Aneuryzma mozkových cév: sigmtomy, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Aneuryzma mozkových cév Patologické lokální výčnělky stěn arteriálních cév mozku. S nádorovým průtokem mozkových aneurysmatů imituje kliniku volumetrického vzdělávání s poškozením zrakových, trigeminálních a okulomotorických nervů. Když se apoplexie aneuryzmatu mozkových cév projevuje příznaky subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení, které náhle vznikají v důsledku jejích prasknutí. Aneurysma cév v mozku je diagnostikována na základě anamnézy, neurologického vyšetření, lebka rentgenuje, studium mozkomíšního moku, CT, MRI a MRA mozku. Pokud existuje důkaz aneuryzmatu mozkových cév, podléhá chirurgické léčbě: endovaskulární okluze nebo ořezání.

Aneuryzma mozkových cév

Aneurysm mozku je výsledkem změn ve struktuře stěny nádoby, která má obvykle 3 vrstvy: vnitřní - intima a vnější svalové vrstvy - adventitia. Degenerativní změny, nedostatečné rozvinutí nebo poškození jedné nebo několika vrstev cévní stěny vedou ke ztenčení a ztrátě elasticity postižené části stěny cévy. Výsledkem toho je, že v oslabeném místě pod tlakem krevního proudu je výstupek cévní stěny. Toto vytváří aneuryzma mozkových cév. Nejběžnější mozek aneurysma je lokalizována v oblastech rozvětvení tepen, protože tam působí na tlak v cévní stěně je nejvyšší.

Podle některých údajů je aneuryzma mozkových cév přítomna u 5% populace. Často je však asymptomatická. Zvětšení aneuryzmatického zvětšení je doprovázeno ztenčením jeho stěn a může vést k prasknutí aneuryzmatu a hemoragické mrtvice. Aneuryzma mozkových cév má krk, tělo a kopuli. Aneuryzmatický krk podobný stěně cévy je charakterizován třívrstvou strukturou. Kupola se skládá pouze z intimy a je nejslabším bodem, v němž může prasknout aneuryzma mozkových cév. Nejběžnější prasknutí je pozorováno u pacientů ve věku 30-50 let. Podle statistik se jedná o rupturu aneuryzmatu mozkových cév, která způsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálního krvácení (SAH).

Příčiny mozkové aneuryzmy

Vrozená aneurysma mozkových cév je důsledkem vývojových anomálií, což vede k porušení normální anatomické struktury jejich stěn. Často se kombinuje s dalšími vrozenými patologiemi: polycystickou chorobou ledvin, koarktací aorty, dysplazií pojivové tkáně, malformací cerebrálních arteriovenóz a podobně.

Získal mozek aneurysma může vyvinout v důsledku změn ve stěně cév poté, co utrpěl traumatické poranění mozku, na pozadí vysoký krevní tlak, ateroskleróza a vaskulární hyalinóza. V některých případech je způsobena driftem do mozkových tepen infekčních embolií. Taková aneuryzma cerebrálních cév v neurologii se nazývá mykotická. Tvorba aneuryzmatu mozkových cév je usnadněna hemodynamickými faktory, jako je nerovnoměrný průtok krve a arteriální hypertenze.

Klasifikace aneuryzmatu mozkových cév

Podle své formy aneuryzmatu mozkových cév je kruhový a vřetenovitý. A první jsou mnohem častější, v poměru přibližně 50: 1. Na druhé straně může být svalová aneurysma mozkových cév jednoduchá nebo vícenásobná.

Lokalizace mozkových výdutí je zařazen do výdutě přední mozkové tepny, střední cerebrální arterie, vnitřní krkavici a vertebrobazilárním-bazilární systému. Ve 13% případů je na několika tepnách několik aneuryzmatů.

K dispozici je také klasifikace aneurysm mozku ve velikosti, podle něhož izolované miliární velikosti aneurysmatu až do 3 mm, malý - 10 mm, střední - 11-15 mm, velký - 16-25 mm a obr - více než 25 mm.

Symptomy aneuryzmatu mozkových cév

Klinické projevy mozkových aneurzmatů mohou mít nádorovitý nebo apoplektický průběh. Když nádor provedení mozkových výdutí a progresivně zvětšuje a dosahuje značné velikosti, začne zmáčknout uspořádány vedle svého anatomické tvorbu mozku, což vede ke vzniku odpovídajících klinických příznaků. Aneuryzma mozkových cév podobná tumoru je charakterizována klinickým obrazem intrakraniálního nádoru. Její příznaky závisí na místě. Nejčastější aneuryzma mozkových cév, která se projevuje nádorem, se objevuje v oblasti vizuálního křížení (chiasma) a v kavernózním sinu.

Aneuryzma chiasmatické oblasti je doprovázena narušením ostrosti a vizuálních polí; s prodlouženou existencí může vést k atrofii optického nervu. Brain aneurysma, který se nachází v sinus cavernosus, může být doprovázeno jedním ze tří syndromy sinus cavernosus představující kombinaci paréza III, IV a VI dvojice CHMN s lézemi různých odvětvích trojklanného nervu. Paresis III, IV a VI se klinicky projevují poruchami okulomotoru (oslabení nebo neschopnost konvergence, vývoj strabismu); porucha trigeminálního nervu - příznaky neuralgie trigeminu. Dlouhodobá aneuryzma mozkových cév může být doprovázena destrukcí kostí lebky, která se objevuje během rentgenového záření.

Často aneuryzma mozkových cév má apoplektický průběh s náhlým výskytem klinických příznaků v důsledku prasknutí aneuryzmatu. Pouze příležitostně prasknutí aneuryzmatu předchází bolesti hlavy v oblasti frontální-oftalmologie.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév

Prvním příznakem prasknutí aneuryzmatu je náhlá velmi silná bolest hlavy. Zpočátku může mít lokální charakter, odpovídající umístění aneuryzmatu, a pak se rozptýlí. Bolest hlavy je doprovázena nevolností a opakovaným zvracením. Existují meningeální příznaky: hyperestézie, rigidita occipitálních svalů, příznaky Brudzinského a Kerniga. Pak dochází ke ztrátě vědomí, které může trvat i jiné časové období. Mohou existovat epileptiformní záchvaty a duševní poruchy od mírného zmatku až po psychózu. Subarachnoidní krvácení, k němuž dochází při prasknutí aneuryzmatu mozkových cév, je doprovázeno prodlouženým spazmem tepen, které se nacházejí v blízkosti aneuryzmatu. Přibližně v 65% případů tento vaskulární spasmus vede k poškození mozkové látky typem ischemické mrtvice.

Vedle subarachnoidálního krvácení může přerušený aneuryzma mozkových cév způsobit krvácení do látky nebo komor mozku. Intracerebrální hematom je pozorován u 22% případů prasknutí aneuryzmatu. Kromě obecných cerebrálních symptomů se projevuje i se zvýšenou fokální symptomatologií, v závislosti na lokalizaci hematomu. Ve 14% případů přerušený aneurysmus mozkových cév způsobuje krvácení do komor. Jedná se o nejtěžší variantu vývoje nemoci, která často vede k smrti.

Ohniskovou symptomatologii, která je doprovázena přerušovaným aneurysmem mozkových cév, může být různorodá a závisí na místě lokalizace aneuryzmatu. Molekulární aneuryzma umístěná v oblasti bifurkace karotidové arterie vede k výskytu poruch zrakové funkce. Aneurysma přední mozkové tepny je doprovázen parézou dolních končetin a mentálním postižením, střední mozkové - hemiparézou na opačné straně a poruchy řeči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilární mozkových výdutí při přetržení vyznačující dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, střídavé hemiplegia, parézou centrálního lícního nervu a trojklanného nervu léze. Mozkových výdutí leží v sinus cavernosus, nacházející se mimo dura mater, a proto to není doprovázeno krvácení mezery v lebeční dutině.

Diagnostika aneuryzmatu mozkových cév

Poměrně často je aneuryzma mozkových cév charakterizována asymptomatickým průběhem a může být náhodně zjištěna při vyšetření pacienta v důsledku zcela jiného onemocnění. S rozvojem klinických příznaků mozkových výdutí neurolog diagnostikuje na základě údajů historie, neurologické vyšetření pacienta, rentgenových a tomografické vyšetření, studuje mozkomíšní mok.

Neurologické vyšetření umožňuje identifikovat meningeální a fokální příznaky, na jejichž základě je možné stanovit lokální diagnózu, tj. Stanovit polohu patologického procesu. Radiografie lebky dokáže odhalit zkřížené aneuryzmy a zničení kostí základové lebky. Přesnější diagnostiku poskytuje CT a MRI mozku. Konečně je možné diagnostikovat aneuryzma mozkových cév výsledky angiografické studie. Angiografie vám umožňuje určit polohu, tvar a velikost aneuryzmatu. Na rozdíl od rentgenové angiografie magnetická rezonance (MRA) nevyžaduje zavedení kontrastních látek a může být provedena i v akutní době prasknutí aneuryzmatu mozkových cév. Dává dvojrozměrný obraz průřezu nádob nebo jejich trojrozměrný objemový obraz.

Při absenci více informativních metod diagnostiky může být porucha aneuryzmatu mozkových cév diagnostikována provedením bederní punkce. Detekce krve ve výsledné cerebrospinální tekutině naznačuje přítomnost subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení.

V průběhu diagnostiky by nádorové mozkové aneuryzmy měly být odlišeny od nádorů, cyst a abscesu mozku. Apoplexní cerebrální aneuryzma vyžaduje diferenciaci od epileptického záchvatu, přechodného ischemického záchvatu, ischemické cévní mozkové příhody, meningitidy.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pacienti, kteří mají mozek aneurysma je malý, musí být neustále sledován neurologem nebo neurochirurg, protože taková aneurysma není indikací k chirurgické léčbě, ale musí být řízen k jeho velikosti a proudu. Cílem konzervativních terapeutických opatření je zabránit zvýšení velikosti aneuryzmatu. Mohou zahrnovat normalizaci krevního tlaku nebo srdeční frekvence, korekci hladiny cholesterolu v krvi, léčbu následků TBI nebo stávajících infekčních onemocnění.

Operační léčba je zaměřena na zabránění prasknutí aneuryzmatu. Jeho hlavními metodami jsou ořezávání aneuryzmatu a endovaskulární okluze. Stereotaktická elektrokoagulace a umělá trombóza aneuryzmatu lze použít s pomocí koagulantů. Pokud jde o vaskulární malformace, provádí se radiochirurgické nebo transcraniální odstranění AVM.

Přerušený aneurysmus mozkových cév je naléhavý stav a vyžaduje konzervativní léčbu podobnou léčbě hemoragické mrtvice. Indikace jsou chirurgická léčba: odstranění hematomu, jeho endoskopická evakuace nebo stereotaktická aspirace. Pokud je aneuryzma mozkových cév doprovázena krvácením do komor, vzniká ventrikulární drenáž.

Prognóza aneuryzmatu mozkových cév

Prognóza onemocnění závisí na místě, kde je aneurysma mozkových cév nachází, svou velikostí, ale také na přítomnosti patologie, což vede k degenerativní změny v cévní stěně nebo hemodynamické poruchy. Mřížová aneuryzma, která nezvyšuje velikost, může existovat po celou dobu života pacienta, aniž by došlo k jakýmkoli klinickým změnám. Přerušený aneuryzmus mozkových cév v 30 až 50% případů vede k smrti pacienta. U 25-35% pacientů po přerušení aneuryzmatu dochází k trvalému postižení. Opakované krvácení je pozorováno u 20-25% pacientů, letalita po dosažení 70%.

Aneuryzma mozkových cév

Aneuryzma mozkových cév Je omezené lokální rozšíření jedné nebo více intracerebrálních cév, které se vyznačují rychlým progresivním růstem velikosti a tendencí tvořit intraluminální trombotické vrstvy.

Když člověk říká, že místní rozšíření venózní cévy, spolu s porušením prokrvení mozku a projevuje bolest hlavy, parestézie, zvýšené konvulzivní připravenost a mobility postižení, diagnostický „arteriovenózní aneurysma.“ Podle arteriovenózní výdutě je považována za místní vyboulení arteriálního vaskulárního typu stěny kulovité nebo vřeteno ve tvaru nádoby.

Aneurysmální dilatace mozkových cév, která prošla roztrhnutím nebo stratifikací stěn cévy, je nejčastější příčinou vzniku příznaků subarachnoidálního krvácení netraumatického charakteru.

Příčiny mozkové aneuryzmy

V situaci, kdy dítě má abnormální strukturu nebo uspořádání cévní stěny, vyvíjí aneurysm mozku, která je ve většině případů v kombinaci s jinými vrozenými cévních anomálií (koarktace aorty, arteriovenózní malformace). Brain aneurysma kongenitální geneze lišit příznivý průběh a nízké riziko komplikací v podobě roztržení a separační expanze aneurysmal. Existuje důkaz, že inherentní povaha aneuryzmatu mozkových cév je nejčastěji způsobena genetickým určením.

Získaná forma aneuryzmatu mozkových cév je nejčastěji vytvářena na pozadí traumatického poškození cévní stěny, ke které dochází při těžkém kraniocerebrálním traumatu. Kromě toho aterosklerotické vaskulární léze mohou vyvolat vývoj aneuryzmatálních dilatací cévní stěny.

V neurologické praxi se používá samostatná nosologická forma aneuryzmatu mozku nazývaná "mykotická", na jejímž základě je infekce cévní stěny způsobena infekční embolií. Vedle přímých traumatických účinků na cévní stěnu mají hemodynamické poruchy ve formě systémové arteriální hypertenze a nerovnoměrné krevní toky velký význam při vývoji aneuryzmatů.

Predispozicí, která není sama o sobě vyvolávají vznik výdutí, ale přispívají k rozvoji hemodynamických intraluminálními poruchy patří systematický nárůst ukazatelů krevní tlak, stejně jako změny v cévní stěně pod vlivem nikotinu na prodloužené kouření.

Patogeneze aneurysm mozku je způsobena defektem nebo mechanického poškození jednoho nebo všechny vrstvy cévní stěny a projevuje degenerativními změnami, ztenčení a ztráty elasticity cévní stěny v exponované oblasti. V důsledku těchto změn podmínek pro místní výčnělku, která se vyvíjí pod vlivem vysokého tlaku cirkulující krve, stejně jako maximální promítaného větvení gradientu cévní tlakové sekce nádoba postižených nejčastěji.

Navzdory tomu, že expanze aneurysma může tvořit na téměř jakoukoliv část cévní stěny, stále oblíbený lokalizace tohoto onemocnění je vaskulární bifurkace místo, tj. Místo, kde jsou větší lodě rozděleny do malých větviček.

V současné době dochází k nárůstu výskytu aneuryzmatu mozkových cév a tento trend je vysvětlen použitím progresivních, přesných zobrazovacích technik, které mohou dokonce v počáteční fázi onemocnění spolehlivě ověřit diagnózu.

Symptomy aneuryzmatu mozkových cév

V závislosti na výskytu určitých projevů, stejně jako na povaze progrese onemocnění, je rozdělena apoplektická a nádorová varianta kurzu. Aneuryzma nádorů mozkových cév je charakterizována progresivním zvýšením velikosti aneurysmální expanze, někdy až k obrovské velikosti. Klinické projevy ve formě neurologických příznaků vznikají kvůli kompresnímu účinku aneuryzmatu na určité struktury mozku. Tumorózní aneuryzma mozkových cév v téměř stovce případů vyvolává vývoj projevů intrakraniální hypertenze.

Aneurysma jsou lokalizovány v sinus cavernosus, aby se dosáhlo velké velikosti vyvolat vývoj poruchy okohybných a lézí trojklanného nervu se silné bolesti a smyslové poruchy. V dlouhodobém nádoru aneurysma může vyvinout kostní destruktivní změny lebky rozpoznatelný rentgenovém vyšetření. Všimněte si, že když se aneurysma, lokalizovány v sinus cavernosus, Intrakavitární krvácení nemůže vyvinout, a to i během jejich přestávky kvůli jejich extradurální pozici.

Specifické symptomy doprovázející během aneurysma, lokalizované výstupky ve vnitřní karotidy s jeho lokalizací v supraklinovidnoy části je selektivně okohybných poškození nervů, které se projevují v syndromu výrazné bolesti v oční oblasti projekce.

Při lokalizaci zvětšení aneuryzmatu v projekci přední větve mozkové tepny vyvstávají závažné psycho-neurologické poruchy ve formě parezy, poruchy řeči a všemožné citlivosti. Lokalizace aneuryzmatu v tepnách vertebrobasilárního segmentu se projevuje formou vývoje dysartrie, dysfagie, nystagmu, ataxie a střídajících se syndromů. V situaci, kdy je pacient zaznamenán pro vývoj vícenásobných rozšíření aneuryzmatu v mozkových cévách, specificita klinických projevů závisí na tom, kde se cévní stěna rozpadla.

Při prasknutí výdutě je zřetelný nárůst v klinických symptomů blesku, ve struktuře, která převládá syndrom bolesti, který v první je omezena v závislosti na poloze výstupku výdutě, a následně se stává převládající. Nenasvědčuje tomu, že vývoj subarachnoidálního krvácení jako komplikace ruptura mozkové aneurysma je nevolnost a opakované epizody zvracení, který nemá souvislost s jídlem, vznik pozitivních meningeálních příznaků a ztuhlost šíje, tendence ke zvýšení záchvat.

Charakteristickým "klinickým společníkem" prasknutí mozkových aneurzmatů je narušení vědomí různého stupně závažnosti od krátkodobého mdloby až po kóma. Mnoho pacientů před nástupem subarachnoidálního krvácení způsobeného prasknutím aneuryzmatu mozku pocítí prodloužený difúzní bolestivý bolestivý syndrom v oblasti hlavy.

Vzhledem k tomu, že při prasknutí cévní stěny v projekci výdutě, je zde kompenzační tepen křeče v průmětu na postiženou oblast, vytváří podmínky pro rozvoj ischemické cévní mozkové příhody, která je alespoň 60% případů. V situaci, kdy prasknutí aneurysma vyvolává žádné subarachnoideálního a intracerebrální krvácení, se přední jako klinických projevů vyčnívá ložiskové neurologické příznaky, což značně zhoršuje stav pacienta a může být fatální.

Při použití různých instrumentálních zobrazovacích technik, zejména angiografie, je ve většině případů možné určit nejen velikost, ale i patomorfologickou formu aneuryzmatu (sakatový, boční, vřetenovitý). Nejčastějším patomorfologickým variantem aneuryzmatu je sakat, který má zaoblený tvar a úzký krk, s nímž je připojen k hlavní nádobě. Boční verze aneuryzmatu je zobrazena jako otoky cévních stěn podobná nádoru a fusiformní je lokální expanze cévy.

Jedno provedení pathomorphological výdutě stejně často stává příčinou prasknutí a intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení, ale základním kritériem je definice netvoří, a velikost výdutě. Kritická velikost aneuryzmatu je jeho dosažení 25 mm, což je absolutní indikace pro chirurgický zákrok. V situaci, kdy má osoba kontraindikace použití angiografie, jak by měly být použity nejspolehlivější metodou ověření aneurysma počítače nebo magnetické rezonance tomografie.

V situacích, kdy pacient má všechny klinické známky protržení mozkových výdutí, je nutné analyzovat mozkomíšního moku na přítomnost krve, který je hlavní diagnostický marker pro intracerebrální krvácení.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pokud je detekován nějaký pathomorfologický variant mozkových aneurzmatů, je úvodním úkolem ošetřujícího lékaře určit taktiku řízení pacienta a objem potřebné lékařské péče. Převládající většina případů detekce aneuryzmatu nevyžaduje specifickou léčbu a potřebuje pouze dynamické instrumentální pozorování. Existují však absolutní náznaky použití chirurgického záchranného chirurgického zákroku metodou ořezávání nebo embolizace a tyto stavy zahrnují prasknutí mozkových aneuryzmatů a vznik příznaků subarachnoidálního krvácení. V této situaci by měl být jeden z provozních výhod uplatněn nejpozději do 72 hodin od okamžiku přestávky.

Pacienti se závažnými aneuryzmatami mozkových cév se známkami hlubokého poškození vědomí nepodléhají chirurgické léčbě, ale vyžadují předchozí lékařskou korekci neurologických poruch. A přesto je jedinou účinnou metodou vypouštění komor mozku s následným uzavřením aneuryzmatické cévy chirurgická a při masivním poškození mozkové tkáně by mělo být preferováno použití mikrospirálů místo klipů.

Dynamické sledování aneuryzmatu mozkových cév znamená plánovaný roční průchod instrumentálního vyšetření, ve kterém by nemělo dojít ke zvýšení parametrů aneuryzmatu. Operační léčba se doporučuje doporučit pacientům, u nichž je aneuryzma kriticky velká v kombinaci s klinickými příznaky.

Symptomatická konzervativní léčba zahrnuje použití antiemetika (Reglan v denní dávce 30 mg), antihypertenziva (enalapril 10 mg), blokátory vápníkového kanálu (fenigidin 10 mg na den p.o.). Tyto léky se používají ke zmírnění stavu pacienta a ke snížení hemodynamických poruch, ale nejsou prostředky na léčbu aneuryzmatu.

Aneuryzma mozkových cév

Operační postup pro odstranění aneuryzmatického zvětšení mozkových cév může být proveden pouze v podmínkách specializovaného neurochirurgického oddělení. Operativním přístupem v této situaci je trepanace lebky, prováděné v celkové anestezii. Přímá chirurgická intervence znamená provádět chirurgické manipulace v projekci aneuryzmatu přes trefinační otvor v kraniální klenbě. Způsob aneurysma výstřižek zahrnuje uložení trvalého klipu, vyrobený z nemagnetického materiálu povahy na oblast hrdla výdutě, čímž se zastaví průtok krve v jeho lumenu. V situaci, kdy není možné spolehlivě identifikovat hrdlo aneuryzmatu, se ořezávání provádí na plazmě před a po rozšíření aneuryzmatu. Navíc možnosti mikrochirurgických technik umožňují úplné vyčištění aneuryzmatu a ukládání anastomózy mezi cévy. V některých situacích je ořezání aneuryzmatu kombinováno s posilováním cévní stěny pomocí speciální zdravotní gázy, ale tento chirurgický manuál může vyvolat vznik krvácení v časném pooperačním období, který omezuje jeho užívání.

Vyznamenání endovaskulární embolizace jako mikrochirurgické zásahy, je to, že k provedení není nutné zadávat pacienta v celkové anestezii, ale pouze užívání sedativ, jako v době manipulace je třeba posoudit neurologický stav pacienta. Embolizace se provádí zavedením modifikovaného katétru nádoby za povinných kontrolních angiografických mikrospirali následným zavedením do výdutě, a tím vypnutí modifikované části nádoby z krevního oběhu. Stejně jako u každé operace, existuje zvláštní embolické rozsah: aneurysma krk rozšíření průměru nepřesahujícím 4 mm, subarachnoidální krvácení v akutní fázi se stávajícími pacientů závažných chronických onemocnění, omezující použití přímého chirurgického zákroku.

Omezujícím faktorem s ohledem na použití klasické verze endovaskulární embolizace aneuryzmatu je nadměrné zvlnění nádoby, což ztěžuje vložení katétru. V této situaci neurochirurgové využívají dodatečné finanční prostředky ve formě intrakraniálního stentu nebo balónku, což umožňuje rozšířit průduch cévy a usnadnit postup katetru.

V pozdním pooperačním období po aplikaci endovaskulární embolizaci může vyvinout opakování aneurysm mozku v důsledku stlačení dovnitř mikrospirali aneurysma vysoký krevní tlak, což následně vede k rekanalizaci výdutě. V této situaci, je pacient znovu diagnóza aneurysm mozku by mělo být provedeno s dalším řešení problému, a provádí jiný postup embolizaci.

Aby se zabránilo možnému rekanalizaci výdutě v pozdním pooperačním období, v současné době používají mikrospirali impregnované speciální látku tvořící kolagenové hmoty v kontaktu s vaskulární endoteliální stěnu, která zajišťuje pevné uzavření výdutě lumen.

Účinky aneuryzmatu mozkových cév

Prognóza aneuryzmatu mozkových cév závisí především na metrickém parametru expanze plazmy. To znamená, že malá velikost výdutě je téměř nikdy provokovat vzniku komplikací, jako je krvácení, zatímco velká aneurysma je považován za velmi špatný zdravotní stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Mějte na paměti, že i úspěšné odstranění mozkové aneurysma může být v časné a pozdní pooperační období, doprovázená rozvojem komplikací, jako je krvácení nebo recidivující onemocnění. Četné randomizované studie zkoumající otázku taktiky pacientů s neroztrhaného výdutí mozkových cév, potvrdil využívání nevhodnosti chirurgického zákroku u pacientů, kteří nemají žádné známky prasknutí, vzhledem k vysokému procentu komplikace v pooperačním období.

Dokonce i neinvazivní manipulace endovaskulární embolizace jak propojen s možností vážných komplikací u pacienta, zejména při poruchách techniky je v řízení (alergické reakce na zavedení kontrastního média, perforace stěny cévy, tromboembolické onemocnění). Avšak největší nebezpečí má intraoperační rupturou aneurysmatu sám v okamžiku zavedení katetru nebo mikrospirali prokázat, že hloubka 40% vyvolává výsledek.

Rehabilitace po mozkové aneurysma podstupuje operaci trvá několik dní, když jsme použili metodu embolizace, po kterém pacient má úplné uzdravení zdraví. V současné době neexistují žádné účinné metody pro primární prevenci aneurysma, ale s existujícími pacientů aneurysm mozku měli dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo progresi onemocnění a rozvoji komplikací.

Aneuryzma mozkových cév - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření na aneuryzma mozkových cév, okamžitě konzultujte odborníka, jako je neuropatolog nebo neurochirurg.

Aneuryzma mozkových cév: symptomy a léčba

Aneuryzma mozkových cév - hlavní příznaky:

  • Hluk v uších
  • Bolesti hlavy
  • Slabé stránky
  • Křeče
  • Závratě
  • Porušení řeči
  • Porušení koordinace pohybu
  • Bolest v očích
  • Zdvojnásobení v očích
  • Znepokojenost tváře
  • Úzkost
  • Fotofobie
  • Úbytek sluchu
  • Zhoršené vidění
  • Poruchy močení
  • Úzkost
  • Paralýza obličejových svalů na jedné straně
  • Citlivost na šum
  • Rozšíření jednoho z žáků

Aneuryzma mozkových cév (nazývaná také intrakraniální aneuryzma) se objevuje jako malá anomální forma v cévách mozku. Toto zhutnění lze aktivně zvýšit naplněním krve. Před takovým prasknutím takovéto vyboulení nezpůsobí nebezpečí nebo újmu. Vyvíjí jen mírný tlak na tkáň orgánu.

Když dojde k průlomu aneuryzmatu, do mozkové tkáně vstoupí krev. Tento proces se nazývá krvácení. Ne všechny aneuryzmy mohou být komplikovány krvácením, ale pouze některými jeho typy. Navíc, pokud je patologické vyvýšení poměrně malé, pak obvykle neškodí.

Aneuryzma se může objevit kdekoli v cévách, které krmit mozek. Věk na tom nezáleží. Nicméně stojí za zmínku, že lidé středního a staršího věku jsou nejčastěji postiženi onemocněním, u dětí je velmi zřídka diagnostikována. Lékaři říkají, že novotvar v mozkové cévě se u mužů objevuje méně často než ve zdravém pohlaví. Často jsou ohroženi lidé od třiceti do šedesáti let.

Roztržení mozkových aneurzmatů se stává "úrodnou půdou" pro mrtvici, poranění CNS nebo více zanedbatelných následků. Je třeba poznamenat, že po jedné přestávce se taková patologická forma může objevit a znovu vzplanout.

Etiologie

V dnešní době vědci plně neupravili faktory výskytu aneuryzmatů v cévách mozku. Ale prakticky všechny "jasné mysli" souhlasí, že faktory výskytu mohou být:

  • které zahrnují genetické anomálie při tvorbě cévních vláken v mozku a jiné abnormální procesy, které mohou oslabit stěny cév. To vše může vést k výskytu nádorů;
  • získané. Existuje mnoho takových faktorů. V podstatě jde o kraniocerebrální poranění. Často se vyskytují aneuryzmy po závažných infekcích nebo onemocněních, které negativně ovlivnily stav stěn cév, které krmit mozek.

Mnoho kliniků se domnívá, že nejčastější příčinou aneuryzmatu mozkových cév je dědičnost.

Zřídka příčiny tvorby tvorby v cévách mozku mohou být:

  • hlavová rána;
  • zvýšený krevní tlak;
  • infekce nebo nádor;
  • akumulace cholesterolu na stěnách cév mozku;
  • závislost na nikotinu;
  • narušení užívání drog;
  • lidské ozařování.

Odrůdy

Existuje několik typů aneuryzmat mozkových cév, které se mohou lišit v mnoha faktorech.

Ve formě jsou:

  • sakrální. Na základě jména vypadá jako malý vak plný krve, který je připojen k arterie v mozku. Nejčastější typ aneuryzmatu u dospělých. Může být jednokomorový nebo může sestávat z několika komor;
  • boční. Je to nádor lokalizovaný přímo na stěně cévy;
  • fusiform. Vyskytuje se kvůli rozšíření stěny nádoby na určitém místě.

Velikost aneuryzmatu:

  • miliary - nedosahují tři milimetry;
  • malé - až deset milimetrů;
  • střední velikost - až patnáct milimetrů;
  • velký - od šestnácti do dvaceti pěti milimetrů;
  • velmi velké - více než dvacet pět milimetrů.

V místě původu se rozlišují aneuryzmy:

  • přední tepna mozku;
  • střední cerebrální tepna;
  • uvnitř karotidové arterie;
  • vertebro-basilar systém.

Symptomy

Aneuryzma mozkových cév malých objemů se objevuje a probíhá bez projevů příznaků. Ale je to přesně do té doby, než se začne formace zvyšovat a stlačí na nádobách (až do úplného přerušení). Aneurysmy středního rozměru (které nemění velikost) nevyvolávají nepříjemné pocity a nezpůsobují vážné příznaky. Vysoké vzdělání, které neustále roste, vyvíjejí velký tlak na tkáně a nervy mozku, což vyvolává živý klinický obraz.

Nejsilnější symptomatologie se však projevuje v aneurysmě velkých mozkových cév (bez ohledu na místo vzniku). Symptomy:

  • bolest v očích;
  • snížené vidění;
  • opuch obličeje;
  • ztráta sluchu;
  • zvýšení pouze jednoho žáka;
  • nehybnost svalů na tváři, ale ne všechny, ale na jedné straně;
  • bolesti hlavy;
  • křeče (s obrovskými aneuryzmy).

Symptomy, které často předcházejí prasknutí:

  • dvojité vidění v očích při pohledu na předměty nebo lidi;
  • těžké závratě;
  • hluk v uších;
  • porušení řečové aktivity;
  • snížená citlivost a slabost.

Symptomy, které naznačují, že došlo k krvácení:

  • prudká intenzivní bolest hlavy, kterou nelze tolerovat;
  • zvýšené vnímání světla a hluku;
  • svaly končetin jsou paralyzovány na jedné straně těla;
  • změna duševního stavu (úzkost, úzkost, atd.);
  • snížení nebo úplná ztráta koordinace pohybů;
  • porušení procesu produkce moči;
  • koma (pouze v těžké formě).

Komplikace

V mnoha případech se aneuryzma nemusí projevit a člověk s ním žije po mnoho let, aniž by se domníval, že je přítomen. Přesný čas, kdy se aneuryzma rozpadne, není možné zjistit, takže komplikace z její destrukce mohou být těžké.

Smrtelný výsledek je pozorován téměř v polovině klinických případů, pokud došlo ke krvácení. Zdravotní postižení se stávají asi čtvrtinou těch, kteří byli nalezeni aneuryzma. A pouze pětina lidí, kteří utrpěli zlomeninu aneuryzmatu, může zůstat schopná. Komplikace aneuryzmatu jsou následující:

  • mrtvice;
  • hydrocefalus;
  • poškození mozku nezvratné;
  • edém mozku;
  • poruchy řeči a pohybu;
  • může dojít k epilepsii;
  • snížení nebo ukončení přívodu krve do určitých oblastí mozku, což povede k ischemii jeho tkání;
  • stálý agresivní stav pacienta.

Diagnostika

Velmi zřídka, častěji v případě rutinního vyšetření nebo diagnostiky jiných onemocnění, je možné detekovat takový neoplasmus před jeho prasknutím. Diagnostická opatření se často používají po přerušení aneuryzmatu. Diagnostické metody:

  • angiografie - rentgenové záření s kontrastem vám umožní úplně vidět mozek na obrázku a uvažovat o tom, kde je formace lokalizována;
  • CT mozku - určuje, která část mozku má prasknutí a počet postižených tkání a krevních cév;
  • CT angiografie je kombinací obou výše uvedených metod;
  • MRI mozku - ukazuje přesnější obraz plavidel;
  • EKG;
  • příjem tekutiny mezi míchou a membránami, které ji obklopují.

Kromě zkoumání hardware, pacient provádí podrobný průzkum, aby zjistili, hlavní příznaky úzkosti osoba, přítomnost dalších úrazů nebo nemocí a tak dále. N. Poté lékař provést úplné vyšetření pacienta a odeslat ji na dodávku analýzy.

Léčba

V současné době je nejúčinnějším způsobem léčby aneuryzmatu chirurgická intervence. Léčivé metody terapie se provádějí pouze pro prevenci a stabilizaci pacienta, protože farmaceutické léky nezničí aneuryzma, ale pouze snižují riziko její prasknutí.

V moderním lékařství existuje několik operací zaměřených na odstranění aneuryzmatu z mozku.

Metody operativního ošetření:

  • kraniotomii a ořezávání aneuryzmatu mozku. Intervence spočívají v otevření lebky a při nastavení upínače na hrdlo formace, čímž se zachová formace celku a zabrání se jeho prasknutí. Po vyražení aneuryzmatu zemře a je nahrazen náhradní tkání;
  • endovaskulární intervence. Provádí se uprostřed nádob, takže se člověk může dostat z blízkosti aneuryzmatu. Operace se provádí pomocí rentgenového přístroje. Když doktor vytáhne katétr až k místu s aneuryzmou, vstoupí tam spirála, která povede k jeho vyčerpání. Tato metoda může být použita i po přerušení aneuryzmatu.

Před roztržením aneuryzmatu as malým rozměrem se pacient rozhodne, jak se má léčit, zda má operaci nebo ne. Rozhodnutí by mělo být založeno pouze na konzultacích lékaře, který poskytne podrobné informace o možných výsledcích operace nebo o odmítnutí.

Samovolná léčba aneuryzmatu mozkových cév je zakázána.

Prevence

Preventivní metody prevence vývoje aneuryzmatu a její prasknutí jsou omezeny na včasné odstranění této formace. Cílem prevence je snížit riziko vzniku krve v mozkových cévách. Preventivní opatření zahrnují:

  • úplné odmítnutí kouření a alkoholu;
  • kontrola krevního tlaku;
  • trvalé nat. cvičení a zatížení;
  • předcházení traumatickým sporům;
  • pravidelné absolvování úplného vyšetření lékařem;
  • užívání léků předepsaných lékařem.

Prevence lze provést pomocí oblíbených metod. Nejúčinnějšími prostředky jsou:

  • čerstvé z řepné šťávy;
  • tinktury zimolezu;
  • odvar z kůry brambor;
  • kořen valerijského;
  • nápoj vyrobený z kukuřičného masa;
  • odvar z černého rybízu;
  • infuze mateřských a nemorálních.

Není nutné provádět profylaxi pouze lidovými metodami a ještě více jim dáváte přednost. Budou užitečné pouze v kombinaci s léky.

Aby aneuryzma nebyla znovu tvořena, je třeba provádět jednoduché akce:

  • sledovat krevní tlak;
  • dodržujte dietu;
  • pravidelně podstupují lékařskou prohlídku a užívají předepsané léky.

Pokud si myslíte, že máte Aneuryzma mozkových cév a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak můžete pomoci lékařům: cévní chirurg, neurolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Neurinom (schwannoma, neurimoma) je benigní nádor lokalizovaný v podřízených měkkých tkáních s nervovými zakončeními. Tvorba takové přírody má tendenci degenerovat do zhoubného, ​​což představuje přímou hrozbu nejen pro zdraví pacienta, ale pro život.

Migréna je poměrně časté neurologické onemocnění doprovázené těžkou paroxysmální bolestí hlavy. Migrény, jejíž příznaky jsou skutečně v bolestech, je zaměřen na jedné polovině hlavy nejčastěji kolem očí, chrámů a čelo v nevolnosti a v některých případech, a zvracení, není závazný pro nádorové útvary mozku, cévní mozkové příhody a závažné poranění hlavy, ačkoli a může naznačovat naléhavost vývoje některých patologií.

Rakovina mozku je onemocnění, jehož výsledkem je nádor zhoubného charakteru, který roste v jeho tkáňových formách v mozku. Patologie je velmi nebezpečná a ve většině klinických situacích končí smrtícím výsledkem. Život pacienta však může být významně prodloužen, pokud se včas objeví první příznaky onemocnění a uplatní se na léčebné zařízení pro komplexní léčbu.

Insulinom - novotvar, který má často benígní průběh a je tvořen v pankreatu. Tumor má hormonální aktivitu - vylučuje inzulín ve velkém množství. To způsobuje vývoj hypoglykemie.

Astrocytom je maligní gliální nádor, který je tvořen buňkami astrocytů. Lokalizace intracerebrálního nádoru může být velmi odlišná - od jedné hemisféry až po porážku pouze mozku, optického nervu a tak dále.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Více Informací O Plavidlech