SHEIA.RU

Nemoci cévního systému jsou především nebezpečné, protože je obtížné diagnostikovat v počátečních fázích vývoje. Aneuryzma karotidy je jednou z těchto onemocnění. Je téměř nemožné si je všimnout, dokud se neobjeví vážné zdravotní problémy.

Aneuryzma může nastat u dospělých a u dětí. Současně se může rozvíjet po celé roky a člověk ani o tom ani nepochybuje.

V materiálu se zamyslíme nad tím, jaká je nebezpečí aneuryzmatu, jak ji rozpoznat a léčit.

Formy onemocnění

Aneuryzma karotidové arterie je výčnělek stěny cévy nebo rozšíření arteriálního lumenu. V místě, kde došlo k napětí, se stěna stane tenčí a při nejmenším zatížení může narušit integritu. V případě tohoto onemocnění se v cévě objevuje vak, ve kterém se v různých časech hromadí sraženiny koagulovaného krve.

Existuje několik forem aneuryzmatu karotidy v závislosti na charakteristikách onemocnění.

Lokalizací výskytu:

  1. Aneuryzma vnějších karotid. Je to dost vzácné.
  2. Aneuryzma interní karotidové arterie. Tato forma onemocnění je častější a je často reprezentována jako migrační a difúzní patologie. Ve většině případů se příčinou takového aneuryzmatu stává ateroskleróza.

Ve formě aneuryzmatu jsou tepny rozděleny do:

  • Posvátný. Dutá forma připomínající vak s "nohou" nebo základnou s lumenem nádoby. Tato forma je nejčastější u dospělých pacientů.
  • Fusiform. Toto aneuryzma, která nemá jasné hranice a pravidelně mění svůj tvar.
  • Vřeteno-tvarovaný. V tomto případě mají všechny vypuklé stěny tepny hladké obrysy.

Tam jsou také další klasifikace aneurysms:

  1. Adrift - akutní (rychle se rozvíjející a obvykle má velmi vážné následky) a chronické (často kvůli dědičné predispozici a nedokonalé v průběhu života).
  2. Ve velikosti - miliardu (ne více než 3 mm v průměru), obyčejný, velký, obří (více než 2,5 cm).
  3. Struktura - jednokomorový aneuryzma a vícedamoční komora.

Typ aneuryzmatu a povaha průběhu onemocnění, když je diagnostikována, ovlivňuje jeho léčbu.

Symptomy

Aneuryzma krční tepny se nemusí objevit po mnoho let, což je velmi nebezpečné. Pokud je poškození středního rozměru, často nejsou žádné vnější znaky. Aneuryzma můžete detekovat pouze pomocí speciálních diagnostických metod.

Je-li tvorba velká, změní se pokožka. Může se objevit otok. Pokud palpace pociťuje, že konzistence je tvrdá, pak je vak na aneuryzma vyplněn krevními sraženinami, je-li elastický a napjatý - s tekutou krví.

Když je tok krve vážně narušen, mozku nedostává dostatek kyslíku a živin, což způsobuje neurologické a mozkové příznaky. Pacienti proto mohou zaznamenat řadu takových projevů:

  • Bolesti hlavy, které se objevují společně s tinnitem, závratě a možná i mdloby. Tyto symptomy se vyvíjejí v důsledku ischemických záchvatů.
  • Pokud aneuryzma vytlačí nedaleké nervy, může dojít k bolesti v krku, které se rozšiřují na zadní část krku a ramenní pletence.
  • Pravděpodobnost problémů s viděním je vysoká.
  • Existují psychoemotické změny. Osoba může trpět nespavostí, být podrážděná, rychle temperovaná. Bez objektivních důvodů pacient často zažívá únavu, jeho paměť a pozornost se zhoršují.
  • V případě růstu vzdělání a dosažení impozantní velikosti začne tlačit na sousední orgány. Vzhledem k tomu, že hrdlo a průdušnice mohou být stlačeny, řeč je rozbitá, dochází k chrapotům, dýchání se stává obtížné, může dojít k krvácení do krku a nosu.
  • Mohou existovat i některé příznaky spojené s oblastí, ve které se vytváří aneuryzma. Toto a oční motorické poruchy a bolest podél trigeminálního nervu a porušení citlivosti.

Nebezpečí aneuryzmatu je, že je to jako časová bomba. Například pravděpodobnost vnitřního krvácení způsobeného prasknutím tvorby na nádobě je značně zvýšena. Je možný hemoragický šok. Bohužel pacient nemá vždy čas na pomoc a před operací je fatální výsledek.

Existuje také další nebezpečí - jedná se o trombózu. V důsledku zablokování cévy nastává buď aneuryzmatické prasknutí, nebo se trombus vytváří jinde spolu s infarktem tkání, které sousedí s ním.

Příčiny

Arteriální aneuryzma se může vyvinout na pozadí těchto onemocnění:

  • hypertenzní onemocnění;
  • mrtvice;
  • ateroskleróza;
  • syfilis;
  • potlačení tuberkulózy;
  • embolie;
  • parazitické zamoření;
  • nodulární periarteritida;
  • onemocnění srdce - infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, srdeční vady;
  • systémové autoimunitní onemocnění;
  • patologii ucha, nosu a hrdla, které se vyvinuly na pozadí infekce.

Existují také určité faktory, které mohou vyvolat výskyt aneuryzmatu:

  • časté zvýšení krevního tlaku;
  • genetická předispozice k rozvoji aneuryzmatu;
  • nadměrná fyzická aktivita v nepřítomnosti normálního odpočinku;
  • zranění krku;
  • trombotické a aterosklerotické procesy;
  • operační intervence na karotidové arterie.

Ti, kteří jsou ohroženi, by měli být nutně vyšetřeni včas a léčeni pro závažná onemocnění, která mohou způsobit vážné komplikace.

Diagnostika

Diagnóza začíná lékařem vyšetřujícím pacienta, vyšetřujícími stížnosti pacienta a jeho anamnézu.

Po sestavení klinického obrazu patologické instrumentální metody výzkumu, mezi které patří:

  • Duplexní nebo triplexní skenování karotid. Lékař zkoumá stav nádob ve dvourozměrném nebo trojrozměrném projevu.
  • Ultrazvuk karotidové arterie. Tento typ výzkumu pomáhá pochopit strukturu cévní stěny, rychlost průtoku krve a stav lumenu. Dopplerografie nám umožní podrobně zkontrolovat stav plavidel a určit případná porušení.
  • MRI a CT. Na nejmenší detail pomáhá určit přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar a velikost. To vám pomůže vybrat správnou léčbu.
  • Angiografie. Přímo do cévy se zavede speciální kontrastní látka, po níž se provede řada rentgenových snímků.
  • EEG (elektroencefalografie). Pomůže identifikovat vaskulární poruchy v mozku.

Na základě získaných výsledků lékař stanoví diagnózu a rozhodne, které metody léčby by měly být použity.

Způsoby léčby

Nejúčinnější, ale spíše nebezpečná metoda léčby, spojená s některými riziky, je chirurgická intervence.

Může se však lišit:

  • Endovaskulární metoda. Je vhodný pouze pro malé aneuryzmy, které jsou v těžko dostupných místech. Prostřednictvím malého řezu se do nádoby vloží speciální katétr, který se přesune k samotnému aneuryzmatu. Odstraní se pomocí angiosurgické optiky.
  • Částečná resekce. Tato metoda se používá v případě, že nelze úplně odstranit vzdělání. Během operace je část aneuryzmatického vaku vyříznuta, potom je dutina vaku a svazky sutěna, po níž je krevní tok obnoven pomocí protézy.
  • Úplné odstranění. Část jiné nádoby nebo plastové protézy se umístí na místo odstraněné. Pokud je aneuryzma velmi velká (více než 5 cm), je nutné odstranit celý segment tepny a vyměnit ji gumovou hadicí.

Rovněž se používají konzervativní metody léčby. Jsou tvořeny posílením stěn nádob a stabilizací procesu.

Pokud již došlo k prasknutí aneuryzmatu, je pacientovi poskytnut odpočinek, neustále kontroluje krevní tlak a předepisuje lék. Mezi ně patří: vazodilatátory; antihypoxanty; antiagreganty; prostředky na zlepšení mozkového oběhu; bolesti; sedativy.

Doporučení pro prevenci

Chcete-li udržovat nádoby v normálním tónu a snažit se snížit riziko vzniku aneuryzmatu, měli byste dodržovat tato doporučení:

  1. Sledujte tělesnou hmotnost.
  2. Dodržujte dietu.
  3. Odmítněte špatné návyky.
  4. Pokuste se jíst co nejméně kouřových a tučných potravin.
  5. Vyhněte se stresu, konfliktu, starosti, nadměrné fyzické námaze.
  6. Je dobré odpočívat a spát.
  7. Pravidelně podstupují preventivní vyšetření a v případě potřeby pravidelně užívají léky, které ředí krev.

Pokud je osoba ohrožena pacienty, u nichž může dojít k výskytu aneuryzmatu, měl by být zvlášť opatrný, aby dodržoval doporučení. To pomůže zachránit nejen zdraví, ale možná i život.

Klasifikace a léčba karotických aneurysmů

Aneuryzma karotické arterie je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění velkých cév. Tento fenomén je docela běžný. Objevuje se jak u dospělých, tak u dětí. Jedná se o druh rozšíření arteriálního lumenu (difuzní nebo omezené) nebo výčnělku stěny cévy. Místo protažení se stěna stane tenkou a lehce navinutou.

Charakteristická taška se vylije, vytlačená krví. V tomto sáčku se akumulují krevní sraženiny s jiným předpisem původu. Stěny téhož vaku-aneuryzma jsou tvořeny z cikatrální pojivové tkáně různé hustoty. Aneuryzma často postihuje karotidovou tepnu. To může být jeden nebo více, k narušení společné nebo vnitřní karotidní tepny. Bez ohledu na povahu onemocnění je jakákoliv forma onemocnění nebezpečná pro zdraví a život pacienta.

Příčiny

V překladu z řečtiny "aneuryzma" doslovně znamená "expandovat". Jedná se o abnormální expanzi krve. Všimněte si, že aneurismus žil je vzácný.

Není jisté, že v podstatě způsobuje onemocnění. Současně bylo zjištěno několik faktorů ovlivnění. Jak vrozená, tak získaná známka vady jsou identifikována jako střední skořápka cévy:

  1. Aterosklerotické změny v těle, vzhled plaků.
  2. Nemoci kardiovaskulárního systému (například infarkt).
  3. Traumatická povaha. Jsou také nazývány "falešnými" aneuryzmy. Ale také vyžadují reakci.
  4. Vrozené formy zahrnují aneuryzma jugulární žíly (což se u dospělých pacientů téměř nikdy neděje), poruchy svalové vrstvy mozkových tepen. Často se kombinuje s jinými patologickými stavy, jako je například hypoplázie renálních artérií, polycystická choroba ledvin atd.
  5. Někdy onemocnění roste na pozadí infekčního poškození orgánů - embolie.

Klasifikace

  1. Podle formuláře:
  • sakrální;
  • vřetenovitý;
  • fusiform.
Klasifikace aneuryzmat karotických arterií
  1. Fit:
  • miliardy (ne více než 3 mm);
  • konvenční (do 15 mm);
  • velké (do 25 mm);
  • Obří (více než 2,5 cm v průměru).
  1. Podle struktury:
  • jednokomorový;
  • vícekomorová.
  1. Podle lokalizace:
  • přední pojivová tepna mozku - 45% případů;
  • vnitřní karotidová arterie - 26%;
  • průměrná tepna mozku je 25%;
  • tepny vertebrobasilárního systému - 4%;
  • dvě nebo více tepen (množné číslo) - 15%.

Symptomatologie

Externě je přítomnost aneuryzmatu téměř nemožná. Například kůže krku v oblasti průchodu krční tepny je dostatečně jemná a tenká. Krevní cévy pod ním jsou jasně viditelné. To ale také neumožňuje vidět aneuryzma bez zvláštních úprav. Ve vzácných případech se objevují příznaky zbarvení pokožky krku. Prvním signálem, že by pacient mohl vyvinout toto onemocnění, je obvyklá únava.

Existují také takové příznaky:

  • bolesti hlavy se stanou častými a silnými, vzniknou bez zřejmé příčiny nebo s mírným přetížením;
  • problémy se spánkem;
  • závratě;
  • hluk a zvonění v uších;
  • pocity pulzujících cév, dávání do hlavy a do uší.

Akustická diagnóza je poměrně komplikovaná. Navzdory skutečnosti, že aneuryzma dává charakteristický šum při auskultaci cév, v oblasti krku proti obecnému pozadí tento hluk nemusí být slyšitelný.

Dále se může objevit bolest v srdci a dušnost. Aneuryzma interní karotidové arterie má tyto příznaky:

  • snížené vidění, změna v jeho oboru;
  • bolest v nervu trigeminu.
Snížené vidění může být jedním z příznaků aneuryzmatu vnitřní krční tepny

Symptomy levého vnitřního sonoatriálního aneuryzmatu jsou neúplná paralýza okulomotorického nervu levého zraku.

Přesnější klinický obraz bude vytvořen až po palpaci, angiografii, ultrazvukové dopplerografii a počítačové rentgenové tomografii.

Zatímco kosková oblast nedosáhla významných rozměrů a nedošlo k přerušení, aneuryzma mozkových cév je asymptomatická.

S růstem vaku se objevují:

  • bolest v očích;
  • necitlivost, slabost nebo paralýza jedné strany obličeje;
  • rozšířené žáky;
  • rozmazané vidění.

V okamžiku roztržení tkání se cítí:

  • ostrá, velmi silná bolest v hlavě;
  • dvojité vidění v očích;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • tuhý krk;
  • "Snížil víčko," citlivost na světlo;
  • křeče;
  • změna duševního stavu (úzkost);
  • někdy ztráta vědomí, zřídka - koma.

Útok se může objevit přes noc nebo signalizovat sami na nějakou dobu s vážnými bolestmi hlavy.

Léčba

Pokud jste trýzniví neustálými bolestmi hlavy, existují další známky, ne čas obrátit se na odborníka. Každý případ této nemoci je jedinečný. Z tohoto důvodu je předepsáno individuální léčení.

Při přetrvávajícím bolesti hlavy se obraťte na lékaře co nejdříve

Například, pokud je zjištěna patologie mozkových cév má malé rozměry, není rychle vyvíjet, pacient může být jednoduše dodržovat lékařem bez jakýchkoliv mimořádných opatření.

Přestávky „pytle“ v krční tepny na krku a mozek je obzvláště nebezpečné, protože se stalo, okamžitě vnitřní krvácení - Ztráta velkého množství krve. V takovém případě může dojít k úmrtí.

Jediný způsob léčby doktorů se zatím nazývá chirurgie "vypnutí" aneuryzmatu z oběhového systému pacienta. Pokud existuje mezera, aby se zabránilo relapsu, je pacient umístěn v nemocnici, kde jsou opatřeny:

  • odpočinková lůžka;
  • kontrola hladiny krevního tlaku (nejméně 120-150 mm rtuti);
  • příjem sedativních a analgetických léků.

Po operaci je nutné užívat drogy ke zlepšení přívodu krve do mozku, k vazodilataci, stimulaci reologie krve a tak dále.

A přesto chirurgie je jediný způsob, jak se úplně vyléčit (pokud je aneurysm operabilní).

Typy operací

Dvě hlavní operační metody "vypnutí" aneuryzmat se používají: ořezávání a endovaskulární embolizace.

Jedná se o velmi komplikované mikrochirurgické metody. V prvním případě existuje otevřená lékařská intervence. Druhá metoda je vybrána, protože umístění závady je obtížně přístupné. Kromě toho určuje věk, celkový stav pacienta, přítomnost určitých onemocnění také výběr typu chirurgického zákroku.

Pak je pacient přemístěn do neuroreanimačního oddělení, kde je po určitou dobu stále pozorován.

Aneuryzma mozkových tepen, oblast krku karotidové arterie a další části velkých krevních cév jsou nebezpečné nemoci. Je téměř nemožné tomu zabránit. Ale sledovat a léčit - docela. Hlavním úkolem je pravidelně podstupovat kompletní lékařskou prohlídku těla a vést zdravý životní styl. A pokud se jedná o zdravotní neshody, okamžitě se podrobí odborné prohlídce.

Příčiny a léčba karotického aneuryzmatu

Cévní aneuryzma je onemocnění, které je nebezpečné svou nepředvídatelností. Klinicky se nemůže chovat jakýmkoli způsobem, ale přerušením způsobuje masivní krvácení a smrt. Aneuryzma karotidové arterie je jedním z nejzávažnějších typů onemocnění, protože krvácení z této tepny je bohaté a může vést k smrti během několika minut.

Karotidová arterie je párová, umístěná po obou stranách krku. Správný je odštěp od brachiocefalického kmene a levý je jedním z větví aortálního oblouku. V tomto ohledu je levostranná karotidová arterie delší než pravá.

Několik centimetrů od jeho vzniku je každá karotidová arterie rozdělena na dvě větve - vnější a vnitřní krční tepny. Vnější karotidová tepna přivádí hlavně svaly na krku a hlavu, a vnitřní - karcinom mozku a oka.

Vypadá to

Aneuryzma je výčnělek cévní stěny. Může mít různé tvary a velikosti. Dutina vytvořená v důsledku výčnělku je v komunikaci s cévním ložem a je vyplněna krví. Pod tlakem krve se nárůst postupně zvětšuje. Když je stěna aneuryzmatu maximálně ztenčená, může dojít k prasknutí.

  • Výčnělek může vypadat jako kulatý sáček - sakrální forma.
  • Arterie má tendenci se rozšiřovat ze všech stran na malé ploše. V tomto případě se aneuryzma nazývá fusiformní nebo ve tvaru vřetena.
  • Může se také pozorovat exfoliantní aneuryzma - průnik krve mezi vrstvy cévní stěny.

Prevalence této nemoci

Aneuryzma není příliš častá, ale může vyvstat jakákoli osoba, aniž by byly vyloučeny děti. Přesně zjištěné příčiny nemoci. Jsou identifikovány pouze předispoziční faktory, jejichž přítomnost vede k vzniku aneuryzmatu.

V podstatě jsou to faktory ovlivňující stav stěny:

  • Stále zvýšení krevního tlaku.
  • Obecným vaskulárním onemocněním je ateroskleróza. Aterosklerotická deska, jakoby byla, "koroduje" stěnu tepny a ztenčuje ji. Na tomto místě se může vytvořit aneuryzma.
  • Mechanické poškození stěny nádoby. Dokonce i po odstranění vady se cévní stěna nevrátí do původního stavu.
  • V dětské praxi dochází k výskytu aneuryzmatu vnitřní krční tepny - vyvíjí se v důsledku genetické vady stěny cévy.
  • Vzhled aneuryzmatu na krku může vést k embolům - vzduchu (při stagingu katetru), mikrobiálním (se sepsí).

Hypertenze zmizí. za 147 rublů!

Chief Cardiac Surgeon: Federální program pro léčbu hypertenze byl zahájen! Nový lék na hypertenzi je financován z rozpočtu a zvláštních fondů. Takže od vysokého tlaku odkapávejte měď. Čtěte více >>>

Klinický obraz onemocnění

Nejběžnější aneurysma karotické arterie mozku je ta část společné karotické arterie, která spadla do dutiny lebky. Tato forma je nebezpečná z důvodu možného vývoje intracerebrálního krvácení, které je téměř nemožné zastavit. Aneurysmy dokonce i krček, které jsou přístupné vizuální prohlídce, jsou velmi obtížné zjistit. Aneuryzma zřídka dosahuje takové velikosti, že by vypadala jako otok na krku.

Symptomy onemocnění jsou spíše skromné ​​a většinou nespecifické:

  • Více únavy než obvykle.
  • Pravidelně vznikající bolesti hlavy a závratě.
  • Pocit hluku v uších, uších.
  • Pocit pulzace cév na krku nebo v hlavě.
  • Poruchy spánku - nespavost nebo denní ospalost.
  • Pacient může pozorovat změny vidění ve formě mouch nebo barevných skvrn před očima.

Obvykle s takovými příznaky se lidé neobrací na odborníky, protože se domnívají, že se jedná o projev obvyklého přepracování. To je důvod, proč onemocnění vede k tak vysoké míře úmrtnosti.

Čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím dříve se provede léčba a prevence nebezpečných komplikací. Otevírací mezeru lze předpokládat na základě následujících příznaků.

  • Ztráta citlivosti kůže na obličeji.
  • Svalová paralýza na jedné straně obličeje.
  • Zhoršení vidění.
  • Mimořádně silná bolest hlavy, která není usnadněna užíváním analgetik.
  • Těžká nevolnost, může dojít k nadměrnému zvracení.
  • Meningeální příznaky.
  • Porušení v emocionální a duševní sféře.

Když se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, dokud nedojde k úplné přestávce.

Důvodem pro mezeru může být:

  • Takový nárůst, ve kterém ztenčená stěna nemůže odolat tlaku krve.
  • Mechanické poškození stěny aneuryzmatu, ke kterému dochází při zasažení krku nebo hlavy.
  • Nadměrný krevní tlak pro hypertenzní krizi.
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Nadměrné emoční vzrušení.

Metody diagnostiky onemocnění

Vzhledem k tomu, že klinický obraz aneuryzmatu karotidové arterie není orientační, diagnóza by se měla spoléhat na údaje z metod instrumentálního výzkumu. Nicméně, historie onemocnění by měla být shromážděna předem, aby se určily předisponující faktory, možná dědičná příčina onemocnění.

Auskulturní je patologický hluk na krčcích, který se objevuje v důsledku turbulentního průtoku krve v místě aneuryzmatu. Toto znamení bude pozorováno pouze při vývoji aneuryzmatu karotidové arterie pod místem vstupu do dutiny lebky. Může také existovat rozdíl v krevním tlaku na různých ramenech.

Mezi instrumentálními diagnostickými metodami se nejčastěji používá ultrazvuková dopplerografie cév. Umožňuje vizualizaci aneuryzmatu, stanovení její lokalizace, určení velikosti a tloušťky stěny aneuryzmatu. Na základě těchto údajů je možné stanovit období nespojitosti a včasné léčby.

Nejčastěji tato metoda postačuje k diagnostice onemocnění, avšak v některých případech je zapotřebí použít počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.

Pro diagnostiku intracerebrálního krvácení se provede bederní punkce se studiem cerebrospinální tekutiny za přítomnost krve v ní.

Způsoby léčby

Léčba aneuryzmatu karotidy je pouze chirurgická. Konzervativní způsoby, jak dosáhnout obnovení cévní stěny takovou hrubou porážkou jejího nemožného.

Metody konzervativní terapie umožňují pouze vytvořit příznivé prostředí pro další obnovení zdraví. Zanedbání těchto metod není nutné.

  • Pacientovi je vysvětlen závažnost jeho stavu.
  • Je varována před nutností opustit špatné návyky - kouření, pití alkoholu a drog.
  • Za přítomnosti aterosklerózy je předepsán postup snižování hladiny lipidů.
  • Při zjištění diabetu je předepsána odpovídající hypoglykemická léčba.
  • Arteriální hypertenze, jako jeden z faktorů vývoje aneuryzmatu, vyžaduje konstantní příjem antihypertenziv.
  • Specifická strava s tímto onemocněním není předepsána, doporučuje se pouze vyvážená zdravá výživa.

Metody chirurgické léčby.

  • Nejčastěji se používá oříznutí aneuryzmatu - na oblast výčnělku se aplikuje speciální konzola, místo poškození se šitím k obnovení anatomického lumenu cévy.
  • Méně často se používá metoda jako embolizace. Dává více relapsů než ořez.
  • Rovněž se používá metoda vyloučení aneuryzmatu z průtoku krve. Provádí se tím, že do dutiny aneuryzmatu vloží speciální nádobka, která blokuje komunikaci aneuryzmatu s nádobou.
  • Při zvýšení aneuryzmatu o více než 30 mm se používá průchod bypassu. Dotčená oblast je vypnutá z krevního oběhu, implantát plazmy je implantován na místo.

Po chirurgickém odstranění jsou předepsány léky k prevenci komplikací. Při konstantním příjmu je kyselina acetylsalicylová předepsána pro zlepšení reologických vlastností krve. Za přítomnosti souběžné patologie - léčebné terapie pro její korekci.

S včasnou diagnózou a odpovídající léčbou je prognóza uspokojivá, nemoc se obvykle neobjeví.

Aneuryzma krční tepny

Nedostatek kyslíku a živin do mozkových tkání může vést k jeho narušení. K tomu dochází při poruchách kardiovaskulárního systému člověka. Jedním z těchto onemocnění je rozšíření lumen velké arteriální cévy z pravé nebo levé strany cervikální oblasti nebo aneuryzma krční tepny. Výsledkem tohoto jevu není, že krev může plně proudit do mozkových tkání, což vede k závažné nedostatečnosti kyslíku - mrtvici mozku.

Příčiny

Karotidová arterie je jednou z největších spárovaných nádob, včetně:

  • Celková ospalost.
  • Vnější ospalost.
  • Vnitřní tepna.

Normou je šířka aortálního lumenu o půl centimetru, ale s nárůstem průměru se objevují příznaky charakteristické pro hladovění mozku kyslíkem dvakrát.

Normální karotidová arterie a aneuryzma

Zvláštní rozšíření krčních nádob může být rozptýlené nebo omezené. V této oblasti ztrácejí stěny pružnost, stávají se tenkými, tvoří se vak. Stěny cév karotidové arterie se skládají z hrubé pojivové tkáně, v ní se hromadí krevní sraženiny. Taková formace mohou být jedna nebo více, jsou ovlivněny vnitřní nebo vnější stěny.

Příčiny aneuryzmatu karotické arterie krčních cév mohou sloužit jako:

  • Ateroskleróza cév;
  • Zranění cervikálního oddělení nebo prováděné operace v této oblasti;
  • Penetrace do těla tuberkulózních a syfilisových infekcí, stejně jako onemocnění uší, krku, nosu;
  • Poruchy spojené s intrauterinním vývojem.

Pokud dojde k onemocnění, nemůžete ji nechat bez dozoru, aby nedošlo k nárůstu průměru tepny.

Klasifikace aneuryzmatu karotidové arterie v závislosti na lokalizaci expanze:

  • Pod sfénoidní kostí v oblasti základny lebky se rozšiřuje složitý sinus.
  • Nad procesy - supraclinoid.
  • V oblasti, kde se tepna rozkládá na dvě - bifurkační.

Pro každý z výše uvedených typů vaskulárních aneurzmatů existují zvláštní znaky a projevy manifestace, v této souvislosti je pro odborníka snadné zjistit umístění abnormality v plazmě.

Symptomy

Jakékoli porušení spojené s nedostatkem kyslíku nebo živin do mozku zpravidla vede k různým patologiím nebo neurologickým abnormalitám, které jsou vyjádřeny odpovídající symptomatologií:

  • Bolest hlavy, závratě, mdloby.
  • Onemocnění v oblasti divergence arterie vede ke zhoršení zraku.
  • Zhoršená paměť, spánek, rozptýlení, podráždění a některé další psychické poruchy.
  • Pokud oblast expanze ovlivňuje nervy, pak se toto místo začne bolet.
  • Krvácení z nosu a úst, potíže s dýcháním a vydechováním, obtížnost mluvení, to vše může znamenat, že tepna vzrostla v průměru tak, aby se dotýkala okolních orgánů.
Bolest hlavy a synkopa - mohou být příznaky aneuryzmatu karotidové arterie

Navíc mohou nastat také příznaky aneuryzmatu karotidové arterie, jako je bolest podél nervu trigeminu, narušená citlivost a funkce okulomotoru.

Diagnostika

S touto chorobou byste měli kontaktovat odborníka na neurologii, který nabídne podstoupit průzkum, aby zjistil přesný typ onemocnění.

Identifikujte aneuryzma karotické arterie je možná za pomoci následujících diagnostických postupů:

  • Chcete-li zjistit patologii lebky, fotografujte pomocí rentgenových paprsků. Je důležité udělat několik z různých stran, aby bylo možné provést kompletní vyšetření hlavy.
  • Pro potvrzení onemocnění jsou cévy, v souvislosti s nimiž vznikl hlavní problém, je nutno podstoupit elektroencefalografii.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí potvrdí porušení a uvede polohu.
  • Kromě MRI se k určení lokalizace rozšíření používá angiografie.
  • Díky těmto diagnostickým technikám se provádí přesná diagnóza s další léčbou pacienta.

Léčba

K léčbě aneuryzmatu tepny jsou v současné době používány operace zaměřené na obnovení průtoku krve.

Metody léčby karotických aneuryzmat zahrnují tři typy chirurgických zákroků:

  • Endovaskulární. Existuje mnoho komplikací po tomto typu, proto se používá extrémně vzácně.
  • Odstranění patologické části dilatační nádoby a její náhrada protetickou.
  • Není-li možnost odstranění, provádí se posun nádoby a vkládá se další cesta pro průtok krve do hlavové části lidského těla.
  • High-tech endovaskulární metody. Tady se stane totéž, jako v druhém případě, pouze pomocí angiosurgie.
Cévní posun

Všechny metody úplně ulehčují člověku od onemocnění a charakteristických symptomů, čímž uvolňuje lumen pro průtok krve.

Komplikace po operacích

Jednou z nejrizikovějších operací života člověka je chirurgická intervence v kardiovaskulárním systému.

Existuje několik komplikací, ke kterým může dojít po provedení nebo provádění operace na karotidě:

  • Těžké krvácení, kdy může pacient zemřít na místě;
  • Při šití místa protézy se může "natívná" nádoba roztrhat;
  • Tvorba trombu v nádobě, kde byl vytvořen cizí fragment;
  • Nově vznikající nárůst průměru v tepně.

Každý z těchto následků může vést k smrti buď okamžitě, nebo po nějaké době. Odborník je tedy před operací povinen analyzovat situaci, případné problémy s jejím jednáním a následky.

Prevence

Abyste zabránili výskytu vaskulární aneuryzmy, musíte každý rok podstoupit vyšetření, vyhnout se výskytu zranění v krční oblasti a zbavit se plaků cholesterolu v cévách.

Aneuryzma karotidové arterie je tedy závažným onemocněním, které nelze zanedbávat. Existují tři odrůdy, které jsou přiděleny podle lokalizace místa rozšiřování plavidla.

Identifikace patologie se provádí pomocí čtyř metod, které pomáhají přesně určit umístění patologie a pomáhají určit jeden ze čtyř způsobů, jak ovládat pacienta. Základem prevence jsou pravidelné návštěvy lékařských zařízení pro všeobecné vyšetření těla.

Aneuryzma karotid: klasifikace a léčba

Aorta v oblasti oblouku dává větve - brachiocefalický kmen, ze kterého odchází pravá společná karotidová arterie, levá společná karotida a levá subklavní tepna. Společné karotidy (jiný název pro karotidové) tepny na úrovni štítné žlázy jsou rozděleny na vnější a vnitřní. Podle statistik často trpí vnitřní karotidová tepna, jejíž větve poskytují krev do mozku a okolních struktur.

Co to je?

Aneuryzma karotické arterie je výstupem stěny cévy v jakémkoli místě v důsledku defektu v její svalové vrstvě, zatímco vnější a vnitřní vrstvy zůstávají nedotčeny. Přítomnost této patologie může vést k poruchám cerebrální cirkulace nebo neurologickým problémům a vyžaduje včasnou diagnózu, léčbu.

Příčiny a mechanismus vývoje aneuryzmatu

Tvorba aneuryzmatu může vést k těmto faktorům:

  • dědičnost;
  • vrozené anomálie struktury cév;
  • jako důsledek traumatického poškození hlavy krku;
  • ateroskleróza;
  • přenesené operace na krku, horní část těla;
  • infekční nemoci (tuberkulóza, syfilis);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, hypertenze);
  • neurologické poruchy (mrtvice);
  • špatné návyky (kouření).

Obvykle je průměr vnitřní krční tepny 0,5 cm.

Pod vlivem určitých faktorů dochází ke strukturálním změnám ve stěně nádoby. Může se stát tenčí, ztrácí pružnost a pod tlakem se vyvine výčnělek.

Klasifikace a stupně

Klasifikace zohledňuje tvar, velikost, strukturu, lokalizaci aneuryzmatů. Tvar rozlišit vřeteno (podlouhlý, oválný), saccular (jednostranné výstupek stěny), vřetenovité (změny konfigurace, při změně polohy trupu).

Ve velikosti je průměr až 3 mm - jedna miliarda, 3 - 15 mm - obyčejná, 15 - 25 mm - velká, větší než 25 mm - obří. Aneuryzmatický vak může sestávat z jedné nebo více komor.

U 45% se nachází v předních mozkových, 26% - vnitřních karotických, 25% - středních mozkových, 4% - verterobrobasilárních artériích. V 15% případů léze 2 nebo více tepen.

Podle objemu a hloubky léze jsou stěny tepny rozděleny do rozsahu onemocnění:

  • počáteční - v zdi nejsou prakticky žádné změny;
  • progresivní - viditelné poruchy cévní stěny.

Během vývoje aneuryzmatu se dělí na akutní - rychlý nástup, přítomnost komplikací a chronickou - častěji dědičnou, "skrytou" klinickou fázi.

Podle ICD X (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) je toto onemocnění kódem I72.0 - aneuryzma a karotidová stratifikace.

Symptomatologie

Jakákoli změna v cirkulaci karotických arterií vede k rozvoji neurologických poruch. Vznikají kvůli nedostatečnému příjmu kyslíku, živin do tkání mozku.

V počátečních fázích vývoje nemusí poskytnout klinický obraz. Prvním příznakem, který řídí myšlenku lékaře diagnostikovat aneuryzma, je obecná slabost (osoba bez důvodu je ospalá, unavená, líná). U některých pacientů s příznaky krkavice aneurysmatických patří poruchy spánku, hučení v uších, závratě, pocit pulzace v hlavě nebo uších. Mohou se také objevit poruchy zraku. S růstem výdutě nastává stlačení přilehlých struktur (cervikální neurovaskulární svazek, jícnu, průdušnice), čímž se způsobí, chrapot, krvácení z nosu, poruchy dýchání řeči.

Nebezpečí rozšíření arterie je nejen možnost přerušení její stěny, ale také vznik trombů. Při svém nebo jeho odloučení existuje riziko vzniku embolií. Pokud existují náznaky výdutě na svazek krční tepny vzniká náhlá bolest hlavy doprovázenou nevolnost / zvracení, zvýšená citlivost na světlo, dvojité vidění, úzkost, a u některých pacientů - mdloby, bezvědomí.

Diagnostika

Při vyšetření pacienta může být pulsace v oblasti poškozené cévy zjištěna během palpace a zřídka i vizuálně. Charakteristickým znakem aneuryzmatu je otok v průběhu tepny, může být nepřítomný pro malé rozměry. Při poslechu phonendoskopu někdy lékař na postiženou oblast posílá zvuky.

Pro diagnózu jsou nejdůležitějšími metodami vyšetřování:

  • angiografie nádob;
  • MRI;
  • CT angiografie;
  • Ultrazvuk plavidel (v dopplerovském režimu);
  • studium mozku (elektroencefalografie, rentgenové vyšetření kostí lebky).

Léčba

Léková terapie pro hlavní příčinu aneuryzmatu je jedním z hlavních bodů léčby pacienta. Snižuje riziko komplikací, nevylučuje však chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že prasknutí cévy v postižené oblasti vede k krvácení, může dojít k smrtelnému výsledku. Nejlepší způsob léčby je chirurgický. Krk má složitou anatomickou strukturu, proto preferuje otevřený typ zásahu. Operace spočívá v odstranění změněného místa a následném obnovení průtoku krve krčními tepnami.

Pokud existují kontraindikace protézy cév, použije se anastomózní bypass, pod nímž krev proudí do hlavy.

Je-li hospitalizace přiřazena lůžku (snížit riziko opakované krvácení při přetržení), přijímací analgetika, sedativa, měření čísla krevního tlaku (BP úrovni „horní“ by měla být 120-150 mm. Hg. V.). V pooperačním období se používají léky, které ovlivňují reologické vlastnosti krve, dilatují krevní cévy a zlepšují zásobení krve do mozkové tkáně.

Nepoužívejte lidovou metodu léčby, žádné zpoždění v diagnostice a jmenování terapie - hrozba smrti.

Typy operací

Náklady na chirurgickou léčbu závisí na zvolené metodě a celkovém stavu pacienta. V současné fázi vývoje léčiv platí:

  • endovaskulární intervence;
  • otevřená mikrochirurgická intervence.

Otevřená procedura zahrnuje odstranění zvětšené části cévy nebo ořezání, aby se aneuryzma vypnula z krevního oběhu. Dále se aplikuje technika instalace protézy na vyříznutou část poškozené tepny.

Endovaskulární intervence umožňují malý řez pro vložení katétru do dutiny tepny. Na konci katétru je balón, který je nahuštěn v oblasti zranění a tím vypne postiženou nádobu z krevního oběhu. Indikace pro takovou operaci je obtížná lokalizace aneuryzmatu, věk pacienta je starší 75 let, kontraindikace k použití klipu otevřenou metodou.

Nebezpečí a komplikace

Při chirurgické léčbě krevních cév existuje vždy riziko vzniku závažných komplikací. Patří sem:

  • tvorba a další oddělení sraženiny v místě instalace protézy nebo vyšší a vývoj klinického obrazu embolie;
  • ruptura nádoby v oblasti protézy;
  • intra-, postoperační krvácení;
  • výskyt opakovaného aneuryzmatu.

Vysoké riziko vzniku kritického stavu z jakékoli komplikace je důvodem k pečlivému sledování pohody pacienta po celou dobu operace po rehabilitačním období.

Aneuryzmatické poškození karotidové arterie ohrožuje život pacienta, ale prognóza je příznivá s včasnou detekcí a léčbou onemocnění.

Aneuryzma karotidové arterie: příčiny, rysy a metody léčby

Ospalá tepna je největší v lidském těle a zajišťuje krevní oběh orgánům a systémům. Někdy jsou chvíle, kdy se stěny stanou křehkými a v důsledku toho se pohyb krve může roztahovat, čímž se zvětší její průměr.

Objevuje se abnormální aneuryzma, která se může objevit v různých částech tepny. Taková deformace se nemůže vyskytnout bez stopy, takže se o sobě ujmete vhodnou symptomatologií. Charakteristiky onemocnění, jeho příčiny, rysy, metody léčby a metody prevence budou dále diskutovány.

Obecné informace

Aneuryzma karotidové arterie je klasifikována jako nebezpečné nemoci oběhového systému, které mohou vést k úmrtí.

Faktem je, že má relativně velký průměr, protože to zvyšuje jeho průchodnost. Takže bylo geneticky vytvořeno, že tato tepna hraje klíčovou roli v procesu transportu krve.

Hlavním rysem tohoto onemocnění je skutečnost, že se může mnohokrát projevit a vyvolat relapsy. To se stane ze dvou důvodů:

  • genetická predispozice a přítomnost ztenčených stěn celého oběhového systému;
  • životní styl a podvýživa, stejně jako zranění krční páteře.

Kdy nastane onemocnění?

Všechny příčiny, které jsou předpoklady výskytu aneuryzmatu, lze podmíněně rozdělit na 3 podskupiny:

  • Vliv vnějších faktorů. Patří k nim mimo normalizované fyzické aktivity, které vyvolávají různé druhy neuralgie, a rozsáhlé zánětu a poranění, který vyústil v tepně po dlouhou dobu ve stavu upínací (crush syndrom).
  • Vrozená patologie. Pokud rodiče mají špatnou dědičnost nebo trpí patologickými změnami odumírání cévního systému, tj riziko vrozené aneurysma u plodu, který je eliminován ovladatelné.
  • Souběžné nemoci. V přítomnosti aterosklerózy, srdeční infarkt nebo PIS a cévní mozkové příhody, tam je každý šanci výdutě krční tepny. Také, nemoc může být aktivován na pozadí rozsáhlých zánětlivých procesů, které mají vliv na tělo, proniká hluboko do cévních stěn a zbavuje přirozené funkce.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají chronická ischemická choroba srdeční, tachykardie a hypertenze. Starší osoba obvykle trpí aneuryzma, ale případy jejího výskytu při traumatice a souvisejícím zánětlivém procesu mezi mládeží nejsou vzácné.

Klasifikace a stupně

Existuje několik příznaků, které pomáhají lépe odlišit onemocnění, a to s ohledem na všechny jeho vlastnosti. Aneuryzma karotidy je klasifikována...

  1. Podle formuláře:
    • vřetenovitý - definovaný podlouhlým tvarem s hladkými hladkými obrysy;
    • v pytlíku - vypadá jako jednostranný výčnělek tepny;
    • fusiform - má tvar bez jasných hranic, které se mohou lišit v závislosti na poloze těla a tlaku.
  2. Podle struktury:
    • jediná komora - je reprezentována jediným ztenčením tepny, při níž jsou zaznamenány její hranice a parametry;
    • multikomorová - ředění ovlivňuje určitou část tepny, vypadá jako hromada hroznů.
  3. Podle velikosti a parametrů:
    • miliárd - od 1 do 3 mm;
    • průměr - od 5 do 15 mm;
    • velké - od 15 do 25 mm;
    • obrovský - od 1 cm v průměru a více.
  4. Podle místa:
    • v přední části mozkové tepny - největší pravděpodobnost výskytu žen;
    • ve vnitřní části karotidové arterie - je charakteristická pro muže;
    • střední tepna mozku;
    • více lézí několika tepen umístěných ve vzdálenosti od sebe.

Existují 4 stupně nemoci:

  • primární - modifikace stěn tepny jsou nevýznamné;
  • postupovat - jsou zřejmé porušení a nekrotické změny v buňkách pojivové tkáně;
  • akutní - charakterizované rychlým tokem a vážnými důsledky, které vyvolávají smrtelné následky;
  • chronické - má dědičný důvod a může být ve stejné pozici po celý život, aniž by majiteli poskytl zvláštní bolest.

Nebezpečí a komplikace

Aneuryzma krční tepny - velmi nebezpečný fenomén, provokující nejen prasknutí cévní stěny, ale také tvorbu trombů. Krevní sraženiny, které jsou v aneurysmu po dlouhou dobu, se mohou stát zjevnou bariérou a nesou nebezpečí.

Nedostatečná léčba má špatný vliv na stav člověka, zejména v případě, že onemocnění postupuje skokem a hranicemi. Spuštěná fáze může přilákat další související choroby, které vedou ke komplikacím a zhoršují situaci, zpozdou okamžik obnovy.

Symptomy

Dokonce i skutečnost, že kůže kolem krční tepny je nejméně hustá a nejtransparentnější, neposkytuje šanci pro vizuální detekci onemocnění. Je také důležité poznamenat pro každou osobu je symptomatologie individuální a může záviset na úrovni imunity, vytrvalosti a prahu bolesti.

První znaky

Je třeba věnovat pozornost stavu vlastního zdraví již tehdy, když se projeví první příznaky aneuryzmatu krční tepny krku:

  • rychlá únava;
  • bolest ve vnitřní části cervikální oblasti;
  • závratě bez rozumu.

Může se jednat nejen o aneuryzma, ale také o další abnormality v práci orgánů a systémů.

Progrese

Když se onemocnění aktivně rozvíjí a zhoršuje, je snazší ji rozpoznat kvůli takovým zjevné příznaky:

  • zvonění a hluk v uších po dlouhou dobu, zejména po náhlých pohybech;
  • nespavost a konstantní pocit úzkosti a úzkosti;
  • pocit silné pulzace v krku;
  • ostrými bolestmi hlavy, které nelze eliminovat jednoduchými anestetiky.

Taková symptomatologie by měla sloužit příležitost k okamžité lékařské péči a přizpůsobit osobu, aby našla pravou příčinu toho, co se děje.

Co mám dělat, když se zlomím?

Případy, kdy aneurysma v procesu neléčení stěny cévy zúží natolik, že nemohou odolat tlaku krve a slz, zvrací krev do mozku.

To je poměrně nebezpečný a hrozný jev, který charakterizované následujícími příznaky:

  • paralýza celého těla nebo jeho částí;
  • porušení řečového aparátu, kdy člověk nemůže jasně vysvětlit, co se s ním stalo;
  • akutní bolesti v očích, následované poškozením zraku;
  • zmatenost vědomí;
  • záchvaty nedostatku kyslíku;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztmavnutí kůže na krku.

Jak zabránit poškození?

Časté bolesti hlavy, tinnitus, ztráta vědomí - to je důvod pro průchod úplné diagnózy zdravotního stavu. Když je zjištěna aneuryzma karotidové arterie, léčba se produkuje phlebolog nebo cévní chirurg.

Při absenci plánovaného fyzického vyšetření a zanedbání vlastního zdraví, který je charakterizován zneužíváním léků proti bolesti a vazodilatačních léků, existuje riziko přechodu do akutní fáze, což ve většině případů vede k smrti.

Diagnostika

Vnější stav pacienta, který je charakterizován smíšenými příznaky, říká málo o přítomnosti aneuryzmatu karotidové arterie. Mnoho dalších informací je k dispozici díky výzkumy speciálního vybavení pro modelování počítačů:

  • MRI - zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje získat informace o přítomnosti onemocnění, jeho tvaru a stavu, stejně jako předpovědět a zvolit způsob léčby.
  • CT - Počítačová tomografie plavidel má menší spektrum analýzy, ale má nejvyšší přesnost.
  • ultrazvukové dopplerografie.

S plánovaným absolvováním lékařských prohlídek můžete si všimnout aneuryzmatu v počátečních fázích a zabránit jeho rozsáhlému postupu.

Totéž platí pro aneuryzma mozkových cév. Najdete zde všechny její příznaky, léčbu a rehabilitaci.

Způsoby léčby

V závislosti na umístění aneuryzmatu a věku pacienta je zvolena vhodná léčba. Nejčastěji může být aneuryzma vyloučena výhradně chirurgicky. Chcete-li to provést, použijte dva typy operací:

  • částečná excize pytle nádoby;
  • protetiky obzvláště velkých deformovaných oblastí.

V prvním případě, kdy je otevřený přístup k aneurysmu, je jeho vyříznout dvěma zářezy, po kterém jsou stehy karotických arterií.

Ve druhém případě, pokud je aneuryzma působivé velikosti a postihuje více než 3-5 cm tepny, se uchýlí k implantaci. Za tím účelem je tepna upnutá, spojuje člověka s umělou údržbou životně důležité činnosti, odstranit celý postižený segment a na něm implantované gumové hadice, imitující karotidovou arteriu.

Toto video zobrazuje operaci pro odstranění aneuryzmatu a její protetiky:

Více Informací O Plavidlech