Stenóza aortální chlopně: jak a proč se vyskytuje, příznaky, jak se léčit

Z tohoto článku se dozvíte: co je aortální stenóza, jaké jsou mechanismy jejího vývoje a příčiny jejího vzhledu. Symptomy a léčba onemocnění.

Stenóza aorty je patologické zúžení velké koronární cévy, přes kterou vstupuje krev z levé komory do cévního systému (do velkého kruhu krevního oběhu).

Co se děje v patologii? Z různých důvodů (vrozené vady, revmatismu, kalcifikace) aorty zužuje na výstupu z komory (v oblasti ventilu) a brání toku krve v cévním systému. Tím se zvyšuje tlak v komoře komoře se sníží objem ejekční krve, v průběhu času, existují různé funkce dodávky krve k selhání orgánů (únava, slabost).

Onemocnění trvá dlouhou dobu naprosto asymptomatické (desetiletí) a projevuje se až po zúžení lumen plavidla o více než 50%. Výskyt příznaků srdečního selhání, anginy pectoris (druh ischemické choroby) a mdloby značně zhoršuje prognózu pacienta (doba života je snížena na 2 roky).

Patologie nebezpečný její komplikace - dlouhodobé progresivní stenosis vede k nevratným zvýšením komory (dilatace) levé komory. Pacienti se závažnými symptomy (zúžení průsvitu po více než 50%), vyvinuté srdeční astma, plicní edém, akutní infarkt myokardu, náhlou srdeční smrt bez zjevných známek stenózy (18%), vzácné - fibrilace komor, zachycení ekvivalentu srdeční.

Vyšetření stenózy aorty je zcela nemožné. Chirurgické ošetření (ventil protéza, rozšiřující lumen balónku dilatace) ukazuje první známky po aortální zúžení (dušností mírné zatížení, závratě). Ve většině případů je možné výrazně zlepšit prognózu (více než 10 let u 70% provozovaných). Klinické sledování se provádí ve všech fázích života.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Lékař-kardiolog ošetřuje pacienty s aortální stenózou, chirurgická korekce provádí kardiovaskulární chirurgové.

Podstata aortální stenózy

Slabé spojení velkého kruhu krevního oběhu (z krve levé komory přes aortu vstupuje do všech orgánů) - trikuspidální aortální ventil v ústí cévy. Rozšiřuje, nechává ve vaskulárním systému části krve, které komora tlačí při řezání a zavření, brání jim v pohybu. Na tomto místě dochází k charakteristickým změnám v cévních stěnách.

V patologii dochází k různým změnám tkáně ventilů a aorty. Mohou to být jizvy, adheze, adheze pojivové tkáně, usazeniny vápenaté soli (kalení), aterosklerotické pláty, vrozené malformace ventilu.

Kvůli takovým změnám:

  • lumen plavidla se postupně zužuje;
  • ventilové stěny se stávají nepružnými, hustými;
  • nedostatečně zveřejněná a uzavřená;
  • krevní tlak v komoře se zvyšuje, což způsobuje hypertrofii (zhrubnutí svalové vrstvy) a dilatace (zvýšení objemu).

Výsledkem je nedostatek přívodu krve do všech orgánů a tkání.

Stenóza aorty může být:

  1. Nadhodnocené (od 6 do 10%).
  2. Subvalvanční (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Všechny tři formy mohou být vrozené, pouze získané. Vzhledem k tomu, že forma ventilu se vyskytuje častěji, mluvíme o aortální stenóze, obvykle se jedná o tuto formu onemocnění.

Patologie je velmi vzácná (2%) se jeví jako samostatný, častěji je v kombinaci s jinými malformací (mitrální chlopně) a onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční).

Stenóza aorty: příčiny onemocnění, hlavní symptomy, léčba a preventivní metody

Patologie srdce bohužel dnes zaujímají přední místo mezi všemi nemocemi. Stenóza aorty není výjimkou. Bez ohledu na věk jsou příznaky onemocnění podobné ve všech. Dokonce ani v rozvojových zemích nikdo není imunní vůči této diagnóze.

Mnoho lidí se může pochlubit zdravým srdcem. Z tohoto důvodu doporučujeme, abyste si přečetli následující je materiál, který má k dispozici všechny potřebné informace: o symptomech, příčinách, diagnostických metod, stejně jako preventivní opatření.

Co je aortální stenóza?

Aortální stenóza - zúžení aorty, největší loď v těle, který vykonává funkci dopravních cest a nese okysličené krve ze srdce do všech našich orgánů a tkání.

Toto zúžení může nastat v různých úrovních, v závislosti na místě zúžení, následující typy aortální stenóza: ventil (zúžení aortální chlopně), supravalvulární (ve skutečnosti většina z aorty), subvalvulární (zúžení způsoben nadměrnou proliferací svalu levé komory, zabraňuje výstupu krve v aorty).

Stenóza aorty je nejčastější. Normální aortální ventil umožňuje bohaté na kyslík (arteriální) krev volně téci z levé komory (čerpadla) do aorty, který nese krev do všech orgánů a tkání našeho těla. Aortický ventil se skládá ze tří ventilů.

Když se levý komor kontrahuje, ventilové klapky jsou zcela otevřené a krev proudí volně do aorty; Když se uvolňuje levá komora a je vyplněna arteriální krev proudící z plic, ventilové klapky se úplně uzavřou a zabraňují zpětnému toku krve z aorty do levé komory.

Při stenóze ventilů jsou klapky ventilu částečně tavené a jejich úplné otevření je nemožné. Stenóza aortální chlopně nebo stenóza aorty se vyvíjí v důsledku zúžení (sestřihu) aortálního otvoru. Nejčastěji je diagnostikována u lidí ve věku 65 let a starších.

Pro jednoduchost porozumění samotné podstatě problému, připomeňme trochu strukturu srdce. Jak víte, naše srdce se skládá ze čtyř komor:

  • Dvě horní komory jsou pravé a levé atrium.
  • Dvě spodní komory jsou pravé a levé komory.

Zpočátku krev vstoupí do těchto částí a pak se šíří po celém těle. Pohyb krve v srdci je řízen čtyřmi ventily:

  1. Aortický ventil.
  2. Plicní.
  3. Mitrální.
  4. Tricuspid (trikuspidální ventil).

Vše, o čem jsme právě mluvili, je znázorněno na obrázku. Ventily se otevírají a zavírají v každém srdci. Aortický ventil se skládá ze 3 ventilů, které se nacházejí mezi aortou a levou komorou. Díky němu se krev pohybuje od srdce k aortě.

Co se stane se srdcem, pokud ventil přestane fungovat správně? Především bude narušen krevní oběh, což znamená, že srdce musí pracovat s zdvojenou silou, aby se vyrovnalo ztrátě. Totéž platí io stenóze. Z několika důvodů jsou ventily aortální chlopně úzké a průtok krve se zhoršuje.

Co je to aortální ventil srdce a jak to vypadá?

Srdce má čtyři komory. V levé spodní komoře (levé komory) slouží aortikální ventil jako jednosměrná brána. Když srdce v důsledku kontrakce levé komory vysune krve, otevře se aortální chlopeň, která umožňuje průtok krve kyslíkem obohaceného z levé komory jednat v největší krevní cévě, která nese název aorty.

Krev na aortě přichází do všech částí těla. Stenóza aortální chlopně je zúžení ventilu, což neumožňuje úplné otevření ventilu. Srdce musí vynaložit úsilí, pracovat intenzivněji, aby "vytlačilo" část krve menším otvorem.

Kompenzační schopnosti srdce nám umožňují zůstat v tomto stavu po značnou dobu a klinický průběh onemocnění je skrytý. Přichází však situace, kdy tyto kompenzační možnosti srdce nestačí a není schopna vyhazovat tolik krve, jakou potřebuje tělo.

Pokud se pacientovi v tomto okamžiku nedostává žádná léčba, může dojít k selhání srdce a zástava srdce. Stenóza aortální chlopně naznačuje, že z nějakého důvodu došlo ke zúžení aortální chlopně srdce a není schopen se zcela otevřít. To vede k výraznému zvýšení zatížení srdce.

Obvykle tato situace nastává se stárnutím, vývojem srdeční infekce nebo vznikem srdeční vady při narození. Stenóza aortální chlopně se vyvíjí pomalu a postupně. Takže si možná nevšimnete příznaků této nemoci po mnoho let.

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud máte pocit bolesti na hrudi, závratě nebo nevysvětlitelné únavě, mohou se objevit potíže s dýcháním.

Výskyt prvních příznaků onemocnění zpravidla naznačuje nutnost provedení chirurgického zákroku. Operace nahrazující ventil je nejlepší a nejradikálnější způsob léčby této patologie. Alternativní možnost léčby je možná u skupiny mladých pacientů nebo pacientů, kteří nemohou provést otevřenou operaci. O tom bude o něco později řečeno.

Je důležité vědět, že pokud pacientka nedrží včasnou léčbu za přítomnosti této patologie, zvyšuje se riziko srdečního selhání nebo náhlé smrti.

Bohužel, Účelem tohoto prohlášení není vystrašit, ale spíše upozornit pacienta a usilovat o rozhodné kroky v otázce léčby, protože pouze chirurgickým odstraněním aortální chlopně může zvýšit životnost.

Pokud se objeví první známky onemocnění, musíte kontaktovat kardiologa nebo kardiologa, který předepíše potřebné následné kroky k potvrzení diagnózy a vypracování strategie léčby.

Po odhalení patologie se doporučuje léková terapie. Předepsaná léčba však zcela nezlepší onemocnění, ale zajistí její kompenzování a zabrání vzniku závažných komplikací a také vás připraví na rychlou léčbu.

Typy a klasifikace

Podle původu rozlišují vrozené a získané onemocnění. Vzhledem k lokalizaci patologického zúžení může být onemocnění podvalvannym, nadklapannym a ventilem.

Existují čtyři stupně závažnosti stenózy:

  • První je mírná. Oblast otvoru ventilu je od čtverce 1,6 do 1,2 cm. v poměru 2,5 až 3,5. Gradient systolického tlaku (GDD) nepřesahuje 40 mm Hg.
  • Druhý je vysloven: velikost je v rozmezí od 0,7 do 1,2, GSD je 40-70.
  • Třetí je ostrá: parametry díry jsou stejné jako u druhého stupně, ale gradient SD je větší než 70.
  • Čtvrtina je kritická: oblast je snížena na 0,5-0,7, vektor SD přesahuje 80 mmHg.

Většina autorů navrhuje dělení stenózy aorty do pěti fází:

  • I - jen auskultativní známky vady;
  • II - dušnost s mírnou fyzickou námahou;
  • III - bolest s cvičením, výrazná dušnost, mírné rozšíření srdce;
  • IV - závažné selhání levé komory, dušnost, srdeční astma, plicní edém, synkopa;
  • V - celková dekompenzace s dyspnoe v klidu, s těžkým srdečním selháním.

Podle BP Sokolova (1967) se rozlišují čtyři fáze vady:

  • fáze O - pacienti nevyvolávají žádné stížnosti, dobře tolerují fyzickou zátěž;
  • I. etapa - Základní etapa klinických projevů (závrať, bolest hlavy, angíny během cvičení, někdy osamoceně, neostré dušnost při námaze);
  • stupeň II - značný klinický obraz onemocnění; v této fázi se vyznačuje ischemický typ (angina pectoris attacks) a stagnující typ (dominuje dyspnoe, záchvaty srdeční astma);
  • Stupeň III - celkové srdeční selhání, kdy jsou příznaky stagnace v malém kruhu krevního oběhu spojené s jevem selhání pravé komory. Přibližně stejný krok se podrobněji stupeň zúžení aortálního ústí, hemodynamické změny a příznaky navrhuje přidělit a B. X. Vasilenko (1977).

Jak již bylo uvedeno, jedním z charakteristických rysů proudění aortální stenózy je doba kompenzace po dlouhou dobu (20-30 let).

Doba dekompenzace (první levá a pak pravá komora a celková) naopak pokračuje relativně krátkou dobu (1-2 roky). Smrt může pocházet nejen ze srdečního selhání, ale také z porušení koronárního nebo cerebrálního oběhu.

Příčiny

Stenóza aorty je zúžení (stenóza) aortální chlopně. Tento ventil, který má tři ventily, zabraňuje zpětnému toku krve z aorty do levé komory, když uvolňuje, a tím zajišťuje konstantní přiměřený průtok krve ve velkém oběhu.

Důvody zúžení tohoto ventilu mohou být různé:

Vrozená stenóza aorty je stav, kdy se dítě narodí s vadou v aortální chlopni. Stojí za zmínku, že se jedná o vzácnou vadu.

Jiné kongenitální poruchy aortální chlopně zahrnují bicuspidální aortální ventil (normální aortální ventil má tři ventily). Jako dítě může mít tento stav žádné důsledky, ale u dospělých s takovými patologickými stavy se může objevit zúžení ventilu nebo jeho nedostatečnost, což vyžaduje výměnu ventilu.

Pokud máte dvakrát složenou aortální ventil, doporučuje se pravidelně konzultovat s lékařem. Příčiny vrozené srdeční choroby nejsou známy, proto není prevence této patologie jako takové.

  • Kalcifikace aortální chlopně (ukládání vápenatých solí nebo vápna na ventil).

    S věkem se na stěnách srdečních chlopní ukládají vápenaté soli. Vápník je v krvi v rozpuštěné formě. A časem se tyto vápenaté soli usazují na ventilech. Obvykle takové nánosy vápníku nezpůsobují žádné problémy.

    U některých pacientů, zvláště u pacientů s dvojitým aortálním ventilem, mohou však usazeniny vápníku vést ke zúžení otvoru mezi levou komorou a aortou. Vzniká aortální stenóza.

    Nejčastěji se tedy stenóza aorty nejčastěji objevuje u lidí starších než 65 let a projevy nejsou poznamenané až na 70 let.

    Revmatismus je komplikací takové infekční komplikace jako je angina. Při revmatismu mohou na ventilových ventilech docházet ke změnám chlopně, což vede k zúžení aortální chlopně.

    Navíc změny jater v srdci vedou k tomu, že jejich povrch je drsný a snadno ukládají vápenaté soli, které samy o sobě mohou také způsobit aortální stenózu.

    Při revmatismu může trpět několik srdečních chlopní, a to nejen aortální chlopně. A to může být nejen stenóza, ale také selhání ventilu.

  • Rizikové faktory pro stenózu (zúžení) aortální chlopně.

    Stenóza aorty se nepovažuje za stav, který lze předcházet a v současné době není známo, proč někteří lidé tento stav rozvíjejí. Některé známé rizikové faktory však zahrnují:

    • Přítomnost deformity aortální chlopně.

    Někteří lidé se rodí s pre-existujícím zúžením aortální chlopně nebo aortální chlopně se vyvíjí v nich v pozdějším věku vzhledem k tomu, že narození bikuspidální aortální chlopně, která má dvě klapky namísto tří.

    Aortální stenóza mohou také vyvinout v případě, že člověk se rodí s jedinou chlopní aortální chlopně (Single-ventil), nebo ze čtyř chlopní (three-ventilů), ale tyto dvě situace jsou mnohem vzácnější.

    Bikuspidální aortální ventil je důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj aortální stenózy. Může existovat rodová predispozice k bicuspidové struktuře aortální chlopně, takže z tohoto pohledu je důležité znát vaši rodinnou historii.

    Máte-li první stupeň příbuzné, tedy jednoho z rodičů, bratra nebo sestry, nebo jeden z vašich dětí s bikuspidální aortální chlopně, je rozumné zkontrolovat, zda tuto anomálii a vás.

    Stenóza aortální chlopně může být spojena se zvýšením věku a nahromaděním vápníku na ventilových klapkách.

  • Předtím přenesená revmatická horečka.

    Reumatická horečka může vést k tomu, že ventily aortální chlopně jsou hustší a slepují se na okrajích, což nakonec vede k aortální stenóze.

  • Chronické onemocnění ledvin. Stenóza aortálního ústí je spojena s chronickým onemocněním ledvin.

    Kromě toho, rizikové faktory pro vývoj aortální stenózy jsou stejné faktory, které zvyšují riziko vzniku aterosklerózy srdečních tepen, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, diabetu typu 2, a kouření, které mohou naznačovat přítomnost vztahu mezi těmito dvěma stavy.

  • Symptomy aortální stenózy

    V souladu s vědeckým výzkumem, až deset až dvacet let, se výše uvedená choroba vyskytuje bez příznaků. Ale i přes to, po uplynulém období se symptomy mohou vyvinout velmi rychle.

    Bez ohledu na formu onemocnění, pokud není onemocnění léčeno, bude pacient trpět mdlobami během fyzické námahy, anginy pectoris a dušnosti. Co se týče vzácnější komorové fibrilace, ve většině případů může způsobit náhlé smrtelné zakončení.

    Je třeba poznamenat, že onemocnění se neobjevuje vizuálně, takže dnes neexistují zjevné známky. Jediný způsob, jak lze určit výše uvedenou diagnózu, je palpace. Při hmatání přítomnosti výše uvedených nemocí budou svědky následující ukazatele:

    • snižuje amplitudu impulzních zdvihů;
    • různé zkratky, které jsou prováděny v levé komoře;
    • hypertrofický stav levé komory, tj. jeho zvýšené fungování.

    Je třeba poznamenat, že v tomto případě odborník palpuje karotidové a periferní tepny, aby stanovil konečnou diagnózu. Dále je důležité poznamenat, že levá komora se nemění až do okamžiku vývoje systolické dysfunkce (nejčastěji je doprovázena srdečním selháním).

    Mělo by být zdůrazněno, že hluk ve výše uvedeném onemocnění může být jasně zesílen během hlavního líčení, které vyvolat nárůst objemu levé komory (termín cvičení v tomto případě znamená, že noha výtah nebo jednoduché squatting).

    Současně mohou akce, jako je studie Valsalvy, významně ovlivnit pokles objemu levé komory.

    Výše uvedené informace je kriticky důležité, protože je to, že data získaná při pohmatu jsou základem pro diagnózu: opačný výsledek, kdy dochází ke vzniku pouze v případě, že osoba trpí hypertrofické kardiomyopatie, i když velmi podobný hluk, jako je tomu v případě aortální stenóza.

    Stenóza aortální chlopně může být dlouhotrvající asymptomatické a obvykle se objevuje poté, co se aortální clona sníží na 50% normy. Příznaky jsou následující:

    • závratě;
    • náhodné mdloby s rychlou změnou držení těla;
    • slabost a únava, dokonce s malou fyzickou námahou;
    • dýchavičnost (na začátku fyzickou námahou a poté v klidu);
    • záchvaty anginy pectoris;
    • Útoky udušení jsou pozorovány v poslední fázi aortální stenózy.

    Stenóza aorty, jejíž příznaky jsme nyní uvažovali, je velmi důležité v rané fázi vývoje diagnostikovat její úspěšnější léčbu.

    Stenóza aorty u dětí

    Aortální ventil je umístěn mezi levou srdeční komorou a aortou (největší tepnou v těle), která dodává krev do celého těla. Stenóza aorty je zúžení aortální chlopně, která může blokovat tok krve ze srdce a způsobit zvýšení tlaku v srdci a plících.

    Stenóza aorty se může pohybovat od mírné až těžké. U dětí je nejčastěji vrozená porucha. To znamená, že dítě se narodilo s tímto onemocněním. Jeho výskyt může být spojen s genetickými problémy, prostředím nebo se objevuje náhodně.

    Mezi hlavní příčiny pediatrické aortální stenózy patří:

    • Vrozená vada aortální chlopně, která se obvykle skládá ze tří segmentů;
    • Aortální ventil, který má pouze jeden segment nebo jinou porodní poruchu;
    • Nesprávné uzavření aortální chlopně.

    Poškození aortální chlopně může způsobit některé infekce:

    • Reumatická horečka (zpravidla došlo po streptokokových infekcích);
    • Bakteriální endokarditida.

    Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje stenózy dětské aorty:

    • Přítomnost rodinných příslušníků s chlopňovitou srdeční chorobou;
    • Přítomnost revmatické horečky nebo bakteriální endokarditidy v minulosti.

    Pokud má dítě aortální stenózu, může být asymptomatická. S věkem se mohou objevit následující příznaky:

    • Únava po cvičení nebo napětí;
    • Mdloby s cvičením nebo napětím;
    • Bolest, kontrakce, tlak nebo hrudník, obvykle způsobené stresem;
    • Pocit rychlého nebo nepravidelného srdečního tepu;
    • Dýchací potíže;
    • Závratě z napětí.

    Ve vzácných případech může stenóza způsobit:

    • Abnormální srdeční rytmus (arytmie);
    • Náhlá smrt bez příznaků.

    Pokud má dítě mírnou formu aortální stenózy, bude jeho stav monitorován a možná i okamžitá léčba nebude nutná. Pokud má dítě středně těžkou až těžkou aortální stenózu, lékař mu může poradit, aby se vyhnul namáhavé fyzické aktivitě. Například dítě se nebude moci účastnit sportovních soutěží.

    Pokud je to nutné, může být předepsáno lékem, aby se předešlo srdečnímu selhání. V některých případech musí dítě užívat antibiotika předtím, než půjde k zubnímu lékaři nebo provádí chirurgické zákroky. To je nezbytné k prevenci infekce, která může ovlivnit srdce.

    Těžká forma aortální stenózy může vyžadovat chirurgickou intervenci. Operace obsahuje následující možnosti:

    • Balónová alveoplastika - zařízení v podobě míče prochází tepnami pro otevření nebo zvětšení aortální chlopně. To může pomoci zmírnit příznaky. Vzhledem k tomu, že ventil může být znovu zablokován, může být nutné tuto operaci opakovat.
    • Výměna aortální chlopně - chirurgická náhrada vadné srdeční chlopně.

    Stenóza aorty je vrozená choroba, takže její vzhled nelze zabránit.

    Jak se patologie vyvíjí u dětí?

    U novorozenců a předškolních dětí se tato patologie může vyskytnout bez příznaků, ale jak rostou, začne se projevovat stenóza. Zvýší se velikost srdce, a tím i objem cirkulující krve, a úzký lumen v aortální chlopně zůstává nezměněn.

    Zúžení aortální chlopně u novorozenců nastává v důsledku abnormálního vývoje ventilů během intrauterinního vývoje. Spojí se dohromady nebo je neoddělují do tří oddělených křídel. Vidět takovou patologii u plodu může být již za 6 měsíců těhotenství pomocí echokardiografie.

    Taková diagnostika je povinná a velmi důležitá, protože bezprostředně po porodu dítě rozvíjí kritickou stenózu. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že levá komora s aortální stenózou pracuje s nadměrně vysokým zatížením. V tomto režimu však nebude moci pracovat dlouho.

    Proto je-li včas odhalit takovou patologii, je možné operaci provést po narození dítěte a předejít tak nepříznivému výsledku.

    Kritická stenóza dojde, když aortální chlopně v dutině je menší než 0,5 cm. Nekritické zúžení způsobuje stav zhoršení dítěte v prvním roce života, ale po dobu několika měsíců po narození dítěte se může cítit docela dobře.

    V tomto případě dojde k špatnému přírůstku hmotnosti a tachykardii s dýchavičností. V každém případě, pokud rodiče mají podezření na známky malátnosti u dítěte, musíte kontaktovat lékaře dítěte. Předpokládejme, že stenóza aorty novorozence může být následující:

    • prudké zhoršení stavu dítěte v prvních 3 dnech po porodu;
    • dítě se stává pomalé;
    • postrádá chuť k jídlu, špatně trvá prsa;
    • Kůže se stává modravým odstínem.

    U starších dětí není situace tak špatná jako u novorozenců. Příznaky nehody na dlouhou dobu se nemusí projevovat a je možné vysledovat vývoj patologie v dynamice výběrem vhodné metody korekce.

    Ignorovat zřejmé příznaky onemocnění nemůže být, musí být léčena, protože to může mít smrtelný výsledek. Existují 3 varianty vývoje patologie, v důsledku čehož jsou metody jeho eliminace odlišné:

    • Chlopně ventilu jsou uchyceny dohromady a jejich oddělení je nezbytné;
    • Chlopně ventilů byly změněny tak, že je nutná úplná výměna;
    • průměr otvoru ventilu je tak malý, že nemůže projít zařízením pro výměnu části orgánu.

    Diagnostické metody

    Stenóza aorty je diagnostikována několika metodami, ale je třeba vzít v úvahu, že klinické projevy dlouhodobě chybí. Je důležité, aby pacient informoval lékaře o bolestech v oblasti hrudníku, dušnosti a dalších příznacích. Nejběžnějšími projevy jsou:

    • záchvaty anginy pectoris;
    • synkopální stavy;
    • příznaky chronického selhání.

    Někdy se zjistí zlozina po smrti, která se náhle stala. Vzácně, ale dochází k krvácení v zažívacím traktu. Existuje několik diagnostických metod, které pomáhají identifikovat aortální stenózu:

    • EKG. Pomocí tohoto průzkumu je detekována hypertrofie levé komory. Určuje také přítomnost arytmií a někdy srdeční blokádu.
    • Phonokardiografie. Zaznamenává takové změny jako systolický hrubý šum nad aortou a ventilem, stejně jako tlumení prvních tónů na aortě.
    • Radiografy. Jsou užitečné v období dekompenzace, protože během tohoto období se zvětšuje stín LV, který se projevuje ve formě prodlouženého oblouku levého obrysu srdce. Ve stejném období dochází k aortální konfiguraci srdce a známkám plicní hypertenze.
    • Echokardiografie. Odhaluje hypertrofii stěny LV, zhrubnutí klapky aortální chlopně a další změny, které pomáhají identifikovat aortální stenózu.
    • Prozkoumáním dutin srdce. Je prováděna za účelem měření tlakového gradientu, který pomáhá určit stupeň stenózy.
    • Ventrikulografie. Pomáhá identifikovat souběžnou mitrální nedostatečnost.
    • Koronarografie a aortografie.

    Léčba stenózy aorty

    Nástup choroby je charakterizován mdlobou, angínou a dušností během fyzické námahy. Léčba stenózy aorty s léčivy je neúčinná, ale pomůže odstranit asociovanou arytmii.

    Riziko aortální stenózy se snižuje s použitím léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Jedinou cestou ven, při které bude léčba stenózy aortální chlopně účinná, je chirurgická intervence. Někdy potřebujete naléhavou náhradu ventilu.

    Při lehkém stupni onemocnění je nutné pravidelně sledovat. To se provádí, dokud není vyžadována operace, která zabrání poškození levé komory.

    Lidé s protézou před chirurgickým a zubním zákrokem by měli užívat antibiotika, aby se zabránilo infekci. Pokud je u malých dětí zjištěna aortální stenóza, je nutná naléhavá operace. Takže je možné zabránit možným komplikacím.

    V tomto případě se používá balonová valvuloplastika a oprava ventilu. Během provozu se katetr s balonem umístěným na konci zavede do ventilu. Poté se nafoukne, aby se otvíral otvor ventilu.

    Starší a oslabení pacienti, kteří jsou v této intervenci kontraindikováni, také doporučují balonovou valvuloplastiku. Výměna ventilu je však ještě výhodnější.

    Minimálně invazivní metody léčby aortální stenózy. Balloonová valvuloplastika (valvotomie).

    V některých případech se obnovení integrity aortální chlopně provádí bez chirurgického zákroku za použití minimálně invazivní techniky valvuloplastiky. Podstata metody spočívá v tom, že lékař vstoupí do tenkého katétru s balonem na konci femorální tepny pacienta. Postup je velmi podobný angioplastice.

    Když je špička katétru na úrovni aortální chlopně, balón se nafoukne a klapky ventilů tavných vláken se doslova "rozpadají". Poté se balón odfouká a katétr se vyjme. Celý postup se provádí rentgenovou kontrolou.

    Balonová valvuloplastika může zmírnit symptomy aortální stenózy, zejména u dětí a novorozenců. U dětí je však tento postup obvykle neúčinný a dokonce i v případě primárního úspěchu je doprovázen následným relapsem onemocnění.

    Proto je v současné době u dospělých pacientů zřídka používaná balonová valvuloplastika, pokud nejsou kontraindikovány jiné, agresivnější metody chirurgické léčby pro pacienta. Balonová valvuloplastika je charakterizována, stejně jako všechny chirurgické zákroky, rizikem komplikací.

    Například po takovém postupu může ventil změnit svůj tvar a v důsledku toho se nemusí úplně uzavřít, což zhorší problém. Další komplikací tohoto postupu může být embolie mozkových cév nebo plicní arterie trombem nebo fragmentem tkáně ventilu.

    Pokud dojde k významnému poškození ventilu v důsledku valvuloplastiky, provede se výměna nouzového ventilu. Méně časté komplikace krvácení valvuloplastika a hematom v injekční katétr, srdeční arytmie, snížení toku krve, infarkt myokardu, srdeční roztržení nebo propíchnutí, infekce a oběhových poruch.

    Perkutánní (perkutánní) náhrada aortální chlopně.

    Nahrazení aortální chlopně je nejpoužívanější technikou pro chirurgickou léčbu aortální chlopně. Obvykle byla tato operace prováděna otevřeným způsobem - hrudník byl otevřen a viditelná jizva, navíc bylo větší riziko komplikací a delší doba zotavení.

    V současné době se používá nová metoda k nahrazení aortální chlopně - tzv. Perkutánní, tj. Bez otevřeného přístupu. Operace se provádí pomocí katétru. Tato metoda se nepoužívá u všech pacientů a zatím pouze ve formě experimentu u pacientů s vysokým rizikem komplikací.

    Perkutánní náhrada aortální chlopně se začala již dávno, teprve od roku 2005. S touto technikou je postižený ventil nahrazen biologickým hovězím ventilem.

    Otevřete zásahy na aortální chlopni. Chirurgické intervence na aortální chlopni pro aortální stenózu zahrnují:

    • Výměna aortální chlopně.

    Toto je hlavní metoda léčby aortální stenózy. V tomto případě se provádí hrudní disekce (torakotomie nebo sternotomie).

    Dále se srdce otevře a chirurg odstraní postižený aortální ventil. V závislosti na situaci lze použít mechanické nebo biologické ventily.

    První jsou méně výhodné, protože s takovými ventily vysoké riziko tvorby krevních sraženin v krevním řečišti a pacient je nucen neustále brát antikoagulanty. Výměna biologického ventilu - od prasete, krávy nebo lidské mrtvoly - se vyznačuje mnohem kratší životností.

    V některých případech může být transplantována pacientova pacientova plicní ventil (je-li to možné).

    Ve vzácných případech, chirurgické valvuloplastika je účinnější než balónku valvuloplastice u kojenců a dětí s vrozenou aortální chlopně.

    Separace kloubních chlopní se provádí pomocí tradičních chirurgických nástrojů. Chirurgická léčba může také zahrnovat odstranění vápenatých usazenin z ventilu a jeho okolí, který také zlepšuje průtok krve aortální chlopně.

    Chirurgická léčba aortální stenóza může být účinné, ale může být riziko arytmií (srdeční arytmie) i po úspěšné operaci, což může vyžadovat léčbu.

    Léky

    Přiřadit k neoperovatelným pacientům v důsledku souběžné patologie. Výběr konzervativní taktiky u pacientů s kalcifikovanou aortální stenózou (CAS) je omezen a je zaměřen na snížení závažnosti klinických příznaků. Použijte léky následujících tříd:

    • b-blokátory (pro oblast clony aortální chlopně> 0,8 cm2) a nitráty (s opatrností) pro anginu pectoris. Nejvýhodnějšími léky jsou bisoprolol, carvedilol a metoprolol;
    • digoxin (s ciliární tachyarytmií a / nebo ejekční frakcí 25-30% a nižší);
    • diuretika (s opatrností v CHF);
    • ACE inhibitory (důkladná titrace dávky).

    Při výskytu plicního edému je indikováno zavedení nitroprusidu sodného do jednotky intenzivní péče, aby se snížila stagnace a zlepšila se funkce LV.

    Antiarytmika třídy III je předepisována v případě fibrilace síní po neúčinné kardioverzi, která řídí frekvenci kontrakcí srdečních komor.

    Je-li potřeba operace

    Provozní metody jsou uvedeny pro:

    • Aortická clona má plochu menší než 1 cm².
    • Pediatrická dědičná aortální stenóza.
    • Kritická stenóza u těhotné ženy (provedená valvuloplastika s balonem).
    • Ejekční frakce levé komory je nižší než 50%.

    Kontraindikovaná chirurgická léčba aortální stenózy s:

    • Starší pacient, pokud je starší 70 let.
    • Terminál pátého stupně srdečního selhání.
    • Závažná souběžná patologie.

    Léčba lidovými prostředky

    Použijte následující recepty:

    • Rozemlejte v mýkovém brusle 4 kg kořenů a listů celeru, na 400 g kořenů chřestu a česneku, 8 citronů s kůrou.

    Výsledný léčivý přípravek by měl být umístěn v sklovině nebo v skleněné nádobě po dobu 12 hodin na teplém místě (+ 30 ° C), poté v chladničce po dobu tří dnů.

    Po uplynutí této doby stlačte šťávu ze směsi a vezměte jednu dezertní lžíci třikrát denně před jídlem za 15 minut.

  • Pre-sekané, promíchejte 30 g tužebník jilmový, 20 g čajových lístků ledvin a Leonurus pěti laloky, 15 g březového listí a květů Crataegus, 10 g máty listů.

    Nalijte 300 ml vařící vody čajovou lžičkou sbírky, nechte hodinu na to, abyste trpěli a vezměte půl šálku před jídlem třikrát denně.

  • Míchejte důkladně 20 g jitrocele listí a trávy tužebník jilmový, 15 g listů kopřivy bylinkovým astragali sherstistotsvetkovogo, 10 g Arnica montana květ, bylinného balzámu, řebříčku.

    Čajová lžička směsi nalijte 200 ml strmé vařící vody a třikrát denně po dobu tří až tří měsíců užívejte 50-70 ml denně.

  • Smíchejte 40 g březové listů, 30 g tužebník jilmový, 20 g přeslička bylina, listy kopřivy, vápno květiny ve tvaru srdce, černého bezu; 10 g bylinkové byliny.

    Nalijte jednu čajovou lžičku sbírky se sklenicí vroucí vody, nechte jednu hodinu naplnit a napijte dva nebo tři sipky po celou dobu po celý den.

  • Dobrá zkušenost s léčbou aortální stenózy je další sbírka.

    Rozdrtit a smíchat 5 dílů bylin uliginose, 4 díly Srdečník trávu a pět laloky, 3 díly přeslička bylina, 2 díly listy mateřského podběl, kopr osivo voňavý, bylinky a květiny Yarrow hloh.

    Vhodte jednu hodinu lžíce směsi se sklenicí vroucí vody, filtrujte a vypijte 100 ml dvakrát denně s průběhem 2 měsíce.

  • Prognóza onemocnění a možné komplikace

    Na začátku uvádíme seznam komplikací, které stenóza aortální chlopně může přinést:

    • angina pectoris;
    • mdloby;
    • progresivní stenóza;
    • endokarditida infekční povahy;
    • srdeční selhání;
    • hemolytická anémie.

    Očekává se, že průměrná délka života u pacientů trpících stenózou aorty je pět let později projevy anginy pectoris, tři roky kvůli projevům mdloby a dva roky ve spojení s těžkým srdečním selháním.

    Náhlá smrt se může stát. K tomu dochází ve dvaceti procentách případů a u těch pacientů, u kterých je onemocnění doprovázeno závažnými klinickými projevy.

    Absence léčby aortální stenózy ve všech případech vede k selhání srdce a úmrtí. Během tohoto procesu může být porucha mírná a nezpůsobuje příznaky. Časem může být aortální ventil užší, což může vést k závažnějším srdečním problémům:

    • Toto je fibrilace síní a flutter síní.
    • Krevní sraženiny v mozku (cévní mozková příhoda), střeva, ledviny nebo jiné orgány a tkáně.
    • Mdloby.
    • Srdeční selhání.
    • Vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze).

    Výsledky náhrady aortální chlopně jsou často charakterizovány příznivou prognózou.

    Životní styl s aortální stenózou

    V současné době není srdeční choroba, včetně stenózy aortální chlopně, verdikt. Lidé s touto diagnózou žijí mírumilovně, chodí pro sport, vychovávají a porodí zdravé děti.

    Nicméně, zapomenout na patologii srdce, to nestojí za to a mělo by vést určitý životní styl, jehož hlavními doporučeními jsou:

    • Dodržování stravy - vyloučení tučných a smažených potravin; odmítnutí špatných návyků; jíst velké množství ovoce, zeleniny, obilovin, fermentovaných mléčných výrobků; omezení koření, kávy, čokolády, mastných odrůd masa a drůbeže.
    • Přiměřená fyzická aktivita - chůze, chůze do lesa, neaktivní plavání, chůze na lyžích (vše po dohodě s ošetřujícím lékařem).

    Těhotenství u žen s aortální stenózou není kontraindikováno, pokud není stenóza kritická a nedostatečná těžká cirkulační nedostatečnost. Přerušení těhotenství je indikováno pouze tehdy, má-li žena zhoršující se stav.

    Porucha se určuje za přítomnosti 2B - 3 stadia cirkulační nedostatečnosti. Po operaci by měla být fyzická aktivita vyloučena pro rehabilitační období (1-2 měsíce nebo více, v závislosti na stavu srdce).

    Děti po operaci by neměly navštěvovat vzdělávací instituce po dobu doporučenou lékařem a vyhýbat se přeplněným místům, aby se zabránilo infekci respiračními infekcemi, což může výrazně zhoršit stav dítěte.

    Prevence

    Některé možné způsoby prevence vzniku aortální stenózy zahrnují:

    • Opatření k prevenci revmatické horečky.

    Proto byste se měli rozhodně poradit s lékařem, pokud máte bolest v krku. Bez léčby může streptokoková infekce v hltanu vést k rozvoji revmatické horečky. Naštěstí streptokoková infekce v krku je obvykle snadno léčena antibiotiky.

    Reumatická horečka je častá u dětí a mladých dospělých.

  • Odstranění rizikových faktorů koronárního srdečního onemocnění.

    Mezi ně patří vysoký krevní tlak, obezita a vysoké hladiny cholesterolu v krvi. Tyto stejné rizikové faktory mohou být spojeny s aortální stenózou, takže pokud jste diagnostikováni aortální stenóza aorty, bude dobré řídit vaši tělesnou hmotnost, krevní tlak a cholesterol.

  • Plot o zdraví zubů a dásní. Mohou existovat vztahy mezi infekcemi dásní (zánětem dásní) a infekcí srdeční tkáně (endokarditida). Zánět srdce způsobený infekcí může vést ke zúžení tepen a zvětšení aortální stenózy.
  • Pokud máte diagnózu aortální stenózy, lékař vám může doporučit, abyste omezili významnou fyzickou námahu, abyste zabránili přílišnému prodlužování srdce.

    Pokud jste žena v plodném věku a máte stenózu aorty, poraďte se svým těhotenstvím s těhotenstvím a plánovaným plánem před těhotenstvím. Během těhotenství by vaše srdce mělo dělat více práce.

    Jak dobře tato dodatečná práce bude přenášena srdcem se stenózou aortálního otvoru závisí na stupni stenózy a na tom, jak dobře se udržuje čerpací funkce vašeho srdce. Pokud otehotíte, budete potřebovat pozorování jak od kardiologa, tak z porodníka během těhotenství, porodu a po porodu.

    Stenóza aorty

    Stenóza aorty - zúžení aortální clony v oblasti ventilu, což s sebou nese obtížnost vypouštění krve z levé komory. Stenóza aorty ve fázi dekompenzace se projevuje závratě, mdloby, rychlou únavou, dušnost, záchvaty stenocardie a udušení. Během diagnostiky aortální stenózy, EKG, echokardiografie, radiografie, ventrikulografie, aortografie a srdeční katetrizace jsou vzaty v úvahu. S aortální stenózou se uchýlí k balonovému valvuloplastiku, protetiky aortální chlopně; Možnost konzervativní léčby touto vadou je velmi omezená.

    Stenóza aorty

    Aortální stenóza nebo stenóza aorty vyznačující se zúžením výtokové v oblasti aortální semilunární ventilu, a proto těžší systolický levé komory vyprazdňování a prudce zvyšuje tlakový spád mezi aortou a jeho komory. Stenóza aorty ve struktuře jiných srdečních vad představuje 20-25%. Stenóza aortální apertury je 3-4krát častější u mužů než u žen. Izolovaná aortální stenóza v kardiologii je vzácná - v 1,5-2% případů; ve většině případů je tento defekt kombinován s jinými defekty ventilů - mitrální stenóza, aortální nedostatečnost apod.

    Klasifikace aortální stenózy

    Podle původu se rozlišuje vrozená (3-5,5%) a získaná stenóza aortální aorty. Vzhledem k lokalizaci abnormálního zúžení může být aortální stenóza subklasifikována (25-30%), nadvalvalnym (6-10%) a ventilem (asi 60%).

    Stupeň aortální stenózy je určen gradientem systolického tlaku mezi aortou a levou komorou, stejně jako oblast otevření ventilu. Při malé aortální stenóze stupně I je plocha díry od 1,6 do 1,2 cm2 (rychlostí 2,5-3,5 cm2); gradient systolického tlaku je v rozmezí 10-35 mm Hg. Art. Střední aortální stenóza stupně II se mluví v oblasti otevření ventilu od 1,2 do 0,75 cm2 a tlakového gradientu 36-65 mm Hg. Art. Výrazná aortální stenóza třetího stupně je známá se zúžením oblasti otevření ventilu o méně než 0,74 cm2 a zvýšením tlakového gradientu nad 65 mm Hg. Art.

    V závislosti na stupni hemodynamických poruch se může aortální stenóza vyskytnout v kompenzovaném nebo dekompenzovaném (kritickém) klinickém variantu, u kterého se rozlišují 5 fází.

    Stupeň I (plná kompenzace). Stenóza aorty může být detekována pouze auskulturním, stupeň zúžení aortální aorty je zanedbatelný. Pacienti potřebují dynamické pozorování kardiologa; chirurgická léčba není indikována.

    II fáze (latentní srdeční selhání). Stížnosti se týkají únavy, dušnosti s mírnou fyzickou námahou, závratě. Známky aortální stenózy jsou určovány daty EKG a radiografie, tlakový gradient v rozmezí 36-65 mm Hg. který slouží jako indikace pro chirurgickou korekci defektu.

    III. Stupně (relativní koronární nedostatečnost). Typicky, zvýšená dušnost, vznik anginy pectoris, mdloby. Gradient systolického tlaku přesahuje 65 mm Hg. Art. Chirurgická léčba aortální stenózy v tomto stadiu je možná a nutná.

    IV stupeň (závažné srdeční selhání). Dyspnoe v klidu, noční záchvaty srdečního astmatu narušují. Chirurgická korekce vady ve většině případů je již vyloučena; U některých pacientů je kardiochirurgická léčba potenciálně možná, ale s menším účinkem.

    V etapě (terminál). Trvalá progrese srdečního selhání, výrazná dušnost a edémový syndrom. Léčba léků může dosáhnout pouze krátkodobého zlepšení; chirurgická korekce aortální stenózy je kontraindikována.

    Příčiny aortální stenózy

    Získaná stenóza aorty je nejčastěji způsobena revmatickými lézemi ventilových chlopní. V tomto případě se ventilové klapky deformují, spojují dohromady, stávají se hutnými a tuhými, což vede ke zúžení kroužku ventilu. Příčiny získaných aortální stenóza může také sloužit aortální aterosklerózu, kalcifikace (kalcifikací) aortální chlopeň, infekční endokarditidu, Pagetova nemoc, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritidu, terminální renální insuficience.

    Vrozená stenóza aorty je pozorována s vrozeným zúžením aortální nebo aortální anomálie - bicuspidální aortální chlopně. Vrozená malformace aortální chlopně se obvykle vyskytuje před věkem 30 let; získané - ve vyšším věku (obvykle po 60 letech). Zrychlit tvorbu aortální stenózy, kouření, hypercholesterolemie, hypertenze.

    Poruchy hemodynamiky aortální stenózy

    S aortální stenózou se objevují hrubé poruchy intrakardiální a pak obecné hemodynamiky. To je způsobeno obtížným vyprázdněním dutiny levé komory, což způsobuje významné zvýšení systolického tlakového gradientu mezi levé komorou a aortou, která může dosáhnout 20 až 100 nebo více mm Hg. Art.

    Funkce levé komory v podmínkách zvýšeného stresu je doprovázena její hypertrofií, jejíž stupeň závisí na závažnosti zúžení aortální apertury a na čase existence vady. Kompenzační hypertrofie poskytuje dlouhodobé zachování normálního srdečního výdeje, který zabraňuje rozvoj srdeční dekompenzace.

    Nicméně, když aortální stenóza dojde brzy dostatečně narušení koronární perfúze spojené se zvýšením na konci diastoly tlaku v levé komoře a kompresní hypertrofované myokardu subendokardiálních plavidel. Proto se u pacientů s aortální stenózou objevují známky koronární nedostatečnosti dlouho před nástupem srdeční dekompenzace.

    Jak snížit kontraktilitu zbytnělé levé komory snižuje velikost zdvihový objem a ejekční frakce, který je doprovázen myogenní dilataci levé komory, zvýšený tlak na konci diastoly a rozvoj dysfunkce systoly levé komory. V této souvislosti, zvýšení tlaku v levé síni a plicního oběhu, t. E. Rozvoj plicní arteriální hypertenze. V tomto případě je klinický obraz aortální chlopně může být umocněn tím, že relativní neúspěch mitrální chlopně ( „mitralizatsiey“ aortální vady). Vysoký tlak v systému plicní tepny přirozeně vede k kompenzační hypertrofii pravé komory a následnému úplnému selhání srdce.

    Symptomy aortální stenózy

    Ve stádiu plné kompenzace pacientů s aortální stenózou po dlouhou dobu necítí znatelné nepohodlí. První projevy jsou spojeny se zúžením aortálního otvoru na přibližně 50% jeho lumenu a jsou charakterizovány nedostatkem dechu během fyzické námahy, rychlou únavou, svalovou slabostí, palpitacemi.

    V kroku koronární nedostatečnosti připojil závratě, mdloby, když rychlá změna polohy těla, angíny, záchvatovitá (noční) dušnost, v těžších případech - srdeční astma a plicní edém. Prognosticky nepříznivá kombinace anginy se synkopálními stavy a zejména - připojení srdečního astmatu.

    S rozvojem selhání pravé komory se vyskytují otoky, pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Náhlé srdeční smrti v aortální stenóza se vyskytuje u 5-10% případů, a to zejména u starších pacientů s těžkou zúžení otevření ventilu. Komplikace aortální stenóza může být infekční endokarditida, ischemická cévní mozková příhoda, arytmie, AV blok, infarkt myokardu, gastrointestinální krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu.

    Diagnostika aortální stenózy

    Vzhled pacienta s aortální stenózou je charakterizován bledostí pokožky ("aortická bledost"), kvůli tendenci k periferním vazokonstrikčním reakcím; v pozdějších stadiích může být zaznamenána akrocyanóza. Periferní edém je detekován u těžké aortální stenózy. Při perkuse se určuje rozšíření hranic srdce doleva a dolů; palpací je pocit přemístění apikálního impulsu, systolický třes v jugulární fossa.

    Auskultační příznaky aortální stenózy jsou hrubý systolický šelest nad aortou a nad mitrální chlopní, tlumení tónů I a II na aortě. Tyto změny jsou také zaznamenány s fonokardiografií. Podle údajů EKG jsou stanoveny známky hypertrofie levé komory, arytmie a někdy blokáda.

    Mezi dekompenzace na rentgenových snímcích odhalil prodlužovací stín levé komory, jako levé srdeční prodloužení smyčky oblouku, charakteristické konfigurace aortální srdeční poststenotic dilataci aorty, plicní hypertenzí příznaky. Stanoven na echokardiografie zahušťující chlopní aortální chlopně, což omezuje amplitudu pohybem chlopně během systoly, hypertrofie levé komory stěn.

    Pro měření tlakového gradientu mezi levou komorou a aortou se vyšetřují srdeční dutiny, což nám umožňuje nepřímo posoudit stupeň aortální stenózy. K detekci souběžné mitrální nedostatečnosti je nutná ventrikulografie. Aortografie a koronarografie se používají k diferenciální diagnostice aortální stenózy s aneuryzmem vzestupné aorty a koronární arterie.

    Léčba stenózy aorty

    Všichni pacienti, včetně s asymptomatickou, plně kompenzovanou aortální stenózou, by měla být pod přísným dohledem kardiologa. Doporučuje se provádět echokardiografii každých 6-12 měsíců. Tento kontingent pacientů s cílem prevence infekční endokarditidy vyžaduje preventivní antibiotika před zubním (ošetřením zubního kazu, extrakcí zubů atd.) A dalšími invazivními postupy. Léčba těhotenství u žen s aortální stenózou vyžaduje pečlivé sledování hemodynamických parametrů. Indikace pro potrat je závažný stupeň aortální stenózy nebo zvýšení známky srdečního selhání.

    Léková terapie aortální stenózy je zaměřena na eliminaci arytmií, prevenci IHD, normalizace krevního tlaku a zpomalení progrese srdečního selhání.

    Radikální chirurgická korekce aortální stenózy je indikována při prvních klinických projevech defektu - výskytu dušnosti, anginálních bolestí, synkopálních stavů. Pro tento účel lze použít balonovou valvuloplastiku - endovaskulární dilataci aortální stenózy. Často je však tento postup neúčinný a je doprovázen následným relapsem stenózy. V případě náhlé změny ventilů aortální chlopně (častěji u dětí s vrozenou malformací) se používá otevřená chirurgická plastika aortální chlopně (valvuloplastika). Při dětské kardiální chirurgii se Rossova operace často provádí, zahrnující transplantaci ventilu plicní arterie do aortální polohy.

    S příslušnými indikacemi se uchýlili k provedení operace supravápní nebo subvalvulární aortální stenózy. Hlavním způsobem léčby aortální stenózy je dnes protetická oprava aortální chlopně, ve které je postižený ventil zcela odstraněn a nahrazen mechanickou analogovou nebo xenogenetickou bioprotézou. Pacienti s umělým ventilem vyžadují celoživotní příjem antikoagulancií. V posledních letech byla prováděna perkutánní náhrada aortální chlopně.

    Prognóza a prevence aortální stenózy

    Stenóza aorty může být asymptomatická po mnoho let. Vzhled klinických příznaků významně zvyšuje riziko komplikací a smrtelnosti.

    Hlavní, prognosticky významné příznaky jsou angina, synkopa, selhání levé komory - v tomto případě průměrná délka života nepřesáhne 2-5 let. Při včasné chirurgické léčbě stenózy aorty je 5leté přežití asi 85%, 10leté přežití je asi 70%.

    Opatření k prevenci stenózy aorty jsou omezena na prevenci revmatismu, aterosklerózy, infekční endokarditidy a dalších faktorů, které přispívají k jejímu vzniku. Pacienti s aortální stenózou podléhají sledování a sledování kardiologa a revmatologa.

    Více Informací O Plavidlech