Aneuryzma mozkových cév: sigmtomy, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Aneuryzma mozkových cév Patologické lokální výčnělky stěn arteriálních cév mozku. S nádorovým průtokem mozkových aneurysmatů imituje kliniku volumetrického vzdělávání s poškozením zrakových, trigeminálních a okulomotorických nervů. Když se apoplexie aneuryzmatu mozkových cév projevuje příznaky subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení, které náhle vznikají v důsledku jejích prasknutí. Aneurysma cév v mozku je diagnostikována na základě anamnézy, neurologického vyšetření, lebka rentgenuje, studium mozkomíšního moku, CT, MRI a MRA mozku. Pokud existuje důkaz aneuryzmatu mozkových cév, podléhá chirurgické léčbě: endovaskulární okluze nebo ořezání.

Aneuryzma mozkových cév

Aneurysm mozku je výsledkem změn ve struktuře stěny nádoby, která má obvykle 3 vrstvy: vnitřní - intima a vnější svalové vrstvy - adventitia. Degenerativní změny, nedostatečné rozvinutí nebo poškození jedné nebo několika vrstev cévní stěny vedou ke ztenčení a ztrátě elasticity postižené části stěny cévy. Výsledkem toho je, že v oslabeném místě pod tlakem krevního proudu je výstupek cévní stěny. Toto vytváří aneuryzma mozkových cév. Nejběžnější mozek aneurysma je lokalizována v oblastech rozvětvení tepen, protože tam působí na tlak v cévní stěně je nejvyšší.

Podle některých údajů je aneuryzma mozkových cév přítomna u 5% populace. Často je však asymptomatická. Zvětšení aneuryzmatického zvětšení je doprovázeno ztenčením jeho stěn a může vést k prasknutí aneuryzmatu a hemoragické mrtvice. Aneuryzma mozkových cév má krk, tělo a kopuli. Aneuryzmatický krk podobný stěně cévy je charakterizován třívrstvou strukturou. Kupola se skládá pouze z intimy a je nejslabším bodem, v němž může prasknout aneuryzma mozkových cév. Nejběžnější prasknutí je pozorováno u pacientů ve věku 30-50 let. Podle statistik se jedná o rupturu aneuryzmatu mozkových cév, která způsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálního krvácení (SAH).

Příčiny mozkové aneuryzmy

Vrozená aneurysma mozkových cév je důsledkem vývojových anomálií, což vede k porušení normální anatomické struktury jejich stěn. Často se kombinuje s dalšími vrozenými patologiemi: polycystickou chorobou ledvin, koarktací aorty, dysplazií pojivové tkáně, malformací cerebrálních arteriovenóz a podobně.

Získal mozek aneurysma může vyvinout v důsledku změn ve stěně cév poté, co utrpěl traumatické poranění mozku, na pozadí vysoký krevní tlak, ateroskleróza a vaskulární hyalinóza. V některých případech je způsobena driftem do mozkových tepen infekčních embolií. Taková aneuryzma cerebrálních cév v neurologii se nazývá mykotická. Tvorba aneuryzmatu mozkových cév je usnadněna hemodynamickými faktory, jako je nerovnoměrný průtok krve a arteriální hypertenze.

Klasifikace aneuryzmatu mozkových cév

Podle své formy aneuryzmatu mozkových cév je kruhový a vřetenovitý. A první jsou mnohem častější, v poměru přibližně 50: 1. Na druhé straně může být svalová aneurysma mozkových cév jednoduchá nebo vícenásobná.

Lokalizace mozkových výdutí je zařazen do výdutě přední mozkové tepny, střední cerebrální arterie, vnitřní krkavici a vertebrobazilárním-bazilární systému. Ve 13% případů je na několika tepnách několik aneuryzmatů.

K dispozici je také klasifikace aneurysm mozku ve velikosti, podle něhož izolované miliární velikosti aneurysmatu až do 3 mm, malý - 10 mm, střední - 11-15 mm, velký - 16-25 mm a obr - více než 25 mm.

Symptomy aneuryzmatu mozkových cév

Klinické projevy mozkových aneurzmatů mohou mít nádorovitý nebo apoplektický průběh. Když nádor provedení mozkových výdutí a progresivně zvětšuje a dosahuje značné velikosti, začne zmáčknout uspořádány vedle svého anatomické tvorbu mozku, což vede ke vzniku odpovídajících klinických příznaků. Aneuryzma mozkových cév podobná tumoru je charakterizována klinickým obrazem intrakraniálního nádoru. Její příznaky závisí na místě. Nejčastější aneuryzma mozkových cév, která se projevuje nádorem, se objevuje v oblasti vizuálního křížení (chiasma) a v kavernózním sinu.

Aneuryzma chiasmatické oblasti je doprovázena narušením ostrosti a vizuálních polí; s prodlouženou existencí může vést k atrofii optického nervu. Brain aneurysma, který se nachází v sinus cavernosus, může být doprovázeno jedním ze tří syndromy sinus cavernosus představující kombinaci paréza III, IV a VI dvojice CHMN s lézemi různých odvětvích trojklanného nervu. Paresis III, IV a VI se klinicky projevují poruchami okulomotoru (oslabení nebo neschopnost konvergence, vývoj strabismu); porucha trigeminálního nervu - příznaky neuralgie trigeminu. Dlouhodobá aneuryzma mozkových cév může být doprovázena destrukcí kostí lebky, která se objevuje během rentgenového záření.

Často aneuryzma mozkových cév má apoplektický průběh s náhlým výskytem klinických příznaků v důsledku prasknutí aneuryzmatu. Pouze příležitostně prasknutí aneuryzmatu předchází bolesti hlavy v oblasti frontální-oftalmologie.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév

Prvním příznakem prasknutí aneuryzmatu je náhlá velmi silná bolest hlavy. Zpočátku může mít lokální charakter, odpovídající umístění aneuryzmatu, a pak se rozptýlí. Bolest hlavy je doprovázena nevolností a opakovaným zvracením. Existují meningeální příznaky: hyperestézie, rigidita occipitálních svalů, příznaky Brudzinského a Kerniga. Pak dochází ke ztrátě vědomí, které může trvat i jiné časové období. Mohou existovat epileptiformní záchvaty a duševní poruchy od mírného zmatku až po psychózu. Subarachnoidní krvácení, k němuž dochází při prasknutí aneuryzmatu mozkových cév, je doprovázeno prodlouženým spazmem tepen, které se nacházejí v blízkosti aneuryzmatu. Přibližně v 65% případů tento vaskulární spasmus vede k poškození mozkové látky typem ischemické mrtvice.

Vedle subarachnoidálního krvácení může přerušený aneuryzma mozkových cév způsobit krvácení do látky nebo komor mozku. Intracerebrální hematom je pozorován u 22% případů prasknutí aneuryzmatu. Kromě obecných cerebrálních symptomů se projevuje i se zvýšenou fokální symptomatologií, v závislosti na lokalizaci hematomu. Ve 14% případů přerušený aneurysmus mozkových cév způsobuje krvácení do komor. Jedná se o nejtěžší variantu vývoje nemoci, která často vede k smrti.

Ohniskovou symptomatologii, která je doprovázena přerušovaným aneurysmem mozkových cév, může být různorodá a závisí na místě lokalizace aneuryzmatu. Molekulární aneuryzma umístěná v oblasti bifurkace karotidové arterie vede k výskytu poruch zrakové funkce. Aneurysma přední mozkové tepny je doprovázen parézou dolních končetin a mentálním postižením, střední mozkové - hemiparézou na opačné straně a poruchy řeči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilární mozkových výdutí při přetržení vyznačující dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, střídavé hemiplegia, parézou centrálního lícního nervu a trojklanného nervu léze. Mozkových výdutí leží v sinus cavernosus, nacházející se mimo dura mater, a proto to není doprovázeno krvácení mezery v lebeční dutině.

Diagnostika aneuryzmatu mozkových cév

Poměrně často je aneuryzma mozkových cév charakterizována asymptomatickým průběhem a může být náhodně zjištěna při vyšetření pacienta v důsledku zcela jiného onemocnění. S rozvojem klinických příznaků mozkových výdutí neurolog diagnostikuje na základě údajů historie, neurologické vyšetření pacienta, rentgenových a tomografické vyšetření, studuje mozkomíšní mok.

Neurologické vyšetření umožňuje identifikovat meningeální a fokální příznaky, na jejichž základě je možné stanovit lokální diagnózu, tj. Stanovit polohu patologického procesu. Radiografie lebky dokáže odhalit zkřížené aneuryzmy a zničení kostí základové lebky. Přesnější diagnostiku poskytuje CT a MRI mozku. Konečně je možné diagnostikovat aneuryzma mozkových cév výsledky angiografické studie. Angiografie vám umožňuje určit polohu, tvar a velikost aneuryzmatu. Na rozdíl od rentgenové angiografie magnetická rezonance (MRA) nevyžaduje zavedení kontrastních látek a může být provedena i v akutní době prasknutí aneuryzmatu mozkových cév. Dává dvojrozměrný obraz průřezu nádob nebo jejich trojrozměrný objemový obraz.

Při absenci více informativních metod diagnostiky může být porucha aneuryzmatu mozkových cév diagnostikována provedením bederní punkce. Detekce krve ve výsledné cerebrospinální tekutině naznačuje přítomnost subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení.

V průběhu diagnostiky by nádorové mozkové aneuryzmy měly být odlišeny od nádorů, cyst a abscesu mozku. Apoplexní cerebrální aneuryzma vyžaduje diferenciaci od epileptického záchvatu, přechodného ischemického záchvatu, ischemické cévní mozkové příhody, meningitidy.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pacienti, kteří mají mozek aneurysma je malý, musí být neustále sledován neurologem nebo neurochirurg, protože taková aneurysma není indikací k chirurgické léčbě, ale musí být řízen k jeho velikosti a proudu. Cílem konzervativních terapeutických opatření je zabránit zvýšení velikosti aneuryzmatu. Mohou zahrnovat normalizaci krevního tlaku nebo srdeční frekvence, korekci hladiny cholesterolu v krvi, léčbu následků TBI nebo stávajících infekčních onemocnění.

Operační léčba je zaměřena na zabránění prasknutí aneuryzmatu. Jeho hlavními metodami jsou ořezávání aneuryzmatu a endovaskulární okluze. Stereotaktická elektrokoagulace a umělá trombóza aneuryzmatu lze použít s pomocí koagulantů. Pokud jde o vaskulární malformace, provádí se radiochirurgické nebo transcraniální odstranění AVM.

Přerušený aneurysmus mozkových cév je naléhavý stav a vyžaduje konzervativní léčbu podobnou léčbě hemoragické mrtvice. Indikace jsou chirurgická léčba: odstranění hematomu, jeho endoskopická evakuace nebo stereotaktická aspirace. Pokud je aneuryzma mozkových cév doprovázena krvácením do komor, vzniká ventrikulární drenáž.

Prognóza aneuryzmatu mozkových cév

Prognóza onemocnění závisí na místě, kde je aneurysma mozkových cév nachází, svou velikostí, ale také na přítomnosti patologie, což vede k degenerativní změny v cévní stěně nebo hemodynamické poruchy. Mřížová aneuryzma, která nezvyšuje velikost, může existovat po celou dobu života pacienta, aniž by došlo k jakýmkoli klinickým změnám. Přerušený aneuryzmus mozkových cév v 30 až 50% případů vede k smrti pacienta. U 25-35% pacientů po přerušení aneuryzmatu dochází k trvalému postižení. Opakované krvácení je pozorováno u 20-25% pacientů, letalita po dosažení 70%.

Aneuryzma

Aneuryzma Je stav, ve kterém je výstupek zdi tepny, ve vzácnějších případech - žíly. K tomu dochází v důsledku dilatace nebo ztenčení tepny. Vzhledem k tomuto procesu se objevuje aneuryzmatický vak, někdy i stlačující tkáně, které se nacházejí v blízkosti. Aneuryzma je zpravidla vrozený jev. Při narození není taková patologie nalezena, vývoj dítěte je normální. Aneuryzma se projevuje již v důsledku onemocnění, při nichž se krevní cévy postupně ztenčují. Tato nemoc může být také důsledkem poranění nebo zranění cév a výskytu infekcí krevní sraženiny. Často se v průběhu radiologického nebo ultrazvukového studia najednou objevuje aneuryzma. Bezprostředně po instalaci takové diagnózy je nutné přijmout opatření, protože když dojde k prasknutí aneuryzmatu krvácení, což může vést k smrti. Když se aneuryzma rozpadne, člověk cítí bolest, krevní tlak klesá ostře.

Také se objevuje aneuryzma, ale její projev je charakteristický pro lidi ve starším věku - po padesáti letech. U lidí v mladším věku se získaná aneuryzma objevuje jako důsledek zranění. Existuje několik typů aneuryzmatů.

Aneuryzma mozku

Aneuryzma mozku, který je také nazýván intrakraniální aneuryzma, to je forma, která se vyskytuje na mozkové cévě. Postupně se zvyšuje, je plná krve. Často existuje tlak konvexní části aneuryzmatu na mozkovou tkáň, na nerv. Ale nejnebezpečnějším stavem pro člověka je prasknutí aneuryzmatu mozku, kvůli němuž dochází k krvácení do mozkové tkáně.

Pokud je velikost aneuryzmatu malá, nemůže to vést k krvácení. Podobná patologie se vyskytuje prakticky ve všech oblastech mozku. Nejčastěji se však objevuje na místě, kde se větve rozvětvují z tepny, tj. Mezi základnou lebky a spodním povrchem mozku.

Často se objevuje aneuryzma jako důsledek přítomnosti vrozené patologie stěn cév. Někdy se objevuje aneuryzma mozku u jedinců, kteří mají určité genetické poruchy. To je onemocnění pojivových tkání, poruchy oběhu, polycystická ledviny.

Navíc příčinou aneuryzmatu v mozkových cévách může být dříve získaná trauma hlavy, přetrvávající vysoký krevní tlak, nádory, infekční onemocnění, ateroskleróza a řada dalších onemocnění cévního systému. Vznik aneuryzmatu vede k malignímu kouření a závislosti na drogách.

K dnešnímu dni odborníci rozlišují tři typy aneurysmů mozku. Sacrum aneuryzma Je kulatý sáček naplněný krví, připevněný na místo, kde se odvracejí krevní cévy. Tento typ aneuryzmatu, nazývaný také "aneuryzma bobulí" kvůli jeho struktuře, je široce distribuován. Tato patologie je pro dospělé typická.

Kdy boční aneuryzma tam je druh opuchu stěny cévy. Vzdělání: fusiformní aneuryzma dochází jako důsledek rozšíření stěny nádoby na určitém místě.

Tam je také klasifikace aneurysms podle jejich velikosti. Pokud je velikost aneuryzmatu menší než 11 milimetrů, je to malý aneuryzma, střední je nazývána aneuryzma o průměru 11-25 milimetrů, obří je více než 25 milimetrů.

Toto onemocnění může překonat člověka v jakémkoli věku. O něco častěji se tato patologie zaznamenává u žen.

Je důležité vzít v úvahu, že v každém typu aneuryzmatu mozku může dojít k prasknutí aneuryzmatu a následně ke krvácení. Pro vyvolání rozrušení aneuryzmatu mozku mohou různé faktory: vysoký krevní tlak, alkoholismus, užívání kokainu atd.

Kvůli krvácení v mozku se může objevit osoba hemoragická mrtvice, vážné poškození nervového systému a smrt. Je také možné opakované roztržení aneuryzmatu nebo následný vývoj nových aneurysmů v mozkových cévách. Nejčastěji kvůli prasknutí aneuryzmatu dochází k subarachnoidálnímu krvácení, což vede k hydrocefalus. V tomto stavu cerebrální se hromadí v komorách mozku, které později tlačí na mozkovou tkáň.

Může se také objevit komplikace krvácení vazospazmus, to znamená zúžení cév. V tomto případě dochází ke zhoršení toku krve do některých oblastí mozku, což vede k poškození tkáně nebo mrtvici.

Symptomy aneuryzmatu mozku

Obecně se u aneuryzmatu mozku nevyskytují závažné příznaky onemocnění, dokud nedojde k prasknutí aneuryzmatu, nebo se tato forma nestane příliš velká. U aneurysmů velkých velikostí je tlak na tkáně a nervy. V důsledku toho se v oblasti očí objevují bolestivé pocity, jsou možné periodické křeče v obličeji, paralýza na jedné straně. Oči člověka mohou být zatažené, žáci se mohou rozšířit. Pokud se aneuryzma protrhne, silná a náhlá bolesti hlavy, zvracení, dvojité vidění. Pacient může ztratit vědomí. Je třeba poznamenat, že povaha bolesti hlavy je v tomto případě obzvláště akutní a intenzivní. Někdy člověk cítí "varovné" bolesti hlavy několik dní před roztrhnutím aneuryzmatu. Pokud se aneuryzma rozpadne, mohou se také objevit křeče, ve výjimečných případech může dojít k pádu komu. Máte-li takové příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Diagnostika aneuryzmatu mozku

Aneuryzma mozku se často objevuje v průběhu vyšetření souvisejících s diagnostikou jiných nemocí. Při aneurysmu se vyšetření obvykle provádí po podkožním krvácení, aby se potvrdila diagnóza. Vyzývá se plavidla za použití rentgenové metody angiografie. Pomocí intracerebrálního angiogramu můžete vidět změny, které se vyskytují v tepně nebo žíle, a zjistit, zda jsou tepny zúžené nebo zničené.

Pomocí počítačové tomografie je zjištěna aneuryzma mozkových cév nebo krvácení po výbuchu aneuryzmatu.

Magnetické rezonanční zobrazování poskytuje informační obraz mozku. Provádění magnetické rezonanční angiografie poskytuje detailní obraz krevních cév mozku.

Pokud má lékař podezření na prasknutí aneuryzmatu, pacientovi může být přidělena analýza mozkomíšního moku. Pomocí chirurgické jehly se cerebrospinální tekutina pro analýzu extrahuje z subarachnoidního prostoru.

Léčba a prevence mozkových aneuryzmatů

U pacientů s aneuryzmou se její prasknutí ne vždy děje. Proto by pacienti s diagnózou malého aneuryzmatu měli být pod neustálým pozorováním lékařů a sledovat dynamiku zvyšování aneuryzmatu a zda vzniknou další příznaky. Takové pozorování se provádí, aby se neztrácel čas, kdy je nutné zahájit komplexní terapii aneuryzmatu. Lékař vždy bere v úvahu, že každý z případů aneuryzmatu je jedinečný, proto je jeho velikost, typ a postavení rozhodnuty zvolit správný přístup k léčbě aneuryzmatu. Lékař také nutně věnuje pozornost věku pacienta, přítomnosti některých onemocnění, pravděpodobnosti přerušení aneuryzmatu, dědičnosti. Je důležité věnovat pozornost riziku, které představuje léčbu aneuryzmatu.

K dnešnímu dni existují dva typy chirurgické léčby mozkové aneuryzmy: ořez aneuryzma a okluze. Takové chirurgické zákroky jsou považovány za poměrně složité a představují velké riziko. V průběhu jejich chování je možné poškodit jiné krevní cévy, existuje i riziko útoku po operaci.

Jako alternativní chirurgický zákrok je možné provést endovaskulární embolizace. Tento postup lze provést několikrát během života člověka.

V současné době neexistují účinné metody prevence aneuryzmatu. Ti, kteří byli diagnostikováni s "aneurysmem mozku", by měli pečlivě sledovat úroveň tlaku, přestat kouřit a užívat drogy. Opatrně je třeba věnovat pozornost také lékům, které ředí krev, aspirin. Jejich příjem je možný pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Ženy trpící aneurysmem by se měly poradit s lékařem o možnosti užívání orální antikoncepce.

Prognóza porušení aneuryzmatu velmi závisí na věku pacienta, na uspokojivém stavu jeho zdraví, na tom, zda má jiné nemoci nebo jiné faktory. Délka období od roztržení aneuryzmatu k poskytování odborné pomoci je důležitá. Čím dříve byla diagnóza provedena a léčba byla zahájena, tím příznivější je prognóza.

Obnova po přerušení aneuryzmatu mozku trvá několik týdnů až několik měsíců.

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce Je jednou z nejzávažnějších komplikací po myokarditida, infarkt myokardu, stejně jako po úrazech. S aneurysmem srdce je omezené vyklenutí srdeční stěny, ve které se dříve objevily určité změny. Nejčastěji se objevuje aneuryzma srdce u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu, protože vývoj takové patologie je přímo spojen s porušením výživy nebo integrity srdečního svalu.

Pokud je koronární oběh po dlouhou dobu narušen, dochází k nekróze v určité oblasti myokardu. Později takové místo nahrazuje fibrotické hmoty a dochází k jeho zjizvení. Existuje klasifikace aneuryzmatů srdce: jsou rozděleny do ostrý, subakutní a chronické. Pokud zvážíme tvar aneuryzmatu, taška ve tvaru, difuzní, houbovitý tvar aneuryzma.

Výskyt akutního aneuryzmatu se objeví u infarktu myokardu v prvních týdnech. Pak se nekontraktační nekrotická oblast srdce protáhne kvůli vlivu intraventrikulárního tlaku na něj. V důsledku toho se vyčnívá ven. Tento jev vyplývá z přítomnosti řady faktorů - vysokých krevního tlaku, rozsáhlé ložiska nekrózy. Nicméně narušení klidového režimu bezprostředně po infarktu myokardu se stává rozhodující.

Po několika týdnech jsou nekrotická svalová vlákna jizvou a aneuryzma přechází do chronické formy. Po chvíli se jeho stěna zahustí.

Mnohem častější jsou podřadné aneuryzmy, které se projevují v křehkých oblastech tkáně jizvy.

S aneurysmem srdce je jeho činnost narušena. Stav člověka se zhoršuje, objevuje se akutní selhání levé komory, které se později stává chronickým celkem. Krev stagnuje v levé síni, plicní arteriální tlak se zvyšuje. Postupně, stěny komor jsou hypertrofické, srdce se zvětšuje.

Často v tomto stavu existují bolesti v srdci, které mohou trvat několik hodin a několik dní. Při fyzickém namáhání se bolest zesílí, nezmizí analgetika a Nitroglycerin. Ostré bolesti jsou nahrazeny tupými. Někdy se člověk pravidelně cítí udušení, nedostatek vzduchu. Bledá kůže na obličeji, postupně se projevuje plicní edém, který se vyznačuje pravidelným kašláním a hlučným dýcháním. S růstem edému dochází k silnému sípání, hromadnému vylučování sputa, k kašli se stává silnější. Aneuryzma je často doprovázena tromboendokarditidu, nízká horečka, tachykardie.

Existuje také riziko průniku srdce v oblasti aneuryzmatu. Náhle se to stane, pacient vykazuje ostré bledosti, studený pot. Kůže na obličeji se rychle stává kyanotickou, v krevních žilách dochází k přetečení krve. Končetiny se stávají chladnějšími, vědomí se rychle ztratí. Smrt je velmi rychlá. Typický jev nastává mezi 2. a 9. dnem onemocnění.

Také v důsledku aneuryzmatu se srdeční rytmus může změnit, rozvíjet fibrózní perikarditida.

Když se aneuryzma změní v chronickou podobu, má pacient další stížnosti. Pravidelně v srdci dochází k přílivu nebo vyblednutí, kterému člověk trpí dyspnoe a slabost, projevuje se závratě. Nejprve se objevil chronický aneuryzmus tachykardie, později se rozšiřují stěny komor. Srdce se zvětšuje a o něco později se objevují známky selhání pravé komory.

Diagnostika aneuryzmatu srdce se provádí pomocí elektrokardiografického vyšetření a rentgenografickým vyšetřením hrudních orgánů.

Léčba aneuryzmatu srdce je velmi obtížné. Provádí se výhradně v nemocnici. Hlavním způsobem léčby je chirurgická operace pro vyříznutí a sešívání defektu srdeční stěny. Tuto operaci však provádějte pouze za přítomnosti komplikací této nemoci.

Jako prevence aneuryzmatu srdce je důležité diagnostikovat infarkt myokardu včas a poskytnout kompetentní přístup k léčbě a zotavení pacienta.

Aneurysma aorty

Nejčastěji aneuryzma aorty se rozvíjí v břišním oddělení, ve vzácnějších případech - v hrudním oddělení. Také jsou aneuryzma jiných tepen někdy diagnostikována - popliteal tepny, karotid, femorální, cerebrální, koronární tepny. Nejčastěji se rozvíjí aneuryzma v oblastech větvení tepen, kde je stěna cév vystavena výraznějším zatížením a je proto častěji zraněná. Jako příčina aneuryzmatu v arterie je nejčastěji určována ateroskleróza cév, ve vzácnějších případech je její výskyt spojen s poraněním. V tepnách dochází k narušení krevního oběhu, ke vzniku turbulentních krevních toků, které přispívají k tvorbě krevních sraženin a jejich odtrhávání. Jako komplikace aneuryzmatu aorty se často vyskytuje renální nedostatečnost.

Pokud průměr aneuryzmatu nepřesáhne 5 cm, pak se taková aneuryzma nepravidelně rozpadá. V důsledku toho, pro léčbu bolestivě užívaných léků, které snižují krevní tlak. Používají se ke snížení pravděpodobnosti prasknutí. Je důležité pravidelně absolvovat studie s cílem zjistit dynamiku aneuryzmatu. Pokud se zvyšuje příliš rychle, může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Také je chirurgický zákrok předepsán, pokud je průměr aneuryzmatu větší než 5 centimetrů.

Dva způsoby operační léčby aneuryzmatu abdominální aorty se používají. První spočívá v provedení řezu na břicho a šití do aorty štěpu. Při použití druhé metody je zaveden katétr se stentem přes femorální tepnu. Je nainstalován v aortě. Obě operace jsou z technického hlediska obtížné. Stejné metody léčby se také používají pro aneuryzma hrudní aorty.

Aneuryzma mozku

Aneuryzma mozkových cév, intrakraniální nebo mozková, aneuryzma - je název malé formace, která se objevuje na krevní cévě mozku. Neoplasmus rychle roste a naplňuje krví.

Aneuryzma je novotvar, který se vytváří na cévách mozku

Aneuryzma je vzácná. To je diagnostikováno u 5% obyvatel planety (40 lidí z tisíce). Častěji se tato nemoc vyskytuje u žen ve věku 30-60 let. U dětí je novotvar velmi zřídka diagnostikován (2% všech případů), většinou je-li vrozený. U 5-10 osob z 10 tisíc dochází k přerušení intrakraniálního aneuryzmatu.

Novotvary se mohou objevit v jakékoli části mozku. Nejčastěji se však vytváří v místě větvení tepen.

Struktura aneuryzmatu

Cerebrální aneuryzma se skládá z cervixu, těla a kopule. Krk je nejsilnější, protože si zachovává třívrstvou strukturu. Tělo aneuryzmatu neobsahuje svalovou vrstvu a elastická membrána je v ní rozbitá. Klenba je nejtenčí a nejslabší. Jeho stěny se skládají pouze z pojivové tkáně. V dóze je pozorována prasknutí aneuryzmatu.

Klasifikace aneuryzmatů

V závislosti na vnějších charakteristikách se rozlišují tři typy intrakraniální aneuryzmy:

  • sako nebo "bobule" - vypadá jako kulatý sáček naplněný krví, připojený k tepně, připomíná také bobule visící na stonku;
  • boční - může se nalézt ve stěně cévy, ve vzhledu se podobá nádoru;
  • ve tvaru vřetena - pochází z místa, kde probíhá expanze cévy.

V podstatě se vytvářejí sérové ​​novotvary.

Aneuryzma jsou klasifikována podle vnějších znaků

V závislosti na původu aneuryzmatu existují:

  • pravda - aneuryzma je tvořena výčnělkem stěny tepny;
  • false - dutina novotvaru, která se nachází v blízkosti tepny, není součástí krevní cévy, krev do ní vstupuje přes otvor, který se objevil ve stěně cévy;
  • stratifikovaná - dutina je vytvořena uvnitř stěny cévy, krev uvnitř jí vstupuje přes otvor ve stěně.

Pokud je aneuryzma způsobena infekčními chorobami a purulentním poškozením stěny cévy, nazývá se infikovaná nebo mykotická.

V době vzplanutí jsou izolovány vrozené (přibližně 20%) a získané novotvary.

V závislosti na počtu aneuryzmat může být jeden a více.

Podle počtu komor jsou nádory rozděleny do jedné a vícedamoční komory.

V závislosti na velikosti aneuryzmatu existují:

  • malý (průměr menší než 11 milimetrů);
  • střední (průměr se pohybuje v rozmezí 11-25 mililitrů);
  • obří (průměr větší než 25 milimetrů).

V místě lokalizace se rozlišují arteriální a arteriovenózní novotvary.

Arteriální aneuryzma se vyskytují, když stěny tepen vyčnívají ve formě vaku nebo koule. Jsou umístěny převážně ve sféře kruhu Willis. Na tomto místě je pozorováno maximální rozvětvení tepen.

Arteriovenózní aneuryzmy se vytvářejí v místech, kde dilatační žíly vytvářejí spleť a komunikují s tepnami.

Různé arteriovenózní aneuryzmy jsou aneuryzma žíly Galena. Jsou velmi vzácné. Ale třetina těchto případů je diagnostikována u novorozenců a u malých dětí. A u chlapců se tyto novotvary objevují dvakrát častěji než u dívek. Neexistují žádné příznaky onemocnění u poloviny dětí. V některých případech se může vyvinout srdeční selhání nebo hydrocefalus.

V 90% případů zemřou děti, u kterých je diagnostikována aneuryzma žil Galenů. Navíc embolizace významně nezmění situaci, míra úmrtnosti je zanedbatelně snížena (až o 78%).

Aneuryzma mozku: příčiny

Aneuryzma se vyskytuje tehdy, je-li ve stěně tepen a žilek rozbitá třívrstvá struktura a svalová vrstva nebo submukózní membrána zmizí.

Tvorba aneuryzmatu mozku může vést k:

  • genetická predispozice;
  • prokládání žil a tepen;
  • kloubovitost a anomální křivky krevních cév;
  • poškození kolagenových vláken a elastické membrány;
  • patologické změny svalové vrstvy cév;
  • porušení krevního oběhu;
  • koarktace aorty;
  • kalcifikace cév;
  • tromboembolie;
  • nemoci vyvolané v pojivové tkáni;
  • poranění hlavy;
  • hypertenze;
  • infekční onemocnění mozku;
  • zánětlivé nemoci;
  • ateroskleróza;
  • zhoubné novotvary a metastázy;
  • Mykotická, bakteriální nebo nádorová embolie;
  • fyzické a emocionální zatížení.

Pod vlivem výše uvedených faktorů ztratí stěna plazmy svou mechanickou pevnost a pružnost, začíná se roztahovat, plnit krev a jako kýla vyčnívat.

Riziko vývoje novotvarů se zvyšuje, pokud:

  • přítomnost nadměrné hmotnosti;
  • příjem orální antikoncepce;
  • časté stresující podmínky;
  • kouření;
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • užívání omamných látek;
  • radioaktivní záření;
  • rozvoj polycystických onemocnění ledvin;
  • přítomnost hypoplasie renálních artérií.

Aneuryzma mozku: příznaky

Při nevybuchlém aneurysmu může člověk žít celý život bez podezření na jeho existenci. V podstatě malé aneuryzmy mozku se v žádném případě nezjavují a mohou být detekovány pouze tehdy, když se zvyšují a projevují se tlakem působícím na okolní tkáně nebo po jejich prasknutí.

Pouze 25% pacientů má symptomy onemocnění charakterizované:

  • bolestivé pocity v oblasti očí;
  • necitlivost nebo paralýza části obličeje;
  • strabismus;
  • dvojité vidění v očích;
  • vzhled ptózy - sestup horního víčka;
  • zúžení nebo rozšíření zorného pole;
  • zbledlý zrak;
  • zkreslení předmětů;
  • rozšířené žáky.

Symptomy onemocnění se projevují, když vyčnívající část aneuryzmatu tlačí na okolní tkáně a nervové zakončení.

Zvláště nebezpečná je prasknutí aneuryzmatu, což vede k mozkovému krvácení. Čím větší je velikost novotvaru, tím vyšší je riziko krvácení.

Zvláštní nebezpečí ohrožuje prasknutí aneuryzmatu, protože způsobuje krvácení do mozku

Známky, které doprovázejí přerušení aneuryzmatu, se velmi podobají příznakům mozkové mrtvice.

Při krvácení u pacienta:

  • existují velmi silné bolestivé útoky;
  • závrat;
  • existuje pocit tepla;
  • pokles krevního tlaku;
  • existují kognitivní poruchy: člověk ztrácí paměť, stane se schopen zpracovávat informace a učit se, nemůže samostatně rozhodnout, logické myšlení je porušeno, pacient trpí potížemi při čtení, psaní a počítání;
  • vyvinout psychické poruchy: dochází k ostrým změnám nálady, k podrážděnosti a úzkosti, ke vzniku nespavosti;
  • chování je narušeno: reakce se zpomaluje, pacient trpí agresí nebo strachem;
  • potíže s močením a defekací;
  • zhoršené vidění, je fotofobie;
  • osoba je citlivá na ostrý zvuk;
  • v uších je silný hvízdavý hluk;
  • jednostranná ztráta sluchu;
  • nauzea a zvracení;
  • zvyšuje tón svalového svalstva occiputu, což neumožňuje snížit hlavu na hrudník;
  • obecná slabost je zaznamenána;
  • potíže s polykáním, případné získání jídla v dýchacích cestách;
  • tělo je dehydratováno;
  • Vnímání je narušeno: pacient se nemůže zbavit předmětů, nerozumí světu kolem něj;
  • poruchy řeči: porozumění a reprodukce slov a vět jsou obtížné;
  • vzniknou poruchy motoru: pacient je obtížné se pohybovat, koordinace je narušena, objevují se křeče a paralýza;
  • člověk může ztratit vědomí;
  • ve vzácných případech pacient spadne do kómatu.

Někdy se bolesti hlavy objevují dokonce i několik dní nebo týdnů před přestávkou.

Symptomatologie krvácení závisí na umístění novotvaru, jeho velikosti, přítomnosti komplikací. Pokud se aneuryzma vytvoří na karotidové arteriě, vede to ke zhoršení zraku. Pokud se nachází v přední mozkové tepně, je pacient narušen psychickou a parézou nohou, a pokud je na střední mozkovou tepnu narušena řeč a projevuje se hemiparéza. Když je aneuryzma umístěna ve vertebrobasilárním systému, pacient vykazuje ataxii, nystagmus, dysartrii, dysfágii, poškození trigeminálního nervu a parézu nervového obličeje. Novotvar, umístěný v těžkém sinu, nezpůsobuje krvácení do lebeční dutiny, protože leží mimo hranice dura mater.

Pokud je akutní bolest hlavy v kombinaci s některým z výše uvedených příznaků, musíte okamžitě jít na kliniku. Pouze včasná léčba může zabránit hrozným následkům.

Diagnostika aneuryzmatu

Někdy se objevuje aneuryzma, když se člověk vyšetří na jiné nemoci. Pokud se objeví aneuryzma u některého z rodinných příslušníků, doporučuje se, aby byli vyšetřeni všichni blízcí příbuzní.

Angiografie mozkových cév je slibná metoda, která poskytuje přesnou diagnózu aneuryzmatu

Pro diagnostiku intrakraniálních aneuryzmat se používá několik metod:

  1. Radiografie cév, při nichž se používají kontrastní látky, se nazývá angiografie. Postup je prováděn za použití katétru, který se vloží do tepny a postupuje do postižené oblasti. V krvi vstupuje do kontrastní látky, která vyplňuje nádoby hlavy. Pak několikrát uděláme rentgenové záření. Pomohou určit přítomnost zúžených nebo poškozených částí nádob, stejně jako lokalizovat přesné umístění nádoru, zjistit jeho velikost a tvar.
  2. Počítačová tomografie vám umožňuje diagnostikovat přítomnost intrakraniálního aneuryzmatu a jeho prasknutí, stejně jako vědět, zda došlo k krvácení.
  3. Počítačová tomografická angiografie se liší od počítačové tomografie tím, že kontrastní látky jsou podávány před operací.
  4. Pro provádění magnetické rezonanční tomografie jsou využívány počítačové rádiové vlny a magnetické pole s vysokým výkonem.
  5. Magnetická rezonanční angiografie se liší od předchozí diagnózy pomocí kontrastních látek.
  6. Někdy, k určení roztržení aneuryzmatu, je pacient zařazen k analýze mozkomíšního moku. Pacientovi byla podána lokální anestézie a poté pomocí chirurgické jehly byla extrahována mozkomíšní moč, která byla vyšetřena tak, aby odhalila přítomnost mozkových krvácení.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Můžete se zbavit aneuryzmatu pouze chirurgickým zákrokem. Ale je to prováděno v extrémních případech, protože je spojeno s mnoha riziky. Během operace mohou být poškozeny jiné krevní cévy. Kromě toho se často objevují pooperační záchvaty nebo opakované aneuryzmy.

V každém případě je zvolena individuální léčba.

Pokud je zjištěna malá aneuryzma, obvykle se používá očekávání: riziko spojené s výskytem aneuryzmatu se rovná riziku operace. Růst a vývoj novotvaru se neustále sledují, aby se léčba zahájila včas. Pacient 1-2 krát ročně prochází diagnózou a neustále sleduje jeho zdravotní stav, aby nedopadl příznaky, které svědčí o prasknutí aneuryzmatu.

Pokud je aneuryzma příliš velká nebo rychle roste, je nutná chirurgická intervence. Ale k provedení operace by měl být pouze vysoce profesionální odborník s dostatečnými zkušenostmi.

Chirurgická intervence se provádí dvěma způsoby: otevřenou intervencí a endovaskulární embolizací.

Více Informací O Plavidlech