Moderní protidoštičkové látky: seznam léků podle klasifikace

Antiagreganty se týkají léčivých přípravků, které mohou ovlivnit systém koagulace krve osoby a zastavit její hlavní funkci.

Omezují metabolismus látek, které produkují trombin a další složky, které způsobují trombózu v cévách.

Nejběžněji používané protidestičková činidla pro onemocnění kardiovaskulárního systému, aby se zabránilo riziku tvorby krevních sraženin v žilách dolních končetin. Tyto léky jsou schopné zabránit agregaci trombocytů, stejně jako jejich přilnutí k vnitřním stěnám cév.

Historie objevu

Začátkem dvacátého století - období vzhledu prvních antiagregantů a antikoagulancií. V padesátých letech bylo možné koupit drogu, která ovlivňuje hustotu krve, účinná látka v jejím složení byla nazývána kumarinem. Tento přípravek zředil krev dobře, což zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Pak se ve volném prodeji objevily antiagreganty a antikoagulancia a stále častěji se používaly k léčbě a prevenci cévních onemocnění.

Antiagreganty a antikoagulancia - je tam rozdíl?

Když je lidské tělo jakkoli poškozen, aby se zabránilo velké ztrátě krevních destiček, erytrocytů a přilepena k vytvoření sraženiny nebo tromby. Pomáhá zastavit krvácení.

Ale v některých případech, cévy jsou poškozené nebo zanícené, vyvíjejí aterosklerózy, a pak sraženiny destičky formuláře jsou již v poškozené cévy.

Antiagregancia zabránit destiček slepení, působí zároveň dostatečně měkké, jsou přiřazeny k lidem s vysokým rizikem trombózy, na rozdíl od těchto antikoagulancií - drogy silnější ve svém dopadu, které neumožňují srážení krve, což zabraňuje rozvoji křečových žil, trombózy, infarktu a mozkové mrtvice.

Základní farmakologie a mechanismus působení antiagregačních činidel:

Rozsah aplikace

Antiagregační účinek se doporučuje u následujících onemocnění:

• prevence arteriálních a venózních trombů;
• tromboflebitida;
• ischemická choroba srdeční;
• angina pectoris;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• přechodný ischemický záchvat;
• angina;
• mrtvice;
• onemocnění periferních cév;
• retinopatie u diabetes mellitus;
• posun krevních cév.

Kontraindikace k použití a možné "pobochki"

Všechny léky mají kontraindikace. Uvažujme podrobněji kontraindikace pro příjem antiagregačních činidel:

• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• krvácení;
• porucha funkce jater a ledvin;
• srdeční selhání;
• hemoragická mrtvice;
• těhotenství a kojení.

Při užívání Aspirinu se může objevit spasmus průdušek, proto by pacienti s bronchiálním astmatem neměli užívat kyselinu acetylsalicylovou. Je třeba také vzít na vědomí, že aspirin může přispívat k výskytu žaludečních vředů.

Nejběžnějšími nežádoucími účinky při užívání antiagregačních činidel jsou:

• bolesti hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• závratě;
• arteriální hypotenze;
• výskyt krvácení;
• alergické reakce.

Klasifikace antiagregačních činidel

Existují dva typy hlavních antiagregačních činidel - destiček a erytrocytů. Mezi trombocyty patří kyselina acetylsalicylová, heparin, indobufen, dipiridamol. Erytrocyty jsou pentoxifyllin a reopoliglyukin.

Skupina trombocytů

Zvažte podrobněji destičkové protidoštičkové látky, které zabraňují agregaci krevních destiček, seznam nejpopulárnějších léků:

1. Nejslavnější drogou této skupiny je Kyselina acetylsalicylová nebo Aspirin. Tento lék je levný a cenově dostupný pro všechny. Používá se k ředění krve v malých dávkách. Pokud je však dávka překročena, bude aspirin působit jako antipyretikum a protizánětlivé léky. Vezměte kyselinu acetylsalicylovou na dlouhou dobu, abyste získali výrazný účinek. Toto období může být měsíce nebo dokonce roky. Přípravky s kyselinou acetylsalicylovou mají různá jména - Aspirin Cardio, Cardiomagnolo, Acecardol, Aspicor a další.
2. Další známá antiagregační činidla je Ticlopidin. Jeho působení je silnější než u Aspirinu. Je indikován pro trombózu, ischemickou chorobu srdce, v případech, kdy je jasně vyjádřena arterioskleróza cév.
3. Dipyridamol (Kurantil) - rozšiřuje krevní cévy a snižuje krevní tlak. Průtok krve zvyšuje jeho rychlost, buňky jsou lépe zásobovány kyslíkem. Agregace krevních destiček je snížena. Může pomoci s angínou pectoris, jmenovitě dilatovat koronární cévy. Nemá žádný škodlivý účinek na gastrointestinální trakt.
4. Clopidogrel - ve svém účinku je podobný Tiklopedin. Snižuje agregaci krevních destiček, ale téměř žádné vedlejší účinky a nezpůsobuje alergie. Přijal kurz po dlouhou dobu. Je indikován u všech typů trombózy a kardiovaskulárních onemocnění.
5. Abciximab - má antitrombotický účinek. Činí rychle, ale na krátkou dobu. Používá se v nemocnici in vitro v komplexu s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem. Indikace je akutní koronární syndrom a vaskulární angioplastika.
6. Theonikol - má antiagregační a vazodilatační účinek, zlepšuje přívod kyslíku do mozku.
7. Eptifibatid (Integrilin) - je předepisován Aspirinem pacientům, kteří mají akutní koronární syndrom nebo kteří potřebují koronární angioplastiku. Používá se v nemocnici.
8. Iloprost (Ilomedin) - zabraňuje přilnutí krevních destiček, může rozpustit vzniklý trombus. Droga je dostatečně silná, používá se v stacionárních podmínkách s kritickou ischémií a Raynaudovým syndromem.
9. Trifusal (Disgen) - působení léčiva je zaměřeno na snížení biosyntézy tromboxanu, protože inhibuje destičkovou cyklooxygenázu.

Skupina erytrocytů

Prostředky, které zabraňují agregaci erytrocytů (antiagregační činidla erytrocytů):

1. Pentoxifyllin (Trental) - Vzhledem k působení léčiva se zlepšují reologické vlastnosti krve. Erytrocyty se stávají pružnějšími, a proto mohou bezpečně procházet kapiláry. Buňky neležou dohromady, krev se stává tekutějším. Účinek společnosti Trental přichází o měsíc později. Je určen k použití při potížích s krevním oběhem. Ale lidé, kteří již trpěli infarktem myokardu, jsou kontraindikovány.
2. Reopoliglukin. Má téměř stejné vlastnosti jako Trental, ale je bezpečnější.

Komplexní přípravky

Existují léky, které obsahují několik antiagregačních činidel různých směrů účinku. Jedna účinná látka zvyšuje působení druhého.

Uvádíme nejpopulárnější z těchto léků:

• Kardiomagnet (Aspirin plus hořčík);
• Agrenox (Dipyridamol a Aspirin);
• Aspigrel (Klopidogrel a aspirin).

Funkce aplikace

K zahájení podávání antiagregačních činidel je nutná pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Je nepřípustné zapojit se do samoléčby, protože existují kontraindikace pro jejich příjem a výskyt nežádoucích účinků není vyloučen.

Pokud máte nějaké neobvyklé příznaky nebo projevy alergické reakce, měli byste okamžitě přestat užívat lék a navštívit lékaře.

Účinek antiagregačních činidel provádí různí odborníci v závislosti na nemoci:

• kardiolog se srdeční chorobou;
• neurologa v nemocech mozkových cév;
• flebolog nebo cévní chirurg s lézemi žil a artérií dolních končetin.

Problém výběru

Často vybírání určité drogy není snadné. Vzhledem k tomu, že antiagregační činidla jsou nyní ve velkém prodeji, je třeba pečlivě prozkoumat mechanismus účinku daného léku, stejně jako možné vedlejší účinky.

Tak například u onemocnění gastrointestinálního traktu by neměly být užívány léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou. To může mít vážné důsledky.

Zvláštní pokyny a rady

Užívání antiagregačních přípravků vyžaduje dlouhou dobu v správných dávkách. Nepřekračujte nebo neuplatujte dávku a samotnou léčbu nezrušte. Pravidelně musíte provést krevní test na kontrolu počtu krevních destiček.

Přípravky této skupiny jsou nepostradatelným preventivním prostředkem pro cévní onemocnění. Díky nim můžete zachovat své zdraví po mnoho let a také prodloužit svůj život. Hlavním důvodem je včas identifikovat přítomnost onemocnění, které ukazuje příjem antiagregačních činidel.

Lékař pomůže zvolit správný lék, předepíše léčbu. Je nutné dodržovat tato doporučení, nikoli zrušit léčbu samotnou.

Kromě užívání léků stojí za to změnit svůj životní styl. Upravte jídlo, vejděte do stravy více čerstvé zeleniny a ovoce.

Méně je jíst mastné potraviny, mouka. Také správné a proveditelné fyzické zatížení pomůže posílit tělo. Musíte jít více venku a získat maximum pozitivních emocí.

Antiagreganty: přehled léků, indikací a kontraindikací

Jeden z nejúspěšnějších technik farmakoprofilaktiki tvorby krevních sraženin v cévách je použití speciálních přípravků - antiagregancií. Mechanismus srážení krve je komplexní fyziologické a biochemické procesy a stručně popsány na našich webových stránkách v článku „The antikoagulační přímé akce.“ Jedním ze stádií koagulace krve je agregace (lepení) krevních destiček navzájem s tvorbou primárního trombu. V tomto stadiu působí protidoštičkové látky. Působením na biosyntézu některých látek, které inhibují (inhibují) Adheze destiček procesy, primární trombus není vytvořen, a nedochází krok enzymatické koagulace.

Mechanizmy pro antiagregační účinek, farmakokinetika a farmakodynamika jsou různé pro různé přípravky a budou popsány níže.

Indikace pro použití antiagregačních činidel

Zpravidla se používají léky skupiny antiagregantů v následujících klinických situacích:

• pro profylaxi nebo po ischemické mrtvici, jakož i pro přechodné poruchy mozkové cirkulace;
• s ischemickou chorobou srdeční;
• s hypertenzí;
• se zánětlivými onemocněními dolních končetin;
• po operacích na srdci a krevních cévách.

Kontraindikace k použití antiagregačních činidel

Obvyklé kontraindikace užívání léčiv této skupiny jsou:

Jednotlivé antiagregační látky mají indikace a kontraindikace, které se liší od ostatních léčiv v této skupině.

Do skupiny antiagregačních činidel patří následující léky:

• kyselina acetylsalicylová;
• ticlopidin;
• klopidogrel;
• dipyridamol;
• eptifibatid;
• iloprost;
• triflusar;
• kombinované přípravky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Kyselina acetylsalicylová (Acecor kardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin kardio a další)

Tato látka, ačkoli se odkazuje na nesteroidní protizánětlivé léky, ale také ovlivňuje koagulaci krve. Tedy, inhibice biosyntézy tromboxanu A2 v trombocytech, narušuje procesy agregace: koagulační proces zpomaluje. Používá se ve velkých dávkách, útoků kyseliny acetylsalicylové a dalších koagulačních faktorů (inhibuje biosyntézy prostaglandinu antitrombotické a uvolnění a krevní destičky aktivující faktor III a IV), které způsobí, že vývoj výraznější antiagregační účinek.

Nejčastěji se používá k prevenci trombózy.

Při požití je dostatečně dobře absorbován v žaludku. Při pohybu ve střevě a zvýšení pH média se jeho absorpce postupně snižuje. V krvi se přenáší do jater, kde mění chemickou strukturu pod vlivem biologicky aktivních látek v těle. Prochází hematoencefalickou bariérou do mateřského mléka a mozkomíšního moku. Vylučuje se především ledvinami.

Účinek kyseliny acetylsalicylové se vyvíjí po 20-30 minutách po podání jedné dávky. Doba poločasu závisí na věku pacienta a na dávce, která se užívá, a mění se během 2 až 20 hodin.
Forma uvolnění - tablety.

Doporučená dávka jako protidoštičková látka je 75-100-325 mg, v závislosti na klinické situaci. Má ulcerogenním účinek (schopných vyvolat vývoj žaludečních vředů), takže užívání léku by nutně po jídle s dostatečným množstvím tekutiny: voda, mléko, nebo alkalické minerální vody.

Kontraindikace použití kyseliny acetylsalicylové jsou popsány v obecné části článku, jeden má jen ještě k němu přidám, a astma (někteří lidé aspirin může vyvolat záchvat bronchospasmu, tzv aspirin astma).
Na pozadí léčby tímto lékem se mohou vyvinout nežádoucí účinky, jako jsou:

• nevolnost;
• zhoršení chuti k jídlu;
• bolest v žaludku;
• ulcerativní léze trávicího traktu;
• poškozená funkce ledvin a jater;
• alergické reakce;
• bolesti hlavy a závratě;
• hluk v uších;
• porucha zraku (reverzibilní);
• porušení srážení krve.

• léčba kyselinou acetylsalicylovou by se měla provádět pod kontrolou ukazatelů koagulace krve a podle toho upravit denní dávku;
• Při aplikaci tohoto léku současně s antikoagulanciemi stojí za zmínku zvýšené riziko krvácení;
• při aplikaci léku jinými nesteroidními protizánětlivými léky byste měli vzít v úvahu riziko vzniku gastropatie (zvýšení jejich negativních účinků na žaludek).

Tiklopidin (Ipaton)

Toto léčivo pro antitrombotickou aktivitu v několika krát větší, než je kyselina acetylsalicylová, ale pozdější vývoj charakteristický požadovaný účinek na něj jeho vrcholu v 3-10 den dávkování.

Tiklopidin blokuje aktivitu IIb-IIIa receptorů odvozených od trombocytů, čímž se snižuje agregace. Zvyšuje trvání krvácení a pružnost červených krvinek, snižuje viskozitu krve.

Absorpce v trávicím traktu rychle a téměř úplně. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se zaznamená po 2 hodinách, její poločas je od 13 hodin do 4 až 5 dnů. Antiagregační účinek se rozvíjí po 1-2 dnech, dosahuje maxima po 3-10 dnech pravidelného podávání, zůstává 8-10 dní po zrušení tiklopidinu. Vylučuje se z těla močí.
Vyrábějí se ve formě tablet o hmotnosti 250 mg.

Doporučuje se užívat uvnitř, jíst jednu tabletu dvakrát denně. Trvejte dlouho. Starší pacienti a lidé se zvýšeným rizikem krvácení určují polovinu dávky.

Na pozadí užívání léku se někdy objevují vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce, gastrointestinální poruchy, závratě, žloutenka.

Lék není předepsán souběžně s antikoagulancie.

Clopidogrel (Atherokardard, Zilt, Lopygrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Klopillet a další)

Ve své struktuře a mechanismu účinku podobný tiklopidin: inhibuje agregaci krevních destiček proces nevratně inhibici vazby adenosinu na jejich receptory. Na rozdíl od tiklopidin, méně pravděpodobné, že způsobí rozvoj nežádoucích účinků ze zažívacího traktu a krevního systému, jakož i alergické reakce.

Při požití rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace látky v krvi se stanoví po 1 hodině. Poločas rozpadu je 8 hodin. V játrech se změní, aby se vytvořil aktivní metabolit (metabolický produkt). Vylučuje se z těla močí a telaty. Maximální antiagregační účinek se pozoruje 4-7 dní po zahájení léčby a trvá 4-10 dní.

Při prevenci trombózy v kardiovaskulární patologii překonává kyselinu acetylsalicylovou.

Je k dispozici ve formě 75 mg tablet.

Doporučená dávka je jedna tableta bez ohledu na příjem jídla jednou denně. Léčba je dlouhá.

Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné účinkům ticlopidinu, avšak riziko vzniku jakýchkoli komplikací a nežádoucích účinků klopidogrelu je mnohem menší.

Dipyridamol (Kurantil)

Potlačuje aktivitu specifických enzymů trombocytů, v důsledku čehož se zvyšuje obsah cAMP, což má antiagregační účinek. Také stimuluje uvolňování látky (prostacyklinu) z endotelu (vnitřní skořepiny cév) a následnou blokádu tvorby tromboxanu A2.

Antiagregační účinek se blíží kyselině acetylsalicylové. Kromě toho má také koronární expanzivní vlastnosti (dilatační koronární cévy srdce s útokem angíny).
Rychle a poměrně dobře (37-66%) se vstřebává do gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace se zaznamená po 60-75 minutách. Poločas rozpadu je 20-40 minut. Vylučuje se žluč.

Vyrábějí se ve formě tablet nebo tablet o hmotnosti 25 mg.

Jako antitrombotikum se doporučuje užívat 1 tabletu třikrát denně, 1 hodinu před jídlem.

Při léčbě tohoto léku je možné vyvinout následující vedlejší účinky:

• nevolnost;
• závratě a bolesti hlavy;
• bolest ve svalech;
• zčervenání kůže na obličeji;
• snížení krevního tlaku;
• exacerbace příznaků ischemické choroby srdeční;
• alergické reakce na kůži.

Neexistuje žádný ulcerogenní účinek dipyridamolu.

Kontraindikace k použití tohoto léku jsou nestabilní angina a akutní stadium infarktu myokardu.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhibuje agregaci krevních destiček tím, že brání vazbě fibrinogenu a určitých plazmatických koagulačních faktorů na receptory trombocytů. Pracuje reverzibilně: po 4 hodinách po ukončení infuze je funkce destiček obnovena na polovinu. Na protrombinový čas a APTT nemá vliv.

Používá se při komplexní terapii (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem) akutním koronárním syndromem a koronární angioplastikou.

Uvolnění formy - injekční roztok.

Představte si schéma.

Eptifibatid kontraindikován s hemoragickou diatéza, vnitřní krvácení, těžká hypertenze, aneurysma, trombocytopenie, závažné poruchy ledvin a jater během těhotenství a kojení.

Z možných nežádoucích účinků, krvácení, bradykardie (zpomalení srdečních kontrakcí), snižování krevního tlaku a počtu krevních destiček v krvi je třeba poznamenat alergické reakce.
Používá se pouze v nemocnici.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Potrestán agregace proces, adheze a aktivace krevních destiček, podporuje expanzi arteriol a žilek, zvýšená vaskulární permeabilita normalizuje, aktivuje procesy fibrinolýzy (rozpuštění trombu již byly).

To však platí pouze v nemocnici pro léčbu závažných onemocnění: obliterující atrombangiita pod kritickou ischemii, obliterující endarteritida v pokročilém stadiu, těžká Raynaudova syndromu.

Je k dispozici ve formě injekčního a infuzního roztoku.

Zavedena intravenózně podle schématu. Dávky se liší v závislosti na patologickém procesu a závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikován u individuální přecitlivělosti na léčiva, onemocnění spojená se zvýšeným rizikem krvácení, závažné onemocnění koronárních tepen, závažné arytmie, akutního a chronického srdečního selhání, v průběhu těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky jsou bolesti hlavy, závratě, smyslové poruchy, zmatenost, třes, letargie, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, pokles krevního tlaku, bronchospasmus útoky, bolesti svalů a kloubů, bolest zad, močových cest, bolest, zánět žil v místě vpichu.

Jedná se o velmi závažnou drogu, měla by být použita pouze v podmínkách pečlivého sledování stavu pacienta. Je nutné vyloučit požití lékové substance na kůži nebo jejího požití.

Posiluje hypotenzní účinek některých skupin antihypertenziv, vazodilatancií.

Triflusal (Disgren)

Inhibuje cyklooxygenázu do destiček, která snižuje biosyntézu thromboxanu.

Uvolnění formy - kapsle o hmotnosti 300 mg.

Doporučená dávka je 2 kapsle 1 denně nebo 3 kapsle 3krát denně. Při požití pijte spousty tekutin.

Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné účinkům kyseliny acetylsalicylové.

Opatrnost je u pacientů s těžkou jaterní nebo renální insuficiencí užívána triflusal.

Během těhotenství a kojení se lék nedoporučuje.

Kombinované přípravky

Existují léky, které ve svém složení obsahují několik antiagregačních činidel, které navzájem posilují nebo podporují účinky.

Nejvíce rozšířené byly tyto:

• Agrenoks (obsahuje 200 mg dipyridamolu a 25 mg kyseliny acetylsalicylové);
• Aspirigrel (obsahuje 75 mg klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylové);
• Coplawix (jeho složení je podobné přípravku Aspigrel);
• Kardiomagnet (obsahuje kyselinu acetylsalicylovou a hořčík v dávkách 75 / 12,5 mg nebo 150 / 30,39 mg);
• Magnikor (jeho složení je podobné složení kardiomagnetu);
• Combi-asc 75 (jeho složení je podobné složení kardiomagneziva - 75 mg kyseliny acetylsalicylové a 15,2 mg hořčíku).

Výše uvedené jsou nejčastěji používanými antiagregačními činidly v lékařské praxi. Upozorňujeme na skutečnost, že informace uvedené v článku jsou vám poskytovány výhradně za účelem seznámení, nikoliv s pokyny k akci. Pokud máte nějaké stížnosti, nedělejte si léky a důvěřujte svým zdravotníkům.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pro účel antiagregancií by se měli poradit s příslušným odborníkem: onemocnění srdce - kardiolog, cévní onemocnění mozku - neurologem, s porážkou tepen dolních končetin - cévním chirurgem nebo terapeutem.

Antiagreganty: mechanismus účinku, použití / léčba, seznam

Antiagreganty - skupina farmakologických léčiv, která inhibují tvorbu trombů inhibicí agregace krevních destiček a potlačení jejich adheze k vnitřnímu povrchu krevních cév.

Tyto léky nejen potlačují práci koagulačního systému, ale také zlepšují jeho reologické vlastnosti, zničí existující jednotky.

Pod vlivem antiagregačních činidel se pružnost erytrocytových membrán snižuje, deformují a snadno procházejí kapiláry. Průtok krve se zlepšuje, riziko komplikací se snižuje. Antiagreganty jsou nejúčinnější v počátečních stádiích srážení krve, kdy dochází k agregaci krevních destiček a vzniku primárního trombu.

Body aplikace a působení hlavních protidoagulárních činidel

Protidestičková činidla použitá v pooperačním období pro prevenci trombózy, tromboflebitida, ischemická choroba srdeční, akutní ischemie srdce a mozku, předchozího infarktu myokardu.

Srdeční patologie a narušený metabolismus jsou doprovázeny tvorbou tepen v plazmě cholesterolu na endotelu, čímž se zužuje lumen cév. Průtok krve v oblasti léze se zpomaluje, krev kondenzuje, vytváří trombus, na kterém se krevní destičky stále usazují. Tromby jsou vedeny podél krevního oběhu, vstupují do koronárních cév a ucpávají je. Existuje akutní ischémie myokardu s charakteristickými klinickými příznaky.

Antiagregační a antikoagulační léčba spočívá v léčbě a prevenci mozkových příhod a srdečních záchvatů. Ani antiagregační činidla ani antikoagulační činidla nemohou zničit formovanou krevní sraženinu. Ty zachovávají sraženinu od dalšího růstu a zabraňují zanášení nádob. Přípravy těchto skupin umožňují zachránit život pacientů, kteří utrpěli akutní ischemii.

Antikoagulancia, na rozdíl od antiagregantů, je agresivnější. Jsou považovány za dražší a mají vyšší riziko vzniku nežádoucích účinků.

Indikace

Indikace pro antiagregační léčbu:

• Ischemické poruchy,
• Tendence k trombóze,
• Ateroskleróza,
• Nestabilní angina pectoris,
• IHD,
• Hypertenzní onemocnění,
• Znečišťující endarteritida,
• Placentární nedostatečnost,
• Trombóza periferních tepen,
• Cerebrální ischemie a dyscirkulační encefalopatie,
• Stav po krevní transfuzi a posunu krevních cév.

Kontraindikace

Antiagreganty jsou kontraindikovány u žen během těhotenství a během laktace; osoby mladší 18 let; stejně jako trpí následujícími chorobami:

1. Erozivní ulcerózní léze gastrointestinálního traktu,
2. Dysfunkce jater a ledvin,
3. Hematuria,
4. Srdeční patologie,
5. Aktivní krvácení,
6. Bronchospazmus,
7. "Triadina aspirinu"
8. Trombocytopenie,
9. Deficience vitaminu C a K,
10. Akutní aneuryzma srdce,
11. Anémie.

Nežádoucí účinky

Seznam antiagregačních činidel

Existuje poměrně málo antiagregačních činidel. Většina z nich jsou preventivními činidly používanými při řadě kardiovaskulárních onemocnění a v časném pooperačním období.

Kyselina acetylsalicylová (aspirin)

Je to lék ze skupiny NSAID, který poskytuje výrazný antiagregační účinek. Mechanismus účinku NSAID je spojen s blokádou enzymů, které regulují syntézu a metabolismus prostaglandinů trombocytů a cévní stěny. "Kyselina acetylsalicylová" se používá pro preventivní účely k prevenci trombózy a je nejdostupnější ze všech činidel proti trombocytům používaných v malých dávkách. Tento lék byl široce používán v ambulantní praxi. Vylučuje hlavní příznaky zánětu: snižuje teplo a bolest. Lék má inhibiční účinek na hypotalamické centrum termoregulace a bolesti.

"Kyselina acetylsalicylová" musí být po jídle odebrána, protože může vyvolat tvorbu žaludečního vředu nebo jiné gastropatie. Aby se dosáhlo přetrvávajícího antiagregačního účinku, měly by být použity malé dávky léčiva. Pro zlepšení reologických vlastností krve a potlačení agregace krevních destiček jsou pacienti předepisováni polovinu tablet jednou denně.

Ticlopidin

"Ticlopidin" je lék s výraznou antitrombotickou aktivitou. Tento lék má silnější účinek než "kyselina acetylsalicylová". „Ticlopidin“ předepisován u pacientů s ischemickou cerebrovaskulární nemoci, ve které snižuje průtok krve do tkáně mozku, jakož i koronárních onemocnění srdce, ischemické nohy, retinopatie diabetes mellitus. Osoby, které prošly posunem krevních cév, vykazují prodloužený příjem léku.

Toto je silná antiagregant, která prodlužuje dobu krvácení, brání adhezi krevních destiček a brání jejich agregaci. Současné užívání léku spolu s antikoagulancie a jinými dezagregacemi je vysoce nežádoucí. Průběh léčby je 3 měsíce a je prováděn pod kontrolou složení periferní krve.

Hlavním rysem tohoto antiagreganta je vysoká biologická dostupnost, která je dosažena díky vysoké absorpci. Terapeutický účinek po vysazení léčiva trvá několik dní.

K přípravkům obsahujícím ticlopidin jako hlavní účinnou látku patří: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm".

Pentoxifylline

Lék má antiagregačním a spasmolytickým účinkem, rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje přívod krve do vnitřních orgánů. Lék má pozitivní vliv na reologické vlastnosti krve a neovlivňuje srdeční frekvenci. "Pentoxifylin" je angioprotektor, který zvyšuje elasticitu krevních buněk a zvyšuje fibrinolýzu. Lék je určen pro angiopatie, intermitentní klaudikace, post-trombotického syndromu, omrzliny, křečové žíly, ischemická choroba srdeční.

Clopidogrel

Jedná se o syntetický léčivý přípravek ve struktuře a mechanismu účinku připomínající "tiklopidin". On potlačuje aktivitu trombocytů a jejich přilnavost, zvyšuje dobu krvácení. "Clopidogrel" je prakticky netoxický lék s mírně výraznými vedlejšími účinky. Moderní specialisté na antiagregační terapii dávají přednost "klopidogrelu" kvůli absenci komplikací s dlouhodobým užíváním.

Dipyridamol

"Dipyridamole" antiagregant, který dilatuje krevní cévy srdce. Lék zvyšuje přítok krve, zlepšuje kontraktilitu myokardu a normalizuje odtok žil. Vasodilatace je hlavním akcí "Dipyridamolu", ale v kombinaci s jinými léky má výrazný antiagregační účinek. Obvykle se předepisuje osobám, které mají vysoké riziko trombózy a prodělaly protézu srdeční chlopní.

Kurantil - lék, jehož hlavní účinnou látkou je dipyridamol. Vzhledem k absenci těchto kontraindikací v "Kurantil" jako těhotenství a kojení je velmi populární. Pod vlivem léku se krevní cévy rozšiřují, tvorba trombů je potlačena, zlepšuje se zásoba krve myokardu. Přípravek "Curantil" je předepsán těhotným ženám trpícím chorobami kardiovaskulárního systému nebo s anamnézou nedostatečnosti fetoplacentu. Pod vlivem tohoto léčiva se reologické vlastnosti krve zlepšují, cévy placenty expandují, plod dostává dostatečné množství kyslíku a živin. Kromě toho má přípravek "Kurantil" imunomodulační účinek. Stimuluje produkci interferonu a snižuje riziko virových onemocnění u matky.

Eptifibatid

"Eptifibatid" snižuje riziko srdeční ischemie u pacientů, kteří podstoupili perkutánní koronární intervenci. Droga je používána ve spojení s "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Před zahájením léčby se provádí angiografické vyšetření a další diagnostické postupy. Důkladná vyšetření je povinná pro ženy a osoby starší 60 let.

Léčivo je podáváno ve formě roztoku pro intravenózní injekci, který je podáván podle určité schématu. Po vyléčení pacienta pokračuje protilátky v tabletování po několik měsíců. Aby se zabránilo opakovanému výskytu záchvatů srdeční ischémie a úmrtí pacienta, doporučují antiagregantní léky užívat tyto pacienty po celý život.

Při provádění neodkladného chirurgického zákroku by mělo být léčivo přerušeno. V případě plánované operace je podávání léku zastaveno předem.

Iloprost

Tento léčivý přípravek se používá pouze v nemocnici a pečlivé sledování stavu pacienta. Injekční roztok se připravuje denně těsně před podáním, což umožňuje jeho sterilitu. Pacienti podstupující léčbu přípravkem Iloprost se doporučují, aby přestali kouřit. Osoby, které užívají antihypertenzivní léky, by měly monitorovat hladinu krevního tlaku, aby se zabránilo těžké hypotenzi. Ortostatická hypotenze se po léčbě může vyvinout s prudkým nárůstem pacienta.

Iloprost v přípravku Ventavis je syntetický analog prostaglandinu a je určen k inhalaci. Je to antiagregant používaný k léčbě plicní hypertenze různých původů. Po léčbě pacienti dilatují plicní cévy a zlepšují základní parametry krve.

Kombinované přípravky

Nejmodernější drogy jsou kombinovány. Obsahují ve svém složení několik antiagregačních činidel, které vzájemně podporují a zlepšují své účinky. Mezi nejběžnější patří:

• Agrogenx - komplexní přípravek obsahující "Dipiridamol" a "Aspirin".
• Aspigrel zahrnuje klopidogrel a aspirin.
• Coplawikové má stejné složení jako "Aspigrel".
• Složení "Cardiomagnola" zahrnuje "kyselinu acetylsalicylovou" a stopový prvek "hořčík".

Tyto antiagregační činidla se nejčastěji používají v moderní medicíně. Jsou předepsány pacientům s kardiovaskulární patologií, neurologisty s onemocněním mozkových cév, cévní chirurgové s lézemi tepen nohou.

Antiagreganty: seznam léků

Antiagreganty jsou povinnou součástí léčby anginy pectoris ve funkčních třídách II - IV a postinfarkální kardiální sklerózy. To je způsobeno jejich mechanismem jednání. Předkládáme vám seznam antiagregačních činidel.

Mechanismus účinku

Koronární onemocnění srdce je doprovázeno tvorbou arterií aterosklerotických plaků. Pokud je povrch takového plaku poškozen, na něm jsou usazeny krevní buňky - trombocyty, které pokryjí vzniklou defekt. Současně se uvolňují biologicky účinné látky z krevních destiček, což stimuluje další sedimentaci těchto buněk na plaku a tvorbu jejich sraženin - agregáty trombocytů. Agregáty jsou neseny koronárními cévami, což vede k jejich zablokování. Výsledkem je nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu.
Antiagreganty blokují biochemické reakce vedoucí k tvorbě agregátů krevních destiček. Tak zabraňují vzniku nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu.

Kontrolní seznam

V moderní kardiologii se používají následující antiagregační činidla:

• Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Thrombo-Ass, CardiAsk, Plolidol, Trombopol);
• Dipyridamol (Kurantil, Parsedil, Trombonil);
• Clopidogrel (Zilt, Plavix);
• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Abciximab (ReProPro).

Tam jsou také hotové kombinace těchto léků, například Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová).

Kyselina acetylsalicylová

Tato látka potlačuje aktivitu cyklooxygenázy, enzymu, který zvyšuje syntézní reakci tromboxanu. Druhá je agregace (lepení) trombocytů významným faktorem.
Aspirin je předepsán pro primární prevenci infarktu myokardu s angínou pectoris u stresu II-IV funkčních tříd a také pro prevenci opakovaného infarktu po již přenesené nemoci. Používá se po operacích na srdci a cévách k prevenci tromboembolických komplikací. Účinek po požití nastane během 30 minut.
Lék je předepsán ve formě tablet 100 nebo 325 mg po dlouhou dobu.
Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, zvracení, bolesti břicha, někdy ulcerózní léze žaludeční sliznice. Pokud by pacient měl nejprve žaludeční vřed, je pravděpodobné, že by se při užívání kyseliny acetylsalicylové projevil výskyt žaludečního krvácení. Dlouhodobé užívání může být doprovázeno závratě, bolestem hlavy nebo jiným poškozením nervového systému. Ve vzácných případech dochází k útlumu hematopoezního systému, krvácení, poškození ledvin a alergických reakcí.
Aspirin je kontraindikován u eroze a vředy trávicího ústrojí, s přecitlivělostí na nesteroidní protizánětlivé léky, selháním ledvin či jater, některých krevních onemocnění, hypovitaminóza K je v těhotenství, laktace a věku do 15 let.
S opatrností je nutné předepisovat kyselinu acetylsalicylovou v bronchiálním astmatu a dalších alergických onemocněních.
Při použití kyseliny acetylsalicylové v malých dávkách jsou její vedlejší účinky lehce vyjádřeny. Ještě bezpečnější je použití drogy v mikrokrystalovaných formách ("Kolfarit").

Dipyridamol

Dipiridamol inhibuje syntézu thromboxanu A2, zvyšuje obsah destiček v cyklickém adenosinmonofosfátu, který má antiagregační účinek. Zároveň rozšiřuje koronární nádoby.
Dipriridamol je předepisován primárně pro nemoci mozkových cév pro prevenci mrtvice. To je také ukázáno po cévní chirurgii. Když choroba koronárních léčivo se běžně nepoužívá srdce, protože expanze koronárních cév se rozvíjí „ukrást fenomén“ - zhoršení prokrvení postižených oblastí myokardu zlepšením prokrvení zdravé tkáně srdce.
Lék se užívá dlouhou dobu, na prázdný žaludek, denní dávka je rozdělena na 3-4 dávky.
Dipriridamol se užívá intravenózně během stresové echokardiografie.
Mezi vedlejší účinky patří dyspepsie, zarudnutí obličeje, bolesti hlavy, alergické reakce, bolest svalů, snížení krevního tlaku a zvýšená srdeční frekvence. Dipyridamol nezpůsobuje ulceraci v gastrointestinálním traktu.
Lék není používán pro nestabilní anginu a akutní infarkt myokardu.

Ticlopidin

Ticlopidin, na rozdíl od kyseliny acetylsalicylové, neovlivňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu destičkových receptorů odpovědných za vazbu destiček na fibrinogen a fibrin, což vede k významnému snížení intenzity trombózy. Antiagregační účinek nastává později než po podání kyseliny acetylsalicylové, ale je výraznější.
Lék je předepsán pro prevenci trombózy při ateroskleróze cév dolních končetin. Používá se k prevenci mrtvice u pacientů s cerebrovaskulární chorobou. Navíc je ticlopidin používán po operacích na koronárních cévách, stejně jako s nesnášenlivostí nebo kontraindikacemi k použití kyseliny acetylsalicylové.
Lék se podává perorálně během jídel dvakrát denně.
Nežádoucí účinky: dyspepsie (poruchy zažívacího traktu), alergické reakce, závratě, dysfunkce jater. Ve vzácných případech může dojít k krvácení, leukopenii nebo agranulocytóze. Během léčby by měla být funkce jater pravidelně sledována. Ticlopidin by neměl být užíván spolu s antikoagulancie.
Lék nelze užívat během těhotenství a kojení, onemocnění jater, hemoragická mrtvice, vysoké riziko krvácení s peptickým vředem a duodenálním vředem.

Clopidogrel

Lék nevratně blokuje agregaci krevních destiček, což zabraňuje komplikacím aterosklerózy koronární arterie. Je jmenován po předchozím infarktu myokardu, stejně jako po operacích na koronárních cévách. Clopidogrel je účinnější než kyselina acetylsalicylová, zabraňuje infarktu myokardu, mrtvici a náhlé koronární smrti u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
Lék se podává perorálně jednou denně, bez ohledu na příjem potravy.
Kontraindikace a nežádoucí účinky léku jsou stejné jako u ticlopidinu. Nicméně klopidogrel je méně pravděpodobné, že bude mít nežádoucí účinek na kostní dřeň s vývojem leukopenie nebo agranulocytózy. Lék není předepsán dětem mladším 18 let.

Blokátory IIb / IIIa receptorů trombocytů

V současné době existuje hledání léků, které účinně a selektivně inhibují agregaci destiček. Klinika již používá řadu moderních prostředků, které blokují receptory trombocytů - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Tyto léky jsou podávány intravenózně v akutním koronárním syndromu, stejně jako při perkutánní transluminální koronární angioplastice.
Nežádoucí účinky zahrnují vývoj krvácení a trombocytopenii.
Kontraindikace: krvácení, aneuryzma cév a srdce, významná arteriální hypertenze, trombocytopenie, jaterní nebo renální nedostatečnost, těhotenství a laktace.

Abciximab

Je to moderní antiagregant, syntetická protilátka vůči receptorům trombocytů IIb / IIIa, zodpovědná za jejich vazbu na fibrinogen a další adhezivní molekuly. Lék způsobuje výrazný antitrombotický účinek.
Účinek léku s intravenózní injekcí nastává velmi rychle, ale netrvá dlouho. Používá se ve formě infuze spolu s heparinem a kyselinou acetylsalicylovou při akutním koronárním syndromu a operacích koronárních cév.
Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u blokátorů krevních destiček IIb / IIIa.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky antiagregačních činidel

Klasifikace

• Kyselina acetylsalicylová.
• Deriváty thienopyridinu (klopidogrel, ticlopidin).
• Dipyridamol.
• Blokátory glykoproteinů IIb / IIIa destiček (abciximab, tirofiban, eptifibatid).

Mechanismus účinku a farmakologické účinky

Rozlišujte následující typy lékových interakcí.

Obecné zásady předepisování léků pro starší osoby se neliší od základních principů u jiných věkových skupin, nicméně lék je obvykle vyžadován v nižších dávkách.

Vazopresorických agenti jsou lékem volby v situacích, kdy se snaží zvýšit zdvihový objem užívání drog s pozitivním inotropním účinkem a korekčních objemů tekutin nevedou udržení dostatečné prokrvení orgánů. Zpravidla se vazopresory používají v činidlech.

Antiagreganty. Klasifikace, mechanismus účinku. Aplikace, Nežádoucí účinky

Činidla proti destičkám jsou skupinou léčiv, která snižují srážení krve a zlepšení reologických vlastností krve tím, že brání shlukování červených krvinek a krevních destiček s destrukcí jejich agregáty

1. Inhibitory metabolismu kyseliny arachidonové (kyselina acetylsalicylová, indobufen, triflusal)

2. Léky zvyšující obsah cyklického adenosinmonofosfátu v destičkách (dipyridamol, triflusal)

3. Blokátory adenosin difosfátových receptorů (ticlopidin, klopidogrel)

4. antagonisté glykoproteinových receptorů krevních destiček (lamifiban, framon)

Mechanismus působení: Kyselina acetylsalicylová - Inhibuje tsiklooksi-dehydrogenázy (COX-1 a COX-2) a je nevratně inhibuje cyklooxygenázu dráhu metabolismu kyseliny arachidonové, blokuje syntézu prostaglandinů (PG), tak thromboxanu. Snižuje hyperemie, pocení, propustnost kapilár, hyaluronidázy činnost omezuje přívod energie zánětlivého procesu tím, že inhibuje produkci ATP.

Aplikace - IHD, v primární a sekundární prevenci infarktu, jako prostředku primární prevence kardiovaskulárních katastrof.

Nežádoucí účinky:bolest břicha, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, průjem, výskyt eroze a vředů, krvácení; alergický. (bronchospasmus, edém Quincke, kopřivka atd.). S dlouhým. vstup - porušení funkce jater a ledvin, trombocytopenie, závratě, bolesti hlavy, tinnitus, poškození zraku.

14. Antiagreganty (antiagregační činidla)

Antiagreganty jsou léky, které zabraňují agregaci a adhezi.

- kyselina acetylsalicylová (inhibuje cyklooxygenázu a tudíž tvorbu tromboxanu A₂ v trombocytech);

- Dipyridamol (inhibuje fosfodiesterázu, která je doprovázena zvýšením obsahu adenosinu, vazodilatačním a apyagregačním účinkem);

- ticlopidin a klopidogrel (blok ADP a interferují s aktivaci glykoproteinových komplexů);

- igtegriny (iptegrilin, lamifibai, atd.) - inhibitory glykoproteinových receptorů.

Kyselina acetylsalicylová (aspirin) se v lékařské praxi úspěšně používá téměř sto let. V roce 1953 vydal Kalgan

Vypracoval první zprávu o použití aspirinu pro prevenci a léčbu IHD, od té doby lék pevně drží vedoucí místo mezi antitrombotickými látkami.

Aspirin nevratně inhibuje cyklooxygenázu krevních destiček a endotelových buněk, čímž potlačuje tvorbu trombocainu A₂, a v případě velkých dávek prostacyklinů. Během jedné hodiny po jediném příjmu aspirinu snižuje schopnost trombocytů agregovat. Vzhledem k tomu, že zralé krevní destičky nevyvolávají cyklooxygenázu, antiagregační účinek přetrvává po celou dobu života, tj. Alespoň 5 dní. Ačkoli antiagregační účinek aspirinu se rychle rozvíjí a trvá se v něm, blokuje pouze jeden mechanismus agregace krevních destiček (spojený s tvorbou cyklooxygenázy).

Předpokládá se, že příznivý účinek aspirinu u pacientů s IHD je také spojen s jeho účinkem na šíření kolagenu v myokardu.

Při absenci kontraindikací je aspirin povinnou složkou nouzové lékařské péče v případě podezření na akutní koronární syndrom nebo infarkt myokardu (kapitola 6).

Se stabilním průběhem ischemické choroby srdeční, aspirin je předepsán 100-125 mg perorálně jednou denně každý druhý den; s exacerbací onemocnění - 250-325 mg jednou denně denně.

Při poskytování nouzové péče se pacientům s akutním koronárním syndromem okamžitě dá žvýkat 325-500 mg aspirinu.

Aby se zabránilo ulcerogennímu působení, je použita forma kyseliny acetylsalicylové, rozpustná ve střevě, zejména Aspidin Cardio.

Aspirin je po jídle odebrán a spláchnut velkým množstvím tekutiny.

Při léčbě aspirinu se nevyžadují další kontrolní opatření bez zvláštních indikací.

Nežádoucí účinky: krvácení, alergické reakce (vyrážka, anafylaktický šok), bronchospasmu, gastrointestinální ki proti plaku poruchy (nevolnost, zvracení, bolest v nadbřišku). Pravděpodobnostní Dyspeptické poruchy snižuje při přiřazování aspirin v malých dávkách, nebo za použití tablet, které se rozpouštějí v tenkém střevě. Příjem významných dávek aspirinu potencuje arteriální hypertenzi.

Kontraindikace jmenování aspirinu s vnitřním krvácením, erozními onemocněními zažívacího traktu, přecitlivělostí na léčivo.

Poznámka: Citlivost na antiagregační účinek aspirinu může být významně snížena.

Dipiridamol (kurantil) mechanismem účinku je inhibitor fosfodiesterázy; zvyšuje obsah adenosinu v plazmě, má vazodilatační a antiagregační vlastnosti,

Jak je ukázáno studiemi (ESP-1, ESP-2), tím, že snižuje účinnost ischemických přechodných záchvatech, mrtvici a úmrtnosti na cerebrovaskulární onemocnění dipyridamol podobné aspirin; při společné aplikaci se zvyšuje účinnost léčby.

Doporučuje se užívat dipyridamol v předoperačním období (zejména před CABG) a u pacientů s protetickými srdečními ventily k prevenci tromboembolie (v kombinaci s warfarinem).

Dipiridamol se podává interně 75 mg 3-4krát denně. Pokud je to nutné a dobrá snášenlivost léku, denní dávka se zvýší na 450 mg.

Před podáním přípravku CABG je lék předepisován 2 dny před operací s následným přechodem na aspirin.

Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, závratě, nevolnost, nepohodlí a bolest v epigastrické oblasti, vyrážka.

Při těžké ateroscleroze koronární arteriální a přítomnosti značného počtu kolaterálů je možný vývoj syndromu krádeže.

Kontraindikace vymezení curetilu se zvýšenou citlivostí na léčivo, akutní koronární syndrom, infarkt myokardu.

Tiklopidin (tiklid) - derivát thienopyridinu, inhibuje agregaci krevních destiček a přilnavost, potencované ADP a další faktory (kyselina arahidoiovaya, kolagen, thrombin a tak dále.). Předpokládá se, že ticliid interaguje s glyko-proteinovým receptorem destiček GP Ilh / IIIa a proto blokuje agregaci krevních destiček a v konečné fázi.

Terapeutický účinek tiklidu se vyvíjí až pátý den, takže se lék nepoužívá v nouzových situacích.

Poločas rozpadu ticlidu je přibližně 96 hodin, u starších pacientů se tato hodnota zvyšuje; protidoštičkový účinek léčiva trvá 10 dní po jeho vysazení.

Přiřaďte 250 mg dvakrát denně. Doporučuje se užívat drogu při jídle.

Vedlejší účinky jsou nadměrné krvácení, agranulocytóza, trombocytopenie, leukopenie, průjem, bolesti břicha, zvýšení hodnot transamináz, předsíň-static žloutenku, vyrážka.

Kontraindikován tiklid schůzku s hemoragické diatéza, tendencí ke krvácení (žaludečního vředu a duodenálního vředu, hemoragické mrtvice), onemocnění krve (ve kterém je prodloužení doby krvácivosti), leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza v anamnéze přecitlivělost na lék.

Poznámka: Během prvních 3 měsíců léčby je nutné sledovat parametry periferní krve (neutropenie, agranulocytóza). Současné podávání ticlidu s antikoagulancií a antiagregačními látkami vyžaduje další kontrolu.

Pacienti by měli být varováni, že když se objeví horečka, bolest v krku, ulcerativní léze sliznic ústní dutiny, musí to určitě informovat ošetřujícího lékaře.

Clopidogrel (kyselina fluorovodíková), thienopyridinový derivát, se blíží tiklopidinu mechanismem účinku, ale je mnohem účinnější a bezpečnější než ten druhý.

Plavik převážně potlačuje ADP-indukovanou agregaci krevních destiček a s největší pravděpodobností ovlivňuje jejich receptory GP Pb / Sha.

Přiřaďte uvnitř 75 mg jednou denně (ráno).

Podle velké studie CAPRIE je topná hmota účinnější než aspirin, zabraňuje rozvoj ischemické cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a snižuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění.

Nežádoucí účinky jsou pozorovány méně často než u tiklidů; je důležité, aby clopidogrel nezpůsobil neutropenii.

Kontraindikace jsou podobné účinkům ticlopidinu.