Angiografie plavidel: indikace, vyšetřovací proces a vlastnosti procedury

V roce 1986 Roentgen objevil nový typ záření a ve stejném roce se talentovaným vědcům podařilo vyrobit radiokontrastní nádoby různých orgánů mrtvoly. Nicméně omezené technické schopnosti po určitou dobu zabraňovaly vývoji angiografie plavidel.

V současné době je angiografie cév poměrně nová, ale intenzivně se vyvíjející high-tech metoda pro diagnostiku různých onemocnění cév a lidských orgánů.

Na standardních rentgenových paprsků nemůže být viděn nebo tepen nebo žil nebo lymfatických cév nebo kapilár, zejména proto, že absorbují záření, jakož i okolní měkké tkáně. Proto, aby bylo možné vyšetřit cévy a posoudit jejich stav, používají se speciální metody angiografie se zavedením speciálních přípravků pro léčbu paprskem.

Technika tohoto jedinečného testu je následující: do cévního lůžka se vstříkne radiopaská látka a současně se provádí několik radiografických snímků.

Aplikace angiografie cév

vaskulární angiografie je široce používán pro stanovení různých cévních patologických stavů, jako je stenóza (zúžení) nádoby, výdutí (expanzní) nádoby a tak dále, a identifikovat patologické stavy srdce, diagnostiku funkce ledvin s cílem určit závad a poškození různých orgánů, pro diagnostiku nádorů, cysty a mnoho dalších patologických stavů.

Předložený typ výzkumu může představovat nádoby všech velikostí (od aorty až po nejmenší kapiláry) a všechny systémy a orgány lidského těla. Kromě toho se cévní angiografie často používá před chirurgickým zákrokem k předoperační přípravě a diagnóze.

Indikace a kontraindikace k vyšetření

Existuje poměrně rozsáhlý seznam onemocnění a patologických stavů, ve kterých lékaři doporučují provést takovou diagnostickou manipulaci jako angiografii plazmy.

Níže jsou uvedeny jen některé a nejvýznamnější z nich:

  • Ateroskleróza hlavy a koronárních tepen;
  • Trombóza hlubokých a povrchových cév horních a dolních končetin;
  • Tromboembolizmus plicní arterie;
  • Diagnostika patologie sítnice;
  • Detekce vaskulárních nádorů a cyst;
  • Posouzení stavu funkce ledvin;
  • Jako předoperační diagnóza, stejně jako metoda sledování provedené chirurgické manipulace na srdci nebo mozku;
  • a mnohem více...

Navzdory dostatečné bezpečnosti a nízkému traumatickosti tohoto postupu je však řada podmínek interference je kontraindikováno:

  1. Dekompenzovaná srdeční, jaterní a renální nedostatečnost;
  2. Určité duševní onemocnění;
  3. Alergické reakce na jód a jeho deriváty, jakož i na jiné látky používané pro kontrastní nádoby;
  4. Onemocnění spojená s narušením systému koagulace krve;
  5. Těhotenství a kojení.

Metodika a předběžné školení

Angiografie cév je invazivní procedura, která vyžaduje lékařské sledování stavu pacienta před a po diagnostické manipulaci. Vzhledem k těmto vlastnostem obvykle vyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a provádění určitých klinických sadu laboratorních testů: kompletní krevní obraz, rozbor moči, krevní chemie, krevní skupinu a Rh faktor a řadu dalších případně potřebných testů. Osobě se doporučuje, aby přestala užívat několik léků, které postihují systém koagulace krve (např. Aspirin) několik dní před zahájením léčby.

Moderní oddělení angiografie

Před postupy angiografie lékař vyšetří pacienta a obdrží souhlas s manipulací.

Pacientovi se doporučuje, aby přestal jíst 6-8 hodin před začátkem diagnostického postupu. Pokud vlasy rostou na určeném místě zavedení jehly, pak jsou oholeny, po které se podaří hygienickou sprchu.

Samotný postup se provádí s použitím místních anestetik, stejně jako v předvečer testu, obvykle jsou předepsány sedativa (sedativy).

Samotnou metodou angiografického vyšetření je zavedení radiokontrastního preparátu a výkon několika rentgenových snímků do cévní lůžka. V závislosti na patologii a účelu postupu se může místo podání kontrastního činidla lišit.

Před provedením angiografie se každému pacientovi podává test na alergickou reakci na léky užívané při kontrastu. K tomu je podáváno určité množství látky subkutánně a pozoruje se reakce organismu. V případě vedlejších účinků (vyrážka, nevolnost, pruritus a další) se angiografické vyšetření zruší. Pak místo toho provádí MR-angiografii (magnetická rezonanční angiografie), u níž není použití kontrastních látek povinné.

Po předběžném ošetření roztoky antiseptik pro lokální anestezii se provádí malý řez kůže a je nalezena potřebná tepna. Proveďte punkci speciální jehlou a přes tuto jehlu vložte kovový vodič na požadovanou úroveň. Do tohoto vodiče je do určitého bodu vložen speciální katétr a vodič se odstraní spolu s jehlou. Veškeré manipulace, které probíhají uvnitř plavidla, jsou striktně pod kontrolou rentgenové televize. Prostřednictvím katétru se do nádoby zavede rentgenová kontrastní látka a současně se provádí řada rentgenových snímků, které v případě potřeby mění polohu pacienta.

Po ukončení postupu se katétr odstraní a na místě punkce se aplikuje velmi těsné sterilní obvaz. Látka zavedená do cévy opouští tělo ledvinami během dne. Samotný postup trvá asi 40 minut.

Video: animace procesu angiografie

Stav pacienta po operaci a možné komplikace

Pacientovi je během dne zobrazen odpočinek. Pacienta následuje lékař, který provádí měření teploty těla a zkoumá oblast invazivní intervence. Následující den je bandáž odstraněna a s uspokojivým lidským stavem a bez krvácení v oblasti punkce se uvolní domů.

Pro většinu lidí angiografická studie nese riziko. Podle dostupných údajů hrozba komplikací při provádění angiografie nepřesahuje 5% a může se skládat z následujících:

  1. Alergické reakce na kontrastní látku, antiseptické nebo anestetikum, které se používají v postupu;
  2. Krvácení nebo krvácení z místa vpichu nádoby;
  3. Ve vzácných případech může v případě závažných souběžných onemocnění vznikat závažná patologie jako infarkt myokardu, akutní renální selhání apod.

Vlastnosti angiografie různých orgánů

Angiografie mozkových cév

K dnešnímu dni je angiografie mozkových cév nejběžnější metodou diagnostiky poruch oběhu mozku, zejména v diagnostikovaných případech, stejně jako před provedením neurochirurgických operací.

Vzhled cévního vzorku pomůže diagnostikovat mnoho patologických procesů, včetně nádorů, mikroinzulí, cyst a dalších. Existuje celá řada patologických stavů, které mohou vyžadovat jmenování mozkové angiografie:

  • Trvalá dlouhodobá bolest hlavy, která není zakotvena konvenčními léky;
  • Nevolnost a závratě;
  • Pravidelná krátkodobá ztráta vědomí;
  • Před provedením neurochirurgických operací na mozku.

Angiografie srdce

Indikace pro angiografii srdečních cév (coronarography) jsou následující onemocnění:

  1. Infarkt myokardu v anamnéze;
  2. Postupující angina pectoris;
  3. Poruchy srdečního rytmu;
  4. Angina pectoris, při které užívání několika léků neposkytuje požadovaný účinek a další podmínky.

Angiografie dolních končetin

Téměř každá třetí osoba starší 65 let má onemocnění tepen nebo žil dolních končetin. Také zhoršuje tuto patologii kouření a diabetes v dějinách. Hlavním znakem onemocnění artérií dolních končetin je bolestivost nohou s prodlouženou chůzí, která se objevuje na různých místech, což závisí na úrovni cévní léze.

Takže v jakých případech se provádí angiografie cév dolních končetin:

  • Vylučování aterosklerózy a endarteritidy cév dolních končetin;
  • Trombóza hlubokých žil;
  • Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin;
  • řada dalších patologických stavů.

Angiografie fundusu

K provedení angiografie fundusu není nutná zvláštní příprava, jako u jiných typů angiografie. Použití angiografie fundusu nám umožňuje identifikovat v raných stádiích takových nepříjemných onemocnění, jako je makulární degenerace sítnice, diabetická retinopatie a mnoho dalších.

Individuální metody a typy cévního vyšetření

CT angiografie

Počítačová tomografie (CT) je diagnostická metoda, která pomocí rentgenového záření umožňuje získat obrazy všech orgánů a systémů. Přijatá informace jsou zpracovávána na počítači a je vytvořen trojrozměrný obraz objemu pozorovatelné části těla.

Při CT angiografii je látka radiopřihlížná vložena do cévy během CT vyšetření, obvykle intravenózně do subkutánní žíly předloktí.

Tudíž tato metoda vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a předběžnou anestezii.

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie (tzv. MR nebo MRI angiografie) zmíněná výše je výzkumná metoda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických polích. Tato metoda je zvláště významná pro diagnostiku vaskulárního onemocnění krku a mozku.

MR angiografie může být provedena v několika variantách - s nebo bez zavedení kontrastního činidla. Vzhledem k této vlastnosti lze tento postup provádět ambulantně a u pacientů s alergií na kontrastní látky.

Tento postup je však časově náročnější a má také řadu kontraindikací (klaustrofobie, těhotenství, duševní poruchy, přítomnost kovových protéz v těle atd.).

Fluorescenční angiografie

Pro oftalmologickou diagnostiku se používá fluorescenční angiografie a je založená na zavedení speciální látky (fluorescinu) do žíly pacienta, po níž následuje sběr cév v bazoze. Fluorescein je injekčně podán do loktem člověka a přes krevní oběh vstupuje do očních nádob. Poté je paprsek světla o uvedené vlnové délce směrován do oka, které má být vyšetřeno, a pak se tato látka začne svítit.

Metoda poskytuje cenné informace o konfiguraci cév v podložce, patologických změnách průtoku krve a také platí před zahájením oftalmologických operací.

Fluorescenční angiografie sítnice

Náklady a účinnost angiogramu

Náklady na provádění angiografického výzkumu závisí na způsobu jeho chování a závisí na specializovaném vybavení potřebném pro jeho chování. Průměrná cena za tyto služby v Moskvě a v různých regionech Ruska je následující:

  • Koronární angiografie: 13,5-14 tisíc rublů;
  • Angiografie mozkových cév: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie tepen horních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;
  • Angiografie renálních tepen: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie dolních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;

K dnešnímu dni jsou angiografické metody "zlatým standardem" při diagnostice onemocnění oběhového systému. Ve velké většině případů vede studie pomocí angiografie k spolehlivým a přesným výsledkům a recenze pacientů a lékařů to pouze potvrzují. Tyto metody umožňují nejen diagnostikovat onemocnění a zvolit potřebnou léčebnou taktiku, ale také umožnit sledování provedených chirurgických výkonů na plazmě.

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metodou výzkumu, která umožňuje doslova "vidět" cévy mozku. Pro provedení této studie je nutné do odpovídající mozkové nádoby vložit kontrastní látku a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí něhož bude obraz nádob naplněných tímto kontrastem fixován. Angiografie mozkových cév není rutinní metodou diagnostiky, má vlastní indikace a kontraindikace, stejně jako bohužel komplikace. Jaký je tento způsob diagnostiky, v jakých případech se používá, jak přesně trávíte další nuance angiografie mozkových cév, můžete se z tohoto článku naučit.

Angiografie v nejširším slova smyslu je získávání obrazů všech tělesných cév pomocí rentgenových paprsků. Angiografie mozkových cév je jen jednou z odrůd této rozsáhlé metody vyšetřování.

Angiografie je již téměř 100 let známa medicíně. Nejprve ho navrhl portugalský neurolog E. Moniz v roce 1927. V roce 1936, angiografie byla použita v klinické praxi, a v Rusku, byla použita metoda od roku 1954 díky Rostov neurosurgeons V.A.Nikolskomu a E.S.Temirovu. Navzdory tak dlouhé době užívání se angiografie mozkových cév i nadále zlepšuje i do současnosti.

Jaká je angiografie mozkových cév?

Podstata této metody vyšetřování je následující. Pacient je v určité mozkové tepny (nebo celá síť tepen mozku) se zavádí materiálu nepropustného pro záření, obvykle na bázi jódu (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist a další). To se provádí tak, že obraz nádoby může být fixován na rentgenovém filmu, protože nádoby jsou špatně vizualizovány na obvyklém obrázku. Úvod RTG kontrastní látka může propíchnout přes příslušné nádoby (pokud je to technicky možné) nebo pomocí katétru do požadovaného nepodařilo obvodu nádoby (obvykle stehenní tepny). Když je kontrastní materiál ve vaskulárním loži, vytvoří se řada rentgenových obrazů ve dvou projekcích (přímý a boční). Přijaté snímky jsou odhadnuty lékařem-roentgenologem, vyvozují závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podávání léku může být tato metoda vyšetření:

  • punkce (když je kontrast zaveden přerušováním příslušné nádoby);
  • katetrizaci (pokud je kontrast dodáván přes katétr vložený přes femorální tepnu a posunován podél cévní lůžka na požadované místo).

Podle rozsáhlosti oblasti studie je angiografie mozkových cév:

  • obecné (vizualizoval všechny cévy mozku);
  • selektivní (jedna bazalka, karotidová nebo vertebrobasilární);
  • superselective (plavidlo menšího ráže v jednom z krevních sond je zkoumáno).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako výzkumné metody, ale také jako metoda endovaskulární léčby v při určování „problém“ je ve zvláštní nádoby „odstranění“ tohoto problému, pomocí mikrochirurgické technik (např., Embolizace arteriovenózní malformace nebo srážení).

V souvislosti s rozšířeným zaváděním moderních diagnostických metod, jako je například počítačová tomografie (CT) a magnetickou rezonancí (MRI), v posledních letech stále častěji provádět CT angiografie a MR angiografii. Tyto studie se provádějí v přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro vedení

Angiografie mozkových cév je specializovanou metodou diagnostiky, která by měla být předepsána pouze lékařem. Není provedena na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

  • podezření na arteriální nebo arteriovenózní aneuryzma mozkových cév;
  • podezření na arteriovenózní malformace;
  • určení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) mozkových cév, tj. vytvoření lumen příslušných cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
  • stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování operačního přístupu;
  • kontrolujte umístění klipů umístěných na mozku.

Chtěl bych poznamenat, že prostě stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinitus a podobně nejsou samy o sobě znakem angiografie. Pacienti s touto symptomatologií by měli vyšetřovat neurologičtí lékaři a výsledky vyšetření, jakož i další metody vyšetření, určují potřebu angiografie. Tuto potřebu stanoví lékař!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

  • alergická reakce (nesnášenlivost) na jódové přípravky a jiné paprskovité látky;
  • těhotenství (v důsledku ionizujícího záření během postupu). V tomto případě je možné provést MR angiografii;
  • duševní onemocnění, které vám neumožňuje splnit všechny podmínky postupu (například osoba nemůže zůstat klidně při fotografování);
  • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
  • porušení parametrů systému koagulace krve (jak dolů, tak nahoru);
  • celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční nedostatečnost třetího stupně, konečné stavy renální a jaterní insuficience, kóma a tak dále). V podstatě je tato podskupina kontraindikací relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací z postupu se doporučuje:

  • projít celkovými a biochemickými krevními testy, včetně - určení parametrů koagulačního systému (doba limitu analýzy by neměla přesáhnout 5 dní). Krevní skupina a Rh faktor jsou také určeny pro možné komplikace;
  • vytvořte EKG a FG (FG, pokud nebyly provedeny za poslední rok);
  • nepijte alkohol do 14 dnů;
  • během posledního týdne neměl užívat léky, které ovlivňují srážení krve;
  • provést alergický test s kontrastním činidlem. K tomu se podává intravenózně 1 až 2 dny, pacientovi se podává 0,1 ml příslušného přípravku a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážky, potíže s dýcháním a podobně). V případě reakce je kontraindikován!
  • v předvečer užívání antihistaminika (antialergických) léků a uklidňujících látek (v případě potřeby a pouze podle pokynů lékaře!);
  • Nejezte po dobu 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před testem;
  • koupání a holení (v případě potřeby) místa punkce nebo katetrizace nádoby;
  • před samotnou studií odstraňte všechny kovové předměty (vlasové sponky, šperky).

Technika výzkumu

Na začátku pacient podepíše souhlas s tímto typem výzkumu. Pacientovi je podán intravenózní periferní katétr, který má okamžitý přístup k oběhovému systému. Pak se provádí premedikaci (asi 20 do 30 minut před výkonem) jsou podávány antihistaminika, sedativa, analgetika, aby se minimalizovalo nepohodlí během postupu a rizikem komplikací.

Pacient je umístěn na stole a připojen k přístrojům (kardiostimulátor, pulzní oxymetr). Po ošetření pokožky lokálním anestetikem a anestezií se propláchne příslušná céva (karotidová nebo vertebrální artérie). Vzhledem k tomu, že do těchto tepen není vždy možné dostat se, malý řez kůží a propíchnutí femorální tepny jsou nejčastěji následovány ponořením katétru a jeho přenášením přes cévy do místa studie. Pokrok katétru podél arteriálního lůžka není doprovázen bolestí, neboť vnitřní stěna cév nemá postranní receptory. Řízení progrese katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když je katétr přiveden do úst nezbytné nádoby, kontrastní přípravek se předhřívá na teplotu těla v objemu 8-10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno vzhledem kovové chuti v ústech, pocity tepla, spoustou krve do obličeje. Tyto pocity trvají několik minut. Po zavedení kontrastu jsou rentgenové záření v přímých a bočních projekcích pořizovány téměř každou sekundu několikrát (což umožňuje vidět tepny, kapilární fázi a žíly). Obrázky se zobrazují a okamžitě vyhodnotí. Pokud je pro lékaře něco nepochopitelné, vstříkne se další část kontrastní látky a obraz se opakuje. Potom je katétr odstraněn, na místo vaskulární punkování je aplikován sterilní obvaz s impregnací tlaku. Pacient by měl být sledován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistických údajů se objevují komplikace v průběhu této diagnostiky v 0,4-3% případů, což není tak často. Jejich výskyt může souviset jak se samotným postupem (např. Tokem krve z místa punkce cévy) a použitím kontrastního činidla. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Použití drog obsahujících jód poslední generace (Omnipac a Ultravist) je charakterizováno méně statistikami komplikací.

Takže možné komplikace angiografie mozkových cév jsou:

  • zvracení;
  • alergická reakce na přípravu jod obsahujících: svědění, otok a zarudnutí v místě vpichu injekce a potom vzhled dušnosti (dýchací reflex porucha), pokles krevního tlaku, poruch srdečního rytmu. V závažných případech může vzniknout anafylaktický šok, což je život ohrožující;
  • křeče mozkových cév a v důsledku toho akutní narušení cerebrálního oběhu (až po mrtvici);
  • konvulzivní záchvaty;
  • pronikání kontrastního činidla do měkké tkáně v oblasti punkce cévy (mimo cévní lůžko). Pokud je množství nalije do tkáně léku až 10 ml, důsledky jsou minimální, pokud je více - pak zánět kůže a podkožního tuku;
  • proudění krve z místa punkce nádoby.

CT a MR angiografie: jaké funkce?

CT a MRI angiografie mozkových cév je ve své podstatě podobná studie jako angiografie. Existuje však řada vlastností těchto postupů, které je odlišují od angiografie mozkových cév. To je o tom a mluví.

CT angiografie

  • provádí se pomocí tomografu spíše než obyčejný rentgenový přístroj. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však mnohem nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
  • Počítačové zpracování informací umožňuje získat trojrozměrný obraz krevních cév naprosto kdekoliv ve studii (to platí i pro tzv spirální CT angiografie prováděné na speciální spirálovité tomografie);
  • kontrastní látka se vstřikuje do žíly ohybu ohbí, ale ne v arteriální síti (což výrazně snižuje riziko komplikací, neboť zavedení léku se stává běžnou intravenózní injekci do periferní katétru).
  • pro provádění CT angiografie existuje omezení hmotnosti člověka. Většina tomografů může odolat tělesné hmotnosti do 200 kg;
  • postup se provádí ambulantně a nevyžaduje sledování pacienta na konci postupu.

MR angiografie

MR angiografie je charakterizována těmito vlastnostmi:

  • provádí se pomocí magnetického rezonančního tomografu, tj. metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků v postupu (a proto MR-angiografie je povolena v těhotenství);
  • může být provedeno jak s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci), tak bez ní (například s nesnášenlivostí jodových přípravků u pacientů). Tato nuance je nesporná
    výhodu oproti jiným typům angiografie. Pokud je nutné použít kontrast, látka se také vstříkne do žíly ulnární žíly přes periferní katétr;
  • obraz nádob je získán trojrozměrným vzhledem k počítačovému zpracování;
  • řada snímků trvá poněkud delší časové období ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco osoba musí vždy ležet v trubici tomografu. Pro lidi trpící klaustrofobií (strach z uzavřeného prostoru) je to nepraktické;
  • postup je kontraindikován za přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových svorek na nádobách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
  • je prováděna ambulantně a pacient je okamžitě uvolněn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a více informativní metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Avšak nejsou vždy možné, proto obvyklá angiografie mozkových cév je stále aktuální metodou studia vaskulární patologie mozku.

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou diagnostiky hlavně cévních onemocnění mozku, včetně stenózy a okluzí, které jsou příčinou mrtvice. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná a vyžaduje pouze přítomnost rentgenového přístroje a kontrastního média. Se všemi podmínkami pro přípravu a realizaci studie angiografie mozkových cév dává přesně odpověď na otázku, která je pro ni kladena, s minimem komplikací. Moderní medicína navíc disponuje inovativními metodami, jako je CT a MR angiografie, která pro pacienta trpí více, méně škodlivá a traumatická. CT a MR angiografie umožňují získat trojrozměrný obraz cév, a proto s větší pravděpodobností neztrácet stávající patologii.

Lékařská animace na téma "Cerebrální angiografie":

Úplný popis angiografie mozkových cév: indikace, postup

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je angiografie mozkových cév, jaké choroby lze s pomocí pomoci zjistit, jak se k ní připravit. Postup, kontraindikace a komplikace.

Cévní angiografie v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil v tomto mozku.

Existují tři typy angiografie:

  1. Rentgenová angiografie se provádí za pomoci zařízení, které vyzařuje rentgenové vlny. Aby byly obrázky zobrazeny nádobám, je pacientovi podáván kontrastní prostředek založený na jódu. Angiografie cév pomocí rentgenového přístroje
  2. MR angiografie je studium mozkových cév pomocí magnetického rezonančního imageru. Tato metoda obvykle nezahrnuje podávání kontrastních látek. Kontrastní přípravky založené na gadoliniu však mohou být použity k získání obzvláště detailních obrazů. Angiografie s magnetickým rezonančním imagerem
  3. CT angiografie je diagnostický postup, který vám umožní získat detailní trojrozměrný obraz cév pomocí počítačového tomografu. Rovněž se používají rentgenové vlny. Údaje z tomografu jsou zpracovávány počítačem, v důsledku čehož odborník obdrží podrobný vrstvený obraz plavidel. Při CT angiografii se také používá kontrastní látka obsahující jod. Angiografie pomocí počítačového tomografu

Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

Přímo samotný postup provádí angiografický lékař. Dešifrování angiografie se zabývá neurochirurg, angiosurgeon nebo flebolog.

Indikace pro vedení

Angiografie mozkových cév se provádí, pokud je pacient trápený těmito příznaky:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závratě;
  • hluk nebo zvonění v uších;
  • bolesti a ztuhlosti v krční páteři;
  • nízký krevní tlak;
  • nevolnost;
  • periodická synkopa.

Pomocí angiografie můžete identifikovat:

  • zúžení lumenu nebo obstrukce cév aterosklerotickým plakem nebo trombem;
  • křeče cév;
  • zánět stěn cév;
  • patologická mukavost;
  • aneuryzmy (výčnělek stěny tepny);
  • malformace (vazby mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být);
  • poškození stěn cév, které vedou k krvácení.

Také pomocí angiografie může diagnostikovat nádory v mozkových hemisfér a Sella: u nádorů mozkových cév posunu, jakož i k tvorbě nových malých cév, klíčení do nádoru.

Jak se připravit na angiografii?

Nejlepší je jít na proceduru ráno na prázdný žaludek, protože nemůžete jíst 8-10 hodin před angiografií.

Jestliže užíváte lék v době diagnózy, informujte svého lékaře. On může rozhodnout o zrušení drogy v den angiografie.

Před zahájením léčby budete alergičtí na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léku intravenózně. Pokud se během půl hodiny neobjeví žádné známky alergie, lze provést angiografii. Pokud se objeví příznaky, jako je vyrážka, otok, nevolnost, závratě, výtok z nosu a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě lze provádět pouze MR angiografii bez kontrastního činidla.

Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové ozdoby, případně zubní protézy a nasadili speciální nemocniční šaty.

Jak se postup provádí?

Před angiografií mozkových cév budete injekčně podáván kontrastní látkou. Dělejte to pomocí katetru - speciální plastové trubky. V závislosti na tom, které cévy by měly být vyšetřeny, může být droga injektována na různá místa. Pokud je nutné provést průzkum všech mozkových cév - katetr je přiveden na aortální oblouk. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika - katétr může vést k obratlům obratlů nebo krční tepny.

Katétr je vždy veden malými periferními tepnami, například loktem nebo stehenní kostí. Je použitelná jehlice namísto katétru. Katetrizace nebo punkce se provádí za lokální anestézie.

Postup angiografie mozkových cév

Během injekce kontrastní látky můžete pocítit pocit pálení, proplachování tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Obličej může zčervená. Tyto příznaky obvykle trvají minutu.

Dále, v závislosti na typu angiografie, ležíte na stole počítače, magnetického rezonančního tomografu nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali nehybně do konce procedury.

Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Během postupu se snímky zobrazují okamžitě. Pokud nejsou kvalitativně uspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastní látky.

Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Uvidí, že komplikace se nevyvíjejí, a také pozorovat stav tepny, do které byl vložen katétr nebo jehla. Pokud je katetrizace přes femorální tepnu, doporučí lékař, abyste neohnuli nohu po dobu 6 hodin po angiografii.

Možné komplikace

Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastní látky:

  • nevolnost a zvracení,
  • vyrážka,
  • arytmie,
  • zimnice,
  • nízký tlak,
  • poškozená funkce ledvin.

Během 6-8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař zjistí, že se nevyvíjejí silné vedlejší účinky a pokud je to nutné, provede symptomatickou léčbu.

Mohou také vzniknout komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí. Může to být modřina v oblasti punkce - v tomto případě není třeba žádné speciální ošetření. Závažnější komplikace, která se vyskytuje zřídka, je tvorba krevní sraženiny v nádobě, která byla použita pro katetrizaci.

Kdo by neměl dělat angiografii?

Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Ty závisí na typu postupu.

Použití kontrastní látky je kontraindikováno, pokud:

  1. závažné onemocnění ledvin a jater;
  2. alergie na léky obsahující jod;
  3. bronchiální astma;
  4. těžké srdeční onemocnění.

S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.

CT, MRI a cerebrální angiografie mozkových cév - výzkumný proces a cena

Angiografie je radiografické vyšetření cév, který se používá v oblasti fluoroskopie, rentgenografie, počítačové tomografie a operačního sálu.

Angiografie mozkových cév zahrnuje použití kontrastního média, které umožňuje na rozdíl od rentgenových snímků vidět lymfatické cévy, tepny, žíly.

Moderní kontrastní přípravky používané v radiologii jsou zcela bezpečné a prakticky nedávají komplikace.

Jaká je podstata metody

Angiografické vyšetření umožňuje vyšetřit závažnost stavu průtoku krve a hloubku vaskulární patologie.

Pomocí angiografie jsou zjištěny aneuryzmy, aterosklerotické pláty, zablokování krevních cév, trombů.

Angiografie může požádat o výzkum srdce, břišní dutinu, krk, končetiny, mozku, hrudník, stejně jako různé velikosti nádob - od kapilár až po aortu.

Kdy a komu je předepsána angiografie

Angiografie může být předepsána pro takové poškození a vaskulární malformace, takto:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • poruchy a poranění vnitřních orgánů;
  • malformace;
  • trombóza;
  • nádorových procesů.

Tento postup má však vlastní kontraindikace.

Angiografie se neprovádí za přítomnosti takového typu problémy:

  • alergie na léky obsahující jod;
  • duševní poruchy;
  • akutní zánětlivé procesy a infekční nemoci;
  • srdeční, ledvinové, jaterní problémy;
  • tromboflebitida;
  • závažného stavu pacienta.

Metody výzkumu

Existuje několik různých typů angiografie mozkových cév.

CT angiografie mozkových cév

Angiografie s použitím počítačové tomografie (CTA) poskytuje detailní obraz o plazmě a ukazuje vlastnosti průtoku krve. Používá se zvýraznění intravenózního kontrastu.

Po KTA je obraz rekonstruován.

Jedinou pozitivní stránkou této metody je snížené zatížení záření na těle pacienta.

CT angiografie často prováděné se stenózou, trombózou, aneuryzmy, poruchami vaskulárního vývoje.

Kontraindikace jsou alergie na kontrastní látku, cukrovku, těhotenství, obezitu, problémy s štítnou žlázou, myelom, srdeční onemocnění, nezdravou arytmii a tachykardii.

Studie se provádí na ambulantním základě. Kontrastní látka v objemu přibližně 100 ml se zavede do žilního katétru, který je instalován v ulnární žíle. Pacient leží na počítačovém tomografickém stolu.

Rentgenové záření snímá vyšetřovanou oblast paralelně s podáním kontrastního média.

MR angiografie mozkových cév

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) dovoluje studovat funkce průtoku krve a jeho anatomické rysy.

Základem studie magnetické rezonance je sledování energetických změn v tkáních, jejich struktura a chemické složení. Kontrastní látky v MPA se prakticky nepoužívají (příležitostně na bázi gadolinia pro získání vysoce přesných obrazů).

MRI angiografie mozkových cév je použita pro diagnózu stratifikace aneuryzmatu, vrozené srdeční vady, vaskulitida.

Kontraindikace jsou instalovány implantáty, kardiostimulátory, nervové stimulátory, klipy pro opravu krve, inzulínové pumpy, protézy srdečních chlopní, srdeční selhání, těhotenství, klaustrofobie.

Cerebrální angiografie mozkových cév

Autor této metody je Egas Moniz, který poprvé v roce 1927 provedl angiografii.

Metoda je nejvyšší hodnoty, protože umožňuje přesně rozpoznat aneuryzmy, zúžení cév nebo místa jejich zablokování, nádory mozku.

Katétr je vložen do cévy přes femorální tepnu a je nasměrován do karotidové arterie. Kontrastní médium se vstřikuje do kanálu cév a rentgenové záření se odebírá k určení stavu přítoku a odtoku žilní krve.

Během mozkové angiografie je možné chirurgické zákroky. Informativní charakter metody daleko přesahuje KTA a MRA.

Arteriografie

Arteriografie zahrnuje zavedení kontrastního materiálu do lumen cévy, což umožňuje stanovit přítomnost nádorů umístěných v blízkosti krevních cév, arteriální patologie a dalších poruch krevního oběhu.

Nejčastěji tato metoda studoval končetiny.

Arteriografie je poměrně jednoduchá, provedená ambulantně, ale bolestivá, protože kontrast se pohybuje dostatečně rychle podél tepen.

Radikální přípravky (přibližně 30-40 ml) se injektují přes katétr nebo přímo do tepny pod silným tlakem ve směru průtoku krve (méně často proti prokrvení).

Tato metoda umožňuje diagnostikovat změny i v nejhlubších tepnách, po níž následuje rentgenová obrazovka.

Venografii

Dalším názvem pro venografii je flebografie. Podstata metody odpovídá jeho jménu.

Venografii umožňuje vidět distribuci žil, se aktivně používá v křečových žilách a trombóze, stejně jako při arytmii. Doporučuje se, aby pacient během procedury dýchal a relaxoval.

Jedná se o jednoduchou a bezbolestnou metodu, avšak ve vzácných případech je zhoršení blahobytu po zákroku možné výskyt zánětu flebitidy v místě kontrastu.

Flebografie zahrnuje použití malého množství kontrastního přípravku, který se injektuje přímo do žíly (přímá venografie). Po provedení postupu se provede injekce pomocí 60 ml fyziologického roztoku k čištění nádob.

Nejvíce oprávněné použití venografie před operací na žilách.

Nepřímou venografii lze provést třemi způsoby:

  • kontrast je zaveden do tepny a pak vstupuje do žil přes kapiláry;
  • kontrast je zaveden do tkání postiženého orgánu, který musí být vyšetřen a obrázky ukazují žíly, které odkládají krev z orgánu;
  • kontrast je injektován přímo do medulárního prostoru.

Čím častěji může být způsobena retrocerebelární arachnoidní cyst mozku a co dělat, pokud existuje podezření na tuto formu.

Lymfografie

Lymfografie je metoda výzkum lymfatického systému také s využitím radiopasné látky.

Studie se provádí ve třech projekcích a údaje se studují okamžitě po zavedení kontrastu (časný lymfogram) a po 1-2 dnech (pozdní lymfogramy).

Časné lymfogramy umožňují vyšetřit stav lymfatických cév, pozdní lymfatické uzliny.

Tato metoda dovoluje identifikovat změny ve vnějších a obecných iliacich, inguinálních, supra- a subklavních, bederních, axilárních lymfatických uzlinách; identifikovat přítomnost nádorových procesů a optimalizovat léčbu rakoviny.

Jak probíhá výzkum?

Během angiografie je pacient umístěn na stůl, upevněn na své místo a připojen ke kardiálnímu monitoru.

Před zavedením kontrastu proveďte premedikaci, tj. Injekce analgetik, trankvilizér, antihistaminika.

V nádobě, kterou je nutné provést studii (nejčastěji tato femorální tepna), je vložen speciální katetr pomocí punkce (punkce). Katetrizace umožňuje zadat kontrastní látku, zpravidla jde o jódový přípravek. Místo punkce je anestetizováno.

Angiografie se provádí do 40 minut. Lékař ovládá akce pomocí rentgenové televize. Lékařské nálezy se provádějí po manifestaci a prohlížení obrázků.

Možné komplikace může být:

  • zavedení kontrastního činidla do tkání mimo cévy (extravazace), což vede k poškození kůže a podkožních tkání;
  • alergická reakce na kontrastní léčivo;
  • poruchy funkce ledvin.

V moderní angiografii jsou využívány digitální technologie, které dělají studii nízkou traumatickou pro pacienta a jsou pro lékaře velmi informativní.

Příprava na postup

Angiografii nezbytně předchází klinické vyšetření a testy k identifikaci kontraindikací.

V předvečer pacientů předepsaných antihistaminik a sedativ. Zpravidla se během několika hodin (6-8) před začátkem angiografie pacienta nesmí jíst ani pít.

Aby angiografie přinesla spolehlivé a přesné výsledky, vyjměte všechny tělové šperky z těla a odstraňte další kovové předměty. Místo punkce by mělo být čisté a vyholené.

Před zahájením vyšetření lékař obdrží písemný souhlas pacienta s tímto postupem.

Poté, co se postupuje na obvaz předepsaném zbytku lože vpichu a tlaku po dobu 24 hodin, pacient by měl rovněž pít velké množství tekutin, aby se stáhnou z těla a jeho jód výrobků.

Vysvětlení výsledků

Obrázek, který doktor vidí na snímcích rentgenových obrazů po angiografii, je specifický pro různé typy plavidel.

Normou pro všechny typy plavidel jsou stejné obrysy, rozměrové zúžení lumenů, "větvení, jako u stromů".

Rentgenové záření proniká tělem různými způsoby, vše závisí na hustotě tkáně. Na obrázcích je hustota tělesných tkání zobrazena v bílé, černé barvě a různých odstínech šedé.

Takže kostní tkáň je bílá, cévy a míchy jsou černé, mozková látka je šedá.

Náklady na řízení

Cena angiografie mozkových cév leží v rozmezí 3000-5000 rublů, v závislosti na konkrétním druhu studia.

Závěry

Metoda angiografie v diagnostice vaskulárních patologií se považuje za nejvyspělejší na světě.

Ona umožňuje určit místo a rozsah poškození které často ušetří nejen možné komplikace onemocnění, ale také zabraňuje možnému smrtelnému výsledku.

Lví podíl pacientů po testu se cítí dobře a po dni pozorování v nemocnici jsou propuštěni domů. Podle statistik lze pouze v 5% případů objevit komplikace.

Jak se provádí angiografie mozkových cév?

Angiografie je účinná technika pro diagnostiku různých vaskulárních lézí, včetně těch, které se nacházejí v mozku.

V moderním lékařství tento výzkum využívá inovativní vybavení, které umožňuje řešení několika problémů najednou: umožňuje pacientovi být přesně diagnostikován a současně neškodit jeho zdraví. Podobné postupy se nazývají CT a MR angiografie.

Podstata postupu

Pomocí kontrastu se provádí CT a MR angiografie vizualizace žilního a arteriálního průtoku krve mozku v trojrozměrném obrazu. Může být použit k posuzování stavu cévního kruhu mozkových hemisfér, regionálních tepen v mozkové kůře, kraniálních dutinách a žilách.

Výzkum umožňuje určit vaskulární patologii mozku, například:

  • patologie vývoje;
  • stenóza a zúžení aortálního lumenu;
  • nadměrné zakřivení a uvolnění cévní sítě;
  • asymetrie v rozvětvení krevních cév;
  • malformace atd.

CT a MP techniky

K provádění diagnostické angiografie cév může být použito počítačové (CT) nebo magnetické rezonanční vyšetření (MRI) mozku. Obě metody se liší přesností a vysokou účinností, ale mají své vlastní zvláštnosti a jsou přiřazeny v různých případech.

MRA má minimální počet kontraindikací a nepoškozuje zdraví pacienta, protože ve většině případů je možné bez zavedení kontrastu. Kromě toho vám umožní prozkoumat nejen stav mozkových cév, ale také blízké měkké tkáně.

To je optimální volba pro takové pacienty - počítačová tomografie. Je třeba poznamenat, že CT také ukazuje nejlepší výsledek v diagnostice aneuryzmatů a umožňuje určit nejen rozsah postižené oblasti, ale také detekovat tromby nebo sraženiny uvnitř, stejně jako posoudit operabilitu pacienta.

Indikace a kontraindikace

V počtu indikací angiografie mozkových cév:

  • cerebrální ateroskleróza mozkových cév;
  • vrozené srdeční vady;
  • trombózy a vaskulitidy;
  • stenóza renálních, karotických, koronárních a jiných tepen;
  • okluze cév;
  • cévní malformace;
  • bolesti hlavy, synkopa a další podobné příznaky nevysvětlitelného původu;
  • mrtvici (např. lakunární mrtvici) a anamnéze mikroúrazu;
  • podezření na nádor na mozku;
  • příprava na chirurgické operace a sledování provedené léčby v pooperačním období;
  • kraniocerebrální trauma.

Jako každá jiná lékařská procedura, angiografie má řadu kontraindikací, včetně:

  • alergické reakce na lokální anestetika a kontrastní látky;
  • porucha srážení krve;
  • srdeční, jaterní, renální selhání ve stadiu dekompenzace;
  • řada psychických onemocnění (například klaustrofobie);
  • poruchy štítné žlázy;
  • pohlavní nemoci;
  • přítomnost implantátů, kardiostimulátorů a protéz (v případě MRI);
  • těhotenství a kojení.

Příprava a chování

Před studiem, pacienta doporučuje se provést řadu testů, včetně krevních testů (obecných, biochemických) a moče, stanovení faktoru Rh, koagulogramu krve apod., a shromáždit také celou historii a příznaky.

Na rozdíl od konvenční angiografie, postup, který se provádí pomocí CT nebo MR, nevyžaduje zvláštní školení (v některých případech se pacient bude muset vzdal některých léků a příjmu potravy 8-12 hodin před zahájením léčby).

Jediná věc, kterou bude nutné udělat před návštěvou klinice odstraňte kovové předměty a dekorace. Hospitalizace v nemocnici v tomto případě také není nutná, takže pacient může opustit zdravotnickou instituci bezprostředně po skončení studie.

V prvním stadiu se vstřikuje loket nebo předloktí pacienta přibližně 100 ml kontrastního média. Tato manipulace je naprosto bezbolestná a jediné, co pacient pocítí, je pocit tepla. Poté se pacient změní a umístí na mobilní stůl, který bude během procedury v prstencové části tomografu.

Diagnóza také pacientům nepřináší žádné potíže a pokud jsou s nimi nějaké problémy, je nutné informovat zdravotnický personál prostřednictvím interní komunikace. Postup trvá asi 30 minut, a po obdržení snímků z oblasti studia může pacient jít domů.

Poradenství pacientům

Ve většině případů je CT a MR angiografie nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, a jedinou komplikací může být alergie na kontrastní látku.

Obvykle se kontrast vylučuje ledvinami po dobu 1 až 1,5 dne - k urychlení procesu doporučujeme pacientovi používat více tekutiny. Ve zbytku může člověk nadále vést obvyklý způsob života.

Principy dekódování výsledků

Dekódování obrazů získaných v důsledku cerebrální angiografie mozkových cév, stejně jako diagnostika může provádět výhradně odborník, protože vyžaduje zvláštní znalosti.

Principy dekódování jsou založeny na skutečnosti, že množství záření, které proniká přes tkáně, přímo závisí na jeho hustotě. Na obrázcích je tento indikátor vyjádřen v různých barvách: černý, bílý a různé odstíny šedé. Kosti, jako nejvíce hustá tkáň, budou mít bílou barvu na obrázcích, míšní a subarachnoidní prostor - černá a záležitost - šedá s různou intenzitou.

Vyhodnocuje se stav mozkové tkáně a přítomnost možných patologií na základě jejich hustoty, polohy a tvaru. Chcete-li získat jasnější obraz síť cév může být studována v dynamickém režimu.

Možné odchylky od normy

  • Změny průměru cévy a jejího lumenu. To může být důsledkem vývoje arteriosklerózy, přítomnost aterosklerotického plátu, arteriovenózní malformace nebo píštěle, a vaskulární spasmus.
  • Dehydratace toku krve. Nejčastěji pacient vyvinul intrakraniální hypertenzi.
  • Cévní displacement. Umožňuje mluvit o přítomnosti novotvaru, edému mozku nebo poruchách výtoku mozkomíšního moku. Obraz cévní sítě, který napájí nádor krví, umožňuje objasnit jeho polohu a původ, jakož i posoudit, zda je chirurgický zákrok možný nebo nemožný.

  • Změna obecné struktury vnější karotidní arterie a poměr jejích struktur. Je to známka extra mozkových novotvarů (zejména meningiomů), která se nachází mimo nebo uvnitř velkých hemisfér.
  • Prohloubení nebo rozšíření stěny nádoby. Podobný jev se pozoruje i v přítomnosti aneuryzmatu (obraz získaný v důsledku angiografie umožňuje měřit rozsah poškozené oblasti a další parametry).
  • Průměrné náklady

    Cena angiografie žil a mozkových tepen, prováděná pomocí CT nebo MRI, se může lišit v závislosti na vlastnostech postupu, takže přesné náklady je lepší specifikovat individuálně.

    CT a MRI angiografie mozkových cév - bezpečné, bezbolestné a přesné diagnostické postupy, prakticky bez kontraindikací. Doporučují se téměř všem pacientům s vaskulárními onemocněními nebo podezřeními na nemoci mozku, protože umožňují včasné odhalení nejmenších porušení a zahájit odpovídající léčbu.

    Více Informací O Plavidlech