Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Angiopatie je onemocnění tepen, žil a kapilár. Diabetická angiopatie je komplikací častá u lidí s diabetem. Na pozadí tohoto onemocnění Kapiláry a krevní cévy se rozkládají, dochází k stagnaci krve.

Klasifikace

Závisí na tom, které cévy a kapiláry ovlivňují onemocnění.

  • Diabetická nefropatie (poškození ledvin);
  • Diabetická retinopatie (komplikace postihující oči je charakterizována poškozením sítnicových cév);
  • Ischemická choroba srdeční;
  • Diabetická angiopatie dolních končetin;
  • Cévní demenci (snížené myšlení způsobené snížením průtoku krve do mozku).

Rizikové skupiny

Diabetes způsobuje metabolické a hormonální poruchy, které jsou příčinou vzniku diabetické angiopatie. Nemoc závisí převážně na genetických vlastnostech a zvláštnostech člověka. Pacienti s diabetem typu 1 a 2 trpí jinak. Lidé s vysokým systolickým tlakem, alkoholiky, stejně jako kuřáky a lidé pracující v nebezpečných průmyslových odvětvích jsou náchylní k rozvoji diabetické angiopatie. 20% pacientů s diabetem jde do nemocnice kvůli problémům s dolními končetinami, nejčastěji jde o infekci. 50-70% všech amputací dolních končetin se vyskytuje u diabetiků. Léze dolních končetin (vřed, recidivující houbová infekce nebo paronychie) mohou být prvním znakem diabetu.

* Podle AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Formy onemocnění

Diabetická mikroangiopatie

Diabetická angiopatie se dělí na dva typy: mikro- a makroangiopatie:

  • Makroangiopatie ovlivňuje cévy dolních končetin a srdce. Lipidy a krevní sraženiny se hromadí v cévách, drží se na svých stěnách, zabraňují průtoku krve;
  • Mikroangiopatie poškozuje oči a ledviny. Stěny malých cév jsou slabé, krvácejí a dochází k úniku bílkovin.

Hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie se týká mikroangiopatie. Symptomy onemocnění: rozšíření žil v podloží, petechiální krvácení.

Angiopatie dolních končetin

Kód MKB10 E11.5 - angiopatie dolních končetin při diabetu. Je rozdělena na makro- a mikroangiopatiu.

Diabetická mikroangiopatie se rozvíjí v několika fázích:

  • V kroku 1, žádné vážné odchylky, ale symptomy zahrnují chybné funkce ledvin, hypertenze a proteinurie (proteiny s vysokou molekulovou hmotností v moči), který je obtížně diagnostikovat, aby zajistily, že nemoc postupuje, je nutné provést biopsii ledvin;
  • Ve 2. etapě se kůže na nohách zbledne, nohy jsou chladné, jsou bezbolestné červenavé vředy;
  • Stupeň 3: stav vředů se zhoršuje, existují takové příznaky bolesti a nepohodlí;
  • Fáze 4: mid vředy objevují černé skvrny (nekróza - smrt tkáně), oteklé oblasti kolem vředu, kůže hyperemia je pozorován v této fázi často vyvíjí osteomyelitida (kostní buňky poškození a kostní dřeně) a také vznikají abscesy, vředy a abscesy;
  • Fáze 5: úmrtí tkání ovlivňuje okolní oblasti;
  • 6. fáze: onemocnění postihuje celou nohu (nekróza nohou).

Diabetická makroangiopatie se také rozvíjí postupně:

  • Stupeň 1: nejsou žádné abnormality, příznaky zahrnují zvýšené únavu nohou, výraznou parestézií (pocit necitlivosti a brnění). Při úplném lékařském vyšetření lze zjistit arteriální hypertenzi a aterosklerózu;
  • 2. fáze - pacient trvale pocítí únavu, slabost a nepohodlí. Pacient vykazuje takové příznaky jako necitlivost chodidel a nohou, nohy chladné, často ledové, zpocené. Prsty a zastávky atrofují, dochází k přerušovanému klaudikaci;
  • Stupeň 3 se projevuje formou silné bolesti nohou, nohou a stehnami. Bolest je akutní, když je pacient v horizontální poloze, a projde, když se pozice změní na vertikální. Pacientka trpí křečemi, bolest se zesílí v noci, kůže nohou je bledá, suchá, popraskaná a šupinatá;
  • Symptomy 4. stupně se projevují formou jednorázových nebo vícenásobných vředů se známkami nekrózy;
  • Fáze 5: umírání prstů, gangréna, pacient je horečka, horečka, zimnice.

Symptomy

Kromě výše uvedených příznaků patří další příznaky:

  • Střelba bolesti;
  • Parestézie (porucha pocitu, pocit necitlivosti, brnění);
  • Hyperémie pokožky a hoření (kvůli zablokovanému průtoku krve, nohy nedostávají dostatek kyslíku z krve, atrofie tkání a svalů);
  • Bolest v stehnech, nohou nebo hýždě, která se zvyšuje při chůzi, ale zvyšuje se s odpočinkem (přerušované klaudikace - horší se zhoršením onemocnění);
  • Vlasy přestávají růst na kůži nohou, stávají se tuhými a lesklými (a také suchými, objevují se praskliny);
  • Otok, podráždění, zarudnutí a nepříjemné pachy jedné nebo obou nohou;
  • Hřebíky na nohou zahušťují, stávají se hustými, tvrdými, mění barvu na žlutou;
  • Teplota nohou je snížena, jsou studené i v létě, zpocené;
  • Výskyt bércových vředů (vředy často dochází v důsledku snižování nebo drobných poranění (ale může se objevit na místě starých kalusů nebo kukuřice), tyto symptomy jsou způsobeny blokované průtoku krve, krve, rozbitých, krvácení vředy, se nehojí, infekce vyvíjí).

Diagnostika

Při primárním vyšetření odborník posoudí klinické projevy angiopatie, které zahrnují 6 znaků:

  • Bolest (v klidu, noční bolesti a křehkost);
  • Absence impulzu (impulsy nohy nejsou, silné a hmatatelné impulsy poplitealů)
  • Poikilotermie (neschopnost kompenzovat změny teploty okolí, výrazně snížit teplotu nohou);
  • Bílé nohy;
  • Parestézie;
  • Paralýza.

Lékař také přiřadí následující testy:

  • Použití sondy Doppler (Dopplerovské barevné skenování) - neinvazivní test na stanovení systolického krevního tlaku a průtoku do / z nádob;
  • Photoplethysmography - diagnostika založená na změnách odrazů světla z kůže, - zaznamená porušení žilního průtoku krve;
  • Arteriografie dolní končetiny jsou vyžadovány u pacientů zaměřených na operaci rekonstrukce cév. Arteriografie se provádí na pozadí vředů na nohou a nepřítomných nohou;
  • RTG (stejně jako angiografie s použitím kontrastu) k posouzení stavu plavidel;
  • Magnetická rezonanční angiografie experimentálně používaný k posouzení angiopatie, má jasnou výhodu z důvodu nedostatku kontrastu;
  • Počítačová kapiloskopie - pro diagnostiku poruch krevního oběhu;
  • Radionuklidové skenování s použitím pyrofosfátu může být použito v přísadách k radiografii, zvýšená absorpce umožňuje detekovat osteomyelitidu v počátečních fázích.

Kromě všech výše uvedených testů musí pacient projít:

  • Krevní test (úplný počet buněk s diferenciálem, ESR);
  • Analýza moči;
  • Test kreatininu v moči, v krvi;
  • Míra glomerulární filtrace;
  • Krevní test na beta2 mikroglobulin (k posouzení poškození ledvin);
  • Lipidový profil (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

Léčba

Léčba by měla být eliminovat příznaky onemocnění a je snížena na udržení optimální hladiny glukózy v krvi, zlepšení krevního oběhu a odolnosti kapilár, snížení cholesterolu.

Léky

Léčba se liší v závislosti na závažnosti infekčního procesu a výskytu život ohrožujících infekcí, jako je sepse, myonekróza, gangréna a osteomyelitida. Často používané:

  • Antibiotika (v boji proti infikovaným vředům);
  • Statiny (ke snížení cholesterolu - atorvastatitidy, lovastatinu);
  • Metabolickýdrogy (zlepšení dodávky energie tkání, mildronátu, trimetazidinu);
  • Přípravy, zředěníkrve (aspirin);
  • Angioprotektory (snížení edému cév, normalizace metabolismu, dicykinu, angininu)
  • Přípravy, edémy (diuretika - furosemid);
  • Antioxidanty a vitamíny skupina B.

Angiopatie dolních končetin diabetes mellitus: kompletní přehled

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou příčiny diabetické angiopatie dolních končetin a léčba onemocnění. Charakteristické symptomy, metody diagnostiky a prevence.

Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, u které jsou postižena cévy, nervy a výživa tkání.

Cure již vytvořená diabetická angiopatie nemůže. Ale můžete zajistit stabilní stav a zabránit znemožňujícím účinkům: gangrénu (nekrózu), amputaci nohou.

Výsledek léčby je z velké části určen stupněm patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnost vyhledání lékařské pomoci.

Léčba patologie krevního zásobení nohou u diabetes mellitus současně provádějí lékaři různých oborů: endokrinolog, neurolog, všeobecně a cévní chirurgové, kardiologové. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zajišťuje zachování optimální úrovně zdraví a kvality života u pacientů s diabetem mellitus.

Podstata patologie

Existují dva typy diabetické angiopatie:

  1. Mikroangiopatie - v níž jsou mikrocirkulační lůžko a kapiláry poškozeny.
  2. Makroangiopatie - poruchy jsou lokalizovány v žilách a artériích.

Přebytečné množství glukózy, které je přítomno v krvi při diabetes mellitus, proniká do stěny cévy. To vyvolává zničení endotelu (vnitřní povrch stěn nádoby), který se stává propustným pro cukr. V endotelu se glukóza rozpadá na sorbitol a fruktózu, které se hromadí, přitahují kapalinu. Vyvine opuch a zhrubnutí stěny.

Porušení integrity cévní stěny způsobuje uvolňování koagulačních faktorů krve (tvorba mikrotrombu). Také poškozený endotel nevytváří endoteliální relaxační faktor, který umožňuje expanzi lumenu cévy.

Porušení cévní stěny, aktivace srážení a zpomalení průtoku krve - trida Virchowa - klasický znak angiopatie.

To vede k hladovění buněk a tkání kyslíkem, atrofii, edému a aktivaci fibroblastů. Syntetizují pojivovou tkáň a způsobují sklerotizování (lepení) cév.

Ve velkých cévách je k těmto změnám připojena tvorba aterosklerotických plaků.

Hlavní roli při vzniku tohoto problému hraje polyneuropatie - porážka nervových vláken nohou. U diabetes mellitus existují rozdíly v koncentraci glukózy v krvi. Když se sníží (hypoglykemie), nervové buňky zažívají hladovění. Při nadměrném množství cukru se tvoří volné radikály, které způsobují oxidaci buněk a vyvolávají kyslíkový šok. Akumulační sorbitol a fruktóza vedou k edému nervových vláken.

Pokud se k tomu přidá hypertenze (zvýšený krevní tlak), dochází ke spasmu kapilár, které krmí nervový kmen.

Kombinace těchto faktorů přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem a smrti nervových procesů. Přestávají nervovým impulsem proniknout do tkání.

Tyto poruchy kloubu ve výživě tkání dolních končetin jsou základem mechanismu vzniku diabetické angiopatie.

Příčiny diabetické angiopatie dolních končetin

Vývoj diabetické angiopatie se objevuje na pozadí diabetes mellitus prvního nebo druhého typu kvůli vysoké hladině glukózy v krvi a náhlému, nekontrolovanému skoku v hladině cukru. U diabetu typu 1, kdy se váš vlastní endogenní inzulín vůbec neprodukuje, je snadnější kontrolovat stabilní obsah glukózy. U typu 2, kdy je produkce inzulinu v pankreatu zachována, ale nedostatečná - takové vrcholy jsou nevyhnutelné, a to i při přísném dodržování doporučení ošetřujícího endokrinologa.

Faktory přispívající k rozvoji vaskulárních komplikací u diabetes mellitus jsou:

  • inzulínová rezistence - necitlivost tkání na inzulín;
  • dyslipidemie - zvýšené aterogenní frakce lipoproteinů;
  • obezita - zejména viscerální, u mužského typu, s ukládáním tukové tkáně v břiše a vnitřních orgánech;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšená koagulační kapacita krve;
  • systémový zánět;
  • kouření;
  • sedavý životní styl;
  • bezpečnost při práci;
  • dědičná predispozice;
  • věk - nad 45 let u mužů, 55 - u žen.

Porážka velkých a malých cév se může vyvíjet již tři roky po nástupu diabetu. Ačkoli to často nastane později, v 10-15 letech. Proto, jakmile je stanovena diagnóza "diabetes mellitus", je nutné se zapojit do prevence angiopatie diabetické nohy.

Symptomy

Známky porušení přívodu krve do nohou začínají pomalu. Za prvé, pacient nemusí cítit žádné změny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

K časným příznakům, které stojí za pozornost, patří:

  • pocit necitlivosti v nohou;
  • studené nohy;
  • křeče;
  • snížení nebo ztráta citlivosti;
  • periodická bolest svalů;
  • ranní tuhost;
  • "Zahájení" bolesti;
  • opuch kloubů, otok nohou s prodlouženým statickým napětím;
  • suchost a odlupování kůže;
  • ztráta vlasů na nohou;
  • pocit pálení;
  • změna a zhrubnutí nehtů na prsty.

S progresí patologie, intermitentní klaudikace, narušení integrity kůže, výskytu trofických vředů. V této situaci nemůžete odložit a odložit návštěvu lékaři. Pro zabránění atrofie a gangrény jsou nutné nouzová opatření.

V pokročilých případech vývoje diabetes mellitus vzniká komplex patologických poruch - diabetická noha, která se skládá z deformací kostí a kloubů se změnami v měkkých tkáních.

Diabetická noha s hlubokými vředy

Na diabetické noze se objevují hluboké hnisavé rány, které pronikají do šlach a kostí. Existuje možnost vykloubení a vysoká pravděpodobnost zlomenin v kostech nohou, nohy jsou deformovány.

Současně jsou cévy končetin sklerotizovány a kalcifikovány - Menkebergův syndrom.

Diagnostika

Při objektivním vyšetření, posouzení stavu kůže, hřebíků, důkladné vyšetření nohou, interdigitální prostory jsou nezbytné. Lékař sonduje pulzace cév, měří tlak na popliteální a femorální tepny, srovnává symetrii indexů. Zkontroluje teplotu, hmatovou a vibrační citlivost nohou.

Pomocí laboratorních testů se objevují biochemické odchylky.

Základní instrumentální metody umožňující diagnostikovat a určit úroveň poškození:

  • angiografie - rentgenové vyšetření nádob pomocí kontrastní látky;
  • ultrazvukové Dopplerovské barevné skenování - neinvazivní hodnocení průtoku krve;
  • počítačové video kapilaroskopie;
  • spirální počítačová tomografie;
  • magnetická rezonanční tomografie;
  • vyšetření fundusu - vizualizace cirkulace mikrovaskulárního lůžka.

Pro úplnost klinického obrazu vyšetřuje endokrinolog, neurolog, oční lékař, cévní a všeobecný chirurg, kardiolog.

Způsoby léčby

Hlavním stavem léčby diabetické angiopatie dolních končetin je normalizace metabolismu uhlohydrátů. Bez stravy, vhodného výběru léků na snížení hladiny glukózy a přísné kontroly hladin glukózy jsou všechna ostatní opatření zbytečná a nepovedou k žádoucímu výsledku.

  • vzdát se kouření;
  • normalizovat tělesnou hmotnost;
  • k řízení krevního tlaku.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je použití léků zaměřených na zlepšení tekutosti krve a jejích biochemických ukazatelů, metabolismu v tkáních.

Za tímto účelem předepište léky následujících skupin:

  1. Statiny - pro snížení hladiny cholesterolu a boj s dyslipidemií.
  2. Prostředky proti vysokému krevnímu tlaku.
  3. Antioxidanty - příznivě působí na nádoby.
  4. Léky, které ředí krev.
  5. Angioprotektory.
  6. Metabolika.
  7. Biogenní stimulátory.
  8. Vasoaktivní léky.
  9. Diuretika.
  10. Stimulátory regenerace tkání.

Pro léčbu polyneuropatie aplikujte neurotropní léky, vitamíny B, antidepresiva.

Volba léků se provádí individuálně s přihlédnutím k odhaleným odchylkám.

Operační léčba

Chirurgický zákrok znamená dva zásadně odlišné cíle: obnovení zásobení krve dolními končetinami a vylučování nekrotických oblastí.

Operace vaskulární rekonstrukce používané při diabetické angiopatii:

  • minimálně invazivní technika - s uzavřením hlavních nádob;
  • endovaskulární intervence - se segmentovanými lézemi;
  • posunování - s prodlouženým blokátem vytváří umělý kanál pro průchod krve kolem stenotických nádob.

Takové operace obnovují krevní oběh nohou a přispívají k zjizvení plynatých trofických vředů.

Lumbální sympatektomie - ořezávání - znamená průnik sympatických kmenů do bederní oblasti. Taková chirurgická intervence odstraňuje zúžení tepen a zvyšuje tok krve v nohách.

Radikální chirurgická léčba - amputace - jsou považovány za extrémní možnost, kdy došlo k nevratným změnám, vznikla tkáňová nekróza nebo gangréna. Množství amputace je určeno v závislosti na ploše postižené oblasti: prsty, část chodidla, noha.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutický účinek je pomocná metoda a má nestabilní symptomatický účinek. Celkově však velmi usnadňuje stav pacienta.

Lékař-fyzioterapeut může jmenovat:

  • magnetoterapie;
  • ošetření bahna;
  • masáže;
  • noční koupele.

Tradiční medicína

Léčivé bylinky s diabetickou angiopatií dolních končetin se užívají uvnitř (čaje, infuze) a používají se externě (vany, komprese).

Pamatujte, že bylinné léky nemohou nahradit účinek léků, ale fungují pouze jako pomocná terapie.

Infuze bylin stimulují produkci inzulínu, posilují krevní cévy a imunitu, zlepšují a stabilizují metabolické procesy v těle.

  1. Čaj a káva by měly být nahrazeny čekankou a bylinnými čaji: heřmánek, limetka, borůvka, šalvěj, lila.
  2. Pampeliška obsahuje látku podobnou inzulínu. Pro vaření: 2 lžíce. l. čerstvé nebo sušené kořeny pampelišky, nalijte 800 ml vroucí vody, trvejte na noc. Užívejte 10-15 minut před jídlem.

  • Vany s jetelem, jeruzalémský artyčok, od kořenů bílého bělení tón pokožky, snižují riziko komplikací diabetické angiopatie a diabetické nohy.
  • Poruchy výživy nohou lze ošetřit pomocí kompresí ve formě bylinných obvazů a olejových obkladů. Obvazy jsou vyrobeny z: čerstvých listů měsíčku, listů a ledvin z lípy, sušených listů kopřivy. Olejové komprese nejen léčí vředy, ale také změkčují pokožku.
  • Pro vaření: 400 g slunečnicového oleje nebo olivového oleje, pomalu přinést keramické nádobí až do vaření. Přidejte 50 g včelího vosku, 100 g smrkové nebo borovicové pryskyřice. Vaříme tuto směs po dobu 5-10 minut, neumožňujeme násilnému varu. Olej ochlaďte a uskladněte jej v místnosti mimo dosah přímého slunečního záření. Marl, namočený do infuze oleje, se na ranu aplikuje 20-30 minut denně.

    Předpověď počasí

    Z komplikací diabetické angiopatie, nekrózy a infekce krve (sepse) umírá 10-15% pacientů.

    Dodržování preventivních opatření šetří životy. Kompletní obnovení přívodu krve v nohách je možné, pokud se ještě nevyskytly ireverzibilní intravaskulární komplikace.

    Prevence

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin není vždy účinná, zejména v pokročilých stádiích. Tuto podmínku však lze předejít.

    Opatření zaměřená na prevenci postižení komplikací diabetu:

    • kontrola glukózy;
    • normalizace hmotnosti;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • hygiena chodidel;
    • lékařská pedikúra;
    • pohodlné ortopedické boty;
    • odmítnutí špatných návyků.

    Dodržování těchto jednoduchých účinků je 2-4krát účinnější než léčení vyvinuté patologie lékem.

    Buďte vždycky
    v náladě

    Diabetická angiopatie: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

    Z Masterwebu

    K dispozici po registraci

    Diabetická angiopatie je velmi častou komplikací diabetes mellitus. Podobné onemocnění doprovází poškození krevních cév. Onemocnění může postihnout jak malé kapiláry, tak i větší nádoby (a tepny a žíly).

    Podle statistik se většina pacientů potýká s diabetickou angiopatií dolních končetin, i když patologický proces se může rozšířit do cév ledvin, očí a dokonce i mozku. Samozřejmě, mnoho lidí má zájem o další informace o této nemoci.

    Diabetická angiopatie: kód ICD, obecné informace

    Za prvé je nutné pochopit obecné informace. Koneckonců, mnoho lidí dnes čelí takové nemoci, jako je diabetická angiopatie. Kód ICD-10, hlavní příčiny a příznaky, typy a formy onemocnění jsou důležitými informacemi.

    Angiopatie je onemocnění, které je doprovázeno vaskulární lézí (v tomto případě proti diabetes mellitus). Existuje několik typů této nemoci:

    • mikroangiopatie - doprovázené poškozením malých kapilár;
    • makroangiopatie - na pozadí nemoci postihuje velké žíly a tepny.

    Podle statistik má téměř každý pacient tuto komplikaci s dlouhodobým diabetem mellitus (delší než 10-15 let). Existuje několik odrůd tohoto onemocnění, které jsou mimochodem zobrazeny v ICD. Diabetická angiopatie může mít následující formy:

    • diabetická retinopatie (kód H36.0);
    • diabetická nefropatie (ICD kód - N08.3);
    • angiopatie v dolních končetinách (kód E11.5).

    Kromě toho může nemoc ovlivnit krevní cévy, které krmit srdce a mozku, což je velmi nebezpečné.

    Proč se nemoc rozvíjí?

    Diabetes mellitus je známo, že je doprovázen zvýšením hladiny glukózy v krvi. Při delším průběhu onemocnění ovlivňuje stav cévních stěn - na určitých místech se deformují, stávají se tenčími nebo naopak silnějšími. To samozřejmě vede k narušení krevního oběhu, což vede k tomu, že blízké tkáně trpí hladem kyslíku, nedostatkem vitaminů, minerálů a energetických látek.

    V moderní medicíně existuje několik rizikových faktorů, jejichž dopad / přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vývoje onemocnění. Do svého seznamu nést:

    • genetická predispozice;
    • dlouhodobý průběh diabetu (delší než 10-15 let);
    • podvýživa;
    • sedavý životní styl;
    • porušení metabolických procesů;
    • obezita, přítomnost nadměrné hmotnosti;
    • chronická arteriální hypertenze;
    • přítomnost špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu);
    • přítomnost arytmie;
    • zvýšené napětí na dolních končetinách.

    Diabetická retinopatie: vlastnosti klinického obrazu

    Jak je známo, sítnice oka má vlastní síť malých cév. Na pozadí diabetu může být narušena struktura arteriol a žil, což vede k různým problémům s viděním - tak se vyvíjí diabetická retinopatie. Její příznaky zahrnují:

    • snížení zrakové ostrosti (někdy až do úplné slepoty);
    • vzhled záblesků před očima;
    • Někteří pacienti si stěžují na vzhled krytu nebo tmavých skvrn před očima.

    Při absenci včasné léčby může onemocnění způsobit oddělení sítnice a nevratnou ztrátu zraku.

    Diabetická nefropatie

    Diabetická angiopatie může také ovlivnit cévy, které krvácejí ledviny. Na pozadí této komplikace je porušena filtrační kapacita ledvin, což vede k velmi závažným následkům.

    V počátečních stádiích se pacienti stěžují na sucho v ústech, zvýšené žízeň, časté močení, svědění kůže. Při absenci včasné léčby vede angiopatie k rozvoji selhání ledvin, které je doprovázeno velmi charakteristickými příznaky.

    • Nejprve se objeví otok. Skutečnost, že ledviny nejsou schopny správně filtrování tekutiny - proteiny, které zůstávají v těle, což vede ke zvýšení onkotického tlaku a akumulace vody v měkkých tkáních. Obvykle se nejdříve objevují otoky v periorbitální oblasti - objevují se ráno. Postupně se patologický proces rozšiřuje po celém těle. Tekutina se začne hromadit v měkkých tkáních končetin, břišní dutiny a také v perikardu.
    • Na pozadí poškození ledvin dochází ke zvýšení krevního tlaku.
    • V pozdějších stadiích selhání ledvin existují symptomy intoxikace, zejména nevolnost, těžká slabost, přetrvávající ospalost.

    Koronární onemocnění srdce

    Diabetická angiopatie často postihuje koronární cévy, které jsou zodpovědné za výživu srdečního svalu. Hypoxie myokardu je doprovázena bolestí v hrudi. Existují také různé poruchy srdečního rytmu. Pacienti často diagnostikováni s tachykardií, bradykardií, arytmií, extrasystolem.

    Při absenci terapie končí angiopatie srdečním selháním - myokard postupně ztrácí schopnost kontrakce a pumpování krve.

    Angiopatie dolních končetin

    Diabetická angiopatie dolních končetin, jejichž léčba bude popsána níže, je nejčastěji zaznamenávána. Symptomy této patologie jsou velmi charakteristické.

    • Kvůli porušení dodávek krve do tkání pacienti často trpí pocity chladu a necitlivosti v nohách.
    • Příznaky patří silné bolesti, časté křeče v nohách, které jsou spojeny s ostrým zúžení cévní lumen. Pravidelně vznikající bolesti vedou k přerušované klaudikaci.
    • Jak choroba postupuje, kůže na nohou se mění - stávají se bledými, tenkými. Chloupky na kůži vypadnou. Hřebíky na nohou se zahušťují, deformují a křehčí.
    • Na nohou mohou být na hluboké trofické vředy, které se obtížně léčí.

    Encefalopatie na pozadí diabetu

    Patologický proces někdy ovlivňuje cévy mozku. Případy diabetické encefalopatie jsou zaznamenány jen zřídka a onemocnění samotné postupuje pomalu. Přesto nedostatečný přívod krve do těchto nebo těch částí mozku vede k velmi závažným komplikacím.

    V závislosti na postižených nádobách může dojít k následujícím porušením:

    • vzhled patologických reflexů;
    • poruchy konvergence;
    • nestabilita chůze;
    • narušení koordinace pohybů;
    • anizokoria (žáci pacienta mají jiný průměr);
    • porušení pozornosti a paměti.

    Mezi další příznaky onemocnění patří zvýšená únava, trvalá slabost, silné bolesti hlavy, poruchy spánku.

    Diagnostická opatření

    Diabetické angiopatie končetiny, oči, ledviny, mozek - jsou vážné komplikace, které potřebují čas k objevování. Proto je správná a včasná diagnóza tak důležitá, což zahrnuje několik základních postupů:

    • analýza pro stanovení obsahu zbytkového dusíku v krvi;
    • krevní test na měření hladiny bílkovin, glukózy, ketonů;
    • stanovení rychlosti filtrace v glomerulárním systému;
    • analýza moči pro beta-2-mikroglobulin;
    • krevní test pro stanovení hladiny cholesterolu a lipoproteinů;
    • oftalmologické vyšetření, vyšetření fundusu;
    • elektrokardiogram a echokardiogram;
    • angiografie koronárních tepen (kontrastní médium se vstřikuje do cév, po kterém se pohyb monitoruje);
    • dopplerografie cév (jde o ultrazvukové vyšetření tepen a žil);
    • ultrazvukové vyšetření ledvin (v případě podezření na renální cévní onemocnění);
    • magnetické rezonanční zobrazování mozku (s podezřením na diabetickou encefalopatii).

    Diabetická angiopatie: léčba léky

    Ve skutečnosti léčba závisí převážně na přítomnosti určitých symptomů a stupni jejich závažnosti. Léčba diabetické angiopatie zahrnuje následující léky:

    • léky, které snižují hladinu glukózy v krvi (účinná léčiva se považují za léčivé přípravky obsahující metformin, gliklazid, glibenklamid, miglitol);
    • léky, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu, zejména ty, které obsahují jako hlavní účinné složky lovastatin, simvastatin nebo atorvastatin;
    • léky, které snižují krevní tlak (účinné látky, jako je verapamil, nifedipin, lisinopril, nebivolol);
    • diuretické léky, které pomáhají bojovat s otoky (Furosemid, Spironolakton, Acetazolamid);
    • léky, které zvyšují odolnost stěn cév a zlepšují krevní oběh (Pentoxifylline, Troxerutin, Bilobil);
    • léky, které zředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin (zahrnují vobenzym, kyselinu acetylsalicylovou, sulodexid);
    • vitaminy a další látky, které aktivují metabolické procesy (pyridoxin, trifosadenin, solcoseryl, tokoferol, kyselina askorbová).

    Operační intervence

    Bohužel se situace může ne vždy vyřešit pomocí léků a dalších postupů. Někdy je nutná chirurgická intervence. Výběr postupu přímo závisí na stavu pacienta, na přítomnosti určitých potíží.

    • Endarterektomie, trombektomie - postupy, při kterých odborník odstraňuje tkáně a / nebo struktury, které pokrývají arteriální lumen.
    • Během endovaskulární procedury, chirurg rozšiřuje zúžené části nádoby - pneumatický válec může být použit pro tento účel. Někdy je účinná instalace cévního stentu.
    • Sympatektomie je postup, při kterém odborník odstraňuje nervové uzliny, které inervují postižené cévy a způsobují jejich křeče.
    • Někdy jsou pacientovi zobrazeny postupy dezinfekce. Například dutina, ve které se hnis hromadí, se otevírá, čistí a ošetří antiseptiky.
    • V některých případech jsou zapotřebí radikálnější postupy. Například při diabetické angiopatii dolních končetin může léčba zahrnovat amputaci prstů nebo celou končetinu.

    Tradiční metody léčby

    Léčivou terapii lze doplnit léky z arzenálu tradiční medicíny. Samozřejmě, můžete to udělat pouze s povolením lékaře. Průvodci používají odrůdy a tinktury různých léčivých bylin, z nichž každá má určité vlastnosti:

    • ženšen, levsea, echinacea posilují tělo, zlepšují fungování imunitního systému;
    • hruška, granátové jablko, ostružina, čekanka snižují potřebu inzulínu v těle;
    • kopřivka, pampeliška, elempampan mají inzulinový účinek;
    • listy a pupeny břízy, květiny chrpa, přeslička byliny pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi.

    S cukrovkou, sýtené nápoje, je káva lépe nahrazena čajem z léčivých rostlin. Užitečné jsou nápoje z květů heřmánku a lipa, borůvkových listů, šalvějových bylin.

    Preventivní opatření

    Pacienti s diabetem by měli vždy sledovat jejich stav a pohodu. Existuje mnoho forem, které může diabetická angiopatie získat (ICD-10 to potvrzuje). Prevence takové komplikace se omezuje na dodržování několika pravidel.

    • Ovládání hladiny cukru je nesmírně důležité. Dnes v lékárně si můžete zakoupit speciální přístroje pro testy doma. Lékaři navíc doporučují, abyste neustále sledovali krevní tlak (neměli by být vyšší než 140/100 mm Hg). Je také důležité pravidelně provádět testy na stanovení hladiny cholesterolu.
    • Správná strava je součástí léčby diabetu. Je důležité zařadit do jídelníčku obilovin (pohanka, ječmen, rýže), otruby (rýže, pšenice, oves, žito), čerstvé zeleniny a ovoce, brambory, zelené fazolky, kysaným zelím, celer, borůvky. Ale z uzených potravin, mastných a kořeněných pokrmů, konzervačních látek a dalších potravinářských přídatných látek by mělo být zlikvidováno.
    • Aktivní způsob života pozitivně ovlivňuje stav těla, zejména práci kardiovaskulárního systému. Pacientům doporučujeme každodenní procházky na čerstvém vzduchu. Užitečné bude plavání, cyklistika, pěší turistika atd.
    • Pravidla hygieny jsou velmi důležitá pro prevenci takového onemocnění, jako je diabetická angiopatie dolních končetin. Je důležité, aby správně a včas snížit nehty, každou noc, aby umývala nohy teplou vodou a léčit kožní antibakteriální krém nepoužívejte lidé se ručníky, ponožky, boty, a na veřejných místech (jako je sauna, krytý bazén, sprchy ve městě), používat vlastní nebo jednorázové boty.
    • Odmítnutí špatných návyků je to, co musíte udělat nejprve. Například kouření zhoršuje průběh diabetu, způsobuje vazospazmus, což zvyšuje riziko angiopatie. Alkohol působí také na játra, zhoršuje filtraci krve a způsobuje různé metabolické změny.

    Samozřejmě, když máte příznaky úzkosti, měli byste vždy konzultovat s lékařem. Diabetická angiopatie je velmi závažné onemocnění, které v žádném případě nelze ignorovat.

    Angiopatie dolních končetin - jak se vyhnout amputaci?

    Porážka cév na nohách se nazývá "angiopatie dolních končetin". Velmi často se vyskytuje u diabetes mellitus, kvůli komplikacím nebo v nepřítomnosti léčby onemocnění. Důsledky tohoto problému mohou být velmi závažné: od gangrény po amputaci až po smrt.

    Angiopatie - příčiny

    Jaká je angiopatie kloubů dolních končetin? Jedná se o komplikace ve formě poruch ve fungování stěny elastických trubkových útvarů v lidském těle a jejich struktury způsobené různými nemocemi. Spuštěná forma způsobuje nevratné procesy způsobené nesprávným oběhem po dlouhou dobu.

    Angiopatie cév dolních končetin při cukrovce je způsobena přebytkem glukózy v krvi. Zničí malé a velké tubulární orgány člověka, které se v některých případech zhušťují a v jiných - tenké, což vede k jejich deformaci. Ve stěnách tkání se mohou tvořit usazeniny tuku, zatímco na vnitřním povrchu jsou ukládány mukopolysacharidy. Výsledkem je, že krev v těle zcela necykluje, dochází k hladovění kyslíkem.

    Pokud jsou nohy postiženy, nejdříve prsty jsou atrofovány, pak noha, holeně a boky. Tyto tkáně nelze obnovit, takže jsou vystaveny pouze amputaci. Angiopatie dolních končetin se rozvíjí mezi 30 a 40 lety. Nezáleží na věku pacienta, ale na závažnosti a trvání diabetu, změnách hladiny cukru v krvi a kontrole nad ním.

    Angiopatie dolních končetin s výjimkou diabetes mellitus má takové příčiny:

    • narušení práce nervového systému, která je zodpovědná za tón ve stěnách nádob;
    • hypotermie dolních končetin;
    • zranění v důsledku úrazů;
    • špatné návyky;
    • onemocnění krve;
    • arteriální hypotenze a hypertenze;
    • práce související se škodlivostí v práci;
    • systémová vaskulitida, autoimunitního původu;
    • léze mozku a míchy;
    • vrozená patologie struktury stěn cév;
    • porážka periferních nervů, kdy plavidla ztrácejí svou regulační kapacitu;
    • prodloužená vegetativní vaskulární dystonie, která je nesprávně léčena.

    Angiopatie způsobená diabetem může být 2 typy:

    • makroangiopatie - jsou poškozeny tepny a žíly;
    • mikroangiopatie - trpí pouze kapiláry.

    Symptomy angiopatie dolních končetin

    Abyste zabránili onemocnění a v té době ji začnete léčit, musíte znát příznaky jejího projevu. Závisí na stupni poškození cév, jejich umístění, celkovém stavu pacienta a jeho věku. V počáteční fázi se angiopatie nohou v žádném případě nezobrazuje a změny v těle se mohou objevit až po pečlivém vyšetření.

    Nemoc má několik stupňů a je rozdělen podle situace:

    1. Neexistují žádné klinické příznaky, avšak v arteriích dochází k aterosklerotickým změnám.
    2. Období přerušovaného klaudikace. Při dlouhém chůzi nemocní cítí bolest svalů, což vás zastaví a odpočinete.
    3. Bolest se vyskytuje v klidovém stavu, když člověk sedí nebo leží. Při změně polohy končetin dochází k nepříjemným pocitům.
    4. Nejtěžší etapa. Na povrchu kůže se objevují vředy, gangréna a dokonce i oblasti s nekrózou.

    Známky metabolické angiopatie

    Komplex změn struktury cév, ke kterým došlo v důsledku metabolických poruch, se nazývá metabolická angiopatie dolních končetin. V tubulárních orgánech je možné vidět bodové hyperechoické jasné inkluze. V spektrálních charakteristikách toku krve se objeví charakteristické změny. Mezi hlavní funkce patří:

    • krvácení z průdušek, gastrointestinálního traktu, nosu;
    • pálení a znecitlivění nohou;
    • přerušované klaudikace, která neumožňuje dlouhou chůzi;
    • projev cévní sítě na nohou;
    • poškození zraku.

    Při externím průzkumu je možné vidět a cítit:

    • pomalost kůže;
    • porušení trofické tkáně, která je charakterizována loupáním;
    • otok končetin modravým nebo šedým odstínem;
    • Karty a nohy na dotek jsou studené.

    Diabetická angiopatie dolních končetin - příznaky

    Při diagnóze, jako je diabetická angiopatie v cévách dolních končetin, se lékaři velmi často potýkají. Při této nemoci jsou ovlivněny také sítnice oka a ledviny. Prevence a léčba tohoto problému by měla být provedena okamžitě po ukončení lékaře. V opačném případě může být životnost pacienta významně snížena o několik let.

    Při dotazování na příznaky diabetické angiopatie by se mělo říci:

    • o bolestivých pocátech ráno;
    • o pocení;
    • o zvýšené únavě;
    • o zhrubnutí destičky na nehty;
    • o křečích;
    • na nepřítomnosti pulzace na tepnách nohy.

    Angiopatie dolních končetin diabetes mellitus - léčba

    Pokud je diagnostika, jako je diabetická angiopatie, zjištěna a stanovena, by měla být léčba zahájena okamžitě. Zpočátku je nutné normalizovat množství cukru v krvi, aby se obnovil správný průtok krve v těle. Existují dva typy terapie:

    • konzervativní - používají se léky;
    • lymfomodulace - laserová koagulace;
    • operační - chirurgická intervence.

    Angiopatie nohou v diabetes mellitus ve stadiích, dokud nedojde k ireverzibilním procesům, se úspěšně léčí léčebnými léky, ale po dlouhou dobu. Pacienti se dále doporučují:

    • nosit pohodlnou obuv,
    • zbavit se špatných návyků;
    • stabilizovat krevní tlak;
    • zhubnout.

    Masáž s diabetickou angiopatií dolních končetin

    S tak hroznou diagnózou, jako je diabetická angiopatie cév dolních končetin, lze léčbu doplnit masáží a zlepšit účinek fyzioterapie:

    • elektrostimulace;
    • ošetření bahna;
    • plasmoforéza.

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin - léky

    Pacienti s diagnózou angiopatie dolních končetin s diabetem předepsanými léky pro:

    • zrychlení mikrocirkulace (Pentoxifylline);
    • zlepšení trofické tkáně (ko-karboxyláza a ATP);
    • zředění krve (kardiomagnezium, aspirin);
    • regenerace těla (nikotinová a askorbová kyselina, vitamíny B).

    Metabolická angiopatie v dolních končetinách - léčba

    Eliminace otoků tkání a zlepšení krevního oběhu při diagnostice metabolické angiopatie se provádí pomocí lymfodulace. Tento postup vám umožňuje zrychlit metabolismus v postižených oblastech. Tyto tkáně mají příležitost získat potřebný kyslík a výživu. Pro vaskulární propustnost lékaři předepisují kyselinu lipoovou.

    Angiopatie léčby lidových léků na dolních končetinách

    U onemocnění angiopatie dolních končetin lze léčbu tradiční medicínou doplnit lidovými léky. Nejvíce populární z nich jsou zvažovány.

    Čaj z léčivého přípravku

    • hloh;
    • arnica;
    • kořenový elecampan;
    • borůvka;
    • listy kopřiva.

    Příprava a použití:

    1. Sbírejte bylinky o hmotnosti 15 gramů a míste se s ostatními a nalijte vroucí vodu. Nechte stát asi hodinu.
    2. Naplňte a vezměte si před jídlem.

    Komprese trávy

    • květiny z neplodnosti;
    • lipové pupeny;
    • zemní listy kopřivy.

    Příprava a použití:

    1. Sbírejte vylijte strmou vařící vodu a trvejte na tom.
    2. Obal trávy v gázích, nanášejte čisté nohy a opravte. Nechte 20 minut.
    3. Umyjte teplou vodou a položte ponožky.
    4. Opakujte třikrát denně.

    Příčiny angiopatie kůže nohou

    Angiopatie (vazopatie) je běžný termín, ale neznamená to takovou chorobu jako symptom, porušení regulace cévního tónu. Angiopatie je důsledkem nějakého závažnějšího problému, aniž by bylo možné odhalit, že je nemožné přinést nádoby do normálního stavu. Samotný jev bez včasné léčby však může vést k chronickému poškození krevního oběhu ak výraznému zhoršení zdraví. V závažných případech je nutná amputace.

    Při diagnostice angiopatie cév je zpočátku porušením kapilárního systému - mikroangiopatie. V budoucnu, bez přijetí terapeutických a preventivních opatření, může tento stav do velkých plavidel způsobit makroangiopatii.

    Příčiny

    Nejprve je diabetická angiopatie dolních končetin (70% diagnóz). Jedná se o vážný stav, který postihuje nejen nohy, ale také sítnici očí, ledviny. Vyskytuje se v důsledku zničení a deformace stěn cév nadměrným cukrem v krvi. Utrpí jako malé nádoby a velké, jejich stěny jsou nerovné, uvnitř tvoří ložiska tuku a mukopolysacharidů. Lumen se zužuje, krevní zásoba klesá, výživa tkání je narušena kvůli tomu, co zahynou.

    Hypertenzní angiopatie se vyvíjí v důsledku chronického výrazného zvýšení krevního tlaku (nad 140/90 mm Hg). Zahrnuje strukturální změnu v cévní stěně, zhrubnutí krve. Může způsobit narušení mnoha orgánů, žil a tepen, včetně nohou.

    Mezi další příčiny angiopatie patří:

    • špatné návyky (kouření a alkohol), které ztenčují stěny
      plavidla, snížit jejich tón a narušit funkční vlastnosti;
    • vrozené abnormality krevních cév, například telangiektázie;
    • traumatický dopad;
    • škodlivá výroba, práce s toxickými materiály;
    • častá hypotermie nohou;
    • krevních chorob.

    Hypertenze zmizí. za 147 rublů!

    Chief Cardiac Surgeon: Federální program pro léčbu hypertenze byl zahájen! Nový lék na hypertenzi je financován z rozpočtu a zvláštních fondů. Takže od vysokého tlaku odkapávejte měď. Čtěte více >>>

    Jak se manifestuje vaskulární léze?

    Stěny nádob se skládají ze tří vrstev, z nichž každá má svou vlastní funkci. Vnější vrstva je zodpovědná za pevnost a elasticitu, obsahuje kapiláry, které ji krmí. Střední vrstva je zodpovědná za napětí a tvar, reguluje tok krve do orgánů a tkání. Vnitřní endotel - bariéra, která reguluje krevní tlak, propustnost stěny cévy, zabraňuje srážení krve a tvorbě trombů.

    Porušení alespoň jedné z těchto vrstev vede v jednom stupni k poruše celého organismu.

    V závislosti na stupni cévních lézí existují 4 stupně agniopatie:

    1. Bez významných vnějších znaků se to objevuje pečlivým vyšetřením
    2. Během chůze se rychle objeví únava, těžkost a bolest nohou;
    3. Únava a bolest jsou pociťovány i v klidovém stavu, kdy člověk leží. Když se pozice nohou změní, syndrom bolesti ustoupí;
    4. Objevují se viditelné oblasti poškození tkání - vředy a nekrózy. Je to obtížná fáze, obtížná léčba.

    Symptomy angiopatie končetin přímo souvisejí s fází onemocnění, mezi nejběžnější příznaky jsou:

    • bezprostřední výskyt podkožních krvácení, modřin;
    • časté bolesti nohou, posilování při chůzi. Někdy vede ke vzniku křehkosti;
    • pocit chladu a znecitlivění v nohách, telatách a nohou, dokonce i v teple;
    • otoky a kyanotické odstíny;
    • špatné hojení ran;
    • křeče;
    • peeling kůže nohou,
    • vzhled pigmentových skvrn, trofické vředy.

    Jak léčit plavidla

    Úspěch léčby krevních cév závisí na včasné diagnostice onemocnění. Aby bylo možné provést úplný klinický obraz a posoudit stav plavidel, je třeba provést řadu vyšetření:

    • hardwarová studia - MRI tkání, ultrazvuk cév s dopplerografií, arteriografie;
    • obecné testy, nezbytně krevní test na stanovení obsahu cukru.

    Mohou být vyžadovány další diagnostické metody: elektrokardiogram, rentgenové vyšetření končetin v několika projekcích, stanovení arteriálního tlaku v kotníku, počítačová kapilaroskopie, laserová průtokoměry.

    Také při léčbě angiopatie dolních končetin je důležité zjistit příčinu jejich výskytu. U hypertenzní angiopatie musíte nejdříve dosáhnout normálního krevního tlaku.

    S diabetem musíte dodržovat přísnou dietu zaměřenou na normalizaci hladiny glukózy. Inzulinová terapie se provádí. Užívání léků by mělo zlepšit krevní oběh, zvýšit sílu kapilár.

    Společné léky pro cévní léčbu jsou:

    • trental - urychluje mikrocirkulaci krve;
    • anginin, dialipon - zlepšuje vaskulární propustnost;
    • kurantil - zředí krev;
    • quintasol - obnovuje výživu buněk.

    Pokud je stav plazmy nevratný, lékař předepisuje bezkrevnou intravaskulární operaci - balonovou angioplastiku. Vodič s mikroskopicky vyfukovaným balónkem na konci je vložen do nádoby. V místě křeče nebo blokády s cholesterolem se vzduch dodává do balónku, rozšiřuje a obnovuje normální lumen plavidla. Poté se vodič odtáhne. Jedná se o poměrně jednoduchý a rychlý způsob, jak obnovit normální krevní oběh, nicméně s touto léčbou není vyloučeno následné znovuvytvoření stenózy (vazokonstrikce).

    Moderní způsob léčby angiopatie je lymfomodulace. Postup zlepšuje cirkulaci krevních a lymfatických toků, snižuje otoky, odstraňuje toxiny a metabolické produkty.

    K účinným způsobům léčby časných stadií onemocnění patří bláta, fyzioterapie.

    Pokud je onemocnění zahájeno a v důsledku zablokovaných krevních cév se vyvinula tkáňová nekróza, je nutno provést amputaci postižených oblastí. V případě otravy krve nastává smrtelný výsledek.

    Prevence angiopatie

    Bez ohledu na důvody je důležité zabránit dalšímu rozvoji vaskulárních onemocnění.

    Soubor preventivních opatření zaměřených na obnovení dodávek krve a zlepšení stavu cévní stěny zahrnuje:

    • Absolutní odmítnutí špatných návyků;
    • Zbavte se nadměrné hmotnosti;
    • Správná výživa, odmítnutí smažených, slaných a uzených potravin. Ve stravě by měla být více zeleniny, obilovin, mléčných výrobků, ryb, mléka, nízkotučného masa. Vynikající posílení kapilár cibule a česnek, mořské kale, lilek, celer. Surový česnek také čistí nádoby s cholesterolem, zlepšuje jejich pružnost, zředí krev;
    • Snížení hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
    • Pravidelná mírná fyzická aktivita - chůze, plavání.

    Dobrým preventivním opatřením je fytoterapie. Pro čištění použitých nádob: citronový balzám, rašelina, boky a hloh, plantain, třezalka, šalvěj a tymián.

    Více Informací O Plavidlech