Úplný popis angiografie mozkových cév: indikace, postup

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je angiografie mozkových cév, jaké choroby lze s pomocí pomoci zjistit, jak se k ní připravit. Postup, kontraindikace a komplikace.

Cévní angiografie v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil v tomto mozku.

Existují tři typy angiografie:

  1. Rentgenová angiografie se provádí za pomoci zařízení, které vyzařuje rentgenové vlny. Aby byly obrázky zobrazeny nádobám, je pacientovi podáván kontrastní prostředek založený na jódu. Angiografie cév pomocí rentgenového přístroje
  2. MR angiografie je studium mozkových cév pomocí magnetického rezonančního imageru. Tato metoda obvykle nezahrnuje podávání kontrastních látek. Kontrastní přípravky založené na gadoliniu však mohou být použity k získání obzvláště detailních obrazů. Angiografie s magnetickým rezonančním imagerem
  3. CT angiografie je diagnostický postup, který vám umožní získat detailní trojrozměrný obraz cév pomocí počítačového tomografu. Rovněž se používají rentgenové vlny. Údaje z tomografu jsou zpracovávány počítačem, v důsledku čehož odborník obdrží podrobný vrstvený obraz plavidel. Při CT angiografii se také používá kontrastní látka obsahující jod. Angiografie pomocí počítačového tomografu

Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

Přímo samotný postup provádí angiografický lékař. Dešifrování angiografie se zabývá neurochirurg, angiosurgeon nebo flebolog.

Indikace pro vedení

Angiografie mozkových cév se provádí, pokud je pacient trápený těmito příznaky:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závratě;
  • hluk nebo zvonění v uších;
  • bolesti a ztuhlosti v krční páteři;
  • nízký krevní tlak;
  • nevolnost;
  • periodická synkopa.

Pomocí angiografie můžete identifikovat:

  • zúžení lumenu nebo obstrukce cév aterosklerotickým plakem nebo trombem;
  • křeče cév;
  • zánět stěn cév;
  • patologická mukavost;
  • aneuryzmy (výčnělek stěny tepny);
  • malformace (vazby mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být);
  • poškození stěn cév, které vedou k krvácení.

Také pomocí angiografie může diagnostikovat nádory v mozkových hemisfér a Sella: u nádorů mozkových cév posunu, jakož i k tvorbě nových malých cév, klíčení do nádoru.

Jak se připravit na angiografii?

Nejlepší je jít na proceduru ráno na prázdný žaludek, protože nemůžete jíst 8-10 hodin před angiografií.

Jestliže užíváte lék v době diagnózy, informujte svého lékaře. On může rozhodnout o zrušení drogy v den angiografie.

Před zahájením léčby budete alergičtí na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léku intravenózně. Pokud se během půl hodiny neobjeví žádné známky alergie, lze provést angiografii. Pokud se objeví příznaky, jako je vyrážka, otok, nevolnost, závratě, výtok z nosu a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě lze provádět pouze MR angiografii bez kontrastního činidla.

Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové ozdoby, případně zubní protézy a nasadili speciální nemocniční šaty.

Jak se postup provádí?

Před angiografií mozkových cév budete injekčně podáván kontrastní látkou. Dělejte to pomocí katetru - speciální plastové trubky. V závislosti na tom, které cévy by měly být vyšetřeny, může být droga injektována na různá místa. Pokud je nutné provést průzkum všech mozkových cév - katetr je přiveden na aortální oblouk. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika - katétr může vést k obratlům obratlů nebo krční tepny.

Katétr je vždy veden malými periferními tepnami, například loktem nebo stehenní kostí. Je použitelná jehlice namísto katétru. Katetrizace nebo punkce se provádí za lokální anestézie.

Postup angiografie mozkových cév

Během injekce kontrastní látky můžete pocítit pocit pálení, proplachování tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Obličej může zčervená. Tyto příznaky obvykle trvají minutu.

Dále, v závislosti na typu angiografie, ležíte na stole počítače, magnetického rezonančního tomografu nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali nehybně do konce procedury.

Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Během postupu se snímky zobrazují okamžitě. Pokud nejsou kvalitativně uspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastní látky.

Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Uvidí, že komplikace se nevyvíjejí, a také pozorovat stav tepny, do které byl vložen katétr nebo jehla. Pokud je katetrizace přes femorální tepnu, doporučí lékař, abyste neohnuli nohu po dobu 6 hodin po angiografii.

Možné komplikace

Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastní látky:

  • nevolnost a zvracení,
  • vyrážka,
  • arytmie,
  • zimnice,
  • nízký tlak,
  • poškozená funkce ledvin.

Během 6-8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař zjistí, že se nevyvíjejí silné vedlejší účinky a pokud je to nutné, provede symptomatickou léčbu.

Mohou také vzniknout komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí. Může to být modřina v oblasti punkce - v tomto případě není třeba žádné speciální ošetření. Závažnější komplikace, která se vyskytuje zřídka, je tvorba krevní sraženiny v nádobě, která byla použita pro katetrizaci.

Kdo by neměl dělat angiografii?

Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Ty závisí na typu postupu.

Použití kontrastní látky je kontraindikováno, pokud:

  1. závažné onemocnění ledvin a jater;
  2. alergie na léky obsahující jod;
  3. bronchiální astma;
  4. těžké srdeční onemocnění.

S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.

Provádění angiografie mozkových cév

Pomocí mozkové angiografie se provádí rentgenové vyšetření mozkové cirkulace v různých fázích: arteriální, kapilární a žilní.

Postup je prováděn zadáním kontrastního média s katarrizací nebo arteriální punkcí s následným rentgenovým zobrazením. S pomocí mozkové hagiografie, lokalizace modifikovaných cév, se objevují nádory. Takový průzkum vám umožňuje přesně stanovit diagnózu vaskulární patologie, pomáhá provádět operace.

V mozkové látce se dodává krev z hlavních tepen:

Kontrast jeden z nich, častěji ospalý. Na rozdíl od toho se používají ve vodě rozpustné přípravky obsahující jod:

  • hypak;
  • triodontrast;
  • urografin;
  • verografiny;
  • cardiothoracic;
  • triombrast.

Rentgenové snímky hlavy jsou vytvářeny v anteroposteriorních a bočních projekcích. Zjasněné obrazy jsou angiogram, který hodnotí stav mozkových cév. Pokud je to nutné, zadejte navíc kontrast a vytvořte novou sérii snímků. Vyšetření odtoku venózní krve se provádí s řadou obrazů po průchodu kontrastu v tkáních. Doba trvání procedury je asi hodinu.

Po provedení studie stavu pacienta jsou pozorovány až 8 hodin pro včasnou detekci komplikací a jejich léčbu. Pro urychlení stažení kontrastní látky je doporučeno hojné pití.

  • alergie na jód;
  • ateroskleróza mozkových cév;
  • mentální abnormality;
  • arteriální hypertenze;
  • těhotenství;
  • věk dětí;
  • coma;
  • renální nedostatečnost.

Způsob podávání kontrastního léčiva určuje diagnostickou metodu:

  • punkce, když se kontrast zavede přímo do cévy punkcí;
  • katetrizaci, kde kontrast prochází katétrem vloženým přes periferní (femorální) tepnu podél cévního lůžka na požadované místo.

V závislosti na vyšetřované oblasti může dojít k mozkové angiografii:

  • vizuální zobrazení všech cév v mozku;
  • selektivní vzhledem k jedné z povodí: karotid (karotid) nebo vertebro-basilar (vertebrální tepny);
  • superselective, zkoumání menší nádoby jednoho z cév.

Pomocí super-selektivní angiografie se zkoumá nejen cévní stav, ale také se provádí endovaskulární léčba. Po stanovení patologie konkrétní nádoby se provádí mikrochirurgická operace:

  • odstranění arteriální žilní malformace;
  • ořezání aneuryzmatu;
  • aplikace anastomózy.

Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, závratě, tinnitus, což je indikace vyšetření neurológem, což určuje potřebu angiografie.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provádět mozkovou angiografii:

  • arteriální nebo arteriovenózní aneuryzma (poškození) mozkové cévy;
  • arteriovenózní malformace (trombus).

Pomocí této studie zjistěte:

  1. 1. Stanoví se stupeň okluze (obstrukce) nebo stenóza (zúžení) mozkových cév, tj. Velikost lumen příslušného plavidla. Je tedy stanoven stupeň aterosklerotických změn v cévách a potřeba chirurgického zákroku.
  2. 2. Při plánování operace k odstranění nádoru na mozku se prozkoumá umístění blízkých plavidel, aby se dostal k místu v ruce.
  3. 3. Sledování stavu spony, které byly předtím aplikovány na poškozené nádoby.

Postup CT angiografie se skládá z následujících fází:

  1. 1. Zadání kontrastního činidla do žíly kolena.
  2. 2. Vrstvené rentgenové zobrazování oblasti mozku, rekonstruované počítačovým programem do trojrozměrných obrazů s jasnou vizualizací nádob.

Hlavní výhody CT angiografie:

  • absence rizika chirurgického zákroku ve srovnání s obvyklou angiografií (arteriální punkce);
  • významné snížení radiografického zatížení těla;
  • vysoké obrazové informace.

Použití spirální počítačové tomografie (CT) - nejnovější generace přístrojů - dále zvyšuje informatičnost Postupy pro studium.

Kontraindikace k CT angiografii:

  • diabetes mellitus;
  • alergie na jód;
  • selhání ledvin;
  • Obezita (omezení používání skeneru - hmotnost až 200 kg);
  • těhotenství a kojení;
  • patologii štítné žlázy.

Pomocí magnetické rezonanční angiografie je stav mozkových žil a arterií vizualizován pomocí MR tomografu, místo rentgenového záření se používá magnetické pole. Výhodou MR angiografie je neexistence destruktivního účinku rentgenového záření na tělo.

MR angiografie se provádí s kontrastem nebo bez něj. Tato metoda výzkumu je široce používána u pacientů s kontraindikací podávání kontrastní látky.

Kontraindikace k MR-angiografii:

  • přítomnost kovových implantátů v těle (umělé klouby, elektronický implantát uší, plechy, hemostatické klipy);
  • duševní poruchy;
  • klaustrofobie;
  • obezita;
  • těhotenství.

Základním nedostatkem metody je trvání jejího provádění. Doba pobytu pacienta v jednotce MRI je od 20 do 40 minut.

Postup mozkové angiografie je široce rozšířený kvůli vysoké informativitě.

Tato diagnóza se týká invazních metod výzkumu. U některých pacientů to může způsobit komplikace.

Nejzávažnější komplikace angiografie je projev alergie na jód. V nedávné době byly použity bezpečné radioaktivní látky, které významně snižovaly počet těchto reakcí.

Alergie k jódu se týká reakcí okamžitého nebo anafylaktického typu, takže najednou je:

  • zarudnutí;
  • svědění;
  • otok v místě punkce;
  • obecná slabost;
  • dušnost;
  • pokles krevního tlaku;
  • anafylaktický šok.

Postup při používání látky obsahující jod by se měl provádět pod dohledem lékaře vybaveného nouzovým lékařem.

Pokud je stěna žíly propíchnuta, nebo jestliže žíla nevydržuje tlak čerpadla, s jakým kontrastem je zavedena, kontrastní látka obsahující jod může vstoupit do měkkých tkání.

Pokud množství uvolněné látky není větší než 10 ml, nepředpokládají se žádné zvláštní následky. V případě, že do měkké tkáně pronikne více měkké tkáně, může dojít k zánětu tlustého a kožního tkaniva, tkáňové nekróze.

Kontrast se vylučuje ledvinami. Při chronickém selhání ledvin velké množství kontrastu způsobuje ischémiu kortikální substance ledvin a postup porušení funkcí ledvin až po potřebu dialýzy. Proto je nutné provést hodnocení funkčního stavu vylučovacího systému před zahájením angiografie s použitím kontrastu obsahujícího jód.

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metodou výzkumu, která umožňuje doslova "vidět" cévy mozku. Pro provedení této studie je nutné do odpovídající mozkové nádoby vložit kontrastní látku a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí něhož bude obraz nádob naplněných tímto kontrastem fixován. Angiografie mozkových cév není rutinní metodou diagnostiky, má vlastní indikace a kontraindikace, stejně jako bohužel komplikace. Jaký je tento způsob diagnostiky, v jakých případech se používá, jak přesně trávíte další nuance angiografie mozkových cév, můžete se z tohoto článku naučit.

Angiografie v nejširším slova smyslu je získávání obrazů všech tělesných cév pomocí rentgenových paprsků. Angiografie mozkových cév je jen jednou z odrůd této rozsáhlé metody vyšetřování.

Angiografie je již téměř 100 let známa medicíně. Nejprve ho navrhl portugalský neurolog E. Moniz v roce 1927. V roce 1936, angiografie byla použita v klinické praxi, a v Rusku, byla použita metoda od roku 1954 díky Rostov neurosurgeons V.A.Nikolskomu a E.S.Temirovu. Navzdory tak dlouhé době užívání se angiografie mozkových cév i nadále zlepšuje i do současnosti.

Jaká je angiografie mozkových cév?

Podstata této metody vyšetřování je následující. Pacient je v určité mozkové tepny (nebo celá síť tepen mozku) se zavádí materiálu nepropustného pro záření, obvykle na bázi jódu (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist a další). To se provádí tak, že obraz nádoby může být fixován na rentgenovém filmu, protože nádoby jsou špatně vizualizovány na obvyklém obrázku. Úvod RTG kontrastní látka může propíchnout přes příslušné nádoby (pokud je to technicky možné) nebo pomocí katétru do požadovaného nepodařilo obvodu nádoby (obvykle stehenní tepny). Když je kontrastní materiál ve vaskulárním loži, vytvoří se řada rentgenových obrazů ve dvou projekcích (přímý a boční). Přijaté snímky jsou odhadnuty lékařem-roentgenologem, vyvozují závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podávání léku může být tato metoda vyšetření:

  • punkce (když je kontrast zaveden přerušováním příslušné nádoby);
  • katetrizaci (pokud je kontrast dodáván přes katétr vložený přes femorální tepnu a posunován podél cévní lůžka na požadované místo).

Podle rozsáhlosti oblasti studie je angiografie mozkových cév:

  • obecné (vizualizoval všechny cévy mozku);
  • selektivní (jedna bazalka, karotidová nebo vertebrobasilární);
  • superselective (plavidlo menšího ráže v jednom z krevních sond je zkoumáno).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako výzkumné metody, ale také jako metoda endovaskulární léčby v při určování „problém“ je ve zvláštní nádoby „odstranění“ tohoto problému, pomocí mikrochirurgické technik (např., Embolizace arteriovenózní malformace nebo srážení).

V souvislosti s rozšířeným zaváděním moderních diagnostických metod, jako je například počítačová tomografie (CT) a magnetickou rezonancí (MRI), v posledních letech stále častěji provádět CT angiografie a MR angiografii. Tyto studie se provádějí v přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro vedení

Angiografie mozkových cév je specializovanou metodou diagnostiky, která by měla být předepsána pouze lékařem. Není provedena na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

  • podezření na arteriální nebo arteriovenózní aneuryzma mozkových cév;
  • podezření na arteriovenózní malformace;
  • určení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) mozkových cév, tj. vytvoření lumen příslušných cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
  • stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování operačního přístupu;
  • kontrolujte umístění klipů umístěných na mozku.

Chtěl bych poznamenat, že prostě stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinitus a podobně nejsou samy o sobě znakem angiografie. Pacienti s touto symptomatologií by měli vyšetřovat neurologičtí lékaři a výsledky vyšetření, jakož i další metody vyšetření, určují potřebu angiografie. Tuto potřebu stanoví lékař!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

  • alergická reakce (nesnášenlivost) na jódové přípravky a jiné paprskovité látky;
  • těhotenství (v důsledku ionizujícího záření během postupu). V tomto případě je možné provést MR angiografii;
  • duševní onemocnění, které vám neumožňuje splnit všechny podmínky postupu (například osoba nemůže zůstat klidně při fotografování);
  • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
  • porušení parametrů systému koagulace krve (jak dolů, tak nahoru);
  • celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční nedostatečnost třetího stupně, konečné stavy renální a jaterní insuficience, kóma a tak dále). V podstatě je tato podskupina kontraindikací relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací z postupu se doporučuje:

  • projít celkovými a biochemickými krevními testy, včetně - určení parametrů koagulačního systému (doba limitu analýzy by neměla přesáhnout 5 dní). Krevní skupina a Rh faktor jsou také určeny pro možné komplikace;
  • vytvořte EKG a FG (FG, pokud nebyly provedeny za poslední rok);
  • nepijte alkohol do 14 dnů;
  • během posledního týdne neměl užívat léky, které ovlivňují srážení krve;
  • provést alergický test s kontrastním činidlem. K tomu se podává intravenózně 1 až 2 dny, pacientovi se podává 0,1 ml příslušného přípravku a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážky, potíže s dýcháním a podobně). V případě reakce je kontraindikován!
  • v předvečer užívání antihistaminika (antialergických) léků a uklidňujících látek (v případě potřeby a pouze podle pokynů lékaře!);
  • Nejezte po dobu 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před testem;
  • koupání a holení (v případě potřeby) místa punkce nebo katetrizace nádoby;
  • před samotnou studií odstraňte všechny kovové předměty (vlasové sponky, šperky).

Technika výzkumu

Na začátku pacient podepíše souhlas s tímto typem výzkumu. Pacientovi je podán intravenózní periferní katétr, který má okamžitý přístup k oběhovému systému. Pak se provádí premedikaci (asi 20 do 30 minut před výkonem) jsou podávány antihistaminika, sedativa, analgetika, aby se minimalizovalo nepohodlí během postupu a rizikem komplikací.

Pacient je umístěn na stole a připojen k přístrojům (kardiostimulátor, pulzní oxymetr). Po ošetření pokožky lokálním anestetikem a anestezií se propláchne příslušná céva (karotidová nebo vertebrální artérie). Vzhledem k tomu, že do těchto tepen není vždy možné dostat se, malý řez kůží a propíchnutí femorální tepny jsou nejčastěji následovány ponořením katétru a jeho přenášením přes cévy do místa studie. Pokrok katétru podél arteriálního lůžka není doprovázen bolestí, neboť vnitřní stěna cév nemá postranní receptory. Řízení progrese katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když je katétr přiveden do úst nezbytné nádoby, kontrastní přípravek se předhřívá na teplotu těla v objemu 8-10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno vzhledem kovové chuti v ústech, pocity tepla, spoustou krve do obličeje. Tyto pocity trvají několik minut. Po zavedení kontrastu jsou rentgenové záření v přímých a bočních projekcích pořizovány téměř každou sekundu několikrát (což umožňuje vidět tepny, kapilární fázi a žíly). Obrázky se zobrazují a okamžitě vyhodnotí. Pokud je pro lékaře něco nepochopitelné, vstříkne se další část kontrastní látky a obraz se opakuje. Potom je katétr odstraněn, na místo vaskulární punkování je aplikován sterilní obvaz s impregnací tlaku. Pacient by měl být sledován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistických údajů se objevují komplikace v průběhu této diagnostiky v 0,4-3% případů, což není tak často. Jejich výskyt může souviset jak se samotným postupem (např. Tokem krve z místa punkce cévy) a použitím kontrastního činidla. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Použití drog obsahujících jód poslední generace (Omnipac a Ultravist) je charakterizováno méně statistikami komplikací.

Takže možné komplikace angiografie mozkových cév jsou:

  • zvracení;
  • alergická reakce na přípravu jod obsahujících: svědění, otok a zarudnutí v místě vpichu injekce a potom vzhled dušnosti (dýchací reflex porucha), pokles krevního tlaku, poruch srdečního rytmu. V závažných případech může vzniknout anafylaktický šok, což je život ohrožující;
  • křeče mozkových cév a v důsledku toho akutní narušení cerebrálního oběhu (až po mrtvici);
  • konvulzivní záchvaty;
  • pronikání kontrastního činidla do měkké tkáně v oblasti punkce cévy (mimo cévní lůžko). Pokud je množství nalije do tkáně léku až 10 ml, důsledky jsou minimální, pokud je více - pak zánět kůže a podkožního tuku;
  • proudění krve z místa punkce nádoby.

CT a MR angiografie: jaké funkce?

CT a MRI angiografie mozkových cév je ve své podstatě podobná studie jako angiografie. Existuje však řada vlastností těchto postupů, které je odlišují od angiografie mozkových cév. To je o tom a mluví.

CT angiografie

  • provádí se pomocí tomografu spíše než obyčejný rentgenový přístroj. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však mnohem nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
  • Počítačové zpracování informací umožňuje získat trojrozměrný obraz krevních cév naprosto kdekoliv ve studii (to platí i pro tzv spirální CT angiografie prováděné na speciální spirálovité tomografie);
  • kontrastní látka se vstřikuje do žíly ohybu ohbí, ale ne v arteriální síti (což výrazně snižuje riziko komplikací, neboť zavedení léku se stává běžnou intravenózní injekci do periferní katétru).
  • pro provádění CT angiografie existuje omezení hmotnosti člověka. Většina tomografů může odolat tělesné hmotnosti do 200 kg;
  • postup se provádí ambulantně a nevyžaduje sledování pacienta na konci postupu.

MR angiografie

MR angiografie je charakterizována těmito vlastnostmi:

  • provádí se pomocí magnetického rezonančního tomografu, tj. metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků v postupu (a proto MR-angiografie je povolena v těhotenství);
  • může být provedeno jak s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci), tak bez ní (například s nesnášenlivostí jodových přípravků u pacientů). Tato nuance je nesporná
    výhodu oproti jiným typům angiografie. Pokud je nutné použít kontrast, látka se také vstříkne do žíly ulnární žíly přes periferní katétr;
  • obraz nádob je získán trojrozměrným vzhledem k počítačovému zpracování;
  • řada snímků trvá poněkud delší časové období ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco osoba musí vždy ležet v trubici tomografu. Pro lidi trpící klaustrofobií (strach z uzavřeného prostoru) je to nepraktické;
  • postup je kontraindikován za přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových svorek na nádobách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
  • je prováděna ambulantně a pacient je okamžitě uvolněn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a více informativní metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Avšak nejsou vždy možné, proto obvyklá angiografie mozkových cév je stále aktuální metodou studia vaskulární patologie mozku.

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou diagnostiky hlavně cévních onemocnění mozku, včetně stenózy a okluzí, které jsou příčinou mrtvice. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná a vyžaduje pouze přítomnost rentgenového přístroje a kontrastního média. Se všemi podmínkami pro přípravu a realizaci studie angiografie mozkových cév dává přesně odpověď na otázku, která je pro ni kladena, s minimem komplikací. Moderní medicína navíc disponuje inovativními metodami, jako je CT a MR angiografie, která pro pacienta trpí více, méně škodlivá a traumatická. CT a MR angiografie umožňují získat trojrozměrný obraz cév, a proto s větší pravděpodobností neztrácet stávající patologii.

Lékařská animace na téma "Cerebrální angiografie":

Angiografie mozkových cév

Při nemocech způsobených nesprávným provozem mozkových cév je nutné provést přesné stanovení diagnózy, aby bylo možno předepsat léky nebo provést chirurgickou intervenci. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá léčit patologii bez poškození pacienta.

Co je to angiografie?

Je těžké vidět nádoby, jestliže právě užíváte rentgen. Zvláštností angiografie je, že je zavedena speciální kontrastní látka, pomocí níž lze při zkoumání radiografického průzkumu zvážit změny fotografií. Metodika pomáhá identifikovat:

  • nádory;
  • patologie cév a žil;
  • fáze mozkové cirkulace;
  • onemocnění tkání.

Při provádění angiografie mozkových cév kontrastní látky se přivádějí do karotických nebo vertebrálních tepen. Přípravky obsahují jód. U pacientů, kteří jsou alergičtí, je třeba je používat opatrně. Je třeba věnovat pozornost nefrotoxicitě - škodlivému účinku léčiva na ledviny. Pro vyšetření se používají kontrastní látky:

Indikace pro účely studie

Angiografie mozku se používá k určení patologií, diagnostikování onemocnění, plánování operací. Přiřaďte tuto metodu v případě:

  • podezření na nádor;
  • častá ztráta vědomí;
  • trombóza žilního sinu;
  • stenóza (zúžení) nádob;
  • embolizace mozkových tepen;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • cévní aneuryzma;
  • prodloužená bolest hlavy;
  • časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu provádění. Existují omezení pro všechny metody:

  • těhotenství;
  • duševní poruchy;
  • laktace;
  • patologické stavy štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • alergie na jód;
  • srdeční selhání;
  • diabetes mellitus;
  • špatné srážení krve;
  • obezita (pacient se nehodí do přístroje).

Kontraindikací klasické metody a počítačové tomografie je zákaz rentgenového záření. Magnetická rezonanční angiografie může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. To zahrnuje:

  • Implantát řidiče srdečního rytmu;
  • klaustrofobie;
  • elektronické implantáty do uší;
  • kovové části v těle - talíře, spoje.

Metody provádění průzkumu

Při provádění angiografie je kontrastní látka přiváděna přes punkční jehlu nebo katétr je přiveden na požadované cévní lůžko. Pak začnou zkoušku. Lokalizace kontrastu rozlišuje angiografii:

  • - kontrast prostřednictvím katétru je přiveden do hrudní nebo břišní aorty;
  • selektivní - látka je vstřikována do mozkových cév;
  • superselektivní - kontrast katetrem vede k nejjemnějším větvům cévního lůžka.

Existuje několik způsobů, jak provést angiografii mozkových cév, která se liší v vizualizaci. Každý má své vlastní zvláštnosti, je přidělen odborníky podle svědectví pacienta a požadovaného množství informací. Pro průzkum je použita klasická metoda - rentgenový paprsek mozku se provádí po zavedení kontrastu, řada obrazů odhaluje patologie.

Moderní metody angiografie jsou více informativní:

  • výpočetní tomografie mozkových cév vám umožní pořídit sérii obrazů s kontrastním materiálem na počítačovém tomografu, následovanou 3D vizualizací, jak vypadá celkový obraz;
  • Magnetické rezonanční zobrazování umožňuje kontrolu bez kontrastu, ale ve zvláštních případech je jeho použití možné.

CT angiografie mozkových cév

Když se provádí počítačová tomografie, do žíly záhybu paží se vstříkne kontrastní látka. Je to vhodné - neexistuje žádný chirurgický zákrok, jako v punkci. Poté se provádí natáčení mozku vrstvou po vrstvě, obrazy jsou zpracovány pomocí speciálních programů na trojrozměrné obrazy, na kterých jsou nádoby jasně viditelné. Výsledky studie mohou ukázat patologie, slouží jako informace pro provádění operací. Rentgenové záření v tomto typu vyšetření je mnohem nižší než u klasických.

MR angiografie

MRA cerebrálních cév se provádí, když má pacient alergii na jód v kontrastních látkách nebo je rentgenové záření kontraindikováno. Magnetický rezonanční tomograf používá magnetické pole v práci. Studie je bezbolestná. MR angiografie mozkových cév dává velmi přesnou diagnózu, výsledkem studie je vytvoření trojrozměrného obrazu, kontrola stavu cév a kapilár.

Jiné metody

Jedna z nejprogresivnějších metod výzkumu - MSCT: multispirální počítačová tomografie mozkových cév. Rozlišuje se vysokou rychlostí skenování. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta s postupným pohybem stolu. Trojrozměrné obrázky se vyznačují vysokou jasností. Fluorescenční angiografie se používá ke studiu retinálních cév. Zvláštní kontrast je zaveden do žíly, do krve vstupuje do oka a pod zvláštním osvětlením se vidí plazma, patologie jsou odhaleny.

Příprava na postup

Před zahájením studie by pacient neměl užívat potravu po dobu 10 hodin a nepite pět hodin. Musí odstranit všechny kovové předměty. Zatímco chirurgický zákrok je vyžadován k zavedení kontrastu, jsou předepsány následující:

  • test alergie na jód;
  • močové a krevní testy;
  • EKG;
  • vyšetření funkce ledvin;
  • konzultace anesteziologa, terapeuta.

Jak je studium cév mozku a krku

Zkouška se provádí na klinice. Po přípravě a podání kontrastní látky se pacient umístí na stůl a vyšetření mozku se provádí pomocí speciálního vybavení. Výsledný obraz pomáhá přesně stanovit diagnózu, kterou ošetřující lékař předepisuje terapii nebo chirurgii. Po vyšetření nádob na krku a mozku zůstává pacient v nemocnici několik hodin a pak opustí.

Možné komplikace a následky po cerebrální angiografii

Studium mozkových cév s angiografií může mít menší komplikace. Zahrnují:

  • bolestivé pocity v místě umístění katetru;
  • alergické reakce na kontrastní drogy;
  • otoky způsobené poškozením tepny při punkci;
  • porušení ledvin v kontrastu;
  • srdeční selhání;
  • získání kontrastního činidla v okolních tkáních;
  • mrtvice - ve vzácném případě.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, cév a mozkových tepen se pacient bude cítit jistý, pokud bude dodržovat určitá pravidla. Během prvního dne budete potřebovat:

  • odolat opotřebení postele;
  • neodstraňujte bandáž;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • nepřijmout vodní procedury;
  • pije více tekutin;
  • nekuřte;
  • upustit od sexu;
  • Neříkejte.

Kde udělat a kolik je vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév probíhá na klinikách, kde je k dispozici odpovídající zařízení, zdravotnické střediska. Náklady na postupy v Moskvě a na periferii se nijak neliší. Rozpis ceny je:

  • MRI tepen - 3500-4600 r.;
  • CT angiografie - 3200-8000 rublů;
  • MRI mozku, tepny a žilní dutiny - 7200-11000 s.

Video: jak je diagnostika mozkových cév

Recenze

Victoria, 46: Často jsem měl bolesti hlavy, takže jsem nemohl spát. Dlouho oni nemohli najít důvod, dokud mě nenavštívili k počítačové tomografii, aby zkoumali cévy mozku. Cena procedury je však vysoká, ale bolest je již nesnesitelná. V důsledku toho neurolog předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik jich bylo k lékařům, aby se dostali k léčbě, a pak z neustálého závratí chodím a držím se na zdi. Chtěl jsem poslat do počítačové tomografie, ale jsem alergický na jód. Byli jmenováni nebo jmenováni inspekci na magnetickém rezonančním tomografu a zjistili problémy s mozkovými cévami. Teď procházím léčbou, závratě se stává méně časté.

Anastasia, 48: Jak mě vyděsilo, když můj manžel ztratil vědomí. Vzali nás k ambulanci a provedli počítačovou tomografii mozku. Ukázalo se, že tam byl nádor, který stlačuje nádobu. Překvapivě - na trojrozměrném obrazu je vše velmi jasné. Jmenovali jsme nebo jmenovali operaci, velmi se obáváme výsledků. Úžasná metoda - můžete všichni jasně vidět.

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Angiografie plavidel: indikace, vyšetřovací proces a vlastnosti procedury

V roce 1986 Roentgen objevil nový typ záření a ve stejném roce se talentovaným vědcům podařilo vyrobit radiokontrastní nádoby různých orgánů mrtvoly. Nicméně omezené technické schopnosti po určitou dobu zabraňovaly vývoji angiografie plavidel.

V současné době je angiografie cév poměrně nová, ale intenzivně se vyvíjející high-tech metoda pro diagnostiku různých onemocnění cév a lidských orgánů.

Na standardních rentgenových paprsků nemůže být viděn nebo tepen nebo žil nebo lymfatických cév nebo kapilár, zejména proto, že absorbují záření, jakož i okolní měkké tkáně. Proto, aby bylo možné vyšetřit cévy a posoudit jejich stav, používají se speciální metody angiografie se zavedením speciálních přípravků pro léčbu paprskem.

Technika tohoto jedinečného testu je následující: do cévního lůžka se vstříkne radiopaská látka a současně se provádí několik radiografických snímků.

Aplikace angiografie cév

vaskulární angiografie je široce používán pro stanovení různých cévních patologických stavů, jako je stenóza (zúžení) nádoby, výdutí (expanzní) nádoby a tak dále, a identifikovat patologické stavy srdce, diagnostiku funkce ledvin s cílem určit závad a poškození různých orgánů, pro diagnostiku nádorů, cysty a mnoho dalších patologických stavů.

Předložený typ výzkumu může představovat nádoby všech velikostí (od aorty až po nejmenší kapiláry) a všechny systémy a orgány lidského těla. Kromě toho se cévní angiografie často používá před chirurgickým zákrokem k předoperační přípravě a diagnóze.

Indikace a kontraindikace k vyšetření

Existuje poměrně rozsáhlý seznam onemocnění a patologických stavů, ve kterých lékaři doporučují provést takovou diagnostickou manipulaci jako angiografii plazmy.

Níže jsou uvedeny jen některé a nejvýznamnější z nich:

  • Ateroskleróza hlavy a koronárních tepen;
  • Trombóza hlubokých a povrchových cév horních a dolních končetin;
  • Tromboembolizmus plicní arterie;
  • Diagnostika patologie sítnice;
  • Detekce vaskulárních nádorů a cyst;
  • Posouzení stavu funkce ledvin;
  • Jako předoperační diagnóza, stejně jako metoda sledování provedené chirurgické manipulace na srdci nebo mozku;
  • a mnohem více...

Navzdory dostatečné bezpečnosti a nízkému traumatickosti tohoto postupu je však řada podmínek interference je kontraindikováno:

  1. Dekompenzovaná srdeční, jaterní a renální nedostatečnost;
  2. Určité duševní onemocnění;
  3. Alergické reakce na jód a jeho deriváty, jakož i na jiné látky používané pro kontrastní nádoby;
  4. Onemocnění spojená s narušením systému koagulace krve;
  5. Těhotenství a kojení.

Metodika a předběžné školení

Angiografie cév je invazivní procedura, která vyžaduje lékařské sledování stavu pacienta před a po diagnostické manipulaci. Vzhledem k těmto vlastnostem obvykle vyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a provádění určitých klinických sadu laboratorních testů: kompletní krevní obraz, rozbor moči, krevní chemie, krevní skupinu a Rh faktor a řadu dalších případně potřebných testů. Osobě se doporučuje, aby přestala užívat několik léků, které postihují systém koagulace krve (např. Aspirin) několik dní před zahájením léčby.

Moderní oddělení angiografie

Před postupy angiografie lékař vyšetří pacienta a obdrží souhlas s manipulací.

Pacientovi se doporučuje, aby přestal jíst 6-8 hodin před začátkem diagnostického postupu. Pokud vlasy rostou na určeném místě zavedení jehly, pak jsou oholeny, po které se podaří hygienickou sprchu.

Samotný postup se provádí s použitím místních anestetik, stejně jako v předvečer testu, obvykle jsou předepsány sedativa (sedativy).

Samotnou metodou angiografického vyšetření je zavedení radiokontrastního preparátu a výkon několika rentgenových snímků do cévní lůžka. V závislosti na patologii a účelu postupu se může místo podání kontrastního činidla lišit.

Před provedením angiografie se každému pacientovi podává test na alergickou reakci na léky užívané při kontrastu. K tomu je podáváno určité množství látky subkutánně a pozoruje se reakce organismu. V případě vedlejších účinků (vyrážka, nevolnost, pruritus a další) se angiografické vyšetření zruší. Pak místo toho provádí MR-angiografii (magnetická rezonanční angiografie), u níž není použití kontrastních látek povinné.

Po předběžném ošetření roztoky antiseptik pro lokální anestezii se provádí malý řez kůže a je nalezena potřebná tepna. Proveďte punkci speciální jehlou a přes tuto jehlu vložte kovový vodič na požadovanou úroveň. Do tohoto vodiče je do určitého bodu vložen speciální katétr a vodič se odstraní spolu s jehlou. Veškeré manipulace, které probíhají uvnitř plavidla, jsou striktně pod kontrolou rentgenové televize. Prostřednictvím katétru se do nádoby zavede rentgenová kontrastní látka a současně se provádí řada rentgenových snímků, které v případě potřeby mění polohu pacienta.

Po ukončení postupu se katétr odstraní a na místě punkce se aplikuje velmi těsné sterilní obvaz. Látka zavedená do cévy opouští tělo ledvinami během dne. Samotný postup trvá asi 40 minut.

Video: animace procesu angiografie

Stav pacienta po operaci a možné komplikace

Pacientovi je během dne zobrazen odpočinek. Pacienta následuje lékař, který provádí měření teploty těla a zkoumá oblast invazivní intervence. Následující den je bandáž odstraněna a s uspokojivým lidským stavem a bez krvácení v oblasti punkce se uvolní domů.

Pro většinu lidí angiografická studie nese riziko. Podle dostupných údajů hrozba komplikací při provádění angiografie nepřesahuje 5% a může se skládat z následujících:

  1. Alergické reakce na kontrastní látku, antiseptické nebo anestetikum, které se používají v postupu;
  2. Krvácení nebo krvácení z místa vpichu nádoby;
  3. Ve vzácných případech může v případě závažných souběžných onemocnění vznikat závažná patologie jako infarkt myokardu, akutní renální selhání apod.

Vlastnosti angiografie různých orgánů

Angiografie mozkových cév

K dnešnímu dni je angiografie mozkových cév nejběžnější metodou diagnostiky poruch oběhu mozku, zejména v diagnostikovaných případech, stejně jako před provedením neurochirurgických operací.

Vzhled cévního vzorku pomůže diagnostikovat mnoho patologických procesů, včetně nádorů, mikroinzulí, cyst a dalších. Existuje celá řada patologických stavů, které mohou vyžadovat jmenování mozkové angiografie:

  • Trvalá dlouhodobá bolest hlavy, která není zakotvena konvenčními léky;
  • Nevolnost a závratě;
  • Pravidelná krátkodobá ztráta vědomí;
  • Před provedením neurochirurgických operací na mozku.

Angiografie srdce

Indikace pro angiografii srdečních cév (coronarography) jsou následující onemocnění:

  1. Infarkt myokardu v anamnéze;
  2. Postupující angina pectoris;
  3. Poruchy srdečního rytmu;
  4. Angina pectoris, při které užívání několika léků neposkytuje požadovaný účinek a další podmínky.

Angiografie dolních končetin

Téměř každá třetí osoba starší 65 let má onemocnění tepen nebo žil dolních končetin. Také zhoršuje tuto patologii kouření a diabetes v dějinách. Hlavním znakem onemocnění artérií dolních končetin je bolestivost nohou s prodlouženou chůzí, která se objevuje na různých místech, což závisí na úrovni cévní léze.

Takže v jakých případech se provádí angiografie cév dolních končetin:

  • Vylučování aterosklerózy a endarteritidy cév dolních končetin;
  • Trombóza hlubokých žil;
  • Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin;
  • řada dalších patologických stavů.

Angiografie fundusu

K provedení angiografie fundusu není nutná zvláštní příprava, jako u jiných typů angiografie. Použití angiografie fundusu nám umožňuje identifikovat v raných stádiích takových nepříjemných onemocnění, jako je makulární degenerace sítnice, diabetická retinopatie a mnoho dalších.

Individuální metody a typy cévního vyšetření

CT angiografie

Počítačová tomografie (CT) je diagnostická metoda, která pomocí rentgenového záření umožňuje získat obrazy všech orgánů a systémů. Přijatá informace jsou zpracovávána na počítači a je vytvořen trojrozměrný obraz objemu pozorovatelné části těla.

Při CT angiografii je látka radiopřihlížná vložena do cévy během CT vyšetření, obvykle intravenózně do subkutánní žíly předloktí.

Tudíž tato metoda vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a předběžnou anestezii.

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie (tzv. MR nebo MRI angiografie) zmíněná výše je výzkumná metoda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických polích. Tato metoda je zvláště významná pro diagnostiku vaskulárního onemocnění krku a mozku.

MR angiografie může být provedena v několika variantách - s nebo bez zavedení kontrastního činidla. Vzhledem k této vlastnosti lze tento postup provádět ambulantně a u pacientů s alergií na kontrastní látky.

Tento postup je však časově náročnější a má také řadu kontraindikací (klaustrofobie, těhotenství, duševní poruchy, přítomnost kovových protéz v těle atd.).

Fluorescenční angiografie

Pro oftalmologickou diagnostiku se používá fluorescenční angiografie a je založená na zavedení speciální látky (fluorescinu) do žíly pacienta, po níž následuje sběr cév v bazoze. Fluorescein je injekčně podán do loktem člověka a přes krevní oběh vstupuje do očních nádob. Poté je paprsek světla o uvedené vlnové délce směrován do oka, které má být vyšetřeno, a pak se tato látka začne svítit.

Metoda poskytuje cenné informace o konfiguraci cév v podložce, patologických změnách průtoku krve a také platí před zahájením oftalmologických operací.

Fluorescenční angiografie sítnice

Náklady a účinnost angiogramu

Náklady na provádění angiografického výzkumu závisí na způsobu jeho chování a závisí na specializovaném vybavení potřebném pro jeho chování. Průměrná cena za tyto služby v Moskvě a v různých regionech Ruska je následující:

  • Koronární angiografie: 13,5-14 tisíc rublů;
  • Angiografie mozkových cév: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie tepen horních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;
  • Angiografie renálních tepen: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie dolních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;

K dnešnímu dni jsou angiografické metody "zlatým standardem" při diagnostice onemocnění oběhového systému. Ve velké většině případů vede studie pomocí angiografie k spolehlivým a přesným výsledkům a recenze pacientů a lékařů to pouze potvrzují. Tyto metody umožňují nejen diagnostikovat onemocnění a zvolit potřebnou léčebnou taktiku, ale také umožnit sledování provedených chirurgických výkonů na plazmě.

Více Informací O Plavidlech