Symptomy a odstranění aneuryzmatů břišní aorty: jak rozpoznat a varovat nebezpečí v čase?

Aneuryzma - atypická expanze cévy, která se nejčastěji vytváří v aortě. Místo toho, kde se tato patologie objeví, je zpravidla oblast oslabené stěny cévy, která se navíc dále rozšiřuje pod vlivem vysokého krevního tlaku.

Pokud nejsou aneuryzmaty diagnostikovány v počátečním stadiu a nepodléhají léčbě, mohou se objevit ruptura, což vede k rozsáhlému vnitřnímu krvácení a často ke smrti.

Kromě rizika prasknutí výdutě, patologie je nebezpečný, protože v poškozené cévy, průtok krve je narušen, a to často vede k tvorbě krevních sraženin - krevních sraženin, což rovněž vede k vážným zdravotním problémům.

Aneuryzma se může tvořit v jakékoliv oblasti aorty, ale nejčastější je patologická změna břišní části aorty.

Příčiny

Nejčastější příčinou aneuryzmatu aorty břišní dutiny (asi 80% všech případů) je ateroskleróza.

Také příčiny aneuryzmatu břišní aorty jsou:

  • dědičný faktor;
  • některé genetické choroby spojovacích tkání;
  • Poranění aorty;
  • zánětlivé onemocnění tepen;
  • houbové infekce spojené s HIV / AIDS, syfilis, stejně jako s operačními metodami léčby srdečních chlopní.

Symptomatologie

Stává se, že velikost aneuryzmatu je malá a zůstává tak dlouho. Aneurysmy břišní aorty obvykle rostou pomalu, a průběh onemocnění je zpravidla asymptomatický.

Zřídka se toto onemocnění může identifikovat již v rané fázi, pouze na základě symptomatologie - detekce patologie se objevuje při vyšetřeních souvisejících s jinými nemocemi. Nicméně, příznaky vzdělání jsou někdy přítomny a je důležité je rozpoznat.

Primární

Typickým klinickým příznakem aneuryzmatu aorty břišní dutiny je bolesti v levé části břicha nebo mesogastria. Bolest může být trvalá nebo epizodická.

Další příznaky:

  • pulzace kolem pupku;
  • pocit těžkosti v břiše;
  • narušení trávicího systému (zácpa, flatulence, nevolnost atd.).

Progresivní

S nárůstem aneuryzmatu specialisté zaznamenávají vzhled progresivních příznaků, mezi něž patří:

  • Urologický syndrom, což se projevuje poruchami močení, přítomností krve v moči. Symptom se vyvine z důvodu komprese močovodu nebo vyloučení ledvin.
  • Ishioradikulární komplex příznaků, která je charakterizována bolestí v bederní oblasti, narušenými motorickými schopnostmi a citlivostí nohou. Podobný stav je spojen s tlakem na obratle nebo nervovými kořeny páteřního kanálu.
  • Ischémie dolních končetin, což se projevuje křehkostí, trofickými poruchami.

Známky mezery

Symptomy prasknutí aneuryzmatu břišní aorty, která vyžaduje okamžitou léčbu, jsou následující:

  • ostrou bolest v břišní a bederní oblasti;
  • akutní vaskulární nedostatečnost (kolaps);
  • silné pulzace v břiše.

prasknutí aneurysma mohou být poslány přes pobřišnice, do volné dutiny břišní, močového měchýře, dvanácterníku nebo dolní duté žíly. To vše se projevuje různými způsoby:

  • Retroperitoneální prasknutí. Pro tento typ ruptu se vyznačuje silná trvalá bolest, která může ozařovat do stehna, slabiny a perineum. Někdy jsou v oblasti srdce bolesti.
  • Ruptura v peritoneu. K tomu patologie je charakterizována masivní hromadění krve v dutině, což vede k rychlému rozvoji hemoragického šoku - bledá kůže, pot řeč studena, těžkou slabost nitkovitý rychlý puls, hypotenzi. Často přetrvávající aneuryzma směřující do této oblasti vede ke smrti pacienta.
  • Ruptura v duodenu. Tento typ ruptu se vyznačuje gastrointestinálním krvácením, krváceným zvracením, černou tekutou stolicí. Tato varianta prasknutí je velmi obtížně odlišná od gastrointestinálního krvácení způsobeného řadou jiných příčin.
  • Ruptura dolní duté žíly. Tento vývoj onemocnění je doprovázen tachykardií, těžkou slabostí, dušností. Stav je také charakterizován otoky nohou. Bolest v břiše a v pase, pulzující novotvar v peritoneu se postupně rozvíjí, což vede k akutnímu srdečnímu selhání.

Další informace o nemoci naleznete v videu:

Ne méně nebezpečná je aneuryzma interní karotidové arterie. Všechny podrobnosti o tom naleznete zde. A o potenciální diagnóze aneuryzmatu mozkových cév, které jsou uvedeny v tomto materiálu.

Kdy kontaktovat specialisty?

Pokud je přítomen některý z primárních příznaků aneuryzmatu abdominální aorty, je nutné okamžitě konzultovat odborníka.

Lidé starší 60 let a zejména ti, kteří mají rizikové faktory vývoj patologie, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a podrobit se nezbytnému vyšetření k určení přítomnosti aneuryzmatu.

Kouření muži ve věku od 65 do 75 let Je nutné podstoupit každý rok jedno ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Takový průzkum se provádí u mužů s rodinnou anamnézou patologie.

Diagnostika

Pro potvrzení nebo popření přítomnosti aneuryzmatu břišní aorty, speciální studie:

  • radiografie;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • CT aorty;
  • MRI aorty.

Diferenciální diagnóza je metoda, při které jsou vyloučeny všechny možné nemoci, které nejsou vhodné pro symptomy nebo jiné faktory. V důsledku toho se diagnostika sníží na jednu možnou chorobu. Diagnostika onemocnění je dost obtížná, zvláště pokud je její průběh asymptomatický, nebo existuje převaha příznaků z orgánů peritonea a retroperitoneálního prostoru.

Způsoby léčby

Pro toto onemocnění neexistují žádné léky. V zásadě se provádí chirurgická intervence, ale pokud aneuryzma dosáhne malých rozměrů (až 6 mm), průběh je asymptomatický (nebo symptomy nezasahují do plného života), pak může být pacientovi nabídnuta metoda "aktivní čekání". Tato metoda se skládá z pravidelného chování ultrazvuku a sledování stavu pacienta.

Důvodem operace je aneuryzma o velikosti větší než 6 cm nebo rychlosti jejího růstu větší než 5 mm za šest měsíců. Operace se provádí také v těch případech, kdy se aneuryzma začala krvácet, a také s výraznými bolestivými syndromy a progresivními příznaky.

Existují 2 způsoby provádění operace.

Tradiční provoz

Při této operaci se pacient nachází pod celkovou anestezií. Chirurg dělá řez z rušivého procesu hrudní k pupku.

Poškozená část nádoby je vyříznutá, a na jejím místě implantuje umělou protézu (štěp).

Postup trvá 3-5 hodin. Doba pooperační hospitalizace je asi týden.

Endovaskulární metoda

Při provádění endovaskulárního postupu, v místě poškození je implantováno speciální zařízení (Stent-graft), který pomáhá obnovit strukturu aorty a průtok krve v ní.

Postup se obvykle provádí s epidurální anestezií. Chirurg dělá malou punkci v oblasti svalů, skrze kterou je stent-transplantát přiváděn do aneuryzmatu pomocí speciálního katétru. Po přivedení přístroje na určené místo se chirurg otevře a umístí do aneuryzmatu. Po otevření stent-transplantátu se vytvoří kanál, podél kterého dochází k normálnímu pohybu krve.

Se zřejmými výhodami této metody není vhodný pro každého pacienta. Například zavedení stent-transplantátu není možné u pacientů s patologickými onemocněními tepen a některých orgánů. Je třeba poznamenat, že účinek postupu může být krátkodobý, což vede k nutnosti opakované operace.

Prognózy

Smutné, ale smutné nepříznivé předpovědi. Během 36 měsíců od okamžiku přerušení aneuryzmatu zemřou téměř všichni pacienti. U malých aneurzmatů břišní aorty je míra přežití v prvním roce 75% a po dobu 5 let 50%. Pokud je aneuryzma větší než 6 cm, jsou indexy sníženy na 50% a 6%.

Aneuryzma břišní aorty - zákeřné a nepředvídatelné onemocnění. Růst aneuryzmatu nelze předvídat, takže je tak důležité poradit se specialistou s prvními příznaky a také podstoupit pravidelnou lékařskou prohlídku.

Aneuryzma břišní aorty - velká recenze onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma břišní aorty a co je to nebezpečné. Důvody, proč se tato nemoc projevuje a diagnostikuje, jak je možné ji vyléčit a co je pro to nezbytné.

Při aneuryzmatu břišní aorty dochází k nadměrnému zvýšení průměru a rozšíření lumen největší nádoby těla (aorty) umístěné v břišní části. Stěna změněné břišní aorty, z níž pocházejí tepny, přivádějící krev do vnitřních orgánů, se stává slabší a slabší. Výsledkem takových změn je hrozba spontánního prasknutí s těžkým krvácením, porušení přívodu krve do břišních orgánů.Tato patologie, ačkoli relativně vzácná (ne více než 1% populace je nemocná), ale velmi nebezpečná (více než 90% pacientů s aortální aneuryzmatou umírá z jejích komplikací).

Zákeřnost onemocnění v asymptomatickém proudu - roky aneuryzmatu břišní aorty se v žádném případě nezjistila a náhodou se objevila při vyšetřování různých onemocnění. Pouze 30% pacientů se kvůli této patologii (bolesti, pulsující otok v břiše) obrací na lékaře o časné méně závažné stížnosti. Více než 40% pacientů je naléhavě hospitalizováno v nemocnici v těžkém, život ohrožujícím stavu kvůli náhlé hrozbě komplikací aneuryzmatu aorty - prasknutí nebo oddělení.

Cévní chirurgové a srdeční chirurgové se zabývají léčbou onemocnění. Jedinou možností úspěšné terapie je operace, která nahrazuje pozměněné místo aorty umělou protézou. Ale dokonce ona buď jen na chvíli (měsíce, roky, desetiletí), nebo částečně zmírňuje pacienta problému kvůli vysokému riziku pooperačních komplikací a nutnosti celoživotního užívání léků.

Co je břišní aorty?

Aorta je první nádoba, do které srdce vylučuje krev. To se táhne ve formě velké tubulární formace s průměrem 1,5-2 cm až 2,5-3 cm přes hrudník, probíhající od aorto-kardiálního kloubu a celé břišní dutiny až po úroveň kloubení páteře s pánví. Toto je největší a nejvýznamnější nádoba těla.

Anatomicky je důležité rozdělit aortu na dvě části: hrudní a břišní. První je umístěna v hrudníku nad úrovní membrány (svalový proužek, který dýchá a odděluje břišní a hrudní dutiny). Ventrální oblast je umístěna pod membránou. Tepny, které dodávají žaludku, malé a velké tlusté střevo, játra, slezinu, slinivku, ledviny. Abdominální aortka končí po rozštěpení do pravé a levé lýtkové arterie, která přivádí krev do dolních končetin a pánvových orgánů.

Co se stane s onemocněním a jaké je jeho nebezpečí

Aneuryzma břišní aorty je patologická změna této cévy:

  • Venku vypadá jako zvětšení, výčnělek, nárůst celkového průměru a vnitřního lumenu aortálního místa v porovnání s nadsadenými a podélnými úseky.
  • Nachází se pod bránicí (v jakémkoli segmentu od membrány až po úroveň oddělení) podél břišní dutiny - v břišní oblasti.
  • Je charakterizován ztenčením, zeslabením stěn nádoby v oblasti výčnělku.

Všechny tyto patologické změny představují velké nebezpečí v souvislosti s:

  • velmi vysoký arteriální tlak v aortě, který vzniká při vylučování krve ze srdce;
  • neschopnost slabé stěny odolat krevnímu tlaku;
  • zničení aorty v oblasti aneuryzmatu;
  • hrozba stratifikace nebo prasknutí aneuryzmatu, které jsou doprovázeny závažným vnitřním krvácením;
  • porušení krevního zásobení vnitřních orgánů v důsledku zablokování tepen umístěných v expanzní zóně.

Mezi odborníky se diskutuje o kritériích diagnostiky aneuryzmatu břišní aorty. Pokud dříve bylo věřeno, že pouze prodloužení o více než 3 cm je spolehlivým příznakem onemocnění, nedávné studie prokázaly relativní spolehlivost těchto informací. To je způsobeno skutečností, že je třeba vzít v úvahu mnoho dalších faktorů:

  • pohlaví - u mužů je břišní aorty průměrně o 0,5 cm širší než u žen;
  • věk - s věkem dochází k pravidelnému rozšíření břišní aorty (v průměru o 20%) v důsledku oslabení stěny a vysokého krevního tlaku;
  • oblast břišní aorty - nejnižší části jsou obvykle o 0,3-0,5 cm menší než horní.

Proto je aorta rozšířena v břišní části o více než 3 cm, ale není to jediný známka onemocnění. To je způsobeno skutečností, že zdravá aorta by za žádných okolností neměla mít větší průměr. V souvislosti s variabilitou velikosti normálního průměru aorty specialisté připisují aneuryzma na zvětšení menší než 3 cm, je-li k dispozici:

  • zvýšení průměru břišní oblasti je nižší než hladina renálních tepen o více než 50% ve srovnání s oddělením nad těmito cévami;
  • každé prodloužení vřetena o 0,5 cm nad průměrem normální aorty;
  • ohnisková omezená expanze ve formě vaku podobného výčnělku jakékoli velikosti a rozsahu.

Typy aneuryzmatů aorty

Je důležité rozdělit aneuryzmatu břišní aorty na dva typy:

  1. Nad úrovní renálních artérií jsou velmi nebezpečné, protože postihují všechny velké tepny, které dodávají krev vnitřním orgánům. Proto je obtížné je ovládat.
  2. Umístěné pod ledvinami jsou méně nebezpečné, protože postihují pouze aortu, což usnadňuje operaci.

Forma a forma břišních aneurzmatů jsou:

  1. Alopecie (omezený sacciform) - forma mají omezenou výstupek stěn, nebo jeden z nich (délka část několika centimetrů), který je jasně odděleno od překrývající a podkladových normální velikostí oddílů.
  2. Difuzní (celková, rozšířená, vřetenovitá) - rozsah výčnělku zaujímá celou nebo většinu břišní aorty jako obecné prodloužení bez jasných hranic - celá aorta je rovnoměrně roztažena.

Malé aneuryzmy

Odborníci rozlišují skupinu malých aneurzmatů aorty - jakékoliv rozšíření o průměru až 5 cm. Účelnost je dána skutečností, že se často doporučuje spíše sledovat, než pracovat. Pokud dojde k rychlému nárůstu velikosti o více než 0,5 cm za 6 měsíců, znamená to hrozbu prasknutí. Takové aneuryzmy vyžadují okamžitou léčbu i přes malou velikost. Podle statistik jsou rozloženy stejně často ve srovnání s velkými aneuryzmy, ale počet pooperačních komplikací a selhání je mnohem nižší.

Příčiny onemocnění

Existují čtyři hlavní důvody pro vznik aneuryzmatu břišní aorty:

  1. ateroskleróza;
  2. genetické a vrozené faktory;
  3. zánětlivé procesy v aortě;
  4. zranění a poškození.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavní příčinou 80-85% aneuryzmatu. Cholesterolové plaky jak v aortě, tak v dolní části tepny dolních končetin zničí cévní stěnu, snižují její sílu, podporují tvorbu trombů, zvyšují krevní tlak v aortě. Na tomto pozadí se vytváří jeho roztažení nebo výčnělek. Je patrné, že převládají ateroskleróza, vřetenovité aneuryzmy, náchylné k postupné stratifikaci.

2. Význam genetických a vrozených faktorů

Je prokázáno dědičné spojení aneuryzmatů břišní aorty u mužů mezi příbuznými první linie (rodiče - děti). Pokud má otec tuto nemoc, pravděpodobnost výskytu v něm je asi 50%. Porucha je způsobena vadami v genetickém materiálu, strukturou genů a anomáliemi (mutacemi) chromozomů. V určitém okamžiku narušují práci enzymových systémů odpovědných za výrobu látek, které jsou základem pro sílu aortální stěny.

Vrozené zvláštnosti struktury cév v podobě abnormálního zúžení, zvětšení, angiodysplázie (modřiny, struktura stěn) mohou rovněž způsobit tvorbu aneuryzmatu. To se děje u Marfanova syndromu a arteriálně-aortální fibro-svalové dysplázie.

3. Zánětlivé procesy

V závislosti na příčinách aneuryzmatu může být abdominální aorta bez zánětů (aterosklerotická, genetická, traumatická) a zánětlivá. Příčinou a mechanismem tvorby druhé je pomalý chronický zánětlivý proces.

Může proudit buď přímo do aortální stěny, nebo do okolní tukové tkáně. V prvním případě vzniká aneuryzma způsobená zničením cévní stěny zánětem, nahrazením normálních tkání slabými jizvami. Ve druhé - aorty jsou opět zapojeny do zánětu, protahují se v různých směrech a rozšiřují se v důsledku vytváření těsných sraženin mezi ním a okolními tkáněmi.

Zápalový proces je možný, pokud:

  • Aortoartritida - autoimunitní proces, porucha imunity, při níž imunitní buňky zničí aortální stěnu, vnímají její tkáně jako cizí.
  • Syfilis a tuberkulóza. Takové aneuryzmy se nazývají specifické infekční. Vznikají s dlouhou existencí těchto onemocnění (roky, desetiletí).
  • Jakékoliv infekce (střevní, herpetický, cytomegalovirus, chlamydiový). To se děje velmi zřídka (ne více než 1-2%) s individuální přecitlivělostí na konkrétní patogen a také s imunodeficiencí.

4. Jaký druh úrazu vyvolává aneuryzma?

Přímé traumatické zranění stěny břišní aorty je možné s:

  • uzavřené zranění a rány břicha (střelné zbraně, nůž), které ovlivňují aortu;
  • provádění otevřených operací na orgonech retroperitoneálního prostoru;
  • endovaskulární (intraluminální) intervence a manipulace s aortou.

Všechny tyto faktory oslabují stěnu cévy, která může v budoucnu způsobit aneuryzmatickou expanzi v postižené oblasti.

Význam rizikových faktorů

Faktory, které samy o sobě nejsou schopny způsobit aneuryzma, ale zhoršují její průběh, jsou rizikovými faktory:

  • mužský sex;
  • věk od 50 do 75 let;
  • těžká arteriální hypertenze (zvýšení tlaku);
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • obezity a cukrovky.

Symptomy

Tabulka uvádí typické příznaky a možné varianty aneuryzmatu břišní aorty:

Aneuryzma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty - lokální vyboulení nebo difuzní zvětšení stěny aorty v břišní části. Aneurysma břišní aorty může být bez příznaků, nebo projeví pulsace, bolesti břicha různé intenzity, při prasknutí výdutě - kliniky nitrobřišní krvácení. Diagnostika aneuryzmatu zahrnuje přehled radiografie břišní dutiny, ultrazvuk abdominální aorty, rentgenovou angiografii, CT. Léčba pouze břišní aorty chirurgie: otevřený resekce aneuryzmatického vaku s výměnou excidované části syntetického štěpu nebo endoprotézy.

Aneuryzma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je patologická dilatace břišní části aorty v podobě výčnělku její stěny v oblasti od hrudníku XII až po IV-V bederního obratle. V kardiologii a angiosurgii tvoří aneuryzma břišní aorty až 95% všech aneuryzmálních změn v cévách. U mužů nad 60 let je aneuryzma abdominální aorty diagnostikována v 2-5% případů. I přes možný asymptomatický průběh je aneuryzma břišní aorty náchylná k progresi; v průměru se jeho průměr zvyšuje o 10% ročně, což často vede ke ztenčení a prasknutí aneuryzmatu s letálním výsledkem. V seznamu nejčastějších příčin smrti aneuryzmatu břišní aorty je 15 míst.

Klasifikace aneuryzmatu břišní aorty

Největší klinická hodnota Anatomická klasifikace je břišní aorty, podle něhož izolované infrarenal aneurysma, která se nachází pod renálních tepen (95%) a nadledvinek lokalizace nad renálních tepen.

Podle tvaru výčnělku stěny cévy se rozlišují sakaté, difuzní vřetenovité a stratifikované aneuryzmy břišní aorty; na konstrukci stěny - pravé a falešné aneuryzmy.

Vzhledem k etiologickým faktorům jsou aneuryzmy břišní aorty rozděleny na vrozené a získané. Ty mohou mít nepříznivou etiologii (aterosklerotickou, traumatickou) a zánětlivou (infekční, syfilistickou, infekčně-alergickou).

Podle jednoho provedení je klinický průběh břišní aorty je nekomplikované a komplikované (exfoliační, explodoval, thrombosed). Průměr břišní aorty navrhuje malé (3-5 cm), střední (5-7 cm) a velké (více než 7 cm), a obří aneurysma (o průměru 8-10 násobku průměru infrarenal aorty).

Na základě prevalence AA. Pokrovsky a spolupracovníci. rozlišují 4 typy aneuryzmatů břišní aorty:

  • I - infrarenální aneuryzma s dostatečným distálním a proximálním ismatem;
  • II - infrarenální aneuryzma s dostatečným proximálním ismatem; rozšiřuje se na bifurkaci aorty;
  • III - infrarenální aneuryzma zahrnující bifurkáci aorty a iliakálních arterií;
  • IV - infračervená a suprarenální (celková) aneuryzma břišní aorty.

Příčiny aneuryzmatu břišní aorty

Podle studie, hlavním etiologickým faktorem pro výdutí aorty (aneurysma oblouku aorty, hrudní aorty výdutě břišní aorty) je ateroskleróza. Ve struktuře příčin získaného aneuryzmatu aorty tvoří 80-90% případů.

Vzácnější nabyla původ výdutí břišní aorty je spojena se zánětlivými procesy: aortoarteritis nespecifické, specifických vaskulárních lézí v syfilis, tuberkulóza, salmonelóza, mykoplazmózy, revmatismu.

Předpokladem pro následné vytvoření aneuryzmatu abdominální aorty může být fibro-svalová dysplazie - vrozená podřadnost aortální stěny.

Rychlý rozvoj cévní chirurgie v posledních desetiletích vedlo ke zvýšení počtu břišní aorty iatrogenic souvisejících s technickými chybami při provádění angiografie, rekonstrukční operace (dilatace / stentu aortální thromboembolectomy, protetika). Uzavřené zranění břišní dutiny nebo páteře mohou přispět k výskytu traumatických aneurzmatů břišní aorty.

Asi 75% pacientů s aneuryzmou břišní aorty jsou kuřáci; zatímco riziko vývoje aneuryzmatu se zvyšuje v poměru ke zkušenostem s kouřením a počtu denních kouřových cigaret. Věk nad 60 let, mužské pohlaví a přítomnost podobných problémů u členů rodiny zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu abdominální aorty o 5-6krát.

Pravděpodobnost prasknutí aneuryzmatu břišní aorty je vyšší u pacientů trpících arteriální hypertenzí a chronickými plicními chorobami. Kromě toho je důležitý tvar a velikost aneuryzmatického vaku. Je dokázáno, že asymetrické aneurysmata jsou více náchylné k prasknutí než symetrické, ale když je průměr výdutě o více než 9 cm úmrtnosti na prasknutí aneuryzmatického vaku a nitrobřišní krvácení dosáhne 75%.

Patogeneze aeurysmů břišní aorty

Ve vývoji aneuryzmatu břišní aorty hrají roli v aortální stěně zánětlivé a degenerativní aterosklerotické procesy.

Zánětlivá reakce v aortální stěně vzniká jako imunitní reakce na zavedení neznámého antigenu. Současně se aortální stěna infiltruje makrofágy, B- a T-lymfocyty, zvyšuje produkci cytokinů, zvyšuje se proteolytická aktivita. Kaskáda těchto reakcí vede k degradaci extracelulární matrice ve střední vrstvě aortální membrány, což se projevuje zvýšením obsahu kolagenu a snížením elastinu. Na místě buněk hladkého svalstva a elastických membrán se vytvářejí cystově podobné dutiny, v důsledku čehož se snižuje síla aortální stěny.

Zánětlivé a degenerativní změny jsou doprovázeny ztluštěním stěn aneuryzmatického vaku, a výskyt intenzivní perianevrizmaticheskogo postanevrizmaticheskogo fibrózy, koalescence a okolních výdutí zahrnující orgány v zánětlivém procesu.

Symptomy aneuryzmatu břišní aorty

U nekomplikovaného aneuryzmatu abdominální aorty neexistují subjektivní příznaky onemocnění. V těchto případech může být aneuryzma náhodně diagnostikována během palpace břicha, ultrazvuku, abdominální radiografie, diagnostické laparoskopie pro další abdominální patologii.

Nejběžnější klinické projevy výdutí břišní aorty jsou konstantní nebo periodické bolestivý, tupou bolest v mesogaster nebo levé poloviny břicha, která je spojena s tlakem na výdutě rostoucí nervové kořeny a zamotání ve retroperitoneální prostoru. Bolest je často ozařována do bederní, sakrální nebo inguinální oblasti. Někdy jsou bolesti tak intenzivní, že vyžadují použití analgetik pro jejich úlevu. Bolestivý syndrom lze považovat za záchvat renální koliky, akutní pankreatitidy nebo ischias.

Část pacientů v nepřítomnosti bolesti znamená pocit těžkosti, raspiraniya v břiše nebo zvýšené pulsace. Kvůli mechanickému stlačení aneuryzmatu břišní aorty žaludku a dvanáctníku se může objevit nevolnost, erukce, zvracení, plynatost, zácpa.

Urologický syndrom s aneuryzmou břišní aorty může být způsoben kompresí močovodu, vyloučením ledvin a projevující se hematurií, poruchami dysurie. V některých případech je komprese testikulárních žil a tepen doprovázena vývojem komplexu bolestivých symptomů v varlokélech a varikele.

Komplikovaný ischioradikulární symptom je spojen se stlačením nervových kořenů míchy nebo obratlů. Je charakterizován bolestí v dolní části zad, citlivými a motorickými poruchami v dolních končetinách.

Při aneuryzmatu břišní aorty se může vyvinout chronická ischémie dolních končetin, která bude probíhat s jevy přerušované klaudikace, trofických poruch.

Izolovaná exfoliantní aneuryzma břišní aorty je extrémně vzácná; častěji jde o pokračování stratifikace hrudní aorty.

Symptomy prasknutí aneuryzmatu

Přerušení aneuryzmatu břišní aorty je doprovázeno klinikou akutního břicha a v poměrně krátké době může vést k tragickému výsledku.

Symptom-komplex prasknutí abdominální aorty je doprovázen charakteristickou trojicí: bolest v břiše a bederní oblasti, kolaps, zesílená pulzace v břišní dutině.

Vlastnosti zlomit klinika břišní aorty prasknutí aneurysma jsou určeny ve směru (v Retroperitoneum volný břišní dutiny, nižší vena cava, 12 duodenální vřed, močového měchýře).

Retroperitoneální prasknutí aneuryzmatu abdominální aorty je charakterizováno syndromem trvalé bolesti. Při proliferaci retroperitoneálního hematomu v pánevní oblasti je zaznamenáno ozáření bolesti stehna, slabiny a perinea. Vysoké umístění hematomu může simulovat srdeční bolest. Množství krve tekoucí do volné břišní dutiny s retroperitoneální prasklinou aneuryzmatu je obvykle malé - asi 200 ml.

Intraperitoneální lokalizace protržení břišní aorty se vyvíjí klinika masivní hemoperitoneum: rychle rostoucí fenomén hemoragického šoku - náhlou bledost, studený pot, slabá, nitkovitý, zrychlení tepu, hypotenze. U všech oddělení dochází k ostrému otoku a bolesti břicha, což je difúzní symptom Shchetkin-Blumberg. Perkutálně určuje přítomnost volné tekutiny v břišní dutině. Letální výsledek tohoto typu prasknutí aneuryzmatu abdominální aorty nastává velmi rychle.

Průlom aneuryzmatu abdominální aorty do dolní vény cava je doprovázen slabostí, dušností, tachykardií; Typický otok dolních končetin. Lokální příznaky zahrnují bolest v břiše a dolní části zad, pulsující břišní formu, nad níž je slyšet systolický diastolický hluk. Tyto příznaky se postupně zvyšují, což vede k závažné formě srdečního selhání.

Při protržení břišní aorty v 12 duodenálního vředu vyvíjí kliniku vydatné krvácení do zažívacího traktu s náhlým zhroucením, krvavé zvracení, Melena. V diagnostickém plánu je tato varianta ruptury obtížně odlišitelná od gastrointestinálního krvácení jiné etiologie.

Diagnostika aneuryzmatu břišní aorty

V některých případech přítomnost aneuryzmatu abdominální aorty umožňuje všeobecné vyšetření, palpation a auskultaci břicha. Chcete-li zjistit rodinné formy aneuryzmatu břišní aorty, musíte shromáždit důkladnou anamnézu.

Při vyšetření chudých pacientů v náchylné poloze lze zjistit zvlněný zvlnění aneuryzmatu přední břišní stěnou. Při palpaci v horní části břicha vlevo se odhalí bezbolestná pulzující hustá elastická forma. Při auskultaci aneuryzmatu břišní aorty se slyší systolické mumlání.

Nejvíce dostupným způsobem diagnostiky aneuryzmatu břišní aorty je rentgenový průzkum břišní dutiny, který umožňuje vizualizaci stínu aneuryzmatu a kalcifikace jeho stěn. V současné době je ultrazvuk široce používán v angiologii, duplexní skenování břišní aorty a jejích větví. Přesnost ultrazvukové detekce aneuryzmatu abdominální aorty je téměř 100%. Pomocí ultrazvuku je určen stav aortální stěny, prevalence a lokalizace aneuryzmatu, umístění ruptury.

CT nebo MSCT břišní aorty poskytuje obrazy světelného, ​​kalcifikace, separace, vnutrimeshkovogo trombózy; Identifikujte hrozbu mezery nebo rozdělení.

Kromě těchto metod se používá aortografie, intravenózní urografie, diagnostická laparoskopie k diagnostice aneuryzmatů břišního aorty.

Léčba aneuryzmatů břišní aorty

Detekce aneuryzmatu abdominální aorty slouží jako absolutní indikace pro chirurgickou léčbu. Radikální typ operace je resekce aneuryzmatu abdominální aorty, po níž je nahrazena resekovaná část homotransplantátorem. Operace se provádí pomocí laparotomického řezu. Když jsou iliační tepny zapojeny do aneuryzmatu, je zobrazena bifurkační aorto-ilická protéza. Průměrná letalita s otevřenou operací je 3,8-8,2%.

Kontraindikace plánovanou operací jsou nedávná (méně než 1 měsíc), infarkt myokardu, cévní mozková příhoda (do 6 týdnů), těžké kardiopulmonální nedostatečnost, renální insuficience, okluzivní léze společné kyčelní a stehenní tepny. Při roztrhání nebo prasknutí aneuryzmatu břišní aorty se provádí resekce podle důležitých indikací.

Moderními metodami minimálně úrazové chirurgie z břišní aorty se týká endoprotetické aorty prostřednictvím implantovatelného stentgraftu. Chirurgický zákrok se provádí v rentgenové operační místnosti pomocí malého řezu ve femorální tepně; Průběh operace je řízen rentgenovou televizí. Instalace transplantovaného stentu umožňuje izolovat aneuryzmatický vak, čímž se zabrání možnosti jeho prasknutí a současně se vytvoří nový kanál pro průtok krve. Výhodou endovaskulární intervence je minimální trauma, menší riziko pooperačních komplikací, rychlé zotavení. Podle literatury je však v 10% případů distální migrace endovaskulárních stentů.

Prognóza a prevence aneuryzmatů břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je zákeřná a nepředvídatelná vaskulární patologie. Pravděpodobnost smrtelného výsledku z prasknutí velkých aneuryzmat je více než 75%. Současně 30 až 50% pacientů zemře před před-nemocniční fází.

V posledních letech, v srdeční chirurgii existuje významný pokrok v diagnostice a léčbě aneurysmat abdominální aorty: méně diagnostických chyb, rozšířila skupina pacientů být chirurgický zákrok. Především je to díky využití moderních vizualizačních studií a zavedení endoprotézy aneuryzmatů aorty do praxe.

Aby se zabránilo možnému nebezpečí břišní aorty, člověk trpí aterosklerózou nebo máte v rodinné anamnéze tohoto onemocnění by měli podstoupit pravidelné vyšetření. Důležitou roli hraje odmítnutí nezdravých návyků (kouření). Pacienti, kteří podstoupili operaci pro břišní aorty v případě potřeby sledování cévního chirurga, pravidelný průchod ultrazvuku a CT.

Aorta v břiše

Co je aneuryzma? Toto je stav, kdy se slabá stěna krevní tlakové nádoby rozšiřuje a vystupuje jako balón. Aneuryzma břišní aorty představuje velké riziko pro zdraví. Koneckonců, může prasknout a způsobit vnitřní krvácení. A to je hrozba pro život! Naštěstí diagnostikovaná patologie může být vyléčena včas.

Aorta je největší v těle tepny, nese krev od srdce k orgánům. Na ventrální části (asi 2 cm v průměru) se k dolní části těla dostává krev.

Hlavní příčinou aneuryzmatu aorty je ateroskleróza. Riziko vývoje aneuryzmatu se zvyšuje s věkem (více než 60 let). Kromě toho, rizikové faktory pro vznik aortální výdutě jsou mužské pohlaví, má blízkého příbuzného, ​​kteří trpí touto chorobou, vysoký krevní tlak, kouření.

Aneuryzma abdominální aorty je "zpožděný akční důl". Hlavním nebezpečím je, že může náhle prasknout (bez jakékoliv zjevné příčiny a předcházejících příznaků) prasknout a způsobit krvácení ohrožující život. Téměř všichni pacienti umírají (90-100 procent). Při průměru aneuryzmatu větším než 5 cm je roční riziko roztržení aneuryzmatu 65 procent.

Přečtěte si také: Proč to bručí v žaludku?

Druhé nebezpečí pacient s břišní aorty, je to, že aneurysma často tvoří sraženiny, která může odlomit a ucpávají cévy, ležící pod nohy, což způsobuje bolest a sněť v nohách.

Naštěstí včas diagnostikována patologie břišní aorty v naší době může být účinně vyléčena.

Nejčastější známky aneuryzmatu břišní aorty

- Bolest břicha - nejvíce konstantní příznakem aneurysma, obvykle lokalizovány v pupeční, nebo v levé polovině břicha. Bolest může být trvalá, bolestivá nebo paroxysmální, někdy podávaná do bederní nebo inghinalní oblasti.

- Pocit intenzivní pulzace v břiše, pocit těžkosti a prasknutí nad pupkem, nadýmání.

- Ve vzácných případech, bolesti nohou, bledost dolní končetiny.

- Když se aneuryzma rozpadne, dochází k náhlé slabosti, závratě nebo bolesti a ztrátě vědomí.

Často je aneuryzma břišní aorty asymptomatická a je náhodným nálezem v ultrazvukové studii při jiné příležitosti. Pro diagnostiku se používá ultrazvukové skenování, spirálová počítačová tomografie, rentgenová kontrastní angiografie, magnetická rezonance.

Je důležité si uvědomit, že to je nemožné určit, subjektivně máte aneurysma, nebo ne, protože ona sama je málokdy něco ukázat. Proto, pokud jste 50 let a více, doporučuje se provést ultrazvukové vyšetření břišní aorty a určit její průměr.

Nechirurgická léčba aneuryzmatu neexistuje. Vzhledem k náhlému výskytu komplikace aneuryzmatu břišní aorty, Existuje pouze jeden způsob léčby - odstranění dilatační nádoby a nahradí ji s umělým plavidla nebo protézy okamžitě detekce této patologie.

V současné době existují dva způsoby chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty.

Otevřete provoz. Odstranění zvětšené břišní aorty a její nahrazení syntetickou protézou řezem v břišní oblasti (protetika).

Endoprotetika. Umístění v dutině aneuryzmatu syntetické protézy, která je vložena pomocí malých řezů do slabin. K této operaci existují omezené indikace, a proto je stále možné u malého počtu pacientů. Počet opakovaných operací po takovém zásahu je mnohem více než počet komplikací po otevřené operaci.

Operace se provádí v podmínkách celkové anestezie (anestézie). Jeho cílem: vypnout z oběhu rozšířené části břišní aorty, aby se zabránilo přerušení, a nahrazují se syntetickým protézy. Šití se mezi dva relativně nezměněné konce abdominální aorty nad a pod aneuryzmou.

V případě, že expanze pokračuje v kyčelních tepen a kyčelní tepny se zužují, jsou tyto léze jsou likvidovány jen v tom případě, že je šitý již Bifurkační bifurkační protézy (pacienti stále říkat „kalhoty“).

Na rozdíl od obecné víry, kontraindikace k operaci na abdominální aortě podle věku a souběžných onemocnění neexistují! Protézy aorty nejsou odtrhány a slouží věrně po celou dobu trvání pacienta.

Aneuryzma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je lokální rozšíření lumenu břišní části aorty, která se vyvíjí v důsledku patologické změny stěn nebo anomálie jejich vývoje. Mezi všemi aneuryzmatickými lézemi cév aneuryzmatu břišní aorty je 95%. Tato nemoc je diagnostikována u každého dvacátého muže ve věku nad 60 let, ženy trpí méně často.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, ale postupně se zvyšuje (přibližně o 10-12% ročně). Časem se stěny plavidla roztahují tak, aby byly kdykoli připraveny k prasknutí. Přerušení aneuryzmatu je doprovázeno masivním vnitřním krvácením a smrtí pacienta.

Břišní aorty je 15. místo v seznamu nemocí, které vedou ke smrti.

Formy onemocnění

Nejčastěji klinická klinika používá klasifikaci aneuryzmatů břišní aorty, založené na zvláštnostech anatomického umístění patologických rozšíření:

  • infrarenální aneuryzma, tj. lokalizovaná pod větví renálních artérií (pozorováno v 95% případů);
  • adrenergní aneuryzma, tj. lokalizovaná nad místem retrakce renálních artérií.

Tím, že staví zeď břišní aorty vak rozdělený na nepravdivé a pravdivé.

Podle tvaru výčnělku:

  • exfoliating;
  • vřetenovitý;
  • difuzní;
  • sakrální.

V závislosti na příčině aneuryzmatu břišní aorty může být vrozená (spojená s abnormalitami struktury cévní stěny) nebo získaná. Druhá z nich jsou rozdělena do dvou skupin:

  1. Zánětlivé (infekční, infekční-alergické, syfilické).
  2. Nezávislé (traumatické, aterosklerotické).

Při výskytu komplikací:

  • nekomplikované;
  • komplikované (trombované, prasklé, exfoliační).

V závislosti na průměru místa expanze jsou aneuryzma břišní aorty malé, střední, velké a obrovské.

Není-li včas chirurgická léčba léčba aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře v prvním roce diagnózy.

AA Pokrovsky navrhla klasifikaci břišní aorty, na základě výskytu patologického procesu:

  1. Infračervená aneuryzma s dlouhým proximálním a distálním isthmem.
  2. Infračervená aneuryzma, umístěná nad úrovní bifurkace (bifurkace) břišní aorty, která má dlouhý proximální isthmus.
  3. Infračervená aneuryzma, rozšiřující se na oblast bifurkace břišní aorty, stejně jako iliační artérie.
  4. Celková (infrarenální a suprarenální) aneuryzma břišní aorty.

Příčiny a rizikové faktory

Četné studie prokázaly, že hlavním etiologickým faktorem v aneurysmatu břišní aorty, jak se však i další místa patologického procesu (hrudní aorty, oblouku aorty) je ateroskleróza. V 80-90% případů je vývoj onemocnění způsoben. Mnohem méně vývoj získané břišní aorty je spojena se zánětlivými procesy (revma, mykoplazmózy, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nespecifické aortoarteriit).

Často se vytváří aneuryzma abdominální aorty u pacientů s vrozenou inferioritou struktury cévní stěny (fibro-svalová dysplazie).

Příčiny vzniku traumatické aneuryzmatu břišní aorty:

  • trauma páteře a břišní dutiny;
  • technické chyby při provádění rekonstrukčních operací (protetika, tromboembollektomie, stentování nebo dilatace aorty) nebo angiografie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu břišní aorty, jsou:

  • kouření - kuřáci představují 75% všech pacientů s touto patologií, čím více kouření a počet cigaret denně kouří, tím vyšší je riziko aneuryzmatu;
  • věk nad 60 let;
  • mužský sex;
  • přítomnost této nemoci u blízkých příbuzných (dědičná predispozice).

Roztržení aneuryzmatu břišní aorty se často vyskytuje u pacientů trpících chronickými bronchopulmonárními chorobami a / nebo hypertenzí. Navíc velikost a tvar aneuryzmatu ovlivňují riziko prasknutí. Symetrické aneurysmální vaky se ruší méně často než asymetrické. Obrovská expanze, dosahující 9 cm v průměru a více, v 75% případů vybuchla masivním krvácením a rychlou smrtí pacientů.

Symptomy aneuryzmatu břišní aorty

Ve většině případů je aneurysma břišní aorty se vyskytuje bez jakýchkoliv klinických symptomů, a je diagnostikován náhodou při průzkumu břišní radiografie, ultrazvukové, diagnostická laparoskopie nebo konvenční pohmat břicha, provedeného ve spojení s druhou břišní patologii.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, ale postupně se zvyšuje (přibližně o 10-12% ročně).

V ostatních případech mohou být klinické příznaky aneuryzmatů břišního aorty:

  • bolest břicha;
  • pocit raspiraniya nebo těžkosti v břiše;
  • pocit pulzace v břiše.

Bolest se cítila v levé části břicha. Jeho intenzita se může pohybovat od mírných až těžkých intolerantních injekčních léků proti bolesti. Často se bolestivá inguinální, sakrální nebo bederní oblast věnuje, a proto je diagnóza ischias, akutní pankreatitidy nebo renální kolika chybně diagnostikována.

Když rostoucí aneuryzma břišní aorty začíná působit mechanický tlak na žaludek a dvanáctník, vede to k rozvoji dyspeptického syndromu, který je charakterizován:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • pálení se vzduchem;
  • plynatost;
  • sklon k chronické zácpě.

V některých případech, ledvin vytlačuje aneuryzmatického vaku a stlačuje močovou trubici, což vede k tvorbě urologických syndromu, který se projevuje klinicky dysuric poruch (rychlá, bolestivé, obtížné močení) a hematurie (krev v moči).

Pokud aneuryzma břišní aorty tlačí testikulární cévy (tepny a žíly), má pacient bolest v oblasti varlat a také rozvíjí varikokélu.

Komprese míšních kořenů rostoucích vysunutí břišní aorty je doprovázena tvorbou ishioradikulyarnogo symptomu, který se vyznačuje tím, přetrvávající bolesti v bederní oblasti, stejně jako motor a smyslové poruchy v dolních končetinách.

Aneuryzma břišní aorty může způsobit chronické narušení zásobení krve v dolních končetinách, což vede k trofickým poruchám a přerušovanému klaudikaci.

Když se aneuryzma břišní aorty rozpadne, pacient vyvine masivní krvácení, které může vést k smrti během několika sekund. Klinické příznaky tohoto stavu jsou:

  • náhlá intenzivní bolest (tzv. daggerache) v břiše a / nebo dolní části zad;
  • prudký pokles krevního tlaku až do vývoje kolapsu;
  • pocit silné pulzace v břišní dutině.

Charakteristiky klinického obrazu ruptury aneuryzmatu abdominální aorty jsou určeny směrem krvácení (močový měchýř, dvanáctník, dolní dutá žíla, volná břišní dutina, retroperitoneální prostor). Pro retroperitoneální krvácení je charakteristický syndrom přetrvávající bolesti. Pokud se hematom zvyšuje směrem k malé pánvi, bolest vyzařuje do perineu, slabiny, genitálií, stehna. Vysoká lokalizace hematomu se často projevuje pod maskou srdečního záchvatu.

Intraperitoneální ruptura aneuryzmatu abdominální aorty vede k rychlému rozvoji masivního hemoperitonea, výrazné bolesti břicha a otoku. Symptom Shchetkin - Blumberg pozitivní ve všech odděleních. Přítomnost volné tekutiny v břišní dutině se stanoví perkusně.

Současně s příznaky akutního břicha se aortální aneuryzma rozpadá a příznaky hemoragického šoku se rychle vyvíjejí:

  • ostrá bledost sliznic a kůže;
  • silná slabost;
  • studený lepivý pot;
  • retardace;
  • vláknitý puls (časté, nízké plnění);
  • výrazné snížení krevního tlaku;
  • snížení množství moči (množství oddělené moči).

Intraperitoneální prasknutí z břišní aorty se vyskytuje velmi rychle fatální.

Pokud se aneuryzmatický vak přetáhne lumenem dolní žíly, je to doprovázeno tvorbou arterio-venózní píštěle, jejíž příznaky jsou:

  • bolesti lokalizované v břichu a dolní části zad;
  • tvorba pulsujícího nádoru v břišní dutině, na které jsou dobře přijímány systolodistolické šelesty;
  • opuch dolních končetin;
  • tachykardie;
  • zvyšující se dušnost;
  • významné obecné slabosti.

Postupně se zvyšuje srdeční selhání, což způsobuje smrt.

Roztrhnutí aneuryzmatu břišní aorty do lumenu dvanáctníku vede k náhlému vzhledu masivního gastrointestinálního krvácení. Pacientovi prudce stoupá arteriální tlak, dochází k krvavému zvracení, rostoucí slabosti, lhostejnosti k životnímu prostředí. Krvácení při tomto typu prasknutí je obtížné diagnostikovat z gastrointestinálního krvácení kvůli jiným příčinám, například peptickému vředu žaludku a dvanáctníku.

Diagnostika

Ve 40% případů jsou aneuryzma abdominální aorty náhodným diagnostickým zjištěním při provádění klinické nebo radiologické studie při jiné příležitosti.

Je možné předpokládat přítomnost onemocnění na základě údajů získaných během sběru anamnézy (indikace rodinných případů onemocnění), obecného vyšetření pacienta, auskultace a palpace břicha. U tenkých pacientů je někdy možné palpovat v břišní dutině pulzující bezbolestnou formu s hustou elastickou konzistencí. Během auskultace je slyšet systolický šelest nad oblastí této formace.

Nejlevnější a nejlevnější metodou diagnostiky aneuryzmatu břišní aorty je průzkum břišní dutiny. Na rentgenogramu je zobrazen stín aneuryzmatu a v 60% případů je pozorován kalcifikace jeho stěn.

Ultrazvuková vyšetření a počítačová tomografie umožňují s velkou přesností stanovit velikost a lokalizaci patologického zvětšení. Kromě toho podle výpočtové tomografie může lékař zhodnotit relativní umístění aneuryzmatu abdominální aorty a jiných viscerálních cév, identifikovat možné abnormality vaskulárního lůžka.

Angiografie u pacientů s hypertenzí u těžké nebo nestabilní anginy pectoris, významné stenózy renální arterie, pacientů s podezřením na mezenterické ischemie, stejně jako u pacientů s příznaky okluze (zablokování), distálních tepen.

Pokud není uvedeno jinak, mohou být použity i jiné instrumentální metody diagnostiky, např., Laparoskopie, intravenózní urografie.

Léčba aneuryzmatů břišní aorty

Pacientova přítomnost aneuryzmatu břišní aorty je indikací pro chirurgickou léčbu, zejména pokud velikost výčnělku stoupne o více než 0,4 cm za rok.

Základní operace pro aneurysmatu břišní aorty je resekci výdutě (vyříznutí aneurysma vak) a následně odstraněním cév část plasticity protézu z Dacron nebo jiného syntetického materiálu. Chirurgická intervence se provádí pomocí laparotomického přístupu (řez břišní stěny). Pokud je patologický proces zapleten do ilických arterií, pak proveďte bifurkační aorto-ilickou protézu. Před, během a první den po operaci se provádí pro sledování tlaku v srdečních dutinách a hodnoty srdečního výdeje pomocí katétru Swan - Ganz.

Kontraindikace k provedení plánované operace pro aneuryzmatu břišní aorty jsou:

  • akutní poruchy cerebrálního oběhu;
  • čerstvý infarkt myokardu;
  • konečné stadium chronického selhání ledvin;
  • závažný stupeň srdeční a respirační insuficience;
  • společná okluze iliakálních a femorálních tepen (částečné nebo úplné zablokování průtoku krve podél nich).

Když se poruší aneuryzma břišní aorty, operace se provádí podle důležitých indikací v nouzovém pořadí.

Břišní aorty je 15. místo v seznamu nemocí, které vedou ke smrti.

V současné době cévní chirurgové dávají přednost neinvazivním metodám léčby aneuryzmatů břišní aorty. Jedním z nich je endovaskulární protetika oblasti patologického rozšíření pomocí implantabilního stent-graftu (speciální kovové struktury). Stent je nastaven tak, aby zcela pokrýval celou délku aneuryzmatického vaku. To vede k tomu, že krev přestává vyvíjet tlak na aneurysma stěně, čímž se zabrání riziku dalšího zvýšení a protržení. Tato operace břišní aorty se liší minimálně tramatichnostyu, nižší riziko komplikací v pooperačním období, krátké období rehabilitace.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace aneuryzmatu břišní aorty jsou:

  • prasknutí aneuryzmatického vaku;
  • trofické poruchy v dolních končetinách;
  • přerušované klaudikace.

Předpověď počasí

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty zemře přibližně 90% pacientů během prvního roku diagnózy. Provozní úmrtnost při realizaci plánované operace je 6-10%. Nouzové chirurgické zákroky prováděné na pozadí prasknutí stěny aneuryzmatu vedou k smrtelnému výsledku v 50 až 60% případů.

Prevence

Pro včasné odhalení břišní aorty u pacientů trpících aterosklerózou, nebo mají historii zatížena touto cévní choroby, systémový doporučená lékařský dohled nástroj s periodické prohlídky (snímkování břišní dutiny, USA).

Důležitou roli při prevenci tvorby aneuryzmatu je opuštění kouření, aktivní léčba infekčních a systémových zánětlivých onemocnění.

Více Informací O Plavidlech