Hypertenzní onemocnění 1 stupeň: mechanismus vývoje, diagnostiky a léčby

V tomto článku se dozvíte o hypertenzi 1. stupně, jak se vyvíjí, jaké charakteristické rozdíly v hypertenze 1. stupně v porovnání s jinými stupňů esenciální hypertenze (zkráceně GB). Příčiny, příznaky a léčba hypertenze 1 stupeň, při užívání léků. Předpověď pro obnovení.

Hypertenzní onemocnění srdce - je pravidelný zvýšení systolického (maximální množství krve v krevním oběhu v okamžiku kontrakce srdce) a diastolický (minimální množství krve v době uvolnění svalu srdce) tlaku.

Normální hodnoty arteriálního tlaku jsou hodnoty 120 (systolický nebo "horní") pro 80 (diastolický nebo "nižší") mm Hg. Art. Proto s odchylkami od normy můžeme mluvit o výskytu hypertenzního onemocnění, jehož počáteční stupeň (1 stupeň) je charakterizován:

  • systolický tlak v rozmezí od 140 do 159 mm Hg. str.
  • diastolický - od 90 do 99 mm Hg. Art.

V srdci vývoje hypertenze 1 stupeň je genetická vada, zděděná - změna struktury buněčných membrán a narušení metabolismu elektrolytů (vstup iontů sodíku a draslíku do buňky a zpět). Tato vada se stává příčinou patologických chemických reakcí, kvůli kterým se vyvíjí stálé zúžení cévních stěn, v těle se udržuje tekutina. Patologie postupuje postupně, pro stabilní fixaci v 95%, je zapotřebí řady faktorů (chronické onemocnění ledvin, nadměrný příjem soli a další).

Hypertenze první stupeň nebezpečí vzniku závažných komplikací - ischemická mozková mrtvice, infarkt myokardu, krvácení v sítnici, ledvinách a vaskulární léze. Riziko se však odhaduje na minimum (méně než 15% v příštím desetiletí).

V 90-95% případů hypertenze 1 stupeň mohou být léčeny v případě odstranění příčiny jeho výskytu (onemocnění léčitelné ledvin a nadledvinek, endokrinní poruchy), a také, aby se minimalizoval vliv faktory výztuže patologie (nadbytek soli, kouření).

Léčba patologie se zabývá lékařem-terapeut.

Mechanismus vývoje

Normální objem a krevní tlak v cévním kanálu, zúžení nebo uvolnění stěn, množství tekutiny v těle reguluje komplexní řetězec chemických transformací některých hormonů v druhém - RAAS (renin-angiotensin-aldosteron).

V důsledku genetického defektu buněčných membrán, prostřednictvím něhož došlo k dodání do buňky a zadní sodíku a iontů sodíku, v koordinovaných selhání RAAS systému, řetěz chemických reakcí se stává neovladatelným. Úroveň látek, které způsobují stabilní zúžení cév, zvýšení objemu kapaliny (způsobující srdce pro zadávání intenzivně), inhibují vylučování sodíku, zvyšuje - rozvojové GB 1 stupeň.

V procesu se jednalo o takzvané fixační faktory - různé chronické onemocnění a infekce ledvin a nadledvin.

Charakteristické rozdíly hypertenze 1 stupeň od ostatních stupňů GB

GB 1 stupeň - hraniční stav, má významné rozdíly od ostatních stupňů hypertenze.

Arteriální hypertenze 1, 2, 3 stupně

Arteriální hypertenze je syndrom přetrvávajícího zvýšení tlaku v tepnách, kdy je systolický tlak vyšší než 139 mm Hg. st. a diastolický je vyšší než 89 mm Hg. Art.

Normální arteriální krevní tlak zdravé osoby se považuje za 120 a 80 mm Hg. (systolický / diastolický). Existují dva typy hypertenze: primární (esenciální) hypertenze a symptomatická arteriální hypertenze (je sekundární).

Pravděpodobně se každý člověk alespoň jednou v životě setkal s vyšším tlakem, zažil sám sebe nebo se o něm dozvěděl prostřednictvím stížností příbuzných a přátel. Nejen že je hypertenze nebezpečná sama o sobě, ale je také katalyzátorem a příčinou řady dalších, mnohem nebezpečnějších onemocnění, která zřídka nekončí smrtelným následkem.

Výzkumy vědců ukázaly, že změny ukazatelů TK na 10 mm koloně rtuti zvyšují riziko výskytu vážných patologií. Srdce, cévy, mozek a ledviny trpí nejvíce. Právě tyto orgány berou ránu, takže se také nazývají "cílovými orgány". Úplně vyléčit, že tato nemoc není možná, ale krevní tlak může být udržován pod kontrolou.

Statistiky

Zde jsou některé statistické skutečnosti:

  1. Arteriální hypertenze byla zjištěna u 20-30% celkové dospělé populace.
  2. Prevalence patologie roste s věkem: u starších osob ve věku 60-65 let dosahuje výskyt 50-65%.
  3. Ve věku 40 let je hypertenze častější u mužů, zatímco po 40 letech je u žen častěji diagnostikována. To je vysvětleno ochranným účinkem estrogenů, které přestávají být během menopauzy aktivně rozvíjeny.
  4. U 90% pacientů s arteriální hypertenzí není možné identifikovat příčinu patologie. Tato forma onemocnění se nazývá základní nebo primární.
  5. 3-4% pacientů má vysoký krevní tlak způsobený problémy s ledvinami, 0,1-0,3% - endokrinní patologie. Aktivní stres na vývoj hypertenze je vyvolán stresem, hemodynamickými, neurologickými faktory a užíváním léků.

Příčiny vývoje

Co to je a jaké jsou rizikové faktory? Příčiny hypertenze jsou velmi rozmanité. V srdci rozdělení hypertenze na primární a sekundární je etiologie této nemoci.

Primární epizoda vzniká nezávisle na pozadí určitých rizikových faktorů. Patří sem:

  1. Dědictví. Bohužel je to nejčastější příčina onemocnění. Zvláště je politováníhodné, že žádné léky nemohou tento rizikový faktor změnit a snížit jeho dopad na lidské zdraví.
  2. Paul. Většina hypertenzních onemocnění postihuje ženy, což je vysvětleno odpovídajícím hormonálním pozadím.
  3. Věk. 55 let pro ženy a 60 let pro muže jsou již považovány za rizikové faktory pro rozvoj hypertenze.
  4. Obezita. Nadměrná tělesná hmotnost ovlivňuje činnost srdce a vede k rychlému vyčerpání energetických rezerv myokardu (srdečního svalu).
  5. Diabetes mellitus.
  6. Nadměrné vystavení stresu;
  7. Hypodinamie. Onemocnění 21. století je porušením práce různých orgánů a systémů kvůli sedavému životnímu stylu.

Rizikové faktory zvyšují krevní tlak postupně, což vede k rozvoji hypertenzního onemocnění.

Klasifikace hladin krevního tlaku

Podle této klasifikace, kterou WHO přijala v roce 1999, jsou tyto ukazatele klasifikovány jako "norma" AD:

  1. Optimální - menší než 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normální - méně než 130/85 mm Hg.
  3. Normálně zvýšená - 130-139 / 85-89 mm Hg.

A indexy arteriální hypertenze jsou klasifikovány ve stupních:

  • 1 stupeň (hypertenze je mírná) - 140-159 / 90-99 mmHg.
  • 2 stupně (střední hypertenze) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
  • 3 stupně (těžké hypertenze) - 180 a vyšší / 110 a výše
  • Hraniční hypertenze je 140-149 / 90 a nižší. (To znamená epizodické zvýšení krevního tlaku následované spontánní normalizací).
  • Izolovaná systolická hypertenze je 140 a vyšší / 90 a níže. (Systolický krevní tlak se zvyšuje a diastolický krevní tlak zůstává normální).

Klasifikace choroby

Při diagnostickém vyšetření je velmi obtížné určit umístění patologických faktorů, které způsobují zvýšení tlaku. Patogeneze se také liší od zohlednění odrůd choroby. Existuje následující klasifikace hypertenze:

  1. Plicní esenciální hypertenze je považována za jeden z typů arteriální hypertenze, která se zřídka setkává, ale která představuje velké nebezpečí pro lidský život. Je velmi obtížné zjistit tuto nemoci symptomy a je ještě obtížnější léčit. Plicní arteriální hypertenze je tvořena z důvodu zvýšené odolnosti plicních cév a v důsledku toho nedostatečného průtoku krve.
  2. Zhoubné. Symptomy takové arteriální hypertenze jsou prezentovány ve formě zvýšeného krevního tlaku na 220/130. dochází k radikální změně fundusu a edému očního nervového disku. Pokud byla diagnóza provedena včas, pak je tento typ hypertenze skutečně vyléčen.
  3. Renovaskulární hypertenze. Důvody pro vznik tohoto typu onemocnění jsou přítomnost takových patologií, jako je vaskulitida, arterioskleróza cév, maligní forma v ledvinách. Patogeneze onemocnění je snížena na tvorbu charakteristického tlaku, který může být zastoupen v normálním systolickém a nadměrném diastolickém krevním tlaku.
  4. Labilní arteriální hypertenze. Pro tento typ onemocnění je periodická normalizace tlaku charakteristická. Pacienti trpící touto formou hypertenze nejsou nazýváni pacienty, protože tento stav není patologií. V řadě případů s průchodem určitého časového období se krevní tlak vrátí do normálu.

Arteriální hypertenze 1, 2, 3 stupně

K určení stupně arteriální hypertenze je nutné stanovit normální hodnoty krevního tlaku. U osob starších 18 let není normální tlak vyšší než 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - hranice mezi normou a patologií.

Následující stadia arteriální hypertenze se liší úrovní zvýšení arteriálního tlaku:

  1. Světlo (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak stoupá pod vlivem napětí a fyzické námahy, po níž se pomalu vrací k normálním hodnotám.
  2. Střední (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kolísá po celý den; nejsou známky poškození vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Hypertenzní krize jsou vzácné a vyskytují se v mírné formě.
  3. Těžké (180-210 / 110-120 mm Hg). Tato fáze se vyznačuje hypertenzními krizemi. Při provádění lékařské prohlídky se u pacientů vyskytuje přechodná ischemie mozku, hypertrofie levého ventrikulu, zvýšení kreatininu v séru, mikroalbuminurie, zúžení tepen sítnice.
  4. Extrémně těžké (přes 210/120 mm Hg). Hypertenzní krize se často vyskytují a vyskytují se vážně. Develop vážné poškození tkáně, což vede k dysfunkci orgánu (chronické selhání ledvin, nefroangioskleroz, disekující aneurysma cévy, otok a krvácení zrakového nervu, cévní mozková trombóza, srdeční selhání levé komory, hypertenzní encefalopatie).

Hypertenze u dospělých může být benigní nebo maligní. Maligní forma je charakterizována rychlou progresí příznaků, přidáním těžkých komplikací z kardiovaskulárních a nervových systémů.

První znaky

Promluvme si o běžných příznamech hypertenze. Mnozí velmi často ospravedlňují své onemocnění únavou a tělo již signalizuje celek, takže lidé nakonec věnují pozornost jejich zdraví. Den po dni metodicky ničí lidské tělo, hypertenze vede k vážným komplikacím a vážným důsledkům. Náhle došlo k infarktu nebo neočekávanému mrtvici - bohužel, smutná pravidelnost. Nediagnostikovaná hypertenze je schopna "tiše zabít" osoby.

Následující údaje nás nutí přemýšlet. Lidé s vysokým krevním tlakem:

  • 2krát častěji jsou postiženy nožní cévy.
  • Čtyřkrát častěji se objevuje ischemická choroba srdeční.
  • Sedmkrát častěji dochází k mrtvici.

Proto je velmi důležité navštívit lékaře, pokud máte obavy:

  1. Časté bolesti hlavy;
  2. Závratě;
  3. Pulzující pocity v hlavě;
  4. "Mouchy" v očích a zvuky v uších;
  5. Tachykardie (rychlé srdeční tep);
  6. Bolest v srdci;
  7. Nevolnost a slabost;
  8. Mocnost končetin a otoky tváře ráno;
  9. Necitlivost končetin;
  10. Nevysvětlitelný pocit úzkosti;
  11. Podrážděnost, tvrdohlavost, házet z jednoho extrému do druhého.

Mimochodem, pokud jde o poslední bod, hypertenze ve skutečnosti opouští lidskou psychiku. Existuje i speciální lékařský termín "hypertonický charakter", takže pokud se člověk najednou stane obtížným komunikovat, nesnažte se to změnit k lepšímu. Důvod spočívá v nemoci, které je třeba léčit.

Je třeba si uvědomit, že hypertenze, která není věnována náležitá pozornost, může život podstatně zkrátit.

Symptomy hypertenze

Klinický průběh arteriální hypertenze je proměnlivý a je určován nejen úrovní zvýšení krevního tlaku, ale také tím, které cílové orgány se podílejí na patologickém procesu.

Počáteční stadium arteriální hypertenze je charakterizováno poruchami nervového systému:

  • přechodné bolesti hlavy, nejčastěji lokalizované v okcipitální oblasti;
  • závratě;
  • pocit pulzace cév v hlavě;
  • hluk v uších;
  • poruchy spánku;
  • nevolnost;
  • palpitace;
  • rychlá únava, letargie, pocit slabosti.

Při dalším vývoji onemocnění se vedle výše uvedených příznaků přidává dechová slabost, ke kterému dochází při fyzické aktivitě (stoupání po schodech, běh nebo rychlé chůze).

Zvýšení krevního tlaku o více než 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. se projevuje následujícími znaky:

  • tupá bolest v srdci;
  • necitlivost prstů;
  • svalový třes připomínající horečku;
  • zčervenání obličeje;
  • zvýšené pocení.

Pokud je arteriální hypertenze doprovázena retencí tekutin v těle, pak uvedené symptomy jsou spojeny otoky očních víček a obličeje, otok prstů.

Na pozadí arteriální hypertenze se pacienti podstupují křečemi retinálních tepen, které jsou doprovázeny zhoršením vidění, výskytem skvrn v podobě blesku, letí před očima. Při významném zvýšení krevního tlaku může dojít k hemoragii sítnice, což vede ke slepotě.

Kdy stojí za návštěvu lékaře?

Je velmi důležité, abyste se s lékařem dohodli na schůzce, pokud máte obavy z této symptomatologie:

  • časté bolesti hlavy;
  • závratě;
  • pulzující pocity v hlavě;
  • "Mouchy" v očích a hluk v uších;
  • tachykardie (palpitace srdce);
  • bolest v srdci;
  • nevolnost a slabost;
  • propuknutí končetin a otoky tváře v dopoledních hodinách;
  • necitlivost končetin;
  • nevysvětlitelný pocit úzkosti;
  • podrážděnost, tvrdohlavost, házení z jednoho extrému do druhého.

Je třeba si uvědomit, že hypertenze, která není věnována náležitá pozornost, může život podstatně zkrátit.

Arteriální hypertenze 3 stupně rizika 3 - co to je?

Při formulaci diagnózy je kromě stupně hypertenze také indikován stupeň rizika. Pod rizikem v této situaci je pravděpodobné pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárního onemocnění u daného pacienta po dobu 10 let. Kdy posouzení rizik bere v úvahu mnoho faktorů: věk pacienta a pohlaví, dědičnost, životní styl, přítomnost souběžných nemocí, stav cílových orgánů.

Pacienti s hypertenzí jsou rozděleni do čtyř hlavních skupin rizik:

  1. Šance na rozvoj kardiovaskulárních onemocnění jsou méně než 15%.
  2. Incidence onemocnění u těchto pacientů je 15-20%.
  3. Frekvence vývoje dosahuje 20-30%.
  4. Riziko u této skupiny pacientů je vyšší než 30%.

Pacienti s diagnózou arteriální hypertenze třetího stupně patří ke 3 nebo 4 rizikovým skupinám, protože tento stupeň onemocnění je charakterizován poruchou vnitřních cílových orgánů. Skupina 4 se také nazývá skupina velmi vysokého rizika.

To určuje potřebu stanovení diagnózy rizika hypertenze 3. stupně 4, která by měla naléhavě provést intenzivní léčbu. To znamená, že pacienti s 1 a 2 rizikovými skupinami mají možnost sledovat pacienta a používat metody léčby bez léků, pak pacienti s 3 a 4 rizikovými skupinami vyžadují okamžité jmenování antihypertenzní léčby bezprostředně po diagnóze.

Arteriální hypertenze 2 stupně rizika 2 - co to je?

Ve druhém stupni mohou chybějící rizikové faktory nebo pouze jedno nebo dvě podobné známky. U rizikového faktoru 2 je pravděpodobnost vzniku nevratných změn v orgánech po 10 letech s infarktem a mrtvicí 20%.

V důsledku toho je diagnóza „stupně hypertenze 2 rizika 2“ se provádí, když je uvedený tlak udržuje po dlouhou dobu, bez endokrinní poruchy, ale jeden nebo dva vnitřní cílovém orgánu již začaly provedeny změny, byly plaky.

Prevence

Měla by být přijata preventivní opatření ke snížení rizika hypertenze. V podstatě je to:

  1. Prevence špatných návyků: užívání alkoholu, drog, kouření, přejídání.
  2. Aktivní způsob života. Kalení. Dosažené fyzické cvičení (bruslení, lyžování, plavání, běh, cyklistika, chůze, rytmické, taneční). Pro chlapce ve věku 5-18 let je norma motorické aktivity 7-12 hodin týdně, pro dívky 4-9 hodin.
  3. Racionální výživa, která zabraňuje obezitě. Omezení příjmu soli.
  4. Zvýšená odolnost vůči stresu, příznivé psychologické klima v rodině.
  5. Povinné měření krevního tlaku v různých obdobích života.

Diagnóza arteriální hypertenze

Při shromažďování anamnézy jsou specifikovány trvání arteriální hypertenze a nejvyšší hodnoty krevního tlaku, které byly dříve registrovány. jakýkoli náznak přítomnosti nebo existence PVA, CH nebo jiných souvisejících poruch (například mrtvice, renální insuficience, onemocnění periferních cév, dyslipidémie, diabetes, dna), stejně jako v rodinné anamnéze těchto chorob.

Historie života zahrnuje úroveň fyzické aktivity, kouření, pití alkoholu a stimulantů (předepsané lékařem a užívané samostatně). Charakteristiky výživy jsou uvedeny v množství konzumované soli a stimulantů (například čaj, káva).

Hlavními úkoly diagnostiky tohoto patologického procesu je stanovení stabilního a zvýšeného stupně krevního tlaku, vyloučení nebo detekce symptomatické arteriální hypertenze, posuzování celkového rizika SS.

  • provádí biochemickou analýzu pro stanovení koncentrace glukózy, kreatininu, iontů draslíku a cholesterolu.
  • je nutné předat elektrokardiogram, Echo KG.
  • projít ultrazvuk ledvin.
  • zkontrolujte renální tepny, periferní cévy.
  • prozkoumat fundus.

Důležitým sledovacím způsobem monitorování je také sledování tlaku během dne, poskytování potřebných informací o mechanismech kardiovaskulární regulace s každodenní variabilitou krevního tlaku, noční hypertenzí nebo hypotenzí, jednotnost antihypertenzního účinku léků.

Léčba arteriální hypertenze

V případě hypertenze by léčba měla začít se změnou v životním stylu a bezdrogové terapie. (Výjimkou je syndrom sekundární hypertenze, v takovém případě je také předepsána léčba onemocnění, jehož symptom je AG).

Léčebný režim zahrnuje terapeutickou výživu (s omezeným příjmem tekuté a stolní soli s obezitou - s omezením denních kalorií); omezující příjem alkoholu, odvykání kouření, dodržování práce a odpočinku, cvičení, fyzioterapie (elektrické, iontoforézou, teplé - jehličnatých nebo nekvašené, radonu, oxid uhličitý, sirovodík vany, kruhové sprchou a ventilátor tvaru, atd.).

Doporučení zahrnují pravidelnou fyzickou aktivitu na čerstvém vzduchu, nejméně 30 minut denně 3-5x týdně; ztráta hmotnosti před dosažením BMI od 18,5 do 24,9; dieta pod zvýšeným tlakem, bohatá na ovoce, zeleninu, nízkotučné potraviny se sníženým množstvím nasyceného a celkového tuku; použití sodíku.

Léky

Podle doporučení Asociace kardiologů v Moskvě je nutné léčit arteriální hypertenzi léky v následujících případech:

  1. Při zvýšení krevního tlaku na 160/100 mm Hg. Art. a vyšší;
  2. Při krevním tlaku menší než 160/100 mm Hg. Art. v případě neúčinnosti léčby bez drog;
  3. Pokud jsou zahrnuty cílové orgány (hypertrofie levé komory srdce, změny v podložce, změny v sedimentu moči a / nebo zvýšení hladiny kreatininu v krvi);
  4. V přítomnosti dvou nebo více faktorů vývoje rizika ischemické choroby srdeční (dyslipidémie, kouření atd.).

Pro léčbu lze použít tyto skupiny léků:

  1. Diuretika (diuretika);
  2. Alfa-blokátory;
  3. Beta-blokátory;
  4. Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE);
  5. Antagonisty angiotensinu II;
  6. Antagonisty vápníku;

Výběr specifického činidla pro léčbu hypertenze závisí na stupni zvýšení krevního tlaku a na riziku vzniku onemocnění koronární arterie, stejně jako věku, pohlaví, souběžných onemocnění a individuálních charakteristik těla pacienta.

Diuretika (diuretika)

Diuretika doporučená pro hypertenzi zahrnují:

Tyto léky se ukázaly jako vysoce účinné léky, které pozitivně ovlivňují kardiovaskulární systém a jsou pacienty snadno tolerovány. Nejčastěji s nimi začíná hypertenze, pokud neexistují žádné kontraindikace ve formě diabetu a dny.

Zvyšují množství moči sekretované tělem, ze které se vylučuje přebytek vody a sodíku. Diuretika jsou často předepsána ve spojení s jinými léky, které snižují krevní tlak.

Blokátory kalciových kanálů

Zablokováním přílivu vápníku do sarkoplazmy hladkých cévních myocytů se zabrání vazospasmu, díky němuž se dosáhne hypotenzního účinku. Ovlivňuje také mozkové cévy, v souvislosti s nimiž jsou používány k prevenci porušení mozkové cirkulace. Jsou také léky volby pro bronchiální astma, kombinované s arteriální hypertenzí. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy a otoky nohou.

  • Diltiazem;
  • Verapamil - snižuje srdeční frekvenci, proto se nedoporučuje sdílení s beta-blokátory.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)

  • Kaptopril;
  • Perindopril;
  • Ramipril;
  • Trandolapril;
  • Fosinopril;
  • Enalapril.

Tyto léky jsou vysoce účinné. Pacienti jsou dobře snášeni. ACE inhibitory zabraňují tvorbě angiotenzinu II, hormonu, který způsobuje vazokonstrikci. Kvůli tomu expandují periferní cévy, srdce se zeslabuje a krevní tlak klesá. Při užívání těchto léků je riziko vzniku nefropatie proti diabetes mellitus, morpofunkční změny a úmrtí u lidí se srdečním selháním sníženo.

Antagonisty angiotensinu II

  • Walsartan;
  • Irbesartan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Tato skupina léčiv je zaměřena na blokování výše zmíněného angiotenzinu II. Jsou předepsány v případech, kdy není možné léčit inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, protože mají podobné vlastnosti. Rovněž neutralizují účinek angiotenzinu II na krevní cévy, podporují jejich expanzi a snižují krevní tlak. Stojí za zmínku, že tyto léky jsou v některých případech vyšší účinností než ACE inhibitory.

Antagonisté vápníku

  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • Nifedipin;
  • Norvasc;
  • Plandil.

Všechny léky této skupiny rozšiřují nádoby, zvyšují jejich průměr, zabraňují vzniku mrtvice. Jsou velmi účinné a pacientům je dobře tolerován. Mají poměrně široký pozitivní rozsah vlastností s malým seznamem kontraindikací, což umožňuje jejich aktivní využití při léčení hypertenze u pacientů různých klinických kategorií a věkových skupin. Při léčbě AH jsou antagonisté vápníku nejvíce žádoucí při kombinované léčbě.

Kombinované přípravky

Kombinace dvou antihypertenziv jsou rozděleny na racionální (prokázané), možné a iracionální. Racionální kombinace: ACEI + diuretikum, ARB + ​​diuretikum, ACC + diuretikum, ARB + ​​ACC, ACE + ACC, β-AB + diuretikum. Existují fixní kombinace (v jedné tabletě) ve formě hotových lékových forem, které mají značné pohodlí při užívání a zvyšují přilnavost pacientů k léčbě:

  • ACE inhibitor + diuretikum (Noliprel ko renitek, Enap H Fozikard H Berlipril a Rami-hexan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
  • ACE inhibitor + antagonista vápníku (Equator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
  • BRA + diuretikum (Gisaar, Lozarel Plus, Ko-Diovan, Lozap +, Valz (Vasar) N, Dyokor, Mikardis plus)
  • BRA + antagonista vápníku (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Antagonista vápníku (dihydropyridin) + beta-AB (Beta-Azomex)
  • Antagonista vápníku (non-dihydropyridin) + ACE inhibitor (Tarka)
  • Antagonista vápníku (dihydropyridin) + diuretikum (Azomex H)
  • β-AB + diuretikum (Lodose)

Jedním z nejpoužívanějších je kombinace ACE inhibitorů a diuretik. Označení této kombinace: diabetické a nediabetické nefropatie, mikroalbuminurie, hypertrofie levé komory, diabetes mellitus, metabolický syndrom, stáří, izolované systolické hypertenze.

Invazivní metody

Studie také provádí parciální renální sympatické denervace minimálně invazivní léčbu rezistentní na konvenční nefarmakologické a farmakologické léčby nejméně tři antihypertenzivy, z nichž jeden - diuretikum, se systolickým krevním tlakem v podmínkách léčby ne menší než 160 mm Hg, včetně, maligní arteriální hypertenze [36]. Takový zásah bude stačit provést jednou, a pacient v průběhu času, již zpravidla nebudou muset být neúčinný u těchto pacientů, kteří dostávali striktní rozvrh denních léků, předávat své léčebné kúry.

Je možné, že přerušení užívání léků v budoucnu umožní koncipovat a nosit dítě bez ovlivnění plodu antihypertenzní terapie. V lidském těle nejsou žádné cizí předměty. Veškerá manipulace se provádí endovaskulární metodou pomocí speciálního katétru vloženého do renálních tepen. Byla vybrána skupina 530 osob, aby studovali dlouhodobé účinky takové denervace v amerických podmínkách. Podle údajů z roku 2000, které se uskutečnily mimo USA, se během dvou let podařilo 84% pacientů dosáhnout systolického snížení krevního tlaku nejméně 30 mm Hg a diastolického tlaku nejméně 12 mm Hg.

Najednou, podobně jako léčba hypertenze a většina dalších onemocnění viscerální orgány, které nabízí více FI Inozemtsev, ale jeho čas se nevyžaduje u léků a minimálně invazivní postupy. Ukazuje se účinnost léčby touto metodou rezistentní arteriální hypertenze u pacientů s těžkým a středně závažným selháním ledvin [37]. Při absenci dlouhodobé nepříznivé účinky u pacientů s rezistentní hypertenzí je plánováno, aby se ve velké míře využívají této metody je to pro léčbu mnoha dalších onemocnění a odolné, zejména maligní hypertenze, je nepravděpodobné, že se široce používají pro léčbu non-rezistentní ke konvenční léčbě drogové závislosti hypertenze.

Invazivní léčba a před touto studií byla široce používána pro indikace při léčbě onemocnění projevovaných sekundární hypertenzí a symptomatickými složkami hypertenzního onemocnění. Například se používá při léčbě patologického křivolakosti tepen (zkroucení a svinovacích), které mohou být vrozené, dochází v kombinaci aterosklerózy a hypertenze, je důsledek hypertenze a podporovat její rozšíření a progresi. Nejčastěji se nachází v vnitřní krční tepně, obvykle před vstupem do lebky.

Navíc mohou být ovlivněny obratle, subklasické tepny a brachiocefalický kmen. V arteriích dolních končetin je tento typ poruchy oběhového systému mnohem méně častý a má méně klinického významu než u brachiocefalických cév. Invazivní léčba s patologickou křivostí, která se může vyskytnout u téměř třetiny lidí a není vždy příčinou AH, spočívá v resekci postiženého segmentu, po němž následuje přímá anastomóza napříč end-to-end.

Důsledky

Hypertenzní onemocnění je nebezpečné z hlediska pravděpodobnosti vzniku závažných komplikací. Mnozí si neuvědomují, že s hypertenzí mohou příznaky dlouhodobě chybějí a známky odchylek se objevují pouze tehdy, když onemocnění zasáhlo životně důležité orgány.

Cévní poruchy:

  • zvýšená velikost srdce;
  • záchvaty anginy pectoris;
  • progresivní poruchy srdce;
  • srdeční infarkt;
  • přerušované klaudikace;
  • exfoliating aneurysm aorty.

Patologické změny ledvin:

  • příznaky zhoršené funkce ledvin;
  • nefroskleróza.

Poruchy z mozku:

  • snížená vizuální funkce;
  • neurologické poruchy;
  • mrtvice;
  • přechodný ischemický záchvat;
  • discirkulační encefalopatie.

Popsané změny jsou často nezvratné a další léčba je zaměřena na podporu života pacienta. Bez adekvátní léčby může mít vysoký krevní tlak smrtelné následky.

Předpověď počasí

Prognóza arteriální hypertenze je určena povahou průběhu (maligní nebo benigní) a fází onemocnění. Faktory, které zhoršují předpověď, jsou:

  • rychlá progrese příznaků poškození cílových orgánů;
  • III a IV stadia arteriální hypertenze;
  • vážné poškození krevních cév.

Velmi nepříznivý průběh arteriální hypertenze je zaznamenán u mladých lidí. Mívají vysoké riziko vzniku mrtvice, infarktu myokardu, srdečního selhání, náhlé smrti.

S raným začátkem léčby hypertenze as pečlivým dodržováním všech doporučení ošetřujícího lékaře je možné zpomalit průběh onemocnění, zlepšit kvalitu života pacientů a někdy docílit prodloužené remise.

Hypertenze 1 stupeň

Obsah

Arteriální hypertenze 1 stupeň - mírná forma hypertenze, charakterizovaná zvýšením krevního tlaku o 140/90 mm Hg. Art. a vyšší. Vnitřní orgány nejsou ovlivněny a je možné eliminovat onemocnění bez použití agresivních léků.

Hypertenze 1 stupeň se často vyskytuje asymptomaticky. To je jeho nebezpečí: pacienti mohou vést obvyklý způsob života po celá léta. Není-li onemocnění detekováno včas, přechod na závažnější stadium a rozvoj komplikací ve formě infarktu, mrtvice nebo narušení srdce, ledvin.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Důvody, které vedou ke vzniku onemocnění, nejsou plně pochopeny.

Existuje však řada faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenze:

  1. Dědictví. Pokud by blízcí příbuzní ze strany otce nebo matky utrpěli zvýšený tlak, pak riziko podobných zdravotních problémů u dětí bude velmi vysoké.
  2. Těhotenství.
  3. Věk 35 let a starší (zejména muži).
  4. Přítomnost zhoubných návyků (kouření, alkohol).
  5. Stále stresující situace (vylučovaný adrenalinový hormon zužuje krevní cévy a zvyšuje frekvenci srdečních kontrakcí).
  6. Nadváha.
  7. Ateroskleróza (zablokování cholesterolu a jiných tuků vnitřních stěn tepen).
  8. Sedavý životní styl (v důsledku čehož se metabolismus zpomaluje, stav těla se zhoršuje).
  9. Používání velkého množství slaných pokrmů (soli zpomalují vodu v těle a přispívají k zúžení krevních cév).
  10. Nemoci endokrinního systému.
  11. Selhání ledvin.

Ve většině případů jsou rizikové faktory vzájemně propojeny.

Například lidé, kteří vedou sedavý životní styl a nevěnují pozornost výživě, často trpí obezitou. A špatné návyky, zejména kouření, vedou k výskytu plaků v cévách ak progresi aterosklerózy. Taková kombinace rizikových faktorů pouze zhoršuje hypertenzi a zvyšuje pravděpodobnost komplikací a stresu na srdeční sval.

Hypertenze 1 stupeň má 4 druhy rizika komplikací:

  • Nízká (pravděpodobnost komplikací nepřesahuje 15%);
  • průměr (15-20%);
  • vysoká (20-30%);
  • velmi vysoká (riziko vyšší než 30%).

Rizikové faktory jsou také rozděleny v závislosti na tom, zda je lze eliminovat nebo nikoliv. Jsou opravitelné a neopravitelné. Například člověk může odmítnout špatné návyky, ale bohužel se žádný z odborníků nemůže vyrovnat s dědičným faktorem. Navíc pacient diagnostikován s hypertenzí 1. stupně, který začíná zneužívat alkohol, což vede statické životní styl a zvyšuje množství soli ve stravě zvyšuje riziko progrese onemocnění ve 2. fázi, více nebezpečné pro lidské zdraví.

Symptomy onemocnění

První stupeň hypertenze se vyznačuje periodickým a krátkým zvýšením tlaku. V podstatě to nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví a život, ale s asymptomatickým průběhem, možným rizikem komplikací.

Proto je důležité monitorovat zdravotní stav a pokud se objeví následující příznaky, kontaktujte kardiologa:

  1. Závratě nebo bolesti hlavy (v parietální nebo okcipitální oblasti).
  2. "Mouchy" před očima (kvůli ostrému spláchnutí krve).
  3. Obecná slabost a zdravotní postižení.
  4. Nespavost.
  5. Podrážděnost.
  6. Hluk v uších.
  7. Nevolnost.

V tomto případě pomůže pravidelné měření tlaku tonometrem a dodatečné studie na lékařský předpis.

Pro přesnost diagnostiky tlakového tonometru "hypertenze 1 stupeň" je třeba měřit třikrát denně v klidném prostředí. Před zahájením léčby nepijte alkohol, nepijte kávu, neváhejte do horké lázně ani sportujte. U hypertenzních onemocnění o 1 stupeň se hodnoty tonometru pohybují v rozmezí 140-159 mm Hg. Art. systolický tlak a 90-99 mm Hg. Art. - diastolický.

V první fázi náhlý nárůst tlaku se může samo odrazit. Tyto příznaky jsou také charakteristické pro srdeční selhání.

Arteriální hypertenze a srdeční selhání

Hypertenze je jednou z hlavních příčin srdečního selhání. Toto je stav, kdy srdce nemůže plně plnit své funkce, aby zajistilo efektivní průtok krve. Častěji kvůli oslabení svalové tkáně nebo poklesu elasticity stěn komůrek.

Na pozadí arteriální hypertenze se srdeční selhání může vyvíjet po mnoho let.

Se zvýšeným krevním tlakem srdce pracuje ve zvýšené míře a snaží se "pumpovat" krev rychleji. Zpočátku se přizpůsobuje a zvyšuje hmotnost myokardu. Pokud však není léčba hypertenze dlouhou dobu, naplnění srdečního svalu je nahrazeno expanzí orgánových komor a atrofie tkání, což má za následek srdeční selhání.

Na pozadí akutních stavů (infarkt myokardu) funkční buňky umírají a srdeční selhání se může vyvíjet během několika dnů nebo hodin.

Symptomy srdečního selhání zahrnují:

  1. Otok končetin.
  2. Chronická únava a dušnost s aktivní fyzickou aktivitou.
  3. Nevolnost.
  4. V náchylné poloze je dýchání obtížné (charakteristický příznak, který je vysvětlen nárůstem přílivu krve do srdce a tím i zátěží na něm).
  5. Rychlé močení v noci.

V budoucnu může selhání srdce vést k porušení krevního oběhu mozku. Toto je zobrazeno na pacientovu psychiku: podrážděnost, nespavost v noci a ospalost během dne, deprese.

Symptomy srdečního selhání se mohou lišit v závislosti na tom, která strana srdce je ovlivněna více.

Existují 2 druhy choroby:

  • Levý typ (selhání levé nebo srdeční síly);
  • na pravém typu (selhání pravé komory).

Léčba onemocnění je založena na vyloučení jejích příčin. V akutní nebo chronické formě vyžaduje hospitalizaci pacienta, stejně jako tělesný a duševní odpočinek. Léčba může výrazně zmírnit stav pacienta. V primárních stadiích je patologie vyléčitelná, což nelze říci zanedbatelnými formami, kdy se vyvine kyslíkové hladování všech orgánů. Takový stav může mít za následek postižení a někdy smrt pacienta.

Porucha u hypertenzních onemocnění

Tělo pacienta se zvýšeným tlakem vyžaduje více ušetřených pracovních podmínek:

  • Nadměrný fyzický a duševní stres může vést ke zhoršení stavu.
  • Práce u pacientů s hypertenzí v noci je kontraindikována.
  • Totéž lze říci o hlučné výrobě, stejně jako o kontaktech s toxickými chemickými sloučeninami.

Kromě toho musí být takový zaměstnanec nezbytně podroben pravidelné lékařské prohlídce a pravidelně navštěvovat kardiologa. Lázeňská léčba v létě pomůže obnovit zdraví, zlepšit stav pacienta.

Skupina postižení je přizpůsobena podle stupně vývoje a závažnosti onemocnění (komplikace, hypertenzní krize). Za tímto účelem je nutné předložit pracovní dokumentaci a lékařskou zprávu zvláštní komisi.

Hypertenze 1 stupeň je charakterizována krátkodobými tlakovými skoky, vnitřní orgány a srdce nejsou poškozeny. Ztráta schopnosti pracovat je pro tuto fázi nemoci neobvyklá, v důsledku čehož je skupina osob se zdravotním postižením zřídka registrována. Je však možné zlepšit pracovní podmínky ve formě ploty z nočních směn a práce spojené s nadměrnou psychoemotickou zátěží. V případě hypertenzní krize u 1 stupně onemocnění můžete získat dočasné postižení po dobu 3 až 7 dnů.

Pokud je pacientovi diagnostikována "hypertenze druhého stupně", pak existuje vysoká pravděpodobnost, že se dostane do skupiny s postižením. V této fázi vývoje je onemocnění charakterizováno patologickými změnami v srdečním svalu.

  • ujistěte se, že jste na evidenci evidenci;
  • podstupují roční průzkumy;
  • preventivní léčbu.

Zpravidla jim je přiděleno zdravotní postižení ve 3 skupinách se zkrácením pracovního dne na 7 hodin a šetřením pracovních podmínek.

U 3 stupňů hypertenze dochází k porušení v práci vnitřních orgánů (srdce, ledviny, mozku), poškození očí. Pravděpodobná hypertenzní krize, poruchy řeči, omezení schopnosti pohybu nezávisle. Taková diagnóza znamená postižení, přivlastnění 2 nebo 1 skupiny postižení. Ve vzácných případech zůstávají pacienti s hypertenzí třetí třídy v práci, ale v nejšetrnějších podmínkách nebo doma.

Registrace osob se zdravotním postižením je velmi bolestivý proces, ale je důležité, aby procházel hypertenzí, aby se umožnil úplný odpočinek a obnovení zdraví pro pozdější život.

Léčba onemocnění

První stupeň arteriální hypertenze se týká onemocnění, které mohou být léčeny bez léků úpravou životního stylu pacienta.

Terapie je obecně zaměřena na zmírnění stavu pacienta a snížení rizika komplikací.

Obecná pravidla

Chcete-li se zbavit této nemoci, musíte dodržovat následující doporučení:

  1. Odmítněte špatné návyky. Kouření je jedním z nejnepříznivějších faktorů, které způsobují vazokonstrikci a zvýšený krevní tlak. Absence z cigaret významně zlepšuje stav pacienta a zvyšuje účinnost lékové terapie, pokud je předepsána.
  2. Snižte tělesnou hmotnost. Lidé, kteří mají extra kilo, často trpí zvýšeným krevním tlakem a jsou vystaveni riziku komplikací. Při léčbě hypertenze i při prevenci je lepší nahradit produkty z mouky, mastné potraviny, sladkosti se zeleninou, ovocem a džusy. Nedávejte se příliš zapojit do soli, protože má schopnost zadržovat tekutinu v těle. To vede ke zvýšení tlaku a narušení rovnováhy draslíku, což je nezbytné pro normalizaci vaskulárního tónu.
  3. Vezměte si vitamíny. Je známo, že vitamin C pomáhá posilovat stěny krevních cév a vitamin E zvyšuje jejich pružnost. Je důležité zvýšit počet potravin obsahujících draslík ve stravě, jejichž přínosy byly uvedeny výše.
  4. Vyvarujte se stresových situací. Vzhledem k tomu, že z nich není možné zcela chránit, můžete změnit postoj k některým nepříznivým faktorům a najít způsob, jak zmírnit nervový stres. Například chodit v přírodě, dělat jógu, komunikovat s blízkými. Hormon adrenalin, který se uvolňuje v stresových situacích, způsobuje vazospasmus a zvyšuje krevní tlak.
  5. Dělat sporty. Fyzická aktivita příznivě ovlivňuje srdeční sval a snižuje tělesnou hmotnost. Ale před tréninkem je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem, který pomůže zvolit si individuální studijní program. Měl by být průměrný, profesionální sporty se nedoporučují pro hypertenzi.

Po stanovení přesné diagnózy může být lékařovi přiděleny podpůrné postupy:

  • masáže, manuální terapie;
  • psychoterapie (za účelem relaxace);
  • akupunktura;
  • odvarky a tinktury z léčivých rostlin (mrchožrout, hloh, astragalus, dřišťál a další);
  • fyzioterapeutické postupy, které mají vliv na hemodynamické a neurofyziologické procesů centrálního nervového systému (magnetoterapie, zinkování, electrosleep).

Léky

Pokud uvedené metody nefungují, pacientům je předepsána léčebná terapie.

Při léčbě onemocnění se používají následující skupiny léčiv:

  1. Uklidňující činidla (valerián, léky na bázi bromu a hořčíku).
  2. Sympatholytika. Léky, které postihují centrální a periferní nervový systém, snižují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak.
  3. Diuretika (diuretika). Snižte otoky odstraněním sodných solí přebytečnou tekutinou.
  4. Vazodilatátory periferního působení.
  5. Látky ovlivňující systém renin-angiotenzin.

Obvykle je předepsána kombinace několika léků. Příjem syntetických drog a léčba hypertenze by měl být v každém případě pod dohledem lékaře.

Zbavit se tohoto nepříjemného onemocnění je zcela obtížné. Dokonce i první fáze vývoje vyžaduje pečlivé sledování a individuální přístup k léčbě. Splnění všech lékařských doporučení a změny v potravinách a životním stylu pomůže vrátit hodnoty tonometr k normálu a chránit před závažnými komplikacemi (mrtvice, infarkt myokardu, ateroskleróza).

Rizika, komplikace a léčba hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně

Arteriální hypertenze má polyfaktorovou etiologii, která určuje nejen symptomy, ale i riziko komplikací onemocnění. U většiny lidí se zvyšuje krevní tlak postupně, takže hypertenze 1 stupeň zůstává bez povšimnutí. Asymptomatický průběh hypertenze je nebezpečný, protože komplikace patologie jsou nevratné.

Komplexní soubor humorálních, metabolických a endokrinních poruch, vede k tomu, že se projevy nemoci jsou pozorované očí, ledvin a srdečního svalu.

Hypertenze 1 stupeň: symptomy, riziko a léčba

Diagnóza hypertenze 1 stupeň - je stanovena v méně případech než ostatní stadia onemocnění. Když tlak stoupá ze 145 na 90 mm Hg, neexistují žádné speciální patologické příznaky onemocnění.

Vyjádřené klinické příznaky s hypertenzí 1 stupeň se tvoří pouze na pozadí porušení rezistence cévní stěny. V této souvislosti vznikají následující známky patologie:

  • Occipitální a parietální bolest;
  • Búšení srdce;
  • Závratě.

V patologii se nevzniká poškození cílových orgánů. Klinickými ukazateli diagnózy onemocnění je zvýšení systolického tlaku v rozmezí 140 až 159 mm.. stejně jako zvýšení diastolického tlaku až na 99 mm.. Art. S takovými údaji probíhá onemocnění bez příznaků, ale s rizikem 4 stupňů jsou kardiovaskulární poruchy, které způsobí srdeční tep.

Arteriální hypertenze 1 stupeň má následující skupiny rizik:

  • 1 riziko - pravděpodobnost srdečních komplikací 15%;
  • 2 riziko - pravděpodobnost se zvyšuje na 20%;
  • 3 riziko - frekvence až 30%;
  • 4 riziko - pravděpodobnost poškození srdce je více než 30%.

Pokud včas zjistíte první stupeň hypertenze, můžete zcela zabránit komplikacím a vrátit fyziologický stav vaskulárního tónu.

Podle mezinárodních doporučení by léčba vysokého krevního tlaku měla být prováděna s nízkodávkovými léky. V první fázi je možné racionální aplikaci uklidňujících látek a zelených odvarů. Je také nutné vyloučit provokující faktory a příčiny nemoci. Hypertenze nastává na pozadí stresových situací, nervového napětí, nadměrného příjmu soli.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je výběr léčby určován nejen s ohledem na úroveň tlaku, ale také na pozadí rizikových skupin.

Výběr léků za zvýšeného tlaku by měl být přísně založen na obecně uznávaných normách nezávislosti na stupni hypertenze (1, 2, 3). Farmakologové vyvinuli 2 účinné skupiny léků:

  1. Blokátory receptorů angiotensinu-2;
  2. Inhibitory vazopeptidáz.

S těmito prostředky jsou naděje terapeutů spojeny s možností trvání a úspěšné kontroly tlaku.

Léčba arteriální hypertenze 2 a 3 stupně, popisujeme spodní část článku, ale teď bych chtěl upozornit čtenáře na neúčinné kombinace antihypertenzivních léků:

  1. Blokátor alfa-1 a antagonista vápníku;
  2. Beta-blokátor a antagonista kalciových receptorů;
  3. ACE inhibitor a beta-blokátor;
  4. Diuretický a kalciový antagonista.

Existují mnohem výhodnější kombinace léků, které mohou nahradit nestandardní dávky.

Hypertenze 2. stupně: příznaky a diagnóza

Není těžké diagnostikovat hypertenzi druhého stupně, protože v patologii existují klinické příznaky. Arteriální tlak od 160 do 179 mmHg při diastolických hodnotách 100-109 mmHg.

Diagnostiku lze provést podle následujících klinických příznaků onemocnění:

  • Nevolnost;
  • Svalová slabost;
  • Bolesti v zádech;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Edém;
  • Závratě;
  • Zvýšená pulzace cév.

Hypertenze 2. stupně se potvrzuje měřením krevního tlaku pro nejméně 3 recepty pacientů v intervalech delších než jeden týden. Je třeba si uvědomit, že existují dočasné tlakové skoky se silným nervovým napětím nebo zkušenostmi. Nejsou známkou hypertenzních onemocnění. Po normalizaci psychické sféry se úroveň tlaku vrátí do normálu. Kardiolo- gové pro rozlišení těchto podmínek používají termín "normální vysoký tlak".

Hypertenze je riziko, 2 kroky 2, 3 a 4 stupně doprovázeny změnami vnitřních orgánů (žláz s vnitřní sekrecí, ledvin a oční cév).

Hypertenze 2. stupně: komplikace a důsledky

U hypertenze stupně 2 jsou všechny rizikové skupiny podobné hypertenzi 1 zachovány. Při 1 riziku onemocnění se u pacientů objevují komplikace po dobu 10 let, což vede k obtížné diagnostikovat patologii. Jediným způsobem, jak zjistit patologii, je stálé zvýšení tlaku. Nicméně ne všichni pacienti mají prodlouženou vaskulární hypertenzi. Spíše naopak, skoky hypertenze jsou tvořeny s určitou periodicitou, která se z roka na rok zvyšuje.

Jaké komplikace ze srdce s rizikem hypertenze:

  1. Hypertrofie komory;
  2. Nedostatečné ventily;
  3. Dilatace myokardu;
  4. Kardiovaskulární nedostatečnost.

Arteriální hypertenze 2. stupně s rizikem 2 se vyznačuje 20% pravděpodobností srdečních komplikací. Forma je diagnostikována pouze tehdy, když pacient neměl dříve infarkt myokardu a anginu. Je také nutné, aby neměl diabetes mellitus a jiné endokrinní patologie. Jestliže byly tyto typy patologie identifikovány dřívější, vzniká arteriální hypertenze s největší pravděpodobností na pozadí výše popsaných onemocnění.

Dalším provokativním faktorem hypertenze je obezita, stres a přebytek soli ve stravě.

Hypertenze 2 stupně rizika jsou charakterizovány pravděpodobností komplikací srdce s frekvencí 25-30%. V tomto typu patologie dochází k následujícím projevům:

  • Stenokardie napětí;
  • Dilatace myokardu;
  • Hemoragie v mozku;
  • Slabost renální filtrace.

Mělo by být zřejmé, že riziko není povinným kritériem pravděpodobnosti komplikací z cílových orgánů u lidí. Ukazatel odráží pouze vysokou pravděpodobnost patologie po dobu 10 let.

Hypertenze 3 stupně: příznaky

Hypertenze třetího stupně je charakterizována nejen zvýšením tlaku nad 180 mmHg a diastolickým nad 110 mmHg. Porážka vnitřních orgánů s tímto typem patologie je častější než u lehčích analogů.

Komplikace arteriální hypertenze třetího stupně:

  1. Rozšíření a dilatace srdečního svalu vzniká na pozadí zvýšeného průtoku krve v levém srdci. Zvýšený tlak poškozuje srdeční sval. V důsledku mikroskopické a protahování svalových vláken postupně funkční tkáně myokardu „roste“ hrubá vlákna vláknité (hypertrofie);
  2. Hypotrofie hladkého svalstva cév je tvořena s obtížemi zásobování krví. Na místech rozpadu dochází k akumulaci sraženin cholesterolu, což vede ke snížení vaskulárního clearance;
  3. Poškození malých tepen ledvin způsobuje narušení filtrace a reverzní absorpce chemických látek z moči do krve. Časem takové změny vedou k selhání ledvin;
  4. Porážka mozkových cév způsobuje snížení intelektuálních schopností osoby, výskyt krvácení a sklerózu mozkových tkání. Tvorba trombů a spletitý průběh cév postupně vede k ischemické mrtvici;
  5. Porážka sítnice způsobuje slepotu a další změny v oční kouli.

Výše popsané komplikace tvoří následující příznaky hypertenze 3. stupně:

  • Ztráta koordinace;
  • Pocení hojně;
  • Snížení intelektuálních schopností;
  • Pareze končetin;
  • Snížená citlivost pokožky;
  • Hyperémie tváře;
  • Pulzující bolest v chrámech a occiputu.

Rizika v patologii jsou podobné jako u jiných forem onemocnění.

Arteriální hypertenze: stupeň a patogeneze při obezitě

U arteriální hypertenze je vývoj stupňů onemocnění ovlivněn obezitou. Výsledky mezinárodních studií ukázaly, že vysoká tělesná hmotnost významně komplikuje antihypertenzní léčbu.

Framingham experimenty odhalily významný vztah mezi stupněm obezity a stadií hypertenze. V praktických skupinách bylo zjištěno, že s rostoucí hmotností se zvyšuje hladina arteriálního tlaku u pacientů s hypertenzí. Čísla neovlivňují pohlaví a věk.

Tuková tkáň je dobrý zásobník energie. Je to dobrý endokrinní orgán schopný syntetizovat do biopreparátu různé biologické aditiva (nepeptidové a peptidické), které narušují metabolismus. Například v tukových buňkách může být lokalizován: tumor nekrotizující faktor, angiotensinogen, růstový faktor podobný inzulínu, leptin.

Sympatický nervový systém u obézních lidí je ve stavu zvýšené nervové excitability. Aktivace sympatického nervového systému se zvyšující se tělesnou hmotností zvyšuje zúžení tepen a malých kapilár. Tyto změny vznikají v důsledku aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron na pozadí zvýšeného uvolňování angiotenzinogenu, látky odpovědné za vazokonstrikci.

Navíc na pozadí patologie dochází k metabolickým změnám, které zvyšují vaskulární tón. Všechna výše uvedená poškození naruší asimilaci léčiv. Je zřejmé, že při těžké obezitě jsou zapotřebí velké koncentrace antihypertenziv, ale riziko vedlejších účinků těchto léků je významně zvýšeno.

V praxi se u pacientů se zvýšenou hmotností vyskytují velké problémy s výběrem léčiv. Přesněji, pokusy prokázaly akumulaci většiny antihypertenzivních látek v adipocytech (tukové buňky). To nejen ztěžuje výběr léku, ale také znemožňuje kontrolu úrovně tlaku.

Arteriální hypertenze 1, 2 a 3 stupně: léčba

Při léčbě esenciální hypertenze by měly stavy 1, 2 a 3 používat doporučení WHO, která byla vypracována v roce 1999. Základní mezinárodní režimy pro léčbu této nemoci jsou založeny na obecně uznávaných normách pro používání léků, ale odborníci upozorňují na používání nízkých dávek léčiva.

Výzkumníci doporučují, aby se zabránilo používání postupného a hojného užívání drog. Při výběru taktiky terapie by měla být založena na stratifikaci rizikových skupin. Musí také dlouhodobě zohlednit prognózu onemocnění.

Důraz je kladen na nízké dávky léku. Třetina pacientů s arteriální hypertenzí 3. stupně s rizikem 2 je zařazena do kombinované léčby sestávající ze 4-5 léčiv. Praktické studie prokázaly účinnost monoterapie pouze u jedné ze šesti známých skupin antihypertenziv v pouhých 50% případů. Při kombinaci několika léků se pravděpodobnost korekce hypertenze zvyšuje na 75%.

Při sestavování taktiky kombinované antihypertenzní terapie je třeba řídit následujícími principy:

  1. Účel léků s různou snášenlivostí;
  2. Používání léků s výborným účinkem.

Současné trendy antihypertenzní léčby by měly také ovlivňovat mechanismy patogeneze onemocnění.

Arteriální hypertenze o velikosti 2 a 3 stupně je léčena následujícími léky:

  • Blokátory vápníku;
  • ACE inhibitory;
  • Diuretika (diuretika);
  • Glykosidy;
  • Vazodilatátory (vazodilatátory);
  • Antiarytmická;
  • Hypocholesterol;
  • Antioxidanty a vitamíny.

Významnou roli při léčbě onemocnění by měla být prevence onemocnění. Při hypertenzi 1 stupeň komplexních preventivních postupů eliminuje nezvratné změny v cílových orgánech.

Více Informací O Plavidlech