Moderní protidoštičkové látky: seznam léků podle klasifikace

Antiagreganty se týkají léčivých přípravků, které mohou ovlivnit systém koagulace krve osoby a zastavit její hlavní funkci.

Omezují metabolismus látek, které produkují trombin a další složky, které způsobují trombózu v cévách.

Nejběžněji používané protidestičková činidla pro onemocnění kardiovaskulárního systému, aby se zabránilo riziku tvorby krevních sraženin v žilách dolních končetin. Tyto léky jsou schopné zabránit agregaci trombocytů, stejně jako jejich přilnutí k vnitřním stěnám cév.

Historie objevu

Začátkem dvacátého století - období vzhledu prvních antiagregantů a antikoagulancií. V padesátých letech bylo možné koupit drogu, která ovlivňuje hustotu krve, účinná látka v jejím složení byla nazývána kumarinem. Tento přípravek zředil krev dobře, což zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Pak se ve volném prodeji objevily antiagreganty a antikoagulancia a stále častěji se používaly k léčbě a prevenci cévních onemocnění.

Antiagreganty a antikoagulancia - je tam rozdíl?

Když je lidské tělo jakkoli poškozen, aby se zabránilo velké ztrátě krevních destiček, erytrocytů a přilepena k vytvoření sraženiny nebo tromby. Pomáhá zastavit krvácení.

Ale v některých případech, cévy jsou poškozené nebo zanícené, vyvíjejí aterosklerózy, a pak sraženiny destičky formuláře jsou již v poškozené cévy.

Antiagregancia zabránit destiček slepení, působí zároveň dostatečně měkké, jsou přiřazeny k lidem s vysokým rizikem trombózy, na rozdíl od těchto antikoagulancií - drogy silnější ve svém dopadu, které neumožňují srážení krve, což zabraňuje rozvoji křečových žil, trombózy, infarktu a mozkové mrtvice.

Základní farmakologie a mechanismus působení antiagregačních činidel:

Rozsah aplikace

Antiagregační účinek se doporučuje u následujících onemocnění:

  • prevence arteriálních a venózních trombů;
  • tromboflebitida;
  • ischemická choroba srdeční;
  • angina pectoris;
  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • přechodný ischemický záchvat;
  • angina;
  • mrtvice;
  • onemocnění periferních cév;
  • retinopatie u diabetes mellitus;
  • posun krevních cév.

Kontraindikace k použití a možné "pobochki"

Všechny léky mají kontraindikace. Uvažujme podrobněji kontraindikace pro příjem antiagregačních činidel:

  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • krvácení;
  • porucha funkce jater a ledvin;
  • srdeční selhání;
  • hemoragická mrtvice;
  • těhotenství a kojení.

Při užívání Aspirinu se může objevit spasmus průdušek, proto by pacienti s bronchiálním astmatem neměli užívat kyselinu acetylsalicylovou. Je třeba také vzít na vědomí, že aspirin může přispívat k výskytu žaludečních vředů.

Nejběžnějšími nežádoucími účinky při užívání antiagregačních činidel jsou:

  • bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • arteriální hypotenze;
  • výskyt krvácení;
  • alergické reakce.

Klasifikace antiagregačních činidel

Existují dva typy hlavních antiagregačních činidel - destiček a erytrocytů. Mezi trombocyty patří kyselina acetylsalicylová, heparin, indobufen, dipiridamol. Erytrocyty jsou pentoxifyllin a reopoliglyukin.

Skupina trombocytů

Zvažte podrobněji destičkové protidoštičkové látky, které zabraňují agregaci krevních destiček, seznam nejpopulárnějších léků:

  1. Nejslavnější drogou této skupiny je Kyselina acetylsalicylová nebo Aspirin. Tento lék je levný a cenově dostupný pro všechny. Používá se k ředění krve v malých dávkách. Pokud je však dávka překročena, bude aspirin působit jako antipyretikum a protizánětlivé léky. Vezměte kyselinu acetylsalicylovou na dlouhou dobu, abyste získali výrazný účinek. Toto období může být měsíce nebo dokonce roky. Přípravky s kyselinou acetylsalicylovou mají různá jména - Aspirin Cardio, Cardiomagnolo, Acecardol, Aspicor a další.
  2. Další známá antiagregační činidla je Ticlopidin. Jeho působení je silnější než u Aspirinu. Je indikován pro trombózu, ischemickou chorobu srdce, v případech, kdy je jasně vyjádřena arterioskleróza cév.
  3. Dipyridamol (Kurantil) - rozšiřuje krevní cévy a snižuje krevní tlak. Průtok krve zvyšuje jeho rychlost, buňky jsou lépe zásobovány kyslíkem. Agregace krevních destiček je snížena. Může pomoci s angínou pectoris, jmenovitě dilatovat koronární cévy. Nemá žádný škodlivý účinek na gastrointestinální trakt.
  4. Clopidogrel - ve svém účinku je podobný Tiklopedin. Snižuje agregaci krevních destiček, ale téměř žádné vedlejší účinky a nezpůsobuje alergie. Přijal kurz po dlouhou dobu. Je indikován u všech typů trombózy a kardiovaskulárních onemocnění.
  5. Abciximab - má antitrombotický účinek. Činí rychle, ale na krátkou dobu. Používá se v nemocnici in vitro v komplexu s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem. Indikace je akutní koronární syndrom a vaskulární angioplastika.
  6. Theonikol - má antiagregační a vazodilatační účinek, zlepšuje přívod kyslíku do mozku.
  7. Eptifibatid (Integrilin) - je předepisován Aspirinem pacientům, kteří mají akutní koronární syndrom nebo kteří potřebují koronární angioplastiku. Používá se v nemocnici.
  8. Iloprost (Ilomedin) - zabraňuje přilnutí krevních destiček, může rozpustit vzniklý trombus. Droga je dostatečně silná, používá se v stacionárních podmínkách s kritickou ischémií a Raynaudovým syndromem.
  9. Trifusal (Disgen) - působení léčiva je zaměřeno na snížení biosyntézy tromboxanu, protože inhibuje destičkovou cyklooxygenázu.

Skupina erytrocytů

Prostředky, které zabraňují agregaci erytrocytů (antiagregační činidla erytrocytů):

  1. Pentoxifyllin (Trental) - Vzhledem k působení léčiva se zlepšují reologické vlastnosti krve. Erytrocyty se stávají pružnějšími, a proto mohou bezpečně procházet kapiláry. Buňky neležou dohromady, krev se stává tekutějším. Účinek společnosti Trental přichází o měsíc později. Je určen k použití při potížích s krevním oběhem. Ale lidé, kteří již trpěli infarktem myokardu, jsou kontraindikovány.
  2. Reopoliglukin. Má téměř stejné vlastnosti jako Trental, ale je bezpečnější.

Komplexní přípravky

Existují léky, které obsahují několik antiagregačních činidel různých směrů účinku. Jedna účinná látka zvyšuje působení druhého.

Uvádíme nejpopulárnější z těchto léků:

  • Kardiomagnet (Aspirin plus hořčík);
  • Agrenox (Dipyridamol a Aspirin);
  • Aspigrel (Klopidogrel a aspirin).

Funkce aplikace

K zahájení podávání antiagregačních činidel je nutná pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Je nepřípustné zapojit se do samoléčby, protože existují kontraindikace pro jejich příjem a výskyt nežádoucích účinků není vyloučen.

Pokud máte nějaké neobvyklé příznaky nebo projevy alergické reakce, měli byste okamžitě přestat užívat lék a navštívit lékaře.

Účinek antiagregačních činidel provádí různí odborníci v závislosti na nemoci:

  • kardiolog se srdeční chorobou;
  • neurologa v nemocech mozkových cév;
  • flebolog nebo cévní chirurg s lézemi žil a artérií dolních končetin.

Problém výběru

Často vybírání určité drogy není snadné. Vzhledem k tomu, že antiagregační činidla jsou nyní ve velkém prodeji, je třeba pečlivě prozkoumat mechanismus účinku daného léku, stejně jako možné vedlejší účinky.

Tak například u onemocnění gastrointestinálního traktu by neměly být užívány léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou. To může mít vážné důsledky.

Zvláštní pokyny a rady

Užívání antiagregačních přípravků vyžaduje dlouhou dobu v správných dávkách. Nepřekračujte nebo neuplatujte dávku a samotnou léčbu nezrušte. Pravidelně musíte provést krevní test na kontrolu počtu krevních destiček.

Přípravky této skupiny jsou nepostradatelným preventivním prostředkem pro cévní onemocnění. Díky nim můžete zachovat své zdraví po mnoho let a také prodloužit svůj život. Hlavním důvodem je včas identifikovat přítomnost onemocnění, které ukazuje příjem antiagregačních činidel.

Lékař pomůže zvolit správný lék, předepíše léčbu. Je nutné dodržovat tato doporučení, nikoli zrušit léčbu samotnou.

Kromě užívání léků stojí za to změnit svůj životní styl. Upravte jídlo, vejděte do stravy více čerstvé zeleniny a ovoce.

Méně je jíst mastné potraviny, mouka. Také správné a proveditelné fyzické zatížení pomůže posílit tělo. Musíte jít více venku a získat maximum pozitivních emocí.

Antiagreganty: mechanismus účinku, použití / léčba, seznam

Antiagreganty - skupina farmakologických léčiv, která inhibují tvorbu trombů inhibicí agregace krevních destiček a potlačení jejich adheze k vnitřnímu povrchu krevních cév.

Tyto léky nejen potlačují práci koagulačního systému, ale také zlepšují jeho reologické vlastnosti, zničí existující jednotky.

Pod vlivem antiagregačních činidel se pružnost erytrocytových membrán snižuje, deformují a snadno procházejí kapiláry. Průtok krve se zlepšuje, riziko komplikací se snižuje. Antiagreganty jsou nejúčinnější v počátečních stádiích srážení krve, kdy dochází k agregaci krevních destiček a vzniku primárního trombu.

Body aplikace a působení hlavních protidoagulárních činidel

Protidestičková činidla použitá v pooperačním období pro prevenci trombózy, tromboflebitida, ischemická choroba srdeční, akutní ischemie srdce a mozku, předchozího infarktu myokardu.

Srdeční patologie a narušený metabolismus jsou doprovázeny tvorbou tepen v plazmě cholesterolu na endotelu, čímž se zužuje lumen cév. Průtok krve v oblasti léze se zpomaluje, krev kondenzuje, vytváří trombus, na kterém se krevní destičky stále usazují. Tromby jsou vedeny podél krevního oběhu, vstupují do koronárních cév a ucpávají je. Existuje akutní ischémie myokardu s charakteristickými klinickými příznaky.

Antiagregační a antikoagulační léčba spočívá v léčbě a prevenci mozkových příhod a srdečních záchvatů. Ani antiagregační činidla ani antikoagulační činidla nemohou zničit formovanou krevní sraženinu. Ty zachovávají sraženinu od dalšího růstu a zabraňují zanášení nádob. Přípravy těchto skupin umožňují zachránit život pacientů, kteří utrpěli akutní ischemii.

Antikoagulancia, na rozdíl od antiagregantů, je agresivnější. Jsou považovány za dražší a mají vyšší riziko vzniku nežádoucích účinků.

Indikace

Indikace pro antiagregační léčbu:

  • Ischemické poruchy,
  • Tendence k trombóze,
  • Ateroskleróza,
  • Nestabilní angina pectoris,
  • IHD,
  • Hypertenzní onemocnění,
  • Znečišťující endarteritida,
  • Placentární nedostatečnost,
  • Trombóza periferních tepen,
  • Cerebrální ischemie a dyscirkulační encefalopatie,
  • Stav po krevní transfuzi a posunu krevních cév.

Kontraindikace

Antiagreganty jsou kontraindikovány u žen během těhotenství a během laktace; osoby mladší 18 let; stejně jako trpí následujícími chorobami:

  1. Erozivní ulcerózní léze gastrointestinálního traktu,
  2. Dysfunkce jater a ledvin,
  3. Hematuria,
  4. Srdeční patologie,
  5. Aktivní krvácení,
  6. Bronchospazmus,
  7. "Triadina aspirinu"
  8. Trombocytopenie,
  9. Deficience vitaminu C a K,
  10. Akutní aneuryzma srdce,
  11. Anémie.

Nežádoucí účinky

Seznam antiagregačních činidel

Existuje poměrně málo antiagregačních činidel. Většina z nich jsou preventivními činidly používanými při řadě kardiovaskulárních onemocnění a v časném pooperačním období.

Kyselina acetylsalicylová (aspirin)

Je to lék ze skupiny NSAID, který poskytuje výrazný antiagregační účinek. Mechanismus účinku NSAID je spojen s blokádou enzymů, které regulují syntézu a metabolismus prostaglandinů trombocytů a cévní stěny. "Kyselina acetylsalicylová" se používá pro preventivní účely k prevenci trombózy a je nejdostupnější ze všech činidel proti trombocytům používaných v malých dávkách. Tento lék byl široce používán v ambulantní praxi. Vylučuje hlavní příznaky zánětu: snižuje teplo a bolest. Lék má inhibiční účinek na hypotalamické centrum termoregulace a bolesti.

"Kyselina acetylsalicylová" musí být po jídle odebrána, protože může vyvolat tvorbu žaludečního vředu nebo jiné gastropatie. Aby se dosáhlo přetrvávajícího antiagregačního účinku, měly by být použity malé dávky léčiva. Pro zlepšení reologických vlastností krve a potlačení agregace krevních destiček jsou pacienti předepisováni polovinu tablet jednou denně.

Ticlopidin

"Ticlopidin" je lék s výraznou antitrombotickou aktivitou. Tento lék má silnější účinek než "kyselina acetylsalicylová". „Ticlopidin“ předepisován u pacientů s ischemickou cerebrovaskulární nemoci, ve které snižuje průtok krve do tkáně mozku, jakož i koronárních onemocnění srdce, ischemické nohy, retinopatie diabetes mellitus. Osoby, které prošly posunem krevních cév, vykazují prodloužený příjem léku.

Toto je silná antiagregant, která prodlužuje dobu krvácení, brání adhezi krevních destiček a brání jejich agregaci. Současné užívání léku spolu s antikoagulancie a jinými dezagregacemi je vysoce nežádoucí. Průběh léčby je 3 měsíce a je prováděn pod kontrolou složení periferní krve.

Hlavním rysem tohoto antiagreganta je vysoká biologická dostupnost, která je dosažena díky vysoké absorpci. Terapeutický účinek po vysazení léčiva trvá několik dní.

K přípravkům obsahujícím ticlopidin jako hlavní účinnou látku patří: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm".

Pentoxifylline

Lék má antiagregačním a spasmolytickým účinkem, rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje přívod krve do vnitřních orgánů. Lék má pozitivní vliv na reologické vlastnosti krve a neovlivňuje srdeční frekvenci. "Pentoxifylin" je angioprotektor, který zvyšuje elasticitu krevních buněk a zvyšuje fibrinolýzu. Lék je určen pro angiopatie, intermitentní klaudikace, post-trombotického syndromu, omrzliny, křečové žíly, ischemická choroba srdeční.

Clopidogrel

Jedná se o syntetický léčivý přípravek ve struktuře a mechanismu účinku připomínající "tiklopidin". On potlačuje aktivitu trombocytů a jejich přilnavost, zvyšuje dobu krvácení. "Clopidogrel" je prakticky netoxický lék s mírně výraznými vedlejšími účinky. Moderní specialisté na antiagregační terapii dávají přednost "klopidogrelu" kvůli absenci komplikací s dlouhodobým užíváním.

Dipyridamol

"Dipyridamole" antiagregant, který dilatuje krevní cévy srdce. Lék zvyšuje přítok krve, zlepšuje kontraktilitu myokardu a normalizuje odtok žil. Vasodilatace je hlavním akcí "Dipyridamolu", ale v kombinaci s jinými léky má výrazný antiagregační účinek. Obvykle se předepisuje osobám, které mají vysoké riziko trombózy a prodělaly protézu srdeční chlopní.

Kurantil - lék, jehož hlavní účinnou látkou je dipyridamol. Vzhledem k absenci těchto kontraindikací v "Kurantil" jako těhotenství a kojení je velmi populární. Pod vlivem léku se krevní cévy rozšiřují, tvorba trombů je potlačena, zlepšuje se zásoba krve myokardu. Přípravek "Curantil" je předepsán těhotným ženám trpícím chorobami kardiovaskulárního systému nebo s anamnézou nedostatečnosti fetoplacentu. Pod vlivem tohoto léčiva se reologické vlastnosti krve zlepšují, cévy placenty expandují, plod dostává dostatečné množství kyslíku a živin. Kromě toho má přípravek "Kurantil" imunomodulační účinek. Stimuluje produkci interferonu a snižuje riziko virových onemocnění u matky.

Eptifibatid

"Eptifibatid" snižuje riziko srdeční ischemie u pacientů, kteří podstoupili perkutánní koronární intervenci. Droga je používána ve spojení s "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Před zahájením léčby se provádí angiografické vyšetření a další diagnostické postupy. Důkladná vyšetření je povinná pro ženy a osoby starší 60 let.

Léčivo je podáváno ve formě roztoku pro intravenózní injekci, který je podáván podle určité schématu. Po vyléčení pacienta pokračuje protilátky v tabletování po několik měsíců. Aby se zabránilo opakovanému výskytu záchvatů srdeční ischémie a úmrtí pacienta, doporučují antiagregantní léky užívat tyto pacienty po celý život.

Při provádění neodkladného chirurgického zákroku by mělo být léčivo přerušeno. V případě plánované operace je podávání léku zastaveno předem.

Iloprost

Tento léčivý přípravek se používá pouze v nemocnici a pečlivé sledování stavu pacienta. Injekční roztok se připravuje denně těsně před podáním, což umožňuje jeho sterilitu. Pacienti podstupující léčbu přípravkem Iloprost se doporučují, aby přestali kouřit. Osoby, které užívají antihypertenzivní léky, by měly monitorovat hladinu krevního tlaku, aby se zabránilo těžké hypotenzi. Ortostatická hypotenze se po léčbě může vyvinout s prudkým nárůstem pacienta.

Iloprost v přípravku Ventavis je syntetický analog prostaglandinu a je určen k inhalaci. Je to antiagregant používaný k léčbě plicní hypertenze různých původů. Po léčbě pacienti dilatují plicní cévy a zlepšují základní parametry krve.

Kombinované přípravky

Nejmodernější drogy jsou kombinovány. Obsahují ve svém složení několik antiagregačních činidel, které vzájemně podporují a zlepšují své účinky. Mezi nejběžnější patří:

  • Agrogenx - komplexní přípravek obsahující "Dipiridamol" a "Aspirin".
  • Aspigrel zahrnuje klopidogrel a aspirin.
  • Coplawikové má stejné složení jako "Aspigrel".
  • Složení "Cardiomagnola" zahrnuje "kyselinu acetylsalicylovou" a stopový prvek "hořčík".

Tyto antiagregační činidla se nejčastěji používají v moderní medicíně. Jsou předepsány pacientům s kardiovaskulární patologií, neurologisty s onemocněním mozkových cév, cévní chirurgové s lézemi tepen nohou.

Jaký je rozdíl mezi antikoagulancií a antiagregačními látkami?

Existuje řada léků, které jsou určeny ke zředění krve. Všechny tyto léky lze rozdělit na dva typy: antikoagulancia a antiagreganty. V podstatě se liší v mechanismu působení. Pro člověka bez lékařského vzdělání je pochopení tohoto rozdílu obtížné, ale článek poskytne zjednodušené odpovědi na nejdůležitější otázky.

Proč je nutné zředit krev?

Krevní srážlivost je výsledkem složité sekvence událostí známých jako hemostáza. Díky této funkci se krvácení zastaví a nádoby se rychle obnoví. To je způsobeno skutečností, že malé fragmenty krevních buněk (krevní destičky) se spojují a "utěsňují" ránu. Proces koagulace zahrnuje až 12 koagulačních faktorů, které převádějí fibrinogen do sítě fibrinových vláken. U zdravého člověka se hemostáza aktivuje pouze za přítomnosti rány, ale někdy v důsledku onemocnění nebo nesprávné léčby dochází k nekontrolované koagulaci krve.

Nadměrné srážení vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou zcela zablokovat krevní cévy a zastavit průtok krve. Tento stav je znám jako trombóza. Pokud je onemocnění ignorováno, části krevní sraženiny se mohou uvolnit a pohybovat se v cévách, což může vést k tak závažným stavům:

  • přechodný ischemický záchvat (mini-mrtvice);
  • srdeční infarkt;
  • gangréna periferních tepen;
  • infarkt ledvin, sleziny, střev.

Zředění krve správnými léky pomůže zabránit výskytu trombů nebo zničí již existující.

Co jsou antiagregační činidla a jak fungují?

Antiagreganty inhibují tvorbu tromboxanu a jsou předepsány pro prevenci mrtvice a srdečního záchvatu. Léky tohoto typu omezují přilnavost krevních destiček a tvorbu trombů.

Aspirin je jedním z nejlevnějších a nejběžnějších antiagregačních léčiv. Mnoho pacientů, kteří se zotavují z infarktu, předepisuje aspirin, aby zabránil další tvorbě krevních sraženin v koronárních tepnách. Jak bylo dohodnuto s lékařem, můžete denně užívat nízké dávky léku, abyste předešli trombóze a srdečním onemocněním.

Inhibitory receptoru adenosin-difosfátu (ADP) jsou předepsány pacientům trpícím cévní mozkovou příhodou, stejně jako těm, kteří podstoupili náhradu srdeční chlopně. Inhibitory glykoproteinu se injikují přímo do krevního řečiště, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Antiplachety mají následující obchodní názvy:

Nežádoucí účinky antiagregačních činidel

Stejně jako všechny ostatní léky mohou mít antiagregační činidla nežádoucí účinky. Pokud pacient zjistí některý z následujících nežádoucích účinků, je nutné požádat lékaře o přezkoumání předepsaných léků.

K ochraně před takovými negativními projevy:

  • těžká únava (konstantní únava);
  • pálení žáhy;
  • bolesti hlavy;
  • bolest žaludku a nevolnost;
  • bolest břicha;
  • průjem;
  • krvácení z nosu.

Nežádoucí účinky, pokud se jeví nutné ukončit léčbu:

  • alergické reakce (doprovázené otokem obličeje, hrdla, jazyka, rtů, rukou, nohou nebo kotníků);
  • kožní vyrážka, svědění, kopřivka;
  • zvracení, zvláště pokud zvracení obsahuje krevní sraženiny;
  • tmavá nebo krvavá stolice, krev v moči;
  • dušnost nebo polykání;
  • problémy s řečí;
  • horečka, zimnice nebo bolest v krku;
  • rychlý srdeční tep (arytmie);
  • žloutnutí kůže nebo očí;
  • bolest v kloubech;
  • halucinace.

Charakteristiky působení antikoagulancií

Antikoagulancia jsou léky, které jsou předepsány pro léčbu a prevenci žilní trombózy, stejně jako prevenci komplikací fibrilace síní.

Nejpopulárnější antikoagulancia je warfarin, což je syntetický derivát rostlinného materiálu kumarinu. Použití warfarinu pro antikoagulaci začalo v roce 1954 a od té doby hraje tato droga důležitou roli při snižování úmrtnosti pacientů náchylných k trombóze. Warfarin potlačuje vitamín K snížením jaterní syntézy faktorů srážlivosti závislých na vitaminu K. Přípravky s warfarinem mají vysokou vazbu na bílkoviny, což znamená, že mnoho dalších léků a doplňků může změnit fyziologicky aktivní dávku.

Dávka se vybírá individuálně pro každého pacienta po důkladném vyšetření krevního testu. Nezávisle změna zvolené dávky léku je silně odrazována. Příliš vysoká dávka znamená, že krevní sraženiny se nevytváří dostatečně rychle, což znamená zvýšené riziko krvácení a nehojících se poškrábání a modřin. Příliš nízká dávka znamená, že se tromby mohou stále rozvíjet a šířit po celém těle. Warfarin je obvykle užíván jednou denně, současně (obvykle před spaním). Předávkování může způsobit nekontrolované krvácení. V tomto případě se zavádí vitamin K a čerstvě zmrazená plazma.

Jiné léky s antikoagulačními vlastnostmi:

  • dabigatran (pradakas): inhibuje trombin (faktor IIa), brání konverzi fibrinogenu na fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): inhibuje faktor Xa, zabraňuje přeměně protrombinu na trombin;
  • apixaban (elivix): také inhibuje faktor Xa, má slabé antikoagulační vlastnosti.

Ve srovnání s warfarinem mají tyto relativně nové léky mnoho výhod:

  • zabránit tromboembolismu;
  • méně rizika krvácení;
  • méně interakcí s jinými drogami;
  • kratší poločas, což znamená, že bude trvat minimálně, než dosáhnou vrcholové úrovně účinných látek v plazmě.

Nežádoucí účinky antikoagulancií

Při užívání antikoagulancií se vyskytují vedlejší účinky, které se liší od komplikací, které se mohou vyskytnout při užívání antiagregačních přípravků. Hlavním vedlejším účinkem je, že pacient může trpět dlouhým a častým krvácením. To může způsobit následující problémy:

  • krev v moči;
  • černé výkaly;
  • modřiny na kůži;
  • prodloužené krvácení z nosu;
  • krvácí dásně;
  • zvracení krví nebo hemoptýzy;
  • prodloužená menstruace u žen.

Ale u většiny lidí přínos užívání antikoagulancií převyšuje riziko krvácení.

Jaký je rozdíl mezi antikoagulancií a antiagregačními látkami?

Po zkoumání vlastností dvou typů léků lze dospět k závěru, že oba jsou vyzváni, aby dělali stejnou práci (zředěnou krev), ale různými metodami. Rozdíl mezi mechanismem účinku, které antikoagulancia typicky zaměření proteinů v krvi, aby se zabránilo přeměnu protrombinu na trombin (klíčový prvek, který tvoří sraženiny). Ale antiagreganty ovlivňují přímo krevní destičky (vazbou a blokováním receptorů na jejich povrchu).

Při srážení krve se aktivují speciální mediátory uvolňované poškozenými tkáněmi a krevní destičky reagují na tyto signály zasláním speciálních chemických látek, které způsobují srážení krve. Antiagreganty blokují tyto signály.

Předběžná opatření pro užívání léků, které ředí krev

Pokud je předepsáno podávání antikoagulancií nebo činidel proti trombocytům (někdy mohou být předepsány v komplexu), je nutné pravidelně provádět test koagulace krve. Výsledky této jednoduché analýzy pomohou lékaři určit přesnou dávku léků, které je třeba užívat každý den. Pacienti, kteří užívají antikoagulancia a antiagreganty, by měli informovat zubní lékaře, lékárníky a další odborníky ve zdravotnictví o dávkování a načasování léčby.

Vzhledem k riziku závažného krvácení by se někdo, kdo užíval léky, které zředí krev, měl chránit před zraněním. Je třeba odmítnout sport a další potenciálně nebezpečné aktivity (cestovní ruch, jízda na motocyklu, aktivní hry). Pády, nárazy nebo jiné zranění by měly být hlášeny lékaři. Dokonce i malé zranění může vést k vnitřnímu krvácení, které může nastat bez zjevných příznaků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat holení a čištění zubů se speciálními nitěmi. Dokonce i takové jednoduché každodenní procedury mohou vést k prodlouženému krvácení.

Přírodní antiagregační činidla a antikoagulancia

Některé potraviny, potravinářské přídatné látky a léčivé bylinky mají vlastnost ředění krve. Samozřejmě, že nemohou být doplněny již užívanými léky. Ale po konzultaci s lékařem můžete použít česnek, zázvor, ginkgo biloba, rybí tuk, vitamín E.

Česnek

Česnek - nejoblíbenější přírodní lék na prevenci a léčbu aterosklerózy, kardiovaskulárních onemocnění. Česnek obsahuje alicin, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin a tvorbě krevních sraženin. Kromě toho, že působí proti trombům, česnek také snižuje hladinu cholesterolu a krevní tlak, což je také důležité pro kardiovaskulární zdraví.

Zázvor

Zázvor má stejné pozitivní účinky jako antiagregační léky. Je třeba použít každý den alespoň 1 čajovou lžičku zázvoru, abyste si všimli tohoto efektu. Zázvor může snížit přilnavost krevních destiček a snížit hladinu cukru v krvi.

Ginkgo biloba

Použití ginkga biloba může pomoci krvácet krve, zabraňuje nadměrné lepivosti krevních destiček. Ginkgo biloba inhibuje aktivační faktor krevních destiček (speciální chemikálie, která způsobuje srážení krve a tvorbu sraženin). V roce 1990 bylo oficiálně potvrzeno, že ginkgo biloba účinně snižuje nadměrný počet krevních destiček.

Turmeric

Turmeric může působit jako antiagregační lék a snižuje tendenci k tvorbě krevních sraženin. Některé studie ukázaly, že kurkuma může být účinná při prevenci aterosklerózy. Oficiální lékařský výzkum, vedený v roce 1985, potvrdil, že aktivní složka kurkumu (kurkumin) má výrazný antiagregační účinek. Také curcumin zastavuje agregaci trombocytů a také zředí krev.

Ale z potravinářských a potravinářských přídatných látek, které obsahují vitamín K ve velkém množství (bruselský výhonek, brokolice, chřest a další zelená zelenina), je lepší odmítnout. Mohou dramaticky snížit účinnost antiagregační a antikoagulační léčby.

Antiagreganty

Látky, které inhibují adhezi krevních destiček. Patří sem:

Acidum acetylsalicylicum. Vyráběné v tabletách 0,25 a 0,5 (aplikujte přibližně 0,1 1 denně). Kardiomagnet - tablety obsahující 75 mg kyseliny acetylsalicylové a 15 mg oxidu hořečnatého.

Bradykininový receptorový blokátor

Agregace krevních destiček je aktivní proces, stimulovaný zvýšením koncentrace vápníku v cytoplazmě buněk. Koncentrace vápníku se zvýší množství endogenních stimulátorů agregace :. thromboxanu, ADP, trombin, atd. Kyselina acetylsalicylová v relativně malých dávkách, selektivně a ireverzibilně blokuje COX-1 destiček syntézy tromboxanu lámání. Clopidogrel a tiklopidin blokují ADP receptory. Inhibitory fosfodiesterázy pentoxifylin a dipyridamol zvýšení krevních destiček obsahu cAMP, která podporuje vázání intracelulárního vápníku a oslabení agregace krevních destiček. Dipiridamol také snižuje adenosin-deaminázu a narušuje její zachycování tkání, což způsobuje její akumulaci v krevní plazmě. Adenosin, aktivace A2- adenosinových receptorů v destičkové membráně, které jsou pozitivně asociovány s adenylátcyklázem, zvyšuje intracelulární koncentraci cAMP.

Parmidin bloky bradykininu receptory, které jsou membrána s destiček konjugát fosfolipázy C (jejich aktivace je doprovázeno tvorbou inositoltrifosfátu a zvýšení vnitrobuněčné koncentrace Ca2 +).

Antikoagulancia

Prostředky a klasifikace:

Antikoagulancia přímého účinku

Heparinum Vyráběné v 5 ml injekční lahvičce o obsahu 1 ml 5000, 10 000 a 20 000 jednotek. Zadejte nejčastěji do / v jednotkách 5000-20 000.

Antikoagulancia nepřímé akce

Heparin narušuje proces srážení krve v těle a ve zkumavce a aktivuje endogenní antitrombin. Neabsorbuje se do trávicího traktu a je podáván hlavně intravenózně. Akce se vyvíjí za 5-10 minut. a trvá v závislosti na podané dávce 2-6 hodin. Nevýhodou heparinu je krátkodobý účinek (t1 2 = 60 min.), Schopnost vyvolat krvácení a trombocytopenii. Když je přirozený heparin zničen, získávají se hepariny s nízkou molekulovou hmotností (falsiparin a enoxiparin (kleksan)). Významně snižují trombózu, ale pravděpodobnost krvácení je menší, protože aktivita faktoru Xa je potlačena 3-3,5krát více než trombin. Tím se snižuje riziko krvácení. Doba trvání akce je 8-12 hodin.

Antikoagulancia nepřímých účinků je aktivní pouze v těle. Ztrácejí tvorbu aktivní formy vitamínu K1 a syntéza koagulačních faktorů. Účinek se rozvíjí po významném latentním období, maximálně se snižuje koagulace krve po 24 až 48 hodinách. Doba trvání akce je 2 až 4 dny. Účinnost antikoagulancií nepřímých účinků se odhaduje pomocí protrombinového indexu.

Fibrinolytické látky

Fibrinolyzin je odvozen z lidské plazmy fibrinolyzinu. Nejaktivnější fibrinolyzin působí na čerstvě vytvořené tromby (do 1 dne), žilní trombózy jsou listerizovány rychleji a lépe. Nyní je zřídka používán. Streptokináza se získá z kultury hemolytického streptokoku. Aktivuje fibrinolyzin a zajišťuje jeho přechod na fibrinolyzin. Může pronikat do čerstvých krevních sraženin a lýzovat je nejen zvenčí, ale také zevnitř. Léčba je účinná u čerstvých trombů (během 1-3 dnů s arteriální a až 5-7 dní s venózními tromby). Pod působením streptokinázy jsou obzvláště dobře resorbovány sraženiny obsahující velké množství profibrinolyzinu. Léčivo se podává intravenózně pro akutní trombózy a embolie: plicní embolie a jejích poboček, žíly trombóza, akutní infarkt myokardu, cévní trombóza, sítnice. Nevýhodou těchto fibrinolytik je destrukce nejen fibrinu, ale také fibrinogenu, který vyvolává krvácení. Postrádá tuto nevýhodu alteplázy (Actilyse) a tenekteplázy (metalize), aktivátory fibrinolýzy rekombinantního lidského aktivován fibrin (fibrinolýza urychlení pouze v trombu).

Taktika využívání prostředků na tromboembolický syndrom.

Pro prevenci tromboembolie se používají antiagreganty a nepřímé antikoagulancia. Přímý antikoagulační a fibrinolytické použití k úlevě od tromboembolické nemoci, která se vyskytuje v aterosklerózy, anginy pectoris, infarkt myokardu, revmatická onemocnění srdce, poruchami krevního oběhu, flebitidy, artritida. Léčba začíná intravenózním podáním heparinu a fibrinolytik. Souběžně se předepisují antikoagulancia nepřímé akce. Heparin se podává v prvních dnech, po kterém je zrušen a zůstávají pouze antikoagulancia nepřímého účinku. Fibrinolytická léčiva se podávají po dobu 2-3 dnů.

Při nadměrné dávce léků dochází k krvácení. Pro jeho odstranění se používá protamin sulfát jako antagonisté heparinu a nepřímé antikoagulancia - vitamín K1; Pro snížení účinků fibrinolytických látek se používá kyseliny contrikal nebo aminokapronové.

LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY LÉČBY Erythro- a leukopoiesis

Antikoagulancia a antiagregační činidla

Antikoagulancia a antiagregační činidla

Antikoagulancia a inhibitory agregace trombocytů - skupina látek, které jsou buď zpomalit proces srážení krve, nebo inhibovat agregaci krevních destiček, čímž se zabrání tvorbě krevních sraženin z krevních cév. Tyto léky jsou široce používány pro sekundární (méně často primární) prevenci kardiovaskulárních komplikací.

Fenindion

Farmakologický účinek:antikoagulant nepřímé akce; inhibuje syntézu protrombinu v játrech, zvyšuje propustnost stěn cév. Účinek se zaznamená 8-10 hodin po podání a po 24 hodinách dosáhne maxima.

Indikace:prevence tromboembolie, tromboflebitida, hluboká žilní trombóza nohou, koronární cévy.

Kontraindikace:přecitlivělost na léčivo, snížená koagulace krve, těhotenství a laktace.

Nežádoucí účinky:bolesti hlavy, poruchy trávení, funkce ledvin, jaterní a cerebrální hematopoéza, stejně jako alergické reakce ve formě kožních vyrážek.

Způsob aplikace:v 1. den léčby, dávka je 120 až 180 mg v 3-4 rozdělených dávkách, v den 2 - 90 150 mg, a poté přeneseny do pacienta udržovací dávkou 30-60 mg na den. Zrušení léku se provádí postupně.

Forma vydání:tablety 30 mg, 20 nebo 50 kusů v balení.

Zvláštní pokyny:léčba by měla být ukončena 2 dny před začátkem menstruace a během léčby by neměla být aplikována; s opatrností jmenujte s renální nebo jaterní nedostatečností.

Fraxyparin

Aktivní složka:superparin vápníku.

Farmakologický účinek:léčivo má antikoagulační a antitrombotické účinky.

Indikace:prevence srážení krve během hemodialýzy, tvorba trombů během chirurgických zákroků. Používá se také při léčbě nestabilní anginy a tromboembolie.

Kontraindikace:přecitlivělost na léčivo, vysoké riziko krvácení, poškození vnitřních orgánů s tendencí k krvácení.

Nežádoucí účinky:častěji v místě vpichu se vytváří subkutánní hematom, velké dávky léčiva mohou způsobit krvácení.

Způsob aplikace:injekčně podkožně, do břicha v úrovni pasu. Dávky se stanoví individuálně.

Forma vydání:injekčního roztoku v jednorázových stříkačkách 0,3, 0,4, 0,6 a 1 ml, 2 nebo 5 injekčních stříkačkách v blistru.

Zvláštní pokyny:není žádoucí aplikovat během těhotenství, není možné vstupovat intramuskulárně.

Dipyridamol

Farmakologický účinek:je schopen rozšiřovat koronární cévy, zvyšuje rychlost krevního oběhu, má ochranný účinek na stěny cév, snižuje schopnost trombocytů adherovat.

Indikace:lék je předepsán pro prevenci tvorby arteriální a žilní krevní sraženiny, infarkt myokardu, mozková mrtvice v důsledku ischemie, poruchy cirkulace, jakož i k léčení a profylaxi diseminované intravaskulární koagulace u dětí.

Kontraindikace:přecitlivělost na lék, akutní fáze infarktu myokardu, chronické srdeční selhání dekompenzace vyjádřeny hypo- a arteriální hypertenze, jaterní insuficience.

Nežádoucí účinky:možné zrychlení nebo zpomalení tepu, při vysokých dávkách - koronárních ukrást syndrom, pokles krevního tlaku, poruch žaludeční a střevní funkce, pocit slabosti, bolesti hlavy, závratě, artritida, bolest svalů.

Způsob aplikace:aby se zabránilo trombóze - uvnitř 75 mg 3-6krát denně na prázdný žaludek nebo 1 hodinu před jídlem; denní dávka je 300-450 mg, je-li to nutné, může být zvýšena na 600 mg. Pro prevenci tromboembolického syndromu v první den - 50 mg společně s kyselinou acetylsalicylovou a poté 100 mg; multiplicita příjmu - 4 krát denně (po 7 dnech po operaci je vázán na pokračující aspirinu dostávali 325 mg / den), nebo 100 mg 4 krát denně po dobu 2 dnů před operací, a 100 mg 1 hodinu po operaci ( v případě potřeby v kombinaci s warfarinem). V případě koronární nedostatečnosti - uvnitř 25-50 mg 3krát denně; v těžkých případech na počátku léčby - 75 mg 3krát denně, následně snížit dávku; denní dávka je 150-200 mg.

Forma vydání:25, 50 nebo 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 nebo 120 kusů na balení; 0,5% injekční roztok v ampulích o objemu 2 ml, 5 nebo 10 kusů v balení.

Zvláštní pokyny:aby se snížila závažnost možných gastrointestinálních poruch léky vyprané mlékem.

Během léčby se zdržte pití čaje nebo kávy, protože oslabují působení drogy.

Plavix

Farmakologický účinek:antiagregační léčivo, zastavuje blokaci trombocytů a tvorbu trombů.

Indikace:prevence srdečních záchvatů, mrtvice a trombózy periferních artérií na pozadí aterosklerózy.

Kontraindikace:Přecitlivělost na lék, akutní krvácení závažným onemocněním jater nebo selhání ledvin, tuberkulóza, rakovina plic, těhotenství a kojení, nadcházející operaci.

Nežádoucí účinky:krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu, hemoragická mrtvice, bolest břicha, zažívací potíže, kožní vyrážka.

Způsob aplikace:lék je podáván perorálně, dávka je 75 mg jednou denně.

Forma vydání:tablety s obsahem 75 mg v obalech s obalem, každý s 14 kusy.

Zvláštní pokyny:lék zvyšuje účinek heparinu a nepřímých koagulantů. Nepoužívejte bez lékařského předpisu!

Clexane

Aktivní složka:enoxaparin sodný.

Farmakologický účinek:přímý účinek antikoagulantu.

Jedná se o antitrombotické léky, které nemá negativní vliv na proces agregace trombocytů.

Indikace:léčba hluboké žilní trombózy, nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu v akutní fázi, stejně jako prevence tromboembolie, venózní trombózy atd.

Kontraindikace:zvýšená citlivost na léčivo, vysoká pravděpodobnost spontánního potratu, nekontrolované krvácení, hemoragická mrtvice, těžká arteriální hypertenze.

Nežádoucí účinky:krvácení z malých bodů, zarudnutí a citlivost v místě vpichu, zvýšené krvácení, méně časté alergické reakce na kůži.

Způsob aplikace:subkutánně v horní nebo dolní části přední břišní stěny. Pro prevenci trombózy a tromboembolie je dávka 20-40 mg jednou denně. Pacienti se složitými tromboembolickými poruchami - 1 mg / kg tělesné hmotnosti 2krát denně. Obvyklá léčba je 10 dní.

Léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu požadované dávky 1 mg / kg tělesné hmotnosti každých 12 hodin po dobu souběžného použití kyseliny acetylsalicylové (100-325 mg 1 krát za den). Průměrná doba trvání léčby je v tomto případě 2 až 8 dní (dokud není klinický stav pacienta stabilizován).

Forma vydání:injekční roztok obsahující 20, 40, 60 nebo 80 mg účinné látky v jednorázových injekčních stříkačkách o koncentraci 0,2, 0,4, 0,6 a 0,8 ml přípravku.

Zvláštní pokyny:Nepoužívejte bez lékařského předpisu!

Heparin

Farmakologický účinek:antikoagulační přímé akce, což je přírodní látka antikoagulant pozastaví produkci trombinu v těle a snižuje agregaci krevních destiček a zlepšuje koronární průtok krve.

Indikace:léčba a prevence ucpávání krevních cév, prevence krevních sraženin a srážení krve při hemodialýze.

Kontraindikace:zvýšené krvácení, propustnost krevních cév, zpoždění srážení krve, závažné poškození funkce jater a ledvin, stejně jako gangréna, chronická leukémie a aplastická anémie.

Nežádoucí účinky:možný vývoj krvácení a individuální alergické reakce.

Způsob aplikace:Dávka léku a způsob jeho podání jsou přísně individuální. V akutní fázi infarktu myokardu, začíná se zavedením heparinu do žíly v dávce 15 000 až 20 000 jednotek a pokračovat (po hospitalizaci) nejméně 5-6 dní intramuskulární injekci heparinu 40 000 IU denně (5000-10 000 U každé 4 h). Přípravek by měl být podáván pod přísnou kontrolou koagulability krve. Kromě toho by doba srážení krve měla být vyšší než normální 2-2,5krát.

Forma vydání:injekční lahvičky s 5 ml injekčního roztoku; injekční roztok v ampulích o objemu 1 ml (5000, 10 000 a 20 000 jednotek na ml).

Zvláštní pokyny:nezávislé užívání heparinu je nepřijatelné, zavedení se provádí v léčebně.

Prevence mrtvice. Antiagreganty a antikoagulancia

Vážení čtenáři, dnes budeme opět hovořit o zdraví a pokračovat v tématu prevence mrtvice. Tyto články na mém blogu napsal doktor Eugene Snegir, s nímž jsme dlouho spolupracovali. Lékař, kterému důvěřuji.

Tam byly již články o tomto tématu z Jevgeny Rizikové faktory pro mrtvici a prevenci mrtvice. Vyzývám všechny, aby navštívili webovou stránku Evgenyho. Tolik užitečných informací je o zdraví a pozitivní psychologii. Já sám často navštěvuji Evgeny. A jméno jeho stránky "Medicína pro duši" mluví samo za sebe. Přejděte na stránku zde.

Takže dávám slovo Eugenovi.

Prevence mrtvice. Antiagreganty a antikoagulancia.

V předchozím článku jsme hovořili o antihypertenzních lécích používaných při léčbě hypertenze - nejčastější příčinou mrtvice. V této konverzaci hovoříme o jiné skupině léčiv používaných při prevenci akutních poruch mozkové cirkulace - antiagregačních činidel a antikoagulancií.

Hlavním účelem jejich aplikace je snížit viskozitu krve, zlepšit průtok krve cévami a tím normalizovat přívod krve do mozku. Tyto léky jsou obvykle předepsány, jestliže v minulosti došlo k přechodným poruchám mozkové cirkulace nebo k přechodným ischemickým záchvatům s doprovodnými reverzibilními neurologickými příznaky nebo k riziku jejich výskytu je velmi vysoká.

V tomto případě lékaře jmenuje podobnou skupinu léků, aby zabránil rozvoj mrtvice. Jasně vysvětlujeme mechanismus účinku těchto léků a vhodnost jejich podávání.

Antiagreganty - léky, které snižují agresivní vlastnosti krve.

Aspirin. Účel a použití.

Aspirin - kyselina acetylsalicylová. Patentovaná jména: tromboas, aspylát, aspo, ecotrin, acuprin.

Inhibuje agregaci krevních destiček a zvyšuje schopnost krve, k rozpuštění fibrinových vláken - hlavní složku trombu tak kyselina acetylsalicylová brání rozvoji tromboembolie intracerebrálního a lodí krku - společnou příčinou ischemické cévní mozkové příhody.

Indikace pro použití aspirinu s profylaktickým cílem je přítomnost přechodného mozkového oběhu v minulosti - tj. takové porušení, u něhož se neurologická symptomatologie projevovala nejvýše 24 hodin. Tato podmínka je impozantním předchůdcem vývoje cévní mozkové příhody a vyžaduje naléhavá opatření pomoci. Indikace a způsoby předepisování aspirinu v této situaci jsou následující:

  • stenóza brachiocefalických artérií až do 20% lumenů - denní dávka 75-100 mg ve dvou dávkách;
  • stenóza více než 20% lumenů - denní dávka 150 mg ve třech dávkách;
  • přítomnost několika příčin předisponujících k rozvoji mrtvice - denní dávka 100 mg;
  • Fibrilace síní, zejména u osob nad 60 let, kteří nemohou užívat antikoagulancia - denní dávku 75-100 mg.

Při dlouhodobém přijímacích možných komplikací - rozvoj erozí a vředů trávicího traktu, trombocytopenie (nízký počet krevních destiček), zvýšené hladiny jaterních enzymů. Možné jevy intolerance tohoto léku - pocit nedostatku vzduchu, kožní vyrážky, nevolnost, zvracení.

Při výrazném zvýšení krevních lipidů (hyperlipidemie) je léčivo neúčinné.

Nepoužívejte aspirin u lidí, kteří pravidelně užívají alkohol. Nejvýhodněji v kombinaci s přijímacím curantyl (dipyridamol) nebo trentala (pentoxifylin) zaznamenáno významné snížení pravděpodobnosti zdvihu než při příjmu pouze jeden aspirin.

Aby se zabránilo komplikacím, může být každá dávka aspirinu vypláchnuta malým množstvím mléka nebo oddělena po tvarohu.

Aspirin. Kontraindikace.

Kyselina acetylsalicylová je kontraindikován u vředové choroby gastrointestinálního traktu, zvýšená náchylnost ke krvácení, chronického ledvin a jater, stejně jako ženy během menstruace.

V současné době je farmaceutický trh nabízí enterických forem aspirinu - tromboASS aspirin kardio a jejich analogy, argumentovat, že nízká schopnost těchto forem ke vzniku vředů a erozí gastrointestinálního traktu.

Však být vědomi, že vznik vředů a erozí gastrointestinálního traktu je spojena nejen s místním vlivu aspirinu na sliznici, ale také se systémovými mechanismy jeho působení po absorpci léku do krve, takže lidé s peptickým vředem zažívacího drog v této skupině, aby se velmi je to nežádoucí. V tomto případě je lepší nahradit aspirin léčivem z jiné skupiny.

Aby se zabránilo možným vedlejším účinkům, měla by být dávka aspirinu předepsaná pro profylaktické účely v rozmezí 0,5-1 mg / kg, tj. přibližně 50-100 mg.

Ticlopidin (ticlid)

Je účinnější ve vztahu k destičkám než aspirin. Zabraňuje agregaci krevních destiček, zpomaluje tvorbu fibrinu, inhibuje aktivitu kolagenu a elastinu, což podporuje "přilnutí" krevních destiček k cévní stěně.

Preventivní účinnost ticlopidinu v riziku cévní mozkové příhody je o 25% vyšší než u aspirinu.

Standardní dávka je 250 mg 1-2 krát denně s jídlem.

Indikace jsou stejné jako u aspirinu.

Nežádoucí účinky: bolest břicha, zácpa nebo průjem, trombocytopenie, neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi), zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Při užívání tohoto léku je nutné sledovat klinický krevní test jednou za 10 dní, abyste upravili dávku léku.

Vzhledem k tomu, že tiklid významně zvyšuje krvácení, je zrušen týden před operací. O jeho přijetí musíte říct chirurgovi nebo anesteziologovi.

Kontraindikace pro užívání léku: hemoragická diatéza, vředy trávicího ústrojí, onemocnění krve, doprovázené zvýšením doby krvácivosti, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza v minulosti, chronické onemocnění jater.

Nepoužívejte současně aspirin a ticlid.

Plavix (klopidogrel)

Plavix se současným příjmem je kompatibilní s antihypertenzivy, hypoglykemickými látkami, antispazmodikami. Před jeho jmenováním a během léčby je nutné kontrolovat klinickou analýzu krevní trombocytopenie a neutropenie.

Standardní profylaktická dávka je 75 mg jednou denně.

Kontraindikace jsou analogické kontraindikacím pro ticlid.

Kontraindikace s jinými antikoagulancie.

Dipyridamol (quarantil)

Mechanizmus účinku je určen následujícími účinky:

  • snižuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a inhibuje tvorbu trombů;
  • snižuje odolnost malých mozkových a koronárních tepen, zvyšuje objemovou rychlost koronárního a cerebrálního krevního toku, snižuje krevní tlak a podporuje rozložení nefunkčních vaskulárních kolaterálů.

Metoda přidělení kurátorů je následující:

  • kurantil v malých dávkách (25 mg 3krát denně) je indikován u pacientů starších než 65 let s kontraindikací k určení aspirinu nebo jeho nesnášenlivosti;
  • Curantylum při mírných dávkách (75 mg 3 x denně) se používá u pacientů starších 65 let, s nedostatečně kontrolovanou hypertenzí, zvýšené viskozity krve, stejně jako u pacientů užívajících léčbu ACE (Capoten inhibitory enap, PRESTARIUM, ramipril, Monopril, atd. ) v souvislosti se snížením jejich aktivity v souvislosti s užíváním aspirinu;
  • curantyl kombinace v dávce 150 mg / den kyseliny acetylsalicylové a 50 mg / den se doporučuje u pacientů s vysokým rizikem recidivy ischemické cévní mozkové příhody v přítomnosti souběžné cévních onemocnění doprovázené zvýšené viskozity krve, v případě potřeby rychlou normalizaci krevního toku.

Trental (pentoxifylin)

Používá se hlavně k léčbě vyvinutého mrtvice, k prevenci opakovaných poruch mozkové cirkulace a také k aterosklerotickým lézím periferních tepen.

Existují údaje o protisrážním efektu Ginko biloba. Léčba je účinná podobně jako aspirin, ale na rozdíl od ní nevyvolává komplikace a vedlejší účinky.

Antikoagulancia

K prevenci přechodných ischemických záchvatů jsou předepsány antikoagulancia nepřímého účinku. Nepřímé - protože v krevním řečišti, ale nemají žádný vliv na proces srážení krve, inhibiční účinek je způsoben tím, že interferují se syntézou v jaterních mikrosomech z faktorů srážení krve (faktory II, VII, IX), snížení aktivity faktoru III a trombinu. Nejčastěji se k tomuto účelu používá warfarin.

Hepariny, na rozdíl od antikoagulancií nepřímé akce, vykazují svou aktivitu přímo v krvi, s preventivním účelem jsou určeny pro zvláštní indikace.

I. Antikoagulancia nepřímých účinků.

1. Při jejich jmenování klesá krevní srážlivost, zlepšuje se průtok krve na úrovni kapilár. To je zvláště důležité v přítomnosti aterosklerotických plátů na intimitě velkých mozkových cév nebo brachiocefalických tepen. Na těchto placích se nanesou filamenty fibrinu a následně se vytvoří trombus, který vede k zastavení průtoku krve přes nádobu a nástup mrtvice.

2. Další důležitou známkou pro tyto léky jsou poruchy srdečního rytmu a nejčastěji fibrilace síní. Faktem je, že v této nemoci srdce bije nepravidelně, v důsledku nerovnoměrnosti průtoku v levé síně mohou tvořit krevní sraženiny, které se do krevního řečiště a pak se dostat do cév v mozku a způsobit mozkovou mrtvici.

Z provedených výzkumů vyplývá, že jmenování warfarinu v tomto případě zabraňuje třikrát účinnějšímu rozvoji mrtvice než příjem aspirinu. Podle Evropské neurologické asociace podávání warfarinu pacientům s fibrilací síní snižuje výskyt ischemické cévní mozkové příhody o 75%.

Při předepisování warfarinu je nutné pravidelně monitorovat koagulaci krve a provádět hemokoagulogram. Nejdůležitějším ukazatelem je INR (International Normalized Ratio). Je nutné, aby byla úroveň INR nejméně 2,0-3,0.

3. Přítomnost umělých srdečních chlopní slouží také jako indikace pro užívání warfarinu.

Standardní schéma předepisování warfarinu pro profylaktické účely: 10 mg denně po dobu 2 dnů, poté denní denní dávka je vybrána při denní kontrole INR. Po stabilizaci INR je nutno jej sledovat jednou za 2-3 dny, poté každých 15-30 dní.

II. Použití heparinů

S častými přechodných ischemických záchvatů používá speciální taktiku: krátkodobou (4-5 dní) použití heparinu: nefrakcionovaný ( "normální") nebo heparin s nízkou molekulovou hmotností - Clexane (enoksiparina), Fragmin (dalteparin), Fraksiparina (nadroparinu).

Tyto léky jsou předepsány pod kontrolou jiného laboratorního indikátoru - APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas), který se během léčby nesmí zvýšit o více než 1,5-2krát ve srovnání s výchozí hodnotou.

1. Nefrakcionovaný heparin

Počáteční dávka v / v 5000 ED bolusu, poté injektována do / v infuzi - 800-1000 jednotek za hodinu. Po dokončení infúze heparinu je předepsán warfarin.

Předepsáno je jednou denně 20 mg přísně podkožně. Jehla je zasunuta svisle až do tloušťky pokožky, která je zasunutá do záhybů. Kožní záhyby se nesmí šířit až do konce injekce. Po injekci nelze místa injekce smést. Po dokončení injekce kleksany je předepsán warfarin.

Podává se podkožně do 2500 IU jednou denně. Po dokončení injekcí s fragmentem se podává warfarin.

Při subkutánní aplikaci bylo podáno 0,3 ml jednou denně. Po dokončení injekcí fraktaspirinu je předepsán warfarin.

Kontraindikace profylaktické antikoagulační jsou: žaludeční vřed a duodenální vřed (i bez zhoršení), ledvin nebo selhání jater, hemoragická diatéza, rakovina, těhotenství, psychické poruchy. Ženy je třeba si uvědomit, že antikoagulancia by měla být zrušena do 3 dnů před nástupem menstruace a pokračovala po 3 dny po jejich dokončení.

Pokud lékař předepisuje antikoagulancia, pak, aby se předešlo komplikacím, je nutné pravidelně sledovat biochemické parametry krve, hemokoagulogram.

Když vidíte nějaké varovné příznaky (zvýšené krvácení, krvácení do kůže, vzhled černé stolici, zvracení krve), přístup k lékaři by mělo být naléhavé.

Bezpečné laboratorní indikátory pro stanovení antikoagulační léčby:

  • při arytmii, diabetes, po infarktu myokardu by INR měla být udržována v rozmezí 2,0-3,0;
  • u pacientů ve věku nad 60 let, aby se zabránilo hemoragickým komplikacím, by měl být INR během léčby udržován v rozmezí 1,5-2,5;
  • u pacientů s umělými srdečními chlopněmi, intracardiakálním trombem a epizodami tromboembolické mrtvice by INR měla být v rozmezí 3,0-4,0.

V příštím článku se budeme hovořit o léků předepsaných pro aterosklerózu, diskutovat účinnost statinů a jiných hypolipidemik v prevenci cévní mozkové příhody.

Zde je několik tipů od Eugene.

Můj srdečný dar pro dnešek Chris de Burgh - Lady in Red. Taková nostalgie. Určitě jste poslouchal skladby tohoto hudebníka hodně. Jeden z posledních romantiků v show businessu. Jeden z mých nejoblíbenějších kompozic, představený Chrisem Burgem, bude proveden.

Všechna dobrá nálada, pozitivní pro život, poslouchejte dobrou hudbu, přemýšlejte o tom, co bude skvělé pro vás a vaše blízké - tak bude vše. Vesmír nám vždy dává to, co požadujeme...

Rizikové faktory pro mrtvici Vážení čtenáři, dnes začínám novou řadu článků o zdraví. Témata článků budou o mrtvici: od rizikových faktorů, prevence, první pomoci atd. Toto.

kořen lékořice z kašle Přísady lékořice odstraňují křeče, mají vylučující účinek. přispívat k vylučování sputa. Díky tomu je kořen lékořice z kašle považován za nejúčinnější prostředek.

kořen pampelišky pro snížení hmotnosti Každá žena chce být nejkrásnější a žádoucí. Velmi často se používá pro hubnutí pampeliška kořen. Ale ne méně užitečné jsou listy a dokonce i šťávy z této rostliny. Pampeliška je schopna dráždit.

Recenze arganový olej Recenze o arganovém oleji opět potvrzují jedinečnost jeho složení. Podle absolutní většiny žen, arganový olej posiluje vlasy a nehty, čistí a omlazuje suchou pokožku.

Květina matky a nevlastní matky Vynikající možností pro regeneraci a léčbu je květina matky a nevlastní matky. Bude se používat po dlouhou dobu pro různé nemoci. Matka a nevlastní matka jsou úžasné prostředky, jak se zbavit onemocnění.

Vaše připomínky

28 komentářů

Alina
13. srpna 2017 v 7:52

Dobrý den, Co mám užívat během menstruace místo antikoagulancia?

Irina
13. srpna 2017 v 7:59

Alina, obvykle užívají antispazmodiky a léky proti bolesti. Můžete užívat přípravek nospa s analginem, spasmalgonem, nurofenem. Raději se poraďte se svým lékařem.

Světlana
05 dub 2013 v 23:29

Irina, gratulujeme k vítězství! Nechť je hodně dopředu! Díky za články o zdraví! Včera jsem hledala informace o aspirinu. Psali a můj doktor doporučil, aby to v noci, je lepší. Děkuji vám za radu ohledně toho, co máte s mléčnými výrobky.

Dmitry
29. března 2013 v 9:08 hod

O aspirinu věděl a radil mnoha. Ale nevěděla jsem, co mám nahradit někým s vředem. Teď vím, díky!

Natalia
24. března 2013 v 9:44

Moje rodina se dosud nedotkla takového onemocnění, což jsem velmi šťastná. Článek je velmi profesionální, a proto jsem se do detailů nedostal. Ale význam je jasný. Děkuji. A všem nám zdraví a dlouhý život.

Olga
24. března 2013 v 8:07 hod

Irina, blahopřeji vám k vítězství! Vše, co je ze srdce, je nejlepší a nejdokonalejší a vždycky nese pozornost! Díky doporučení Eugene 3a. Zatímco vše je v pořádku, ale budu 3, kde spustím 3a informace. 3a děkuji daru Chris De Burg - jednomu a 3 mým nejoblíbenějším umělcům!

Světlana
24. března 2013 v 0:41

Moje matka je stará 73 let, často užívá aspirin, ale nevěděla, co ji má vypít s mlékem nebo sýrem. Děkujeme za článek. Nechám matku číst.

Eug
24. března 2013 v 0:49

Dobrý den, Sveta!
Doporučuje se dodržovat tato doporučení ke snížení rizika ulcerózních lézí v gastrointestinálním traktu. Chcete-li být velmi přesné, je třeba poznamenat, že po obdržení aspirinu nebo mléčné fermentované výrobky poněkud snižuje účinnost léčiva, ale samozřejmě dlouho příjem malý vliv na výsledek léčby.
Dobré zdraví!

Valentina
23. března 2013 v 9:44 hod

Ano, lékaři poradují starým způsobem - jako vždy léky! Ano, se neobejde bez nich, ale to není tajemstvím, že máme lék příznačné - jak rychle odstranit příznaky, ale to není lék a neodstraňuje příčinu. Chci se podělit o jeden příběh o nemoci a co mu pomohlo stát se zdravým. 55letý muž byl hospitalizován se závažným infarktem. Od manželky záchranáře se udělali všechno možné a nemožné, aby přežili. Od těch velkých množství léků začal střevní krvácení, by měla být dána na ředění krve, a on potřebuje naopak, obecně nějak podařilo vylézt ven, začali odmítat játra, byl propuštěn z FH jater a aorty a druhou skupinu non-pracovní neschopnosti. Drogy nemohou pít, játra nemohou zvládnout. Byly nabídnuty k pití kardiogelu a BI BI Formula (přírodní komplexy na bylinách ruské firmy Artlife). Patří mezi ně antihypertenzivní a diuretický a snižující srážlivost krve a tlak se obvykle konají a krmí srdeční sval, obecně, to vše ve stejném komplexu. Bát reinfarktu - Pil jsem rok na den Bipiformulu a kardiogel (je to jako sanitky), pouze v případě nouze. Také jsem vypil láhev. Začal cítit dobře, postupně se začal vracet zdraví: vostanovilas jater práci dokonce začal hledat práci (soukromé taxi).Through rok šel do jiného vyšetření v Amosov institutu v Kyjevě. Jaké bylo překvapení lékařů, když na vyšetření nenalezli aneuryzmatu aorty, což je bez operace téměř nemožné. Tromby se resorbovaly. To je příběh. Sdílím, možná někdo najde užitečné informace. Tyto komplexy lze zakoupit všude ve speciálních servisních centrech společnosti. Mnoho lékařů již věří v účinnost těchto komplexů a doporučuje je pacientům. Ale je to trapné pro některé "lékaře", kteří řídí pouze pokyny a zacházejí s nimi starým způsobem. O BIOkomplexech lze prohlížet na webových stránkách společnosti (http://artlifekiev.com.ua/ nebo jiné). Pokud potřebujete další informace - mohu sdílet [email protected]

Sergey
23. března 2013 v 22:32

Dobrý den, Valentýn.
Ani já nejsem zastáncem oficiální medicíny. ALE
1. Lékař je odpovědný i za trestné činy za důsledky jmenování drogy. Představte si, že doporučil pacientovi, aby vypil léky, o kterých mluvíte, a výsledek byl smutný. Příbuzní pacienta jsou žalováni a doktor je ve vězení. A kdybys byl ten doktor?
2. Léky, o kterých mluvíte, jsou doplňky stravy. A doplňky stravy nejsou léky, a z právního hlediska je osoba, která prodává doplňky a slibuje oživení, podvodníkem. Tento obchod nyní rozvíjí v Moskvě. Jen neříkejte, že existují "správné doplňky stravy" a "špatné". Můžu křídu nalít do nádoby a prodávat ji jako doplňky stravy a bude právně chráněna. Ale pokud slibuji, že tento výživový přípravek bude léčit od... - pak je to podvod.
3. Proč si myslíte, že výsledek, o němž píšete, je odvozen z použití těchto doplňků stravy?
4. Nechci říct, že všechny blázny jsou špatné a nepomáhají. Já sám užívám doplňky stravy. Ale doplňky stravy a léky jsou různé věci!
5. Často se pokoušíme léčit, ale nechceme dělat nic pro naše zdraví. Zde jsou jednoduché věci, které 99% lidí nemá:
- vzdát tabáku
- vzdát alkoholu
- jíst pouze jídlo, které člověk poskytuje přírodě
- nalijte studenou vodu a dopřejte ranní cvičení
Seznam může pokračovat. Drtivá většina lidí to nedělá, protože nechtějí být zdraví! A zaujímá pozici: Jsem nemocný, nech mě léčit a já uvidím, jak to funguje. A pokud to nefunguje, pak je to špatné.
To jsou takové smutné myšlenky.

Valentina
23. března 2013 v 22:56

Sergei, úplně souhlasím s tebou. To je můj příbuzný a jenom to pil, protože ten druhý už nebyl možný - neměl na výběr. Přestože doplňky stravy, jak jste řekl, existují různé, a ty jsou klinicky testovány a certifikovány na mezinárodní úrovni, mají také certifikát „halal“, který neobdrží-li výrobek není kvalitní. Zajímali jsme nás a pečlivě zkoumali. Nyní jsem je pít a dát svým dětem vitamíny a minerály. Mimochodem - děti do 2 let netrpí nachlazením, a vše je velmi jednoduché: aby se prevence proti parazitům 2 krát ročně, podle toho, jak jejich přirozeného komplexu (pelyněk, pyzhma, hřebíček oleje, atd.) A vitamínů pravidelně, mám mladší dceru miluje lyceum-gel s vitamínem a sladkostí pantogemka, také želé různé. Jsem šťastná, protože předtím byly nakaženy všemi virovými infekcemi, které by si vybrali ve škole nebo v mateřské škole. A naši lékaři také ne všichni doporučují Badu, mnozí se bojí, jiní nejsou, jen správně vysvětlí a osoba rozhodne, jak by měl být. A věřím, že každý by měl mít právo volit. A v případě, že lékař skutečně chce pomoci pacientovi, musí se neustále učit, učit se novým věcem, nejen drogy, a pochopit, kde je dobrá Bada, a kde je špatné, pak se a doktor!. Mimochodem, lékař, imunolog, Dr. Dětští Sciences z Ukrajiny obhájila disertační práci na téma využívání potravinových doplňků ArtLife, 10 let platí v jejich praxi a prokázaly svou účinnost na své pacienty.

Sergey
23. března 2013 v 23:16

Valentina, vy jste vynikající inzerent pro produkty Artlife. Píšete, že mají klinické schválení a jsou certifikovány na mezinárodní úrovni. Úplně souhlasím s vámi, na konci věty "jako bada" (a ne jako lék na léčbu...) jste vynechali pouze jednu větu.
Pokud jde o příčiny zotavení, pak tvrdošíjně dodržujte názor, že se můžete zotavit pouze tehdy, když pijete něco. A tak, protože v tu chvíli pil... dobře, atd.
A říkám, že můžete být vyléčeni nejen tím, že něco vezmete. Existuje mnoho faktorů. Velmi silným faktorem jsou myšlenky a postoje člověka k zdraví, ne k léčbě. Možná jste ve vašem případě také pracovali, nebo něco jiného, ​​o kterém nevíte.

Eug
24. března 2013 v 0:07

Milý Valentýn! Význam vašich připomínek neodpovídá podstatě mého článku. Buďte pozorní

Elena
23. března 2013 v 21:01

Nedávno ztratil vzdálený příbuzný z mrtvice. Lékaři varovali, že se to může stát a předepisuje její pilulky, aby si udrželo své zdraví, ale považovala všechny pilulky za zlé a nevzala je. Škoda, že jsem mohl žít, možná.

Eug
24. března 2013 v 0:19

Dobrý den, Lene!
Přijměte prosím mou upřímnou soustrast na smrt blízké osoby. Nemoc je opravdu jednodušší než léčit později. To je důvod, proč lékaři a pokusit se předat svým pacientům potřebné informace o prevenci nemocí.

Marina
23. března 2013 v 17:37

Děkuji, Irina. Velmi potřebný článek pro mě. Druhý den jsem byl diagnostikován s ischemickou chorobou srdeční. Proto jsou tyto tipy pro mě velmi včasné. Blahopřeji vám na své čestné třetí místo. Přeji hodně štěstí a následným soutěžím. A píseň Chrisa je opravdu úžasná. Nostalgické vzpomínky na minulost se v mé duši rozrušily. Děkuji.

Irina
24. března 2013 v 7:53 hod

Marina, je dobré tě vidět na blogu. Děkuji vám za všechna taková slova pro mne a přání. Zdraví pro vás, nastavení diagnózy, samozřejmě, není snadné, ale musíte se naladit na to nejlepší. Zdravím vám!

Marina
24. března 2013 v 16:19

Děkuji moc, Irine. Moje nálada je vždy pozitivní, bez ohledu na to, co. Žiju podle principu: "Naděje umře poslední."

Irina
24. března 2013 v 4:29 hod

Marina, to je skvělé. Co jiného můžeme dělat? A je to trochu humor a obecná nálada, která vždy pomáhá, vždycky... Věřím v to. Nechte to tak.

Andrei
23. března 2013 v 17:16

Takový informativní článek se ukázal! Stále jsem znala aspirin pouze jako antipyretikum, ale ukázalo se, že stále zabraňuje vzniku krevních sraženin.

Larisenok
23. března 2013 v 12:25

a já blahopřeji, obecně vítězství - věc prostě super a umnichka

Natabul
23. března 2013 v 10:46

Irina, děkuji za vaše pozitivní a vaše zdraví. Opravdu všechno, co požadujeme - vše se stane skutečností - důkaz vašeho vítězství! Blahopřejeme a přejeme!

Andrei
23. března 2013 v 9:21

Gratulujeme vám k vítězství v soutěži.
Výborný článek. Takže je vše podrobně popsáno. Nyní budu vědět více o prevenci mrtvic. Na sebe objevil mnoho nových věcí.

Irina
24. března 2013 v 7:54

Andrew, je dobré tě vidět na blogu. Jsem rád, že vám Eugene doporučení byla užitečná pro vás. Děkujeme vám za gratulace.

Galina
23. března 2013 v 0:44

Gratulujeme k umístění v soutěži, přeji si v budoucnu nové vítězství!

Irina
24. března 2013 v 7:55

Galina, děkuji... tak hezké slyšet tolik slov. Děkujeme za vaše přání.

Světlana
22. března 2013 v 21:16

Irský, s vítězným vítězstvím vás, umnichka
Eugene obrovský děkuji za všechny podrobné doporučení

Irina
24. března 2013 v 7:55

Více Informací O Plavidlech