Cévní aneuryzma

V lidském těle protéká krev cévy, které jsou válce různého průměru. Když je struktura stěny narušena a vzniká místní ztenčení a výčnělek, vzniká aneuryzma. Nejčastěji je to důsledkem atrofie a zničení svalové vrstvy tepen. Vzhledem k tomu, že srdce má strukturu podobnou oběhovému systému, může se tato nemoc také týkat.

Příčiny

Příčiny aneuryzmatu mohou být vrozené nebo získané. Vrozená patologie je obvykle spojena s narušením struktury pojivové tkáně, v důsledku toho se stěna tepny a srdce stává méně odolná vůči škodlivým účinkům, což nakonec vede k tvorbě výčnělků. To je typické u nemocí, jako je Marfanův syndrom, fibrotická dysplazie, vrozený nedostatek elastanu. V některých případech dokonce i ve fázi embryogeneze dochází k narušení tvorby orgánů, potom se dítě narodí s aneuryzmatickými změnami tepen.

Mezi získané příčiny aneuryzmatu patří:

  • poškození traumatických stěn tepny;
  • ischemie, která je nejcharakterističtější pro srdeční sval, v důsledku čehož dochází k restrukturalizaci myocytů;
  • vznik pooperačních změn nastává po cévních operacích při selhání stehy;
  • zánětlivé změny v bakteriální, virové nebo houbové povaze, stejně jako autoimunní léze buněk pojivové tkáně, mohou vést k tvorbě místního ztenčení a výčnělku;
  • tvorba aterosklerotických plátů ve stěnách tepen je zranitelnější.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací této nemoci:

  1. V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišuje místní expanze srdce, mozkových tepen, aorty a periferních cév.
  2. V klinickém kurzu je akutní a chronická aneuryzma.
  3. Velikost aneuryzmatu může být také odlišná (od miliardu až po obří) a ve formě formace je rozlišován sakatový nebo fusiformní výčnělek.

Falešná aneuryzma se obvykle vytváří jako důsledek porušení integrity tepny, v tomto případě je její stěna tvořena těsně umístěnými okolními tkáněmi.

Symptomy

Příznaky vaskulárních aneuryzmat s malou velikostí mohou být chybějící a první známkou nekomplikované nemoci je komprese okolních tkání. Například s intracerebrální lokalizací se objevují fokální neurologické příznaky, charakteristické pro cévní mozkovou příhodu nebo ohnisko nádoru. Podrobně jsou všechny příznaky aneuryzmatu mozku popsány v tomto článku.

Další situace nastává při aneurysmálním rozšíření srdce, protože v tomto případě trpí funkce čerpání tohoto orgánu. Výsledkem je snížení srdečního výdeje a zvýšení vaskulární insuficience, která se projevuje dýchavičností, otokem a akumulací tekutiny v tělních dutinách. Více informací o aneurysmatu srdce naleznete zde.

V zásadě se diagnostika aneuryzmatů začíná vypořádat s komplikovaným průběhem onemocnění.

Komplikace

Komplikace cévních aneurysmů jsou často příčinou smrti.

Prasknutí aneuryzmatu s vývojem krvácení je nejvážnější komplikací této nemoci. Příznaky se budou lišit v závislosti na lokalizaci:

  • kdy se aneuryzma mozkových tepen roztrhne, klinický obraz bude podobný hemoragickému mrtvici a netraumatickému subarachnoidnímu krvácení;
  • pokud došlo k prasknutí ve stěně aorty, pak člověk obvykle umírá během několika hodin od masivního krvácení;
  • při rozpadu myokardu vzniká hematom, který vede ke zástavě srdce.

Další komplikace, která často předchází roztrhnutí aneuryzmatu, je stratifikace stěny tepny. V tomto případě se vytvoří druhý tah, jehož průtok krve může být přítomen nebo chybí. V oblasti aorty se častěji vytváří exfoliční aneuryzma, která však není vždy život ohrožující. V některých případech je možná trombóza falešného průběhu, charakteristická pro břišní oblast. Podrobnější informace o takové komplikaci, jako je stratifikace aneuryzmatu, pomohou tomuto článku.

Často ve stěně cévy v místě zvětšení se hromadí shluky, které se někdy mohou vyskytnout a vést k rozvoji tromboembolie. Nejcharakterističtější je podmínka pro velkou velikost aneuryzmatu aorty a srdce, odkud emoli mohou migrovat do tepen mozku, plic a nohou, což vede k ischemické mrtvici, PE a gangréně.

Diagnostika

Diagnostika aneuryzmatu a její komplikace se provádí pomocí instrumentálních metod vyšetření:

  • UZDG tepny a ECHO srdce nám umožňují zjistit přítomnost rozšíření průměru cév a tvorbu výčnělků a ztenčení. Tato technika není vhodná pro vyšetření intracerebrálních útvarů, neboť kostra lebky vytváří obrazovku pro ultrazvukovou vlnu.
  • Angiografie a ventrikulografie jsou invazivní metody vyšetření, spočívající v zavedení kontrastního činidla přímo do cévní lůžka v oblasti údajné léze. V tomto případě lze s velkou přesností stanovit přítomnost vaskulárních aneuryzmatů, stejně jako příznaky stratifikace, trombózy a prasknutí.
  • Stratifikace aneuryzmatu je také viditelná u CT s použitím kontrastu. V tomto případě se nádoba skládá ze dvou lumenů obsahujících krev.

Při vývoji krvácení nebo trombózy lze zjistit změny v celkovém vyšetření krve a hemostatickém systému.

Léčba

Jedinou radikální léčbou diagnózy aneuryzmatu je chirurgie. Nicméně v případě asymptomatického a nekomplikovaného průběhu mohou být některé typy aneuryzmat léčeny léky. To samozřejmě bere v úvahu lokalizaci patologického zaměření. Takže malé rozšíření břišní aorty není přijato, zatímco vrozená aneuryzma mozkových tepen nejčastěji vyžaduje chirurgickou intervenci.

Také konzervativní terapie se používají pro nefunkční procesy. Za tímto účelem se používají následující třídy léčiv:

  • anestetika, včetně omamných látek, při disekci aneuryzmatu aorty nebo srdce, protože divergence stěn vede k syndromu výrazné bolesti;
  • antihypertenziva, jelikož za normálního tlaku dochází jen zřídka k roztržení cév a krvácení;
  • diuretika se užívají pro těžké srdeční selhání;
  • beta-blokátory snižují zátěž srdce a cév.

Se vznikem krvácení se provádí standardní léčba mrtvice nebo hemoragického šoku.

Pokud cévní aneurysma je diagnostikována v separačním stupni, je nutné co nejdříve provést chirurgický zákrok, protože v každém okamžiku by to mohlo rozbít zeď, což vede ke smrti pacienta. V tomto případě můžete použít standardní techniku ​​s aplikací velkých kožních řezů nebo zkusit miniinvazivní techniku. Výběr manipulace je určen kvalifikací lékaře, zařízením zdravotnického zařízení a také klinickými známkami aneuryzmatu a jeho stratifikace.

Při nejčastějším rozvíjení aneuryzmatu aorty můžete:

  • Cévní protéza pomocí syntetické protézy;
  • Stentování arterie pomocí stentu s nepropustnými stěnami (štěpy).

Když je velmi důležité, manipulace, aby zajistily, že nádoby, vystupující z aortální a váže na životně důležitých orgánů (ledviny, mozek, srdce, střeva), zůstal patent. Jinak mohou být důsledky aneuryzmatu fatální a vedou k rozvoji ischemie a nekrózy těchto orgánů.

Hlavním měřítkem prevence vývoje vaskulárních aneurzmatů je identifikace jedinců s vysokým rizikem a roční sledování stavu hlavních tepen a srdce.

Aneuryzma se nazývá jakákoli místní ztenčení stěny arterie nebo srdce a vytvoření výčnělku v tomto místě. Samotná nemoc může být dlouhodobě asymptomatická a může být zjištěna jako náhodný nález v vyšetření. Hlavní komplikace této patologie, která nejčastěji vedou k smrti pacienta, jsou aneuryzmatické stratifikace, její prasknutí a embolie z parietálních trombů. Radikální kúra je možná pouze po operaci.

Vše o aneurysmatu aorty srdce: co je to, jak nebezpečné a jak to vyléčit včas?

Srdce je životně důležitý orgán, a proto jeho patologie a odchylky od normálního fungování mohou vyvolat různé nemoci. K takovým patologickým změnám lze přičíst aneuryzma aorty srdce, ale co to je?

Toto onemocnění má své vlastní symptomy, jakož i způsoby diagnostiky a léčby. Jak zjistit onemocnění včas a zabránit vážným důsledkům jeho progrese, dozvídáme se dále.

Vlastnosti a specificita onemocnění

V medicíně je tato patologie spojena s nepřirozeným rozšířením stěn aorty, která je vyvolána oslabením svalstva. Obvykle je na určitém místě zaznamenána aneuryzma, která nepřesahuje 3-5 cm. Díky této lokalizaci v diagnostice onemocnění u pacientů je možné pozorovat nádorové onemocnění na povrchu srdce, které ve skutečnosti představují pouze zvětšenou diametrálně aortu.

Aneuryzma je nebezpečné onemocnění, protože zvýšení aorty může vyvolat stlačení menších cév, které jsou klíčové pro "výživu" srdce. Toto onemocnění může zvětšit stěny hlavní nádoby 2 nebo dokonce třikrát normální parametry.

Pokud vezmeme v úvahu nemoc s polohou lokalizace, kardiologie udržuje následující statistiky: v břišní části aorty účtu pro 37% všech případů, vzestupná aorta má 23% pravděpodobnost manifestace se. Zbývajících 40% odkloní aneuryzma oblouku aorty a její sestupné části.

Příčiny vývoje

Aneuryzma se vyvíjí na pozadí dystrofických změn v aortě, která mohou vyvolat následující nemoci:

  • rozsáhlá ateroskleróza senilního věku;
  • traumatizace hrudníku s porušením srdečního svalu (syndrom prodlouženého stlačování);
  • zánětlivé procesy svalových vláken, které jsou chronické;
  • Marfanův syndrom - patologie pojivové tkáně, ve které vlákna nemají vlastnosti pro pružnost;
  • fibrotická dysplazie hrudníku;
  • souběžné onemocnění srdce.

Riziko vzniku této patologie je nejčastěji lidé po 50 letech a u mužů onemocnění postupuje častěji a aktivněji, než u žen. To je způsobeno zejména sedavým životním stylem a přítomností špatných návyků.

Klasifikace a etapy

V medicíně je běžné rozdělit nemoc na několik druhů, v závislosti na faktorech a místě jejího projevu. V závislosti na výskytu aneuryzmatu rozdělených na:

  • ploché - se nachází téměř na stejné úrovni se srdcem, opouštějící hluboko do orgánu;
  • houba - ve formě houby, jejíž "klobouk" plně popisuje nejnebezpečnější oblast;
  • sakrální - na jedné straně je zvětšena aneuryzma a na druhé je zřejmé zúžení;
  • stratifikace - v místě aortální disekce;
  • difuzní - změní velikost v závislosti na krevním tlaku.

Co se týče průběhu onemocnění, je nutné rozlišovat tři fáze, které mají své vlastní zvláštnosti:

  • Akutní fáze - nejnebezpečnější, protože se objevuje okamžitě na pozadí srdečních záchvatů nebo rozsáhlých zánětlivých procesů. Pouhých pár dní může dojít k prasknutí stěn aorty, což vede k smrtelnému výsledku. Vyžaduje okamžitý provoz a má také dlouhou rehabilitační dobu.
  • Subakutní fáze - je důsledkem srdečních onemocnění a operací v této oblasti, které jsou poznamenány přítomností jizev. Může se vyskytnout během 2 až 3 měsíců, s omezeným průběhem a méně akutními příznaky.
  • Chronická fáze - označené rovnoměrným průtokem s určitým stupněm ztenčení stěn aorty bez ostrých skoků a syndromů akutní bolesti.

Při diagnostice aneuryzma je velmi často zaměňována s jinými srdečními chorobami, proto existuje ještě jedna klasifikace, která činí diagnostiku spolehlivější. Existují takové typy aneuryzmatů, jako jsou:

  • Pravda - klinický obraz se zcela shoduje s přesnějšími studiemi.
  • Falešný - klinický obraz se neshoduje s indikací MRI nebo CT, které odhalují hroty a nádory, které nemají nic společného s patologií.
  • Funkční - je způsoben přítomností minimální úrovně nekrotických změn ve stěnách nádob, v důsledku čehož se částečně nebo úplně ztrácí schopnost přirozené redukce.

Jaké jsou nebezpečí a jaké jsou komplikace?

Hlavním úkolem lékařů není jen včasná diagnóza, ale také úplná kontrola onemocnění. Akutní stav, který je poznamenán přítomností bleskového proudu, může vyvolat Rychlé zvětšení a protahování stěn cév, které mohou sloužit jako důvod jejich roztržení. To je příčina rozsáhlého vnitřního krvácení, které je pro lidský život nesmírně nebezpečné.

Mohou se stát komplikacemi nemoci, které se projevují v důsledku nedostatečné včasné léčby nezvratných nekrotických změn v sousedních nádobách, účast na životaschopnosti srdce. Není méně nebezpečná tvorba trombů, což jsou časté příčiny rozsáhlých mrtvic a dokonce okamžité smrti.

Jak rozpoznat nemoc?

Klinický obraz onemocnění je nesmírně zmatený a může souviset s dalšími onemocněními. V 90% případů se onemocnění necítí, projevující se pouze ve fázi před zlomeninami. Bezbolestný a nedostatek jasného obrazu činí diagnózu komplikovanější, ale včasná kontrola a vyšetření zmírní nežádoucí "překvapení".

Primární příznaky

V počáteční fázi nejsou žádné zřejmé známky, ale výrazné pocení, výskyt dechu a závratě mohou již naznačovat problémy s kardiovaskulárním systémem a slouží jako omluva k volání lékaře. Pro každou osobu mohou být první znaky zcela odlišné: od malátnosti až po ostré bolesti v tlaku v hrudní kosti.

Progrese

Když aneuryzma získává rozsáhlou velikost, její příznaky mohou být následující:

  • bolest za hrudní kostí;
  • akutní bolest v levé špičce chrbta;
  • závratě a ztrátě vědomí;
  • porušení dýchacího procesu s přiložením dechu;
  • opuch tváře a končetin;
  • porucha srdeční frekvence;
  • pocit těžkosti hrudníku.

Taková klinika mluví o průběhu onemocnění a potřebu rychle vyřešit situaci.

Známky mezery

Když má nemoc akutní stadium a rychlý vývoj, může dojít k prasknutí stěn, po kterém se začne krvácet do tělní dutiny. Určete, že tato akce může být podle následujícího klinického obrazu:

  • Pacient se začíná udukovat, kůže pokrývá modrou barvou.
  • Tlak prudce klesá a srdeční rytmus je narušen.
  • Ztráta vědomí a komplikace dýchání.

Jak se stát pozdě?

Je extrémně obtížné zjistit aneuryzma aorty srdce nezávisle. Vezmeme-li v úvahu všechny rizikové faktory, zvláště ve stáří, velmi je důležité podstoupit rutinní vyšetření, které vylučují velké nebezpečí a zabraňují rušení aorty.

Při výskytu bolesti v srdci a také v torakálním oddělení páteře se zvyšuje diaforéza a giddinesses vždy byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Nezanedbávejte ani nejvýraznější symptomatiku a nezapomeňte na samoléčbu. Někdy Nekontrolované užívání léků může situaci zhoršit a vedou k nepředvídatelným důsledkům.

Aneuryzma je vyšetřována a léčena kardiologům a kardiologům, které poskytují kompletní diagnostiku a kontrolu stavu pacienta.

O příčinách aneuryzmatu břišní aorty zjistěte zde a o jejích symptomech a léčbě mnoho užitečných informací v tomto článku.

Ne méně nebezpečná je aneuryzma mozkových cév - zkontrolujte, zda jste v nebezpečí?

Diagnostika

Aby bylo možné přesně určit chorobu, bez úplné diagnostiky to nemůže udělat. To má dva směry:

  • Kontrola a počáteční posouzení celkového stavu pacienta - Lékař provádí palpaci v hrudníku a také jmenuje podrobný krevní test, kde v případě výskytu onemocnění dojde k významnému zvýšení počtu leukocytů.
  • Metody diagnostiky hardwaru - Účinnost spočívá v přesnější analýze aortálního stavu srdce. Chcete-li to provést, použijte EKG, MRI a CT, na základě výsledků, z nichž můžete stanovit nejpřesnější diagnózu.

Léčba

Plánovaná léčba onemocnění zahrnuje dvě metody: léčivé a chirurgické. Zvažme podrobněji každou z nich.

Lékařská terapie

Léčba zahrnuje užívání léků, které mohou ovlivnit stěny cév, což zvyšuje jejich pružnost. Nejčastěji se léky injektují intramuskulárně pomocí hlubokých injekcí. Antikoagulancia a glykosidy přispívají k normalizaci mikrocirkulace, posilují stěny aorty, brání zvyšování aneuryzmatu.

Operační léčba

Indikace pro nouzové ovládání mohou být následující:

  • rychlý nárůst v oblasti aneuryzmatu, jehož průměr přesahuje 5 cm;
  • ruptura aorty a vnitřní krvácení;
  • trauma, v důsledku čehož hrudník stlačuje aneuryzma a zbavuje srdce normální krevní oběh.

Kardiochirurgie je zvažována 3 varianty operační léčby:

  • Šití - Výkopové stěny jsou řezány a nejvíce husté části jsou sešity.
  • Resection - srdce je odříznuto od přirozené stravy a přemístěno do umělé stravy, po níž je aneuryzma zcela odstraněna. Zdravé stěny nádob jsou vzájemně ušité.
  • Posilování stěn - V aortální dutině, kde se vyskytuje aneuryzma, jsou zavedena speciální řešení, která přispívají k přirozenému snížení průměru cévy.

Další informace o tom, co je z tohoto videa aneuryzma aorty srdce:

Prognózy a preventivní opatření

S včasnou diagnózou existují vysoké šance na zotavení a obnovení normálního života. Prevence aneuryzmatu aorty srdce je následující:

  • správná výživa s převahou zdravých přírodních potravin a minimalizací sladkých a mastných potravin;
  • dodržování režimu dne a fyzické námahy;
  • odmítnutí kouřit a pít alkohol;
  • aktivní rekreaci s prvky sportu;
  • průchod rutinních vyšetření, stejně jako včasná žádost o pomoc na klinice.

Aneuryzma aorty srdce - Nebezpečné onemocnění, nedostatečná léčba, která může vést k úmrtí. Proto nemusíte vydržet bolest a "džem" s neomezeným množstvím léků proti bolesti. Včasná diagnóza má vynikající předpovědi pro úplné uzdravení, pamatujte na to pokaždé, když zanedbáte návštěvu lékaře a vybíráte tabletu s pochybnou účinností.

Aneuryzma srdce: příznaky a léčba

Aneuryzma srdce - hlavní příznaky:

  • Slabé stránky
  • Zvýšená teplota
  • Srdeční búšení
  • Bolest na hrudi
  • Dýchavičnost
  • Zhoršená srdeční frekvence
  • Útoky udušení
  • Srdeční selhání
  • Srdeční astma
  • Porušení rytmu dýchání

Aneuryzma srdce je velmi vážný patologický stav, který může kdykoli způsobit masivní ztrátu krve a vést k smrti pacienta. Tvořil aneurysma kvůli ztenčení a vyboulení myokardu plochy, a s každou další srdeční tlačit jeho stěny tenčí pouze, takže jen otázkou určité době, kdy se neléčí aneurysma srdce bude ulomené.

Tento patologický stav má výrazný klinický obraz:

  • dušnost;
  • srdeční astma;
  • porušení rytmu dýchání;
  • záchvaty udušení a mnoho dalších příznaků.

Léčba patologie, bez ohledu na to, zda se vyskytuje u dítěte nebo dospělé, vyžaduje chirurgické vyříznutí herniálního vaku následované šitím vadné tepny.

Dříve se věřilo, že aneuryzma aorty je onemocnění starších lidí, jejichž srdce se nosilo po mnoho let práce. Ale ve skutečnosti tomu tak není - onemocnění postihuje jak staré, tak i mladé. A dokonce u novorozenců může být diagnostikována aneuryzma aorty. V případě vzniku kýly u novorozenců hovoří o vrozené patologii, kdy při tvorbě vnitřních orgánů došlo k různým porušením.

Příčiny

Důvody vzniku této patologie spočívají ve ztenčení tkání, které vznikají při infarktu myokardu. V případě srdečního záchvatu dochází k následujícímu: svalová oblast je paralyzována, nedostatečný objem krve je ztracen a přestává plnit svou funkci, což způsobuje její smrt a nahrazení spojivovým tkáněm. Na druhé straně pojivové tkáně se nemohou zmenšovat jako myokard a v důsledku toho vyčnívají ven a vytvářejí tak tenký vak plný krve.

Ukazuje se, že hlavním důvodem vývoje aneuryzmatu je infarkt myokardu. Existují však i jiné důvody, které způsobují tuto patologii. Patří sem:

  • arteriální hypertenze;
  • zvýšená tělesná aktivita;
  • vrozená vada, protože z toho srdce vyvíjí aneurysma u dětí - zejména takové patologie jsou vady hladkého svalstva srdce dítěte, intrauterinní infekce, není dovoleno právo zakládat plodu expozici mutageny, jako je záření a některé další.

A přesto, v 90% případů srdečního výdutě u novorozenců je důsledkem nepříznivé ekologické situace. Všimněte si, že neonatální srdce aneurysma může být buď vrozené, která je zavedena v procesu vývoje plodu, neboť získala - kromě v důsledku nepříznivého vlivu zvenčí, například po zranění, modřiny, onkologických procesů v mezihrudí, a tak dále..

Jak již bylo zmíněno, aneurysma aorty u dospělých je výsledkem infarktu myokardu, a to zejména levé komory - to patologie je známá jako post-infarktové aneurysma. Různé faktory mohou vyvolat onemocnění, zejména jako:

  • kouření;
  • použití velkého množství kapaliny;
  • zvýšená tělesná aktivita.

Je třeba si uvědomit, že aneuryzma aorty může způsobit nejen srdeční záchvat v komoře, ale i jiné patologické stavy. Zejména uzavřené a otevřené poranění hrudníku, včetně chirurgických zákroků. Mohou to být také vrozené malformace (u novorozenců). Aneuryzma se může vyvinout v případech, kdy jsou hrudní orgány vystaveny záření, aby se odstranily jakékoli příznaky nádoru vnitřních orgánů (radioterapií).

Příčiny aorty mohou být zahrnuty v infekčních procesů v těle - zejména aorta je ovlivněna syfilis, tuberkulóza, myokarditida, endokarditida, a dalších infekčních onemocnění.

Odrůdy

V lékařské praxi se rozlišují dvě formy aneuryzmatu aorty: akutní a chronická. Subakutní aneuryzma je také označena jako samostatný podformulář.

Akutní aneuryzma aorty se vyvíjí na pozadí blahobytu člověka a obvykle se objevuje po několika týdnech po infarktu. Symptomy tohoto patologického stavu jsou typické:

  • bolest v hrudi;
  • dušnost;
  • slabost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • srdeční frekvence a srdeční frekvence jsou narušeny;
  • rychle rostoucí příznaky srdečního selhání.

Chronická aneuryzma aorty je patologický stav, jehož první klinické projevy vznikají šest měsíců po levém srdci nebo levém infarktu. Tento patologický stav je diagnostikován obtížnější, protože příznaky chronického srdečního selhání přicházejí do popředí.

Subakutní forma se vyvíjí později než akutní - někde za 6 týdnů a je charakterizována příznaky srdečního selhání.

Všimněte si, že nejnebezpečnějším pro život je akutní forma aneuryzmatu aorty, která vzniká jako důsledek infarktu levé komory a infarktu interatrial septa. Průběh této patologie je bleskově rychlý, takže lékaři někdy nedokáží přijmout nezbytná opatření k záchraně života pacienta. V subakutní a chronické podobě je pravděpodobné, že lékaři budou schopni zachránit život člověka za předpokladu, že se včas vrátí do nemocnice.

Samostatně by se mělo říci o této formě aneuryzmatu, jako je například aneuryzma interatrial septa (MPP). Na počátku svého vývoje nevyžaduje taková onemocnění ani konzervativní nebo chirurgickou léčbu - je důležité pravidelně kontrolovat kardiologa, aby mohl sledovat, jak se takové vzdělávání chová.

Ve stejných případech, kdy se aneuryzma síňového septa začíná zvyšovat ve velikosti a existuje riziko průlomu, lékař rozhodne o odeslání pacienta do nemocnice pro další léčbu. Operace na MPP je jedna z nejkomplikovanějších a zahrnuje řadu vedlejších účinků, takže je možné mluvit o její účelnosti pouze tehdy, pokud neexistují jiné alternativní léčby.

Někteří léčitelé nabízejí léčbu aneuryzmatu předsieňového septa lidovými metodami - a někteří z nich mají vliv, ale pouze podpůrný. Proto je-li v počáteční fázi zjištěna aneuryzma MPP, doporučuje se poradit se svým lékařem o léčbě lidovými metodami, které mohou mít podpůrný účinek.

Diagnostika a léčba

Diagnostika se provádí s přihlédnutím k anamnéze, stížnostem pacientů a laboratorním a instrumentálním metodám. Nepřímo lze předpokládat aneuryzma pro EKG, ale přesnější diagnóza je pocit pulzace v srdci. Ukazuje také provádění takových výzkumných metod jako:

  • Ultrazvuk s doplerografií;
  • echokardioskopie;
  • scintigrafie s cvičením a některé další testy, které umožňují odlišit patologii od podobných onemocnění srdce.

Léčba srdečních aneuryzmatů se může provádět ve dvou fázích. V první fázi, kdy je aneuryzma stále malá, je zobrazena konzervativní terapie. K tomuto účelu používejte léky, jako jsou:

  • beta-blokátory;
  • léky, které ředí krev;
  • diuretické léky;
  • dusičnany.

Zvláštní schéma léčení a dávkování léků je vybíráno kardiologem v každém konkrétním případě.

Chirurgická léčba této patologie se provádí podle přísných indikací, mezi které patří:

  • rychlý růst aneuryzmatu;
  • progrese srdečního selhání;
  • ruptura komorové stěny nebo septum;
  • ruptura aneuryzmatu;
  • mikro údery nebo údery atd.

Operace je komplikovaná, probíhá v celkové anestezii a sestává ze šití srdce uvnitř zdravých stěn, stejně jako odstranění postižené aortální tkáně. Po tak složité operaci je pacientovi předepsáno velké množství léků, potřebuje odpočinek v klidu a dokonale odpočívá.

Operace sama o sobě je nebezpečná, protože je spojena s rizikem vzniku velkého počtu komplikací. Nejběžnějšími komplikacemi v tomto postupu jsou:

  • rychlý rozvoj srdečního selhání;
  • tvorba a oddělení trombů;
  • ruptura stěny srdečního svalu atd.

Pokud si myslíte, že máte Aneuryzma srdce a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak kardiolog vám může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Kardiomyopatie je skupina onemocnění, která je sjednocena skutečností, že během jejich progrese dochází k patologickým změnám ve struktuře myokardu. V důsledku toho tento srdeční sval přestává plně fungovat. Obvykle je vývoj patologie pozorován na pozadí různých out-srdečních a srdečních poruch. To naznačuje, že existuje mnoho faktorů, které mohou sloužit jako druh "push" pro progresi patologie. Kardiomyopatie může být primární a sekundární.

Myokarditida je běžný název pro zánětlivé procesy v srdečním svalu nebo myokardu. Onemocnění se může objevit na pozadí různých infekcí a autoimunních lézí, expozice toxinům nebo alergenům. Existuje primární zánět myokardu, který se vyvíjí jako nezávislá onemocnění a sekundární, kdy je srdeční patologie jedním z hlavních projevů systémové nemoci. S včasnou diagnózou a komplexní léčbou myokarditidy a jejích příčin je prognóza obnovy nejúspěšnější.

Kardiální chronické onemocnění, které se vyskytuje v důsledku tvorby pojivové tkáně v tloušťce srdečního svalu, se nazývá kardiální skleróza. Toto onemocnění není primárně nezávislé a často se projevuje na pozadí jiných onemocnění těla. Kardiální skleróza se týká závažných onemocnění, které narušují fungování srdce a vznikají na pozadí různých příčin a patogenů.

Mitrální stenóza nebo stenóza mitrální chlopně je nebezpečným onemocněním kardiovaskulárního systému. Patologický proces vede k porušení přírodního odtoku krve z levé síně do levé komory. Jinými slovy, díra mezi nimi se zužuje. V hlavní rizikové skupině ženy ve věku 40-60 let. Avšak mužská polovina populace je také citlivá na tento typ kardiovaskulárních onemocnění. Podle statistik je tato nemoc diagnostikována v 0,5 až 0,8% celkové populace planety.

Silikóza plic je patologický stav způsobený dlouhodobým vystavením prachu obsahujícím oxid křemičitý v lidském dýchacím systému. Tento patologický účinek vede k proliferaci pojivové tkáně a tvorbě uzlů v plicní tkáni.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Vše o aneurysmu srdce

Patologické vyklenutí ztenčené stěny myokardu v medicíně je definováno jako aneuryzma srdce. Současně je snížena nebo chybí kontraktilní funkce místa srdečního svalu a dochází k jeho změnám. Většina aneuryzmatů je diagnostikována u pacientů s anamnézou infarktu myokardu. Často se jedná o muže ve věkové kategorii 45 - 75 let. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (μB) má patologie kód 125.3

Co to je?

Aneurysma srdce - to je místní oblast srdečního svalu, která ztratila schopnost komprimovat a jednat s redukcí během systoly. Obecně platí, že hypertrofie ovlivňuje levé srdce srdce a pravý nebo mezikomorový propojka je velmi vzácná. Průměr výčnělku se pohybuje od 1 do 20 cm.

Porucha se vytváří pod vlivem vnitřního tlaku, vytvořeného v srdcových komorách na zdi, která ztratila svou sílu. Tato podmínka je nebezpečné, protože to může způsobit prasknutí výdutě srdce a velkého krvácení, což často vede k úmrtí pacienta. Dalším nebezpečným aspektem onemocnění je potíže s léčbou. Léčba patologických změn ve stěně může být provedena pouze chirurgicky. Tato metoda však není vhodná pro všechny pacienty, protože existují kategorie pacientů, kterým je chirurgie kontraindikována.

Příčiny vzhledu

Onemocnění se může vyvinout v důsledku vrozené nebo získané patologie. Divertikulární srdce se nejčastěji objevuje po rozsáhlém srdečním záchvatu. V důsledku tohoto onemocnění se buňky svalové vrstvy srdeční stěny staly mrtvými. Stává se tenčí a ztrácí schopnost odolat intrakardiálnímu tlaku. Oblast myokardu je napnutá a vytváří výčnělek, který vypadá jako vak. To je skutečný nebo strukturální faktor při vývoji vady.

Taková aneuryzma v srdcovém svalu podporuje stagnaci krve v divertikulu a tvorbu krevních sraženin. To ohrožuje vývoj závažných komplikací, protože sraženina, která ušla, může ucpat cévu. Nejčastěji trpí aorty nebo plicní arterie.

Funkční poruchy jsou určovány neschopností myokardu fungovat normálně. Aneuryzma způsobuje dysfunkci v práci srdečního svalu, která se projevuje v nesynchronizaci kontrakcí (poškozená oblast se arytmicky uzavírá). Příčinou přerušení je náhrada myokardiálních svalových buněk spojivovými buňkami, které nemají kontraktivní funkci. Co je aneuryzma srdečního svalu? Jedná se o sekundární onemocnění, které je důsledkem jiných patologií:

  • postinfokační kardiální skleróza;
  • onemocnění infekčního původu;
  • vrozené vady srdečního systému;
  • operace srdce;
  • otravy toxickými látkami;
  • následkem vystavení ozáření;
  • systémové nemoci;
  • trauma.

Hlavním stavem výskytu aneuryzmatu po srdečním záchvatu je nedodržení odpočinku v lůžku, zvýšená fyzická aktivita a stabilní arteriální hypertenze, která se pozoruje v akutní době vývoje onemocnění.

Děti mají vrozený aneuryzmus srdečního svalu, který vzniká v období nitroděložního vývoje. Objevuje se po narození dítěte, kdy novorozence začíná volně dýchat. Krevní oběh vzrůstá, v důsledku čehož se zvyšuje intracardiální tlak a vzniká vyvýšená stěna.

Taková patologie u dětí je vzácná. Častěji detský lékař diagnostikuje aneuryzma septa mezi komorami. Diagnóza je stanovena na základě manifestovaných symptomů u dětí mladších tří let. Pokud by nemoc nebyla označena zřejmými příznaky, ale došlo k porušení, během adolescence se projevují projevy nemoci.

Odrůdy

Klasifikace aneuryzmatu srdce v čase.

  1. Akutní typ - až 14 dní po infarktu.
  2. Subakutní - až dva měsíce.
  3. Chronická - po 2 měsících.

Rozdíl ve formě:

  • difuzní (tvoří velké plochy poškození);
  • Sakrální forma má širokou dutinu a úzký "krk";
  • způsobující stratifikaci - je důsledkem prasknutí endokardu a je lokalizován v hluboké vrstvě myokardu.

Aneuryzmy se také vyznačují strukturou struktury. Jsou složeny ze svalových nebo fibrózních buněk, mohou mít smíšený typ.

Klinika

V klinickém obrazu aneuryzma srdce neexistuje jediný znak, který by vládl. Skládá se z různých projevů pozorovaných u pacienta v období po infarktu.

Pacient je poznamenán:

  • bolest;
  • dušnost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • změněná srdeční frekvence;
  • blednutí kůže;
  • kašel;
  • zvýšená únava.

Bolestivost je lokalizována za hrudní kostí (mírně doleva), prochází formou záchvatů, není akutní, zesílí po zátěži nebo kouření. Bolest nemusí nutně doprovázet onemocnění, protože tkáň aneuryzmatu se skládá z pojivových buněk, které nemají nervové zakončení. Nepohodlí způsobí porušení oběhu koronárních cév jakékoli etiologie.

Jak nemoc postupuje, pacient rozvíjí příznaky srdečního selhání. Později se pacient rozvíjí, je játra zvětšena, jsou přítomny známky poruchy funkce dýchání (dušnost, udušení). Existují změny srdeční frekvence (tachykardie, bradykardie, arytmie). Stenokardie napětí je pozorována, stejně jako v klidu.

Příčinou slabosti a nevolnosti aneuryzmatu srdce je nedostatek kontrakce myokardu. Tato dysfunkce srdečního svalu vede ke snížení objemu cirkulující krve, k poklesu transportu kyslíku do tkání, což vede k jejich hypoxii. Ze stejného důvodu, bledost pokožky, je pozorován pokles její citlivosti. Pacient navíc zaznamenal otoky krčních žil, zvýšené pocení.

Diagnostika

Před zahájením léčby postinfarkální aneuryzmatou srdce musíte podstoupit vyšetření na přítomnost patologie. Pacientům s rizikem vývoje onemocnění je poskytnuta instrumentální studie. Ale nejprve lékař provádí objektivní vyšetření pacienta.

  1. Při palpaci můžete cítit apikální impuls srdce, který není normálně slyšet. Aneuryzma je charakterizována příznakem "rocker", když doktor pod prsty cítí rozdíl v srdeční frekvenci (špička je snížena v normě a výstupek zaostává za sebou).
  2. Perkuse (odbočení) je určena hranicemi vnitřního orgánu a v případě výskytu vady se posune doleva (častá lokalizace patologického procesu).
  3. S pomocí stetoskopu provádí kardiolog auskultace (poslech) srdce. Přítomnost aneuryzmatu vytváří další hluk, oslabení tónů srdce.
  4. Na konci vyšetření lékař měří krevní tlak. U pacientů s podezřením na konvexnost zůstává krevní tlak vyšší než 140/90 mm.. Art.

Dále jsou prováděny následující studie.

  1. EKG - neodhalí vadu myokardu. Odráží změny, které se v srdci vyskytly v důsledku srdečního záchvatu. Pokud jsou však tyto příznaky pozorovány v období po infarktu po dobu 20 dnů, pak to slouží jako potvrzení vývoje patologie.
  2. Echokardiografie - poskytuje představu o velikosti, objemu dutiny, konfiguraci defektu myokardu. Navíc tato technika pomáhá posoudit tloušťku deformované stěny, přítomnost krve nebo sraženiny, rychlost průtoku krve v srdcových komorách. Definice tohoto indikátoru je důležitá při prognóze vývoje trombózy, pomáhá zvolit vhodnou léčbu pro konkrétní klinický případ. Na základě výsledků echogramu se provádí klasifikace vzdělání.
  3. Scintigrafie - testování stěny myokardu injekcí kontrastního činidla do krevního řečiště. V místě výčnělku se nástroj nehromadí a během skenování je viditelný.
  4. Použití rentgenového vyšetření je velmi vzácné, protože odhaluje pouze velké aneuryzmy. Tato metoda se používá v případě, že jiné metody nejsou k dispozici.
  5. MRI je nejnovější a nejinformativnější způsob diagnostiky srdečního výčnělku, který poskytuje úplný obraz o rozvoji vzdělávání.

Pacienta s aneurysmem srdce je také přiřazen obecný test krve a moči k identifikaci souběžných onemocnění. Na základě výsledků studií bude kardiolog informovat pacienta o tom, jak léčit aneuryzma srdce.

Provedená terapie

Pokud má pacient konvexnost myokardu velkého srdce, který má všechny předpoklady pro prasknutí, pak se tento stav považuje za naléhavý syndrom, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci. Hlavní metoda léčby vady myokardu je chirurgická. Se samostatným odmítnutím pacienta z operace nebo s malým množstvím vzdělání, které nevede ke vzniku komplikací, je možný farmakologický režim terapie. Provádí se v nemocnici a když je stav pacienta stabilizován, pokračuje doma a může trvat celý život.

Aneuryzma srdce je léčena následujícími skupinami léků:

  1. Použití beta-adenoblokatorov snižuje sílu svalových kontrakcí, normalizuje srdeční rytmus ("Concor", "Anaprilin", "Nobile").
  2. Antagonisté vápníku neovlivňují kontraktilní funkci srdce, takže mají méně kontraindikací. Přiřaďte k odstranění hypertenze z cév a udržujte krevní tlak v normě ("Amlodipin", "Krinfar", "Nifadipin").
  3. Diuretika jsou používána k odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení krevního tlaku (Furosemid, Veroshpiron, Hygroton). Normalizace krevního tlaku snižuje riziko prasknutí stěny myokardu.
  4. "Papaverin", "Validol" je předepisován v počáteční fázi onemocnění pro expanzi koronárních cév.
  5. Trombolytické látky se používají k prevenci tvorby krevních sraženin ("Aspirin", "Ticlopidin").

Pokud je neúčinnost konzervativní terapie, stejně jako rozvoj havarijního stavu, musí být vada okamžitě ošetřena. Podstata intervence spočívá v vyříznutí konvexní části a sešívání stěny. V případě rozsáhlého poškození se syntetický implantát používá k zvýšení síly myokardu. Operace se provádí umělou údržbou krevního oběhu.

Lidová nebo domácí terapie se provádí pouze v počáteční fázi onemocnění, protože pomoc při podávání infuze léčivých bylin není významná a je zjevnější v komplexu s léky.

Lidoví healeři doporučují uzdravit se z aneuryzmatu srdečního svalu s infuzí Kaliny bobule, odvar ze semen nebo bylin z kopru, tinktury boků.

Prevence

Pozitivní prognóza onemocnění závisí na tom, jak přesně pacient dodržuje přání lékaře. Pacienti s aneuryzmou srdečního svalu jsou přísně zakázáni kouření a alkohol. Doporučuje se dodržovat dietu, která omezuje konzumaci tučných, slaných a kořeněných potravin. Také je třeba snížit příjem čerstvého chleba, vepřového masa a z kávy a silného čaje, abyste odmítli vůbec. Ve stravě takových pacientů převažují zelenina a ovoce, mléčné výrobky, polévky (bez návaru), kaše. Potraviny by měly být snadno absorbovány, aniž by vznikly napětí na srdci a na celé tělo.

Dále je pacientům zakázáno provádět těžkou fyzickou práci, aktivní sporty. Tato omezení musí být dodržena až do konce života, pak se riziko porušení aneuryzmatu výrazně sníží. Pacienti s touto diagnózou by měli podstoupit plánovaná preventivní vyšetření, při níž lékař sleduje změnu srdečního rytmu nebo tvorbu krevních sraženin. Včasné odhalení porušení umožní včas vykonat kvalifikovanou léčbu a zabránit vzniku komplikací.

Kolik pacientů může přežít s aneuryzmem srdce závisí na stupni progrese onemocnění, dodržování doporučení lékaře, přítomnosti souběžných patologií a také na jednotlivých charakteristikách organismu. Proto je důležité okamžitě vyhledat pomoc odborníka, pokud nechcete nechat ujít vývoj aneuryzmatu srdce.

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce - Ředění a vyboulení myokardu srdeční komory. Aneuryzma srdce se může projevit dýchavičností, palpitací, orthopneou, záchvaty srdeční astmy, závažnými srdečními arytmiemi, tromboembolickými komplikacemi. Hlavní metody pro diagnostiku srdečních aneuryzmatů jsou EKG, echokardiografie, RTG hrudníku, ventrikulografie, CT, MRI. Léčba aneuryzmatu srdce zahrnuje vykrojení aneuryzmatického vaku při sešívání vady srdečního svalu.

Aneuryzma srdce

Srdeční aneurysma - omezené výstupek ředit stěny myokardu, doprovázené prudkému poklesu nebo úplného vymizení kontraktility nemocné části myokardu. Kardiologie aneuryzmatu srdce se objevuje u 10-35% pacientů, kteří podstoupili infarkt myokardu; 68% akutních nebo chronických aneuryzmatů srdce je diagnostikováno u mužů ve věku od 40 do 70 let. Nejčastěji se vytváří aneuryzma srdce ve stěně levé komory, zřídka - v mezikomorové septa nebo pravé komoře. Velikost aneuryzmatu srdce se pohybuje od 1 do 18-20 cm v průměru. Porušení kontraktility myokardu v srdci výdutě patří akineze (nedostatek kontraktilní aktivity) a dyskineze (vyboulený aneurysmatu stěny během systoly a jeho zatahování - v diastole).

Příčiny aneurysmů srdce

V 95-97% případů je příčinou aneuryzmatu srdce rozsáhlý transmurální infarkt myokardu, především levá komora. Převážná většina aneurysmatů je lokalizována v přední a boční stěně a vrcholu levé komory srdce; přibližně 1% - v pravé síni a v komoře, v mezikompulární septa a zadní stěně levé komory.

Masivní infarkt myokardu způsobuje zničení svalové stěny srdce. Pod vlivem intrakardiálního tlaku se nekrotická stěna srdce roztahuje a ztenčuje. Významnou roli v tvorbě výdutí patří faktory, které přispívají ke zvýšení zatížení na srdce a intraventrikulární tlak - ranní vstávání, vysoký krevní tlak, tachykardie, reinfarkt, progresivní srdeční selhání. Vývoj chronické srdeční výdutě etiologie a patogeneze spojené s postinfarktym cardiosclerosis. V tomto případě, za působení tlaku krve dochází k vysunutí srdeční stěny v oblasti pojivové tkáně jizvy.

Mnohem častěji než postinfarkční aneuryzma srdce existují vrozené, traumatické a infekční aneuryzmy. Traumatické aneuryzmy vznikají při uzavřených nebo otevřených zraněních srdce. Stejná skupina může zahrnovat pooperační aneuryzma, která se často vyskytuje po operacích k nápravě vrozených srdečních defektů (tetralogie Fallotu, stenóza plicního kmene atd.).

Aneuryzma srdce způsobená infekčními procesy (syfilis, bakteriální endokarditida, tuberkulóza, revmatismus) jsou velmi vzácné.

Klasifikace aneuryzmatu srdce

V době, kdy se objevily, rozlišují akutní, subakutní a chronickou aneuryzma srdce. Akutní srdeční aneuryzma vzniká v období od 1 do 2 týdnů od infarktu myokardu, subakutní - během 3-8 týdnů, chronická - více než 8 týdnů.

V akutní fázi aneurysmatu stěny je reprezentován nekrotický myokardu, které za působení tlaku, intraventrikulární vyboulení směrem ven nebo ventrikulární dutiny (lokalizace výdutí v interventrikulárních septa).

Stěna subakutního aneuryzmatu srdce je tvořena zesíleným endokardem se zhlukem fibroblastů a histiocytů, nově vytvořenými retikulárními, kolagenovými a elastickými vlákny; Připojené prvky různého stupně zralosti se nacházejí na místě zničených myokardových vláken.

Chronická aneuryzma srdce je vláknitý vak, mikroskopicky složený ze tří vrstev: endokardiální, intramurální a epikardiální. V endokardu stěny chronické aneuryzma srdce dochází k proliferaci vláknité a hyalinizované tkáně. Stěna chronické aneuryzma srdce je ztenčená, někdy její tloušťka nepřesahuje 2 mm. V dutině chronického aneuryzmatu srdce je často nalezen parietální trombus různých velikostí, který může pouze obložit vnitřní povrch aneuryzmatického vaku nebo obsadit téměř celý jeho objem. Drobné parietální tromby snadno procházejí fragmentací a jsou potenciálním zdrojem rizika tromboembolických komplikací.

Existují tři typy srdeční aneurysma: sval, vláknité a Fibro-svalnaté. Obvykle je aneuryzma srdce jedna, ačkoli 2-3 aneuryzma mohou být detekovány současně. srdce aneurysma může být pravda (reprezentována třemi vrstvami), falešné (vytvořena v důsledku infarktu ruptura stěny a perikardiální omezené adnations) a funkční (části vytvořené životaschopných myokardu kontraktility nízké, vyčnívající komorové systoly).

S ohledem na hloubku a rozsah lézí pravda srdeční aneurysma jsou rovné (difúzní) saccular, ve formě houby a „aneurysm aneurysma“. U difuzní aneuryzmatu je obrys vnějšího výčnělku plochý, plochý a ze strany dutiny srdce je určena prohlubní ve tvaru misky. Sací aneuryzma srdce má kulatou konvexní stěnu a širokou základnu. Hloubková aneuryzma charakterizuje přítomnost velkého výčnělku s relativně úzkým krkem. Termín „aneurysma aneurysma v“ určeném defektu se skládá z několika výstupků uzavřena navzájem: například aneurysma srdce jsou značně ředí stěnu a nejvíce náchylné k prasknutí. Během vyšetření jsou častěji detekovány difuzní aneurysmy srdce, méně zřídka - svalové a, dokonce méně často, houby a "aneuryzma v aneurysmu".

Symptomy aneuryzmatu srdce

Klinické projevy akutní srdeční aneurysma vyznačující se tím, slabost, dušnost s epizodami srdečního astmatu a plicní edém, prodloužené horečka, zvýšené pocení, tachykardie, srdeční arytmie (bradykardie a tachykardie, extrasystoly, fibrilace síní a komorové blokád). Při subakutním aneurysmu srdce dochází k rychlému pokroku v symptomech selhání oběhu.

Klinice chronické aneuryzmaty srdce odpovídá výrazným známkám srdečního selhání: dušnost, synkopální stavy, stenokardie klidu a napětí, pocit nepravidelné srdeční činnosti; v pozdním stadiu - otok žilek, edém, hydrothorax, hepatomegalie, ascites. Při chronickém aneuryzmatu srdce se může vyvinout fibrózní perikarditida, která způsobuje vývoj adheze v hrudní dutině.

Tromboembolické syndrom chronického srdečního aneurysmatu prezentovány akutní vaskulární okluzi končetin (obvykle iliakální a femoropopliteální segmenty), brachiocefalického kufr, mozkové tepny, ledvin, plic, tlustého střeva. Potenciálně nebezpečné komplikace chronického srdečního aneurysma může stát gangrenózní končetiny, cévní mozková příhoda, srdeční infarkt ledviny, plicní embolie, mesenterických cévní, infarkt reinfarktu.

Roztrhnutí chronické aneuryzmy srdce je poměrně vzácné. Akutní ruptury srdeční aneurysma se obvykle vyskytuje 2-9 dny po infarktu myokardu a fatální. Klinicky aneurysma prasknutí srdce se projevuje náhlým nástupem: náhlá bledost, která se rychle nahradil cyanotická kůže, studený pot, přepadové krve krční žíly (Důkaz srdeční tamponáda), ztráta vědomí, studených končetin. Dýchání se stává hlučným, chraplavým, povrchním, vzácným. Obvykle jde okamžitě o smrt.

Diagnostika aneuryzmatu srdce

Patognomickým znakem aneuryzmatu srdce je patologická prekordiální pulsace, která je detekována na přední stěně hrudníku a zvyšuje se při každé srdeční kontrakci.

Na EKG s aneurysmem srdce jsou zaznamenány příznaky transmurálního infarktu myokardu, které se však v jednotlivých stadiích nemění, ale zůstávají dlouhodobě "zmrazené" v přírodě. Echokardiografie umožňuje vizualizovat dutinu aneuryzmatu, měřit její velikost, hodnotit konfiguraci a diagnostikovat trombózu komorové dutiny. S pomocí EchoCG stresu a PET srdce se odhalí životaschopnost myokardu v oblasti chronické aneuryzmy srdce.

Radiografie hrudních orgánů odhaluje kardiomegalie, jev stagnace v malém kruhu krevního oběhu. Radiokontrastní ventrikulografie, MRI a MSCT srdce jsou vysoce specifické metody topické diagnostiky aneuryzmatu, stanovení její velikosti a detekce trombózy v její dutině.

Podle indikací pro pacienty s aneuryzmem srdce se vyšetřují srdeční dutiny, koronarografie, EFI. Aneuryzma srdce musí být diferencovaná od coelomické cysty perikardu, mitrální defekt srdce, mediastinálních nádorů.

Léčba aneurysmů srdce

V předoperačním období jsou pacientům se srdeční aneuryziem přiděleni srdeční glykosidy, antikoagulancia (heparin subkutánně), hypotenzivní léky, kyslíková terapie, oxygenoterapie. Chirurgická léčba akutního a subakutního aneuryzmatu srdce se projevuje v souvislosti s rychlým průběhem srdečního selhání a hrozbou prasknutí aneuryzmatického vaku. Při chronické aneuryzmatě srdce se operace provádí, aby se zabránilo riziku tromboembolických komplikací a za účelem revaskularizace myokardu.

Jako paliativní intervence se zaměřuje na posílení stěny aneuryzmatu pomocí polymerních materiálů. Radikálních resekčních operací zahrnují síňovou nebo komorovou aneurysma (pokud je to nutné - s následnou rekonstrukci stěny myokardu náplasti) septoplastice od Cooley (interventricular septa aneurysma).

Při falešné nebo posttraumatické aneuryzmatě srdce se srdeční stěna šití. Pokud je to nutné, další revaskularizační zákroky aneurysma resekce současně pracují ve spojení s CABG. Po resekci a plastovou srdeční aneurysma může vyvinout nízkou emisní syndrom, opakovaný infarkt myokardu, arytmii (paroxysmální tachykardie, fibrilace síní), selhání a krvácení sutury, respirační selhání, selhání ledvin, trombózy, cerebrovaskulární onemocnění.

Prognóza a prevence aneuryzmatu srdce

Bez chirurgického zákroku je aneuryzma srdce nepříznivá: většina pacientů s aneuryzmaty po infarktu zemře během 2-3 let po vzniku onemocnění. Relativně kvalitní nekomplikované ploché chronické aneuryzmy srdce; Nejhoršími prognózami jsou sakrální a houbové aneuryzmy, často komplikované intracardiikální trombózou. Přijetí srdečního selhání je nepříznivým prognostickým znakem.

Prevence srdečního aneurysmatu a jeho komplikací je včasná diagnóza infarktu myokardu, adekvátní léčbu a rehabilitaci pacientů, postupným rozšiřováním režimu motoru, kontrole arytmie a trombózy.

Více Informací O Plavidlech