Úplný popis angiografie mozkových cév: indikace, postup

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je angiografie mozkových cév, jaké choroby lze s pomocí pomoci zjistit, jak se k ní připravit. Postup, kontraindikace a komplikace.

Cévní angiografie v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil v tomto mozku.

Existují tři typy angiografie:

  1. Rentgenová angiografie se provádí za pomoci zařízení, které vyzařuje rentgenové vlny. Aby byly obrázky zobrazeny nádobám, je pacientovi podáván kontrastní prostředek založený na jódu. Angiografie cév pomocí rentgenového přístroje
  2. MR angiografie je studium mozkových cév pomocí magnetického rezonančního imageru. Tato metoda obvykle nezahrnuje podávání kontrastních látek. Kontrastní přípravky založené na gadoliniu však mohou být použity k získání obzvláště detailních obrazů. Angiografie s magnetickým rezonančním imagerem
  3. CT angiografie je diagnostický postup, který vám umožní získat detailní trojrozměrný obraz cév pomocí počítačového tomografu. Rovněž se používají rentgenové vlny. Údaje z tomografu jsou zpracovávány počítačem, v důsledku čehož odborník obdrží podrobný vrstvený obraz plavidel. Při CT angiografii se také používá kontrastní látka obsahující jod. Angiografie pomocí počítačového tomografu

Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

Přímo samotný postup provádí angiografický lékař. Dešifrování angiografie se zabývá neurochirurg, angiosurgeon nebo flebolog.

Indikace pro vedení

Angiografie mozkových cév se provádí, pokud je pacient trápený těmito příznaky:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závratě;
  • hluk nebo zvonění v uších;
  • bolesti a ztuhlosti v krční páteři;
  • nízký krevní tlak;
  • nevolnost;
  • periodická synkopa.

Pomocí angiografie můžete identifikovat:

  • zúžení lumenu nebo obstrukce cév aterosklerotickým plakem nebo trombem;
  • křeče cév;
  • zánět stěn cév;
  • patologická mukavost;
  • aneuryzmy (výčnělek stěny tepny);
  • malformace (vazby mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být);
  • poškození stěn cév, které vedou k krvácení.

Také pomocí angiografie může diagnostikovat nádory v mozkových hemisfér a Sella: u nádorů mozkových cév posunu, jakož i k tvorbě nových malých cév, klíčení do nádoru.

Jak se připravit na angiografii?

Nejlepší je jít na proceduru ráno na prázdný žaludek, protože nemůžete jíst 8-10 hodin před angiografií.

Jestliže užíváte lék v době diagnózy, informujte svého lékaře. On může rozhodnout o zrušení drogy v den angiografie.

Před zahájením léčby budete alergičtí na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léku intravenózně. Pokud se během půl hodiny neobjeví žádné známky alergie, lze provést angiografii. Pokud se objeví příznaky, jako je vyrážka, otok, nevolnost, závratě, výtok z nosu a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě lze provádět pouze MR angiografii bez kontrastního činidla.

Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové ozdoby, případně zubní protézy a nasadili speciální nemocniční šaty.

Jak se postup provádí?

Před angiografií mozkových cév budete injekčně podáván kontrastní látkou. Dělejte to pomocí katetru - speciální plastové trubky. V závislosti na tom, které cévy by měly být vyšetřeny, může být droga injektována na různá místa. Pokud je nutné provést průzkum všech mozkových cév - katetr je přiveden na aortální oblouk. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika - katétr může vést k obratlům obratlů nebo krční tepny.

Katétr je vždy veden malými periferními tepnami, například loktem nebo stehenní kostí. Je použitelná jehlice namísto katétru. Katetrizace nebo punkce se provádí za lokální anestézie.

Postup angiografie mozkových cév

Během injekce kontrastní látky můžete pocítit pocit pálení, proplachování tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Obličej může zčervená. Tyto příznaky obvykle trvají minutu.

Dále, v závislosti na typu angiografie, ležíte na stole počítače, magnetického rezonančního tomografu nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali nehybně do konce procedury.

Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Během postupu se snímky zobrazují okamžitě. Pokud nejsou kvalitativně uspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastní látky.

Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Uvidí, že komplikace se nevyvíjejí, a také pozorovat stav tepny, do které byl vložen katétr nebo jehla. Pokud je katetrizace přes femorální tepnu, doporučí lékař, abyste neohnuli nohu po dobu 6 hodin po angiografii.

Možné komplikace

Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastní látky:

  • nevolnost a zvracení,
  • vyrážka,
  • arytmie,
  • zimnice,
  • nízký tlak,
  • poškozená funkce ledvin.

Během 6-8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař zjistí, že se nevyvíjejí silné vedlejší účinky a pokud je to nutné, provede symptomatickou léčbu.

Mohou také vzniknout komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí. Může to být modřina v oblasti punkce - v tomto případě není třeba žádné speciální ošetření. Závažnější komplikace, která se vyskytuje zřídka, je tvorba krevní sraženiny v nádobě, která byla použita pro katetrizaci.

Kdo by neměl dělat angiografii?

Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Ty závisí na typu postupu.

Použití kontrastní látky je kontraindikováno, pokud:

  1. závažné onemocnění ledvin a jater;
  2. alergie na léky obsahující jod;
  3. bronchiální astma;
  4. těžké srdeční onemocnění.

S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.

Angiografie mozkových cév

Angiografie mozkových cév (cerebrální angiografie nebo angiografie mozkových cév) je určena k posouzení stavu mozkových cév a studie mozkové cirkulace. Diagnostika se provádí pomocí rentgenového přístroje nebo speciálního tomografu.

Co je to angiografie?

Angiografie cév je instrumentální metodou vyšetření specifické oblasti oběhového systému (tepny, žíly, lymfatické cévy) za účelem zjištění patologických stavů, například:

  • zúžení;
  • expanze;
  • zablokování trombů;
  • vnitřní krvácení;
  • nádorové procesy a tak dále.

Po zavedení angiografie do cévy se zavede speciální kontrastní látka a vyšetření rentgenovým zářením se provádí paralelně - to může být klasická radiografie, CT nebo MT-tomografie. Tato technika poskytuje příležitost důsledně prozkoumat všechny fáze průtoku krve v mozku (průchod krve do velkých tepen, malých cév a žil) a zjistit lokalizaci patologických změn v jeho oběhovém systému.

Důležité: srdeční záchvat a mrtvice - příčina téměř 70% všech úmrtí na světě!

Hypertenze a tlakové rázy způsobené tím - v 89% případů je pacient usmrcen s infarktem nebo mrtvicí! Dvě třetiny pacientů zemřou v prvních pěti letech onemocnění!

Kontrastní přípravek se podává punkcí nebo katetrizací cév.

  1. Při punkci se látka injektuje přímo do nádoby přes jehlu.
  2. Katetrizace spočívá v tom, že do nádoby přiléhá katetr (speciální trubice), kterým přichází kontrast. Mozek je dodáván s krví z karotid a vertebrálních tepen, takže do jednoho z nich může být vstříknut kontrastní látka. Katetrizace femorální tepny (velká céva, která se táhne od vnější iliakální arterie pod inguinálním vazem) se také často provádí.

Jako kontrastní činidlo se používá jód obsahující přípravky rozpustné ve vodě, proto při plánování angiografie je třeba vzít v úvahu možné alergické reakce na jód a stávající problémy s ledvinami.

Cerebrální angiografie je předepsána, pokud existují podezření na závažné onemocnění:

  • aneuryzma mozkových cév;
  • hematomy;
  • neoplazmy;
  • těžké poruchy oběhu.

Indikace a obecné kontraindikace

Cerebrální angiografie je předepsána pro stanovení patologií mozkových cév v následujících onemocněních a stavech:

  • cerebrální ateroskleróza a stenóza (vazokonstrikce způsobená tvorbou sklerotických plátů na stěnách);
  • trombóza nebo embolizace mozkových tepen;
  • aneuryzma cév a jiné abnormality ve vývoji oběhového systému, ať už vrozené nebo získané;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • intrakraniální krvácení;
  • podezření na nádor na mozku;
  • chronické bolesti hlavy a závratě neznámého původu;
  • přetrvávající nevolnost;
  • častá synkopa;
  • epileptické záchvaty;
  • stav po mrtvici;
  • neustálý zvuk nebo zvonění v uších;
  • ohniskové neurologické příznaky (znaky, které doprovázejí porážku určité části mozku).

Cerebrální angiografie se používá nejen jako metoda přesné diagnostiky, ale také jako povinný postup pro plánovanou neurochirurgickou operaci.

Obvyklé kontraindikace pro všechny typy angiografie jsou:

  • alergická reakce na léky obsahující jod, pokud se postup provádí s použitím kontrastního činidla;
  • těžká srdeční, renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • poruchy srážení krve;
  • závažný celkový stav nebo kóma;
  • některé duševní choroby;
  • těhotenství a kojení.

Odrůdy

V závislosti na místě injekce kontrastního přípravku může dojít k angiografii:

  • - kontrastní látka se podává katetrizací do břišní nebo hrudní aorty;
  • selektivní - lék se injektuje přímo do mozkových tepen;
  • superselective - větve hlavních tepen mozku jsou kontrastovány.

Srovnání výsledků po klasické angiografii a CT angiografii

Navíc existují různé způsoby vizualizace:

Výrazný objev při léčbě hypertenze

To už dlouho je pevně stanoveno z hypertenze nelze trvale likvidovat. Abychom cítili úlevu, je třeba neustále vypít drahé farmaceutické přípravky. Je to opravdu tak? Rozumím!

  1. Klasická angiografie je nejstarší metodou používající konvenční rentgenografii, která se dnes používá méně a méně. Při klasické angiografii při lokální anestézii se provádí punkce karotidové arterie, do které se injikuje kontrastní přípravek v objemu 10-12 ml, vyhřívaný na tělesnou teplotu. Potom se rentgenové záření odebírá ve dvou projekcích s intervalem 1 až 2 sekundy, což umožňuje vyhodnotit různé fáze průtoku mozku.
  2. CT angiografie odkazuje na moderní metody výzkumu cerebrálního krevního zásobování. V tomto případě je kontrastní přípravek v objemu přibližně 100 ml vložen přes katétr do žíly na lokte. Poté jsou obrazy mozku pořízeny v několika sekcích, pak počítačový program rekonstruuje trojrozměrný obraz s vizualizací cévního lůžka.
  3. MT-angiografie - tato technika používá vlastnosti magnetického pole namísto rentgenových paprsků. Stav plazmy a fáze krevního oběhu jsou studovány na základě monitorování energetických změn v tkáních. Magnetickou rezonanční angiografii lze provést s kontrastním lékem a bez něj a druhá možnost se používá častěji.

Každá technika má své výhody a nevýhody. Potřebný varianta průzkumu zvolí lékař s přihlédnutím k jednotlivým indikacím.

Charakteristika typů angiografie (tabulka)

  • nízká cena ve srovnání s jinými druhy výzkumu;
  • přesnost výsledku.
  • invazivita metody (postup spojený s pronikáním do tkání těla);
  • vystavení tělu rentgenům.
  • alergie na jód;
  • výrazná ateroskleróza mozkových cév;
  • hypertenze závažného stupně;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení.
  • menší riziko komplikací po invazivní intervenci ve srovnání s klasickou angiografií;
  • vyšší informační obsah;
  • na snímcích nejsou překryty žádné stíny.
  • invazivita;
  • dávka rentgenového záření, i když nižší než u klasické angiografie.
  • alergie na jód;
  • diabetes mellitus;
  • patologické stavy štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení;
  • třetí stupeň obezity.
  • nepřítomnost rentgenového záření na těle;
  • nejvyšší informační obsah;
  • možnost provedení postupu pro pacienty s alergií na látky obsahující jod.
  • dlouho trvání postupu;
  • vysoké náklady.
  • přítomnost kovových implantátů v těle;
  • přítomnost kardiostimulátoru;
  • srdeční selhání;
  • duševní poruchy;
  • klaustrofobie (protože osoba je umístěna po dlouhou dobu v kapsli);
  • třetí stupeň obezity;
  • těhotenství.

Postup

Příprava na průzkum

Nejdříve před angiografií je proveden test na citlivost na jód. Za tímto účelem se do žíly pomalu zavádějí 2 ml kontrastního léčiva, po němž je osoba pozorována. Pokud se v průběhu několika hodin, je zde jeden nebo více symptomy, jako je dušnost, kašel, bolesti hlavy, otok, zarudnutí a vyrážky na kůži, a pak provést rentgenové angiografie nebo CT nemůže angiografii. V tomto případě lze MT angiografii provést bez použití kontrastního činidla.

Vzhledem k tomu, že angiografie je invazivní technikou, při níž je narušena celistvost krevních cév, bude nutné absolvovat všechny základní laboratorní testy a podstoupit instrumentální diagnostiku, která zahrnuje:

  • obecná analýza krve a moči;
  • vyšetření funkce ledvin;
  • Fluorografie;
  • EKG;
  • analýza koagulability krve, stanovení její skupiny a Rh faktoru.

Bude také vyžadovat radu terapeuta a anesteziologa. Zrušení léků není nutné. Výjimku tvoří léky, které zředí krev, aby se zabránilo možným komplikacím ve formě krvácení. V případě potřeby lze předepisovat sedace a antihistaminika.

Kromě toho je třeba před zkouškou dodržet tato pravidla:

  • Nejezte po dobu 8-10 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před vyšetřením.
  • bezprostředně před postupem odstranit ze sebe všechny předměty obsahující kov: šperky, zubní protézy atd.

Postup studie

  1. Postup je prováděn v poloze ležení, osoba je umístěna na gauči nebo na stole.
  2. Při lokální anestézii se provádí punkce karotidové arterie nebo katetrizace femorální tepny. Když je katétr nejdříve proveden punkcí, pak je vložena sonda - tenká plastová, dobře ohýbaná trubice, která postupně dosáhne oblouku aorty. Pohyb katétru uvnitř nádoby je řízen přenosem obrazu na monitor.
  3. Pak se pomocí sondy přivádí radiopaktární přípravek. Jakékoli vyjádřené pocity v tomto případě chybí. Po zavedení kontrastního léčiva se může objevit kovová chuť v ústech nebo výtok tepla na obličej. Jedná se o dočasné jevy, které rychle procházejí.
  4. Jakmile je kontrast zadán, jsou rentgenové snímky hlavy prováděny v rovných a bočních výčnělcích. Poté se přidá kontrastní médium a postup se opakuje. Série získaných obrazů nám umožňuje vyhodnotit dynamiku cerebrálního oběhu.
  5. Po vyšetření je jehla a katétr odstraněny, místo punkce je upnuto tamponem, který je pak nahrazen tlakovým obvazem. Doba trvání angiografického vyšetření je od 40 minut do 1 hodiny.

Důležité! Po skončení procedury může být jmenován odpočinek pro den, ale můžete vstát. Měli byste vypít co nejvíce čistou vodu, abyste odstranili látku obsahující jod z těla. Pokud byla femorální tepna vystavena punkci, nedoporučuje se ohýbat nohu, aby nedošlo k krvácení.

Při provádění MRI-angiografie bez použití kontrastního činidla není nutná žádná zvláštní příprava. Postup je prováděn pomocí MR-tomografu stejným způsobem jako běžná MRI mozku.

Možné důsledky

Přes některé nevýhody je angiografie velmi informativní diagnostický nástroj a je považována za relativně bezpečnou techniku. Podle statistik jsou všechny komplikace zaznamenány pouze v 5% případů. Při provádění neinvazivní angiografie chybí všechna výše uvedená rizika.

Náklady

Angiografii můžete provést na každé klinice vybavené potřebným vybavením. Ceny za mozkovou angiografii se pohybují od 3000 do 8000 rublů, v závislosti na typu studia, regionu, úrovni kliniky a kvalifikaci zdravotnického personálu.

Recenze

Já sám jsem se rozhodl udělat MRI a mozkovou angiografii bez doporučení lékaře, protože jsem pochyboval o diagnóze, kterou mi dal neurolog. Placené MRT se v mnoha klinikách uskutečňuje všem členům. Zvláštní školení se nevyžaduje, pokud se vyšetření provádí bez použití kontrastního média. Před zahájením řízení byli požádáni, aby vyplnili formulář, v němž bylo nutné uvést jejich osobní údaje a stížnosti ze zdravotního stavu. Požádali o odstranění všech věcí s kovovými díly: šperky, hodinky, džíny s nýty, rozdávaly obaly na boty a jednorázové šaty. S magnetickou rezonancí hlavy je na hlavě položena speciální helma. Hlava by měla zůstat naprosto klidná, bez otáčení, můžete blikat. V ruce udělejte hrušku, kterou musíte stisknout, pokud se stane špatným - postup se zastaví, ale peníze se nevrátí zpět. Napřed jsem pilulku gidazepamu, i když se obávám, že nebudeme mít uzavřený prostor, ale silný hluk. Proto se vzala s nástavci do uší. A zvuky s magnetickou rezonancí jsou opravdu nepříjemné. Lékařská zpráva spolu se záznamem na disku byla rozdána 40 minut po vyšetření. Tam bylo napsáno, že nebyly odhaleny žádné patologie, a to vše v mezích věkové normy. Výhodou MRI angiografie je bezpečnost, spolehlivost, nedostatečné ozařování, podrobné skenování. Nevýhody - vysoká cena, dlouhý a hlučný postup.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

V roce 2004 jsem dostala angiografii, byla to nezbytná procedura. V největší nádobě v oblasti kyčelního kloubu byla injikována barvicí látka a pak byly odebrány tři rentgenové paprsky z každé strany hlavy. Je to nepříjemné, cítí se jako vroucí voda nalita do hlavy, a tak 6 krát za sebou. Ale nemůžete se pohybovat a hýbat, jinak budete muset vše opakovat, ale vůbec žádná taková touha neexistuje. Výsledkem angiografie jsem měl aneuryzma a pak jsem měl operaci na mozku. Všechno šlo dobře, jsem vděčná lékařům a prakticky mi zachránila život.

I

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Jak se provádí angiografie mozkových cév (video)

Angiografie mozkových cév je diagnostickou metodou s velkou informativností. S jeho pomocí můžete prozkoumat nejen fyziologický stav cév pro přítomnost patologií, ale také analyzovat oběhový proces v dynamice.

Angiografie mozkových cév

Při nemocech způsobených nesprávným provozem mozkových cév je nutné provést přesné stanovení diagnózy, aby bylo možno předepsat léky nebo provést chirurgickou intervenci. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá léčit patologii bez poškození pacienta.

Co je to angiografie?

Je těžké vidět nádoby, jestliže právě užíváte rentgen. Zvláštností angiografie je, že je zavedena speciální kontrastní látka, pomocí níž lze při zkoumání radiografického průzkumu zvážit změny fotografií. Metodika pomáhá identifikovat:

  • nádory;
  • patologie cév a žil;
  • fáze mozkové cirkulace;
  • onemocnění tkání.

Při provádění angiografie mozkových cév kontrastní látky se přivádějí do karotických nebo vertebrálních tepen. Přípravky obsahují jód. U pacientů, kteří jsou alergičtí, je třeba je používat opatrně. Je třeba věnovat pozornost nefrotoxicitě - škodlivému účinku léčiva na ledviny. Pro vyšetření se používají kontrastní látky:

Indikace pro účely studie

Angiografie mozku se používá k určení patologií, diagnostikování onemocnění, plánování operací. Přiřaďte tuto metodu v případě:

  • podezření na nádor;
  • častá ztráta vědomí;
  • trombóza žilního sinu;
  • stenóza (zúžení) nádob;
  • embolizace mozkových tepen;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • cévní aneuryzma;
  • prodloužená bolest hlavy;
  • časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu provádění. Existují omezení pro všechny metody:

  • těhotenství;
  • duševní poruchy;
  • laktace;
  • patologické stavy štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • alergie na jód;
  • srdeční selhání;
  • diabetes mellitus;
  • špatné srážení krve;
  • obezita (pacient se nehodí do přístroje).

Kontraindikací klasické metody a počítačové tomografie je zákaz rentgenového záření. Magnetická rezonanční angiografie může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. To zahrnuje:

  • Implantát řidiče srdečního rytmu;
  • klaustrofobie;
  • elektronické implantáty do uší;
  • kovové části v těle - talíře, spoje.

Metody provádění průzkumu

Při provádění angiografie je kontrastní látka přiváděna přes punkční jehlu nebo katétr je přiveden na požadované cévní lůžko. Pak začnou zkoušku. Lokalizace kontrastu rozlišuje angiografii:

  • - kontrast prostřednictvím katétru je přiveden do hrudní nebo břišní aorty;
  • selektivní - látka je vstřikována do mozkových cév;
  • superselektivní - kontrast katetrem vede k nejjemnějším větvům cévního lůžka.

Existuje několik způsobů, jak provést angiografii mozkových cév, která se liší v vizualizaci. Každý má své vlastní zvláštnosti, je přidělen odborníky podle svědectví pacienta a požadovaného množství informací. Pro průzkum je použita klasická metoda - rentgenový paprsek mozku se provádí po zavedení kontrastu, řada obrazů odhaluje patologie.

Moderní metody angiografie jsou více informativní:

  • výpočetní tomografie mozkových cév vám umožní pořídit sérii obrazů s kontrastním materiálem na počítačovém tomografu, následovanou 3D vizualizací, jak vypadá celkový obraz;
  • Magnetické rezonanční zobrazování umožňuje kontrolu bez kontrastu, ale ve zvláštních případech je jeho použití možné.

CT angiografie mozkových cév

Když se provádí počítačová tomografie, do žíly záhybu paží se vstříkne kontrastní látka. Je to vhodné - neexistuje žádný chirurgický zákrok, jako v punkci. Poté se provádí natáčení mozku vrstvou po vrstvě, obrazy jsou zpracovány pomocí speciálních programů na trojrozměrné obrazy, na kterých jsou nádoby jasně viditelné. Výsledky studie mohou ukázat patologie, slouží jako informace pro provádění operací. Rentgenové záření v tomto typu vyšetření je mnohem nižší než u klasických.

MR angiografie

MRA cerebrálních cév se provádí, když má pacient alergii na jód v kontrastních látkách nebo je rentgenové záření kontraindikováno. Magnetický rezonanční tomograf používá magnetické pole v práci. Studie je bezbolestná. MR angiografie mozkových cév dává velmi přesnou diagnózu, výsledkem studie je vytvoření trojrozměrného obrazu, kontrola stavu cév a kapilár.

Jiné metody

Jedna z nejprogresivnějších metod výzkumu - MSCT: multispirální počítačová tomografie mozkových cév. Rozlišuje se vysokou rychlostí skenování. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta s postupným pohybem stolu. Trojrozměrné obrázky se vyznačují vysokou jasností. Fluorescenční angiografie se používá ke studiu retinálních cév. Zvláštní kontrast je zaveden do žíly, do krve vstupuje do oka a pod zvláštním osvětlením se vidí plazma, patologie jsou odhaleny.

Příprava na postup

Před zahájením studie by pacient neměl užívat potravu po dobu 10 hodin a nepite pět hodin. Musí odstranit všechny kovové předměty. Zatímco chirurgický zákrok je vyžadován k zavedení kontrastu, jsou předepsány následující:

  • test alergie na jód;
  • močové a krevní testy;
  • EKG;
  • vyšetření funkce ledvin;
  • konzultace anesteziologa, terapeuta.

Jak je studium cév mozku a krku

Zkouška se provádí na klinice. Po přípravě a podání kontrastní látky se pacient umístí na stůl a vyšetření mozku se provádí pomocí speciálního vybavení. Výsledný obraz pomáhá přesně stanovit diagnózu, kterou ošetřující lékař předepisuje terapii nebo chirurgii. Po vyšetření nádob na krku a mozku zůstává pacient v nemocnici několik hodin a pak opustí.

Možné komplikace a následky po cerebrální angiografii

Studium mozkových cév s angiografií může mít menší komplikace. Zahrnují:

  • bolestivé pocity v místě umístění katetru;
  • alergické reakce na kontrastní drogy;
  • otoky způsobené poškozením tepny při punkci;
  • porušení ledvin v kontrastu;
  • srdeční selhání;
  • získání kontrastního činidla v okolních tkáních;
  • mrtvice - ve vzácném případě.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, cév a mozkových tepen se pacient bude cítit jistý, pokud bude dodržovat určitá pravidla. Během prvního dne budete potřebovat:

  • odolat opotřebení postele;
  • neodstraňujte bandáž;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • nepřijmout vodní procedury;
  • pije více tekutin;
  • nekuřte;
  • upustit od sexu;
  • Neříkejte.

Kde udělat a kolik je vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév probíhá na klinikách, kde je k dispozici odpovídající zařízení, zdravotnické střediska. Náklady na postupy v Moskvě a na periferii se nijak neliší. Rozpis ceny je:

  • MRI tepen - 3500-4600 r.;
  • CT angiografie - 3200-8000 rublů;
  • MRI mozku, tepny a žilní dutiny - 7200-11000 s.

Video: jak je diagnostika mozkových cév

Recenze

Victoria, 46: Často jsem měl bolesti hlavy, takže jsem nemohl spát. Dlouho oni nemohli najít důvod, dokud mě nenavštívili k počítačové tomografii, aby zkoumali cévy mozku. Cena procedury je však vysoká, ale bolest je již nesnesitelná. V důsledku toho neurolog předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik jich bylo k lékařům, aby se dostali k léčbě, a pak z neustálého závratí chodím a držím se na zdi. Chtěl jsem poslat do počítačové tomografie, ale jsem alergický na jód. Byli jmenováni nebo jmenováni inspekci na magnetickém rezonančním tomografu a zjistili problémy s mozkovými cévami. Teď procházím léčbou, závratě se stává méně časté.

Anastasia, 48: Jak mě vyděsilo, když můj manžel ztratil vědomí. Vzali nás k ambulanci a provedli počítačovou tomografii mozku. Ukázalo se, že tam byl nádor, který stlačuje nádobu. Překvapivě - na trojrozměrném obrazu je vše velmi jasné. Jmenovali jsme nebo jmenovali operaci, velmi se obáváme výsledků. Úžasná metoda - můžete všichni jasně vidět.

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

CT, MRI a cerebrální angiografie mozkových cév - výzkumný proces a cena

Angiografie je radiografické vyšetření cév, který se používá v oblasti fluoroskopie, rentgenografie, počítačové tomografie a operačního sálu.

Angiografie mozkových cév zahrnuje použití kontrastního média, které umožňuje na rozdíl od rentgenových snímků vidět lymfatické cévy, tepny, žíly.

Moderní kontrastní přípravky používané v radiologii jsou zcela bezpečné a prakticky nedávají komplikace.

Jaká je podstata metody

Angiografické vyšetření umožňuje vyšetřit závažnost stavu průtoku krve a hloubku vaskulární patologie.

Pomocí angiografie jsou zjištěny aneuryzmy, aterosklerotické pláty, zablokování krevních cév, trombů.

Angiografie může požádat o výzkum srdce, břišní dutinu, krk, končetiny, mozku, hrudník, stejně jako různé velikosti nádob - od kapilár až po aortu.

Kdy a komu je předepsána angiografie

Angiografie může být předepsána pro takové poškození a vaskulární malformace, takto:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • poruchy a poranění vnitřních orgánů;
  • malformace;
  • trombóza;
  • nádorových procesů.

Tento postup má však vlastní kontraindikace.

Angiografie se neprovádí za přítomnosti takového typu problémy:

  • alergie na léky obsahující jod;
  • duševní poruchy;
  • akutní zánětlivé procesy a infekční nemoci;
  • srdeční, ledvinové, jaterní problémy;
  • tromboflebitida;
  • závažného stavu pacienta.

Metody výzkumu

Existuje několik různých typů angiografie mozkových cév.

CT angiografie mozkových cév

Angiografie s použitím počítačové tomografie (CTA) poskytuje detailní obraz o plazmě a ukazuje vlastnosti průtoku krve. Používá se zvýraznění intravenózního kontrastu.

Po KTA je obraz rekonstruován.

Jedinou pozitivní stránkou této metody je snížené zatížení záření na těle pacienta.

CT angiografie často prováděné se stenózou, trombózou, aneuryzmy, poruchami vaskulárního vývoje.

Kontraindikace jsou alergie na kontrastní látku, cukrovku, těhotenství, obezitu, problémy s štítnou žlázou, myelom, srdeční onemocnění, nezdravou arytmii a tachykardii.

Studie se provádí na ambulantním základě. Kontrastní látka v objemu přibližně 100 ml se zavede do žilního katétru, který je instalován v ulnární žíle. Pacient leží na počítačovém tomografickém stolu.

Rentgenové záření snímá vyšetřovanou oblast paralelně s podáním kontrastního média.

MR angiografie mozkových cév

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) dovoluje studovat funkce průtoku krve a jeho anatomické rysy.

Základem studie magnetické rezonance je sledování energetických změn v tkáních, jejich struktura a chemické složení. Kontrastní látky v MPA se prakticky nepoužívají (příležitostně na bázi gadolinia pro získání vysoce přesných obrazů).

MRI angiografie mozkových cév je použita pro diagnózu stratifikace aneuryzmatu, vrozené srdeční vady, vaskulitida.

Kontraindikace jsou instalovány implantáty, kardiostimulátory, nervové stimulátory, klipy pro opravu krve, inzulínové pumpy, protézy srdečních chlopní, srdeční selhání, těhotenství, klaustrofobie.

Cerebrální angiografie mozkových cév

Autor této metody je Egas Moniz, který poprvé v roce 1927 provedl angiografii.

Metoda je nejvyšší hodnoty, protože umožňuje přesně rozpoznat aneuryzmy, zúžení cév nebo místa jejich zablokování, nádory mozku.

Katétr je vložen do cévy přes femorální tepnu a je nasměrován do karotidové arterie. Kontrastní médium se vstřikuje do kanálu cév a rentgenové záření se odebírá k určení stavu přítoku a odtoku žilní krve.

Během mozkové angiografie je možné chirurgické zákroky. Informativní charakter metody daleko přesahuje KTA a MRA.

Arteriografie

Arteriografie zahrnuje zavedení kontrastního materiálu do lumen cévy, což umožňuje stanovit přítomnost nádorů umístěných v blízkosti krevních cév, arteriální patologie a dalších poruch krevního oběhu.

Nejčastěji tato metoda studoval končetiny.

Arteriografie je poměrně jednoduchá, provedená ambulantně, ale bolestivá, protože kontrast se pohybuje dostatečně rychle podél tepen.

Radikální přípravky (přibližně 30-40 ml) se injektují přes katétr nebo přímo do tepny pod silným tlakem ve směru průtoku krve (méně často proti prokrvení).

Tato metoda umožňuje diagnostikovat změny i v nejhlubších tepnách, po níž následuje rentgenová obrazovka.

Venografii

Dalším názvem pro venografii je flebografie. Podstata metody odpovídá jeho jménu.

Venografii umožňuje vidět distribuci žil, se aktivně používá v křečových žilách a trombóze, stejně jako při arytmii. Doporučuje se, aby pacient během procedury dýchal a relaxoval.

Jedná se o jednoduchou a bezbolestnou metodu, avšak ve vzácných případech je zhoršení blahobytu po zákroku možné výskyt zánětu flebitidy v místě kontrastu.

Flebografie zahrnuje použití malého množství kontrastního přípravku, který se injektuje přímo do žíly (přímá venografie). Po provedení postupu se provede injekce pomocí 60 ml fyziologického roztoku k čištění nádob.

Nejvíce oprávněné použití venografie před operací na žilách.

Nepřímou venografii lze provést třemi způsoby:

  • kontrast je zaveden do tepny a pak vstupuje do žil přes kapiláry;
  • kontrast je zaveden do tkání postiženého orgánu, který musí být vyšetřen a obrázky ukazují žíly, které odkládají krev z orgánu;
  • kontrast je injektován přímo do medulárního prostoru.

Čím častěji může být způsobena retrocerebelární arachnoidní cyst mozku a co dělat, pokud existuje podezření na tuto formu.

Lymfografie

Lymfografie je metoda výzkum lymfatického systému také s využitím radiopasné látky.

Studie se provádí ve třech projekcích a údaje se studují okamžitě po zavedení kontrastu (časný lymfogram) a po 1-2 dnech (pozdní lymfogramy).

Časné lymfogramy umožňují vyšetřit stav lymfatických cév, pozdní lymfatické uzliny.

Tato metoda dovoluje identifikovat změny ve vnějších a obecných iliacich, inguinálních, supra- a subklavních, bederních, axilárních lymfatických uzlinách; identifikovat přítomnost nádorových procesů a optimalizovat léčbu rakoviny.

Jak probíhá výzkum?

Během angiografie je pacient umístěn na stůl, upevněn na své místo a připojen ke kardiálnímu monitoru.

Před zavedením kontrastu proveďte premedikaci, tj. Injekce analgetik, trankvilizér, antihistaminika.

V nádobě, kterou je nutné provést studii (nejčastěji tato femorální tepna), je vložen speciální katetr pomocí punkce (punkce). Katetrizace umožňuje zadat kontrastní látku, zpravidla jde o jódový přípravek. Místo punkce je anestetizováno.

Angiografie se provádí do 40 minut. Lékař ovládá akce pomocí rentgenové televize. Lékařské nálezy se provádějí po manifestaci a prohlížení obrázků.

Možné komplikace může být:

  • zavedení kontrastního činidla do tkání mimo cévy (extravazace), což vede k poškození kůže a podkožních tkání;
  • alergická reakce na kontrastní léčivo;
  • poruchy funkce ledvin.

V moderní angiografii jsou využívány digitální technologie, které dělají studii nízkou traumatickou pro pacienta a jsou pro lékaře velmi informativní.

Příprava na postup

Angiografii nezbytně předchází klinické vyšetření a testy k identifikaci kontraindikací.

V předvečer pacientů předepsaných antihistaminik a sedativ. Zpravidla se během několika hodin (6-8) před začátkem angiografie pacienta nesmí jíst ani pít.

Aby angiografie přinesla spolehlivé a přesné výsledky, vyjměte všechny tělové šperky z těla a odstraňte další kovové předměty. Místo punkce by mělo být čisté a vyholené.

Před zahájením vyšetření lékař obdrží písemný souhlas pacienta s tímto postupem.

Poté, co se postupuje na obvaz předepsaném zbytku lože vpichu a tlaku po dobu 24 hodin, pacient by měl rovněž pít velké množství tekutin, aby se stáhnou z těla a jeho jód výrobků.

Vysvětlení výsledků

Obrázek, který doktor vidí na snímcích rentgenových obrazů po angiografii, je specifický pro různé typy plavidel.

Normou pro všechny typy plavidel jsou stejné obrysy, rozměrové zúžení lumenů, "větvení, jako u stromů".

Rentgenové záření proniká tělem různými způsoby, vše závisí na hustotě tkáně. Na obrázcích je hustota tělesných tkání zobrazena v bílé, černé barvě a různých odstínech šedé.

Takže kostní tkáň je bílá, cévy a míchy jsou černé, mozková látka je šedá.

Náklady na řízení

Cena angiografie mozkových cév leží v rozmezí 3000-5000 rublů, v závislosti na konkrétním druhu studia.

Závěry

Metoda angiografie v diagnostice vaskulárních patologií se považuje za nejvyspělejší na světě.

Ona umožňuje určit místo a rozsah poškození které často ušetří nejen možné komplikace onemocnění, ale také zabraňuje možnému smrtelnému výsledku.

Lví podíl pacientů po testu se cítí dobře a po dni pozorování v nemocnici jsou propuštěni domů. Podle statistik lze pouze v 5% případů objevit komplikace.

Co ukazuje MR angiografii mozkových cév

Účinnou metodou přístroje pro vyšetření a hodnocení uzavřeného cévního lůžka je angiografie mozku. Umožňuje rozpoznání rozšíření nebo patologického zúžení i těch nejmenších cév, určení polohy neoplazmat, trombů, krvácení a dalších poruch, které nelze zjistit jiným způsobem. Kromě toho se postup provádí formou přípravných opatření před operací na mozku. Tato diagnostika se provádí pomocí terapie střelných zbraní a hlubokých ran.

Podstata průzkumu

Tento typ diagnózy se skládá z rentgenového vyšetření hlavy, srdce, břišní dutiny, krční oblasti, končetin a hrudníku. Toto znázorňuje žilní, arteriální a také kapilární systém, pomocí kterého se provádí kontinuální průtok krve.

Angiografie mozkových tepen se provádí po kontrastu karotidové tepny, která aktivně dodává krve do mozku. Za tímto účelem se parenterálně podávají přípravky obsahující jodové částice:

Všechny jsou relativně bezpečné, rozpustné ve vodě a zřídka způsobují nežádoucí účinky. Je obtížné, aby lidé s poruchou funkce ledvin tolerovali takové léky, protože riziko anafylaktického šoku způsobeného alergickou reakcí na jod se významně zvyšuje.

Typy angiografie

Existuje několik populárních typů této diagnózy. Odlišují se podle:

  1. Z metody kontrastu:
  • Punkce, při které se přímo do zkušební nádoby zavádí paprsek.
  • Katetrizace angiografie mozku, zajišťuje dodávání kontrastu pomocí katétru.
  1. Z oblasti náchylné ke kontrastu:
  • Obecná angiografie, pokud jsou mozkové nebo míchové cévy malé a větší, jsou zkoumány kontrastním podáním pomocí katétru vedeného k části aorty.
  • Selektivní (selektivní) se provádí vložením radiokontrastu do krevních cév punkovou nebo katétrovou metodou.
  • Super selektivní, při kterém jsou vyšetřovány nejmenší krevní cévy.

    Když je jmenován

    Angiografie cévních onemocnění mozku nebo míchy se provádí s podezřením na jejich přítomnost, stejně jako při vývoji dalších onemocnění spojených s patologickým stavem mozkové tkáně.

    • Ateroskleróza, u které se nádoby zužují kvůli akumulaci cholesterolových plaků na cévních stěnách. Časem, při hledání patologie, se můžete vyhnout vážným následkům onemocnění.
    • Aneuryzma.
    • Arteriovenózní malformace.
    • Trombóza.
    • Angiografie mozku je indikována při závažných záchvatech bolestí hlavy, kdy neinvazivní metody diagnózy neodhalují skutečnou příčinu poruchy.
    • Systematické otáčení hlavy, což vede ke ztrátě koordinace pohybů.
    • Nevolnost doprovázená závratě a bolesti hlavy. Obzvlášť nebezpečné jsou ranní záchvaty.
    • Konvulzivní záchvaty způsobené epilepsií nebo akutním kraniocerebrálním traumatem.
    • Opakovaná ztráta vědomí bez zjevného důvodu.
    • Možný vývoj rakoviny. Po obdržení nádorového modelu ve 3D formátu může neurochirurg před operací předem analyzovat jeho činy, což zkrátí dobu zásahu a zvýší šance na úspěch.
    • Chronický vysoký intrakraniální tlak.
    • Neustále se cítil rozmrzelý, skřípavý a zvonění v uších.
    • Intrakraniální krvácení.
    • Fokální neurologické příznaky.
    • Mozková insuficience.
    • Intracraniální hematomy.

    Kdo řídí

    Postup může být:

    • Neurochirurg, který se zabývá rychlou eliminací patologických poruch nervového systému.
    • Neurológ specializující se na centrální nervový systém. Zabývá se symptomy nervových onemocnění, jejich terapií a prevence.
    • Angiosurgeon, ambulantní diagnostika, která říká, jak se připravit na průzkum a jak se vyhnout negativním reakcím.
    • Phlebologist, specialista na terapii a prevenci žilních poruch způsobených poruchami krevního oběhu.
    • Radiolog, který studuje účinky ionizujícího záření a patologií, které souvisejí s účinkem těchto záření na člověka.

    Přípravná opatření

    Před zahájením postupu je pacientovi vysvětleno, jaká je angiografie mozkových cév a jak se k němu připravit. Test na náchylnost k jódu je povinný. 2 ml látky obsahující jod se podává intravenózně a osoba se cítí dobře.

    • Edém.
    • Kašel.
    • Svědění.
    • Podráždění.
    • Pocit pálení.
    • Zkusnění na kůži.
    • Bolesti hlavy

    vyšetření pomocí kontrastu není. Alternativně je předepsána MR angiografie, při níž není vyžadováno povinné podávání kontrastních látek.

    Před manipulací s pacientem je třeba provést řadu laboratorních vyšetření:

    • Obecné testy krve a moči.
    • Ultrazvuk ledvin.
    • Elektrokardiogram.
    • Navštivte anesteziologa.

    Předběžně se stanovuje Rh faktor a krevní skupina pacienta v případě závažného krvácení během vyšetření.

    Angiografie mozku nevyžaduje zrušení dříve předepsaných léků. Nezahrnuje pouze prostředky, které slouží k zředění krve, aby se zabránilo krvácení. 8-10 hodin před zahájením léčby se pacient zdrží jídla. Nepijte vodu 4 hodiny před testem. Před angiografií jsou odstraněny kovové předměty, které mohou deformovat obrazy. Při silném vzrušení může být pacientovi podána sedativa.

    Klasická angiografie

    Tato studie byla široce používána před nástupem CT a MRI. Metoda umožňuje identifikovat aneuryzma, nádory, přilnutí nebo zúžení krevních cév, smyčku, polohu a povahu blokády. Za přítomnosti modernějších metod je méně často používána klasická (cerebrální) angiografie cév mozku a míchy.

    Proces začíná lokální anestezií a punktickým podáním na vnější karotidní arteriu asi 10 mg těla ohřátého na normální tělesnou teplotu. Pak pořizujte snímky s přestávkou za pár vteřin. To umožňuje v jasné sekvenci vyhodnotit tok krve, vizualizovat typ a umístění patologie, pokud existuje.

    Angiografie mozku není provedena v následujících případech:

    • Nesnášenlivost jodových částic.
    • Duševní poruchy.
    • Výrazná ateroskleróza.
    • Arteriální hypertenze.
    • Tromboflebitida.
    • Akutní zánět.
    • Infekční onemocnění.
    • Renální nedostatečnost.
    • Stav komatu.

    Postup u dětí a těhotných žen je kontraindikován.

    CT angiografie cév

    Přípravný proces je podobný konvenční angiografii. Pro pacienta se intravenózně podává kontrast úspěšně úspěšné testování citlivosti na jód. Potom se postupně provádí rentgenové záření. Získané obrazy mozku se přeměňují na 3D modely s jasně viditelnými cévami.

    Výhody tohoto průzkumu zahrnují:

    • Neexistence chirurgického zákroku, který se ve formě punkce provádí jednoduchou angiografií.
    • Snížená dávka záření nemá negativní vliv na tělo.
    • Vysoce informativní počítačová metoda významně přesahuje konvenční angiografii.

    CT angiografie mozku je předepsána pro stenózu, aneuryzmus, patologii vaskulárního vývoje, trombózu. V progresivních klinikách jsou SCT-angiografické služby poskytovány za použití pokročilejších počítačových tomografů.

    CT angiografie je kontraindikována u:

    • Nesnášenlivost jodových částic.
    • Akutní selhání ledvin.
    • Myelom.
    • Arytmie.
    • Tachykardie.
    • Těhotenství na jakékoli podmínky a kojení.
    • Poruchy endokrinního systému
    • Diabetes mellitus.
    • Stav komatu.

    MR angiografie

    Práce s magnetickým rezonančním tomografem není založena na rentgenovém záření, ale na magnetickém poli. MRI angiografie mozkových cév, v závislosti na účelu studie, se úspěšně provádí s kontrastním lékem nebo bez něj.

    Diagnostika se doporučuje, pokud:

    • Vrozené srdeční vady.
    • Aneurysmové svazky.
    • Arteritida.

    Zvláštní příprava MR-angiografie nevyžaduje. Dodržujte dietní a půstové dny, není nutné omezovat příjem předepsaných léků.

    Zkouška není provedena, pokud:

    • Klaustrofobie.
    • Přítomnost implantátů (kardiostimulátory, nervové stimulátory, protetické srdeční chlopně atd.).
    • Duševní poruchy.
    • Obezita (při hmotnosti pacienta nad 180 kg se doporučuje používat tomografy, vypočtené na 400 kg).
    • Srdeční selhání.
    • Těhotenství.

    Hlavní nevýhodou takového průzkumu je délka procedury, která trvá v průměru nejméně 40 minut. Pacient by měl ležet v tomografii. Pokud v důsledku určitých onemocnění není možné zachovat nehybnost, diagnostika se provádí v anestezii.

    Možné komplikace

    Pacient, kterému byla tato vyšetření přiřazena, by měla vědět, jak se provádí angiografie mozkových cév, co to je a jaké potíže se mohou vyskytnout.

    Nežádoucí projevy zahrnují:

    • Extravazace (náhodné rozptylování drog). Vyskytuje-li se látka obsahující jod, vstupuje do tkání umístěných v blízkosti poškozené nádoby. To se stává, když je žilní stěna propíchnuta nebo roztrhnutá v důsledku tlaku, který vzniká při podání léčiva.
      Pokud zadáte až 10 ml léku, nemají žádné důsledky. V případě, že se dostane více, vývoj zánětlivého procesu pokožky nelze vyloučit, dokud tkáně nezmizí.
    • Nesnášenlivost jódu Je to nejzávažnější komplikace. Moderní přípravky pro ochranu proti povětrnostním vlivům jsou relativně bezpečné, což značně snižuje četnost nepříjemných událostí. Často se alergie projevuje nečekaně.
      V oblasti doplňování jódu dochází k pocitu pálení, zarudnutí a otoku. Existuje dýchavičnost, letargie, pocení. Snížení krevního tlaku. Prostory, kde se provádí angiografie mozkových tepen, jsou opatřeny léky pro zajištění nouzové péče v případě vývoje anafylaktického šoku.
    • Akutní selhání ledvin. Rozvíjí se, protože kontrast se vylučuje ledvinami, tj. Přirozenou cestou. Pokud je činnost ledvinového systému narušena, velké množství látek obsahujících jód může způsobit ischemii kortikální substance ledvin a vést k exacerbaci stávajících onemocnění. Proto před zahájením postupu s použitím kontrastu je třeba zkontrolovat práci vylučovacího systému.

    Vysvětlení výsledků

    Každý druh plavidel poskytuje konkrétní obraz o snímcích, které odborník hodnotí. Norma je považována za rovnoměrné obrysy a jednotné zúžení mezer. Radiografické záření se v těle nerovnoměrně liší v závislosti na hustotě struktur a tkání. Na snímcích se hustota zobrazuje v takových odstínech:

    • Kostní tkáně na obrázku jsou bílé.
    • Plavidla a alkohol jsou černé.
    • Mozková látka je zbarvená šedě.

    Bez ohledu na nedostatky je angiografie mozku považována za nejefektivnější metodu diagnostiky. Převážná většina pacientů se po vyšetření cítí dobře. Po každodenním sledování v nemocnici je dovoleno jít domů. Pouze v 5% případů existují komplikace.

Více Informací O Plavidlech