Co je Willisův kruh?

Cévní systém mozku má složitou strukturu. Jedním z nejdůležitějších komponent je Willisův kruh. Jedná se o komplex tepen, který se nachází v základně mozku.

Díky tomu je průtok krve správně distribuován v případě narušení funkce karotid. Proto může každá patologie ve svém vývoji vyvolat vznik negativních důsledků. Aby bylo možné je včas identifikovat, je nutné znát strukturu a rysy kruhu Willis.

Co se skládá z kruhu Willise

Především je třeba pochopit, co to je - Willisův kruh. Jedná se o anastomózu mozkových tepen, která má tvar oválné koruny. Jméno toto vzdělání obdrželo na počest svého objevitele - Tomáše Willise.

Kruh je tvořen těmito tepnami jako:

  1. Zadní připojení.
  2. Zadní mozkovka.
  3. Přední mozková obrna.
  4. Vnitřní ospalost.

Taková struktura kruhu vám umožňuje propojit dva systémy: vertebrálně-základní a ospalý.

Vývoj kruhu Willis je často založen na klasické verzi. V tomto případě bude formace symetrická vzhledem ke svislé ose. Často existují patologie struktury.

Které funkce je

Hlavním cílem tohoto systému je poskytnout dostatek krevního zásobování určitým oblastem mozku. To je zvláště důležité v případě narušení průtoku krve v tepnách krku. Obtížnost průtoku krve cervikálními tepnami ohrožuje hladovění mozku, které způsobuje různé odchylky. Aby se to nestalo, je k dispozici Willis kruh.

Poskytování rozsah funkcí se dosáhne tím, že krční tepny jsou spojeny nejen vzájemně, ale také s obratle arteriálním systému. Tato schéma umožňuje neustálé dodávání mozku živinami.

Podle statistických údajů je klasická verze vývoje kruhu Willis pozorována pouze v 50% případů. Mnoho lidí má svou symetrii zlomenou.

Možné patologie

Anatomie člověka zajišťuje komplexní strukturu vnitřních systémů, která zajišťuje plné fungování těla. Bohužel, často z určitých důvodů, existují odchylky ve vývoji. To se také děje v případě kruhu Willis. Jeho normální struktura je pozorována pouze u poloviny lidí.

Častěji odchylky od klasické varianty vývoje se projevují v asymetrii odchozích větví nebo v nepřítomnosti určitých částí kruhu. Často existuje rozdíl v průměru vertebrálních tepen v zadní a přední části. Výsledky studií ukazují, že narušení symetrie kruhu někdy způsobuje časté záchvaty migrény.

Mezi nejvýznamnější patologie:

  1. Hypoplázie. Je to vývojová chyba, při níž tepny mají výrazně snížené parametry. Pokud v jiných místech mozku nedochází k narušení průtoku krve, hypoplazie bude pokračovat asymptomaticky. Taková patologie může být zjištěna během komplexní diagnostiky mozku. Je zřetelně vidět na snímcích získaných zobrazením magnetickou rezonancí.
  2. Aneuryzma. Toto je výčnělek stěny tepny ven. Odchylka probíhá asymptomaticky, dokud se aneuryzma neroztrhne. To vede k krvácení v mozku. Existují tedy nesnesitelné bolesti hlavy, záchvaty nauzey a zvracení, ostré reakce na jasné světlo. Pokud čas neprobíhá, člověk může spadnout do kómatu a zemřít.
  3. Aplasie. Toto je stav, kdy kruh Willis není uzavřen kvůli nepřítomnosti pojivové tepny. To lze pozorovat jak v popředí, tak v zadní části. Pokud je tepna stále přítomna, ale vyvinula se velmi špatně, pak je diagnostikována neúplná otevřenost kruhu. Patologie v přední části kruhu je extrémně vzácná, pouze 4% případů. Nejčastěji se odchylka nachází zezadu. Otevřený kruh je vyšetřen pomocí MRI. Důvodem tohoto jevu je zastavení vývoje ve fázi tvorby plodu.
  4. Trifurkace karotických arterií. Toto rozdělení tepny na tři části. Tato odchylka byla pozorována v 28% případů. Nepředstavuje nebezpečí, dokud nebudou pozorovány okluzivní změny v tepnách. Rozlišujte mezi přední a zadní trifurkací. Tato odchylka je spojena se zpožděním snížení počtu pojivových tepen během embryonálního vývoje.

Patologie, které jsou extrémně vzácné, patří Heubner jeho tepnu, rozdělení přední komunikující tepny, bazilární tepna výhled spletenievidny a některé další.

Jaké důsledky může mít špatný vývoj kruhu Willis?

V normálním stavu je kruh Willis uzavřen. Působí jako záložní systém. Pokud nejsou v cervikálních tepnách žádné abnormality, pak se to netýká. Proto i když existují odchylky od normálního vývoje, v žádném případě se neobjevují.

Když nastane problém s přísunem živin do mozku, zapne se kruh Willis. Pomáhá pumpovat krev z jiných oddělení. V tomto případě může jeho patologie mít negativní důsledky pro zdraví.

Vrozené patologie kruhu Willis v určitých situacích vedou k obtížím v cerebrálním oběhu. Může se projevit již v raném věku a časem růst.

Na rozdíl od zbytku mozkových tepen není žádný rozdíl v tlaku v oblastech kruhu. To je způsobeno nedostatkem tlakového vyvážení mozkové tkáně. To může vést k následujícím negativním důsledkům:

  1. Časté závratě.
  2. Nepríjemné pocity s výraznou změnou polohy hlavy.
  3. Silné bolesti hlavy, které nelze vždy zvládnout ani s anestetikami.
  4. Útoky migrény, které jsou doprovázeny fotofobií, nevolností, reakcí na zvuky.

Jednou z nejnebezpečnějších patologií je aneuryzma. Zdá se, že dochází ke ztenčení a zvyšování elasticity stěny tepny. A tento proces je zcela asymptomatický. Jakýkoliv dopad na oblast hlavy vede k okamžitému přerušení aneuryzmatu. Pokud neprovedete včasná opatření, člověk jednoduše zemře.

Jak se zjišťují odchylky?

Většina patologií vývoje kruhu Willis se objevuje v komplexním vyšetření pacienta, který si stěžoval na bolest hlavy. Za prvé, v této situaci specialisté kontrolují poruchy oběhu v mozku.

Nejpřesnější moderní diagnostickou metodou je MRI. Zkouška se provádí na speciálním magnetickém rezonančním tomografu. Jeho princip fungování je založen na fixaci reakcí tělních buněk v reakci na působení silného magnetického pole.

Takový průzkum pomáhá získat úplný obraz o struktuře jakýchkoli vnitřních orgánů, včetně cévního systému. MRI je považována za zcela bezpečnou, protože představuje neinvazivní vyšetření a nezahrnuje použití radioaktivního záření.

Angiografie

Jednou z nejoblíbenějších metod vyšetření cévního systému je angiografie. Tato technika zahrnuje zavedení speciálního kontrastního činidla do krve pacienta. Po rovnoměrném rozložení na všechny tepny se provádí rentgen. Na tom jsou všechny patologie dobré.

Toto vyšetření může být provedeno pomocí konvenčního rentgenového paprsku nebo pod kontrolou počítačové tomografie. Kontrastní látka je pro člověka zcela neškodná. Po určitém čase je zcela odstraněn z těla přirozeným způsobem.

Počítačová tomografie se také používá k určení přesného umístění a stavu tepen. Takové vyšetření se provádí rentgenovým zářením. I když je dávka investice extrémně malá, nelze tuto diagnostickou metodu nazvat zcela bezpečnou pro zdraví.

Jak zacházet

Pokud je při vyšetření zjištěna život ohrožující patologie, například trifurkace, není v tomto případě nutné žádné zvláštní ošetření. Je však třeba připomenout, že zdravotní stav se může výrazně zhoršit, když vzniknou komplikace, například vaskulární trombóza. Pacient proto doporučil opatření zaměřená na prevenci komplikací.

Je nutné dodržovat správnou výživu, vyloučit používání příliš tučných potravin, smažených, uzených pokrmů. Odmítněte špatné návyky. Pokuste se jíst co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny. Chcete-li vést aktivní způsob života, více na čerstvém vzduchu. To vše má příznivý vliv na zdraví kardiovaskulárního systému jako celku.

Provoz

Pokud je diagnostikována aneuryzma, bude nutná okamžitá chirurgická intervence. Žádné jiné metody se s tímto problémem nemohou vyrovnat. Operace se provádí v celkové anestezii.

Chirurg dělá trefínovou díru v lebce pacienta. Poté posune tkáň, aby se dostal do poškozené tepny. Pomocí speciálních nástrojů doktor odstraňuje aneuryzma a obvazuje nádobu.

Pak bude nutné pouze obnovit mozkovou membránu a použít švy. Nejčastěji po takové operaci je zapotřebí léčení, které je zaměřeno na prevenci možných komplikací.

Existuje varianta operace, při níž není aneuryzma odstraněna, a proto nedošlo k rušení nádob. Tento postup se provádí při lokální anestézii. Chirurg dělá malou punkci v nádobě a vloží do ní speciální přístroj. S jeho pomocí odborník vyplní dutinu aneuryzma s určitým materiálem ve formě mikroskopických spirál.

Tyto spirály přispívají k tvorbě hustého trombu v dutině aneuryzmatu. Patologie je tedy zcela vyloučena z oběhového procesu.

Během chirurgického zákroku musí lékař chirurgicky jednat s nejvyšší opatrností, protože nejmenší nepřesnost vede k prasknutí aneuryzmatu a krvácení. Tři měsíce po takovém ošetření je povinné kontrolní vyšetření.

Kruh Willis je rezervní systém krmení krve do mozku. V případě patologie je nutná pravidelná kontrola k určení pravděpodobnosti výskytu aneuryzmatu.

Co způsobuje hypoplasii mozkových tepen?

Zprávy jsou vždy šokovány zprávou, že v mladém věku někdo zemřel mrtvicí, je naprosto zdravý a silný. Příčinou náhlého zanesení cévy je abnormální pokles lumenu. Důvodem nejsou cholesterolové plaky, ale hypoplázie mozkových tepen - abnormální zúžení mozkových cest nebo mozkových tepen. Nejčastěji dochází k abnormalitě v nádobě, která vedou krev do mozku na pravé straně kufru. Nemoc je pozorován u 80% starších lidí, protože vady související s věkem jsou doplněny změnami v krevních cévách souvisejících s věkem. Hyperplasie pravé vertebrální tepny, co to je a jak se to projevuje? V jakých případech hypoplázie mozku vede k rozvoji stenózy, čímž zvyšuje riziko vaskulární ischémie a mrtvice? Jaký je rozdíl mezi hypoplazií pravé a levé vertebrální tepny, mozkových cév? Jak se manifestuje hypoplázie mozkových tepen?

Pravoúhlé a levé vertebrální cévy patří do vertebrobasilární krve, která zajišťuje přenos 15 až 30% objemu krve. Zbývajících 70-85% patří do karotidové arterie. Hypoplasie mozku neumožňuje plné vyživování krve v takových odděleních, jako je cerebellum, kmenové a okcipitální lalůčky. To vede ke zhoršení pohody a vývoje kardiovaskulárních onemocnění.

Struktura vertebrální tepny

Vertebrální cévy, pravé a levé, procházejí příčnými procesy cervikálních obratlů a do lebky přes okcipitální otvor. Tam jsou propojeny s bazilárním kanálem, který zajišťuje transport od 15 do 30% objemu krve. Pak pod polokoury mozku znovu větví, tvořící kruh Willise. Z hlavních tepen mozku jsou četné větve, které krmit všechny části mozku. Krev se odvádí z hlavy jugulárními žilkami, které se nacházejí na krku.

Jak se projevuje onemocnění?

Cerebellum

Cévy mozku tvoří začarovaný kruh. Pokud má úsek úzký průsvit nebo nesprávné umístění, kruh Willis se stává neuzavřený, což vede k vývoji různých život ohrožujících onemocnění. Hypoplasie páteře nebo PA má negativní vliv na doplnění cerebellum, má následující projevy:

  • závratě dochází;
  • koordinace pohybu je narušena;
  • rukopis se zhoršuje;
  • trpí malými pohybovými dovednostmi (šití, pletení, modelování).

Kmen mozku

Mozkový kmen je oddělení odpovědné za termoregulace, pohybu obličejových svalů, blikat, mimika, polykání jídla. Hypoplazie mozkové tepny, narušovat normální dodávky krve do kufru, což způsobuje trvalé nebo časté zvonění nebo hučení v uších, časté mdloby a závratě, bolesti hlavy, zpomalil řeč, mimika pomalý, polykání obtížné.

Occipitální laloky

Patologie mozkových cév, které krmí occipitální laloky, se projevuje prudkým zhoršením vidění, výskytem závoje před očima, halucinacemi.

Společné projevy

Hypoplázie mozku má společnou symptomatologii: necitlivost ruky, skoky krevního tlaku, slabost rukou a nohou. Migréna, která má nejasnou etymologii, náhlá záchvaty paniky, kterou psychoterapeut nedokáže vysvětlit, - hypoplazie je často skrytá za těmito příznaky. Proto s výše popsanými projevy stojí za to okamžitě kontaktovat terapeuta.

Příčiny vývoje

Hypoplázie mozkové tepny má vrozenou, méně obyčejně získanou povahu původu. V prvním případě je úzký arteriální záblesk důsledkem intoxikace ženy během těhotenství. Kouření a alkohol, infekční onemocnění (zarděnka, chřipka), léky a toxické otravy, stejně jako stres a deprese vedou k nesprávnému pokládání vertebrálních cév. Známky hypoplasie pravé vertebrální tepny jsou často pozorovány u dítěte poté, co pupeční šňůra obklopuje krk v děloze, i když je problém vyloučen včas. Embrya a novorozence nemohou diagnostikovat patologii, projevují se v dospělosti, častěji na pozadí jiných kardiovaskulárních onemocnění.

Získaná cévní porucha je vzácná, pouze v důsledku mechanického poškození obratlů a osteochondrózy krční páteře. Zúžení lomu krční tepny je charakteristické po poranění krku spojené s poškozením krčních obratlů nebo dlouhodobým opotřebením speciálního fixačního prostředku.

Hypoplázie levé obratlní tepny

Hypoplazie pravé vertebrální tepny je diagnostikována častěji než podobná patologie levostranné cévní cesty. Hypoplázie levé vertebrální tepny je diagnostikována u každých 10 pacientů, kteří si stěžovali na lékaře. Patologie spočívá v nedostatečném rozvoji nebo zúžení lumenu na 1-1,5 mm (normálně má průměr 2-4,5 mm). Specifičnost levostranné hypoplázie je stagnace krve v krku, což způsobuje silnou bolest v krční oblasti s prudkým zvýšením tlaku.

Pravá obratle nádoba kompenzuje špatnou průtok krve, a problém se stane pouze zdánlivé let později. Diagnóza je zpomalena poměrně častými příznaky, které charakterizují hypoplasii levých vertebrálních tepen. Letargie, ztráta koordinace pohybu, tlakové rázy, cephalgia záchvaty, nevolnost podobný projevu jiných onemocnění, např., Cévní dystonie (VVD), ateroskleróza nebo mozkový nádor.

Hypoplazie mozkové tepny nepředstavuje ohrožení života, ale výrazně narušuje kvalitu života. Po diagnóze jsou většinou pacientů předepsané vazodilatační léky, které zvyšují lumen tepny normalizující průtok krve. Nicméně, dlouhodobé užívání podání vasodilatačních látek (vazodilatátorů) vede k nežádoucím vedlejším účinkům (tachykardie, pocení, překrvení nosní sliznice), ale léčba se provádí sazeb. Je-li levá tepna hypoplazie obratle, hrozí mrtvice nebo infarktu, pacient je předepsána angioplastice ─ úvod do místa, kde je vůle zúženou, kovové síťoviny trubice, která podporuje cévní stěny tím, že poskytuje plný průtok krve.

Hypoplazie pravé vertebrální tepny

Symptomy hypoplasie pravé vertebrální tepny jsou snadno zaměňovány s obvyklým nepohodlí a únavou, protože jsou podobné emocionální poruše. Levá vertebrální nádoba je 1,5-2krát širší než pravá, takže i v případě zúžení lumenu není anomálie tak nápadná. Z tohoto důvodu je hypoplazie pravé vertebrální tepny mnohem častější než tepny v obratlové koloně vlevo. Patologie se projevuje především v poruchách emočního pozadí, protože je narušena krmení tlusté části mozku, která je odpovědná za emoci a vidění. Charakteristické příznaky špatného dodávání krve do okcipitálních lalůček lze snadno zaměnit se sezonní depresí: nespavost způsobuje nekontrolovatelnou ospalost, meteorologii, apatii a letargii.

Hyperplasie pravé vertebrální arterie je vrozená patologie a je zřídka získávána. V některých případech neovlivňuje kvalitu života, ale někdy způsobuje vážné zdravotní potíže. Často příznaky hypoplasie pravé vertebrální arterie připomínají příznaky nádoru na mozku:

  • mdloby se vyskytují u pacienta;
  • problémy s koordinací pohybu;
  • krátkodobá nestabilita při výstupu z postele.

Vazodilatační léčiva užívaná v levostranné arteriální hypoplazii se nepoužívají při léčbě pravostranné patologie. Místo toho lékaři předepisují přípravky na ředění krve. Hypoplazie pravé vertebrální tepny je nebezpečná, protože sraženina tvořená v úzkém průřezu cévy blokuje průchod krve a vede k mrtvici. Přípravky kardiomagnezium, kaviton, tiklopidin, warfarin odolávají trombóze a přispívají ke zvýšení vaskulární elasticity.

Pokud je ovlivněna vertebro - basilární tepna

Pravá a levá vertebrální cévy, které se dostávají do lebky, jsou sjednoceny v jedné tepně. Hlavním důvodem pro zúžení lomu je hypoplázie v obratlovině. To vede k rozvoji vážné nemoci - vertebrálně - basilární nedostatečnosti. Patologie má vážné následky a ohrožuje ischemickou mrtvici. Trombus zcela překrývající už úzký lumen vede k zastavení průtoku krve a mrtvice.

Hypoplasie vertebrální tepny se obvykle vyvine na pozadí cervikální osteochondrózy. Existuje dokonce zvláštní termín "Pisa Tower Syndrome": stane se to turisty, kteří se rozhlížejí po památkách a házejí hlavou zpět. Existuje komprese zadní pojivové tepny a osoba prožívá příznaky:

  • závratě doprovázené nevolností;
  • necitlivost rukou a nohou;
  • dvojité v očích;
  • zhoršená koordinace.

Léčba konstrikcí vertebrálních cév se provádí v neurologickém oddělení, protože onemocnění ve smrtelných případech vede k smrtelnému výsledku.

Onemocnění pravého příčného sinu

Pravý příčný sinus je kolektor spojující vnitřní a vnější cévy mozku. V nich prochází zpětná absorpce mozkomíšního moku z dutin meningů. Z příčného sinusu vstupuje krev do jugulárních žil, které odvádějí krev z intrakraniálního prostoru. Hypoplazie pravého příčného sinu vede k poklesu lumenu žíly, což je naopak hrozbou hemoragického mozkového infarktu.
Onemocnění levého příčného sinu
Hypoplazie levého příčného sinu způsobuje komplikaci vidění. Levý příčný sinus leží symetricky vpravo, umístěný v příčné drážce lebky. Pokud dojde k porušení odtoku krve, je pozorován edém disku z optického nervu. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, závratě a únavu, ale je to prudký pokles zrakové ostrosti, což naznačuje, že pacient má hypoplazií levého příčného sinu.

Intrakraniální část pod hrozbou

Nitrolební nádoby jsou umístěny v dutině lebky a kostí kanálů. Pro plavidla a tepen intrakraniální segmentu zahrnuje všechny mozkových tepen, dva obratle tepny, tvořit kruh Willis a hlavní nádobu, jen rovné dutiny. Hypoplazie nitrolební oddělení vpravo obratle tepny se projevuje jako silné bolesti a křupavý při otáčení na krku, bolest v očích, které jsou často podobné příznaky krční degenerativní onemocnění disk. V průběhu onemocnění jsou krční cévy vytlačeny a pacient má nedostatečnou výživu v mozku. Kromě průběhu cévní terapie je pacientovi předepsána masáž, navštěvující kurzy terapeutické gymnastiky. Sport má velký význam při léčbě a prevenci této patologie.

Když je dítě nemocné

Děti jsou někdy diagnostikovány hypoplází pravé ledviny (nebo vlevo). Toto je vrozená patologie, která není získána. Vyjadřuje se snížením velikosti orgánu kvůli snížení počtu nefronů - budování ledvinových buněk. Tělo nepřestává fungovat, ale účinnost jeho práce je snížena. Druhá zdravá ledvina přebírá většinu zátěže a na zdraví to neovlivňuje. Hypoplazie pravé ledviny je častější u dívek než u chlapců. Pokud je nemoc zjištěna, ale nezhoršuje kvalitu života, nepotřebuje léčbu. Mnohem nebezpečnější je bilaterální nedostatek ledvin, který vede k invaliditě.

Horní tělo mozku

Hypoplazie callosum mozek dítěte tělo je nebezpečné onemocnění, je absence corpus callosum ─ karty tak, že uskupení nervových vláken dochází, provádí neuronální interakce mezi pravé a levé hemisféry mozku. Toto onemocnění není získáno, ale pouze vrozené. Je diagnostikován jak během intrauterinního období vývoje, tak do 2 let od okamžiku narození. V 70-75% případů nedostatečné rozvinutí corpus callosum u dítěte vede ke zdravotnímu postižení, schizofrenii a konvulzívním záchvatům. Příčiny onemocnění dosud nebyly objasněny, ale nepříznivé faktory zahrnují intoxikaci očekávané matky během těhotenství.

Důsledky

Hypoplazie mozkových tepen má vážné důsledky až do smrtelného výsledku. Jiné související projevy nemoci zahrnují následující:

  • zvýšené riziko aneuryzmatu a mrtvice u dospělých;
  • hypertenze se vyvíjí;
  • změny krevního tlaku;
  • obecné zdravotní zhoršení;
  • trpí kvalitou života pacienta.

Prevence hypoplasie

Vzhledem k tomu, že hypoplázie mozkové tepny je vrozená, prevence se provádí v době, kdy žena očekává dítě. Musela před těhotenstvím k vyléčení infekce, aby se zabránilo otravě, přechod z ekologicky znevýhodněné regiony, na pozoru před zářením a ionizujícího záření, proti pádům a zraněním v oblasti břicha během těhotenství, neužívejte léky bez porady s lékařem.

Doporučuje se také preventivní léčba lidových léků, což může zvýšit elasticitu cév. Každý den budete potřebovat jíst potraviny, které narušují rozvoj aterosklerózy: olivový olej, citrón, bylinné sbírky máty, citrónový balzám a hloh. Pravidelně jděte do přírody, vyčistěte tělo toxinů, postupujte podle nízkokalorické stravy.

Poruchy krevního oběhu v mozku během aplazie posteriorních pojivových tepen

Aplasie zadních pojivových tepen je anomálie, která se vyskytuje u mnoha pacientů s mozkovými nemocemi.

Samotné slovo "aplasie" znamená nepřítomnost nebo nedostatečné rozvinutí orgánu nebo části těla. V této situaci mluvíme o neklasické struktuře Wellisovského kruhu, v důsledku čehož se rozvíjejí různé patologie. Pokud dojde k narušení krevního oběhu, mozku nedostává dostatečné množství přicházejícího kyslíku a živin. Na tomto pozadí je mozková aktivita rozrušená, což negativně ovlivňuje fungování celého organismu.

Jedinci s diagnózou aplazie zadních spojivových tepen jsou vystaveni riziku vývoje aneuryzmatu mozku. Absence nebo nedostatečné rozvinutí krevních cév způsobuje různé funkční poruchy.

Vlastnosti anomálie

U zdravých lidí je Wellisian kruh celým cévním systémem, kterým prochází průtok krve. Na základně mozku se vytvoří jeden uzavřený kruh, skládající se z jedné přední, stejně jako dvou zadní spojovací tepny. Ty slouží jako konektory středních a zadních mozkových tepen. Přívod krve do každé mozkové hemisféry se provádí odděleně, to znamená, že krev pochází z příslušných krevních cév.

V patologických stavech, které způsobují změnu hladiny tlaku v tepnách, funguje Wellisian kruh nesprávně.

Navzdory skutečnosti, že střední, přední a zadní mozkové tepny mají propojení mezi sebou, nejsou dostatečné k vyrovnání krevního oběhu v oblasti vypnutého (zraněného) plavidla.

Pokud dojde k aplasii posteriorních pojivových tepen, je mozková oběh odpojen - anomálie Velizyevova kruhu. Při hemodynamických poruchách je tato situace mimořádně nepříznivá, jelikož se kolaterální bezpečnost zhoršuje.

Přibližně 17% lidí, kteří zemřeli z poruch mozkové cirkulace, má aplasii zadních pojivových tepen.

Závěr

Uzavřený nebo řádně vyvinutý Wellisovský kruh se vyskytuje ve větší polovině světové populace. Zbytek nemá jednu nebo obě zadní spojovací tepny. V mladém věku tato anomálie nezpůsobuje velké obavy. U starších lidí na pozadí aplasie těchto cév a nedostatek kompenzačních kompenzačních mechanismů se vyvinou různé mozkové patologie. Toto je nejčastěji důsledkem aterosklerotické léze, zúžení lumenu v mozkových tepnách, jejich křivosti a dalších patologických změn, které narušují krevní oběh.

Willisova kružnice: jak to funguje, norma a anomálie (otevřené, krevní tok), diagnostika, léčba

Kruh Willise v cerebrálním cévním systému byl popsán před více než třemi sty lety anglickým lékařem T. Willisem. Struktura tohoto arteriálního prstence hraje velkou roli v podmínkách potíží, kdy určité části nervové tkáně zažívají nedostatečný přítok arteriální krve v důsledku obstrukce nebo stenózy tepen. Obvykle, dokonce i u neobvykle vyvinutých nádob této řady, člověk necítí existující vlastnosti kvůli užitečnosti fungování jiných tepen.

Norma struktury kruhu Willis je definována, ale ne každý se může pochlubit. Podle některých zpráv, klasický arteriální kroužek vyvinuty pouze polovinu lidí, jiní výzkumníci dali číslo na pouhých 25% lidí, a všichni ostatní mají nějakou anomálii cévní větvení. To však neznamená, že ty s arteriální kruhu původně vyvinuta, bude mít žádné negativní příznaky nebo poruchy, ale stále ještě projevy poškození průtoku krve může být periodicky cítil migrény, vaskulární encefalopatie, ne-li projevovat akutní poruchy mozkové cirkulace.

Existuje mnoho možností pro vývoj kruhu Willis. To může být trojnásobek (trifurkace), aplasie, hypoplázie, úplná nepřítomnost arteriálních prvků. V závislosti na druhu větvení arterií se určí jeho klinický význam a prognóza.

K určení anatomie kruhu Willis se používají neinvazivní a invazivní diagnostické postupy, které se provádějí podle indikací specifických stížností pacienta. V jiných situacích jsou anomálie náhodně detekovány při vyšetření na jinou patologii.

Struktura kruhu Willise

Klasický kruh Willis se skládá z:

  • Počáteční úseky předních mozkových tepen (PMA);
  • Přední pojivová tepna (PSA);
  • Zadní mozkové tepny (ZMA);
  • Zadní pojivové tepny (ACS);
  • Superimlinická část vnitřní karotidové arterie (ICA).

Uvedené nádoby představují podobu heptagonu. BCA přivádí krev z mozku ze společné karotidy a na základě mozku dá PMA, které komunikují navzájem prostřednictvím PSA. Zadní mozkové tepny začínají od hlavní tepny, která je tvořena kombinací dvou obratlovců. Mezi ICA a ZMA existuje spojení - zadní spojovací nádoby v závislosti na průměru, které dostávají potravu buď z vnitřního karotického systému nebo z bazilární tepny.

struktura kruhu Willis

Tak je vytvořen prstenec, který spojuje dva arteriální proudy - od pánve vnitřních karotid a bazilárních tepen, z nichž různé části mohou převzít funkci poskytování jídel těm částm mozku, které postrádají krev během okluze nebo zúžení ostatních složek mozkové sítě.

Kruh Willis je v subarachnoidálním prostoru základny mozku, obklopen jeho prvky, vizuálním chiasmem a tvorbou středního mozku, za ním je Varolievův most, na jehož povrchu se nachází bazilární tepna.

Přední stálost struktury je odlišná mezi předními mozkovými a karotidovými tepnami, zadní mozkové a pojivové větve jsou velmi variabilní v jejich anatomii a větvení. Změny v přední části kruhu Willis jsou však klinicky významnější kvůli závažnějším příznakům a horší prognóze.

Přední mozková tepna je zpravidla dobře tvarovaná a normálně její lumen dosahuje jeden a půl až dva a půl milimetru. PSA o stejné velikosti a délce asi o centimetr. Lumen levé vnitřní arterie karotidy je obvykle větší než ten pravý o 0,5-1 mm. Střední mozková tepna má také určitou asymetrii: vlevo je tlustší než vpravo.

Video: struktura kruhu Willis

Role Willisova kruhu

Willis Circle - obranný mechanismus, náhrady narušené krevního oběhu, za předpokladu, ze své povahy poskytovat mozek krví v porážce konkrétních tepen. V případě obstrukcí, mezery, a komprese, není vrozené hypoplazie tepenného řečiště větve, opačné straně plavidla na funkci cévního zásobení, přináší krev přes kolaterály - spojovacích tepen.

Vzhledem k funkčnímu významu arteriální sítě základny mozku je jasné, proč jsou tyto tepny tak důležité. Nejedná se pouze o vážné nemoci, jako je mrtvice nebo aneuryzma. Kruh Willise pomáhá maximalizovat zásobení mozku krví u funkčních poruch (křeče), některých variant struktury arterií, když je cévní kruh stále uzavřený, avšak průměr jednotlivých cév neumožňuje dodat potřebné množství krve.

Úloha kruhu Willis se prudce zvyšuje s úplným zablokováním některé z tepen. Pak bude jak prognóza, tak nárůst symptomatologie a objem zaměření poškození nervové tkáně závisí na tom, jak je tento prsten tvořen a kolik je schopen přesměrovat krev do těch částí mozku, které nedostávají dostatek výživy. Je zřejmé, že správně vytvořený cévní systém tuto úlohu zvládne lépe než ten, kde jsou abnormality vaskulárního vývoje nebo dokonce úplná absence specifických větví.

Variantní anatomie arterií v mozku

Existuje mnoho typů kruhu Willis. Ty závisí na tom, jak se proces tvorby cév uskutečnil v intrauterinním období a je nemožné předvídat tento proces.

Mezi nejčastější abnormality mozkových tepen ukazují: aplasie, hypoplazie jednotlivých větví, trifurkace, fúze dvou tepen do jednoho kmene a některých dalších druhů. Někteří lidé mají kombinaci různých vaskulárních anomálií.

Nejběžnější variantou vývoje kruhu Willis je pozdější trifurkace ICA, což představuje téměř pětinu všech anomálií arteriálního kruhu. S tímto typem struktury z BCA se okamžitě začínají tři mozkové tepny: přední, střední a zadní a ZMA bude pokračováním zadní spojovací větve.

Podobná struktura je charakteristická pro oběhový systém mozku plodu v 16. týdnu těhotenství, později se mění velikost plazmy, posteriorní pojivová tkáň se snižuje a zbývající větve se významně zvyšují. Pokud taková přeměna nádob nedojde, potom se dítě narodí pozdějším trifurkacím.

Další častou variantou struktury kruhu Willis je aplasie DSA, vznikající při různých nepříznivých vnějších podmínkách a genetických abnormalitách během embryogeneze. Při absenci této tepny se kruh Willis neuzavírá na straně, kde neexistuje, to znamená, že neexistuje žádný vztah mezi vnitřním systémem krční tepny a basilárním povrchem.

Absence PSA je také diagnostikována, ale mnohem méně často než v zádech. U tohoto typu arteriální prstencové struktury neexistuje žádný vztah mezi větvemi karotických arterií, a proto není možné "přenést" krev z nádob levé poloviny vpravo, pokud je to nutné.

Aplasie přední pojivové tepny neposkytuje šanci provést průtok krve v postižené části mozku tím, že přivádí krev z protilehlé cévní sítě, protože karotidové tepny jsou odpojeny. U neformované ICA neexistuje žádný vztah mezi přední a zadní částí kruhu Willis, anastomózy nefungují. Tento typ větvení arteriálního systému se zdá být nepříznivý z hlediska možného dekompenzace poruch krevního toku.

Vzácné formy struktury kruhu Willis jsou:

  • Střední tepna corpus callosum;
  • Spojení předních mozkových tepen do jednoho společného kufru nebo do blízkosti stěny, když se dostanou do těsného kontaktu;
  • Přední trifurkace vnitřní karotidní arterie (ze stejné karotidy se okamžitě oddělí dvě přední mozkové tepny);
  • Rozdělená, dvojitá přední pojivová tepna;
  • Dvojcestná nepřítomnost SAD;
  • Třífafkace karotidové arterie ze dvou stran.

Anomálie větvení cévy a otevření cévní zásobení mozku z něj dělá schopen plnit roli anastomózou v kritických situacích - hypertenzní krizi, trombu, křeč, ateroskleróza. Kromě toho některé typy větvení naznačují velké oblasti nekrózy nervové tkáně při selhání krevního oběhu. Například přední trifurcation znamená, že většina oddělení polokoule dostávají krev z větví jedinou tepnu, takže když to je porážka rozsahu nekrózy nebo krvácení bude významný.

Je-li základna mozkových tepen vyvinut klasicky, mezi nimi jsou všechny potřebné spojovací větve a ráži každé plavidlo v normálním rozmezí, oni říkají, že Willis Kruh se uzavírá. To je norma, která říká, že anastomóza je konzistentní a v případě patologie bude průtok krve maximálně kompenzován.

plně otevřené VC

Unclosed Willis kruh je považován za vážnou anomálii, predispozicí k různým druhům poruch prokrvení mozku. Otevřená přední izolovaný arteriální kroužky vyskytující se, když je PSA aplazie nebo přední trifurcation carotis a cévní zásobení mozku není uzavřen v důsledku anomálií zadní řečiště - zadní spojovací aplazie, bazilární tepny, zadní trifurcation ICA.

V případě, že spojovací větve chybí úplně, hovoří o otevřenosti plné cévní zásobení mozku a cév, pokud je uchováván, ale stenotickými, hypoplastická, otevřená smyčka je považována za neúplnou.

Známky a diagnóza anomálií kruhu Willis

Klinické příznaky anomálií rozvětvení cév v kruhu Willis vznikají, když krevní tok prostřednictvím kolaterálů je z různých důvodů nedostatečný. Například v arteriích tvořených mastnými plaky se objevil trombus nebo migrovaný embol z levé strany srdce, roztrhlo se aneuryzma. Zdravý člověk necítí neklasické větvení krevních cév, protože jeho mozek necítí potřebu obchvatu krevního oběhu.

vývoj mrtvice / poruch spojených s nedostatečným přívodem krve do oblasti mozku

Příznaky přerušení krevního oběhu mohou být velmi odlišné. Není-li řeč mrtvice, pacienti se stěžují na závratě, bolesti hlavy, pokles intelektuálních schopností, paměť, pozornost. Často a problémy s psychologickým plánem - často abnormální větvení nádob doprovázené neurózy, záchvaty paniky, emoční labilita jeho majitelů.

Charakteristickým projevem neklasického vývoje kruhu Willis je migréna. Otázka struktury vztahu mozkové tepny s migrénou předmětem mnoha připomínek, které naznačují, že většina pacientů trpících migrénou mají nějakou anomálii. Běžná zejména migrény diagnostikována abnormalit ve struktuře části zadní části arteriálním systému. Otevřený okruh Willis, hypoplazie nebo aplazie zadní komunikující tepny, zadní trifurcation ztrácí krev těch oblastech mozku, které jsou odpovědné za vidění, ale intenzivní bolesti hlavy předchází vizuální aury ve formě vzplanutí atd kličkování.

Snížený průtok krve v cévách v krvi mozku kruzích mohou vyvolat opakující se bolesti hlavy a poruchy, jako je vaskulární encefalopatie -.. letargie nebo podrážděnost, snížená výkonnost, únava, atd Obvykle takový závěr lze nalézt ve výsledcích MR angiografie, a říká, že je na hypoplazii jedné nebo ostatní plavidla.

Když jsou aplasie arteriální kmeny, když některé nádoby vůbec nejsou, studie naznačuje nedostatek průtoku krve. Například aplasie zadních spojovacích tepen bude doprovázena nedostatečným průtokem krve podél nich. Taková aplázie může být také asymptomatická, ale když dostatečné množství krve prochází hlavními tepnami. Při ateroskleróze nebo křečích v tepnách, znamení nedostatku mozkové krve vás nebudou čekat.

% distribuce případů aneuryzmat podél mozkových tepen

V případě, že pozadí anomální struktury základny mozkových tepen objevit akutní oběhové problémy, bude klinika být zjevné příznaky cévní mozkové příhody - parézy a ochrnutí, poruchy řeči, patologické reflexy, poruchy vědomí až bezvědomí.

Samostatně stojí za zmínku aneuryzma - dilatace mozkových cév. Podle statistik je v tepnách kruhu Willis nejvyšší počet. Tepny aneurysma prasknutí v této oblasti s sebou nese obrovské a subarachnoidální krvácení s klinickým mrtvice, kóma a hrubé neurologické projevy.

Aneuryzma je nezávislá patologie, nikoliv varianta individuálního větvení nádob, ale častěji doprovází neklasické typy kruhu Willis.

Diagnóza této nebo té anomálie vývoje kruhu Willis může být stanovena pouze s využitím moderních instrumentálních metod zkoumání. Možnosti v diagnostice dal šanci na odborníky analyzovat povahu prevalence voleb ve struktuře mozkových cév a jejich odrůd, ale stále ještě relativně nové závěry by mohly být především na základě výsledků pitvy pacientů, kteří zemřeli.

Vývoj technik pro Doppler ultrazvuk a magnetickou rezonancí vedlo ke zkoumání povahy struktury cévní zásobení mozku a veřejných bezpečnostních opatření. Hlavní způsoby diagnostiky variant mozkového cévního systému zahrnují:

  • Angiografie - jeden z nejvíce informativních metod, ale má kontraindikace spojené s nutností kontrastu (jaterní patologii, ledvin, alergie na kontrast a kol.);
  • Transcraniální dopplerografie - postup je bezpečný, cenově dostupný, vyžaduje přítomnost zařízení s Dopplerovým senzorem, který je k dispozici v mnoha zdravotnických zařízeních;
  • MR-angiografie - probíhá na magnetickém tomografu, má kontraindikace, významnou nevýhodu - vysoké náklady.

Willis krouží na diagnostickém obrazu

Selektivní angiografie mozkovými cévami se rozumí invazivní procedury, kdy se katétr vloží do femorální tepny a postupuje směrem k požadovaným mozkovým tepenům. Po dosažení požadované oblasti se dodává kontrastní médium. Metoda se nejčastěji používá při chirurgické léčbě (stentování, angioplastika).

Namísto selektivní angiografie lze aplikovat CT angiografie, kdy se kontrastní médium injektuje intravenózně, a pak se záběry hlavy odebírají v různých výčnělcích a úsecích. Následně můžete znovu vytvořit trojrozměrný obraz vaskulárních struktur mozku.

Transcraniální Doppler umožňuje stanovit charakter průtoku krve v mozku (snížený, nepřítomný), ale údaje o anatomické struktuře tepen neposkytují dostatek. Významnou výhodou je téměř úplná absence kontraindikace a levosti.

MR angiografie - jeden z nejdražších, ale současně velmi informativních způsobů diagnostiky struktury kruhu Willis. To se provádí v magnetickém tomografii a kontraindikace do ní jsou stejné jako pro konvenční MRI (vysoké úrovně obezity, klaustrofobie, přítomnost kovových implantátů v těle, vedení magnetické pole).

MR-obrázek ukazuje strukturu cév v kruhu Willis, přítomnost nebo nepřítomnost vazeb mezi nimi, aplasii nebo hypoplazie tepen. Při hodnocení výsledku může odborník určit průměr každého těla a jeho rozvětvení.

Video: příklad MR angiografie mozku

(Uzavřený okruh Willis, stanoveno hadovitý tvaru S průběh nitrolebního karty levé vertebrální arterie, ve tvaru písmene C průběh hlavní tepny v klidu, v segmentech ICA a párová data základní kroužek mozkové tepny na přítomnost hemodynamicky významné stenózy, přijaté patologické záhyby).

Jak je vidět, každá z těchto metod má jak výhody, tak i nevýhody, a tak získat přesné závěry týkající se mozkových tepen, které jsou kombinovány. Komplexní přístup umožňuje určit jak anatomii cév, tak povahu a směr krevního toku podél nich, což je velmi důležité pro posouzení rizika vaskulárních katastrof a možných prognóz.

Mnoho lidí, kteří našli nějakou variantu struktury kruhu Willis, se okamžitě zajímají o metody léčby. Vzhledem k tomu, že odchylky v rozvětvení krevních cév nejsou považovány za nezávislé onemocnění, není nutné léčba jako taková. Kromě toho, při absenci klinického nedostatku průtoku krve nemá význam.

V případech, kdy existují specifické stížnosti (migrény, snížená mentální kapacita atd.), Musíte vyhledat pomoc od neurologa, který určí cévní prostředky (Nootropilum, fezam, aktovegin), léčiva pro zlepšení metabolismu v mozku (mildronate, vitamíny skupiny B), pokud je to nutné - sedativa, trankvilizéry, antidepresiva, v případě migrény - analgetika, protizánětlivé, specifické protivomigrenoznye prostředky (ketorol, ibuprofen paracetamol, askofen, Triptan skupinu léků).

Operační léčba Ukazuje se v závažném porušení krevního oběhu s progresí cévní encefalopatie, diagnostikovaného aneuryzmatu, někdy po mrtvici. Skládá se ze stentování, ořezávání nebo vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu, balonové angioplastiky se zúžením tepen.

Aplasie

Dobrý den! Jsem 25 let.
Vysvětlete, prosím, když potřebuji vidět cévní chirurg, nebo jen potřebujete poradit s nervopatologom. Udělal jsem MRI mozkových cév a krk v krku bez abnormalit, ale v mé hlavě (závěr): MR-picture aplazie pravé zadní komunikující tepny (strukturální Vallizieva kulatý variantu), mírně označený vinutostí přední mozkové tepny.
Symptomy: trvalé bolesti hlavy (v časné oblasti), tinnitus, letí před očima.
Diagnóza: osteochondróza a herní SHOP (měl jsem trauma SHOP).
Chtěl bych to velmi chápat jako důsledek vaskulárních onemocnění nebo osteochondrózy a kýly SCOP.
Děkuji předem!

Galina, cévní chirurg, vám vůbec nepomůže.

Azat Rafitovič, napište, prosím, zda je to potřeba. A můj případ je normou nebo odmítnutím? Musím vést zvláštní způsob života atd.?

Galina, je třeba poznamenat, že normálně vyvinutá a plně uzavřený kruh Willise splňuje pouze polovinu světové populace, absence jednoho ze zadního komunikující tepny je jedním z nejčastějších variant Velizeva kruhu, ve vašem věku, zpravidla tato otázka není relevantní. Není třeba jít do cévního chirurga. Udržovat zdravý životní styl, nekouřit a do budoucna, skutečného boje proti ateroskleróze a osteochondróze. S věkem, věk, kdy dojde k zvraty a zúžení zvýšit úlohu zajištění kompenzačních mechanismů, a pak možná byste tyto spojovací tepny může výrazně zapotřebí, ale až do 80 let, musí ještě přežít.

Azat Rafitovič, moc děkuji! Teď už všechno rozumím.

Dobrý den. Jsem 33 let. V létě bylo rušeno závratě, znecitlivění hlavy. Udělal MRT.
Trup hypofýzy je obyčejné velikosti, noha není odkloněna.
ZCF bez funkcí.
Střední struktury jsou symetrické, ne předpjaté.
Bazální cisterny obvyklé konfigurace,
není rozšířeno.
Čtvrtá komora má obvyklý tvar a velikost, je umístěna symetricky ve středu DCF.
Šířka předních rohů postranních komor vpravo 2 mm vlevo 2 mm.
Šířka třetí komory je 2 mm.
Patologické MRI signály z mozkové hmoty nebyly získány.
Nebyly zjištěny žádné důkazy o rozsáhlém vzdělávání.
Externí prostory pro likéry nejsou rozšířeny.
Oběžné dráhy bez vlastností.
PPN konvenční pneumatika.
Craniovertebral přechod bez funkcí.
MRA: aneuryzma AVM není odhalena.
Neexistuje žádná pravá zadní pojivová tepna.
Levý připojovací průměr 1,3 mm
Pravá vertebrální artérie 3 mm, vlevo 1,4 mm
Zbývající nádoby s obvyklým zdvihem a průměrem.
Venózní odtok je symetrický. V plnění sinusů nejsou žádné závady.
Závěr: Organické změny v mozku nebyly identifikovány. Venózní odtok je symetrický. Hypoplázie vertebrální tepny. Aplasie pravé zadní tepny.
Vysvětlete prosím, jak vážné to je, co s tím dělat. Můj doktor neřekl nic konkrétního. Říkal jen, že s tím můžete žít.

Pomozte mi! Měl jsem konstantní bolesti hlavy, zvuky v uších, krvácení v zadní části hlavy! Udělal jsem MRI, tady je závěr: MR známky aplasie zadních mozkových tepen. Hypoplázie levé obratlní tepny. To je velmi špatné. Kdo mám kontaktovat?

Lena, myslím, že tragédie v tom, myslím, že začít s neurologem, nejvíce bolesti spojené s osteochondróze nebo jiní. Pathology, je-li vaše podlaha je žena, a věk nepřesahuje 40-50 let, pravděpodobnost komunikačních bolesti hlavy a zvonění v uších popsat obraz s MRI výzkum je extrémně nízký.

Dobré ráno, má matka 54 let, stálou stížností na bolest hlavy, počítačovou tomografii cév, mozku a krku. Závěrem napsali: Kicking vnitřní karotid artery z obou stran. Aplasie přední pojivové tepny, otevřený arteriální kruh. Jak vážné je tohle?

Gulfat, otevřený kruh by se neměl zacházet, je to vlastnost struktury vaší matky. Ale kroužení - stojí za to diskutovat s chirurgy

Dobré odpoledne. Řekni mi, prosím, moje dítě 1 g 1 m, stál na pohovce a spadl, pak její levá polovina těla přestala pracovat. Udělali MRT mozek a nádoby. Závěrem, Napsali: MR-data pro ONMK o ischemickém typu v povodí PSMA. Focální ischemické změny v pravé časné parietální oblasti. Variant vývoje kruhu Willise ve formě aplazie obou zadních spojivových tepen. Lékař řekl, že mrtvice je kvůli aplasii, je to, jak je léčen a může se opakovat?

Tam byly stížnosti na ztráty ostré vidění, bolesti hlavy, závratě, atd poslali MRT hlavy a krky. Zde je závěr - MR známky kapsa cysty děložního Allazov opustil zadní mozková komunikující tepny, vlevo gipollazii spárované vedlejších nosních dutin, odchýlil septa, projev osteochondróza, spondylóza, skoliózy, vzdělávání v oblasti supraklavikulární vlevo (limfokista ??). Doporučená Ultrazvuk měkká tkáň, která ukázala, že tam je spousta zanícených lymfatických uzlin na krku a nadkdyuchichnoy oblasti a čelisti - slovo se stalo v posledních dvou letech, jeden po druhém praskání lymfatických uzlin v hlavě - před tím nebyl. Co mám dělat s daty v závěru? Rathkeova cysta je nádor. Kam jít? Kterému lékaři a existuje nějaký důvod k obavám. Děkuji.

Hypoplázie posteriorních pojivových tepen

Zprávy jsou vždy šokovány zprávou, že v mladém věku někdo zemřel mrtvicí, je naprosto zdravý a silný. Příčinou náhlého zanesení cévy je abnormální pokles lumenu. Důvodem nejsou cholesterolové plaky, ale hypoplázie mozkových tepen - abnormální zúžení mozkových cest nebo mozkových tepen. Nejčastěji dochází k abnormalitě v nádobě, která vedou krev do mozku na pravé straně kufru. Nemoc je pozorován u 80% starších lidí, protože vady související s věkem jsou doplněny změnami v krevních cévách souvisejících s věkem. Hyperplasie pravé vertebrální tepny, co to je a jak se to projevuje? V jakých případech hypoplázie mozku vede k rozvoji stenózy, čímž zvyšuje riziko vaskulární ischémie a mrtvice? Jaký je rozdíl mezi hypoplazií pravé a levé vertebrální tepny, mozkových cév? Jak se manifestuje hypoplázie mozkových tepen?

Pravoúhlé a levé vertebrální cévy patří do vertebrobasilární krve, která zajišťuje přenos 15 až 30% objemu krve. Zbývajících 70-85% patří do karotidové arterie. Hypoplasie mozku neumožňuje plné vyživování krve v takových odděleních, jako je cerebellum, kmenové a okcipitální lalůčky. To vede ke zhoršení pohody a vývoje kardiovaskulárních onemocnění.

Struktura vertebrální tepny

Vertebrální cévy, pravé a levé, procházejí příčnými procesy cervikálních obratlů a do lebky přes okcipitální otvor. Tam jsou propojeny s bazilárním kanálem, který zajišťuje transport od 15 do 30% objemu krve. Pak pod polokoury mozku znovu větví, tvořící kruh Willise. Z hlavních tepen mozku jsou četné větve, které krmit všechny části mozku. Krev se odvádí z hlavy jugulárními žilkami, které se nacházejí na krku.

Jak se projevuje onemocnění?

Cerebellum

Cévy mozku tvoří začarovaný kruh. Pokud má úsek úzký průsvit nebo nesprávné umístění, kruh Willis se stává neuzavřený, což vede k vývoji různých život ohrožujících onemocnění. Hypoplasie páteře nebo PA má negativní vliv na doplnění cerebellum, má následující projevy:

  • závratě dochází;
  • koordinace pohybu je narušena;
  • rukopis se zhoršuje;
  • trpí malými pohybovými dovednostmi (šití, pletení, modelování).

Kmen mozku

Mozkový kmen je oddělení odpovědné za termoregulace, pohybu obličejových svalů, blikat, mimika, polykání jídla. Hypoplazie mozkové tepny, narušovat normální dodávky krve do kufru, což způsobuje trvalé nebo časté zvonění nebo hučení v uších, časté mdloby a závratě, bolesti hlavy, zpomalil řeč, mimika pomalý, polykání obtížné.

Occipitální laloky

Patologie mozkových cév, které krmí occipitální laloky, se projevuje prudkým zhoršením vidění, výskytem závoje před očima, halucinacemi.

Společné projevy

Hypoplázie mozku má společnou symptomatologii: necitlivost ruky, skoky krevního tlaku, slabost rukou a nohou. Migréna, která má nejasnou etymologii, náhlá záchvaty paniky, kterou psychoterapeut nedokáže vysvětlit, - hypoplazie je často skrytá za těmito příznaky. Proto s výše popsanými projevy stojí za to okamžitě kontaktovat terapeuta.

Příčiny vývoje

Hypoplázie mozkové tepny má vrozenou, méně obyčejně získanou povahu původu. V prvním případě je úzký arteriální záblesk důsledkem intoxikace ženy během těhotenství. Kouření a alkohol, infekční onemocnění (zarděnka, chřipka), léky a toxické otravy, stejně jako stres a deprese vedou k nesprávnému pokládání vertebrálních cév. Známky hypoplasie pravé vertebrální tepny jsou často pozorovány u dítěte poté, co pupeční šňůra obklopuje krk v děloze, i když je problém vyloučen včas. Embrya a novorozence nemohou diagnostikovat patologii, projevují se v dospělosti, častěji na pozadí jiných kardiovaskulárních onemocnění.

Získaná cévní porucha je vzácná, pouze v důsledku mechanického poškození obratlů a osteochondrózy krční páteře. Zúžení lomu krční tepny je charakteristické po poranění krku spojené s poškozením krčních obratlů nebo dlouhodobým opotřebením speciálního fixačního prostředku.

Hypoplázie levé obratlní tepny

Hypoplazie pravé vertebrální tepny je diagnostikována častěji než podobná patologie levostranné cévní cesty. Hypoplázie levé vertebrální tepny je diagnostikována u každých 10 pacientů, kteří si stěžovali na lékaře. Patologie spočívá v nedostatečném rozvoji nebo zúžení lumenu na 1-1,5 mm (normálně má průměr 2-4,5 mm). Specifičnost levostranné hypoplázie je stagnace krve v krku, což způsobuje silnou bolest v krční oblasti s prudkým zvýšením tlaku.

Pravá obratle nádoba kompenzuje špatnou průtok krve, a problém se stane pouze zdánlivé let později. Diagnóza je zpomalena poměrně častými příznaky, které charakterizují hypoplasii levých vertebrálních tepen. Letargie, ztráta koordinace pohybu, tlakové rázy, cephalgia záchvaty, nevolnost podobný projevu jiných onemocnění, např., Cévní dystonie (VVD), ateroskleróza nebo mozkový nádor.

Hypoplazie mozkové tepny nepředstavuje ohrožení života, ale výrazně narušuje kvalitu života. Po diagnóze jsou většinou pacientů předepsané vazodilatační léky, které zvyšují lumen tepny normalizující průtok krve. Nicméně, dlouhodobé užívání podání vasodilatačních látek (vazodilatátorů) vede k nežádoucím vedlejším účinkům (tachykardie, pocení, překrvení nosní sliznice), ale léčba se provádí sazeb. Je-li levá tepna hypoplazie obratle, hrozí mrtvice nebo infarktu, pacient je předepsána angioplastice ─ úvod do místa, kde je vůle zúženou, kovové síťoviny trubice, která podporuje cévní stěny tím, že poskytuje plný průtok krve.

Hypoplazie pravé vertebrální tepny

Symptomy hypoplasie pravé vertebrální tepny jsou snadno zaměňovány s obvyklým nepohodlí a únavou, protože jsou podobné emocionální poruše. Levá vertebrální nádoba je 1,5-2krát širší než pravá, takže i v případě zúžení lumenu není anomálie tak nápadná. Z tohoto důvodu je hypoplazie pravé vertebrální tepny mnohem častější než tepny v obratlové koloně vlevo. Patologie se projevuje především v poruchách emočního pozadí, protože je narušena krmení tlusté části mozku, která je odpovědná za emoci a vidění. Charakteristické příznaky špatného dodávání krve do okcipitálních lalůček lze snadno zaměnit se sezonní depresí: nespavost způsobuje nekontrolovatelnou ospalost, meteorologii, apatii a letargii.

Hyperplasie pravé vertebrální arterie je vrozená patologie a je zřídka získávána. V některých případech neovlivňuje kvalitu života, ale někdy způsobuje vážné zdravotní potíže. Často příznaky hypoplasie pravé vertebrální arterie připomínají příznaky nádoru na mozku:

  • mdloby se vyskytují u pacienta;
  • problémy s koordinací pohybu;
  • krátkodobá nestabilita při výstupu z postele.

Vazodilatační léčiva užívaná v levostranné arteriální hypoplazii se nepoužívají při léčbě pravostranné patologie. Místo toho lékaři předepisují přípravky na ředění krve. Hypoplazie pravé vertebrální tepny je nebezpečná, protože sraženina tvořená v úzkém průřezu cévy blokuje průchod krve a vede k mrtvici. Přípravky kardiomagnezium, kaviton, tiklopidin, warfarin odolávají trombóze a přispívají ke zvýšení vaskulární elasticity.

Pokud je ovlivněna vertebro - basilární tepna

Pravá a levá vertebrální cévy, které se dostávají do lebky, jsou sjednoceny v jedné tepně. Hlavním důvodem pro zúžení lomu je hypoplázie v obratlovině. To vede k rozvoji vážné nemoci - vertebrálně - basilární nedostatečnosti. Patologie má vážné následky a ohrožuje ischemickou mrtvici. Trombus zcela překrývající už úzký lumen vede k zastavení průtoku krve a mrtvice.

Hypoplasie vertebrální tepny se obvykle vyvine na pozadí cervikální osteochondrózy. Existuje dokonce zvláštní termín "Pisa Tower Syndrome": stane se to turisty, kteří se rozhlížejí po památkách a házejí hlavou zpět. Existuje komprese zadní pojivové tepny a osoba prožívá příznaky:

  • závratě doprovázené nevolností;
  • necitlivost rukou a nohou;
  • dvojité v očích;
  • zhoršená koordinace.

Léčba konstrikcí vertebrálních cév se provádí v neurologickém oddělení, protože onemocnění ve smrtelných případech vede k smrtelnému výsledku.

Onemocnění pravého příčného sinu

Pravý příčný sinus je kolektor spojující vnitřní a vnější cévy mozku. V nich prochází zpětná absorpce mozkomíšního moku z dutin meningů. Z příčného sinusu vstupuje krev do jugulárních žil, které odvádějí krev z intrakraniálního prostoru. Hypoplazie pravého příčného sinu vede k poklesu lumenu žíly, což je naopak hrozbou hemoragického mozkového infarktu.
Onemocnění levého příčného sinu
Hypoplazie levého příčného sinu způsobuje komplikaci vidění. Levý příčný sinus leží symetricky vpravo, umístěný v příčné drážce lebky. Pokud dojde k porušení odtoku krve, je pozorován edém disku z optického nervu. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, závratě a únavu, ale je to prudký pokles zrakové ostrosti, což naznačuje, že pacient má hypoplazií levého příčného sinu.

Intrakraniální část pod hrozbou

Nitrolební nádoby jsou umístěny v dutině lebky a kostí kanálů. Pro plavidla a tepen intrakraniální segmentu zahrnuje všechny mozkových tepen, dva obratle tepny, tvořit kruh Willis a hlavní nádobu, jen rovné dutiny. Hypoplazie nitrolební oddělení vpravo obratle tepny se projevuje jako silné bolesti a křupavý při otáčení na krku, bolest v očích, které jsou často podobné příznaky krční degenerativní onemocnění disk. V průběhu onemocnění jsou krční cévy vytlačeny a pacient má nedostatečnou výživu v mozku. Kromě průběhu cévní terapie je pacientovi předepsána masáž, navštěvující kurzy terapeutické gymnastiky. Sport má velký význam při léčbě a prevenci této patologie.

Když je dítě nemocné

Děti jsou někdy diagnostikovány hypoplází pravé ledviny (nebo vlevo). Toto je vrozená patologie, která není získána. Vyjadřuje se snížením velikosti orgánu kvůli snížení počtu nefronů - budování ledvinových buněk. Tělo nepřestává fungovat, ale účinnost jeho práce je snížena. Druhá zdravá ledvina přebírá většinu zátěže a na zdraví to neovlivňuje. Hypoplazie pravé ledviny je častější u dívek než u chlapců. Pokud je nemoc zjištěna, ale nezhoršuje kvalitu života, nepotřebuje léčbu. Mnohem nebezpečnější je bilaterální nedostatek ledvin, který vede k invaliditě.

Horní tělo mozku

Hypoplazie callosum mozek dítěte tělo je nebezpečné onemocnění, je absence corpus callosum ─ karty tak, že uskupení nervových vláken dochází, provádí neuronální interakce mezi pravé a levé hemisféry mozku. Toto onemocnění není získáno, ale pouze vrozené. Je diagnostikován jak během intrauterinního období vývoje, tak do 2 let od okamžiku narození. V 70-75% případů nedostatečné rozvinutí corpus callosum u dítěte vede ke zdravotnímu postižení, schizofrenii a konvulzívním záchvatům. Příčiny onemocnění dosud nebyly objasněny, ale nepříznivé faktory zahrnují intoxikaci očekávané matky během těhotenství.

Důsledky

Hypoplazie mozkových tepen má vážné důsledky až do smrtelného výsledku. Jiné související projevy nemoci zahrnují následující:

  • zvýšené riziko aneuryzmatu a mrtvice u dospělých;
  • hypertenze se vyvíjí;
  • změny krevního tlaku;
  • obecné zdravotní zhoršení;
  • trpí kvalitou života pacienta.

Prevence hypoplasie

Vzhledem k tomu, že hypoplázie mozkové tepny je vrozená, prevence se provádí v době, kdy žena očekává dítě. Musela před těhotenstvím k vyléčení infekce, aby se zabránilo otravě, přechod z ekologicky znevýhodněné regiony, na pozoru před zářením a ionizujícího záření, proti pádům a zraněním v oblasti břicha během těhotenství, neužívejte léky bez porady s lékařem.

Doporučuje se také preventivní léčba lidových léků, což může zvýšit elasticitu cév. Každý den budete potřebovat jíst potraviny, které narušují rozvoj aterosklerózy: olivový olej, citrón, bylinné sbírky máty, citrónový balzám a hloh. Pravidelně jděte do přírody, vyčistěte tělo toxinů, postupujte podle nízkokalorické stravy.

Mozek dostává krev z dvou cévních bazénů - z bazénu vertebrálních tepen a bazénu vnitřních karotid. Je to škoda na těchto systémech, která způsobuje mrtvici. Porušení krevního oběhu v bazénu vertebrálních tepen. Vertebrální tepny jsou větve podkliové arterie, vstupují hladinu C6 do kanálu, tvořené děrami v příčných procesech krčních obratlů (obr. 1)

Dále pronikají do kraniální dutiny, kde se na úrovni variolového můstku vytváří bazilární (hlavní) tepna (obr. 2). Před vytvořením hlavní tepny z vertebrálních tepen tvoří větvičky přední tepnu míchy. Hlavní tepna se rozdělí na dvě větve, které se nazývají zadní mozkové tepny.

Špatný krevní oběh v vertebrální tepny (mrtvice), tzv vertebrobazilární nedostatečnost, obvykle projevuje stížnosti nerovnováhy, závratě, nevolnost, zvonění v uších, hlavy, bolesti hlavy, možný výskyt bulbárních poruch, jako je dysartrie, dysfonie, dysfagie, poruchy krevní oběh v okcipitálních lalůčkách se projevuje různými vizuálními poruchami.

Náhlé oběhové poruchy v vertebrální tepny vedoucí k rozvoji tzv předčasně útoky: pacient náhle porouchá svalový tonus, spadá bez ztráty vědomí, svalový tonus je obnoven dostatečně rychle.

Vývoj klinických příznaků, které naznačují narušení krevního oběhu v pánvi vertebrální tepny, se může vyvinout podle "loupežného mechanismu". Syndrom subklavní krade se vyvíjí se stenózou subklavní arterie na místo vertebrální tepny. V důsledku toho, když horní končetina se stejným názvem, zvýšený průtok krve do svalů, což je vzhledem k nedostatku vlastních zajistit krev začíná konzumovat krev z povodí stejnojmenné obratle tepny, a je klinicky projeven oběhová nedostatečnost v vertebrobazilárního cévní bazénu.

Porušení krevního oběhu v pánvi vnitřní krční tepny (mrtvice). Vnitřní karotidová arterie vstupuje do dutiny lebky, nachází se na straně tureckého sedla a je rozdělena na koncové větve: orbitální tepnu, přední a střední mozkovou tepnu.

Porušení krevního oběhu v povodí vnitřní krční tepny, s bezpečností kolaterálu a dostatečným arteriálním tlakem, se často vyskytuje asymptomaticky. Klinicky jsou poruchy v tomto souboru často přechodné a manifestní hemiparézou s převahou v ruce, jsou zaznamenány přechodné poruchy řeči, zhoršená citlivost na dysestézie ve formě necitlivosti atd. Výrazná je přechodná porucha ipsilaterálního oka. Existují také možné kombinace klinických projevů, které závisí na prevalenci a lokalizaci procesu a které se projevují různými kombinacemi poruch oběhu v povodí tepen, které tvoří kruh Willisových buněk na stejné straně.

Střední mozková tepna. Je to největší větev interní karotidové arterie (obr. 3). Poruchy cirkulace v povodí střední mozkové tepny jsou nejčastější. Je to kvůli rozsáhlému prostoru mozku, který je dodáván s krví do této tepny: tato tepna, umístěná v sylvijské bradě, vydává větve, které dodávají krev téměř na celý konvektivní povrch mozku. Výsledkem je, že oblast krve v této tepně zahrnuje projekční motor, citlivé oblasti mozku a oblasti mozku zodpovědné za řeč.

Ze střední mozkové tepny v pravém úhlu k odbočkám větví, krevní zásobení subkortikální formace mozku a vnitřní kapsle.

Klinika oběhové poruchy ve střední mozkové tepny: porážce dominantní hemisféry je označena kontralaterální hemiparézou (zejména rukou a obličeje), gemigipesteziya, v prvních dnech dojde ke snížení svalového tonu a šlachových reflexů, bez ohledu na přítomnost příznaků Babinski. Možné vasomotorické a trofické poruchy, která je spojena s lézí autonomních vláken. Možná porucha řeči, která se projevuje s významnou porážku totální afázie, jiné poruchy vyšších korových funkcí se může objevit agraphia Alexia, apraxii.

Při porážce nemonitorní polokoule, spolu s podobnými motorickými a citlivými poruchami (kontralaterální hemiparéza, hemiestézie) se rozvíjí anosognóza, narušení tělesné schématu. Ve fázi rekonvalescence se poznamenává hemiplegická chůze nebo Wernicke-Mannova postoj: "ruka se ptá, nohy kladiva", která je spojena se specifickým rozložením svalového tónu u postižených končetin. Současně je horní končetina ohnuta do kloubů a zápěstí, kartáč je propíchnut, prsty jsou stlačeny do pěst.

Přední mozková tepna. Téměř okamžitě po vybití vnitřní krční tepny, přední mozkové tepny posílá větev dodává na přední komisura, transparentní oddíl část chiasma, ventromediální část striata, ventrální část vnitřního pouzdra (obr.4).

Hlavní trup z přední mozkové tepny se nachází na střední povrchu hemisfér corpus callosum a dodává callosum, kromě válce (zadní mozkové tepny), mediální povrch čelní a temenní laloky mozku a část convexital povrch čelní a temenní laloky, oběžná plocha pól čelních laloků.

Porážka přední mozkové tepny je méně častá než poruchy cirkulace v povodí střední mozkové tepny. Zvláštností je převládání parézy v noze s hemiplegií, dyspraxie levé paže a také tzv. Frontální psychika, uchopení jevů.

Zadní mozková tepna. Nejběžnější posterior cerebrální tepny jsou terminálová odvětví bazilární tepny (obrázek 5). V hlavní tepny, proximální část zadních mozkových tepen dodávat krev do středního mozku, včetně přední polovině nápravy pneumatik, laterální a mediální geniculate tělesa thalamu, hippocampu, hlavního trupu zadní mozkové tepny dodává mediální a ventrální povrch týlní a spánkových lalocích.

Při narušení krevního oběhu v povodí zadní mozkové arterie se klinicky projevuje ischémie drážky drážky a sousedící klínový a lingvální gyri. To má za následek v závažných případech, k celkovému hemianopsie, často zachovalé makulární vizi, v méně závažných případech, možné varianty (prvky) hemianopsie v případě, že centrum je docela běžné, můžete vytvořit vizuální agnosii, Alexia, agraphia.

Willis krouží. Mozkové tepny tvoří na základě cyklu mozku v důsledku přední komunikující tepny (spojuje přední mozkové tepny) a dvě zadní komunikující tepny (připojení střední a zadní mozkové tepny, každý s vlastním boku) (Obrázek 6).

V důsledku toho vzniká struktura nazvaná kruh Willis. V souvislosti se stejným arteriálním tlakem v obou vnitřních tepenách je přívod krve každé hemisféry normální, odděleně od příslušné tepny. Kruh Willise začíná fungovat odlišně v podmínkách patologického procesu, když se objeví rozdíl v tlaku. Dalším znakem přivádění krve do mozku: i když existují vazby mezi přední, střední a zadní mozkovou tepnou, tyto kolaterály nejsou dostatečné k vyrovnání krevního oběhu v postižené oblasti (v oblasti vypnuté nádoby). Nejčastější anomálie kruhu Willise ve formě hypoplasie, aplazie a zdvojení některých jeho cév (obr. 7)

Nosologické formy poruch oběhu. Přechodné poškození mozkového oběhu. Nejčastější příčinou přechodného zhoršení cerebrálního oběhu je embolie (kardiogenní nebo arteriální povaha), méně často příčinou je stenóza arterií, které dodávají krev do mozku. Klinika přechodného zhoršení cerebrálního oběhu: často pacienti si stěžují na předběžnou náplast.

Klinicky je pozorován komplex symptomů, charakteristický pro poruchy mozkové cirkulace v karotidové nebo vertebrobasilární vaskulární pánvi. Obvykle je trvání fokální neurologické symptomatologie 10-20 minut. Diagnóza přechodného zhoršení cerebrálního oběhu je platná, jestliže se do 24 hodin objeví fokální neurologické příznaky. Důležitost přechodného mozkového oběhu je velmi velká, neboť je často předzvěstí závažné mozkové příhody (cévní mozková příhoda) a vyžaduje okamžitou adekvátní léčbu.

Ischemická mrtvice / a>. Klasifikace: trombotická, embolická, hemodynamická a lacunární mrtvice.

Trombotická mrtvice. Nejčastější příčinou je ateroskleróza cév, která dodává krev do mozku. Aterosklerotické plaky se vytvářejí nejčastěji v místech štěpení plazů. Tvorba aterosklerotického plaku podporuje tvorbu trombu v této oblasti, což vede k narušení krevního oběhu. Nejvíce postiženými jsou tzv. Oblasti sousedního zásobování krví, kde nejčastěji dochází k mrtvici.

Nejčastější mrtvice se vyskytuje v noci nebo před ranním hodím, pacient se probudí s ohniskovými neurologickými příznaky. Pro ischemickou mrtvici je charakterizován postupným vývojem, tzv. Step-like progrese. V tomto případě je pacient obvykle vědom. Objevují se obecné mozkové příznaky s významnou prevalencí léze. Klinicky jsou zaznamenány známky poškození charakteristické pro odpovídající cévní bazén (viz výše).

Embolie mozkových cév. Nejčastější příčinou mozkové embolie liší překrytí na ventilové jednotce levé srdeční komory nebo přítomnost trombů v dutinách srdce, nejčastěji v kombinaci s různými poruchami srdečního rytmu (atriální arytmie často).

Druhým nejčastějším důvodem - tzv arterio-arteriální embolie dochází při aterosklerotický plát ulcerace tepen, a aterosklerotické hmotnost příčinou embolie. Klinický obraz: Tahová dochází náhle, pacient ztratí vědomí, se může vyvinout epileptický záchvat, obvykle bezprostředně vyvíjí maximální neurologický deficit, progrese symptomů lze pozorovat na transformaci hemoragické mrtvice při vývoji krvácení do infarktové zóny, nebo v důsledku růstu trombu v průběhu vaskulárních lézí nabídkou restaurace.

Hemodynamická mrtvice. Vyvíjí se s poklesem systémového arteriálního tlaku, obzvláště citlivým na tuto osobu s těžkou stenózou velkých tepen. S touto patologií se mrtvice rozvíjí v oblastech přilehlého krevního zásobování. Klinika sestává z ohniskových neurologických příznaků a klinického obrazu onemocnění, které způsobilo pokles krevního tlaku.

Lacunární mrtvice. Tento zdvih komora o velikosti do 1,5 cm., Přičemž patologický proces se vyvíjí v malých mozkových tepen. Nejčastější příčinou je mikroangiopatie mozkových cév v arteriální hypertenze, nejčastěji postižených tepen zásobujících subkortikální struktury, které určuje klinický obraz omezené porážky. Nejběžnější varianty lakunární zdvihu: vývoj izolované závady motoru ve formě hemiparéza, izolovaný gemigipesteziya kombinace gemigipestezii hemiparéza, dysartrie kombinace s slabosti ruky, jakož i varianta hemiparéza s poruchou koordinace v těchto končetin. Vlastnosti kliniky: žádné cerebrální symptomy, není tam žádný fokální léze vyšších korových funkcí.

Hemoragická mrtvice. Nejběžnější formou hemoragické mrtvice je parenchymální a subarachnoidální krvácení. Parenchymální krvácení. Hlavní příčinou krvácení do mozkové tkáně je dlouho existující hypertenze, v níž vývoji hypertenzní angiopatie s tvorbou výdutí. Ruptura aneurysma způsobuje tvorbu hematomu, které zvyšují objem se projevuje progresivní neurologické příznaky. Nejčastěji postižené cévy, subkortikální formace mozku v krvi. Klinický obraz: ložiskové neurologické příznaky dochází náhle, často kvůli počtu vysoký krevní tlak, často v průběhu dne, doprovázen těžkými mozkové příznaky (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení), poruchy vědomí, meningeální syndrom.

Se zvyšující se hematomů a otoku mozku vyvíjí dislokace mozkový syndrom výhřezu látka foramen velké láhve, ofsetový mediální časovou výstřižek v mozečku a cval kompresním otvoru. Nejčasnějším projevem vykloubení je mydriáza na straně léze. Zranění a krvácení v komorách mozku často vedou ke smrti.

Subarachnoidní krvácení. Subarachoidní krvácení je doprovázeno průnikem krve do podsvuku. Hlavní příčinou je prasknutí cévních aneurzmatů, které jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti kruhu Willis v místech vrozené nebo získané deformace cévní stěny. Roztržení abnormální stěny aneuryzmatu se objevuje pod vlivem určitých faktorů, z nichž nejčastější je arteriální hypertenze. Charakteristiky klinického obrazu: často za několik dní se pacient začíná obávat intenzivních bolestí hlavy.

Subarachnoidální krvácení se projevuje náhlou intenzivní bolest hlavy, někdy pocit „tepla do zadní části hlavy“, často se ztrátou vědomí, zvracení, případné porušení okohybných nervů. Charakteristickým je také meningeální syndrom, který se může projevit ihned, ale za několik hodin. Fokální neurologické příznaky. Úmrtnost je dostatečně vysoká, první dny zabít asi 10 -15% pacientů v důsledku opětovného krvácení vasospasmus s ischemické cévní mozkové příhody, dislokace syndrom.

Krevní zásobení míchy. Mícha je dodávána ze tří cévních bazénů, podmíněně rozdělených na cervikotorachovou, hrudní, bederní-hrudní (obr. 8).

Horní míchy segmentů rozprostírají od prokrvených vertebrálních tepen nepárová přední spinální arterie, které se táhne podél ventrální části míchy drážky a dva distální spinální tepny - brázdy klesá dorzolaterální míchu v blízkosti kořenů (to se vztahuje především na horních třech krční segmentů). Nižší divize perfundovaná kořenové-segmentové páteřní tepny, které v závislosti na úrovni, vytvořené z různých cévních lůžek. Jsou prdolzheniem přední a dvě zadní spinální arterie, tvořící anastomózy mezi sebou.

Krevní zásobení střední, dolní děložní a horní hrudní míchy se provádí z podklavního tepenného systému (cervico-hrudní pánve). Dolní divize (hrudní a lumbosakrální pánve) jsou zásobovány krví z mezikostálních a bederních tepen, které se táhnou od aorty.

Krční kořenové 3 přední spinální arterie v horní a střední hrudní 2-3, ve spodní hrudní, bederní a křížové míchy 1-3 (a často jeden z nich více než ostatní a je nazýván bederní rozšíření tepny (arterie Adamkevicha )). Adamkevicha tepna obvykle doprovází na cestě k pravé přední spinální tepny a levé L2 páteře.

Přední míšní (bederní) tvoří větve cév sulkokomissuralnye, které probíhají vodorovně přes přední středové drážky a ventilátor ven rozpadat koncové větve na přední pájení, krovosnabzhaya téměř všechny šedé hmoty a bílá hmota obklopující okraj, včetně čelních sloupků (obr.9).

Jiné větve přední spinální tepny se nazývají obálky. Tyto větve kolem míchy, anastomóza s analogickými větvemi zadních spinálních (páteřních) tepen, vedoucí k tvorbě takzvané vaskulární korony. Část cévní kosti, která patří do přední mozkové arterie, dodává laterální a anterolaterální šňůru, krev, většinu pyramidálních drah. Zadní cévní mozkové arterie dodávají krve zpětným kordům a vrcholům zadních končetin.

Páteřní mrtvice. Toto onemocnění je poměrně vzácné. Příčiny míchy míchy zahrnují aterosklerózu aorty, která stratifikuje aneurysmus aorty, tj. onemocnění velkých cév jsou velmi zřídka zjizveny vlastní míchy, což je možné například u neurosyfilů doprovázených vaskulitidou. Také je možné provést extravazální kompresi s libovolným volumetrickým procesem.

Stejně jako u vývoje cerebrální ischemické cévní mozkové příhody, dochází k poruchám průtoku krve míchy v oblastech přilehlého krevního zásobování. Klinické znaky: Obvykle se poruchy spirální cirkulace vyskytují v povodí přední spinální tepny, která určuje kliniku. intenzivní bolest se často objevuje v zádech, někdy vyzařující podél kořeny, paraparézy, pánevní poruchy poruchy citlivosti - trpí povrchní citlivost (detekovat jasné úrovně zničení), zůstává beze změny hluboké (prokrvené ze zadní spinální arterie).

Špatný krevní oběh v zadní spinální arterie je velmi vzácné, tato porucha je klinicky evidentní léze na zadních sloupcích míchy a zadních rohů, a částečně zachycen pyramidální způsobem. Klinika pozoruje hypestézu nebo anestezii pod úrovní léze, reflexní poruchy, spastickou parézu.

Cévní malformace míchy (AV shunty). Malformace jsou vrozené a často se klinicky neobjevují po dlouhou dobu. Cévní malformace jsou nejčastěji lokalizovány v dolní části hrudní a horní lumbální míchy.

Onemocnění se může náhle projevit formou subarachnoidálního krvácení nebo hematomie, možná subakutního, postupného nástupu. Klinika se skládá z nižší smíšené paraparézy, která odpovídá citlivým a pánevním poruchám, což umožňuje odlišit tuto chorobu od amyotrofické laterální sklerózy.

Angiodysgenetická nekrotická myelopatie (Foa-Ala-Juaninova choroba). Patogeneze je označen atrofii krevních cév zásobujících míchu, zatímco srdeční infarkt častěji lokalizovány v bederní a spodní hrudní oblasti míchy. Typicky následující klinický obraz je pozorován: paraplegie dolních končetin, která vyvíjí subacute, na začátku je v povaze spastickou, poté nahradil stagnující paraparézou a svalová atrofie, narušení citlivosti je také pokračuje, protože porážce povrchu a končit ztrátou všech druhů citlivosti.

ENCHANICKÁ KONZULTACE NEUROLOGIST.

Symptomy

Symptomatická patologie není jasně vyjádřena a rozmanitost příznaků ztěžuje diagnostiku hypoplasie levé obratlní tepny. Je obtížné diagnostikovat a skutečnost, že se příznaky mohou v každém jednotlivém případě výrazně lišit. Všechny příznaky však závisí na nedostatečném zásobení mozku krví. A rozdíly se projevují v závislosti na tom, které části mozku trpí nejvíce.

Nejčastějším příznakem jsou bolesti hlavy. Doba trvání a intenzita bolesti hlavy mohou být v každém jednotlivém případě výrazně odlišné. Neméně často dochází k závratí, které nemají viditelný důvod k výskytu.

Také se mohou projevit různé dysfunkce koordinace těla ve vesmíru. Může to být porušení přesných pohybů nebo narušení obecné koordinace, což může dokonce vést k pádu. Navíc může dojít k porušení funkce motoru ve formě paralýzy některých částí těla.

Důsledky

Vzhledem k tomu, že včasná detekce onemocnění nastává extrémně vzácně a většina případů diagnózy je náhodná, následky hypoplasie levé obratlové tepny mohou být smutné. S věkem se patologie zvyšuje starnutím plavidel a ložisky v nich. Proto se zvyšuje cerebrální ischemická cévní mozková příhoda kvůli nedostatečnému zásobování krví.

Ostatní důsledky nejsou tak kritické a v podstatě jen omezují pohodlný život. Patří mezi ně zvýšená únava, a to i z menších fyzických námah, neustálých bolestí hlavy, někdy poměrně silných. Snížení sluchu a zrakové ostrosti se stárnutím je mnohem rychlejší.

Léčba

Navzdory kompenzačním schopnostem kruhu Willis v průběhu let se tělo již zcela nevypořádalo s patologií. Proto, aby byla kompenzována drobná patologie, je použita farmakoterapie, pomocí níž je možné zlepšit zásobení mozku krví.

Léčba hypoplasie levé obratlní tepny pomocí farmakoterapie se provádí pomocí vazodilatancií, nootropních léků a léků, které umožňují zkapalnění krve. Analgetika se používají k zmírnění projevů příznaků ve formě bolesti hlavy.

V případě dostatečně významné patologie a nemožnosti zlepšení stavu pomocí farmakoterapie se doporučuje chirurgická intervence. Za tímto účelem cévní chirurgové provádějí stenózu vertebrální tepny, která spočívá v vložení stentu do zúženého lumenu cévy.

Obecné informace

Hypoplázie vertebrálních artérií je vrozené onemocnění charakterizované jejich nedostatečným vývojem. Lumen cévy v místě jejího zavádění do kostního kanálu je značně zúžen, kvůli tomu, co je porušením přívodu krve do mozkové tkáně.

Patologie může být levé, pravé nebo oboustranné, a nejčastěji se porušení týká pravé tepny - podle statistik je tento jev pozorován u každé desáté osoby na světě.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi nejčastější rizikové faktory choroby patří nitroděložní anomálie vývoje plodu, které mohou vyplynout z:

  • děložní trauma během těhotenství;
  • intoxikace mateřského a dětského organismu v důsledku užívání alkoholu, drog, drog, kouření, vystavení chemickým nebo toxickým látkám a ionizujícího záření;
  • infekční nemoci přenášené ženou během období nesení dítěte;
  • dědičná predispozice.

Úplná absence těchto faktorů nezaručuje absenci patologie, protože přesné důvody pro jeho vývoj ještě nebyly stanoveny. Postupem času hypoplazie se zhoršuje v důsledku nižší pružnost cév a ukládání cholesterolu v nich, že nedostatek vývoje tepen značně urychluje průběh nemoci.

Jaký je rozdíl mezi pravostrannou hypoplazií a levostrannou hypoplazií?

Při pravostranné hypoplazii, která se u pacientů vyskytuje mnohem častěji, neexistují žádné specifické příznaky nebo závažné rozdíly.

Rozdíl mezi těmito typy patologie je jen to, že oba tepny zajišťují přívod krve do různých částí mozku - hypoplazie vertebrálních tepen vpravo a vlevo může vést k různým následkům a komplikacím.

Nebezpečí a následky

Poruchy související s hypoplazií, často připisované jiným cévním onemocněním, kvůli nimž je diagnostika patologie významně komplikovaná. V případě předčasného léčení mohou mít následky zhoršení zraku, sluchu a práce vestibulárního aparátu, změny v složení krve a jiných biologických tekutin, stejně jako ateroskleróza a trombóza.

Příznaky a příznaky

Porucha nemůže dávat příznaky po dlouhou dobu a projevovat se pouze v dospělosti nebo stáří.

V mladém věku mají funkce vertebrálních arterií jemnější větve, které poskytují kompenzační efekt. Ale v průběhu let se zdroje těla začínají vyčerpávat a již nemůže kompenzovat poruchy průtoku krve samotné - Během tohoto období má člověk první nepříjemné projevy hypoplasie.

Mezi obecné příznaky patologie patří:

  • časté a bezproblémové závratě;
  • porušení funkcí vestibulárního aparátu;
  • slabost a snížená účinnost;
  • letargie a ospalost;
  • necitlivost a ztráta citlivosti končetin (zejména v prstech);
  • zkreslené vnímání prostoru.

V průběhu času se symptomy zvyšují a ty, které jsou spojeny s vadou v pravé nebo levé tepně, přicházejí do popředí.

Například, pravostranná hypoplazie se projevuje narušením emočního pozadí: podrážděnost, časté změny nálady, letargie, únava a ospalost, které lze nahradit nespavostí. Osoba se stává meteozavisimym, může se cítit, jako by se dlouhou dobu valila na kolotoč, narazila při chůzi a neustále narůstala do objektů.

Základní zvláštnost levostranné hypoplazie - stagnace krve v cévách, kvůli nimž jsou běžné příznaky patologie spojeny se silnou bolestí v krční páteři, stejně jako zvýšením krevního tlaku.

Kdy bych měl vidět lékaře?

Léčba hypoplasie vertebrálních arterií je řešena neuropatologem, kterému se musí okamžitě aplikovat po vzniku prvních příznaků. Zpoždění v tomto případě může být velmi nebezpečné, neboť příznaky hemodynamických poruch naznačují, že tělo již nemůže vyrovnávat poruchy krevního oběhu samo o sobě. Po vyslechnutí stížností pacientů a shromáždění anamnézy za účelem objasnění diagnózy by lékař měl předepsat další testy a studie.

Diagnostika

Identifikace hypoplasie v počátečních stádiích vývoje je extrémně obtížná kvůli nedostatku charakteristických symptomů a projevů. Existují tři hlavní metody diagnostiky zúžení lumen vertebrálních tepen, které zahrnují:

  • Ultrazvuková vyšetření cév hlavy a krku. Během postupu je obraz tepny fixován pomocí ultrazvukového stroje, následovaný analýzou typu, intenzity a průměru průtoku krve (vážnou vadou je zúžení průměru cév na 2 mm nebo méně).
  • Tomografie hlavy a krku. Pomocí počítačových a magnetických rezonančních tomografů se hodnotí stav nádob, naplněných speciálními kontrastními látkami.
  • Angiografie. Rentgenové vyšetření, které odhaluje anomálie ve struktuře cév a vertebrálních tepen.

Léčba

Neexistují žádné metody pro specifickou léčbu hypoplázie vertebrálních arterií. Pokud nemoc neposkytne klinické příznaky a je náhodně zjištěna během preventivního vyšetření, odborníci obvykle zvolí pozorovací taktiky.

Pacientovi se doporučuje vzdát špatných návyků, normalizovat režim dne a omezit čas práce na počítači. Pacientům je také ukázáno cvičení, mírné cvičení a plný spánek na anatomicky správných polštářích.

Hypoplázie má zvláštnost, která se zhoršuje na jaře a na podzim, takže v tomto okamžiku je třeba věnovat zvláštní pozornost zdraví člověka.

Ve stádiu pronikavých klinických příznaků hypoplasie pravé nebo levé vertebrální tepny konzervativní léčba vazodilatačními léky - odstraňují nepříjemné jevy a zlepšují kvalitu života pacienta. V případech, kdy existuje riziko tvorby krevních sraženin, je indikován příjem antikoagulancií (léky, které zředí krev).

Navíc budete potřebovat vyléčit souběžné onemocnění cervikální páteře (nejčastější z nich je osteochondróza), protože mohou výrazně zhoršit stav pacienta.

Pokud farmakologická léčba neočekává očekávaný účinek, lékaři se uchýlí k chirurgické léčbě hypoplasie vertebrálních tepen. Se závažným zúžením tepny a akutním narušením průtoku krve, operace zaměřená na rozšíření lumenů a instalace speciálních implantátů (stenóza cév, angioplastika).

Více Informací O Plavidlech