Časopisy

Toto onemocnění je u novorozenců diagnostikováno velmi zřídka (0,9-1% případů). Přesné příčiny této patologie nejsou dobře pochopeny, prakticky neexistuje žádná symptomatologie. Nicméně, vrozená srdeční aneurysma může způsobit rychlou smrt, protože dítě by měl být viděn kardiologa (srdeční chirurg), pediatr. Po stáří 1 roku je možné odstranit patologický výčnělek.

Jak zjistit aneuryzma srdce u dítěte?

Dané onemocnění je prakticky neschopné vyvolat srdeční selhání (jako u aneuryzmatu po infarktu). To je způsobeno absencí závažných poruch v krevním oběhu: kongenitální aneuryzma přes malou nádrž spojuje s levou komorou.

Tento jev ovlivňuje pohodu dětí: nejsou žádné poruchy vidění, stížnosti jsou minimální / chybějící.

Během času však v důsledku uspokojivého fungování srdečního svalu dochází ke ztenčení patologického výčnělku, jeho prasknutí.

Zhoršit situaci může být zvýšena sporty (které nejsou povoleny v srdeční aneurysma), zlozvyků, nezdravý životní styl, jíst nezdravé jídlo.

Smrt nastává kvůli srdečnímu selhání, které se vyvine na pozadí prasknutí vrozeného aneuryzmatu.

Možné projevy vrozené aneuryzmatu srdce zahrnují řadu z nich

  • Patologická pulzace, fixace v oblasti 3. interkostálního prostoru. Při poslechu mladého pacienta (v poloze „ležet“) tyto pulsace bude podobat zvuk „houpacích vlny“: definovat, že není nutné se opřít v blízkosti hrudní kosti. Určete, že patologické třesy mohou být vizuálně, prostřednictvím palpace. Většina pacientů má tento příznak.
  • Krevní sraženiny po stěně. Jejich tvorba je spojena s poruchami cirkulace krve. Když se objeví stěnové sraženiny, zmizí patologická pulsace.
  • Porušení srdeční frekvence. Často se vyskytuje v období dospívání, kdy pro děti je důležité intenzivní cvičení. Vyvolání arytmie u dětí může také zdůraznit, špatné zvyky.

Řada stížností je zaznamenávána od pacientů

  • Dýchavičnost, která může vést k plicnímu edému, astmatu srdce.
  • Pravidelné bolesti v hrudi, které jsou dospělějšími dětmi, popisují jako tahání, bolesti.
  • Periodické bolesti za hrudní kost (jeden z důvodů, proč naléhavě hledat pomoc).
  • Suchý kašel: účinek vrozeného aneuryzmatu na průdušnici.
  • Častá únava.
  • Nevolnost, regurgitace (u novorozenců): výsledek působení patologického výčnělku na orgány trávicího systému.
  • Slabost. U dětí se tento symptom projeví v neustálé touze spát.
  • Vertigo, bolesti hlavy. Objevují se ve věku, kdy se dítě začíná aktivně pohybovat.
  • Pocení. Dokonce i v chladné místnosti bude dítě potu hodně. To je zvláště patrné po spánku.

Přerušení vrozené aneuryzmy srdce, které často končí smrtí dítěte, je doprovázeno množstvím projevů

  • Změna barvy kůže: bledost je nahrazena cyanózou.
  • Silné otoky žil na krku.
  • Časté záchvaty kašle s hemoptýzou.
  • Nevolnost, závažné zvracení s nečistotami (někdy se sraženinami) krve.
  • Studený pot.
  • Ztráta vědomí.
  • Trápí dýchání.

Existuje několik metod, pomocí kterých je možné zjistit, pravidelně sledovat vrozené aneuryzmatu srdce

  • Konzultace s dětským kardiologem / kardiologickým chirurgem ve vztahu k přítomným příznakům. Během rozhovoru by lékař měl zjistit možné příčiny tohoto onemocnění: zdravotní stav matky během těhotenství, přenesené poranění hrudníku během porodu, přítomnost / absence chronických infekcí u dítěte. Dále se studuje historie onemocnění blízkých příbuzných pacienta.
  • Testování moči, krve. Je třeba zkontrolovat přítomnost souběžných onemocnění, které by mohly vyvolat srdeční aneuryzmus. Biochemické vyšetření krve bude rovněž užitečné.
  • EKG. Umožňuje určit specifické změny srdeční frekvence, které může způsobit patologický vývoj. Při vrozené aneuryzmatě srdce (včetně aneuryzmatu meziknihovního septa) by se EKG mělo provádět každé 3 měsíce. Pokud se dítě s aneuryzmatou mezikniterního septa chce zapojit do profesionálních sportů, měl by podstoupit EKG s náložou ultrazvuku srdce.
  • Ultrazvuková vyšetření srdce. Často se takový test provádí každých 12 měsíců. Podle svědectví pediatrického kardiologa může být ultrazvuk předepsán častěji. Používá se k získání následujících informací:
  1. měření přesných parametrů aneuryzmatu;
  2. přítomnost / nepřítomnost krevních sraženin v lumen cév.
  • RTG hrudníku. Pomáhá stanovit parametry srdce, plic.
  • Radioimplantátová ventrikulografie srdce. Je nutné stanovit přesnou polohu polohy aneuryzmatu, jejích rozměrů. Pomocí tohoto průzkumu je možné určit kontraktilní schopnost myokardu v klidu / pod zatížením. Pro provedení ventrikulografie srdce se dítěti podávají intravenózně radioaktivní složky, které se po určitou dobu soustřeďují v tkáních srdce.
  • MRI srdce. Používá se k určení přesných parametrů aneuryzmatu (ultrazvuk neposkytuje takové informace). V době vyšetření dítě dostává mírnou anestezii, aby se nehýbal. Pomocí MRI je možné studovat povahu vrozeného výčnělku, stav srdečních tepen, abychom získali trojrozměrný obraz srdce.
  • Koronární angiografie + rentgenová kontrastní ventrikulografie. Je to nezbytné pro pacienty, kteří plánují provést chirurgickou manipulaci v srdci.

Způsoby léčby

Dané onemocnění je přímou indikací pro chirurgickou léčbu. Pokud aneuryzma srdce neroste, nezpůsobuje zhoršení zdraví, je dítě v provozu po 1 roce. Do té doby by dítě mělo být pod pravidelným dohledem lékaře.

Chirurgická léčba vrozené aneuryzmy srdce může zahrnovat několik technik

Odstranění (resekce) patologického výčnělku. Odvolává se na radikální manipulaci, trvá několik hodin.

Algoritmus zvažované operace

  • Provedení střední sternotomie.
  • Expozice srdce. Za tímto účelem působí operace disekci pleurální membrány, perikardu.
  • Kontrola levé komory.
  • Hledání přesné polohy aneuryzmatu.
  • Instalace kanyly v aortě, duté žíly.
  • Nucené srdeční selhání. Údržba biologické aktivity pacienta bude možná díky připojení umělého oběhového zařízení k němu.
  • Otevření aneuryzmatu. Kontrola stavu levé komory. Eliminace krevních sraženin (pokud existují).

Korekce struktury levé komory (ventrikuloplastika). K dnešnímu dni existuje několik technik pro tuto manipulaci.

Nahrazení patologického místa aorty umělým implantátem. Používá se při diagnostice aneuryzmatu aorty u dítěte.
Chirurgická léčba dotyčné nemoci není vždy možná.
Existuje několik kontraindikací pro operaci srdce u dítěte

  • Závažná porucha ledvin, jater.
  • Infekce těla.
  • Onkologické onemocnění.
  • Plicní nedostatečnost, která je chronická.
  • Srdeční selhání III st.
  • Nesnášenlivost k anestezii.
  • Těžká forma diabetes mellitus.
  • Zvýšená tělesná teplota.

Konzervativní léčba je prokázána v řadě případů

  • Při diagnostikování aneuryzmatu dítěte mezikniva, která má malé rozměry, nemá vliv na kvalitu života.
  • V prvním roce života dítěte.
  • V pooperačním období.
  • Děti, které mají absolutní kontraindikace k chirurgii srdce.

Doporučení pro konzervativní léčbu dětí s vrozenou aneurysmou srdce

  1. Správný režim dne: nejlepší kombinace volného času, tříd. Nemůžete zabránit pohybu dítěte: fyzická aktivita (denní procházky, jízda na kole atd.) Má pozitivní vliv na srdce. Ale přetížení dítěte také nestojí za to.
  2. Vyvážená výživa. V prvním roce života dítěte je velmi důležité mu poskytnout mateřské mléko: tato výživa pomůže minimalizovat riziko infekčních onemocnění (schopných provokovat komplikace související s prácí srdce). Po přechodu na normální stravu by potraviny dítěte měly obsahovat dostatek bílkovin, hořčíku a vápníku.
  3. Obecná posilující terapie: masáže, dětská gymnastika, bylinné koupele.
  4. Každoroční návštěva neurologu. Stres, nadměrná excitabilita, poruchy centrální nervové soustavy ovlivňují činnost srdce. U novorozenců, adolescentů s poruchami spánku a jiných psychických poruch může být předepsáno sedace.
  5. Příjem léků, které pomáhají zlepšit strukturu pojivové tkáně (Magneroth, Magne B6, Kalia ororat). Vezměte si tyto kurzy léků: každých šest měsíců.
  6. Určení léků, které pomáhají posilovat srdeční svaly, zlepšují krevní oběh (Elkar, Kudesan, Limontar). Pro stejný účel jsou pro malé pacienty předepsány multivitamínové komplexy.
  7. Léčebná terapie zaměřená na zastavení příznaků. Pokud existují stížnosti, dětský kardiolog vybírá léky z několika skupin individuálně pro každého pacienta.
  • Statiny. Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Jsou jmenováni v období dospívání (nikoliv dříve).
  • Antiarytmické léky. Jsou vybráni v nemocnici poté, co pacient projde kvalitní zkouškou.
  • Antibiotická terapie. Požadováno pro infekční onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření týkající se této choroby jsou relevantní v době plánování těhotenství, během plodu

  • Budoucí matka před těhotenstvím by měla navštívit gynekologa pro úplnou, kvalitativní kontrolu stavu jejího zdraví. Krevní testy pro herpes, toxoplazmózu, cytomegalovirus a jiné chronické infekce by měly být podány před těhotenstvím.
  • Důvod pro žádost genetika o radu je několik bodů.
  1. Budoucí rodiče žijí / pracují v dysfunkčním ekologickém prostředí.
  2. Blízcí příbuzní maminky / otce plánovaného dítěte mají závažná onemocnění srdce (vrozená srdeční choroba, aneuryzma srdce).
  3. Budoucí rodiče patří mezi věkové páry.
  • Během těhotenství by mělo být několikrát (3-4) podrobeno ultrazvukovému vyšetření plodu.
  • Několik měsíců před těhotenstvím, po celou dobu trvání plodu, musí budoucí rodiče opustit špatné návyky.
  • Během prvního trimestru těhotenství je důležité vyhnout se infekčním chorobám (chřipka, ARVI). K tomu musíte jíst správně, zajistit denní procházky na čerstvém vzduchu, vyhnout se veřejným místům, komunikovat s pacienty (bolest v krku, ARVI, bronchitida).

Co je aneuryzma srdce?

Onemocnění, i když není tak běžné, ale velmi vážné. Aneuryzma srdce se nemůže projevit roky a pak náhle vést člověka k smrti. V počátečních stádiích progrese onemocnění je obtížné diagnostikovat kvůli nepřítomnosti zjevných příznaků a již v zanedbané podobě je podstata chirurgického zákroku pouze za stacionárních podmínek.

Co to je?

Z latiny se aortální aneuryzma srdce překládá jako "prodloužení" a onemocnění postihuje srdeční tepny.

Krev, která proudí skrze nádoby, vytváří tlak na jejich stěny a ti zase ztrácejí svou elasticitu, natahují se nerovnoměrně. To vede k vzniku takzvaného "vaku" (aneuryzma) - zóny prodloužené tenké stěny nádoby.

Mechanismus výskytu aneuryzmatu

Tato "taška" může být jako malé, nepostřehnutelné velikosti a dosáhne značného významu. Při vysokém tlaku se krev táhne po stranách nádoby, což může vést k prasknutí "vaku".

Častěji se u mužů objevuje aneuryzma srdce, a proto existují jisté důvody, například riziko onemocnění se zvyšuje, pokud člověk zneužívá kouření nebo alkohol. Riziko onemocnění se může s věkem také zvýšit a trpět infarktem myokardu, aterosklerotickými vaskulárními lézemi nebo infekčními respiračními onemocněními.

Často kvůli obtížím v diagnostice aneuryzmatu srdce se často vyskytuje náhodně během průzkumů spojených s zcela odlišnými příčinami. Pomoci identifikovat srdeční aneurysm může ultrazvukovou diagnózu, magnetorezistickou nebo počítačovou tomografii.

Příčiny

Příčiny, které ovlivňují výskyt a vývoj aneuryzmatu srdce, lze identifikovat následovně:

  • Kouření, alkohol. To jsou vážné testy kardiovaskulárního systému a ne každý bude schopen odolat. Obrovský úder do srdce způsobuje kouření, riziko výskytu aneuryzmatu se zvyšuje téměř čtyřnásobně. Totéž platí pro alkohol.
  • Slabá pojivová tkáň. Nejčastěji tato příčina je buď dědičná (takové onemocnění se často vyskytují u lidí, jejichž předkové byli náchylní k němu), nebo vrozené v přírodě (to lze pozorovat u malých dětí). Existuje aneuryzma u lidí s Marfanovým syndromem, což je genetické onemocnění, léze spojivových tkání.
  • Krevní sraženiny v cévách. V rizikové skupině jsou z tohoto důvodu nejprve infikováni mladí lidé a dokonce zdraví lidé. Výskyt těchto zranění může být spojen s nehodami z vozidel, extrémními sporty, prací spojenou s neustálým rizikem. Mezera mezi poraněním a nástupem aneuryzmatu může dosáhnout několika desetiletí.
  • Nemoci vedoucí k oslabení cévních stěn. Například pozdní stadium syfilis, ateroskleróza, cystická mediální nekróza.
  • Arteriální hypertenze. Pokud byste ji neměli léčit v počátečních fázích, nedávejte mu správnou hodnotu, pak klesá krevního tlaku, což vede k vzniku "sáčků" v důsledku vývoje aneuryzmatu srdce.

Obecně platí, že příčiny aneuryzmatů srdce u dětí a dospělých spočívají v nesprávném způsobu života, dědičnosti nebo jiných doprovodných nemocech.

Místo:

Aneuryzma srdce lékařství rozdělí do několika typů v závislosti na umístění zdroje nemoci:

  • Intrakardiální aneuryzma. Mluvení vědeckého lékařského jazyka, nejčastější aneuryzma levé komory a mezikniva.
  • V tomto případě je aneuryzma levé komory charakteristická pro starší osoby, v důsledku toho je často důsledkem infarktu myokardu. Mezi další stavy onemocnění patří myokarditida srdce a mechanické poškození stěny cévy. Tyto problémy jsou způsobeny porušením přívodu krve do srdečního svalu nebo porušením jeho integrity. Výsledkem je smrt specifické svalové oblasti, vznik jizvy a vznik "vaku" v oblasti srdečního svalu. Rychlost nástupu nemoci vedla k jeho rozdělení na chronické a akutní typy aneuryzmatu.
  • Aneuryzma interatrial septa naopak je častěji pozorován u dětí a novorozenců a dochází v průběhu nitroděložního vývoje. Jeho pozdější projevy jsou možné po komplikacích z infekčních onemocnění nebo patologií pojivové tkáně.
  • Aneurysmy aorty. Aorta je největší a tudíž nejnáročnější nádoba těla s největším krevním tlakem na stěnách. Z tohoto důvodu může být aorty Achillovou patou těla, její stěny jsou náchylnější k patologickým změnám než jiné. Aneurysmy aorty jsou velmi závažné, protože podle lékařských údajů 90% rupií tohoto plavidla končí smrtelným následkem a deset procent úmrtí z jiných důvodů mělo tuto patologii.
Typy aneurysmů levé komory srdce

Symptomy

Nejzávažnější příznaky aneuryzmatu srdce lze popsat takto:

Jiné příznaky zahrnují bolest, která trvá několik hodin až několik dní; zvýšená bolest při fyzické námaze, povaha jejího šíření od zadní strany hrudní kosti po celý hrudník; povaha bolesti, která není úleva od bolesti; slabost a závratě, potopení srdce; otok nohou, zvětšení cervikálních žil, zvětšení jater a další příznaky. Není tedy zapotřebí zapomínat, že nemoc je schopna pokračovat a je asymptomatická, v tomto případě je diagnostika aneuryzma srdce silně komplikovaná.

Děti

Bohužel, aneuryzma mezi dětmi není tak vzácná, jak bychom rádi. Aneuryzma srdce u dítěte se vyskytuje asi v 1% případů. Hlavní příčinou tohoto onemocnění současně leží ve špatném dědičnosti a výskyt výdutí tvoří prenatálním období vývoje (v tomto případě problém může být viděn i ve Spojených státech (UZ) v průběhu těhotenství). Výskyt aneuryzmatu u novorozence je často doprovázen jinými srdečními patologiemi, které z mnoha důvodů činí diagnózu obtížnou.

Aneuryzma srdce u novorozeného dítěte je diagnostikována již v nemocnici (pokud patří k interatriálnímu typu), především po prvním ultrazvuku a srdečním EKG. Aneuryzma se objevuje kolem prvního roku života dítěte, protože během tohoto období aktivního růstu se aneuryzma také zvyšuje se srdcem, čímž se stává jednodušší pro diagnózu. Pravděpodobně po ukončení diagnózy budou lékaři trvat na operaci.

Ve většině případů chirurgie zcela vyřeší problém aneuryzmatu u dětí. Jeho výsledek však závisí na velikosti postižené oblasti, na přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších patologických změn. Někdy bude dítě pod dohledem kardiologa.

Léčba

Léčba aneuryzmatu srdce je nyní omezena na prevenci prasknutí "vaku" a v důsledku toho i vnitřního krvácení.

Existují dva hlavní přístupy k léčbě aneuryzmatu:

  • Čekání.
  • Provoz - odstranění postižené oblasti.

Velikost, umístění a rychlost onemocnění jsou hlavními faktory při výběru lékaře pro léčbu taktiky.

V případě, například, aneurysma levé komory, s pomalým jeho vývoji, a malá oblast účinku brzy lékař zvolí vyčkávací přístup. Důvodem pro jeho výběr bude v tom, že riziko komplikací po operaci je mnohem vyšší než riziko prasknutí „bag“ srdeční aneurysma. V tomto případě se doporučuje preventivní opatření: vést pravidelný život, strava, proveďte doporučené léčebné cvičení pro plavidla a pravidelně kontrolována lékařem každých šest měsíců, zároveň dělat ultrazvuk srdce, to se také týká léčení srdeční výdutě po infarktu.

V případě, že plocha léze je větší a tlak na stěnách cévy je vyšší a onemocnění se rozvíjí rychleji, je nutnost chirurgického zákroku nevyhnutelná. Operace má odstranit nemocnou nádobu a na její místo instalovat protézu nebo zdravou nádobu téhož pacienta.

Uzavření vady aneuryzmatu mezikniva

Prevence

Prevence srdečních aneuryzmat se v podstatě snižuje na následující:

  • Dávejte pozor na jakékoli infekce, pokud jste v nemocnici diagnostikovali tuto nemoc. Prodloužené infekční onemocnění zvyšují výskyt vývoje aneuryzmatu a při aneurysmu, bronchitidě nebo pneumonii dochází k kašli, které může zcela způsobit prasknutí aorty.
  • Snížení rizika progrese aterosklerózy. Za to se budete muset vzdát alkoholu a kouření. Je třeba dodržet určitou dietu, úplně odstranit ze stravy živočišné tuky a nahradit je potřebným množstvím vitamínů a bílkovin. Je také nutné užívat některé léky předepsané lékařem.
  • Minimalizujte tlakové skoky, nedovolte, aby se dramaticky zvýšil. Pravidelně užívejte pilulky předepsané lékařem, abyste zabránili náhlým změnám tlaku.
  • Dodržování fyzické normy. Pro tuto položku chodí, gymnastika, masáž udělá. Ovládejte svou váhu, nedovolte, aby se zvýšila. Extra kilogramy způsobí zbytečné zvýšení tlaku na stěnách nádob, nemluvě o tom, že budou mít nepříznivý vliv na celé tělo.
  • Dobrý sen. Pro srdce je velmi důležité nejen dostatečný a pravidelný spánek, ale také sen v určitém čase. To znamená, zkuste jít do postele a probudit se současně, nedovolte chronické nedosypy nebo silný stres, to v každém případě může negativně ovlivnit srdce a cévy.

Nebezpečná aneuryzma srdce u dětí: znaky, léčba

V rozporu s vývojem pojivové tkáně (dysplázie) existují anomálie ve struktuře srdečních struktur, které zahrnují ztenčení oddílů mezi síňami a komorami. V těchto zónách se po porodu vytvoří výčnělek nazývaný aneuryzma. Jsou asymptomatické a mají příznivý výsledek, méně často vedou k cirkulační nedostatečnosti, závažné arytmii a vyžadují rychlou léčbu.

Přečtěte si v tomto článku

Příčiny aneuryzmatu srdce u dětí

V převážnou většině případů jsou aneuryzmy srdečních chlopní u dětí součástí syndromu MARS. Malé vývojové anomálie jsou způsobeny vrozenou dysplazií pojivové tkáně. V tomto stavu je poškozena síla kolagenových vláken, což vede k jejich hyperextenzi.

Aneuryzma srdce u dětí

Ze strany kardiovaskulárního systému se to projevuje ve formě prodloužení akordů, prolapsu ventilových chlopní. Při ztenčení stěn srdce jsou pod vysokým tlakem v levé polovině vyčnívány do lumen pravé síně nebo komory. Významně méně aneuryzma srdce u dítěte nastane po chirurgické korekci septálních defektů.

Příčiny dysplazie vláken pojivové tkáně mohou být:

  • defekt v chromozomálním aparátu, zděděný;
  • získané chromozomální mutace při vystavení těhotným nepříznivým ekologiím, expozici, pracovním rizikům;
  • infekce v prvních třech měsících těhotenství (zvláště nebezpečné zarděnky, plané neštovice, herpes, adenovirus, onemocnění slinných žláz, hepatitidy, syfilis, tuberkulóza);
  • věk matky do 16 let a více než 40 let;
  • toxikozou první linie a hrozbou potratu;
  • nedostatek hořčíku ve výživě;
  • kouření, alkoholismus;
  • užívání léků, antikonvulziva, progesteron;
  • diabetes mellitus, tyreotoxikóza.

A zde je více o aneurysmatu aorty.

Symptomy aneuryzmatu mezikomorové septa

Vyboulení membranózní části přepážky mezi komorami jako nezávislý anomálie je vzácné, obvykle dítěte defektů přítomných ventily, dále uzavírací foramen ovale nebo arteriální kanál, koarktace aorty. Aneurysma zjištěna nejčastěji v letácích trikuspidální chlopně (pod základnu), může to působit jako výstup z pravé komory oddělení. Ve velikostech tyto formace zpravidla nepřesahují 2-3 cm.

Nekomplikovaná aneuryzma septum se nezjasňuje a může být náhodně objevena, když se dítě v souvislosti s jinými nemocemi obrací na lékaře. V závažných případech jsou známky srdečního selhání:

  • dušnost;
  • cyanóza kůže;
  • závratě;
  • rychlá únava;
  • búšení srdce;
  • bolest v srdci a pravé hypochondrium;
  • otoky kotníků;
  • nepravidelnost rytmu.

Jaké jsou nebezpečí anomálie v MPP srdce?

U většiny dětí je aneuryzma interatrial septum umístěna v zóně oválného okna. Může zcela vyčnívat do pravého atria nebo mít ohyb ve tvaru písmene S (částečně směřující doprava). Nejčastěji nejsou klinické projevy. Pokud vývin aneuryzmatu naruší intrakardiální oběh, pak jsou:

  • zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji;
  • pomalé zvýšení hmotnosti;
  • časté respirační onemocnění;
  • snížená tolerance zatížení;
  • obecná slabost;
  • arytmie;
  • bolest v srdci;
  • bledost pokožky.

Nebezpečným stavem je ruptura aneuryzmatu. To může nastat u dítěte ve školním věku pod vlivem poranění hrudníku, nadměrného fyzického nebo psychického stresu. To vytváří otvor mezi pravým a levým atriem s vypouštěním krve do pravé strany srdce.

Dále prognóza závisí na velikosti defektu - možná jako příznivý průběh a nepřítomnosti příznaků a akutní mozkové a systémových oběhových úmrtí.

Diagnóza stavu

Chcete-li podezření na přítomnost aneuryzmatu srdce, zjistíte známky přetížení pravé síně a komory. Tyto děti mají často bledou kůži, častý a slabý puls, nízký krevní tlak. V některých případech, s atrofií svalů prsů, se v oblasti srdce objeví výčnělek. Při auskultaci se objevuje strukturálně nestabilní systolický šelest a důraz na 2 tóny nad plicní tepnou.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí další vyšetření:

  • EKG - kongesce nebo hypertrofie pravého srdce;
  • Srdeční ultrazvuk s Doppler - nejvíce informativní způsob, ve kterém můžete vidět vyboulení oddílu, aby posoudila jeho velikost, přítomnost krevních sraženin v dutině, stupeň intrakardiální hemodynamiku, krevní překážky pusťte provázející ventil nebo jiné konstrukční vady;
  • MRI, katetrizace srdečních dutin, ventrikulografie jsou nezbytné v případě potíží s diagnózou.
Sonografie srdce u dětí

Léčba dětí s patologií

Pokud je zjištěna asymptomatická aneuryzma srdce, měly by být děti pod neustálým dohledem pediatra a kardiologa, aby se zabránilo poruchám cirkulace. Zobrazuje:

  • potraviny s dostatečným množstvím bílkovin (kuřecí, krůtí, rybí), ovsená a pohanková kaše, čerstvě vymačkané šťávy z ovoce a bobulí;
  • přísné dodržování každodenní rutiny s denním odpočinkem;
  • masáž klasickou technikou, bod, pod vodou;
  • jehličnaté nebo minerální, perličkové koupele;
  • elektroforetická elektroforéza, elektrolytická elektroforéza.

Možnost sportovního tréninku jsou určeny výhradně kardiologem, který bere v úvahu přítomnost palpitace, bolesti srdce, synkopa, arytmie na EKG, zjištěná porušení ultrazvukem. V případě výrazných odchylek jsou kontraindikovány profesionální sporty, ale doporučuje se povinná fyzická aktivita ve formě každodenních procházek, terapeutické gymnastiky.

Konzervativní terapie zahrnuje preventivní (3 až 4krát ročně) přijímání takových léků:

  • hořečnaté soli (potřebné pro syntézu kolagenu) - Magnerot, Magne B6, Magnum;
  • kardiotrofní léky - Riboxin, ATP, karnitin, kardonat, Qudesan, cytochrom;
  • multivitamínové komplexy s obsahem skupiny B - Pikovitový sirup, Supradin dietary gel;
  • uklidňující - rostlinné shromáždění s matkou, melisou, šalvějí a třezalkou, Ledum.

Antiarytmické léky jsou předepsány pouze za přítomnosti poruchy rytmu, antibiotická terapie je nutná i při malých chirurgických zákrocích k prevenci endokarditidy.

Indikace k chirurgické léčbě vznikají v rozporu s oběhu, zúžení pravé komory výtokového traktu, valvulární nedostatečnost v důsledku expanze pravého srdce, složeného rytmu a poruchy vedení. V takových případech se na řezací místo septu aplikuje záplatu ze syntetických materiálů a upevní se samostatnými švy.

A tady je více o koartaci aorty.

Aneuryzma porodu srdce u dítěte nastane, když jsou vlákna pojivové tkáně nedostatečně rozvinutá a týkají se syndromu MRS. Ve většině případů nejsou žádné projevy, ale s prudkým nárůstem zátěže na srdci se může vyskytnout prasknutí septáním s výtokem krve z levé poloviny vpravo. K detekci aneuryzmatu je nejdůležitějším ultrazvukem srdce s dopplerografií.

Mírný a mírný průběh onemocnění vyžaduje preventivní léčebné postupy k posílení srdce, při závažných onemocněních se projevuje operace.

Užitečné video

Podívejte se na video o závadě meziknihovního septa:

Pokud je zjištěna aneuryzma srdce, operace se může stát jedinou příležitostí pro spásu, pouze s tím se prognóza zlepšuje. Je možné žít bez operace jako celku, ale pouze pokud je aneuryzma, například, levé komory velmi malá.

V moderních diagnostických centrech může být srdeční selhání stanoveno ultrazvukem. Plod je viditelný od 10-11 týdnů. Vrozené znaky jsou také určeny dalšími metodami průzkumu. Tam jsou také možné chyby při určování struktury.

Aneuryzma srdce po infarktu je považována za závažnou komplikaci. Po operaci se prognóza výrazně zlepšuje. Někdy je léčba léčivá. Kolik žije s aneuryzmou po infarktu?

Pokud se vytvoří aneuryzma srdce, příznaky mohou být podobné jako normální srdeční selhání. Příčiny - infarkt, vyčerpání stěn, změny v cévách. Nebezpečným důsledkem je přestávka. Čím dříve se provádí diagnóza, tím je pravděpodobnější.

Porážka srdce s porušením oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Je dilatační, hypertrofická, omezující, primární a sekundární. Symptomy se projevují standardní sadou příznaků srdečního selhání. Identifikujte pomocí ultrazvuku Holtera. Léčba může zahrnovat operaci.

Pokud je zjištěna aortální aneuryzma, je život pacienta ohrožen. Je důležité znát příčiny a příznaky projevu, aby bylo co nejdříve zahájeno léčba. V podstatě je to operace. Může být diagnostikována porucha aorty břišní, hrudní a vzestupné části.

Identifikujte MARS srdce může být u dětí mladších tří let, dospívajících, dospělých. Tyto anomálie obvykle bývají téměř bez povšimnutí. Pro výzkum se používá ultrazvuk a další metody diagnostiky struktury myokardu.

V důsledku strukturálních poruch, protažení aortální stěny, se může vyvinout aneuryzma sinusu Valsalvy. Zkouška by měla být provedena co nejdříve, je-li to možné, začněte v echokardiografii. Léčba spočívá v šití aortální stěny.

Diagnóza koarkce aorty může být zjištěna jak u novorozenců, tak u adolescentů. Známky UPU jsou zřejmé. Diagnóza u dětí se provádí po narození a při vyšetření. Léčba koarktace aortálního oblouku zahrnuje operaci. Jak žít po?

Aneuryzma srdce u novorozenců

Aneuryzma srdce se nazývá patologie struktur srdečních svalů, kdy se protahuje septa mezi komorami a předsínami. Rodiče, kteří se od doktora dozvěděli, že dítě má aneuryzma meziknihového septa, je marně panika. Podle mezinárodní klasifikace onemocnění je aneuryzma srdce u dětí považována za malé srdeční anomálie, které lze považovat za normální nebo blízké normálnímu stavu. V této patologickém úseku interatrial septa se svažuje v pravé nebo levé síni. Nemoc je vzácný - z celkového počtu novorozenců 1% ročně.

Navzdory skutečnosti, že je změněna struktura aneuryzmatu meziknihovního septa, to neovlivňuje funkce srdečního svalu u novorozence. Pokud jde o důvody, až do tohoto okamžiku se vědci nedohodli, existuje však několik předpokladů:

  1. interní příčiny - dědičnost, abnormální vývoj interatrial septa během intrauterinního vývoje plodu, stejně jako narušení vývoje pojivové tkáně. Ta druhá způsobuje pokles hladiny kolagenu, který porušuje sílu pojivové tkáně;
  2. vnější příčiny - faktory prostředí, včetně infekčních onemocnění těhotné ženy během těhotenství.

Symptomy aneuryzmatu MPP

Anomálie jsou vrozenou povahou, často se vyskytují bez viditelných projevů. Nedostatek klinického obrazu je snadno vysvětlen - funkce srdce u dítěte nejsou porušovány, takže nejsou žádné příznaky. Dítě se vyvíjí na roveň s vrstevníky, nezůstává v rozumu ani ve fyzické podobě. Aneuryzma je obvykle zjištěna při rutinním vyšetření podle věku nebo při použití ultrazvuku srdce dítěte z jiných důvodů.

Méně často se příznaky stále objevují a to je způsobeno povahou vývoje patologie. Abnormality septum mohou narušit srdeční rytmus. Zde je návod, jak to funguje. Srdce je hlavní pumpou těla, její kontrakce vedou k uvolnění krve do cév. Když působí srdeční sval, stěny komor a atria kolísají a s aneuryzmami jsou oscilace výraznější. Anatomicky v pravé síni síní existují aktivní buňky poskytující impulsy, které vyvolávají kontrakci srdečního svalu. Když se aneuryzma MPA osciluje, tyto buňky se podráždí a aktivují. Taková aktivita způsobuje arytmii. Někdy může být aneuryzma kombinována s neurocirkulární dystonií a příznaky budou vhodné. Symptomatologie může být obecně následující:

  • porucha srdeční frekvence - rychlý, nepravidelný nebo zpožděný srdeční tep;
  • známky autonomní dysfunkce - letargie nebo excitabilita, bolest hlavy a pocení, bolest v srdci. Mohou existovat problémy s trávením v podobě pálení, bolesti břicha, ztráty chuti k jídlu.

Uvedené symptomy nejsou specifické, takže rodiče potřebují porozumět tomu, co je dítě nemocné, a kontaktujte zkušeného lékaře.

Diagnostika aneuryzmatu srdce

  • auskultace. Lékař naslouchá srdci stetoskopem. Pomocí jednoduchého zařízení můžete identifikovat srdeční šelest, které naznačují, že existují určité problémy;
  • echokardiografií nebo ultrazvukem srdce. Bolestný a vysoce informativní způsob diagnostiky, který lze předepsat od dětství. Při ultrazvukovém vyšetření bude zřejmá významnost septa a její vibrační pohyby během kontrakcí srdečního svalu;
  • elektrokardiogram není hlavní, ale další diagnostická studie, která pomáhá posoudit práci srdce a identifikovat selhání jeho rytmu.

Léčba aneuryzmatu septa v srdci

léčba léky znamená léky schopné normalizovat metabolismus v pojivové tkáně - je předepsáno, vitaminy skupiny PP a B. V přítomnosti bakteriálních infekcí potřebovat antibiotika na čas, bez čekání, dokud infekce dává komplikace. Hořčík je často předepsané léky z důvodu jeho role v tvorbě kolagenových vláken byla potvrzena důkazy. Samotný hořčík je součástí pojivové tkáně, a proto je velmi přínosný. Navíc mají přípravky na bázi hořčíku antiarytmický účinek. Od vzrušující srdečního svalu spolu s jinými látkami, hořčík pomáhá doladit práci srdce a normalizovat relaxaci a kontrakce.

Nekroková léčba spočívá v dodržování užitečných doporučení:

  • zřídit režim odpočinku a bdění dítěte, vyloučit nadměrnou motorickou aktivitu s přetížením, potřebujete více odpočinku;
  • strava by měla být opravena, to platí i pro dítě, v překladu do umělou návnadu s potravinami, a na prsou, která je zodpovědná za stravu kojící matky;
  • příjem lázeňských (vodoléčebných) nebo minerálních (balneoterapeutických) lázní;
  • masáže v různých formách - podvodní, ruční, atd.;
  • Fyzioterapie včetně elektroforézy s hořčíkem;
  • Cvičební terapie.

Výše uvedený seznam doporučení pro pacienty s výdutí obecné povahy, v každém jednotlivém případě lékař rozhodne, jak účelného provedení přiřazení k výše uvedeným skutečnostem. Lékař zvolí přesný režim s přihlédnutím k celkovému stavu dítěte, věku, doprovodným patologickým stavům.

Pokud dodržujete doporučení výše uvedených lékařů, bude prognóza příznivá. Proto není nutné takové poradenství považovat za nadbytečné a odmítnout je realizovat. Žádné pilulky nebudou nahrazovat procházky, vyváženou výživu a rodičovskou péči. Pouze správná léčba a prevence pomohou vyhnout se závažným komplikacím, zajistit plný vývoj dítěte.

Aneuryzma srdce u dětí, co to je?

Toto onemocnění je u novorozenců diagnostikováno velmi zřídka (0,9-1% případů). Přesné příčiny této patologie nejsou dobře pochopeny, prakticky neexistuje žádná symptomatologie. Nicméně, vrozená srdeční aneurysma může způsobit rychlou smrt, protože dítě by měl být viděn kardiologa (srdeční chirurg), pediatr. Po stáří 1 roku je možné odstranit patologický výčnělek.

Jak zjistit aneuryzma srdce u dítěte?

Dané onemocnění je prakticky neschopné vyvolat srdeční selhání (jako u aneuryzmatu po infarktu). To je způsobeno absencí závažných poruch v krevním oběhu: kongenitální aneuryzma přes malou nádrž spojuje s levou komorou.

Tento jev ovlivňuje pohodu dětí: nejsou žádné poruchy vidění, stížnosti jsou minimální / chybějící.

Během času však v důsledku uspokojivého fungování srdečního svalu dochází ke ztenčení patologického výčnělku, jeho prasknutí.

Zhoršit situaci může být zvýšena sporty (které nejsou povoleny v srdeční aneurysma), zlozvyků, nezdravý životní styl, jíst nezdravé jídlo.

Smrt nastává kvůli srdečnímu selhání, které se vyvine na pozadí prasknutí vrozeného aneuryzmatu.

Možné projevy vrozené aneuryzmatu srdce zahrnují řadu z nich

  • Patologická pulzace, fixace v oblasti 3. interkostálního prostoru. Při poslechu mladého pacienta (v poloze „ležet“) tyto pulsace bude podobat zvuk „houpacích vlny“: definovat, že není nutné se opřít v blízkosti hrudní kosti. Určete, že patologické třesy mohou být vizuálně, prostřednictvím palpace. Většina pacientů má tento příznak.
  • Krevní sraženiny po stěně. Jejich tvorba je spojena s poruchami cirkulace krve. Když se objeví stěnové sraženiny, zmizí patologická pulsace.
  • Porušení srdeční frekvence. Často se vyskytuje v období dospívání, kdy pro děti je důležité intenzivní cvičení. Vyvolání arytmie u dětí může také zdůraznit, špatné zvyky.

Řada stížností je zaznamenávána od pacientů

  • Dýchavičnost, která může vést k plicnímu edému, astmatu srdce.
  • Pravidelné bolesti v hrudi, které jsou dospělějšími dětmi, popisují jako tahání, bolesti.
  • Periodické bolesti za hrudní kost (jeden z důvodů, proč naléhavě hledat pomoc).
  • Suchý kašel: účinek vrozeného aneuryzmatu na průdušnici.
  • Častá únava.
  • Nevolnost, regurgitace (u novorozenců): výsledek působení patologického výčnělku na orgány trávicího systému.
  • Slabost. U dětí se tento symptom projeví v neustálé touze spát.
  • Vertigo, bolesti hlavy. Objevují se ve věku, kdy se dítě začíná aktivně pohybovat.
  • Pocení. Dokonce i v chladné místnosti bude dítě potu hodně. To je zvláště patrné po spánku.

Přerušení vrozené aneuryzmy srdce, které často končí smrtí dítěte, je doprovázeno množstvím projevů

  • Změna barvy kůže: bledost je nahrazena cyanózou.
  • Silné otoky žil na krku.
  • Časté záchvaty kašle s hemoptýzou.
  • Nevolnost, závažné zvracení s nečistotami (někdy se sraženinami) krve.
  • Studený pot.
  • Ztráta vědomí.
  • Trápí dýchání.

Existuje několik metod, pomocí kterých je možné zjistit, pravidelně sledovat vrozené aneuryzmatu srdce

  • Konzultace s dětským kardiologem / kardiologickým chirurgem ve vztahu k přítomným příznakům. Během rozhovoru by lékař měl zjistit možné příčiny tohoto onemocnění: zdravotní stav matky během těhotenství, přenesené poranění hrudníku během porodu, přítomnost / absence chronických infekcí u dítěte. Dále se studuje historie onemocnění blízkých příbuzných pacienta.
  • Testování moči, krve. Je třeba zkontrolovat přítomnost souběžných onemocnění, které by mohly vyvolat srdeční aneuryzmus. Biochemické vyšetření krve bude rovněž užitečné.
  • EKG. Umožňuje určit specifické změny srdeční frekvence, které může způsobit patologický vývoj. Při vrozené aneuryzmatě srdce (včetně aneuryzmatu meziknihovního septa) by se EKG mělo provádět každé 3 měsíce. Pokud se dítě s aneuryzmatou mezikniterního septa chce zapojit do profesionálních sportů, měl by podstoupit EKG s náložou ultrazvuku srdce.
  • Ultrazvuková vyšetření srdce. Často se takový test provádí každých 12 měsíců. Podle svědectví pediatrického kardiologa může být ultrazvuk předepsán častěji. Používá se k získání následujících informací:
  1. měření přesných parametrů aneuryzmatu;
  2. přítomnost / nepřítomnost krevních sraženin v lumen cév.
  • RTG hrudníku. Pomáhá stanovit parametry srdce, plic.
  • Radioimplantátová ventrikulografie srdce. Je nutné stanovit přesnou polohu polohy aneuryzmatu, jejích rozměrů. Pomocí tohoto průzkumu je možné určit kontraktilní schopnost myokardu v klidu / pod zatížením. Pro provedení ventrikulografie srdce se dítěti podávají intravenózně radioaktivní složky, které se po určitou dobu soustřeďují v tkáních srdce.
  • MRI srdce. Používá se k určení přesných parametrů aneuryzmatu (ultrazvuk neposkytuje takové informace). V době vyšetření dítě dostává mírnou anestezii, aby se nehýbal. Pomocí MRI je možné studovat povahu vrozeného výčnělku, stav srdečních tepen, abychom získali trojrozměrný obraz srdce.
  • Koronární angiografie + rentgenová kontrastní ventrikulografie. Je to nezbytné pro pacienty, kteří plánují provést chirurgickou manipulaci v srdci.

Způsoby léčby

Dané onemocnění je přímou indikací pro chirurgickou léčbu. Pokud aneuryzma srdce neroste, nezpůsobuje zhoršení zdraví, je dítě v provozu po 1 roce. Do té doby by dítě mělo být pod pravidelným dohledem lékaře.

Chirurgická léčba vrozené aneuryzmy srdce může zahrnovat několik technik

Odstranění (resekce) patologického výčnělku. Odvolává se na radikální manipulaci, trvá několik hodin.

Algoritmus zvažované operace

  • Provedení střední sternotomie.
  • Expozice srdce. Za tímto účelem působí operace disekci pleurální membrány, perikardu.
  • Kontrola levé komory.
  • Hledání přesné polohy aneuryzmatu.
  • Instalace kanyly v aortě, duté žíly.
  • Nucené srdeční selhání. Údržba biologické aktivity pacienta bude možná díky připojení umělého oběhového zařízení k němu.
  • Otevření aneuryzmatu. Kontrola stavu levé komory. Eliminace krevních sraženin (pokud existují).

Korekce struktury levé komory (ventrikuloplastika). K dnešnímu dni existuje několik technik pro tuto manipulaci.

Nahrazení patologického místa aorty umělým implantátem. Používá se při diagnostice aneuryzmatu aorty u dítěte.
Chirurgická léčba dotyčné nemoci není vždy možná.
Existuje několik kontraindikací pro operaci srdce u dítěte

  • Závažná porucha ledvin, jater.
  • Infekce těla.
  • Onkologické onemocnění.
  • Plicní nedostatečnost, která je chronická.
  • Srdeční selhání III st.
  • Nesnášenlivost k anestezii.
  • Těžká forma diabetes mellitus.
  • Zvýšená tělesná teplota.

Konzervativní léčba je prokázána v řadě případů

  • Při diagnostikování aneuryzmatu dítěte mezikniva, která má malé rozměry, nemá vliv na kvalitu života.
  • V prvním roce života dítěte.
  • V pooperačním období.
  • Děti, které mají absolutní kontraindikace k chirurgii srdce.

Doporučení pro konzervativní léčbu dětí s vrozenou aneurysmou srdce

  1. Správný režim dne: nejlepší kombinace volného času, tříd. Nemůžete zabránit pohybu dítěte: fyzická aktivita (denní procházky, jízda na kole atd.) Má pozitivní vliv na srdce. Ale přetížení dítěte také nestojí za to.
  2. Vyvážená výživa. V prvním roce života dítěte je velmi důležité mu poskytnout mateřské mléko: tato výživa pomůže minimalizovat riziko infekčních onemocnění (schopných provokovat komplikace související s prácí srdce). Po přechodu na normální stravu by potraviny dítěte měly obsahovat dostatek bílkovin, hořčíku a vápníku.
  3. Obecná posilující terapie: masáže, dětská gymnastika, bylinné koupele.
  4. Každoroční návštěva neurologu. Stres, nadměrná excitabilita, poruchy centrální nervové soustavy ovlivňují činnost srdce. U novorozenců, adolescentů s poruchami spánku a jiných psychických poruch může být předepsáno sedace.
  5. Příjem léků, které pomáhají zlepšit strukturu pojivové tkáně (Magneroth, Magne B6, Kalia ororat). Vezměte si tyto kurzy léků: každých šest měsíců.
  6. Určení léků, které pomáhají posilovat srdeční svaly, zlepšují krevní oběh (Elkar, Kudesan, Limontar). Pro stejný účel jsou pro malé pacienty předepsány multivitamínové komplexy.
  7. Léčebná terapie zaměřená na zastavení příznaků. Pokud existují stížnosti, dětský kardiolog vybírá léky z několika skupin individuálně pro každého pacienta.
  • Statiny. Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Jsou jmenováni v období dospívání (nikoliv dříve).
  • Antiarytmické léky. Jsou vybráni v nemocnici poté, co pacient projde kvalitní zkouškou.
  • Antibiotická terapie. Požadováno pro infekční onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření týkající se této choroby jsou relevantní v době plánování těhotenství, během plodu

  • Budoucí matka před těhotenstvím by měla navštívit gynekologa pro úplnou, kvalitativní kontrolu stavu jejího zdraví. Krevní testy pro herpes, toxoplazmózu, cytomegalovirus a jiné chronické infekce by měly být podány před těhotenstvím.
  • Důvod pro žádost genetika o radu je několik bodů.
  1. Budoucí rodiče žijí / pracují v dysfunkčním ekologickém prostředí.
  2. Blízcí příbuzní maminky / otce plánovaného dítěte mají závažná onemocnění srdce (vrozená srdeční choroba, aneuryzma srdce).
  3. Budoucí rodiče patří mezi věkové páry.
  • Během těhotenství by mělo být několikrát (3-4) podrobeno ultrazvukovému vyšetření plodu.
  • Několik měsíců před těhotenstvím, po celou dobu trvání plodu, musí budoucí rodiče opustit špatné návyky.
  • Během prvního trimestru těhotenství je důležité vyhnout se infekčním chorobám (chřipka, ARVI). K tomu musíte jíst správně, zajistit denní procházky na čerstvém vzduchu, vyhnout se veřejným místům, komunikovat s pacienty (bolest v krku, ARVI, bronchitida).

1Distribuce a příčiny aneuryzmatu

Prevalence této anomálie je u novorozenců o něco více než 1%. Aneuryzma interatrial septum je vrozená změna jeho struktury, která nevede k narušení funkce srdce. Důvody pro vznik výčnělku v oblasti mezikniterního septa není snadným tématem, kvůli němuž až doposud výzkumníci nevytvořili jednotný názor.

Byly zjištěny přední a pravděpodobné příčiny malých srdečních anomálií u dětí. Mohou být rozděleny do dvou skupin:

  1. Interní příčiny. Patří sem:
    • Porucha vývoje pojivové tkáně. Zároveň se snižuje obsah určitých typů kolagenu nebo je narušen jejich poměr.
      Stejně jako v prvním a ve druhém případě ztrácí síla vazivové tkáně. Dosud tato příčina vede k rozvoji aneuryzmatu MPP.
    • Dědičná predispozice.
    • Porucha tvorby síňového septa během intrauterinního vývoje.
  2. Externí příčiny. Tato skupina zahrnuje vliv různých environmentálních faktorů. Možná příčina aneuryzmatu může být přenášené infekční onemocnění u těhotné ženy.

2Klasifikace aneuryzmatu

Aneuryzma MPP je rozdělena do následujících 3 forem:

  1. Výstupek do dutiny pravého atria.
  2. Vyhoďte se směrem k levému atriu.
  3. Vyklenutí ve tvaru písmene S v případě, že dochází k vychýlení na pravé a levé straně.

3 Klinické projevy

Aneuryzma interatrial septa (MPP) je vrozená anomálie vývoje, která je ve většině případů asymptomatická. To je způsobeno skutečností, že přítomnost aneuryzmatu MPP nezhoršuje funkci srdce. Takové dítě se neliší od ostatních dětí a ve fyzickém a duševním vývoji nezůstává za rodiči. Často je náhodně možné identifikovat aneuryzma u dítěte během ultrazvuku srdce.

Je však třeba si uvědomit, že tato anomálie je zdrojem narušení rytmu srdce u dítěte. Jaký je důvod? Zjistíme to. Takže srdce je orgán, který vykonává funkci pumpy v našem těle. Za každou kontrakcí (systole) je určitá část krve vtažena do nádob velkého a malého kruhu krevního oběhu.

Během práce srdce se stěny síní a komor oscilují pod vlivem toku krve. Navíc, v přítomnosti aneuryzmatu, jsou tyto výkyvy výraznější. V pravé síňové stěně jsou aktivní buňky - tzv. "Rytmické řidiče", které poskytují impulsy nezbytné pro kontrakci srdce.

Když aneuryzma MPP osciluje, dochází k podráždění a zvýšení aktivity těchto buněk. Výsledkem jsou příznaky poruch srdečního rytmu - arytmie. V některých případech může být přítomnost aneuryzmatu kombinována s nestabilitou autonomního nervového systému - neurocirkulační dystonií.

Takže shrnující, na klinice této anomálie mohou mít novorozenci následující příznaky:

  1. Porušení rytmu srdce - rychlý, pomalý nebo nepravidelný srdeční tep.
  2. Symptomy autonomní dysfunkce - špatný spánek, letargie nebo naopak zvýšená excitabilita. Starší děti mohou mít stížnosti na bolesti hlavy, pocení, zvýšenou únavu, nepohodlí nebo bolest v srdci. Může narušit poruchy trávicího systému - bolest, nadýmání a bolesti břicha. Chuť k jídlu klesá, židle může být přerušena.

Jak můžete vidět, tyto příznaky jsou dosti specifické pro septa síní aneurysma, jak může být detekována u velkého počtu dalších onemocnění a funkčních poruch u dětí. Klinická data proto nejsou základem diagnostiky aneuryzmatu MPP.

4Diagnostika

Diagnostika aneuryzmatu je založena na integrovaném přístupu. Základní diagnostické metody:

  • Auskultace. Způsob poslechu srdce pomocí stetoskopu. Již v tomto stadiu doktor může slyšet hluk v srdci, který může říkat, že dítě může mít nějakou anomálii.
  • Echokardiografie - ultrazvuk srdce. Tato metoda je přístupná, bezpečná a především důležitá v diagnostice aneuryzmatu. Umožňuje odhalit výčnělek mezikurového septa a jeho kmitání ve fázích srdečního cyklu.
  • EKG - elektrokardiogram - není hlavní metodou diagnostiky, ale provádí se k posouzení výkonu srdce. Díky této metodě lze rozlišit různé poruchy rytmu.

Zbývající metody, včetně EKG, doplňují komplexní diagnostiku malých anomálií vývoje srdce. Mohou indikovat přítomnost některých funkčních poruch srdce.

5 Léčba

Problém léčby aneuryzmatu je naléhavou otázkou, která se mnohým obává. Zatím nebyly konečně stanoveny principy léčby aneuryzmatu a dalších malých anomálií srdce. Nicméně lze navrhnout následující taktiky pro řízení těchto pacientů:

  1. Léčba léků. V tomto případě lze předepsat léky, které normalizují metabolismus v pojivové tkáni.
    • Účel přípravků obsahujících hořčík. Nedávno byla prokázána jeho role v procesech správné tvorby kolagenových vláken. V tomto případě je samotný hořčík součástí pojivové tkáně. Účinnost přípravků z hořčíku byla prokázána s ohledem na jeho antiarytmický účinek. Účast na procesech excitace srdce, magnézium podporuje správné fungování srdce v procesu kontrakce a relaxace. Proto může být předepsáno v případě potřeby k léčbě poruch rytmu.
    • Vitamíny skupiny B a PP. Léčiva zlepšují metabolismus v pojivové tkáni.
    • Včasná antibakteriální léčba infekčních onemocnění.
  2. Léčba bez léků. Skládá se z následujících:
    • Správná organizace práce a odpočinku dítěte. Nadměrná fyzická aktivita je eliminována, je zajištěn normální a plný odpočinek.
    • Doporučuje se dodržovat režim dne.
    • Zdravá a vyvážená strava.
    • Hydroterapie - použití léčivých lázní.
    • Balneoterapie - ošetření minerálními lázněmi.
    • Různé typy masáží, včetně ručního, podvodního, atd.
    • Fyzioterapeutické postupy včetně elektroforézy s hořčíkem.
    • Třídy fyzioterapie.

Léčebný program je pro každého pacienta individuální. Vychází z komplexního posouzení zdravotního stavu, který zahrnuje různé diagnostické metody.

Chirurgická léčba není provedena, protože aneuryzma není vada, ale patří do skupiny malých anomálií vývoje srdce. Proto neruší práci srdce.

Malé srdeční abnormality jsou skupinou stavů, které vyžadují, aby byl pacient registrován. Proto je nutné pravidelně sledovat s odborníkem. Pozorování se provádí za účelem sledování stavu aneuryzmatu a v případě potřeby opravy metod léčby.

6Prognost

Pokud je pozorována prognóza aneuryzmatu, je příznivá. Proto nezanedbávejte pokyny lékaře týkající se léčby a prevence, díky čemuž je vaše dítě zajištěno zdravým a plným vývojem. Zdraví pro vás a vaše děti!

Příčiny aneuryzmatu MPP

Ve vývoji této patologie hodně vědců přiřazuje velkou roli hereditární predispozici. Velmi často se objevuje aneuryzma MPP u dětí, které se narodily z problémového těhotenství (hrozba potratu, pokusy se zbavit těhotenství).

Další příčinou tohoto UPU jsou nemoci, které ženy během těhotenství trpěly (zejména infekční). Proto před koncepcí by měly být všechny existující infekce vyléčeny a během těhotenství posilovat imunitu, jíst správně.

Aneuryzma novorozenců může nastat v důsledku prodlouženého, ​​častého a těžkého plače, stejně jako při zácpě. V obou případech pacient vyvíjí tlak, který může vést k přerůstání septa srdce.

Klinické vlastnosti

Jediným příznakem síňového septa aneurysm v prvních dnech života dítěte může být výrazný cyanózu (cyanóza), nasolabiálních trojúhelník, nebo slabé difuzní cyanóza kůže (což je poměrně vzácné vzhledem k fyziologické charakteristiky novorozence).

Pokud je velikost výčnělku relativně malá (až 10 milimetrů), nebudou pozorovány odchylky ve vývoji. Ale v případě, že je aneuryzma velká, projeví se příznaky onemocnění ve věku 3-5 měsíců. Tato diagnóza se však nejčastěji provádí po dvou letech věku.

U dětí, které mají aneuryzma interatrial septum, může být až tři roky vidět zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Takové dítě nezískává váhu špatně, zejména v prvním roce života. Často je nemocný. Ve starším věku má dítě s poruchou v MPP značné zpoždění růstu a nedostatečné rozvinutí reprodukčního systému. Dlouhotrvající fyzická aktivita je těžká.

Úmrtnost novorozenců s touto patologií je asi 10%.

U pacientů se může vyskytnout prasknutí aneuryzmatu mezikniva, při stěžování na akutní bolest. Pak dochází ke stálé slabosti, dušnosti s fyzickou aktivitou a nepohodlí v hrudníku. Ale mezera mezi prasklinami není na první pohled tak strašná, jak by se to mohlo zdát. V tomto případě krev z levého atria prochází tvarovanou dírou napravo. Není pozorováno přetížení levé komory.

Diagnostika

  1. Při vyšetření pacienta s aneuryzmou je pozorována bledost kůže, na hrudi jsou možné změny v podobě výčnělku ("srdeční hrb"). Vzniká z nárůstu pravé komory.
  2. Perkuse. Hranice srdce se rozšiřuje na pravou stranu kvůli zvětšení pravého srdce (ventrikulum a atrium).
  3. Auskultace. Děti ve věku 7 let dostávají charakteristický šum v srdci (systolický).
  4. Podezření na patologii u dítěte může být založeno na výsledcích plánovaného EKG, který projeví známky stresu na pravém srdci a změny v hranicích komory. Interventrikulární patologie zpravidla není detekována.
  5. Pokud jsou na EKG zjištěny nějaké odchylky, je dítě odesláno k ultrazvukovému vyšetření. Tato metoda pomáhá identifikovat patologické změny v pravé a levé části srdce a také určuje velikost výčnělku MPP a rozšířené komory a atria. Rovněž se hodnotí stav interventrikulárního septa.
  6. Pro objasnění diagnózy se používají další metody vyšetření: výpočetní tomografie a srdeční katetrizace. Starším dětem může být přiřazeno transesofageální ultrazvuk srdce. Tyto metody pomohou vybrat správnou léčbu.

Léčba

Léčba je určena po diagnostice a hodnocení dítěte. U dětí je léčba aneuryzmatu interatrial septa prováděna chirurgicky. V případě, kdy je aneuryzma MPP malá a dítě se cítí dobře, je léčba odložena. Operace se provádí, když dítě dosáhne 1 roku. Kardiolog by měl pacienta pozorovat celou dobu před operací. Chirurgickou léčbu lze provádět dvěma způsoby:

  1. Resekce výčnělku meziknihovního septa. Tato operace se provádí na otevřeném srdci po dobu několika hodin. Zastavení srdeční činnosti je prováděno a dítě je připojeno ke kardiopulmonálním bypassu. Lékař zkoumá levou komoru a polohu defektu. Po otevření aneuryzmatu se odstraní stávající krvácení.
  2. Korekce struktury levé komory. V takovém případě se provádí výměna změněné oblasti implantátem.

Chirurgická léčba vady v MPP má řadu kontraindikací:

  • diabetes mellitus v těžké formě;
  • vysoká teplota;
  • srdeční selhání o 3 stupních závažnosti;
  • onkologické, infekční onemocnění;
  • porucha jater, funkce ledvin.

O mechanismu vývoje aorty se dělí na true, false a peelingu. Skutečné jsou spojeny s porušením struktury aortální stěny. V ostře vyjádřené aorty atheromatosis atrofickou a destruktivních střední změny membrány jsou předpoklady pro rozšíření aorty ve formě difuzní její aneurysma.

Syfilitické aneuryzmy jsou výsledkem syfilitizní mezaortitidy. Zranění způsobují falešné aneuryzmy. Při peri- nebo para-aortálním hematomu se fibrín kondenzuje a organizuje, vytváří se vláknitá stěna s buněčnými infiltráty. Později se rozvíjejí elastická vlákna, proliferace vnitřní membrány a endotelu obaluje vak hlavně blízko "krku" aneuryzmatu u dítěte.

Když hovoříme o pathomorfologii, jsou rozděleny aneuryzmy difúzní a omezené. Difuzní představují významné rozšíření aortálního lumenu (délka je odlišná), někdy dosahují 10 cm. Tvar je válcový nebo vřetenovitý. A omezené aneuryzmy u dětí vypadají jako omezený výčnělek saktového, naviculárního nebo lievikovitého tvaru, jehož velikost může být odlišná. Vstup má stejný průměr jako aneuryzma nebo je užší. Často je vnitřní povrch pokryt tuberkulkami (hyperplastické změny, atheromatóza), tromby.

Symptomy aneuryzmatu vyvstávají z komprese blízkých orgánů. Jasnost příznaků závisí na velikosti a umístění aneuryzmatu. V závislosti na místě je slyšet systolický šelest nad aortou. Při významném aneurysmu napravo od hrudní kosti v interkostálním prostoru II-III je zjištěna tupost bzučivého zvuku, pulzace je patrná.

Tlak aneuryzmatu na větvi vagusového nervu vede k bradykardii. Aneuryzma aortálního oblouku může způsobit zúžení brachiocefalického kmene, levé karotidy a subklavní tepny. V takových případech, na straně léze, je puls silně oslabený nebo dokonce neslýchaný. To je zvláště výrazné, když jsou dítě zvednuty nahoru. S aneurysmem této lokalizace je odhalena paralýza levých vokálních kordů. Komprese bronchu může v budoucnu způsobit atelectázu plic s vývojem pneumonie. Tlak na levém cervikálním sympatickém uzlu způsobuje Goranovu trojici: exophthalmos, anisocoria, zúžení oční mezery.

Aneuryzma sestupné části aorty je téměř vždy způsobena syfilisem. Stlačuje jícnu a srdeční část žaludku, což vede k dyspepsie, dysfagie, a tak dále. Stenózou renálních tepen v některých případech se mohou objevit symptomatické hypertenze.

Aneuryzma břišní části aorty tlačí orgány břišní dutiny. V epigastrické oblasti dochází k přetrvávající bolesti a spodní části zad v pozdních stádiích onemocnění. Komprese ureterů způsobuje anurie. Komprese renálních artérií způsobuje symptomatickou arteriální hypertenzi. Při stlačování aneuryzmatu dvanáctníku se vyskytují jevy podobné pylorospasmu.

Komplikována aorty u dětí průlom v horní duté žíly, pleurální dutiny, průdušnice a jícnu, retroperitoneální tuk, břišní dutina, dolní duté žíly, tlustého střeva. Tvořil ucpávání hematom, pak dochází ke krvácení v dutině, je kolaps a smrt.

Více Informací O Plavidlech