Stenóza aortální chlopně: jak a proč se vyskytuje, příznaky, jak se léčit

Z tohoto článku se dozvíte: co je aortální stenóza, jaké jsou mechanismy jejího vývoje a příčiny jejího vzhledu. Symptomy a léčba onemocnění.

Stenóza aorty je patologické zúžení velké koronární cévy, přes kterou vstupuje krev z levé komory do cévního systému (do velkého kruhu krevního oběhu).

Co se děje v patologii? Z různých důvodů (vrozené vady, revmatismu, kalcifikace) aorty zužuje na výstupu z komory (v oblasti ventilu) a brání toku krve v cévním systému. Tím se zvyšuje tlak v komoře komoře se sníží objem ejekční krve, v průběhu času, existují různé funkce dodávky krve k selhání orgánů (únava, slabost).

Onemocnění trvá dlouhou dobu naprosto asymptomatické (desetiletí) a projevuje se až po zúžení lumen plavidla o více než 50%. Výskyt příznaků srdečního selhání, anginy pectoris (druh ischemické choroby) a mdloby značně zhoršuje prognózu pacienta (doba života je snížena na 2 roky).

Patologie nebezpečný její komplikace - dlouhodobé progresivní stenosis vede k nevratným zvýšením komory (dilatace) levé komory. Pacienti se závažnými symptomy (zúžení průsvitu po více než 50%), vyvinuté srdeční astma, plicní edém, akutní infarkt myokardu, náhlou srdeční smrt bez zjevných známek stenózy (18%), vzácné - fibrilace komor, zachycení ekvivalentu srdeční.

Vyšetření stenózy aorty je zcela nemožné. Chirurgické ošetření (ventil protéza, rozšiřující lumen balónku dilatace) ukazuje první známky po aortální zúžení (dušností mírné zatížení, závratě). Ve většině případů je možné výrazně zlepšit prognózu (více než 10 let u 70% provozovaných). Klinické sledování se provádí ve všech fázích života.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Lékař-kardiolog ošetřuje pacienty s aortální stenózou, chirurgická korekce provádí kardiovaskulární chirurgové.

Podstata aortální stenózy

Slabé spojení velkého kruhu krevního oběhu (z krve levé komory přes aortu vstupuje do všech orgánů) - trikuspidální aortální ventil v ústí cévy. Rozšiřuje, nechává ve vaskulárním systému části krve, které komora tlačí při řezání a zavření, brání jim v pohybu. Na tomto místě dochází k charakteristickým změnám v cévních stěnách.

V patologii dochází k různým změnám tkáně ventilů a aorty. Mohou to být jizvy, adheze, adheze pojivové tkáně, usazeniny vápenaté soli (kalení), aterosklerotické pláty, vrozené malformace ventilu.

Kvůli takovým změnám:

  • lumen plavidla se postupně zužuje;
  • ventilové stěny se stávají nepružnými, hustými;
  • nedostatečně zveřejněná a uzavřená;
  • krevní tlak v komoře se zvyšuje, což způsobuje hypertrofii (zhrubnutí svalové vrstvy) a dilatace (zvýšení objemu).

Výsledkem je nedostatek přívodu krve do všech orgánů a tkání.

Stenóza aorty může být:

  1. Nadhodnocené (od 6 do 10%).
  2. Subvalvanční (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Všechny tři formy mohou být vrozené, pouze získané. Vzhledem k tomu, že forma ventilu se vyskytuje častěji, mluvíme o aortální stenóze, obvykle se jedná o tuto formu onemocnění.

Patologie je velmi vzácná (2%) se jeví jako samostatný, častěji je v kombinaci s jinými malformací (mitrální chlopně) a onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční).

Stenóza aortální chlopně

Pokud se aortální otvor v blízkosti ventilu začne zužovat, dochází k poruchám průtoku krve v levé komoře. Patologie se nazývala stenóza aorty a onemocnění lze diagnostikovat nejen u dospělých, ale také u novorozenců. Pokud máte zvýšené únavu, mdloby, závratě a udušení - je třeba zvážit. Možná je čas hledat pomoc od kardiologa.

Klasifikace aortálních stenóz

Patologie aortální chlopně patří do skupiny kardiovaskulárních malformací. Jedná se o pomalé utrpení, jehož důsledky se mohou v průběhu let vyvíjet. Když hovoříme o původu onemocnění, lékaři rozlišují vrozenou stenózu aortálního ústí a získanou rozmanitost této patologie.

V závislosti na lokalizaci se nemoc děje:

Léčba přímo závisí na typu stenózy. Kardiologové zjistili, že symptomy onemocnění závisí na stupni závažnosti. Hemodynamické poruchy v těle jsou podmíněně rozděleny na stupně (nebo stupně), které určují úroveň poškození aortální chlopně.

Existuje pět etap:

  1. Plná platba. V této fázi je stenóza aortální aorty odhalena auskulturní, protože zúžení plazmy je velmi nevýznamné. Bez dynamického pozorování kardiologa pacient nedokáže, ale chirurgická intervence ještě není zapotřebí.
  2. Skryté srdeční selhání. Pacient si stěžuje na dušnost, únavu, závratě. Symptomy onemocnění aortální chlopně jsou potvrzeny rentgenovými a EKG daty. Doporučuje se chirurgická korekce.
  3. Relativní koronární nedostatečnost. Dyspnoe je horší, mdloby a anginy se vyskytují. Chirurgie je nutná.
  4. Těžké srdeční selhání. Existují noční astmatické záchvaty, když pacient je klidný, pacient si stěžuje na dechu. Operace ovlivňující oblast aortální chlopně jsou kontraindikovány. Kardiochirurgická léčba potenciálně pomáhá, ale účinek není velký.
  5. Terminálová fáze. Patologie se neúprosně rozvíjí, vyslovuje se edematózní syndrom a dýchavičnost. Při aplikaci léčebné léčby doktoři dosáhnou krátkodobého zlepšení situace. Chirurgická korekce je kategoricky kontraindikována.

Stenóza aorty u malých dětí

Pokud se patologie projevuje u novorozenců, je založena na dědičném faktoru. Pokud jsou srdeční chlopně náchylné k onemocnění u rodinných příslušníků dítěte, značně to zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Děti, které mají bakteriální endokarditidu nebo revmatickou horečku, také riskují získání stenózy aortální aorty.

Uvést další možné příčiny projevů patologie u novorozenců:

  • vady aortální chlopně (dědičná);
  • nesprávné uzavření;
  • (již jsme o nich zmínili).

Symptomy u novorozenců jsou podobné jako u dospělých pacientů.

Nejprve je dítě asymptomatické, ale pak najdeme následující projevy:

  • zvýšená fyzická únava;
  • mdloby (vyskytují se při silném napětí);
  • nepravidelný srdeční tep;
  • houbnatost;
  • tlak;
  • komprese;
  • bolest;
  • závratě;
  • dušnost;
  • arytmie (zřídka);
  • asymptomatická náhlá smrt.

Diagnóza onemocnění u novorozenců je dost obtížné, ale časem se projevují příznaky onemocnění. Dospělí pacienti se doporučují vyhýbat se nadměrnému zatížení a vyhnout se sportu. Léčba spočívá v užívání antibiotik (během operace nebo návštěvy zubaře).

Hlavní příčiny onemocnění

Získaná stenóza aorty vzniká z lézí revmatické aortální chlopně. Deformované chlopně ventilu se začnou tavit a postupně se zhutňovat, pak se stávají tuhými. Ventilový kroužek je zúžen.

Uvádíme řadu dalších možných příčin:

  • kalcifikace aortální chlopně;
  • ateroskleróza aorty;
  • infekční endokarditida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • Pagetova choroba;
  • nedostatečnost ledvinového terminálu;
  • revmatoidní artritida.

Zastavení aortálního ústí může být dědičná (u novorozenců). Aortální ventil může být mlžný - další anomálie vývoje u dětí. Často jsou příznaky onemocnění diagnostikovány před dosažením věku 30 let.

Tvorba stenózy se urychluje v několika případech:

  • hypercholesterolemie;
  • kouření;
  • arteriální hypertenze.

Symptomy - co se mám bát?

Symptomy stenózy se projevují v závislosti na stádiu nemoci - o tom jsme psali výše. Nepohodlí postupně roste - je to kvůli neustálému zúžení aorty. U novorozenců a dospělých pacientů lze rozlišit obecné symptomatické projevy:

  • dyspnoe (zpočátku se vyskytuje během fyzické námahy, pak se pozoruje nepřetržitě);
  • svalová slabost;
  • rychlá únava;
  • pocit "hlasitého" srdečního tepu;
  • mdloby (s koronární nedostatečností);
  • záchvaty anginy pectoris;
  • závratě;
  • plicní edém a srdeční astma (závažné případy).

Někdy se stenóza aortálního otvoru doplňuje řadou komplikací.

  • ischémie;
  • infekční endokarditida;
  • AV blokáda;
  • arytmie;
  • gastrointestinální krvácení;
  • infarkt myokardu.

Patologie aortální chlopně je také pravé komory. Jedná se o velmi nebezpečnou formu onemocnění, protože v 10% případů dochází k náhlé smrti. Stenóza pravé komory je diagnostikována především u starších pacientů.

Jak je diagnostikována patologie?

Komplex diagnostických opatření zaměřených na identifikaci postižené aortální chlopně vždy začíná palpací. Lékaři kontrolují periferní impuls a tlak, detekují systolický jitter.

Používají se také další diagnostické metody:

  • Auskultace. Tam je jasně oslabení druhého tónu. Systolický šelest (škrábání a drsné) je slyšet, což u starších pacientů může ozařovat do horních oblastí srdce.
  • EKG. Levá srdeční komora je hypertrofická, ale toto označení není vysledováno v 15% případů. Existují změny v zubu a někdy v intraventrikulární blokádě. Denní sledování aortální chlopně umožňuje detekci bezbolestné ischémie myokardu a srdeční arytmie.
  • Rentgenové vyšetření. Existují změny ve velikosti srdce a rozšíření poststenotické aorty. Pokud se porucha vyvíjí po dlouhou dobu (to se netýká novorozenců), radiografie ukazuje přítomnost kalcifikací.
  • Echokardiografie. Dvojrozměrný způsob diagnostiky aortální chlopně umožňuje určit, jak se zhutňuje a zhušťuje její ventily.
  • Koronární angiografie. Obvykle se kombinuje s aortografií - zvláštním invazivním postupem, při kterém dochází k cévní penetraci (do tepny se zavádí roztok s reagentem).

Kromě uvedených inštrumentálních studií se provádějí obecné vyšetření krve a moči, anamnéza (včetně rodinné anamnézy) se shromažďuje a analyzuje, provádí se test na fyzické aktivity (běžecký pás, chůze, cvičební kolo).

Na základě uvedených studií lékař předepisuje léčbu odpovídající stávající fázi vady.

Metody léčby stenózy aorty

Léčba poškozené aortální chlopně zahrnuje konzervativní a chirurgické metody. V tomto případě jsou pacienti s asymptomatickým průběhem onemocnění pod bdělým lékařským dohledem. Každé šest měsíců nebo rok se tito pacienti podstupují echokardiograficky a před odjezdem na zubního lékaře užívají antibiotika. Těhotné ženy se stenózou potřebují kontrolovat hemodynamické parametry. Přerušení těhotenství může být požadováno pouze v nejvíce zanedbávaných případech.

Konzervativní léčba věnuje zvláštní pozornost neutralizaci účinků arytmií a normálního krevního toku.

Zde je kompletní seznam jevů, které je třeba řešit:

  • normalizace krevního tlaku;
  • eliminaci arytmií;
  • zpomalení vývoje srdečního selhání;
  • prevence IHD.

Plicní oběh podléhá stagnaci, takže léčba je zahájena z této oblasti. Pacientovi jsou předepsané diuretika (nejběžnější je Furosemid), zatímco sběr subjektivních, instrumentálních a klinických údajů pokračuje. Když se zjistí srdeční arytmie, zahajují se srdeční glykosidy (například Digoxin). Předepisují lékaři a přípravky obsahující draslík.

Aby se hypertrofovaný myokard mírně uvolnil, doporučují se B-adrenoblokátory. Druhou možností jsou antagonisté vápníkových blokátorů. Skupiny dusičnanů jsou naopak kontraindikovány, protože minimální objem krve a srdeční výkon klesají. Jak se vada vyvine, konzervativní léčba se začne kombinovat s chirurgickou korekcí, ale o tom - právě pod.

Chirurgická intervence

Léčba je relativně účinná pouze v raných stádiích patologie. Chirurgická intervence je hlavním prostředkem boje proti tomuto onemocnění. Toto léčení přímo závisí na kontraindikaci a stupni nemoci, které pacient dostal. Nejběžnější plastiková a ventilová protetika. Zde jsou tři hlavní příznaky operace:

  1. Uspokojivá funkce myokardu.
  2. Hypertrofie levé komory (dynamika vývoje může být sledována na kardiogramu).
  3. Systolický tlakový gradient je vyšší než normální.

Při umělé ochraně poškozeného ventilu (změny jsou nevýznamné) je minimální objem chirurgické korekce. Klapky ventilu, které jsou ve stadiu spojování, jsou uměle odděleny.

V některých případech je trikuspidální ventil nahrazen - pak je pacient připojen k umělému přívodu krve. Aorta rozdělí, postižený ventil se odstraní, po němž se implantát implantuje do těla pacienta.

Protéza ventilu je kontrolována několika indikátory.

  • funkčnost;
  • integrita;
  • Korespondence s velikostí díry;
  • nepřítomnost vzduchových bublin.

Po korekci operace se pacient podrobuje dlouhému rehabilitačnímu kurzu. Existuje riziko infekční endokarditidy, takže lékaři užívají širokou škálu antibiotik. Tromboembolizmus je také nebezpečím. S touto komplikací je nutné bojovat protijednotkami a antikoagulanci (heparin, aspirin).

Prevence

Vrozená stenóza nelze napravit - prostě neexistují žádná preventivní opatření. Pokud jde o získanou formu této hrozné patologie, prevence by měla začít s identifikací nemocí, které sloužily jako pozadí pro stenózu aortální aorty.

  • ateroskleróza;
  • revmatismus;
  • infekční endokarditidy.

Některé srdeční onemocnění jsou důsledkem přenesené anginy pectoris. Nedovolte ukládání plaků cholesterolu na stěny vašich krevních cév - proto prodloužíte svůj život a zbavíte se mnoha problémů ve stáří.

Stenóza aorty

Srdeční vady jsou onemocnění charakterizovaná anatomickou změnou ventilových přístrojů nebo velkých nádob. Rozlišovat vrozené (které jsou přítomné v dítěti okamžitě při narození) a získané (vznikající in vivo, kvůli nemoci).

Stenóza otvoru aorty je jedním z typů změn ve ventilovém zařízení. Za přítomnosti této závady se klapky ventilu navzájem spojují, což brání normálním průtoku krve.

V důsledku aortální komisur během systoly (kontrakce), krev z levé srdeční komory se práce proudí do aorty, protože tohoto svalu (myokardu), je mnohem hypertrofované a levá komora roztažena.

Stupně a stupně aortální stenózy

Existuje několik stupňů závažnosti stenózy aortální aorty. Jsou určeny oblastí, ve které jsou otevřeny ventilové klapky v době systoly a tlakový rozdíl.

Pozor prosím: gradient tlaku je indikátorem udávajícím rozdíl v tlaku před ventilem a po něm. Určeno ultrazvukem nebo srdeční katetrizací.

Závažnost stenózy aorty:

  • Istupně (menší stenóza) - otevření ventilu není menší než 1,2 cm2 a gradient je od 10 do 35 mm Hg.
  • IIstupně (střední stenóza) - plocha ventilového otvoru je 1,2 - 0,75 cm 2 s tlakovým gradientem 36 až 65 mm Hg.
  • IIIstupně (těžká stenóza) - velikost otvoru ventilu nepřesahuje 0,74 cm 2 a gradient je větší než 65 mm Hg.
  • IVstupně (kritická stenóza) - zúžení je 0,5 - 0,7 cm 2, tlakový gradient je vyšší než 80 mm Hg.

Také bychom měli věnovat pozornost vývojovým stadiím stenózy, každá z nich má jisté příznaky, které pomáhají stanovit nejpřesnější diagnózu.

4 stupně stenózy aorty aorty:

  • Kompenzace - asymptomatické období. Srdce se zcela vyrovná s nárůstem zatížení a příznaky se nemusí objevit po několik desetiletí.
  • Podkomenzace - objevují se první příznaky, zejména během těžké fyzické námahy, zejména těch, které jsou neobvyklé pro pacienta.
  • Dekompenzace - závažné a závažné srdeční selhání. Symptomy se projevují nejen po menších zátěžích, ale i v klidu.
  • Terminál - kvůli komplikacím a katastrofickým změnám srdce a orgánů dochází ke smrti.

Příčiny aortální stenózy, rizikové faktory

Toto získané viry se nejčastěji vyskytuje u starších osob (každých 10 pacientů). Více než 80% stenózy se vyskytuje v důsledku změn ve věnech ventilů arteriální chlopně (sklerotizující) a 10% případů je způsobeno revmatickými onemocněními. Rizikovým faktorem je také přítomnost takové vrozené vývojové anomálie jako bicuspidální aortální chlopně, která způsobuje stenózu u třetiny pacientů s touto funkcí.

Samostatnou roli hrají dědičnost, špatné návyky, vysoký cholesterol v krvi a arteriální hypertenze.

Symptomy onemocnění

Symptomatická onemocnění přímo závisí na tom, jak úzký je aortální otvor, tedy stupeň onemocnění.

Stupeň aortální stenózy

Tato fáze onemocnění je charakterizována poměrně dlouhým asymptomatickým průběhem (více než 10 let). Většina patologie se vyskytuje v průzkumech zaměřených na nalezení dalších onemocnění nebo při průchodu lékařských vyšetření. Po detekci stenózy pacienta je kladen na klinické účtu kardiologem, který s pomocí pravidelného vyšetření srdce (echokardiografie), může kontrolovat průběh nemoci a předepsat léčbu včas, aby se zabránilo vzhled komplikací.

Při průchodu časem dochází k dušnosti, během únavy se zvyšuje únavnost. Objeví se první známky srdečního selhání.

Symptomy aortální stenózy stupně II

Při přechodu onemocnění na druhou úroveň může fyzická práce způsobit závratě, krátkodobou ztrátu vědomí a angínu tahu (stisknutí bolesti za hrudní kostí, "angina pectoris"). Také je možná dyspnoe v noci a ve vážných případech jsou přidány záchvaty srdečního astmatu a plicního edému.

III stupeň

Symptomatologie roste a stará se nejen o vyjádřené zatížení, ale i v klidu. Výrazně komplikovaný odtok krve levé komory vyvolává zvýšení nejen intrakardiálního tlaku, ale také tlaku v plicních cévách. Tam je astma, a pozdnější útoky srdeční astma jsou trvalé.

IV stupeň aortální stenózy

Vzhledem k tomu, že se srdeční buňky stávají hypertroficky, stoupá stagnace krve v jiných cévách: játra, plíce, ledviny, svaly. Stále existují plicní edém, které jsou nebezpečné pro život pacientů, srdečního otoku znaku (dolních končetin), ascitem (břišní otok), bolesti v podžebří vpravo.

Důležité: Pokud si všimnete výše uvedených příznaků, poraďte se s kardiologem.

Komplikace

Stenóza aorty při absenci správné léčby vede ke srdečnímu selhání. Rostou postupně, vzhledem k tomu, že pro levou komoru se stává obtížnější "přetlačit" krev do aorty. V budoucnu se myokard stále více vyrovná s rostoucím zatížením, které může nejprve způsobit atrofii levé komory, a pak se objeví obdobné procesy v svalu srdce.

Stenóza aortální chlopně zvyšuje náchylnost endokardu k různým virům a bakteriím, které mohou způsobit endokarditidu.

Důležité: před některými lékařskými zákroky po konzultaci s lékařem byste měli užívat antibiotika k prevenci endokarditidy. Například toto musí být provedeno před odstraněním zubu.

Diagnostika aortální stenózy

Obvykle se při poslechu charakteristického patologického hluku v srdci objevují první podezření kardiologa. Dále jsou přiřazeny další metody výzkumu k potvrzení nebo vyloučení diagnózy.

Při diagnostice tohoto onemocnění se používají následující metody:

  • EKG - pomáhá vytvářet představu o stavu srdce a konkrétně v tomto stavu ukazuje zvýšení levé komory.
  • RTG hrudníku - „nastiňuje“ hranice srdce, která vám umožní sledovat expanzi dutin, charakteristiku stenózy, poskytuje informace o stavu plic, které jsou rovněž trpí srdeční selhání (často hromadí tekutina)
  • Echokardiografie (ultrazvuk srdce) - pomocí této metody je možné nejen detekovat stenózu ventilů, ale také sledovat tok krve v srdci. Ultrazvuk je nejoblíbenější metodou diagnostiky vzhledem k její maximální informativnosti, je bezpečná a nenákladná.
  • Srdeční katetrizace - do katétru, který je vložen do krevního řečiště malým řezem na femorální tepně, injektuje se síran barnatý (kontrastní činidla); množství rentgenových snímků umožňuje lékaři posoudit stav srdeční činnosti, tlak.

Léčba stenózy aortálních chlopní

Pokud je vaše zdravotní karta diagnostikována s "aortální stenózou", měli byste vyloučit cvičení, těžké fyzické námahy, i když příznaky nebrání vám v životě. Nejméně jednou ročně je nutné navštívit kardiologa, aby se zabránilo progresi onemocnění a endokarditidy.

Konzervativní léčba

Tyto léky nebudou dilatovat zúženou aortální clonu, ale pomohou zlepšit krevní oběh a celkový stav srdce:

  1. Dopaminergní léky - Dopamin
  2. Diuretika (diuretika) - trifasy
  3. Vasodilatátory - nitroglycerin
  4. Antibiotika - Cefalexin

Pozor prosím: všechny léky jsou užívány STRICTLY na předpis lékaře a po určení dávky, kterou potřebujete, což odpovídá stupni a stádiu onemocnění!

Operace se stenózou aorty

Metoda chirurgické intervence je nejúčinnější při stenóze. Operace by měla být provedena před vývojem selhání levé komory, jinak je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Operace je indikována pro středně závažný a závažný stupeň stenózy nebo za přítomnosti klinických příznaků. Valvuloplastika (disekce adhezí a adhezí ve ventilech) se provádí s mírnou stenózou. Pokud je stenóza závažná, zejména pokud je spojena s nedostatečností, vhodnějším způsobem léčby bude náhrada poškozeného ventilu.

Prevence

Stenóza aorty je zabráněno prevencí takových onemocnění, jako je revmatismus, ateroskleróza, endokarditida a maximální eliminaci rizikových faktorů.

Zvláštní dieta

Produktivní léčba stenózy aorty je nemožné bez dodržování vhodné stravy.

Následující produkty by měly být z výživy vyloučeny:

  • nadměrně akutní, slané, uzené, mastné;
  • "Rychlé" jídlo - hamburgery, shaurma;
  • Nápoje s plynem a dezertními barvami;
  • alkohol, kouření.

Musí být přítomen:

  • nízkotučné maso a ryby
  • fermentovaných mléčných výrobků
  • ovoce, zelenina, jejich šťávy
  • cereálie

Pozor prosím: přes stravu tělo potřebuje komplex vitaminů a minerálů. V této situaci bude nejlepším východiskem syntetické komplexy vitamínů.

Charakteristiky průběhu aortální stenózy u dětí a těhotných žen

V počáteční fázi onemocnění se dítě chová stejně jako obvykle a rodiče často nekonzultují lékaře. A vedlejší příznaky: malá bledost, špatný sací reflex a častá regurgitace u dětí nenaznačují kardiologa.

V dospívání je průběh stenózy podobný jako u dospělých.

Průběh těhotenství se stenózou aorty

Vzhledem k tomu, že těhotenství způsobuje, že srdce působí těžší, těžká stenóza ukazuje potrat, vzhledem k vysoké pravděpodobnosti úmrtí matky a dítěte a že riziko vzniku vrozené srdeční choroby u dítěte je více než 20%.

Jak v případě přerušení, tak v případě udržení těhotenství antibokytům zabraňuje endokarditidě.

Natalia Tavaluk, lékařský posudek

3,361 celkem zobrazení, 5 zhlédnutí dnes

Stenóza aorty - příčiny vzniku, první příznaky, diagnóza a léčba

Zdraví lidského těla je poklad, který je třeba oceňovat a podporovat. Zvláštní pozornost by měla být věnována našemu srdci, protože jen díky správnému a bezproblémovému fungování můžeme mít radost z života. Existuje mnoho faktorů, které negativně ovlivňují srdeční systém a vedou ke zkažením.

Při čtení tohoto materiálu byste se měl zajímat o toto téma. Koneckonců, aortální stenóza, v posledních letech byla identifikována mezi mnoha lidmi na planetě. A co by se nějakým způsobem chránilo sami a dětmi, je nutné vědět, jaké příčiny ovlivňují její vzhled a jaké preventivní opatření lze použít.

Stenóza aorty - stručný popis nemoci

Existuje řada onemocnění, které jsou vrozené nebo získané. Jednou ze získaných srdečních vad je aortální stenóza. Tato diagnóza stanovuje zhruba 2-7% populace ve věku šedesáti pěti let, častěji mužů než žen.

Aortální stenóza - srdce, vada, která je reprezentována zúžením aorty, a je důsledkem patologickými změnami aortální chlopně a okoloklapannyh systémů. Takové poškození komplikuje odtok krve a vede k významnému rozdílu tlaku v levé komoře a aortě.

Porucha průtoku krve je způsobena zvýšením zatížení levé komory, protože se zúžila průchod aortální chlopně. Ve systole krev zcela nevypadá z komory do aorty a část její části zůstává v ní.

Přirozeně se v tomto případě zvyšuje komora, hypertrofie a její kontraktilita se snižuje. Když kontrakce funkce kontrakce začne stagnovat, objeví se dyspnoe.

Existuje klasifikace, která zkoumá nebo přesněji zkoumá tuto nemoc podle nejrůznějších principů nebo aspektů. Zvláštní pozornost je věnována původu aortální stenózy. Může být vrozený, když dojde k rozvojové malformaci, která se objeví i v děloze a získává se.

Následující typy onemocnění ji charakterizují na místě (lokalizace):

  • ventil,
  • nadvizkapanny nebo subvalvulární.

Věnovat pozornost závažnosti této nemoci, rozlišují:

  • nevýznamné,
  • střední,
  • závažného typu této nemoci.

V závislosti na povaze poruchy oběhového systému dochází k kompenzované a dekompenzované aortální stenóze.

Změny v hemodynamice

Klinický obraz stenózy aortální aorty je způsoben charakteristickými hemodynamickými poruchami, které se vyskytují u této aorty. Když aortální stenóza brání toku krve z levé komory do aorty, čímž se výrazně zvyšuje systolický tlakový gradient mezi dutiny levé komory a aorty. Obvykle přesahuje 20 mm Hg. a někdy dosahuje 100 mm Hg. Art. a další.

V důsledku tohoto tlakového zatížení se zvyšuje funkce levé komory a její hypertrofie závisí na stupni zúžení aortálního otvoru. Takže pokud je oblast aortálního otvoru normální asi 3 cm, pak její pokles o polovinu způsobuje již vyjádřené porušení hemodynamiky.

Zvláště vážná porucha nastává, když je plocha díry snížena na 0,5 cm ?. Koncový diastolický tlak může zůstat normální nebo mírně zvýšený (až 10-12 mm Hg) v důsledku narušené relaxace levé komory, což je spojeno s jeho silnou hypertrofií.

Vzhledem k velkému potenciálu kompenzační hypertrofické levé komory srdeční výdej zůstává normální po dlouhou dobu, i když se zvýší zatížení je menší než u zdravých jedinců. Když se objeví příznaky dekompenzace, výraznější nárůst end-diastolického tlaku a dilatace levé komory je.

  1. Koncentrická hypertrofie levé komory.

Zúžení a obstrukce aortálního průtoku krve z levé komory (to znamená, že dráha průtoku krve při výskytu tzv „třetí bariéra“) vede k významnému zvýšení systolického tlakového spádu mezi levou komorou a aortou, které mohou dosáhnout 50 mm Hg. Art. a další.

Výsledkem je prudký nárůst systolického tlaku v LV a intramuskulárního napětí. Významný a prodloužený nárůst po přetížení vede k vzniku silné soustředné hypertrofie myokardu LV. V tomto případě se dutina komory nezvětší.

Po dlouhou dobu (15-20 let) zůstane zcela nahrazen defekt navzdory vysokotlakého gradientu se hypertrofované levé komory zajišťuje normální srdeční výstup a krevní tlak (alespoň v klidu). To je také podporováno bradykardií, která je charakteristická pro aortální stenózu a kompenzační prodloužení systolie LV.

Přes pokračoval po dlouhou dobu normálního myokardu a funkce LV systolického, závažnou srdeční hypertrofii doprovodu diastolické dysfunkce vyplývající především z důvodu poruch komorového dodržování svalů a relaxační aktivní potlačení procesu LV myokardu.

Porucha diastolické náplně komory je spojena s nárůstem LV CSD a plnicím tlakem. V důsledku toho se diastolický průtok krve redistribuuje ve prospěch LP, což zvyšuje její kontrakce. Příspěvek atria k tvorbě šokového objemu je významně zvýšený.

To je ve skutečnosti druhý důležitý kompenzační mechanismus pro udržení normálního srdečního výdeje. Pokud z nějakého důvodu atrium „kapky“ redukce (například fibrilace síní), dochází k prudkému zhoršení u pacientů s aortální chlopně.

Na druhé straně je dysfunkce diastolického NK přirozeně doprovázena zvýšením tlaku v LP, stejně jako v žilách malého oběhu.

Za těchto podmínek se dopad případných nepříznivých faktorů (cvičení, vzestup krevního tlaku u pacientů s hypertenzí a souběžným Výskyt fibrilace síní a další.) Může vést k citelnému zvýšení stagnace v plicích a klinické příznaky selhání levé komory, v tomto případě tvoří diastolický.

  • Pevný zdvih.

    Navzdory tomu, že srdeční výdej u pacientů s aortální chlopně po dlouhou dobu zůstává beze změny, jeho nárůst v průběhu cvičení výrazně snížena. To je způsobeno především existencí "třetí bariéry" na cestě průtoku krve - obstrukce kroužku aortální chlopně.

    Neschopnost adekvátně zvýšit LV RO při zatížení (pevná zdvihový objem) vysvětlit častý výskyt aortální stenóza u pacientů s projevy poruchy mozkové perfúze (závratě, synkopa) typické pro tyto pacienty, a to i v rámci náhrad vady.

    Porušení perfúze periferních orgánů a tkání usnadňuje vazokonstrikční vaskulární reakce, včetně aktivace CAC, RAAS a vasokonstrikčních endoteliálních faktorů.

  • Porušení koronární perfúze.

    Porušení koronární perfúze se stenózou aortální aorty nastává včas. Jsou způsobeny následujícími faktory:

    • vyjádřená hypertrofie myokardu LV a relativní prevalence svalové hmoty nad počtem kapilár (relativní koronární nedostatečnost);
    • zvýšené CDP v hypertrofickém LV a respektive snížení diastolického gradientu mezi aortou a komorou, v jejímž důsledku dochází v průběhu diastoly k koronárnímu prokrvení;
    • komprese subendokardiálních cév s hypertrofickým myokardiem LV.

    A tak, i v nepřítomnosti souběžné aterosklerotického zúžení koronárních cév u pacientů s aortální stenóza přirozeně odhalily příznaky srdeční nedostatečnosti, a dlouho před vývojem srdeční dekompenzace.

    Srdeční dekompenzace obvykle dochází v pozdějších stádiích onemocnění, kdy snižuje kontraktilitu zbytnělé myokardu LV snižuje PV a SV hodnotu, dochází k významnému rozšíření levé komory (myogenní dilatace) a rychlý nárůst na konci diastoly tlaku v něm, tj. dysfunkce systolického NK.

    To zvyšuje tlak v LP a žilách malého kruhu krevního oběhu a rozvíjí obraz selhání levé komory.

    Někdy se u pacientů se závažným selháním levé komory s výrazným rozšířením levé komory a vláknité kroužek škrtící klapky je vytvořen relativní mitrální nedostatečnosti ( „mitralizatsiya“ aortální vadu), což dále zhoršuje příznaky plicní kongesce.

    A konečně, je-li během 2-3 let ode dne vzniku selhání levé komory nedochází, smrt, vysoký krevní tlak v plicní tepně může vést ke kompenzační hypertrofie prostaty, a pak k jeho selhání, když změny nejsou charakteristické pro pacienty jako celek aortální stenóza.

    Mohou se objevit zpravidla v konečné fázi vývoje nemoci, zejména při "mitralizaci" aortální srdeční choroby.

  • Stupně aortální stenózy

    V závislosti na stupni hemodynamických poruch se rozlišují 5 stadií aortální stenózy.

    1. Stupeň 1 - úplná kompenzace.

    Patologie se v žádném případě nezjavuje, ale je zjištěna náhodou během vyšetření. Stenóza aorty je pouze auskultační, stupeň zúžení aorty aorty je malý. Pacienti vyžadují dynamické pozorování kardiologa; chirurgická léčba není indikována.

  • Stupeň 2 - selhání latentního srdečního selhání.

    Je charakterizován následujícími stížnostmi:

    • únavu;
    • dýchavičnost se středním fyzickým námahem;
    • slabost;
    • palpitace;
    • závratě.
    Známky aortální stenózy jsou určovány EKG a rentgenografií, tlakovým gradientem v rozmezí 36-65 mm Hg. st., což se stává indikací pro chirurgickou korekci defektu.
  • Stupeň 3 - relativní koronární nedostatečnost.

    Typicky, zvýšená dušnost, vznik anginy pectoris, mdloby. Gradient systolického tlaku přesahuje 65 mm Hg. Art. Chirurgická léčba aortální stenózy v tomto stadiu je možná.

  • Stupeň 4 - závažné srdeční selhání.

    Dyspnoe v klidu, noční záchvaty srdečního astmatu narušují. Bolest v oblasti srdce se objeví a v klidu. Chirurgická korekce vady je zpravidla vyloučena; U některých pacientů je kardiochirurgická léčba potenciálně možná, ale s menším účinkem.

  • Stupeň 5 je terminál.

    Trvalá progrese srdečního selhání, výrazná dušnost a edémový syndrom. Léčba léčiva pomáhá dosáhnout krátkodobého zlepšení; chirurgická korekce aortální stenózy je kontraindikována.

  • Příčiny vzniku patologie

    Před zjištěním příčin vzniku aortální stenózy je třeba poznamenat, že patologie může být vrozená nebo získaná. Vrozený druh představuje asi 10% všech případů onemocnění a je výsledkem anomálie ve vývoji aortální chlopně a jejích různých vad. Norma je brána v úvahu, když má ventil 3 uzávěry.

    Regulace toku krve z levé komory do aorty. Při vrozené patologii se tento prvek skládá ze dvou nebo jednoho ventilu. Dva nebo jeden křídlový ventil se liší od normálu s užším lumenem, což zabraňuje prokrvení opiátů. To způsobuje přetížení levé komory.

    Ve velké většině případů je aortální stenóza získaná srdeční choroba. Taková patologie dospělých začíná po dosažení 60 let. Specialisté identifikují řadu faktorů, které zvyšují riziko vzniku stenózy aorty.

    Mezi ně patří kouření, vysoký cholesterol v krvi, hypertenze. Získaná stenóza aortální chlopně se vyvine z následujících důvodů:

    • onemocnění s revmatismem;
    • dědičnost;
    • degenerativní procesy ve struktuře ventilu;
    • kalcifikace aorty;
    • ateroskleróza aorty;
    • systémový lupus erythematodes;
    • těžké selhání ledvin;
    • infekční endokarditida.

    U pacientů s revmatismem jsou postiženy chlopňové ventily, které způsobují jejich kontrakci. V důsledku tohoto procesu se stávají hustými a ztrácejí pružnost, což způsobuje zúžení otvoru ve ventilu. Ukládání solí na aortální ventil nebo kalcifikaci často vede k tomu, že pohyb ventilů klesá.

    V důsledku toho dochází také k zúžení. Tento druh patologické transformace nastává u infekční endokarditidy. V některých případech degenerativní procesy pozorované v samotném ventilu vedou ke stenóze aorty. Začínají se objevovat u lidí po 60 letech.

    Vzhledem k tomu, že tato příčina je spojena s věkem souvisejícími změnami a poškozením chlopně, je onemocnění nazýváno idiopatickou stenózou aorty. Degenerativní procesy, které způsobují stenózu, se objevují při ateroskleróze samotné aorty. V tomto případě dochází k skleróze a zhoršené pohyblivosti ventilů.

    Při aortální stenóze je pozorován obstrukční proces v srdci - potíže při pohybu průtoku krve do aorty z levé komory.

    Příznaky a příznaky

    Ve stadiu absolutní kompenzace stenózy aortální aorty pacienti nemají významné nepohodlí. Symptomy srdečního onemocnění se objevují, když se clona aortální chlopně zužuje na 50% a projevuje se:

    • dýchavičnost, která se nejprve objeví během fyzické aktivity a poté v klidu nebo během spánku;
    • stavy synkopy: závratě, nevolnost a mdloby, které vznikají při zátěži nebo rychlé změně polohy těla v důsledku přechodné nedostatečnosti mozkové cirkulace;
    • rychlá únava a obecná slabost;
    • záchvaty srdečního astmatu a plicního edému (v těžkých podmínkách);
    • anginové útoky.

    Při vizuální prohlídce pacienta se stanoví:

    • ostrá bledost;
    • akrocyanóza (v pozdních stadiích).

    Následně se pacient vyvine plicní hypertenzí a může být narušena funkce mitrální chlopně, což vede k vzniku poruchy pravé komory, což se projevuje následujícími příznaky:

    • otok končetin;
    • závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
    • zvýšená velikost jater;
    • ascites.

    Při určování auskultace (poslechu) srdce a plíce:

    • hrubý systolický šelest v aortální zóně;
    • změny v II a I tónu (častěji se oslabují);
    • vlhké sípání v plicích (ve stádiu vývoje selhání levé komory).

    Patologie u dětí

    U novorozenců a předškolních dětí se tato patologie někdy vyskytuje bez příznaků, ale s nárůstem příznaků se stenóza stává výrazným. Zvýší se velikost srdce, a tím i objem cirkulující krve, a úzký lumen v aortální chlopně zůstává nezměněn.

    Zúžení aortální chlopně u novorozenců nastává kvůli abnormálnímu vývoji ventilů během intrauterinního vývoje, které rostou společně nebo nejsou odděleny do 3 samostatných ventilů. Vidět takovou patologii u plodu může být již za 6 měsíců těhotenství pomocí echokardiografie.

    Někdy se stenóza vyskytuje v prvních dnech po porodu, pokud je otvor aortálního otvoru menší než 0,5 cm. V 30% případů se stav prudce zhoršuje na 5-6 měsíců. U většiny pacientů se příznaky aortální stenózy postupně objevují po několik desetiletí.

    Tato diagnostika je povinná, protože bezprostředně po porodu dítě rozvíjí kritickou stenózu. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že levá komora s aortální stenózou pracuje s nadměrně vysokým zatížením. Pokud je patologii zjištěna včas, operace se provádí po narození dítěte a zabraňuje nepříznivému výsledku.

    Kritický zúžení určuje, kdy aortální chlopeň do lumen je menší než 0,5 cm. Nekritické zúžení způsobuje stav zhoršení dítěte v prvním roce života, ale v průběhu několika měsíců po porodu, dítě cítí uspokojivé.

    V tomto případě dojde k nedostatečnému přírůstku hmotnosti a tachykardii s dýchavičností. Pokud rodiče mají podezření na známky malátnosti u dítěte, musí se poradit s pediatrem. 70% dětí s touto vrozenou srdeční chorobou se cítí normální.

    Předpokládejme, že stenóza aorty novorozence může být následující:

    • prudké zhoršení stavu dítěte v prvních 3 dnech po porodu;
    • častá regurgitace;
    • dítě se stává pomalé;
    • není žádná chuť k jídlu;
    • ztráta hmotnosti;
    • rychlé dýchání více než 20krát za minutu;
    • Kůže se stává modravým odstínem.

    U starších dětí není situace tak špatná jako u novorozenců. Lékař sleduje vývoj onemocnění v dynamice a volí vhodnou metodu korekce. Ignorace zjevných příznaků onemocnění nemůže být, vyžaduje se léčba, protože je možný smrtelný výsledek. Existují 3 varianty vývoje patologie:

    • Chlopně ventilu jsou uchyceny dohromady a je požadováno oddělení;
    • Ventily se mění tak, že je nutná úplná výměna;
    • průměr otvoru ventilu je tak malý, že nemůže projít zařízením pro výměnu části orgánu.
    Je důležité dodržovat doporučení lékaře a prověřit je včas. Není-li potřeba naléhavé chirurgické zákroky, chirurgická intervence se provádí po 18 letech, kdy skončí doba růstu. V takovém případě nainstalujte umělý ventil, který nevyžaduje a nevyžaduje výměnu.

    Diagnostika

    Diagnóza aortální stenózy je snížena na následující: určení příčiny stenózy, posouzení její závažnosti a funkce levé komory. Je důležité identifikovat patologii ostatních srdečních chlopní, jakož i související systémové nemoci. Dostatečné využití diagnostických technik, zejména těch, které vyžadují chirurgický zákrok.

    Vrozená stenóza aorty zpravidla neovlivňuje vývoj dítěte. Proto při zkoumání charakteristických rysů postavy nezjistíte. Pozornost je věnována bledosti pokožky. Mladí lidé mohou být diagnostikováni se srdcovým hrbem.

    Jedná se o deformaci hrudníku, která vznikla jako důsledek výrazného zvětšení srdce. Palpace oblasti pulsu a srdce s detekcí hluku často poskytuje zkušený klinický lékař s klíčem k diagnostice jedné nebo jiné patologie srdce.

    Vlastnosti impulzní vlny, které jsou hmatatelné na periferních cévách, jsou malou náplní pulsu. Palpace srdeční oblasti poskytuje lékaři symptom "systolického třesu" jako specifický příznak výrazné aortální stenózy. Je také možné určit přítomnost hypertrofie srdečního svalu.

    Auskultace nebo naslouchání vám umožňují udělat jasnou představu o problémech srdce, které vytvářejí tóny a zvuky. Zobrazuje se odlišná kombinace útlumu a migrace systolického šumu. Možná vypadá třetí tón nebo systolický zvuk.

    Auskulturní obraz aortálních zvuků se liší v závislosti na jeho původu a závažnosti. Variabilita indexů krevního tlaku u pacientů s patologií stenózy aortální aorty je následující. V případě izolace patologie existuje tendence k hypotenzi a hodnoty systolického tlaku jsou obvykle sníženy na 90-100 mm Hg.

    Stojí za zmínku, že v 10% případů existuje tendence k hypertenzi. Venózní tlak se mění velmi málo a je náchylný ke zvýšení pouze v době selhání srdce. Mezi nejrozšířenějšími metodami diagnostiky onemocnění srdce a malformací aorty patří zejména to, že někteří si zaslouží největší pozornost.

    Vzhledem k tomu, že jsou účinné a dostupné při diagnostice patologie. Podmíněně je možné rozdělit diagnostiku na metody, které nevyžadují zásah (bez narušení integrity tkání) a manipulace s invazivní povahou. Seznamujeme je:

    1. Elektrokardiografie je zlatým standardem při diagnostice mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Ale, bohužel s aortálními vadami, nelze najít specifické změny EKG.

    Existují známky hypertrofie levé komory, změna elektrické osy srdce a v pozdějších stádiích příznaky mitrální nedostatečnosti. A také poruchy teplého rytmu na typu ciliární arytmie.

  • Radiografické vyšetření. Umožňuje stanovit velikost srdce a velkých nádob.

    Po léta pozorování lékaři zjistili, že tato nebo ta patologie, která způsobuje změny v konturách srdce, vede k charakteristickým rentgenovým snímkům.

    To znamená, že konfigurace poměrů pro tuto nebo tuto chybu má svou vlastní siluetu na obrázku. Proto s aortální stenózou bude mít srdce "aortální konfiguraci". Bohužel studie pomáhá ustavit pouze výrazný stupeň stenózy.

  • Ultrazvuková vyšetření srdce nebo echokardiografie (EchoCG).

    Umožňuje větší pravděpodobnost vzniku této nebo té srdeční vady a určuje strukturu ventilu, povahu jeho pohybů a také oblast aortálního otvoru.

    Rovněž se odhaduje tloušťka stěn různých částí srdce a stav velkých nádob. Je možné vizualizovat usazeniny vápníku na ventilových klapkách.

  • Dopplerovská echokardiografie je jedním z typů ultrazvukové diagnostiky, která umožňuje odhadnout dynamické parametry vyšetřovaného média.

    Je možné měřit tlakové gradienty mezi komorou a aortou a detekovat i menší stupeň aortální stenózy.

    Určete také zpětný průtok krve z aorty v komoře a přítomnost jejího zbytkového množství v levé komoře po systole.

  • Srdcová katetrizace je invazivní procedura, jejíž podstatou je zavést sondu velkou žílou.

    Tento nástroj je zaslán do srdce pro další vyšetření stavu ventilů a stupeň zúžení koronárních tepen.

    Umožňuje také měřit tlakový gradient v různých odděleních. Tato manipulace se provádí před operační léčbou patologie chlopňového srdce. Méně časté jsou při diagnostice koronární angiografie, ventrikulografie a aortografie.

  • Léčba stenózy aorty

    Léčba aortální stenózy se stává nutností s růstem hrozivých příznaků, což svědčí o dalším vývoji onemocnění, které se stává život ohrožujícím. Léčba onemocnění má dva hlavní cíle:

    • prevence srdečního selhání a v důsledku toho úmrtí pacienta;
    • snížení závažnosti příznaků onemocnění.

    Metody léčby stenózy aortální chlopně jsou obvykle rozděleny na lékařské a chirurgické. Oba vrozená a získaná stenóza aorty jsou léčena, počínaje závažností vývoje onemocnění a intenzitou jeho průběhu.

    Pomalý vývoj stenózy nevyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, na rozdíl od rychlého vývoje. Se získanou formou onemocnění by měla být léčba prováděna souběžně s terapií onemocnění, která způsobila výskyt aortální stenózy.

    Příjem léků je zaměřen na zpomalení vývoje srdečního selhání, prevenci ischemické choroby srdeční, normalizace krevního tlaku a eliminaci arytmie.

    Existují kontraindikace k otevřené srdeční chirurgii pro osoby pokročilého věku, dospívající, stejně jako lidé se špatným zdravotním stavem. Poslední dvě kategorie alternativního postupu jako balón valvuloplastice, během kterého může být vstup do aortální chlopně tenkého válce za účelem nafukování (rozšíření) přiřazen.

    Jedná se o mnohem bezpečnější a spolehlivější proceduru než chirurgie otevřeného srdce. Použití tohoto typu operace pro léčbu starších osob je považováno za neúčinné, protože vzhledem ke změnám ve věku souvisejících s tělem bude zlepšení pouze krátkodobé.

    Praktikou je také perkutánní náhrada ventilu, ale hlavním způsobem léčby aortální stenózy je ventilační protéza, během níž je ventil nahrazen mechanickým analogem nebo xenogenetickou bioprotézou. U tohoto pacienta je předepisován celoživotní příjem antikoagulancií.

    Transplantace plicní arteriální chlopně v aortální poloze se provádí v pediatrické kardiochirurgii. Mohou se také uchýlit k plastické subvalvulární nebo supravliplné stenóze. Aortální stenóza u žen v přítomnosti komplikací může být důvodem potratu, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost hemodynamice.

    Komplikace symptomů ohrožuje vážné riziko pro život pacienta, v těžké formě onemocnění umožňuje žít jen několik let.

    Léky

    Není-li chirurgický zákrok možné, nebo pokud neexistují žádné indikace, jsou předepsány léky. Navíc je léčba indikována u pacientů, kteří podstoupili operaci náhrady ventilu. Konzervativní léčba aortální stenózy se skládá z následujících léčebných opatření:

    • stabilizace indexu krevního tlaku;
    • zpomalení průběhu patologického procesu;
    • odstranění porušení srdečních rytmů.

    Používají se následující léky:

    • beta-blokátory;
    • dusičnany;
    • diuretika ke snížení rizika srdečního selhání;
    • inhibitory enzýmu konvertujícího angiotensin;
    • srdečních glykosidů.

    Chirurgická léčba

    Metody chirurgické léčby aortální stenózy spočívají v operativním nahrazení poškozeného ventilu. Indikace, kontraindikace k chirurgickému zákroku určuje lékař individuálně. Indikace:

    • oblast aortálního otvoru je menší než 1 cm × 2;
    • dětská vrozená aortální stenóza;
    • kritická stenóza během těhotenství;
    • Ejekční frakce levé komory je nižší než 50%.
    • starší věk (70 let a starší);
    • 5 stupně nemoci;
    • závažné souběžné onemocnění.

    Používají se následující chirurgické metody:

    • protetika aortální chlopně;
    • balonová valvuloplastika;
    • perkutánní výměna ventilu.

    Protetická aortální ventil

    Protetika je běžný typ operační léčby aortální stenózy. Ve formě umělé chlopně používané jako umělé materiály (silikon, kov) a biomateriály - ventil z vlastní plicní arterie nebo dárce. Indikace pro provoz:

    • plocha aortálního otvoru je menší než 1 cm;
    • těžká aortální stenóza s mdlobou a příznaky srdečního selhání;
    • zúžení aortální chlopně je doprovázeno problémy s jinými srdečními nebo koronárními cévami;
    • arytmie komor;
    • z levé komory se vypouští pouze 50% krve;
    • snížený krevní tlak v tepnách v případech fyzické námahy.

    Po provedení takové operace je často nutné podávat antikoagulancia, která zředí krev. To je způsobeno skutečností, že operace zvyšuje riziko trombózy. Dárcovská zubní náhrada je šitá dočasně, životnost je 5 let. Potom proveďte druhou operaci.

    • eliminuje příznaky onemocnění;
    • zlepšuje stav srdce a cév;
    • operace je účinná i ve stáří.

    V případech, kdy není možný otevřený zásah, je provedena transkutánní výměna ventilu. Pomocí katetru je v aortě umístěn speciálně zabalený umělý ventil, který je otevřen a pevně přitlačován ke stěnám nádoby.

    • vyžaduje otevření hrudníku;
    • dlouhé období zotavení;
    • je možná druhá operace;
    • Neprovádějte při těžkých chronických onemocněních ledvin, plic a jater a nezvratné změny v srdci.

    Balloonová valvuloplastika a náhrada perkutánní chlopně

    Balonová valvuloplastika se používá k léčbě dětí. Stává se také přípravou na protetiku. Dospělí pacienti se takovou technikou provádějí ve výjimečných případech, protože ventily ventilu se stáří křehkou s věkem a jsou zničeny v důsledku zásahu.

    Indikace pro provoz:

    • vrozená stenóza aorty u dětí - jednokřídlé nebo dvouosé chlopně;
    • u dospělých před operací transplantace ventilu, pokud je otvor menší než 1 cm;
    • během těhotenství;
    • jako jediná možná léčba u lidí s těžkými doprovodnými nemocemi, což je kontraindikující pro operaci výměny ventilu.
    Operace spočívá v mechanickém zvyšování vůle v oblasti klapkových ventilů pomocí speciálního balónu.

    Operace se provádí bez proniknutí do hrudní dutiny. Do femorální tepny se vloží speciální balon, který rozšiřuje zúžený aortální lumen.

    Manipulace se provádí pod kontrolou radiografie. Výhody metody:

    • nízká trauma;
    • dobře snášen;
    • Období zotavení trvá od několika dnů do dvou týdnů.

    Při nesprávné manipulaci je aortální stenóza komplikována selháním ventilu, v němž se část krve vrací zpět do dutiny levé komory. V některých případech postup vede k embolizaci mozkových cév a rozvoj mrtvice.

    Velmi zřídka je chirurgický zákrok komplikován infekcí, poškozením srdce nebo infarktem. Nevýhody metody:

    • účinnosti u dospělých je 50%;
    • pravděpodobnost, že se otevření ventilu opět zmenší;
    • Je nemožné, pokud jsou vápník uloženy na ventilech;
    • Neprovádějte v případě trombózy nebo zánětu.

    Někdy tato metoda způsobuje následující komplikace:

    • porucha ventilu;
    • embolie mozkových cév;
    • srdeční infarkt;
    • mrtvice.

    Perkutánní výměna ventilu se provádí na stejném principu s bublině valvuloplastice. Rozdíl je v tom, že v tomto případě nastavit umělou ventil, pokles po zavedení přes arteriyu.Takoy jak nahradit aortální chlopeň se liší minimální trauma, ale tam jsou kontraindikace.

    S aortální stenózou

    Efektivní léčba stenózy aorty je nemožné bez dodržení příslušné stravy. Doporučují se následující produkty:

    • sladký čaj;
    • nízkotučné maso a ryby;
    • fermentované mléčné výrobky;
    • ovoce, zelenina, džusy;
    • kaše.

    Je nutné vyloučit spotřebu následujících produktů:

    • káva;
    • pikantní, slané, uzené, tučné;
    • rychlé občerstvení;
    • Nápoje s plynem a dezertními barvami;
    • alkoholu.

    Kromě toho pacient potřebuje komplex vitamínů. Nadváhu je třeba snížit.

    Léčba lidovými prostředky

    Použití tradiční medicíny je možné pouze po konzultaci s lékařem. Používají se následující metody:

    1. Rozemlejte v mýkovém brusle 4 kg kořenů a listů celeru, na 400 g kořenů česneku, 8 citronů s kůrou.

    Výsledný léčivý přípravek by měl být umístěn v sklovině nebo v skleněné nádobě po dobu 12 hodin na teplém místě (+ 30 ° C), poté v chladničce po dobu tří dnů.

    Po uplynutí této doby stlačte šťávu ze směsi a vezměte jednu dezertní lžíci třikrát denně před jídlem za 15 minut.

  • Pre-sekané, promíchejte 30 g tužebník jilmový, 20 g čajových lístků ledvin a Leonurus pěti laloky, 15 g březového listí a květů Crataegus, 10 g máty listů.

    Nalijte 300 ml vařící vody čajovou lžičkou sbírky, nechte hodinu na to, abyste trpěli a vezměte půl šálku před jídlem třikrát denně.

  • Míchejte důkladně 20 g jitrocele listí a trávy tužebník jilmový, 15 g listů kopřivy bylinkovým astragali sherstistotsvetkovogo, 10 g Arnica montana květ, bylinného balzámu, řebříčku.

    Čajová lžička směsi nalijte 200 ml strmé vařící vody a třikrát denně po dobu tří až tří měsíců užívejte 50-70 ml denně.

  • Smíchejte 40 g březové listů, 30 g tužebník jilmový, 20 g přeslička bylina, listy kopřivy, vápno květiny ve tvaru srdce, černého bezu; 10 g bylinkové byliny.

    Nalijte jednu čajovou lžičku sbírky se sklenicí vroucí vody, nechte jednu hodinu naplnit a napijte dva nebo tři sipky po celou dobu po celý den.

  • Dobrá zkušenost s léčbou aortální stenózy je další sbírka. Rozdrtit a smíchat 5 dílů bylin uliginose, 4 díly Srdečník trávu a pět laloky, 3 díly přeslička bylina, 2 díly listy mateřského podběl, kopr osivo voňavý, bylinky a květiny Yarrow hloh.

    Vhodte jednu hodinu lžíce směsi se sklenicí vroucí vody, filtrujte a vypijte 100 ml dvakrát denně s průběhem 2 měsíce.

  • Komplikace

    Komplikace bez operace jsou:

    1. Progrese chronického srdečního selhání na terminál s fatálním koncem.
    2. Akutní selhání levé komory (plicní edém).
    3. Smrtelné poruchy rytmu (ventrikulární fibrilace, ventrikulární tachykardie).
    4. Tromboembolické komplikace při výskytu fibrilace síní.
    Komplikace po operaci je pooperační krvácení a hnisající rány, prevence, která je pečlivě hemostázu (moxibuscí malých a středních cév v ráně) v průběhu operace, jakož i pravidelnou zálivku v časném pooperačním období.

    Později se může objevit akutní nebo opakovaná bacterendokarditida s poškozením ventilu a restenózou (re-fúze ventilových chlopní). Prevence je antibiotikum.

    Prevence onemocnění

    Vrozené stenóze aortální chlopně nelze zabránit. Prevence získané formy této choroby by měla začínat definicí souběžných patologií a dodržováním preventivních opatření společných všem kardiovaskulárním chorobám:

    • eliminace nadměrné fyzické námahy;
    • omezení používání soli a kapalin;
    • vyloučení z nabídky smažených a mastných potravin;
    • odmítání kouření a zneužívání alkoholu;
    • pravidelný příjem předepsaných léčiv;
    • provádění nezbytných diagnostických opatření;
    • Pokud se vyskytnou nějaké alarmující příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc.

    Kromě toho existuje několik pravidel, která by měla dodržovat pacienti s aortální stenózou:

    • pravidelná návštěva kardiologa;
    • provádění echokardiografie každých šest měsíců nebo rok;
    • preventivní používání antibiotik před zavedením invazivních postupů.

    Zvláštním případem je těhotenství. Je třeba mít zvláštní kontrolu nad hemodynamikou ženy "v zajímavé pozici". Závažný průběh onemocnění nebo výskyt všech příznaků srdečního selhání může vést k ukončení těhotenství (ze zdravotních důvodů).

    "Rozpoznání" symptomů aortální stenózy je základním kamenem pro lékaře a samotné pacienty. Výskyt nových příznaků zrychluje "nápor" onemocnění, váží stav pacientů a významně snižuje trvání a kvalitu života.

    Proto by měl být i první náznak prvního symptomu signálem okamžité léčby a povinné prevence. Pojetí "práva odevzdat se na nemoc" pro osobu vyzbrojenou potřebnými znalostmi by nemělo existovat.

    Životní styl s aortální stenózou

    V současné době není srdeční choroba, včetně stenózy aortální chlopně, verdikt. Lidé s touto diagnózou žijí mírumilovně, chodí pro sport, vychovávají a porodí zdravé děti.

    Nicméně, zapomenout na patologii srdce, to nestojí za to a mělo by vést určitý životní styl, jehož hlavními doporučeními jsou:

    1. Dodržování stravy - vyloučení tučných a smažených potravin; odmítnutí špatných návyků; jíst velké množství ovoce, zeleniny, obilovin, fermentovaných mléčných výrobků; omezení koření, kávy, čokolády, mastných odrůd masa a drůbeže;
    2. Přiměřená fyzická aktivita - chůze, chůze do lesa, neaktivní plavání, chůze na lyžích (vše po dohodě s ošetřujícím lékařem).

    Těhotenství u žen s aortální stenózou není kontraindikováno, pokud není stenóza kritická a nedostatečná těžká cirkulační nedostatečnost. Přerušení těhotenství je indikováno pouze tehdy, má-li žena zhoršující se stav.

    Porucha se určuje za přítomnosti 2B - 3 stadia cirkulační nedostatečnosti. Po operaci by měla být fyzická aktivita vyloučena pro rehabilitační období (1-2 měsíce nebo více, v závislosti na stavu srdce).

    Děti po operaci by neměly navštěvovat vzdělávací instituce po dobu doporučenou lékařem a vyhýbat se přeplněným místům, aby se zabránilo infekci respiračními infekcemi, což může výrazně zhoršit stav dítěte.

    Více Informací O Plavidlech