Antiagreganty: mechanismus účinku, použití / léčba, seznam

Antiagreganty - skupina farmakologických léčiv, která inhibují tvorbu trombů inhibicí agregace krevních destiček a potlačení jejich adheze k vnitřnímu povrchu krevních cév.

Tyto léky nejen potlačují práci koagulačního systému, ale také zlepšují jeho reologické vlastnosti, zničí existující jednotky.

Pod vlivem antiagregačních činidel se pružnost erytrocytových membrán snižuje, deformují a snadno procházejí kapiláry. Průtok krve se zlepšuje, riziko komplikací se snižuje. Antiagreganty jsou nejúčinnější v počátečních stádiích srážení krve, kdy dochází k agregaci krevních destiček a vzniku primárního trombu.

Body aplikace a působení hlavních protidoagulárních činidel

Protidestičková činidla použitá v pooperačním období pro prevenci trombózy, tromboflebitida, ischemická choroba srdeční, akutní ischemie srdce a mozku, předchozího infarktu myokardu.

Srdeční patologie a narušený metabolismus jsou doprovázeny tvorbou tepen v plazmě cholesterolu na endotelu, čímž se zužuje lumen cév. Průtok krve v oblasti léze se zpomaluje, krev kondenzuje, vytváří trombus, na kterém se krevní destičky stále usazují. Tromby jsou vedeny podél krevního oběhu, vstupují do koronárních cév a ucpávají je. Existuje akutní ischémie myokardu s charakteristickými klinickými příznaky.

Antiagregační a antikoagulační léčba spočívá v léčbě a prevenci mozkových příhod a srdečních záchvatů. Ani antiagregační činidla ani antikoagulační činidla nemohou zničit formovanou krevní sraženinu. Ty zachovávají sraženinu od dalšího růstu a zabraňují zanášení nádob. Přípravy těchto skupin umožňují zachránit život pacientů, kteří utrpěli akutní ischemii.

Antikoagulancia, na rozdíl od antiagregantů, je agresivnější. Jsou považovány za dražší a mají vyšší riziko vzniku nežádoucích účinků.

Indikace

Indikace pro antiagregační léčbu:

  • Ischemické poruchy,
  • Tendence k trombóze,
  • Ateroskleróza,
  • Nestabilní angina pectoris,
  • IHD,
  • Hypertenzní onemocnění,
  • Znečišťující endarteritida,
  • Placentární nedostatečnost,
  • Trombóza periferních tepen,
  • Cerebrální ischemie a dyscirkulační encefalopatie,
  • Stav po krevní transfuzi a posunu krevních cév.

Kontraindikace

Antiagreganty jsou kontraindikovány u žen během těhotenství a během laktace; osoby mladší 18 let; stejně jako trpí následujícími chorobami:

  1. Erozivní ulcerózní léze gastrointestinálního traktu,
  2. Dysfunkce jater a ledvin,
  3. Hematuria,
  4. Srdeční patologie,
  5. Aktivní krvácení,
  6. Bronchospazmus,
  7. "Triadina aspirinu"
  8. Trombocytopenie,
  9. Deficience vitaminu C a K,
  10. Akutní aneuryzma srdce,
  11. Anémie.

Nežádoucí účinky

Seznam antiagregačních činidel

Existuje poměrně málo antiagregačních činidel. Většina z nich jsou preventivními činidly používanými při řadě kardiovaskulárních onemocnění a v časném pooperačním období.

Kyselina acetylsalicylová (aspirin)

Je to lék ze skupiny NSAID, který poskytuje výrazný antiagregační účinek. Mechanismus účinku NSAID je spojen s blokádou enzymů, které regulují syntézu a metabolismus prostaglandinů trombocytů a cévní stěny. "Kyselina acetylsalicylová" se používá pro preventivní účely k prevenci trombózy a je nejdostupnější ze všech činidel proti trombocytům používaných v malých dávkách. Tento lék byl široce používán v ambulantní praxi. Vylučuje hlavní příznaky zánětu: snižuje teplo a bolest. Lék má inhibiční účinek na hypotalamické centrum termoregulace a bolesti.

"Kyselina acetylsalicylová" musí být po jídle odebrána, protože může vyvolat tvorbu žaludečního vředu nebo jiné gastropatie. Aby se dosáhlo přetrvávajícího antiagregačního účinku, měly by být použity malé dávky léčiva. Pro zlepšení reologických vlastností krve a potlačení agregace krevních destiček jsou pacienti předepisováni polovinu tablet jednou denně.

Ticlopidin

"Ticlopidin" je lék s výraznou antitrombotickou aktivitou. Tento lék má silnější účinek než "kyselina acetylsalicylová". „Ticlopidin“ předepisován u pacientů s ischemickou cerebrovaskulární nemoci, ve které snižuje průtok krve do tkáně mozku, jakož i koronárních onemocnění srdce, ischemické nohy, retinopatie diabetes mellitus. Osoby, které prošly posunem krevních cév, vykazují prodloužený příjem léku.

Toto je silná antiagregant, která prodlužuje dobu krvácení, brání adhezi krevních destiček a brání jejich agregaci. Současné užívání léku spolu s antikoagulancie a jinými dezagregacemi je vysoce nežádoucí. Průběh léčby je 3 měsíce a je prováděn pod kontrolou složení periferní krve.

Hlavním rysem tohoto antiagreganta je vysoká biologická dostupnost, která je dosažena díky vysoké absorpci. Terapeutický účinek po vysazení léčiva trvá několik dní.

K přípravkům obsahujícím ticlopidin jako hlavní účinnou látku patří: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm".

Pentoxifylline

Lék má antiagregačním a spasmolytickým účinkem, rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje přívod krve do vnitřních orgánů. Lék má pozitivní vliv na reologické vlastnosti krve a neovlivňuje srdeční frekvenci. "Pentoxifylin" je angioprotektor, který zvyšuje elasticitu krevních buněk a zvyšuje fibrinolýzu. Lék je určen pro angiopatie, intermitentní klaudikace, post-trombotického syndromu, omrzliny, křečové žíly, ischemická choroba srdeční.

Clopidogrel

Jedná se o syntetický léčivý přípravek ve struktuře a mechanismu účinku připomínající "tiklopidin". On potlačuje aktivitu trombocytů a jejich přilnavost, zvyšuje dobu krvácení. "Clopidogrel" je prakticky netoxický lék s mírně výraznými vedlejšími účinky. Moderní specialisté na antiagregační terapii dávají přednost "klopidogrelu" kvůli absenci komplikací s dlouhodobým užíváním.

Dipyridamol

"Dipyridamole" antiagregant, který dilatuje krevní cévy srdce. Lék zvyšuje přítok krve, zlepšuje kontraktilitu myokardu a normalizuje odtok žil. Vasodilatace je hlavním akcí "Dipyridamolu", ale v kombinaci s jinými léky má výrazný antiagregační účinek. Obvykle se předepisuje osobám, které mají vysoké riziko trombózy a prodělaly protézu srdeční chlopní.

Kurantil - lék, jehož hlavní účinnou látkou je dipyridamol. Vzhledem k absenci těchto kontraindikací v "Kurantil" jako těhotenství a kojení je velmi populární. Pod vlivem léku se krevní cévy rozšiřují, tvorba trombů je potlačena, zlepšuje se zásoba krve myokardu. Přípravek "Curantil" je předepsán těhotným ženám trpícím chorobami kardiovaskulárního systému nebo s anamnézou nedostatečnosti fetoplacentu. Pod vlivem tohoto léčiva se reologické vlastnosti krve zlepšují, cévy placenty expandují, plod dostává dostatečné množství kyslíku a živin. Kromě toho má přípravek "Kurantil" imunomodulační účinek. Stimuluje produkci interferonu a snižuje riziko virových onemocnění u matky.

Eptifibatid

"Eptifibatid" snižuje riziko srdeční ischemie u pacientů, kteří podstoupili perkutánní koronární intervenci. Droga je používána ve spojení s "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Před zahájením léčby se provádí angiografické vyšetření a další diagnostické postupy. Důkladná vyšetření je povinná pro ženy a osoby starší 60 let.

Léčivo je podáváno ve formě roztoku pro intravenózní injekci, který je podáván podle určité schématu. Po vyléčení pacienta pokračuje protilátky v tabletování po několik měsíců. Aby se zabránilo opakovanému výskytu záchvatů srdeční ischémie a úmrtí pacienta, doporučují antiagregantní léky užívat tyto pacienty po celý život.

Při provádění neodkladného chirurgického zákroku by mělo být léčivo přerušeno. V případě plánované operace je podávání léku zastaveno předem.

Iloprost

Tento léčivý přípravek se používá pouze v nemocnici a pečlivé sledování stavu pacienta. Injekční roztok se připravuje denně těsně před podáním, což umožňuje jeho sterilitu. Pacienti podstupující léčbu přípravkem Iloprost se doporučují, aby přestali kouřit. Osoby, které užívají antihypertenzivní léky, by měly monitorovat hladinu krevního tlaku, aby se zabránilo těžké hypotenzi. Ortostatická hypotenze se po léčbě může vyvinout s prudkým nárůstem pacienta.

Iloprost v přípravku Ventavis je syntetický analog prostaglandinu a je určen k inhalaci. Je to antiagregant používaný k léčbě plicní hypertenze různých původů. Po léčbě pacienti dilatují plicní cévy a zlepšují základní parametry krve.

Kombinované přípravky

Nejmodernější drogy jsou kombinovány. Obsahují ve svém složení několik antiagregačních činidel, které vzájemně podporují a zlepšují své účinky. Mezi nejběžnější patří:

  • Agrogenx - komplexní přípravek obsahující "Dipiridamol" a "Aspirin".
  • Aspigrel zahrnuje klopidogrel a aspirin.
  • Coplawikové má stejné složení jako "Aspigrel".
  • Složení "Cardiomagnola" zahrnuje "kyselinu acetylsalicylovou" a stopový prvek "hořčík".

Tyto antiagregační činidla se nejčastěji používají v moderní medicíně. Jsou předepsány pacientům s kardiovaskulární patologií, neurologisty s onemocněním mozkových cév, cévní chirurgové s lézemi tepen nohou.

Antiagreganty: přehled léků, indikací a kontraindikací

Jeden z nejúspěšnějších technik farmakoprofilaktiki tvorby krevních sraženin v cévách je použití speciálních přípravků - antiagregancií. Mechanismus srážení krve je komplexní fyziologické a biochemické procesy a stručně popsány na našich webových stránkách v článku „The antikoagulační přímé akce.“ Jedním ze stádií koagulace krve je agregace (lepení) krevních destiček navzájem s tvorbou primárního trombu. V tomto stadiu působí protidoštičkové látky. Působením na biosyntézu některých látek, které inhibují (inhibují) Adheze destiček procesy, primární trombus není vytvořen, a nedochází krok enzymatické koagulace.

Mechanizmy pro antiagregační účinek, farmakokinetika a farmakodynamika jsou různé pro různé přípravky a budou popsány níže.

Indikace pro použití antiagregačních činidel

Zpravidla se používají léky skupiny antiagregantů v následujících klinických situacích:

  • pro profylaxi nebo po ischemické mrtvici, jakož i pro přechodné poruchy mozkové cirkulace;
  • s ischemickou chorobou srdeční;
  • s hypertenzí;
  • se zánětlivými onemocněními dolních končetin;
  • po operacích na srdci a krevních cévách.

Kontraindikace k použití antiagregačních činidel

Obvyklé kontraindikace užívání léčiv této skupiny jsou:

Jednotlivé antiagregační látky mají indikace a kontraindikace, které se liší od ostatních léčiv v této skupině.

Do skupiny antiagregačních činidel patří následující léky:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • ticlopidin;
  • klopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinované přípravky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Kyselina acetylsalicylová (Acecor kardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin kardio a další)

Tato látka, ačkoli se odkazuje na nesteroidní protizánětlivé léky, ale také ovlivňuje koagulaci krve. Tedy, inhibice biosyntézy tromboxanu A2 v trombocytech, narušuje procesy agregace: koagulační proces zpomaluje. Používá se ve velkých dávkách, útoků kyseliny acetylsalicylové a dalších koagulačních faktorů (inhibuje biosyntézy prostaglandinu antitrombotické a uvolnění a krevní destičky aktivující faktor III a IV), které způsobí, že vývoj výraznější antiagregační účinek.

Nejčastěji se používá k prevenci trombózy.

Při požití je dostatečně dobře absorbován v žaludku. Při pohybu ve střevě a zvýšení pH média se jeho absorpce postupně snižuje. V krvi se přenáší do jater, kde mění chemickou strukturu pod vlivem biologicky aktivních látek v těle. Prochází hematoencefalickou bariérou do mateřského mléka a mozkomíšního moku. Vylučuje se především ledvinami.

Účinek kyseliny acetylsalicylové se vyvíjí po 20-30 minutách po podání jedné dávky. Doba poločasu závisí na věku pacienta a na dávce, která se užívá, a mění se během 2 až 20 hodin.
Forma uvolnění - tablety.

Doporučená dávka jako protidoštičková látka je 75-100-325 mg, v závislosti na klinické situaci. Má ulcerogenním účinek (schopných vyvolat vývoj žaludečních vředů), takže užívání léku by nutně po jídle s dostatečným množstvím tekutiny: voda, mléko, nebo alkalické minerální vody.

Kontraindikace použití kyseliny acetylsalicylové jsou popsány v obecné části článku, jeden má jen ještě k němu přidám, a astma (někteří lidé aspirin může vyvolat záchvat bronchospasmu, tzv aspirin astma).
Na pozadí léčby tímto lékem se mohou vyvinout nežádoucí účinky, jako jsou:

  • nevolnost;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • bolest v žaludku;
  • ulcerativní léze trávicího traktu;
  • poškozená funkce ledvin a jater;
  • alergické reakce;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • hluk v uších;
  • porucha zraku (reverzibilní);
  • porušení srážení krve.
  • léčba kyselinou acetylsalicylovou by se měla provádět pod kontrolou ukazatelů koagulace krve a podle toho upravit denní dávku;
  • Při aplikaci tohoto léku současně s antikoagulanciemi stojí za zmínku zvýšené riziko krvácení;
  • při aplikaci léku jinými nesteroidními protizánětlivými léky byste měli vzít v úvahu riziko vzniku gastropatie (zvýšení jejich negativních účinků na žaludek).

Tiklopidin (Ipaton)

Toto léčivo pro antitrombotickou aktivitu v několika krát větší, než je kyselina acetylsalicylová, ale pozdější vývoj charakteristický požadovaný účinek na něj jeho vrcholu v 3-10 den dávkování.

Tiklopidin blokuje aktivitu IIb-IIIa receptorů odvozených od trombocytů, čímž se snižuje agregace. Zvyšuje trvání krvácení a pružnost červených krvinek, snižuje viskozitu krve.

Absorpce v trávicím traktu rychle a téměř úplně. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se zaznamená po 2 hodinách, její poločas je od 13 hodin do 4 až 5 dnů. Antiagregační účinek se rozvíjí po 1-2 dnech, dosahuje maxima po 3-10 dnech pravidelného podávání, zůstává 8-10 dní po zrušení tiklopidinu. Vylučuje se z těla močí.
Vyrábějí se ve formě tablet o hmotnosti 250 mg.

Doporučuje se užívat uvnitř, jíst jednu tabletu dvakrát denně. Trvejte dlouho. Starší pacienti a lidé se zvýšeným rizikem krvácení určují polovinu dávky.

Na pozadí užívání léku se někdy objevují vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce, gastrointestinální poruchy, závratě, žloutenka.

Lék není předepsán souběžně s antikoagulancie.

Clopidogrel (Atherokardard, Zilt, Lopygrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Klopillet a další)

Ve své struktuře a mechanismu účinku podobný tiklopidin: inhibuje agregaci krevních destiček proces nevratně inhibici vazby adenosinu na jejich receptory. Na rozdíl od tiklopidin, méně pravděpodobné, že způsobí rozvoj nežádoucích účinků ze zažívacího traktu a krevního systému, jakož i alergické reakce.

Při požití rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace látky v krvi se stanoví po 1 hodině. Poločas rozpadu je 8 hodin. V játrech se změní, aby se vytvořil aktivní metabolit (metabolický produkt). Vylučuje se z těla močí a telaty. Maximální antiagregační účinek se pozoruje 4-7 dní po zahájení léčby a trvá 4-10 dní.

Při prevenci trombózy v kardiovaskulární patologii překonává kyselinu acetylsalicylovou.

Je k dispozici ve formě 75 mg tablet.

Doporučená dávka je jedna tableta bez ohledu na příjem jídla jednou denně. Léčba je dlouhá.

Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné účinkům ticlopidinu, avšak riziko vzniku jakýchkoli komplikací a nežádoucích účinků klopidogrelu je mnohem menší.

Dipyridamol (Kurantil)

Potlačuje aktivitu specifických enzymů trombocytů, v důsledku čehož se zvyšuje obsah cAMP, což má antiagregační účinek. Také stimuluje uvolňování látky (prostacyklinu) z endotelu (vnitřní skořepiny cév) a následnou blokádu tvorby tromboxanu A2.

Antiagregační účinek se blíží kyselině acetylsalicylové. Kromě toho má také koronární expanzivní vlastnosti (dilatační koronární cévy srdce s útokem angíny).
Rychle a poměrně dobře (37-66%) se vstřebává do gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace se zaznamená po 60-75 minutách. Poločas rozpadu je 20-40 minut. Vylučuje se žluč.

Vyrábějí se ve formě tablet nebo tablet o hmotnosti 25 mg.

Jako antitrombotikum se doporučuje užívat 1 tabletu třikrát denně, 1 hodinu před jídlem.

Při léčbě tohoto léku je možné vyvinout následující vedlejší účinky:

  • nevolnost;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • bolest ve svalech;
  • zčervenání kůže na obličeji;
  • snížení krevního tlaku;
  • exacerbace příznaků ischemické choroby srdeční;
  • alergické reakce na kůži.

Neexistuje žádný ulcerogenní účinek dipyridamolu.

Kontraindikace k použití tohoto léku jsou nestabilní angina a akutní stadium infarktu myokardu.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhibuje agregaci krevních destiček tím, že brání vazbě fibrinogenu a určitých plazmatických koagulačních faktorů na receptory trombocytů. Pracuje reverzibilně: po 4 hodinách po ukončení infuze je funkce destiček obnovena na polovinu. Na protrombinový čas a APTT nemá vliv.

Používá se při komplexní terapii (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem) akutním koronárním syndromem a koronární angioplastikou.

Uvolnění formy - injekční roztok.

Představte si schéma.

Eptifibatid kontraindikován s hemoragickou diatéza, vnitřní krvácení, těžká hypertenze, aneurysma, trombocytopenie, závažné poruchy ledvin a jater během těhotenství a kojení.

Z možných nežádoucích účinků, krvácení, bradykardie (zpomalení srdečních kontrakcí), snižování krevního tlaku a počtu krevních destiček v krvi je třeba poznamenat alergické reakce.
Používá se pouze v nemocnici.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Potrestán agregace proces, adheze a aktivace krevních destiček, podporuje expanzi arteriol a žilek, zvýšená vaskulární permeabilita normalizuje, aktivuje procesy fibrinolýzy (rozpuštění trombu již byly).

To však platí pouze v nemocnici pro léčbu závažných onemocnění: obliterující atrombangiita pod kritickou ischemii, obliterující endarteritida v pokročilém stadiu, těžká Raynaudova syndromu.

Je k dispozici ve formě injekčního a infuzního roztoku.

Zavedena intravenózně podle schématu. Dávky se liší v závislosti na patologickém procesu a závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikován u individuální přecitlivělosti na léčiva, onemocnění spojená se zvýšeným rizikem krvácení, závažné onemocnění koronárních tepen, závažné arytmie, akutního a chronického srdečního selhání, v průběhu těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky jsou bolesti hlavy, závratě, smyslové poruchy, zmatenost, třes, letargie, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, pokles krevního tlaku, bronchospasmus útoky, bolesti svalů a kloubů, bolest zad, močových cest, bolest, zánět žil v místě vpichu.

Jedná se o velmi závažnou drogu, měla by být použita pouze v podmínkách pečlivého sledování stavu pacienta. Je nutné vyloučit požití lékové substance na kůži nebo jejího požití.

Posiluje hypotenzní účinek některých skupin antihypertenziv, vazodilatancií.

Triflusal (Disgren)

Inhibuje cyklooxygenázu do destiček, která snižuje biosyntézu thromboxanu.

Uvolnění formy - kapsle o hmotnosti 300 mg.

Doporučená dávka je 2 kapsle 1 denně nebo 3 kapsle 3krát denně. Při požití pijte spousty tekutin.

Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné účinkům kyseliny acetylsalicylové.

Opatrnost je u pacientů s těžkou jaterní nebo renální insuficiencí užívána triflusal.

Během těhotenství a kojení se lék nedoporučuje.

Kombinované přípravky

Existují léky, které ve svém složení obsahují několik antiagregačních činidel, které navzájem posilují nebo podporují účinky.

Nejvíce rozšířené byly tyto:

  • Agrenoks (obsahuje 200 mg dipyridamolu a 25 mg kyseliny acetylsalicylové);
  • Aspirigrel (obsahuje 75 mg klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylové);
  • Coplawix (jeho složení je podobné přípravku Aspigrel);
  • Kardiomagnet (obsahuje kyselinu acetylsalicylovou a hořčík v dávkách 75 / 12,5 mg nebo 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (jeho složení je podobné složení kardiomagnetu);
  • Combi-asc 75 (jeho složení je podobné složení kardiomagneziva - 75 mg kyseliny acetylsalicylové a 15,2 mg hořčíku).

Výše uvedené jsou nejčastěji používanými antiagregačními činidly v lékařské praxi. Upozorňujeme na skutečnost, že informace uvedené v článku jsou vám poskytovány výhradně za účelem seznámení, nikoliv s pokyny k akci. Pokud máte nějaké stížnosti, nedělejte si léky a důvěřujte svým zdravotníkům.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pro účel antiagregancií by se měli poradit s příslušným odborníkem: onemocnění srdce - kardiolog, cévní onemocnění mozku - neurologem, s porážkou tepen dolních končetin - cévním chirurgem nebo terapeutem.

Antiagregační přípravky

V moderní medicíně se používají léky, které mohou ovlivnit srážení krve. Jedná se o antiagreganty.

Účinné látky ovlivňují metabolické procesy, což je prevence trombózy v cévách. Ve většině případů lékaři předepisují takové léčebné postupy pro srdeční patologii.

Použití drog v této kategorii brání lepení krevních destiček nejen mezi sebou, ale také se stěnami nádob.

Co jsou tyto léky?

Když se na lidské tělo vytvoří rána, krevní buňky (krevní destičky) jsou posílány na místo úrazu, aby se vytvořil trombus. Pokud jsou hluboké řezy dobré. Pokud je však krevní céva zraněná nebo zanícená, je přítomna aterosklerotická deska, situace se může smutně ukončit.

Existují určité léky, které snižují riziko tvorby krevních sraženin. Stejné léky eliminují agregaci buněk. Mezi tato činidla patří antiagreganty.

Lékař předepisuje léky, říká pacientům, co to je, jaké léky mají a co potřebují.

Klasifikace

V lékařství jsou izolovány přípravky pro trombocyty a erytrocyty používané pro profylaxi. Léky mají mírný účinek, zabraňují tvorbě krevních sraženin.

  1. Heparin. Droga je používána proti hluboké žilní trombóze, embolii.
  2. Kyselina acetylsalicylová (aspirin). Efektivní a levná medicína. V malých dávkách zkapalňuje krev. K dosažení výrazného účinku by měl být lék užíván po dlouhou dobu.
  3. Dipyridamol. Aktivní složky rozšiřují krevní cévy, snižují krevní tlak. Rychlost průtoku krve se zvyšuje, buňky získají více kyslíku. Dipyridamol pomáhá s angínou pectoris, dilatační koronární cévy.

Klasifikace léků je založena na účinku každého antiagreganta. Správně zvolené prostředky umožňují dosáhnout maximálního účinku při léčbě a zabránit možným komplikacím, důsledkům.

  1. Pentoxifylline. Biologicky aktivní látky zlepšují reologii krve. Flexibilita červených krvinek se zvyšuje, mohou procházet malými kapiláry. Na pozadí pentoxifylinu se krev stane tekutinou, pravděpodobnost slepování buněk klesá. Lék je předepsán pacientům s oběhovými poruchami. Kontraindikace u pacientů po infarktu myokardu.
  2. Reopoliglyukin. Lék s podobnými charakteristikami jako Trental. Jediný rozdíl mezi léky je, že Rheopolyglucin je pro člověka bezpečnější.

Lékařství nabízí komplexní léky, které zabraňují trombogenezi. Léky obsahují antiagreganty různých skupin odpovídajících účinků. Nejúčinnější jsou kardiomagnezium, aspigrel a agrenoky.

Princip činnosti

Léky blokují tvorbu krevních sraženin v cévách a zředí krev. Každý lék má určitou akci:

  1. Kyselina acetylsalicylová, Triflusal - nejlepší prostředek v boji proti agregaci krevních destiček a tvorbě sraženin. Obsahují účinné látky, které blokují tvorbu prostaglandinů. Buňky se účastní začátku systému koagulace krve.
  2. Triflusal, dipiridamol, mají antiagregační účinek, což zvyšuje obsah cyklické formy adenosinmonofosfátu v krevních destičkách. Probíhá proces agregace mezi krevními buňkami.
  3. Clopidogrel obsahuje účinnou látku schopnou blokovat receptory adenosin-difosfátu, které jsou na povrchu krevních destiček. Krevní buňky se tvoří pomaleji deaktivací krevních buněk.
  4. Lamifiban a Framon jsou léky, které blokují aktivitu glykoproteinových receptorů umístěných na membráně krevních buněk. Vzhledem k aktivnímu vlivu účinných látek klesá pravděpodobnost agregace krevních destiček.

Existuje velký seznam léků používaných k léčbě a prevenci trombózy. V každém jednotlivém případě se lékař rozhodne pro nejefektivnější, s ohledem na charakteristiku pacienta, stav jeho těla.

Když je jmenován

Léky předepsané lékařem určují finanční prostředky po důkladném lékařském vyšetření na základě stanovené diagnózy a výsledků výzkumu.

Hlavní údaje o použití:

  1. Pro preventivní účely nebo po záchvatu ischemické mrtvice.
  2. Obnovit poruchy spojené s cerebrálním oběhem.
  3. Při vysokém krevním tlaku.
  4. V boji proti nemocem, které postihly cévy dolních končetin.
  5. Léčba ischemické choroby srdeční.

Moderní protidoštičkové přípravky jsou předepisovány pacientům po operačním zákroku na srdci nebo cévách.

Samoléčení léky se nedoporučuje vzhledem k tomu, že mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Konzultace a jmenování lékaře jsou nezbytné.

Pro dlouhodobou prevenci a léčbu trombózy, embolie, lékaři předepisují pacienty s nepřímými antiagregačními účinky. Léky mají přímý účinek na systém koagulace krve. Funkce plazmatických faktorů se snižuje, tvorba sraženiny nastává pomaleji.

Komu je příjem zakázán

Léky jsou předepsány lékařem. Léky poskytují určité kontraindikace, o kterých byste měli vědět. Léčba antiagregačními látkami je zakázána v následujících případech:

  • s peptickým vředem trávicího systému ve stádiu exacerbace;
  • jestliže existují problémy s fungováním jater a ledvin;
  • pacientů s hemoragickou diatézí nebo patologií, proti nimž se zvyšuje riziko krvácení;
  • pokud byl pacient diagnostikován s těžkým srdečním selháním;
  • po záchvatu hemoragické mrtvice.

Těhotné ženy během třetího trimestru a mladé matky kojené nemůžou pít antiagreganty. Je třeba poradit se s lékařem nebo si pečlivě přečíst pokyny pro použití léků.

Možné vedlejší účinky

Používání antiagregačních činidel může vyvolat nepohodlí a nepříjemné pocity. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, objeví se charakteristické příznaky, které by měly být hlášeny lékaři:

  • únavu;
  • pocit pálení v hrudníku;
  • bolesti hlavy;
  • nauzea, poruchy trávení;
  • průjem;
  • krvácení;
  • bolest žaludku.

Ve vzácných případech je pacient alergován alergickou reakcí na tělo s otoky, kožní vyrážky, zvracení, problémy se stolicí.

Aktivní složky léků mohou narušit funkce řeči, respiračních funkcí a polykání. Také se zvyšuje srdeční frekvence, zvyšuje se tělesná teplota, kůže a oči se stávají ikterickými.

Mezi vedlejší účinky patří častá slabost v těle, bolest v kloubech, zmatené vědomí a výskyt halucinací.

Seznam nejlevnějších, nejlevnějších a nejúčinnějších nástrojů

Moderní kardiologie nabízí dostatečný počet léků pro léčbu a prevenci trombózy. Je důležité, aby ošetřující lékař jmenoval antiagregant. Všechny antikoagulancia mají vedlejší účinky a kontraindikace.

  1. Kyselina acetylsalicylová. Často se předepisuje pacientům k prevenci tvorby krevní sraženiny. Provozní součásti mají vysokou rychlost sání. Antiagregační účinek se objevuje 30 minut po první dávce. Tento přípravek je dostupný v tabletách. V závislosti na diagnóze lékař předepisuje 75 až 325 mg denně.
  2. Dipyridamol. Antiagregant, dilatační koronární cévy, zvyšuje rychlost cirkulace. Léčivou látkou je dipyridamol. Antikoagulant chrání stěny cév a snižuje schopnost krevních buněk slepit se. Uvolnění formy léku: tablety a injekce.
  3. Heparin. Přímé působení antikoagulantu. Aktivní složkou je heparin. Lék, jehož farmakologie poskytuje antikoagulační účinek. Lék je předepsán pacientům, kteří mají vysoké riziko trombózy. Dávkování a léčebný mechanismus jsou individuálně určeny pro každého pacienta. Lék je vyráběn injekčně.
  4. Ticlopidin. Lék, který je účinnější než kyselina acetylsalicylová. Ale k dosažení terapeutického účinku bude trvat více času. Lék blokuje práci receptorů a snižuje agregaci krevních destiček. Lék ve formě tablet pro pacienta musí být podán 2krát denně na 2 kusy.
  5. Iloprost. Léčivo snižuje adhezi, agregaci a aktivaci krevních buněk. Rozšiřuje arterioly a venule, obnovuje vaskulární propustnost. Dalším názvem drogy je Ventavis nebo Ilomedin.

Toto je částečný seznam antiagregačních činidel používaných v lékařství.

Lékaři nedoporučují samoléčbu, je důležité kontaktovat specialisty včas a podstoupit léčbu. Antiagreganty jsou předepsány kardiologem, neurológem, chirurgem nebo terapeutem.

Ve většině případů pacienti užívají léky po zbytek svého života. Vše závisí na stavu pacienta.

Osoba by měla být pod neustálým dohledem odborníka, pravidelně provádět testy a podrobovat se důkladnému vyšetření k určení parametrů koagulace krve. Reakce na léčbu antiagreganty je přísně pozorována lékařem.

Antiagregační terapie: přítomnost a budoucnost

XVIII. Ruský národní kongres "Člověk a medicína" Materiál připravil A. Lozovská

Otázka poměru a účinnosti léků dostupnost je v kardiologii velmi důležité, protože léčba chronické kardiovaskulární choroby naznačuje, že pacient užívá léky na dlouhou dobu, a proto je výběr cenově léku do určité míry bude zárukou, že pacient nebude vzdát léčení kvůli finančním problémům. Zároveň, pokud jde o onemocnění srdce a cév, a lékař a pacient pochopit, že účinnost léčby je doslova otázkou života a smrti: snížení výdajů na protidrogovou politiku, bohužel, zároveň může být snížen a naděje dožití. Je rozumný kompromis možný? Jaké léky na léčbu kardiovaskulárních onemocnění jsou jak kvalitní, tak dostupné? Odpovědi na tyto a mnohé další otázky byly na sympoziu „antiagregační terapie - současnost a budoucnost“, pořádané s podporou společnosti Actavis dne 13. dubna 2011 v rámci vědeckého programu XVIII ruského národního kongresu „Člověk a medicíny“.

Antiagregační terapie se týká důležitých složek primární a zejména sekundární prevence kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací. Jistě se vztahuje záruka, označení činidla proti destičkám, například v akutní koronární syndrom (ACS), jako základ pro ACS je porušení integrity aterosklerotických plátů, a u pacientů trpících tímto onemocněním, je vždy trombocytóza různé závažnosti. Je zřejmé, že bez použití antiagregačních léků je účinná léčba takových pacientů nemožná. A co pacientům, kteří nemají klinické projevy koronárních onemocnění srdce? Měly by být pro tyto pacienty předepsány antiagregační látky jako prostředek primární prevence onemocnění koronární arterie? S odkazem na základě údajů získaných při provádění meta-analýzy, která ukázala, že použití aspirinu u mužů výrazně snižuje riziko infarktu myokardu, ale také zvýšená pravděpodobnost zdvihu (obr. 1).

Ženy, na druhé straně, je riziko infarktu myokardu nebyl změněn kvůli aspirin, ale výrazně snižuje riziko cévní mozkové příhody. Jaký je rozdíl v účincích aspirinu na primární prevenci u mužů a žen? Možná, že alespoň částečně je to způsobeno tím, že ženy v patogenezi infarktu myokardu, hlavní roli hraje ruptury plátu u žen, zejména relativně mladém věku, rozvoj infarktu myokardu je způsoben tím, eroze endotelu s postupným nárůstem trombózy. Tuto skutečnost potvrzuje další studie stavu koronárních cév u mužů a žen, které zemřely na infarkt myokardu. Vědci zjistili, že téměř 40% žen, příčinou smrti, který se stal infarkt myokardu, nebyly zjištěny stenotickými koronární aterosklerózy, zatímco většina lidí umírajících na infarkt myokardu byl postupující na hemodynamicky významnou stenózu z jednoho, dvou nebo tří koronárních tepen.

K dispozici jsou také údaje z výzkumu potvrzují skutečnost, že jmenování malých dávek aspirinu u mužů, kteří trpí cukrovkou, snížilo riziko infarktu myokardu o 61%. Obecně platí, že aspirin je považován za účinný v primární prevenci závažných komplikací kardiovaskulárních onemocnění, ale pouze v případě, že riziko komplikací kardiovaskulárních onemocnění je vyšší než riziko krvácení spojené s užíváním aspirinu. Po mnoho let se myslelo, že vysoká účinnost aspirinu pro primární prevenci vyvažování riziko krvácení způsobené aspirinem, ale v průběhu studie POPADAD nepotvrdila účinnost kyseliny acetylsalicylové v porovnání s placebem u pacientů s diabetem a asymptomatické aterosklerózy dolních končetin. Faktem je, že spolu s aspirinem u obou skupin používaných antihypertenziva, statiny a další léky, příjem, který snižuje riziko komplikací. Načte tzv nasycení efekt - přidání aspirin na optimální základní úprava nemá vliv na riziko nepříznivých výsledků. V současné době je používání aspirinu primární prevence je považován za přiměřený s vysokým rizikem komplikací kardiovaskulárních onemocnění, zejména na riziko infarktu myokardu více než 10-20%, více než 10 let.

Znát "obličej" takového pacienta je poměrně jednoduchý: je to 45letý kouřící muž s krevním tlakem 140/80, jeho profil lipidů je následující: LDL-C, 3,5 mmol / L, HDL-C, 1,0 mmol / l. Pokud takový člověk odmítne kouřit a začne užívat statiny, bude mít méně než 10% riziko vzniku infarktu myokardu. Je těžké říci, zda je v tomto případě nutné použít aspirin. V každém případě by otázka jmenování antiagregační terapie pro primární prevenci měla být řešena vždy individuálně, v závislosti na vypočítaném riziku infarktu myokardu a dalších komplikacích cévního onemocnění. Použití jiného antiagregačního činidla, klopidogrelu, ve srovnání s aspirinem, bylo studováno pouze ve studii, která hodnotí účinnost jeho použití při sekundární prevenci. V této studii byl výskyt krvácení z gastrointestinálního traktu menší, když byl užíván klopidogrel ve srovnání s aspirinem. Účinnost klopidogrelu na primární prevenci však zůstává neznáma. Po dlouhou dobu lékař zvolil mezi aspirinem a klopidogrelem, založený především na farmakoekonomických úvahách: klopidogrel byl mnohem dražší než aspirin. Situace se změnila v podobě a distribuci generik. K dnešnímu dni se obecně věří, že užívání generických léků je osudem ekonomik s nízkými příjmy a nedostatečně rozvinutými zeměmi; Ve skutečnosti se podíl drog na americkém trhu v období, například od roku 2005 do roku 2008, výrazně zvýšil. Odborníci tento fenomén připisují zvýšení objemu lékové terapie a léčba výhradně původními léky je v některých případech nepřiměřeně drahá. Široká škála generik rozšiřuje možnosti primární i sekundární prevence, což činí brzké zahájení léčby nejen efektivní, ale také ekonomicky výhodné.

To bylo několik desítek let od roku, kdy kardiologové na celém světě dohodly na vhodnosti jmenování aspirinu u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční. V souladu se všemi platnými směrnicemi - domácí, amerických, evropských - použití aspirinu jako sekundární profylaxe významně snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací. Nesmíme však zapomínat, že žijeme v roce 2011, a možná je na čase najít odpovídající náhradu aspirinu. Bude clopidogrel alternativou k léku, který byl testován po desetiletí tréninku? Hledání odpovědi na tuto otázku bylo věnováno projevu vedoucího výzkumného pracovníka kardiologického výzkumného ústavu. A.L. Myasnikova, MD M.V. Ezhova. V roce 1996, jsme zveřejnili výsledky studie CAPRIE, jasně demonstrují výhody klopidogrelu k aspirinu u pacientů s prokázanou aterosklerózy. V této studii byla účinnost a bezpečnost klopidogrelu prokázána ve srovnání s přípravky s kyselinou acetylsalicylovou. Ve skupině pacientů léčených klopidogrelem riziko kardiovaskulárních příhod byl na 9% nižší než u pacientů, kteří byli zařazeni do aspirin sama. Tento účinek byl statisticky významný a od roku 1998 se klopidogrel začal používat v klinické praxi.. O něco později, v letech 2001-2002, se ukázalo, že účinnost klopidogrelu v kombinaci s aspirinem k prevenci komplikací u pacientů s akutním koronárním syndromem, kteří podstoupili perkutánní koronární intervenci: kombinační terapie s klopidogrelem a aspirinu vedlo ke snížení rizika infarktu myokardu a dalších trombotických příhod (včetně trombóza stentu). Účinnost klopidogrelu nevyvolává pochybnosti mezi kardiologů v naší zemi, tak v zahraničí, například ve Spojených státech, to znamená důsledně trvá - v jejich farmakologické skupině -Second místě prodeje. Co se týče klinických doporučení, která by se měla řídit práci lékařů se klopidogel zmiňují jako alternativu k aspirinu je lékem první volby pro prevenci kardiovaskulárních komplikací. Clopidogrel může být předepsán ve všech formách IHD jak v období stabilního průběhu onemocnění, tak během exacerbace. V loňském roce ve velkém měřítku Registry dat REACH byly publikovány ve kterém vědci za čtyři roky byli svědky 65 různých kategorií tisíců pacientů, u nichž byl výskyt těchto kardiovaskulárních příhod byly analyzovány jako myokardu ceny John, cévní mozkové příhody a srdeční smrti. Podle registru REACH, riziko opětovného výskytu ischemické příhodě je 21% na 1 rok, pak se sníží na 17%. U pacientů s klidným koronárního rizika kardiovaskulárních onemocnění - 12%, a u pacientů s velkým počtem rizikových faktorů, primární prevence, to je 9%. Tyto údaje nejsou v zásadě pro kardiology nové, potvrzují pouze spolehlivost již dostupných informací.

Existují také studie CAPRIE ukazující výskyt kardiovaskulárních příhod u pacientů užívajících aspirin ve srovnání s pacienty užívajícími klopidogrel. Přidávat se k těmto informacím, výsledky ATC meta-analýzy, dostaneme následující obrázek: jeden z pěti pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem, kteří nedostávají antiagregační terapie vyvinout infarkt myokardu během tří let, nebo mrtvici nebo srdeční smrt (viz obrázek 2).

Použití aspirinu snižuje riziko komplikací na 5,8 případů ročně a klopidogrel na 5,3. Také v rámci studie CAPRIE byla provedena analýza účinnosti příjmu klopidogrelu v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění. Bylo zjištěno, že významný přínos monoterapie clopidogrelu jsou pacienti trpící periferní aterosklerózou a pacientů s cukrovkou. Nejúčinnějším však bylo použití klopidogrelu u pacientů, kteří měli v anamnéze koronární arteriální bypass. To není překvapivé, protože lék významně snižuje riziko trombózy, a u pacientů podstupujících koronární intervence, zkraty jsou zranitelnější, pokud jde o trombu místě než koronárních tepen. Incidence kardiovaskulární smrti u těchto pacientů s clopidogrelem byla snížena o 43%. Dalším důležitým aspektem použití klopidogrelu v klinické praxi, ve kterém byl M.V. Yezhov, se stala bezpečností této drogy. Podle téže studii CAPRIE, clopidogrel dvakrát častěji doprovázen rozvojem komplikací, jako je zánět žaludku, ulcerózní léze gastrointestinálního traktu nebo krvácení do zažívacího traktu. Takže, tam je vědecký důkaz, že dlouhodobé užívání aspirinu, klopidogrelu není horší než jakýkoli bezpečnosti nebo účinnosti, a dokonce předčí v těchto ukazatelích. Aplikovatelný na skutečnosti každodenní klinické praxe znamená, že clopidogrel je jedinou alternativou pro pacienty s nesnášenlivostí aspirinu. Pacienti, kteří byly identifikovány ve studii CAPRIE v samostatných skupin (například pacienti s cukrovkou nebo ti, kteří měli koronárního bypassu,), je rozhodně vhodnější přiřadit klopidogrel. Nezapomeňte na problém rezistence na aspirin. Podle různých autorů je to 10 až 45%, zatímco u klopidogrelu tento ukazatel nepřesahuje 8-10%. Navíc klopidogrel v menším rozsahu než aspirin interaguje s jinými léky, stejně jako s alkoholem. A konečně, na rozdíl od aspirin, klopidogrel nemá přímý dráždivý účinek na žaludeční sliznici a funkci krevních destiček. Je-li nepříznivé riziku pacientů anamnestických gastrointestinální krvácení užívajících klopidogrel, je možné přiřadit jakékoliv inhibitoru protonové pumpy, s výjimkou omeprazolu - snižuje účinnost léku klopidogrelem. Proto je droga, která je srovnatelná s účinností aspirinu (který, podle pořadí, je lékem první volby pro prevenci kardiovaskulárních příhod), a dokonce o něco vyšší než jeho výkonnost a do značné míry - bezpečnost. Co zabraňuje kardiologům překládat všechny nebo téměř všechny své pacienty, kteří potřebují antiagregační léčbu, od aspirinu k klopidogrelu? Bohužel, v případě clopidogrelu, jako u všech léčiv, které jsou určeny pro trvalé použití, otázka nákladů na léku je často klíčem k určení adherenci pacienta na terapii. Nemělo by se zapomínat, že klopidogrel chrání pacienta před vážnými kardiovaskulárními komplikacemi. K dispozici jsou údaje ze studie ve Spojených státech, podle kterého pacientů s umístěním stentu, z nějakého důvodu k přerušení klopidogrel, 31% častější re-myokardu a srdeční smrt.

Je zřejmé, že v zemi s takovou kontroverzní ekonomické situaci, jako je Rusko, otázka dodržování brát drahé léky, závisí na množství, které stojí u pacienta každý měsíc léčby. Snad jedinou cestou v tomto případě je nahradit původní léky genetickými. Bohužel, ne všechny reprodukované léky se mohou pyšnit chemickou, biologickou a terapeutickou ekvivalencí k původnímu léku. Tak, podle FDA je velmi loajální k obecné požadavky, dostupnost bioekvivalence generického výrobce může odstranit potřebu provést klinické zkoušky. Na jedné straně to umožňuje farmaceutickým společnostem, aby nízkou prodejní cenu, na druhé straně - vede k tomu, že velká část dostupné na trhu generických léků nejsou v souladu s mezinárodními normami. Existují však kvalitativní generace klopidogrelu, například lopirelový lék vyrobený společností "Aktavis". Pacient, zastavit svou volbu na tomto zařízení, obdrží evropskou (Lopirel vyrobenou na Maltě) kvalitu za přijatelnou cenu - balení generických lékárny v Moskvě stojí asi 600 rublů. Je velmi důležité, aby Lopyrel odpovídal původnímu léku na třech úrovních: má farmaceutickou, biologickou a terapeutickou rovnocennost. Přípravek s výhodou obsahuje Lopirel levotočivý izomer, který odpovídá požadavkům US lékopisu, kromě toho, co je důležitější, že toto je plně ekvivalentní s původní generického léku - nejen účinné látky, ale také plnidla Lopirela zcela shodují s původní kompozice léčiv (tabulka I).

Tabulka. Farmaceutická ekvivalence generického léčivého přípravku Lopirel a původního klopidogrelu

Antiagregační a neuroprotektivní terapie

Antiagregační terapie

Antiagregační terapie má velký význam především v léčbě pacientů s ECD ve středním a vyšším věku. Antiagregační terapie je zaměřena na prevenci a léčbu přechodných ischemických záchvatů, mikrotrombózy a embolizace mozkových tepen. Vhodné léky inhibují agregaci a adhezi krevních destiček a červených krvinek, usnadňuje deformaci erytrocytů v jejich průchodu kapiláry, což v konečném důsledku zvyšuje lineární rychlosti průtoku krve a objemu průtoku krve v mozkových cév.

Pro dlouhodobou antiagregační terapii jsou široce používány různé deriváty kyseliny acetylsalicylové.

Podle údajů z multicentrických studií prováděných v zahraničí sníží denní příjem 30-100 mg aspirinu výskyt mrtvice a infarktu myokardu o 3 až 4krát. K přípravám fytogeneze s antiagregačním účinkem se jedná o memoplant, ginkio, tanakan.

Curantil (dipyridamol) je účinný antiagre- Gantt které preference kyseliny acetylsalicylové v důsledku nepřítomnosti vedlejších účinků spojených s ní. Pentoxifylin (trental) inhibuje agregaci krevních buněk, vede k lepší cirkulaci a okysličování v ischemických zónách.

Zlepšení mikrocirkulace

Z léků, které zvyšují průtok krve mozkem v důsledku blokády kalciových kanálů nebo přímé vazodilatačních účinků, jsou nyní používány II antagonisty vápníku generace - Nimotop, stugeron, cinnarizin, verapamil, nifedipin. Pro prevenci vaskulární demence slouží instenona široce používán, což je komplexní formulace obsahující etamivan, hexyl a sobendin etofillin.

Korekce zlepšením mikrocirkulaci krve reologie dosaženo hemodiluci nízkomolekulární dextrany (reopoligljukin, reoglyuman, gemodez) rychlosti 200-400 ml intravenózně každý den nebo každý druhý den v množství 5-10 injekcí. Se srdečním selháním a cirkulační nedostatečností je takové léčení možné pouze s přihlédnutím k individuálnímu stavu pacientů.

Neuroprotektivní terapie

Neuroprotektivní terapie je zaměřena na udržování a aktivaci metabolismu mozku v podmínkách hypoxie nebo poruch enzymů. Používá se nootropil (lucetam, pyracetam). Léčivou látkou je piracetam. Léčba stimuluje redoxní procesy, zvyšuje využití glukózy, zrychluje přeměnu ATP, čímž zvyšuje energetický potenciál mozku, urychluje průchod nervových impulzů.

Klinické účinky nootropilu spočívají ve výrazném zlepšení integrační aktivity mozku: paměť, pozornost, učení, inteligence, řeč, což výrazně zlepšuje kognitivní schopnosti pacientů. Závažnost astenických jevů, závratě, hluk v uších se snižuje. Léčba je dlouhá, kurzy trvají 2-4 měsíce.

Neuroprotektivní účinek se také dosahuje pomocí mozkových hydrolyzátů mozku nebo krve zvířat obsahujících aminokyseliny a peptidy s nízkou molekulovou hmotností. Nejlepším klinickým účinkem tohoto druhu léčivého přípravku jsou cerebrolyzinem - hydrolyzované mozkové prasata. To má orgán-specifický účinek na mozek kvůli proniknutí aminokyselin do neuronů. U léčivých přípravků blízkých cerroblisinu, avšak s ohledem na klinickou účinnost, zahrnují solkoseryl, actovegin, cortexin, obsahující hydrolyzáty bez bílkovin z krve.

Gamalon (aminalon) je přípravek GABA (kyselina gama-aminomáselná), hlavní inhibiční mediátor v centrálním nervovém systému. Použití léku aktivuje energetické procesy v mozku, zvyšuje využití glukózy. Mechanismem účinku a klinickými účinky se blíží k nootropilu. Rozdíly spočívají v nepřítomnosti léků GABA s excitačním klinickým účinkem. Glyamolon se nachází v blízkosti gliatilinu, prekurzoru acetylcholinu, který proniká z krve do mozku.

Více Informací O Plavidlech