Arteriální hypertenze - co to je, příčiny, typy, symptomy, léčba 1, 2, 3 stupně

Arteriální hypertenze (hypertenze, hypertenze) je onemocnění kardiovaskulárního systému, u kterého se krevní tlak v tepnách systémového (velkého) kruhu krevního oběhu stále zvyšuje. Ve vývoji onemocnění jsou důležité jak vnitřní (hormonální, nervové systémy), tak vnější faktory (nadměrná konzumace stolní soli, alkoholu, kouření, obezity). Podrobněji, jaká je tato nemoc, budeme dále zvažovat.

Co je hypertenze?

Arteriální hypertenze je stav, který je určen trvalým zvýšením systolického tlaku na hodnotu 140 mm Hg. st a více; a diastolický tlak až do 90 mm Hg. Art. a další.

Klinický obraz

Co lékaři říkají o hypertenzi

Léčím hypertenzi po mnoho let. Podle statistik je v 89% případů hypertenze ukončena infarktem nebo mrtvicí a smrtí osoby. Teprve dvě třetiny pacientů zemřou během prvních 5 let onemocnění.

Následující skutečnost - k potlačení tlaku je možné a je to nutné, ale léčení samo o sobě nevyléčí. Jediným léčivým přípravkem, který oficiálně doporučuje ministerstvo zdravotnictví pro léčbu hypertenze a který kardiologové používá v jejich práci, je Giperium. Lék pracuje na příčině onemocnění, což umožňuje úplné zbavení hypertenze. Navíc v rámci federálního programu jej může každý ruský občan obdržet zdarma.

Nemoc, jako je hypertenze, vzniká z abnormalit v práci center pro regulaci krevního tlaku. Další příčinou hypertenze jsou onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů.

Tito pacienti mají silnou bolest hlavy (zejména ráno) v oblasti okcipitální části, což způsobuje pocit těžkosti a ztuhlosti hlavy. Pacienti se navíc stěžují na špatný spánek, sníženou pracovní kapacitu a paměť, stejně jako na charakteristickou podrážděnost. Někteří pacienti si stěžují na bolest za hrudní kostí, potíže s dechem po fyzické práci a zhoršení zraku.

Následně se zvýšený tlak stává trvalým, ovlivňují aortu, srdce, ledviny, sítnici a mozku.

Arteriální hypertenze může být primární nebo sekundární (ICD-10). U jednoho z deseti hypertenzních pacientů je vysoký krevní tlak způsoben porážkou orgánu. V těchto případech mluví o sekundární nebo symptomatické hypertenzi. Asi 90% pacientů trpí primární nebo esenciální hypertenzí.

Experti WHO doporučují další klasifikaci hypertenze:

  • bez příznaků poškození vnitřních orgánů;
  • s objektivními známkami poškození cílových orgánů (v krevních testech s instrumentálním vyšetřením);
  • se známkami poškození a přítomností klinických projevů (infarkt myokardu, přechodná cerebrální cirkulace, retinopatie sítnice).

Primární

Podstatou primární arteriální hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku bez jasné příčiny. Primární je nezávislé onemocnění. Vyvíjí se na pozadí onemocnění srdce a často se nazývá esenciální hypertenze.

Buďte opatrní

Hypertenze (tlakové skoky) - v 89% případů zabije pacienta ve snu!

Rychle nás upozorňujeme, většina léků z hypertenze a normalizace tlaku - to je úplný podvod obchodníků, kteří prodávají drogy stovky procent, jejichž účinnost je nulová.

Lékárna mafie vydělává spoustu peněz na klamání nemocných.

Ale co je třeba udělat? Jak se zacházet, pokud všude existuje podvod? Doktor lékařských věd Belyaev, Andrej S. provedl vlastní vyšetřování a našel cestu z této situace. V tomto článku o chudobě bezpráví Andrei Sergejevič také řekl, jak se chránit před smrtí v důsledku nemocného srdce a tlakových hrotů zdarma ! Přečtěte si článek na oficiálních stránkách Centra veřejného zdraví a kardiologie Ruské federace pod odkazem.

Esenciální hypertenze (nebo hypertenzní onemocnění) se nevyvíjí kvůli porážce orgánů. Následně vede k porážce cílových orgánů.

Předpokládá se, že v jádru onemocnění jsou dědičné genetické poruchy, a poruchy regulace vyšší nervové aktivity způsobené konflikty v rodině a při práci, neustálé mentální stres, zvýšený pocit zodpovědnosti, jakož i s nadváhou, atd

Sekundární arteriální hypertenze

Pokud jde o sekundární formu, dochází na pozadí onemocnění jiných vnitřních orgánů. Podobný stav se také nazývá syndrom hypertenze nebo symptomatické hypertenze.

V závislosti na příčině jejich výskytu jsou rozděleny do následujících typů:

  • renální;
  • endokrinní;
  • hemodynamický;
  • léky;
  • neurogenní.

Vzhledem k charakteru kurzu může být hypertenze:

Příběhy našich čtenářů

Porazila hypertenzi domu. Je to měsíc, co jsem zapomněl na tlakové skoky. Ach, jak moc jsem zkoušel všechno - nic mi pomohlo. Kolikrát jsem šel na kliniku, ale já jsem byl předepsán lék k ničemu znovu a znovu, a když jsem se vrátil k lékaři jen pokrčil rameny. Nakonec jsem se vyrovnal tlaku a všem díky tomuto článku. Každý, kdo má problémy s tlakem - přečtěte si nutně!

Přečtěte si celý článek >>>

  • přechodný: nárůst krevního tlaku je sporadicky pozorován, trvá několik hodin až několik dní, normalizuje se bez použití léků;
  • Labile: tento typ hypertenze se vztahuje k počáteční fázi hypertenze. Ve skutečnosti to není nemoc, ale spíše hraniční stát, protože je charakterizováno nevýznamnými a nestabilními tlakovými skoky. Stabilizuje se nezávisle a nevyžaduje užívání léků, které snižují krevní tlak.
  • Stabilní arteriální hypertenze. Trvalé zvýšení tlaku, při kterém se používá vážná udržovací terapie.
  • Krize: pacient má periodické hypertenzní krize;
  • maligní: arteriální tlak stoupá na vysoké hodnoty, patologie rychle postupuje a může vést k závažným komplikacím a smrti pacienta.

Příčiny

BP se zvyšuje s věkem. Asi dvě třetiny lidí starších 65 let trpí hypertenzí. Lidé po dosažení věku 55 let s normálním TK mají 90% riziko vzniku hypertenze v průběhu času. Vzhledem k tomu, že zvýšení krevního tlaku je u starších lidí časté, může se tato "věková" hypertenze zdát přirozená, ale zvýšený krevní tlak zvyšuje riziko komplikací a úmrtnosti.

Zdůrazňuje nejčastější příčiny hypertenze:

  1. Onemocnění ledvin,
  2. Hypodinamie nebo nedostatek mobility.
  3. Věk mužů je více než 55 let, ženy - více než 60 let.
  4. Tumor nadledvin,
  5. Nežádoucí účinky léků,
  6. Zvýšený tlak během těhotenství.
  7. Hypodinamie nebo nedostatek mobility.
  8. Diabetes mellitus v anamnéze.
  9. Zvýšený cholesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
  10. Zvýšený obsah soli v potravinách.
  11. Systematické zneužívání alkoholických nápojů.

Přítomnost jednoho z výše uvedených faktorů je příležitostí k zahájení prevence hypertenze v blízké budoucnosti. Zanedbání těchto opatření s vysokou pravděpodobností povede k tvorbě patologie již několik let.

Stanovení příčin hypertenze vyžaduje ultrazvuk, angiografie, CT, MRI (ledviny, nadledvinky, srdce, mozek), studium biochemických parametrů a krevních hormonů, sledování krevního tlaku.

Symptomy hypertenze

Zpravidla se před vznikem různých komplikací arteriální hypertenze často vyskytuje bez jakýchkoli příznaků a její jediný projev je zvýšení krevního tlaku. Pacienti tak prakticky nečiní stížnosti nebo nejsou specifické, nicméně bolest hlavy na zádech nebo na čele je pravidelně zaznamenána, někdy může být otočena hlava a je možné uškrtit v uších.

Syndrom hypertenze jsou následující příznaky:

  • Lisování bolesti hlavy, k nimž dochází přerušovaně;
  • Pískání nebo tinnitus;
  • Mdloby a závratě;
  • Nevolnost, zvracení;
  • "Mouchy" v očích;
  • Búšení srdce;
  • Stlačení bolesti v oblasti srdce;
  • Zkusnění kůže na obličeji.

Popisované příznaky nejsou specifické, proto nezpůsobují podezření na pacienta.

První příznaky hypertenze zpravidla pociťují po patologických změnách vnitřních orgánů. Tyto znaky mají příchozí charakter a závisí na oblasti léze.

Nelze říci, že příznaky hypertenze u mužů a žen jsou výrazně odlišné, ale ve skutečnosti jsou muži pravděpodobněji postiženi touto chorobou, zejména ve věkové skupině od 40 do 55 let. To je částečně způsobeno rozdílem ve fyziologické struktuře: muži, na rozdíl od žen, mají větší tělesnou hmotnost a objem krve cirkulující v cévách je výrazně vyšší, což vytváří příznivé podmínky pro vysoký krevní tlak.

Nebezpečnou komplikací hypertenze je hypertenzní krize, akutní stav, který se vyznačuje náhlým nárůstem tlaku o 20-40 jednotek. Tento stav často vyžaduje tísňové volání.

Známky, které stojí za to věnovat pozornost

O jakých známkách je třeba věnovat pozornost a obrátit se na lékaře, nebo dokonce začít samostatně měřit tlak pomocí tonometru a zapsat si do deníku sebeovládání:

  • tupá bolest v levé prsou;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • bolest v occiputu;
  • periodické závratě a tinnitus;
  • zhoršení zraku, vzhled skvrn, "mouchy" před očima;
  • dušnost při cvičení;
  • kyanotické kartáče a nohy;
  • otoky nebo otoky nohou;
  • záchvaty udušení nebo hemoptýzy.

Stupně arteriální hypertenze: 1, 2, 3

Stupeň a typ onemocnění ovlivňuje klinický obraz arteriální hypertenze. K posouzení úrovně lézí vnitřních orgánů v důsledku trvale zvýšeného krevního tlaku existuje zvláštní klasifikace hypertenze sestávající ze tří stupňů.

1 stupeň

V první fázi neexistují žádné objektivní příznaky porušení cílových orgánů: srdce, mozek, ledviny.

2 stupně hypertenze

Druhý stupeň onemocnění přichází s systematickým a trvalým skokem krevního tlaku, pacient potřebuje odpočinek, lékařskou péči, hospitalizaci.

3 stupně AG

Systolický nad 180 mm Hg, diastolický nad 110 mm Hg. 3 stupně jsou považovány za těžkou formu, tlak je stabilně na úrovni patologických indikátorů, pokračuje s těžkými komplikacemi a je špatně přizpůsoben léčbě.

Jak se u dětí dělá hypertenze?

Arteriální hypertenze u dětí je mnohem méně častá než u dospělých a zůstává jednou z nejčastějších chronických onemocnění v pediatrii. Podle různých studií se výskyt této patologie u dětí a dospívajících pohybuje od 1 do 18%.

Důvody vzniku dětské a dospívající hypertenze zpravidla závisí na věku dítěte. Většina patologie způsobuje poškození ledvin.

Zvýšení krevního tlaku může být nekontrolovaným nadměrným příjmem léků ze skupiny adrenomimetik. Patří sem naftizin, salbutamol.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze zahrnují:

Prevence hypertenze by se měla provádět na úrovni obyvatelstva a rodiny, stejně jako v rizikových skupinách. Především prevence spočívá v organizování zdravého životního stylu dětí a dospívajících a v nápravě identifikovaných rizikových faktorů. Hlavní opatření v oblasti prevence musí být organizována v rodině: vytvoření příznivé psychologické atmosféry, správný způsob práce a odpočinku, výživa, která podporuje udržení normální tělesné hmotnosti, adekvátní fyzické (dynamické) zatížení.

Komplikace a důsledky pro tělo

Jedním z nejdůležitějších projevů hypertenzního onemocnění je porážka cílových orgánů. Pacienti s hypertenzí mají tendenci zemřít již v raném věku. Nejčastější příčinou smrti je srdeční onemocnění. Poškození a selhání ledvin jsou běžné, zvláště u pacientů s těžkou retinopatií.

Mezi nejvýznamnější komplikace arteriální hypertenze patří:

  • hypertenzní krize,
  • poruchy cerebrální cirkulace (hemoragické nebo ischemické mrtvice),
  • infarkt myokardu,
  • nefroskleróza (primární skvrnitá ledvina),
  • srdeční selhání,
  • exfoliating aneurysm aorty.

Diagnostika

Diagnóza arteriální hypertenze se provádí podle výsledků změn krevního tlaku. Anamnéza, fyzikální vyšetření a další metody vyšetřování pomáhají identifikovat příčinu a objasnit porážku cílových orgánů.

Diagnóza arteriální hypertenze je založena na následujících typech vyšetření:

  • EKG, test glukózy a celkový krevní obraz;
  • Ultrasonografie ledvin, stanovení hladiny močoviny, kreatininu v krvi, obecná analýza moči - jsou prováděny tak, aby se vyloučila ledvinová povaha onemocnění;
  • Ultrazvuk nadledvinek se doporučuje provádět s podezřením na feochromocytom;
  • analýza hormonů, ultrazvuk štítné žlázy;
  • MRI mozku;
  • Konzultace s neurológem a oftalmologem.

Při vyšetření pacienta se objeví léze:

  • ledviny: uremie, polyurie, proteinurie, renální insuficience;
  • cerebrální: hypertenzní encefalopatie, porucha cerebrální cirkulace;
  • srdce: zhrubnutí kardiálních stěn, hypertrofie levé komory;
  • cévy: zúžení lumen tepen a arteriol, ateroskleróza, aneuryzma, disekce aorty;
  • fundus oka: krvácení, retinopatie, slepota.

Léčba

Normalizace hladiny krevního tlaku a korekce vlivu rizikových faktorů pomáhají výrazně snížit pravděpodobnost komplikací z vnitřních orgánů. Terapie zahrnuje použití nefarmakologických a lékových metod.

Pro léčbu a vyšetření hypertenze potřebujete navštívit lékaře. Pouze odborník po úplném šetření a analýze výsledků vyšetření bude schopen správně diagnostikovat a předepisovat kompetentní léčbu.

Nežádoucí terapie

Za prvé, nefarmakologické metody jsou založeny na změně životního stylu pacienta trpícího hypertenzí. Doporučuje se upustit od:

  • kouření, pokud pacient kouří;
  • konzumaci alkoholických nápojů nebo snížení jejich příjmu: u mužů až do 20-30 gramů ethanolu denně, u žen do 10-20;
  • zvýšená spotřeba stolní soli s jídlem, musí být snížena na 5 gramů denně, s výhodou méně;
  • Dieta s omezením živočišných tuků, sladkostí, soli a tekutiny, pokud je to nutné;
  • užívání léčiv obsahujících draslík, hořčík nebo vápník. Často se používají ke snížení vysokého krevního tlaku.

Léky pro arteriální hypertenzi

Léčba léky by měla být předepsána s ohledem na následující doporučení:

  1. Léčba začíná malými dávkami léků.
  2. Není-li léčebný účinek, je nutné nahradit jednu drogu jinou.
  3. Interval mezi stupni by měl být menší než 4 týdny, pokud není zapotřebí rychlého poklesu krevního tlaku.
  4. Použití dlouhodobě působících léků k dosažení 24hodinového účinku s jednorázovou dávkou.
  5. Aplikace optimální kombinace zařízení.
  6. Terapie by měla být trvalá. Použití drogových kurzů není povoleno.
  7. Efektivní kontrola krevního tlaku v průběhu celého roku přispívá k postupnému snižování dávky a množství léků.

Léky předepisované specialistou na arteriální hypertenzi se doporučují neustále měnit, střídající se analogy. Jinak existuje návykový efekt, když produktivní lék ze srdeční hypertenze již není schopen stabilizovat normální index krevního tlaku.

Napájení

Spolu se životním stylem je věnována zvláštní pozornost výživě při prevenci hypertenze. Je více nutné jíst přírodní produkty, bez přísad, konzervační látky (je-li to možné). Menu by mělo obsahovat dostatek ovoce, zeleniny, nenasycených tuků (lněné semínko, olivový olej, červené ryby).

Ve stravě pacienta s hypertenzí musí nutně obsahovat celulózu. Pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi a zabraňuje jeho vstřebávání. Proto stojí za to jíst více ovoce a zeleniny.

Máte-li nadváhu, je třeba snížit denní obsah kalorií na 1200-1800 kcal.

Z čeho je lepší odmítnout arteriální hypertenzi:

  • ryby a maso odrůd mastných kyselin, klobásové výrobky z výroby, konzervy, uzené výrobky, tuk, sýr;
  • margarín, cukrářský krém, přebytečné máslo (chléb může být roztírán na tenké, osvícené vrstvě oleje);
  • sladkosti (koláče, sušenky, sladkosti, cukr, koláče);
  • alkoholické nápoje, silný čaj (to platí jak pro zelený, tak i černý čaj), káva;
  • příliš slané, ostré, mastné nádobí;
  • obchod s majonézou, omáčky a marinády;

Doporučení pro pacienty s hypertenzí

Co pacient s hypertenzí má vědět a dělat:

  1. udržovat normální hmotnost a obvod pasu;
  2. neustále cvičit;
  3. používat méně soli, tuku a cholesterolu;
  4. používat více minerálů, zejména draslíku, hořčíku, vápníku;
  5. omezit používání alkoholických nápojů;
  6. přestat kouřit a užívat psychostimulační látky.

Předpověď počasí

Čím vyšší je krevní tlak a výraznější změny v cévách sítnice nebo jiných projevů poškození cílových orgánů, tím horší je prognóza. Předpověď závisí na indikátorech tlaku. Čím vyšší jsou jeho indexy, tím výraznější změny v nádobách a vnitřních orgánech.

Při diagnostice "arteriální hypertenze" a při vyhodnocování možných následků se specialisté v zásadě spoléhají na indikátory vyššího tlaku. Pokud jsou dodržovány všechny lékařské předpisy, prognóza je považována za příznivou. Jinak se objevují komplikace, které zpochybňují prognózu.

Prevence

Předcházení této nemoci spočívá zpravidla ve sledování správné výživy a při provádění fyzických cvičení, které významně zlepšují zdraví pacientů nebo zdravých lidí. Jakékoliv cvičení, jako běh, chůze, plavání, výcvik na simulátorech a dechová cvičení pouze napomoci zlepšit schopnost pracovat a stabilizovat vysoký krevní tlak významně.

Pokud je identifikován hypertenze, nezoufejte, je důležité, spolu s lékařem, aby se aktivně podílet na hledání účinné léčby.

Pacienti s touto chorobou často musí změnit svou rutinu, aby zastavili progresi patologie. Tyto změny se netýkají pouze výživy, ale také návyků, povahy práce, každodenního zatížení, režimu odpočinku a některých dalších nuancí. Pouze s doporučeními lékařů bude léčba dostatečně účinná.

Vyvodit závěry

Srdeční záchvaty a mrtvice jsou příčinou téměř 70% všech úmrtí na světě. Sedm z deseti lidí zemře kvůli zablokování tepen srdce nebo mozku.

Zvláště děsivé je skutečnost, že mnoho lidí ani nevědí, že mají hypertenzi. Chybějí příležitost něco opravit, jen se odsouzení ke zničení.

  • Bolesti hlavy
  • Srdeční búšení
  • Černé tečky před očima (mušky)
  • Apatie, podrážděnost, ospalost
  • Nejasná vize
  • Pocení
  • Chronická únava
  • Opuch tváře
  • Neklid a zimnice prstů
  • Tlakové skoky
Dokonce i jeden z těchto příznaků by vás měl přemýšlet. A pokud jsou dva, pak neváhejte - máte hypertenzi.

Jak léčit hypertenzi, když existuje velké množství léků, které stojí spousta peněz?

Většina léků nebude dělat nic dobrého, a někteří dokonce mohou ublížit! V současné době je jediným léčivým přípravkem, který oficiálně doporučuje ministerstvo zdravotnictví pro léčbu hypertenze, Giperium.

Předtím Kardiologický ústav společně s Ministerstvem zdravotnictví provádí program " bez hypertenze"V rámci kterého je k dispozici lék Giperium zdarma, všichni obyvatelé města a regionu!

Arteriální hypertenze - co to je, příznaky, léčba u dospělých

Arteriální hypertenze (AH, hypertenze) se týká nejdůležitějších socioekonomických a zdravotních problémů naší doby. To je dáno nejen širokým rozšířením této nemoci mezi různými věkovými skupinami obyvatelstva, ale také vysokým výskytem těžkých komplikací, invalidity a úmrtnosti na hypertenzi při absenci včasné léčby.

Lidé, kteří jsou náchylní k vysokému krevnímu tlaku, doporučuje provádět měření na obou rukou. Nedávný výzkum ukázal, že arteriální hypertenze lze potvrdit s rozdílnými indikátory v různých rukou o 10-15 mm Hg. Tento znak (rozdíl v indikacích) má pravděpodobnost určení hypertenze až na 96%.

Jaké je riziko hypertenze?

Navzdory skutečnosti, že v současné době existuje mnoho antihypertenzivních léků, které umožňují udržovat krevní tlak na adekvátní úrovni, frekvence vzniku krizí hypertonické povahy a takových komplikací, jako je srdeční ( CH ) a renální insuficience (PN), regurgitace na aortální a mitrální ventily, aneuryzma srdce a aorty, infarktu myokardu, mrtvice, atd. u pacientů s hypertenzí zůstává extrémně vysoká.

To je způsobeno především skutečností, že mnoho pacientů nechce systematicky užívat antihypertenzní terapii, věřící, že se vyvinuli hypertenzní krize, byla jedna a že se to nestane znovu.

Podle statistik pacientů, kteří jsou si vědomi jejich hypertenze, dostávají pouze léky přibližně 40% žen a 35% mužů. Současně pouze 15% žen a asi pět procent mužů dosáhlo potřebné úrovně tlaku v důsledku systematického příjmu antihypertenzní terapie, sledování ukazatelů krevního tlaku a pravidelných návštěv u lékaře a dodržování jeho doporučení.

Vzpomínají si na hodně spolupracovníků v práci, kteří byli odvezeni záchrannou ambulancí s hypertenzní krizí, jejich příbuzní, kteří se neustále stěžují na vysoký krevní tlak atd. Proto se mnozí lidé domnívají, že se současným intenzivním rytmem života, po čtyřicet let hypertenze - to je něco, co je samozřejmé, a je třeba jednat pouze s hypertenzní krizí.

Takový přístup k vlastnímu zdraví vedlo k tomu, že přibližně 40% úmrtí z kardiovaskulárních patologií v Rusku jsou spojeny s hypertenzí a jeho ostré (krize, mrtvice, srdeční infarkt a podobně) nebo chronický (CH a Mo, atd.) komplikace.

Nejběžnější těžké komplikace, které se vyvstávají kvůli krizím při hypertenzním genezi, jsou:

  • mrtvice (přibližně třicet procent pacientů);
  • plicní edém (dvacet tři procent);
  • hypertenzní encefalopatie (16%);
  • akutní srdeční selhání (čtrnáct procent);
  • hemoragie v mozku (pět procent případů);
  • exfoliantní aneuryzma aorty (2,5%) atd.

Komplexní léčba, zodpovědný přístup k jejich zdraví, systematický příjem léků proti hypertenzi a kontrola jejich tlaku umožňují snížit tyto děsivé počty na minimum.

Arteriální hypertenze - co to je?

Lidé, kteří nedostávají antihypertenzní léčbu, zpravidla pro diagnózu hypertenze znamená zvýšení krevního tlaku nad 140 mmHg. pro indikátory systolický a více než devadesát mm Hg, u indikátorů DBP (diastolický).

Arteriální hypertenze - klasifikace

Pro usnadnění je několik rozdělení stupňů hypertenze. Pro oddělení krevního tlaku do normálního, normálního zvýšeného krevního tlaku a arteriální hypertenze se používá klasifikace percentilů (normální hodnoty pro věk, výšku a pohlaví, které se vypočítávají pomocí standardizovaných tabulek).

Podle klasifikace percentilu může být tlak:

  • normální, ve kterých jsou hodnoty systolického a diastolického tlaku vyšší než desáté, ale nižší než devadesátý percentil normální distribuce krevního tlaku, s přihlédnutím k věku, výšce a hmotnosti pacienta;
  • vysoká normální hodnota, u níž jsou indexy krevního tlaku vyšší než devadesát, ale pod devadesát pátým percentilem. Nebo pacient má zvýšení krevního tlaku nad 120/80 mm Hg, i když jsou tyto hodnoty pod devadesátým percentilem;
  • klasifikována jako hypertenze. Tato diagnóza se provádí tehdy, když průměrný systolický a / nebo diastolický průměr vzroste (počítá se po třech nezávislých měřeních TK) přes devadesát pátý percentil.

Také arteriální hypertenze je rozdělena z důvodů zvýšeného krevního tlaku na:

  • primární nebo základní. Taková AH je nezávislá patologie, proto se tato diagnóza projevuje až po vyloučení všech dalších příčin arteriální hypertenze. Esenciální hypertenze je klasifikována jako hypertenze (hypertenze);
  • sekundární a symptomatické. Sekundární hypertenze nazývá vysoký krevní tlak, způsobený přítomností základního onemocnění (nádor nadledvin, glomerulonefritidy, koarktace aorty, atd), doprovázený SAG (hypertenze syndrom).

Je nutné rozlišovat mezi SAG a hypertenzí.

Nicméně, vysoký krevní tlak může vést k rozvoji patologických stavů (CH regurgitace mitrální a aortální chlopni, selhání ledvin, atd), který bude později výrazně zatěžující pro hypertenzi (tj., Je tvorba bludného kruhu).

Pro syndrom hypertenze se vyznačuje zvýšení krevního tlaku na pozadí stávající patologie. Proto může být hypertenzní syndrom renální (renální), cerebrální, endokrinní, hemodynamické atd. znak.

Symptomatická hypertenze může vyvinout u pacientů s onemocněním ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida), abnormality renálních tepen, endokrinních abnormalit (symptomatické hypertenze se může vyvinout na pozadí akromegalie, difúzní toxické goiters, feochromocytomů, atd).

Stupně hypertenze

Je třeba mít na paměti, že tato klasifikace znamená postupný rozvoj hypertenze. To znamená, že arteriální hypertenze o 1 stupeň podle klasifikace (SBP od 140 do 159) pro pacienta s nově vzneseným TK lze klasifikovat jako hypertenzní krizi.

Stadia hypertenze, v závislosti na přítomnosti lézí OM (cílových orgánů)

Pokud jde o stupeň poškození OM v průběhu hypertenze, existují:

  • Fáze 1, ve které neexistují žádné důkazy na podporu poškození OM;
  • Stupeň 2, doprovázený objevením objektivních laboratorně potvrzených příznaků mírného poškození OM. Druhý stupeň arteriální hypertenze může být doprovázen vývojem:
    • hypertrofii levé komory (levé komory),
    • generalizovaná stenóza cév sítnice, zhrubnutí stěn karotických arterií, vývoj aterosklerotických plaků v jejich lumenu,
    • poškození ledvin a vznik mikroalbuminurie, stejně jako zvýšení hladiny (mírného) kreatininu v krvi.

  • Stupeň 3. V této fázi významné poškození OM, což vede k porušení funkcí těla. Třetí stupeň hypertenze může být doprovázen lézí:
    • s vývojem srdečního selhání nebo akutního koronárního syndromu a infarktu myokardu;
    • mozku, s nástupem mrtvice, přechodných ischemických záchvatů (TIA), cerebrálních krvácení, akutních encefalopatií hypertenzní povahy, těžkých vaskulárních demencí;
    • oční podklad, což vede k krvácení do sítnice a poškození optického nervu;
    • ledvin, spojený s tvorbou selhání ledvin;
    • což vede k rozvoji okluzí v periferním cévním loži a / nebo stratifikaci aorty.

Klasifikace podle stupně kardiovaskulárního rizika

Vedle hlavních klasifikací hypertenze a hypertenze (hypertenze) jsou při diagnostice zvažovány rizikové faktory, které ovlivňují průběh onemocnění a vývoj léze OM.

Všechny rizikové faktory jsou rozděleny do 4 kategorií (nízká, střední, vysoká a také velmi vysoká). Každá kategorie určuje riziko pacienta s hypertenzí s těžkými komplikacemi kardiovaskulárního systému do deseti let od data diagnostiky.

Rizikové faktory pro vznik arteriální hypertenze nebo vážení jejího průběhu zahrnují:

  • dlouhodobé kouření;
  • přítomnost zatěžované rodinné anamnézy (což znamená přítomnost případů raných kardiovaskulárních onemocnění u blízkých příbuzných);
  • pacient má rovnováhu lipidů a / nebo aterosklerózu;
  • (u mužů je rizikovým faktorem hypertenze věk nad 55 let a u žen nad 65 let):
  • v případě, že pacient má snížené glukózové tolerance, běžné obezity nebo obezity typu břišní (zvýšený pas více než sto až dvou centimetrů u mužů a více než osmdesát osm pro ženy).

Rizikové faktory pro špatnou prognózu (závažný průběh a rozvoj komplikací) zahrnují:

  • Přítomnost lézí OM (zde zahrnují hypertrofii levé komory, stěny aterosklerotických poškození karotid, mikroalbuminurie a sníženou rychlostí glomerulární filtrace (GFR), což představuje nárůst o PV rychlost (pulzní vlny) na hlavních tepen více než 10 metrů za vteřinu).
  • Přítomnost hypertenze v pomocníka pacienta, pozadí patologické jevy, které mohou mít vliv na prognózu (všimněte si přítomnost mrtvice pacientů a infarkty v historii ischemické choroby srdeční, chronické selhání ledvin nebo chronického srdečního selhání, diabetes mellitus (DM) a diabetické retinopatie a nefropatie.

Vývoj izolované systolické hypertenze

Pro ISAH je charakteristický nárůst systolického krevního tlaku s normálními nebo dokonce mírně sníženými hodnotami diastolického tlaku (čím je DBP nižší, tím horší je prognóza a tím vyšší riziko komplikací). Ve struktuře příčin vzniku hypertenze u starších pacientů ISAH zaujímá téměř devadesát procent všech případů.

Pro AH „bílých pláštích nebo kanceláře,“ vyznačuje zvýšeným tlakem jen v stresující situace pro pacienta (cesta k lékaři, výzvu k šéfovi při práci (office verze hypertenze), atd.)

Příčiny symptomatické hypertenze

Symptomatická hypertenze se může vyvinout kvůli:

  • onemocnění ledvin (pyelóza a glomerulonefritida);
  • anomálie ve vývoji renálních tepen a orgánů močového měchýře;
  • léze prenálních cév na pozadí aterosklerózy, trombózy, autoimunitních patologií, vaskulitidy, vaskulární komprese nádoru atd.;
  • získané a vrozené srdeční vady;
  • poruchy rytmu a poškození vedení srdce;
  • patologické stavy CNS (centrální nervový systém);
  • TBI (kraniocerebrální trauma);
  • mozkové nádory;
  • novotvary v nadledvinách (feochromocytom);
  • infekce postihující membrány mozku (meningitida);
  • užívání léků s hypertenzním účinkem;
  • patologií štítné žlázy atd.

Arteriální hypertenze - příznaky

Hlavní nebezpečí hypertenze spočívá v tom, že první projevy nemoci jsou zpravidla nespecifické a malosymptomatické. Pacienti mohou být znepokojeni:

  • zvýšená únava,
  • bolest v hlavě,
  • přechodné zrakové dysfunkce (blikání barevných skvrn, diplopie, zhoršení jasnosti vnímání apod.)
  • tachykardie,
  • nejsou vyjádřeny bolestivé pocity za hrudní kostí,
  • pocit narušení práce srdce.

Specifické příznaky hypertenze budou záviset na porážce OM. To znamená, že s vývojem pacientů s CH se stěžují na těžkou slabost a dušnost s fyz.activnosti, bolest za hrudní kostí. Porušení cerebrálního oběhu se projeví bolestem hlavy, závratě, poruchami koordinace pohybu, verbálními a zrakovými postiženími, synkopou apod.

Výskyt krizí hypertonické povahy bude doprovázet:

  • silné intenzivní bolesti hlavy,
  • vizuální dysfunkce,
  • zvracet fontánu (nedává úlevu),
  • tachykardie,
  • syndrom bolesti podle typu anginy pectoris,
  • zvýšené pocení,
  • dýchavičnost atd.

Diagnostika

Diagnostická opatření nutně zahrnují:

  • studium stížností a anamnéza onemocnění;
  • úplné vyšetření pacienta;
  • auskultace srdce a velkých nádob;
  • měření tlaku na obě ruce a nohy;
  • hodnocení laboratorních indikátorů (OAK, OAM, stanovení denních bílkovin v moči, lipigram, koagulogram, biochemie, glukózy v krvi apod.);
  • instrumentální vyšetření (Ultrazvuková diagnostika ledviny, nadledvinky, štítná žláza, atd., Dopplerův cévy, X-ray studie hrudní dutiny, elektrokardiogram, echokardiogram oftalmoskopických diagnózy fundu, atd.).

Arteriální hypertenze - léčba

Základní principy léčby hypertenze:

Celá terapie se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění, příčinách jeho vývoje a přítomnosti lézí OM.

Hlavní taktiky léčby:

Taktika léčby v závislosti na rizikových faktorech:

Veškerou léčebnou terapii jmenuje výhradně ošetřující lékař. Výběr základních léků, jejich dávkování a trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a stáří pacienta.

Hlavní léky používané k léčbě hypertenze jsou:

  • diuretika (furosemid, amilorid, spiroorolakton);
  • přípravky beta-blokátorů (atenolol, meoprolol, propranolol) a blokátory kalciového kanálu (léky amlodipin, nifedipin);
  • ACE inhibitory (použití captoprilu, enalaprilu, ramiprilu);
  • léky, které mohou blokovat receptory pro angiotensin (léky losartan, valsartan).

Navíc lze přiřadit následující:

  • léky na korekci ukazatelů bilance lipidů (léky snižující hladinu lipidů),
  • vitamíny skupiny B,
  • antioxidanty,
  • antikoagulancia a antiagregační činidla,
  • léky, které zlepšují metabolický proces v tkáních.

Symptomatická terapie zaměřená na korekci vzniklých komplikací (léčba srdečních a renálních patologií, korekce poruch oběhů v mozku, atd.) Se také provádí.

Při symptomatické hypertenzi bude základem léčby odstranění základního onemocnění, které způsobilo zvýšení krevního tlaku.

Emoční pacienti se zvýšenou excitabilitou nervového systému mohou být doporučeni sedativa nebo trankvilizéry.

Prognóza onemocnění

Při odpovídající a systematické léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Nejdůležitější úlohu při léčbě hypertenze hraje postoj pacienta a jeho jasné pochopení potřeby správné léčby, dodržování lékařských doporučení a předepisování léků.

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze Je pojem patofyziologické a klinické povahy, který kombinuje podmínky doprovázející prodloužené zvýšení tlaku v tepnách CCB (velký kruh cirkulace krve). Nejcharakterističtějším arteriálním tlakem je zvýšení diastolického krevního tlaku, ale především nárůst systolického tlaku nad normou.

Pojem "hypertenze" se zpravidla týká množství krevního tlaku v dutinách srdce a v cévách. Kritéria pro "normální" a "zvýšený" tlak jsou do určité míry podmíněná. Zavedení těchto ukazatelů je založen na výsledcích některých diagnostických vyšetření velkého počtu obyvatel a poměr krevního tlaku s rizikem ledvin, mozku a srdečních komplikací a předčasných úmrtí. U dospělých je tedy arteriální hypertenze považována za stálý nárůst krevního tlaku nad sto čtyřicet až devadesát. Při systolickém tlaku je menší než indikátory v mm rt. Art. od 130 do 139 a diastolického - od 80 do 89, je BP považován za normální. Při tlaku 140 až 159 (systolický) a 90 mm Hg. (diastolický) stav je považován za hraniční izolovanou formu patologického procesu. To se také nazývá přechodná arteriální hypertenze a prehypertenze. Při diastolickém tlaku méně než 90 mm rtuti. Art. a systolický nad sto šedesát, je tento stav považován za izolovanou formu hypertenze. To se vyvíjí jako důsledek poklesu souladu aorty a jejích poboček větší v důsledku aterosklerózy, tyreotoxikóza, těžkými formami anémie, selhání, aortální chlopně, ductus arteriosus.

Zvýšení tlaku etiologickými příznaky je klasifikováno do podoby arteriální hypertenze jako základní (primární) a symptomatické (sekundární). Asi 90% případů se vyskytuje v základní formě, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem nevysvětlitelné etiologie. Také tato forma je mírná, středně závažná, závažná nebo závažná a světelná hypertenze tvoří téměř 80%. Navíc všechny tyto formy mohou nastat ve formě benigní primární a maligní hypertenze. A jako poslední, a je charakterizován tím, akutní vývoj cévního poškození stěn od těžkých příznaků nedostatečné činnosti ledvin retinopatie a v důsledku ostrých výstupů a přetrvávající krevního tlaku, bez ohledu na jeho výkon. Diastolický tlak je obvykle více než sto třicet a sto čtyřicet mm Hg. Art. Celkově se pozoruje maligní průběh patologického procesu od samého počátku onemocnění. Méně často je tento průběh charakterizován trvalou benigní hypertenzí, která nebyla léčena.

V závislosti na patogenezi se rozlišuje zvýšení krevního tlaku, což je spojeno se zvýšením MOS a UOS; resistence arteriální hypertenze jako důsledek zvýšeného arteriolárního tónu a hypervolemické formy v důsledku polycytemie.

Arteriální hypertenze způsobuje

V dnešní době je důvod vzniku tohoto onemocnění (základní forma), na němž je nezbytný podíl asi 95%, dosud nezjištěn.

Klasická etiopatogeneze této patologie zahrnuje několik teorií o výskytu arteriální hypertenze. Mezi nimi je rozlišována neurogenní teorie, při níž centrální roli ve vývoji patologického procesu přichází do centrálního nervového systému. V důsledku prodlouženého duševního traumatu a nadměrné negativní povahy vyšších nervových zakončení se vytváří charakteristické onemocnění regulace. To způsobuje dysfunkci regulátory tlaku v mozku a hypotalamu centra zvýšením vasokonstrikční sympatické impulsy podél nervových vláken a zlepšit tón v cévách. K dosažení všech těchto účinků je nezbytná dědičná predispozice.

Podle teorie objem-soli, kdy je vylučovací funkce ledvin primárně narušena kvůli zpoždění v těle sodíku a vody, dochází k nárůstu MOS a VCP. A lokální mechanismy samoregulace toku krve v reakci na zvýšený krevní tlak způsobují myogenní arteriolární zúžení, což přispívá k normalizaci MOS, čímž se zvyšuje krevní tlak. Kromě toho je nadměrným příjmem soli charakteristickým faktorem vývoje hypertenze.

Také na základě výskytu esenciální hypertenze je hyperaktivace sympatického-nadledviny systému, což způsobuje zvýšení srdeční se zvýšeným ISO a periferní vazokonstrikatsii. Možné etiologické faktory choroby může obsahovat různé napětí, genetickou poruchu vyšší nervové aktivity regulátory krevního tlaku a věkové reorganizaci neuroendokrinní původu involuce pohlavních žláz, jakož i zvýšená aktivita nadledvinek. Navíc zvýšená adrenergní stimulace hraje významnou roli při výskytu zvýšeného krevního tlaku.

Příčinou vývoje symptomatické arteriální hypertenze jsou renální léze jako důsledek glomerulonefritidy; stenóza renálních artérií; koarktace aorty; foehromotsytomy; hyperaldosteronismus; zvýšená funkce štítné žlázy; spotřeba více než šedesát mililitrů alkoholu ve víně denně; užívání léků, jako jsou antidepresiva, perorální antikoncepce, kokain atd.

Příznaky hypertenze

Zpravidla se před vznikem různých komplikací arteriální hypertenze často vyskytuje bez jakýchkoli příznaků a její jediný projev je zvýšení krevního tlaku. Pacienti tak prakticky nečiní stížnosti nebo nejsou specifické, nicméně bolest hlavy na zádech nebo na čele je pravidelně zaznamenána, někdy může být otočena hlava a je možné uškrtit v uších.

Arteriální hypertenze je onemocnění, pro které je charakteristická specifická specificita. V takovém případě může pacient dlouho nevědět o přítomnosti této nemoci, necítí se žádné příznaky a nežije obvyklým způsobem života, i když někdy mají závratě a celkovou slabost. Většina lidí to však vysvětluje přepracováním, ale právě v tomto okamžiku je třeba věnovat pozornost vzniku prvních příznaků této patologie a je žádoucí měřit krevní tlak.

Zpravidla se po porážce cílových orgánů objevují první stížnosti pacientů, protože jsou považovány za nejcitlivější ke zvýšení krevního tlaku. V tomto případě se v prvních stadiích poruch cirkulace v mozkových cévách objevují hlavové otáčky s charakteristickou bolestí a hlukem. Takový pacient je také narušen pamětí a nemůže pracovat. V budoucnu se objevují pocity necitlivosti končetin, celková slabost, blikající mušky a dvojité vidění v očích, pacienti začínají s obtížemi mluvit. Celá tato symptomatologie je charakteristická především pro pozdější stadia vývoje arteriální hypertenze a v počátečních stádiích onemocnění je zaznamenána přechodná povaha tohoto patologického procesu. Kromě toho se objevují komplikace jako je krvácení nebo mozkový infarkt.

Symptomatické srdeční onemocnění je charakterizováno zvýšením LV v důsledku kompenzační reakce zaměřené na stabilizaci zvýšeného napětí na stěně v důsledku zvýšeného zatížení, srdečního selhání a IHD. Proces zvyšování nebo hypertrofie levé komory se vysvětluje růstem její hmotnosti v důsledku zhrubnutí kardiomyocytů. Na samém začátku dochází ke zhrubnutí stěn levé komory a v budoucnu dochází ke zvětšení dokonce i srdečních komor. Tato změna v srdci je charakterizována nepříznivou prognózou, protože způsobuje srdeční selhání, náhlou smrt, koronární srdeční onemocnění a rozvoj abnormalit v funkci komorového rytmu.

Během progrese onemocnění komorových ztížené dýchání pacienti začít během vykonávání fyzické aktivity, rozvinout srdeční astma a plicní edém v důsledku hypertenzní krizi a chronickým srdečním selháním. Proto se velmi často tyto příznaky vedou k komorové fibrilace a infarktu myokardu v důsledku aterosklerózy může prasknout a disekce po jeho rozšíření.

Když se renální léze objevují v proteinu moči a pozorují se i mikroematurie a cylindruria. Vzácně s arteriální hypertenzí se vyvine selhání ledvin.

Příležitostně je projevem této nemoci zhoršení vidění ve formě snížené citlivosti na světlo a někdy dokonce slepoty. Proto by neměla být podceňována arteriální hypertenze, protože je charakterizována závažnými následky, které mohou způsobit smrt pacienta.

Jedním z příznaků tohoto onemocnění je charakteristická bolest v hlavě, která se vyskytuje kdykoli ve dne iv noci s velkou výhodou v ranních hodinách po probuzení nebo v noci. Bolest hlavy v podobě raspiraniya a tíže je lokalizována hlavně na zádech s dalším rozšířením do dalších oblastí hlavy. U arteriální hypertenze se bolest hlavy zhoršuje na pozadí kašle a také po sklonu hlavy, což je doprovázeno otoky víček a obličeje jako celku. Ale po masáži, jistých svalových pohybech a ve svislé poloze se zlepšuje průtok krve pacientů v žilách a to zase snižuje bolest, až do úplného zmizení.

V některých případech se může objevit bolest hlavy na pozadí vysokého krevního tlaku v důsledku napjatých měkkých svalů hlavy nebo šlach. Vznik této bolesti se může objevit po psychoemotional nebo fyzickém přetížení a její ukončení je způsobeno řešením konfliktů v rodině, v práci nebo v klidu. V podstatě je tato bolest charakterizována stresem, v důsledku čehož je hlava vymačkaná nebo smykem, pacient začne zvracet a jeho hlava se stane velmi závratnou. A v důsledku prodloužených bolestí neustálé přírody jsou pacienti podrážděni, rychle temperovaní, zvyšují citlivost na hluk a hlasité zvuky hudby.

Na pozadí arteriální hypertenze existují určité druhy bolesti v oblasti srdce, které vznikají hlavně v absolutním odpočinku nebo po emočním nadměrném zatížení bez použití fyzické námahy. Charakteristickým projevem těchto bolestí na hrudi je jejich neokluze pomocí nitroglycerinu a prodloužení pokračování.

Symptomatický obraz onemocnění u některých pacientů se skládá z příznaků dušnosti na začátku patologického procesu po provedení nevýznamných zátěží a pak již ve stavu úplného odpočinku. To vše naznačuje charakteristickou změnu srdečního svalu a vývoj srdečního selhání. V přítomnosti tohoto onemocnění u mnoha pacientů s oteklých dolních končetin, v důsledku zpoždění sodíku a vody v těle na pozadí arteriální hypertenze po užití některých léků nebo ledvin.

V důsledku zhoršení zraku v souvislosti s nárůstem krevního tlaku vzbuzuje vzhled mouchy před očima, je zaznamenána určitá mlha nebo klouby. To je způsobeno funkčními oběhovými poruchami v sítnici oka. A na pozadí krvácení, oddělení sítnice, trombóza cév, komplikace, jako je diplopie, zhoršení zraku nebo absolutní ztráta.

Stupně arteriální hypertenze

Tento patologický proces je charakterizován neustálým zvýšením systolického krevního tlaku a / nebo diastolického krevního tlaku. Při primární (podstatné) formě onemocnění dochází ke zvýšení tlaku bez zjevných příčin. Se sekundární (symptomatickou) - dochází ke zvýšení krevního tlaku se schopností identifikovat příčinu tohoto nárůstu.

Pro stanovení stádií patologického procesu se používá klasifikace, která závisí na lézích cílových orgánů. Proto se rozlišují tři stadia arteriální hypertenze.

V první fázi neexistují žádné objektivní příznaky porušení cílových orgánů.

Druhý stupeň je charakterizován objektivními známkami změn v cílových orgánech bez jejich symptomatologie nebo porušením. Může se jednat o hypertrofii LV založenou na výsledcích studie za použití rentgenového záření, echokardiografie a elektrokardiogramu; zúžení arterie sítnice generalizované nebo ohniskové; mírné zvýšení kreatininu v krvi nebo mikroalbuminurie.

Třetí fáze se vyznačuje objektivním poškozením cílových orgánů s určitými příznaky a poruchami jejich funkcí.

♦ V případě (přechodného) stadia I arteriální hypertenze dochází k pravidelnému zvyšování tlaku spojeného s křečemi arteriol. V této době stěna cév nedostává dostatek kyslíku, dochází k hladovění kyslíkem a dochází k jeho dystrofickým změnám. Později je spasmus nahrazen paralýzou arteriol, kde je zachována hypoxie cévních stěn. To je důvod, proč arterioly se mohou stát propustnými a vytvářejí plasmorrhagii, která se rozkládá za stěny cév, což způsobuje perivaskulární edém. Po normalizaci krevního tlaku a obnově mikrocirkulace se postupně odstraňuje krev ze stěn tepen a perivaskulárních prostorů. Ale po zvýšení fyzické námahy s opakovaným opakováním vzniká kompenzační hypertrofie levé komory. Počáteční arteriální hypertenze může být zastavena ve vývoji a progresi tím, že eliminuje psychologické a emocionální stresy, stejně jako včasné užívání léků a odpovídající léčbu.

♦ Stupeň 2 arteriální hypertenze je charakterizován významným porušením tepen s trvalým zvýšením krevního tlaku. To je zpravidla způsobeno hlubokými změnami v regulaci kardiovaskulárního systému a jeho poruch. V tomto případě je přechodný stupeň přechodu do stabilního nebo druhého stupně onemocnění způsoben neuroendokrinními mechanismy. V tomto případě tlak často stoupá a citlivost baroreceptoru, která je na aortě, klesá. Navíc přetrvávající spasmy cév, plazmorfie a rostoucí množství proteinů na cévních stěnách vedou k arterioloskleróze nebo hyalinóze. A to především způsobuje zhutnění stěn cév, což vede k poklesu elasticity a jejich postupnému zhuštění, což přispívá ke zúžení arteriol. V důsledku trvale vysokého krevního tlaku na pozadí této patogeneze se zvyšuje zátěž srdce a vyvine se kompenzační hypertrofie LV.

♦ Stupeň 3 arteriální hypertenze je charakterizován poruchou funkce orgánů v důsledku postižených a změněných tepen. V tomto případě dochází ke změnám v sekundární povaze.

Stupeň rizika hypertenze

V roce 2003 byla přijata moderní klasifikace stupňů rizika hypertenze. Proto se pro dnešní tři stupně průběhu tohoto patologického procesu liší různými ukazateli arteriálního tlaku. Systolický krevní tlak v mm Hg je zpravidla považován za normu. Art. od 120 do 129 a diastolický - od 80 do 84.

Existuje tedy snadný (1) stupeň arteriální hypertenze, ve kterém je krevní tlak fixován v rozmezí od 140/90 do 160/100 mm Hg. str. střední stupeň (2) - od 160/100 do 180/110 mm Hg. str. závažný (3) stupeň - nad 180/110 mm Hg. Art.

Dosavadní závažnost hypertenze je přímo spojena s rizikovými faktory. Rizikem je rozvoj kardiovaskulárních komplikací na pozadí zvýšeného krevního tlaku. A v závislosti na těchto komplikacích je také diagnostikována prognóza následků hypertenze.

Rizikové faktory, které zhoršují průběh onemocnění a jeho prognózu, jsou: věková kategorie (muži po padesáti letech a ženy po šedesáti letech); zneužívání nikotinu; zvýšený cholesterol v krvi; dědičná predispozice, obezita, hypodynamie, vysoce rizikové skupiny etnického a socioekonomického charakteru, diabetes mellitus.

Tyto faktory mohou být zpravidla opravitelné (lze je eliminovat) a neopravitelné. První skupinou je cukrovka, hypodynamie, vysoký cholesterol, kouření. Nesprávné faktory zahrnují rasu, rodinnou historii, věk.

Na základě stupně arteriální hypertenze a přispívajících faktorů nemoci je prognóza diagnostikována s vývojem různých komplikací ve formě infarktu nebo mozkové příhody pro příštích deset let.

Při mírném stupni arteriální hypertenze bez přítomnosti rizikových faktorů je výskyt komplikací SSS. je snížena na minimum pro příštích deset let. V procentním poměru je to asi 15%. Léčba bez léků na jeden rok a změna jejich životního stylu jsou charakteristické metody léčby tohoto stupně. A v případě stability je krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg. Art. léky jsou předepsány.

Průměrný stupeň rizika je charakterizován vývojem komplikací v důsledku arteriální hypertenze po dobu deseti let v poměru 20%. Léčba je stejná jako při nízkém stupni rizika, ale s kontrolou dynamiky po dobu šesti měsíců. Se špatným krevním tlakem a jeho stabilním zachováním přecházejí na léčebnou terapii.

Při vysokém stupni rizika se výskyt komplikací zvyšuje na 30%. V tomto případě se pacientům předepisuje úplné vyšetření a léčení v kombinaci s léčbou bez léků.

Při velmi vysokém riziku bylo ve vývoji komplikací S.S.S. V tomto případě pacient potřebuje naléhavé vyšetření a okamžité zahájení léčby pomocí léků.

Arteriální hypertenze anamnézy

Kdykoli do nemocnice vstupuje jakákoli zdravotnická nebo preventivní instituce, pro každého pacienta je sestavena historie jeho nemoci, která je považována za jeden z nejzákladnějších lékařských dokumentů.

Zpravidla se její plnění začíná příjemcem odpočinku, kdy pacient přijde s diagnózou hypertenze.

Na začátku jsou obecné informace o pacientovi s pasovými údaji, pracovním místem a místem pobytu zaznamenány v anamnéze. Potom pokračujte v objasnění stížností pacienta, které nám umožňují prezentovat všechny znaky této choroby s charakteristickými souběžnými patologickými stavy. V některých případech jsou tak výrazné ve formě vysokých hodnot krevního tlaku, které můžete okamžitě diagnostikovat arteriální hypertenzi.

Tito pacienti mají silnou bolest hlavy (zejména ráno) v oblasti okcipitální části, což způsobuje pocit těžkosti a ztuhlosti hlavy. Pacienti se navíc stěžují na špatný spánek, sníženou pracovní kapacitu a paměť, stejně jako na charakteristickou podrážděnost. Někteří pacienti si stěžují na bolest za hrudní kostí, potíže s dechem po fyzické práci a zhoršení zraku.

Poté začnou sbírat anamnézu arteriální hypertenze a anamnézu života, která ovlivňuje vývoj tohoto patologického procesu. Zpravidla objasňují povahu nástupu symptomatického obrazu onemocnění a také se od pacienta ptají o možných příčinách, které vyvolaly vývoj hypertenze. Dále zjistěte trvání patologického onemocnění, předchozí metody vyšetření a předchozí léčbu.

Dědičná anamnéza zahrnuje přítomnost příbuzných s hypertenzí a pak jsou rozhovory o životě pacienta, místě jeho narození, věku rodičů při narození pacienta, charakteru výživy, životních podmínkách při zahájení práce. Určete také stav psychiky pacienta, který se vztahuje k situaci doma iv práci. Zásadní význam má detekce intoxikace domácího charakteru v důsledku alkoholu a kouření. Ženy se dozvědí o nástupu menstruace, jejich periodicitě a trvání, přítomnosti těhotenství, průběhu a porodu. Je rovněž nutné znát čas ukončení menstruace (menopauze), povaha jeho toku (návaly horka, srdeční tep, zvýšený krevní tlak, podrážděnost).

Dále pokračují k obecnému vyšetření pacienta a jeho somatických orgánů s dalším vyplněním anamnézy všech výsledků.

Vzhledem k tomu, že arteriální hypertenze nastává ve třech stádiích, u pacienta v prvním stadiu onemocnění je zaznamenáno pouze zvýšení krevního tlaku bez charakteristických porušení vnitřních orgánů. Ve druhém kroku se také pozorováno zvýšení krevního tlaku, a po další vyšetření, X-ray, EKG a echokardiografie diagnostikovat zvětšenou levou komoru. Navíc arteriální hypertenze ovlivňuje funkci ledvin, která je charakterizována přítomností stop bílkovin a jednotlivých červených krvinek v moči, stejně jako zvýšení tělesné teploty. Aterosklerózy koronárních cév, bolest kompresi znaku v srdci jako důsledek některých zátěží, které zmizí po tablety nitroglycerinu pod jazyk nebo pěšky. Ale třetí etapa rizika onemocnění vzniku infarktu myokardu, paréza a paralýza jako důsledek poruch krevního oběhu v mozku, stejně jako ostrý zrakovým postižením, a to až do absolutní slepoty.

Navíc je důležité si uvědomit, že jakýkoli stupeň hypertenze může vyvolat hypertenzní krizi a v důsledku toho nastane mrtvice nebo srdeční astma.

Pak je historie onemocnění s hypertenzí vyplněna výsledky palpace a perkuse. Při poslechu je věnována zvláštní pozornost srdečním tónům, jejich rytmu, nepřítomnosti nebo přítomnosti srdečních šelestů, srdeční frekvence a samozřejmě měří tlak. Teprve nyní může lékař stanovit předběžnou diagnózu, předepisovat metody diagnostiky a léčby drog, vzhledem k stanovenému stadiu hypertenze.

A pokud pacient vstoupí do kardiologického nebo resuscitačního oddělení s hypertenzní krizí, historie onemocnění je vyplněna slovy příbuzných nebo samotného pacienta po zatčení útoku.

Mezi povinné metody diagnostiky onemocnění patří měření krevního tlaku, elektrokardiografie, rentgenů, phonocardiografie, echokardiografie a veloergometrie. Dalšími metodami vyšetření jsou analýza moči, jakož i obecná a biochemická analýza krve.

Tak, po obdržení výsledků inspekce, kontrola, průzkum, anamnézy, lékař diagnózy vystavuje a přiřazuje komplexní terapeutickou léčbu hypertenze, dokumentující vše v cílových listů. Také v lékař provádí každodenní záznam o zdravotním stavu pacienta, popsal všechna doporučení, události a výsledky testů jsou připojeny, jakož i průzkumů.

Kromě toho jsou v každé anamnéze nutně zaznamenány léky, které nejsou pacientovi tolerovány nebo pokud jsou nahrazeny.

Poté, co prošel průběh léčby, přezkoumání a konkrétního pacienta indikace předepsat a připravit speciální anamnézu, který také ukazuje data stížnostmi pacientů je rozsah kroku hypertenze, stav pacienta na vstupu a na vypouštění, všechny metody diagnostického vyšetření se jejich výsledky před léčbou a poté. Také popisuje celou taktiku probíhající léčby hypertenze. A na konci anamnézy je konečná diagnóza vydána s některými doporučeními ve formě pozorování správného režimu dne, léčebného ošetření a výživy při ambulantní léčbě.

Symptomatická arteriální hypertenze

Toto onemocnění je kauzálně spojeno s některými patologickými procesy nebo poškozením systémů nebo orgánů, které se podílejí na regulaci krevního tlaku. Symptomatická arteriální hypertenze představuje až 15% případů.
Zpravidla je více než sedmdesát nemocí etiologickými faktory vzniku symptomatické arteriální hypertenze. Jedná se především o onemocnění močového systému, renální tepny a ledviny získané a vrozenou povahou; endokrinní a srdeční patologie, stejně jako onemocnění centrálního nervového systému.

Symptomatická arteriální hypertenze je tedy rozdělena do čtyř hlavních skupin, jako je nefrogenní, endokrinní, hemodynamická a centrogenní. Existuje také kombinace několika patologických onemocnění, které mohou způsobit zvýšený krevní tlak. To je možné u novotvaru v ledvinách, kód má aterosklerózu aorty a mozkových cév; diabetická glomeruloskleróza a chronická pyelonefritida; aterosklerotické stenóza ledvinové arterie a chronické glomerulonefritidy a m, n. Kromě toho, izolovaný hypertenze způsobené vnějšími faktory, jako je otrava kadmiem, thalium, olovo a drog.

Symptomatická arteriální hypertenze se skládá hlavně z příznaků spojených se zvýšeným krevním tlakem a patologické patologie. V důsledku vysokého tlaku má pacient bolest v hlavě, začne se točit, mušky před očima blikají, zvuky a kroužky v uších, bolesti v srdci a jiné pocity subjektivní povahy. Také při stabilním zvýšení tlaku je zjištěna hypertrofie LV s přízvukem druhého tónu nad aortou. Kromě toho dochází k určitým změnám ve vaskulární základně oka.

Symptomatologie hlavního patologického procesu může být jasně vyjádřena, pak je povaha symptomatické arteriální hypertenze stanovena kvůli klinickému obrazu určité choroby. A nemusí existovat žádné příznaky, pak je pozorován pouze vzestup krevního tlaku. V tomto případě lze předpokládat povahu této arteriální hypertenze takovými kritérii, jako je vývoj onemocnění v mladém věku nebo po padesáti letech; akutní progrese a charakteristickou stabilizaci tlaku při vysokých rychlostech; asymptomatický průběh onemocnění; rezistence na léčbu antihypertenzními léčivy; maligní průběh patologického procesu.

Symptomatická arteriální hypertenze je také benigní a maligní, což je spojeno s povahou průběhu onemocnění. Obvykle se rozlišuje několik skupin patologického procesu. Například renální hypertenze je považována za nejčastější příčinu symptomatické hypertenze (75%). A oni, podle jejich pořadí, jsou rozděleny do renovaskulární hypertenze, zvýšení tlaku v patologii parenchymu ledvin, az toho vyplývající narušení odtoku moči. Tak symptomatologie renální hypertenze etiologie AD spočívá ve zvýšení patologie a vysráží se v moči, horečka, hluku nad renálních tepen a nádorů v peritoneální dutině.

Endokrinní hypertenze je charakterizována zvýšením krevního tlaku se souběžnou sympaticko-adrenální krizí, svalovou slabostí a syndromem močového měchýře; obezita a nádor (zřídka). Diagnóza všech těchto příznaků naznačuje, že pacient má arteriální hypertenzi endokrinního původu. Pokud se při vyšetření pacienta byly stížnosti na vývoji hypertenzní krize doprovázená záchvaty bušení srdce, svalový třes, hojné pocení a bledost kůže, bolesti hlavy, stejně jako tlaková bolest za hrudník, lze předpokládat, feochromocytom. Když se tyto stížnosti vyskytnou současně s horečkou, ztrátou hmotnosti a bolestí břicha, navrhuje se feochromoblastom. Ale s tendencí k mdloby v důsledku trvale zvýšeného krevního tlaku je feochromocytom charakteristický bez hypertenzních krizí.

Když pacienti stěžovali na zvýšení krevního tlaku a svalová slabost, snížená fyzická vytrvalost, značné množství močení a žízeň, je považován za klasický symptom obrázků Cohn syndrom. V přítomnosti těchto příznaků s horečkou a bolestí v epigastrický lze předpokládat, adenokarcinomu adrenal.

V době vývoje hypertenze se současným zvýšením tělesné hmotnosti, porušení genitální oblasti, úzkost ve formě žízně, polyurie a svědění kůže naznačují syndrom Itenko-Cushing.

Hemodynamická hypertenze je charakterizována porážkou velkých cév a srdce, které jsou reprezentovány systolickou hypertenzí proti aortální insuficienci, bradykardií a aterosklerózou; regionální s koartací aorty; hyperkinetický cirkulační syndrom s arteriovenózními píštěly; ischemická kongestivní hypertenze na pozadí mitrální malformace a CH. Veškerá data arteriální hypertenze jsou v přímém spojení s patologickými procesy v srdci a velkých cévách, což přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Kromě toho dochází k systolickému krevnímu tlaku izolovaného nebo převládajícího zvýšení.

Centrogenní arteriální hypertenze je charakterizována lézemi centrálního nervového systému organické povahy. V tomto případě pacienti zaznamenali nárůst TK v kombinaci s bolestmi hlavy, závraty hlavy a různými projevy vegetativního charakteru a někdy epileptiformním syndromem. V anamnéze jsou traumata, encefalitida, arachnoiditida, otřes mozku. Všechny výše uvedené příznaky s přítomností příslušné historie hovoří o neurogenní genezi symptomatické arteriální hypertenze.

Diagnóza arteriální hypertenze

Hlavními úkoly diagnostiky tohoto patologického procesu je stanovení stabilního a zvýšeného stupně krevního tlaku, vyloučení nebo detekce symptomatické arteriální hypertenze, posuzování celkového rizika SS.

Pro diagnostiku onemocnění se zpravidla používají výsledky opakovaných měření tlaku; sbírka anamnézy onemocnění; vyšetření fyzické povahy; přístrojové a laboratorní metody vyšetření.

Při shromažďování anamnézy je věk pacienta zvláštním ukazatelem. Onemocnění, která vznikla od čtyřiačtyti do padesáti let, je v zásadě považována za nezbytnou arteriální hypertenzi. A jestliže jsou známky zvýšeného tlaku, od dvaceti do třiceti let s jeho rychlou stabilizací na vysokých hodnotách a časných komplikacích, lze předpokládat, že existuje symptomatická arteriální hypertenze. Také při diagnostice věnujte pozornost zneužívání alkoholu a kouření; charakteristické znaky abdominální obezity; fyzická aktivita, stejně jako osobní vlastnosti pacienta. Samozřejmě, berte v úvahu přítomnost různých komplikací a stížností pacientů, které naznačují zapojení cílových orgánů do tohoto patologického procesu.

Potom pokračujte k fyzickému vyšetření pacienta s diagnózou hypertenze, která je spojena s identifikací rizikových faktorů pro různé komplikace, sekundární symptomy onemocnění a léze některých orgánů.

Hlavní metodou diagnostiky arteriální hypertenze je sphygmomanometrie. Konečná diagnóza může být zpravidla provedena díky dvojnásobnému měření krevního tlaku při návštěvě lékaře.

Během vyšetření pacienta věnujte pozornost výskytu proplachování nebo bledé kůže, ústavu, stávajícího otoku a dalších příznaků poškození orgánů. Hypertenze je obecně charakterizována hyperemií obličeje a horní části těla a někdy i přidáním kyanózy. Během hypertenzní krize se objevuje bledá kůže, významný pokles funkce ledvin. Zhoršení prognózy onemocnění je také obezitou. Při edému dolních končetin se vyskytují podezření na HF. Navíc věnujte pozornost hluku v hlavě, změnám v bednách, narušení srdečního rytmu, asymetrii, oslabení nebo nedostatek pulzu a chladných končetin.

Důležitým sledovacím způsobem monitorování je také sledování tlaku během dne, poskytování potřebných informací o mechanismech kardiovaskulární regulace s každodenní variabilitou krevního tlaku, noční hypertenzí nebo hypotenzí, jednotnost antihypertenzního účinku léků.

Laboratoře a instrumentálních metod zkoušky se používají: X-ray, elektrokardiogram, phonocardiography, echokardiografie, kolo ergometrie a analýza moči, a biochemické analýzy krve pro protein, fibrinogen, C-reaktivní protein, cholesterol, transaminázy a, samozřejmě, začít s obecným analýzou moč.

Léčba arteriální hypertenze

Hlavní principy léčby jakéhokoli stupně hypertenze spočívají ve snižování krevního tlaku. To umožňuje snížit vývoj závažných komplikací v cílových orgánech během pěti let od 55 do 18%.

Pokud má pacient první stupeň onemocnění se systolickým tlakem menším než 160 mm Hg. a diastolický je méně než sto, pak se opakovaná měření krevního tlaku provádí po dobu čtyř týdnů bez předepisování léků. A v případě, že se indikátory ukáží jako normální (20-30%), je vyloučena léčba bez léků s doporučením opakovaných měření krevního tlaku každé tři měsíce po celý rok. Při zvýšeném tlaku během tohoto čtyřtýdenního období je zvažována otázka předepisování určitých léků. A pokud je tento patologický proces spojen s dalšími rizikovými faktory pro vývoj SSC, okamžitě předepsané antihypertenzní léky. Totéž platí pro detekci druhého a třetího stupně hypertenze, a to i při absenci dalších rizikových faktorů.

Izolovaná systolická hypertenze u starších osob je předmětem okamžité lékařské ošetření, ale mírná forma onemocnění u mladých a mladší generace se zpracovává, zpravidla non-farmakoterapii.

Hlavními směry takové léčby je zbavit se špatných zvyků, zvyšovat fyzickou aktivitu, normalizovat hmotnost a snižovat příjem soli ve vaší stravě.

Musíte také vytvořit optimální podmínky pro pacienta pracovat a odpočívat, někdy předepisují anti-úzkost léky ve formě léku spondylitidu, pelyňku, kozlíku, Tazepana, Fenazepana, seduksen, elenium. A se špatným snem jsou předepsány barbituráty.

Díky použití racionální dietní terapie je možné snížit hladinu tlaku v mírné formě arteriální hypertenze, stejně jako při monoterapii s antihypertenzivy. Obecně je pozitivní účinek této metody dosažen u starších lidí. Pacientům s hypertenzí se doporučuje snížit příjem soli na jednu čajovou lžičku nebo je použít ve formě slaného jídla. Dietní výživa by navíc měla zahrnovat produkty, které podle jejich energetické hodnoty nepřekračují denní spotřebu a obezita by měla být ještě nižší.

Důležitým bodem v léčbě pacientů s arteriální hypertenzí je individuální výběr léku, který pomůže stabilizovat ukazatele krevního tlaku. Kromě toho je třeba se pokusit normalizovat nebo prakticky normalizovat krevní tlak, zabránit mrtvici, dynamickým oběhovým poruchám v mozku a renální arterioskleróze.

Pozitivní dynamiku lze dosáhnout u pacientů pobývajících ve zdravotnických zařízeních ve formě sanatoria a dispenzářů organizovaných v podnicích. Zde mohou pacienti dostat fyzioterapii, plný a zdravý spánek, stejně jako dobrou a správnou výživu.

Při léčbě hypertenze se široce používá široká škála léčiv, které snižují krevní tlak. Za prvé, je to provedeno pomocí léků, které ovlivňují nervové receptory kardiovaskulárního systému, jako je například beta-blokátory (Inderal, inderal a obzidan), a léčiva, která snižují množství adrenalinu a noradrenalinu v cévách a CNS (reserpin, klonidin, dopegit). Pozitivní efekt na snížení krevního tlaku, získaný diuretiky ve formě triampur, furosemid, hydrochlorthiazid, který umožňuje uvolnění iontů sodíku a vody z těla pacienta, že krevní tlak se upraví na normální hodnoty. Také dobře sníženého tlaku vazodilatátory (prazosin, kaptopril, Capoten, Kaptopres), vyznačující se tím, různým mechanismem účinku, které se rozprostírají v koncových arteriol. Všechny tyto léky by však měly být předepsány pouze lékařem, přičemž by se měly vzít v úvahu všechny individuální vlastnosti těla.

Navíc je dnes široce používána kombinovaná terapie s různými mechanismy účinku. To vám umožní používat léky v poměrně nízkých dávkách. Mezi tyto léky patří přípravek Adelfan, který se skládá z Hydralazinu, Hypothiazidu a Reserpinu.

Charakteristickým rysem léčení hypertenze je považována za trvalé jmenování antihypertenziv s povinnou regulaci krevního tlaku a změny v dávce nahoru nebo dolů, která bude záviset na průběhu arteriální hypertenze a charakteristikách pacienta.

S lehce tekoucí formou onemocnění je povoleno ambulantní léčba patologického procesu. A pouze pacienti, kteří potřebují zvolit novou kombinaci léků nebo objasnit diagnózu, stejně jako v případě hypertenzní krize, podléhají pravidelné nebo naléhavé hospitalizaci.

Při hypertenzní krizi se rychle provádějí naléhavé akce a poté začnou zvláštní léčba. To vše souvisí s rychlým poklesem ostrého zvýšení krevního tlaku, zlepšením cerebrálního a renálního oběhu. V takovém případě je pacientovi zajištěn absolutní odpočinek a zvedl hlavu s povinným přístupem na čerstvý vzduch. Pokud hodnoty tlaku odpovídají nevýznamným hodnotám, pak se odkloněná terapie aplikuje ve formě bubliny led-do-hlavy, nohy v horké vodě, na horní části svalů se ocitají a lýtkové svaly. A při výskytu stlačujících bolestí za hrudníkem se nutně provádí elektrokardiogram, s výjimkou infarktu myokardu při hypertenzní krizi.

V těch okamžicích, kdy je pacient poněkud vzrušen, je předepsána uklidňující terapie a za účelem stabilizace vysokého krevního tlaku podává tabletovaný Clofelin pod jazykem. Navíc, když se používá hypertenzní krize, použije se Furosemid nebo Hypothiazid a v případě negativního výsledku se dibazol intravenózně injektuje do fyziologického roztoku. V tomto případě antihypertenzní účinek přichází po dvaceti minutách po podání tohoto léčiva, který trvá téměř tři hodiny. A ke zvýšení účinku přípravku Dibazolum současně vezměte Furosemid.

V některých případech, pokud není možná hypertenzní krize, může být Clopheline podána intravenózně nebo intramuskulárně s povinnou horizontální polohou pacienta do dvou hodin po podání tohoto léku.

Také pro silně podstupující krize nebo špatné výsledky snižování krevního tlaku se pentamin podává intramuskulárně nebo intravenózně a je samozřejmě nutně řízen krevní tlak.

Prevence arteriální hypertenze

Hlavní metody prevence jsou primární formou, prováděné u zdravých lidí s normálním TK a sekundárním při diagnostice hypertenze.

Předcházení této nemoci spočívá zpravidla ve sledování správné výživy a při provádění fyzických cvičení, které významně zlepšují zdraví pacientů nebo zdravých lidí.

Jakékoliv cvičení, jako běh, chůze, plavání, výcvik na simulátorech a dechová cvičení pouze napomoci zlepšit schopnost pracovat a stabilizovat vysoký krevní tlak významně. A začít s jakýmkoliv fyzickým tréninkem je nutné s malým počtem 30 minut s postupným zvyšováním.

Důležitým měřítkem prevence hypertenze je také omezení soli a živočišných tuků v jejich stravě. Doporučujeme vařit jídlo bez soli, protože takové výrobky, jako jsou sýry, uzené potraviny, konzervy a salámy, již obsahují sol na začátku, takže by neměly být v jiných potravinách. Může být také nahrazen některými kořeními nebo solí s nižším obsahem sodíku. Kromě toho je nutné vyloučit smažené, mastné, kořeněné a slané potraviny z vaší stravy a nahradit je rostlinnými produkty s preferencí mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku. To vše pomůže normalizovat tělesnou hmotnost, obohatit stravu draslíkem a snížit množství cholesterolu v krvi, což přispívá k nástupu aterosklerózy.

Jako preventivní opatření se doporučuje zvládnout metody psychologického auto-tréninku, meditace a sebe-hypnózy pro kontrolu stresových situací, které jsou základními příčinami vzniku hypertenze. Je tedy žádoucí najít ve všechno pozitivní věci, být optimistický, najít svůj koníček, který by přinesl pouze pozitivní momenty, komunikoval se zvířaty, chodil na procházku před spaním, aby byl klidný. Samozřejmě, okamžitě opustit cigarety a alkohol. Koneckonců, jsou v úzkém spojení s arteriální hypertenzí, která může způsobit smrt.

V případě, že je diagnostikována hypertenze, jsou používána sekundární preventivní opatření, která chrání cílové orgány před možnými srdečními infarkty, mrtvicemi a ischemickou chorobou srdeční. Současně jsou pozorována všechna opatření primární prevence s přidáním dýchacích cvičení, masáží, akupunktury, akupunktury, reflexní terapie, příjmu bylin, vitamínů a antioxidantů. Důležité je také sledovat režim dne, normální spánek, neustále měřit a zaznamenávat výsledky krevního tlaku, abyste měli všechna tato data během schůzky se svým lékařem.

Více Informací O Plavidlech