Moderní protidoštičkové látky: seznam léků podle klasifikace

Antiagreganty se týkají léčivých přípravků, které mohou ovlivnit systém koagulace krve osoby a zastavit její hlavní funkci.

Omezují metabolismus látek, které produkují trombin a další složky, které způsobují trombózu v cévách.

Nejběžněji používané protidestičková činidla pro onemocnění kardiovaskulárního systému, aby se zabránilo riziku tvorby krevních sraženin v žilách dolních končetin. Tyto léky jsou schopné zabránit agregaci trombocytů, stejně jako jejich přilnutí k vnitřním stěnám cév.

Historie objevu

Začátkem dvacátého století - období vzhledu prvních antiagregantů a antikoagulancií. V padesátých letech bylo možné koupit drogu, která ovlivňuje hustotu krve, účinná látka v jejím složení byla nazývána kumarinem. Tento přípravek zředil krev dobře, což zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Pak se ve volném prodeji objevily antiagreganty a antikoagulancia a stále častěji se používaly k léčbě a prevenci cévních onemocnění.

Antiagreganty a antikoagulancia - je tam rozdíl?

Když je lidské tělo jakkoli poškozen, aby se zabránilo velké ztrátě krevních destiček, erytrocytů a přilepena k vytvoření sraženiny nebo tromby. Pomáhá zastavit krvácení.

Ale v některých případech, cévy jsou poškozené nebo zanícené, vyvíjejí aterosklerózy, a pak sraženiny destičky formuláře jsou již v poškozené cévy.

Antiagregancia zabránit destiček slepení, působí zároveň dostatečně měkké, jsou přiřazeny k lidem s vysokým rizikem trombózy, na rozdíl od těchto antikoagulancií - drogy silnější ve svém dopadu, které neumožňují srážení krve, což zabraňuje rozvoji křečových žil, trombózy, infarktu a mozkové mrtvice.

Základní farmakologie a mechanismus působení antiagregačních činidel:

Rozsah aplikace

Antiagregační účinek se doporučuje u následujících onemocnění:

  • prevence arteriálních a venózních trombů;
  • tromboflebitida;
  • ischemická choroba srdeční;
  • angina pectoris;
  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • přechodný ischemický záchvat;
  • angina;
  • mrtvice;
  • onemocnění periferních cév;
  • retinopatie u diabetes mellitus;
  • posun krevních cév.

Kontraindikace k použití a možné "pobochki"

Všechny léky mají kontraindikace. Uvažujme podrobněji kontraindikace pro příjem antiagregačních činidel:

  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • krvácení;
  • porucha funkce jater a ledvin;
  • srdeční selhání;
  • hemoragická mrtvice;
  • těhotenství a kojení.

Při užívání Aspirinu se může objevit spasmus průdušek, proto by pacienti s bronchiálním astmatem neměli užívat kyselinu acetylsalicylovou. Je třeba také vzít na vědomí, že aspirin může přispívat k výskytu žaludečních vředů.

Nejběžnějšími nežádoucími účinky při užívání antiagregačních činidel jsou:

  • bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • arteriální hypotenze;
  • výskyt krvácení;
  • alergické reakce.

Klasifikace antiagregačních činidel

Existují dva typy hlavních antiagregačních činidel - destiček a erytrocytů. Mezi trombocyty patří kyselina acetylsalicylová, heparin, indobufen, dipiridamol. Erytrocyty jsou pentoxifyllin a reopoliglyukin.

Skupina trombocytů

Zvažte podrobněji destičkové protidoštičkové látky, které zabraňují agregaci krevních destiček, seznam nejpopulárnějších léků:

  1. Nejslavnější drogou této skupiny je Kyselina acetylsalicylová nebo Aspirin. Tento lék je levný a cenově dostupný pro všechny. Používá se k ředění krve v malých dávkách. Pokud je však dávka překročena, bude aspirin působit jako antipyretikum a protizánětlivé léky. Vezměte kyselinu acetylsalicylovou na dlouhou dobu, abyste získali výrazný účinek. Toto období může být měsíce nebo dokonce roky. Přípravky s kyselinou acetylsalicylovou mají různá jména - Aspirin Cardio, Cardiomagnolo, Acecardol, Aspicor a další.
  2. Další známá antiagregační činidla je Ticlopidin. Jeho působení je silnější než u Aspirinu. Je indikován pro trombózu, ischemickou chorobu srdce, v případech, kdy je jasně vyjádřena arterioskleróza cév.
  3. Dipyridamol (Kurantil) - rozšiřuje krevní cévy a snižuje krevní tlak. Průtok krve zvyšuje jeho rychlost, buňky jsou lépe zásobovány kyslíkem. Agregace krevních destiček je snížena. Může pomoci s angínou pectoris, jmenovitě dilatovat koronární cévy. Nemá žádný škodlivý účinek na gastrointestinální trakt.
  4. Clopidogrel - ve svém účinku je podobný Tiklopedin. Snižuje agregaci krevních destiček, ale téměř žádné vedlejší účinky a nezpůsobuje alergie. Přijal kurz po dlouhou dobu. Je indikován u všech typů trombózy a kardiovaskulárních onemocnění.
  5. Abciximab - má antitrombotický účinek. Činí rychle, ale na krátkou dobu. Používá se v nemocnici in vitro v komplexu s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem. Indikace je akutní koronární syndrom a vaskulární angioplastika.
  6. Theonikol - má antiagregační a vazodilatační účinek, zlepšuje přívod kyslíku do mozku.
  7. Eptifibatid (Integrilin) - je předepisován Aspirinem pacientům, kteří mají akutní koronární syndrom nebo kteří potřebují koronární angioplastiku. Používá se v nemocnici.
  8. Iloprost (Ilomedin) - zabraňuje přilnutí krevních destiček, může rozpustit vzniklý trombus. Droga je dostatečně silná, používá se v stacionárních podmínkách s kritickou ischémií a Raynaudovým syndromem.
  9. Trifusal (Disgen) - působení léčiva je zaměřeno na snížení biosyntézy tromboxanu, protože inhibuje destičkovou cyklooxygenázu.

Skupina erytrocytů

Prostředky, které zabraňují agregaci erytrocytů (antiagregační činidla erytrocytů):

  1. Pentoxifyllin (Trental) - Vzhledem k působení léčiva se zlepšují reologické vlastnosti krve. Erytrocyty se stávají pružnějšími, a proto mohou bezpečně procházet kapiláry. Buňky neležou dohromady, krev se stává tekutějším. Účinek společnosti Trental přichází o měsíc později. Je určen k použití při potížích s krevním oběhem. Ale lidé, kteří již trpěli infarktem myokardu, jsou kontraindikovány.
  2. Reopoliglukin. Má téměř stejné vlastnosti jako Trental, ale je bezpečnější.

Komplexní přípravky

Existují léky, které obsahují několik antiagregačních činidel různých směrů účinku. Jedna účinná látka zvyšuje působení druhého.

Uvádíme nejpopulárnější z těchto léků:

  • Kardiomagnet (Aspirin plus hořčík);
  • Agrenox (Dipyridamol a Aspirin);
  • Aspigrel (Klopidogrel a aspirin).

Funkce aplikace

K zahájení podávání antiagregačních činidel je nutná pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Je nepřípustné zapojit se do samoléčby, protože existují kontraindikace pro jejich příjem a výskyt nežádoucích účinků není vyloučen.

Pokud máte nějaké neobvyklé příznaky nebo projevy alergické reakce, měli byste okamžitě přestat užívat lék a navštívit lékaře.

Účinek antiagregačních činidel provádí různí odborníci v závislosti na nemoci:

  • kardiolog se srdeční chorobou;
  • neurologa v nemocech mozkových cév;
  • flebolog nebo cévní chirurg s lézemi žil a artérií dolních končetin.

Problém výběru

Často vybírání určité drogy není snadné. Vzhledem k tomu, že antiagregační činidla jsou nyní ve velkém prodeji, je třeba pečlivě prozkoumat mechanismus účinku daného léku, stejně jako možné vedlejší účinky.

Tak například u onemocnění gastrointestinálního traktu by neměly být užívány léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou. To může mít vážné důsledky.

Zvláštní pokyny a rady

Užívání antiagregačních přípravků vyžaduje dlouhou dobu v správných dávkách. Nepřekračujte nebo neuplatujte dávku a samotnou léčbu nezrušte. Pravidelně musíte provést krevní test na kontrolu počtu krevních destiček.

Přípravky této skupiny jsou nepostradatelným preventivním prostředkem pro cévní onemocnění. Díky nim můžete zachovat své zdraví po mnoho let a také prodloužit svůj život. Hlavním důvodem je včas identifikovat přítomnost onemocnění, které ukazuje příjem antiagregačních činidel.

Lékař pomůže zvolit správný lék, předepíše léčbu. Je nutné dodržovat tato doporučení, nikoli zrušit léčbu samotnou.

Kromě užívání léků stojí za to změnit svůj životní styl. Upravte jídlo, vejděte do stravy více čerstvé zeleniny a ovoce.

Méně je jíst mastné potraviny, mouka. Také správné a proveditelné fyzické zatížení pomůže posílit tělo. Musíte jít více venku a získat maximum pozitivních emocí.

Antiagreganty: přehled léků, indikací a kontraindikací

Jeden z nejúspěšnějších technik farmakoprofilaktiki tvorby krevních sraženin v cévách je použití speciálních přípravků - antiagregancií. Mechanismus srážení krve je komplexní fyziologické a biochemické procesy a stručně popsány na našich webových stránkách v článku „The antikoagulační přímé akce.“ Jedním ze stádií koagulace krve je agregace (lepení) krevních destiček navzájem s tvorbou primárního trombu. V tomto stadiu působí protidoštičkové látky. Působením na biosyntézu některých látek, které inhibují (inhibují) Adheze destiček procesy, primární trombus není vytvořen, a nedochází krok enzymatické koagulace.

Mechanizmy pro antiagregační účinek, farmakokinetika a farmakodynamika jsou různé pro různé přípravky a budou popsány níže.

Indikace pro použití antiagregačních činidel

Zpravidla se používají léky skupiny antiagregantů v následujících klinických situacích:

  • pro profylaxi nebo po ischemické mrtvici, jakož i pro přechodné poruchy mozkové cirkulace;
  • s ischemickou chorobou srdeční;
  • s hypertenzí;
  • se zánětlivými onemocněními dolních končetin;
  • po operacích na srdci a krevních cévách.

Kontraindikace k použití antiagregačních činidel

Obvyklé kontraindikace užívání léčiv této skupiny jsou:

Jednotlivé antiagregační látky mají indikace a kontraindikace, které se liší od ostatních léčiv v této skupině.

Do skupiny antiagregačních činidel patří následující léky:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • ticlopidin;
  • klopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinované přípravky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Kyselina acetylsalicylová (Acecor kardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin kardio a další)

Tato látka, ačkoli se odkazuje na nesteroidní protizánětlivé léky, ale také ovlivňuje koagulaci krve. Tedy, inhibice biosyntézy tromboxanu A2 v trombocytech, narušuje procesy agregace: koagulační proces zpomaluje. Používá se ve velkých dávkách, útoků kyseliny acetylsalicylové a dalších koagulačních faktorů (inhibuje biosyntézy prostaglandinu antitrombotické a uvolnění a krevní destičky aktivující faktor III a IV), které způsobí, že vývoj výraznější antiagregační účinek.

Nejčastěji se používá k prevenci trombózy.

Při požití je dostatečně dobře absorbován v žaludku. Při pohybu ve střevě a zvýšení pH média se jeho absorpce postupně snižuje. V krvi se přenáší do jater, kde mění chemickou strukturu pod vlivem biologicky aktivních látek v těle. Prochází hematoencefalickou bariérou do mateřského mléka a mozkomíšního moku. Vylučuje se především ledvinami.

Účinek kyseliny acetylsalicylové se vyvíjí po 20-30 minutách po podání jedné dávky. Doba poločasu závisí na věku pacienta a na dávce, která se užívá, a mění se během 2 až 20 hodin.
Forma uvolnění - tablety.

Doporučená dávka jako protidoštičková látka je 75-100-325 mg, v závislosti na klinické situaci. Má ulcerogenním účinek (schopných vyvolat vývoj žaludečních vředů), takže užívání léku by nutně po jídle s dostatečným množstvím tekutiny: voda, mléko, nebo alkalické minerální vody.

Kontraindikace použití kyseliny acetylsalicylové jsou popsány v obecné části článku, jeden má jen ještě k němu přidám, a astma (někteří lidé aspirin může vyvolat záchvat bronchospasmu, tzv aspirin astma).
Na pozadí léčby tímto lékem se mohou vyvinout nežádoucí účinky, jako jsou:

  • nevolnost;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • bolest v žaludku;
  • ulcerativní léze trávicího traktu;
  • poškozená funkce ledvin a jater;
  • alergické reakce;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • hluk v uších;
  • porucha zraku (reverzibilní);
  • porušení srážení krve.
  • léčba kyselinou acetylsalicylovou by se měla provádět pod kontrolou ukazatelů koagulace krve a podle toho upravit denní dávku;
  • Při aplikaci tohoto léku současně s antikoagulanciemi stojí za zmínku zvýšené riziko krvácení;
  • při aplikaci léku jinými nesteroidními protizánětlivými léky byste měli vzít v úvahu riziko vzniku gastropatie (zvýšení jejich negativních účinků na žaludek).

Tiklopidin (Ipaton)

Toto léčivo pro antitrombotickou aktivitu v několika krát větší, než je kyselina acetylsalicylová, ale pozdější vývoj charakteristický požadovaný účinek na něj jeho vrcholu v 3-10 den dávkování.

Tiklopidin blokuje aktivitu IIb-IIIa receptorů odvozených od trombocytů, čímž se snižuje agregace. Zvyšuje trvání krvácení a pružnost červených krvinek, snižuje viskozitu krve.

Absorpce v trávicím traktu rychle a téměř úplně. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se zaznamená po 2 hodinách, její poločas je od 13 hodin do 4 až 5 dnů. Antiagregační účinek se rozvíjí po 1-2 dnech, dosahuje maxima po 3-10 dnech pravidelného podávání, zůstává 8-10 dní po zrušení tiklopidinu. Vylučuje se z těla močí.
Vyrábějí se ve formě tablet o hmotnosti 250 mg.

Doporučuje se užívat uvnitř, jíst jednu tabletu dvakrát denně. Trvejte dlouho. Starší pacienti a lidé se zvýšeným rizikem krvácení určují polovinu dávky.

Na pozadí užívání léku se někdy objevují vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce, gastrointestinální poruchy, závratě, žloutenka.

Lék není předepsán souběžně s antikoagulancie.

Clopidogrel (Atherokardard, Zilt, Lopygrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Klopillet a další)

Ve své struktuře a mechanismu účinku podobný tiklopidin: inhibuje agregaci krevních destiček proces nevratně inhibici vazby adenosinu na jejich receptory. Na rozdíl od tiklopidin, méně pravděpodobné, že způsobí rozvoj nežádoucích účinků ze zažívacího traktu a krevního systému, jakož i alergické reakce.

Při požití rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace látky v krvi se stanoví po 1 hodině. Poločas rozpadu je 8 hodin. V játrech se změní, aby se vytvořil aktivní metabolit (metabolický produkt). Vylučuje se z těla močí a telaty. Maximální antiagregační účinek se pozoruje 4-7 dní po zahájení léčby a trvá 4-10 dní.

Při prevenci trombózy v kardiovaskulární patologii překonává kyselinu acetylsalicylovou.

Je k dispozici ve formě 75 mg tablet.

Doporučená dávka je jedna tableta bez ohledu na příjem jídla jednou denně. Léčba je dlouhá.

Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné účinkům ticlopidinu, avšak riziko vzniku jakýchkoli komplikací a nežádoucích účinků klopidogrelu je mnohem menší.

Dipyridamol (Kurantil)

Potlačuje aktivitu specifických enzymů trombocytů, v důsledku čehož se zvyšuje obsah cAMP, což má antiagregační účinek. Také stimuluje uvolňování látky (prostacyklinu) z endotelu (vnitřní skořepiny cév) a následnou blokádu tvorby tromboxanu A2.

Antiagregační účinek se blíží kyselině acetylsalicylové. Kromě toho má také koronární expanzivní vlastnosti (dilatační koronární cévy srdce s útokem angíny).
Rychle a poměrně dobře (37-66%) se vstřebává do gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace se zaznamená po 60-75 minutách. Poločas rozpadu je 20-40 minut. Vylučuje se žluč.

Vyrábějí se ve formě tablet nebo tablet o hmotnosti 25 mg.

Jako antitrombotikum se doporučuje užívat 1 tabletu třikrát denně, 1 hodinu před jídlem.

Při léčbě tohoto léku je možné vyvinout následující vedlejší účinky:

  • nevolnost;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • bolest ve svalech;
  • zčervenání kůže na obličeji;
  • snížení krevního tlaku;
  • exacerbace příznaků ischemické choroby srdeční;
  • alergické reakce na kůži.

Neexistuje žádný ulcerogenní účinek dipyridamolu.

Kontraindikace k použití tohoto léku jsou nestabilní angina a akutní stadium infarktu myokardu.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhibuje agregaci krevních destiček tím, že brání vazbě fibrinogenu a určitých plazmatických koagulačních faktorů na receptory trombocytů. Pracuje reverzibilně: po 4 hodinách po ukončení infuze je funkce destiček obnovena na polovinu. Na protrombinový čas a APTT nemá vliv.

Používá se při komplexní terapii (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem) akutním koronárním syndromem a koronární angioplastikou.

Uvolnění formy - injekční roztok.

Představte si schéma.

Eptifibatid kontraindikován s hemoragickou diatéza, vnitřní krvácení, těžká hypertenze, aneurysma, trombocytopenie, závažné poruchy ledvin a jater během těhotenství a kojení.

Z možných nežádoucích účinků, krvácení, bradykardie (zpomalení srdečních kontrakcí), snižování krevního tlaku a počtu krevních destiček v krvi je třeba poznamenat alergické reakce.
Používá se pouze v nemocnici.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Potrestán agregace proces, adheze a aktivace krevních destiček, podporuje expanzi arteriol a žilek, zvýšená vaskulární permeabilita normalizuje, aktivuje procesy fibrinolýzy (rozpuštění trombu již byly).

To však platí pouze v nemocnici pro léčbu závažných onemocnění: obliterující atrombangiita pod kritickou ischemii, obliterující endarteritida v pokročilém stadiu, těžká Raynaudova syndromu.

Je k dispozici ve formě injekčního a infuzního roztoku.

Zavedena intravenózně podle schématu. Dávky se liší v závislosti na patologickém procesu a závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikován u individuální přecitlivělosti na léčiva, onemocnění spojená se zvýšeným rizikem krvácení, závažné onemocnění koronárních tepen, závažné arytmie, akutního a chronického srdečního selhání, v průběhu těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky jsou bolesti hlavy, závratě, smyslové poruchy, zmatenost, třes, letargie, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, pokles krevního tlaku, bronchospasmus útoky, bolesti svalů a kloubů, bolest zad, močových cest, bolest, zánět žil v místě vpichu.

Jedná se o velmi závažnou drogu, měla by být použita pouze v podmínkách pečlivého sledování stavu pacienta. Je nutné vyloučit požití lékové substance na kůži nebo jejího požití.

Posiluje hypotenzní účinek některých skupin antihypertenziv, vazodilatancií.

Triflusal (Disgren)

Inhibuje cyklooxygenázu do destiček, která snižuje biosyntézu thromboxanu.

Uvolnění formy - kapsle o hmotnosti 300 mg.

Doporučená dávka je 2 kapsle 1 denně nebo 3 kapsle 3krát denně. Při požití pijte spousty tekutin.

Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné účinkům kyseliny acetylsalicylové.

Opatrnost je u pacientů s těžkou jaterní nebo renální insuficiencí užívána triflusal.

Během těhotenství a kojení se lék nedoporučuje.

Kombinované přípravky

Existují léky, které ve svém složení obsahují několik antiagregačních činidel, které navzájem posilují nebo podporují účinky.

Nejvíce rozšířené byly tyto:

  • Agrenoks (obsahuje 200 mg dipyridamolu a 25 mg kyseliny acetylsalicylové);
  • Aspirigrel (obsahuje 75 mg klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylové);
  • Coplawix (jeho složení je podobné přípravku Aspigrel);
  • Kardiomagnet (obsahuje kyselinu acetylsalicylovou a hořčík v dávkách 75 / 12,5 mg nebo 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (jeho složení je podobné složení kardiomagnetu);
  • Combi-asc 75 (jeho složení je podobné složení kardiomagneziva - 75 mg kyseliny acetylsalicylové a 15,2 mg hořčíku).

Výše uvedené jsou nejčastěji používanými antiagregačními činidly v lékařské praxi. Upozorňujeme na skutečnost, že informace uvedené v článku jsou vám poskytovány výhradně za účelem seznámení, nikoliv s pokyny k akci. Pokud máte nějaké stížnosti, nedělejte si léky a důvěřujte svým zdravotníkům.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pro účel antiagregancií by se měli poradit s příslušným odborníkem: onemocnění srdce - kardiolog, cévní onemocnění mozku - neurologem, s porážkou tepen dolních končetin - cévním chirurgem nebo terapeutem.

Antiagreganty - léky na ředění krve

Antiagreganty jsou skupinou léků, které zabraňují trombóze.

Působí ve fázi koagulace krve, během které dochází ke zhlukování nebo agregaci krevních destiček. Zabraňují (zabraňují) procesu lepení krevních destiček a nedochází k srážení. Různé léky této skupiny mají různé mechanismy účinku k získání antiagregačního účinku.

Dnes se v medicíně používají jako dlouhodobě známé prostředky k podpoře ředění krve, stejně jako moderní léky, které mají méně kontraindikací a méně výrazných vedlejších účinků. Farmakologie neustále pracuje na nových lécích, jejichž vlastnosti budou lepší než ty, které byly předcházejí.

Když je jmenován

Hlavní indikace pro užívání antiagregačních činidel jsou následující:

  • IHD (ischemie srdce).
  • Tranzistorové ischemické záchvaty.
  • Porušení mozkové krevní oběh, prevence ischemických mrtvic, stav po ischemické mrtvici.
  • Hypertenzní onemocnění.
  • Stav po chirurgickém zásahu do srdce.
  • Zakázání onemocnění cév nohou.

Kontraindikace

Různé léky mohou mít různé kontraindikace. Následující jsou časté:

  • Poruchy jater a ledvin vyslovené přírody.
  • Žaludeční vřed.
  • Nemoci spojené s rizikem krvácení.
  • Srdeční selhání se závažnými projevy.
  • Cévní mozková příhoda je hemoragická.
  • Těhotenství a doba kojení.

Seznam antiagregačních činidel a jejich klasifikace

Všechny antiagreganty lze rozdělit do skupin:

  1. Kyselina acetylsalicylová a její deriváty (trombotická-AC Aspirin kardio Atsekardol, Cardiomagnyl, Aspikor, KardiASK) a další.
  2. Blokátory ADP-receptorů (klopidogrel, ticlopidin).
  3. Inhibitory fosfodiesterázy (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Blokátory glykoproteinových receptorů (Lamifiban, Eptifibatid, Tyrofiban, Abciximab).
  5. Inhibitory metabolismu kyseliny arachidonové (Indobufen, Pikotamid).
  6. Léky založené na rostlině Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkyo).
  7. Rostliny, které mají antiagregační vlastnosti (koňský kaštan, borůvkové, lékořice, zelený čaj, zázvor, sojové boby, brusinek, česnek, ženšen, červený jetel, granát, třezalka tečkovaná, cibule, atd.).
  8. Tato kategorie zahrnuje vitamín E, který vykazuje stejné vlastnosti.

Nyní - podrobněji o některých nejčastějších lécích.

Aspirin

První na seznamu je kyselina acetylsalicylová, nebo aspirin - nejznámější nástroj, který je široce používán nejen jako antiagregancium, ale také jako protizánětlivý a antipyretikum. Mechanismem působení aspirinu je potlačování biosyntézy tromboxanu A2, který je v destičkách. Tím dochází k přerušení procesu lepení a krev se sráží pomaleji. Při vysokých dávkách, kyselina acetylsalicylová působí také na jiných koagulačních faktorů, což antikoagulační účinek je posílen.

Aspirin má různé indikace, ale nejčastěji je předepsán pro prevenci trombózy. Lék je dobře absorbován v žaludku a vylučován ledvinami po dobu 20 hodin. Efekt přichází za půl hodiny. Vezměte ji až po jídle, jinak hrozí riziko vzniku žaludečního vředu. Vyráběné ve formě tablet.

K výše uvedeným kontraindikaci by měl být přidán astma bronchiální.

Aspirin způsobuje spoustu vedlejších účinků, mezi které patří:

  • bolest v žaludku;
  • nevolnost;
  • peptický vřed z gastrointestinálního traktu;
  • bolesti hlavy;
  • alergie;
  • poruchy činnosti ledvin a jater.

Clopidogrel

Tento léčivý přípravek patří do blokátorů ADP receptorů. Blokuje vazbu adenosintrifosfátu na receptory, což inhibuje adhezi krevních destiček. Ve srovnání s jinými blokátory způsobují receptory ADP méně alergií a vedlejších účinků na část krve a systém GIT.

Po perorálním podání dochází k rychlé absorpci léčiva v gastrointestinálním traktu, po hodině je zaznamenána maximální koncentrace v krvi. Vylučuje se výkaly a močí. Maximální účinek je dosažen asi za týden a může trvat až 10 dní. Vyráběné v tabletách.

Zabraňuje trombóze kardiovaskulárních onemocnění účinněji než aspirin.

Lék nelze podávat společně s přímými a nepřímými antikoagulancie. Kontraindikace jsou v zásadě stejné jako u jiných léků, které patří do této skupiny.

Mezi nežádoucí účinky patří alergie, žloutenka, abnormality v zažívacím traktu, závratě.

Integrilin (Eptifibatid)

Vztahuje se na IIb / IIIa antagonisty glykoproteinových receptorů. Zabraňuje vazbě faktorů fibrinogenu a srážení plazmy na receptory krevních destiček, čímž se zabrání adhezi krevních destiček. Nemá vliv na APTTV a protrombinový čas. Jeho činy jsou reverzibilní a po několika hodinách do krevních destiček jsou jejich funkce vráceny.

Společně s přípravkem Integralin jsou heparin a kyselina acetylsalicylová předepsány pro komplexní léčbu akutního koronárního syndromu. Vyrábí se v injekčním roztoku a používá se pouze k hospitalizaci.

Lék je kontraindikován v těhotenství, laktace, vnitřní krvácení, hemoragická diatéza, závažná hypertenze, trombocytopenie, aneurysma, závažným onemocněním ledvin a jater patologií.

Mezi nežádoucí účinky patří bradykardie, pokles krevního tlaku, alergické reakce, snížení počtu krevních destiček v krvi.

Currantil

Vztahuje se k inhibitorům fosfodiesterázy destiček s hlavní účinnou látkou dipyridamol.

Jeho antiagregační účinek je založen na inhibici aktivity enzymů trombocytů, uvolňování prostaglandinu z endotelu a blokování tvorby thromboxanu A2.

Jeho působením je blízko aspirinu, navíc rozšiřuje koronární cévy během záchvatu anginy pectoris.

Rychle se vstřebává v gastrointestinálním traktu, 40-60% a po přibližně hodině dosáhne maximální koncentrace v krvi. Vylučuje se žluč.

Forma uvolňování léku - tablety a dražé.

Mezi nejčastěji pozorované nežádoucí účinky:

  • závratě;
  • bolesti hlavy,
  • nevolnost,
  • zčervenání kůže na obličeji;
  • svalová bolest;
  • snížení krevního tlaku,
  • kožní alergie;
  • zvýšené příznaky ischémie.

Tiklid (ticlopidin)

Tato léčiva má vynikající antiagregační účinek, kyselinu acetylsalicylovou, ale požadovaný účinek pochází mnohem později. Blokuje receptory krevních destiček IIb / IIIa, snižuje viskozitu krve, zvyšuje elasticitu červených krvinek a trvání krvácení.

Přiřadit ji s aterosklerózou, aby se zabránilo ischemii po infarktu myokardu po operaci koronárního bypassu jako preventivní činidlo pro destiček patologií, aby se zabránilo rozvoji retinopatie a diabetes mellitus.

Forma uvolnění - tablety.

Kombinované přípravky

Složení takových léků zahrnuje několik antiagregantů, které navzájem posilují své činnosti. Mezi nejčastěji přiřazené patří:

  • Aspigrel - ve svém složení je kyselina acetylsalicylová a klopidogrel.
  • Agrenoks - obsahuje dipyridamol a aspirin.
  • Kardiomagnet - je vyroben na bázi kyseliny acetylsalicylové a hořčíku.
  • KombiASK je analog kardiomagnetu.
  • Magnikor - ve složení se nachází v blízkosti kardiomagnetu.

Závěr

Nezávislé použití antiagregantů v důsledku velkého počtu kontraindikací a vedlejších účinků není povoleno. Léčba by měla být pod dohledem lékaře, který bude sledovat index koagulace krve a v případě potřeby měnit dávku nebo lék.

Dokonce i ty léky, které jsou prodávány v lékárnách bez předpisu, musíte vzít pouze lékařský předpis. Patří mezi ně aspirin, karantil a další léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, stejně jako tablety na bázi ginkgo biloba. Nestydějte se a rostliny, které mají antiagregační účinek.

Seznam antiagregačních činidel

Antiagreganty - drogy, jejichž seznam je velmi velký. Široké užívání těchto léků je způsobeno jejich účinností v prevenci vzniku krevních sraženin.

Indikace a kontraindikace

Jejich účinek je ve stádiu, kdy se krevní destičky začnou vzájemně držet, což vede k tvorbě krevních sraženin - trombů. Antiagreganty inhibují tento proces, čímž zabraňují srážení krve a riziku ucpání krevních cév trombiem, což může vést k úmrtí.

Jejich příjem je nutný:

  • s hypertenzí;
  • ischemie srdce;
  • obtěžující nemoci postihující cévy dolních končetin;
  • poruchy krevního oběhu v cévách mozku s ischemickou mrtvicí;
  • po chirurgických operacích na nádobách.

Významnou nevýhodou antiagregačních činidel je, že téměř všechny z nich mají mnoho omezení. Obecné kontraindikace jsou vřed a dvanáctníku 12, zvláště v akutním stadiu, hemoragické mrtvice, všechny onemocnění s potenciální riziko vzniku vnitřního krvácení, významné srdeční, ledvin, jater.

Kromě toho nemohou být těhotné ženy, zejména v 3. trimestru, a kojící matky. Některé léky mají své vlastní kontraindikace.

Skupina antiagregačních činidel, která se dnes nejvíce používá, zahrnuje:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • dipyridamol;
  • ticlopidin;
  • klopidogrel;
  • kombinované přípravky;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • abciximab.

Tablety

Na prvním místě v popularitě - kyselina acetylsalicylová (Aspirin Cardio a mnoho dalších). Čím více je jeho dávka, tím silnější je antiagregační účinek. Přichází rychle, asi půl hodiny po přijetí.

Tento lék by se však měl léčit opatrně. Kyselina acetylsalicylová má mnoho vedlejších účinků. Může se jednat o částečnou ztrátu chuti k jídlu, bolest žaludku, nevolnost. Někdy se v uších vyskytují zvuky, bolesti hlavy, závratě. Vize se mohou dočasně zhoršit. Někdy je kyselinou alergické reakce.

Rovněž je třeba mít na paměti, že u některých astmatiků způsobuje kyselinu acetylsalicylovou zadusivé bronchiální křeče. Vzhledem k tomu, že silně dráždí žaludeční sliznici a může vést k tvorbě vředů, přípravky na jejím základě musí být užívány pouze po jídle, vyprané velkým množstvím vody.

Podobně kyselina acetylsalicylová působí dipyridamol (tablety Trombonil, dražé Curantil atd.). Nežádoucí účinky jsou stejné, s výjimkou negativního účinku na žaludeční sliznici. Další kontraindikace: akutní infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris.

Tiklopidin (Tagri et al.), Mnohem silnější než aspirin, tak u pacientů náchylných ke krvácení a starších by měl vzít jeho v minimální dávky. Terapeutický účinek se vyskytuje 2-3 dny po podání, dosahuje vrcholu po 3-10 dnů po vysazení přetrvává po dobu 8-10 dní. Někdy to způsobuje žloutenku.

Clopidogrel (Detromb, Plavix, atd.) Také výrazně přesahuje aspirin, což poskytuje podobný účinek jako ticlopidin. Výhodou tohoto léku je, že působí jemněji na žaludek a méně často způsobuje alergické reakce.

Kombinované přípravky jsou široce používány, u kterých se k zesílení účinku používá několik antiagregačních činidel. Například Agrenoks (dipyridamol a kyselina acetylsalicylová) a Aspigrel Koplaviks (klopidogrel v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou).

Injekční přípravky

Roztok Eptifibatida (Integrilina) se používá pro těžké ischemické infarkty, rozsáhlé operace na krevních cévách. Často se předepisuje v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem.

Ale tento lék by neměl být používán s vysokým rizikem krvácení, hemoragické diatéza, mrtvice, velmi vysoký krevní tlak, přítomnost výdutí, akutním selháním ledvin nebo jater vzhledem k riziku závažných nežádoucích účinků. Proto je podáván pouze v nemocnicích.

Iloprost (Ventavis a další) je velmi účinný lék, jehož intravenózní podání nebo podávání po kapkách musí být prováděno výhradně pod lékařským dohledem pacienta. Iloprost je účinný při léčbě těžkých forem obliterující endarteritidy a atrombangiitidy, Raynaudova syndromu. Zvyšuje účinek mnoha léků, které snižují krevní tlak. Nedovolte, aby se dostala na kůži. V místě vpichu se často vytvářejí hematomy.

Dodatečné kontraindikace iloprost: predispozice k vnitřní krvácení, ischemie a srdeční arytmie v případě těžkého chronického srdečního selhání. Lék může způsobit nevolnost, zvracení a průjem, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, bronchospasmus, třes, ztráta citlivosti kůže.

Abciximab (ReoPro), také má silný antitrombotický účinek, a proto platí pouze v nemocnicích výlučně na svědectví. Jeho charakteristickým rysem - rychlý nástup účinku, který netrvá dlouho. Abciximab je často předepsán v kombinaci s heparinem a kyselinou acetylsalicylovou v preinfarction stavu, nestabilní anginy pectoris útoků, cévních operacích.

Lék nelze použít pro vysoké riziko krvácení, aneuryzma, závažnou hypertenzi, akutní selhání jater, selhání ledvin. Abciximab by neměl být kombinován s jinými antiagregačními látkami, protože riziko alergických reakcí se dramaticky zvyšuje.

Antiagreganty: seznam léků, mechanismus účinku, klasifikace, rozdíl od antikoagulancií

Jaký je rozdíl mezi antikoagulancií a antiagregačními látkami?

Existuje řada léků, které jsou určeny ke zředění krve. Všechny tyto léky lze rozdělit na dva typy: antikoagulancia a antiagreganty.

V podstatě se liší v mechanismu působení.

Pro člověka bez lékařského vzdělání je pochopení tohoto rozdílu obtížné, ale článek poskytne zjednodušené odpovědi na nejdůležitější otázky.

Proč je nutné zředit krev?

Krevní srážlivost je výsledkem složité sekvence událostí známých jako hemostáza. Díky této funkci se krvácení zastaví a nádoby se rychle obnoví.

To je způsobeno skutečností, že malé fragmenty krevních buněk (krevní destičky) se spojují a "utěsňují" ránu.

Proces koagulace zahrnuje až 12 koagulačních faktorů, které převádějí fibrinogen do sítě fibrinových vláken.

U zdravého člověka se hemostáza aktivuje pouze za přítomnosti rány, ale někdy v důsledku onemocnění nebo nesprávné léčby dochází k nekontrolované koagulaci krve.

Nadměrné srážení vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou zcela zablokovat krevní cévy a zastavit průtok krve.

Tento stav je znám jako trombóza.

Pokud je onemocnění ignorováno, části krevní sraženiny se mohou uvolnit a pohybovat se v cévách, což může vést k tak závažným stavům:

  • přechodný ischemický záchvat (mini-mrtvice);
  • srdeční infarkt;
  • gangréna periferních tepen;
  • infarkt ledvin, sleziny, střev.

Zředění krve správnými léky pomůže zabránit výskytu trombů nebo zničí již existující.

Co jsou antiagregační činidla a jak fungují?

Antiagreganty inhibují tvorbu tromboxanu a jsou předepsány pro prevenci mrtvice a srdečního záchvatu. Léky tohoto typu omezují přilnavost krevních destiček a tvorbu trombů.

Aspirin je jedním z nejlevnějších a nejběžnějších antiagregačních léčiv.

Mnoho pacientů, kteří se zotavují z infarktu, předepisuje aspirin, aby zabránil další tvorbě krevních sraženin v koronárních tepnách.

Jak bylo dohodnuto s lékařem, můžete denně užívat nízké dávky léku, abyste předešli trombóze a srdečním onemocněním.

Aspirin je nejčastější antiagregant

Inhibitory receptoru adenosin-difosfátu (ADP) jsou předepsány pacientům trpícím cévní mozkovou příhodou, stejně jako těm, kteří podstoupili náhradu srdeční chlopně. Inhibitory glykoproteinu se injikují přímo do krevního řečiště, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Antiplachety mají následující obchodní názvy:

Nežádoucí účinky antiagregačních činidel

Stejně jako všechny ostatní léky mohou mít antiagregační činidla nežádoucí účinky. Pokud pacient zjistí některý z následujících nežádoucích účinků, je nutné požádat lékaře o přezkoumání předepsaných léků.

Antiagreganty mají mnoho vedlejších účinků

K ochraně před takovými negativními projevy:

  • těžká únava (konstantní únava);
  • pálení žáhy;
  • bolesti hlavy;
  • bolest žaludku a nevolnost;
  • bolest břicha;
  • průjem;
  • krvácení z nosu.

Nežádoucí účinky, pokud se jeví nutné ukončit léčbu:

  • alergické reakce (doprovázené otokem obličeje, hrdla, jazyka, rtů, rukou, nohou nebo kotníků);
  • kožní vyrážka, svědění, kopřivka;
  • zvracení, zvláště pokud zvracení obsahuje krevní sraženiny;
  • tmavá nebo krvavá stolice, krev v moči;
  • dušnost nebo polykání;
  • problémy s řečí;
  • horečka, zimnice nebo bolest v krku;
  • rychlý srdeční tep (arytmie);
  • žloutnutí kůže nebo očí;
  • bolest v kloubech;
  • halucinace.

Možná, že někteří pacienti budou po zbytek svého života předepisovat protidoštičkové látky. Tito pacienti budou muset pravidelně odebírat krevní testy pro sledování doby srážení.

Charakteristiky působení antikoagulancií

Antikoagulancia jsou léky, které jsou předepsány pro léčbu a prevenci žilní trombózy, stejně jako prevenci komplikací fibrilace síní.

Nejpopulárnější antikoagulancia je warfarin, což je syntetický derivát rostlinného materiálu kumarinu.

Použití warfarinu pro antikoagulaci začalo v roce 1954 a od té doby hraje tato droga důležitou roli při snižování úmrtnosti pacientů náchylných k trombóze. Warfarin potlačuje vitamín K snížením jaterní syntézy faktorů srážlivosti závislých na vitaminu K.

Přípravky s warfarinem mají vysokou vazbu na bílkoviny, což znamená, že mnoho dalších léků a doplňků může změnit fyziologicky aktivní dávku.

Dávka se vybírá individuálně pro každého pacienta po důkladném vyšetření krevního testu. Nezávisle změna zvolené dávky léku je silně odrazována.

Příliš vysoká dávka znamená, že krevní sraženiny se nevytváří dostatečně rychle, což znamená zvýšené riziko krvácení a nehojících se poškrábání a modřin.

Příliš nízká dávka znamená, že se tromby mohou stále rozvíjet a šířit po celém těle. Warfarin je obvykle užíván jednou denně, současně (obvykle před spaním).

Předávkování může způsobit nekontrolované krvácení. V tomto případě se zavádí vitamin K a čerstvě zmrazená plazma.

Warfarin je nejpopulárnější antikoagulancia

Jiné léky s antikoagulačními vlastnostmi:

  • dabigatran (pradakas): inhibuje trombin (faktor IIa), brání konverzi fibrinogenu na fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): inhibuje faktor Xa, zabraňuje přeměně protrombinu na trombin;
  • apixaban (elivix): také inhibuje faktor Xa, má slabé antikoagulační vlastnosti.

Ve srovnání s warfarinem mají tyto relativně nové léky mnoho výhod:

  • zabránit tromboembolismu;
  • méně rizika krvácení;
  • méně interakcí s jinými drogami;
  • kratší poločas, což znamená, že bude trvat minimálně, než dosáhnou vrcholové úrovně účinných látek v plazmě.

Nežádoucí účinky antikoagulancií

Doporučujeme Vám číst: Použití aspirinu pro ředění krve

Při užívání antikoagulancií se vyskytují vedlejší účinky, které se liší od komplikací, které se mohou vyskytnout při užívání antiagregačních přípravků. Hlavním vedlejším účinkem je, že pacient může trpět dlouhým a častým krvácením. To může způsobit následující problémy:

  • krev v moči;
  • černé výkaly;
  • modřiny na kůži;
  • prodloužené krvácení z nosu;
  • krvácí dásně;
  • zvracení krví nebo hemoptýzy;
  • prodloužená menstruace u žen.

Ale u většiny lidí přínos užívání antikoagulancií převyšuje riziko krvácení.

Jaký je rozdíl mezi antikoagulancií a antiagregačními látkami?

Po zkoumání vlastností dvou typů léků lze dospět k závěru, že oba jsou vyzváni, aby dělali stejnou práci (zředěnou krev), ale různými metodami.

Rozdíl mezi mechanismem účinku, které antikoagulancia typicky zaměření proteinů v krvi, aby se zabránilo přeměnu protrombinu na trombin (klíčový prvek, který tvoří sraženiny).

Ale antiagreganty ovlivňují přímo krevní destičky (vazbou a blokováním receptorů na jejich povrchu).

Při srážení krve se aktivují speciální mediátory uvolňované poškozenými tkáněmi a krevní destičky reagují na tyto signály zasláním speciálních chemických látek, které způsobují srážení krve. Antiagreganty blokují tyto signály.

Předběžná opatření pro užívání léků, které ředí krev

Pokud je předepsáno podávání antikoagulancií nebo činidel proti trombocytům (někdy mohou být předepsány v komplexu), je nutné pravidelně provádět test koagulace krve.

Výsledky této jednoduché analýzy pomohou lékaři určit přesnou dávku léků, které je třeba užívat každý den.

Pacienti, kteří užívají antikoagulancia a antiagreganty, by měli informovat zubní lékaře, lékárníky a další odborníky ve zdravotnictví o dávkování a načasování léčby.

Je třeba informovat lékaře o tom, že jsou užívány léky, které ředí krev

Vzhledem k riziku závažného krvácení by se někdo, kdo užíval léky, které zředí krev, měl chránit před zraněním.

Je třeba odmítnout sport a další potenciálně nebezpečné aktivity (cestovní ruch, jízda na motocyklu, aktivní hry). Pády, nárazy nebo jiné zranění by měly být hlášeny lékaři.

Dokonce i malé zranění může vést k vnitřnímu krvácení, které může nastat bez zjevných příznaků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat holení a čištění zubů se speciálními nitěmi.

Dokonce i takové jednoduché každodenní procedury mohou vést k prodlouženému krvácení.

Přírodní antiagregační činidla a antikoagulancia

Některé potraviny, potravinářské přídatné látky a léčivé bylinky mají vlastnost ředění krve. Samozřejmě, že nemohou být doplněny již užívanými léky. Ale po konzultaci s lékařem můžete použít česnek, zázvor, ginkgo biloba, rybí tuk, vitamín E.

Česnek

Česnek - nejoblíbenější přírodní lék na prevenci a léčbu aterosklerózy, kardiovaskulárních onemocnění.

Česnek obsahuje alicin, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin a tvorbě krevních sraženin.

Kromě toho, že působí proti trombům, česnek také snižuje hladinu cholesterolu a krevní tlak, což je také důležité pro kardiovaskulární zdraví.

Zázvor

Zázvor má stejné pozitivní účinky jako antiagregační léky. Je třeba použít každý den alespoň 1 čajovou lžičku zázvoru, abyste si všimli tohoto efektu. Zázvor může snížit přilnavost krevních destiček a snížit hladinu cukru v krvi.

Ginkgo biloba

Použití ginkga biloba může pomoci krvácet krve, zabraňuje nadměrné lepivosti krevních destiček.

Ginkgo biloba inhibuje aktivační faktor krevních destiček (speciální chemikálie, která způsobuje srážení krve a tvorbu sraženin).

V roce 1990 bylo oficiálně potvrzeno, že ginkgo biloba účinně snižuje nadměrný počet krevních destiček.

Přírodní doplňky také pomáhají předcházet vzniku trombózy

Turmeric

Turmeric může působit jako antiagregační lék a snižuje tendenci k tvorbě krevních sraženin. Některé studie ukázaly, že kurkuma může být účinná při prevenci aterosklerózy.

Oficiální lékařský výzkum, vedený v roce 1985, potvrdil, že aktivní složka kurkumu (kurkumin) má výrazný antiagregační účinek.

Také curcumin zastavuje agregaci trombocytů a také zředí krev.

Ale z potravinářských a potravinářských přídatných látek, které obsahují vitamín K ve velkém množství (bruselský výhonek, brokolice, chřest a další zelená zelenina), je lepší odmítnout. Mohou dramaticky snížit účinnost antiagregační a antikoagulační léčby.

Antiagreganty: seznam léků. Antikoagulancia a antiagregační činidla, jejich vlastnosti

Zvýšená koagulace často způsobuje trombózu, což vede k závažným následkům včetně smrti. Dosažení farmakologie umožňuje zachránit životy pacientů s takovou patologií v důsledku udržovací terapie ve formě protidestičkových léků.

Co jsou antikoagulancia?

Reologické vlastnosti krve jsou zajištěny rovnováhou mezi koagulačními a antikoagulačními systémy.

Při zachování této rovnováhy jako přirozený antikoagulantu účastnit antitrombinu III a heparinu, která působí přímo antitrombotické funkci, to znamená, že brání tvorbě krevní sraženiny.

Mechanismus účinku je spojen s tvorbou komplexu s antitrombinem III, což vede k tvorbě aktivního antitrombinu.

On, na druhou stranu, je odpovědný za vazbu trombinu, čímž je činí neaktivní - to také přispívá k inhibici trombózy. Samotný antitrombin III má také antikoagulační vlastnosti, které inaktivují trombin, nicméně tato reakce probíhá velmi pomalu.

Schopnost heparinu zajistit inaktivaci trombinu přímo závisí na množství antitrombinu III v krvi.

Požadovaná úprava dávky na základě analýzy.

Často se jedná o jmenování dvou léčivých přípravků najednou - heparinu a antitrombinu III, přičemž jednotlivé dávky jsou individuálně určeny pro každou osobu.

Vazba na antitrombin není jedinou funkcí heparinu. Navíc je schopen štěpit fibrin bez účasti plasminu, který se nazývá neenzymatickou lýzou.

Tato reakce je spojena s tvorbou sloučenin s různými biologicky účinnými látkami, mezi kterými jsou peptidy a hormony.

Mezi další funkce rozlišit potlačení řady enzymů účastnících se zánětlivého procesu (snižuje intenzitu), jakož i aktivaci lipoproteinové lipázy a zlepšení průtoku krve v srdečních cévách.

Co jsou antiagreganty?

Přípravky antikoagulanty a antiagreganty se účinně používají v medicíně.

Tento název byl získán prostředkem, který potlačuje lepení (agregaci) krevních buněk - krevních destiček a červených krvinek.

Mechanismus účinku těchto látek je odlišný, což umožnilo identifikovat několik skupin. Antiagreganty, jejichž seznam přípravků je rozsáhlý, jsou klasifikovány následovně.

  1. Antagonisté vápníku ("Verapamil").
  2. inhibitory enzymů, které obsahují látky, které potlačují cyklooxygenázu (kyselina acetylsalicylová, „naproxen“, „Indometacin“) a adenylátcyklázu a fosfodiesterázy ( „ticlopidin“, „Pentoxifylin“).
  3. Přípravky stimulující tvorbu prostacyklinu ("Pyrazolin").
  4. Prostanoidy ("Prostacyclin" a jeho analogy syntetické povahy).
  5. Léky, které inhibují uvolňování látek obsažených v krevních destičkách ("Piracetam").

Indikace

Antiagreganty - drogy, jejichž jména jsou známa mnoha kvůli širokému použití. Hlavním úkolem této skupiny je prevence trombózy.

Antiagreganty jsou léky, které se účinně používají v řadě kardiovaskulárních patologií, stejně jako po operacích (umělé srdeční chlopně).

Antiagreganty: seznam léků, které se často používají v lékařské praxi

Do této skupiny je hodně drog a všichni mají své vlastní zvláštnosti. Výběr léku závisí na klinickém případu. Samozřejmě, samoléčba v této situaci je nevhodná.

Aspirin

Při regulaci hemostázy se účastní eikosanoidy, které jsou produktem oxidace kyseliny arachidonové. Z nich je nejdůležitější tromboxan A2 a jeho hlavní funkcí je zajištění agregace trombocytů.

Účinek aspirinu je zaměřen na inhibici enzymu, který se nazývá cyklooxygenáza. Výsledkem je potlačení syntézy thymboxanu A2, a proto jsou trombogenetické procesy potlačeny.

Účinok se zvyšuje s opakovaným podáním léku v důsledku kumulace. Pro úplné potlačení cyklooxygenázy je nutný denní příjem. Optimální dávkování snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků "Aspirinu", a to i při konstantním užívání.

Zvýšení dávky je nepřijatelné, protože existuje riziko komplikací ve formě krvácení.

Ticlopidin

Účinek léčiva je založen na blokování určitých receptorů odpovědných za trombózu. Normálně, když se k nim ADP váže, změní se tvar destiček a stimulace agregace a "tiklopidin" inhibuje tento proces.

Vlastností tohoto antiagreganta je jeho vysoká biologická dostupnost, která se dosahuje vysokou mírou absorpce. Po vysazení je účinek pozorován dalších 3-5 dní.

Nevýhodou je velké množství vedlejších účinků, mezi které patří časté nevolnost, průjem, trombocytopenie a agranulocytóza.

Clopidogrel

Antiagregant podle druhu účinku je podobný typu "ticlopidin", ale jeho výhodou je relativně nízká toxicita.

Navíc riziko nežádoucích účinků při užívání tohoto léčiva je mnohem nižší.

V současné době odborníci upřednostňují "klopidogrel" kvůli absenci komplikací ve formě agranulocytózy a trombocytopenie.

Eptifibatid

Lék naruší agregaci blokováním glykoproteinu, který se nachází v destičkové membráně. Předepisuje se pro intravenózní podávání tekutin, obvykle s angínou a angioplastikou, aby se snížila pravděpodobnost infarktu myokardu.

"Dipyridamole"

Hlavním účinkem léčiva - vazodilatace, tj. Vazodilatace, ale při kombinaci s jinými léky je pozorován výrazný antiagregační účinek.

Dipriridamol je předepisován společně s "aspirinem", pokud existuje vysoké riziko vzniku trombů.

Je také možné kombinovat s warfarinem, který se účinně používá po náhradě srdečních chlopní pro snížení pravděpodobnosti embolizace. Při monoterapii je účinek méně výrazný.

Antiagreganty - léky (seznam: "Eliksvis", "Klopidogrel" a další), široce používaný v praxi.

Kontraindikace

Určení antiagregačních činidel vyžaduje pečlivé shromáždění anamnézy, která obsahuje informace o souběžných patologických stavech.

Pokud trpíte onemocněním, které je kontraindikací pro užívání léků této skupiny, je nutná oprava plánu léčby.

V takových případech se provádí individuální výběr fondů a jejich dávkování a léčba probíhá pod přísným dozorem lékaře. V žádném případě by neměly být přípustné antiabsorpční látky, protože následky mohou být katastrofální.

  • alergie;
  • hemoragická diatéza;
  • riziko krvácení;
  • závažné selhání jater a ledvin;
  • arytmie v anamnéze;
  • těžká arteriální hypertenze;
  • obstrukční onemocnění dýchacího systému;
  • věk dětí (pro většinu léků).

Navíc je mnoho antiagregantů (seznam léků popsaných v tomto článku) kontraindikován v těhotenství a laktaci. Během tohoto období by měla být upřednostněna léčba, která bude bezpečná jak pro dítě, tak pro matku.

Antiagreganty. Přípravy: seznam v těhotenství

Pokud dojde k porušení krevního oběhu plodu, hrozí potrat. Tento jev se nazýval fetoplacentální nedostatečností.

Pokud dojde k narušení dodávky kyslíku do krve, plod rozvíjí závažnou hypoxii, která ohrožuje nejen abnormality ve vývoji, ale i úmrtí.

Při diagnostice takové patologie je nutná okamžitá léčba, která má zlepšit průtok krve, snížit viskozitu krve.

K tomu jsou předepisovány antiagregační činidla, ale je třeba si uvědomit, že ne všechny léky této skupiny jsou v těhotenství bezpečné. Je přijatelné používat pouze určité nástroje.

Kurantil

Droga je velmi oblíbená vzhledem k tomu, že v seznamu kontraindikací není těhotenství a kojení.

Účinná látka "Kurantila" je dříve popsaný dipyridamol, který dilate krevní cévy a také potlačuje tvorbu trombů. Lék zlepšuje přívod krve do srdečního svalu a zajišťuje dodávání potřebného množství kyslíku.

Z tohoto důvodu může být přípravek "Urantil" použit v přítomnosti kardiovaskulární patologie u těhotné ženy. Hlavním ukazatelem pro jeho předepisování těhotným ženám je nedostatečná fetoplacentální nedostatečnost.

Vzhledem ke zlepšení reologických vlastností krve a vazodilatace jsou placentární cévy blokovány, proto plod netrpí hypoxií. Další výhoda léku může být nazývána imunomodulačním účinkem.

Léčba stimuluje produkci interferonu, což vede ke snížení rizika virových onemocnění u matky. Přestože je přípravek "Curantil" používán v těhotenství a kojení, je pouze nutné předepisovat, zda existují důkazy.

Při užívání drogy by měla být snížena spotřeba čaje a kávy, neboť sníží její účinnost. Antiagregantum - léky (uvedené výše), které by neměly být kombinovány s takovými nápoji. Přestože se během těhotenství nedoporučuje, aby se v každém případě dostali do pohybu.

Antiagreganty, seznam léků, které obsahují desítky jmen, se účinně používají při léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému.

Nicméně je třeba pamatovat na možné komplikace spojené se sníženou viskozitou krve a potlačením srážení.

Antiagregantum - léky, které lze použít pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře, zvolí potřebnou dávku a průběh léčby.

Co jsou antikoagulancia v medicíně, její klasifikace a název léků

Antikoagulancia je skupina léčiv, která potlačuje srážení krve a zabraňuje trombogenezi tím, že snižuje tvorbu fibrinu.

Antikoagulancia ovlivňuje biosyntézu některých látek, které potlačují proces koagulace a mění viskozitu krve.

V medicíně se používají moderní antikoagulancia pro preventivní a léčebné účely. Jsou k dispozici v různých formách: ve formě mastí, tablet nebo injekčních roztoků.

Nesprávně provedená terapie může poškodit tělo a způsobit vážné následky.

Vysoká mortalita způsobená kardiovaskulárním onemocněním je způsobena tvorbou trombů: téměř polovina těch, kteří zemřeli na srdeční patologii, byla zjištěna trombóza.

Včasné užívání může zabránit tvorbě a zvětšení krevní sraženiny, ucpání krevních cév.

Většina antikoagulancií nekoná na samotné krevní sraženině, ale na koagulačním systému krve.

Po sérii transformací je potlačena plazmatické koagulační faktory a produkci trombinu - enzymu potřebného k vytvoření fibrinových vláken, které tvoří trombotické sraženinu. V důsledku toho se trombogeneze zpomaluje.

Použití antikoagulancií

Antikoagulancia je indikována, pokud:

  • Embolická a trombotická mrtvice (působí jako mikrocirkulační látky);
  • Reumatokarditida;
  • Ateroskleróza;
  • Akutní trombóza;
  • Tromboflebitída;
  • Mitrální srdeční onemocnění;
  • Křečové;
  • Aneuryzma aorty;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • PE;
  • Syndrom DIC;
  • Fibrilace síní;
  • Endartritida a zánět trombangiitidy.

Kontraindikace a vedlejší účinky antikoagulancií

Antikoagulancia je kontraindikována u lidí s těmito nemocemi:

  • Krvácení hemoroidy;
  • Peptický vřed duodena a žaludku;
  • Porucha funkce ledvin a jater;
  • Fibróza jater a chronická hepatitida;
  • Trombocytopenická purpura;
  • Urolitiáza;
  • Nedostatek vitamínů C a K;
  • Cavernózní plicní tuberkulóza;
  • Perikarditida a endokarditida;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemoragická pankreatitida;
  • Intracerebrální aneuryzma;
  • Infarkt myokardu s hypertenzí;
  • Leukémie;
  • Crohnova choroba;
  • Alkoholismus;
  • Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia nelze užívat s menstruací, těhotenstvím, laktací, v raném po porodu, staršími.

Komplikace terapie - krvácení z vnitřních orgánů:

  • Nasopharynx;
  • Ústa;
  • Střeva;
  • Žaludek;
  • Krvácení do kloubů a svalů;
  • Vzhled krev v moči.

Aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků, je nutné sledovat stav pacienta a sledovat krevní obraz.

Přírodní antikoagulancia

Mohou to být patologické a fyziologické. Patologické v některých nemoci se objevují v krvi. Fyziologické hodnoty v normě jsou v plazmě.

Fyziologické antikoagulancia se dělí na primární a sekundární. Ty jsou samy syntetizovány tělem a jsou neustále přítomny v krvi. Sekundární se objevují při rozdělení faktorů srážení během tvorby a rozpouštění fibrinu.

Primární přírodní antikoagulancia

Klasifikace:

  • Antitrombiny;
  • Antitromboplastiny;
  • Inhibitory procesu samostavby fibrinu.

Při poklesu hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

K této skupině látek lze přiřadit následující seznam:

  • Antitrombin III se tvoří v játrech, označuje alfa-glykoproteiny. Snižuje aktivitu trombinu a řadu aktivovaných faktorů srážení, ale neovlivňuje neaktivované faktory. 75% antikoagulační aktivita je poskytována antitrombinem III.
  • Heparin. Tento polysacharid je syntetizován v žírných buňkách. Ve velkém množství je obsažen v játrech a plicích. Velké dávky heparinu inhibují funkci krevních destiček a zabraňují srážení krve.
  • Protein C. Je v krvi v neaktivní formě a je tvořen buňkami jaterního parenchymu. Aktivuje se trombinem.
  • Inhibitor komplementu I.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Protein S. Závisí na vitaminu K, syntetizuje se endoteliálními buňkami a parenchymem jater.
  • Antithromboplastin.
  • Inhibitor lipidů.
  • Kontaktní inhibitor.

Sekundární fyziologické antikoagulancia

Vznikla v procesu srážení krve. Objevují se také při rozdělení faktorů srážení a při rozpouštění fibrinových sraženin.

Sekundární antikoagulancia - co to je:

  • Antitrombin I, IX;
  • Fibrinopeptidy;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF produkty;
  • Metafaktory jsou Va, XIa.

Patologické antikoagulancia

S rozvojem řady nemocí v plazmě se mohou akumulovat silné inhibitory imunitní koagulace, které jsou specifické protilátky, jako lupus antikoagulant.

Tyto protilátky ukazují určitý faktor, mohou být vyvinuty pro boj s projevy koagulace krve, ale podle statistik jsou inhibitory faktoru VII, IX.

Někdy v řadě autoimunitních procesů v krvi a paraproteinémii se mohou akumulovat patologické proteiny, které mají antitrombin nebo inhibiční účinek.

Mechanismus účinku antikoagulancií

Tyto léky, které ovlivňují koagulaci krve, se používají ke snížení rizika vzniku trombů.

Vzhledem k vytvoření blokády v orgánech nebo plazmech se mohou vyvinout:

  • Gangréna končetin;
  • Ischemická mrtvice;
  • Tromboflebitída;
  • Ischemie srdce;
  • Zánět krevních cév;
  • Ateroskleróza.

Mechanismem účinku jsou antikoagulancia rozděleny na přímé / nepřímé léky:

"Přímé"

Jedná přímo na trombin, což snižuje jeho aktivitu. Tyto léky jsou de-aktivátory protrombinu, inhibitory trombinu a inhibují tvorbu trombů. K zabránění vnitřního krvácení je třeba sledovat indikátory koagulačního systému.

Přímé antikoagulancia se rychle dostávají do těla, vstřebávají do trávicího traktu a dosahují jater, mají terapeutický účinek a vylučují se močí směrem ven.

Jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Hepariny;
  • Nízkomolekulární heparin;
  • Hirudin;
  • Hydrocitrát sodný;
  • Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Nejčastější látkou proti srážlivosti je heparin. Jedná se o antikoagulační léčivý přípravek s přímým účinkem.

Podává se intravenózně, intramuskulárně a pod kůží a také se používá jako masť jako lokální přípravek.

K heparinům patří:

  • Adreparin;
  • Sodná sůl nadroparinu;
  • Parnaparin;
  • Dalteparin;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparin;
  • Reviparin.

Lokální antitrombotické léky nemají velmi vysokou účinnost a nevýznamnou permeabilitu v tkáni. Používá se k léčbě hemoroidů, křečových nohou, modřin.

Nejčastěji se s heparinem užívají následující léky:

  • Heparinová masť;
  • Lytonový gel;
  • Venolife;
  • Trombózový gel;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombin.

Hepariny pro subkutánní a intravenózní podání - snížení srážlivosti léky, které jsou jednotlivě vybrány a nejsou nahrazeny jiným v průběhu léčby, protože nejsou ekvivalentní v akci.

Aktivita těchto léčiv dosahuje maxima přibližně za 3 hodiny a trvání účinku je den. Tyto hepariny blokují trombin, snižují aktivitu plazmatických a tkáňových faktorů, interferují s tvorbou fibrinových vláken a brání adhezi krevních destiček.

Pro prevenci trombózy a tromboembolie jmenujte reviparin a heparin.

Hydro citrát sodný

Tento antikoagulant se používá v laboratorní praxi. Je přidáván do zkumavek, aby se zabránilo srážení krve. Používá se k ochraně krve a jejích součástí.

"Nepřímé"

Vliv na biosyntézu sekundárních enzymů koagulačního systému. Neinhibují aktivitu trombinu, ale zcela zničují.

Kromě antikoagulační účinky, léky z této skupiny mají relaxační účinek na hladké svaly, stimuluje tok krve do myokardu, vylučovat urát a mají účinky snižování hladiny cholesterolu.

Pro léčbu a prevenci trombózy jsou předepsány "nepřímé" antikoagulancia. Používají se výhradně uvnitř. Forma tablet je používána po dlouhou dobu v ambulantním prostředí. Náhlý odběr vedou ke zvýšení protrombinu a trombózy.

Patří sem:

Nepřímé jsou přípravy:

Warfarin (inhibitory trombinu) nelze brát s určitými chorobami jater a ledvin, trombocytopenie, které mají sklon k krvácení a akutní krvácení během těhotenství, DIC-syndrom, kongenitální nedostatek S a C proteiny, deficit laktázy při vyrušení vstřebávání glukózy a galaktózy.

Hlavní nevýhodou warfarinu je zvýšené riziko krvácení (nosní, gastrointestinální a jiné).

Perorální antikoagulancia nové generace (PLA)

Anticoagulants - to je základní léky používané při léčbě řady patologických stavů, jako je trombóza, arytmií, ischemii myokardu, a jiní.

Nicméně léky, které se ukázaly jako účinné, mají mnoho vedlejších účinků. Vývoj pokračuje a na trhu někdy existují nové antikoagulancia.

Přípravky na ředění krve nové generace mají následující výhody:

  • Aktivita drogy rychle přichází a zastaví se;
  • Vstupné snižuje riziko krvácení;
  • Léky jsou indikovány u pacientů, kteří nemohou užívat warfarin;
  • Inhibice faktoru vazby na trombin a trombinu je reverzibilní;
  • Účinek jídla, stejně jako jiných léků, byl snížen.

Nové léky mají však své nevýhody:

  • Je nutné pravidelně přijímat, zatímco staré prostředky mohou být opomenuty kvůli dlouhodobým činnostem;
  • Mnoho testů;
  • Nesnášenlivost u některých pacientů, kteří by mohli užívat staré pilulky bez vedlejších účinků;
  • Riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.

Seznam léků nové generace je malý.

Nové léky Rivaroxaban, apixaban a Dabigatran může být alternativou v případě fibrilace síní. Jejich výhoda - nedostatečná potřeba neustálého podávání krve při přijímání, nereagují s jinými léky.

Nicméně PLA jsou stejně účinné při vyšším riziku krvácení.

Antiagreganty

Také přispívají k ředění krve, ale mají jiný mechanismus účinku: činidla proti destičkám inhibovat agregaci krevních destiček. Jsou určeny ke zvýšení účinku antikoagulancií. Kromě toho mají vazodilatační a antispazmodální účinek.

Nejslavnější antiagregační činidla:

  • Aspirin je nejčastější antiagregant. Efektivní prostředky, ředění krve, dilatace krevních cév a prevence trombózy;
  • Tirofiban - zabraňuje přilnutí krevních destiček;
  • Eptifibatit - inhibuje adhezi krevních destiček;
  • Dipyridamol je vazodilatační léčivo;
  • Ticlopidin - se používá pro infarkt, ischemii srdce a pro prevenci trombózy.

Pro novou generaci je Brilint s látkou tikagrelor. Toto je reverzibilní antagonista receptoru P2Y.

Závěr

Antikoagulancia je nenahraditelným léčivým přípravkem při léčbě patologických stavů srdce a cév. Nemohou být vzaty samostatně.

Při provádění léčby je nutné pravidelné laboratorní sledování.

Je velmi důležité nezaměňovat antikoagulanty a antiagreganty s trombolytickými látkami. Rozdíl je v tom, že antikoagulancia nezničí trombus, ale pouze pomalu nebo zabraňuje jeho vývoji.

Antikoagulancia - seznam moderních léků užívaných perorálně a perorálně, kumarinové řady antikoagulancií

Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin jako nebezpečných krevních sraženin, je v klasifikaci léků farmakologická skupina nazývaná antikoagulancia - seznam léků je uveden v každé lékařské příručce.

Takové léky poskytují kontrolu viskozity krve, zabraňují řadě patologických procesů, úspěšně léčí jednotlivé nemoci hematopoezního systému.

K obnovení bylo konečné, první věcí je identifikovat a odstranit faktory srážení.

Co je to antikoagulant?

Jsou zástupci samostatné farmakologických skupin, vyrobených ve formě tablet a injekce, které jsou navrženy ke snížení indexu viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice v léčbě infarktu myokardu.

Tyto léky se nejen účinně snížit srážlivost krve, krve, ale také podporuje pružnost cévních stěn.

Při zvýšené aktivitě krevních destiček blokují tvorba fibrinů antikoagulancia, která je vhodná pro úspěšné léčení trombóz.

Antikoagulancia se používá nejen pro profylaxi úspěšného tromboembolizmu, je vhodné takové uspořádání se zvýšenou aktivitou trombinu a potenciální hrozba tvorby krevních sraženin nebezpečných pro systémový průtok krve v cévních stěnách. Koncentrace krevních destiček postupně klesá, krev získává přípustný průtok, onemocnění ustoupí. Seznam schválených léků je rozsáhlý a jejich specialisté jsou jmenováni, když:

  • ateroskleróza;
  • onemocnění jater;
  • trombóza žil;
  • onemocnění cév;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolie;
  • tromby hemoroidních žil;
  • flebitida;
  • traumata různých etiologie;
  • křečové žíly.

Klasifikace

Zřejmý přínos přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převažují v dostatečné koncentraci pro kontrolu viskozity krve.

Přírodní inhibitory koagulace však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, takže je nezbytné zavést syntetické antikoagulancia do schématu komplexní léčby.

Před stanovením seznamu léků je pacient povinen konzultovat s lékařem, aby vyloučil možné zdravotní komplikace.

Seznam takových léků je určen k potlačení aktivity trombinu, snížení syntézy fibrinu, normální funkce jater. Jedná se o hepariny místního účinku subkutánního nebo intravenózního podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin.

Aktivní složky jsou účinně vstřebávány do systémového krevního řečiště, účinkují po celý den účinněji, když se podávají subkutánně než perorálně.

Mezi hepariny s nízkou molekulovou hmotností si lékaři vybírají následující seznam léků určených pro podávání heparinů topicky, intravenózně orálně:

  • Fraksiparin;
  • Lyton-gel;
  • Clexan;
  • Heparinová masť;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrojodid sodný (intravenózně podávaný heparin);
  • Cleaver.

Nepřímé antikoagulancia

Tyto léky jsou dlouhodobé účinky, které působí přímo na koagulaci krve. Anticoagulanty nepřímé akce přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny hodnotné pro tělo v chemickém složení.

Například warfarin je předepsán pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky Aspirinu jsou v praxi méně účinné.

Seznam léků představuje následující klasifikaci kumarinové řady:

  • monokumariny: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • indandions: Fenylin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Pro rychlé normalizaci srážení krve a prevenci trombózy po infarktu myokardu nebo mrtvici, lékaři doporučuji perorální antikoagulancia s obsahem v chemickém složení vitaminu K.

Přiřaďte tento druh léků a dalších patologií kardiovaskulárního systému, náchylných k chronickému průběhu, relapsu.

Při absenci rozsáhlých onemocnění ledvin by měl být zvýrazněn následující seznam perorálních antikoagulancií:

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci orálních a parenterálních antikoagulancií vyvinutých moderními vědci. Mezi výhody takového postoupení, rychlý účinek, úplnou bezpečnost pro riziko krvácení, reverzibilní inhibici trombinu.

Existují však nevýhody těchto perorálních antikoagulancií a jejich seznam je zde: krvácení v orgánech GI, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace.

K dlouhodobému terapeutickému účinku je nutno po dlouhou dobu užívat inhibitory trombinu, aniž by došlo k narušení doporučených denních dávek.

Drogy jsou univerzální, ale činnost v postiženém organismu je selektivnější, dočasná, vyžaduje dlouhou aplikaci.

Pro normalizaci koagulability krve bez závažných komplikací se doporučuje vzít jeden z deklarovaných seznamů nových generací antikoagulancií nové generace:

Cena antikoagulancií

Pokud je nutné co nejdříve snížit koagulaci krve, lékař doporučuje, aby antikoagulancia byla ze zdravotních důvodů přísně - seznam léků je rozsáhlý.

Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech tohoto nebo jiného léku, na nákladech v lékárnách. Ceny se liší a věnuje pozornost léčebnému účinku.

Níže se můžete dozvědět více o cenách pro Moskvu, ale nezapomeňte na základní kritéria pro takový nákup. Takže:

Název antikoagulancia je ze seznamu léků

Více Informací O Plavidlech