Jak arachnoiditida: příznaky a léčba onemocnění

Arachnoiditida patří do kategorie serózních zánětů doprovázených zpomalením výtoku krve a zvýšením permeability stěn kapilár. V důsledku tohoto zánětu kapalná část krve proniká stěnami do okolních měkkých tkání a v nich stagnuje.

Edém způsobuje menší bolest a mírný nárůst teploty, funkce funkcí zánětlivého orgánu mírně ovlivňují.

Největším nebezpečím je přetrvávající významný nadměrný růst pojivové tkáně, pokud je onemocnění ignorováno nebo neléčeno. Ta druhá je příčinou těžkého porušení v práci orgánů.

Mechanismus nemoci

Arachnoiditida mozku nebo míchy je serózní zánět určité struktury umístěný mezi tvrdou horní membránou a hlubokou měkkou membránou. Má vzhled tenkého pásu, pro který byl nazván arachnoidní skořápkou. Struktura je tvořena pojivovou tkání a vytváří úzkou vazbu s měkkou skořápkou mozku, která je považována za souhrn.

Pavoučí žíla je oddělena od měkkého subarachnoidního prostoru obsahujícího mozkomíšní moč. Zde jsou umístěny krevní cévy, které krmí strukturu.

Vzhledem k této struktuře není zánět arachnoidního skořápku nikdy lokální a rozšiřuje se na celý systém. Infekce přichází přes tvrdou nebo měkkou skořápku.

Zánět s arachnoiditidou se projevuje jako zhrubnutí a zakalení pláště. Mezi nádobami a arachnoidní strukturou vznikají hroty, které narušují cirkulaci mozkomíšního moku. Časem se tvoří arachnoidní cysty.

Arachnoiditida způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku, který vyvolává tvorbu hydrocefalů dvěma mechanismy:

  • nedostatečný odtok tekutiny z komor mozku;
  • potíže při absorpci mozkomíšního moku přes vnější plášť.

Symptomy onemocnění

Představují kombinaci příznaků mozkové obrny s některými příznaky, které označují hlavní oblast poškození.

Při jakékoli arachnoiditidě jsou přítomny následující poruchy:

  • bolesti hlavy - obvykle nejintenzivnější ráno, mohou být doprovázeny zvracením a nevolností. Může mít místní charakter a objevuje se s námahou - napínáním, pokusem o skok, neúspěšným pohybem, pod kterým je pevná podpora pod patami;
  • závratě;
  • často dochází k poruchám spánku;
  • podrážděnost, poruchy paměti, obecná slabost, úzkost a podobně.

Vzhledem k tomu, že arachnoidní membrána se zanícuje, není možné mluvit o lokalizaci této nemoci. Omezená arachnoiditida znamená výrazné hrubé porušení na některých místech na pozadí celkového zánětu.

Místo výskytu ohniska se zaměřuje na následující příznaky:

  • konvektivní arachnoiditida poskytuje převahu známky podráždění mozku nad porušením funkčnosti. Toto je vyjádřeno v křečových záchvatech podobných epileptickým záchvatům;
  • s lokalizací otoku hlavně v okcipitální části očí a očí. V oblasti výhledu se vyskytuje pokles, přičemž stav fundusu naznačuje optickou neuritidu;
  • dochází k nadměrné citlivosti na změny počasí, které souvisejí s chladem nebo hojným pocením. Někdy dochází k nárůstu hmotnosti, někdy i žízní;
  • Arachnoiditida mozku mozkového mozku je doprovázena paroxysmální bolestí v occiputu, rušivým hlukem v uších a závratě. Současně je rovnováha výrazně narušena;
  • s arachnoiditis occipital cistern objevují příznaky poškození nervů obličeje. Tento typ onemocnění se rozvíjí ostře a je doprovázen výrazným zvýšením teploty.

Léčba onemocnění se provádí pouze po určení zaměření zánětu a hodnocení lézí.

Příčiny onemocnění

Zánět a další tvorba arachnoidní cysty jsou spojeny s primárním poškozením, mechanickými vlastnostmi nebo mají infekční povahu. V mnoha případech je však ještě neznáma základní příčina zánětu.

Hlavní faktory jsou následující:

  • akutní nebo chronická infekce - pneumonie, zánět maxilárních sinusů, tonzilitida, meningitida a další;
  • chronická intoxikace - otravou alkoholem, otravou olovem a podobně;
  • trauma - poúrazová mozková arachnoiditida je často důsledkem modřin páteře a kraniocerebrálních poranění, dokonce i těch, které jsou uzavřené;
  • příležitostně je příčinou narušení endokrinního systému.

Typy onemocnění

Při diagnostice onemocnění se používá několik metod klasifikace spojených s lokalizací a průběhem onemocnění.

Průběh zánětu

Ve většině případů porucha nevede k silné bolest nebo horečce, což činí diagnózu obtížnou a zpomaluje léčbu. Ale existují výjimky.

  • Akutní průběh je pozorován například při arachnoiditidě velké cisterny, doprovázené zvracením, zvýšením teploty a silnou bolestí hlavy. Takový zánět je vyléčen bez následků.
  • Subakutní - nejčastější pozorování. Toto spojuje nudné příznaky celkové poruchy - závratě, nespavosti, slabosti a známky potlačení funkčnosti určitých oblastí mozku - sluchu, vidění, rovnováhy a dalších.
  • Chronická - při ignorování této nemoci se zánět rychle stává chronickým stavem. V tomto případě se příznaky mozkové obrny stanou stále stabilnějšími a příznaky související se zaměřením onemocnění se postupně zvyšují.

Lokalizace arachnoiditidy

Všechny choroby tohoto druhu jsou rozděleny do dvou hlavních skupin - cerebrální arachnoiditida, tj. Zánět arachnoidní membrány mozku a zánět míchy páteře. Lokalizace onemocnění mozku je rozdělena na konvektivní a bazální.

Vzhledem k tomu, že léčba zahrnuje vystavení primárně nejvíce postiženým oblastem, klasifikace spojená s místem nejvíce poškození je podrobnější.

  • Cerebrální arachnoiditida je lokalizována na bázi, na konvexním povrchu, také v zadní kraniální fosfii. Symptomy kombinují známky běžné poruchy a jsou spojeny s místem zánětu.
  • Při konvektivní arachnoiditidě je ovlivněn povrch mozkových hemisfér a konvoluce. Vzhledem k tomu, že tyto oblasti jsou spojeny s motorickými a senzorickými funkcemi, tlak vytvořené cysty vede k narušení citlivosti kůže: buď otupení, nebo k těžké exacerbaci a bolestivé reakci na působení nachlazení a tepla. Podráždění v těchto oblastech vede k epileptickým záchvatům.
  • Adhezivní cerebrální arachnoiditida je extrémně těžká. Kvůli nedostatku lokalizace jsou příznaky pozorovány pouze obecně a jsou neodmyslitelné při různých onemocněních.
  • Optiko-chiastická arachnoiditida se týká zánětu báze. Nejcharakterističtější symptomem mozkové příznaky je snížení vidění. Onemocnění se vyvíjí pomalu, protože je charakterizováno následnými lézemi očí: vidění spadá v důsledku komprese zrakového nervu během tvorby adhezí. Při diagnostice této formy onemocnění je velmi důležitý průzkum fundusu a zorného pole. Existuje vztah mezi mírou poškození a stadii onemocnění.
  • Zánět pavučina zadní kraniální fossy je šíření nemoci. Jeho akutní forma je charakterizována zvýšením intrakraniálního tlaku, tj. Bolesti hlavy, zvracení, nevolnosti. V subakutu jsou tyto příznaky vyhlazeny a v první řadě jsou pokročilé poruchy vestibulárního aparátu a synchronizace pohybu. Pacient ztrácí rovnováhu, například když zalomí hlavu. Při chůzi nejsou pohyby nohou synchronizovány s pohybem a úhlem trupu, který tvoří určitou nerovnou chůzi.

Cystická arachnoiditida v této oblasti má různé příznaky, což závisí na povaze srůsty. Pokud se tlak nezvyšuje, onemocnění může trvat roky, projevující se jako dočasná ztráta synchronizace nebo postupně se zhoršující rovnováha.

Nejhorším důsledkem arachnoiditidy je trombóza nebo těžká obstrukce v postižené oblasti, což může vést k rozsáhlým oběhům a cerebrální ischémii.

Ischémie mozku.

Spinální arachnoiditida je klasifikována podle typu - cystická, adhezivní a adhezní cystická.

  • Lepidlo se často vyskytuje bez trvalých příznaků. Mohou být zaznamenána interkostální neuralgie, ischias a podobně.
  • Cystická arachnoiditida způsobuje silné bolesti zad zpravidla na jedné straně, které pak chytí druhou stranu. Pohyb je obtížný.
  • Cystická adhezivní arachnoiditida se projevuje jako ztráta citlivosti kůže a potíže s pohybem. Průběh onemocnění je velmi různorodý a vyžaduje pečlivou diagnózu.

Diagnóza onemocnění

Dokonce i nejvýraznější příznaky arachnoiditidy - závratě, bolesti hlavy, doprovázené nauzeou a zvracením, často nezpůsobují pacientům dostatečné obavy. Záchvaty se vyskytují 1 až 4 krát za měsíc a jen ty nejtěžší z nich trvají dostatečně dlouho, aby konečně způsobily, že nemocní přitahují pozornost.

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění se shodují s velkým počtem dalších poruch mozku, je nutné uchýlit se k řadě metod výzkumu, aby byla správná diagnóza. Vybírá je jako neurolog.

  • Kontrola od oftalmologa - opticky-chiasmická arachnoiditida se týká nejčastějších typů onemocnění. U 50% pacientů se zánětem zadní kraniální fossy se zaznamenává stagnace v oblasti optického nervu.
  • MRI - spolehlivost metody dosahuje 99%. MRI vám umožňuje určit stupeň změn arachnoidu, fixovat polohu cysty a vyloučit další nemoci, které mají podobné příznaky - nádory, abscesy.
  • Radiografie - s jeho pomocí odhalí intrakraniální hypertenzi.
  • Krevní test se provádí nezbytně za účelem zjištění nepřítomnosti nebo přítomnosti infekcí, stavů imunodeficience a podobně. Tak určete příčinu arachnoiditidy.

Teprve po vyšetření předepíše specialisty, a možná ani jeden, vhodnou léčbu. Kurz zpravidla vyžaduje opakování za 4-5 měsíců.

Léčba

Léčba zánětu meningů se provádí v několika fázích.

  • Především je nutné odstranit primární onemocnění - sinusitidu, meningitidu. Aplikujte na tato antibiotika, antihistaminika a desenzibilizující látky - například dimedrol nebo diazolin.
  • Ve druhé fázi jsou předepsány resorpční léky, které pomáhají normalizovat intrakraniální tlak a zlepšují metabolismus mozku. Mohou to být biologické stimulátory a jódové přípravky - jodid draselný. Ve formě injekcí se používá lidasa a pyrogeny.
  • Použité protiedémové a diuretické léky - furasemid, glycerin, zabraňující hromadění tekutin.
  • Pokud jsou křečové záchvaty, jsou předepsány antiepileptické léky.

V cystické Adhesive arachnoiditidy, pokud cirkulace likvoru velmi obtížné a konzervativní léčby poskytuje výsledky neurochirurgické operace prováděné k odstranění srůstů a cysty.

Arachnoiditida může být léčena úspěšně a s včasným přístupem k lékaři, zvláště ve fázi akutního zánětu zmizí bez následků. Z pohledu života je prognóza téměř vždy příznivá. Když se onemocnění dostane do chronického stavu s častými relapsy, zdravotní postižení se zhoršuje, což vyžaduje převod na jednodušší práci.

Arachnoiditida mozku - příznaky a následky

cerebrální arachnoiditida - zánět jednoho z mozkových plen, což je důvod, proč se zahušťuje, jeho tkáně s adhezí, a to vše má za následek narušení normální pohyb mozkomíšního moku.

Hromadí se srůsty transformovány do nádoru, který tlačí na mozek, který, alespoň, hrozí, že zvýšený nitrolební tlak, jako maximální - hydrocefalus, postižení a ve výjimečných případech fatální. Takže odpověď na otázku: arachnoiditida - co to je? Je jednoznačné. Jedná se o nebezpečné onemocnění, které může být vyléčeno, pokud ignorujete její příznaky.

Co to je?

Arachnoiditida je závažné zánětlivé onemocnění arachnoidní membrány mozku nebo míchy. Symptomatologie patologie závisí na jeho rozšíření v mozku a lokalizaci.

Arachnoiditida musí být odlišena od asthenie, se kterou má podobné příznaky. Léčba onemocnění zahrnuje komplexní konzervativní léčbu. V případě závažných komplikací je pacientovi přidělena první, druhá nebo třetí skupina postižení.

Příčiny

Každý druhý případ příčinou arachnoiditida jsou infekční onemocnění nebo hnisavý zánět fokální (meningitida, angína, chřipka, zánět středního ucha) v každé třetí - kraniocerebrální trauma (krvácení, zhmoždění mozku), a každý desátý případ, přesný původ patologií nelze instalovat.

Lékaři však přidělují skupiny rizik, z nichž patří zvýšení pravděpodobnosti vývoje arachnoiditidy:

  • pokud osoba žije ve stavu stálého stresu, morální únavy a emočního vyčerpání;
  • pokud velmi často trpí akutními respiračními onemocněními;
  • jestliže osoba žije v těžkých klimatických podmínkách, například na Dalekém severu;
  • V tomto případě je jeho práce spojena s těžkou fyzickou prací;
  • pokud je tělo pod neustálou chemickou nebo alkoholovou intoxikací.

Někdy se příčinou nemoci stává patologie endokrinního systému a metabolických poruch.

Patogeneze

Arachnoidales mozek vzniká reaktivní zánět v důsledku expozice patogenu nebo toxinu, který způsobil pozorováno porušování lymfy a krevního oběhu. Existuje několik typů onemocnění, v závislosti na umístění a povaze změn - do mozku, cystické, lepidlo, lepidlo, cystická a páteře arachnoiditis. Nemoc může mít akutní, subakutní nebo chronický průběh.

V důsledku narušení cirkulace mozkomíšního moku se v některých případech může vyvinout hydrocefalus:

  • okluzální hydrocefalus vzniká v důsledku porušení odtoku tekutiny z komorového systému mozku;
  • Resorbovatelný hydrocefalus se může vyvinout jako důsledek narušení absorpce tekutiny přes dura mater v důsledku vzhledu adhezního procesu.

Klasifikace

Podle povahy proudu je nemoc rozdělena do tří forem: akutní, subakutní a chronická. V závislosti na formě patologie bude tato nebo tato symptomatologie viditelná.

Následující typy lokalizace v mozku se liší: lokalizace zón

  • Páteřní vzhled se vyskytuje na zadním povrchu míchy, vzniká v důsledku trauma, může se projevit po nějaké době.
  • cerebrální arachnoiditida, je tvořena na konvexním povrchu mozku v zadní kraniální fossa /

Mozková arachnoiditida je dále rozdělena na poddruhy:

  • arachnoidní cysta zadní kraniální fossy;
  • arachnoiditida úhlu mozku.
  • basilar;
  • konvektivní;

Retrocerebelární arachnoiditida může být také:

Průběh zánětu

Ve většině případů porucha nevede k silné bolest nebo horečce, což činí diagnózu obtížnou a zpomaluje léčbu. Ale existují výjimky.

  1. Akutní průběh je pozorován například při arachnoiditidě velké cisterny, doprovázené zvracením, zvýšením teploty a silnou bolestí hlavy. Takový zánět je vyléčen bez následků.
  2. Subakutní - nejčastější pozorování. Toto spojuje nudné příznaky celkové poruchy - závratě, nespavosti, slabosti a známky potlačení funkčnosti určitých oblastí mozku - sluchu, vidění, rovnováhy a dalších.
  3. Chronická - při ignorování této nemoci se zánět rychle stává chronickým stavem. V tomto případě se příznaky mozkové obrny stanou stále stabilnějšími a příznaky související se zaměřením onemocnění se postupně zvyšují.

Symptomy arachnoiditidy

Předtím, než budeme mluvit o symptomech, které jsou charakteristické pro arachnoiditidy, je třeba poznamenat, že příznaky onemocnění závisí na lokalitě a jsou rozděleny do tří typů - mozkových, míšních a mozkomíšním.

Cerebrální arachnoiditida je na prvním místě charakterizována závažným zánětem v oblasti pláště lidského mozku a také následujícími znaky:

  1. Příliš mnoho močení;
  2. Křeče av některých případech závažné křečové záchvaty;
  3. Porušení v orgánech sluchu;
  4. Zvýšená tělesná teplota;
  5. Problémy se spánkem;
  6. Paměť a pozornost jsou sníženy;
  7. Částečná nebo úplná ztráta pocitu vůně;
  8. Obecná slabost těla, stejně jako nadměrná únava s fyzickým či psychickým stresem;
  9. Acrokyanóza (pokožka získává neobvyklý modrý nádech);
  10. Trvalý závrat, který je doprovázen bolestivými bolesti hlavy.

V situacích, kdy není páteře arachnoiditidy, tam jsou téměř stejné příznaky, ale existují i ​​jiné, například osoba obávají časté bolesti v dolní části zad, stejně jako u spinální oddělení.

Pacient je navíc znepokojen brnění v končetinách těla, dočasná paralýza, někdy necitlivost nohou. V nejtěžších případech se u člověka vyskytují abnormality v genitáliích, zejména se snižuje úroveň účinnosti. Cerebrospinální typ onemocnění kombinuje příznaky, které jsou charakteristické jak pro spinální, tak pro mozkovou arachnoiditidu.

Diagnostika

Zánět mozku arachnoidu je diagnostikován porovnáním klinického obrazu onemocnění a údajů z dalších studií:

  • přehled radiografie lebky (příznaky intrakraniální hypertenze);
  • elektroencefalografie (měnící se ukazatele bioelektrické);
  • zobrazovací (počítačové nebo MRI) mozku (subarachnoidální rozšíření prostor, komory a mozkové nádrže, někdy cysty v intratekálním prostoru, lepidla a atrofické procesů v nepřítomnosti ložiskových změn v mozkové tkáni);
  • studie mozkomíšního moku (mírně zvýšený počet lymfocytů, někdy malá disociace buněčných buněk, únik tekutiny za zvýšeného tlaku).

Diagnóza arachnoiditidy zahrnuje úplné neurologické vyšetření. V procesu plnohodnotné analýzy jsou studovány reflexy, vegegetika a citlivost.

Důsledky

Arachnoiditida může způsobit následující komplikace:

  • konvulzivní záchvaty;
  • závažné zhoršení zraku;
  • rezistentní hydrocefalus.

To jsou poměrně vážné komplikace. Takže s konvulzivními záchvaty musí pacient vždy užívat antikonvulzivní léky. Tento důsledek arachnoiditidy se vyvíjí v asi 10% případů a je charakteristický pouze v těžkém průběhu samotné nemoci.

Ve 2% případů pacientů trpících tímto onemocnětem dochází k výraznému snížení vidění. Velmi zřídka pacienti úplně ztratili. Nejnebezpečnější komplikací arachnoiditidy je přetrvávající hydrocefalus, protože může vést k smrti.

Léčba arachnoiditidy

Léčba s arachnoiditidou se obvykle provádí v nemocnici. Závisí na etiologii a stupni aktivity nemoci. Léčba léků se provádí po dlouhou dobu s kursy, s přihlédnutím k etiologickému faktoru a zahrnuje:

  1. Antibakteriální nebo antivirové léky;
  2. Antihistaminika (pipolfen, dimedrol, suprastin, claritin atd.);
  3. Antikonvulzivní terapie (karbamazepin, finlepsin);
  4. Protizánětlivé léky, - glukokortikoidy (zejména v případě alergické a autoimunitní povahy zánětu);
  5. Rozpouštěcí léčba zaměřená proti adhezivnímu procesu v mezibuněčném prostoru (lidasa, rumalon, pyrogenní);
  6. Diuretika pro hypertenzní syndrom (mannitol, diabar, furosemid);
  7. Neuroprotektivní léčba (Mildronát, Cerebrolysin, Nootropil, B vitaminy).

Vzhledem k tomu, že onemocnění trvá dlouhou dobu, spolu s projevy astnosti a emočních poruch, mnoho pacientů potřebuje jmenovat antidepresiva, sedativa, uklidňující prostředky.

Ve všech případech arachnoiditidy se provádí vyhledávání a léčba jiných ložisek bakteriální nebo virové infekce, protože mohou být zdrojem opakovaného zánětu mozkových obálek. Kromě antibiotik a antivirových přípravků jsou uvedeny obecná restorativní opatření, příjem multivitaminových komplexů, adekvátní výživa a adekvátní pitný režim.

Chirurgická intervence

Těžký optického haozmalny arachnoiditida nebo arachnoiditida zadní lebeční fossa v případě postupné ztráty zraku nebo obstrukční hydrocefalus jsou indikací k chirurgické léčbě.

Operace může spočívat v obnovení průchodnosti hlavních mozkomíšních močových cest, odstranění cyst nebo oddělení adhezí vedoucích ke stlačení blízkých mozkových struktur.

Za účelem snížení možného arachnoiditidy s hydrocefalem zkrat aplikačních operací zaměřených na rozvoj alternativních způsobů výtok mozkomíšního moku: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe nebo posunování.

Prognóza arachnoiditidy

Ve většině případů pacienti s arachnoiditidou dostávají třetí skupinu postižení. Nicméně, jestliže mají závažné poruchy zraku a epileptické záchvaty se často vyskytují, mohou jim být přidělena druhá skupina postižení.

První skupina postižení zahrnuje pacienty s opticky-chiasmovou arachnoiditidou, která vyvolala úplnou slepotu. Pacienti s arachnoiditidou jsou kontraindikováni při práci na dopravě, v nadmořské výšce, v blízkosti požáru, v hlučných prostorách, za nepříznivých klimatických podmínek, s toxickými látkami.

Arachnoiditida

Arachnoiditida - autoimunní zánětlivá léze arachnoidu mozku, což vede k tvorbě adhezí a cyst v něm. Arachnoiditida projevují klinicky alkohol vysokému krevnímu tlaku, neurasthenic nebo astenické syndromu a fokální příznaky (ztráta hlavových nervů, pyramidálních onemocnění, cerebelární poruchy), v závislosti na převládající procesu lokalizace. Diagnóza arachnoiditis set na základě anamnézy, hodnocení neurologické a duševní stav pacienta, data Echo EG, EEG, lumbální punkce, očním a ORL vyšetření magnetickou rezonancí a mozkové CT, CT cisternography. Arachnoiditida působí především komplexní farmakoterapie zahrnující zánětlivé, dehydratace, antialergické, anti-epileptický, neuroprotektivní a vstřebatelné drogy.

Arachnoiditida

K dnešnímu dni, Neurology odlišit skutečnou arachnoiditidy mající autoimunitní původ, a zbytkový stav způsobil fibrotické změny po prochází pavučinovitý traumatické poranění mozku nebo CNS (neurosyphilis, brucelóza, botulismus, tuberkulóze, atd). V prvním případě, arachnoiditida je rozptýlené v přírodě a je charakterizována progresivní, nebo přerušovaným tokem, ve druhé - je často lokalizovaná a není doprovázen progresivním průběhem. Mezi organickými lézemi centrálního nervového systému je pravá arachnoiditida až 5% případů. Nejčastější arachnoiditida je pozorována u dětí a mladých lidí mladších 40 let. Muži se 2krát častěji nemocí než ženy.

Příčiny arachnoiditidy

Přibližně u 55-60% pacientů je arachnoiditida spojena s dříve přenášeným infekčním onemocněním. Nejčastěji se jedná o virová infekce: chřipka, virová meningitida a meningoencefalitida, plané neštovice, cytomegalovirové infekce, spalničky, atd. Stejně jako chronické hnisavé léze v lebce :. paradentóza, zánět vedlejších nosních dutin, angíny, zánětu středního ucha, mastoiditidy. Ve 30% arachnoiditidy je důsledkem kraniocerebrálních poranění, většinou subarachnoidálního krvácení nebo pohmoždění mozku, i když je riziko arachnoiditidy není závislá na závažnosti poranění. V 10-15% případů nemá arachnoiditida přesně stanovenou etiologii.

Faktory přispívající k rozvoji arachnoiditidy je chronický únavový syndrom, roztroušená intoxikace (r. H. alkoholismus), těžká fyzická práce v nepříznivých klimatických podmínkách, SARS časté, opakované zranění, bez ohledu na jejich umístění.

Patogeneze arachnoiditidy

Pás je umístěn mezi tvrdou a měkkou membránou. Není s nimi spojen, ale těsně se přizpůsobuje měkké medulce v místech, kde se pokrývá konvexní povrch mořského gyri. Na rozdíl od mírné mozkové kůry, arachnoid nevede do mozkových konvolucí a pod ním jsou podkožní prostory plné mozkomíšního moku v této oblasti. Tyto prostory komunikují navzájem a s dutinou komorové komory. Ze subarachnoidních prostorů granulací arachnoidní membrány, jakož i podél perineurálních a perivaskulárních trhlin se vyskytuje výtok cerebrospinální tekutiny z lebeční dutiny.

Pod vlivem různých etiofaktorov v těle začíná vytvářet protilátky na vlastní arachnoidní skořápku, což způsobuje jeho autoimunitní zánět - arachnoiditidu. Arachnoiditida je doprovázena zesílením a zakalením arachnoidní membrány, vznikem adhezí spojivové tkáně a zvětšením cystické tkáně. Adheze tvoří který se vyznačuje tím, arachnoiditidy, což vede k vyhlazení těchto drah odtoku mozkomíšního moku s vývojem hydrocefalus a CSF-hypertenzivní krize, což způsobuje výskyt mozkových příznaků. Doprovodná focální symptomatologie arachnoiditidy je spojena s dráždivým účinkem a účinkem na adhezivní proces základních mozkových struktur.

Klasifikace arachnoiditidy

V klinické praxi je arachnoiditida klasifikována podle místa. Mozková a spinální arachnoiditida jsou rozlišována. První z nich je dále rozdělena na konvektivní, basilární a arachnoiditidu zadní kraniální fossy, ačkoli difúzní povaha procesu není vždy tak možné. Podle zvláštnosti patogeneze a morfologických změn je arachnoiditida rozdělena na adhezivní, adhezivní-cystickou a cystickou.

Symptomy arachnoiditidy

Klinický obraz arachnoiditidy se po značnou dobu odvíjí od účinku faktoru, který ji způsobil. Tato doba je způsobena probíhajícími autoimunitními procesy a může se lišit v závislosti na tom, co přesně vyvolala arachnoiditida. Takže po přenesené chřipce se arachnoiditida projevuje po 3-12 měsících a po kraniocerebrálním traumatu v průměru za 1-2 roky. V typických případech arachnoiditidy se vyznačuje postupnou sotva znatelné začátku se vznikem a zvýšení příznaků charakteristických únavy nebo neurastenie: únava, slabost, poruchy spánku, podrážděnost, emoční labilita. V tomto kontextu mohou nastat epileptické záchvaty. Časem se objevují obecné mozkové a lokální (fokální) příznaky doprovázející arachnoiditidu.

Časté mozkové příznaky arachnoiditidy

Mozková symptomatologie je způsobena poruchou likorfodynamiky a ve většině případů se projevuje jako cerebro-hypertenzní syndrom. V 80% případů pacientů arachnoiditidy stěžují na poměrně intenzivní prasknutí hlavy, nejvýraznější v ranních hodinách a zvyšuje s kašlem, napínal, fyzickou námahu. S narůstajícím intrakraniálním tlakem je bolest spojena také s pohybem očních bulýrů, pocity tlaku na oči, nevolnosti, zvracení. Arachnoiditida často doprovázen tinnitus, ztráta a vertigo nesystémový, který vyžaduje vyloučení nemocí pacienta ušní (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, zánět středního lepící, labyrinthitis) sluchu. Může docházet k nadměrnému smyslové vzrušivost (špatnou snášenlivostí ostré zvuky, hluk, jasné světlo), vegetativní poruchy a typické vegetativní-cévní dystonie autonomní krizí.

Arachnoiditida často doprovázen pravidelně dochází k prudkému zhoršení liquorodynamic přestupky, které klinicky projevují ve formě liquorodynamic krize - náhlý záchvat intenzivní bolesti hlavy s nevolností, závratí a zvracení. Takové útoky mohou vyskytnout 1-2 krát za měsíc (arachnoiditidy s občasnými krizí), 3-4 krát za měsíc (arachnoiditidy s krizí na mysli frekvence) a více než 4 krát za měsíc (arachnoiditidy s častými krizí). V závislosti na závažnosti příznaků jsou lichorodynamické krize rozděleny na světlo, střední a těžké. Závažná likorfodynamická krize může trvat až 2 dny, doprovázená všeobecnou slabostí a opakovaným zvracením.

Ohnisko příznaků arachnoiditidy

Ohnisková symptomatologie arachnoiditidy se může lišit v závislosti na preferenční lokalizaci.

Konvexní arachnoiditida se projevuje mírným a středním narušením motorické aktivity a citlivosti na jednom nebo obou končetinách na opačné straně. U 35% arachnoiditidy je tato lokalizace doprovázena epileptickými záchvaty. Obvykle existuje polymorfismus epikáze. Spolu s primární a sekundární generalizací jsou pozorovány psychomotorické jednoduché a složité útoky. Po útoku může dojít k dočasnému neurologickému deficitu.

Basilární arachnoiditida může být rozšířená nebo lokalizována primárně v opticky-chiasmatické oblasti, přední nebo střední lebeční fossa. Jeho klinika je dána hlavně porážkou umístěnou na mozkových I, III a IV párech lebečních nervů. Mohou existovat známky pyramidální nedostatečnosti. Arachnoiditida přední kraniální fosfie se často vyskytuje s narušenou pamětí a pozorností, snížením duševního výkonu. Chirurgická arachnoiditida je charakterizována progresivním poklesem zrakové ostrosti a zúžením vizuálních polí. Tyto změny jsou nejčastěji obousměrné. Optiko-chiasální arachnoiditida může být doprovázena porážkou hypofýzy lokalizovanou v této oblasti a vede k výskytu syndromu endokrinní výměny podobného projevům adenomu hypofýzy.

Arachnoiditida zadní kraniální fosfie má často závažný průběh podobný nádorům mozku této lokalizace. Arachnoiditida můstku-mozkového úhlu se zpravidla začíná projevovat jako léze sluchového nervu. Nicméně je možné začít s neuralgií trigeminu. Objeví se příznaky centrální neuritidy tvářecího nervu. Při arachnoiditidě velkého tanku vystupuje do popředí výrazná cerebrospinální tekutina s těžkou cerebrospinální tekutinou. Charakterizováno mozkovými poruchami: poruchy koordinace, nystagmus a cerebelární ataxie. Arachnoiditida v oblasti velké cisterny může být komplikována vývojem okluzivního hydrocefalusu a tvorbou syringomyelitidy.

Diagnóza arachnoiditidy

Chcete-li vytvořit skutečné neurochirurgie arachnoiditidy, může to být pouze po komplexním vyšetření pacienta a porovnání anamnestických údajů, výsledků neurologického vyšetření a instrumentálních studií. Při shromažďování anamnézy je třeba věnovat pozornost postupnému vývoji symptomů onemocnění a jejich progresivní povahy, nedávným infekcím nebo kraniocerebrálním traumatem. Studie neurologického stavu umožňuje identifikovat abnormality z kraniálních nervů, identifikovat ohnisko neurologického deficitu, psycho-emocionální a mnezické poruchy.

Radiografie lebky v diagnostice arachnoiditidy je trochu informativní studie. Detekuje pouze známky dlouhodobě přítomné intrakraniální hypertenze: otisky prstů, osteoporóza zadní strany tureckého sedla. Přítomnost hydrocefalů může být posouzena z údajů Echo-EG. S pomocí EEG se u pacientů s konvektivní arachnoiditidou objevuje ohnisko a epileptická aktivita.

Pacienti s podezřením na arachnoiditidu musí vyšetřit oftalmolog bez zbytečného odběru. U poloviny pacientů s arachnoiditidou zadní kraniální fossy s oftalmoskopií dochází v oblasti optického disku k stagnaci. Optika-chiasmová arachnoiditida je charakterizována perimetrií soustředného nebo bitemporálního zúžení zorného pole, stejně jako přítomnost centrálního dobytka.

Poruchy slyšení a hluk v uchu jsou příležitostí pro konzultaci s otolaryngologem. Typ a stupeň hluchoty se stanoví pomocí prahové audiometrie. Pro stanovení úrovně poškození sluchového analyzátoru se provádí elektrochlearografie, zvukově evokovaných potenciálů, měření akustické impedance.

CT a MRI mozku může detekovat morfologické změny, které doprovázejí arachnoiditidy (adhezní proces, přítomnost cyst, atrofické změny), pro stanovení povahy a rozsahu hydrocefalus vyloučit sypkých procesy (hematom, nádor mozku absces). Změny tvaru subarachnoidních prostorů mohou být zjištěny během CT cisterna.

Lumbální punkce umožňuje získat přesné informace o velikosti nitrolebního tlaku. Vyšetření mozkomíšního moku s aktivní arachnoiditidou obvykle odhaluje zvýšení proteinu na 0,6 g / l a počet buněk, stejně jako zvýšený obsah neurotransmiterů (např. Serotonin). Pomáhá rozlišovat arachnoiditidu od jiných mozkových onemocnění.

Léčba arachnoiditidy

Léčba s arachnoiditidou se obvykle provádí v nemocnici. Závisí na etiologii a stupni aktivity nemoci. Schéma léčení pacientů majících arachnoiditidy může obsahovat protizánětlivé terapie kortikosteroidy (methylprednisolon, prednisolon), absorbovatelné prostředky (hyaluronidasy yodvismutat chininu pirogenal), antiepileptika (karbamazepin levetiracetam, atd.), Dehydratace činidla (v závislosti na stupni zvýšení nitrolební tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektivní činidla a metabolity (piracetam, Meldonium, ginkgo biloba, St mozek hydrolyzát Obligátní bod léčba arachnoiditidy nového nastavení je k dispozici ložiska purulentní infekce (otitis, sinusitis a m. P.).

Těžký optického haozmalny arachnoiditida nebo arachnoiditida zadní lebeční fossa v případě postupné ztráty zraku nebo obstrukční hydrocefalus jsou indikací k chirurgické léčbě. Operace může spočívat v obnovení průchodnosti hlavních mozkomíšních močových cest, odstranění cyst nebo oddělení adhezí vedoucích ke stlačení blízkých mozkových struktur. Za účelem snížení možného arachnoiditidy s hydrocefalem zkrat aplikačních operací zaměřených na rozvoj alternativních způsobů výtok mozkomíšního moku: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe nebo posunování.

Arachnoiditida: příčiny, formy, znaky, léčba, prognóza

Arachnoiditida je zánět v arachnoidní membráně mozku nebo míchy na pozadí virové, bakteriální infekce, autoimunitního nebo alergického procesu, což je častější u mladých lidí.

Nemoc byla poprvé popsána na konci 19. století, ale diskuse pokračují i ​​dnes. Mnoho lidí s chronickými bolestmi hlavy a příznaky syndromu hypertenzní opakovaně léčených v neurologické nemocnici, ale ne patogenetické léčby nepřinese požadovaný výsledek, jen krátkou dobu zlepšuje stav pacienta.

Mezitím arachnoiditis může způsobit porušení postižení, a v závažných případech, pacienti vyžadují vznik invalidity, takže problém kompetentní přístup je velmi důležité v této nemoci.

Mozku obklopují tři membrány: pevné, měkké a arachnoidní. Pavučina je pod tvrdým povrchem a zakrývá mozek zvenčí, spojující se s cévnatým, jejichž elementy pronikají mezi konvoly. Vzhledem k tomu, arachnoidální je úzce spjat s měkký a nemá vlastní přívod krve, koncept arachnoiditidy dnes kritizovány, a zánět arachnoidální posouzeny v rámci meningitidy.

Četné studie byly nedávno, roztříštěné, založený na pozorováních mnoha pacientů, analýza různých změn v mozkových blan, dodatečné údaje průzkumu, ale tam byl jasný pomocí neuroimaging techniky.

Dnes, většina odborníků se shoduje, že je v centru arachnoiditidy kombinované zánětu arachnoidales a měkkých plen, vývoje adhezí a cyst v rozporu se likéru provozu, hypertenzní syndromu, poškození nervových struktur mozku, kraniálních nervů nebo míšních kořenů.

V případě autoimunitních onemocnění je možná izolovaná tvorba protilátek proti elementům arachnoidní membrány, pak může být zánětlivý proces omezen na jednu skořápku a mluvit o pravá arachnoiditida. Zánět po přenesených zraněních nebo infekcích se připisuje zbytkové státy.

U pacientů s arachnoiditidou převládají mladí lidé (do 40 let), děti, vývoj patologických stavů u oslabených osob, alkoholiků a metabolických poruch. Existuje vysoká prevalence patologie u mužů, u kterých je diagnostikována arachnoiditida až dvakrát častěji než u žen.

Proč se arachnoiditida vyvine?

Jak je známo, většina zánětlivých procesů se vyskytuje v důsledku mikrobů, ale "vnitřní" příčiny jsou možné, když organismus sám přispívá k poškození vlastních tkání. V některých případech hrají hlavní roli alergické reakce.

Příčiny arachnoiditidy mohou být:

  • Virové nemoci - chřipka, ovčí neštovice, cytomegalovirus, spalničky;
  • Odložená meningitida, meningoencefalitida;
  • Patologie orgánů ORL - otitis, tonzilitida, sinusitida;
  • Přenesená kraniocerebrální trauma - mozková kontuze, krvácení pod arachnoidní membránou;
  • Neoplazmy uvnitř lebky, abscesy.

Je známo, že oslabení pacienti, osoby pracující v těžkých klimatických podmínkách, kde se může stát hypotermie provokujícím faktorem zánětu, jsou častěji postiženy arachnoiditidou. Intoxikace s arzenem, olovem, alkoholem, prodlouženou únavou, beriberi může být také předisponujícím pozadím.

Více než polovina případů arachnoiditidy je spojena s virovými infekcemi, kdy onemocnění vezme obecný charakter s postižením mozkových membrán.

Asi třetina je spojena s traumaty mozku nebo míchy - posttraumatickou arachnoiditidou. Nejdůležitější je zmatek mozku a krvácení pod jeho skořápkou, riziko se zvyšuje s opakovaným zraněním nervového systému.

Patologie orgánů ORL hraje důležitou roli v genezi arachnoiditidy. Není to náhoda, protože ušní struktury, dutiny, mandlí, hltanu často zánět u lidí všech věkových kategorií, a blízkost mozku a jeho membrán vytváří předpoklady pro pronikání infekce do lebeční dutiny. Long-existující, nezachází tonsilitidy, ušní infekce, parodontitida může způsobit arachnoiditidy.

Navzdory dostatečným diagnostickým schopnostem stane se, že příčina arachnoiditidy zůstává nejasná a tito pacienti jsou asi 10-15%. Pokud po pečlivém vyšetření není možné nalézt příčinu zánětu v membránách mozku, bude proces nazýván idiopatické.

Jak se arachnoiditida rozvíjí a jaké jsou její formy

Takže bylo zjištěno, že web nemůže být izolován. Kvůli jeho těsnému zapojení do choroidu je tento druh nějak zapojen do zánětu, a je obvykle o arachnogenezi (meningitida). Existují různé odrůdy této choroby:

  1. Pravá arachnoiditida;
  2. Zbytkový zánětlivý proces.

Pravá arachnoiditida se říká, když příčinou je autoimunizace, alergie. Zánět nastává v důsledku tvorby protilátek proti konstrukce obálky, zvyšuje produktivní zánětlivou reakci membránu zahuštění, se zakalí, adheze vytvořené mezi brání normální cirkulaci mozkomíšního moku. Obvykle tento proces je společné, případně ve spolupráci s horní vrstvu buněk mozkové kůry, vaskulární plexus, ependymální výstelky z komor mozku.

Předpokládá se, že pravá arachnoiditida je extrémně vzácná patologie, vyskytující se v ne více než 3-5% případů postižení meningů. Jeho vyšší frekvence v diagnózách je obvykle výsledkem nadměrné diagnózy.

Zbytková arachnoiditida následuje neuroinfekci nebo trauma, takže jeho hlavní součástí bude adhezivní proces mezibuněčného prostoru, tvorba hustých spojek a v důsledku toho cysty naplněné CSF.

Podle místa rozlišovat mozkovou arachnoiditidy, kdy dochází k zánětu v mozku a míchy arachnoiditidy, rovněž vybaven funkcí pozvolného a arachnoidální. Cerebrální arachnoiditida dává celou škálu mozkových příznaků a dochází k záchvatům páteře se známkami poškození motoru a citlivých kořenů.

mícha arachnoiditida

Převládající změna v subarachnoidním prostoru určuje výběr:

  • Cystická;
  • Lepidlo;
  • Smíšená arachnoiditida.

Cystický proces je doprovázen tvorbou dutin (cyst) způsobených vláknitou proliferací mezi membránami. Cysty jsou plné alkoholu. Při adherentním arachnoidním fibrinózním zánětlivém výpotku dochází ke vzniku volných adhezí, které interferují s tokem mozkomíšního moku. V některých případech existuje kombinace adhezivních a cystických složek, pak mluvit o smíšené arachnoiditidě.

Podle převládající lokalizace dochází k arachnoiditidě:

  1. Difuzní;
  2. Limited;
  3. Basal;
  4. Konvexní;
  5. Zadní kraniální fossa.

Omezená arachnoiditida je extrémně vzácná, protože hranice mozkové skořepiny neexistují a zánět získá charakter běžného. Pokud při tom přetrvávají příznaky lokální léze struktur mozku, pak hovoří o omezené arachnoiditidě specifické lokalizace.

Konvexní arachnoiditida převládá v té části membrán, která pokrývá mozek zvenčí. Pokračuje mnohem snadněji než bazální, vznikající v oblasti mozku a zahrnující kraniální nervy, mozkový stůl, cerebellum, vizuální kříž.

Výskyt arachnoiditidy

Známky arachnoiditidy se neobjevují akutně. Nemoc se vyvíjí po poměrně dlouhém období: od několika měsíců do roku po ARVI, až do dvou let s kraniocerebrálním traumatem. Kurz je průběžně progresivní se střídáním fáze exacerbace a remisie.

Začátek subakutní, patologie předpokládá chronický charakter. Nástup může vykazovat příznaky astenie a pacient si stěžuje na slabost, těžkou únavu, bolesti hlavy, nízké emocionální pozadí a podrážděnost. Jak vzrůstá zánět, objeví se mozkové a fokální příznaky.

Vzhledem k tomu, že arachnoiditida nastává v podobě adhezí a adhezí mezi membránami mozku, není možné vyhnout se poruchám likurodynamiky. Cerebrospinální tekutina se hromadí v cystách, v subarachnoidním prostoru, vede k rozšíření mozkových dutin a jejich obstrukci. Porucha výtoku mozkomíšního moku je v řadě případů kombinována se zpožděním zpětné absorpce přebytečné tekutiny. Souběžně s nárůstem objemu mozkomíšního moku vzniká tlak uvnitř lebky, proto může být syndrom hypertenze považován za jeden z klíčových projevů arachnoiditidy.

Obecné mozkové příznaky je spojena s hydrocefalicky-hypertenzním syndromem, který nevyhnutelně doprovází proces lepidla, je-li narušen výtok a zpětná absorpce mozkomíšního moku, který je doprovázen:

  • Silné bolesti hlavy hlavně brzy ráno;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolestivost v očích.

Často mezi příznaky objeví tinnitus, vertigo, autonomní jevů ve formě pocení, cyanóza prstů, žízeň, případné nadměrnou citlivostí na jasném světle, hlasitými zvuky.

Periodické fluktuace manifestace intrakraniálního tlaku lichorodynamické krize, kdy náhlá vysoká hypertenze vede k intenzivní bolesti v hlavě s nevolností a zvracením. Tento stav se může opakovat několik měsíců v těžké formě a trvá až dva dny.

Fokální neurologické příznaky je způsobena účinkem mozkových struktur a liší se v různých lokalizacích zánětu. Nejběžnějším projevem jsou křeče, které mohou být zobecněny.

Arachnoiditida mozku je doprovázena poškozením konvekčních povrchů membrán, základně mozku, tvorbou zadní kraniální fossy. Fokální neurologické jevy s konvektivní arachnoiditidou zahrnují:

  • Epi;
  • Rozpad a paralyzace;
  • Poruchy citlivé koule;

Lokalizace zánětu v zóně vizuálního přechodu na základě mozku probíhá se zrakovým postižením až do úplné ztráty, ztráty jeho polí a proces má oboustranný charakter. Může také trpět těsně umístěná hypofýza a na klinice se objeví příznaky endokrinních poruch.

Pokud jsou poškozeny přední části mozku, může se snížit paměť a pozornost, duševní poruchy, konvulzivní syndrom, emoční poruchy.

Arachnoiditida zadní kraniální fossy předpokládá vážný stav. Symptomy jsou sníženy na:

  • Poškození kraniálních nervů (porucha sluchu, neuralgie trigeminu);
  • Cerebellární příznaky - patologie rovnováhy, porušení motility a koordinace;
  • Zhoršení zraku;
  • K expresnímu hypertenznímu syndromu.

Omezený prostor zadní část lebeční dutiny, úzký mozkomíšní tekutiny cesta předurčují k uzavřenému tvaru hydrocefalus, prudký vzestup nitrolebního tlaku s příchodem silnými bolestmi hlavy, nevolnost, zvracení. Nebezpečí této lokalizace zánětu je nejen zapojení kraniálních nervů, ale také pravděpodobnost, že se nervové struktury uzavřou do okcipitálního otvoru, a to může stát život pacientů.

Kromě porážky mozku je možné arachnoiditidu míchy. Zánět se vyskytuje častěji v hrudní, bederní nebo sakrální oblasti, která se projevuje příznaky podobnými kořenům s bolestí a změnami v citlivosti a pohybech. Klinika míchy na arachnoiditidě je velmi podobná novotvaru a vytlačuje z vnější strany nervové kořeny. Patologie je chronická, doprovázená cystickým a adhezivním procesem.

Principy diagnostiky a terapie

Léčba arachnoiditidy se vždy provádí v nemocnici a může být léčivé nebo chirurgické. Osoby s podezřením na zánět arachnoidu jsou hospitalizovány v odděleních neurologického profilu, kde je nutná důkladná prohlídka pro stanovení diagnózy, včetně:

  1. Radiografie lebky:
  2. Echo a elektroencefalografie;
  3. Konzultace s oftalmologem a lékařem ORL;
  4. CT a MRI mozku;
  5. Lumbální punkce k objasnění údajů o intrakraniálním tlaku, odběru vzorků louhu k analýze na bílkovině, buněčné kompozici.

magnetické rezonanční zobrazování (MRI) mozku

Léková terapie se provádí po dlouhou dobu s kursy, s přihlédnutím k etiologickému faktoru a zahrnuje:

  • Antibakteriální nebo antivirové léky;
  • Antihistaminika (pipolfen, dimedrol, suprastin, claritin atd.);
  • Rozpouštěcí léčba zaměřená proti adhezivnímu procesu v mezibuněčném prostoru (lidasa, rumalon, pyrogenní);
  • Diuretika pro hypertenzní syndrom (mannitol, diabar, furosemid);
  • Antikonvulzivní terapie (karbamazepin, finlepsin);
  • Protizánětlivé léky, - glukokortikoidy (zejména v případě alergické a autoimunitní povahy zánětu);
  • Neuroprotektivní léčba (Mildronát, Cerebrolysin, Nootropil, B vitaminy).

Vzhledem k tomu, že onemocnění trvá dlouhou dobu, spolu s projevy astnosti a emočních poruch, mnoho pacientů potřebuje jmenovat antidepresiva, sedativa, uklidňující prostředky.

Ve všech případech arachnoiditidy se provádí vyhledávání a léčba jiných ložisek bakteriální nebo virové infekce, protože mohou být zdrojem opakovaného zánětu mozkových obálek. Kromě antibiotik a antivirových přípravků jsou uvedeny obecná restorativní opatření, příjem multivitaminových komplexů, adekvátní výživa a adekvátní pitný režim.

U syndromu závažné hypertenze nelze známky zvýšeného tlaku uvnitř lebky odstranit pomocí léčby drogami a lékaři jsou nuceni uchýlit se chirurgické intervence. Mezi nejběžnější bypass, aby odtok mozkomíšního moku z lebky, jakož i provoz disekce adhezí a srůstů, odstranění mozkomíšního cyst tekutin, které jsou prováděny v neurochirurgické oddělení.

Prognóza arachnoiditidy je příznivá pro život, ale onemocnění může vést k invaliditě. Konvulzivní záchvaty, snížené vidění, časté recidivy arachnoiditidy mohou znemožnit plnění obvyklých pracovních povinností pacienta a stane se důvodem pro vznik skupiny postižení. Kompletní slepota vede k přiřazení první skupiny a pacient potřebuje péči a pomoc při práci v každodenním životě.

Pokud pacient s arachnoiditidou udrží pracovní činnost, pak bude kontraindikujícími druhy práce související s zvedáním do nadmořské výšky, řízení vozidel, blízkostí ohně a pohyblivými mechanismy. Produkce je vyloučena, kde patří mezi škodlivé faktory - vibrace, silný hluk, nízké teploty, těžké klimatické podmínky, působení toxinů.

Pro prevenci zánětlivých procesů v mozku membrán je třeba léčit včas všechny ohniska nákazy, a to zejména do ucha, dutin, aby se zabránilo zranění hlavy. Pokud trpíte dlouhodobými bolestmi hlavy po infekcích nebo poraněních mozku, musíte se obrátit na lékaře k důkladnému vyšetření a vyloučit arachnoiditidu.

Více Informací O Plavidlech