Angiografie mozku

Objev röntgenového záření sloužil jako podnět k rozvoji revoluční nové fáze v diagnostické medicíně. Příležitost posoudit stav vnitřních orgánů za účelem zjištění různých onemocnění následně prošla řadou významných změn, jejichž podstatou bylo zlepšit přesnost získaných výsledků a minimalizovat negativní účinky ionizujícího záření.

Angiografie mozkových cév je výsledkem kombinace high-tech výsledků se schopností rentgenových paprsků, přičemž může zjišťovat nejrozmanitější spektrum patologických stavů mozku způsobené onemocnění cévního systému, jakož i jiných onemocnění, přímo nebo nepřímo ovlivňují změny krevního oběhu.

Obecné pojmy

Získejte základní představu o tom, jaká angiografie je poměrně jednoduchá - pamatujte si, jak vypadá rentgenová fotografie jakékoliv části těla. V srdci rentgenové diagnostiky spočívá úplná nebo částečná schopnost tkání lidského těla procházet ionizujícím zářením. Obrysy získané na obrázku umožňují vyhodnotit strukturu orgánu bez otevřeného zásahu a diagnostikovat stávající patologické stavy.

"Transparentnost" lidského těla pro rentgenové záření je základem angiografie mozkových cév. Při jeho provádění je do cévního systému zavedena rentgenová kontrastní látka, která umožňuje získat jasný obraz celého oběhového systému z hlavních tepen a žil do nejmenších nádob.

Použití této metody umožňuje nejen vizuálně posoudit užitečnost mozkové cirkulační fáze, najít příčinu zjištěných patologií, ale také na základě změn, které se vyskytují v systému krevního oběhu, k diagnostice na přítomnost nádoru.

V závislosti na způsobu zavedení radiokontrastu je angiografie rozdělena do dvou typů:

Technika punkování zahrnuje zavedení rentgenové látky do hlavní tepny pomocí propouštěcí jehly, zatímco pod katetrizační cestou je zavedení výše uvedené látky přímo do cévního kanálu pomocí olověného katétru.

Nutnost vyšetření různých částí mozku určuje rozdělení mozkové angiografie na následující typy:

Pro studium stavu krevních cév v mozkových hemisférech se používá karotidní angiografie. Její podstatou je přímá punkce karotidové arterie umístěné na krku nebo dodávka kontrastního činidla do téže oblasti pomocí katétru femorální tepny. Vertebrální angiografie se používá k vyšetření zadní oblasti mozku (kraniální fossa) a je prováděna punkcemi nebo katetrizací různých úrovní vertebrální tepny.

Také je mozková angiografie v závislosti na technice studia rozdělena:

  • na obecné úrovni - v tomto případě je studie provedena zavedením kontrastního činidla do aorty pro získání obecného přehledu stavu mozkového cévního systému;
  • selektivní - celková angiografie prováděná střídavou katetrizaci všech cév, které jsou odpovědné za dodávání krve do mozku;
  • superselektivní - se super-selektivní angiografií, produkují podrobnější studii všech větví mozkové tepny (přední, střední a zadní), pro tento účel se zavedení kontrastu provádí katetrizací všech větví střídavě.

Metody

Vedle rozdílů v metodě angiografie mozku jsou také rozlišovány techniky použité k vizualizaci cévního systému. Moderní medicína nabízí následující metody provádění angiografie:

  • klasická angiografie;
  • angiografie s použitím počítačového tomografu (KT-angiografie);
  • angiografie s použitím MRI (MR-angiografie).

Klasická angiografie

Nejčastější, až donedávna, způsob vizualizace mozkových tepen. Podstatou této techniky je zavedení kontrastní látky do hlavní tepny a následné provedení série rentgenových obrazů s malými intervaly 1,5-2 sekundy. Obrazy se zpravidla provádějí v několika projekcích, které umožňují vyhodnotit různé fáze průtoku krve a určit přítomnost a lokalizaci patologie, pokud existují.

KT-angiografie

Moderní varianta klasických technik v aplikaci, která se po injekci kontrastu, x-paprsky se provádí vrstva ručiček s následným rekonstrukci trojrozměrného obrazu pomocí počítačového zpracování dat. Vzhledem k tomu, že není nutné provádět punkci tepny, jako kontrastní činidlo se podává intravenózně, že významně snižuje riziko negativních účinků chirurgie (punkční) a radiační zátěže na tělo (ionizujícího záření) pro KT-angiografie. Plavidla mají v tomto případě obzvláště jasnou vizualizaci, díky čemuž informatičnost při provádění KT-angiografie občas překračuje standardní angiografii.

MR angiografie

Tím informativnost magnetická rezonance angiografie ekvivalentní CT diagnózu však schopnost MRI pro vizualizaci měkkých tkání a absenci radiační zátěže na pacientovi, k diagnostice i malé změny v cévních strukturách mozku u pacientů s kontraindikace ozáření, například, u těhotných žen ženy. Postup je prováděn pomocí MR skeneru, přeloženého do angiografického režimu.

Hlavní kontraindikací k provádění MR angiografie je přítomnost kovových předmětů v těle (štěpy):

  • kardiostimulátor;
  • kloubní implantáty;
  • ocelové desky v lebce;
  • elektronický sluchový implantát.

Relativní nevýhodou této techniky je doba trvání postupu - dokončení je potřeba 30-40 minut. Během této doby musí pacient zůstat zcela nehybný.

Indikace

Indikace pro angiografii mozku jsou patologické stavy, které způsobují narušení mozku. Porušení krevního oběhu hemoragickým typem:

Poruchy cirkulace krve ischemickým typem:

  • ateroskleróza mozkových cév;
  • krevní sraženiny;
  • deformace arterií.

Nádorové nádory, které vedou ke změně vaskulárního vzoru, stejně jako nedostatek výsledků po jiných metodách diagnostiky onemocnění mozku za přítomnosti následujících příznaků:

  • přetrvávající závratě, nesouvisející s krevním tlakem;
  • epileptické záchvaty;
  • nejasné vědomí;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • mrtvici nebo podezření z mikroskopu;
  • intrakraniální hematomy způsobené traumatem hlavy;
  • chronická bolest hlavy neznámého původu;
  • nevolnost, doprovázená závratě a bolesti hlavy;
  • hluk v uších.

Doporučuje se také provést mozkovou angiografii pro plánování nadcházející operace a sledovat obnovení pacienta po operačním zásahu do mozku.

Příprava

Příprava na cerebrální angiografii zahrnuje řadu aktivit:

  • získání písemného souhlasu pacienta pro diagnózu;
  • upozornění na odmítnutí příjmu potravy po dobu 12-14 hodin před nadcházejícím postupem;
  • podávání uklidňujících nebo sedativních přípravků pacientovi s úzkostí;
  • odstranění chloupků v oblasti punkce, pokud se provádí punkce v tlusté záhybe;
  • Před začátkem postupu se provádí test citlivosti pacienta na látku zachycující paprsek.

Pro jeho zavedení je podkožně injikováno malé množství léčiva a některé reakce jsou pozorovány po určitou dobu. Pokud je zvýšená citlivost na kontrast, procedura je zrušena a nahrazena MR-angiografií. Bezprostředně před zákrokem (10-20 minut), se pacientovi podává Nospanum, atropin a Suprastin nebo jiné antihistaminikum, pro snížení citlivosti na vědomí vstřikovanou kapalinu a riziko alergické reakce na minimum.

Místo budoucí punkce je ošetřeno dezinfekčním roztokem a je vybaven lokálním anestetikem (novokain). Pokud má pacient zvýšené vzrušení nebo epileptické záchvaty, používá se celková anestézie.

Vedení

Aby došlo k propíchnutí karotidové arterie, lékař pulsuje pulzační zónu a fixuje tepnu prsty. Pak se propíchnutí jehly, v úhlu 60-70 °, je propíchnuta tepna. Pro usnadnění procesu lze předběžně provést malý řez v oblasti punkce. Jehla je spojena s injekční stříkačkou, která byla předtím naplněna radioaktivní látkou (Urografine, Verografine).

Pokud je pacient v jeho mysli varován před zavedením léku, protože mohou být různé nežádoucí účinky:

  • nevolnost;
  • bolest hlavy nebo hrudníku;
  • teplo v končetinách;
  • palpitace;
  • závratě.

K vyplnění dutiny karotidové arterie se vyžaduje vstup do přibližně 10 ml kontrastu. Doba podání by neměla být delší než 2 sekundy, protože při dlouhém zavedení se koncentrace látky ve vaskulárním loži snižuje.

Dále se v různých projekcích pořídí 4-5 snímků, přičemž se pokusí pokrýt obraz cév ve všech fázích toku krve. Pro tento účel je časový interval snímků vypočítán na základě rychlosti průtoku krve. Na konci tohoto postupu je jehla odstraněna a místo punkování je stlačeno gázovou podložkou po dobu 10-20 minut a poté je umístěna malá zátěž po dobu 2 hodin.

Kontraindikace

Angiografie mozkových cév nemá prakticky žádné kontraindikace, existuje však řada omezení, kdy použití tohoto diagnostického postupu nese určitá rizika. V tomto případě lékař rozhodne o účelnosti použití této metody. Vzhledem k možným negativním účinkům na tělo má použití angiografie následující omezení:

  • alergická reakce na látky obsahující jod používané při diagnóze, které nejsou potlačeny antihistaminiky;
  • těžké duševní poruchy v akutní fázi;
  • akutní renální selhání, které je příčinou zpoždění kontrastního činidla v těle;
  • infarkt myokardu;
  • chronické onemocnění jater ve stadiu dekompenzace;
  • těhotenství je kontraindikací, protože kontrastní materiál a rentgenové záření mají dvojí negativní účinek na plod;
  • porušení koagulace krve je hrozbou krvácení v místě punkce;
  • písemné odmítnutí pacienta provést angiografii.

Komplikace

Navzdory relativní bezpečnosti může mít mozková angiografie následující negativní důsledky:

  • anafylaktický šok způsobený alergickou reakcí na podání látky obsahující jod;
  • zánět nebo nekróza tkání v okolí nádoby v důsledku vstupu kontrastu (extravazace);
  • akutní renální selhání.

Alergie je hlavní a nejčastější problém angiografie. Vzhledem k tomu, že alergická reakce na jodidové látky je charakterizována náhlým a rychle se vyvíjejícím proudem, může mít následující projevy:

  • edém;
  • hyperémie (zarudnutí);
  • svědění;
  • hypotenze (snížení krevního tlaku);
  • slabost a ztráta vědomí.

Použití moderních radiokontrastních činidel neionogenního typu významně snižuje riziko anafylaktického šoku.

Extravazace je zpravidla důsledkem špatné techniky provedení punkce stěny tepny. V tomto případě dochází k propíchnutí tepny a kontrast proniká do okolních tepen měkké tkáně, což způsobuje zánět, a ve vzácných případech nekrózu.

Akutní selhání ledvin se vyskytuje v případech dříve existujících poruch renálních funkcí. Vzhledem k tomu, že odstranění kontrastu z těla se provádí hlavně ledvinami, jsou vystaveny intenzivním negativním účinkům, které vedou k ischemii parenchymu ak progresi renální dysfunkce. Diagnostika funkčního stavu močového systému je povinným opatřením před angiografií. Chcete-li urychlit odstranění kontrastního materiálu z těla a snížit zatížení ledvin, po provedení diagnózy se pacientovi zobrazí spousta nápojů.

Navzdory skutečnosti, že angiografie mozkových cév není v obvyklém smyslu chirurgickým zákrokem, je to poměrně složitá invazivní procedura, která zahrnuje vážné napětí na těle. V tomto ohledu by měl pacient po provedení diagnózy pod dohledem lékaře, aby se zabránilo vzniku komplikací. Zároveň by mělo být v povinném seznamu pooperačních událostí zahrnuto systematické měření teploty a vyšetření místa punkce.

CT, MRI a cerebrální angiografie mozkových cév - výzkumný proces a cena

Angiografie je radiografické vyšetření cév, který se používá v oblasti fluoroskopie, rentgenografie, počítačové tomografie a operačního sálu.

Angiografie mozkových cév zahrnuje použití kontrastního média, které umožňuje na rozdíl od rentgenových snímků vidět lymfatické cévy, tepny, žíly.

Moderní kontrastní přípravky používané v radiologii jsou zcela bezpečné a prakticky nedávají komplikace.

Jaká je podstata metody

Angiografické vyšetření umožňuje vyšetřit závažnost stavu průtoku krve a hloubku vaskulární patologie.

Pomocí angiografie jsou zjištěny aneuryzmy, aterosklerotické pláty, zablokování krevních cév, trombů.

Angiografie může požádat o výzkum srdce, břišní dutinu, krk, končetiny, mozku, hrudník, stejně jako různé velikosti nádob - od kapilár až po aortu.

Kdy a komu je předepsána angiografie

Angiografie může být předepsána pro takové poškození a vaskulární malformace, takto:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • poruchy a poranění vnitřních orgánů;
  • malformace;
  • trombóza;
  • nádorových procesů.

Tento postup má však vlastní kontraindikace.

Angiografie se neprovádí za přítomnosti takového typu problémy:

  • alergie na léky obsahující jod;
  • duševní poruchy;
  • akutní zánětlivé procesy a infekční nemoci;
  • srdeční, ledvinové, jaterní problémy;
  • tromboflebitida;
  • závažného stavu pacienta.

Metody výzkumu

Existuje několik různých typů angiografie mozkových cév.

CT angiografie mozkových cév

Angiografie s použitím počítačové tomografie (CTA) poskytuje detailní obraz o plazmě a ukazuje vlastnosti průtoku krve. Používá se zvýraznění intravenózního kontrastu.

Po KTA je obraz rekonstruován.

Jedinou pozitivní stránkou této metody je snížené zatížení záření na těle pacienta.

CT angiografie často prováděné se stenózou, trombózou, aneuryzmy, poruchami vaskulárního vývoje.

Kontraindikace jsou alergie na kontrastní látku, cukrovku, těhotenství, obezitu, problémy s štítnou žlázou, myelom, srdeční onemocnění, nezdravou arytmii a tachykardii.

Studie se provádí na ambulantním základě. Kontrastní látka v objemu přibližně 100 ml se zavede do žilního katétru, který je instalován v ulnární žíle. Pacient leží na počítačovém tomografickém stolu.

Rentgenové záření snímá vyšetřovanou oblast paralelně s podáním kontrastního média.

MR angiografie mozkových cév

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) dovoluje studovat funkce průtoku krve a jeho anatomické rysy.

Základem studie magnetické rezonance je sledování energetických změn v tkáních, jejich struktura a chemické složení. Kontrastní látky v MPA se prakticky nepoužívají (příležitostně na bázi gadolinia pro získání vysoce přesných obrazů).

MRI angiografie mozkových cév je použita pro diagnózu stratifikace aneuryzmatu, vrozené srdeční vady, vaskulitida.

Kontraindikace jsou instalovány implantáty, kardiostimulátory, nervové stimulátory, klipy pro opravu krve, inzulínové pumpy, protézy srdečních chlopní, srdeční selhání, těhotenství, klaustrofobie.

Cerebrální angiografie mozkových cév

Autor této metody je Egas Moniz, který poprvé v roce 1927 provedl angiografii.

Metoda je nejvyšší hodnoty, protože umožňuje přesně rozpoznat aneuryzmy, zúžení cév nebo místa jejich zablokování, nádory mozku.

Katétr je vložen do cévy přes femorální tepnu a je nasměrován do karotidové arterie. Kontrastní médium se vstřikuje do kanálu cév a rentgenové záření se odebírá k určení stavu přítoku a odtoku žilní krve.

Během mozkové angiografie je možné chirurgické zákroky. Informativní charakter metody daleko přesahuje KTA a MRA.

Arteriografie

Arteriografie zahrnuje zavedení kontrastního materiálu do lumen cévy, což umožňuje stanovit přítomnost nádorů umístěných v blízkosti krevních cév, arteriální patologie a dalších poruch krevního oběhu.

Nejčastěji tato metoda studoval končetiny.

Arteriografie je poměrně jednoduchá, provedená ambulantně, ale bolestivá, protože kontrast se pohybuje dostatečně rychle podél tepen.

Radikální přípravky (přibližně 30-40 ml) se injektují přes katétr nebo přímo do tepny pod silným tlakem ve směru průtoku krve (méně často proti prokrvení).

Tato metoda umožňuje diagnostikovat změny i v nejhlubších tepnách, po níž následuje rentgenová obrazovka.

Venografii

Dalším názvem pro venografii je flebografie. Podstata metody odpovídá jeho jménu.

Venografii umožňuje vidět distribuci žil, se aktivně používá v křečových žilách a trombóze, stejně jako při arytmii. Doporučuje se, aby pacient během procedury dýchal a relaxoval.

Jedná se o jednoduchou a bezbolestnou metodu, avšak ve vzácných případech je zhoršení blahobytu po zákroku možné výskyt zánětu flebitidy v místě kontrastu.

Flebografie zahrnuje použití malého množství kontrastního přípravku, který se injektuje přímo do žíly (přímá venografie). Po provedení postupu se provede injekce pomocí 60 ml fyziologického roztoku k čištění nádob.

Nejvíce oprávněné použití venografie před operací na žilách.

Nepřímou venografii lze provést třemi způsoby:

  • kontrast je zaveden do tepny a pak vstupuje do žil přes kapiláry;
  • kontrast je zaveden do tkání postiženého orgánu, který musí být vyšetřen a obrázky ukazují žíly, které odkládají krev z orgánu;
  • kontrast je injektován přímo do medulárního prostoru.

Čím častěji může být způsobena retrocerebelární arachnoidní cyst mozku a co dělat, pokud existuje podezření na tuto formu.

Lymfografie

Lymfografie je metoda výzkum lymfatického systému také s využitím radiopasné látky.

Studie se provádí ve třech projekcích a údaje se studují okamžitě po zavedení kontrastu (časný lymfogram) a po 1-2 dnech (pozdní lymfogramy).

Časné lymfogramy umožňují vyšetřit stav lymfatických cév, pozdní lymfatické uzliny.

Tato metoda dovoluje identifikovat změny ve vnějších a obecných iliacich, inguinálních, supra- a subklavních, bederních, axilárních lymfatických uzlinách; identifikovat přítomnost nádorových procesů a optimalizovat léčbu rakoviny.

Jak probíhá výzkum?

Během angiografie je pacient umístěn na stůl, upevněn na své místo a připojen ke kardiálnímu monitoru.

Před zavedením kontrastu proveďte premedikaci, tj. Injekce analgetik, trankvilizér, antihistaminika.

V nádobě, kterou je nutné provést studii (nejčastěji tato femorální tepna), je vložen speciální katetr pomocí punkce (punkce). Katetrizace umožňuje zadat kontrastní látku, zpravidla jde o jódový přípravek. Místo punkce je anestetizováno.

Angiografie se provádí do 40 minut. Lékař ovládá akce pomocí rentgenové televize. Lékařské nálezy se provádějí po manifestaci a prohlížení obrázků.

Možné komplikace může být:

  • zavedení kontrastního činidla do tkání mimo cévy (extravazace), což vede k poškození kůže a podkožních tkání;
  • alergická reakce na kontrastní léčivo;
  • poruchy funkce ledvin.

V moderní angiografii jsou využívány digitální technologie, které dělají studii nízkou traumatickou pro pacienta a jsou pro lékaře velmi informativní.

Příprava na postup

Angiografii nezbytně předchází klinické vyšetření a testy k identifikaci kontraindikací.

V předvečer pacientů předepsaných antihistaminik a sedativ. Zpravidla se během několika hodin (6-8) před začátkem angiografie pacienta nesmí jíst ani pít.

Aby angiografie přinesla spolehlivé a přesné výsledky, vyjměte všechny tělové šperky z těla a odstraňte další kovové předměty. Místo punkce by mělo být čisté a vyholené.

Před zahájením vyšetření lékař obdrží písemný souhlas pacienta s tímto postupem.

Poté, co se postupuje na obvaz předepsaném zbytku lože vpichu a tlaku po dobu 24 hodin, pacient by měl rovněž pít velké množství tekutin, aby se stáhnou z těla a jeho jód výrobků.

Vysvětlení výsledků

Obrázek, který doktor vidí na snímcích rentgenových obrazů po angiografii, je specifický pro různé typy plavidel.

Normou pro všechny typy plavidel jsou stejné obrysy, rozměrové zúžení lumenů, "větvení, jako u stromů".

Rentgenové záření proniká tělem různými způsoby, vše závisí na hustotě tkáně. Na obrázcích je hustota tělesných tkání zobrazena v bílé, černé barvě a různých odstínech šedé.

Takže kostní tkáň je bílá, cévy a míchy jsou černé, mozková látka je šedá.

Náklady na řízení

Cena angiografie mozkových cév leží v rozmezí 3000-5000 rublů, v závislosti na konkrétním druhu studia.

Závěry

Metoda angiografie v diagnostice vaskulárních patologií se považuje za nejvyspělejší na světě.

Ona umožňuje určit místo a rozsah poškození které často ušetří nejen možné komplikace onemocnění, ale také zabraňuje možnému smrtelnému výsledku.

Lví podíl pacientů po testu se cítí dobře a po dni pozorování v nemocnici jsou propuštěni domů. Podle statistik lze pouze v 5% případů objevit komplikace.

Angiografie plavidel: indikace, vyšetřovací proces a vlastnosti procedury

V roce 1986 Roentgen objevil nový typ záření a ve stejném roce se talentovaným vědcům podařilo vyrobit radiokontrastní nádoby různých orgánů mrtvoly. Nicméně omezené technické schopnosti po určitou dobu zabraňovaly vývoji angiografie plavidel.

V současné době je angiografie cév poměrně nová, ale intenzivně se vyvíjející high-tech metoda pro diagnostiku různých onemocnění cév a lidských orgánů.

Na standardních rentgenových paprsků nemůže být viděn nebo tepen nebo žil nebo lymfatických cév nebo kapilár, zejména proto, že absorbují záření, jakož i okolní měkké tkáně. Proto, aby bylo možné vyšetřit cévy a posoudit jejich stav, používají se speciální metody angiografie se zavedením speciálních přípravků pro léčbu paprskem.

Technika tohoto jedinečného testu je následující: do cévního lůžka se vstříkne radiopaská látka a současně se provádí několik radiografických snímků.

Aplikace angiografie cév

vaskulární angiografie je široce používán pro stanovení různých cévních patologických stavů, jako je stenóza (zúžení) nádoby, výdutí (expanzní) nádoby a tak dále, a identifikovat patologické stavy srdce, diagnostiku funkce ledvin s cílem určit závad a poškození různých orgánů, pro diagnostiku nádorů, cysty a mnoho dalších patologických stavů.

Předložený typ výzkumu může představovat nádoby všech velikostí (od aorty až po nejmenší kapiláry) a všechny systémy a orgány lidského těla. Kromě toho se cévní angiografie často používá před chirurgickým zákrokem k předoperační přípravě a diagnóze.

Indikace a kontraindikace k vyšetření

Existuje poměrně rozsáhlý seznam onemocnění a patologických stavů, ve kterých lékaři doporučují provést takovou diagnostickou manipulaci jako angiografii plazmy.

Níže jsou uvedeny jen některé a nejvýznamnější z nich:

  • Ateroskleróza hlavy a koronárních tepen;
  • Trombóza hlubokých a povrchových cév horních a dolních končetin;
  • Tromboembolizmus plicní arterie;
  • Diagnostika patologie sítnice;
  • Detekce vaskulárních nádorů a cyst;
  • Posouzení stavu funkce ledvin;
  • Jako předoperační diagnóza, stejně jako metoda sledování provedené chirurgické manipulace na srdci nebo mozku;
  • a mnohem více...

Navzdory dostatečné bezpečnosti a nízkému traumatickosti tohoto postupu je však řada podmínek interference je kontraindikováno:

  1. Dekompenzovaná srdeční, jaterní a renální nedostatečnost;
  2. Určité duševní onemocnění;
  3. Alergické reakce na jód a jeho deriváty, jakož i na jiné látky používané pro kontrastní nádoby;
  4. Onemocnění spojená s narušením systému koagulace krve;
  5. Těhotenství a kojení.

Metodika a předběžné školení

Angiografie cév je invazivní procedura, která vyžaduje lékařské sledování stavu pacienta před a po diagnostické manipulaci. Vzhledem k těmto vlastnostem obvykle vyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a provádění určitých klinických sadu laboratorních testů: kompletní krevní obraz, rozbor moči, krevní chemie, krevní skupinu a Rh faktor a řadu dalších případně potřebných testů. Osobě se doporučuje, aby přestala užívat několik léků, které postihují systém koagulace krve (např. Aspirin) několik dní před zahájením léčby.

Moderní oddělení angiografie

Před postupy angiografie lékař vyšetří pacienta a obdrží souhlas s manipulací.

Pacientovi se doporučuje, aby přestal jíst 6-8 hodin před začátkem diagnostického postupu. Pokud vlasy rostou na určeném místě zavedení jehly, pak jsou oholeny, po které se podaří hygienickou sprchu.

Samotný postup se provádí s použitím místních anestetik, stejně jako v předvečer testu, obvykle jsou předepsány sedativa (sedativy).

Samotnou metodou angiografického vyšetření je zavedení radiokontrastního preparátu a výkon několika rentgenových snímků do cévní lůžka. V závislosti na patologii a účelu postupu se může místo podání kontrastního činidla lišit.

Před provedením angiografie se každému pacientovi podává test na alergickou reakci na léky užívané při kontrastu. K tomu je podáváno určité množství látky subkutánně a pozoruje se reakce organismu. V případě vedlejších účinků (vyrážka, nevolnost, pruritus a další) se angiografické vyšetření zruší. Pak místo toho provádí MR-angiografii (magnetická rezonanční angiografie), u níž není použití kontrastních látek povinné.

Po předběžném ošetření roztoky antiseptik pro lokální anestezii se provádí malý řez kůže a je nalezena potřebná tepna. Proveďte punkci speciální jehlou a přes tuto jehlu vložte kovový vodič na požadovanou úroveň. Do tohoto vodiče je do určitého bodu vložen speciální katétr a vodič se odstraní spolu s jehlou. Veškeré manipulace, které probíhají uvnitř plavidla, jsou striktně pod kontrolou rentgenové televize. Prostřednictvím katétru se do nádoby zavede rentgenová kontrastní látka a současně se provádí řada rentgenových snímků, které v případě potřeby mění polohu pacienta.

Po ukončení postupu se katétr odstraní a na místě punkce se aplikuje velmi těsné sterilní obvaz. Látka zavedená do cévy opouští tělo ledvinami během dne. Samotný postup trvá asi 40 minut.

Video: animace procesu angiografie

Stav pacienta po operaci a možné komplikace

Pacientovi je během dne zobrazen odpočinek. Pacienta následuje lékař, který provádí měření teploty těla a zkoumá oblast invazivní intervence. Následující den je bandáž odstraněna a s uspokojivým lidským stavem a bez krvácení v oblasti punkce se uvolní domů.

Pro většinu lidí angiografická studie nese riziko. Podle dostupných údajů hrozba komplikací při provádění angiografie nepřesahuje 5% a může se skládat z následujících:

  1. Alergické reakce na kontrastní látku, antiseptické nebo anestetikum, které se používají v postupu;
  2. Krvácení nebo krvácení z místa vpichu nádoby;
  3. Ve vzácných případech může v případě závažných souběžných onemocnění vznikat závažná patologie jako infarkt myokardu, akutní renální selhání apod.

Vlastnosti angiografie různých orgánů

Angiografie mozkových cév

K dnešnímu dni je angiografie mozkových cév nejběžnější metodou diagnostiky poruch oběhu mozku, zejména v diagnostikovaných případech, stejně jako před provedením neurochirurgických operací.

Vzhled cévního vzorku pomůže diagnostikovat mnoho patologických procesů, včetně nádorů, mikroinzulí, cyst a dalších. Existuje celá řada patologických stavů, které mohou vyžadovat jmenování mozkové angiografie:

  • Trvalá dlouhodobá bolest hlavy, která není zakotvena konvenčními léky;
  • Nevolnost a závratě;
  • Pravidelná krátkodobá ztráta vědomí;
  • Před provedením neurochirurgických operací na mozku.

Angiografie srdce

Indikace pro angiografii srdečních cév (coronarography) jsou následující onemocnění:

  1. Infarkt myokardu v anamnéze;
  2. Postupující angina pectoris;
  3. Poruchy srdečního rytmu;
  4. Angina pectoris, při které užívání několika léků neposkytuje požadovaný účinek a další podmínky.

Angiografie dolních končetin

Téměř každá třetí osoba starší 65 let má onemocnění tepen nebo žil dolních končetin. Také zhoršuje tuto patologii kouření a diabetes v dějinách. Hlavním znakem onemocnění artérií dolních končetin je bolestivost nohou s prodlouženou chůzí, která se objevuje na různých místech, což závisí na úrovni cévní léze.

Takže v jakých případech se provádí angiografie cév dolních končetin:

  • Vylučování aterosklerózy a endarteritidy cév dolních končetin;
  • Trombóza hlubokých žil;
  • Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin;
  • řada dalších patologických stavů.

Angiografie fundusu

K provedení angiografie fundusu není nutná zvláštní příprava, jako u jiných typů angiografie. Použití angiografie fundusu nám umožňuje identifikovat v raných stádiích takových nepříjemných onemocnění, jako je makulární degenerace sítnice, diabetická retinopatie a mnoho dalších.

Individuální metody a typy cévního vyšetření

CT angiografie

Počítačová tomografie (CT) je diagnostická metoda, která pomocí rentgenového záření umožňuje získat obrazy všech orgánů a systémů. Přijatá informace jsou zpracovávána na počítači a je vytvořen trojrozměrný obraz objemu pozorovatelné části těla.

Při CT angiografii je látka radiopřihlížná vložena do cévy během CT vyšetření, obvykle intravenózně do subkutánní žíly předloktí.

Tudíž tato metoda vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a předběžnou anestezii.

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie (tzv. MR nebo MRI angiografie) zmíněná výše je výzkumná metoda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických polích. Tato metoda je zvláště významná pro diagnostiku vaskulárního onemocnění krku a mozku.

MR angiografie může být provedena v několika variantách - s nebo bez zavedení kontrastního činidla. Vzhledem k této vlastnosti lze tento postup provádět ambulantně a u pacientů s alergií na kontrastní látky.

Tento postup je však časově náročnější a má také řadu kontraindikací (klaustrofobie, těhotenství, duševní poruchy, přítomnost kovových protéz v těle atd.).

Fluorescenční angiografie

Pro oftalmologickou diagnostiku se používá fluorescenční angiografie a je založená na zavedení speciální látky (fluorescinu) do žíly pacienta, po níž následuje sběr cév v bazoze. Fluorescein je injekčně podán do loktem člověka a přes krevní oběh vstupuje do očních nádob. Poté je paprsek světla o uvedené vlnové délce směrován do oka, které má být vyšetřeno, a pak se tato látka začne svítit.

Metoda poskytuje cenné informace o konfiguraci cév v podložce, patologických změnách průtoku krve a také platí před zahájením oftalmologických operací.

Fluorescenční angiografie sítnice

Náklady a účinnost angiogramu

Náklady na provádění angiografického výzkumu závisí na způsobu jeho chování a závisí na specializovaném vybavení potřebném pro jeho chování. Průměrná cena za tyto služby v Moskvě a v různých regionech Ruska je následující:

  • Koronární angiografie: 13,5-14 tisíc rublů;
  • Angiografie mozkových cév: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie tepen horních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;
  • Angiografie renálních tepen: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie dolních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;

K dnešnímu dni jsou angiografické metody "zlatým standardem" při diagnostice onemocnění oběhového systému. Ve velké většině případů vede studie pomocí angiografie k spolehlivým a přesným výsledkům a recenze pacientů a lékařů to pouze potvrzují. Tyto metody umožňují nejen diagnostikovat onemocnění a zvolit potřebnou léčebnou taktiku, ale také umožnit sledování provedených chirurgických výkonů na plazmě.

Jak se provádí angiografie mozkových cév?

Angiografie je účinná technika pro diagnostiku různých vaskulárních lézí, včetně těch, které se nacházejí v mozku.

V moderním lékařství tento výzkum využívá inovativní vybavení, které umožňuje řešení několika problémů najednou: umožňuje pacientovi být přesně diagnostikován a současně neškodit jeho zdraví. Podobné postupy se nazývají CT a MR angiografie.

Podstata postupu

Pomocí kontrastu se provádí CT a MR angiografie vizualizace žilního a arteriálního průtoku krve mozku v trojrozměrném obrazu. Může být použit k posuzování stavu cévního kruhu mozkových hemisfér, regionálních tepen v mozkové kůře, kraniálních dutinách a žilách.

Výzkum umožňuje určit vaskulární patologii mozku, například:

  • patologie vývoje;
  • stenóza a zúžení aortálního lumenu;
  • nadměrné zakřivení a uvolnění cévní sítě;
  • asymetrie v rozvětvení krevních cév;
  • malformace atd.

CT a MP techniky

K provádění diagnostické angiografie cév může být použito počítačové (CT) nebo magnetické rezonanční vyšetření (MRI) mozku. Obě metody se liší přesností a vysokou účinností, ale mají své vlastní zvláštnosti a jsou přiřazeny v různých případech.

MRA má minimální počet kontraindikací a nepoškozuje zdraví pacienta, protože ve většině případů je možné bez zavedení kontrastu. Kromě toho vám umožní prozkoumat nejen stav mozkových cév, ale také blízké měkké tkáně.

To je optimální volba pro takové pacienty - počítačová tomografie. Je třeba poznamenat, že CT také ukazuje nejlepší výsledek v diagnostice aneuryzmatů a umožňuje určit nejen rozsah postižené oblasti, ale také detekovat tromby nebo sraženiny uvnitř, stejně jako posoudit operabilitu pacienta.

Indikace a kontraindikace

V počtu indikací angiografie mozkových cév:

  • cerebrální ateroskleróza mozkových cév;
  • vrozené srdeční vady;
  • trombózy a vaskulitidy;
  • stenóza renálních, karotických, koronárních a jiných tepen;
  • okluze cév;
  • cévní malformace;
  • bolesti hlavy, synkopa a další podobné příznaky nevysvětlitelného původu;
  • mrtvici (např. lakunární mrtvici) a anamnéze mikroúrazu;
  • podezření na nádor na mozku;
  • příprava na chirurgické operace a sledování provedené léčby v pooperačním období;
  • kraniocerebrální trauma.

Jako každá jiná lékařská procedura, angiografie má řadu kontraindikací, včetně:

  • alergické reakce na lokální anestetika a kontrastní látky;
  • porucha srážení krve;
  • srdeční, jaterní, renální selhání ve stadiu dekompenzace;
  • řada psychických onemocnění (například klaustrofobie);
  • poruchy štítné žlázy;
  • pohlavní nemoci;
  • přítomnost implantátů, kardiostimulátorů a protéz (v případě MRI);
  • těhotenství a kojení.

Příprava a chování

Před studiem, pacienta doporučuje se provést řadu testů, včetně krevních testů (obecných, biochemických) a moče, stanovení faktoru Rh, koagulogramu krve apod., a shromáždit také celou historii a příznaky.

Na rozdíl od konvenční angiografie, postup, který se provádí pomocí CT nebo MR, nevyžaduje zvláštní školení (v některých případech se pacient bude muset vzdal některých léků a příjmu potravy 8-12 hodin před zahájením léčby).

Jediná věc, kterou bude nutné udělat před návštěvou klinice odstraňte kovové předměty a dekorace. Hospitalizace v nemocnici v tomto případě také není nutná, takže pacient může opustit zdravotnickou instituci bezprostředně po skončení studie.

V prvním stadiu se vstřikuje loket nebo předloktí pacienta přibližně 100 ml kontrastního média. Tato manipulace je naprosto bezbolestná a jediné, co pacient pocítí, je pocit tepla. Poté se pacient změní a umístí na mobilní stůl, který bude během procedury v prstencové části tomografu.

Diagnóza také pacientům nepřináší žádné potíže a pokud jsou s nimi nějaké problémy, je nutné informovat zdravotnický personál prostřednictvím interní komunikace. Postup trvá asi 30 minut, a po obdržení snímků z oblasti studia může pacient jít domů.

Poradenství pacientům

Ve většině případů je CT a MR angiografie nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, a jedinou komplikací může být alergie na kontrastní látku.

Obvykle se kontrast vylučuje ledvinami po dobu 1 až 1,5 dne - k urychlení procesu doporučujeme pacientovi používat více tekutiny. Ve zbytku může člověk nadále vést obvyklý způsob života.

Principy dekódování výsledků

Dekódování obrazů získaných v důsledku cerebrální angiografie mozkových cév, stejně jako diagnostika může provádět výhradně odborník, protože vyžaduje zvláštní znalosti.

Principy dekódování jsou založeny na skutečnosti, že množství záření, které proniká přes tkáně, přímo závisí na jeho hustotě. Na obrázcích je tento indikátor vyjádřen v různých barvách: černý, bílý a různé odstíny šedé. Kosti, jako nejvíce hustá tkáň, budou mít bílou barvu na obrázcích, míšní a subarachnoidní prostor - černá a záležitost - šedá s různou intenzitou.

Vyhodnocuje se stav mozkové tkáně a přítomnost možných patologií na základě jejich hustoty, polohy a tvaru. Chcete-li získat jasnější obraz síť cév může být studována v dynamickém režimu.

Možné odchylky od normy

  • Změny průměru cévy a jejího lumenu. To může být důsledkem vývoje arteriosklerózy, přítomnost aterosklerotického plátu, arteriovenózní malformace nebo píštěle, a vaskulární spasmus.
  • Dehydratace toku krve. Nejčastěji pacient vyvinul intrakraniální hypertenzi.
  • Cévní displacement. Umožňuje mluvit o přítomnosti novotvaru, edému mozku nebo poruchách výtoku mozkomíšního moku. Obraz cévní sítě, který napájí nádor krví, umožňuje objasnit jeho polohu a původ, jakož i posoudit, zda je chirurgický zákrok možný nebo nemožný.

  • Změna obecné struktury vnější karotidní arterie a poměr jejích struktur. Je to známka extra mozkových novotvarů (zejména meningiomů), která se nachází mimo nebo uvnitř velkých hemisfér.
  • Prohloubení nebo rozšíření stěny nádoby. Podobný jev se pozoruje i v přítomnosti aneuryzmatu (obraz získaný v důsledku angiografie umožňuje měřit rozsah poškozené oblasti a další parametry).
  • Průměrné náklady

    Cena angiografie žil a mozkových tepen, prováděná pomocí CT nebo MRI, se může lišit v závislosti na vlastnostech postupu, takže přesné náklady je lepší specifikovat individuálně.

    CT a MRI angiografie mozkových cév - bezpečné, bezbolestné a přesné diagnostické postupy, prakticky bez kontraindikací. Doporučují se téměř všem pacientům s vaskulárními onemocněními nebo podezřeními na nemoci mozku, protože umožňují včasné odhalení nejmenších porušení a zahájit odpovídající léčbu.

    Úplný popis angiografie mozkových cév: indikace, postup

    Z tohoto článku se dozvíte, jaká je angiografie mozkových cév, jaké choroby lze s pomocí pomoci zjistit, jak se k ní připravit. Postup, kontraindikace a komplikace.

    Cévní angiografie v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil v tomto mozku.

    Existují tři typy angiografie:

    1. Rentgenová angiografie se provádí za pomoci zařízení, které vyzařuje rentgenové vlny. Aby byly obrázky zobrazeny nádobám, je pacientovi podáván kontrastní prostředek založený na jódu. Angiografie cév pomocí rentgenového přístroje
    2. MR angiografie je studium mozkových cév pomocí magnetického rezonančního imageru. Tato metoda obvykle nezahrnuje podávání kontrastních látek. Kontrastní přípravky založené na gadoliniu však mohou být použity k získání obzvláště detailních obrazů. Angiografie s magnetickým rezonančním imagerem
    3. CT angiografie je diagnostický postup, který vám umožní získat detailní trojrozměrný obraz cév pomocí počítačového tomografu. Rovněž se používají rentgenové vlny. Údaje z tomografu jsou zpracovávány počítačem, v důsledku čehož odborník obdrží podrobný vrstvený obraz plavidel. Při CT angiografii se také používá kontrastní látka obsahující jod. Angiografie pomocí počítačového tomografu

    Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

    Přímo samotný postup provádí angiografický lékař. Dešifrování angiografie se zabývá neurochirurg, angiosurgeon nebo flebolog.

    Indikace pro vedení

    Angiografie mozkových cév se provádí, pokud je pacient trápený těmito příznaky:

    • časté záchvaty bolesti hlavy;
    • závratě;
    • hluk nebo zvonění v uších;
    • bolesti a ztuhlosti v krční páteři;
    • nízký krevní tlak;
    • nevolnost;
    • periodická synkopa.

    Pomocí angiografie můžete identifikovat:

    • zúžení lumenu nebo obstrukce cév aterosklerotickým plakem nebo trombem;
    • křeče cév;
    • zánět stěn cév;
    • patologická mukavost;
    • aneuryzmy (výčnělek stěny tepny);
    • malformace (vazby mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být);
    • poškození stěn cév, které vedou k krvácení.

    Také pomocí angiografie může diagnostikovat nádory v mozkových hemisfér a Sella: u nádorů mozkových cév posunu, jakož i k tvorbě nových malých cév, klíčení do nádoru.

    Jak se připravit na angiografii?

    Nejlepší je jít na proceduru ráno na prázdný žaludek, protože nemůžete jíst 8-10 hodin před angiografií.

    Jestliže užíváte lék v době diagnózy, informujte svého lékaře. On může rozhodnout o zrušení drogy v den angiografie.

    Před zahájením léčby budete alergičtí na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léku intravenózně. Pokud se během půl hodiny neobjeví žádné známky alergie, lze provést angiografii. Pokud se objeví příznaky, jako je vyrážka, otok, nevolnost, závratě, výtok z nosu a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě lze provádět pouze MR angiografii bez kontrastního činidla.

    Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové ozdoby, případně zubní protézy a nasadili speciální nemocniční šaty.

    Jak se postup provádí?

    Před angiografií mozkových cév budete injekčně podáván kontrastní látkou. Dělejte to pomocí katetru - speciální plastové trubky. V závislosti na tom, které cévy by měly být vyšetřeny, může být droga injektována na různá místa. Pokud je nutné provést průzkum všech mozkových cév - katetr je přiveden na aortální oblouk. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika - katétr může vést k obratlům obratlů nebo krční tepny.

    Katétr je vždy veden malými periferními tepnami, například loktem nebo stehenní kostí. Je použitelná jehlice namísto katétru. Katetrizace nebo punkce se provádí za lokální anestézie.

    Postup angiografie mozkových cév

    Během injekce kontrastní látky můžete pocítit pocit pálení, proplachování tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Obličej může zčervená. Tyto příznaky obvykle trvají minutu.

    Dále, v závislosti na typu angiografie, ležíte na stole počítače, magnetického rezonančního tomografu nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali nehybně do konce procedury.

    Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Během postupu se snímky zobrazují okamžitě. Pokud nejsou kvalitativně uspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastní látky.

    Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Uvidí, že komplikace se nevyvíjejí, a také pozorovat stav tepny, do které byl vložen katétr nebo jehla. Pokud je katetrizace přes femorální tepnu, doporučí lékař, abyste neohnuli nohu po dobu 6 hodin po angiografii.

    Možné komplikace

    Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastní látky:

    • nevolnost a zvracení,
    • vyrážka,
    • arytmie,
    • zimnice,
    • nízký tlak,
    • poškozená funkce ledvin.

    Během 6-8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař zjistí, že se nevyvíjejí silné vedlejší účinky a pokud je to nutné, provede symptomatickou léčbu.

    Mohou také vzniknout komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí. Může to být modřina v oblasti punkce - v tomto případě není třeba žádné speciální ošetření. Závažnější komplikace, která se vyskytuje zřídka, je tvorba krevní sraženiny v nádobě, která byla použita pro katetrizaci.

    Kdo by neměl dělat angiografii?

    Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Ty závisí na typu postupu.

    Použití kontrastní látky je kontraindikováno, pokud:

    1. závažné onemocnění ledvin a jater;
    2. alergie na léky obsahující jod;
    3. bronchiální astma;
    4. těžké srdeční onemocnění.

    S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.

    Více Informací O Plavidlech