Aneuryzma mozkových cév: symptomy a léčba

Aneuryzma mozkových cév Je omezené lokální rozšíření jedné nebo více intracerebrálních cév, které se vyznačují rychlým progresivním růstem velikosti a tendencí tvořit intraluminální trombotické vrstvy.

Když člověk říká, že místní rozšíření venózní cévy, spolu s porušením prokrvení mozku a projevuje bolest hlavy, parestézie, zvýšené konvulzivní připravenost a mobility postižení, diagnostický „arteriovenózní aneurysma.“ Podle arteriovenózní výdutě je považována za místní vyboulení arteriálního vaskulárního typu stěny kulovité nebo vřeteno ve tvaru nádoby.

Aneurysmální dilatace mozkových cév, která prošla roztrhnutím nebo stratifikací stěn cévy, je nejčastější příčinou vzniku příznaků subarachnoidálního krvácení netraumatického charakteru.

Příčiny mozkové aneuryzmy

V situaci, kdy dítě má abnormální strukturu nebo uspořádání cévní stěny, vyvíjí aneurysm mozku, která je ve většině případů v kombinaci s jinými vrozenými cévních anomálií (koarktace aorty, arteriovenózní malformace). Brain aneurysma kongenitální geneze lišit příznivý průběh a nízké riziko komplikací v podobě roztržení a separační expanze aneurysmal. Existuje důkaz, že inherentní povaha aneuryzmatu mozkových cév je nejčastěji způsobena genetickým určením.

Získaná forma aneuryzmatu mozkových cév je nejčastěji vytvářena na pozadí traumatického poškození cévní stěny, ke které dochází při těžkém kraniocerebrálním traumatu. Kromě toho aterosklerotické vaskulární léze mohou vyvolat vývoj aneuryzmatálních dilatací cévní stěny.

V neurologické praxi se používá samostatná nosologická forma aneuryzmatu mozku nazývaná "mykotická", na jejímž základě je infekce cévní stěny způsobena infekční embolií. Vedle přímých traumatických účinků na cévní stěnu mají hemodynamické poruchy ve formě systémové arteriální hypertenze a nerovnoměrné krevní toky velký význam při vývoji aneuryzmatů.

Predispozicí, která není sama o sobě vyvolávají vznik výdutí, ale přispívají k rozvoji hemodynamických intraluminálními poruchy patří systematický nárůst ukazatelů krevní tlak, stejně jako změny v cévní stěně pod vlivem nikotinu na prodloužené kouření.

Patogeneze aneurysm mozku je způsobena defektem nebo mechanického poškození jednoho nebo všechny vrstvy cévní stěny a projevuje degenerativními změnami, ztenčení a ztráty elasticity cévní stěny v exponované oblasti. V důsledku těchto změn podmínek pro místní výčnělku, která se vyvíjí pod vlivem vysokého tlaku cirkulující krve, stejně jako maximální promítaného větvení gradientu cévní tlakové sekce nádoba postižených nejčastěji.

Navzdory tomu, že expanze aneurysma může tvořit na téměř jakoukoliv část cévní stěny, stále oblíbený lokalizace tohoto onemocnění je vaskulární bifurkace místo, tj. Místo, kde jsou větší lodě rozděleny do malých větviček.

V současné době dochází k nárůstu výskytu aneuryzmatu mozkových cév a tento trend je vysvětlen použitím progresivních, přesných zobrazovacích technik, které mohou dokonce v počáteční fázi onemocnění spolehlivě ověřit diagnózu.

Symptomy aneuryzmatu mozkových cév

V závislosti na výskytu určitých projevů, stejně jako na povaze progrese onemocnění, je rozdělena apoplektická a nádorová varianta kurzu. Aneuryzma nádorů mozkových cév je charakterizována progresivním zvýšením velikosti aneurysmální expanze, někdy až k obrovské velikosti. Klinické projevy ve formě neurologických příznaků vznikají kvůli kompresnímu účinku aneuryzmatu na určité struktury mozku. Tumorózní aneuryzma mozkových cév v téměř stovce případů vyvolává vývoj projevů intrakraniální hypertenze.

Aneurysma jsou lokalizovány v sinus cavernosus, aby se dosáhlo velké velikosti vyvolat vývoj poruchy okohybných a lézí trojklanného nervu se silné bolesti a smyslové poruchy. V dlouhodobém nádoru aneurysma může vyvinout kostní destruktivní změny lebky rozpoznatelný rentgenovém vyšetření. Všimněte si, že když se aneurysma, lokalizovány v sinus cavernosus, Intrakavitární krvácení nemůže vyvinout, a to i během jejich přestávky kvůli jejich extradurální pozici.

Specifické symptomy doprovázející během aneurysma, lokalizované výstupky ve vnitřní karotidy s jeho lokalizací v supraklinovidnoy části je selektivně okohybných poškození nervů, které se projevují v syndromu výrazné bolesti v oční oblasti projekce.

Při lokalizaci zvětšení aneuryzmatu v projekci přední větve mozkové tepny vyvstávají závažné psycho-neurologické poruchy ve formě parezy, poruchy řeči a všemožné citlivosti. Lokalizace aneuryzmatu v tepnách vertebrobasilárního segmentu se projevuje formou vývoje dysartrie, dysfagie, nystagmu, ataxie a střídajících se syndromů. V situaci, kdy je pacient zaznamenán pro vývoj vícenásobných rozšíření aneuryzmatu v mozkových cévách, specificita klinických projevů závisí na tom, kde se cévní stěna rozpadla.

Při prasknutí výdutě je zřetelný nárůst v klinických symptomů blesku, ve struktuře, která převládá syndrom bolesti, který v první je omezena v závislosti na poloze výstupku výdutě, a následně se stává převládající. Nenasvědčuje tomu, že vývoj subarachnoidálního krvácení jako komplikace ruptura mozkové aneurysma je nevolnost a opakované epizody zvracení, který nemá souvislost s jídlem, vznik pozitivních meningeálních příznaků a ztuhlost šíje, tendence ke zvýšení záchvat.

Charakteristickým "klinickým společníkem" prasknutí mozkových aneurzmatů je narušení vědomí různého stupně závažnosti od krátkodobého mdloby až po kóma. Mnoho pacientů před nástupem subarachnoidálního krvácení způsobeného prasknutím aneuryzmatu mozku pocítí prodloužený difúzní bolestivý bolestivý syndrom v oblasti hlavy.

Vzhledem k tomu, že při prasknutí cévní stěny v projekci výdutě, je zde kompenzační tepen křeče v průmětu na postiženou oblast, vytváří podmínky pro rozvoj ischemické cévní mozkové příhody, která je alespoň 60% případů. V situaci, kdy prasknutí aneurysma vyvolává žádné subarachnoideálního a intracerebrální krvácení, se přední jako klinických projevů vyčnívá ložiskové neurologické příznaky, což značně zhoršuje stav pacienta a může být fatální.

Při použití různých instrumentálních zobrazovacích technik, zejména angiografie, je ve většině případů možné určit nejen velikost, ale i patomorfologickou formu aneuryzmatu (sakatový, boční, vřetenovitý). Nejčastějším patomorfologickým variantem aneuryzmatu je sakat, který má zaoblený tvar a úzký krk, s nímž je připojen k hlavní nádobě. Boční verze aneuryzmatu je zobrazena jako otoky cévních stěn podobná nádoru a fusiformní je lokální expanze cévy.

Jedno provedení pathomorphological výdutě stejně často stává příčinou prasknutí a intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení, ale základním kritériem je definice netvoří, a velikost výdutě. Kritická velikost aneuryzmatu je jeho dosažení 25 mm, což je absolutní indikace pro chirurgický zákrok. V situaci, kdy má osoba kontraindikace použití angiografie, jak by měly být použity nejspolehlivější metodou ověření aneurysma počítače nebo magnetické rezonance tomografie.

V situacích, kdy pacient má všechny klinické známky protržení mozkových výdutí, je nutné analyzovat mozkomíšního moku na přítomnost krve, který je hlavní diagnostický marker pro intracerebrální krvácení.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pokud je detekován nějaký pathomorfologický variant mozkových aneurzmatů, je úvodním úkolem ošetřujícího lékaře určit taktiku řízení pacienta a objem potřebné lékařské péče. Převládající většina případů detekce aneuryzmatu nevyžaduje specifickou léčbu a potřebuje pouze dynamické instrumentální pozorování. Existují však absolutní náznaky použití chirurgického záchranného chirurgického zákroku metodou ořezávání nebo embolizace a tyto stavy zahrnují prasknutí mozkových aneuryzmatů a vznik příznaků subarachnoidálního krvácení. V této situaci by měl být jeden z provozních výhod uplatněn nejpozději do 72 hodin od okamžiku přestávky.

Pacienti se závažnými aneuryzmatami mozkových cév se známkami hlubokého poškození vědomí nepodléhají chirurgické léčbě, ale vyžadují předchozí lékařskou korekci neurologických poruch. A přesto je jedinou účinnou metodou vypouštění komor mozku s následným uzavřením aneuryzmatické cévy chirurgická a při masivním poškození mozkové tkáně by mělo být preferováno použití mikrospirálů místo klipů.

Dynamické sledování aneuryzmatu mozkových cév znamená plánovaný roční průchod instrumentálního vyšetření, ve kterém by nemělo dojít ke zvýšení parametrů aneuryzmatu. Operační léčba se doporučuje doporučit pacientům, u nichž je aneuryzma kriticky velká v kombinaci s klinickými příznaky.

Symptomatická konzervativní léčba zahrnuje použití antiemetika (Reglan v denní dávce 30 mg), antihypertenziva (enalapril 10 mg), blokátory vápníkového kanálu (fenigidin 10 mg na den p.o.). Tyto léky se používají ke zmírnění stavu pacienta a ke snížení hemodynamických poruch, ale nejsou prostředky na léčbu aneuryzmatu.

Aneuryzma mozkových cév

Operační postup pro odstranění aneuryzmatického zvětšení mozkových cév může být proveden pouze v podmínkách specializovaného neurochirurgického oddělení. Operativním přístupem v této situaci je trepanace lebky, prováděné v celkové anestezii. Přímá chirurgická intervence znamená provádět chirurgické manipulace v projekci aneuryzmatu přes trefinační otvor v kraniální klenbě. Způsob aneurysma výstřižek zahrnuje uložení trvalého klipu, vyrobený z nemagnetického materiálu povahy na oblast hrdla výdutě, čímž se zastaví průtok krve v jeho lumenu. V situaci, kdy není možné spolehlivě identifikovat hrdlo aneuryzmatu, se ořezávání provádí na plazmě před a po rozšíření aneuryzmatu. Navíc možnosti mikrochirurgických technik umožňují úplné vyčištění aneuryzmatu a ukládání anastomózy mezi cévy. V některých situacích je ořezání aneuryzmatu kombinováno s posilováním cévní stěny pomocí speciální zdravotní gázy, ale tento chirurgický manuál může vyvolat vznik krvácení v časném pooperačním období, který omezuje jeho užívání.

Vyznamenání endovaskulární embolizace jako mikrochirurgické zásahy, je to, že k provedení není nutné zadávat pacienta v celkové anestezii, ale pouze užívání sedativ, jako v době manipulace je třeba posoudit neurologický stav pacienta. Embolizace se provádí zavedením modifikovaného katétru nádoby za povinných kontrolních angiografických mikrospirali následným zavedením do výdutě, a tím vypnutí modifikované části nádoby z krevního oběhu. Stejně jako u každé operace, existuje zvláštní embolické rozsah: aneurysma krk rozšíření průměru nepřesahujícím 4 mm, subarachnoidální krvácení v akutní fázi se stávajícími pacientů závažných chronických onemocnění, omezující použití přímého chirurgického zákroku.

Omezujícím faktorem s ohledem na použití klasické verze endovaskulární embolizace aneuryzmatu je nadměrné zvlnění nádoby, což ztěžuje vložení katétru. V této situaci neurochirurgové využívají dodatečné finanční prostředky ve formě intrakraniálního stentu nebo balónku, což umožňuje rozšířit průduch cévy a usnadnit postup katetru.

V pozdním pooperačním období po aplikaci endovaskulární embolizaci může vyvinout opakování aneurysm mozku v důsledku stlačení dovnitř mikrospirali aneurysma vysoký krevní tlak, což následně vede k rekanalizaci výdutě. V této situaci, je pacient znovu diagnóza aneurysm mozku by mělo být provedeno s dalším řešení problému, a provádí jiný postup embolizaci.

Aby se zabránilo možnému rekanalizaci výdutě v pozdním pooperačním období, v současné době používají mikrospirali impregnované speciální látku tvořící kolagenové hmoty v kontaktu s vaskulární endoteliální stěnu, která zajišťuje pevné uzavření výdutě lumen.

Účinky aneuryzmatu mozkových cév

Prognóza aneuryzmatu mozkových cév závisí především na metrickém parametru expanze plazmy. To znamená, že malá velikost výdutě je téměř nikdy provokovat vzniku komplikací, jako je krvácení, zatímco velká aneurysma je považován za velmi špatný zdravotní stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Mějte na paměti, že i úspěšné odstranění mozkové aneurysma může být v časné a pozdní pooperační období, doprovázená rozvojem komplikací, jako je krvácení nebo recidivující onemocnění. Četné randomizované studie zkoumající otázku taktiky pacientů s neroztrhaného výdutí mozkových cév, potvrdil využívání nevhodnosti chirurgického zákroku u pacientů, kteří nemají žádné známky prasknutí, vzhledem k vysokému procentu komplikace v pooperačním období.

Dokonce i neinvazivní manipulace endovaskulární embolizace jak propojen s možností vážných komplikací u pacienta, zejména při poruchách techniky je v řízení (alergické reakce na zavedení kontrastního média, perforace stěny cévy, tromboembolické onemocnění). Avšak největší nebezpečí má intraoperační rupturou aneurysmatu sám v okamžiku zavedení katetru nebo mikrospirali prokázat, že hloubka 40% vyvolává výsledek.

Rehabilitace po mozkové aneurysma podstupuje operaci trvá několik dní, když jsme použili metodu embolizace, po kterém pacient má úplné uzdravení zdraví. V současné době neexistují žádné účinné metody pro primární prevenci aneurysma, ale s existujícími pacientů aneurysm mozku měli dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo progresi onemocnění a rozvoji komplikací.

Aneuryzma mozkových cév - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření na aneuryzma mozkových cév, okamžitě konzultujte odborníka, jako je neuropatolog nebo neurochirurg.

Aneuryzma

Aneuryzma Je stav, ve kterém je výstupek zdi tepny, ve vzácnějších případech - žíly. K tomu dochází v důsledku dilatace nebo ztenčení tepny. Vzhledem k tomuto procesu se objevuje aneuryzmatický vak, někdy i stlačující tkáně, které se nacházejí v blízkosti. Aneuryzma je zpravidla vrozený jev. Při narození není taková patologie nalezena, vývoj dítěte je normální. Aneuryzma se projevuje již v důsledku onemocnění, při nichž se krevní cévy postupně ztenčují. Tato nemoc může být také důsledkem poranění nebo zranění cév a výskytu infekcí krevní sraženiny. Často se v průběhu radiologického nebo ultrazvukového studia najednou objevuje aneuryzma. Bezprostředně po instalaci takové diagnózy je nutné přijmout opatření, protože když dojde k prasknutí aneuryzmatu krvácení, což může vést k smrti. Když se aneuryzma rozpadne, člověk cítí bolest, krevní tlak klesá ostře.

Také se objevuje aneuryzma, ale její projev je charakteristický pro lidi ve starším věku - po padesáti letech. U lidí v mladším věku se získaná aneuryzma objevuje jako důsledek zranění. Existuje několik typů aneuryzmatů.

Aneuryzma mozku

Aneuryzma mozku, který je také nazýván intrakraniální aneuryzma, to je forma, která se vyskytuje na mozkové cévě. Postupně se zvyšuje, je plná krve. Často existuje tlak konvexní části aneuryzmatu na mozkovou tkáň, na nerv. Ale nejnebezpečnějším stavem pro člověka je prasknutí aneuryzmatu mozku, kvůli němuž dochází k krvácení do mozkové tkáně.

Pokud je velikost aneuryzmatu malá, nemůže to vést k krvácení. Podobná patologie se vyskytuje prakticky ve všech oblastech mozku. Nejčastěji se však objevuje na místě, kde se větve rozvětvují z tepny, tj. Mezi základnou lebky a spodním povrchem mozku.

Často se objevuje aneuryzma jako důsledek přítomnosti vrozené patologie stěn cév. Někdy se objevuje aneuryzma mozku u jedinců, kteří mají určité genetické poruchy. To je onemocnění pojivových tkání, poruchy oběhu, polycystická ledviny.

Navíc příčinou aneuryzmatu v mozkových cévách může být dříve získaná trauma hlavy, přetrvávající vysoký krevní tlak, nádory, infekční onemocnění, ateroskleróza a řada dalších onemocnění cévního systému. Vznik aneuryzmatu vede k malignímu kouření a závislosti na drogách.

K dnešnímu dni odborníci rozlišují tři typy aneurysmů mozku. Sacrum aneuryzma Je kulatý sáček naplněný krví, připevněný na místo, kde se odvracejí krevní cévy. Tento typ aneuryzmatu, nazývaný také "aneuryzma bobulí" kvůli jeho struktuře, je široce distribuován. Tato patologie je pro dospělé typická.

Kdy boční aneuryzma tam je druh opuchu stěny cévy. Vzdělání: fusiformní aneuryzma dochází jako důsledek rozšíření stěny nádoby na určitém místě.

Tam je také klasifikace aneurysms podle jejich velikosti. Pokud je velikost aneuryzmatu menší než 11 milimetrů, je to malý aneuryzma, střední je nazývána aneuryzma o průměru 11-25 milimetrů, obří je více než 25 milimetrů.

Toto onemocnění může překonat člověka v jakémkoli věku. O něco častěji se tato patologie zaznamenává u žen.

Je důležité vzít v úvahu, že v každém typu aneuryzmatu mozku může dojít k prasknutí aneuryzmatu a následně ke krvácení. Pro vyvolání rozrušení aneuryzmatu mozku mohou různé faktory: vysoký krevní tlak, alkoholismus, užívání kokainu atd.

Kvůli krvácení v mozku se může objevit osoba hemoragická mrtvice, vážné poškození nervového systému a smrt. Je také možné opakované roztržení aneuryzmatu nebo následný vývoj nových aneurysmů v mozkových cévách. Nejčastěji kvůli prasknutí aneuryzmatu dochází k subarachnoidálnímu krvácení, což vede k hydrocefalus. V tomto stavu cerebrální se hromadí v komorách mozku, které později tlačí na mozkovou tkáň.

Může se také objevit komplikace krvácení vazospazmus, to znamená zúžení cév. V tomto případě dochází ke zhoršení toku krve do některých oblastí mozku, což vede k poškození tkáně nebo mrtvici.

Symptomy aneuryzmatu mozku

Obecně se u aneuryzmatu mozku nevyskytují závažné příznaky onemocnění, dokud nedojde k prasknutí aneuryzmatu, nebo se tato forma nestane příliš velká. U aneurysmů velkých velikostí je tlak na tkáně a nervy. V důsledku toho se v oblasti očí objevují bolestivé pocity, jsou možné periodické křeče v obličeji, paralýza na jedné straně. Oči člověka mohou být zatažené, žáci se mohou rozšířit. Pokud se aneuryzma protrhne, silná a náhlá bolesti hlavy, zvracení, dvojité vidění. Pacient může ztratit vědomí. Je třeba poznamenat, že povaha bolesti hlavy je v tomto případě obzvláště akutní a intenzivní. Někdy člověk cítí "varovné" bolesti hlavy několik dní před roztrhnutím aneuryzmatu. Pokud se aneuryzma rozpadne, mohou se také objevit křeče, ve výjimečných případech může dojít k pádu komu. Máte-li takové příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Diagnostika aneuryzmatu mozku

Aneuryzma mozku se často objevuje v průběhu vyšetření souvisejících s diagnostikou jiných nemocí. Při aneurysmu se vyšetření obvykle provádí po podkožním krvácení, aby se potvrdila diagnóza. Vyzývá se plavidla za použití rentgenové metody angiografie. Pomocí intracerebrálního angiogramu můžete vidět změny, které se vyskytují v tepně nebo žíle, a zjistit, zda jsou tepny zúžené nebo zničené.

Pomocí počítačové tomografie je zjištěna aneuryzma mozkových cév nebo krvácení po výbuchu aneuryzmatu.

Magnetické rezonanční zobrazování poskytuje informační obraz mozku. Provádění magnetické rezonanční angiografie poskytuje detailní obraz krevních cév mozku.

Pokud má lékař podezření na prasknutí aneuryzmatu, pacientovi může být přidělena analýza mozkomíšního moku. Pomocí chirurgické jehly se cerebrospinální tekutina pro analýzu extrahuje z subarachnoidního prostoru.

Léčba a prevence mozkových aneuryzmatů

U pacientů s aneuryzmou se její prasknutí ne vždy děje. Proto by pacienti s diagnózou malého aneuryzmatu měli být pod neustálým pozorováním lékařů a sledovat dynamiku zvyšování aneuryzmatu a zda vzniknou další příznaky. Takové pozorování se provádí, aby se neztrácel čas, kdy je nutné zahájit komplexní terapii aneuryzmatu. Lékař vždy bere v úvahu, že každý z případů aneuryzmatu je jedinečný, proto je jeho velikost, typ a postavení rozhodnuty zvolit správný přístup k léčbě aneuryzmatu. Lékař také nutně věnuje pozornost věku pacienta, přítomnosti některých onemocnění, pravděpodobnosti přerušení aneuryzmatu, dědičnosti. Je důležité věnovat pozornost riziku, které představuje léčbu aneuryzmatu.

K dnešnímu dni existují dva typy chirurgické léčby mozkové aneuryzmy: ořez aneuryzma a okluze. Takové chirurgické zákroky jsou považovány za poměrně složité a představují velké riziko. V průběhu jejich chování je možné poškodit jiné krevní cévy, existuje i riziko útoku po operaci.

Jako alternativní chirurgický zákrok je možné provést endovaskulární embolizace. Tento postup lze provést několikrát během života člověka.

V současné době neexistují účinné metody prevence aneuryzmatu. Ti, kteří byli diagnostikováni s "aneurysmem mozku", by měli pečlivě sledovat úroveň tlaku, přestat kouřit a užívat drogy. Opatrně je třeba věnovat pozornost také lékům, které ředí krev, aspirin. Jejich příjem je možný pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Ženy trpící aneurysmem by se měly poradit s lékařem o možnosti užívání orální antikoncepce.

Prognóza porušení aneuryzmatu velmi závisí na věku pacienta, na uspokojivém stavu jeho zdraví, na tom, zda má jiné nemoci nebo jiné faktory. Délka období od roztržení aneuryzmatu k poskytování odborné pomoci je důležitá. Čím dříve byla diagnóza provedena a léčba byla zahájena, tím příznivější je prognóza.

Obnova po přerušení aneuryzmatu mozku trvá několik týdnů až několik měsíců.

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce Je jednou z nejzávažnějších komplikací po myokarditida, infarkt myokardu, stejně jako po úrazech. S aneurysmem srdce je omezené vyklenutí srdeční stěny, ve které se dříve objevily určité změny. Nejčastěji se objevuje aneuryzma srdce u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu, protože vývoj takové patologie je přímo spojen s porušením výživy nebo integrity srdečního svalu.

Pokud je koronární oběh po dlouhou dobu narušen, dochází k nekróze v určité oblasti myokardu. Později takové místo nahrazuje fibrotické hmoty a dochází k jeho zjizvení. Existuje klasifikace aneuryzmatů srdce: jsou rozděleny do ostrý, subakutní a chronické. Pokud zvážíme tvar aneuryzmatu, taška ve tvaru, difuzní, houbovitý tvar aneuryzma.

Výskyt akutního aneuryzmatu se objeví u infarktu myokardu v prvních týdnech. Pak se nekontraktační nekrotická oblast srdce protáhne kvůli vlivu intraventrikulárního tlaku na něj. V důsledku toho se vyčnívá ven. Tento jev vyplývá z přítomnosti řady faktorů - vysokých krevního tlaku, rozsáhlé ložiska nekrózy. Nicméně narušení klidového režimu bezprostředně po infarktu myokardu se stává rozhodující.

Po několika týdnech jsou nekrotická svalová vlákna jizvou a aneuryzma přechází do chronické formy. Po chvíli se jeho stěna zahustí.

Mnohem častější jsou podřadné aneuryzmy, které se projevují v křehkých oblastech tkáně jizvy.

S aneurysmem srdce je jeho činnost narušena. Stav člověka se zhoršuje, objevuje se akutní selhání levé komory, které se později stává chronickým celkem. Krev stagnuje v levé síni, plicní arteriální tlak se zvyšuje. Postupně, stěny komor jsou hypertrofické, srdce se zvětšuje.

Často v tomto stavu existují bolesti v srdci, které mohou trvat několik hodin a několik dní. Při fyzickém namáhání se bolest zesílí, nezmizí analgetika a Nitroglycerin. Ostré bolesti jsou nahrazeny tupými. Někdy se člověk pravidelně cítí udušení, nedostatek vzduchu. Bledá kůže na obličeji, postupně se projevuje plicní edém, který se vyznačuje pravidelným kašláním a hlučným dýcháním. S růstem edému dochází k silnému sípání, hromadnému vylučování sputa, k kašli se stává silnější. Aneuryzma je často doprovázena tromboendokarditidu, nízká horečka, tachykardie.

Existuje také riziko průniku srdce v oblasti aneuryzmatu. Náhle se to stane, pacient vykazuje ostré bledosti, studený pot. Kůže na obličeji se rychle stává kyanotickou, v krevních žilách dochází k přetečení krve. Končetiny se stávají chladnějšími, vědomí se rychle ztratí. Smrt je velmi rychlá. Typický jev nastává mezi 2. a 9. dnem onemocnění.

Také v důsledku aneuryzmatu se srdeční rytmus může změnit, rozvíjet fibrózní perikarditida.

Když se aneuryzma změní v chronickou podobu, má pacient další stížnosti. Pravidelně v srdci dochází k přílivu nebo vyblednutí, kterému člověk trpí dyspnoe a slabost, projevuje se závratě. Nejprve se objevil chronický aneuryzmus tachykardie, později se rozšiřují stěny komor. Srdce se zvětšuje a o něco později se objevují známky selhání pravé komory.

Diagnostika aneuryzmatu srdce se provádí pomocí elektrokardiografického vyšetření a rentgenografickým vyšetřením hrudních orgánů.

Léčba aneuryzmatu srdce je velmi obtížné. Provádí se výhradně v nemocnici. Hlavním způsobem léčby je chirurgická operace pro vyříznutí a sešívání defektu srdeční stěny. Tuto operaci však provádějte pouze za přítomnosti komplikací této nemoci.

Jako prevence aneuryzmatu srdce je důležité diagnostikovat infarkt myokardu včas a poskytnout kompetentní přístup k léčbě a zotavení pacienta.

Aneurysma aorty

Nejčastěji aneuryzma aorty se rozvíjí v břišním oddělení, ve vzácnějších případech - v hrudním oddělení. Také jsou aneuryzma jiných tepen někdy diagnostikována - popliteal tepny, karotid, femorální, cerebrální, koronární tepny. Nejčastěji se rozvíjí aneuryzma v oblastech větvení tepen, kde je stěna cév vystavena výraznějším zatížením a je proto častěji zraněná. Jako příčina aneuryzmatu v arterie je nejčastěji určována ateroskleróza cév, ve vzácnějších případech je její výskyt spojen s poraněním. V tepnách dochází k narušení krevního oběhu, ke vzniku turbulentních krevních toků, které přispívají k tvorbě krevních sraženin a jejich odtrhávání. Jako komplikace aneuryzmatu aorty se často vyskytuje renální nedostatečnost.

Pokud průměr aneuryzmatu nepřesáhne 5 cm, pak se taková aneuryzma nepravidelně rozpadá. V důsledku toho, pro léčbu bolestivě užívaných léků, které snižují krevní tlak. Používají se ke snížení pravděpodobnosti prasknutí. Je důležité pravidelně absolvovat studie s cílem zjistit dynamiku aneuryzmatu. Pokud se zvyšuje příliš rychle, může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Také je chirurgický zákrok předepsán, pokud je průměr aneuryzmatu větší než 5 centimetrů.

Dva způsoby operační léčby aneuryzmatu abdominální aorty se používají. První spočívá v provedení řezu na břicho a šití do aorty štěpu. Při použití druhé metody je zaveden katétr se stentem přes femorální tepnu. Je nainstalován v aortě. Obě operace jsou z technického hlediska obtížné. Stejné metody léčby se také používají pro aneuryzma hrudní aorty.

Aneuryzma mozkových cév: příčiny, příznaky, následky, operace

Mezi onemocnění mozkových cév, může být aneuryzma připisována nejnebezpečnějším. Díky změně struktury cévy ztrácí svou pružnost, což vede k prasknutí s krvácením do subarachnoidní oblasti nebo mozkové substance. Aneuryzma mozkových cév vede k vážným oběhovým poruchám, smrtelnému výsledku. Novotvar v plazmě se postupně naplňuje krví, zvyšuje se velikost. Kromě roztržení aneuryzmatu představuje nebezpečí také deformace plazmy. Konvexní oblast může tlačit na tkáň mozku, nervy.

Aneuryzma má zvláštní strukturu, která určuje vysoké riziko její prasknutí. Přirozená třívrstvá struktura tepny je zachována pouze v krku formace, nejtěsnější je přesně toto místo. Ve stěnách těla vytváření elastické membrány je již zlomená, neexistuje žádná svalová vrstva. Největší částí aneurysmu je kopule tvořená intimou nádobou. Zde je to roztrhané, což způsobuje krvácení.

Aneuryzma mozku: Typy

Aneuryzma mozku se liší ve tvaru, velikosti a typu. Formace mohou být vřetenovité, kruhové, laterální, skládající se z několika komor a jednoho. Aneuryzma ve tvaru vřetena se vytvoří po rozšíření určité části stěny cévy. Boční aneuryzma je charakterizována jeho formací na stěně nádoby.

Obří formace se obvykle nacházejí v bifurkační oblasti a procházejí kavernózním sinusem krční tepny a dosahují 25 mm. Malá formace má velikost až 3 mm. Riziko krvácení se prudce zvyšuje s nárůstem velikosti aneuryzmatu.

Je uznáváno rozlišování dvou hlavních typů útvarů v mozku: arteriální a arteriovenózní.

Arteriální aneuryzma

Když stěny arteriálních cév vyčnívají jako koule nebo vak - je to arteriální aneuryzma. Nejčastěji se umístění těchto formací stává kruhem Willisových kruhů v základu lebky. Tam, kde se tepny rozvětvují co nejvíce. Přidělit několik, jediné, gigantické, malé formace.

Arteriovenózní aneuryzma

Když jsou žilní cévy mozku rozšířeny a vytvářejí spleť, formace je arteriovenózní aneuryzma. Při komunikaci žilních a arteriálních cév se může vyvinout tento typ aneuryzmatu. V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. Arteriální krev se vylučuje pod velkým tlakem do žil, kvůli kterému se stěny rozšiřují, deformují, vzniká aneuryzma. Nervní tkáň je vystavena stlačení, přerušení přívodu krve do mozku.

Aneuryzma žilek Galeny

Vzácně existuje aneuryzma žil Galen. Nicméně třetina arteriovenózních malformací malých dětí a novorozenců představuje tuto anomálii. Toto vzdělání je u chlapců dvojnásobné. Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá - fatální výsledek se vyskytuje v 90% případů v dětství, neonatálním období. Při embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Symptom chybí polovina nemocných dětí. Mohou se objevit příznaky srdečního selhání, vzniká hydrocefalus.

Sakrální aneuryzma

Kulatý vak s krví vizuálně připomíná sakrální aneuryzma. Je připojen k větvi větve krevních cév, hlavní tepnu u krku. Tento typ aneuryzmatu je nejrozšířenější. Vyvíjí se nejčastěji na bázi mozku. Obvykle se vyskytuje u dospělých. Typické vzdělání je malé velikosti, menší než 1 cm. Je strukturálně vymezené dnem, tělem a krkem.

Symptomy onemocnění

Symptomatologie aneuryzmatu závisí do značné míry na místě plavidla, kde se nachází. Aneuryzma Příznaky:

  • Slabost;
  • Nevolnost;
  • Zhoršení vidění;
  • Fotofobie;
  • Závratě;
  • Porušení řeči;
  • Problémy se sluchem;
  • Citlivost jedné strany těla, obličeje;
  • Bolesti hlavy;
  • Zdvojnásobení v očích.

Je snadnější identifikovat vzdělání ve fázi jejího roztržení, kdy jsou znaky výraznější.

Paroxysmální bolest hlavy

Lokální bolest v hlavě různé intenzity, která se opakuje v jedné oblasti, je charakteristická pro aneuryzma mozkových cév. Když je poškozena bazilární arterie, dochází v jedné polovině hlavy k bolesti, když se formace nachází v zadní mozkové tepně, bolest se objevuje v chrámu, okcipitální oblasti. Pro aneuryzma předních spojovacích a antero-cerebrálních tepen jsou v čelotorbitální oblasti časté pocity bolesti.

Další známky aneuryzmatu

Další známky aneuryzmatu mozku jsou známy. Následující příznaky jsou možné:

  1. Ostrý dýchavič v uchu;
  2. Existuje strabismus;
  3. Úbytek sluchu je jednostranný;
  4. Horní víčko (fenomén ptózy) je sníženo;
  5. Žák je rozšířen;
  6. Objeví se v očích dvojnásobek;
  7. Náhlá slabost nohou;
  8. Vize je narušena: vše se stává zakalené, objekty jsou zkreslené;
  9. Paréza nervového obličeje periferního typu;
  10. Zorné pole jsou zkreslené nebo vypadají.

Obecně lze říci, že příznaky aneuryzmatu se mohou podobat známkám mozkové mrtvice, poruchám oběhu.

Pozor prosím! Pokud jsou pozorovány i jednotlivé příznaky aneuryzmatu, je nutné bezodkladně vyhledat lékaře. Pokud je tento stav závažný, je důležité okamžitě zavolat sanitku. Včasná léčba, chirurgie se dokáže vyrovnat s onemocněním.

Příčiny aneuryzmat mozku

V současné době je ve fázi vývoje úplná teorie výskytu aneuryzmatů. Faktory, které přispívají k vývoji formací, však byly podrobně studovány.

Nejvážnější příčinou vývoje aneuryzmatu jsou vrozené vady přítomné ve svalové vrstvě mozkových tepen. Často se objevují na místech silných arteriálních ohybů, jejich kloubů. Existuje nedostatek kolagenu, který vyvolává abnormální formace. Tento faktor je dědičný.

Příčina vývoje aneuryzmat a hemodynamických poruch: nerovnoměrný průtok krve, vysoký krevní tlak. Toto se projevuje nejsilněji v oblastech, kde se větev arterií. Průtok krve je narušený, působí tlak na již deformovanou stěnu nádoby, což vede k jejímu ztenčení, prasknutí.

Genetická porucha, která způsobuje poškození cév, je patologický jev, když jsou propojeny žíly a mozkové tepny mozku a narušují oběh. Aneuryzma a zhoubné novotvary doprovázejí metastázované nádory krku a hlavy. Je třeba poznamenat některé další důvody výskytu aneuryzmat:

  • Kouření;
  • Užívání drog, zejména kokain;
  • Různá onemocnění cévního systému jako celku;
  • Ateroskleróza;
  • Rakovina;
  • Infekce;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Poranění, poranění hlavy.

Všechny tyto faktory přivádějí oběhový systém, cévy a vývoj aneurysmů pod útok.

Porušení aneuryzmatu a její důsledky

Porušení aneuryzmatu v nejtenčím místě vede k krvácení subarachnoidního typu nebo intracerebrálního hematomu. Krev se může dostat do mozkových komor, mozkové tkáně. Ve 100% případů dochází k rozvoji cévního spasmu. Pravděpodobný akutní okluzivní hydrocefalus mozku při uzavírání cerebrospinální tekutiny nahromaděné v komorách, edém mozku. Mozková tkáň reaguje na produkty rozpadu krve, nekróza je charakteristická, práce jednotlivých oblastí mozku se zastaví.

Když se aneuryzma rozpadne, dochází k částečné paralýze, těžké nevolnosti, bolesti hlavy, zvracení. Vědomí je zmateno, pacient může spadnout do kómatu. Objevují se křeče, ptóza je typická a různé poruchy zraku.

Komplikace po rupture aneuryzmatu

Kvůli krvácení vyvolanému prasknutím aneuryzmatu je pozorováno mnoho komplikací. Existuje mozkový angiospasmus, opakované prasknutí aneuryzmatu je pravděpodobné. Možný vývoj cerebrální ischémie, který vede k smrtelnému výsledku v 17% případů. Komplikace jsou podobné jako u ischemické, hemoragické mrtvice. V některých případech se po přestávce ve vzdělávání objevuje konvulzivní syndrom. Následující komplikace jsou možné.

  1. Syndrom bolesti. Po mrtvici se mohou vyvinout bolestivé záchvaty s různou intenzitou a trvání. Pulzující a střílející bolest, pocit tepla je sotva odstraněn anestetikou.
  2. Kognitivní postižení. Pacienti ztrácejí schopnost zpracovávat externí informace a vnímat je. Porušená logika a jasnost myšlení, paměti, ztrácejí schopnost plánovat, učit, rozhodovat.
  3. Psychické poruchy. Typické jsou depresivní stavy, náhlé změny nálady, zvýšená podrážděnost, nespavost, pocit úzkosti.
  4. Obtíže s pohyby střev a močení. Pacienti mají potíže s močovým měchýřem, střevem a jejich vyprázdněním.
  5. Poruchy vidění.Aneuryzma karotidy je charakterizována snížením zrakové ostrosti, ztrátou zorného pole, dvojitým zrakem.
  6. Těžké nebo přerušené polykání. Tato komplikace může vést k požití potravy v průdušnici a průduškách a nikoliv v jícnu. Možná dehydratace a zácpa.
  7. Porušení chování. Charakteristická emoční labilita, pomalá reakce, agrese nebo strach.
  8. Vnímání vnímání. Pacient nedokáže zvednout předmět, nechápe, co vidí před ním.
  9. Problémy s řečí. Je těžké pochopit a reprodukovat řeč. Pacienti mají potíže s počítáním, psaním, čtením. Tato komplikace je charakteristická pro poškození levé hemisféry mozku (u pravotočivých lidí).
  10. Pohybové poruchy. Tam je paralýza, slabost, pacienti se pohybují a chodí s obtížemi, koordinace je rozbitá. Někdy se pozoruje hemiplegie - porušení pohybu jedné strany těla.

Po přerušení aneuryzmatu je důležité zahájit léčbu včas a řádně organizovat následnou rehabilitaci pacienta.

Operační intervence

Ve většině případů je nejúčinnější léčbou aneuryzmatu operace. Vytvořte ořezání, zpevněte stěny cév, narušte průchodnost cév v oblasti postižené speciálními mikroskopickými spirály.

Ořezání

Ořezávání se provádí přímým chirurgickým zákrokem. Operace je otevřená, intrakraniální. Aneuryzma je vypnutá z celkového průtoku krve, zatímco průchodnost nosiče a okolních nádob je zachována. Je nutné odebrat krevní oběh v celém subarachnoidním prostoru nebo vypustit intracerebrální hematom.

Tato operace je v neurochirurgii rozpoznána jako jedna z nejkomplexnějších. Krky aneuryzmatu by měly být blokovány ve stejnou dobu. Optimální chirurgický přístup je vybrán, používá se moderní mikrochirurgické vybavení, operační mikroskop.

Posilování stěn plavidla

Někdy se uchýlí k metodě posílení stěn aneuryzmatu. Dotčená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní je metoda úmyslného porušování průchodnosti aneuryzmatu populární. Potřebná část plavidla je uměle zablokována pomocí speciálních mikro-zbraní. Průchod sousedních cév je pečlivě vyšetřen, operace je řízena angiografií. Tato metoda je minimálně invazivní, široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje otevření lebky, méně traumatické.

Aneuryzma před a po endovaskulární operaci

Pooperační komplikace

Často existují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s vývojem hypoxie mozku, vazospazmu, zvláště když byla intervence prováděna v akutním období mozkové krvácení. Také komplikace jsou pozorovány, když jsou poškozeny stěny aneuryzmatu. V některých případech mikrosirálka propírá stěnu.

Kyslíkové hladování je typické pro úplné nebo částečné obstrukce cévy, která nese aneuryzma. Nyní díky moderním technikám může být prostor plavidla uměle rozšiřován a posilován tak, aby poskytoval potřebný průtok krve v přísně definovaných oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobné, pokud aneuryzma patří k obra, je ve vážném stádiu vývoje. Je důležité zahájit léčbu včas, provést chirurgický zákrok bez vyvolání onemocnění. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas přejít do stadia exacerbace, operace je přímá. Individuální úmrtí jsou pravděpodobně způsobeny individuálními charakteristikami těla, které nejsou přímo spojené s onemocněním, operací.

Neoperační metody léčby

Navzdory skutečnosti, že hlavní a radikální metodou boje s onemocněním je chirurgická intervence, provádí se konzervativní léčba. V první řadě musíte být neustále pod dohledem lékaře. Každý pacient potřebuje individuální přístup, jeho stav jako celek, musí být vzaty v úvahu všechny rysy organismu. Tento přístup je také důležitý při výběru chirurgické léčby. Různé léky se používají k zabránění prasknutí aneuryzmatu, ke zlepšení celkového stavu.

  • Antiemetické a anestetické přípravky. Jsou nezbytné pro zmírnění stavu pacienta.
  • Přípravky pro stabilizaci krevního tlaku. Nejdůležitější je poskytnout určitou pevnou prahovou hodnotu, nad níž tlak nezvýší. Růst krevního tlaku může vést k prasknutí aneuryzmatu, krvácení.
  • Antikonvulzivní léky. Tyto léky jsou také obvykle předepsány, protože mohou být záchvaty.
  • Blokátory kalciových kanálů. Přípravky zabraňují mozkovému křeči, stabilizují krevní cévy. Je třeba používat léky, aby nedošlo k oddělení krve z těch oblastí mozku, které utrpěly v důsledku vývoje aneuryzmatu.

Je optimální kombinovat konzervativní a chirurgickou léčbu, protože aneuryzma mozku potřebuje chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko jejího roztržení, aby se zabránilo smrtelnému výsledku.

Prevence mozkových aneurysmů

Především je třeba věnovat pozornost faktoru dědičného přenosu nemoci, jeho predispozici. Prevence aneuryzmatu mozku je založena na včasné diagnostice onemocnění, detekci příznaků, průzkumu, po kterém je okamžitě určena vhodná léčba. Spolehlivé zobrazení magnetickou rezonancí, počítačová tomografie mozku poskytuje spolehlivé výsledky. Rovněž je prováděna angiografie.

Osoba, která již má podezření na přítomnost této nemoci, by se měla udržet ve zvláštním stavu, a to nejen fyzicky, ale i emocionálně. Důležité je, abyste se nepřekonali nadměrně, nevyhýbali se práci. Je třeba vynaložit úsilí na neustálou stabilizaci emočního prostředí a na to, aby nebyla přehnaná. Je třeba zapomenout na stres, zkušenosti, marné rozhořčení a pochybnosti, musíte žít dar a užít si každý den.

Je důležité snížit riziko poškození cév, zranění hlavy na minimum. Je třeba neustále sledovat krevní tlak. Hlavní úlohu hraje včasné odhalení primárního varovného krvácení. Ignorovat příznaky aneuryzmatu mozku nemůže být - je třeba okamžitě kontaktovat specialisty.

Více Informací O Plavidlech