Koronární angiografie

Koronární angiografie (koronární angiografie) je studie, která poskytuje možnost vizuálního vyšetření oběhového systému osoby pro detekci lézí koronární arterie. Může koronarografie způsobit nežádoucí vedlejší účinky a jak se správně připravit na tento postup?

Každý vyšetřovatel by měl dát souhlas s tímto postupem, neboť je to invazivní, nebo postup prováděný proniknutím vnějších bariér lidského těla. Existuje seznam nezbytných podmínek pro provedení studie tak, aby se nejdůležitější z těchto příznaků nazývala přítomnost příznaků porušení přívodu krve myokardu nazývaného ischemická choroba srdeční. Díky koronární angiografii není těžké rozlišit příznaky této nemoci.

Indikace a kontraindikace

Existuje celá řada indikací pro studium, a to:

  • vysoká pravděpodobnost výskytu komplikací ischemické choroby srdeční;
  • stupeň anginy, při které léčba léky nemá požadovaný účinek;
  • nestabilní angina pectoris, nebo ischemické choroby srdeční, která ohrožují rozvoj infarktu myokardu, dysfunkce levé komory, snížení krevního tlaku za přípustné rychlosti o více než 20%;
  • angíně způsobené infarktem;
  • nedostatečná schopnost jasně posuzovat hrozbu komplikací jiných typů výzkumu;
  • Nadcházející operace s otevřeným srdcem u pacientů starších třiceti pěti let.

Absolutní kontraindikace koronární angiografie chybí. Existují relativní kontraindikace, při kterých se postup provádí s mimořádnou opatrností a pouze v případě, že je potřeba převážit riziko možných komplikací. Patří mezi ně zejména:

  • Akutní a chronické selhání ledvin.
  • Gastrointestinální krvácení, exacerbace žaludečního vředu, duodenální vřed.
  • Výrazná koagulopatie.
  • Těžká anémie.
  • Akutní porucha cerebrálního oběhu.
  • Těžký duševní stav pacienta.
  • Výrazná léze periferních tepen, která omezuje arteriální přístup.
  • Dekompenzovaný CHF, plicní edém.
  • Maligní arteriální hypertenze.
  • Horečka neznámé etiologie a akutních infekčních onemocnění.
  • Infekční endokarditida.
  • Polyvalentní alergie, alergická reakce na kontrastní látku.

Jak se provádí koronární angiografie?

Tento proces je speciální vstupní trubice (katétr) přes zápěstí k radiální tepny (přes stehenní nebo punkcí v oblasti třísel), je nutné k dosažení věnčité tepny, v aortě se nachází.

S pomocí katétru se do koronárních tepen vstříkne kontrastní činidlo a jejich plnění se sleduje. Přítomnost defektů během plnění může odhalit zúžení lumen z arteriálních stěn nebo stenózy. V takovém případě je velmi důležité určit místo narušení, stejně jako jeho stupeň.

Změna lumenů v arterie je považována za více než padesát až sedmdesát procent. Z tohoto důvodu se přívod krve do myokardu výrazně snižuje, což způsobuje hladovění srdečního svalu a výskyt koronárních onemocnění srdce.

Koronární angiografie je téměř neškodná procedura, ale ve vzácných případech jsou ještě možné komplikace. Punkce v oblasti svalů se provádí za lokální anestézie.

Komplikace koronární angiografie

Vzhledem k tomu, že koronární angiografie je invazivní vyšetření, existuje možnost komplikací. Jedná se buď o výskyt hematomu v místě punkce, nebo o prodloužené krvácení v oblasti svalů.

Je také možné výskyt komplikací závažné formy, jako je srdeční arytmie, srdeční infarkt, náhlá srdeční zástava. Pravděpodobnost takových komplikací je naštěstí minimální, pokud postup provádí zkušený kardiolog, odborník v oboru.

Příprava na koronární angiografii

Osm hodin před zahájením studie nemůžete jíst jídlo a po dobu dvou hodin - kapalinu. Je také zakázáno užívat léky, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou, aspirin. V případě, že je třeba pro systémové podávání léčiv, která potlačuje aktivitu srážení krve a prevenci tvorby krevních sraženin, pak se datové produkty jsou nahrazeny subkutánní injekcí přípravku heparinu po dobu asi pěti dnů před zahájením postupu, měla by srážecí složka nepřesahuje jeden kompletní tři desetiny, v tomto pořadí.

Pacienti s diabetem typu 2 a užívajícími léky, které snižují obsah cukru, by měli přestat užívat lék jeden den před zahájením studie.

Je třeba mít na paměti, že v průběhu koronární angiografie Naproti tomu se vstřikuje, které mají ve svém složení jódu, respektive u pacientů, kteří mají alergickou reakci na této drogy, měli byste informovat ošetřujícího lékaře. Také, před provedením postupu u pacientů, kteří mají chronické onemocnění štítné žlázy by měl zkontrolovat hladinu tyreotropinu a sekreci hormonů endokrinního systému. Aby bylo tělo po skončení procedury uvolněno z kontrastu, je nutné spotřebovat co nejvíce tekutiny.

Během čtyřiadvaceti hodin v nemocnici pod dozorem doktorů jsou pacienti, kteří byli propuštěni do oblasti slabiny. Tato metoda se používá v případě, že jsou problémy s propíchnutím tepny v oblasti zápěstí.

Endoprotétika koronárních artérií

V případě, že v průběhu studie stěna tepny detekována omezení platí umělé expanzní nádobu s názvem balón dilatace, stent je poté vložena (zvláštní kovové pružiny), která zabraňuje zúžení cévy. Tento postup se nazývá endoprotetika nebo stentování. Po stentování dostává srdce potřebné množství kyslíku, takže známky ischemické nemoci se projevují méně zřetelně nebo se ochabuje.

Po postupu instalace stentu jsou předepsány speciální léky, které podporují ztenčení krve, což brání agregaci krevních destiček. V závislosti na implantačním stentu mohou být léky předepsány po dobu jednoho měsíce až jednoho roku. Odmítnutí užívání takových léků jako jsou klopidogrel a Plavix může vést k závažným následkům, jako je infarkt myokardu a obstrukce koronární arterie.

Byla stránka užitečná? Sdílejte ji ve své oblíbené sociální síti!

Koronární angiografie srdečních cév - co je to, je to bezpečné, kdy

Kardiovaskulární nemoci jsou velmi charakteristická patologie pro osoby starší 40 let. Mezi těmito nemocemi jsou nejčastěji spojeny nedokonalost vaskulárního lůžka a omezení výživy srdečního svalu.

K objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů diagnostiky. Jednou z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co to je, je nebezpečné to udělat a jak to vyšetření jde?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu nádob s krví a kyslíkem do srdce. Jsou nazývány koronární. Levá a pravá koronární tepna Obvykle poskytují svalovou výživu a udržují celé tělo.

V případě nežádoucích účinků tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Dodávka srdce krví je významně omezená nebo vůbec v určitém místě zcela zastavena, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního záchvatu.

To je Rentgenové vyšetření lumen koronárních cév pomocí angiografu a kontrastního činidla podávaného pomocí katétru právě v přední části srdcových tepen. Fotografování se provádí pod různými úhly, což vám umožní vytvořit nejpodrobnější obrázek stavu objektu průzkumu.

Indikace postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

  • potvrzení nebo vyvrácení diagnózy IHD;
  • objasnění diagnózy neúčinností jiných metod určování nemoci;
  • určení povahy a způsobu opravy závady v průběhu nadcházející operace;
  • revize stavu těla při přípravě na otevřenou srdeční operaci, například v zlozvyku.

V naléhavých případech Postup je prováděn za přítomnosti prvních příznaků a příznaků infarktu nebo před infarktem, které vyžadují okamžitý zásah podle důležitých indikací.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie musí být provedeno několik vyšetření s cílem vyloučit nebo potvrdit přítomnost faktorů, které neumožňují použití této diagnostické metody. Tréninkový program:

  • krevní testy (obecně, cukr, hepatitidy B a C, bilirubin, funkce jater a dalších ukazatelů na HIV, na RW, skupina a Rh faktor);
  • analýza moči na přítomnost patologických stavů ledvin;
  • EKG v 12 přívodech;
  • Vyšetření a uzavření odborníků na existující chronické nemoci.

Za předpokladu, že došlo k manipulaci přímé přípravy před zahájením procedury:

  • lékař předem ruší některé léky, například snižuje krevní srážlivost;
  • vyloučení příjmu potravy v den diagnostiky - aby se zabránilo komplikacím v podobě zvracení, test se provádí na prázdném žaludku;
  • lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před doporučenou koronární angiografií osprchujte, ohořte si vlasy do slabin, sundáte šperky z těla (náušnice, prsteny, piercingy), brýle, odnímatelné zubní protézy, čočky, používejte toaletu.

Jak se to dělá

Pacient leží na speciálním stole. K hrudníku jsou připojeny srdeční senzory. V oblasti zavedení katétru, lokální anestezie a dezinfekce kůže. Ve žíle proveďte mikroskop, kterým je vložen katétr.

Katetr je veden přes nádoby pod kontrolou angiografu k ústí koronárních tepen. Na druhé straně je do každého z nich vloženo kontrastní médium, které popisuje vnitřní prostor těchto nádob. The stříhání a upevnění z různých pozic. Místo stenózy nebo okluze je určeno.

Po dokončení monitorování je katetr opatrně vytažen z žíly. Rána je pečlivě uzavřena. Pacient stále po určitou dobu zůstává ležet a doktor píše závěr. Musí obsahovat nejmenší rozměry lumenů v nádobách, stupeň zúžení a doporučené metody k nápravě situace - stentu chirurgický zákrok nebo bypass cévy srdeční. Při absenci problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak provádět ambulantní koronární angiografii srdce:

Smluvní podmínky

Nejčastěji se provádí koronarografie v nemocnici jako součást plánované zkoušky pro IHD. V tomto případě se zde provádějí všechny testy, několik dní před zásahem.

Je možné provádět diagnostiku a ambulantní léčbu. Ale pacient musí předtím samostatně absolvovat všechny vyšetření na seznamu, získat závěr kardiologa o možnosti provést koronarografii a odkazovat se na něj s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě zavedení katetru pro koronární angiografie se provádí většinou přes žíly zápěstí a ruky - v pooperačním období zatížení na něj, na rozdíl od invaze přes stehenní nádob, může být minimalizován, aby se zabránilo riziku krvácení.

Kontraindikace

Řada států tuto metodu neumožňuje diagnostiku, a tak se uchýlí k alternativě. Předběžné vyšetření může odhalit tyto podmínky:

  • nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může způsobit stres v důsledku možné hypertenzní krize;
  • post-stroke stav - agitovanost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
  • vnitřní krvácení v jakémkoliv orgánu - při invazi může dojít ke zvýšení ztráty krve;
  • infekčních nemocí - virus může podporovat tvorbu trombů v místě řezu a také exfoliaci sekcí na stěnách nádob;
  • diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace - stav významného poškození ledvin, vysoká hladina krevního cukru, možnost vzniku infarktu;
  • horečka z jakéhokoli původu - doprovázející vysoký krevní tlak a palpitace srdce mohou v průběhu a po skončení postupu vést ke vzniku srdečních problémů;
  • závažné onemocnění ledvin - Kontrastní látka může způsobit poškození těla nebo zhoršení nemoci;
  • nesnášenlivost kontrastního média - v předvečer diagnózy se odebere vzorek;
  • zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a následky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené nesprávnou reakcí těla na zákrok a stres pacienta. Zřídka, ale nastanou následující události:

  • krvácení u brány podávání;
  • arytmie;
  • alergie;
  • exfoliace vnitřní vrstvy tepny;
  • vývoj infarktu myokardu.

Kontrola před vyšetřením je navržena tak, aby tyto podmínky zabránila, ale někdy se to stane. Lékaři, kteří se účastní průzkumu, se vyrovnávají se situací, postup je ukončen při prvních nepříznivých známkách, je pacient vyveden z nebezpečného stavu a přemístěn do nemocnice k pozorování.

Doporučení po implementaci

Podle závěru lékaře, který studii provedl, kardiolog určuje způsob léčby pacienta. Pokud existují indikace, předepisuje se čas umístění stentu (stejným způsobem jako koronární angiografie - pomocí katetru).

Někdy se tento postup provádí přímo během diagnózy, pokud je pacientovi předem odsouhlasen. Kardiolog může také předepisovat ambulantní léčbu nebo chirurgický aortokoronární bypass.

Náklady na diagnózu

Pokud existuje politika MHI Koronární angiografie podle indikace je bezplatná. Zařízení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje tuto metodu pokrýt. Obvykle fronta trvá několik měsíců, protože kvóta pro průzkum je omezená. Tuto studii lze předat na komerčním základě.

Koronární angiografie je povinným seznamem diagnostických postupů pro určení stupně poškození srdečních cév. Postup byl proveden a standardizován po dlouhou dobu - to slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi umožňuje identifikovat patologii v počáteční fázi a přijmout opatření k její eliminaci nebo zabránění vývoje.

Koronární angiografie srdce - co to je, koronární vyšetření a koronární angiografie

Koronární angiografie srdce je "zlatým standardem" pro diagnostiku patologie srdce. Podle statistik je hlavní příčinou smrti kardiovaskulární onemocnění. Stále více lidí je vystaveno vysokému riziku onemocnění srdce.

Zabraňte růstu onemocnění srdce použitím včasné detekce příčin nemoci.

Moderní medicína má celý arzenál metod vyšetření srdce a cév, což umožňuje provést průzkum v jakémkoli stadiu onemocnění a individuálních charakteristikách osoby.

Koronární angiografie srdce nebo angiografie je rentgenová metoda, která určuje průchodnost koronárních tepen srdce.

Hodnota diagnózy spočívá v tom, že problém je vidět uvnitř: objektivně zhodnotit stav vnitřní vrstvy cév a identifikovat vrozené vady.

Podstata postupu spočívá v tom, že kardiografie srdečních cév je prováděna s kontrastní látkou, která plní nádoby a promítá, co se děje na angiografickém monitoru.

Koronární cévy jsou tenké tepny, které zajišťují průchod krve a kyslíku do myokardu. Jedná se o jediný zdroj dodávek srdečního svalu, je velmi zranitelný a náchylný k poškození. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémie - důsledek zúžení lumenu, zablokování koronárních cév.

Koronární angiografie srdce umožní:

  • posoudit stav koronárních plavidel;
  • identifikovat zdroj spasmu nebo okluze (zablokování);
  • diagnostikovat abnormality ve struktuře tepen;
  • ke studiu stavu zajištění (laterální a bypass) průtok krve.

Pouze kardiolog může poslat pacienta k koronárnímu vyšetření srdce pacienta.

Indikace pro plánovanou studii koronárních cév může být objasnění diagnózy ischémie, anginy pectoris a dalších srdečních patologií nebo potvrzení nově zjištěných závěrů. Před operační léčbou srdečních malformací je nezbytné provést koronární angiografii.

Kardiologové rozlišují následující indikace koronární angiografie:

  • prodloužená bolest v hrudní oblasti doprovázená dušností;
  • poškození pacienta během intenzivní léčby;
  • plánovaná operace na náhradu srdeční chlopně;
  • analýza účinnosti posunu;
  • vrozené srdeční anomálie;
  • srdeční a cévní onemocnění;
  • neúčinné léčení ischemie;
  • komplikace infarktu myokardu;
  • výzkum kardiologických patologií zástupců vysoce zodpovědných profesí (kosmonautů, pilotů, strojníků);
  • Kawasakiho choroba;
  • traumatické poranění hrudníku.

Koronární angiografie umožňuje včasné odhalení patologie srdečních tepen, umožňuje předepsat správnou léčbu, zabraňuje rozvoj srdečních onemocnění.

Světová medicína má čtyři moderní metody diagnostiky stavu koronárních cév:

  1. Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) - invazivní metoda pro studium cév, která objasňuje pozici koronárního kanálu. Endovaskulární metoda ultrazvuku je zřídka používána.
  2. Intervenční selektivní koronarografie - zavedení kontrastní látky do katétru. Postup je fixován na angiogramu, je zobrazen v několika projekcích. Tato technika je nebezpečná komplikace aneuryzmatu aorty, prasknutí trombů, srdeční záchvat. Přísně zobrazený odpočinek po 12 hodinách po diagnóze.
  3. CT koronarografie - nejpopulárnější a klinicky relevantní studie. Vychází z počítačového tomografu s synchronizací EKG, který rekonstruuje přijaté obrazy do diastolické fáze srdečního cyklu, když se koronární tepny nehýbe. Léčba je prováděna ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta.
  4. Magnetická rezonanční koronarografie - vzácný postup, obvykle prováděný za účelem vědeckého výzkumu. Technicky složitá metoda, která neposkytuje dostatek dalších informací k posouzení patologie koronárních tepen.

Koronární angiografie cév srdce - co je a jak se připravit

Koronární angiografie srdečních cév je vážnou diagnózou, vyžadující přípravnou přípravu. Nejčastěji prováděné na plánovaném základě, méně často prováděné pro pohotovostní indikace.

Příprava na postup koronární angiografie vyžaduje, aby pacient vykonal řadu aktivit:

  • obecný krevní test s povinnou formulací leukocytů a počtem krevních destiček;
  • biochemický krevní test;
  • stanovení krevní skupiny a faktoru Rh;
  • koagulogram;
  • Analýzy, které vylučují hepatitidu C a B, infekci HIV;
  • fluorografie;
  • elektrokardiogram ve 12 přívodech;
  • veloergometrie;
  • ultrazvukové vyšetření srdce;
  • stresová echografie;
  • scintigrafie myokardu v klidu a dynamice.

Pacientovi se doporučuje podstoupit protizánětlivou léčbu, aby se vyloučily katarální a virové onemocnění, aby se stabilizovaly stávající chronické patologie.

Den před koronární angiografií srdečních cév je lepší zdržet se jídla a depilovat oblast punkce.

Zjistili jsme, co je koronární angiografie srdce. Nyní promluvme o tom, jak se to děje. Existuje několik metod.

První je selektivní. Pacient je hospitalizován (obvykle za den). Lékař hodnotí současný stav pacienta, varuje před možnými riziky a následky. Při absenci kontraindikací se odešle do operačního sálu. Angiografie je bezbolestná, pacient si je vědom a komunikuje s lékařem.

Selektivní koronární angiografie srdečních cév zahrnuje následující fáze:

  1. Novokainová nebo lidokainová anestézie.
  2. Provedení katétru přes stehenní stehno a horní část aorty do úst koronárních cév (možná přes tepnu předloktí).
  3. Zavedení radiopakteriální přípravy.
  4. Stanovení procesu pomocí angiogramu, sledování toho, co se děje na monitoru a zaznamenávání výsledků. Tvary jsou stříleny v několika projekcích a různých rovinách.

CT koronární angiografie nevyžaduje přípravné postupy.

Postupujte pouze podle určitých doporučení:

  • Nepoužívejte léky a přípravky, které podporují zvýšení srdeční frekvence;
  • vzdát se kouření a alkoholu;
  • v předvečer stravy;
  • nejíst.

CT - angiografie se provádí v několika fázích.

První - studie koronárního vápníku (CaScore) - počáteční fáze, odhalující přítomnost aterosklerózy koronárních cév. Provedené bez zavedení speciální látky je třeba vypočítat množství vápníku v náplastech koronární tepny. Určuje potřebu CT skenování.

Druhá - CT - angiografie se stane ležet na zádech se zvednutými rukama za hlavou.

Celková doba trvání procedury trvá od 40 do 60 minut a zahrnuje následující kroky:

  • užívání přípravku Isoket nebo nitroglycerinu;
  • zavedení radiokontrastní látky obsahující jod pomocí automatického perfusoru a solného roztoku;
  • skenování oddělení koronárních arterií pomocí tomografu, dodržování pacienta s dýchacím zpožděním;
  • získání obrazů v axiální rovině.

Během zasedání pacient trvale komunikuje s lékařem a dostává jasné pokyny a vysvětlení. Deset minut po CT angiografii se pacient může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Vzhledem k tomu, že výsledky vyžadují podrobný výklad, pacient je obdrží následující den.

Koronární angiografie srdečních cév a kontraindikace jejího chování

Koronarangiografie je lékařskou technikou, která zahrnuje nejen diagnózu, ale i specificitu léčby a nejsou zde jen samostatné indikace, ale také kontraindikace, koronární angiografie srdečních cév není výjimkou.

Jako takové neexistují žádné absolutní kontraindikace pro provedení takové studie.

Současně existuje seznam speciálních poměrně významných omezení, která mohou ovlivnit zrušení koronární angiografie.

Patří sem:

  • výskyt alergické reakce na zvláštní látku, která se pacientovi podává před zahájením vyšetření;
  • renální nebo srdeční selhání - v důsledku léčby drog je celkový stav pacienta stabilizován, proto je výzkum možný;
  • přítomnost změn spojených s koagulací krvinek nebo tzv. anémie - studie může být provedena pouze po pečlivé přípravě pacienta;
  • hladina cukru v krvi, která překračuje normu;
  • přítomnost různých druhů infekčních onemocnění;
  • zánět vnitřního skořápky srdce;
  • období akutního stadia peptického vředu;
  • Přítomnost přetrvávajícího arteriálního tlaku, který se netýká léčivé léčby.

Před angiografií srdečních cév odborník dává pacientovi vyšetření, které zahrnuje elektrokardiografii, echokardiografii, krevní test pro stanovení skupiny, konzultace s řadou odborníků a pokusy o identifikaci možných virů.

Nezapomeňte, že by pacient měl informovat ošetřujícího lékaře o všech stávajících nemocech, stejně jako o možných alergických reakcích.

Přímá příprava angiografie srdečních cév se provádí v několika fázích:

  • protože diagnóza je prováděna na prázdném žaludku, pacient by měl přestat užívat jakoukoli potravu od večera;
  • Místo výzkumu je nutně oholeno;
  • Zvláštní metoda užívání terapeutických léků je vyvinuta nejen před zahájením postupu, ale i předem.

Pro koronární angiografii se provádí analýza k určení žilního přístupu do oblasti srdce, aby se zajistil dostatečný pohyb a další vstup látky do koronárních tepen. To je děláno tak, aby bylo dosaženo co nejpřesnějších a nejlepších výsledků správné kvality. Lékař také posuzuje obecný stav pacienta, aby zjistil možnost kontaktu se specialistou během procedury.

Nepochybně existují případy, kdy je nutná nouzová nebo plánovaná angiografie srdečních cév.

Nouzová koronární angiografie se doporučuje osobám v období okamžitého zhoršení zdraví po endovaskulární chirurgii. Mezi hlavní příznaky patří v tomto případě negativní změny parametrů elektrokardiogramu, zhoršení celkového stavu a také významné zvýšení hladiny enzymů v krvi.

Tato forma se odehrává u lidí, kteří jsou hospitalizováni během období náhlé změny, a to zvýšení intenzity záchvatu anginy pectoris.

Koronární vyšetření krevních cév srdce - interpretace výsledků

Koronární vyšetření krevních cév netrvá dlouho a po tomto postupu se doporučuje jemný režim, který omezuje ohebnost končetiny používanou během chirurgického zákroku, aby se zabránilo dalšímu krvácení v oblasti punkce. Aby se zabránilo výskytu různých poruch ledvin, doporučuje se pacient pít co nejvíce.

Existují případy, kdy se na místě punkce objevují bolestivé pocity ostrého charakteru, vzniká výrazný otok s výraznou modřinou, může se projevit pocit slabosti, pokles krevního tlaku nebo dýchavičnost. V takovém případě by měl být lékař okamžitě informován.

Mohlo by existovat určité riziko komplikací z takového postupu jako koronární srdeční cévy.

Často se s nimi setkává:

  • vzhled krve v místě, kde byla provedena punkce;
  • arytmie;
  • výskyt alergie;
  • silná exfoliace intimy tepny;
  • vývoj infarktu myokardu.

Důkladné vyšetření několika odborníků současně umožňuje snížit riziko dalšího vývoje těchto druhů onemocnění.

Pokud jde o výsledky CAG v kardiologii, představují kombinaci četných závěrů o celkovém stavu cév v oblasti srdce, včetně úrovně jejich zúžení, jakož i dostatečnosti krevního zásobení myokardu.

Po zjevnutí zúžení lumenu způsobí až polovina změny, které by měly vážné následky. Pokud však koronární vyšetření srdečních cév prokázalo přebytek požadovaných parametrů, pak to znamená významné porušení. Obnovit potřebu chirurgické léčby.

Získané obrázky umožňují určit typy stenózy:

  • místní - pokrývá poměrně malou plochu plavidla;
  • difuzní - odkazuje se na poměrně rozsáhlou oblast.

Rozdělení stenózy je také implikováno stěnami:

  • hladké a hladké;
  • podříznuté a nerovnoměrné.

Komplikovaná forma je poměrně častá a vyskytuje se v důsledku ulcerace aterosklerotického plaku.

V důsledku koronárního vyšetření cév lze zjistit úplné zablokování lumen srdečních cév. V tomto případě je oblast myokardu vystavena omezení kyslíku a mnoha živin.

Koronární srdeční cévy také pomáhají určit závažnost a prevalenci aterosklerózy. K tomu je postačující posoudit přítomnost stenóz a aterosklerotických plátů v hlavních tepnách oblasti srdce.

Závěrem by tedy měla být uvedena jedna, dvě nebo tři cévní léze systému. Uvědomujeme si také, že tento postup je poměrně nákladný.

Koronární angiografie - účinná diagnostika srdečních onemocnění

Koronární angiografie (CAG) je moderní metodou studia koronárních tepen srdce pomocí kontrastních a rentgenových přístrojů. Koronarografie může odhalit stupeň stenózy koronárních tepen, rozsah, místo léze, vyhodnotit prognózu, metody léčby. Také doktor může udělat ultrazvuk endotelu cévní stěny, měřit krevní tlak v lumen. Angiografie (angiografie) dosavadních srdečních cév probíhá na nejmodernějším aparátu (rentgenová nebo počítačová tomografie), je bezpečná, má nízké procento komplikací.

Podstata metody

Co je to koronární angiografie nebo angiografie srdečních cév? Prostřednictvím jedné z velkých tepen je zaveden speciální katétr, který se postupně pohybuje do srdce. Poté se jí podává kontrastní látka (urografin) pro lepší vizualizaci myokardiálních cév, několik rentgenových paprsků se odebírá v různých projekcích. Kromě fotografie je zapotřebí videozáznam celé studie, aby lékař mohl později znovu prověřit sporné body. Z povahy plnění kontrastu tepen může být posuzována podle velikosti, průměr anomálií zkušební nádoby ve struktuře, přítomnost výdutě, stenóza, trombu, stěn protrhne, délka lézí aterosklerotického plátu.

Důležitým bodem je vyhodnocení CT angiografie stupně zúžení koronární tepny v procentech, který umožňuje s vysokou pravděpodobností určit CHD kroku (ischemická choroba srdeční), stejně jako předpovědi možnosti chirurgie (stanovit zkrat stentu).

Typy koronární arteriografie

CAG lze provádět na konvenčním rentgenovém zařízení nebo na počítačovém tomografu. Druhá možnost se nyní používá stále častěji. Úplným názvem tohoto postupu je multispirální počítačová tomografie koronárních artérií (MSCT - koronární angiografie). Moderní tomograf umožňuje vytvářet trojrozměrné obrazy srdce, ventilů a koronárních tepen, které lékaři poskytují cennější a úplnější informace o jejich stavu.

CT vyšetření je pro pacienta rychlejší a snazší než rentgenové záření. Za druhé na film a video zobrazující desítky úseků cév v různých rovinách, přesněji stanovena procenta stenózou, vnitřní struktury endotelu. Pokud porovnáme tyto dva typy vyšetření, CT angiografie srdce daleko překonává účinnost a bezpečnost rentgenového CAG.

  • Veškeré zajímavé části srdce, krevní cévy a ventily můžete posoudit trojrozměrným obrazem.
  • Je možné zhodnotit typ aterosklerotického plaku.
  • Mírná šance na nepříjemné komplikace.
  • Rychlost a pohodlí studie, která vám umožňuje strávit v ambulantním prostředí.

Objemových vyšetření koronarografií provedené na celkový podíl (přezkoumat všechny žíly a tepny srdečního svalu) a selektivní (posouzení průchodu kontrastu na nádobě). Ve druhém případě se katétr aplikuje na vyšetřenou tepnu. Při selektivní angiografii je riziko fibrilace síní vyšší než obecně.

Indikace pro CAG

Existuje poměrně málo důvodů pro tento postup, jejich kardiolog určuje svého lékaře. Nejčastějšími indikátory pro diagnostiku srdečních cév jsou následující:

  • Infarkt myokardu.
  • Existující angina pectoris nebo objasnění diagnózy IHD.
  • Prodloužená nebo častá bolest v hrudi bez zjištěné příčiny.
  • Opakování záchvatu anginy pectoris, ke kterému došlo po proceduře aortokoronárního posunu.
  • Před každou operací na srdci.
  • Poruchy rytmu, které nejsou zastaveny léky.
  • Srdeční selhání (některé typy).
  • Poranění hrudníku.
  • Náhlá zástava srdeční činnosti z neznámého důvodu.
  • Kardiomyopatie se zvětšením srdce.
  • Patologické změny v aortě.

Kontraindikace k CAG

  • intolerance přípravků na bázi jodu nebo jiných kontrastních látek;
  • porucha srážení krve;
  • vážná patologie z vnitřních orgánů;
  • terminální fáze onkologického procesu;
  • závažné selhání ledvin a srdce.
  • arytmie komor, která není schopna kontrolovat léky;
  • nízký krevní roztok;
  • otravy srdečními glykosidy;
  • maligní hypertenze;
  • horečnatá teplota;
  • infekční poškození srdečních chlopní;
  • jakékoli nemoci v akutní fázi.

Po odstranění výše uvedených kontraindikací je možné provést CT koronární angiografii. U pacientů s těžkými onemocněními se CAG provádějí s konstantním sledováním tlaku a elektrokardiogramu během a po postupu.

Jak se připravit na koronární angiografii?

Pokud lékař zjistí, že existují indikace rentgenového kontrastního vyšetření srdce, musí pacient nejdříve:

  • předložit všeobecný a pokročilý krevní test, koagulogram, krevní skupinu a rhesus;
  • krevní testy na hepatitidu B, C, HIV, syfilis;
  • elektrokardiogram;
  • veloergometrie;
  • echokardiografie.

Rovněž bude zapotřebí konzultace s úzkými odborníky, léčba exacerbací chronických onemocnění, sanace ohnisek infekcí. Bezprostředně před zahájením studie stojí za to sprchování a holení místa vpichu (oblast stehna), což omezuje příjem vody a jídla.

Technika výzkumu

Angiografie koronárních cév se provádí v lokální anestézii, není nutná celková anestézie. Přístupem může být femorální (nejčastěji), loketní, axilární nebo subklavní tepna. Poslední dva se používají extrémně vzácně. Přístup femuru je nejvíce přijatelný, protože nádoba má široký průměr a při punkci není zraněna.

Aby vyšetření bezpečně prošlo a pacient nezažil, intramuskulárně vstříkněte trankvilizér. Je třeba zavést antikoagulanty, aby se vyloučila trombóza tepny. K tomuto účelu se používá heparinový roztok. Lidokain je anestetizován v místě injekce (inguinal fold region), vodič a katétr jsou vloženy do tepny, která je posunuta přímo do ústí koronární tepny. Po obdržení urografie jsou pořízeny několik snímků, které jasně ukazují průchod kontrastu podél zkoumaného plavidla.

Po angiogramu se na místo injekce aplikuje těsné obvaz a je třeba i přísný odpočinek po dobu 24 hodin. Po 24 hodinách je obvaz odstraněn a můžete vstát. Pro zlepšení vylučování kontrastního média je doporučován bohatý pitný režim.

Komplikace koronární angiografie

V souvislosti s dostupností moderního vybavení, digitálního vybavení, léčiv, zlepšení kvality a dovedností průzkumu se objevují komplikace v jednom případě na 1000 pacientů. Následující podmínky lze považovat za nepříjemné.

  • Krvácení a podlitiny v místě punkce (často při femorálním přístupu).
  • Infarkt myokardu v důsledku okluze koronární arterie (vzácná komplikace koronární angiografie).
  • ONMK (nedochází k narušení cerebrálního oběhu).
  • Punkce nebo stratifikace tepny.
  • Arytmie (fibrilace síní).
  • Alergická reakce na urografin.
  • Lokální reakce v podobě zarudnutí, zánětu.
  • Celková vaskulární reakce (zhroucení, snížení srdečního tepu, bledost, studený pot, nevolnost).

Výsledky koronarografie

Na základě přijatých angiografických obrazů lékař vyvozuje závěry o stupni stenózy koronárních tepen. Pokud se nádoba zužuje na polovinu průměru, nebude to významně ovlivňovat přívod krve do srdečního svalu. Pokud stenóza významný (nad 50%) clearance, jako patologie následně vede k ischemii myokardu, bolest na vývoj anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Také je indikován typ stenózy: difuzní (v určité vzdálenosti) nebo lokální (na jednom místě). Druhý je příznivější. Kromě toho jsou popsány dostupné parietální tromby, jejich vzhled, umístění (v jedné nebo v několika tepnách).

Závěr doktor uvádí možné cesty, jak pacient vyřešit tento problém: angioplastiku, zavedení stentu nebo aortokoronárního zkratu. Tyto invazivní techniky jsou použitelné, jsou-li postiženy všechny 3 koronární tepny nebo se vyskytuje výrazná stenóza jedné plazmy po celé její délce. Výběr taktiky léčby bude záviset na výsledcích CAG, na přítomnosti symptomatu, na stížnostech pacienta a na přítomnosti komplikací.

Koronární angiografie srdečních cév: jak dosvědčují, důsledky

Koronární angiografie srdce (koronární angiografie, koronarangiografie, CAG) je metoda vyšetření koronárních artérií založená na použití rentgenových paprsků. Také se nazývá angiografie koronárních cév srdce. Metoda se používá k diagnostice různých onemocnění srdce. Správnost léčby závisí na kvalitě postupu.

Účel koronografie

Koronogram umožňuje lékaři vidět na obrazovce monitoru, co se děje v krevních cévách pacienta, skrze které se krve dodává do srdce. Tato metoda vám umožňuje sledovat dynamiku krevního oběhu, diagnostikovat ucpání krevních cév nebo jejich zúžení. V tomto případě doktor jasně ukazuje místo zúžení tepny.

Postup také pomáhá identifikovat vrozené vady srdečních cév. Pokud je nutné vyměnit koronární nádobu (posun), koronografie odhalí oblast pro budoucí chirurgický zákrok.

Indikace pro použití

Použije se koronografie srdce:

  • S bolestí v hrudi a dyspnoe, což často svědčí o zúžení srdce;
  • V případech, kdy léčba léky nefunguje a příznaky onemocnění se zvyšují;
  • Před provedením operace výměny srdeční chlopně (ke zjištění zúžení srdcových cév);
  • Po operaci bypassu k vyhodnocení výsledků chirurgického zákroku;
  • Pokud existuje podezření na vrozené vady srdečních cév;
  • S onemocněními srdečních cév;
  • V případě chirurgie otevřeného srdce;
  • Se srdečním selháním;
  • Při těžkých poraněních hrudníku;
  • V předvečer operace spojené s rizikem srdečních problémů.

Kontraindikace

Angiografie srdečních cév nemůže být provedena v následujících případech:

  1. S onemocněními oběhového systému;
  2. U onemocnění ledvin s selháním ledvin;
  3. Pacienti s krvácením;
  4. Pacienti s horečkou;
  5. Při závažných onemocněních plic;
  6. Pacienti s diabetes mellitus;
  7. U starších lidí je vyšetření prováděno pouze kvalifikovaným odborníkem.

Možné komplikace

Je třeba poznamenat, že stejně jako mnoho dalších procedur prováděných na srdci a krevních cévách může mít koronograf v některých případech negativní důsledky pro pacienta. Závažné problémy jsou však vzácné.

Komplikace po koronografii mohou vypadat jako:

  • Srdeční záchvat;
  • Zlomené srdce nebo tepna;
  • Oddělení krevních sraženin ze stěn cév vedoucích k infarktu nebo mrtvici;
  • Arteriální trauma;
  • Změny srdeční frekvence (arytmie);
  • Alergické projevy léků užívaných během postupu;
  • Infekce;
  • Renální léze;
  • Nadměrné ozařování rentgenovými paprsky;
  • Nadměrné krvácení.

Příprava na postup

Proces přípravy na koronografii zahrnuje komplex průzkumů. Klinická a biochemická analýza krve, koagulogram, obecná analýza moči jsou předepsány. Je povinné identifikovat krevní skupinu a Rh faktor. Pacientova krev se vyšetřuje také na přítomnost viru HIV a hepatitidy.

Provádění koronární angiografie předchází:

  1. Elektrokardiogram;
  2. Ultrazvuk s Dopplerem a duplexní skenování;
  3. Radiografie hrudníku.

V předvečer angiografie musí pacient dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  • Nedoporučuje se jíst a pít po půlnoci dne předcházejícího postupu;
  • Měli byste s sebou přivést na kliniku všechny léky, které jste užívali;
  • Před užíváním obvyklých léků ráno v den studie se doporučuje konzultovat s lékařem. Zejména se to týká inzulinu u diabetes mellitus;
  • Nezapomeňte informovat svého lékaře o alergii;
  • Před zahájením léčby je nutné vyprázdnit močový měchýř;
  • Je třeba odnímat kroužky, řetězy, náušnice, brýle;
  • Měl by být připraven lékař požádat o odstranění kontaktních čoček.

Jak se dnes provádí koronografie?

Postup je často prováděn nejen ve specializovaných kardiologických centrech, ale také v multidisciplinárních klinikách. Studie se nejčastěji plánuje. Bude užitečné, aby pacient věděl, jak se provádí koronografie:

Dělá se punkce (obvykle femorální tepna v oblasti svalů), přes kterou se do srdce vlije tenký katetr vyrobený z plastu. Do katétru se zavede speciální kontrastní látka. Umožňuje lékaři vidět, co se děje v koronárních cévách pacienta pomocí angiografu, který přenáší obraz na obrazovku.

Během studie lékař posuzuje stav nádob, určuje místa konstrikcí. Koronagraph poskytuje příležitost pečlivě prozkoumat každou část nádob a vyvodit správné závěry. To záleží především na kvalifikaci a zkušenostech specialisty. Nakonec úspěch léčby a často život pacienta závisí na tom, jak kompetentně lékař postupuje. Proto by pacienti měli brát vážně volbu kliniky, zkoumat svědectví těch, pro které je koronografie zanechána.

Na co by se měl pacient připravit?

Před koronografií je pacientovi podána anestézie, další léky, oholení vlasů v oblasti slabiny nebo na rameni (v závislosti na tom, kde bude umístěn katétr). Pak se na tomto místě vytvoří malý řez, do něhož je vložena plastová trubka. Za ním je zaveden katétr. On je jemně tlačil do srdce. Tento postup by neměl být pro pacienta bolestný.

Elektrody, které řídí srdeční činnost, jsou připojeny k hrudníku. Během studie pacient nespí. V určité fázi může být požádán, aby se zhluboka nadechl, změnil polohu svých rukou a zadržoval dech. Během studie se pacient měří krevní tlak a puls.

Z toho, co doktor zjistí během angiografie srdce, závisí to, zda by měly být okamžitě provedeny další zásahy, například otevření zúžených tepen angioplastickou metodou nebo instalací stentu.

Koronografie zpravidla trvá asi hodinu, ale může trvat ještě více času.

Po vyšetření by měl být pacient pod lékařským dohledem po dobu nejméně několika hodin a nestačí, aby se zabránilo krvácení. V některých případech je pacient propuštěn domů ve stejný den, někdy musí zůstat na klinice.

V období po koronografii se pacient doporučuje pít hojně. Lékař určí, kdy budete moci pokračovat v užívání léků, osprchovat se a vrátit se k obvyklému životu. Několik dní po zákroku nedělejte tvrdou práci.

Video: reportáž o koronární angiografii z programu "Zdraví"

Náklady na výzkum v Rusku a v zahraničí

Koronografie je poměrně běžná metoda používaná v kardiologické praxi. Kolik postup závisí na několika faktorech, včetně úrovně na kliniku, specializovanou kvalifikaci, je vodivý, množství spotřebního materiálu použitého při výběru léků pro úlevu od bolesti, dostupností doplňkových služeb, čas strávený v nemocnici, atd

V Rusku na veřejných klinikách pro pacienty s OMS politikou je koronární angiografie bezplatná. Pro další fluktuace jsou ceny v rozmezí 8000-30000 rublů.

Pro stejnou studii na zahraničních klinikách se bude ptát:

  • V Německu - od 6 500 dolarů za diagnózu až po 19 000 dolarů za léčbu;
  • V Rakousku - od 13 tisíc do 18 tisíc dolarů;
  • Ve Francii - 7000-14000 dolarů;
  • V Izraeli - 5000-15000 dolarů;
  • V USA - 7000-22500 dolarů;
  • Ve Švýcarsku pro celou řadu služeb přibližně 27 000 dolarů.

Pacient má tudíž možnost zvolit, kde by měl udělat zásadní postup. Jak můžete vidět, cena se liší a pro Rusy je to docela možné a volná volba, která dělá koronografii k dispozici téměř všem, kterým je zobrazena.

V každém případě by lékaři měli sledovat první známky nemoci. Pouze v tomto případě je možné vyhnout se vážným a někdy i nezvratným důsledkům pro zdraví.

Koronární angiografie - několik typů diagnostiky stavu koronárních cév

Aby se zabránilo neočekávané se stane, což s sebou nese kardiovaskulárních onemocnění, je nutné, aby je pod kontrolou. Včasné průzkum vám pomůže nebude chybět kritické momenty a aby přijaly nezbytná opatření. O důsledcích, jaké to je, koronárních cév srdce, jeho důsledky, nákladů a osvědčení o pacientech o ní - to vše a nejen to, hovoříme v tomto materiálu.

Co je koronarografie?

Odpovídající výživě srdečního svalu jsou koronární cévy. Závisí na jejich stavu, zda bude tato funkce plně funkční.

Chcete-li zjistit, zda existují překážky dodávat energii prostřednictvím krve do myokardu způsobené nedostatečným fungováním věnčitých tepen je postup nazývá koronární angiografie.

Elena Malysheva podrobně vypráví o koronarografii:

K čemu je jmenována

Studie se provádí v souvislosti s akutním stavem pacienta (infarkt myokardu) nebo formou diagnostické kontroly.

Doporučujeme pacientům s takovými problémy:

  • pokud léčba drog nefunguje,
  • při přípravě na operaci,
  • pokud existují náznaky, že zásobení srdečního svalu se vyskytne v nedostatečném množství.

Proč projít tímto postupem?

Coronarography odpovídá na otázky:

  • existuje zúžení kanálu v tepnách,
  • lokalizace problémových oblastí,
  • povaha patologie,
  • velikost úseku, který má zúžení: rozsah a stupeň zmenšení lumenu.

Vzhledem k tomu, že pacient je během manipulace pod vlivem ionizujícího záření, cvičení se provádí podle potřeby, což je stanoveno lékařem.

Typy diagnostiky

  • Intravaskulární diagnostika, který používá ultrazvuk - metoda je zřídka používána.
  • CT koronarografie - neinvazivní způsob kontroly stavu koronárních cév. Metoda je moderní, ale ne každá zdravotnická instituce má potřebné vybavení. Je prováděna pomocí počítačové tomografie pomocí elektrokardiografické synchronizace. Metoda má schopnost poskytovat výsledky s vysokou přesností.
  • Metoda, která používá katetrizaci. Metoda se nazývá selektivní intervenční metoda. Tato metoda diagnostiky je první možností, která byla vyvinutá ke studiu koronárního cévního lůžka. K dnešnímu dni je široce používán. Na rozdíl od jiných diagnostických metod je možné provést současnou léčbu. Je-li cílem pouze diagnóza, může být invazivita metody přičítána jeho nedostatkům.
  • MR koronární angiografie - metodu, která se nepoužívá v lékařských zařízeních, ale ve vědeckém výzkumu. Metodika hodnocení výsledků není dostatečně rozvinutá, aby získala přesnou analýzu.

Indikace pro

  • rafinace diagnózy stavu koronárních cév a srdce v předvečer operace,
  • vyšetření stavu předem instalovaných stentů a shuntů,
  • potřebu koronární angiografie k určení případné přítomnosti zúžení koronární arterie k potvrzení koronární choroby;
  • záchvaty bolesti v oblasti hrudníku,
  • infarkt myokardu - postup se provádí naléhavě;
  • komplexní opatření pro diagnostiku srdečních onemocnění spojených s koronárními a jinými cévami v této oblasti;
  • přítomnost příznaků, které naznačují podvýživu myokardu;
  • ischemické onemocnění, které ukazuje jen málo;
  • případy, kdy léčba anginy pectoris užíváním léků nepřináší očekávaný výsledek;
  • jiné studie srdce ukázaly možnost onemocnění koronární arterie,
  • ukázala, že pacient trpí v nebezpečném rozsahu poruchami rytmu;
  • pokud pacient trpí srdečním záchvatem a má onkologické záchvaty.

Kontraindikace pro provedení

Koronarografie se neprovádí v případě:

  • Pokud má pacient kontrastní látku, která způsobuje alergii,
  • stav pacienta znemožňuje spolupráci s lékařem během postupu,
  • pacient má dítě.

V další kapitole se dozvíte o možných komplikacích a důsledcích koronární angiografie srdečních cév.

Je metoda bezpečná

Manipulace dává v případě selektivního postupu ne více než 1% komplikací. Možné komplikace při diagnostice invazivní metody:

  • prasknutí trombu během postupu katetru,
  • ventrikulární fibrilace,
  • vzduchová embolie,
  • infarkt myokardu,
  • poškození stěny srdce.

CT koronární angiografie je bezpečnější metoda. Uvedené komplikace při provádění této diagnózy nejsou možné.

Příprava koronární angiografie srdečních cév je popsána níže.

Více Informací O Plavidlech