Úplný popis angiografie mozkových cév: indikace, postup

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je angiografie mozkových cév, jaké choroby lze s pomocí pomoci zjistit, jak se k ní připravit. Postup, kontraindikace a komplikace.

Cévní angiografie v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil v tomto mozku.

Existují tři typy angiografie:

  1. Rentgenová angiografie se provádí za pomoci zařízení, které vyzařuje rentgenové vlny. Aby byly obrázky zobrazeny nádobám, je pacientovi podáván kontrastní prostředek založený na jódu. Angiografie cév pomocí rentgenového přístroje
  2. MR angiografie je studium mozkových cév pomocí magnetického rezonančního imageru. Tato metoda obvykle nezahrnuje podávání kontrastních látek. Kontrastní přípravky založené na gadoliniu však mohou být použity k získání obzvláště detailních obrazů. Angiografie s magnetickým rezonančním imagerem
  3. CT angiografie je diagnostický postup, který vám umožní získat detailní trojrozměrný obraz cév pomocí počítačového tomografu. Rovněž se používají rentgenové vlny. Údaje z tomografu jsou zpracovávány počítačem, v důsledku čehož odborník obdrží podrobný vrstvený obraz plavidel. Při CT angiografii se také používá kontrastní látka obsahující jod. Angiografie pomocí počítačového tomografu

Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

Přímo samotný postup provádí angiografický lékař. Dešifrování angiografie se zabývá neurochirurg, angiosurgeon nebo flebolog.

Indikace pro vedení

Angiografie mozkových cév se provádí, pokud je pacient trápený těmito příznaky:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závratě;
  • hluk nebo zvonění v uších;
  • bolesti a ztuhlosti v krční páteři;
  • nízký krevní tlak;
  • nevolnost;
  • periodická synkopa.

Pomocí angiografie můžete identifikovat:

  • zúžení lumenu nebo obstrukce cév aterosklerotickým plakem nebo trombem;
  • křeče cév;
  • zánět stěn cév;
  • patologická mukavost;
  • aneuryzmy (výčnělek stěny tepny);
  • malformace (vazby mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být);
  • poškození stěn cév, které vedou k krvácení.

Také pomocí angiografie může diagnostikovat nádory v mozkových hemisfér a Sella: u nádorů mozkových cév posunu, jakož i k tvorbě nových malých cév, klíčení do nádoru.

Jak se připravit na angiografii?

Nejlepší je jít na proceduru ráno na prázdný žaludek, protože nemůžete jíst 8-10 hodin před angiografií.

Jestliže užíváte lék v době diagnózy, informujte svého lékaře. On může rozhodnout o zrušení drogy v den angiografie.

Před zahájením léčby budete alergičtí na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léku intravenózně. Pokud se během půl hodiny neobjeví žádné známky alergie, lze provést angiografii. Pokud se objeví příznaky, jako je vyrážka, otok, nevolnost, závratě, výtok z nosu a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě lze provádět pouze MR angiografii bez kontrastního činidla.

Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové ozdoby, případně zubní protézy a nasadili speciální nemocniční šaty.

Jak se postup provádí?

Před angiografií mozkových cév budete injekčně podáván kontrastní látkou. Dělejte to pomocí katetru - speciální plastové trubky. V závislosti na tom, které cévy by měly být vyšetřeny, může být droga injektována na různá místa. Pokud je nutné provést průzkum všech mozkových cév - katetr je přiveden na aortální oblouk. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika - katétr může vést k obratlům obratlů nebo krční tepny.

Katétr je vždy veden malými periferními tepnami, například loktem nebo stehenní kostí. Je použitelná jehlice namísto katétru. Katetrizace nebo punkce se provádí za lokální anestézie.

Postup angiografie mozkových cév

Během injekce kontrastní látky můžete pocítit pocit pálení, proplachování tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Obličej může zčervená. Tyto příznaky obvykle trvají minutu.

Dále, v závislosti na typu angiografie, ležíte na stole počítače, magnetického rezonančního tomografu nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali nehybně do konce procedury.

Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Během postupu se snímky zobrazují okamžitě. Pokud nejsou kvalitativně uspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastní látky.

Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Uvidí, že komplikace se nevyvíjejí, a také pozorovat stav tepny, do které byl vložen katétr nebo jehla. Pokud je katetrizace přes femorální tepnu, doporučí lékař, abyste neohnuli nohu po dobu 6 hodin po angiografii.

Možné komplikace

Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastní látky:

  • nevolnost a zvracení,
  • vyrážka,
  • arytmie,
  • zimnice,
  • nízký tlak,
  • poškozená funkce ledvin.

Během 6-8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař zjistí, že se nevyvíjejí silné vedlejší účinky a pokud je to nutné, provede symptomatickou léčbu.

Mohou také vzniknout komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí. Může to být modřina v oblasti punkce - v tomto případě není třeba žádné speciální ošetření. Závažnější komplikace, která se vyskytuje zřídka, je tvorba krevní sraženiny v nádobě, která byla použita pro katetrizaci.

Kdo by neměl dělat angiografii?

Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Ty závisí na typu postupu.

Použití kontrastní látky je kontraindikováno, pokud:

  1. závažné onemocnění ledvin a jater;
  2. alergie na léky obsahující jod;
  3. bronchiální astma;
  4. těžké srdeční onemocnění.

S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.

Angiografie plavidel: indikace, vyšetřovací proces a vlastnosti procedury

V roce 1986 Roentgen objevil nový typ záření a ve stejném roce se talentovaným vědcům podařilo vyrobit radiokontrastní nádoby různých orgánů mrtvoly. Nicméně omezené technické schopnosti po určitou dobu zabraňovaly vývoji angiografie plavidel.

V současné době je angiografie cév poměrně nová, ale intenzivně se vyvíjející high-tech metoda pro diagnostiku různých onemocnění cév a lidských orgánů.

Na standardních rentgenových paprsků nemůže být viděn nebo tepen nebo žil nebo lymfatických cév nebo kapilár, zejména proto, že absorbují záření, jakož i okolní měkké tkáně. Proto, aby bylo možné vyšetřit cévy a posoudit jejich stav, používají se speciální metody angiografie se zavedením speciálních přípravků pro léčbu paprskem.

Technika tohoto jedinečného testu je následující: do cévního lůžka se vstříkne radiopaská látka a současně se provádí několik radiografických snímků.

Aplikace angiografie cév

vaskulární angiografie je široce používán pro stanovení různých cévních patologických stavů, jako je stenóza (zúžení) nádoby, výdutí (expanzní) nádoby a tak dále, a identifikovat patologické stavy srdce, diagnostiku funkce ledvin s cílem určit závad a poškození různých orgánů, pro diagnostiku nádorů, cysty a mnoho dalších patologických stavů.

Předložený typ výzkumu může představovat nádoby všech velikostí (od aorty až po nejmenší kapiláry) a všechny systémy a orgány lidského těla. Kromě toho se cévní angiografie často používá před chirurgickým zákrokem k předoperační přípravě a diagnóze.

Indikace a kontraindikace k vyšetření

Existuje poměrně rozsáhlý seznam onemocnění a patologických stavů, ve kterých lékaři doporučují provést takovou diagnostickou manipulaci jako angiografii plazmy.

Níže jsou uvedeny jen některé a nejvýznamnější z nich:

  • Ateroskleróza hlavy a koronárních tepen;
  • Trombóza hlubokých a povrchových cév horních a dolních končetin;
  • Tromboembolizmus plicní arterie;
  • Diagnostika patologie sítnice;
  • Detekce vaskulárních nádorů a cyst;
  • Posouzení stavu funkce ledvin;
  • Jako předoperační diagnóza, stejně jako metoda sledování provedené chirurgické manipulace na srdci nebo mozku;
  • a mnohem více...

Navzdory dostatečné bezpečnosti a nízkému traumatickosti tohoto postupu je však řada podmínek interference je kontraindikováno:

  1. Dekompenzovaná srdeční, jaterní a renální nedostatečnost;
  2. Určité duševní onemocnění;
  3. Alergické reakce na jód a jeho deriváty, jakož i na jiné látky používané pro kontrastní nádoby;
  4. Onemocnění spojená s narušením systému koagulace krve;
  5. Těhotenství a kojení.

Metodika a předběžné školení

Angiografie cév je invazivní procedura, která vyžaduje lékařské sledování stavu pacienta před a po diagnostické manipulaci. Vzhledem k těmto vlastnostem obvykle vyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a provádění určitých klinických sadu laboratorních testů: kompletní krevní obraz, rozbor moči, krevní chemie, krevní skupinu a Rh faktor a řadu dalších případně potřebných testů. Osobě se doporučuje, aby přestala užívat několik léků, které postihují systém koagulace krve (např. Aspirin) několik dní před zahájením léčby.

Moderní oddělení angiografie

Před postupy angiografie lékař vyšetří pacienta a obdrží souhlas s manipulací.

Pacientovi se doporučuje, aby přestal jíst 6-8 hodin před začátkem diagnostického postupu. Pokud vlasy rostou na určeném místě zavedení jehly, pak jsou oholeny, po které se podaří hygienickou sprchu.

Samotný postup se provádí s použitím místních anestetik, stejně jako v předvečer testu, obvykle jsou předepsány sedativa (sedativy).

Samotnou metodou angiografického vyšetření je zavedení radiokontrastního preparátu a výkon několika rentgenových snímků do cévní lůžka. V závislosti na patologii a účelu postupu se může místo podání kontrastního činidla lišit.

Před provedením angiografie se každému pacientovi podává test na alergickou reakci na léky užívané při kontrastu. K tomu je podáváno určité množství látky subkutánně a pozoruje se reakce organismu. V případě vedlejších účinků (vyrážka, nevolnost, pruritus a další) se angiografické vyšetření zruší. Pak místo toho provádí MR-angiografii (magnetická rezonanční angiografie), u níž není použití kontrastních látek povinné.

Po předběžném ošetření roztoky antiseptik pro lokální anestezii se provádí malý řez kůže a je nalezena potřebná tepna. Proveďte punkci speciální jehlou a přes tuto jehlu vložte kovový vodič na požadovanou úroveň. Do tohoto vodiče je do určitého bodu vložen speciální katétr a vodič se odstraní spolu s jehlou. Veškeré manipulace, které probíhají uvnitř plavidla, jsou striktně pod kontrolou rentgenové televize. Prostřednictvím katétru se do nádoby zavede rentgenová kontrastní látka a současně se provádí řada rentgenových snímků, které v případě potřeby mění polohu pacienta.

Po ukončení postupu se katétr odstraní a na místě punkce se aplikuje velmi těsné sterilní obvaz. Látka zavedená do cévy opouští tělo ledvinami během dne. Samotný postup trvá asi 40 minut.

Video: animace procesu angiografie

Stav pacienta po operaci a možné komplikace

Pacientovi je během dne zobrazen odpočinek. Pacienta následuje lékař, který provádí měření teploty těla a zkoumá oblast invazivní intervence. Následující den je bandáž odstraněna a s uspokojivým lidským stavem a bez krvácení v oblasti punkce se uvolní domů.

Pro většinu lidí angiografická studie nese riziko. Podle dostupných údajů hrozba komplikací při provádění angiografie nepřesahuje 5% a může se skládat z následujících:

  1. Alergické reakce na kontrastní látku, antiseptické nebo anestetikum, které se používají v postupu;
  2. Krvácení nebo krvácení z místa vpichu nádoby;
  3. Ve vzácných případech může v případě závažných souběžných onemocnění vznikat závažná patologie jako infarkt myokardu, akutní renální selhání apod.

Vlastnosti angiografie různých orgánů

Angiografie mozkových cév

K dnešnímu dni je angiografie mozkových cév nejběžnější metodou diagnostiky poruch oběhu mozku, zejména v diagnostikovaných případech, stejně jako před provedením neurochirurgických operací.

Vzhled cévního vzorku pomůže diagnostikovat mnoho patologických procesů, včetně nádorů, mikroinzulí, cyst a dalších. Existuje celá řada patologických stavů, které mohou vyžadovat jmenování mozkové angiografie:

  • Trvalá dlouhodobá bolest hlavy, která není zakotvena konvenčními léky;
  • Nevolnost a závratě;
  • Pravidelná krátkodobá ztráta vědomí;
  • Před provedením neurochirurgických operací na mozku.

Angiografie srdce

Indikace pro angiografii srdečních cév (coronarography) jsou následující onemocnění:

  1. Infarkt myokardu v anamnéze;
  2. Postupující angina pectoris;
  3. Poruchy srdečního rytmu;
  4. Angina pectoris, při které užívání několika léků neposkytuje požadovaný účinek a další podmínky.

Angiografie dolních končetin

Téměř každá třetí osoba starší 65 let má onemocnění tepen nebo žil dolních končetin. Také zhoršuje tuto patologii kouření a diabetes v dějinách. Hlavním znakem onemocnění artérií dolních končetin je bolestivost nohou s prodlouženou chůzí, která se objevuje na různých místech, což závisí na úrovni cévní léze.

Takže v jakých případech se provádí angiografie cév dolních končetin:

  • Vylučování aterosklerózy a endarteritidy cév dolních končetin;
  • Trombóza hlubokých žil;
  • Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin;
  • řada dalších patologických stavů.

Angiografie fundusu

K provedení angiografie fundusu není nutná zvláštní příprava, jako u jiných typů angiografie. Použití angiografie fundusu nám umožňuje identifikovat v raných stádiích takových nepříjemných onemocnění, jako je makulární degenerace sítnice, diabetická retinopatie a mnoho dalších.

Individuální metody a typy cévního vyšetření

CT angiografie

Počítačová tomografie (CT) je diagnostická metoda, která pomocí rentgenového záření umožňuje získat obrazy všech orgánů a systémů. Přijatá informace jsou zpracovávána na počítači a je vytvořen trojrozměrný obraz objemu pozorovatelné části těla.

Při CT angiografii je látka radiopřihlížná vložena do cévy během CT vyšetření, obvykle intravenózně do subkutánní žíly předloktí.

Tudíž tato metoda vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a předběžnou anestezii.

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie (tzv. MR nebo MRI angiografie) zmíněná výše je výzkumná metoda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických polích. Tato metoda je zvláště významná pro diagnostiku vaskulárního onemocnění krku a mozku.

MR angiografie může být provedena v několika variantách - s nebo bez zavedení kontrastního činidla. Vzhledem k této vlastnosti lze tento postup provádět ambulantně a u pacientů s alergií na kontrastní látky.

Tento postup je však časově náročnější a má také řadu kontraindikací (klaustrofobie, těhotenství, duševní poruchy, přítomnost kovových protéz v těle atd.).

Fluorescenční angiografie

Pro oftalmologickou diagnostiku se používá fluorescenční angiografie a je založená na zavedení speciální látky (fluorescinu) do žíly pacienta, po níž následuje sběr cév v bazoze. Fluorescein je injekčně podán do loktem člověka a přes krevní oběh vstupuje do očních nádob. Poté je paprsek světla o uvedené vlnové délce směrován do oka, které má být vyšetřeno, a pak se tato látka začne svítit.

Metoda poskytuje cenné informace o konfiguraci cév v podložce, patologických změnách průtoku krve a také platí před zahájením oftalmologických operací.

Fluorescenční angiografie sítnice

Náklady a účinnost angiogramu

Náklady na provádění angiografického výzkumu závisí na způsobu jeho chování a závisí na specializovaném vybavení potřebném pro jeho chování. Průměrná cena za tyto služby v Moskvě a v různých regionech Ruska je následující:

  • Koronární angiografie: 13,5-14 tisíc rublů;
  • Angiografie mozkových cév: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie tepen horních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;
  • Angiografie renálních tepen: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie dolních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;

K dnešnímu dni jsou angiografické metody "zlatým standardem" při diagnostice onemocnění oběhového systému. Ve velké většině případů vede studie pomocí angiografie k spolehlivým a přesným výsledkům a recenze pacientů a lékařů to pouze potvrzují. Tyto metody umožňují nejen diagnostikovat onemocnění a zvolit potřebnou léčebnou taktiku, ale také umožnit sledování provedených chirurgických výkonů na plazmě.

Co ukazuje MR angiografii mozkových cév

Účinnou metodou přístroje pro vyšetření a hodnocení uzavřeného cévního lůžka je angiografie mozku. Umožňuje rozpoznání rozšíření nebo patologického zúžení i těch nejmenších cév, určení polohy neoplazmat, trombů, krvácení a dalších poruch, které nelze zjistit jiným způsobem. Kromě toho se postup provádí formou přípravných opatření před operací na mozku. Tato diagnostika se provádí pomocí terapie střelných zbraní a hlubokých ran.

Podstata průzkumu

Tento typ diagnózy se skládá z rentgenového vyšetření hlavy, srdce, břišní dutiny, krční oblasti, končetin a hrudníku. Toto znázorňuje žilní, arteriální a také kapilární systém, pomocí kterého se provádí kontinuální průtok krve.

Angiografie mozkových tepen se provádí po kontrastu karotidové tepny, která aktivně dodává krve do mozku. Za tímto účelem se parenterálně podávají přípravky obsahující jodové částice:

Všechny jsou relativně bezpečné, rozpustné ve vodě a zřídka způsobují nežádoucí účinky. Je obtížné, aby lidé s poruchou funkce ledvin tolerovali takové léky, protože riziko anafylaktického šoku způsobeného alergickou reakcí na jod se významně zvyšuje.

Typy angiografie

Existuje několik populárních typů této diagnózy. Odlišují se podle:

  1. Z metody kontrastu:
  • Punkce, při které se přímo do zkušební nádoby zavádí paprsek.
  • Katetrizace angiografie mozku, zajišťuje dodávání kontrastu pomocí katétru.
  1. Z oblasti náchylné ke kontrastu:
  • Obecná angiografie, pokud jsou mozkové nebo míchové cévy malé a větší, jsou zkoumány kontrastním podáním pomocí katétru vedeného k části aorty.
  • Selektivní (selektivní) se provádí vložením radiokontrastu do krevních cév punkovou nebo katétrovou metodou.
  • Super selektivní, při kterém jsou vyšetřovány nejmenší krevní cévy.

    Když je jmenován

    Angiografie cévních onemocnění mozku nebo míchy se provádí s podezřením na jejich přítomnost, stejně jako při vývoji dalších onemocnění spojených s patologickým stavem mozkové tkáně.

    • Ateroskleróza, u které se nádoby zužují kvůli akumulaci cholesterolových plaků na cévních stěnách. Časem, při hledání patologie, se můžete vyhnout vážným následkům onemocnění.
    • Aneuryzma.
    • Arteriovenózní malformace.
    • Trombóza.
    • Angiografie mozku je indikována při závažných záchvatech bolestí hlavy, kdy neinvazivní metody diagnózy neodhalují skutečnou příčinu poruchy.
    • Systematické otáčení hlavy, což vede ke ztrátě koordinace pohybů.
    • Nevolnost doprovázená závratě a bolesti hlavy. Obzvlášť nebezpečné jsou ranní záchvaty.
    • Konvulzivní záchvaty způsobené epilepsií nebo akutním kraniocerebrálním traumatem.
    • Opakovaná ztráta vědomí bez zjevného důvodu.
    • Možný vývoj rakoviny. Po obdržení nádorového modelu ve 3D formátu může neurochirurg před operací předem analyzovat jeho činy, což zkrátí dobu zásahu a zvýší šance na úspěch.
    • Chronický vysoký intrakraniální tlak.
    • Neustále se cítil rozmrzelý, skřípavý a zvonění v uších.
    • Intrakraniální krvácení.
    • Fokální neurologické příznaky.
    • Mozková insuficience.
    • Intracraniální hematomy.

    Kdo řídí

    Postup může být:

    • Neurochirurg, který se zabývá rychlou eliminací patologických poruch nervového systému.
    • Neurológ specializující se na centrální nervový systém. Zabývá se symptomy nervových onemocnění, jejich terapií a prevence.
    • Angiosurgeon, ambulantní diagnostika, která říká, jak se připravit na průzkum a jak se vyhnout negativním reakcím.
    • Phlebologist, specialista na terapii a prevenci žilních poruch způsobených poruchami krevního oběhu.
    • Radiolog, který studuje účinky ionizujícího záření a patologií, které souvisejí s účinkem těchto záření na člověka.

    Přípravná opatření

    Před zahájením postupu je pacientovi vysvětleno, jaká je angiografie mozkových cév a jak se k němu připravit. Test na náchylnost k jódu je povinný. 2 ml látky obsahující jod se podává intravenózně a osoba se cítí dobře.

    • Edém.
    • Kašel.
    • Svědění.
    • Podráždění.
    • Pocit pálení.
    • Zkusnění na kůži.
    • Bolesti hlavy

    vyšetření pomocí kontrastu není. Alternativně je předepsána MR angiografie, při níž není vyžadováno povinné podávání kontrastních látek.

    Před manipulací s pacientem je třeba provést řadu laboratorních vyšetření:

    • Obecné testy krve a moči.
    • Ultrazvuk ledvin.
    • Elektrokardiogram.
    • Navštivte anesteziologa.

    Předběžně se stanovuje Rh faktor a krevní skupina pacienta v případě závažného krvácení během vyšetření.

    Angiografie mozku nevyžaduje zrušení dříve předepsaných léků. Nezahrnuje pouze prostředky, které slouží k zředění krve, aby se zabránilo krvácení. 8-10 hodin před zahájením léčby se pacient zdrží jídla. Nepijte vodu 4 hodiny před testem. Před angiografií jsou odstraněny kovové předměty, které mohou deformovat obrazy. Při silném vzrušení může být pacientovi podána sedativa.

    Klasická angiografie

    Tato studie byla široce používána před nástupem CT a MRI. Metoda umožňuje identifikovat aneuryzma, nádory, přilnutí nebo zúžení krevních cév, smyčku, polohu a povahu blokády. Za přítomnosti modernějších metod je méně často používána klasická (cerebrální) angiografie cév mozku a míchy.

    Proces začíná lokální anestezií a punktickým podáním na vnější karotidní arteriu asi 10 mg těla ohřátého na normální tělesnou teplotu. Pak pořizujte snímky s přestávkou za pár vteřin. To umožňuje v jasné sekvenci vyhodnotit tok krve, vizualizovat typ a umístění patologie, pokud existuje.

    Angiografie mozku není provedena v následujících případech:

    • Nesnášenlivost jodových částic.
    • Duševní poruchy.
    • Výrazná ateroskleróza.
    • Arteriální hypertenze.
    • Tromboflebitida.
    • Akutní zánět.
    • Infekční onemocnění.
    • Renální nedostatečnost.
    • Stav komatu.

    Postup u dětí a těhotných žen je kontraindikován.

    CT angiografie cév

    Přípravný proces je podobný konvenční angiografii. Pro pacienta se intravenózně podává kontrast úspěšně úspěšné testování citlivosti na jód. Potom se postupně provádí rentgenové záření. Získané obrazy mozku se přeměňují na 3D modely s jasně viditelnými cévami.

    Výhody tohoto průzkumu zahrnují:

    • Neexistence chirurgického zákroku, který se ve formě punkce provádí jednoduchou angiografií.
    • Snížená dávka záření nemá negativní vliv na tělo.
    • Vysoce informativní počítačová metoda významně přesahuje konvenční angiografii.

    CT angiografie mozku je předepsána pro stenózu, aneuryzmus, patologii vaskulárního vývoje, trombózu. V progresivních klinikách jsou SCT-angiografické služby poskytovány za použití pokročilejších počítačových tomografů.

    CT angiografie je kontraindikována u:

    • Nesnášenlivost jodových částic.
    • Akutní selhání ledvin.
    • Myelom.
    • Arytmie.
    • Tachykardie.
    • Těhotenství na jakékoli podmínky a kojení.
    • Poruchy endokrinního systému
    • Diabetes mellitus.
    • Stav komatu.

    MR angiografie

    Práce s magnetickým rezonančním tomografem není založena na rentgenovém záření, ale na magnetickém poli. MRI angiografie mozkových cév, v závislosti na účelu studie, se úspěšně provádí s kontrastním lékem nebo bez něj.

    Diagnostika se doporučuje, pokud:

    • Vrozené srdeční vady.
    • Aneurysmové svazky.
    • Arteritida.

    Zvláštní příprava MR-angiografie nevyžaduje. Dodržujte dietní a půstové dny, není nutné omezovat příjem předepsaných léků.

    Zkouška není provedena, pokud:

    • Klaustrofobie.
    • Přítomnost implantátů (kardiostimulátory, nervové stimulátory, protetické srdeční chlopně atd.).
    • Duševní poruchy.
    • Obezita (při hmotnosti pacienta nad 180 kg se doporučuje používat tomografy, vypočtené na 400 kg).
    • Srdeční selhání.
    • Těhotenství.

    Hlavní nevýhodou takového průzkumu je délka procedury, která trvá v průměru nejméně 40 minut. Pacient by měl ležet v tomografii. Pokud v důsledku určitých onemocnění není možné zachovat nehybnost, diagnostika se provádí v anestezii.

    Možné komplikace

    Pacient, kterému byla tato vyšetření přiřazena, by měla vědět, jak se provádí angiografie mozkových cév, co to je a jaké potíže se mohou vyskytnout.

    Nežádoucí projevy zahrnují:

    • Extravazace (náhodné rozptylování drog). Vyskytuje-li se látka obsahující jod, vstupuje do tkání umístěných v blízkosti poškozené nádoby. To se stává, když je žilní stěna propíchnuta nebo roztrhnutá v důsledku tlaku, který vzniká při podání léčiva.
      Pokud zadáte až 10 ml léku, nemají žádné důsledky. V případě, že se dostane více, vývoj zánětlivého procesu pokožky nelze vyloučit, dokud tkáně nezmizí.
    • Nesnášenlivost jódu Je to nejzávažnější komplikace. Moderní přípravky pro ochranu proti povětrnostním vlivům jsou relativně bezpečné, což značně snižuje četnost nepříjemných událostí. Často se alergie projevuje nečekaně.
      V oblasti doplňování jódu dochází k pocitu pálení, zarudnutí a otoku. Existuje dýchavičnost, letargie, pocení. Snížení krevního tlaku. Prostory, kde se provádí angiografie mozkových tepen, jsou opatřeny léky pro zajištění nouzové péče v případě vývoje anafylaktického šoku.
    • Akutní selhání ledvin. Rozvíjí se, protože kontrast se vylučuje ledvinami, tj. Přirozenou cestou. Pokud je činnost ledvinového systému narušena, velké množství látek obsahujících jód může způsobit ischemii kortikální substance ledvin a vést k exacerbaci stávajících onemocnění. Proto před zahájením postupu s použitím kontrastu je třeba zkontrolovat práci vylučovacího systému.

    Vysvětlení výsledků

    Každý druh plavidel poskytuje konkrétní obraz o snímcích, které odborník hodnotí. Norma je považována za rovnoměrné obrysy a jednotné zúžení mezer. Radiografické záření se v těle nerovnoměrně liší v závislosti na hustotě struktur a tkání. Na snímcích se hustota zobrazuje v takových odstínech:

    • Kostní tkáně na obrázku jsou bílé.
    • Plavidla a alkohol jsou černé.
    • Mozková látka je zbarvená šedě.

    Bez ohledu na nedostatky je angiografie mozku považována za nejefektivnější metodu diagnostiky. Převážná většina pacientů se po vyšetření cítí dobře. Po každodenním sledování v nemocnici je dovoleno jít domů. Pouze v 5% případů existují komplikace.

    Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

    Angiografie mozkových cév je instrumentální metodou výzkumu, která umožňuje doslova "vidět" cévy mozku. Pro provedení této studie je nutné do odpovídající mozkové nádoby vložit kontrastní látku a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí něhož bude obraz nádob naplněných tímto kontrastem fixován. Angiografie mozkových cév není rutinní metodou diagnostiky, má vlastní indikace a kontraindikace, stejně jako bohužel komplikace. Jaký je tento způsob diagnostiky, v jakých případech se používá, jak přesně trávíte další nuance angiografie mozkových cév, můžete se z tohoto článku naučit.

    Angiografie v nejširším slova smyslu je získávání obrazů všech tělesných cév pomocí rentgenových paprsků. Angiografie mozkových cév je jen jednou z odrůd této rozsáhlé metody vyšetřování.

    Angiografie je již téměř 100 let známa medicíně. Nejprve ho navrhl portugalský neurolog E. Moniz v roce 1927. V roce 1936, angiografie byla použita v klinické praxi, a v Rusku, byla použita metoda od roku 1954 díky Rostov neurosurgeons V.A.Nikolskomu a E.S.Temirovu. Navzdory tak dlouhé době užívání se angiografie mozkových cév i nadále zlepšuje i do současnosti.

    Jaká je angiografie mozkových cév?

    Podstata této metody vyšetřování je následující. Pacient je v určité mozkové tepny (nebo celá síť tepen mozku) se zavádí materiálu nepropustného pro záření, obvykle na bázi jódu (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist a další). To se provádí tak, že obraz nádoby může být fixován na rentgenovém filmu, protože nádoby jsou špatně vizualizovány na obvyklém obrázku. Úvod RTG kontrastní látka může propíchnout přes příslušné nádoby (pokud je to technicky možné) nebo pomocí katétru do požadovaného nepodařilo obvodu nádoby (obvykle stehenní tepny). Když je kontrastní materiál ve vaskulárním loži, vytvoří se řada rentgenových obrazů ve dvou projekcích (přímý a boční). Přijaté snímky jsou odhadnuty lékařem-roentgenologem, vyvozují závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

    Odrůdy

    V závislosti na způsobu podávání léku může být tato metoda vyšetření:

    • punkce (když je kontrast zaveden přerušováním příslušné nádoby);
    • katetrizaci (pokud je kontrast dodáván přes katétr vložený přes femorální tepnu a posunován podél cévní lůžka na požadované místo).

    Podle rozsáhlosti oblasti studie je angiografie mozkových cév:

    • obecné (vizualizoval všechny cévy mozku);
    • selektivní (jedna bazalka, karotidová nebo vertebrobasilární);
    • superselective (plavidlo menšího ráže v jednom z krevních sond je zkoumáno).

    Superselektivní angiografie se používá nejen jako výzkumné metody, ale také jako metoda endovaskulární léčby v při určování „problém“ je ve zvláštní nádoby „odstranění“ tohoto problému, pomocí mikrochirurgické technik (např., Embolizace arteriovenózní malformace nebo srážení).

    V souvislosti s rozšířeným zaváděním moderních diagnostických metod, jako je například počítačová tomografie (CT) a magnetickou rezonancí (MRI), v posledních letech stále častěji provádět CT angiografie a MR angiografii. Tyto studie se provádějí v přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než angiografie. Ale o tom později.

    Indikace pro vedení

    Angiografie mozkových cév je specializovanou metodou diagnostiky, která by měla být předepsána pouze lékařem. Není provedena na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

    • podezření na arteriální nebo arteriovenózní aneuryzma mozkových cév;
    • podezření na arteriovenózní malformace;
    • určení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) mozkových cév, tj. vytvoření lumen příslušných cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
    • stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování operačního přístupu;
    • kontrolujte umístění klipů umístěných na mozku.

    Chtěl bych poznamenat, že prostě stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinitus a podobně nejsou samy o sobě znakem angiografie. Pacienti s touto symptomatologií by měli vyšetřovat neurologičtí lékaři a výsledky vyšetření, jakož i další metody vyšetření, určují potřebu angiografie. Tuto potřebu stanoví lékař!

    Kontraindikace

    Hlavní kontraindikace jsou:

    • alergická reakce (nesnášenlivost) na jódové přípravky a jiné paprskovité látky;
    • těhotenství (v důsledku ionizujícího záření během postupu). V tomto případě je možné provést MR angiografii;
    • duševní onemocnění, které vám neumožňuje splnit všechny podmínky postupu (například osoba nemůže zůstat klidně při fotografování);
    • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
    • porušení parametrů systému koagulace krve (jak dolů, tak nahoru);
    • celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční nedostatečnost třetího stupně, konečné stavy renální a jaterní insuficience, kóma a tak dále). V podstatě je tato podskupina kontraindikací relativní.

    Příprava na angiografii

    Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací z postupu se doporučuje:

    • projít celkovými a biochemickými krevními testy, včetně - určení parametrů koagulačního systému (doba limitu analýzy by neměla přesáhnout 5 dní). Krevní skupina a Rh faktor jsou také určeny pro možné komplikace;
    • vytvořte EKG a FG (FG, pokud nebyly provedeny za poslední rok);
    • nepijte alkohol do 14 dnů;
    • během posledního týdne neměl užívat léky, které ovlivňují srážení krve;
    • provést alergický test s kontrastním činidlem. K tomu se podává intravenózně 1 až 2 dny, pacientovi se podává 0,1 ml příslušného přípravku a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážky, potíže s dýcháním a podobně). V případě reakce je kontraindikován!
    • v předvečer užívání antihistaminika (antialergických) léků a uklidňujících látek (v případě potřeby a pouze podle pokynů lékaře!);
    • Nejezte po dobu 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před testem;
    • koupání a holení (v případě potřeby) místa punkce nebo katetrizace nádoby;
    • před samotnou studií odstraňte všechny kovové předměty (vlasové sponky, šperky).

    Technika výzkumu

    Na začátku pacient podepíše souhlas s tímto typem výzkumu. Pacientovi je podán intravenózní periferní katétr, který má okamžitý přístup k oběhovému systému. Pak se provádí premedikaci (asi 20 do 30 minut před výkonem) jsou podávány antihistaminika, sedativa, analgetika, aby se minimalizovalo nepohodlí během postupu a rizikem komplikací.

    Pacient je umístěn na stole a připojen k přístrojům (kardiostimulátor, pulzní oxymetr). Po ošetření pokožky lokálním anestetikem a anestezií se propláchne příslušná céva (karotidová nebo vertebrální artérie). Vzhledem k tomu, že do těchto tepen není vždy možné dostat se, malý řez kůží a propíchnutí femorální tepny jsou nejčastěji následovány ponořením katétru a jeho přenášením přes cévy do místa studie. Pokrok katétru podél arteriálního lůžka není doprovázen bolestí, neboť vnitřní stěna cév nemá postranní receptory. Řízení progrese katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když je katétr přiveden do úst nezbytné nádoby, kontrastní přípravek se předhřívá na teplotu těla v objemu 8-10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno vzhledem kovové chuti v ústech, pocity tepla, spoustou krve do obličeje. Tyto pocity trvají několik minut. Po zavedení kontrastu jsou rentgenové záření v přímých a bočních projekcích pořizovány téměř každou sekundu několikrát (což umožňuje vidět tepny, kapilární fázi a žíly). Obrázky se zobrazují a okamžitě vyhodnotí. Pokud je pro lékaře něco nepochopitelné, vstříkne se další část kontrastní látky a obraz se opakuje. Potom je katétr odstraněn, na místo vaskulární punkování je aplikován sterilní obvaz s impregnací tlaku. Pacient by měl být sledován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

    Komplikace

    Podle statistických údajů se objevují komplikace v průběhu této diagnostiky v 0,4-3% případů, což není tak často. Jejich výskyt může souviset jak se samotným postupem (např. Tokem krve z místa punkce cévy) a použitím kontrastního činidla. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Použití drog obsahujících jód poslední generace (Omnipac a Ultravist) je charakterizováno méně statistikami komplikací.

    Takže možné komplikace angiografie mozkových cév jsou:

    • zvracení;
    • alergická reakce na přípravu jod obsahujících: svědění, otok a zarudnutí v místě vpichu injekce a potom vzhled dušnosti (dýchací reflex porucha), pokles krevního tlaku, poruch srdečního rytmu. V závažných případech může vzniknout anafylaktický šok, což je život ohrožující;
    • křeče mozkových cév a v důsledku toho akutní narušení cerebrálního oběhu (až po mrtvici);
    • konvulzivní záchvaty;
    • pronikání kontrastního činidla do měkké tkáně v oblasti punkce cévy (mimo cévní lůžko). Pokud je množství nalije do tkáně léku až 10 ml, důsledky jsou minimální, pokud je více - pak zánět kůže a podkožního tuku;
    • proudění krve z místa punkce nádoby.

    CT a MR angiografie: jaké funkce?

    CT a MRI angiografie mozkových cév je ve své podstatě podobná studie jako angiografie. Existuje však řada vlastností těchto postupů, které je odlišují od angiografie mozkových cév. To je o tom a mluví.

    CT angiografie

    • provádí se pomocí tomografu spíše než obyčejný rentgenový přístroj. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však mnohem nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
    • Počítačové zpracování informací umožňuje získat trojrozměrný obraz krevních cév naprosto kdekoliv ve studii (to platí i pro tzv spirální CT angiografie prováděné na speciální spirálovité tomografie);
    • kontrastní látka se vstřikuje do žíly ohybu ohbí, ale ne v arteriální síti (což výrazně snižuje riziko komplikací, neboť zavedení léku se stává běžnou intravenózní injekci do periferní katétru).
    • pro provádění CT angiografie existuje omezení hmotnosti člověka. Většina tomografů může odolat tělesné hmotnosti do 200 kg;
    • postup se provádí ambulantně a nevyžaduje sledování pacienta na konci postupu.

    MR angiografie

    MR angiografie je charakterizována těmito vlastnostmi:

    • provádí se pomocí magnetického rezonančního tomografu, tj. metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků v postupu (a proto MR-angiografie je povolena v těhotenství);
    • může být provedeno jak s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci), tak bez ní (například s nesnášenlivostí jodových přípravků u pacientů). Tato nuance je nesporná
      výhodu oproti jiným typům angiografie. Pokud je nutné použít kontrast, látka se také vstříkne do žíly ulnární žíly přes periferní katétr;
    • obraz nádob je získán trojrozměrným vzhledem k počítačovému zpracování;
    • řada snímků trvá poněkud delší časové období ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco osoba musí vždy ležet v trubici tomografu. Pro lidi trpící klaustrofobií (strach z uzavřeného prostoru) je to nepraktické;
    • postup je kontraindikován za přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových svorek na nádobách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
    • je prováděna ambulantně a pacient je okamžitě uvolněn domů.

    Obecně lze říci, že CT a MR angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a více informativní metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Avšak nejsou vždy možné, proto obvyklá angiografie mozkových cév je stále aktuální metodou studia vaskulární patologie mozku.

    Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou diagnostiky hlavně cévních onemocnění mozku, včetně stenózy a okluzí, které jsou příčinou mrtvice. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná a vyžaduje pouze přítomnost rentgenového přístroje a kontrastního média. Se všemi podmínkami pro přípravu a realizaci studie angiografie mozkových cév dává přesně odpověď na otázku, která je pro ni kladena, s minimem komplikací. Moderní medicína navíc disponuje inovativními metodami, jako je CT a MR angiografie, která pro pacienta trpí více, méně škodlivá a traumatická. CT a MR angiografie umožňují získat trojrozměrný obraz cév, a proto s větší pravděpodobností neztrácet stávající patologii.

    Lékařská animace na téma "Cerebrální angiografie":

    Angiografie mozkových cév

    Od roku 1986 byla zahájena nová éra lékařské diagnostiky a je spojena s objevením rentgenových paprsků. Od tohoto dne se lékaři podařilo "prohlédnout" uvnitř živého organismu, což umožnilo provádět efektivní diagnostiku různých patologických stavů.

    Během minulého století se lékařská věda aktivně pohybuje vpřed, as ním i rentgenová diagnostika. Každý den se objevují nové diagnostické metody, které se liší jejich přesností a bezpečností u pacientů.

    V moderní medicíně je velmi důležitý takový způsob diagnostiky jako angiografie mozkových cév. Koneckonců, na obyčejném rentgenovém snímku lebky, nevidíte ani tepny nebo žilky mozku. Za tímto účelem vyvinula angiografii, což je "zlatý standard" pro stanovení patologie cévního lůžka.

    Jaká je angiografie mozkových cév?

    Základem mozkové angiografie je rentgenové vyšetření hlavy po kontrastu mozkových cév se speciálními radiokontrastními látkami. Technika umožňuje sekvenční vizualizaci všech fází cerebrální cirkulace (arteriální, kapilární a žilní), viz patologické změny v mozkových cévách a jejich lokalizace, je důležitá při určování diagnózy mozkových nádorů.

    Angiografie se provádí punkcí nebo katetrizací cév, podáváním kontrastního činidla a následným zobrazením.

    Mozku je zajištěna krev z 2 hlavních bazénů - karotidy (karotidové arterie) a vertebrobasilární (vertebrální arterie). Proto může být kontrastní buď karotidová arterie nebo vertebrální. V praxi je nejčastěji injektován kontrast do karotidové arterie.

    Jako radiopasné látky se používají přípravky obsahující jod - urografin, veropain, hypak, kardiotrust, triodontrast, tribomst. Všechny tyto látky jsou rozpustné ve vodě a podávají se parenterálně. Hlavní komplikace při jejich užívání jsou alergické reakce na jód a nefrotoxicitu, které by měly být vzaty v úvahu u pacientů se sníženou funkcí ledvin.

    Místnost pro angiografii mozkových tepen

    Jaké typy angiografie mozkových cév existují?

    V závislosti na způsobu provádění existuje několik typů angiografie mozkových cév:

    1. V závislosti na způsobu podání kontrastní látky:
    • punkce - látka se vstříkne přímo do nádoby přes jehlu pro punkci;
    • katetrizace - zavedení kontrastu pomocí katétru přiváděného do nezbytného cévního lůžka.
    1. V závislosti na místě kontrastu nádob:
    • celková angiografie - kontrast je veden přes katétr do břišní nebo hrudní aorty;
    • selektivní - když se látka vstříkne přímo do mozkových cév punkcí nebo katetrizací;
    • superselektivní - když je kontrast dodáván pomocí katétru do větví hlavních mozkových tepen 2-4 řádů.
    1. V závislosti na technice vizualizace cév může dojít k angiografii:
    • klasická (série rentgenových obrazů po kontrastu mozkových cév jednou z výše popsaných metod);
    • CT angiografie (série obrazů v počítačovém tomografu po kontrastu s následným 3D modelováním tomografického obrazu vaskulárního lůžka);
    • MR angiografie nebo kontrastní angiografie (použití magnetického rezonančního zobrazování pro studium krevních cév, které nevyžaduje předběžné kontrastní cévy, i když může být použito ke zvýšení diagnostické schopnosti metody).

    Každá varianta angiografie mozkových cév má své výhody a nevýhody. Pouze specialisté mohou vybrat požadovanou variantu vyšetření po vytvoření jasných indikací pro angiografii u konkrétního pacienta.

    Indikace pro angiografii mozkových cév

    Angiografie se používá k diagnostice patologie mozkových cév a některých dalších onemocnění mozkové tkáně:

    • cerebrální ateroskleróza a zúžení lumen cév s aterosklerotickými pláty (stenóza);
    • trombóza nebo embolie mozkových tepen;
    • cévní aneuryzmy a další malformace (získané nebo vrozené) mozku;
    • v případě chronické bolesti hlavy, pokud není možné stanovit příčinu neinvazivními diagnostickými metodami;
    • chronické závratě;
    • nauzea centrální geneze, zejména v případě, že doprovází bolesti hlavy a závratě;
    • epileptické záchvaty;
    • častá ztráta vědomí;
    • podezření na nádor na mozku;
    • chronická intrakraniální hypertenze;
    • neustálý zvuk a zvonění v hlavě;
    • po mrtvici nebo mrtvici mozku;
    • trombóza žilního sinusu mozku;
    • intrakraniální hematomy a krvácení;
    • Diagnostika mozkové nedostatečnosti;
    • s výskytem ohniskových neurologických příznaků.

    Angiografie mozkových cév je velmi cennou metodou nejen pro objasnění diagnózy, ale také pro plánování budoucí operace. Například vytvářením 3D modelu nádoru a jeho vaskularizací neurochirurg může přesně zkoušet všechny fáze operace, což významně snižuje riziko komplikací během samotné operace.

    Aneuryzma během CT angiografie mozkových cév

    Příprava na angiografii

    Před angiografií je povinná test citlivosti na jód. K tomu se 2 ml kontrastního média vstřikuje pomalu intravenózně, po kterém je pacientův stav sledován několik hodin. V případě kašel, udušení, vyrážky, zarudnutí, svědění, otoku, nevolnosti, bolesti hlavy a jiných nefyziologických reakcí je vyšetření jódovými kontrastními látkami zrušeno. Namísto toho může být použita MR-angiografie, při níž není zapotřebí kontrastu.

    Vzhledem k tomu, že angiografie je invazivní metodou diagnostiky, při níž je porušena celistvost cévního lůžka, před studiem je přiděleno spektrum všech nezbytných laboratorních a instrumentálních diagnostických metod:

    • testy krve a moči;
    • vyšetření funkce ledvin;
    • EKG;
    • fluorografie;
    • konzultace terapeuta a anesteziologa;
    • koagulační schopnost krve.

    Je nutné stanovit faktor Rh a krevní skupinu v případě, že je postup komplikován krvácením a bude zapotřebí transfúze krevních složek.

    Pacient nemusí zpravidla před zahájením angiografie zrušit konstantní farmakoterapii, výjimkou jsou léky, které zředí krev (profylaxe krvácení).

    Je zakázáno jíst po dobu 8-10 hodin před testem, nemůžete pít vodu 4 hodiny před angiografií. Před zahájením studie je pacient vyzván, aby odstranil všechny kovové předměty, které se mohou na obraze objevit a deformují obraz. Pokud se člověk velmi obává o budoucí manipulaci, může ho podávat sedativum jako premedikaci.

    Klasická angiografie mozkových cév

    Jedná se o první variantu angiografie mozkových tepen, která byla používána po dlouhou dobu v klinické praxi před zavedením CT a MRI. Dnes se tato technika používá méně a méně často kvůli dostupnosti více informativních a bezpečných angiografických technik.

    Studie je následující. Při lokální anestézii je vnější karotidová tepna propíchnuta speciální jehlou, kterou se vstřikuje nezbytná část kontrastního média (10-12 ml). Kontrast je předehřátý na teplotu těla.

    Poté se provádí řada konvenčních rentgenových snímků ve dvou projekcích s intervalem 1-2 sekund. To umožňuje důsledně posoudit arteriální, kapilární a žilní fázi průtoku krve a zjistit typ a lokalizaci problému, pokud existuje.

    Kontraindikace k takovým postupům je alergie na jód, dětský věk, duševní poruchy, těžkou mozkovou arteriosklerózu, komatu, vysokou arteriální hypertenzi, těhotenství, selhání ledvin.

    Katetrizace femorální tepny pro selektivní angiografii

    CT angiografie mozkových cév

    CT angiografie odkazuje na moderní metody studia mozkového cévního lůžka. Podstata postupu je následující. Kontrastní látka se podává intravenózně (žíla kolenního záhybu horní končetiny). Poté se provádí počítačová tomografie, která sestává z vrstevnaté implementace rentgenových obrazů mozku, které jsou pak rekonstruovány do počítačových obrazů s rozsáhlými obrazy s jasně zobrazenými cévami.

    Hlavní výhody CT angiografie jsou:

    • neexistuje riziko chirurgického zákroku, jako u konvenční angiografie (punkce artérie);
    • výrazně snížilo radiografické zatížení těla;
    • informovanost je mnohonásobně větší než klasická angiografie.

    Ještě více informativní metodou je SCT angiografie, ve které je použita poslední generace počítačových tomografů - spirální CT -.

    Kontraindikace k CT angiografii:

    • alergie na jód;
    • terminální fáze selhání ledvin;
    • Dekompenzovaný diabetes mellitus;
    • těhotenství a kojení;
    • závažný stupeň obezity (pacient se nemůže zapadnout do počítačového tomografu, zpravidla takové omezení pro většinu přístrojů činí 180-200 kg, ale pro tučné osoby s omezením 400 kg existují speciální tomografie);
    • patologie štítné žlázy;
    • závažného celkového stavu a kómatu.

    Příprava pro CT angiografii se neliší od postupu popsaného výše. Samotná studie je prováděna ambulantně. Pacient je umístěn na počítačovém tomografickém stolu a pomocí žilního katétru a speciálního dávkovacího zařízení (čerpadla) se do ulnární žíly vstříkne kontrast přibližně 100 ml pro celý postup. Pak provedou sérii obrázků.

    Video o možnostech CT angiografie:

    MR angiografie mozkových cév

    Jedná se o metodu vizualizace mozkových cév s magnetickým rezonančním tomografem, kde se namísto rentgenových paprsků používá magnetické pole. Proto s MR angiografií není na lidském těle rentgenové zátěž, což je bezpochyby zásluhou této techniky.

    MR angiografii lze provádět také s kontrastem nebo bez něj (v závislosti na cílech). Tato metoda angiografie je alternativou u pacientů, kteří jsou kontraindikováni při zavádění kontrastu.

    Kontraindikace k MR-angiografii:

    • Implantovaný umělý kardiostimulátor;
    • kovové implantáty v těle (kovové desky, umělé klouby, elektronické ušní implantáty, hemostatické kovové spony v těle);
    • klaustrofobie;
    • duševní poruchy;
    • těžká obezita;
    • závažný celkový stav pacienta;
    • těhotenství (neexistuje žádný důkaz o poškození nebo jeho nepřítomnosti na plodu magnetického pole).

    Nevýhodou této techniky je relativní doba jejího provádění - trvá 20 až 40 minut pobytu pacienta v jednotce MRI.

    Video o indikacích a možnostech MR-angiografie:

    Možné komplikace po cerebrální angiografii

    Extravazace kontrastního média

    Jedná se o zavedení kontrastní látky obsahující jod do měkkých tkání kolem žilní nádoby. K tomu může dojít s nesprávnou technikou venipunktury (propíchnutí žilní stěny) nebo při nedržení stěny tlakové žíly, pod níž se kontrast zavede pomocí speciální pumpy. Zpravidla výtěžnost až do 10 ml kontrastu nevyvolává závažné komplikace, ale pokud je toto množství větší, je možné vyvinout zánět tuků a kůže v místě extravazace až do nekrózy.

    Alergie na jód

    To je nejvážnější komplikace angiografie. Nedávno však v souvislosti s používáním moderních a bezpečných radiokomponentních látek počet těchto případů výrazně poklesl.

    Obvykle se náhle objevuje alergie na jód (alergická reakce je okamžitá nebo anafylaktická, typ). V místě kontrastu dochází k ostrému svědění, zarudnutí a otokům, pak k dýchání, celkové slabosti, poklesu krevního tlaku, který vede k vzniku anafylaktického šoku.

    Proto by měly být všechny prostory, kde se provádějí kontrasty, vybaveny léky pro nouzovou péči, a takový postup by měl být prováděn pouze pod dohledem lékaře.

    Častou komplikací kontrastních látek s obsahem jódu je alergická reakce

    Akutní selhání ledvin

    Faktem je, že rentgenová kontrastní látka se vylučuje z těla hlavně ledvinami. V případě narušení funkce ledvin (chronické selhání ledvin), zavedení velkého množství kontrastu vede k ischemii kortikální substance ledvin a rychlému průběhu zhoršené funkce ledvin, včetně akutního selhání a nutnosti dialýzy. Proto před angiografií s použitím kontrastu je nezbytně nutno posoudit funkční stav vylučovacího systému.

    Navzdory všem svým nevýhodám zůstává angiografie mozkových cév "zlatým standardem" pro diagnostiku vaskulární patologie.

Více Informací O Plavidlech