají krev vnitřním orgánům. Proto je obtížné je ovládat.
  2. Umístěné pod ledvinami jsou méně nebezpečné, protože postihují pouze aortu, což usnadňuje operaci.

Forma a forma břišních aneurzmatů jsou:

  1. Alopecie (omezený sacciform) - forma mají omezenou výstupek stěn, nebo jeden z nich (délka část několika centimetrů), který je jasně odděleno od překrývající a podkladových normální velikostí oddílů.
  2. Difuzní (celková, rozšířená, vřetenovitá) - rozsah výčnělku zaujímá celou nebo většinu břišní aorty jako obecné prodloužení bez jasných hranic - celá aorta je rovnoměrně roztažena.

Malé aneuryzmy

Odborníci rozlišují skupinu malých aneurzmatů aorty - jakékoliv rozšíření o průměru až 5 cm. Účelnost je dána skutečností, že se často doporučuje spíše sledovat, než pracovat. Pokud dojde k rychlému nárůstu velikosti o více než 0,5 cm za 6 měsíců, znamená to hrozbu prasknutí. Takové aneuryzmy vyžadují okamžitou léčbu i přes malou velikost. Podle statistik jsou rozloženy stejně často ve srovnání s velkými aneuryzmy, ale počet pooperačních komplikací a selhání je mnohem nižší.

Příčiny onemocnění

Existují čtyři hlavní důvody pro vznik aneuryzmatu břišní aorty:

  1. ateroskleróza;
  2. genetické a vrozené faktory;
  3. zánětlivé procesy v aortě;
  4. zranění a poškození.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavní příčinou 80-85% aneuryzmatu. Cholesterolové plaky jak v aortě, tak v dolní části tepny dolních končetin zničí cévní stěnu, snižují její sílu, podporují tvorbu trombů, zvyšují krevní tlak v aortě. Na tomto pozadí se vytváří jeho roztažení nebo výčnělek. Je patrné, že převládají ateroskleróza, vřetenovité aneuryzmy, náchylné k postupné stratifikaci.

2. Význam genetických a vrozených faktorů

Je prokázáno dědičné spojení aneuryzmatů břišní aorty u mužů mezi příbuznými první linie (rodiče - děti). Pokud má otec tuto nemoc, pravděpodobnost výskytu v něm je asi 50%. Porucha je způsobena vadami v genetickém materiálu, strukturou genů a anomáliemi (mutacemi) chromozomů. V určitém okamžiku narušují práci enzymových systémů odpovědných za výrobu látek, které jsou základem pro sílu aortální stěny.

Vrozené zvláštnosti struktury cév v podobě abnormálního zúžení, zvětšení, angiodysplázie (modřiny, struktura stěn) mohou rovněž způsobit tvorbu aneuryzmatu. To se děje u Marfanova syndromu a arteriálně-aortální fibro-svalové dysplázie.

3. Zánětlivé procesy

V závislosti na příčinách aneuryzmatu může být abdominální aorta bez zánětů (aterosklerotická, genetická, traumatická) a zánětlivá. Příčinou a mechanismem tvorby druhé je pomalý chronický zánětlivý proces.

Může proudit buď přímo do aortální stěny, nebo do okolní tukové tkáně. V prvním případě vzniká aneuryzma způsobená zničením cévní stěny zánětem, nahrazením normálních tkání slabými jizvami. Ve druhé - aorty jsou opět zapojeny do zánětu, protahují se v různých směrech a rozšiřují se v důsledku vytváření těsných sraženin mezi ním a okolními tkáněmi.

Zápalový proces je možný, pokud:

  • Aortoartritida - autoimunitní proces, porucha imunity, při níž imunitní buňky zničí aortální stěnu, vnímají její tkáně jako cizí.
  • Syfilis a tuberkulóza. Takové aneuryzmy se nazývají specifické infekční. Vznikají s dlouhou existencí těchto onemocnění (roky, desetiletí).
  • Jakékoliv infekce (střevní, herpetický, cytomegalovirus, chlamydiový). To se děje velmi zřídka (ne více než 1-2%) s individuální přecitlivělostí na konkrétní patogen a také s imunodeficiencí.

4. Jaký druh úrazu vyvolává aneuryzma?

Přímé traumatické zranění stěny břišní aorty je možné s:

  • uzavřené zranění a rány břicha (střelné zbraně, nůž), které ovlivňují aortu;
  • provádění otevřených operací na orgonech retroperitoneálního prostoru;
  • endovaskulární (intraluminální) intervence a manipulace s aortou.

Všechny tyto faktory oslabují stěnu cévy, která může v budoucnu způsobit aneuryzmatickou expanzi v postižené oblasti.

Význam rizikových faktorů

Faktory, které samy o sobě nejsou schopny způsobit aneuryzma, ale zhoršují její průběh, jsou rizikovými faktory:

  • mužský sex;
  • věk od 50 do 75 let;
  • těžká arteriální hypertenze (zvýšení tlaku);
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • obezity a cukrovky.

Symptomy

Tabulka uvádí typické příznaky a možné varianty aneuryzmatu břišní aorty:

Aneuryzma aorty břišní dutiny: detekujte a odstraňte hrozbu

Aorta je největší nádoba lidského těla. Zrychlené tempo života a škodlivé účinky mají negativní dopad na zdraví, takže se často musíte potýkat s onemocněními. Jak se vyhnout vývoji aortální aneuryzmatu břišní dutiny?

Popis choroby

Aneuryzma aorty je výstupem stěny cévy, která je důsledkem poranění nebo zánětu. Patologie se vyskytuje u 5% pacientů starších 50 let. V důsledku ztenčení stěny se riziko prasknutí zvyšuje, takže onemocnění vyžaduje kontrolu a včasnou intervenci.

Průměr aorty ve vyšetřované oblasti je od 15 do 30 mm.

Video o aneurysmatu břišní aorty: co je to?

Klasifikace patologie

Existuje několik typů patologie:

  1. Fit:
    • malé - od 3 do 5 cm;
    • průměr - od 5 do 7 cm;
    • velké - více než 7 cm.
  2. Podle místa:
    • infrarenální aneuryzma - vytvořená pod místem renálních tepen;
    • Nadrenální forma - vznikla nad místem renálních tepen;
    • celkem - v celém plavidle.
  3. Podle struktury stěny:
    • stratifikace - divergence aortálních membrán a přítomnost krve mezi nimi;
    • false - sestává z jizvy;
    • true - je reprezentován všemi skořápkami stěny nádoby.
  4. Podle formy vzdělávání:
    • vřetenovitý - poškození celé stěny;
    • exfoliace - získání krve uvnitř stěny a vytvoření falešného kanálu;
    • sakrální - porážka zachytí méně než polovinu plavidla.
  5. Podle povahy vzhledu:
    • vrozené;
    • zakoupeno.
  6. O dostupných komplikacích:
    • bez komplikací:
    • s komplikacemi (výskyt trombů, neúplná ruptura a další).

Příčiny vývoje a rizikové faktory

Tvorba aneuryzmatu aorty je komplexní proces, který je ovlivněn mnoha faktory. Příčiny patologie mohou být:

  1. Zánětlivé procesy postihující nádobu:
    • bakteriální endokarditida;
    • mykoplazmóza;
    • ateroskleróza;
    • tuberkulóza;
    • aortoartritida nespecifického charakteru;
    • syfilis.
  2. Poškození stěny aorty v důsledku poranění:
    • páteř;
    • prsa;
    • žaludek.
  3. Porážka hub u lidí trpících imunodeficiencí.
  4. Infekce krve.
  5. Důsledky chirurgického zákroku.
  6. Genetické poruchy vedoucí ke slabosti cévní stěny:
    • Marfanův syndrom;
    • dysplazie pojivové tkáně.

Ve většině případů (70-90%) je aneuryzma abdominální aorty způsobena právě aterosklerózou.

Faktory přispívající k vzniku patologie jsou:

  • věk nad 60 let;
  • zvýšený tlak;
  • nízký životní styl;
  • špatné návyky;
  • dědičná predispozice;
  • diabetes mellitus;
  • zvýšený cholesterol;
  • obezita.

Podle statistik je patologie častější u mužských pacientů.

Symptomy aneuryzmatu břišní aorty

Člověk po dlouhou dobu si nemusí být vědom vývoje aneuryzmatu, ale jak postupuje patologie, objevují se první znaky:

  • bolestivé pocity bolestivé přírody, lokalizované vlevo od pupku;
  • otok a tíha břicha;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • modření nebo ztmavnutí kůže prstů;
  • studené nohy - znamení vzniká při tvorbě krevních sraženin;
  • nevolnost;
  • zácpa nebo průjem;
  • zvracení;
  • časté škytavka.

Bolestivý syndrom trvá od 2-3 hodin do několika dnů. Během pohybu se povaha nepříjemných příznaků nemění, ale určité pózy mohou způsobit zvýšené nepohodlí.

Prasknutí aorty je nebezpečným stavem, které je indikováno následujícími příznaky:

  • náhlá bolest v oblasti břicha;
  • pokles krevního tlaku;
  • tachykardie;
  • modrý nebo bledý odstín kůže;
  • selhání funkce dýchání;
  • šokový stav: neschopnost pohybu a nedostatek odpovědi na otázky.

Metody diagnostiky

Detekce aneuryzmatu se může objevit náhodně během diagnostiky zažívacích orgánů. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, pak se nemůžete zdržovat, měli byste navštívit lékaře.

Specialista zkoumá pacienta a naslouchá jeho stížnostem. Výsledkem diagnostiky je:

  • nový růst je pulzující;
  • Poslech zvuku v břišní dutině během auskultace.

Při provedení obecného a biochemického krevního testu mohou být přítomny následující příznaky:

  • zvýšený cholesterol;
  • zvýšený počet leukocytů je známkou infekce;
  • narušená koagulace krve - indikátor přítomnosti krevních sraženin.

Takové informace nestačí, a tak se uchýlí k instrumentální diagnostice. Přiřaďte metody výzkumu:

  • duplexní vyšetření a ultrazvukové vyšetření - zjistit aneuryzma a určit její charakteristiky: rozsah, umístění, přítomnost komplikací;
  • X-ray - rozsah patologie je stanoven, ale v přítomnosti pevných usazenin vápenatých solí, jinak je technika neúčinná;
  • počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování - vyjasnit umístění patologie a posoudit riziko rozšiřování aneuryzmatu na odchozí plavidla;
  • Angiografie - používá se při absenci informací z předchozích metod diagnostiky.

Aneuryzma aorty břišní dutiny: operace, příznaky, léčba

V dnešním světě, nedostatek času, zrychlené tempo života a trvalého zaměstnání, a to zejména u mladých a lidí středního věku vede k tomu, že jen velmi málo lidí, péče o zdraví, a to i v případě, že se něco začne obtěžovat. Proto je třeba připomenout, že mnohé nemoci ohrožující zdraví a život ohrožují nejdříve pouze nepatrné nepohodlí, ale s komplikacemi mohou mít smutný výsledek. To platí zejména pro takovou patologii jako aneuryzma břišní aorty.

Aorta je největší nádoba v lidském těle. Tato tepna se nachází podél páteře v břišní a hrudní dutině a nese krev od srdce k jiným orgánům. Průměr aorty v břišní dutině 15-32 mm, a to je toto rozdělení je oblíbené místo výdutí (asi 80%). Aneuryzma - zvětšení, protržení nebo zduření stěny cévy, které může být způsobeno úrazem, zánětlivým nebo aterosklerotickým poškozením.

V závislosti na některých faktorech se tyto typy abecedních aneurzmatů aorty vyznačují:

Patologie lokalizace: celkem (celá délka), infrarenal (nad a pod místem aortální větví renálních arterií), nadledvinka;

průměr (větší než průměr nádoby), velký (větší než 7 cm), střední (5 až 7 cm), malý (3 až 5 cm);

podle povahy: složitá (tvorba trombů, exfoliace, prasknutí), nekomplikovaná;

strukturou výčnělkové stěny: delaminating, false, true. Pravá aneurysma je tvořena za účasti všech vrstev stěny pláště nádoby (vnější, střední, vnitřní). False je tkáň jizvy, která nahrazuje normální stěnu aorty v určité oblasti. Pitbicí aneurysma je průtok krve mezi vrstvenými stěnami v postižené oblasti;

ve tvaru: fusiformní a kruhové. Odcházejí se tím, že se sáčkem v řezu zasahuje výčnělek o méně než polovinu průměru a vřetenovitým otokem dochází prakticky po celý průměr nádoby.

Aneuryzma břišní aorty se nachází u 5% mužů starších 60 let. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je silné ztenčení stěny v místě výčnělku a v důsledku krevního tlaku může dojít k prasknutí, což vede k smrtelnému výsledku. Úmrtnost v případě takové komplikace je 75%.

Důvody vývoje aneuryzmatu břišní aorty

Příčiny vzniku aneuryzmatu:

Ateroskleróza je nejčastější a častější příčinou aneuryzmatu. Asi 73-90% všech případů aneuryzmatu břišní aorty je způsobeno právě ukládáním aterosklerotických plátů, které poškozují vnitřní vrstvu stěny cévy.

Hnilobné léze - vyvíjejí se kvůli proniknutí houby do krve nebo imunodeficience jednotlivců.

Pooperační falešné aneuryzmy - velmi zřídka se tvoří z anastomóz, po operaci na aortě.

Traumatické poškození cévních stěn - se mohou objevit po uzavření poranění páteře, hrudníku, břicha.

Genetické poruchy jsou dědičné onemocnění, které vedou ke slabosti cévní stěny (Morfanův syndrom, dysplazie pojivové tkáně).

Zánět aorty - s revmatismus, bakteriální endokarditida, nespecifické aortoarteriit, mykoplazmózy, syfilis, tuberkulóza.

Rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy aorty

zvýšený cholesterol;

diabetes mellitus - není absorbován krevními buňkami, glukóza poškozuje vnitřní skořepinu cévy nebo aortu a podporuje sedimentaci;

nadměrná konzumace alkoholu - má toxické účinky na krevní cévy;

kouření - negativně ovlivňuje celý kardiovaskulární systém těla a jednotlivé látky zvyšují riziko vývoje hypertenze a způsobují poškození vnitřní stěny pláště nádob;

dědičnost - jestliže mají příbuzní dedičnou predispozici, která způsobila dysplázi pojivové tkáně nebo aneuryzma;

věk - po 50-60 letech začnou plameny ztrácet svou elasticitu, což přispívá k poškození stěn cévy. Tím se zdi aorty vystaví škodlivým faktorům;

mužský sex - ženy jsou mnohem méně pravděpodobné, že trpí aneurysmem břišní dutiny.

Podmínky, které vyvolávají prasknutí aneuryzmatu:

zranění (například kvůli nehodě);

nadměrná fyzická námaha;

Symptomy aneuryzmatu břišní aorty

Nekomplikovaná aneuryzma, která má malé rozměry, se nemůže lépe projevit klinicky a je zjištěna náhodou v průběhu průzkumu dalších onemocnění. Při významnějších rozměrech aneuryzmatu jsou charakteristické následující charakteristiky:

nejčastěji - bolesti břicha, matné, prasklé nebo kreslící;

bolest dolní části zad, chlad a zmatenost dolních končetin;

problémy s trávením - nedostatek chuti k jídlu, nestabilní stolice, erukace, nevolnost;

pocit pulsace v břišní dutině;

Pocit těžkosti a nepohodlí v okolí pupku vlevo.

Pokud má pacient takové příznaky, je nutné okamžitě vyhledat odborníka, protože tyto příznaky mohou signalizovat přítomnost aortální patologie.

Diagnostika podezření na aneuryzma aorty

Pokud nejsou žádné příznaky, diagnostika může být zjištěna zcela náhodně během vyšetření ledvin, střev, žaludku (například ultrazvuku orgánů břišní dutiny).

Pokud jsou klinické příznaky aneuryzmatu, lékař, pokud existuje podezření na takovou patologii, provede všeobecné vyšetření pacienta a jmenuje další studie. Během vyšetření je určena pulzace břišní stěny v poloze vleže a také je provedena zkouška se stetoskopem, aby se zjistila přítomnost specifického systolického šumu v projekci aneuryzmatu. Když palpace může být palpated jako nádor, pulzující volumetrické formace.

Instrumentální diagnostické metody:

Rentgenová studie břišní dutiny - informující, pokud jsou ve stěnách aneuryzmatu přítomny kalcifikované vápenaté soli. V takových případech je možné vysledovat obrysy výčnělku na rentgenogramu, protože břišní aorty nejsou viditelné na rentgenogramu;

angiografie - zavedení kontrastní látky do periferní tepny a provedení rentgenového vyšetření po vstupu do kontrastní aorty;

MRI nebo CT břišní dutiny - je předepsáno pro objasnění předběžné diagnózy a určení prevalence a lokalizace aneuryzmatu;

a ultrazvukové duplexní skenování aorta - nejběžnější způsob, který umožňuje identifikovat přítomnost nástěnné trombu, aterosklerotických lézí, k určení rychlosti oblasti průtoku krve, nastavit délku a umístění aneurysmatu, k vizualizaci výstupek.

Kromě těchto metod jsou také povinné revmatologické testy, testování hladiny glukózy v krvi, hladina cholesterolu, jakož i obecné a biochemické krevní testy.

Léčba aneuryzmatů břišní aorty

Neexistují žádné léky, které by mohly odstranit aneuryzma aorty. Během léčby onemocnění však vyžaduje použití léků k prevenci progrese a komplikací onemocnění. Lékař může předepsat léky, které řídí zvýšení krevního tlaku a cholesterolu. Všechny léky používané při diagnostice aneuryzmatu břišní aorty patří do následujících skupin:

protizánětlivé léky (kortikosteroidy - prednisolon nebo NSAID - diklofenak) - v případě reumatických aortálních a srdečních lézí;

antifungální léky a antibiotika - za přítomnosti zánětlivých nebo mykotických procesů v aortě;

lipidosnizhayuschie znamená - normalizovat hladinu cholesterolu a zabránit jeho ukládání na stěnách cév (rosuvastatin, atorvastatin);

antiagregační činidla a antikoagulancia - antitrombotika (klopidogrel, warfarin, aspirin, tromboas, kardiomagnet). Je třeba je používat pouze pod lékařskou kontrolou, neboť s prasknutím aorty jejich působení zvyšuje pouze krvácení;

léky, které jsou určeny ke snížení hladiny glukózy v krvi, za přítomnosti diabetes mellitus;

kardiotropní léky - noliprel, verapamil, rekardium, prestárium.

Účinná léčba takového onemocnění lze dosáhnout pouze chirurgickým zákrokem. Tato operace může být prováděna v nouzovém a plánovaném způsobu.

Indikace pro plánovanou operaci je přítomnost nekomplikované aneuryzmy o velikosti větší než 5 centimetrů. Nouzová operace je nutná, pokud je vyžadována prasknutí a delaminace aorty.

Obě možnosti zahrnovat chirurgický zákrok v celkové anestezii s využitím zařízení, které poskytují umělé oběhu. Naříznutí břišní stěny, a poskytuje přístup k břišní aorty. Poté se upínací krevní oběh překrývá horní a spodní výstupky, postižená část stěny aorty je vyříznuta a umělá protéza se přišije na svém místě ke zdravému stěně tkáně.

Protéza je syntetická trubice, která má hypoalergenní vlastnosti a je dobře zavedená, protože zůstává v těle po celý život. Také existují protézy s větev na konci, protože někdy je nutné obnovit postižené ilické arterie. Doba provozu je 2-4 hodiny.

Po natažení chirurgické rány zůstává pacient v intenzivní péči po dobu 5-7 dní. Po dalších 2-3 týdnech je pacient v nemocnici a po výkonech je pozorován u kardiologa a chirurga v místě bezprostředního bydliště.

Kontraindikace k plánované operaci

akutní chirurgická patologie (cholecystitida, apendicitida, pankreatitida);

dekompenzace souběžných onemocnění (bronchiální astma, diabetes mellitus);

akutní infekční nemoci;

těžké formy selhání ledvin a jater;

chronické srdeční selhání (pozdní stadia);

akutní mrtvici (pouze po 6 týdnech od začátku onemocnění);

akutní infarkt myokardu.

Vzhledem k tomu, že během plánované intervence má lékař a pacient dostatek času na provedení všech nezbytných vyšetření, měly by být vyhodnoceny všechny kompenzační možnosti organismu a možné kontraindikace.

V případě nouzové operace neprobíhají kontraindikace, protože v tomto případě je riziko úmrtí nesrovnatelně nižší než v případě roztržení aneuryzmatu. Proto se při nejmenším podezření na prasknutí aneuryzmatu musí operovat pacient.

V 90. letech 20. století skupina argentinských vědců testovala zařízení pro aortální protetiku, nazývanou roubovací stent. Tato protéza ve formě kufru a dvou nohou, která pod kontrolou rentgenu je zavedena katetrem do aneuryzmatu femorální tepny. Po dosažení potřebného bodu je roubový stent samostatně posílán ve stěnách aorty pomocí speciálních háčků.

Tato operace je endovaskulární a je prováděna v lokální nebo celkové anestézii, bez řezu břišní stěny. Doba trvání operace je 1-3 hodiny.

Výhody endoprotézy aorty - rychlejší zotavení po operaci, menší trauma.

Nevýhody - aneuryzma není eliminována, ale pouze zesílená zevnitř. Proto postupně vyčnívá zeď nad stent a objevují se nové způsoby průtoku krve, což zvyšuje riziko komplikací - delaminace stěny cévy, trombóza. Poté je nutný otevřený chirurgický zákrok. Proto i přes dobré výsledky endoprotézy v raném období po operaci se tato metoda používá mnohem méně často než obvykle.

Navíc distribuce endoprotektiv je omezena na poměrně vysoké náklady na graf stentů, které musí být vyrobeny na individuálním základě pro každý konkrétní případ. V Rusku se taková operace provádí na některých klinikách, zatímco otevřené operace, zejména nouzové, jsou prováděny zcela zdarma.

Komplikace po operaci

Úmrtnost během plánované operace je 0-0,34% ročně.

Úmrtnost v prvních 2 měsících po operaci rušení aneuryzmatu aorty je 90%.

Provozní letalita má různé ukazatele:

u endoprotetiky - 1%;

během chirurgického zákroku rupture aneuryzmatu - 40-50%;

při plánovaných operacích - 7-10%.

Na základě zkušeností lékařů a statistických údajů lze konstatovat, že plánovaná operace je mnohem výhodnější, protože jakékoli zpoždění v přítomnosti indikací může být smrtelné. Nicméně i při plánovaném chirurgickém zákroku existuje riziko komplikací. Tento výsledek léčby je přibližně 4%.

Komplikace vznikající v časném pooperačním období

tromboembolické komplikace - oddělení trombů a jejich vstup do plicní, intestinální tepny a tepen mozku a dolních končetin;

při endoprotétice - únik zavedeného stentu (enolika);

krvácení ve vnitřních orgánech a poruchy krvácení;

zánět a nesrovnalost operační rány;

Prevence komplikací je kompetentní výběr protézy, použití antibiotik, heparinu v souladu s chirurgickými standardy a zvýšené monitorování během rehabilitačního období.

Komplikace v dlouhodobém horizontu:

sexuální dysfunkce (v prvním roce po operaci asi 10%);

trombóza protézy (v prvních 10 letech po operaci, 3%);

Protetická střevní píštěl (až 1%);

infekce protézy (0,3-6%).

Profylaxe dlouhodobých komplikací - celoživotní příjem ACE inhibitorů, beta blokátorů, antiagregačních látek, statinů. Pro jakékoli invazivní vyšetření s pronikáním do tkáně (urologické, gynekologické, zubní postupy) by měla být předepisována antibiotická léčba. Aby se zabránilo impotenci v době přidělení aorty a iliace, je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození nervů v této oblasti.

Nebezpečí abnormální aneuryzmaty aorty v případě odmítnutí operace

Onemocnění je nebezpečné vznikem komplikací, které ohrožují život pacienta. Jedná se o trombózu, prasknutí, aortální disekci.

Odhalení aneuryzmatu břišní aorty

Je charakterizován postupným ztenčováním stěn cévy a průnikem krve mezi vrstvy stěny aortální stěny. Šíření hematomu probíhá před prasknutím aorty pod vlivem krevního tlaku.

Symptomy - ostrá bolest zad, žaludek, slabost, bledost, pokles krevního tlaku, studený pot, kolaps, šok, ztráta vědomí, smrt. V některých případech se pacient nedostane do nemocnice.

Diagnostika - havarijní vyšetření ultrazvuku břišní dutiny, případně MRI nebo CT.

Léčba - nouzová operace.

Ruptura aorty

Průlom krve z aorty do retroperitonea nebo břišní dutiny. Symptomy, diagnóza a způsob léčby odpovídají exfoliční aneurysmatu aorty. Stav šoku nebo smrti je způsoben velkou ztrátou krve a následnými poruchami práce srdce.

Trombóza aneuryzmatu

Blokování trombotických hmot aortálního lumenu se zcela zřídkakdy projevuje kvůli velkému průměru této nádoby. Nejčastěji se tvoří tromby v oblasti stěny a po oddělení mohou ucpat arterie s menším průměrem (tepny dolních končetin, iliakální a renální tepny).

Symptomy - trombóza femorálních a kyčelní tepny - silná bolest, chlad z dolních končetin (ostrý), poruchy motorických funkcí a modř kůže dolních končetin; trombóza renální arterie - zvracení, nevolnost, zhoršení celkového stavu, absence močení, bolesti zad.

Diagnostika - duplexní skenování a ultrazvuk.

Léčba - chirurgie pro extrakci trombů, antikoagulační terapie.

Životní styl pro podezření na aortální aneuryzma břišní části

Před operací. S aneuryzmem o velikosti až 5 cm si lékaři vybírají očekávanou péči a monitorují pacienta. Pacient je vyšetřován lékařem jednou za šest měsíců. Pokud rychlost růstu aneuryzma přesáhne 0,5 cm za půl roku, je předepsána operace.

Po operaci v prvním roce pacient navštěvuje lékaře měsíčně, poté jsou návštěvy sníženy na měsíční a roční.

Před a po operaci by měl pacient užívat léky předepsané lékařem. Také se doporučují jednoduchá opatření, aby se zabránilo komplikacím a růstu aneuryzmatu, a také zdravý životní styl:

Správná výživa a kontrola hmotnosti. Je zakázáno jíst slané, kořenité, smažené, mastné potraviny. Omezují se cukrovinky a živočišné tuky. Doporučuje se používat mors, compotes, džusy, ryby a nízkotučné odrůdy drůbežího masa, fermentovaných mléčných výrobků, obilovin, čerstvého ovoce a zeleniny. Jídlo by mělo být rozděleno na malé porce 4-6krát denně. Výrobky by měly být mleté, vařené, vařené.

Snížení hladiny cholesterolu v krvi - užívání statinů, bez cholesterolu.

Kontrola ukazatelů krevního tlaku - omezení soli, fyzická práce, stres, užívání léků k normalizaci tlaku.

Plné odmítnutí alkoholu a kouření. Bylo klinicky prokázáno, že růst aneuryzmatu závisí na kouření. Alkohol podporuje změny krevního tlaku, které mohou vyvolat prasknutí aneuryzmatu.

Vyloučení těžké fyzické námahy - sporty jsou kontraindikovány, chůze je povolená na nevýznamné vzdálenosti. Pooperační období - kompletní odpočinek na lůžku s postupným zatížením motoru.

Korekce souběžných onemocnění - ledviny, játra, srdeční choroby, diabetes mellitus.

Prognóza onemocnění

Prognóza v nepřítomnosti léčby je nepříznivá, protože dochází ke komplikacím, které vedou ke smrti, když onemocnění postupuje.

Úmrtnost s malou velikostí aneuryzmatu je méně než 5% ročně a s výukou velikosti 5-9 cm - 75%.

Úmrtnost po diagnóze a přítomnost středního a velkého aneuryzmatu v prvních dvou letech - 50-60%.

Po porušení aorty je prognóza extrémně nepříznivá. Bez léčby uhyne 100% pacientů s asistencí v prvních dvou měsících po operaci 90% pacientů zemře.

Po plánované operaci je prognóza příznivá, míra přežití v prvních pěti letech je 65-70%.

Více Informací O Plavidlech