Stentování srdce: popis operace, její důstojnost, rehabilitace

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je tato operace - stentování srdcových cév, proč se považuje za jednu z nejlepších metod léčby různých forem ischemické choroby, zvláštnosti jejího chování.

Stenting ischemickou - je minimálně invazivní (jemný) Endovaskulární (intravaskulární) provoz na tepen zásobujících srdce, která je pro zvýšení své zúžené a okludovány části montáží do průsvitu cévního stentu.

Takové endoskopické operace jsou prováděny endovaskulárními chirurgy, kardiochirurgy a cévní chirurgie ve specializovaných střediscích endovaskulární kardiochirurgie.

Popis činnosti

Ateroskleróza koronárních tepen, které se projevuje ve vytvoření lumenu cévy cholesterolu plakety - typický kauzální mechanismus ischemické choroby srdeční Tyto destičky vypadají jako výstupky a hrboly, ve kterém je zánět, zjizvení, zničení vnitřní vrstvy z nádoby a krevních sraženin. Tyto patologické změny v cévním lumenu se snižuje částečně nebo zcela ucpat tepny, snižuje průtok krve do myokardu. To ohrožuje jeho ischemie (nedostatek kyslíku), nebo myokardu (nekróza).

Význam stenting cév srdce je obnovit průsvit věnčitých tepen v terénu zúžení by aterosklerotických plátů se speciálními plnidly - koronárních stentů. Takto můžete bezpečně a plně obnovit normální průtok krve v srdci.

Stentování nezhoršuje aterosklerózu, ale pouze po určitou dobu (několik let) eliminuje projevy, příznaky a negativní důsledky koronární nemoci.

Vlastnosti techniky koronárního stentingu:

  1. Tato operace endovaskulární - všechny manipulace jsou prováděny výhradně v průsvitu cév, bez kožních řezů a porušení jejich integrity v postižených oblastech.
  2. Lumen zanesené tepny není obnoven odstraněním aterosklerotického plaku, ale pomocí stentu - tenké kovové vaskulární protézy ve formě síťovodu.
  3. Úkolem stentu, zavedeného do zúžené části tepny, je vytlačit aterosklerotické pláty do stěn nádoby a vytlačit je. Tato akce umožňuje rozšíření lumenu a samotný stent je tak silný, že působí jako rám, který ho udržuje.
  4. Během jedné operace lze podle potřeby zřídit tolik stentů podle počtu zúžených úseků (od jednoho do tří nebo čtyř).
  5. Provedení stentingu vyžaduje, aby pacient vstoupil do radiokontrastních látek (přípravků), které vyplňují koronární cévy. Při snímání obrazu a při řízení kontrastu je použito vysoce přesné rentgenové zařízení.

Více o stentů

Stent instalovaný v lumenu zúžené koronární arterie by se měl stát spolehlivým vnitřním rámcem, který neumožní plavidlu opětovné uzavření. Ale takový požadavek, který mu byl předložen, není jediný.

Jakýkoliv implantát zavedený do těla je cizí tkáně. Proto je obtížné vyhnout se reakci odmítnutí. Moderní koronární stenty jsou však tak dobře promyšlené a konstruované, že nezpůsobují žádné další změny.

Hlavní charakteristiky stentů nové generace jsou:

  • Jsou vyrobeny z kovové slitiny kobaltu a chrómu. První poskytuje dobrou citlivost tkáně, druhou sílu.
  • Ve vzhledu připomíná trubici o délce 1 cm, o průměru 2,5 až 5 mm, jejichž stěny mají tvar mřížky.
  • Struktura sítě vám umožňuje měnit průměr stentu od minima, které potřebujete během vedení k okluzu, až po maximum, které potřebujete pro zúžený úsek.
  • Pokryté speciálními látkami, které blokují koagulaci krve. Postupně se uvolňují, brání reakci systému srážení krve a tvorbě trombů na samotném stentu.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Staré vzorky stentu mají významné nevýhody, z nichž hlavní je nedostatek antikoagulačního povlaku. To je jeden z hlavních důvodů neúspěšného stentingu kvůli jejich zanesení krví.

Skutečné zásluhy metody

Stentování srdečních tepen není jediným způsobem, jak obnovit koronární průtok krve. Pokud by tomu tak bylo, byl by problém ischemické choroby vyřešen. Existují však takové výhody, které umožňují, aby stent byl považován za opravdu účinný a bezpečný způsob léčby.

Konkurence s technikami - aortokoronární posun a farmakoterapie. Každá z těchto metod má některé výhody nebo nevýhody. Žádný z nich by neměl být používán podle principu šablon, ale individuálně ve srovnání s rysy průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

Princip koronárního bypassu

V tabulce je uvedena srovnávací charakteristika chirurgických technik za účelem rozdělení reálných výhod koronárního stentingu.

Stentování cév srdce (koronární tepny): esence, cena, výsledek

stent v koronární arterie srdce

Pacient s myokardiální ischémií je nucen neustále užívat určité léky, které brání tvorbě krevních sraženin, zvyšují krevní tlak a vysoký cholesterol v krvi. Navzdory probíhajícímu léčení se však u pacientů s významnou stenózou často objevují akutní infarkty myokardu. Vynikajícím způsobem léčby ischemické choroby a prevence infarktu je instalace stentu do lumen koronární arterie.

Stent je tenký kovový rám ve formě ohebného pletiva, který se vloží do lumen tepny ve stlačeném stavu a pak se rozprostírá jako pružina. Díky tomu se aterosklerotické plaky "lisují" do stěny tepny a stěna cévy se tímto způsobem rozšířila již bez stenóz.

Druhy stentů

V současné době cévní chirurgie používá stenty vyrobené z kobaltu a chromové slitiny ve formě drátěných, síťových, trubkových a kruhových struktur. Hlavními vlastnostmi stentů by měla být radiokontrast a dobré přežití v lomové stěně. V poslední době se řada stenty potažené léčivými látkami, které inhibují proliferaci vnitřní stěně nádoby (intima), a tím i snižuje riziko restenózy (restenózy). Kromě toho takový potah eliminuje ukládání trombů na cizorodé tělo v lumenu cévy, což je stent. Lékové pokrytí snižuje riziko opakovaného infarktu myokardu.

Konstrukci stentu pro každého pacienta zvolí přímo ošetřující srdeční chirurg. K dnešnímu dni neexistuje zásadní rozdíl mezi tvarem stentů, protože všechny jsou navrženy v souladu s anatomickými rozdíly u různých pacientů a plně plní jejich funkci.

Co je stenting odlišný od posunu?

Oba operace jsou v současné době metodami radikální léčby stenózy koronární arterie. Ale mezi sebou se významně liší. Operace stentování srdcových cév je zavedení určitého druhu vodiče do lidského těla, které napomáhá normálnímu fungování stenózní tepny. Stent je cizí tělo.

V aorto-koronárním bypassu (CABG) - jako nádobě, která umožňuje průtok krve do srdce, je použita vlastní tepna nebo žíla pacienta. To znamená, že je vytvořeno řešení, které překonává překážku ve formě místa stenózy a postižená koronární arterie je vypnutá z krevního oběhu.

Přes rozdíly v technice operace jsou jejich údaje téměř totožné.

Indikace pro stentování

Operace koronárního stentingu je indikován u pacientů s těmito formami onemocnění srdce:

  • Progresivní angina pectoris je zvýšení, zvýšení trvání a intenzity záchvatů bolesti na hrudníku, které nejsou zastaveny požití nitroglycerinu pod jazykem,
  • Akutní koronární syndrom (před infarktem), který ohrožuje vývoj akutního infarktu myokardu v blízké budoucnosti bez léčby,
  • Akutní infarkt myokardu,
  • Ranní postinfarkální angina - záchvaty bolesti srdce, které se vyskytnou v prvních týdnech po akutním infarktu,
  • Stabilní angina pectoris 3-4 FC, pokud časté, prodloužené bolestivé záchvaty výrazně snižují kvalitu života pacienta,
  • Opakovaná stenóza nebo trombóza předtím zavedeného stentu nebo zkratu (po aorto-koronárním bypassu).

stenózní ateroskleróza koronární arterie je hlavním předpokladem operace

Před instalací je vhodnější použití stentu potaženého lékovou látkou u následujících kategorií pacientů:

  1. Osoby s diabetem, s poruchou funkce ledvin (pacienti, kteří dostávají hemodialýzu),
  2. Osoby s vysokým rizikem restenózy,
  3. Pacienti, kteří podstoupili operaci k instalaci nekrytého stentu, který vyvinul opakovanou stenózu,
  4. Pacienti s re-stenózou shuntu po operaci CABG.

Kontraindikace pro operaci

Stent pro nouzové indikace, například s akutním infarktem myokardu, může být stanoven i u pacienta ve vážném stavu, pokud je způsoben srdeční patologií. Přesto může být operace kontraindikována v následujících případech:

  • Akutní mrtvice,
  • Akutní infekční onemocnění,
  • Konečný stupeň selhání jater a ledvin,
  • Interní krvácení (gastrointestinální, plicní),
  • Porušení systému koagulace krve s vysokým rizikem život ohrožujícího krvácení.

Operace stentování koronárních artérií se zdá být nevhodná, jestliže má aterosklerotická léze velkou míru a proces difúzně pokrývá tepny. V tomto případě je lepší využít operace bypassu.

Příprava a provoz

Stentování může být prováděno v nouzovém nebo plánovaném způsobu. Při nouzové operaci nejdříve proveďte koronární angiogram (CAG), což vede k rozhodnutí okamžitě vložit stent do nádob. Předoperační příprava je v tomto případě omezena na zavedení antiagregačních činidel a antikoagulancií do těla pacienta - přípravky, které zabraňují zvýšenému srážení krve (k zamezení trombózy). Obvykle se používá heparin a / nebo klopidogrel (warfarin, xarelto atd.).

Před plánovanou operací pacient musí provést potřebné výzkumné metody, pomáhá objasnit stupeň vaskulárních lézí a vyhodnotit kontraktilní aktivitu myokardu, ischemie zóně a tak dále. D. U tohoto pacienta jmenovaného CAG, ultrazvuk srdce (echocardioscopy), EKG standardní a se zátěží, jícnová elektrostimulace myokard (PEFI - transesofageální elektrofyziologická studie). Po provedení všech diagnostických metod je pacient hospitalizován na klinice, kde bude operace provedena.

Večer v předvečer operace je povoleno lehká večeře. Je pravděpodobné, že bude nutné některé kardiální léky zrušit, ale pouze na předpis ošetřujícího lékaře. Snídaně před operací není povolena.

Přímé stentování se provádí v lokální anestézii. Obecná anestézie, disekce hrudníku a hrudní kosti, stejně jako spojení srdce se zařízením umělé cirkulace (AIC) není nutné. Na počátku operace se provádí lokální anestezie kůže v projekci femorální tepny, do které je přístupný malý řez. Do arterie je zaveden zaváděč, kterým se k postižené koronární arteriě přivádí katétr s koncem upevněným stentem. Pod kontrolou rentgenového zařízení je sledováno přesné umístění stentu v místě stenózy.

Dále balón nachází vždy ve stlačeném stavu uvnitř stentu, je nafouknuté tlakem vzduchu, který stent, že je pružinový prostředek, drtí, pevně sezení v průsvitu tepny.

Poté je odstraněn katétr s balonkem, na řez na kůži je aplikován těsný aseptický obvaz a pacient je převeden na jednotku intenzivní péče pro další pozorování. Celý postup trvá asi tři hodiny a je bezbolestný.

Po stentování je pacient pozorován v prvních 24 hodinách v jednotce intenzivní péče, poté je převeden do běžného oddělení, kde je stále asi 5-7 dní před propuštěním z nemocnice.

Video: stenting, lékařská animace

Možné komplikace

V souvislosti se skutečností, že stentování koronárních artérií je invazivní metodou léčby ischémie, to znamená, že se provádí v tkáních těla, je zcela možný vývoj pooperačních komplikací. Díky moderním materiálům a technice zásahu je však riziko komplikací minimalizováno.

Tak, intraoperační (za provozu) výskyt komplikací život ohrožující arytmie (ventrikulární fibrilace, ventrikulární tachykardie), naříznutí věnčité tepny (disekce), rozsáhlé infarkt myokardu.

Včasné pooperační komplikace zahrnují akutní trombózu (srážení krve v místě umístění stentu), aneuryzma cévní stěny s pravděpodobností její prasknutí, porucha srdečního rytmu.

Později komplikace po chirurgickém zákroku - restenóza, proliferace vnitřního pláště cévy na povrchu stentu zevnitř s výskytem nových aterosklerotických plaků a trombů.

Prevence komplikací spočívá v pečlivé rentgenové kontrole instalace stentu, použití materiálů nejvyšší kvality a při pořizování potřebných léků po operaci k léčbě aterosklerózy a snížení krevních sraženin v krvi. Správný postoj pacienta zde hraje významnou roli, protože v každém oboru operace je známo, že u pozitivně upravených pacientů pooperační období probíhá příznivěji než u osob, které jsou předisponovány k úzkosti a úzkosti. Kromě toho se komplikace vyskytují v méně než 10% případů.

Životní styl po operaci

Zpravidla v 90% případů pacienti zaznamenali nepřítomnost záchvatů anginy pectoris. To však neznamená, že můžete zapomenout na své zdraví a nadále žít, jako by se nic nestalo. Teď Musíte se postarat o svůj životní styl a v případě potřeby provést jeho opravu. K tomu je postačující dodržování jednoduchých pravidel:

  1. Odmítněte kouřit a pijte silné duchy.
  2. Dodržujte zásady zdravé výživy. Nemusíte se vyčerpat s konstantními hladovými dietami v naději, že normalizujete vysoký cholesterol v krvi (jako základ pro rozvoj aterosklerózy). Naopak člověk by měl dostat bílkoviny, tuky a uhlohydráty z jídla, ale jejich příjem musí být vyvážený a tuky "užitečné". Mastné druhy masa, ryb a drůbeže musí být nahrazeny nízkým obsahem tuku, a také zcela vyloučit ze stravy vyprážené potraviny a produkty rychlého občerstvení. Získejte více zeleniny, čerstvé zeleniny a ovoce, fermentované mléčné výrobky. Také užitečné jsou obilné produkty a rostlinné oleje - olivový, lněný, slunečnicový, kukuřičný.
  3. Brát léky předepsané lékařem - snižující hladinu lipidů (v případě vysoké hladiny cholesterolu), antihypertenziva, antikoagulační léky a antikoagulancia (měsíční kontrola srážení krve). Zvláštní pozornost by měla být věnována jmenování poslední skupiny drog. Takže, pokud si nainstalovat jednoduché stent „double prevence“ jeho trombózy bere Plavix a aspirin v prvním měsíci po operaci a v případě stentu drog potažené - v prvních 12 měsících. Předčasné přerušení užívání léčiv předepsaným lékařem je nepřijatelné.
  4. Vylučte významnou fyzickou aktivitu a cvičení. Dostatečně přiměřený stav pacienta v podobě chůze, běhu nebo plavání.
  5. Po operaci navštivte kardiologa v místě bydliště podle jeho jmenování.
  6. Stentování není vyřazovací operací a pokud pacient zůstává schopen pracovat, může pokračovat v práci.

Prognóza, délka života po operaci

Prognóza po operaci stentu je nepochybně příznivá, protože obnoven průtok krve v postižené tepně zmizely záchvaty bolesti na hrudi, riziko infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti.

Rovněž se zvyšuje očekávaná délka života - více než 90% pacientů žije tiše v prvních pěti letech po operaci. Důkazem toho jsou i odpovědi pacientů, jejichž kvalita života se výrazně zlepšila. Se slovy pacientů a jejich příbuzných dochází k téměř úplnému vymizení anginózních záchvatů, eliminace problému neustálého užívání nitroglycerinu, zlepšení psychického stavu pacienta - strach ze smrti zmizí během bolestivého záchvatu. Blízká pacientka se samozřejmě také zklidní, protože koronární cévy se stávají průchodnými, a proto riziko smrtelného srdečního záchvatu je minimální.

Kde se provádí stentování?

V současné době je operace rozšířená a je prováděna téměř ve všech velkých městech Ruska. Takže například v Moskvě existuje mnoho zdravotnických zařízení, které praktikují stentování srdce. Ústav chirurgie. Vishnevsky, Volynská nemocnice, Výzkumný ústav. Sklifosovský, srdeční centrum. Myasnikov, FGBU je. Bakulev není kompletní seznam nemocnic poskytujících takové služby.

Stenting se týká lékařské péče o high-tech (VTMP) a může být prováděn v rámci politiky MHI (v případě nouze) nebo kvótou přidělenou z regionálního rozpočtu (plánovaným způsobem). K získání kvóty musíte požádat regionální oddělení Ministerstva zdravotnictví s přiloženými kopiemi lékařských studií, které potvrzují potřebu zásahu. V případě, že si pacient může dovolit zaplatit za operaci, může být provozován placeným způsobem. Takže přibližné náklady na operaci v Moskvě je: předoperační koronární angiografie - asi 10 tisíc rublů, instalace stentu bez pokrytí - asi 70 tisíc rublů, s krytem - asi 200 tisíc rublů.

Co je lepší - CABG nebo stenting?

Abychom zodpověděli tuto otázku s ohledem na každého konkrétního pacienta s angínou, bude mít kardiochirurg pouze vyšetření tváří v tvář. Některé výhody jsou však identifikovány pro obě léčby.

Takže stentování je jiné méně traumatické chirurgie, lepší snášenlivost pacientů, není nutná celková anestézie. Dále pacient stráví v nemocnici méně nemocnicních dnů a dříve může začít pracovat.

Posun je stejný se provádí pomocí vlastních tkání (žil nebo tepen), tj. v těle není žádné cizí tělo. Rovněž pravděpodobnost restenózy zkratu je nižší než pravděpodobnost stentu. Pokud má pacient rozptýlenou lézi koronárních cév, může by tento problém vyřešit na rozdíl od stentu.

Takže na závěr bych chtěla poznamenat - a to navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů se obávají vnímají možnost chirurgického zákroku na srdci, by měli naslouchat doporučení ošetřujícího lékaře, a pokud je to nutné stentu, měli byste dát své myšlenky pozitivní postoj a odvahu jít na operaci. Tím spíše, že v desetiletí úspěšného působení na koronárních cév lékaři byli schopni nashromáždit dostatečné datové základny naznačuje, že významně stenting prodlužuje životnost a snižuje riziko infarktu myokardu.

Koronární stentování srdečních cév

Balonová angioplastika a koronární stenty

Moderní přístup k léčbě IHD (angína a infarkt myokardu)

Předepsané léky na anginu pectoris, slouží k prevenci infarktu myokardu a proti progresi aterosklerózy a vaskulární růst plaků, ale nemůže odstranit stávající významné zúžení (stenózy) a zablokování (okluze) nádob.

Obnova koronárního průtoku krve přes nádoby je možná dvěma způsoby. Vynechání vazokonstrikce může ušít vlastní krevní cévy pacienta převzaty z jiných anatomických lokalit - tzv zkratů. Tato operace - aortokoronární posun - je vážným zásahem na otevřené srdce s použitím anestezie a umělé cirkulace.

Existují však alternativní - endovaskulární (intravaskulární) léčba anginy a infarktu myokardu. Často může být obnoven normální průtok krve cestou srdce, aniž by se uchýlil k operaci tohoto objemu. Moderní technologie dovolují rozšířit zúžení nádoby z jejího lumenu. Tento postup - koronární angioplastika - (koronaroplastika) a stenting - prováděné na stejném zařízení jako koronární angiografie. ale pomocí sofistikovanějších nástrojů. Nevyžadují se žádné řezy, nevyžaduje se žádná anestezie.

Pokud jste Vy nebo někdo milovaný vyvinul infarkt myokardu, a nouzové lékař považuje za nezbytné naléhavé hospitalizaci na trvat na výběru nemocnice, kde to může být provedeno bezodkladně koronární angioplastiku a zavedení stentu z ucpání cévy, která vedla k vývoji na infarkt. Tato operace se provádí na čas (jakmile je to možné), v časných ranních hodinách od okamžiku infarktu myokardu, může významně omezit zónu v srdečním svalu, a často dosáhnout a zvrátit průběh událostí, aby se zabránilo.

Stejně jako u koronární angiografie, při angioplastice katetr se vloží do speciálního uložení na stehna nebo paže v lokální anestezii a je veden do místa zúžení koronární tepny (stenóza) (viz obr. 14-16).

Katetr je vybaven balón (Obr. 17), který při roztažení rozdrtí aterosklerotickou destičku, která vytváří překážku průtoku krve. Velikost plechovky je vybrána specificky v závislosti na velikosti postižené nádoby a rozsahu zúžené části (obrázek 18).

Obnova normálního průtoku krve je potvrzena zavedením rentgenové látky a opakovaného rentgenového záření - kontrolní koronární angiografie (obr. 19-20).

Spolehlivější způsob obnovy a udržení normálního průchodu cévy v oblasti zúžení a tudíž krevního proudu podél ní je použití koronární stent. Stent je malý transformovatelný pletivový plech, který je namontován na stejnou nádobu, jakou se provádí angioplastika (obrázek 22).

Po držení balónku se stentem se rozšiřuje na normální průměr nádoby a stent je přitlačován proti stěnám (obrázek 23). Implantovaný stent zůstává trvale v cévě, jeho tvar se nikdy nezmění a udržuje lumen cévy otevřený (obrázek 24). Tato operace se nazývá koronární stenting. Dnes, v převážné většině případů, se provádí současně angioplastika a stentování. Tedy. jako samostatná operace angioplastiky (balonová dilatace cévy) se používá méně často, ale mnohem častěji v průběhu stentování.

Ukončení útoků bolesti na hrudi po koronární angioplastice a stentování nastane okamžitě. Tyto intravaskulární operace nevyžadují rehabilitaci, nepotřebuje se odpočinková lůžka a pacient je během několika dní propuštěn do aktivní aktivity.

Organizace léčby na klinikách Petrohradu, Moskvě a dalších městech Ruska zajišťují vedoucí odborníci v oblasti angioplastiky a stentingu cév EXTEN MEDICAL.

Aortokoronární stentování

Stentování srdce je metoda nízké traumatické chirurgické léčby aterosklerózy koronární arterie. Operace stentování umožňuje obnovit lumen cévy postižené aterosklerózou a tím obnovit plný přívod krve do srdce.

Jak probíhá stenting?

Chirurgická intervence se provádí při lokální anestézii, protože operace je prakticky nekrvavá a bezbolestná. Pacient zůstává plně vědomý a v kontaktu s lékařem, který splňuje jeho požadavky.

Koronární angiografie

Prostřednictvím propíchnutí stehenní oblasti se do femorální tepny vloží katétr, který s průtokem krve dosáhne koronárních tepen. Kontrast je pak přiváděn katétrem. Je nezbytné, aby koronární tepny byly viditelné na řadě rentgenových snímků.

Toto vyšetření může být provedeno jak přímo během operace jako první fáze, tak předem. Během koronární angiografie dostává lékař informace o místě a rozsahu a trvání zúžení nádoby.

Stentování koronární arterie

Poté je do katétru vložen vodič, na jehož konci je stlačený drobný balon, který je veden do stentu, jako v kruhu. Stent je dutá kovová trubka - silná a zároveň elastická. Jeho stěny mají síťovou strukturu.

Pod kontrolou rentgenového a elektrokardiogramu je stent spolu s balonkem vložen do zúžené části nádoby, po níž se balon nabobtná. V tomto okamžiku se skládaný stent otočí a vytlačuje do stěn tepny a rozšiřuje je. V narovnaném stavu je stent fixován v nádobě a dále plní roli zvláštního skeletu.

Poté, co lékař zjistí, že stent je nainstalován a dobře fixován, je vodič a katétr odstraněny z femorální tepny, na nohu je aplikován obvaz.

Výhody stentování koronárních tepen

  • Radikálně eliminuje ischemii srdce ischemickou chorobou srdce (ischemickou chorobou srdeční)
  • Snadná tolerování pacienta
  • Pacient je zpravidla vyloučen z nemocnice po dobu 3-5 dnů
  • Riziko komplikací po operaci stentování je minimální
  • Účinnost operace je 80-95%, v závislosti na typu stentu (s nebo bez nátěru léčiva).
  • Stentování srdečních cév zlepšuje kvalitu života (záchvaty anginy) zmizí, zvyšuje jejich trvání.

Výhody koronárního stentingu v Jižní Koreji

Rusko-mluvící pacienti mohou podstoupit stenting srdečních cév od nejlepších kardiosurgeonů v Asii.

Operace stentingu v korejských klinikách probíhá v integrované operační místnosti vybavené moderním endoskopickým zařízením.

Stentováním srdečních cév v Koreji se používají stenty s lékovým nátěrem předních světových výrobců, které jsou pro každý pacient individuálně vybírány na základě anatomických rysů postižené cévy.

V důsledku léčby v Korejské republice u 95% pacientů zmizí angina pectoris, zlepší se tolerance cvičení a zlepšuje se kvalita života.

Pokud chcete podstoupit operaci srdečního stentingu v jednom z center srdce v Jižní Koreji, můžete dnes konzultovat lékaře. Chcete-li to udělat, vyplňte formulář žádosti, odešlete nám a počkejte na zpětné volání nebo dopis. Budeme se snažit odpovědět během pracovního dne.

Stentování srdečních cév: co je důležité o tom vědět?

Srdce je silné čerpadlo, které cirkuluje v našem těle. S krví, tkáněmi a orgány dostávají kyslík a živiny, bez kterých by byla jejich životně důležitá činnost nemožná.

Aby tato důležitá práce dosáhla, potřebuje srdce značné množství kyslíku, jehož doručení odpovídá systému koronárních tepen. Patologické změny ve stavu cév vždy vedou ke zhoršení dodávek krve do srdce a k rozvoji velmi závažných kardiovaskulárních onemocnění.

Jedna z těchto ateroskleróz je nejrozvinutější chronické onemocnění, které postihuje tepny. Krátce po krocích rostou aterosklerotické pláty na vnitřní stěně cévní stěny, vícenásobné nebo jediné, cholesterové usazeniny.

Umyvadlo na zeď kalcifikace a proliferace vaziva v tepny se zahřeje na zúžení průsvitu až do úplného zapustevaniya tepny, pomalu postupující deformace, a tím způsobit chronický, pomalu rostoucí selhání perfuze orgánu, přiváděného přes postiženého tepny.

Mnoho kardiologů má mnoho pokročilých metod chirurgické léčby. Avšak dříve, než se objevily intravaskulární metody léčby, jedinou chirurgickou metodou pro léčbu koronárních onemocnění srdce byla metoda koronárního bypassu. V současné době se mnoho pacientů podaří vyhnout chirurgickým zákrokům kvůli použití nízko-traumatických a účinných metod, jako je stentování srdečních cév.

Jaká je podstata stentingu

Stent je kovová tenká trubička, která se skládá z drátěných článků a je nafouknuta speciálním balonem. Balón se zavádí do postižené nádoby, rozšiřuje se, stlačuje se do stěn nádoby a zvětšuje lumen. Tímto způsobem se koriguje přívod krve do srdce.

Ve fázi diagnostiky se provádí koronární angiografie, která umožňuje určit polohu, povahu a stupeň zúžení koronárních cév.

Pak se v operačním sále pod rentgenovou kontrolou provádí operace, která neustále zaznamenává kardiogram pacienta. Pokud není operace vyžadována k provádění řezů, provádí se v lokální anestézii.

Nádobou na paži nebo na stehna u ústí zúžené věnčité tepny speciální katétr je vložen kovový tenký drát se koná pod dohledem skrz monitoru. Tento vodič je dodáván s nádobou odpovídající velikosti zúžené části. Na kazetě je uložen v komprimovaném stavu stentu, který je v kombinaci s lidskými tkáněmi a orgány, pružných a ohebných, který je schopen přizpůsobit se stavu nádoby. Balón se vloží na vodič, nabobtná se rozšiřuje a stlačí se do vnitřní stěny.

Pro zajištění správnosti rozšíření stentu se balón několikrát nafoukne. Pak se balon odfouká a vyjme z tepny spolu s katétrem a vodičem. Stent zase zůstává, aby zachoval lumen plavidla. V závislosti na velikosti postižené nádoby lze použít jeden nebo více stentů.

Stentování srdcových cév: recenze

Obvykle jsou podle četných recenzí výsledky operace dobré, riziko komplikací po jejich nejnižším a relativně bezpečné. Nicméně v některých případech je pravděpodobná alergická reakce organismu na látku, která se během operace zavede při rentgenovém pozorování.

Také dochází k krvácení nebo podlitině v místě punkce. Aby se zabránilo komplikacím, zůstává pacient v jednotce intenzivní péče s povinným dodržováním odpočinku v lůžku. Po chvíli, po zhojení rány v místě punkce, je operovaný pacient vyhozen z nemocnice. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života a pravidelně pozorovat lékaře v místě bydliště.

Při operaci je stentování srdečních cév poměrně vysoké. Vysvětluje to fakt, že pro operaci používá drahé léky a moderní zdravotnické vybavení. Díky stentování srdcových cév pacienti dostanou příležitost žít v normálním životě.

Ale přesto stojí za zmínku, že dokonce i s nejbezpečnějšími metodami kardiální chirurgie nezrušují péči o své zdraví pečlivě. Potřebujeme systematické fyzické aktivity, které odpovídají fyzickým schopnostem a věku, racionální výživě, čerstvý vzduch, omezení používání potravin, které obsahují cholesterol.

Výhody, nevýhody a negativní důsledky operace při instalaci stentů pro koronární cévy

Pacient s myokardiální ischémií potřebuje pravidelný příjem léků, které zabraňují vzniku trombů, prudké poklesy tlaku v cévách a zvýšení cholesterolu v oběhovém systému. Ale navzdory farmakoterapii u pacientů s pokročilou stenózou se často objevují ruptura myokardu. Účinným způsobem léčby ischémie a prevence ruptu srdce je instalace stentu uvnitř koronární arteriální cévy srdce.

Co je to stent?

Stent - speciální kovový válcový rám malého rozměru ve tvaru plastové sítě, který se zavádí do tepny ve stlačené formě. Pak se rámy narovná jako pružina. To vede k tomu, že aterosklerotické výrůstky se zakrývají do stěn cévy a tepna se zvětšeným lumenem již nepodléhá stenóze. Stenty mohou být vyrobeny z plastu nebo kovu.

Implantát pro stentování

Jaké jsou stenty?

Stent, který se zavádí do koronárních arteriálních cév, je považován za špičkový zdravotnický prostředek. Výrobek je vyroben z nerezové oceli. U moderních stentů se používá slitina kobaltu. Materiál umožňuje vyrábět elastické a tenké kostry, které jsou implantovány do nádob s kroucením. Rozměry stentů jsou určeny průměrem abnormální tepny.

V chirurgii existují následující typy stentů:

  1. Holometalický. Rozkládají se v naléhavých chirurgických zákrocích (při nestabilní stenóze, infarktu myokardu). Aplikoval na terapii stenózy ve velkých srdečních cévách s nízkou pravděpodobností sekundární stenózy. Vyrábí se ze slitin kovů: nitinol, platina, tantal, kobalt a slitiny iridiu.
  2. Stenty s lékovým povlakem. Implantáty nalezly uplatnění při léčbě koronárních onemocnění srdce. Pokrytí ve formě cytotoxické látky zabraňuje vzniku dalších negativních důsledků: sekundární stenóza a reokluze.
Vzhled stentu

Materiály s povlakem léčiv jsou rozděleny do následujících typů:

  • Výrobky čtvrté generace, nazvané úchylky. Hlavní výhodou je schopnost zcela absorbovat. Průměr vaskulárního lumenu odpovídá fyziologickému parametru.
  • Výrobky třetí generace jsou vyráběny se samolepícím povlakem na bázi polymerů nebo bez nich. V tomto případě se lék akumuluje na porézní stěně struktury, případně se uvolňuje do cévního systému. Jedná se o stenty Viomatrix. Používají se ve většině evropských kardiochirurgických klinik.
  • Výrobky druhé generace jsou nazývány biologicky kompatibilní. Ukázaly hodně výsledky při léčbě stenózy cév. Stenty mají nízké procento pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin. Konstrukce se často používají v ruské kardiochirurgické praxi.
  • Výrobky první generace se v současné době nepoužívají, protože jsou charakterizovány vysokým rizikem komplikací v srdci. Negativními důsledky mohou být trombózy, infarkt, mikroskopické aneuryzmy.
Materiál s léčivým přípravkem

Stenty pro léčbu koronárních cév mohou být:

  1. Vodič (sestává pouze z tenkých vodičů).
  2. Oka (mají tvar tkané sítě).
  3. Prsten (sestává z několika kroužkových vazeb).
  4. Tubulární (vypadá jako válcová trubka).
Implantát oka

Výhody stentování

Na rozdíl od jiných metod srdeční chirurgie má stentování srdečních cév řadu zjevných výhod:

  • Lékař nemusí otevřít hrudník - operace je minimálně invazivní. Intervence se provádí malou punkcí na těle (nejvýše 3 mm v průměru), do něhož je vložen katétr.
  • Operace nepotřebuje celkovou anestezii - dostatečnou lokální anestezii. Pacient je vědom. Riziko komplikací a nežádoucích účinků souvisejících s použitím celkové anestézie je vyloučeno.
  • Pacient nemusí dlouho zůstat v nemocnici. Již třetí den, s normálními indikacemi, je pacient vyhozen z nemocnice.
  • Stentování poskytuje vysokou účinnost - stenóza je vyléčena v 90% případů.

Nevýhody stentingu

Mezi nedostatky techniky stentingu lze říci:

  1. Pravděpodobnost negativních důsledků ve formě tvorby trombů, infarktových stavů, sekundárních stenóz (u 15 pacientů ze 100).
  2. Pacienti s vysokým rizikem restenózy potřebují instalovat drahé drogy potažené stenty.
  3. I přes skutečnost, že postup je vhodný, je implantace namáhavá, zejména v přítomnosti velkých vkladů vápníku v těle.
  4. Velký počet omezení pro použití v chirurgii. Například: stent je zakázán v případě prodlouženého zúžení vaskulárního lumenu, patologií arterií v místech větvení. Nevhodné pro léčbu malých cév srdce.

Výběr správného stentu

Při výběru správného stentu pro srdce musí odpovědnost hradit chirurg. V některých situacích je ale pacientovi nabídnuta možnost volby: použijte jednoduchý výrobek nebo léčivý přípravek, například: stent Biomime. Pokud lékař s přihlédnutím k zvláštnostem aterosklerotické patologie doporučuje implantovat krytý stent, měli byste se poradit.

V některých případech však postačuje také jednoduchý stent, pokud není potřeba použití drahého produktu.

Důležité! Požádejte o doporučení pouze kvalifikovaní zkušení lékaři, kteří opakovaně prováděli operace na srdcích. Koneckonců, pouze tito odborníci mohou správně určit všechny aspekty stavu pacienta, zohlednit faktory ovlivňující onemocnění srdce na pozadí, zvláštnosti snášenlivosti léků, které jsou potřebné po operaci stentování.

Pokud pacient zjistí, že se lékař při výběru stentu řídí jinými zásadami, například: cenou výrobků, je lepší požádat o radu od jiných specialistů na kardiochirurgii. Takže pacient musí být zmatený výběrem kvalifikovaného chirurga, ne způsobu léčby.

Mohu po stentu dostat opakovanou stenózu?

Někdy dochází k restenóze - sekundárnímu zúžení lumen srdcových cév po zavedení stentu. Často je to kvůli reakci cévního systému na stenózu, stupni složitosti počáteční abnormality tepny, souběžných onemocnění. Často tento patologický proces závisí na množství stentů pro koronární cévy. Výskyt restenózy se může pohybovat v rozmezí od 5 do 30%, v závislosti na těchto faktorech.

Pokud je riziko sekundární redukce lumenu plazmy velké, lékaři se uchýlí k použití produktů nové generace, které jsou dodávány se speciálními prostředky k zabránění reakci nádoby na implantát. To umožňuje snížit frekvenci relapsů na 4%.

Pravděpodobnost vzniku stenózy v rámci zavedeného stentu je možná, pokud pacient znovu zahájí záchvaty anginy. Nejčastěji se to děje bezprostředně po operaci stentingu. Přítomný lékař v takové situaci jmenuje koronární angiografii a poté rozhodne o angioplastice (zvýšení šířky cév balonovou metodou). Dalším způsobem léčby patologie může být opětovná instalace koronárního stentu Calypso. Protože první stent nemůže být odstraněn z nádoby, nemůže být odstraněn. Proto v dutině implantátu může být nainstalován nový podobný produkt potažený léčivem. Poté lékař předepíše přípravek Sirolimus, který umožňuje zabránit odmítnutí implantátu cévami.

Proč jsou stenty s lékem lepší?

Je známo, že v určitých situacích, zejména se závažným poškozením vaskulárního systému doprovázeného diabetem, je riziko vzniku sekundárního zúžení lumen uvnitř běžného stentu z kovové slitiny poměrně vysoké. Proto se v takových situacích používají stenty s povlakem léčivých látek.

Pozor prosím! Po instalaci potaženého stentu se požadavky na podávání antitrombotických léků zpevňují a jejich rychlost se zvyšuje, dokud neuvolní léčivo z povrchu stentu. Toto období je obvykle 12 měsíců. Ignorování těchto stavů může pacient trpět trombózou stentu během rehabilitace po operaci.

Rozdíl mezi operací stentingu a bypassem

Tyto a další operace jsou považovány za metodu radikální terapie stenózy koronárních arteriálních cév. Existuje však velký rozdíl mezi nimi. Stentování srdečních cév je operace pro zavedení cizího vodiče do lidského těla, který udržuje normální funkci tepny.

Během zkratu je vodičem vlastní nádoba pacienta, což usnadňuje průtok krve. To vytváří další cestu, která překonává stávající stenotickou překážku. V tomto případě se abnormální tepna přestává podílet na krevním řečišti.

I přes rozdíly v metodách provozu jsou jejich údaje téměř totožné.

Indikace pro stentování

Operace je indikována u pacientů s následujícími onemocněními:

  • Akutní forma anginy pectoris - trvání a frekvence záchvatů bolesti v oblasti hrudníku se zvětšuje, po odebrání nitroglycerinových přípravků nezmizí.
  • Vývoj akutního koronárního syndromu, tento stav je považován za pre-infarkt, hrozí přerušení myokardu, jestliže je ponechán neošetřený.
  • Stav infarktu.
  • Počáteční projevy anginy pectoris v období po infarktu jsou časté bolesti srdce, které se objevují během jednoho měsíce po infarktu.
  • Angina pectoris třetí a čtvrté funkční třídy.
  • Výskyt restenózy nebo tvorby trombů v již zavedeném stentu.
  • Ateroskleróza arterií na pozadí stenózy.
Arteriální zúžení

Implantát s léčivem se doporučuje používat u pacientů s takovými patologickými stavy:

  • Přítomnost diabetes mellitus.
  • Selhání ledvin.
  • Vysoké riziko restenózy.
  • Doba po instalaci "holého" stentu v případě vývoje sekundárního zúžení lumen plavidla.
  • Opakovaná stenóza po obtoku.

Jaké jsou kontraindikace?

Operace k instalaci stentu je kontraindikována v takových situacích:

  • Zdvih v akutní formě.
  • Přítomnost infekčních nemocí.
  • Nedostatek jater a ledvin v terminální fázi.
  • Plicní nebo žaludeční krvácení.
  • Snížení funkce koagulace krve s vysokou pravděpodobností otevření krvácení, které ohrožuje život.

Stentování koronárních cév srdce se stává nemožné, pokud je aterosklerotická forma velká a proces se difundně šíří přes tepny. V tomto případě je vhodnější spínací operace.

Provoz

Operace pro stentování se provádí v lokální anestézii, protože tato operace není považována za bolestivou. V tomto případě pacient neztratí hodně krve. Zůstává v pevném duchu a může se obrátit na doktora, splňující jeden nebo další jeho požadavky.

Do katétru instalovaného v těle se vloží speciální vodič. Na jeho konci je malý stlačený balon, který prochází stentem. Samotný stent je elastický a trvanlivý, takže může držet ještě jeden výrobek. Pod dohledem rentgenu a kardiogramu vede vodič do neobvyklého lumenu plavidla, kde se balón zvětší. Pak se materiál rozkládá a je zatlačován do cévních stěn, což způsobuje jejich expanzi. Implantát je tedy fixován v tepně. Když doktor porozumí, že instalace byla úspěšná a stent je bezpečně připevněn, odstraní se katétr a vodič a na místo punkce se aplikuje obvaz.

Stentování srdečních cév

Zúžení a ucpání věnčitých tepen je ohrožena nejen ischemii myokardu (anoxie), ale i atrofii srdečního svalu (infarkt). Obnovit normální průtok krve do životně důležitých orgánů, pomáhá stentu cév srdce. To je nejúčinnější metodou v boji proti koronární aterosklerózy a dalších závažných chorob.

Stentování pomáhá obnovit krev do srdce

Stentování do nádob srdce - co to je?

Koronární stenting - intravaskulární chirurgie, která zahrnuje zavedení stentu do tepny. Postup je zaměřen na rozšíření lumenu v cévách, což vám umožní obnovit dostatečný průtok krve do srdce.

Druhy stentů

Koronární stent je kovový rám vyrobený z drátu, který je vložen do krevních cév, aby se obnovil průtok krve k nim.

Hlavní odrůdy stentů:

  1. Holometalické konstrukce. Taková zařízení jsou vyrobena z nerezové oceli nebo slitiny kobaltu a chrómu.
  2. Intravaskulární protéza s léčivým (antiproliferativním) povlakem. Po instalaci se uvolní léčivá látka, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin a snižuje riziko opakovaného zúžení krevních cév.

Stenty se vybírají individuálně pro každý případ s přihlédnutím k charakteristice a závažnosti onemocnění.

Stent - rám z kovu

Provozní cena

Kolik stentování srdcových cév závisí na několika hlavních faktorech:

  • jaké jsou tepny podléhající operaci a úrovni složitosti provedené manipulace;
  • různé stojany, nástroje používané v provozu, léky, vybavení;
  • kvalifikace klientely, ve které bude provedena chirurgická intervence (čím vyšší je odborná úroveň lékařů, tím dražší bude služba).

Pokud vezmete v úvahu všechny nuance postupu (příprava, vyšetření), pak v průměru náklady na stenting v Rusku je 100 tisíc r.

Indikace pro provoz

Existují specifické požadavky na instalaci stentu:

  • během prvních hodin po akutním narušení průtoku krve do srdečního svalu (infarkt myokardu);
  • kyslíkové hladování myokardu (ischémie) v asymptomatickém průběhu;
  • těžká angina pectoris;
  • opakované stentování v důsledku ostré zúžení cév v místě protézy nebo těžké trombózy v této oblasti;
  • Útoky anginy pectoris do týdne po přeneseném infarktu.
Indikace pro vložení kovové struktury do nádob může být angina, která se objevila po posunu.

Stentování se provádí pro léčbu srdeční ischémie

Jak se provádí stentování?

Instalace protézy v koronárních cévách je vysoce účinnou alternativou chirurgie bypassu. Zvláštností této metody je intravaskulární chirurgie bez řezu hrudníku.

Postup probíhá v několika fázích:

  • přes stehenní tepnu přichází katétr se stentem na špičce do postižené oblasti;
  • v místě zužování je vytvořen rám, který vytváří požadovanou šířku nádoby pro normální tok krve;
  • celý proces se zobrazí na monitoru.

Stent je vložen přes femorální tepnu

Doba trvání operace je od 1 do 3 hodin. Během této doby lze nainstalovat několik návrhů. Umístění stentu na srdce prochází lokální anestezií.

Možné důsledky a komplikace

Navzdory tomu, že kardiostentirovanie je nejúčinnější metodou pro léčení aterosklerózy, ischemii myokardu, jako je operace na srdci, může mít negativní účinky.

Tabulka "Obecné a lokální komplikace po stentování"

Negativní reakce po umístění stentu jsou vzácné. V podstatě manipulace přináší pozitivní výsledky, čímž prodlužuje život pacientů.

Rehabilitace po stentovacích nádobách

Obnova po stentování zahrnuje léčebnou terapii, změnu stravy a zvláštní fyzickou aktivitu.

Léčba léků

Po minimálně invazivním zásahu je důležité podstoupit léčbu, která pomáhá vyhnout se vzniku nových krevních sraženin a snižuje riziko opětovného uzavření koronárních cév.

  1. Antiagregátové léky - potlačují aktivaci krevních sraženin, zředí krev. V prvním roce musíte užívat přípravek Clopidogrel nebo Plavix denně. Tablety jsou podporovány kyselinou acetylsalicylovou (Aspirin-cardio), která musí být trvale užívána po celý život.
  2. Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Lékaři obvykle předepisují Atorvastatin.

Atorvastatin snižuje hladinu cholesterolu v krvi

Dieta po operaci

Abyste normalizovali metabolismus v těle, snížili hladinu cholesterolu a stabilizovali tělesnou hmotnost, je důležité dodržovat správnou výživu. Soulad s dietou je jednou z hlavních složek rehabilitace po stentování.

Tabulka "Zakázané a omezené produkty"

Následující potraviny by měly být přítomny v denní stravě:

  • čerstvé ovoce, bobule, zelenina a bylinky (petržel, kopr), zelenina nebo ovoce čerstvé;
  • nízkotučné mléčné výrobky (jogurt, kefír, kvašené mléko);
  • salát s mořskou zelí, můžete přidat kuřecí maso (krůtí) prsa, zeleninové pokrmy, oblečený s olivovým nebo slunečnicovým olejem;
  • rostlinný vývar;
  • jehněčí, telecí, hovězí maso (z čeho vybírat).

Během dne se doporučuje pít vývar z kyčlí nebo infuze pšeničných otrub. Má pozitivní vliv na krevní oběh a na práci srdce jako celku.

Správná výživa po umístění stentu zvyšuje účinek lékové terapie a snižuje dobu rehabilitace.

Fyzická aktivita

Terapeutická tělesná výchova (LFK) je základem pro obnovu srdce po operaci. Komplex cvičení je vybrán odborníkem individuálně pro každého pacienta.

Příkladné cvičení v sedě:

  1. Nohy se zavírají v klíně, ruce dolů. Při vdechnutí zvedněte horní končetiny směrem nahoru a dolů je dolů po výdechu. Proveďte 5-6 pohybů pro každý směr.
  2. Nohy jsou ohnuté na kolena, kromě šířky ramen, ramena po stranách. Při vdechnutí zvedněte horní končetiny směrem nahoru a naklápěte tělo dopředu, na výdech - sedněte.
  3. Umístěte ruce na pas, nohy jsou uzavřeny v klíně, podpatky jsou přitlačovány k podlaze. Torzo trupu střídavě vlevo a vpravo 3-5krát pro každou stranu.
  4. Nohy se snižují dohromady, ramena se ohýbají v lokti a leží rovnoběžně s podlahou. V této poloze proveďte kruhové pohyby horních končetin ve směru hodinových ručiček 4-6krát.

Cvičení sedí na posílení srdce

Dalším stupněm cvičení je pohyb, který se provádí ve stoje. Každé cvičení se provádí nejméně 5-7 krát.

  1. Nohy - na šířku ramen, rukou - podél kufru. Nejprve současně odpojte pravou ruku a nohu, vraťte se do výchozí pozice o 3 sekundy později a proveďte totéž s levými končetinami.
  2. Ruce jsou spuštěny dolů, nohy jsou spojeny dohromady. Horní končetiny popisují první kružnici ve směru hodinových ručiček a potom proti ní.
  3. Umístěte ruce do pasu, nohy se roztáhnou. Opatrně provádějte rotační pohyby těla nejprve v jednom směru, pak v opačném směru.
  4. Horní končetiny - podél těla, nohy dohromady. Jděte na místě po dobu 12-20 minut.

Rotující pohyby kmene

Je důležité si uvědomit, že takové cvičení nelze provádět při vysokém nebo vysokém tlaku. Nedovolte cvičení při nízkém tlaku. K tomu je fyzická námaha dočasně zakázána, pokud vyvolává dušnost a kašel.

Správně zvolená cvičební terapie pomáhá kontrolovat váhu, hladinu cholesterolu v krvi, posiluje imunitu a je dobrou prevencí výskytu trombů. Proto musí být v průběhu rehabilitace nutně přítomna fyzická námaha. V kombinaci se zdravým životním stylem, správným režimem a dietou přispívají k rychlé obnově srdeční činnosti.

Kontraindikace stentingu

Operace instalace protézy v koronární arterie nemá naprosto žádné kontraindikace. Může odmítnout pouze tehdy, pokud pacient nemůže předepisovat antiagregační léčbu.

Relativní kontraindikace:

  • porušení základních funkcí ledvin (akutní a chronická forma);
  • přítomnost infekčních a zánětlivých procesů v těle;
  • závažné problémy s průtokem krve;
  • poruchy funkcí dýchacího ústrojí;
  • porucha koronárního kanálu difúzní povahy, která zabraňuje průchodu katétru na místo léze.

Taková omezení mohou být reverzibilní, pokud jsou odstraněna, může být provedeno stentování.

Při onemocnění ledvin nemůžete provádět koronární stenting

Otázka-odpověď

Stentování a posunování - což je lepší?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte vědět, jaké jsou tyto dvě operace odlišné.

  1. Instalace stentu, na rozdíl od zavedení zkratu, nevyžaduje otevření hrudníku nebo jiných hlubokých řezů.
  2. Stentování je dostatečné pro lokální anestezii, zatímco posunování se provádí pod celkovou anestezií, stejně jako pomocí zařízení umělé cirkulace.
  3. Po kardioznačení je doba regenerace těla mnohem menší než po posunu.

Můžu udělat MRI po stentingu?

V prvních měsících po umístění stentu se nedoporučuje zobrazování pomocí magnetické rezonance. To je způsobeno tím, že existuje riziko posunutí kovové protézy. Abyste se vyhnuli patologickým stavům, MRI může být předepsáno po 5-6 měsících po instalaci struktury.

Kolik žije se stentem?

Stenting je zaměřen na prodloužení lidského života a zlepšování jeho kvality. Po takové operaci je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, dodržovat dietu, užívat léky a cvičební terapii. Délka jeho života závisí na tom, jak svedomitně pacient splňuje všechny požadavky.

Mohu po stentu dostat postižení?

Instalace kovových konstrukcí uvnitř koronárních tepen předpokládá obnovení schopnosti člověka pracovat v krátké době. Přenesená stentování proto není důvodem pro získání zdravotního postižení. Výjimkou mohou být souběžné onemocnění srdce, v důsledku čehož pacient má omezení fyzického a emočního stresu.

V boji proti koronárním srdečním onemocněním, infarktu a stenóze arterií je nejúčinnější metodou koronární stentování. Nevyžaduje řezání hrudníku, má poměrně krátkou dobu rehabilitace a je pacientům dobře snášena. Protéza rozšiřuje cévy, obnovuje dostatečný průtok krve do srdce, což umožňuje prodloužení života pacienta. Hlavním úkolem je dodržovat pravidla léčby, dodržovat dietu a vést zdravý životní styl po operaci.

Recenze

"Po infarktu mi byla diagnostikována stent. Operace byla dobře tolerována. Je pravda, že svaly tvořily obrovský hematom, ale začala jít již za týden. Po vypuštění jsem se musel omezit na mnoho delikates (káva, čokoláda, horké omáčky - miluji to), více se věnuji speciální tělesné výchově a udržuje zdravý životní styl. "

"Přenesl dva rozsáhlé infarkty s měsíčním intervalem. Po komplexním vyšetření se ukázalo, že stentování by mi už nepomohlo a posun by byl smrtelný. Lékaři jmenovali obrovský celoživotní seznam léků a doporučili jim, aby doufali, že budou dělat to nejlepší, co už dva roky dělám. "

"Už dlouho trpím angínou pectoris. Lékaři doporučují stenting, protože existují předpoklady pro silné zablokování krevních cév. Ale náklady na operaci pro mě se ukázaly být nesnesitelné (bylo mi započítáno 85 tisíc rublů.). Jsem důchodcem a nemám takové úspory. Proto jsem doposud odmítl postup. "

Hodnotit tento článek
(3 odhady, průměr 5.00 z 5)

Více Informací O Plavidlech