Aneuryzma břišní aorty - velká recenze onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma břišní aorty a co je to nebezpečné. Důvody, proč se tato nemoc projevuje a diagnostikuje, jak je možné ji vyléčit a co je pro to nezbytné.

Při aneuryzmatu břišní aorty dochází k nadměrnému zvýšení průměru a rozšíření lumen největší nádoby těla (aorty) umístěné v břišní části. Stěna změněné břišní aorty, z níž pocházejí tepny, přivádějící krev do vnitřních orgánů, se stává slabší a slabší. Výsledkem takových změn je hrozba spontánního prasknutí s těžkým krvácením, porušení přívodu krve do břišních orgánů.Tato patologie, ačkoli relativně vzácná (ne více než 1% populace je nemocná), ale velmi nebezpečná (více než 90% pacientů s aortální aneuryzmatou umírá z jejích komplikací).

Zákeřnost onemocnění v asymptomatickém proudu - roky aneuryzmatu břišní aorty se v žádném případě nezjistila a náhodou se objevila při vyšetřování různých onemocnění. Pouze 30% pacientů se kvůli této patologii (bolesti, pulsující otok v břiše) obrací na lékaře o časné méně závažné stížnosti. Více než 40% pacientů je naléhavě hospitalizováno v nemocnici v těžkém, život ohrožujícím stavu kvůli náhlé hrozbě komplikací aneuryzmatu aorty - prasknutí nebo oddělení.

Cévní chirurgové a srdeční chirurgové se zabývají léčbou onemocnění. Jedinou možností úspěšné terapie je operace, která nahrazuje pozměněné místo aorty umělou protézou. Ale dokonce ona buď jen na chvíli (měsíce, roky, desetiletí), nebo částečně zmírňuje pacienta problému kvůli vysokému riziku pooperačních komplikací a nutnosti celoživotního užívání léků.

Co je břišní aorty?

Aorta je první nádoba, do které srdce vylučuje krev. To se táhne ve formě velké tubulární formace s průměrem 1,5-2 cm až 2,5-3 cm přes hrudník, probíhající od aorto-kardiálního kloubu a celé břišní dutiny až po úroveň kloubení páteře s pánví. Toto je největší a nejvýznamnější nádoba těla.

Anatomicky je důležité rozdělit aortu na dvě části: hrudní a břišní. První je umístěna v hrudníku nad úrovní membrány (svalový proužek, který dýchá a odděluje břišní a hrudní dutiny). Ventrální oblast je umístěna pod membránou. Tepny, které dodávají žaludku, malé a velké tlusté střevo, játra, slezinu, slinivku, ledviny. Abdominální aortka končí po rozštěpení do pravé a levé lýtkové arterie, která přivádí krev do dolních končetin a pánvových orgánů.

Co se stane s onemocněním a jaké je jeho nebezpečí

Aneuryzma břišní aorty je patologická změna této cévy:

  • Venku vypadá jako zvětšení, výčnělek, nárůst celkového průměru a vnitřního lumenu aortálního místa v porovnání s nadsadenými a podélnými úseky.
  • Nachází se pod bránicí (v jakémkoli segmentu od membrány až po úroveň oddělení) podél břišní dutiny - v břišní oblasti.
  • Je charakterizován ztenčením, zeslabením stěn nádoby v oblasti výčnělku.

Všechny tyto patologické změny představují velké nebezpečí v souvislosti s:

  • velmi vysoký arteriální tlak v aortě, který vzniká při vylučování krve ze srdce;
  • neschopnost slabé stěny odolat krevnímu tlaku;
  • zničení aorty v oblasti aneuryzmatu;
  • hrozba stratifikace nebo prasknutí aneuryzmatu, které jsou doprovázeny závažným vnitřním krvácením;
  • porušení krevního zásobení vnitřních orgánů v důsledku zablokování tepen umístěných v expanzní zóně.

Mezi odborníky se diskutuje o kritériích diagnostiky aneuryzmatu břišní aorty. Pokud dříve bylo věřeno, že pouze prodloužení o více než 3 cm je spolehlivým příznakem onemocnění, nedávné studie prokázaly relativní spolehlivost těchto informací. To je způsobeno skutečností, že je třeba vzít v úvahu mnoho dalších faktorů:

  • pohlaví - u mužů je břišní aorty průměrně o 0,5 cm širší než u žen;
  • věk - s věkem dochází k pravidelnému rozšíření břišní aorty (v průměru o 20%) v důsledku oslabení stěny a vysokého krevního tlaku;
  • oblast břišní aorty - nejnižší části jsou obvykle o 0,3-0,5 cm menší než horní.

Proto je aorta rozšířena v břišní části o více než 3 cm, ale není to jediný známka onemocnění. To je způsobeno skutečností, že zdravá aorta by za žádných okolností neměla mít větší průměr. V souvislosti s variabilitou velikosti normálního průměru aorty specialisté připisují aneuryzma na zvětšení menší než 3 cm, je-li k dispozici:

  • zvýšení průměru břišní oblasti je nižší než hladina renálních tepen o více než 50% ve srovnání s oddělením nad těmito cévami;
  • každé prodloužení vřetena o 0,5 cm nad průměrem normální aorty;
  • ohnisková omezená expanze ve formě vaku podobného výčnělku jakékoli velikosti a rozsahu.

Typy aneuryzmatů aorty

Je důležité rozdělit aneuryzmatu břišní aorty na dva typy:

  1. Nad úrovní renálních artérií jsou velmi nebezpečné, protože postihují všechny velké tepny, které dodávají krev vnitřním orgánům. Proto je obtížné je ovládat.
  2. Umístěné pod ledvinami jsou méně nebezpečné, protože postihují pouze aortu, což usnadňuje operaci.

Forma a forma břišních aneurzmatů jsou:

  1. Alopecie (omezený sacciform) - forma mají omezenou výstupek stěn, nebo jeden z nich (délka část několika centimetrů), který je jasně odděleno od překrývající a podkladových normální velikostí oddílů.
  2. Difuzní (celková, rozšířená, vřetenovitá) - rozsah výčnělku zaujímá celou nebo většinu břišní aorty jako obecné prodloužení bez jasných hranic - celá aorta je rovnoměrně roztažena.

Malé aneuryzmy

Odborníci rozlišují skupinu malých aneurzmatů aorty - jakékoliv rozšíření o průměru až 5 cm. Účelnost je dána skutečností, že se často doporučuje spíše sledovat, než pracovat. Pokud dojde k rychlému nárůstu velikosti o více než 0,5 cm za 6 měsíců, znamená to hrozbu prasknutí. Takové aneuryzmy vyžadují okamžitou léčbu i přes malou velikost. Podle statistik jsou rozloženy stejně často ve srovnání s velkými aneuryzmy, ale počet pooperačních komplikací a selhání je mnohem nižší.

Příčiny onemocnění

Existují čtyři hlavní důvody pro vznik aneuryzmatu břišní aorty:

  1. ateroskleróza;
  2. genetické a vrozené faktory;
  3. zánětlivé procesy v aortě;
  4. zranění a poškození.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavní příčinou 80-85% aneuryzmatu. Cholesterolové plaky jak v aortě, tak v dolní části tepny dolních končetin zničí cévní stěnu, snižují její sílu, podporují tvorbu trombů, zvyšují krevní tlak v aortě. Na tomto pozadí se vytváří jeho roztažení nebo výčnělek. Je patrné, že převládají ateroskleróza, vřetenovité aneuryzmy, náchylné k postupné stratifikaci.

2. Význam genetických a vrozených faktorů

Je prokázáno dědičné spojení aneuryzmatů břišní aorty u mužů mezi příbuznými první linie (rodiče - děti). Pokud má otec tuto nemoc, pravděpodobnost výskytu v něm je asi 50%. Porucha je způsobena vadami v genetickém materiálu, strukturou genů a anomáliemi (mutacemi) chromozomů. V určitém okamžiku narušují práci enzymových systémů odpovědných za výrobu látek, které jsou základem pro sílu aortální stěny.

Vrozené zvláštnosti struktury cév v podobě abnormálního zúžení, zvětšení, angiodysplázie (modřiny, struktura stěn) mohou rovněž způsobit tvorbu aneuryzmatu. To se děje u Marfanova syndromu a arteriálně-aortální fibro-svalové dysplázie.

3. Zánětlivé procesy

V závislosti na příčinách aneuryzmatu může být abdominální aorta bez zánětů (aterosklerotická, genetická, traumatická) a zánětlivá. Příčinou a mechanismem tvorby druhé je pomalý chronický zánětlivý proces.

Může proudit buď přímo do aortální stěny, nebo do okolní tukové tkáně. V prvním případě vzniká aneuryzma způsobená zničením cévní stěny zánětem, nahrazením normálních tkání slabými jizvami. Ve druhé - aorty jsou opět zapojeny do zánětu, protahují se v různých směrech a rozšiřují se v důsledku vytváření těsných sraženin mezi ním a okolními tkáněmi.

Zápalový proces je možný, pokud:

  • Aortoartritida - autoimunitní proces, porucha imunity, při níž imunitní buňky zničí aortální stěnu, vnímají její tkáně jako cizí.
  • Syfilis a tuberkulóza. Takové aneuryzmy se nazývají specifické infekční. Vznikají s dlouhou existencí těchto onemocnění (roky, desetiletí).
  • Jakékoliv infekce (střevní, herpetický, cytomegalovirus, chlamydiový). To se děje velmi zřídka (ne více než 1-2%) s individuální přecitlivělostí na konkrétní patogen a také s imunodeficiencí.

4. Jaký druh úrazu vyvolává aneuryzma?

Přímé traumatické zranění stěny břišní aorty je možné s:

  • uzavřené zranění a rány břicha (střelné zbraně, nůž), které ovlivňují aortu;
  • provádění otevřených operací na orgonech retroperitoneálního prostoru;
  • endovaskulární (intraluminální) intervence a manipulace s aortou.

Všechny tyto faktory oslabují stěnu cévy, která může v budoucnu způsobit aneuryzmatickou expanzi v postižené oblasti.

Význam rizikových faktorů

Faktory, které samy o sobě nejsou schopny způsobit aneuryzma, ale zhoršují její průběh, jsou rizikovými faktory:

  • mužský sex;
  • věk od 50 do 75 let;
  • těžká arteriální hypertenze (zvýšení tlaku);
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • obezity a cukrovky.

Symptomy

Tabulka uvádí typické příznaky a možné varianty aneuryzmatu břišní aorty:

Aneuryzma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je lokální rozšíření lumenu břišní části aorty, která se vyvíjí v důsledku patologické změny stěn nebo anomálie jejich vývoje. Mezi všemi aneuryzmatickými lézemi cév aneuryzmatu břišní aorty je 95%. Tato nemoc je diagnostikována u každého dvacátého muže ve věku nad 60 let, ženy trpí méně často.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, ale postupně se zvyšuje (přibližně o 10-12% ročně). Časem se stěny plavidla roztahují tak, aby byly kdykoli připraveny k prasknutí. Přerušení aneuryzmatu je doprovázeno masivním vnitřním krvácením a smrtí pacienta.

Břišní aorty je 15. místo v seznamu nemocí, které vedou ke smrti.

Formy onemocnění

Nejčastěji klinická klinika používá klasifikaci aneuryzmatů břišní aorty, založené na zvláštnostech anatomického umístění patologických rozšíření:

  • infrarenální aneuryzma, tj. lokalizovaná pod větví renálních artérií (pozorováno v 95% případů);
  • adrenergní aneuryzma, tj. lokalizovaná nad místem retrakce renálních artérií.

Tím, že staví zeď břišní aorty vak rozdělený na nepravdivé a pravdivé.

Podle tvaru výčnělku:

  • exfoliating;
  • vřetenovitý;
  • difuzní;
  • sakrální.

V závislosti na příčině aneuryzmatu břišní aorty může být vrozená (spojená s abnormalitami struktury cévní stěny) nebo získaná. Druhá z nich jsou rozdělena do dvou skupin:

  1. Zánětlivé (infekční, infekční-alergické, syfilické).
  2. Nezávislé (traumatické, aterosklerotické).

Při výskytu komplikací:

  • nekomplikované;
  • komplikované (trombované, prasklé, exfoliační).

V závislosti na průměru místa expanze jsou aneuryzma břišní aorty malé, střední, velké a obrovské.

Není-li včas chirurgická léčba léčba aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře v prvním roce diagnózy.

AA Pokrovsky navrhla klasifikaci břišní aorty, na základě výskytu patologického procesu:

  1. Infračervená aneuryzma s dlouhým proximálním a distálním isthmem.
  2. Infračervená aneuryzma, umístěná nad úrovní bifurkace (bifurkace) břišní aorty, která má dlouhý proximální isthmus.
  3. Infračervená aneuryzma, rozšiřující se na oblast bifurkace břišní aorty, stejně jako iliační artérie.
  4. Celková (infrarenální a suprarenální) aneuryzma břišní aorty.

Příčiny a rizikové faktory

Četné studie prokázaly, že hlavním etiologickým faktorem v aneurysmatu břišní aorty, jak se však i další místa patologického procesu (hrudní aorty, oblouku aorty) je ateroskleróza. V 80-90% případů je vývoj onemocnění způsoben. Mnohem méně vývoj získané břišní aorty je spojena se zánětlivými procesy (revma, mykoplazmózy, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nespecifické aortoarteriit).

Často se vytváří aneuryzma abdominální aorty u pacientů s vrozenou inferioritou struktury cévní stěny (fibro-svalová dysplazie).

Příčiny vzniku traumatické aneuryzmatu břišní aorty:

  • trauma páteře a břišní dutiny;
  • technické chyby při provádění rekonstrukčních operací (protetika, tromboembollektomie, stentování nebo dilatace aorty) nebo angiografie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu břišní aorty, jsou:

  • kouření - kuřáci představují 75% všech pacientů s touto patologií, čím více kouření a počet cigaret denně kouří, tím vyšší je riziko aneuryzmatu;
  • věk nad 60 let;
  • mužský sex;
  • přítomnost této nemoci u blízkých příbuzných (dědičná predispozice).

Roztržení aneuryzmatu břišní aorty se často vyskytuje u pacientů trpících chronickými bronchopulmonárními chorobami a / nebo hypertenzí. Navíc velikost a tvar aneuryzmatu ovlivňují riziko prasknutí. Symetrické aneurysmální vaky se ruší méně často než asymetrické. Obrovská expanze, dosahující 9 cm v průměru a více, v 75% případů vybuchla masivním krvácením a rychlou smrtí pacientů.

Symptomy aneuryzmatu břišní aorty

Ve většině případů je aneurysma břišní aorty se vyskytuje bez jakýchkoliv klinických symptomů, a je diagnostikován náhodou při průzkumu břišní radiografie, ultrazvukové, diagnostická laparoskopie nebo konvenční pohmat břicha, provedeného ve spojení s druhou břišní patologii.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, ale postupně se zvyšuje (přibližně o 10-12% ročně).

V ostatních případech mohou být klinické příznaky aneuryzmatů břišního aorty:

  • bolest břicha;
  • pocit raspiraniya nebo těžkosti v břiše;
  • pocit pulzace v břiše.

Bolest se cítila v levé části břicha. Jeho intenzita se může pohybovat od mírných až těžkých intolerantních injekčních léků proti bolesti. Často se bolestivá inguinální, sakrální nebo bederní oblast věnuje, a proto je diagnóza ischias, akutní pankreatitidy nebo renální kolika chybně diagnostikována.

Když rostoucí aneuryzma břišní aorty začíná působit mechanický tlak na žaludek a dvanáctník, vede to k rozvoji dyspeptického syndromu, který je charakterizován:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • pálení se vzduchem;
  • plynatost;
  • sklon k chronické zácpě.

V některých případech, ledvin vytlačuje aneuryzmatického vaku a stlačuje močovou trubici, což vede k tvorbě urologických syndromu, který se projevuje klinicky dysuric poruch (rychlá, bolestivé, obtížné močení) a hematurie (krev v moči).

Pokud aneuryzma břišní aorty tlačí testikulární cévy (tepny a žíly), má pacient bolest v oblasti varlat a také rozvíjí varikokélu.

Komprese míšních kořenů rostoucích vysunutí břišní aorty je doprovázena tvorbou ishioradikulyarnogo symptomu, který se vyznačuje tím, přetrvávající bolesti v bederní oblasti, stejně jako motor a smyslové poruchy v dolních končetinách.

Aneuryzma břišní aorty může způsobit chronické narušení zásobení krve v dolních končetinách, což vede k trofickým poruchám a přerušovanému klaudikaci.

Když se aneuryzma břišní aorty rozpadne, pacient vyvine masivní krvácení, které může vést k smrti během několika sekund. Klinické příznaky tohoto stavu jsou:

  • náhlá intenzivní bolest (tzv. daggerache) v břiše a / nebo dolní části zad;
  • prudký pokles krevního tlaku až do vývoje kolapsu;
  • pocit silné pulzace v břišní dutině.

Charakteristiky klinického obrazu ruptury aneuryzmatu abdominální aorty jsou určeny směrem krvácení (močový měchýř, dvanáctník, dolní dutá žíla, volná břišní dutina, retroperitoneální prostor). Pro retroperitoneální krvácení je charakteristický syndrom přetrvávající bolesti. Pokud se hematom zvyšuje směrem k malé pánvi, bolest vyzařuje do perineu, slabiny, genitálií, stehna. Vysoká lokalizace hematomu se často projevuje pod maskou srdečního záchvatu.

Intraperitoneální ruptura aneuryzmatu abdominální aorty vede k rychlému rozvoji masivního hemoperitonea, výrazné bolesti břicha a otoku. Symptom Shchetkin - Blumberg pozitivní ve všech odděleních. Přítomnost volné tekutiny v břišní dutině se stanoví perkusně.

Současně s příznaky akutního břicha se aortální aneuryzma rozpadá a příznaky hemoragického šoku se rychle vyvíjejí:

  • ostrá bledost sliznic a kůže;
  • silná slabost;
  • studený lepivý pot;
  • retardace;
  • vláknitý puls (časté, nízké plnění);
  • výrazné snížení krevního tlaku;
  • snížení množství moči (množství oddělené moči).

Intraperitoneální prasknutí z břišní aorty se vyskytuje velmi rychle fatální.

Pokud se aneuryzmatický vak přetáhne lumenem dolní žíly, je to doprovázeno tvorbou arterio-venózní píštěle, jejíž příznaky jsou:

  • bolesti lokalizované v břichu a dolní části zad;
  • tvorba pulsujícího nádoru v břišní dutině, na které jsou dobře přijímány systolodistolické šelesty;
  • opuch dolních končetin;
  • tachykardie;
  • zvyšující se dušnost;
  • významné obecné slabosti.

Postupně se zvyšuje srdeční selhání, což způsobuje smrt.

Roztrhnutí aneuryzmatu břišní aorty do lumenu dvanáctníku vede k náhlému vzhledu masivního gastrointestinálního krvácení. Pacientovi prudce stoupá arteriální tlak, dochází k krvavému zvracení, rostoucí slabosti, lhostejnosti k životnímu prostředí. Krvácení při tomto typu prasknutí je obtížné diagnostikovat z gastrointestinálního krvácení kvůli jiným příčinám, například peptickému vředu žaludku a dvanáctníku.

Diagnostika

Ve 40% případů jsou aneuryzma abdominální aorty náhodným diagnostickým zjištěním při provádění klinické nebo radiologické studie při jiné příležitosti.

Je možné předpokládat přítomnost onemocnění na základě údajů získaných během sběru anamnézy (indikace rodinných případů onemocnění), obecného vyšetření pacienta, auskultace a palpace břicha. U tenkých pacientů je někdy možné palpovat v břišní dutině pulzující bezbolestnou formu s hustou elastickou konzistencí. Během auskultace je slyšet systolický šelest nad oblastí této formace.

Nejlevnější a nejlevnější metodou diagnostiky aneuryzmatu břišní aorty je průzkum břišní dutiny. Na rentgenogramu je zobrazen stín aneuryzmatu a v 60% případů je pozorován kalcifikace jeho stěn.

Ultrazvuková vyšetření a počítačová tomografie umožňují s velkou přesností stanovit velikost a lokalizaci patologického zvětšení. Kromě toho podle výpočtové tomografie může lékař zhodnotit relativní umístění aneuryzmatu abdominální aorty a jiných viscerálních cév, identifikovat možné abnormality vaskulárního lůžka.

Angiografie u pacientů s hypertenzí u těžké nebo nestabilní anginy pectoris, významné stenózy renální arterie, pacientů s podezřením na mezenterické ischemie, stejně jako u pacientů s příznaky okluze (zablokování), distálních tepen.

Pokud není uvedeno jinak, mohou být použity i jiné instrumentální metody diagnostiky, např., Laparoskopie, intravenózní urografie.

Léčba aneuryzmatů břišní aorty

Pacientova přítomnost aneuryzmatu břišní aorty je indikací pro chirurgickou léčbu, zejména pokud velikost výčnělku stoupne o více než 0,4 cm za rok.

Základní operace pro aneurysmatu břišní aorty je resekci výdutě (vyříznutí aneurysma vak) a následně odstraněním cév část plasticity protézu z Dacron nebo jiného syntetického materiálu. Chirurgická intervence se provádí pomocí laparotomického přístupu (řez břišní stěny). Pokud je patologický proces zapleten do ilických arterií, pak proveďte bifurkační aorto-ilickou protézu. Před, během a první den po operaci se provádí pro sledování tlaku v srdečních dutinách a hodnoty srdečního výdeje pomocí katétru Swan - Ganz.

Kontraindikace k provedení plánované operace pro aneuryzmatu břišní aorty jsou:

  • akutní poruchy cerebrálního oběhu;
  • čerstvý infarkt myokardu;
  • konečné stadium chronického selhání ledvin;
  • závažný stupeň srdeční a respirační insuficience;
  • společná okluze iliakálních a femorálních tepen (částečné nebo úplné zablokování průtoku krve podél nich).

Když se poruší aneuryzma břišní aorty, operace se provádí podle důležitých indikací v nouzovém pořadí.

Břišní aorty je 15. místo v seznamu nemocí, které vedou ke smrti.

V současné době cévní chirurgové dávají přednost neinvazivním metodám léčby aneuryzmatů břišní aorty. Jedním z nich je endovaskulární protetika oblasti patologického rozšíření pomocí implantabilního stent-graftu (speciální kovové struktury). Stent je nastaven tak, aby zcela pokrýval celou délku aneuryzmatického vaku. To vede k tomu, že krev přestává vyvíjet tlak na aneurysma stěně, čímž se zabrání riziku dalšího zvýšení a protržení. Tato operace břišní aorty se liší minimálně tramatichnostyu, nižší riziko komplikací v pooperačním období, krátké období rehabilitace.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace aneuryzmatu břišní aorty jsou:

  • prasknutí aneuryzmatického vaku;
  • trofické poruchy v dolních končetinách;
  • přerušované klaudikace.

Předpověď počasí

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty zemře přibližně 90% pacientů během prvního roku diagnózy. Provozní úmrtnost při realizaci plánované operace je 6-10%. Nouzové chirurgické zákroky prováděné na pozadí prasknutí stěny aneuryzmatu vedou k smrtelnému výsledku v 50 až 60% případů.

Prevence

Pro včasné odhalení břišní aorty u pacientů trpících aterosklerózou, nebo mají historii zatížena touto cévní choroby, systémový doporučená lékařský dohled nástroj s periodické prohlídky (snímkování břišní dutiny, USA).

Důležitou roli při prevenci tvorby aneuryzmatu je opuštění kouření, aktivní léčba infekčních a systémových zánětlivých onemocnění.

Aneuryzma břišní aorty: příznaky a léčba

Při chirurgických zákrocích může v jakékoli mimořádné situaci vzniknout ohrožující stav života pacienta. To platí zejména u závažných cévních onemocnění, kdy existuje reálné riziko prasknutí velké nádoby v hrudníku nebo břichu.

Aneuryzma břišní aorty je extrémně nebezpečný stav, který vzniká v oblasti hlavního cévního kmene a je schopen způsobit smrtelné krvácení. Pokud došlo k prasknutí abdominální aorty v oblasti ztenčení a rozšíření cévní stěny, jedinou šancí pro záchranu života člověka je mimořádná operace prováděná specialistou - cévní chirurg. Proč se objeví aneuryzma břišní aorty, jaké jsou příčiny a jaká je nebezpečí prasknutí stěny velké tepny? Je možné zjistit tento problém včas a zbavit se nemoci bez rizika života? Jaké jsou příznaky, které naznačují možnost zvýšení velikosti a prasknutí stěny cévy? A co je nejdůležitější - jaké jsou šance na přežití v mimořádné situaci?

Proč existuje zvětšení aorty v břiše

Ve stěně cévního kmene lidského těla se mohou objevit patologické změny, které způsobí ztenčení a rozšíření. Při křečových žilách dochází k výrazně častějším problémům, kdy se objevují ošklivé uzliny a rozšíření žilních cév. Pro výskyt aneuryzmatu břišní aorty existují přesvědčivé důvody, které zahrnují:

  • vrozené malformace a nemoci cévního systému;
  • potlačení aorty aterosklerotickým procesem;
  • zánětlivého procesu ve stěně velké nádoby specifického a nespecifického charakteru;
  • akutní a tupé traumatické poranění hlavní tepny;
  • chirurgické operace v jakémkoli oddělení aorty.

Kromě důvodů je třeba vzít v úvahu předisponující faktory:

  • kouření;
  • vysoký krevní tlak;
  • obezita;
  • nízká motorická aktivita;
  • věk a pohlaví (mnohem častěji se objevuje aneuryzma břišní aorty u mužů, kteří dosáhli věku 55 let a starších).

V každém případě musí lékař co nejpřesněji zjistit hlavní příčiny a předisponující faktory, aby se pokusil využít nejúčinnější léčbu.

Jaké jsou možnosti aneuryzmatů v břiše?

Aneuryzma břišní aorty je mnohem častější (75% případů) než patologické zvětšení hlavní tepny v hrudní oblasti. Vynikající hodnota pro léčbu probíhá, kde došlo k patologickému rozšíření. V závislosti na tom rozlišují:

  • adrenergní (výskyt aneuryzmatu se vyskytuje nad renálními tepnami, které se táhnou od břišní části aorty);
  • infrarenal (zvětšení probíhá pod ledvinami).

Vzhledem k tomu, že bifurkace hlavního cévního kmene na 2 iliačních tepnách nastává v dolní části hlavní tepny těla, existují:

  • aneuryzma abdominální aorty se zachycením do patologického procesu bifurkace;
  • Rozšíření hlavní nádoby v případě absence léze bifurkační oblasti.

Následující rozlišujeme podle velikosti:

  • malé zvětšení aorty o průměru až 5 cm;
  • rozšíření středních velikostí (o průměru až 7 cm);
  • velká aneuryzma (více než 7 cm);
  • obří nárůst nádoby o průměru přesahujícím 10 cm.

Pokud se vyskytnou komplikace, rozlišujte:

  • nekomplikované aneuryzmy;
  • komplikované (aneuryzma aorty s hrozbou prasknutí stěny cévy, nedokončené nebo uvnitř stěny prasknutí, tvorba trombu uvnitř cévy).
Každá z možností zvýšení velikosti velké nádoby v břišní dutině vyžaduje úplné lékařské vyšetření s následným výběrem správné léčby taktiky, která je obzvláště důležitá u komplikovaných forem onemocnění.

Jak se manifestuje patologická expanze hlavní tepny

Příznaky aneuryzmatu břišní aorty mohou být tak minimální a nešpecifické, že ne vždy doktor může okamžitě podezřívat vážný problém v břiše pacienta. Zvláště pokud velikost expanze je malá a projevy jsou slabé. Nejčastěji má osoba následující stížnosti:

  • nevyjádřená nudná a vágní bolest v břiše;
  • Mnohé problémy spojené s trávicí systém a výsledná komprese aorty těles zvýšena (často vzniká škytavka, přetrvávající nevolnost, zvracení, nadýmání, bolesti břicha, zácpa nebo průjem);
  • pocit nějakého druhu nádoru v břiše se zesílenou pulzací.

Při vyšetření lékař zjistí přítomnost bezbolestné, sedavé a husté formace, nad kterou bude slyšet specifický cévní hluk.

Při nejmenším podezření na přítomnost aneuryzmatu břišní aorty lékař předepíše další studie, které pomohou odhalit problém a posoudit nebezpečí pro lidské zdraví a život.

Jaké diagnostické metody pomohou identifikovat aneuryzma

Diagnóza aneuryzmatu břišní aorty může sestávat z následujících studií:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Angiografie s intravenózní aplikací speciální kontrastní látky.

Nejčastěji stačí jednoduché a neinvazivní techniky - ultrazvuk a CT. Pokud má lékař pochybnosti o diagnóze, je zapotřebí rentgenová chirurgická technika angiografie velkých cév v břišní dutině.

Pokud je zjištěn problém s břišní aortou, je důležité nejen odhalit místo a velikost, ale také posoudit riziko pro život pacienta.

Jak léčit nekomplikované aneuryzma v břišním oddělení

Hlavní věc, kterou musíte jasně pochopit - přítomnost aneuryzmatu abdominální aorty je povinnou indikací pro chirurgickou intervenci. V případě malého a nekomplikovaného nárůstu je však možné připravit se na plánovanou operaci.

Standardní chirurgický postup zahrnuje odstranění aneuryzmatu a výměnu nádoby speciální umělou protézou. Moderní lékařské technologie umožňují aplikovat špičkové metody endoprotézy, když není třeba provádět řez břicha a celá operace se provádí přes cévní systém. V některých případech může lékař doporučit rutinní operaci, když se přístup k postižené cévě provádí přes přední stěnu břicha.

Nemůžete pracovat v následujících situacích:

  • v přítomnosti čerstvého infarktu myokardu;
  • na pozadí cévní mozkové příhody;
  • s těžkým kardiovaskulárním selháním.

Léčba samotným břišní aorty operaci, ale záleží na včasnou detekci cévních onemocnění, závažnost rozšíření bazilární tepny v lidském těle a lidská schopnost pohybovat anestézie a chirurgický zákrok.

Co dělat v případě komplikovaného aneuryzmatu

Pokud lékař zjistí dilataci aorty s vysokým rizikem prasknutí, není v žádném případě možné operaci odložit. Chirurgický zákrok by měl být proveden co nejdříve a všechna přípravná opatření by měla být prováděna pouze za podmínek, kdy byste byli pacienti v 24 hodinové chirurgické nemocnici.

Typicky, operace se provádí řezem v břiše s plným přístupem k břišní aorty. Lékař by měl odstranit zvětšený a pukají část kontejneru, nahrazují se štěpem. Je velmi důležité, aby tak učinily včas, neumožňuje mezeru cévní stěny a krvácení do dutiny břišní. Lékař nebude artroplastiky postup použít v případě, že je komplikace v podobě částečného nebo intraparietální protržení při pitevní aneurysma a riziko trombózy.

Jaké jsou příznaky prasknutí břišní aorty

Je-li břišní aorty zjištěna pozdě, je riziko prasknutí je velmi vysoká (podle statistik, tento život ohrožující situace se vyskytuje u 80% nemocných lidí 3 roky po výskytu výdutě). V závislosti na umístění přestávky mohou být tyto příznaky akutních situacích:

Jaké jsou komplikace po operaci

Je třeba si uvědomit a vědět, že i po plánovaném chirurgickém zákroku mohou být pooperační komplikace a s komplikovanými formami aneuryzmatů břišní aorty, riziko je mnohem vyšší. Nejnebezpečnější jsou následující komplikace:

  • vnitřní krvácení;
  • tvorba trombů v cévní protéze;
  • porušení srdce s rizikem akutního srdečního selhání;
  • selhání ledvin v důsledku patologických změn toku krve;
  • porušení průtoku krve v nohou.

U některých těchto variant komplikací je nutná opakovaná cévní chirurgie a další dlouhodobá léčba.

Jaká je prognóza života a zdraví?

Při plánované operaci na pozadí nekomplikované aneuryzmatky kdekoli v břišní aortě je riziko úmrtí nízké. Bohužel, podle statistik pro záchranné operace a jakékoli varianty komplikací, míra úmrtnosti dosahuje 35-50%. Proto s jakoukoliv bolestí v břiše musíte vidět doktora: pokud je diagnóza stanovena včas, pak náhlý nárůst šance nemocného na dlouhý a šťastný život.

Dokonce i po včasné operaci a bez komplikací je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře k prevenci cévních problémů. Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  • úplné odmítnutí kouření;
  • dietu s nízkým obsahem sacharidů, mastných a kořeněných potravin;
  • mírná fyzická aktivita;
  • vedení předepsané lékařem k léčbě aterosklerózy;
  • stálé monitorování krevního tlaku s konstantním příjmem léků.

Výskyt aneuryzmatu břišní aorty je vždy velmi vysokým rizikem života, i když velikost velké nádoby je stále malá. Malý problém se může stát velmi krátkou dobu: výsledné poruchy průtoku krve v oblasti rozšíření plazmy vytvářejí podmínky pro rychlou expanzi a zvýšení velikosti aneuryzmatu. Pokud po zjištění onemocnění doktor nabídne operaci, pak nehledejte ospravedlnění, aby se operace odložila na chvíli. Každý ztracený týden a měsíc zvyšuje riziko rychlého zvětšení a prasknutí plavidla. A to není možné předvídat ani předvídat. Proto pouze včasná cévní chirurgie a dodržování lékařských doporučení v pooperačním období mohou zaručit zachování života a zdraví.

Léčba a prevence aneuryzmatů břišní aorty

Aorta je největší nádoba v lidském těle. Na aortě a jejích větvích dochází k okysličené krvi z levé komory srdce ke všem orgánům. Toto je hlavní linie krevního oběhu osoby, podmíněně je rozdělena do několika divizí: vzestupnou částí aorty, aortální oblouk a klesající část aorty. Poslední oddělení je rozděleno na hrudní a břišní jedna část. Nejčastějším onemocněním této plavidla - aneuryzma. Ve třech ze čtyř případů cévních onemocnění se objevuje aneuryzma břišní aorty a pouze v jedné lokalizaci dochází v hrudní oblasti.

Aneuryzma - patologické rozšíření cévy v místech oslabení stěn. Pod vlivem vysokého arteriálního tlaku se stěna nádoby rozšiřuje a v důsledku toho vyčnívá. Ve své podobě jsou aneuryzmy rozděleny na sáček a fusiform vzdělávání. V obou případech je průtok krve narušen, což přispívá k nástupu krve trombóza. V některých případech dochází k akumulaci vápníku v aneurysmálním vaku a stěna cévy je kalcifikována, což z něj činí křehkou a předurčuje k prasknutí.

Aneuryzma břišní aorty je lokalizována hlavně pod místem renálních artérií. Proto jsou jeho komplikace nebezpečné pro pánevní orgány a dolní končetiny. Jak se komplikace nejčastěji vyskytuje embolie. Ve svém průběhu se trombus šíří z aneuryzmatického vaku v průběhu cévy. Tam je fragmentace trombu a jeho kousky se šíří proudem krve do pánvových orgánů a končetin. Kusy trombu mohou ucpat tepny, což vede k nekróze dolních končetin. Ale nejnebezpečnější pro život pacienta je ruptura aneuryzmatu, která způsobuje krvácení do břišní dutiny.

Ačkoli nejsou žádné zjevné příznaky aneuryzmatu abdominální aorty, objevují se některé komplikace u komplikací, o kterých budeme diskutovat později, ale nejprve se podíváme na příčiny nástupu onemocnění.

Příčiny aneuryzmatu břišní aorty

Vývoj aneuryzmatu je způsoben několika faktory. Nejčastějším onemocněním je v důsledku ateroskleróza, při níž se lumen plavidla zužuje a jeho stěny jsou křehké. To vede k rozvrstvení aortální stěny, k roztržení křehčích vnitřních stěn a vnější stěna vyčnívá, tvořící exfoliating aneurysm aorty. Příčiny aneuryzmatu abdominální aorty jsou také arteriální hypertenze, zánětlivé onemocnění aortální stěny, vrozené nemoci pojivové tkáně, infekční nemoci, zejména syfilis, spolu s poškozením aorty.

Předispozice k rozvoji aneuryzmatu je pozorována u mužů nad 60 let, nejčastěji u kuřáků nebo s nekontrolovaným vysokým krevním tlakem. Ženy jsou méně náchylné k této nemoci. Také hraje roli dědičného faktoru, přítomnost onemocnění u jiných rodinných příslušníků. To je dokázáno Marfanův syndrom u rodičů silně vyvolává pravděpodobnost vývoje aneuryzmatu.

Diagnóza a příznaky aneuryzmatu břišní aorty

V některých případech je onemocnění téměř asymptomatické, což je důvod, proč je zjištěn při diagnostice jiných onemocnění, ale častěji se aneuryzma abdominální aorty může projevit přítomností pulzující tvorby. V břišní dutině dochází k pulsaci v rytmu srdečních tepů.

V některých případech se objevuje periodická bolest v důsledku tlaku aneuryzmatického vaku na spinální kořeny - postupně se zvyšuje s vývinem aneuryzmatu. Bolest může také nastat po jídle, přerušované klaudikace, kvůli embolii. Výskyt silných ostrých bolestí v břichu a dolní části zad je příznakem prasknutí aneuryzmatu. Když se objeví komplikace, bolest v nohách, bledost nebo cyanóza, která je způsobena zablokováním tepen pomocí plátků krevních sraženin.

Takové skromné ​​příznaky aneuryzmatu břišní aorty znesnadňují diagnostiku onemocnění v časných stádiích. Ve 40% případů se objevují problémy s instrumentálním vyšetřením s podezřením na jiné nemoci. Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření aorty dává přesnější výsledek, je to v průběhu takových studií, které se nejčastěji objevují.

Při vyšetření může lékař předpokládat aneuryzma se stetoskopem. Poslouchání pulzace a šumu, ke kterému dochází při průtoku krve v oblasti aneuryzmatu. Ale taková diagnóza může být pouze v případě, že pacient netrpí nadváhu. Pokud existuje podezření na aneuryzma, provádí se CT vyšetření, které umožňuje přesnější stanovení velikosti a tvaru poškození cévy, po kterém lékař předepisuje léčbu aneuryzmatu břišní aorty. Rentgenové vyšetření je méně informující než jiné, umožňuje detekovat aneuryzma z vápenatých usazenin, ale není možné s takovým průzkumem znát jeho velikost ani tvar.

Léčba aneuryzmatů břišní aorty

Normální průměr aorty v břišní dutině je kolem dva centimetry v průměru, aneuryzmatické rozšíření mohou výrazně překročit přípustné normy a dosáhnout kritických rozměrů. Rozšíření menší než 5 cm jsou zřídkakdy plné prasknutí, takže není nutná žádná operace. Je však třeba poznamenat, že tato nemoc neprochází sama, ve většině případů v průběhu času je nutná chirurgická intervence.

K tomu, aby došlo k pokroku onemocnění a rozšiřování aneuryzmatu se nezvětšuje, by pacient měl být pod dohledem lékaře, a to předcházení vývoje aneuryzmatu břišní aorty. Každých šest měsíců Ultrazvuk a CT k řízení stavu a velikosti aneuryzmatu. Korekce arteriálního tlaku je povinná, pro tento účel jsou předepsány antihypertenzní léky. Pouze splnění všech lékařských předpisů a včasné studie mohou poskytnout příležitost sledovat stav pacienta a provádět chirurgické zákroky včas.

Léčba aneuryzmatu abdominální aorty o rozměrech od 5 cm se provádí pouze operativně. Taková rozšíření jsou často komplikována prasknutím, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, jinak končí prasknutí fatální. I při okamžitém zásahu je úmrtnost 50%. Proto, jakmile jsou zjištěny příznaky aneuryzmatu abdominální aorty a je provedena odpovídající diagnóza, je tak důležité sledovat a v případě další expanze plazmy je včas provedena operace.

K dnešnímu dni existují dva typy chirurgické léčby, ale pouze lékař může rozhodnout, který z nich je pro pacienta vhodnější vzhledem k jeho stavu, životnímu stylu a dalším faktorům. U obou typů chirurgického zákroku je základem implantace umělé cévy pro obnovení normální cirkulace na poškozené místo aorty.

Tradiční chirurgická léčba aneuryzmatu břišní aorty zahrnuje implantaci umělé nádoby z plastického materiálu uvnitř rozšířené aorty. Aorta obepne implantát tkáněmi. Celá operace se provádí řezem v břišní dutině a trvá přibližně 6 hodin. Při radikální léčbě má 90% operovaných pacientů příznivou prognózu.

Druhý typ léčby je endovaskulární injekce grafu stentu, speciální zařízení, pomocí něhož je aneuryzmatický vak izolován z celkového průtoku krve. Tím se zabrání možnému prasknutí ztenčené stěny a vytvoří se nová cesta pro průtok krve. Při takovém chirurgickém zákroku se implantát vloží přes punkci v inguinální oblasti. Na křižovatce femorálních nádob je zvláštní katétru, čímž je zařízení vloženo přímo do aneuryzmatu, kde se otevře graf stentu a tvoří kanál pro normální průtok krve. Tato operace trvá od 2 do 5 hodin a je dobrou alternativou k tradiční metodě, zejména u pacientů s vysokým rizikem komplikací během operace. Taková léčba je kontraindikována u pacientů s patologií ledvin a dalších orgánů. Endoprotetika nemá kontraindikace pro věk a je mnohem snadněji tolerována staršími pacienty než otevřenou operací.

Prevence aneuryzmatu břišní aorty a pooperační periody v léčbě

Při tradičním chirurgickém zákroku je doba hospitalizace 5 až 8 dní, po které se nevyžaduje stálé sledování, objevují se ve velmi vzácných případech komplikace. Při endovaskulárním zákroku trvá hospitalizace 2 až 5 dní, ale vyžaduje pozorování a průchod CT. To je nezbytné pro neustálou kontrolu stavu grafu stentu. V některých případech může být jeho průmět zúžen a operace musí být opakována.

Prevence vývoje aneuryzmatu břišní aorty je stejná jako u ischemická choroba srdeční. Především je to kontrola nad arteriálním tlakem, nápravou způsobu života, odmítnutím špatných návyků, zejména kouření. Je povinné provádět sérii studií každých 3-6 měsíců. Ultrazvuková indikace umožní lékaři přesně určit potřebu chirurgického zákroku a jeho metodu.

Nemělo by to být zapomenuto ruptura aneuryzmatu, je nebezpečné v důsledku těžkého krvácení, které poškozuje vnitřní orgány a tkáně, a dokonce i při úspěšné naléhavé operaci se může objevit selhání ledvin během a po operaci, což výrazně zhoršuje stav pacienta. Bez chirurgické péče o prasknutí pacient nepřežije a tato komplikace se vyskytuje u 90% pacientů, kteří odmítli operovat v počátečních stádiích onemocnění.

Aneuryzma aorty břišní dutiny: příznaky, diagnóza, léčba

Výraz "aneuryzma" znamená takovou změnu struktury cévní stěny, když je zředěna a vyčnívá v nejslabším místě. Existuje tedy riziko prasknutí nádoby. Jednou z nejnebezpečnějších lokalizací takové patologie je aneuryzma břišní aorty.

Příčiny aneuryzmatu a poškození

Je důležité pochopit, proč k této nemoci dochází, protože počet úmrtí je katastroficky velký: 50-60% pacientů umírá 1-2 roky po zjištění aneuryzmatu břišní aorty. A takoví muži mají patologii mnohem častěji než ženy. Příčiny, které způsobují deformaci cévní stěny, se běžně dělí do zánětlivých a nezápalových.

  • Při absenci zánětlivého procesu jsou nejčastější příčina aneuryzmatu (asi 30% případů) Ateroskleróza. Pohybový skelet elastický aorta nerovnoměrné tloušťky a pevnosti v důsledku tvorby aterosklerotických plátů, mění strukturu ostění nádoby vrstvy a případné kalcifikace ložisek. Cévní tkáň je nahrazena pojivové tkáně, která je méně pružná a podléhá deformaci působením krevního tlaku na stěně tepny. Rozšíření aorty urychluje arteriální hypertenzi, která je také úzce spojena se změnami aterosklerotických cév.
  • Méně časté traumatická aneuryzma břišní aorty. To může být důsledkem uzavřené poranění břicha, hrudníku a páteře. Někdy dochází po dopravních nehodách, například tehdy, když oběť zasahuje břicho nebo prsa kolo. Vážné riziko aneurysma je shodou okolností také po pádu z výšky a díky pronikání břišní zranění (šrapnel, kulky, atd.) V takových případech, zničení všech vrstev cévní stěny první je hematom ve většině tkání aorty, pak bachor stěny, a teprve potom v místě pojivové tkáně může dojít břišní aorty prasknutí aneurysmatu.
  • K zánětům patří především syphilitické aneuryzmy. V tomto případě se nejprve objevuje zánětlivý proces v nádobách, které dodávají krev aortě. Poté je zánět uvržen na stěnu aorty, její struktura je přerušena, elasticita klesá, objeví se spáru pojivové tkáně. Právě zde vzniká vaskulární "vak" - aneuryzma.
  • Specifické zánětlivé aneuryzmy zahrnují a tuberkulóza a revmatismus. V tomto případě dochází k zánětlivému procesu k aortě z páteře nebo blízkých zánětových ložisek, což vede ke ztenčení a vyčnívání stěny tepny.
  • Nešpecifické aneuryzmy zánětlivé povahy se objevují jako komplikace u různých infekcí. Příčinný činitel vstupuje do aorty podél krevního oběhu a dodává je a ovlivňuje nejen samotnou aortu, ale i cévy, které ji opouštějí. Taková aneuryzma se nazývá bakteriální embolie. Infekce může být přinášena z plic, ledvin, střev, může zachytit aortu při pankreatitidě.

Video: výskyt aneuryzmatu aorty

Klasifikace podle různých charakteristik

Podle struktury a vlastností poškození tkání jsou aneuryzmy rozděleny do následujících typů:

  1. Pravá aneuryzma, která je charakterizována rozšířením lumenu tepny při zachování integrity její stěny;
  2. Falešná aneuryzma je rozšíření aortálního lumenu, ve kterém je struktura stěny poškozena a krev může vstoupit do tkání, které lemují nádobu; výsledkem je takzvaný "pulzující" hematom;
  3. Abnormální aneurysma aorty, která je lokalizována v břišní části; s takovým poškozením nádoby, kromě zvětšení lumenu, je pozorována dutina v tloušťce cévní stěny, která komunikuje s lumenem aorty.

Ve tvaru jsou rozlišeny vřetenovité a kruhové aneuryzmy av klinickém směru jsou komplikované a nekomplikované.

Pro přesnější diagnózu určují lékaři povahu a rozsah léze, délku postižené oblasti tepny; Podívejte se, zda se v patologickém procesu podílely větve plavidel odlétajících z aorty. Všechny tyto faktory určují závažnost situace, stejně jako výběr taktiky léčby.

Symptomy a klinické projevy aneuryzmatu břišní aorty

Symptom, který naznačuje aneuryzma aorty břišní dutiny a s níž se pacienti často obracejí na lékaře, je bolest v břiše a jsou v přírodě nudné a bolestivé. Taková bolest může být trvalá, může se vyskytovat pravidelně bez zjevného důvodu. To je zpravidla lokalizováno v levé polovině břicha nebo v oblasti pupku. V některých případech může být bolestivá nebo slabá. Důvodem bolesti je zvýšení velikosti postižené oblasti cévy, když vyčnívající stěna aorty začne tlačit na kořeny míchy.

U některých pacientů může být aneuryzma projevována těžkostí a prasknutím v břiše, pulzujícím pocitem. Někdy, když je střevo stlačeno, se objevují dyspeptické projevy (erukce, nevolnost, zvracení).

Mnohem závažnější stav nastává při komplikovaném průtoku a ještě více, když se aneuryzma aorty rozpadne. Existují výraznější znaky, které se vyznačují zvýšenou intenzitou bolesti, která navíc není odstraněna pomocí anestetik. Postupně se bolest zahnívá, klesá krevní tlak (někdy katastroficky), zvrací se. Objevují se tachykardie a anémie. Může se objevit zánět nohou.

Symptomy, které určují exfoliční aneuryzmatu aorty, se obvykle vyskytují ve dvou fázích:

  • První obraz je podobný průběhu nekomplikovaného aneuryzmatu, ale zaznamenávají se silnější bolesti spojené s zvracením a kolapsem.
  • Ve druhém stadiu, kdy dochází k prasknutí stěny cévy, dochází k masivnímu krvácení, které obvykle vede ke smrti.

Mezi etapami může trvat několik minut a několik hodin.

Moderní metody diagnostiky a léčby

Včasná diagnóza aneuryzmatu aorty může každý rok ušetřit tisíce životů. Proto je při prvním podezření na toto onemocnění důležité provádět veškerý dostupný instrumentální výzkum. Patří sem:

Vzhledem k tomu, že prasknutí aneuryzmatu aorty je pravděpodobně smrtelné, ale může se kdykoli vyskytnout, pacientům je prokázán chirurgický zákrok. U pacientů s abnormální nebo exfoliací aneuryzmatu břišní aorty se operace provádí naléhavě na naléhavých indikacích. Nicméně pokud je proces v počáteční fázi a jeho průběh není nic komplikován, očekávané řízení aneuryzmatu může být ospravedlněno průzkumem každých šest měsíců. Současně pro ty, kteří trpí hypertenzí, se užívání léků, které snižují krevní tlak, stává skutečně životně důležité.

Více informací o operaci aneuryzmatu aorty najdete na odkazu.

Video: definice, diagnóza a možnosti léčby onemocnění

Aneuryzma jiných lokalizací

Navzdory skutečnosti, že prasknutí výdutě v periferních tepen následky nebudou tak fatální, přesto intenzivní vnitřní krvácení představuje vážnou hrozbu pro lidský život bez ohledu na to, jaká část těla k ní dojde. Zvažte nejčastější lokalizaci aneuryzmat v periferních tepnách.

  • Aneuryzma, která se tvoří ve vzestupné aortě. To může mít vliv na oblast tepny od aortální chlopně do místa původu brachiocefalického kufru. Často to má vřetenovité a může být komplikovaná selhání aortální chlopně, který, podle pořadí, vliv na celkovou pohodu osoby a stav jeho srdce (více o aorty a srdce, viz odkaz).
  • Aneuryzma, která postihuje oblouk aorty. Její nebezpečí spočívá v tom, že z této části hlavní tepny směřují k hlavám a ramenám velké arteriální kmeny. To znamená, že pokud je aortický oblouk poškozen, dochází nejen k slabosti rukou, ale také k symptomům, které signalizují porušení mozkové cirkulace.
  • Aneuryzma slezinné tepny. Podle četnosti jejího výskytu bezprostředně následuje aneuryzma břišní aorty. Charakterizována skutečností, že pravděpodobnost prasknutí se v těhotenství dramaticky zvyšuje. Často má zánětlivé příčiny a kalcifikované ložiska. Bolest je lokalizována v levém horním břicho.
  • Může dojít k vážným komplikacím (až po infarkt ledvin) aneuryzma renální tepny. Nejčastěji je takové poškození jednostranné, nemoc se může vyvinout v poměrně mladých lidech na pozadí vrozených vad vaskulárních tkání.

O aneurysmu mozkových cév zde čtete.

  • Aneuryzma iliakální arterie. Nebezpečí této lokalizace spočívá v tom, že iliakální arterie je největší po aortě, což znamená, že pokud je prasknutá, následky mohou být nezvratné. Zákeřnost takové aneuryzmy spočívá v tom, že může trvat dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků a bolest se objeví, když expanze tepny dosáhne kritických rozměrů a začne tlačit na vnitřní orgány.
  • S aneurysmem femorální tepny existuje pulzující forma tumoru (často v oblasti svalů). Největší procento pacientů jsou starší lidé a tento typ aneuryzmatu je často dvoustranný. Falešná aneurysma této tepny se nazývá specifický hematom cévy, který vznikl v důsledku poškození cévní stěny.
  • S aneurysmem jugulární žíly existuje vaskulární vak, nejčastěji způsobený traumatem. Je to falešná aneuryzma. Je tvořen hlavně po "tupých" uzavřených ranách, zřídka se vyskytuje u bodnutí a střelných ran s úzkým rázem rány. Aneurysmy jugulárních žil, pokud jsou pozorovány u dětí, mohou být vrozené, způsobené porušením tvorby cévních tkání během období nitroděložního vývoje.

Jaká opatření mají být přijata, aby se zabránilo onemocnění?

Doporučení týkající se výživy pacientů

Pokud je člověka diagnostikována aneuryzma a lékař si zvolí očekávanou léčebnou strategii, potom závisí hodně na životním stylu pacienta a na tom, jak disciplinovaně splňuje doporučení lékaře.

Když je příčina aneuryzmatu jakékoliv cévy rozpoznána jako ateroskleróza, může být tento stav vylepšen tím, že se veškeré úsilí vynaloží na boj proti této nemoci. Zde je na prvním místě důležitost dodržování stravy. Je nutné co nejvíce vyloučit ze stravy živočišné tuky, žloutky, margarín. Chudé maso a oceánské ryby vařené bez tuku jsou vítány. Nabíjená energie a paralelně čistí tělo chleba a obilovin z celých zrn. Je třeba zvýšit podíl zeleniny a ovoce ve stravě, protože vlákno obsažené v nich přispívá k normalizaci metabolismu lipidů. Z tučného tvarohu, sýra a zakysané smetany je nutné je odmítnout a nahradit mléčnými výrobky bez obsahu tuku.

Přečtěte si více o stravě a doporučeních pro aterosklerózu, která bude vyhovovat také pacientům s aneuryzmem.

Snažte se úplně opustit používání alkoholu, silného černého čaje a kávy - tyto nápoje vytvářejí náhlé zatížení nádob, což může být fatální, pokud je přítomen aneuryzma. Zelený čaj na druhé straně mírně tónuje krevní cévy a má obecný restorativní účinek. Různé diety pomohou rostlinným olejům, připraveným z různých druhů semen a ořechů (neomezujte se pouze na slunečnice). Také mnoho koření přispívá k normalizaci metabolismu tuků v těle. Patří sem kurkuma, zázvor, česnek, cibule.

Boj s hypertenzí

Důležitým rizikovým faktorem pro aneuryzma je arteriální hypertenze. To je způsobeno tím, že vysoký krevní tlak způsobuje rychlé ztenčení cévní stěny v oblasti aneuryzmatu. A v době hypertenzní krize se pravděpodobnost prasknutí plavidla na tomto místě zvyšuje několikrát. To je důvod, proč je důležité nedovolit skoky v krevním tlaku, aby se zabránilo hydrodynamickému vlivu na nemocné plavidlo.

Hypertenzní krize mohou být způsobeny nepravidelným podáváním antihypertenziv. Proto je pro pacienty s diagnostikovanou aneuryzmou životně důležité dodržovat režim podávání léků z tlaku. Některé skupiny léků mohou být užívány jednou denně, jiné vyžadují dvakrát nebo třikrát příjem, ale pokud lék vyhovuje, nedává nežádoucí účinky a dávka je správně zvolena, přerušení příjmu se přísně nedoporučuje. Tam, kde se obyčejný hypertenzní pacient zbaví bolesti hlavy, pacient s aneurysmem ohrožuje život.

Jedním z důvodů, které vyvolávají prudký nárůst tlaku, dokonce i u relativně zdravých lidí, je stres. Pokud máte nervózní práci, konflikty v rodině nebo jste jen velmi emocionální osoba, přemýšlejte o tom, že máte vždy na dosah ruce sedativum. Dobrý mírný účinek bez vedlejších účinků a závislosti je poskytován moderními bylinnými přípravky, které lze zakoupit v lékárně.

Sledovat zátěž

Někdy obzvláště lékaři horlivých pacientů předepisují absolutní odpočinek. Není třeba to pochopit doslovně: bez fyzické námahy se krevní cévy rychle zhoršují, což znamená, že se zvyšuje riziko roztrhání aneuryzmatu.

Ale musíte se naplnit myslí. Pokud se nemůžete vyhnout zvedání závaží, neotáčejte a tržně posuzujte přípustné zatížení. Pokud jste zvyklí běhat nebo chodit do posilovny, nevzdávejte to cvičení zcela dynamický - mění běží intenzivní chůzi, fitness - Yogi gymnastika nebo pilates.

Skandinávská chůze je vynikající druh vyváženého zatížení

Je-li aneurysma nalezena u lidí, kteří nemají ve zvyku pravidelného cvičení, je čas začít. Jednoduchý deset minut náboj v ranní nálady a zlepšení cévního tonu, bude společná cvičení bez vážného zatížení zlepšují krevní oběh v rukou, nohou a páteře a měkké dechová cvičení okysličení vnitřních orgánů. Důležitým bodem: takové zatížení by mělo být systematické, v ideálním případě - denní.

Přestaňte kouřit

Tento zhoubný zvyk urychluje růst aneuryzmatu, protože látky obsažené v tabákovém kouři mají jak přímý škodlivý účinek na nádoby, tak i nepřímý účinek.

Každé zpoždění vyvolává novou spirálu malých nádob, včetně těch, které krmit aortu a jiné velké tepny. A to znamená, že degenerativní procesy se vyvíjejí rychleji. Kromě toho, přímo ovlivňující svalovou vrstvu postižené tepny, tabákový kouř podporuje růst oblasti poškozené aneuryzmou.

Co se týče nepřímého účinku kouření na aneuryzmy, měli bychom si vzpomenout na roli tabáku ve vývoji aterosklerózy. Kouření lidí je několikrát vyšší než riziko poruch metabolismu lipidů, tvorby aterosklerotických plátů a v důsledku toho aneuryzmatů.

Takže i prostě odmítnutí kouřit zvyšuje šance pro pacienty s aneuryzmou dlouhého, plnohodnotného života.

Co může nabídnout tradiční medicína?

V některých případech může být opodstatněná konzervativní léčba aneuryzmatu aorty včetně lidových léků. Tinktury, bylinné čaje a některé přírodní produkty mají příznivý účinek na cévy, stav srdce a tělo jako celek.

  • Hloh - vynikajícím nástrojem pro pacienty trpící různými kardiovaskulárními patologiemi včetně aneuryzmatu. Je nutné připravit infuze suší na tmavém místě z ovoce stromu: nalít sklenici vroucí vody dvě polévkové lžíce kaší bobulí, ať je vařit pro dobrou (alespoň 3-4 hodin), a vypít sklenici na pivo každý den ve třech dílčích dávkách.
  • Výhodná akce s aneuryzmy protizánětlivé infuze, které zvyšují imunitu a odstraňují zánětlivý faktor vývoje aneuryzmatu. K těmto posilujícím lidovým prostředkům patří infuze Kaliny. A čerstvé bobule mohou být přidány do dezertů a salátů.
  • Semena a trávy obecného fenyklu pozitivně ovlivňují plazy postižené aneuryzmou. Je třeba připravit infuzi 300 ml vroucí vody a 1 lžíci čerstvého nebo sušeného kopru. Nechte to vařit, vypusťte a třemi až čtyřmi způsoby, jak tuto část vypít každý den.
  • Nebesko Je univerzální závod. S pravidelnou aplikací úspěšně bojuje s aterosklerózou - hlavní příčinou aneuryzmatu. Listy, drsné stonky a květy se shromažďují v ekologicky čistých místech, suší se ve stínu a používají se k vaření infuze. Sklenice vroucí vody se nalije do suchých drcených částí rostliny (1 polévková lžíce), trvá nejméně hodinu a pak se filtruje. Napijte 50 gramů třikrát denně. Průběh léčby není kratší než 30 dnů.
  • Velká pozornost byla věnována našim předkům produkty včelařství. U pacientů s aneuryzmou bude největší přínosem pyl. Pokud jej užíváte denně 1 čajovou lžičku (lze jej smíchat s medem), proces stárnutí v těle se zpomaluje, nádoby posilují, normalizují hmotnost, tělo je naplněno energií.

Můžete si také připravit velmi lahodný dezert, který také udržuje zdraví vašich krevních cév:

Chcete-li to provést, musíte projít masovou mlýnkou jeden citron, jednu sklenici hrozinek a ořechů, pak přidat sklenici medu a důkladně promíchat. Směs můžete měnit přidáním sušených meruněk nebo fíků. Uchovávejte v lednici a jíst 2 čajové lžičky třikrát denně.

  • Vynikající cvičení pro posilování cév má všechny které obsahují velké množství vitaminu C. Takže je dobré jíst denně sklenici černého rybízu, není to nadbytečné, jak do jídelníčku přinášet koláče, brusinky, ostružiny, jahody. V sezóně je nutné je používat čerstvé a na zimu můžete tyto bobule zmrazit nebo otřít cukrem (nutně ukládat do ledničky).
  • Pro přípravu nápojů a salátů použijte citron (hlavní věc není vařit, aby křehká struktura vitaminu C neklesala). V zimě každý den jíst dobré zralé oranžová.

Více Informací O Plavidlech