Diabetická angiopatie dolních končetin: rysy průběhu a léčba patologie

Podle Světové zdravotnické organizace roste počet pacientů s diabetem mellitus. Jednou z častých komplikací onemocnění je diabetická angiopatie dolních končetin. Tento patologický stav často způsobuje narušení kvality života, stejně jako postižení. Nebezpečí spočívá v tom, že onemocnění se objevuje nejen u starších osob, ale také u mladých lidí. Jaké jsou spouštěče, příčiny progrese, první příznaky a léčba diabetické angiopatie?

Co je diabetická angiopatie dolních končetin

Hlavním nebezpečím zvýšené hladiny glukózy je impregnace produktů produktem její výměny krvních bílkovin a tělesných tkání. Ty ztratily svou normální strukturu. Nejcitlivější je hyperglykemie (zvýšená hladina cukru v krvi), cévní stěna, stejně jako nervová tkáň.

Na pozadí patologických změn v cévách se objevují všechny komplikace diabetu. Taková abnormální transformace se nazývá angiopatie.

Důležité: srdeční záchvat a mrtvice - příčina téměř 70% všech úmrtí na světě!

Hypertenze a tlakové rázy způsobené tím - v 89% případů je pacient usmrcen s infarktem nebo mrtvicí! Dvě třetiny pacientů zemřou v prvních pěti letech onemocnění!

Diabetické angiopatie dolních končetin - je změna nohy vaskulárních struktur u diabetiků v podobě spodního pružnosti cévní stěny a jejím zahuštění, což vede k zúžení průsvitu nebo naprosté vyhlazení (okluzí) tepen. Takové uspořádání způsobuje pokles toku krve do dolních končetin. Nejčastěji trpí noha, protože je to nejvzdálenější segment nohy. Výsledný ischemie (nedostatečný průtok krve a kyslíku hladovění) způsobuje ztrátu funkčních schopností dolních končetin, trofických změn kůže, tkáně (nekróza, gangréna) prstů na ruce, nohy, nebo dokonce celé končetiny.

Klasifikace

V závislosti na postižených lodích je nemoc rozdělena do těchto typů:

  1. Makroangiopatie - porážka vaskulárních struktur a tepen velké ráže (průměr) v žádném segmentu dolních končetin. V závislosti na konkrétním místě plavidla může být makroangiopatie umístěna v:
    • aorta;
    • iliacké nádoby;
    • popliteální tepna;
    • femorální segment;
    • tepny dolní nohy.
  2. Mikroangiopatie je diabetická léze mikrocirkulačního ložiska. Změny se týkají pouze malých plavidel nohou:
    • kapiláry;
    • arterioly;
    • Venule.
  3. Kombinované varianty angiopatie - kombinace diabetických lézí velkých tepen a malých cév nohou.

Je důležité si pamatovat! Diabetická mikroangiopatie dolních končetin v izolované formě je vzácná. Je kombinován s poškozením mikrocirkulačního ložiska jiných lokalizací, včetně ledvin (nefropatie) a sítnice (retinopatie)!

Příčiny a mechanismy nástupu onemocnění

Samotná diagnóza diabetické angiopatie dolních končetin předpokládá výskyt patologie výhradně u pacientů s diabetes mellitus jak u prvního tak i u druhého typu. Pouze perzistentní a prodloužený nárůst hladiny glukózy (cukru) v krvi může působit jako jediná příčina takové specifické komplikace.

Pravděpodobnost angiopatie nohou a rychlost její progrese je ovlivněna mnoha vnějšími a vnitřními faktory.

Rizikové faktory pro vznik diabetické angiopatie - tabulka

Symptomy a klinické projevy

Přítomnost diabetes mellitus (dokonce s nejpříznivějším proudem) po dobu 5 let ohrožuje vývoj angiopatie dolních končetin. Pacienti mají takové stížnosti na nohy:

  1. Bolest pod zatížení a v klidu.
  2. Únava a únava.
  3. ˮ Intermitentní klaudikační stav je podmínkou, kdy člověk při chůzi na krátkou vzdálenost musí zastavit kvůli bolesti nohou.
  4. Puffiness.
  5. Pocit chladu.
  6. Změna barvy kůže nohou a nohou (bledost, zarudnutí, ztmavnutí prstů).
  7. Přítomnost trofických vředů a špatné uzdravení ran na nohou

Je zajímavé to vědět! Diabetická angiopatie se může projevit v různém stupni jak na jedné, tak na obou dolních končetinách. To je často spojeno s neuropatie (poškození nervového kořeny a kmeny), které výrazně zhoršuje. Většina těchto vlastností je charakteristická pro mikroangiopatii. Problémem zůstává nezjištěno po dlouhou dobu v důsledku nepřítomnosti bolestí nebo jinými příznaky signalizující, objevit pouze s vývojem nevratným změnám v prstech.

Výrazný objev při léčbě hypertenze

To už dlouho je pevně stanoveno z hypertenze nelze trvale likvidovat. Abychom cítili úlevu, je třeba neustále vypít drahé farmaceutické přípravky. Je to opravdu tak? Rozumím!

Symptomy diabetické angiopatie dolních končetin - tabulka

Projevy angiopatie dolních končetin - galerie

Stupně angiopatie

Klasifikace diabetické angiopatie podle závažnosti je velmi důležitá pro odborné posouzení stavu pacienta, definice skupiny postižených osob. Jakýkoli typ arteriální vaskulární léze na pozadí diabetes mellitus je rozdělen do těchto fází:

  1. Předklinické. V cévách se objevují počáteční patologické změny, ale nevykazují žádné příznaky. Můžete je detekovat pouze během zvláštního vyšetření.
  2. Funkční poruchy. Diabetická transformace cév je tak výrazná, že se objevují specifické klinické příznaky způsobené porušením krevního zásobení nohou. Jsou reverzibilní v přírodě.
  3. Organické změny. Transformace krevních cév a cirkulační nedostatečnosti v dolních končetinách je tak výrazná, že dochází k trofickým poruchám. Jsou buď částečně reverzibilní nebo nevratné. Na nohou se spontánně objevují vředy, gangréna (nekróza) prstů nebo celá noha.

Pro čistě diabetickou makroangiopatii byla vytvořena následující klasifikace:

  • 1. stupeň - počáteční projevy ve formě studených nohou, bolesti dolní nohy při chůzi na vzdálenost asi 1 km;
  • 2. stupeň - přítomnost "přerušované klaudikace" (bolesti nohou při chůzi, zastavování) ve vzdálenosti 50-200 až 400-500 m;
  • 3. stupeň - nemožnost projít bez bolesti 50 m, a rovněž přítomnost bolestivého syndromu v klidu;
  • 4. stupeň - nejsilnější bolesti, trofické vředy, gangréna prstů nebo všechny nohy.

Diagnostika

K detekci diabetické angiopatie dolních končetin mohou následující metody:

  • Réovasografie je grafickým záznamem pulsní vlny tepen nohou. Zřídka se používá kvůli dostupnosti více informativních metod;
  • ultrazvuková diagnostika:
    • Dopplerovská studie - odhaluje makroangiopatii na jakékoliv úrovni, určuje stupeň jejího vyjádření;
    • barevné duplexní vyhledávání nádob - zobrazuje na obrazovce postižené cévní místa.
  • kapilaroskopie - moderní zařízení umožňuje vidět stav i těch nejmenších kapilár;
  • angiografii - rentgenové vyšetření, během které se do cév vstříkne radiopatická látka. Je považován za nejinformativnější metodu diagnostiky diabetické makroangiopatie.
Angiogram určuje snížení krevního oběhu v cévách nohou v důsledku zúžení jejich lumenu

Léčba

Komplex konzervativních lékařských opatření pro diabetickou angiopatiu dolních končetin se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta a individuálních charakteristikách organismu.

Konzervativní léčba - stůl

  • stravování v rámci tabulky č. 9 (mírně snížený obsah kalorií v důsledku stravitelných sacharidů a živočišných tuků);
  • recepce Siofor, Diabeton, Glukofazha;
  • zavedení inzulínu.
  • přímé antikoagulancia (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Podávají se subkutánně nebo intravenózně v těžkých formách a komplikacích diabetické angiopatie;
  • nepřímé antikoagulancia (Warfarin, Cincumar). Přiřazení po injekci přímých antikoagulancií pod kontrolu srážení krve (analýza MNO);
  • disaggregants: přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrel (Trombonet Plavix) ticlopidin.
  • Pentoxifyllin (Trental);
  • Tivortin;
  • Rheosorbylact;
  • Plestazol;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • Actovegin;
  • Kyselina nikotinová;
  • Vitamin E;
  • Mildronát;
  • Cytoflavin.

Nutnost a typy chirurgických zákroků

K chirurgickému zákroku pro angiopatii diabetické nohy se uchýlil:

  1. Poruchy velkých cév (ileum-femoral-popliteal segment) ve formě jediné omezené oblasti zúžení. Tito pacienti jsou:
    • posunování (nahrazení zúžených částí cévního lůžka umělými nebo protetickými prostředky z vlastních žil);
    • Trombektomie a endarterektomie - odstranění patologických tkání, které blokují lumen tepny;
    • endovaskulární intervence - rozšíření zúžených oblastí s pneumatickým balonem nebo speciální cévní stent. Cévní operace obnovují průchodnost postižených arteriálních cév
  2. Obvyklé léze arterie ve všech segmentech nebo zničení (zúžení) hlavních větví na holeních. V takových případech je otázka účelnosti operace - sympatektomie (odstranění nervových uzlin zodpovědných za spazmus tepen.
  3. Hnisavé rány, phlegmon, osteomyelitida, nekróza (nekróza) prstů. Zobrazení spuštění dezinfekce operací, jehož podstatou je, pro rozbalování a širší drenáž hnisavých dutin, odstranění neživé tkáně, amputaci prstů. Při vyčištění velkých ran se provádí plastový uzávěr kůže.
  4. Gangréna dolní končetiny. Amputace provedena:
    • přední část nohy - s gangrénou všech prstů;
    • na úrovni holeně - s poraněním oblasti rány pata na pozadí zachovaného hlavního krevního toku na úroveň popliteální tepny;
    • na úrovni stehna - s gangrénou nohy a dolní nohy.

Je důležité si pamatovat! Sanitární operace s diabetickou angiopatií dolních končetin nezbavují člověka problému, ale pouze zabraňují intoxikaci a šíření purulentního procesu.

Příležitosti tradiční medicíny a homeopatie

Léčba angiopatie dolních končetin by měla být složitá, a proto se v žádném případě nesmí spoléhat pouze na lidové prostředky a homeopatii. Před použitím libovolného receptu je třeba konzultovat odborníka.

Efektivní recepty tradiční medicíny:

  1. Vápno čaj. Lžíce nakrájeného sušeného limetkového květu nalijte sklenici vroucí vody. Po dobu 10-12 minut držte malý oheň. Nevystavujte varu. Vezměte si sklenku připraveného nápoje po jídle 3krát denně.
  2. Čaj z borůvek. Suché nebo čerstvé listy borůvek kotlet, dát do kovových nádobí a nalijte dvě šálky vroucí vody. Dávejte na oheň po dobu 5-7 minut, nevede k silnému varu. Užívejte 3-4krát denně 15-20 minut před jídlem.
  3. Infuze z listů fazolí. 5 lžící. l. nakrájené listy z bobů, 2 polévkové lžíce. l. žaludek, třezalka a přeslička, 1/2 st. l. lněná semena, aby se v termosku, přidejte sklenici vroucí vody. Infuze po dobu nejméně 2-3 hodin. Distribuujte do 3 recepcí. Pijte 30 minut před jídlem.
  4. Lázeň na nohy založená na kořenech pšeničné trávy. Vezměte 50 g drcených sušených kořenů trávy, umístěte do kovové nádoby a nalijte 1 litr horké vody. Přiveďte k varu a držte na nízkém ohni 10-15 minut. Připravený vývar přidejte do mísy nebo do lázně s 5 litry vody (nejvýše 35-36˚C). Doba trvání procedury je 15-20 minut.

Lidové léky proti komplikacím diabetu - galerie

Možné důsledky a komplikace

Diabetická angiopatie dolních končetin dříve nebo později vede ke komplikacím. Možné výsledky onemocnění:

  1. Stabilní kurz s minimálními projevy a pomalým průběhem. Tato možnost je s největší pravděpodobností v lehkých formách druhého typu diabetes mellitus.
  2. progrese angiopatie s tvorbou syndromem diabetické nohy: přetrvávající bolest, otoky, deformity nohy, septických komplikací (absces, osteomyelitida), trofických vředů.
  3. Nekróza (gangréna, nekróza) prstů, nohou, nohou.

Přítomnost gangrény a hnisavých nekrotických komplikací představuje okamžitou hrozbu pro život pacienta, neboť způsobuje těžkou intoxikaci těla produktem rozkladu vlastních tkání.

Je zajímavé to vědět! Léčba pacientů s diabetes mellitus, komplikovaná poškozením cév nohou, je současně prováděna lékaři několika specialit: endokrinologa nebo cévní chirurg. Dosud existují úzké odborníky pracující v kancelářích diabetické nohy. Jsou nazývány pódiovými lékaři!

Preventivní opatření

Preventivní opatření jsou zaměřena na:

  • prevence vzniku a progrese diabetu. Platí pouze pro druhý typ nemoci. Předpokládá normalizaci výživy, boj proti obezitě, odmítání kouření, zneužívání alkoholu a jiných špatných návyků;
  • snížení rychlosti progrese angiopatie. Včasná korekce hladiny cukru v krvi, systematické lékařské a chirurgické ošetření zaměřené na obnovení krevního oběhu v cévách nohou;
  • prevence hnisavých-gangrenózních komplikací. Předpokládá dodržování všech opatření pro péči o dolní končetiny.

Diabetický syndrom nohy - video

Angiopatie dolních končetin je nebezpečný patologický stav, který se vyskytuje výhradně u lidí s diabetes mellitus. Včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se závažným komplikacím, jako jsou deformace nohou, gangréna. Nezapomínejte, že jakákoliv onemocnění je snadněji preventivní než léčba, proto postupujte podle pokynů pro prevenci a zdravě!

Příčiny angiopatie kůže nohou

Angiopatie (vazopatie) je běžný termín, ale neznamená to takovou chorobu jako symptom, porušení regulace cévního tónu. Angiopatie je důsledkem nějakého závažnějšího problému, aniž by bylo možné odhalit, že je nemožné přinést nádoby do normálního stavu. Samotný jev bez včasné léčby však může vést k chronickému poškození krevního oběhu ak výraznému zhoršení zdraví. V závažných případech je nutná amputace.

Při diagnostice angiopatie cév je zpočátku porušením kapilárního systému - mikroangiopatie. V budoucnu, bez přijetí terapeutických a preventivních opatření, může tento stav do velkých plavidel způsobit makroangiopatii.

Příčiny

Nejprve je diabetická angiopatie dolních končetin (70% diagnóz). Jedná se o vážný stav, který postihuje nejen nohy, ale také sítnici očí, ledviny. Vyskytuje se v důsledku zničení a deformace stěn cév nadměrným cukrem v krvi. Utrpí jako malé nádoby a velké, jejich stěny jsou nerovné, uvnitř tvoří ložiska tuku a mukopolysacharidů. Lumen se zužuje, krevní zásoba klesá, výživa tkání je narušena kvůli tomu, co zahynou.

Hypertenzní angiopatie se vyvíjí v důsledku chronického výrazného zvýšení krevního tlaku (nad 140/90 mm Hg). Zahrnuje strukturální změnu v cévní stěně, zhrubnutí krve. Může způsobit narušení mnoha orgánů, žil a tepen, včetně nohou.

Mezi další příčiny angiopatie patří:

  • špatné návyky (kouření a alkohol), které ztenčují stěny
    plavidla, snížit jejich tón a narušit funkční vlastnosti;
  • vrozené abnormality krevních cév, například telangiektázie;
  • traumatický dopad;
  • škodlivá výroba, práce s toxickými materiály;
  • častá hypotermie nohou;
  • krevních chorob.

Hypertenze zmizí. za 147 rublů!

Chief Cardiac Surgeon: Federální program pro léčbu hypertenze byl zahájen! Nový lék na hypertenzi je financován z rozpočtu a zvláštních fondů. Takže od vysokého tlaku odkapávejte měď. Čtěte více >>>

Jak se manifestuje vaskulární léze?

Stěny nádob se skládají ze tří vrstev, z nichž každá má svou vlastní funkci. Vnější vrstva je zodpovědná za pevnost a elasticitu, obsahuje kapiláry, které ji krmí. Střední vrstva je zodpovědná za napětí a tvar, reguluje tok krve do orgánů a tkání. Vnitřní endotel - bariéra, která reguluje krevní tlak, propustnost stěny cévy, zabraňuje srážení krve a tvorbě trombů.

Porušení alespoň jedné z těchto vrstev vede v jednom stupni k poruše celého organismu.

V závislosti na stupni cévních lézí existují 4 stupně agniopatie:

  1. Bez významných vnějších znaků se to objevuje pečlivým vyšetřením
  2. Během chůze se rychle objeví únava, těžkost a bolest nohou;
  3. Únava a bolest jsou pociťovány i v klidovém stavu, kdy člověk leží. Když se pozice nohou změní, syndrom bolesti ustoupí;
  4. Objevují se viditelné oblasti poškození tkání - vředy a nekrózy. Je to obtížná fáze, obtížná léčba.

Symptomy angiopatie končetin přímo souvisejí s fází onemocnění, mezi nejběžnější příznaky jsou:

  • bezprostřední výskyt podkožních krvácení, modřin;
  • časté bolesti nohou, posilování při chůzi. Někdy vede ke vzniku křehkosti;
  • pocit chladu a znecitlivění v nohách, telatách a nohou, dokonce i v teple;
  • otoky a kyanotické odstíny;
  • špatné hojení ran;
  • křeče;
  • peeling kůže nohou,
  • vzhled pigmentových skvrn, trofické vředy.

Jak léčit plavidla

Úspěch léčby krevních cév závisí na včasné diagnostice onemocnění. Aby bylo možné provést úplný klinický obraz a posoudit stav plavidel, je třeba provést řadu vyšetření:

  • hardwarová studia - MRI tkání, ultrazvuk cév s dopplerografií, arteriografie;
  • obecné testy, nezbytně krevní test na stanovení obsahu cukru.

Mohou být vyžadovány další diagnostické metody: elektrokardiogram, rentgenové vyšetření končetin v několika projekcích, stanovení arteriálního tlaku v kotníku, počítačová kapilaroskopie, laserová průtokoměry.

Také při léčbě angiopatie dolních končetin je důležité zjistit příčinu jejich výskytu. U hypertenzní angiopatie musíte nejdříve dosáhnout normálního krevního tlaku.

S diabetem musíte dodržovat přísnou dietu zaměřenou na normalizaci hladiny glukózy. Inzulinová terapie se provádí. Užívání léků by mělo zlepšit krevní oběh, zvýšit sílu kapilár.

Společné léky pro cévní léčbu jsou:

  • trental - urychluje mikrocirkulaci krve;
  • anginin, dialipon - zlepšuje vaskulární propustnost;
  • kurantil - zředí krev;
  • quintasol - obnovuje výživu buněk.

Pokud je stav plazmy nevratný, lékař předepisuje bezkrevnou intravaskulární operaci - balonovou angioplastiku. Vodič s mikroskopicky vyfukovaným balónkem na konci je vložen do nádoby. V místě křeče nebo blokády s cholesterolem se vzduch dodává do balónku, rozšiřuje a obnovuje normální lumen plavidla. Poté se vodič odtáhne. Jedná se o poměrně jednoduchý a rychlý způsob, jak obnovit normální krevní oběh, nicméně s touto léčbou není vyloučeno následné znovuvytvoření stenózy (vazokonstrikce).

Moderní způsob léčby angiopatie je lymfomodulace. Postup zlepšuje cirkulaci krevních a lymfatických toků, snižuje otoky, odstraňuje toxiny a metabolické produkty.

K účinným způsobům léčby časných stadií onemocnění patří bláta, fyzioterapie.

Pokud je onemocnění zahájeno a v důsledku zablokovaných krevních cév se vyvinula tkáňová nekróza, je nutno provést amputaci postižených oblastí. V případě otravy krve nastává smrtelný výsledek.

Prevence angiopatie

Bez ohledu na důvody je důležité zabránit dalšímu rozvoji vaskulárních onemocnění.

Soubor preventivních opatření zaměřených na obnovení dodávek krve a zlepšení stavu cévní stěny zahrnuje:

  • Absolutní odmítnutí špatných návyků;
  • Zbavte se nadměrné hmotnosti;
  • Správná výživa, odmítnutí smažených, slaných a uzených potravin. Ve stravě by měla být více zeleniny, obilovin, mléčných výrobků, ryb, mléka, nízkotučného masa. Vynikající posílení kapilár cibule a česnek, mořské kale, lilek, celer. Surový česnek také čistí nádoby s cholesterolem, zlepšuje jejich pružnost, zředí krev;
  • Snížení hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
  • Pravidelná mírná fyzická aktivita - chůze, plavání.

Dobrým preventivním opatřením je fytoterapie. Pro čištění použitých nádob: citronový balzám, rašelina, boky a hloh, plantain, třezalka, šalvěj a tymián.

Angiopatie dolních končetin diabetes mellitus: kompletní přehled

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou příčiny diabetické angiopatie dolních končetin a léčba onemocnění. Charakteristické symptomy, metody diagnostiky a prevence.

Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, u které jsou postižena cévy, nervy a výživa tkání.

Cure již vytvořená diabetická angiopatie nemůže. Ale můžete zajistit stabilní stav a zabránit znemožňujícím účinkům: gangrénu (nekrózu), amputaci nohou.

Výsledek léčby je z velké části určen stupněm patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnost vyhledání lékařské pomoci.

Léčba patologie krevního zásobení nohou u diabetes mellitus současně provádějí lékaři různých oborů: endokrinolog, neurolog, všeobecně a cévní chirurgové, kardiologové. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zajišťuje zachování optimální úrovně zdraví a kvality života u pacientů s diabetem mellitus.

Podstata patologie

Existují dva typy diabetické angiopatie:

  1. Mikroangiopatie - v níž jsou mikrocirkulační lůžko a kapiláry poškozeny.
  2. Makroangiopatie - poruchy jsou lokalizovány v žilách a artériích.

Přebytečné množství glukózy, které je přítomno v krvi při diabetes mellitus, proniká do stěny cévy. To vyvolává zničení endotelu (vnitřní povrch stěn nádoby), který se stává propustným pro cukr. V endotelu se glukóza rozpadá na sorbitol a fruktózu, které se hromadí, přitahují kapalinu. Vyvine opuch a zhrubnutí stěny.

Porušení integrity cévní stěny způsobuje uvolňování koagulačních faktorů krve (tvorba mikrotrombu). Také poškozený endotel nevytváří endoteliální relaxační faktor, který umožňuje expanzi lumenu cévy.

Porušení cévní stěny, aktivace srážení a zpomalení průtoku krve - trida Virchowa - klasický znak angiopatie.

To vede k hladovění buněk a tkání kyslíkem, atrofii, edému a aktivaci fibroblastů. Syntetizují pojivovou tkáň a způsobují sklerotizování (lepení) cév.

Ve velkých cévách je k těmto změnám připojena tvorba aterosklerotických plaků.

Hlavní roli při vzniku tohoto problému hraje polyneuropatie - porážka nervových vláken nohou. U diabetes mellitus existují rozdíly v koncentraci glukózy v krvi. Když se sníží (hypoglykemie), nervové buňky zažívají hladovění. Při nadměrném množství cukru se tvoří volné radikály, které způsobují oxidaci buněk a vyvolávají kyslíkový šok. Akumulační sorbitol a fruktóza vedou k edému nervových vláken.

Pokud se k tomu přidá hypertenze (zvýšený krevní tlak), dochází ke spasmu kapilár, které krmí nervový kmen.

Kombinace těchto faktorů přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem a smrti nervových procesů. Přestávají nervovým impulsem proniknout do tkání.

Tyto poruchy kloubu ve výživě tkání dolních končetin jsou základem mechanismu vzniku diabetické angiopatie.

Příčiny diabetické angiopatie dolních končetin

Vývoj diabetické angiopatie se objevuje na pozadí diabetes mellitus prvního nebo druhého typu kvůli vysoké hladině glukózy v krvi a náhlému, nekontrolovanému skoku v hladině cukru. U diabetu typu 1, kdy se váš vlastní endogenní inzulín vůbec neprodukuje, je snadnější kontrolovat stabilní obsah glukózy. U typu 2, kdy je produkce inzulinu v pankreatu zachována, ale nedostatečná - takové vrcholy jsou nevyhnutelné, a to i při přísném dodržování doporučení ošetřujícího endokrinologa.

Faktory přispívající k rozvoji vaskulárních komplikací u diabetes mellitus jsou:

  • inzulínová rezistence - necitlivost tkání na inzulín;
  • dyslipidemie - zvýšené aterogenní frakce lipoproteinů;
  • obezita - zejména viscerální, u mužského typu, s ukládáním tukové tkáně v břiše a vnitřních orgánech;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšená koagulační kapacita krve;
  • systémový zánět;
  • kouření;
  • sedavý životní styl;
  • bezpečnost při práci;
  • dědičná predispozice;
  • věk - nad 45 let u mužů, 55 - u žen.

Porážka velkých a malých cév se může vyvíjet již tři roky po nástupu diabetu. Ačkoli to často nastane později, v 10-15 letech. Proto, jakmile je stanovena diagnóza "diabetes mellitus", je nutné se zapojit do prevence angiopatie diabetické nohy.

Symptomy

Známky porušení přívodu krve do nohou začínají pomalu. Za prvé, pacient nemusí cítit žádné změny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

K časným příznakům, které stojí za pozornost, patří:

  • pocit necitlivosti v nohou;
  • studené nohy;
  • křeče;
  • snížení nebo ztráta citlivosti;
  • periodická bolest svalů;
  • ranní tuhost;
  • "Zahájení" bolesti;
  • opuch kloubů, otok nohou s prodlouženým statickým napětím;
  • suchost a odlupování kůže;
  • ztráta vlasů na nohou;
  • pocit pálení;
  • změna a zhrubnutí nehtů na prsty.

S progresí patologie, intermitentní klaudikace, narušení integrity kůže, výskytu trofických vředů. V této situaci nemůžete odložit a odložit návštěvu lékaři. Pro zabránění atrofie a gangrény jsou nutné nouzová opatření.

V pokročilých případech vývoje diabetes mellitus vzniká komplex patologických poruch - diabetická noha, která se skládá z deformací kostí a kloubů se změnami v měkkých tkáních.

Diabetická noha s hlubokými vředy

Na diabetické noze se objevují hluboké hnisavé rány, které pronikají do šlach a kostí. Existuje možnost vykloubení a vysoká pravděpodobnost zlomenin v kostech nohou, nohy jsou deformovány.

Současně jsou cévy končetin sklerotizovány a kalcifikovány - Menkebergův syndrom.

Diagnostika

Při objektivním vyšetření, posouzení stavu kůže, hřebíků, důkladné vyšetření nohou, interdigitální prostory jsou nezbytné. Lékař sonduje pulzace cév, měří tlak na popliteální a femorální tepny, srovnává symetrii indexů. Zkontroluje teplotu, hmatovou a vibrační citlivost nohou.

Pomocí laboratorních testů se objevují biochemické odchylky.

Základní instrumentální metody umožňující diagnostikovat a určit úroveň poškození:

  • angiografie - rentgenové vyšetření nádob pomocí kontrastní látky;
  • ultrazvukové Dopplerovské barevné skenování - neinvazivní hodnocení průtoku krve;
  • počítačové video kapilaroskopie;
  • spirální počítačová tomografie;
  • magnetická rezonanční tomografie;
  • vyšetření fundusu - vizualizace cirkulace mikrovaskulárního lůžka.

Pro úplnost klinického obrazu vyšetřuje endokrinolog, neurolog, oční lékař, cévní a všeobecný chirurg, kardiolog.

Způsoby léčby

Hlavním stavem léčby diabetické angiopatie dolních končetin je normalizace metabolismu uhlohydrátů. Bez stravy, vhodného výběru léků na snížení hladiny glukózy a přísné kontroly hladin glukózy jsou všechna ostatní opatření zbytečná a nepovedou k žádoucímu výsledku.

  • vzdát se kouření;
  • normalizovat tělesnou hmotnost;
  • k řízení krevního tlaku.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je použití léků zaměřených na zlepšení tekutosti krve a jejích biochemických ukazatelů, metabolismu v tkáních.

Za tímto účelem předepište léky následujících skupin:

  1. Statiny - pro snížení hladiny cholesterolu a boj s dyslipidemií.
  2. Prostředky proti vysokému krevnímu tlaku.
  3. Antioxidanty - příznivě působí na nádoby.
  4. Léky, které ředí krev.
  5. Angioprotektory.
  6. Metabolika.
  7. Biogenní stimulátory.
  8. Vasoaktivní léky.
  9. Diuretika.
  10. Stimulátory regenerace tkání.

Pro léčbu polyneuropatie aplikujte neurotropní léky, vitamíny B, antidepresiva.

Volba léků se provádí individuálně s přihlédnutím k odhaleným odchylkám.

Operační léčba

Chirurgický zákrok znamená dva zásadně odlišné cíle: obnovení zásobení krve dolními končetinami a vylučování nekrotických oblastí.

Operace vaskulární rekonstrukce používané při diabetické angiopatii:

  • minimálně invazivní technika - s uzavřením hlavních nádob;
  • endovaskulární intervence - se segmentovanými lézemi;
  • posunování - s prodlouženým blokátem vytváří umělý kanál pro průchod krve kolem stenotických nádob.

Takové operace obnovují krevní oběh nohou a přispívají k zjizvení plynatých trofických vředů.

Lumbální sympatektomie - ořezávání - znamená průnik sympatických kmenů do bederní oblasti. Taková chirurgická intervence odstraňuje zúžení tepen a zvyšuje tok krve v nohách.

Radikální chirurgická léčba - amputace - jsou považovány za extrémní možnost, kdy došlo k nevratným změnám, vznikla tkáňová nekróza nebo gangréna. Množství amputace je určeno v závislosti na ploše postižené oblasti: prsty, část chodidla, noha.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutický účinek je pomocná metoda a má nestabilní symptomatický účinek. Celkově však velmi usnadňuje stav pacienta.

Lékař-fyzioterapeut může jmenovat:

  • magnetoterapie;
  • ošetření bahna;
  • masáže;
  • noční koupele.

Tradiční medicína

Léčivé bylinky s diabetickou angiopatií dolních končetin se užívají uvnitř (čaje, infuze) a používají se externě (vany, komprese).

Pamatujte, že bylinné léky nemohou nahradit účinek léků, ale fungují pouze jako pomocná terapie.

Infuze bylin stimulují produkci inzulínu, posilují krevní cévy a imunitu, zlepšují a stabilizují metabolické procesy v těle.

  1. Čaj a káva by měly být nahrazeny čekankou a bylinnými čaji: heřmánek, limetka, borůvka, šalvěj, lila.
  2. Pampeliška obsahuje látku podobnou inzulínu. Pro vaření: 2 lžíce. l. čerstvé nebo sušené kořeny pampelišky, nalijte 800 ml vroucí vody, trvejte na noc. Užívejte 10-15 minut před jídlem.

  • Vany s jetelem, jeruzalémský artyčok, od kořenů bílého bělení tón pokožky, snižují riziko komplikací diabetické angiopatie a diabetické nohy.
  • Poruchy výživy nohou lze ošetřit pomocí kompresí ve formě bylinných obvazů a olejových obkladů. Obvazy jsou vyrobeny z: čerstvých listů měsíčku, listů a ledvin z lípy, sušených listů kopřivy. Olejové komprese nejen léčí vředy, ale také změkčují pokožku.
  • Pro vaření: 400 g slunečnicového oleje nebo olivového oleje, pomalu přinést keramické nádobí až do vaření. Přidejte 50 g včelího vosku, 100 g smrkové nebo borovicové pryskyřice. Vaříme tuto směs po dobu 5-10 minut, neumožňujeme násilnému varu. Olej ochlaďte a uskladněte jej v místnosti mimo dosah přímého slunečního záření. Marl, namočený do infuze oleje, se na ranu aplikuje 20-30 minut denně.

    Předpověď počasí

    Z komplikací diabetické angiopatie, nekrózy a infekce krve (sepse) umírá 10-15% pacientů.

    Dodržování preventivních opatření šetří životy. Kompletní obnovení přívodu krve v nohách je možné, pokud se ještě nevyskytly ireverzibilní intravaskulární komplikace.

    Prevence

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin není vždy účinná, zejména v pokročilých stádiích. Tuto podmínku však lze předejít.

    Opatření zaměřená na prevenci postižení komplikací diabetu:

    • kontrola glukózy;
    • normalizace hmotnosti;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • hygiena chodidel;
    • lékařská pedikúra;
    • pohodlné ortopedické boty;
    • odmítnutí špatných návyků.

    Dodržování těchto jednoduchých účinků je 2-4krát účinnější než léčení vyvinuté patologie lékem.

    Jak léčit angiopatii dolních končetin

    Dosud nejčastějším onemocněním orgánů endokrinního systému je diabetes. Zvláštní pozornost by měla být věnována diabetes mellitus typu 2. Tato nemoc je typická pro starší lidi, u mladých lidí je velmi vzácná. Extrémně nebezpečná angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus, léčba kterého často vyžaduje chirurgický zákrok. Diabetes prvního typu probíhá s absolutní nedostatečností tohoto hormonu. Je velmi důležité provést odpovídající výběr terapie, je třeba přesvědčit pacienta, že je třeba dodržovat všechna lékařská doporučení. Tato taktika vám umožňuje několikrát omezit rizika možných komplikací. Proto je složitá léčba diabetu 1. typu: dnes je téměř nemožné zjistit, jak moc trpí pacient nedostatkem inzulínu.

    Angiopatie jako komplikace diabetes mellitus

    Jednou z nejčastějších komplikací diabetu je angiopatie dolních končetin. Klasifikací je zařazena do skupiny s angiopatií. Staré literární údaje tvrdily, že tento proces je přímo spojen s poškozením cévní stěny. Nicméně nové studie tohoto procesu prokázaly, že poranění nohou u pacientů s diabetem má zcela odlišný etiologický faktor a patogenezi přímo související s vývojem polyneuropatie. Destrukce plavidla se vyskytuje u ne více než 12-15% pacientů.

    Klasifikace zahrnuje dva typy angiopatie.

    1. Mikroangiopatie, která postihuje malé arterie, arterioly. Cílovými orgány takové patologie jsou cévy ledvin, sítnice oka.
    2. Makroangiopatie, která postihuje tepnu většího ráže. Koronární cévy, mozek, dolní končetiny trpí tady.

    Angiopatie kloubů dolních končetin

    Morfologicky se tento stav může nazývat ateroskleróza, která se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus. Nicméně, na rozdíl od obvyklé aterosklerózy, angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus má některé zvláštnosti.

    1. Trvalý průběh onemocnění, který se děje při běžné ateroskleróze. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že v patogenezi diabetes mellitus postupuje rychleji.
    2. Polysegmentární povaha léze. To znamená, že existuje několik záchytů najednou.
    3. Může se vyskytnout u mladých lidí.
    4. Špatná odpověď na standardní trombolytickou terapii, jmenování statinů.

    Ateroskleróza se vždy rozvíjí postupně. Za prvé, cévní stěna se stává hustší, dalším stupněm je jejich zúžení, které se nazývá stenóza. Posledním krokem může být úplné zablokování nebo zablokování plavidla. V důsledku toho se vyvine výrazná tkáňová hypoxie, přeruší se metabolismus a homeostáza, což se projevuje určitou symptomatologií.

    Nejvíce úplná a obecně uznávaná klasifikace této patologie je Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Zahrnuje 4 etapy.

    První fáze

    Pacient si nevšimne žádné klinické projevy. Diagnostika angiopatie v tomto stadiu je možná pouze s pomocí instrumentálního vyšetření pacienta.

    Druhá fáze

    Lékárny opět chtějí investovat do diabetiků. Existuje rozumná moderní evropská droga, ale zůstává ticho. Toto.

    Zahrnuje stupeň 2, 2A, 2B.

    1. Fáze 2. Příznaky jako bolestivé bolesti dolních končetin se začínají objevovat, dolní noha často trpí, někdy i stehno. Tyto pocity vznikají obvykle po dlouhé fyzické námaze - chůzi, běhání. Mohou být doprovázena přerušovanou klaudikací. Důležitým diagnostickým faktorem této fáze je, že bolest prochází, když se zatížení nohou zastaví. Nicméně onemocnění pokračuje ve stálém vývoji. Je třeba poznamenat, že pokud spouštěcí mechanismus angiopatie je polyneuropatie, pak nemusí existovat obvyklý klinický obraz, syndrom bolesti. V tomto případě symptomologie zahrnuje výraznou únavu, nepohodlí, která nutí pacienta snížit rychlost chůze nebo úplně zastavit.
    2. Stupeň 2A zahrnuje vývoj bolestivého syndromu ve vzdálenosti více než dvě stě metrů, ale ne více než jeden kilometr.
    3. Stupeň 2B se vyznačuje vzhledem bolesti méně než 200 metrů.

    Třetí etapa

    Bolest se může objevit i v úplném odpočinku u pacientů, dokud nejsou v horizontální poloze. Pokud postižená noha spadne, intenzita bolestivého syndromu je výrazně snížena, ale klinický obraz je stále zachován.

    Čtvrtá fáze

    To proudí s trofickými vředy, poslední fázi onemocnění je vývoj gangrény.

    Angiopatie cév dolních končetin s chronickou ischémií může ovlivnit popliteální tepny. Tam je rychlý pokrok a agresivita této patologie. V posledních fázích je jediným správným způsobem léčby amputace postižené končetiny, která vede k invaliditě pacienta.

    Klinický obraz a diagnóza

    Při odvolání pacienta do nemocnice by lékař měl věnovat pozornost přítomnosti stížností doprovázejících diabetes, stejně jako k takovým klinickým projevům.

    1. Snížení nebo absence pulsace na tepnách nohy.
    2. Snížení regionální teploty. Pro diferenciální diagnózu je toto znamení velmi důležité, protože diabetická angiopatie často postihuje jednu nohu, stejná teplota klesá.
    3. Ztráta vlasů na nohou nebo jejich úplná absence.
    4. Velmi suchá kůže, hyperemie nohy, někdy výrazná cyanóza.
    5. Závažné případy se vyskytují s ischemickým edémem.

    Instrumentální diagnostika zahrnuje použití následujících technik:

    • screening pomocí obyčejného ultrazvukového vyšetření;
    • Ultrazvuk s duplexním skenováním;
    • tomografie;
    • angiografie cév dolních končetin s kontrastem, tato technika umožňuje získat maximální množství informací.

    Dříve lékaři rádi využívali reovazografii, ale vzhledem k tomu, že s pomocí průzkumu bylo často možné získat falešně pozitivní výsledek, jeho použití bylo marginalizováno.

    Léčba

    Angiopatie dolních končetin při diabetu zahrnuje komplexní léčbu, která se skládá z několika kroků.

    1. Standardní terapie aterosklerózy s použitím trombolytických, protidestičkových léků, statinů se provádí.
    2. Pacient by měl zcela přestat kouřit.
    3. Míra glykémie a metabolismu lipidů by měla být normalizována.
    4. Normalizace a následná stabilizace údajů o krevním tlaku.
    5. Boj proti nadměrné hmotnosti, hypodynamii.
    6. Použití vazoaktivních léků, které zlepšují pohodu pacienta, přispívají ke zvýšení fyzické aktivity, avšak prakticky nemají vliv na prognózu.
    7. Provádění terapeutického tělesného výcviku, výběr obuvi pro pacienta. Terapeutické opatření mohou vyloučit tento krok v případě, že má pacient trofické vředy, které je třeba také léčit.
    8. Použití chirurgických technik - intravaskulární operace, posun postižených cév, řízení pacienta po operaci.

    K tomu, aby byla dynamika léčby pozitivní, je nutné ovlivnit základní onemocnění. Takový krok, jako normalizace metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů nejen zlepší prognózu vývoje angiopatie, ale také zlepší celkový stav pacienta. Chcete-li to udělat, měli byste zvolit individuální dietu, která omezí množství spotřebovaných živočišných tuků, rychlých sacharidů, potravin s vysokým glykemickým indexem.

    Je zapotřebí adekvátní hypoglykemické léčby, která umožní normalizovat hladinu cukru, glykosylovaného hemoglobinu, což je hlavní prognostický ukazatel jakéhokoliv diabetika. K dnešnímu dni se chirurgická léčba používá velmi často, což je spojeno s velkým množstvím vlhké gangrény, které vyvolávají značné intoxikace těla.

    Preventivní opatření

    Pacienti trpící diabetem jakéhokoli typu by měli vyvinout maximální úsilí, aby zpozdili nástup angiopatie. Je třeba si uvědomit, že je téměř nemožné tuto patologii zcela vyhnout, ale je zcela možné zpomalit její vývoj. Tím se vyhneme mnoha nepříjemným příznakům.

    Preventivní opatření zahrnují provádění všech lékařských doporučení pro léčbu diabetu. Nepřekračujte příjem hypoglykemických léků nebo inzulínu, nezávisle měňte dávkování. Je důležité kontrolovat váhu, dodržovat dietní doporučení.

    Diabetes je často nazýván "tichým vrahem". Koneckonců asi 25% pacientů nemá podezření na vývoj vážné patologie. Ale diabetes již není věta! Hlavní diabetesolog Alexander Korotkevich řekl, jak léčit cukrovku jednou provždy. Přečtěte si další informace.

    Někdy je potřeba krve ředidla, léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. To je způsobeno tím, že zúžení průsvitu cév zvyšuje krevní sraženiny a vysoké hladiny lipidů s cílem urychlit průběh aterosklerózy.

    Je důležité udržovat normální funkční stav jater, protože je odpovědný za produkci glykogenu, částečně za metabolismus lipidů. Pokud jsou dodržovány všechny lékařské předpisy, můžete snížit agresi již zahájené angiopatie nebo zpozdit její nástup. Tím se výrazně zlepší kvalita života pacientů.

    Jak rychle se cukrovka u diabetiků snižuje?

    Statistické údaje o výskytu cukrovky se každým rokem stávají smutnějšími! Ruská asociace na diabetes říká, že každý desátý obyvatel naší země má cukrovku. Ale krutá pravda spočívá ve skutečnosti, že to není hrozba samotná, ale její komplikace a způsob života, ke kterému vede.

    Naučte se, jak se zbavit cukrovky a vždy zlepšit svůj stav. Přečtěte si další informace.

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

    Angiopatie je onemocnění tepen, žil a kapilár. Diabetická angiopatie je komplikací častá u lidí s diabetem. Na pozadí tohoto onemocnění Kapiláry a krevní cévy se rozkládají, dochází k stagnaci krve.

    Klasifikace

    Závisí na tom, které cévy a kapiláry ovlivňují onemocnění.

    • Diabetická nefropatie (poškození ledvin);
    • Diabetická retinopatie (komplikace postihující oči je charakterizována poškozením sítnicových cév);
    • Ischemická choroba srdeční;
    • Diabetická angiopatie dolních končetin;
    • Cévní demenci (snížené myšlení způsobené snížením průtoku krve do mozku).

    Rizikové skupiny

    Diabetes způsobuje metabolické a hormonální poruchy, které jsou příčinou vzniku diabetické angiopatie. Nemoc závisí převážně na genetických vlastnostech a zvláštnostech člověka. Pacienti s diabetem typu 1 a 2 trpí jinak. Lidé s vysokým systolickým tlakem, alkoholiky, stejně jako kuřáky a lidé pracující v nebezpečných průmyslových odvětvích jsou náchylní k rozvoji diabetické angiopatie. 20% pacientů s diabetem jde do nemocnice kvůli problémům s dolními končetinami, nejčastěji jde o infekci. 50-70% všech amputací dolních končetin se vyskytuje u diabetiků. Léze dolních končetin (vřed, recidivující houbová infekce nebo paronychie) mohou být prvním znakem diabetu.

    * Podle AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

    Formy onemocnění

    Diabetická mikroangiopatie

    Diabetická angiopatie se dělí na dva typy: mikro- a makroangiopatie:

    • Makroangiopatie ovlivňuje cévy dolních končetin a srdce. Lipidy a krevní sraženiny se hromadí v cévách, drží se na svých stěnách, zabraňují průtoku krve;
    • Mikroangiopatie poškozuje oči a ledviny. Stěny malých cév jsou slabé, krvácejí a dochází k úniku bílkovin.

    Hypertenzní angiopatie

    Hypertenzní angiopatie se týká mikroangiopatie. Symptomy onemocnění: rozšíření žil v podloží, petechiální krvácení.

    Angiopatie dolních končetin

    Kód MKB10 E11.5 - angiopatie dolních končetin při diabetu. Je rozdělena na makro- a mikroangiopatiu.

    Diabetická mikroangiopatie se rozvíjí v několika fázích:

    • V kroku 1, žádné vážné odchylky, ale symptomy zahrnují chybné funkce ledvin, hypertenze a proteinurie (proteiny s vysokou molekulovou hmotností v moči), který je obtížně diagnostikovat, aby zajistily, že nemoc postupuje, je nutné provést biopsii ledvin;
    • Ve 2. etapě se kůže na nohách zbledne, nohy jsou chladné, jsou bezbolestné červenavé vředy;
    • Stupeň 3: stav vředů se zhoršuje, existují takové příznaky bolesti a nepohodlí;
    • Fáze 4: mid vředy objevují černé skvrny (nekróza - smrt tkáně), oteklé oblasti kolem vředu, kůže hyperemia je pozorován v této fázi často vyvíjí osteomyelitida (kostní buňky poškození a kostní dřeně) a také vznikají abscesy, vředy a abscesy;
    • Fáze 5: úmrtí tkání ovlivňuje okolní oblasti;
    • 6. fáze: onemocnění postihuje celou nohu (nekróza nohou).

    Diabetická makroangiopatie se také rozvíjí postupně:

    • Stupeň 1: nejsou žádné abnormality, příznaky zahrnují zvýšené únavu nohou, výraznou parestézií (pocit necitlivosti a brnění). Při úplném lékařském vyšetření lze zjistit arteriální hypertenzi a aterosklerózu;
    • 2. fáze - pacient trvale pocítí únavu, slabost a nepohodlí. Pacient vykazuje takové příznaky jako necitlivost chodidel a nohou, nohy chladné, často ledové, zpocené. Prsty a zastávky atrofují, dochází k přerušovanému klaudikaci;
    • Stupeň 3 se projevuje formou silné bolesti nohou, nohou a stehnami. Bolest je akutní, když je pacient v horizontální poloze, a projde, když se pozice změní na vertikální. Pacientka trpí křečemi, bolest se zesílí v noci, kůže nohou je bledá, suchá, popraskaná a šupinatá;
    • Symptomy 4. stupně se projevují formou jednorázových nebo vícenásobných vředů se známkami nekrózy;
    • Fáze 5: umírání prstů, gangréna, pacient je horečka, horečka, zimnice.

    Symptomy

    Kromě výše uvedených příznaků patří další příznaky:

    • Střelba bolesti;
    • Parestézie (porucha pocitu, pocit necitlivosti, brnění);
    • Hyperémie pokožky a hoření (kvůli zablokovanému průtoku krve, nohy nedostávají dostatek kyslíku z krve, atrofie tkání a svalů);
    • Bolest v stehnech, nohou nebo hýždě, která se zvyšuje při chůzi, ale zvyšuje se s odpočinkem (přerušované klaudikace - horší se zhoršením onemocnění);
    • Vlasy přestávají růst na kůži nohou, stávají se tuhými a lesklými (a také suchými, objevují se praskliny);
    • Otok, podráždění, zarudnutí a nepříjemné pachy jedné nebo obou nohou;
    • Hřebíky na nohou zahušťují, stávají se hustými, tvrdými, mění barvu na žlutou;
    • Teplota nohou je snížena, jsou studené i v létě, zpocené;
    • Výskyt bércových vředů (vředy často dochází v důsledku snižování nebo drobných poranění (ale může se objevit na místě starých kalusů nebo kukuřice), tyto symptomy jsou způsobeny blokované průtoku krve, krve, rozbitých, krvácení vředy, se nehojí, infekce vyvíjí).

    Diagnostika

    Při primárním vyšetření odborník posoudí klinické projevy angiopatie, které zahrnují 6 znaků:

    • Bolest (v klidu, noční bolesti a křehkost);
    • Absence impulzu (impulsy nohy nejsou, silné a hmatatelné impulsy poplitealů)
    • Poikilotermie (neschopnost kompenzovat změny teploty okolí, výrazně snížit teplotu nohou);
    • Bílé nohy;
    • Parestézie;
    • Paralýza.

    Lékař také přiřadí následující testy:

    • Použití sondy Doppler (Dopplerovské barevné skenování) - neinvazivní test na stanovení systolického krevního tlaku a průtoku do / z nádob;
    • Photoplethysmography - diagnostika založená na změnách odrazů světla z kůže, - zaznamená porušení žilního průtoku krve;
    • Arteriografie dolní končetiny jsou vyžadovány u pacientů zaměřených na operaci rekonstrukce cév. Arteriografie se provádí na pozadí vředů na nohou a nepřítomných nohou;
    • RTG (stejně jako angiografie s použitím kontrastu) k posouzení stavu plavidel;
    • Magnetická rezonanční angiografie experimentálně používaný k posouzení angiopatie, má jasnou výhodu z důvodu nedostatku kontrastu;
    • Počítačová kapiloskopie - pro diagnostiku poruch krevního oběhu;
    • Radionuklidové skenování s použitím pyrofosfátu může být použito v přísadách k radiografii, zvýšená absorpce umožňuje detekovat osteomyelitidu v počátečních fázích.

    Kromě všech výše uvedených testů musí pacient projít:

    • Krevní test (úplný počet buněk s diferenciálem, ESR);
    • Analýza moči;
    • Test kreatininu v moči, v krvi;
    • Míra glomerulární filtrace;
    • Krevní test na beta2 mikroglobulin (k posouzení poškození ledvin);
    • Lipidový profil (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

    Léčba

    Léčba by měla být eliminovat příznaky onemocnění a je snížena na udržení optimální hladiny glukózy v krvi, zlepšení krevního oběhu a odolnosti kapilár, snížení cholesterolu.

    Léky

    Léčba se liší v závislosti na závažnosti infekčního procesu a výskytu život ohrožujících infekcí, jako je sepse, myonekróza, gangréna a osteomyelitida. Často používané:

    • Antibiotika (v boji proti infikovaným vředům);
    • Statiny (ke snížení cholesterolu - atorvastatitidy, lovastatinu);
    • Metabolickýdrogy (zlepšení dodávky energie tkání, mildronátu, trimetazidinu);
    • Přípravy, zředěníkrve (aspirin);
    • Angioprotektory (snížení edému cév, normalizace metabolismu, dicykinu, angininu)
    • Přípravy, edémy (diuretika - furosemid);
    • Antioxidanty a vitamíny skupina B.

    Více Informací O Plavidlech