Kompletní přehled aortokoronárního bypassu: jak to jde, výsledky léčby

V tomto článku se dozvíte: Co je koronárního bypassu, úplné informace o tom, co člověk bude muset čelit v tomto zásahu, stejně jako, jak dosáhnout maximálních pozitivních výsledků z této léčby.

Podle aortokoronárním bypassu je určen k aterosklerotických cév srdce (koronárních arterií), jejichž cílem je obnovení průchodnosti a průtoku krve vytvoření umělých cév lemujících restrikčních míst, zkrat mezi aortou a zdravé části koronární tepny.

Takový zákrok provádí kardiologové. Je to obtížné, ale díky modernímu vybavení a pokročilé technologické praxi specialistů se úspěšně provádí na všech kardiologických kardiologických pracovištích.

Podstata operace a její typy

Podstatou a významem aortokoronárního posunu je vytvoření nových, obtokových cévních cest pro obnovení přívodu krve do myokardu (srdečního svalu).

Tato potřeba vzniká v chronické formy ischemické choroby srdeční, ve kterém je uvnitř lumen věnčité tepny aterosklerotických plátů jsou uloženy. To způsobuje buď jejich zúžení nebo úplné zablokování, které narušuje přívod krve do myokardu a způsobuje ischemii (hladování kyslíkem). Pokud se doba neobnoví oběh, hrozí prudký pokles zdraví pacientů z důvodu bolesti v mém srdci pro všechny zatížení a při vysokém riziku srdečního infarktu (srdeční nekrózy oblast) a smrtí pacienta.

Pomocou aortokoronárního bypassu je možné zcela vyřešit problém narušení cirkulace krve v myokardu při ischemické chorobě způsobené zúžením srdečních tepen.

V průběhu zásahu se vytvářejí nové cévní zprávy - shunty nahrazují insolventní vlastní tepny. Jako takové shunty se používají fragmenty (asi 5-10 cm) od tepen předloktí nebo povrchové žíly stehna, pokud nejsou postiženy křečovými žilkami. Jeden konec takového posunutí protézy vlastních tkání je vázán do aorty a druhý do koronární arterie pod místem jejího zúžení. Tímto způsobem může krev procházet myokardem neomezeně. Počet shuntů aplikovaných během jedné operace je od jednoho do tří, což závisí na tom, kolik arterií srdce je ovlivněno aterosklerózou.

Typy koronárního bypassového bypassu

Stupně intervence

Úspěch jakéhokoli chirurgického zákroku závisí na splnění všech požadavků a na správné implementaci každého po sobě následujícího období: předoperační, operační a pooperační. Vzhledem k tomu, že intervence aortokoronárního posunu zahrnuje manipulaci přímo se srdcem, vůbec zde nejsou žádné drobnosti. Dokonce i ideálně provedená operace chirurga může být odsouzena k selhání kvůli zanedbání pravidel sekundárního výcviku nebo pooperační periody.

Obecný algoritmus a cesta, kterou by měl každý pacient podstoupit v aortokoronárním bypassu, je uveden v tabulce:

Aortokoronární bypassová operace srdce: život před a po

Posun lodí srdce je operace, která je předepsána pro koronární onemocnění srdce. Když v důsledku tvorby aterosklerotických plaků v tepnách, které dodávají krev do srdce, dochází ke zúžení lumenu (stenózy), ohrožuje to pacient s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestává přijímat dostatek krve k tomu, aby správně fungoval, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. S fyzickou aktivitou má pacient bolesti na hrudi (angina pectoris). Navíc, pokud je nedostatek krve, může dojít k nekrotizování místa srdečního svalu - infarktu myokardu.

Ze všech onemocnění srdce je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (IHD). Je to vrah číslo jedna, který neupřednostňuje muže ani ženy. Porušení perfuze myokardu v důsledku ucpání koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, který způsobuje závažné komplikace, dokonce i smrt... Nejčastěji se nemoc vyskytuje po 50 letech a hlavně postihuje muže.

V ICHS, pro prevenci infarktu, jakož i pro odstranění jejích následků, je-li s pomocí konzervativní léčby se nepodařilo dosáhnout pozitivního efektu, pacienti určit koronárního bypassu, (CABG).Do nejradikálnější, ale zároveň nejvhodnějším způsobem, jak obnovit krevní oběh.

CABG může být provedena s jedinou nebo více lézemi tepen. Podstatou toho je to, že v těch tepnách, kde dochází k přerušení toku krve, se vytvářejí nové bypassy - shunty. To se provádí pomocí zdravých cév, které jsou připojeny k koronárním arteriím. V důsledku operace je průtok krve schopen sledovat obvod stenózy nebo zablokování.

CABG tedy má za cíl normalizovat průtok krve a poskytnout plnou krevní oběh srdečnímu svalu.

Jak se připravit na operaci bypassu?

Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgického zákroku má velký význam - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

Nelze říci, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale také vyžaduje pečlivou přípravnou přípravu. Stejně jako u jakéhokoliv kardiochirurgického zákroku, před tím, než se srdce vynechá, je pacientka podroben úplnému vyšetření. Kromě nezbytných laboratorních analýz a studií, EKG, ultrazvuku, vyhodnocení celkového stavu v tomto případě bude muset podstoupit koronarografii (angiografii). Jedná se o léčebný postup, který umožňuje stanovit stav tepen, které krmí srdeční sval, odhalit stupeň zúžení a přesné místo, kde byla plaketa vytvořena. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v zavádění radiopasných látek do nádob.

Některé potřebné výzkumy se provádí ambulantně a některé - stacionární. V nemocnici, kde pacient zpravidla stanoví týden před operací, začíná příprava na operaci. Jedním z důležitých fází přípravy je zvládnutí techniky speciálního dýchání, které je potom užitečné pro pacienta.

Jak se provádí CABG?

Koronárního bypassu je odsunout vytvořit další řešení z aorty do tepen, což umožňuje, aby se vyhnula stanici, kde došlo k ucpání a obnovení toku krve do srdce. Shunt se nejčastěji stává hrudní tepnou. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivosti jako zkrat. Avšak může být použita velká podkožní žila stehenní i radiální tepna.

CABG je jednoduchý a také dvojitý, trojitý, atd. To znamená, že pokud došlo ke zúžení v několika koronárních cévách, vložte tolik potřebných shuntů. Ale jejich počet ne vždy závisí na stavu pacienta. Například při ischemickém onemocnění výrazného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a ischemická srdeční choroba menší závažnosti, naopak vyžaduje dvojí či dokonce trojitý posun.

Chcete-li nastavit přívod krve do srdce při zúžení tepen, existuje několik alternativních metod:

  1. Léčba léčivými přípravky (například beta-blokátory, statiny);
  2. Koronární angioplastika je nechirurgická metoda léčby, když se do zúženého místa přivádí speciální balon, který otoky otevírá zúžený kanál;
  3. Stentování - do zasažené nádoby se vloží kovová trubice, která zvětšuje její průchod. Výběr metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však zobrazuje pouze CABG.

Operace je prováděna v celkové anestezii na otevřeném srdci, její trvání závisí na složitosti a může trvat tři až šest hodin. Operační tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci denně.

Existují 3 typy aortokoronárních posunů:

  • S připojením IR zařízení (umělá cirkulace). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
  • Bez IR na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje velkou zkušenost chirurga.
  • Relativně nová technologie - miniinvazivní přístup s nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení doby pobytu v nemocnici do 5-10 dnů; rychlejší zotavení.

Jakákoli srdeční chirurgie zahrnuje určité riziko komplikací. Ale díky vyvinutým technikám provedení, modernímu vybavení a široké praxi aplikace má CABG velmi vysoké ukazatele pozitivních výsledků. A přesto prognóza vždy závisí na individuálních charakteristikách nemoci a může být provedena pouze odborníkem.

Video: animace procesu bypassu srdce (eng)

Po operaci

Po CABG je pacient obvykle v intenzivní péči, kde začíná primární regenerace srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné, aby v tomto okamžiku správně dýchaly. Pokud jde o rehabilitaci, primární rehabilitace je stále v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru.

Stehy na hrudi a na místě, kde byl materiál odebrán, jsou opláchnuty antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnojení. Odstraní se v případě úspěšného hojení ran na sedmý den. Na místech ran je pocit pálení a dokonce i bolest, ale po chvíli to projde. Po 1-2 týdnech, kdy se kožní rány trochu uzdraví, je pacientovi dovoleno sprchu.

Kosti hrudní kosti léčí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Pro urychlení tohoto procesu by hrudní kůra měla poskytnout mír. Pomůže vám prsní pásky určené pro tento účel. Na nohou v prvních 4-7 týdnech, aby se zabránilo žilním zácpám a prevenci trombózy, by měla nosit speciální elastické punčochy a také si v této době musí dávat pozor na těžkou fyzickou námahu.

Kvůli ztrátě krve během chirurgického zákroku může pacient vyvinout anémiu, ale nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Stačí, abyste sledovali dietu, která obsahuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí k normálu.

Po CABG bude pacient muset vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a aby se vyhnul pneumonii. Zpočátku potřebuje dýchací cvičení, které před operací vycvičil.

Důležité! Nebojte se kašel po CABG: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li zmírnit kašel, můžete stisknout kouli nebo dlaň na hruď. Zrychluje proces obnovy, který často mění polohu těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se obrátit a ležet na jejich straně.

Pokračováním rehabilitace je postupné zvyšování fyzické aktivity. Po operaci pacient již není narušen anginatickými záchvaty a je mu předepsán potřebný motorický režim. Nejprve chodí po nemocničních chodbách na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se břemeno postupně zvyšuje a po chvíli se většina omezení na motorovém režimu odstraní.

Když je pacient vyloučen z klinice pro konečné zotavení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. A po měsíci a půl nebo dvou měsících se pacient může vrátit do práce.

Po uplynutí dvou až tří měsíců po operaci bypassu lze provést zátěžový test k posouzení průchodnosti nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn na EKG během testu se obnovení považuje za úspěšné.

Možné komplikace s CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě zřídka krvácí z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny vysokou horečkou, slabostí, bolestmi v hrudi, kloubech, porušením rytmu srdce. Ve vzácných případech jsou možná krvácení a komplikace infekce. Záněty mohou být spojeny s projevem autoimunitní reakce - imunitní systém může reagovat na své vlastní tkáně.

Zřídka se vyskytující komplikace CABG:

  1. Nonunion (neúplná fúze) hrudní kosti;
  2. Mrtvice;
  3. Infarkt myokardu;
  4. Trombóza;
  5. Keloidní jizvy;
  6. Ztráta paměti;
  7. Selhání ledvin;
  8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
  9. Postperfúzní syndrom.

Naštěstí se to děje zřídka, a riziko takových komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Za účelem snížení možných rizik chirurg nutně vyhodnotí všechny faktory, které by mohly nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace bypassu bypassu koronární arterie před provedením CABG. Mezi rizikové faktory patří:

Kromě toho, v případě, že pacient není v souladu s doporučením ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat během období zotavení předepsané mu léky události, výživové poradenství, stres a podobně, možná recidiva v podobě nových plaket a re-zablokování nového plavidla (restenóza). Obvykle jsou v takových případech odmítnuty další operace, ale může být provedeno stentování nových zúžení.

Pozor prosím! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit příjem tuků, soli, cukru. Jinak existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky koronárního bypassu

Vytvoření nové části nádoby během posunování kvalitativně změní stav pacienta. Kvůli normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po srdečním bypassu mění k lepšímu:

  1. Zmizení anginy pectoris;
  2. Snižuje riziko srdečního záchvatu;
  3. Zlepšuje fyzický stav;
  4. Pracovní kapacita je obnovena;
  5. Bezpečný objem fyzické námahy se zvyšuje;
  6. Riziko náhlé smrti klesá a délka života se zvyšuje;
  7. Potřeba léků je omezena pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG, normální život zdravých lidí je k dispozici nemocnému člověku. Názory pacientů na kardiokliniku potvrzují, že obejití je vrací k plnému životu.

Podle statistik u 50-70% pacientů po operaci prakticky zmizí všechny poruchy, v 10-30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová překážka plavidel se nevyskytuje u 85% provozovaných plavidel.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodl provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, kolik žije po srdečním bypassu. To je poměrně obtížná otázka a žádný lékař se nebude moci svobodně zaručit určitou lhůtu. Prognóza závisí na mnoha faktorech: obecné zdraví pacienta, jeho životní styl, věk, přítomnost špatných zvyků atd. Dá se říci, že shunt obvykle trvá asi 10 let a u mladších pacientů může být její životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Důležité! Po CABG se člověk musí rozloučit s tak špatným zvykem jako kouření. Riziko návratu IHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se nadále "cítí" s cigaretami. Po operaci má pacient pouze jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

Komu je zobrazena operace?

Není-li možné provést perkutánní intervenci, nebyla úspěšná angioplastika nebo stentování, je indikován CABG. Hlavní indikace aortokoronárního bypassu:

  • Poražte část nebo všechny koronární tepny;
  • Zúžení lumenové levé arterie.

Rozhodnutí o operaci se provádí samostatně, přičemž se zohlední stupeň poškození, stav pacienta, rizika atd.

Kolik stojí chirurgie bypassu srdce?

Koronární arteriální bypass je moderní metodou obnovení průtoku krve do srdečního svalu. Tato operace je docela high-tech, takže jeho cena je poměrně vysoká. Kolik bude provozní cena záviset na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci přijmout. Dalším faktorem, který určuje cenu operace, je úroveň kliniky - posun může být proveden v konvenční kardiologické nemocnici nebo může být provedena na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionů rublů.

Nezávislá reakce pacienta

Vadim, Astrachaň: „Po koronární angiografie s slova lékaře, jsem si uvědomil, že více než měsíc nevydrží - samozřejmě, když jsem dostal nabídku bypass, nemyslím si, že ani ne. Operace byla provedena v červenci a je-li s ní, jsem nemohl dělat bez nitrospreya, po bypassu nikdy použit. Mnohé díky týmu kardiologie a můj lékař! "

Alexandra, Moskva: "Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - okamžitě se to nestane. Nemohu říci, že došlo k velmi silné bolesti, ale dostal jsem předepsané množství antibiotik. Zpočátku bylo těžké dýchat, zvláště v noci, muselo spát poloviční posezení. Měsíc byl slabostí, ale přinutil se k poketa, pak se zlepšil a zlepšil. A co je nejdůležitější, vyvolalo to, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "V roce 2008 bylo CABG uděleno zdarma, protože bylo prohlášeno rok srdce. V říjnu byl můj otec (ve věku 63 let) podroben operaci. Přenesl to velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, poté tři týdny byl poslán do sanatoria. Vzpomínám si, že byl nucen nafouknout míč, aby plíce normálně fungovaly. Až dosud se cítí dobře a v porovnání s tím, co bylo před operací, vynikající. "

Igor, Yaroslavl: "Dostal jsem CABG v září 2011. Dělám na pracovním srdci dvě špuntové nádoby a mé srdce nemusí být převrácené. Všechno šlo dobře, v srdci nebyla žádná bolest, zpočátku jsem byl bolet hrudní kostí. Mohu říci, že už uplynulo několik let a mám pocit, že jsem zdravý. Je pravda, že jsem musel přestat kouřit. "

Vynechání koronárních cév je operace, která je často důležitá pro pacienta, v některých případech může chirurgická chirurgie prodloužit život. Proto i přesto, že cena aortokoronárního posunu je poměrně vysoká, nelze ho srovnávat s neocenitelným lidským životem. Vyvinutý čas, chirurgie pomáhá předcházet infarktu a jeho důsledkům a vrátit se do plného života. Nicméně to neznamená, že po posunování můžete znovu dovolit přebytek. Naopak, je nutné přehodnotit způsob života - udržet dietu, pohybovat se více a zapomenout na vždycky špatné návyky.

Aortokoronární bypass srdečních cév (CABG): indikace, vedení, rehabilitace

Koronární tepny jsou cévy, které se táhnou od aorty k srdci a krmit srdeční sval. V případě ukládání plaků na vnitřní stěnu a klinicky významného překrytí jejich lumenu může být průtok krve v myokardu obnoven pomocí stentovacích operací nebo aortokoronární posun (CABG). V druhém případě do koronárních tepen v průběhu chirurgického zákroku přivádí směšovače (bypass cesta), aniž by měli arteriální okluze, tím snížena průtok krve obnoven a srdeční sval je dostatek objem krve. Jako zkrat mezi koronárními tepnami a aortou se zpravidla používá vnitřní hrudní nebo radiální tepna, stejně jako podkožní žíla dolní končetiny. Vnitřní hrudní tepna je považována za nejvíce fyziologickou vědeckou vědu a její opotřebení je extrémně nízké a v desetiletích se odhaduje, že funguje jako zkrat.

Provedení takové operace má následující pozitivní aspekty - nárůst střední délky života u pacientů s ischemii myokardu, čímž se snižuje riziko infarktu myokardu, s cílem zlepšit kvalitu života, zvýšit toleranci zátěže, snižuje potřebu nitroglycerinu, který je často velmi špatně tolerovány. O koronárního bypassu lví podíl pacientů reaguje na více než dobré, protože prakticky neruší bolesti na hrudi, a to i se značným zatížením; není potřeba konstantní přítomnosti nitroglycerinu v kapse; mizí strach z infarktu a smrti, stejně jako jiné psychologické nuance, které jsou charakteristické pro lidi s anginou pectoris.

Indikace operace

Indikace pro CABG zjištěno nejen pro klinické příznaky (frekvence, trvání a intenzita bolesti na hrudi, přítomnost infarktu myokardu nebo riziko akutního infarktu myokardu, snížení kontraktility levé komory podle echocardioscopy), ale v souladu s výsledky získanými při koronární angiografie (CAG ) - invazivní diagnostická technika se zavedením nepropustného pro záření látky v lumen věnčité tepny, nejpřesnější určování polohy uzávěru tepny.

Hlavní indikace v koronární angiografii jsou následující:

  • Levá koronární arterie je neprůchodná více než 50% jejího lumenu,
  • Všechny koronární tepny jsou neprůchodné více než 70%
  • Stenóza (zúžení) tří koronárních artérií, klinicky se projevuje záchvaty anginy pectoris.

Klinická indikace pro CABG:

  1. Stabilní angina funkční třída 3-4, reaguje špatně na lékařskou terapii (opakované po celý den útoků bolesti na hrudi, není ukončení léčby nitráty krátké a / nebo dlouhodobě působící)
  2. Akutní koronární syndrom, který může zastavit v kroku vyvinout nestabilní angina, akutní infarkt myokardu výškový nebo zvedání EKG bez segmentu ST (macrofocal nebo melkoochagovyj v tomto pořadí)
  3. Akutní infarkt myokardu nejpozději do 4 až 6 hodin od nástupu bolestivého záchvatu,
  4. Snížená tolerance fyzické aktivity, odhalená při provádění vzorků se zkouškou zátěžového trenažéru, veloergometrie,
  5. Těžká bezbolestná ischémie, která se objevila během denního sledování krevního tlaku a EKG od Holtera,
  6. Potřeba chirurgického zákroku u pacientů se srdečními vadami a souběžnou ischémií myokardu.

Kontraindikace

Kontraindikace pro operaci bypassu zahrnují:

  • Snížení kontraktilní funkce levé komory, které je stanoveno echokardioskopií jako snížení ejekční frakce (EF) nižší než 30-40%
  • Celkový závažný stav pacienta způsobený konečnou renální nebo jaterní nedostatečností, akutní mrtvicí, onemocnění plic, rakovina,
  • Difúzní léze všech koronárních artérií (když jsou plaky uloženy v celé nádobě a je to nemožné, protože v tepně není postižená oblast)
  • Těžké srdeční selhání.

Příprava na operaci

Provoz bypassu lze provádět pravidelně nebo pohotovostně. V případě, že pacient dostane do chirurgie cév nebo srdce oddělení s akutním infarktem myokardu, že je bezprostředně po krátké předoperační koronární angiografie se provádí, který může být rozšířen, aby se vyhnula nebo stenting operace. V tomto případě jsou prováděny pouze ty nejdůležitější testy - stanovení krevní skupiny a koagulačního systému, stejně jako EKG v dynamice.

V případě plánovaného přijetí pacienta s infarktem ischemie Vyčerpávající šetření v nemocnici:

  1. EKG,
  2. Echokardioskopie (ultrazvuk srdce),
  3. Radiografie hrudníku,
  4. Obecné klinické testy krve a moči,
  5. Biochemický krevní test s určením schopnosti koagulace krve,
  6. Analýzy pro syfilis, virovou hepatitidu, HIV infekci,
  7. Koronární angiografie.

Jak probíhá operace?

Po předoperační přípravě zahrnující intravenózní podávání sedativ a sedativa (fenobarbital, phenazepam, atd), aby se dosáhlo požadovaného účinku anestezie, pacient je vzat na operační sál, kde se operace provádí v příštích 4-6 hodin.

Posunování se provádí vždy v celkové anestezii. Dřívější operační přístup byl prováděn s pomocí sternotomie - disekce hrudní kosti, v poslední době se více a více operací provádí z mini-přístupu v intercostal prostoru vlevo v projekci srdce.

Ve většině případů je během operace srdce spojeno s umělým cirkulačním zařízením (AIC), které během tohoto období provádí průtok krve tělem místo srdce. Je také možné provádět posun na pracovním srdci bez připojení AIC.

Po upnutí aorty (obvykle 60 minut) a spojení srdce na zařízení (ve většině případů za půl hodiny), chirurg vybere nádobu, která bude bočník a vede jej na postiženou koronární tepny, lemovací druhý konec do aorty. Průtok krve do koronárních tepen se tak provede z aorty, čímž se obchází místo, kde je plaketa umístěna. Shunty mohou být několik - od dvou do pěti, v závislosti na počtu postižených tepen.

Poté, co jsou všechny bočníky bylo podáno pryč na správném místě, na okraji sterna překrývá svorky z kovového drátu šitý s měkkou tkání a aseptické bandáže je aplikován. Odvádějí se také odtoky, z nichž teče hemoragická (krvavá) tekutina z perikardiální dutiny. Po 7-10 dnech, v závislosti na rychlosti hojení pooperační rány, mohou být švy a bandáže odstraněny. Během tohoto období se provádí denní obvazy.

Kolik stojí operace bypassu?

CABG chirurgie je high-tech zdravotní pomůcka, takže jeho cena je poměrně vysoká.

V současné době se tyto operace jsou prováděny na kvót přidělených z regionální a federální rozpočet, pokud se operace provádí v plánovaném způsobem osobám s ischemickou chorobou srdeční a anginy pectoris, stejně jako volné politik MHI, pokud se operace provádí naléhavě u pacientů s akutním infarktem myokardu.

K získání kvóty by pacient měl mít metody vyšetření, které potvrzují potřebu chirurgického zákroku (EKG, koronární angiografie, ultrazvuk srdce apod.), Který je posílen směrem ošetřujícího kardiologa a kardiologa. Čekání na kvótu může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Pokud pacient nemá v úmyslu očekávat kvótu a může si dovolit provést operaci za placené služby, může se obrátit na jakýkoli stát (v Rusku) nebo na soukromou (zahraniční) kliniku provádějící takové operace. Přibližná cena za posun se pohybuje od 45 tisíc rublů. pro velmi operační zásah bez nákladů na spotřební materiál až 200 tisíc rublů. s náklady na materiály. Při společné protetiky srdcových chlopní s posunem je cena 120 až 500 tisíc rublů. v závislosti na počtu ventilů a shuntech.

Komplikace

Pooperační komplikace se mohou vyvíjet jak ze srdce, tak z jiných orgánů. V časném pooperačním období srdeční komplikace prezentovány akutní perioperační infarkt nekróza, které mohou rozvinout do akutního infarktu myokardu. Rizikové faktory pro srdeční infarkt jsou obecně časově fungující přístroje pro mimotělní oběh - čím déle srdce nedělá svou kontraktilní funkce během provozu, tím větší je riziko poškození myokardu. Pooperační infarkt se rozvíjí v 2-5% případů.

Komplikace z jiných orgánů a systémů se vyvíjejí zřídka a jsou určovány věkem pacienta a také přítomností chronických onemocnění. Komplikace patří městnavé srdeční selhání, mrtvici, exacerbace astmatu, dekompenzace a diabetes al. Prevence vzniku takových podmínek je úplný, před roubováním a složitá příprava pacienta k operaci vnitřních orgánů s funkcí korekce.

Životní styl po operaci

Pooperační rána se začne hojit již 7-10 dnů po posunu. Sternum, který je kostí, se mnohem později léčí - 5-6 měsíců po operaci.

V časném pooperačním období s rehabilitačními opatřeními pacienta. Patří sem:

  • Dietní výživa,
  • Respirační gymnastika - pacientovi se nabízí nápad balónku, který nafoukne, pacient rozšiřuje plíce, což zabraňuje vzniku žilního kongesce,
  • Tělesná cvičení, jako první v posteli, pak jdou chodbou - v současné době hledá pro pacienty co nejdříve posílit, ne-li kontraindikován obecným závažnosti stavu, pro zabránění stagnaci krve v žilách a tromboembolické komplikace.

V pozdním pooperačním období (po vypuštění a později) pokračuje v cvičeních doporučených lékařem fyzioterapie (lékař LFK), který posiluje a trénuje srdeční sval a cévy. Také pacient musí dodržovat zásady zdravého životního stylu pro rehabilitaci:

  1. Úplné odmítnutí kouření a konzumace alkoholu,
  2. Soulad se základy zdravé výživy - vyjma mastné, smažené, kořeněné, slané potraviny, jíst více čerstvé ovoce a zeleninu, mléčné výrobky, libové maso a ryby,
  3. Přiměřená fyzická aktivita - chůze, snadné ranní cvičení,
  4. Dosažení cílové úrovně arteriálního tlaku, prováděné pomocí antihypertenzivních léků.

Registrace zdravotně postižených osob

Po kardiálním bypassu se dočasná pracovní neschopnost (na nemocném seznamu) vydává až na čtyři měsíce. Poté jsou pacienti odesláni do ITU (lékařská a sociální odbornost), během níž se rozhodnou, zda pacientovi přidělí zdravotní postižení.

Skupina III je přidělen pacientům s nekomplikovaným průběhem pooperačního období as angina pectoris stupně 1 nebo 2 (FC), stejně jako bez srdečního selhání nebo se srdečním selháním. Je povoleno pracovat v oblasti povolání, které pacientovi neohrožují srdeční činnost. Zakázané profese zahrnují - práci ve výšce, s toxickými látkami, v terénu, povolání řidiče.

Skupina II je přidělen pacientům se složitým průběhem pooperačního období.

Skupina I je přidělen osobám s těžkým chronickým srdečním selháním vyžadující péči neoprávněných osob.

Předpověď počasí

Prognóza po operaci bypassu je určena řadou ukazatelů, jako například:

  • Doba trvání zkratu. Nejdelší termín je použití vnitřní hrudní tepny, protože její platnost je stanovena pět let po operaci u více než 90% pacientů. Stejné dobré výsledky jsou zaznamenány při použití radiální tepny. Velká žilní žíla má menší trvanlivost a konzistence anastomózy po 5 letech je pozorována u méně než 60% pacientů.
  • Riziko vzniku infarktu myokardu je v prvních pěti letech po operaci pouze 5%.
  • Riziko náhlé srdeční smrti se sníží na 3% během prvních 10 let po operaci.
  • Tolerance fyzické námahy se zlepšuje, frekvence záchvatů anginy pectoris klesá a u většiny pacientů (přibližně 60%) se angina nereaguje vůbec.
  • Statistická statistika úmrtnosti - pooperační úmrtnost je 1-5%. Mezi rizikové faktory patří předoperační (věk, počet přenesených infarktů, ischemii myokardu plocha, počet nemocných tepen, anatomické rysy věnčitých tepen před operací) a pooperační (k povaze zkratu a doby mimotělního oběhu).

Na základě výše uvedeného, ​​je třeba poznamenat, že CABG chirurgie - skvělá alternativa k dlouhodobé léčbě drogové ischemické choroby srdeční a anginy pectoris, protože výrazně snižuje riziko infarktu myokardu a riziko náhlé srdeční smrti, jakož i výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Ve většině případů je tedy prognóza posunu příznivá a pacienti žijí po srdečním bypassu po dobu více než 10 let.

Indikace srdečního bypassu a život po

Operace, během níž je vytvořena oběhová cesta pro přívod krve do místa srdečního svalu, se nazývá bypass. Používá se k zúžení srdečních tepen k obnovení výživy myokardu. Pro zkrat jsou používány části žíly holeně nebo radiální tepny. Vedení chirurgického zákroku snižuje projevy ischemické choroby a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Přečtěte si v tomto článku

Důvody operace

Koronární arteriální bypass může zlepšit koronární průtok krve, což vede ke snížení frekvence nebo ukončení bolesti v srdci, což je způsobeno ischemickou chorobou. Pacienti lépe tolerují zátěž, zlepšují výkonnost a psychický stav. Takové operace snižují riziko infarktu myokardu.

Základní indikace pro instalaci šmírování:

  • Porážka koronárních artérií: kritické zúžení levé nebo současné stenózy více než dvou cév.
Stupeň zúžení koronárních tepen v důsledku aterosklerózy
  • Aneuryzma srdce na pozadí koronární sklerózy.
  • Stenokardie stresu 3 nebo 4 stupně - záchvaty s normální tělesnou aktivitou nebo v klidu.
  • Nemožnost stentování.
  • Zúžení koronárních tepen v kombinaci se srdečními vadami nebo aneuryziem po infarktu.

Operace není předepsána pro těžké onemocnění vnitřních orgánů, které neumožňují zásah do dutiny.

Zkoušky před chirurgickým zákrokem pro cévní chirurgický zákrok

Velká část informací o stavu krevního oběhu v srdečním svalu může být získána po koronární angiografii a vyšetření srdce během multislice počítačové kardiografie. Obě metody poskytují příležitost posoudit stupeň poškození cév a určit taktiku operace.

Celkový stav těla a doprovodná patologie jsou odhaleny při provádění těchto studií:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • koagulogram, lipidové spektrum;
  • obecná analýza moči;
  • hrudní rentgen;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • echo- a elektrokardiografie;
  • ultrazvuková diagnostika cév dolních končetin.

Jak se provádí koronární bypass?

Chirurgická intervence může být prováděna jak na pracovním srdci pomocí speciálního přístroje (bez umělé cirkulace), tak spojením srdce a plicního systému a zastavením nezávislých kontrakcí myokardu.

Ve druhém případě se provádí kardioplegie, která chrání před poškozením: srdce se zavlažuje chladným roztokem a do tepny se vpustí acetylcholin, draselné soli. Krevní oběh probíhá prostřednictvím zvláštního zařízení, kde je krev zfiltrována, nasycena kyslíkem a požadovaná teplota je udržována.

Pro zkrat je použita část tepny nebo žíly pacienta, jeden z konců je šitý na aortu a druhý je dále od místa konstrikce. Poté je zařízení umělé cirkulace odpojeno a srdce obnoví svou práci. Celá operace může trvat 3 až 6 hodin.

Jednou z možností může být operace bypassu prsní žlázy. V tomto případě je úkolem bočnice správná hrudní tepna, která se připojuje k koronární nádobě.

Byly vyvinuty metody, které poskytují minimální části hrudníku, kterými jsou vloženy endoskopy. Chirurg provádí s pomocí instalace shuntů. Takové operace vyžadují speciální vybavení a doktorskou kvalifikaci. Příležitost k tomu je v zahraničních klinikách a samostatné Moskvě. Doba trvání celé operace není delší než 3 hodiny, obnovení je mnohem rychlejší.

O tom, jak provést aortokoronární posun, naleznete v tomto videu:

První dny po operaci

Z operačního sálu vstupují pacienti do jednotky intenzivní péče, kde se provádí umělá ventilace, katetrizaci močových cest, krmení se provádí vstřikováním infuzních směsí a poté nasogastrickou trubicí. U těchto pacientů se doporučuje antibakteriální léčba a podávání léků proti bolesti.

Studium činnosti srdce (podle elektrokardiografie) probíhá ve formě monitorování, stejně jako základní parametry životní podpory organismu. Jakmile se stav stabilizuje, další léčba spočívá v obnovení sebevzduchu a krmení. K tomuto účelu jsou žaludeční trubice a katétry odstraněny v místnosti pro následnou péči. Přiřaďte dýchací cvičení a postupně zvyšujte objem pohybů.

Respirační cvičení pro pacienty po CABG

Možné komplikace a jejich léčba po operaci kardiálního bypassu

Vývoj komplikací po transplantaci bypassu koronární arterie závisí na souběžných patologických stavech srdce, změnách v plicích, ledvinách, diabetes mellitus a naléhavosti operace.

Nejčastěji dochází k porušení rytmu kontrakcí a krvácení v místě anastomózy. Možné následky mohou být:

  • trombóza žilního ložiska;
  • selhání ledvin;
  • zúžený nebo uzavřený zkrat;
  • akutní cirkulační poruchy v myokardu nebo mozku;
Zdvih
  • lokální komplikace: infekce rány, pooperační keloidní jizvy.

Výsledky operace a prognózy pro pacienta

Pokud léze koronárních tepen není rozšířené, pacient podstoupil bypass, pak po operaci může být jeho životní styl naprosto plný. Vzhledem k tomu, že ischemická část myokardu je podávána, bolest se zastaví, angina pečlivě zmizí nebo ruší pouze při vysokém fyzickém namáhání.

Dlouhodobé výsledky chirurgické léčby:

  • snižuje riziko vzniku infarktu myokardu;
  • obnovení pracovní kapacity a tolerance zatížení;
  • neexistuje riziko náhlé smrti z akutní koronární patologie;
  • zvyšuje očekávanou délku života;
  • farmakoterapie je nutná pouze formou preventivních kurzů.
Úmrtnost po PTCA a CABG v dlouhodobém výhledu

Doba trvání shuntové služby je v průměru asi 10 let, po které je nutná re-chirurgická léčba, která ji nahradí. Aby bylo toto období delší, musíte po operaci absolvovat kompletní rehabilitaci.

Náklady na koronární bypass

Postup posunu je poměrně drahý, protože po operaci a řízení pacienta je vyžadováno speciální vybavení. Cenový rozsah je v Moskvě od 100 do 500 tisíc rublů. V závislosti na složitosti provozu a počtu požadovaných shuntů mohou dojít k změnám v počáteční ceně.

Nemocnice mohou být vybaveny pooperační péčí a rehabilitací na různých úrovních, takže je třeba vybrat kliniku s pozitivní pověstí. V zahraničí (například v léčebných institucích v Izraeli) může posun poslat 800 až 1500 tisíc rublů.

Obnova po operaci bypassu

Operační léčba nevylučuje příčinu onemocnění - aterosklerotické vaskulární změny, ale pouze její následky. Proto, aby se zabránilo šíření procesu do jiných nádob, je nutné změnit způsob života a výživy.

Hlavní směry prevence komplikací po chirurgickém zákroku a včasném zotavení:

  • dietní výživa se sníženými živočišnými tuky;
  • dodržování doporučení pro postupné zvyšování fyzické aktivity;
  • úplné odmítnutí kouření a alkoholu;
  • denní procházky na čerstvém vzduchu;
  • udržování normální hladiny arteriálního tlaku, srdeční frekvence, kontroly alespoň jednou denně;
  • nošení kompresních punčoch - punčochy nebo punčochy;
  • preventivní medikamentózní léčba;
  • Pravidelné vyšetření a konzultace kardiologa.

Doporučení po operaci

Aby se zajistilo, že chirurgická léčba není zbytečná, po vypuštění z nemocnice je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Každý den musíte chodit po dobu nejméně 20 minut, postupně se prodlouží doba pěšky na 1 hodinu.
  • Poskytnout čas na relaxaci, při prioritních dýchacích cvičeních, meditačních technikách.
  • Ve stravě musíte vyměnit masové výrobky, zejména vepřové, jehněčí, kachní maso pro ryby. Vylučte smažené potraviny, máslo, droby.
  • Potraviny by neměly být smažené při vaření, jeho norma je 0,5 čajové lžičky denně, přidává se do hotových jídel.
  • Sladkosti a pečení z bílé mouky nahradit medem (lžíce za den) a sušené ovoce.
  • Nadváha by měla být snížena.

To znamená, že léčbu ischemické choroby srdeční koronární tepny bypass pomáhá pacientům získat zdraví, je-li po operaci nedodržely doporučení pro výživu a fyzickou aktivitu, vyhnout škodlivé návyky.

Užitečné video

Pro obnovu po operaci bypassu aortokoronáry se podívejte na toto video:

Rehabilitace po chirurgickém zákroku by měla být velmi důležitá. Důležitá doporučení lékaře o stravě, výživě, pravidlech chování v pooperačním období s koronárním bypassem. Jak uspořádat život po? Je zdravotní postižení vydáno?

Povinná strava je předepsána po obtoku. Správná výživa po operaci srdcových cév znamená anti-cholesterolovou dietu, díky níž je možné vyhnout se ukládání cholesterolu. Co můžu jíst po AL?

Pokud je provedena koronární angiografie srdce, studie bude ukazovat vlastnosti struktury pro další léčbu. Jak to dělají? Jak dlouho je pravděpodobné? Jaký druh vzdělávání je potřeba?

Revaskularizace myokardu je docela často. Hlavní typy chirurgie - přímý i nepřímý laser. Indikace může být trombus nebo zúžení stěn tepen. Antiplaterovou látku se pak předepisuje jako antitrombotikum a předchází mrtvici.

Při těžké ischémii není tak snadné zmírnit stav pacienta a zlepšit krevní oběh. Posunutí lodí dolních končetin pomůže. Nicméně, stejně jako jakékoli zásahy na nohou, má kontraindikace.

Aby se zabránilo opakující se mrtvici, se zvýšeným tlakem a jinými problémy s tepnami, doporučuje se provádět stentování mozkových cév. Operace často výrazně zlepšuje kvalitu života.

Rekonstrukce nádob po jejich prasknutí, trauma, tvorba trombů apod. Operace na plavidlech jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysokou kvalifikaci chirurga.

Důležitou funkcí je koronární oběh. Jeho vlastnosti, schéma pohybů kolem malého kruhu, krevní cévy, fyziologie a regulace jsou studovány kardiology s podezřením na problémy.

Je nutné, aby mozkové cévy byly v těžkých oběhových poruchách, zejména po mrtvici. Důsledky mohou zhoršit stav pacienta bez dodržení rehabilitačního období.

Koronární bypass: indikace pro vedení a pooperační období

Operace koronárního bypassu je dnes běžná. Chirurgický zákrok je nezbytný pro pacienty trpící ischemickou chorobou srdeční s neúčinným léčivem a progresí patologie.

Operace koronárního bypassu je operace na cévách srdce, během které dochází k obnovení arteriálního průtoku krve. Jinými slovy, posunování je vytvoření další cesty, která obchází zúženou část koronární nádoby. Ve skutečnosti je zkratkou další nádoba.

Co je ischemická choroba srdeční?

Ischemická srdeční nemoc je akutní nebo chronický pokles funkční aktivity myokardu. Příčinou vzniku patologie je nedostatečná zásoba arteriální krve do srdečního svalu, což vede k hladovění tkání u kyslíku.

Ve většině případů je vývoj a progrese onemocnění způsobeno zúžením koronárních tepen, které jsou zodpovědné za dodávání myokardu kyslíkem. Cévní přenosy snižují aterosklerotické změny. Nedostatek krve je doprovázen bolestivým syndromem, který se v počátečních stádiích patologie objevuje s významnou fyzickou nebo psychoemotickou zátěží a jako progrese - a v klidu. Bolest na levé straně hrudníku nebo za hrudní kostí byla nazývána stenocardií ("angina pectoris"). Zpravidla se ozařují do krku, levého ramena nebo do úhlu dolní čelisti. Během útoku pacienti trpí nedostatkem kyslíku. Charakteristickým je také vzhled pocitu strachu.

Důležité: v klinické praxi existují tzv. "Bezbolestné" formy patologie. Nejvíce ohrožují, protože jsou často diagnostikovány již v pozdních stádiích.

Nejnebezpečnější komplikací ischemické choroby je infarkt myokardu. Při ostrém omezení kyslíku v oblasti srdečního svalu se objevují nekrotické změny. Infarkty jsou hlavní příčinou smrti.

Nejpřesnější metodou diagnózy ICHS je rentgenkontrastní studie (koronární), vyznačený tím, že kontrastní činidlo zavádí do koronární tepny pomocí katétrů.

Na základě údajů získaných během studie je řešena otázka možnosti stentování, balonové angioplastiky nebo transplantace bypassu koronární arterie.

Operace bypassu koronární arterie

Tato operace je naplánována; pacient je obvykle umístěn v nemocnici 3-4 dny před zákrokem. V předoperačním období pacient podstoupí komplexní vyšetření a studium metod hlubokého dýchání a kašla. Má příležitost seznámit se s chirurgickým týmem a získat podrobné informace o povaze a průběhu zásahu.

V předvečer se provádějí přípravné postupy včetně čisticí klystýru. Hodinu před zahájením se provádí premedikace; Pacientovi jsou dány léky, které snižují pocity úzkosti.

Včasná operace zabraňuje vzniku nevratných změn v myokardu. Díky intervenci se výrazně zvyšuje kontraktilita srdečního svalu. Chirurgická léčba může zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho trvání.

Průměrná doba trvání operace je od 3 do 5 hodin. Ve většině případů musí být pacient spojen s kardiopulmonálním bypassem, avšak v některých situacích je možné zasahovat do bušení srdce.

Při chirurgické léčbě bez připojení pacienta k zařízení umělé cirkulace existuje řada výhod, včetně:

  • kratší doba zásahu (do 1 hodiny);
  • snížení doby zotavení po koronárním bypassu;
  • vyloučení možného poškození krevních buněk;
  • nepřítomnost dalších komplikací souvisejících s připojením pacienta k infračervenému zařízení.

Přístup je přes řez uprostřed hrudníku.

Přídavné řezy se provádějí v té oblasti těla, ze kterého je transplantát odebrán.

Průběh a doba trvání operace závisí na následujících faktorech:

  • typ cévní léze;
  • stupeň závažnosti patologie (počet vytvořených shuntů);
  • potřeba paralelního odstranění aneuryzmatu nebo rekonstrukce srdečních chlopní;
  • některé individuální charakteristiky těla pacienta.

Během operace je štep šitý na aortu a druhý konec štěpu je k větvi koronární arterie, čímž se obejde zúžená nebo obnažená část.

Abychom vytvořili šunku jako štěp, jsou odebrány fragmenty následujících nádob:

  • velká podkožní žíla (z dolní končetiny);
  • vnitřní hrudní tepna;
  • radiální tepna (z vnitřního povrchu předloktí).

Pozor prosím: použití fragmentu tepny umožňuje vytvořit plně funkční zkrat. Preference fragmenty podkožních žil dolních končetin je uveden z toho důvodu, že tyto nádoby nejsou obvykle dojem aterosklerózou, t. E. jsou relativně „čisté“. Kromě toho plot takového transplantace nevede následně ke zdravotním problémům. Zbývající žíly nohou se zatíží a krevní oběh v končetině není narušen.

Konečným cílem vytvoření takového řešení je zlepšit zásobení myokardu krví, aby se předešlo záchvatům z anginy a infarktu. Po koronárním bypasu se významně zvyšuje očekávaná délka života pacientů s ischemickou chorobou srdeční. U pacientů dochází ke zvýšení tělesné vytrvalosti, obnovení pracovní kapacity a snížení potřeby farmakologických léků.

Aortokoronární bypass: pooperační období

Po ukončení operace je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je sledován 24 hodin denně. Prostředky pro anestezii mají nepříznivý vliv na funkci dýchání, takže obsluha je připojena ke speciálnímu zařízení, které dodává kyslíkem obohacený vzduch přes speciální trubku v ústech. S rychlým zotavením, potřeba používání tohoto zařízení obvykle zmizí během prvních 24 hodin.

Pozor prosím: aby se zabránilo nekontrolovaným pohybům, které mohou vést k vzniku krvácení a odpojení pacienta od kapátka, jsou pacientovy ruce fixovány až do úplného vědomí.

V cévách na krku nebo stehně se zavádí katetr, kterým se zavádějí léky a krev se odebírá pro analýzu. Z dutiny hrudníku se buňky přitahují k nasávání akumulační tekutiny.

K tělu pacienta, který podstoupil koronární arteriální bypass, v pooperačním období jsou připojeny speciální elektrody, které umožňují sledování srdeční aktivity. Ke spodní části hrudníku jsou fixovány buňky, pomocí kterých je v případě potřeby (zejména s vývojem ventrikulární fibrilace) prováděna elektrostimulace myokardu.

Pozor prosím: Zatímco účinek léků pro celkovou anestezii pokračuje, pacient může být ve stavu euforie. Dezorientace je také charakteristická.

Jak se stav zlepšuje, pacient je převeden na pravidelné oddělení specializovaného oddělení nemocnice. Během prvních dnů po posunu dochází často ke zvýšení tělesné teploty, což není důvodem k obavám. Jedná se o normální reakci těla na rozsáhlé poškození tkáně během operace. Bezprostředně poté, co pacienti koronárního bypassu mohou stěžovat na nepohodlí v místě řezu, ale bolest byla úspěšně zastavena zavedením moderních analgetik.

V časném pooperačním období je nutná přísná kontrola diurézy. Pacient je vyzván, aby do zvláštního deníku zadal údaje o množství tekutého opilého a objemu oddělené moči. Aby se zabránilo vzniku komplikací, jako je pooperační pneumonie, je pacient zaveden do souboru dýchacích cviků. Lehnutí na zádech přispívá ke stagnaci tekutiny v plicích, takže se pacient doporučuje, aby se po několika dnech po operaci vrátil na stranu.

Aby se zabránilo vylučování klastru (zlepšení kašla), je indikována opatrná lokální masáž s poklepáním na projekci plic. Pacient by měl být informován o tom, že kašel nepovede k odchylce stehů.

Pozor prosím: Pro urychlení procesu hojení je často používán hrudní korzet.

K požití kapaliny může pacient již jednou a půl a dvě hodiny po odstranění dýchací trubice. Zpočátku by potravina měla být polotekutá (otřená). Doba přechodu k normální výživě je stanovena přísně individuálně.

Obnova motorické aktivity by měla být postupná. Pacient je zpočátku oprávněn posadit se v pozdější pozici, o něco později - chodit krátce na oddělení nebo chodbu. Krátce před vyprázdněním je povoleno a dokonce doporučeno zvýšit dobu procházky a stoupat po schodech.

První dny bandáže se pravidelně mění a švy se umyjí antiseptickým roztokem. Jak se rána utahuje, obvaz se odstraní, protože vzduch přispívá k vysychání. Pokud regenerace tkáně probíhá normálně, švy a elektroda pro stimulaci jsou odstraněny 8. den. Po 10 dnech po operaci lze oblast incizí vypláchnout obvyklým teplým mýdlem a mýdlem. Pokud jde o obecné hygienické postupy, můžete si sprchu vzít pouze po uplynutí týdne nebo jednoho a půl po odstranění stehů.

Hrudní kloub je plně obnoven až po několika měsících. Zatímco spolu roste, může mít pacient bolestivé pocity. V takových případech je indikován příjem narkotických analgetik.

Důležité: až do úplného zhojení kosti hrudní kosti, jsou vyloučeny těžké zvedání a náhlé pohyby!

Pokud byl štepec odebrán z chodidla, může být pacient poprvé narušen tím, že hoří v řezu a otok končetiny. Po chvíli tyto komplikace procházejí bez stopy. Zatímco symptomy přetrvávají, doporučuje se používat elastické obvazy nebo punčochy.

Po bypassu koronárních artérií je pacient hospitalizován v nemocnici po dobu 2-2,5 týdnů (za předpokladu, že nejsou žádné komplikace). Pacient je vyloučen pouze poté, co ošetřující lékař je plně jistý při stabilizaci jeho stavu.

Oprava stravy je nutná pro prevenci komplikací a snížení rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Pacientovi se doporučuje snížit spotřebu stolní soli a minimalizovat počet potravin obsahujících nasycené tuky. Osoby trpící závislostí na nikotinu by měly zcela přestat kouřit.

Komplexy cvičební terapie pomohou snížit riziko relapsu. Mírná fyzická aktivita (včetně pravidelné chůze) přispívá k rychlé rehabilitaci pacienta po koronárním bypassu.

Statistické údaje o úmrtnosti po aorto-koronárním bypassu

Podle údajů získaných během dlouhodobých klinických pozorování, 15 let po úspěšné operaci, je úmrtnost mezi pacienty stejná jako u celé populace. Přežití převážně závisí na rozsahu chirurgických zákroků.

Průměrná délka života po prvním obtoku je asi 18 let.

Pozor prosím: na konci studie ve velkém měřítku, jehož cílem je sestavování statistik úmrtnosti po koronární tepny bypass, někteří pacienti podstupující chirurgický zákrok v 70. letech minulého století, již slaví 90. výročí!

Plisov Vladimír, lékařský posudek

4,264 zhlédnutí vcelku, 1 zobrazení dnes

Více Informací O Plavidlech