Regurgitace aortální chlopně

Aortální regurgitace je zaměňována za název nemoci. Někteří dokonce pokusí najít analog v ICD kvůli lézím aortálních ventilů jiné povahy. Regurgitace je fyzický jev způsobený návratností toku tekutiny. Při aplikaci na aortu je zpětný tok krve do levé komory. To je význam daný termínu ve funkční diagnostice.

Pokud již zkušení lékaři může odkazovat na tento proces pouze ze subjektivního hlediska (v důsledku poslech a identifikovat charakteristický hluk aorty), potom se zavedením praxe ultrazvukové vyšetření srdce bylo možné vidět pohybu krve v opačném směru. A metoda dopplerografie umožnila posoudit stupeň návratnosti a spojit tento diagnostický rys s řešením problému výběru způsobu léčby.

Prevalence

Registrace pacientů s regurgitací aorty se provádí pouze ve skříních funkční diagnostiky. Prevalence může být tedy posouzena ve vztahu k počtu vyšetřovaných Dopplerovou metodou a nikoli k celkové populaci.

Různé stupně a známky zpětného toku krve přes aortální otvor se vyskytují u 8,5% vyšetřovaných žen a u 13% mužů. Mezi všemi srdečními defekty u dospělých je zjištěna chronická regurgitace aorty u každého desátého pacienta. Nejčastěji ve stáří u mužů.

Jaké anatomické struktury se podílejí na vzniku regurgitace

Struktura čtyř komor srdce zajišťuje normální plnění komor (proudění krve z atria) a aktivní uvolňování do aorty z levé komory, do plicní tepny zprava. Systém ventilu mezi dutinami, hlavní nádoby tvoří přirozenou bariéru pro zpětný tok.

Fyziologie ventilů, jejich uspořádání, svalové svazky pro napnutí reagují na krevní tlak, poslouchají nervové impulsy, řídící funkce srdce. Jakékoliv porušení struktury a struktury přispívají k neúplnému uzavření ventilů. Krev, procházející dírou, je poslána zpátky.

V srdci jsou 4 typy ventilů mezi:

  • atria a komory vlevo a vpravo;
  • levé komory a aorty;
  • pravé komory a plicní tepny.

Podle toho, v závislosti na umístění léze, mitrální regurgitace, vrátí se přes trikuspidální ventil, je možná nedostatečnost ventilů v plicní tepně.

Aortální regurgitace je zvláštní případ narušení ventilového aparátu.

Mechanismus regurgitace v normálních a patologických podmínkách

Kardiologové rozlišují menší fyziologickou regurgitaci, která je možná za normálních podmínek. Například u 70% dospělých s vysokým růstem dochází k neúplnému uzavření trikuspidální chlopně, o které člověk neví. Při ultrazvuku jsou detekovány malé vířivé proudy s úplným uzavřením ventilů. To neovlivňuje obecný oběh.

Patologie se objevuje při zánětlivých procesech:

Tvorba jizev po akutním infarktu na pozadí kardiosklerózy v zóně blížící se k ventilům a klapkám ventilu vede k porušení potřebného napínacího mechanismu, mění tvar ventilů. Proto jejich úplné uzavření nedochází.

V patologickém procesu hraje stejně důležitá roli i průměr výstupního otvoru, který se musí překrývat. Výrazné zvýšení dilatace levé komory nebo hypertrofie narušuje husté spojení ventilů aortálních ventilů.

Hlavní chlopní způsobuje regurgitaci aorty

Příčiny poškození aortálních ventilů, průměr otvoru mezi levou komorou a počátečním oddělením aorty jsou:

  • revmatické zánět lokalizace uzavírací ventil vedení - infiltrace tkání v počáteční fázi vede k tvorbě vrásek klapky tvoří otvor ve středu pro průchod krve do levé komory v systoly dutině;
  • bakteriální sepse s poškozením endokardu a obloukem aorty;
  • verukózního a ulcerózní endokarditidu u těžkých infekcí (tyfus, chřipka, spalničky, spála), zánět plic, rakovina intoxikace (myxom) - ventily jsou zcela zničeny;
  • vrozené malformace (tvoření dvou ventilů namísto tří) s účinkem aorty, velkého defektu interventrikulárního septa;
  • specifické autoimunitní procesy ve vzestupné aortě při chronické syfilis, Bechterewova nemoc, revmatoidní polyartritida;
  • hypertenzní onemocnění, ateroskleróza - proces utěsnění ventilů ukládáním vápenatých solí, rozšíření kroužku v důsledku dilatace aorty;
  • následky infarktu myokardu;
  • kardiomyopatie;
  • trauma hrudníku s prasknutím svalů, které snižují ventily.

Z důvodů je nutné přiřadit komplikace léčby srdečních onemocnění metodou katétrové radiofrekvenční ablace, stejně jako případů destrukce biologické protézy ventilu.

Příčiny spojené s aortálními lézemi

Nejbližší k srdci aortálního oblouku se nazývá kořen aorty. Jeho struktura ovlivňuje "zdraví ventilů" a šířku prstencové brány z levé komory. Kořenové léze zahrnují:

  • věk nebo degenerativní změny, které způsobují dilataci;
  • Cystická nekróza střední vrstvy aorty u Marfanova syndromu;
  • stratifikace stěny aneuryzmatu;
  • zánět (aortě) se syfilisem, psoriatickou artritidou, Bechterewovou chorobou, vředovou kolitidou;
  • arteritida s obrovskými buňkami;
  • maligní hypertenze.

Mezi důvody byl nalezen negativní účinek léčiv používaných ke snížení chuti k jídlu při obezitě.

Důsledky aortální regurgitace

Návrat krve do levé komory nevyhnutelně vede k její expanzi a zvýšení objemu. Je možné zvětšit mitrální kroužek a dále zvýšit levostřední síň.

V místě kontaktu průtoku krve na endokard se vytvářejí "kapsy". Čím vyšší je stupeň regurgitace, tím rychlejší je vývoj přetížení levé komory.

Studie ukázaly hodnotu srdeční frekvence:

  • Bradykardie zvyšuje objem rekurentního toku a podporuje dekompenzaci;
  • tachykardie snižuje regurgitaci a způsobuje větší přizpůsobení.

Formy aortální regurgitace

Je akceptováno rozlišení mezi akutní a chronickou regurgitací aorty.

Vlastnosti akutní formy

Typickými příčinami akutní regurgitace aorty jsou:

  • zranění;
  • exfoliantní aneuryzma;
  • infekční endokarditidy.

Objem krve vstupující do diastolické fáze v levé komoře náhle vzrůstá. Mechanismy adaptace nemají čas vyvíjet. Prudce zvyšuje zátěž levého srdce, slabost myokardu. V aortě se uvolňuje nedostatečná krev k podpoře celkového oběhu.

Vlastnosti chronické regurgitace aorty

Charakteristickým znakem chronické formy je dostatek času pro úplné zahrnutí kompenzačních mechanismů a přizpůsobení levé komory. To způsobuje dobu kompenzace poruch oběhu. Hypertrofie myokardu pomáhá kompenzovat snížené vyhazování.

Při vyčerpání zásob rezervy energie nastává fáze dekompenzace s těžkým srdečním selháním.

Klinické projevy

V akutní formě aortální regurgitace pacient náhle zaznamená příznaky kardiogenního šoku:

  • těžká slabost;
  • bledost pokožky;
  • těžká hypotenze;
  • dušnost.

S plicním edémem:

  • pacient se dusí;
  • dýchání hlučné a chraplavé;
  • při vykašlávání kašle pěnivého sputa se stopou krve;
  • tvář, rty, končetiny kyanózy;
  • srdce tóny náhle tlumené;
  • v plicích je slyšet mnoho močení.

Při chronické regurgitaci aorty je možné prodloužit asymptomatické období. Symptomy se objevují pouze s vývojem ischémie myokardu a těžkou dekompenzací srdce. Pacient poznamená:

  • dušnost při fyzické námaze;
  • závažné srdeční tepny;
  • extrasystoly;
  • záchvaty anginy pectoris v noci;
  • je možná klinická "srdeční astma".

Při vyšetření lékař upozorňuje:

  • třepání hlavy v rytmu pulzace srdce;
  • typický puls na radiální tepně je ostrým šokem vlny a okamžitě poklesem;
  • třes na hrudníku v hloubce srdce;
  • rozšíření levé srdeční hranice;
  • pulzující karotidové arterie;
  • diastolický šelest v aortě, levý okraj hrudní kosti ve třetí a čtvrté mezižebří, lépe využit v sedě s mírným náklonem dopředu, plácl první tón.

Diagnostické metody

Nepřímé známky regurgitace aorty jsou uvedeny v:

  1. CXR - levého srdce stín obrys rozšířen do strany a směrem dolů rozšíření aneurysma aorty, jako, zřetelné známky zvýšené levé síně může detekovat kalcifikace v oblouku aorty;
  2. elektrokardiogram - dochází k přetížení levého srdce.

Echokardiografická metoda

V diagnostice regurgitace echokardiografie je hlavním cílem způsob, jak určit příčinu, stupeň regurgitace, kompenzační inventáře soběstačnosti, špatný krevní oběh, a to i v asymptomatické fázi nemoci s minimálními nesrovnalostí. Doporučuje se, aby byli pacienti podáváni v počátečním stádiu každoročně, s výskytem klinických příznaků dvakrát ročně.

Výpočet bere v úvahu povrch těla pacienta v souvislosti s absencí výrazného rozšíření komorové komory u ohromených lidí.

Režim barevného dopplerovského snímání je nejčastěji používán. Senzory namontované takovým způsobem, aby se měření plochy průtoku krve na aortální letáků, v počáteční části aorty a porovnat ji s šířkou průchodu. V těžkých případech přesahuje 60% průměru prstence.

V praxi kardiologů se rozdělení zpětného proudění aplikuje na 4 stupně vzhledem k jeho délce na velikosti a vnitřní formace levé komory:

  • 1 - nepřesahuje polovinu délky předního ventilu v mitrální chlopni;
  • 2 - dosáhne nebo otočí list;
  • 3 - velikost průtoku se blíží polovině délky komory;
  • 4 - tryska se dotýká horní části.

Není-li dostatek informací pro Dopplerografii,

  • magnetická rezonanční tomografie;
  • radionuklidová angiografie;
  • srdeční katetrizaci.

Způsoby léčby

Léčba aortální regurgitace je zcela závislá na základním onemocnění a úplnosti odstranění příčin.

Léková terapie používá léky, které mohou snížit systolický krevní tlak a snížit objem zpětného toku.

Používala se skupina vazodilatátorů (Nifedipine, Hydralazine, ACE inhibitory). Není indikován u pacientů s asymptomatickým průběhem, s mírnou nebo středně závažnou regurgitací.

Kdo je určen k chirurgické léčbě?

Jedinou formou chirurgického zákroku je protetická náhrada aortální chlopně. Operace se zobrazuje, pokud:

  • závažná regurgitace s porušením funkce levé komory;
  • pokud je průběh asymptomatický, se zachovanou funkcí komory, ale výraznou expanzí (dilatací).

Předpověď počasí

Prognóza života pacienta závisí na základním onemocnění, stupni regurgitace a formě. Rychlost úmrtnosti je typická pro akutní vývoj patologie. V chronické formě žije 75% pacientů více než 5 let a polovina 10 a více.

Při absenci včasného chirurgického zákroku je zaznamenán rozvoj srdečního selhání v příštích 2 letech.

Léčba mírného klinického obrazu je doprovázena pozitivními výsledky u 90% pacientů. To potvrzuje důležitost vyšetření a pozorování pacientů s regurgitací aorty.

Aortální regurgitace 1 stupně

Aortální regurgitace 1 stupně

Aortální regurgitace nastane, když se aortální ventil nedokáže přiblížit, aby přivedl průtok krve z aorty do levé komory během diastoly. Důvody této nemoci jsou různé a existuje aortální regurgitace 1 stupně a 2 stupně. Nejčastější příčinou výskytu onemocnění jsou nemoci kořenů aorty a aortálního mlžného ventilu.

Příčiny:

- vrozených malformací ventilu. Toto je považováno za charakteristiku struktury těla a tento stav není nebezpečný a není vyžadována žádná léčba;

- Změna tkáně ventilu v důsledku poranění nebo po onemocnění. Pokud je taková diagnóza provedena po obvyklém bolení v krku nebo po šarlach, bude nutné provést vyšetření, protože tento stav může naznačovat revmatismus srdce;

- prasknutí nebo zánět nosních šlach. Jsou základem klapkových ventilů.

Symptomy:

Když nastane takový výčnělek ventilových chlopní, málo pacientů vykazuje jakékoliv příznaky onemocnění. Onemocnění je náhodně detekováno během průchodu ultrazvukem srdce. Mohou však existovat takové příznaky:

- mírná bolest srdce. A častěji srdce ubližuje v noci;

- srdeční rytmus se zvyšuje;

- může být migréna.

Léčba:

- správný způsob života. Obvykle aortální regurgitace 1 stupeň nebezpečí pro lidské zdraví není, a proto nepotřebují dopřát ve sportu a těhotenství, protože tato podmínka je považována za ne tolik nemocí jako malý dysfunkce ventilu a srdce není ohrožena. Ale fyzická aktivita a sport by měly být mírné, doporučuje se také omezit emoční stres a být na dispenzarizaci s kardiologem;

- spojování jiné nemoci. S věkem, osoba může mít i jiné problémy se srdcem, tak alespoň ve většině případů regurgitace 1 stupeň a nebude dále rozvíjet, ale získané onemocnění srdce mají riziko vzniku akutní průběh nemoci a její přechod do pokročilejší stupňů - vyšší než ve druhém stupni. V akutní formě může být dokonce nutné vyměnit ventil, a pokud existuje riziko bakteriemie, přiřazený antibiotickou profylaxi endokarditidy.

Regurgitace aortální chlopně

K patologii, která nepředstavuje vážné nebezpečí pro organizmus pacienta, je regurgitace aortální chlopně 1. stupně. Toto onemocnění vyžaduje neustálé sledování zdravotnickým personálem s posouzením možného postupu onemocnění. Onemocnění postihuje populaci jakéhokoli věku a pohlaví.

Potřeba léčebné terapie je stanovena ošetřujícím lékařem na základě diagnostického vyšetření.

Etiologie regurgitace aortální chlopně 1 a 2 stupně

Abnormální proces lze zjistit jak u dospělého, tak u dítěte. Onemocnění se týká typu fyziologických stavů, při kterých se zaznamenává návrat určitých množství krve do levé komory. Patologie vzniká pod vlivem nedokonalosti ventilového zařízení.

Ze srážecí trubice prochází krev do levostranné komory a při příštím podání do aortální chlopně. Po procházení obvodem začíná v tkáních vnitřních orgánů přerozdělení všech užitečných látek a kyslíku. Úprava standardního pohybu průtoku krve se zabývá ventilovým zařízením, dochází v jednom směru.

Mechanismus aorty narušuje proces návratu krve v normativním stavu. V době patologických abnormalit je zaznamenáno odlitění v opačném směru - během fáze komorové relaxace.

Záporná procesní jednotka je založena na stupni nedostatečného uzavírání ventilů mechanismu ventilu:

  • na první úrovni - reverzní proces je pozorován v rozmezí 0,5 cm;
  • u druhého - až do 1 cm;
  • na třetím místě - od 1 cm.

Počáteční stavy nestability chlopenního aparátu jsou lehké formy bez výskytu negativních příznaků. Patologická odchylka je častěji zjišťována náhodou - v době každoročního preventivního vyšetření pacient neví o procesech probíhajících v těle.

Tento typ onemocnění se zaznamenává u každého desátého pacienta s různou závažností onemocnění a častým chronickým průběhem. Regurgitace aortální chlopně 2. stupně se týká závažných problémů s negativním účinkem na funkčnost kardiovaskulárního oddělení.

Příčiny vzniku patologie

Primárními zdroji porušení funkčnosti ventilového zařízení mohou být různé nemoci. Hlavními předpoklady pro vznik aktivní anomálie jsou:

  • septické léze bakteriálního původu, negativně ovlivňující stav oblouku aorty;
  • vrozené intrauterinní abnormality při tvorbě srdeční chlopně - se dvěma spíše než třemi ventily a dalšími změnami struktury aorty;
  • defektnost přepážky mezi komorami;
  • revmatické zánětlivé léze hrana ventil lalok - v první fázi svého zvrásnění dochází, v důsledku nesrovnalostí vytvořen otvor, který umožňuje krev jít v opačném směru;
  • endokarditida, se objevit v důsledku nárazu infekčních nemocí - spála, ptáků nebo spalničky, při zánětlivých procesech v plicní tkáni, novotvary se vyskytují v oblasti srdečního svalu (fibroidů), což vede k naprosté destrukci ventilového mechanismu;
  • autoimunitní specifické procesy fixované v aortě vyvolané chronickou syfilisou, revmatoidními lézemi a patologie Bechterew;
  • následky předchozího akutního infarktu myokardu;
  • traumatizace hrudní zóny s narušením integrity svalových tkání odpovědných za uzavření ventilových letáků;
  • aterosklerotické útvary na stěnách cév, které blokují volný pohyb průtoku krve;
  • arteriální hypertenze;
  • kardiomyopatické poruchy.

V některých případech vzniká abnormální abnormalita jako komplikace při provádění katétrové radiofrekvenční ablace. V jiných případech je onemocnění vyvoláno aortálními lézemi. Tento typ odchylky má své vlastní předcházející faktory. Hlavními zdroji poruch aorty jsou:

  • patologie Marfan - onemocnění, při kterém dochází k tvorbě cystické nekrózy v jedné z vrstev cévy, což je nejčastější poškození v prostředku;
  • zánětlivé procesy, které vznikly pod vlivem artritidy psoriatické etiologie, Bechterewovy nemoci, ulcerózní kolitidy;
  • zvýšení objemu srdečních komor v důsledku změn souvisejících s věkem nebo degenerativních procesů v této oblasti;
  • obří buněčná arteritida - procesy zánětu v arteriálních cévách;
  • stratifikace stěn aneuryzmatu;
  • maligní forma hypertenze.

Existuje teorie o přímém spojení mezi léky určenými ke snížení chuti k jídlu a úbytku hmotnosti a patologické abnormality.

Co se stane s aortální regurgitací 1 a 2 stupně

Akutní procesy v oblasti mechanismu aortální chlopně jsou schopny vyvolat traumatizaci nebo exfoliaci tkání krevních cév. Patologie se může projevit jako komplikace předchozího endokarditidy.

Tato onemocnění vedou k významnému zvýšení koncového diastolického objemu krve v levostranné a pozdnější pravé komoře. Srdeční výkon klesá na kritické úrovně - kompenzační mechanismy nemají potřebnou rychlost tvorby (během tak krátké doby).

Symptomatické projevy nestabilní funkce mechanismu ventilu se projevují:

  • nestandardní odstín pokožky;
  • trvalá slabost;
  • periodické změny markerů krevního tlaku s prudkým poklesem diastolických parametrů;
  • postupně se zvyšuje dušnost.

Nedostatečná zpracovatelnost kardiovaskulárního oddělení se opět projevuje stagnací v plicích. Tvorba otoku plicní tkáně je charakterizována:

  • problémy s dýcháním - potíže s procesem a současnými bublajícími zvuky;
  • kašel - s přítomností pěnivé sekrece růžového odstínu;
  • tlumené tóny srdce při poslechu;
  • vlhké sípání v plicích - přítomnost ve všech oblastech těla.

Takový stav těla vyžaduje poskytnutí nouzové lékařské péče - existuje velké procento pravděpodobnosti komplikací včetně smrti.

Chronická forma regurgitace nemá jasné symptomatické projevy. Onemocnění se může vyskytovat v latentní podobě po mnoho let bez vzniku klinického obrazu. Organismus v této patologii úspěšně kompenzuje nedostatečnou funkčnost ventilového aparátu a změny v hemodynamice.

Když orgán vyčerpá, pacienti mají stížnosti na vzniklé odchylky:

  • vizuálně viditelná pulsace malých a velkých arteriálních cév;
  • vzhled bolestivých pocitů v oblasti hrudníku, se známkami anginy pectoris;
  • výrazný apikální impuls;
  • změna barvy kůže - výrazné blednutí, s přidáním modravých barev na oddělené části těla;
  • projevy dušnosti - jako odpověď na obvyklé zaměstnání, včetně rychlého chůze, lezení po schodech;
  • rozdíl v indexech AD - zvýšené hodnoty systolického a minimálního značení diastolického tlaku;
  • spontánní změna hrudníku - vyčnívají v oblasti srdečního svalu (na pozadí hypertrofie levé komory) a westernizace hrudní kosti;
  • charakteristický výkyv hlavy - rytmus rytmu kontrakcí srdečního svalu;
  • tleskání zvuků - jako projev druhého tónu při poslechu organu.

Ignorování symptomatických projevů, později podání žádosti o konzultaci s kardiologem může způsobit vznik následků a komplikací včetně postižení a dalšího postižení.

Metody diagnostiky patologie

Pro určení úrovně poškození a stupně narušení struktury kardiovaskulárního oddělení se používají samostatné diagnostické manipulace. Často jsou jmenováni:

  • EKG - doporučuje se zjišťovat poruchy rytmu kontrakcí orgánů, zjišťování úrovně kongesce levého srdce;
  • echokardiografie - umožňuje určit stupeň zanedbávání procesu, celkový stav srdečního svalu;
  • Holter monitoring - určený k určení porušení pracovní kapacity těla během nočního spánku a bdění, je prováděn po dobu 24 hodin;
  • Rentgenové snímky - umožňují odhadnout velikosti srdečního svalu, odhalit hypertrofické změny;
  • Koronarografie - používá se častěji před jmenováním operací, slouží jako zdroj hodnocení stavu hlavních cév.

Diagnostická opatření mohou zahrnovat další výzkumné techniky při odhalování následných stadií onemocnění. Na úrovni druhého a třetího patologického patologického onemocnění může být onemocnění komplikováno nedostatečnou funkčností orgánu a otoky plicní tkáně. K vyloučení těchto odchylek se pacient podrobuje specializovanému testování s využitím postupně se zvyšujícího se zatížení.

Léčba

První stupeň patologické odchylky nezahrnuje specifickou léčbu. Pacientovi se doporučuje navštěvovat kardiologa pravidelně a pravidelně podstupovat diagnostickou vyšetření. Opatření jsou zaměřena na posouzení celkového stavu srdečního svalu a prevenci možného vývoje komplikací.

V akutní formě anomálie je nutná náhrada ventilu. Během léčby je předepsána antibakteriální léčba, aby se zabránilo vzniku infekčních procesů. Při chronické variantě onemocnění odborníci doporučují, abyste přehodnotili obvyklý způsob života:

  • vyloučení jakékoli psycho-emoční přetížení, vyhýbání se stresovým situacím;
  • přechod na správnou denní stravu s dostatečným příjmem vitamínů a minerálů, odmítnutí škodlivých potravin;
  • denní sportovní trénink - jsou nezbytné ke zlepšení výkonu srdečního svalu, všechny činnosti musí být koordinovány s kardiologem;
  • denní procházky pod širým nebem;
  • vypracování plánu odpočinku a práce s dostatečným časem pro noční spánek.

Prognóza pro obnovu

Šance na návrat k normálnímu životu jsou přímo závislé na základním onemocnění, stupni patologického stavu, průběhu onemocnění. Akutní forma abnormálních abnormalit často vyvolává smrtelný výsledek. V chronickém průběhu přibližně 75% pacientů žije více než 5 let, z toho polovina - více než 10 let.

Odmítnutí chirurgického zákroku (nahradit nefunkční ventil) vede k vytvoření nedostatečné funkčnosti orgánu - po dobu 24 měsíců. U mírných symptomatických projevů a včasných léků je pozitivní prognóza pozorována u 90% pacientů.

Metody prevence

Abyste zabránili vzniku abnormálních podmínek, musíte dodržovat některá pravidla:

  • Provést vytvrzování organismu - od kontrastní sprchy s přechodem na vysoce kvalitní postupy;
  • povinná každoroční návštěva kardiologa;
  • průchod diagnózy s výskytem bolesti v hrudi;
  • odmítnutí alkoholu, tabáku a omamných výrobků;
  • změna obvyklé stravy pro odpovídající výživu;
  • sezonní terapie vitaminem.

Dalšími preventivními opatřeními jsou prevence a léčba provokativních onemocnění, při kterých je pozorována aortální nedostatečnost:

  • aterosklerotické léze;
  • syfilis;
  • revmatoidní artritida;
  • revmatické léze;
  • lupus erythematosus.

Regurgitace aortální chlopně 1 stupeň u většiny pacientů nezpůsobuje bdělost, ačkoli patologie snadno přechází do další fáze onemocnění. Ignorování rady kardiologa, odmítnutí změnit návyky v krátkém čase, povede k komplikacím.

Diagnostika a léčba regurgitace aorty

Aortální regurgitace se o hemodynamické poruchy, které jsou v neúplném uzavření aortální chlopně, což vede k nepřirozené průtoku krve zpět z aorty do levé komory v průběhu uvolnění srdce (diastola fáze). Regurgitace na aortální chlopni - není to nezávislé onemocnění, ale funkční narušení ventilového aparátu, ke kterému dochází v důsledku jiných onemocnění a patologických stavů.

Příčiny

Příčinou regurgitace aorty mohou být následující faktory:

  • Infekční endokarditida;
  • Revmatická onemocnění;
  • Aterosklerotické změny;
  • Kardiální skleróza na pozadí předchozího infarktu myokardu;
  • Autoimunitní onemocnění (akutní revmatická horečka, lupus, revmatoidní artritida atd.);
  • Vrozené anomálie (aortální ventil dvou, nikoliv tří ventilů nebo silná vada v oblasti mezikomorového septa);
  • Syfilické poškození ventilů;
  • Trauma hrudní oblasti (kvůli prasknutí svalových vláken);
  • Infarkt myokardu aortální chlopně.

Hemodynamika

Co se děje uvnitř těla s nesprávným průtokem krve a co to znamená?

  1. Krev při srdeční diastoly v určitém množství (v závislosti na stupni regurgitace) sahá do levé komory (LV). Existuje tedy současně krev, která proudí z levého atria a vrácená krev, tj. celkový objem krve se zvyšuje.
  2. Kvůli takovým změnám dochází ke zvětšení tlaku na stěnách LV, což později vyžaduje větší sílu, aby se krev dostala do systoly.
  3. Rozšíření se rozvíjí (kvůli vysokému objemu krve) a hypertrofii levé komory (kompenzační reakce).
  4. V budoucnu mohou vést k relativní nedostatečnosti mitrální chlopně (škrtící ventil mezi levé síni a komoře stejného jména), a opětovného levé síně.

Klasifikace podle stupňů

V závislosti na délce regurgitantního paprsku je obvyklé rozlišovat tři stupně regurgitace aorty:

  • aortální regurgitace 1 stupeň (malé, jinak se nazývá priklapannoy) - se vyznačuje délkou paprskem 5 mm od aortální chlopně;
  • aortální regurgitace 2. stupně (střední) - proud dosahuje 5-10 mm, dosáhne ventilů mitrální chlopně;
  • aortální regurgitace třetího stupně (vyslovováno) - tryska dlouhá více než 10 mm.

Kromě toho je obvyklé přidělit 4 stupně regurgitace aorty, pokud jde o množství krve hromadně zpět do LV:

  1. 1 stupeň - minimální regurgitace, není větší než 15% celkového objemu krve;
  2. 2 stupně - množství regurgitované krve je 15-30%;
  3. 3 stupně - množství regurgitované krve je 30-50%;
  4. 4 stupně - více než polovina celkového objemu se opět vrací do levé komory.

Symptomy

Klinické projevy se budou lišit v závislosti na tom, zda se regurgitace na aortě vyvinula silně nebo je chronický proces.

Akutní regurgitace

Akutní zpětné odlití krve může traumatizovat hrudník, stratifikace vzestupné části infekční aorty nebo infekce endokarditidy. Tato situace znamená prudký nárůst BWW (konečný diastolický objem) v dutinách LV a RV. Stlačovací funkce srdce, tj. srdeční výkon, prudce klesá, protože kompenzační reakce nemohou nastat a vznikly v tak krátké době.

Příznaky budou následující:

  • Ostrá bledost pokožky;
  • Silná slabost;
  • Tlaková ztráta;
  • Dýchavičnost.

Kromě příznaků srdečního selhání se v plicích vyvíjí stagnace a vyvíjí se edém, který se vyznačuje takovými projevy:

  • Obtížné a hlučné dýchání;
  • Kašel s pěnovým sputem, krevní žíly jsou možné;
  • Cyanóza rtů;
  • Hluché zvuky srdce;
  • V plicích jsou na všech polích slyšet mokré rysy.

Chronická regurgitace aorty

V tomto případě se tato patologie po dlouhou dobu (více než 10 let) necítí sama, protože všechny mechanismy se postupně vyskytují. Tělo po dlouhou dobu je schopno kompenzovat stávající změny hemodynamiky krve.

Když adaptační mechanismy nelze zvládnout, objeví se následující stížnosti:

  • Dýchavičnost při chůzi;
  • Bolest v hrudníku za hrudní kostí (podle typu anginy pectoris).

Navíc objeví objektivní příznaky:

  • Bledá kůže;
  • Třepání hlavy, které odpovídá pulsaci;
  • Auskultatory: II tón přes oblast aorty bude posílen, může produkovat tleskat zvuk;
  • Vysoký systolický a nízký diastolický krevní tlak, tj. vysoký pulsní tlak;
  • Zvýšený apikální impuls nad LV;
  • Pahýl hrudníku vlevo kvůli hypertrofii a hrudníku v hrudníku;
  • Viditelná pulzace tepen:
    • karotidové arterie nebo "taneční karotid";
    • pulsace kapilár na nehtu (symptom quincke);
    • pulsace jazyka nebo Muellerův příznak;
    • pulsace jater;
    • pulsace sleziny (příznak Gerharda);
  • Může jít o další fenomén: Flintův hluk před systolem, který se slyší v oblasti třetího intercostálního prostoru vlevo od hrudní kosti.

Diagnostika

Předběžná diagnóza může být podezřelá na základě stížností pacientů a objektivní vyšetření.

Pro potvrzení přítomnosti regurgitace na aortální chlopni jsou prováděny následující výzkumné metody:

  1. EKG. Na kardiogram pozorovat nespecifické známky: hyperfunkce levé komory (odchylka EOS doleva a zvýšení nastavení R, která je pozorována v levé části hrudi vede.) A možné změny v ischemického myokardu (ST deprese nebo inverze z.T).
  2. Radiografie viscerálních orgánů hrudníku. Současně se zobrazí zväčšená velikost srdce, vypadá to jako "botka" nebo "kachna". Mohou být také definována vápenatých usazenin na ventilech ventilu a vzestupné aorty, aneurysmatu aorty ve vzestupné části, a zvětšit velikost PL (levé síně).
  3. ECHO-KG nebo ultrazvukem srdce. Tato metoda vyšetření je nejvíce odhalující, zejména s použitím Doplerography.

Podle výsledků echokardiografie lze tedy získat následující údaje:

  • Šířka kořene aorty;
  • Hypertrofie LV;
  • End-diastolický objem JJ;
  • Přítomnost perikarditidy;
  • Přítomnost aneuryzmatu aorty;
  • Velikost vzorku krve v LV atd.

Frekvence ECHO-KG:

  1. Pokud je pacientovi diagnostikována první stupeň aortální regurgitace, je znepokojen otázkou, co to je. V tomto případě je lokální přenos krve do dutiny levé komory velmi malý a to neovlivňuje kvalitu jeho života. Pokud průběh onemocnění nemá žádné příznaky a velikost LV a její funkce v rámci normy ultrazvuku srdce by měla být provedena jednou ročně.
  2. Pokud existují klinické projevy a / nebo objektivní změny v LV (konečná-diastolická velikost je 60-70 mm) - 2krát ročně.
  3. Levá komorová cDD větší než 70 mm je indikací pro postoupení kardiochirurgovi.

Pokud získané informace s ultrazvukem srdce s dopplerografií nestačí, můžete se uchýlit k:

  • magnetická rezonanční tomografie;
  • radionuklidová angiografie;
  • srdeční katetrizaci.

Léčba

Léčba regurgitace aorty má dva hlavní cíle:

  1. Zabránit vzniku komplikací - srdeční selhání a smrt pacienta.
  2. Zlepšit kvalitu svého života.

Konzervativní léčba

Léčba léků je zaměřena na snížení hladiny SBP (systolický krevní tlak) a snížení množství příchozí krve.

Přípravky, které jsou v tomto případě účinné, jsou vazodilatátory různých skupin:

- blokátory kalciových kanálů (nifecard);

Léky jsou uvedeny v následujících případech:

  1. Existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu nebo neochota pacienta uchýlit se k chirurgické léčbě - léky jsou předepsány po dlouhou dobu.
  2. Vyjádřené projevy srdečního selhání nebo těžké regurgitace před chirurgickým zákrokem - je přidělen krátký kurs.
  3. Vyjádřené klinické projevy, dilatace NN, ale PV je normální - je určen k pomalému postupu.

Indikace pro provoz:

  1. Pacienti s PV méně než 55%, LVS větší než 55 mm, LV CRD více než 75 mm, a to i bez viditelných projevů.
  2. Těžká symptomatologie (při cvičení se objevují příznaky nebo se provádí speciální cvičení).
  3. Výrazné rozšíření dutiny LV i při normální ejekční frakci.
  4. Plánování dalších operací na srdci a krevních cévách.

Předpověď počasí

Prognóza je určena v závislosti na stupni vývoje regurgitace a formy.

Když je tedy akutní forma regurgitace na aortě, existuje vysoká pravděpodobnost smrti pacienta.

Pro chronický průběh je prognóza příznivější: 75% žije více než 5 let a více než polovina všech pacientů žije více než 10 let. Pokud se však objeví komplikace, jako je angina pectoris, úmrtí pacienta začíná o čtyři roky později a u příznaků srdečního selhání se tento termín dokonce snižuje na 2 roky.

Aortální regurgitace 1 stupně: vývoj a léčba onemocnění

Dnešní choroby kardiovaskulárního systému zaujímají jedno z prvních míst, pokud jde o prevalenci. Jednou z nich je dysfunkce srdeční chlopně - aortální regurgitace 1. stupně.

Podstata nemoci

Podle statistiky se toto onemocnění vyvíjí u přibližně 13% pacientů, mezi nimi ženy zastávají 8%. Prognóza prvního stupně je zpravidla naprosto pozitivní: nemoc neohrožuje lidský život.

Jak je známo, spolu s krví mají všechny vnitřní orgány a tkáně nejen kyslík, ale také živiny nezbytné pro jejich normální fungování. V případě dysfunkce některého z prvků systému CC trpí celé tělo.

Zvláštnost této nemoci spočívá ve skutečnosti, že ve stádiu relaxace srdce se část krve vrací zpátky od aorty k levé komoře. To je způsobeno především skutečností, že ventilové klapky nejsou zcela uzavřeny. Tato poloha polovin ventilu neprispievá k blokování zpětného toku krve.

Výsledkem je, že objem krve, který vstupuje do aorty, nestačí a tělo postrádá kyslík. To dělá srdce pracovat na dvojnásobek zatížení. V takovém zesíleném režimu srdce nemůže pracovat po dlouhou dobu - postupně se vyčerpává, což vede k rozvoji souběžných onemocnění.

Pokud stručně odpovíte na otázku: "Co je aortální regurgitace 1 stupně?", Můžeme říci, že to je neschopnost srdeční chlopně blokovat návrat krve.

Klasifikace

Odborníci používají klasifikaci nedostatku, která je založena na těchto ukazatelích:

  1. Celkový objem zpětného toku krve.
  • 1 stupeň - objem krve, který se vrací zpět nevýznamný a nepřesahuje 15%;
  • 2 stupně - tento ukazatel se pohybuje mezi 15-30%;
  • 3 stupně - úroveň zpětného toku krve je 30-50% z celkového počtu;
  • 4 stupně - zpět do levé komory vrátí více než 50% veškeré krve, která se tam vede.
  1. Úroveň kompenzační schopnosti srdce.
  • 1 stupeň plné kompenzace - lze jej nalézt při auskultaci pacienta, většina z nich si nestěžuje na známky projevování dysfunkce;
  • Stupeň 2 skrytý HF - symptomy onemocnění se začínají projevovat se zvýšenou fyzickou námahou na těle pacienta. Výsledky elektrokardiogramu ukazují na zvýšení tlaku a objemu dutiny levé komory srdce;
  • Stupňová subkomenzorická nedostatečnost aorty. Symptomatologie onemocnění má spíše živý obraz projevu. Pacientům je obtížné tolerovat fyzické přetížení. Podle výsledků EKG a rentgenu je jasně vidět narušení anatomie levé komory, což svědčí o rozvoji sekundární koronární nedostatečnosti;
  • 4 fáze dekompenzace aortální chlopně - pacienti si stěžují na zdravotní postižení a častou dušnost. Oni mají zvýšení velikosti jater;
  • Terminál fáze 5 - v této fázi nejsou prognózy daleko kladné. Existuje úplné selhání srdce, které negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav pacienta a jeho životní styl.
  1. Výška trysky regurgitace aortální chlopně.
  • ne více než 4 mm;
  • 5-10 mm;
  • 10 a více mm.

Stanovení přesné klasifikace regurgitace aortální chlopně pomůže nejen realisticky zhodnotit stav pacienta, ale také zvolit správný průběh léčby.

Příčiny

Pokud hovoříme o faktorech, které vyvolávají vývoj této nemoci, je spousta z nich. Mezi nejvýznamnější chci zdůraznit následující skutečnosti:

  1. Reumatická horečka. Charakteristickou vlastností této příčiny je její autoimunitní povaha. V tomto stavu tělo trpí lézí pojivové tkáně umístěné v oblasti chlopně srdce. Poměrně častá revmatická horečka postihuje tělo dětí ve věku 5-17 let, což je způsobeno šířením specifických bakterií v jejich těle.
  2. Vrozená malformace mitrální chlopně. Tato patologie je důvodem pro vznik složitějších souběžných onemocnění, které mají za následek narušení funkce kardiovaskulárního systému.
  3. Endokarditida. Její podstatou spočívá ve vývoji zánětlivých procesů srdečního svalu, které se nacházejí uvnitř. Hlavními provokátory zánětlivých procesů jsou patologické bakterie nebo viry. V důsledku endokarditidy je narušena anatomická celistvost srdečního svalu.
  4. Ateroskleróza. Nebezpečí této nemoci spočívá v ukládání plaků cholesterolu. Toto onemocnění se týká chronické a má schopnost ovlivňovat nejen malé cévy, ale i samotnou aortu. V důsledku toho dochází k narušení oběhového procesu v celém těle.
  5. Stenóza aorty. Tento stav je spojen s postupným poklesem průměru aortálního otvoru srdce, který blokuje normální tok krve z LV do aorty. Jedním z faktorů, který vyvolává stenózu aorty, je ukládání vrstvy vápníku na stěny cév.

Je také třeba poznamenat, že pacienti, kteří trpí onemocněním, jako je Morphanův syndrom, autoimunitní onemocnění nebo syfilis, jsou ohroženi. Často dochází k regurgitaci aortální chlopně u pacientů, kteří podstoupili protézu srdeční chlopně.

Bez ohledu na typ poškození srdeční chlopně dochází k porušení její funkce - aortální nedostatečnosti.

Symptomy a předpovědi

Výskyt příznaků onemocnění má přímou závislost na rychlosti vývoje patologie. Například, jestliže nedostatek má akutní formu vývoje, symptomatický obraz se vyvíjí velmi rychle.

V chronické formě (dva nebo více let) - příznaky nemohou rušit pacienty po několik let a stupeň regurgitace v tomto případě bude minimální.

Pro klinický obraz průběhu onemocnění je charakteristický projev těchto příznaků:

  • dušnost;
  • náhlé selhání srdeční frekvence;
  • bolestivé pocity, které mají odlišnou lokalizaci (pod levým žebrem, za hrudní kost, v blízkosti žaludku atd.);
  • slabost;
  • rychlá únava;
  • nedostatek krve obohacené kyslíkem, charakteristický pro první stupeň nedostatečnosti, vede k blednutí pokožky.

Pacienti si často stěžují, že někdy cítí, že jejich srdce bije. Co to je? Tento stav je primárně způsoben nedostatečností krve, která vstupuje do aorty, což způsobuje, že levá komora pracuje za stresových podmínek. Výsledkem je, že tlak uvnitř dutiny LV se významně zvyšuje a dochází k porušení jeho anatomie.

Pokud mluvíme o předpovědích, přímo závisí na takových faktorech, jako je etiologie dysfunkce, stejně jako na objemu regurgitace zpětného průtoku krve.

Se zřejmými známkami onemocnění a velkým množstvím regurgitace mohou pacienti žít přibližně 5-10 let. Když se diagnostikuje stupeň dekompenzace, žádný z odborníků nedá pacientovi více než 2 roky života.

Abyste vyloučili možnost vzniku takových hrozných prognóz, stojí za to, abyste věnovali pečlivou pozornost vašemu zdraví a vždy pravidelně podstupovali kompletní lékařskou prohlídku.

Co je aortální regurgitace 1 stupně?

Obecné informace

Obvykle jsou srdeční chlopně umístěné mezi komorami a cévami překážkou pro návrat krve zpět. Ventily jsou uspořádány tak, aby jejich ventily reagovaly na tlak v krevním oběhu a byly mechanicky uzavřeny. Když ventily nepracují správně, nezavírají se úplně, což způsobuje otvory a krev se vrátí zpět. Aortální ventil je umístěn na výstupu z levé komory, takže když není zcela uzavřen, tato srdeční komora dostane extra objem krve. Častěji dochází k regurgitaci u mužů, než u žen, a to může být nejen varianta normy, ale také souvisí se srdečními vadami. Takže v každém desátém případě onemocnění srdce je u pacientů přítomna regurgitace aorty.

Regurgitace v normě a patologii

Samo o sobě, regurgitace není strašná a nezpůsobuje problémy tělním aktivitám, pokud jsou jeho objemy nevýznamné. Aortální regurgitace 1 stupně nevede k tomu, že komor trpí. Kardiologové tedy tento typ regurgitace nepovažují za patologii.

Při kontrole srdeční aktivity na ultrazvukovém stroji může být regurgitace určena v malém rozsahu a obecně nemá vliv na cirkulaci. Taková regurgitace může být vrozená a nepředstavuje nebezpečí pro osobu, která ji má. Získaná regurgitace nastává v důsledku přenášených onemocnění. Nejčastěji k takovému stavu dochází:

  1. revmatismus;
  2. infekční endokarditidy.

V důsledku těchto onemocnění se vytvářejí cikatrické změny ve ventilech, v důsledku čehož ventil přestává plně plnit své funkce. Při získání regurgitace aortální chlopně je proto velmi důležité vědět, jak silně je exprimován reverzní přenos krve, tj. kolik levé komory trpí nadměrným objemem. V mnoha případech vede patologie nejen k významnému neuzavření, ale k úplnému zničení ventilů aortální chlopně. Pak hovoří o regurgitaci 2 až 3 stupně.

Příčiny aortální regurgitace

Před porozuměním, jak odstranit regurgitaci aorty v případě progrese, je třeba určit příčiny tohoto stavu. Pokud dojde k nepatrné diskontinuitě, nemusí být léčba vyžadována, je důležité, aby byla lékařka včas vyšetřena a diagnostikována ve stanovenou dobu. Pokud jde o příčiny patologické regurgitace, v níž je třeba zaznít poplach, mezi nimi lze poznamenat:

  • reumatické srdeční onemocnění;
  • bakteriální sepse;
  • endokarditida způsobená chřipkou, spalničkami, šarlami, pneumonií, rakovinou;
  • vrozené abnormality ventilu;
  • autoimunní léze;
  • infarkt myokardu;
  • vážné poranění hrudníku, srdce s prasknutím svalů přiléhajících k ventilu;
  • vysokofrekvenční ablace;
  • změny způsobené věkem, které způsobují lézi aorty;
  • Marfanův syndrom, v němž je ovlivněna báze ventilu - pojivová tkáň;
  • stratifikace stěn aneuryzmatu aorty;
  • arteritida s obrovskými buňkami;
  • zánět v případě Bekhterevovy choroby, syfilis;
  • kardiomyopatie různých druhů.

Co se stane s regurgitací?

Když se krev vlije do komory, postupně se roztahuje, zvyšuje se objem. Při dlouhodobé patologii dochází také k rozšíření mitrálního kruhu, což neustále vede k nárůstu velikosti síní. V důsledku konstantního přetížení levé komory se vytvářejí trvalé úseky. Patologická regurgitace může získat akutní nebo chronické formy. Akutní regurgitace nastane v případě náhlého zhoršení lidského zdraví - trauma, endokarditida, exfoliantní aneuryzma.

Tato forma je charakterizována rychlým proudem krve do levé komory, ve které tělo nemá čas kompenzovat zátěž. Prudce se zvětšuje a práce nejen levé části srdce je omezena, ale celý srdeční sval trpí jako celek. Aorta naopak dostane méně krve. Celkový krevní oběh organismu trpí. V případě takových poruch se u pacientů vyvinou plicní edém a / nebo kardiogenní šok. Symptomatologie se významně zhoršuje hypertenzí a dissekcí aorty aorty.

V chronické formě nemoci kompenzační mechanismy dlouhodobě omezují patologii a neumožňují její známky projevovat se. Nicméně, navzdory adaptaci na situaci levé komory, po chvíli přichází fáze dekompenzace a pacienti se vyvinou srdeční selhání.

Symptomy regurgitace

Pokud se u pacienta objeví akutní regurgitace, pak existují příznaky kardiogenního šoku, které jsou charakterizovány:

  1. náhlá slabost;
  2. ostrá bledost kůže;
  3. snížení krevního tlaku;
  4. dušnost;
  5. porušení vědomí.

Pokud se plicní edém vyvine, příznaky jsou komplikovány pískáním s inhalací, nedostatkem vzduchu a udušením. Kašel s hlenem a příměsí krve v něm je možná. Pacientovy rty, obličej a ruce se rychle mění na modrou.

Léčba

Před zahájením léčby je nutné zjistit, co to je a jaké komplikace má patologie. Pokud je regurgitace normální, pak se s ní nezajímá. Se zhoršením situace je možné jmenovat vasodilatátory. V těžké formě existuje možnost operativního zásahu za účelem protetiky aortální chlopně. Pokud je patologický stav diagnostikován v čase a čase, operace se provádí, pak jsou předpovědi poměrně uklidňující.

Více Informací O Plavidlech