Arteriální hypertenze - co to znamená

Hypertenze - je stav dutého orgánu nebo nádoby, kdy kapalné médium v ​​nich obsažené poskytují vysoký hydrostatický tlak, který dává jejich funkci. Arteriální hypertenze (AH) se nazývá běžná forma onemocnění cév u dospělých.

Typy hypertenze

V závislosti na postiženém orgánu existuje několik typů hypertenze, z nichž jsou často:

  • vaskulární;
    • arteriální;
    • žilní;
    • portál - vzniká vysoký tlak v portální (portální) žíle, která odvádí krev ze žaludku, sleziny, části střeva;
    • vazorenální - renální tepny jsou postiženy;
  • srdce;
    • diastolický;
    • systolický;
  • hemodynamický;
  • intrakraniální;
  • nitrooční - glaukom;
  • renální parenchymatózní;
  • endokrinní;
    • menopauza;
    • adrenál;
    • s onemocněními hypofýzy;
    • u onemocnění štítné žlázy;
  • intraabdominální;
  • plicní;
  • hypertenze v žlučových cestách;
  • neurogenní;
    • onemocnění mozku, mícha;
    • během těhotenství;
    • předávkování efedrinem, katecholaminem, prednisolonem, užíváním hormonální antikoncepce.

Arteriální hypertenze - obyčejná forma hypertenze u dospělých, což způsobuje narušení, které ovlivňuje krevní cévy v cílových orgánech, existuje ohrožení života. Cílové orgány zahrnují srdce, sítnici, mozek, ledviny.

Vlastnosti hypertenze

Hypertenze - je stav oběhového systému, krevní tlak (BP) v krvi během systoly a diastoly, než je obvyklé, o čemž svědčí řada měření.

Rozsah normálního tlaku zahrnuje:

  • 120/80 mm Hg. Art. - optimální;
  • 130/85 - norma;
  • od 130 do 140 / 85-90 - se nazývá zvýšená normální hodnota.

AH se nachází ve vyspělých zemích u 30% dospělých. U 65 let hypertenze je 50-65% dospělých nemocných. Trpí AH až 50 let, většinou muži, a od 50 let - většinou ženy.

Typy hypertenze

Rozlišujte mezi arteriální hypertenzí:

  • primární (esenciální) nebo hypertenze - první, která vyvstává a vyvine z jakéhokoli zřejmého důvodu, představuje až 95% všech případů onemocnění;
  • sekundární (symptomatická) - komplikace základního onemocnění, představuje až 5% případů.

Systolický tlak odpovídá maximálnímu kontrakci komor (systolu). Čím jsou nádoby elastičtější a čistší, tím lepší jsou jejich stěny, které kompenzují nárazovou vlnu způsobenou kontrakcí.

Diastolický tlak je tlak v cévách během diastoly, tj. Relaxace, srdce. Rozdíl v hodnotách systoly a diastoly se nazývá pulsní rozdíl, v normě leží v rozmezí 40-55 mm Hg. Toto je tlak, při kterém se aortální ventil otevírá.

Hypertenzní onemocnění

Hypertenze, hypertenzní onemocnění se nazývá esenciální hypertenze.

Podle klasifikace WHO se rozlišuje arteriální hypertenze tří stupňů, která probíhá ve formě:

  • měkký - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. hranice - 140-150 / 90-94;
  • střední - 160-179 / 100-109;
  • těžké - více než 180 / více než 110.

U 80% pacientů je zjištěna středně až mírná hypertenze. Rozlišujte také maligní hypertenzi, pokud je diastol vyšší než 120 mm Hg. Art.

Pokud je systol nad 140 mm Hg. a diastol je menší než 90, pak se arteriální hypertenze nazývá izolovaná. Izolovaná forma se nejčastěji vyskytuje po 65 letech, ve věku do 50 let se vyskytuje v 5% případů.

Z úrovně zvýšení krevního tlaku závisí na závažnosti příznaků hypertenze a úmrtnosti. Závažnost onemocnění se zvyšuje se zvyšujícím se krevním tlakem.

Podle povahy průběhu onemocnění jsou tyto etapy:

  • první - nejsou žádné viditelné poruchy, ale na echografii srdce jsou porušování v diastole;
  • druhá léze jsou zjištěna během výzkumu;
    • srdce - EKG označené zvětšeným levým atriem, komorou;
    • ledviny - zvýšení kreatininu v moči;
    • sítnice oka, mozku - s počítačovou tomografií, zúžení arteriol, svržení arteriolů poblíž žilních cév (atrioventrický kříž);
  • třetí - známky funkční patologie cílových orgánů jsou nalezeny:
    • srdeční hypertrofie komory, která v případě hypertenze zvyšuje riziko srdečního záchvatu 4krát;
    • ledviny - v denní moči se nachází více než 300 mg bílkovin, což odpovídá proteinurie;
    • Oči - existence atriovenoznyh Perekrestov způsobuje krevní stagnaci žilek, které proto, že prudké nárazy tlaku nastat krvácení, infarkt sítnice, která vypadá v oftalmoskop jako kus bavlny ( „bavlna focus“), otok zrakového nervu.

Příčiny hypertenze

Nejčastěji není možné zjistit, proč se hypertenze vyvíjí. Ale můžete zvážit, jaké faktory přispívají k vzniku příznaků hypertenze, aby se našel způsob, jak je kompenzovat.

Mezi faktory přispívající k hypertenzi jsou:

  • srdeční a cévní onemocnění;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • homocysteinemie;
  • selhání ledvin;
  • komplikace těhotenství;
  • věk;
  • podlaha;
  • příjem hormonálních přípravků, lékořice v prášku, kapky z běžného nachlazení se sympatomimetiky a dalšími léky.

Jednou z příčin hypertenze je ztráta elasticity stěnami nádob. To znamená, že stěny arterií nezmění třes, s nimiž se krve vylučuje z komor a takový přerušovaný pohyb v arteriální hypertenzi přispívá k ničení cílových orgánů, způsobuje příznaky onemocnění.

Symptomy

AH může být asymptomatické a pacient nemusí cítit zvýšený tlak. Ale častěji, když se arteriální hypertenze vyvine charakteristických příznaků, které lze při správné léčbě vyloučit.

Pacienti s hypertenzí poznamenávají, že nástup hypertenze začíná najednou, způsobuje prudké zhoršení pohody a tento stav je doprovázen rostoucími příznaky:

  • bolesti hlavy - často v zádech, u kterých je pro člověka obtížné dokonce obrátit hlavu kvůli bolesti;
  • hluk (hučení) v hlavě, uších;
  • závratě;
  • palpitace;
  • pocení;
  • slinění;
  • bolest v břiše;
  • letí v dohledu.

Léčba

Úkolem léčby arteriální hypertenze je zabránit zničení orgánů - to znamená, že je nutné zlepšit stav malých nádob, které dodávají krev do mozku, ledvin, srdce, sítnice, aby kompenzovaly takový nebezpečný stav těla.

V posledních letech bylo dosaženo významného pokroku v léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Pacienti s arteriální hypertenzí měli možnost kontrolovat krevní tlak, což pomáhá předcházet komplikacím a prodlužovat život.

Možnost dosáhnout zlepšení kvality života je posílena sledováním:

  • léčebná terapie - pravidelné schůzky předepsané lékařem;
    • beta-blokátory;
    • blokátory kalciového kanálu;
    • diuretika;
    • ACE inhibitory;
    • inhibitory receptorů angiotensinu;
  • non-drog terapie - to musí být děláno na denní bázi, a léčba každé položky není méně zodpovědný než užívání léků;
    • omezení soli ve stravě na 2, 4 g;
    • kontrola hmotnosti;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • ovoce bohaté na draslík, ve stravě doplnit zásobu této makronutrientu potřebné pro srdce;
    • ukončení kouření.

Předpověď počasí

Pro předvídání arteriální hypertenze je důležité nejen absolutní hodnota, kterou krevní tlak překračuje normu, ale také souběžné nemoci.

Příznivější prognóza s AH prvního stupně u pacientů mladších 55 let. Až 20% zvyšuje riziko komplikací od 55 let, pokud jsou špatné návyky, vysoký cholesterol.

Prognóza se zhoršuje, riziko komplikací se zvyšuje s významným poškozením orgánů. Nejvyšší riziko komplikací (30%), které ohrožují život, u pacientů, kteří trpí kromě arteriální hypertenze, s cukrovkou, kteří utrpěli mrtvici, infarkt.

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze - onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem (nad 140/90 mmHg..), který byl zaznamenán několikrát. Diagnóza hypertenze se nachází, za předpokladu, že zvýšení krevního tlaku (BP) je upevněn v těle pacienta alespoň na třech měření provedených na pozadí klidném prostředí a v různých časových obdobích, za předpokladu, že pacient nebere žádné léky, přispívat k jeho zvýšení nebo snížení.

Arteriální hypertenze je diagnostikována přibližně u 30% lidí ve středním a starším věku, ale může se vyskytnout i u adolescentů. Průměrná míra výskytu mužů a žen je téměř stejná. Mezi všemi formami onemocnění představují průměrné a lehké onemocnění 80%.

Hypertenze je závažný zdravotní a sociální problém, protože to může vést ke vzniku nebezpečných komplikací (včetně infarktu myokardu, cévní mozkové příhody) může způsobit trvalou invaliditu a smrt.

Prodloužený nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození arteriolů cílových orgánů (očí, srdce, ledvin, mozku) a nestabilitě krevního oběhu.

Rizikové faktory

Hlavní roli ve vývoji arteriální hypertenze patří porušení regulační funkce vyšších částí centrálního nervového systému, které monitorují funkce všech vnitřních orgánů a systémů, včetně kardiovaskulárních. To je důvod, proč se hypertenze nejčastěji objevuje u lidí, často psychicky a fyzicky přepracovaných, náchylných k vážným nervovým šokům. Rizikovými faktory pro rozvoj arteriální hypertenze jsou také škodlivé pracovní podmínky (hluk, vibrace, noční směny).

Dalšími faktory předisponujícími k rozvoji hypertenze jsou:

  1. Přítomnost arteriální hypertenze v rodinné historii. Pravděpodobnost vývoje onemocnění se několikrát zvyšuje u lidí, kteří mají dva nebo více krevních příbuzných s vysokým krevním tlakem.
  2. Poruchy metabolismu lipidů jak u samotného pacienta, tak u jeho blízkého příbuzného.
  3. Diabetes mellitus u pacienta nebo jeho rodičů.
  4. Onemocnění ledvin.
  5. Obezita.
  6. Zneužívání alkoholických nápojů, kouření.
  7. Zneužití stolní soli. Spotřeba více než 5,0 gramů stolní soli denně je doprovázena zadržováním tekutin v těle a spazmem arteriol.
  8. Sedavý životní styl.

V období menopauzy se v přítomnosti hormonální nerovnováhy zhoršují nervové a emoční reakce u žen, což zvyšuje riziko vzniku hypertenze. Podle statistik se u asi 60% žen vyskytuje onemocnění právě s nástupem menopauzy.

Věkový faktor ovlivňuje riziko vývoje hypertenze u mužů. Až 30 let se onemocnění rozvíjí u 9% mužů a po 65 letech trpí téměř každou vteřinu. Až 40 let je arteriální hypertenze častěji diagnostikována u mužů, u starších věkových skupin se zvyšuje výskyt žen. Je to proto, že po čtyřiceti letech v těle žen začínají hormonální změny spojené s nástupem menopauzy, stejně jako vysoká mortalita středních a starších mužů z komplikací arteriální hypertenze.

V srdci patologického mechanismu vývoje arteriální hypertenze spočívá zvýšení rezistence periferních cév a zvýšení minutového srdečního výdeje. Pod vlivem stresového faktoru je narušena regulace tónu periferních cév medulou oblongata a hypotalamu. To vede ke spasmu arteriol, k rozvoji discirkulačních a dyskinetických syndromů.

Spazmus arteriol zvyšuje sekreci hormonů skupiny renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron se přímo podílí na minerálním metabolismu, podporuje retenci iontů sodíku a vody v těle pacienta. To zase zvyšuje objem cirkulující krve a zvyšuje hladinu krevního tlaku.

Na pozadí arteriální hypertenze u pacienta dochází ke zvýšení viskozity krve. V důsledku toho klesá průtok krve a metabolické procesy v tkáních se zhoršují.

Časem se stěny cév zahřívají, což zužuje jejich průchod a zvyšuje úroveň periferního odporu. V této fázi je hypertenze nevratná.

Další vývoj patologického procesu je doprovázena zvýšenou propustností a impregnační plazmatické cévních stěn, a vývoj arteriolosclerosis ellastofibroza, stává příčinou sekundární změny v různých orgánech a tkáních. Klinicky se projevuje primární nefroangioskleroz, hypertenzní encefalopatie, sklerotické změny v myokardu.

Formy onemocnění

V závislosti na příčině je izolována esenciální a symptomatická arteriální hypertenze.

Arteriální hypertenze je diagnostikována přibližně u 30% lidí ve středním a starším věku, ale může se vyskytnout i u adolescentů.

Podstatná (primární) hypertenze je pozorována v přibližně 80% případů. Příčina vývoje této formy onemocnění nelze určit.

Symptomatická (sekundární) hypertenze vzniká z poškození orgánů nebo systémů, které se podílejí na regulaci krevního tlaku. Nejčastěji vzniká sekundární arteriální hypertenze na pozadí následujících patologických stavů:

  • onemocnění ledvin (akutní a chronické pielo- a glomerulonefritida, obstrukční nefropatie, polycystické onemocnění ledvin, renální onemocnění pojivové tkáně, diabetická nefropatie, hydronefróza, kongenitální renální hypoplazie, reninsekretiruyuschie nádor Liddle syndrom);
  • nekontrolovatelné dlouhodobé podávání některých léčiv (perorální antikoncepce, kortikosteroidy, antidepresiva, sympatomimetika, nesteroidní protizánětlivé léky, léky lithium námelové drogy, kokain, erytropoetin, cyklosporin);
  • endokrinní onemocnění (akromegalie, Cushingův syndrom - Cushing aldosteronismus, kongenitální adrenální hyperplazie, hyper- a hypotyreózy, hyperkalcemie, feochromocytom);
  • kardiovaskulární onemocnění (stenóza renální arterie, koarktace aorty a jejích hlavních větví);
  • komplikace těhotenství;
  • neurologické choroby (zvýšený intrakraniální tlak, mozkové nádory, encefalitida, respirační acidóza, spánková apnoe, akutní porfyrie, otravy olovem);
  • chirurgické komplikace.

Stupně arteriální hypertenze

K určení stupně arteriální hypertenze je nutné stanovit normální hodnoty krevního tlaku. U osob starších 18 let není normální tlak vyšší než 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - hranice mezi normou a patologií.

Následující stadia arteriální hypertenze se liší úrovní zvýšení arteriálního tlaku:

  1. Světlo (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak stoupá pod vlivem napětí a fyzické námahy, po níž se pomalu vrací k normálním hodnotám.
  2. Střední (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kolísá po celý den; nejsou známky poškození vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Hypertenzní krize jsou vzácné a vyskytují se v mírné formě.
  3. Těžké (180-210 / 110-120 mm Hg). Tato fáze se vyznačuje hypertenzními krizemi. Při provádění lékařské prohlídky se u pacientů vyskytuje přechodná ischemie mozku, hypertrofie levého ventrikulu, zvýšení kreatininu v séru, mikroalbuminurie, zúžení tepen sítnice.
  4. Extrémně těžké (přes 210/120 mm Hg). Hypertenzní krize se často vyskytují a vyskytují se vážně. Develop vážné poškození tkáně, což vede k dysfunkci orgánu (chronické selhání ledvin, nefroangioskleroz, disekující aneurysma cévy, otok a krvácení zrakového nervu, cévní mozková trombóza, srdeční selhání levé komory, hypertenzní encefalopatie).

Hypertenze u dospělých může být benigní nebo maligní. Maligní forma je charakterizována rychlou progresí příznaků, přidáním těžkých komplikací z kardiovaskulárních a nervových systémů.

Symptomy

Klinický průběh arteriální hypertenze je proměnlivý a je určován nejen úrovní zvýšení krevního tlaku, ale také tím, které cílové orgány se podílejí na patologickém procesu.

Počáteční stadium arteriální hypertenze je charakterizováno poruchami nervového systému:

  • přechodné bolesti hlavy, nejčastěji lokalizované v okcipitální oblasti;
  • závratě;
  • pocit pulzace cév v hlavě;
  • hluk v uších;
  • poruchy spánku;
  • nevolnost;
  • palpitace;
  • rychlá únava, letargie, pocit slabosti.

Při dalším vývoji onemocnění se vedle výše uvedených příznaků přidává dechová slabost, ke kterému dochází při fyzické aktivitě (stoupání po schodech, běh nebo rychlé chůze).

Zvýšení krevního tlaku o více než 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. se projevuje následujícími znaky:

  • tupá bolest v srdci;
  • necitlivost prstů;
  • svalový třes připomínající horečku;
  • zčervenání obličeje;
  • zvýšené pocení.

Pokud je arteriální hypertenze doprovázena retencí tekutin v těle, pak uvedené symptomy jsou spojeny otoky očních víček a obličeje, otok prstů.

Na pozadí arteriální hypertenze se pacienti podstupují křečemi retinálních tepen, které jsou doprovázeny zhoršením vidění, výskytem skvrn v podobě blesku, letí před očima. Při významném zvýšení krevního tlaku může dojít k hemoragii sítnice, což vede ke slepotě.

Diagnostika

Program vyšetření arteriální hypertenze je zaměřen na následující cíle:

  1. Potvrďte přítomnost stabilního zvýšení krevního tlaku.
  2. Identifikujte možné poškození cílových orgánů (ledviny, srdce, mozku, oční orgán), zhodnoťte jejich rozsah.
  3. Stanovení stadia arteriální hypertenze.
  4. Posoudit pravděpodobnost komplikací.

Při shromažďování anamnézy je zvláštní pozornost věnována objasnění následujících otázek:

  • přítomnost rizikových faktorů;
  • úroveň zvýšení krevního tlaku;
  • trvání nemoci;
  • frekvence výskytu hypertenzních krizí;
  • přítomnost souběžných onemocnění.

Pokud existuje podezření na hypertenzi, měl by být krevní tlak měřen v dynamice s následujícími podmínkami:

  • měření se provádí v klidném prostředí, což pacientovi poskytuje 10-15 minut na přizpůsobení;
  • hodinu před nadcházejícím měřením se doporučuje pacientovi nekouřit, pít silný čaj nebo kávu, nejíst, nesmí se pohřbít do očí a nosních kapek, které zahrnují sympatomimetiku;
  • Při měření musí být rameno pacienta vyrovnané se srdcem;
  • Dolní okraj manžety by měl být umístěn 2,5-3 cm nad ulnarskou fossa.

Při prvním vyšetření pacienta provádí lékař dvakrát měření obou tlaků na krevní tlak. Počkejte 1-2 minuty před opětovným měřením. Pokud je asymetrie tlaku vyšší než 5 mm Hg. atd., pak se všechna další měření provádějí na rameni s velkými exponenty. V případech, kdy chybí asymetrie, by měření mělo být prováděno na levé straně pravých a na pravé straně leváků.

Diagnóza arteriální hypertenze se provádí za předpokladu, že u pacienta je fixován vysoký krevní tlak (BP) nejméně tři měření provedená na pozadí klidových podmínek a v různých časech.

Pacienti trpící hypertenzí se musí naučit měřit samotný arteriální tlak, což umožňuje lepší kontrolu průběhu onemocnění.

Laboratorní diagnostika arteriální hypertenze zahrnuje:

  • Rebergův test;
  • analýza moči Nechiporenko a Zimnitsky;
  • triglyceridy, celkový cholesterol v krvi;
  • kreatinin v krvi;
  • glukózy v krvi;
  • krevní elektrolyty.

U pacientů s arteriální hypertenzí jsou pacienti povinni provést elektrokardiografickou studii ve 12 studiích. Získané údaje jsou v případě potřeby doplněny výsledky echokardiografie.

Pacienti se zavedenou arteriální hypertenzí by měli konzultovat oftalmolog s povinným vyšetřením fundusu.

Pro posouzení poškození cílových orgánů proveďte:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • počítačová tomografie ledvin a nadledvin;
  • aortografie;
  • vylučovací urografie;
  • elektroencefalografie.

Léčba arteriální hypertenze

Léčba hypertenze by neměla být zaměřena pouze na normalizaci zvýšeného krevního tlaku, ale také na nápravu stávajících poruch z vnitřních orgánů. Onemocnění je chronické a přestože ve většině případů není možné úplné uzdravení, správně zvolená léčba hypertenze může zabránit dalšímu vývoji patologického procesu, snižuje riziko hypertenzních krizí a závažných komplikací.

Pokud se doporučuje hypertenze:

  • dodržování stravy s omezením stolní soli a zvýšením obsahu hořčíku a draslíku;
  • odmítnutí používání alkoholických nápojů a kouření;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • zvýšení míry fyzické aktivity (chůze, cvičení, plavání).

Léčba arteriální hypertenze je předepsána kardiologem, vyžaduje dlouhou a pravidelnou korekci. Kromě režimu léčby pro indikace antihypertenziv zahrnují diuretika, disaggregants, beta-blokátory, hypoglykemické a hypolipidemické látky, sedativa nebo uklidňující prostředky.

Hlavní ukazatele účinnosti léčby arteriální hypertenze jsou:

  • Snížení krevního tlaku na dobře tolerovanou úroveň;
  • absence progrese poškození cílových orgánů;
  • zabránit vzniku komplikací z kardiovaskulárního systému, což může výrazně zhoršit kvalitu života pacienta nebo způsobit smrt.

Možné důsledky a komplikace

Prodloužený nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození arteriolů cílových orgánů (očí, srdce, ledvin, mozku) a nestabilitě krevního oběhu. Jako výsledek trvalé zvýšení krevního tlaku vyvolává infarkt myokardu, srdeční astma nebo plicní edém, ischemické nebo hemoragické mrtvici, odchlípení sítnice, disekce aorty, chronické selhání ledvin.

Podle statistik přibližně 60% žen rozvíjí onemocnění s nástupem menopauzy.

Arteriální hypertenze, zvláště závažná, je často komplikována rozvojem hypertenzní krize (epizody náhlého prudkého zvýšení krevního tlaku). Vývoj krize je vyvolán duševním překonáváním, změnou meteorologických podmínek, fyzickým přehnaněním. Klinicky se hypertenzní krize projevuje následujícími příznaky:

  • významné zvýšení krevního tlaku;
  • závratě;
  • intenzivní bolest hlavy;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • pocit tepla;
  • nevolnost, zvracení, které lze opakovat;
  • poruchy vidění (blikající "mouchy" před očima, ztráta vizuálních polí, ztmavnutí v očích apod.);
  • kardialgie.

Na pozadí hypertenzní krize existují poruchy vědomí. Pacienti mohou být dezorientováni v čase a prostoru, vystrašení, vzrušení nebo naopak zabránění. S vážnou verzí krize může být vědomí chybějící.

Hypertenzní krize může vést k akutnímu selhání levé komory srdeční, cévní mozkové příhody (mrtvice ischemické nebo hemoragické typu), infarkt myokardu.

Předpověď počasí

Prognóza arteriální hypertenze je určena povahou průběhu (maligní nebo benigní) a fází onemocnění. Faktory, které zhoršují předpověď, jsou:

  • rychlá progrese příznaků poškození cílových orgánů;
  • III a IV stadia arteriální hypertenze;
  • vážné poškození krevních cév.

Velmi nepříznivý průběh arteriální hypertenze je zaznamenán u mladých lidí. Mívají vysoké riziko vzniku mrtvice, infarktu myokardu, srdečního selhání, náhlé smrti.

S raným začátkem léčby hypertenze as pečlivým dodržováním všech doporučení ošetřujícího lékaře je možné zpomalit průběh onemocnění, zlepšit kvalitu života pacientů a někdy docílit prodloužené remise.

Prevence arteriální hypertenze

Primární prevence hypertenze je zaměřena na prevenci vývoje onemocnění a zahrnuje následující činnosti:

  • odmítání špatných návyků (kouření, pití alkoholických nápojů);
  • psychologické vykládky;
  • správná racionální výživa s omezením tuků a stolní soli;
  • pravidelné mírné cvičení;
  • dlouhé procházky pod širým nebem;
  • odmítnutí zneužívání nápojů bohatých na kofein (káva, kola, čaj, tonika).

S již vyvinutou arteriální hypertenzí je prevence zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a zabránění vzniku komplikací. Taková profylaxe se nazývá sekundární, zahrnuje pacientovu dodržování lékařských předpisů týkajících se jak léčby léky, tak modifikace životního stylu, stejně jako pravidelné monitorování hladiny krevního tlaku.

Arteriální hypertenze: příznaky a léčba

Arteriální hypertenze jsou hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Slabé stránky
  • Závratě
  • Nevolnost
  • Dýchavičnost
  • Porušení řeči
  • Bolest v srdci
  • Podrážděnost
  • Dýchat tvrdě
  • Plicní otok
  • Zhoršení zraku
  • Edém dolních končetin
  • Edém očních víček
  • Edém obličeje
  • Srdeční astma
  • Citlivost na ostrý zvuk

Co je hypertenze? Je to onemocnění charakterizované arteriálním krevním tlakem vyšším než 140 mm Hg. Art. V tomto případě je pacient navštěvován bolesti hlavy, závratě a pocit nevolnosti. Pouze léčba může být speciálně zvolená, aby eliminovala všechny příznaky, které vznikají.

Příčiny

Až dosud nebyly známy přesné důvody vzniku esenciální hypertenze. Existují následující rizikové faktory:

  • dědičnost;
  • podvýživa;
  • špatné návyky;
  • porušení metabolismu tuků;
  • onemocnění ledvin;
  • diabetes mellitus;
  • stres;
  • neaktivní způsob života.

Klasifikace choroby

Při diagnostickém vyšetření je velmi obtížné určit umístění patologických faktorů, které způsobují zvýšení tlaku. Patogeneze se také liší od zohlednění odrůd choroby. Existuje následující klasifikace hypertenze:

  1. Plicní esenciální hypertenze je považována za jeden z typů arteriální hypertenze, která se zřídka setkává, ale která představuje velké nebezpečí pro lidský život. Je velmi obtížné zjistit tuto nemoci symptomy a je ještě obtížnější léčit. Plicní arteriální hypertenze je tvořena z důvodu zvýšené odolnosti plicních cév a v důsledku toho nedostatečného průtoku krve.
  2. Zhoubné. Symptomy takové arteriální hypertenze jsou prezentovány ve formě zvýšeného krevního tlaku na 220/130. dochází k radikální změně fundusu a edému očního nervového disku. Pokud byla diagnóza provedena včas, pak je tento typ hypertenze skutečně vyléčen.
  3. Renovaskulární hypertenze. Důvody pro vznik tohoto typu onemocnění jsou přítomnost takových patologií, jako je vaskulitida, arterioskleróza cév, maligní forma v ledvinách. Patogeneze onemocnění je snížena na tvorbu charakteristického tlaku, který může být zastoupen v normálním systolickém a nadměrném diastolickém krevním tlaku.
  4. Labilní arteriální hypertenze. Pro tento typ onemocnění je periodická normalizace tlaku charakteristická. Pacienti trpící touto formou hypertenze nejsou nazýváni pacienty, protože tento stav není patologií. V řadě případů s průchodem určitého časového období se krevní tlak vrátí do normálu.

Symptomatická arteriální hypertenze a její typy

Sekundární arteriální hypertenze je patologický proces, který je spojen s onemocnění orgánů účastnících se normalizace krevního tlaku. Má následující klasifikaci:

  1. Hemodynamická - je spojena s poruchami hemodynamických stavů způsobených organickou patologií velkých plavidel. Tato forma symptomatické hypertenze dochází v důsledku aortální sklerózou stěn komory, koarktace aorty, aortální nedostatečnost ventilu.
  2. Neurogenní. Tento druh symptomatické arteriální hypertenze vzniká v důsledku onemocnění periferního nervového systému, poranění mozku, aterosklerózy.
  3. Endokrinopatické. Tato forma symptomatické arteriální hypertenze je pozorována u hormonálně aktivních nádorů nadledvin, hypofýzy, difuzního toxického rohovky.
  4. Nefrogenní arteriální hypertenze. Tento druh symptomatické arteriální hypertenze vzniká z následujících důvodů: zánět ledvin, jejich komprese, onemocnění ledvin. Nefrogenní arteriální hypertenze je doprovázena náhlým zjevem, rychlým a často maligním průběhem. Nefrogenní arteriální hypertenze se dělí na dva typy: vazorenální a parenchymální.
  5. Léčivé. Tato forma symptomatické arteriální hypertenze je spojena s užíváním léků, které zvyšují krevní tlak.

Symptomatologie

Před vznikem komplikací arteriální hypertenze pokračuje bez určitých projevů. Jediným příznakem tohoto onemocnění je zvýšený krevní tlak. Patogeneze hypertenze snižuje tvorbu bolestí hlavy v krku a na čele, závratě a neobvyklého zvuku v uších.

Porážka cílových orgánů

Tyto druhy příznaků arteriální hypertenze jsou nejdříve kvůli přecitlivělosti těchto orgánů na zvýšený krevní tlak. První stupeň poruchy oběhového systému se vyznačuje tvorbou bolesti hlavy a závratě. Následně je pacient označen za slabost, blikající černé tečky před očima, potíže s mluvením. Tyto příznaky narušují osobu v pozdním stádiu onemocnění. Kromě toho se mohou vyvinout komplikace, jako je mozkový infarkt a krvácení.

Heart Attack

V tomto případě je patogeneze onemocnění snížena na zvýšení LV kvůli kompenzační reakci směřující k normalizaci napětí stěny. Výsledkem je zvýšená postnagruzka, srdeční selhání. Když je srdce postiženo, nejsou nejpříznivější předpovědi, protože takové změny ve své práci jsou příčinou vzniku srdečního selhání, náhlé smrtelné následky a vývoje abnormalit při výkonu komorového rytmu. Typickými příznaky jsou:

  • otok plic;
  • namáhavé dýchání v době cvičení;
  • srdeční astma.

V některých případech hypertenze u dětí a dospělých způsobuje bolest v oblasti srdce určité povahy. Mohou navštívit osobu v klidovém nebo emocionálním stavu bez fyzické námahy. Hlavním projevem bolesti na hrudi je neschopnost jejich odstranění pomocí nitroglycerinu.

Patogeneze tohoto patologického procesu u některých pacientů je omezena na vznik dyspnoe v časném stadiu onemocnění po výkonu malých břemen nebo v klidu. To vše naznačuje charakteristickou změnu srdečního svalu a vznik srdečního selhání. Při takovém onemocnění lidé mají otok dolních končetin, jejichž příčinou je zadržení iontů sodíku a vody v těle.

Pokud léze postihla ledviny, pak je při analyzování moči zjištěna přítomnost bílkoviny a pozorovány jsou i mikrokultura a cylindria. Velmi vzácně patogeneze onemocnění zahrnuje nástup selhání ledvin.

Oční onemocnění

Ne tak často tato arteriální hypertenze u dětí a dospělých ovlivňuje zrak, což vede ke snížení citlivosti na světlo a slepoty. Pokud dojde k zhoršení zraku na pozadí vysokého krevního tlaku, mají pacienti před očima, mlhou nebo závojem černé body. Příčinou těchto změn je porušení krevního oběhu v sítnici oka. Komplikace se mohou projevit ve formě diplopie, zhoršení vidění nebo úplné ztráty vidění.

Bolesti hlavy

Tyto příznaky jsou považovány za nejběžnější u hypertenze. Ona se stará o pacienta kdykoli ve dne nebo v noci. Může mít roztrženou povahu a zaměřit se na zadní část hlavy, a pak se šířit po celé ploše hlavy. Posílení bolesti hlavy s arteriální hypertenzí nastává při kašli, sklonu hlavy. To může být doprovázeno otoky očních víček a obličeje. Při masáži v takovém případě mají pacienti s arteriální hypertenzí zlepšení výtoku krve do žíly, což vede ke snížení bolestivého syndromu až do úplného vymizení.

Existují případy, kdy bolesti hlavy na pozadí přítomné nemoci jsou důsledkem intenzivních měkkých svalů hlavy nebo šlach. Tvorba takového bolestivého syndromu nastává po psychoemotional nebo fyzické nadměrné zátěži. Typicky je tato bolest kompresivní nebo konstriktivní. Pacient trpící hypertenzí má pocit nevolnosti, závratě. Při dlouhodobé bolesti je charakteristická nepřetržitá bolest, pacienti jsou podrážděni, citlivost na ostrý zvuk se zvyšuje, stávají se temperovanými.

Stádia nemoci

Pro správné vyjádření fáze tohoto patologického procesu je nutné klasifikaci použít. Záleží na poškození cílových orgánů. Existují tři stadia onemocnění.

Světlo

Tento stupeň je charakterizován mírným zvýšením krevního tlaku o 180/100 mm Hg. Art. úroveň tlaku je nestabilní. Během odpočinku u pacienta trpícího hypertenzí se hodnoty krevního tlaku vrátí do normálu. Kvůli fixaci nemoci se tlak nevyhnutelně zvyšuje. Velmi často se lidé nestěžují na vznik jakýchkoli poruch o jejich zdraví. Ale pro snadnou fázi jsou vaše příznaky zvláštní:

  • bolesti hlavy;
  • hluk v uších;
  • špatný spánek;
  • snížená mentální kapacita;
  • závratě;
  • krve z nosu.

Zpravidla neexistují žádné projevy hypertrofie levé komory, EKG nemá žádné odchylky od normálních, renální funkce bez patologických změn, fundus nebyl změněn.

Průměrný

Tento stupeň je charakterizován přítomností vyšší a stabilnější hladiny krevního tlaku. To může dosáhnout 180-105 mm Hg. Art. pacienti často zaznamenávají bolesti hlavy, závratě, bolest v srdci a mají stenocardický charakter.

V této fázi jsou typické hypertenzní krize. Patogeneze onemocnění zahrnuje následující známky poškození cílových orgánů:

  • hypertrofie levé strany;
  • oslabení tónu na vrcholu srdce;
  • přízvuk II tónu na aortě;
  • u některých pacientů - na příznaky EKG subendokardiální ischémie.

Relativně k centrálnímu nervovému systému dochází k různým projevům vaskulární insuficience, mozkové mrtvice přechodné ischémie mozku. Pro fundus, kromě snížení arteriol, jsou žíly vytlačeny, jejich zvětšení, krvácení, exsudáty. Průtok krve v ledvinách a rychlost glomerulární filtrace pro tento stupeň jsou sníženy. Tyto projevy však nelze detekovat v analýze moči.

Těžké

V této fázi onemocnění jsou časté cévní katastrofy běžné. Vznikají kvůli významnému a stabilnímu zvýšení krevního tlaku, stejně jako progresi arteriosklerózy a aterosklerózy větších cév. V tomto stadiu dosahuje arteriální tlak 230 až 120 mm Hg. Art. neexistuje spontánní normalizace krevního tlaku. V závažné fázi postihuje onemocnění následující orgány:

  • srdce - angina pectoris, cirkulační nedostatečnost, infarkt myokardu, arytmie;
  • mozek - ischemické a hemoragické infarkty, encefalopatie;
  • fundus;
  • ledviny - nízký průtok krve a glomerulární filtrace.

Rizikové faktory

V současné době závisí závažnost popsaného onemocnění přímo na skutečnostech rizika. Rizikem je vznik kardiovaskulárních komplikací na pozadí vysokého krevního tlaku. S přihlédnutím k uvedeným komplikacím je diagnostikována prognóza důsledků arteriální hypertenze. Přidejte následující rizikové faktory, které zhoršují průběh onemocnění a jeho prognózu:

  • věk - u mužů po 50 letech, u žen po 60 letech;
  • kouření;
  • vysoký cholesterol;
  • dědičný faktor;
  • obezita;
  • hypodynamie;
  • diabetes mellitus.

Uvedené rizikové faktory mohou být opravitelné (opravitelné) a nemusí být opravitelné. Pro první typ rizikových faktorů je charakteristická přítomnost cukrovky, vysokého cholesterolu, kouření, neaktivity. Mezi nerekodatelné rizikové faktory patří rasa, rodinná anamnéza, věk.

Při zohlednění stupně arteriální hypertenze a přispívajících faktorů onemocnění se prognóza pozoruje při vzniku takových komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice pro příštích 10 let.

Při snadném stupni arteriální hypertenze a absence rizikových faktorů je tvorba komplikací kardiovaskulárního systému minimalizována v příštích 10 letech. Při nefarmakologické léčbě po dobu jednoho roku a přezkoumání jejich životního stylu je možné tento stupeň patologického procesu eliminovat. Je-li tlak vyšší než 140/90 mm Hg. Art., Pak jsou předepsány léky.

Průměrný stupeň rizika je doprovázen vznikem komplikací na pozadí arteriální hypertenze po dobu 10 let v poměru 20%. Arteriální hypertenze druhého stupně je ošetřena stejným způsobem jako v 1. stupni, pak zde probíhá i kontrola dynamiky po dobu půl roku. Pokud se objeví špatné výsledky krevního tlaku a jeho stabilní uchování, provádí se medikace.

Rizikové faktory vysokého stupně jsou doprovázeny tvorbou komplikací do 30%. V této situaci je pacientovi trpícímu hypertenzí plně diagnostikován v kombinaci s léčbou bez léků.

Při velmi vysokém riziku je pacientovi dána naléhavá diferenciální diagnostika hypertenze a užívání léků.

Diagnostické metody

Teprve po důkladném vyšetření může být přiřazena účinná terapie a odstranění všech projevů této nemoci. Diagnóza arteriální hypertenze je založena na následujících typech vyšetření:

  • EKG, test glukózy a celkový krevní obraz;
  • Ultrasonografie ledvin, stanovení hladiny močoviny, kreatininu v krvi, obecná analýza moči - jsou prováděny tak, aby se vyloučila ledvinová povaha onemocnění;
  • Ultrazvuk nadledvinek se doporučuje provádět s podezřením na feochromocytom;
  • analýza hormonů, ultrazvuk štítné žlázy;
  • MRI mozku;
  • Konzultace s neurológem a oftalmologem.

Efektivní léčba

Léčba hypertenze by měla probíhat pod neustálým dohledem lékaře. Je to ten, kdo je povinen provést přesnou diagnózu, provést další diagnostiku, která zahrnuje kontrolu:

  • fundus;
  • ledvinová práce;
  • práce srdce.

Poté může odborník předepisovat antihypertenzní léčbu, identifikovat různé druhy komplikací. Pacienti, kteří mají poprvé syndrom hypertenze, jsou obvykle hospitalizováni, aby provedli všechny nezbytné studie a možnosti léčby.

Léčba bez léků

Taková terapie se doporučuje všem pacientům bez ohledu na stupeň onemocnění pomocí léků. Taková léčba hypertenze zahrnuje:

  1. Odmítnutí kouření. Je velmi důležité změnit svůj životní styl, tyto změny slouží jako vynikající prevence kardiovaskulárních onemocnění.
  2. Odstranění dalších kilogramů. Společnou příčinou hypertenze je nadváha, takže dieta hraje v této věci důležitou roli. Navíc vyvážená a správná výživa má příznivý účinek na rizikové faktory, jako je diabetes mellitus, hypertrofie myokardu.
  3. Snížený příjem stolní soli. Podle provedených studií snížené množství konzumované stolní soli na 4,5 g / den pomáhá snížit systolický krevní tlak o 4 až 6 mm Hg. Art.
  4. Mírná konzumace horkých nápojů.
  5. Speciálně vyvinutá strava. Ve vaší stravě by měla být zahrnuta zelenina, ovoce, potraviny s vysokým obsahem hořčíku, draslíku, draslíku, ryb, mořských živočichů. Kromě toho dieta předpokládá omezený příjem živočišných tuků.
  6. Aktivní způsob života. Je velmi užitečné chodit rychle po dobu 30 minut 3-4 krát týdně. Při izometrických zatíženích je možné vyvolat zvýšení krevního tlaku.

Léky

Léčba léky by měla být předepsána s ohledem na následující doporučení:

  1. Léčba začíná malými dávkami léků.
  2. Není-li léčebný účinek, je nutné nahradit jednu drogu jinou. Interval mezi stupni by měl být menší než 4 týdny, pokud není zapotřebí rychlého poklesu krevního tlaku.
  3. Použití dlouhodobě působících léků k dosažení 24hodinového účinku s jednorázovou dávkou.
  4. Aplikace optimální kombinace zařízení.
  5. Terapie by měla být trvalá. Použití drogových kurzů není povoleno.
  6. Efektivní kontrola krevního tlaku v průběhu celého roku přispívá k postupnému snižování dávky a množství léků.

Preventivní opatření

Prevence hypertenze zahrnuje následující doporučení:

  1. Pokud mají rodinní příslušníci toto onemocnění a máte už 30 let, musíte pravidelně měřit váš tlak.
  2. Odmítněte kouřit a alkohol.
  3. Je nutno dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a s nízkým obsahem tuku.
  4. Cvičení na čerstvém vzduchu.
  5. Vyhněte se různým stresovým situacím.
  6. Udržujte normální tělesnou hmotnost.

U arteriální hypertenze může člověk žít normální plnohodnotný život, ale pod podmínkou, že jsou dodržena všechna popsaná doporučení. Kontrola krevního tlaku je v tomto případě jednou z hlavních složek úspěšné léčby onemocnění. Proto se snažte neprovést nemoc a navštívit lékaře včas, abyste se vyhnuli různým závažným komplikacím.

Pokud si myslíte, že máte Arteriální hypertenze a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak Vám mohou pomoci lékaři: kardiolog, terapeut.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Nedostatek těla, který je inherentní v průběhu poruchy přívodu krve do mozkové tkáně, se nazývá ischémie. Jedná se o závažné onemocnění, které postihuje především mozkové cévy, ucpává je a tím způsobuje nedostatek kyslíku.

Stenóza plazmy je termín v medicíně, který charakterizuje zúžení krevních cév oběhového systému. Často se vyskytuje v důsledku vývoje aterosklerózy v dutině koronárních tepen. Tvorba této patologie vede k uzavření tepen v důsledku akumulace plaků, které zabraňují průtoku krve tělem. Nebezpečí jejich vzniku a růstu je způsobeno skutečností, že se mohou oddělit od stěn nádob a pohybovat se kolem oběhového systému a po zasažení malé nádoby je zcela zablokují.

Karditida je zánětlivé onemocnění různých etiologií, u kterých dochází k poškození srdečních membrán. Utrpení s karditidou může být jak myokardem, tak i jinými orgány - perikardem, epikardiem a endokardiem. Systémový násobný zánět srdečních membrán také odpovídá obecnému názvu patologie.

Symptomomplex, který naznačuje porušení cerebrální cirkulace, která se objevuje na pozadí komprese jedné nebo více cév, při které krev vstupuje do mozku, je syndrom vertebrální tepny. Poprvé byla nemoc popsána již v roce 1925 známými francouzskými lékaři, kteří studovali symptomy doprovázející cervikální osteochondrózu. Poté se setkal hlavně u starších pacientů, ale dnes se choroba stala "mladší" a její příznaky se stále více objevují u 30 a někdy iu 20letých mladých lidí.

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, přepážky a otvory mezi cévami a komorami. V důsledku jejich nesprávného fungování dochází k narušení krevního oběhu a srdce přestává plnit svou hlavní funkci - dodáním kyslíku všem orgánům a tkáním.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Arteriální hypertenze - co to je, příznaky, léčba u dospělých

Arteriální hypertenze (AH, hypertenze) se týká nejdůležitějších socioekonomických a zdravotních problémů naší doby. To je dáno nejen širokým rozšířením této nemoci mezi různými věkovými skupinami obyvatelstva, ale také vysokým výskytem těžkých komplikací, invalidity a úmrtnosti na hypertenzi při absenci včasné léčby.

Lidé, kteří jsou náchylní k vysokému krevnímu tlaku, doporučuje provádět měření na obou rukou. Nedávný výzkum ukázal, že arteriální hypertenze lze potvrdit s rozdílnými indikátory v různých rukou o 10-15 mm Hg. Tento znak (rozdíl v indikacích) má pravděpodobnost určení hypertenze až na 96%.

Jaké je riziko hypertenze?

Navzdory skutečnosti, že v současné době existuje mnoho antihypertenzivních léků, které umožňují udržovat krevní tlak na adekvátní úrovni, frekvence vzniku krizí hypertonické povahy a takových komplikací, jako je srdeční ( CH ) a renální insuficience (PN), regurgitace na aortální a mitrální ventily, aneuryzma srdce a aorty, infarktu myokardu, mrtvice, atd. u pacientů s hypertenzí zůstává extrémně vysoká.

To je způsobeno především skutečností, že mnoho pacientů nechce systematicky užívat antihypertenzní terapii, věřící, že se vyvinuli hypertenzní krize, byla jedna a že se to nestane znovu.

Podle statistik pacientů, kteří jsou si vědomi jejich hypertenze, dostávají pouze léky přibližně 40% žen a 35% mužů. Současně pouze 15% žen a asi pět procent mužů dosáhlo potřebné úrovně tlaku v důsledku systematického příjmu antihypertenzní terapie, sledování ukazatelů krevního tlaku a pravidelných návštěv u lékaře a dodržování jeho doporučení.

Vzpomínají si na hodně spolupracovníků v práci, kteří byli odvezeni záchrannou ambulancí s hypertenzní krizí, jejich příbuzní, kteří se neustále stěžují na vysoký krevní tlak atd. Proto se mnozí lidé domnívají, že se současným intenzivním rytmem života, po čtyřicet let hypertenze - to je něco, co je samozřejmé, a je třeba jednat pouze s hypertenzní krizí.

Takový přístup k vlastnímu zdraví vedlo k tomu, že přibližně 40% úmrtí z kardiovaskulárních patologií v Rusku jsou spojeny s hypertenzí a jeho ostré (krize, mrtvice, srdeční infarkt a podobně) nebo chronický (CH a Mo, atd.) komplikace.

Nejběžnější těžké komplikace, které se vyvstávají kvůli krizím při hypertenzním genezi, jsou:

  • mrtvice (přibližně třicet procent pacientů);
  • plicní edém (dvacet tři procent);
  • hypertenzní encefalopatie (16%);
  • akutní srdeční selhání (čtrnáct procent);
  • hemoragie v mozku (pět procent případů);
  • exfoliantní aneuryzma aorty (2,5%) atd.

Komplexní léčba, zodpovědný přístup k jejich zdraví, systematický příjem léků proti hypertenzi a kontrola jejich tlaku umožňují snížit tyto děsivé počty na minimum.

Arteriální hypertenze - co to je?

Lidé, kteří nedostávají antihypertenzní léčbu, zpravidla pro diagnózu hypertenze znamená zvýšení krevního tlaku nad 140 mmHg. pro indikátory systolický a více než devadesát mm Hg, u indikátorů DBP (diastolický).

Arteriální hypertenze - klasifikace

Pro usnadnění je několik rozdělení stupňů hypertenze. Pro oddělení krevního tlaku do normálního, normálního zvýšeného krevního tlaku a arteriální hypertenze se používá klasifikace percentilů (normální hodnoty pro věk, výšku a pohlaví, které se vypočítávají pomocí standardizovaných tabulek).

Podle klasifikace percentilu může být tlak:

  • normální, ve kterých jsou hodnoty systolického a diastolického tlaku vyšší než desáté, ale nižší než devadesátý percentil normální distribuce krevního tlaku, s přihlédnutím k věku, výšce a hmotnosti pacienta;
  • vysoká normální hodnota, u níž jsou indexy krevního tlaku vyšší než devadesát, ale pod devadesát pátým percentilem. Nebo pacient má zvýšení krevního tlaku nad 120/80 mm Hg, i když jsou tyto hodnoty pod devadesátým percentilem;
  • klasifikována jako hypertenze. Tato diagnóza se provádí tehdy, když průměrný systolický a / nebo diastolický průměr vzroste (počítá se po třech nezávislých měřeních TK) přes devadesát pátý percentil.

Také arteriální hypertenze je rozdělena z důvodů zvýšeného krevního tlaku na:

  • primární nebo základní. Taková AH je nezávislá patologie, proto se tato diagnóza projevuje až po vyloučení všech dalších příčin arteriální hypertenze. Esenciální hypertenze je klasifikována jako hypertenze (hypertenze);
  • sekundární a symptomatické. Sekundární hypertenze nazývá vysoký krevní tlak, způsobený přítomností základního onemocnění (nádor nadledvin, glomerulonefritidy, koarktace aorty, atd), doprovázený SAG (hypertenze syndrom).

Je nutné rozlišovat mezi SAG a hypertenzí.

Nicméně, vysoký krevní tlak může vést k rozvoji patologických stavů (CH regurgitace mitrální a aortální chlopni, selhání ledvin, atd), který bude později výrazně zatěžující pro hypertenzi (tj., Je tvorba bludného kruhu).

Pro syndrom hypertenze se vyznačuje zvýšení krevního tlaku na pozadí stávající patologie. Proto může být hypertenzní syndrom renální (renální), cerebrální, endokrinní, hemodynamické atd. znak.

Symptomatická hypertenze může vyvinout u pacientů s onemocněním ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida), abnormality renálních tepen, endokrinních abnormalit (symptomatické hypertenze se může vyvinout na pozadí akromegalie, difúzní toxické goiters, feochromocytomů, atd).

Stupně hypertenze

Je třeba mít na paměti, že tato klasifikace znamená postupný rozvoj hypertenze. To znamená, že arteriální hypertenze o 1 stupeň podle klasifikace (SBP od 140 do 159) pro pacienta s nově vzneseným TK lze klasifikovat jako hypertenzní krizi.

Stadia hypertenze, v závislosti na přítomnosti lézí OM (cílových orgánů)

Pokud jde o stupeň poškození OM v průběhu hypertenze, existují:

  • Fáze 1, ve které neexistují žádné důkazy na podporu poškození OM;
  • Stupeň 2, doprovázený objevením objektivních laboratorně potvrzených příznaků mírného poškození OM. Druhý stupeň arteriální hypertenze může být doprovázen vývojem:
    • hypertrofii levé komory (levé komory),
    • generalizovaná stenóza cév sítnice, zhrubnutí stěn karotických arterií, vývoj aterosklerotických plaků v jejich lumenu,
    • poškození ledvin a vznik mikroalbuminurie, stejně jako zvýšení hladiny (mírného) kreatininu v krvi.

  • Stupeň 3. V této fázi významné poškození OM, což vede k porušení funkcí těla. Třetí stupeň hypertenze může být doprovázen lézí:
    • s vývojem srdečního selhání nebo akutního koronárního syndromu a infarktu myokardu;
    • mozku, s nástupem mrtvice, přechodných ischemických záchvatů (TIA), cerebrálních krvácení, akutních encefalopatií hypertenzní povahy, těžkých vaskulárních demencí;
    • oční podklad, což vede k krvácení do sítnice a poškození optického nervu;
    • ledvin, spojený s tvorbou selhání ledvin;
    • což vede k rozvoji okluzí v periferním cévním loži a / nebo stratifikaci aorty.

Klasifikace podle stupně kardiovaskulárního rizika

Vedle hlavních klasifikací hypertenze a hypertenze (hypertenze) jsou při diagnostice zvažovány rizikové faktory, které ovlivňují průběh onemocnění a vývoj léze OM.

Všechny rizikové faktory jsou rozděleny do 4 kategorií (nízká, střední, vysoká a také velmi vysoká). Každá kategorie určuje riziko pacienta s hypertenzí s těžkými komplikacemi kardiovaskulárního systému do deseti let od data diagnostiky.

Rizikové faktory pro vznik arteriální hypertenze nebo vážení jejího průběhu zahrnují:

  • dlouhodobé kouření;
  • přítomnost zatěžované rodinné anamnézy (což znamená přítomnost případů raných kardiovaskulárních onemocnění u blízkých příbuzných);
  • pacient má rovnováhu lipidů a / nebo aterosklerózu;
  • (u mužů je rizikovým faktorem hypertenze věk nad 55 let a u žen nad 65 let):
  • v případě, že pacient má snížené glukózové tolerance, běžné obezity nebo obezity typu břišní (zvýšený pas více než sto až dvou centimetrů u mužů a více než osmdesát osm pro ženy).

Rizikové faktory pro špatnou prognózu (závažný průběh a rozvoj komplikací) zahrnují:

  • Přítomnost lézí OM (zde zahrnují hypertrofii levé komory, stěny aterosklerotických poškození karotid, mikroalbuminurie a sníženou rychlostí glomerulární filtrace (GFR), což představuje nárůst o PV rychlost (pulzní vlny) na hlavních tepen více než 10 metrů za vteřinu).
  • Přítomnost hypertenze v pomocníka pacienta, pozadí patologické jevy, které mohou mít vliv na prognózu (všimněte si přítomnost mrtvice pacientů a infarkty v historii ischemické choroby srdeční, chronické selhání ledvin nebo chronického srdečního selhání, diabetes mellitus (DM) a diabetické retinopatie a nefropatie.

Vývoj izolované systolické hypertenze

Pro ISAH je charakteristický nárůst systolického krevního tlaku s normálními nebo dokonce mírně sníženými hodnotami diastolického tlaku (čím je DBP nižší, tím horší je prognóza a tím vyšší riziko komplikací). Ve struktuře příčin vzniku hypertenze u starších pacientů ISAH zaujímá téměř devadesát procent všech případů.

Pro AH „bílých pláštích nebo kanceláře,“ vyznačuje zvýšeným tlakem jen v stresující situace pro pacienta (cesta k lékaři, výzvu k šéfovi při práci (office verze hypertenze), atd.)

Příčiny symptomatické hypertenze

Symptomatická hypertenze se může vyvinout kvůli:

  • onemocnění ledvin (pyelóza a glomerulonefritida);
  • anomálie ve vývoji renálních tepen a orgánů močového měchýře;
  • léze prenálních cév na pozadí aterosklerózy, trombózy, autoimunitních patologií, vaskulitidy, vaskulární komprese nádoru atd.;
  • získané a vrozené srdeční vady;
  • poruchy rytmu a poškození vedení srdce;
  • patologické stavy CNS (centrální nervový systém);
  • TBI (kraniocerebrální trauma);
  • mozkové nádory;
  • novotvary v nadledvinách (feochromocytom);
  • infekce postihující membrány mozku (meningitida);
  • užívání léků s hypertenzním účinkem;
  • patologií štítné žlázy atd.

Arteriální hypertenze - příznaky

Hlavní nebezpečí hypertenze spočívá v tom, že první projevy nemoci jsou zpravidla nespecifické a malosymptomatické. Pacienti mohou být znepokojeni:

  • zvýšená únava,
  • bolest v hlavě,
  • přechodné zrakové dysfunkce (blikání barevných skvrn, diplopie, zhoršení jasnosti vnímání apod.)
  • tachykardie,
  • nejsou vyjádřeny bolestivé pocity za hrudní kostí,
  • pocit narušení práce srdce.

Specifické příznaky hypertenze budou záviset na porážce OM. To znamená, že s vývojem pacientů s CH se stěžují na těžkou slabost a dušnost s fyz.activnosti, bolest za hrudní kostí. Porušení cerebrálního oběhu se projeví bolestem hlavy, závratě, poruchami koordinace pohybu, verbálními a zrakovými postiženími, synkopou apod.

Výskyt krizí hypertonické povahy bude doprovázet:

  • silné intenzivní bolesti hlavy,
  • vizuální dysfunkce,
  • zvracet fontánu (nedává úlevu),
  • tachykardie,
  • syndrom bolesti podle typu anginy pectoris,
  • zvýšené pocení,
  • dýchavičnost atd.

Diagnostika

Diagnostická opatření nutně zahrnují:

  • studium stížností a anamnéza onemocnění;
  • úplné vyšetření pacienta;
  • auskultace srdce a velkých nádob;
  • měření tlaku na obě ruce a nohy;
  • hodnocení laboratorních indikátorů (OAK, OAM, stanovení denních bílkovin v moči, lipigram, koagulogram, biochemie, glukózy v krvi apod.);
  • instrumentální vyšetření (Ultrazvuková diagnostika ledviny, nadledvinky, štítná žláza, atd., Dopplerův cévy, X-ray studie hrudní dutiny, elektrokardiogram, echokardiogram oftalmoskopických diagnózy fundu, atd.).

Arteriální hypertenze - léčba

Základní principy léčby hypertenze:

Celá terapie se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění, příčinách jeho vývoje a přítomnosti lézí OM.

Hlavní taktiky léčby:

Taktika léčby v závislosti na rizikových faktorech:

Veškerou léčebnou terapii jmenuje výhradně ošetřující lékař. Výběr základních léků, jejich dávkování a trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a stáří pacienta.

Hlavní léky používané k léčbě hypertenze jsou:

  • diuretika (furosemid, amilorid, spiroorolakton);
  • přípravky beta-blokátorů (atenolol, meoprolol, propranolol) a blokátory kalciového kanálu (léky amlodipin, nifedipin);
  • ACE inhibitory (použití captoprilu, enalaprilu, ramiprilu);
  • léky, které mohou blokovat receptory pro angiotensin (léky losartan, valsartan).

Navíc lze přiřadit následující:

  • léky na korekci ukazatelů bilance lipidů (léky snižující hladinu lipidů),
  • vitamíny skupiny B,
  • antioxidanty,
  • antikoagulancia a antiagregační činidla,
  • léky, které zlepšují metabolický proces v tkáních.

Symptomatická terapie zaměřená na korekci vzniklých komplikací (léčba srdečních a renálních patologií, korekce poruch oběhů v mozku, atd.) Se také provádí.

Při symptomatické hypertenzi bude základem léčby odstranění základního onemocnění, které způsobilo zvýšení krevního tlaku.

Emoční pacienti se zvýšenou excitabilitou nervového systému mohou být doporučeni sedativa nebo trankvilizéry.

Prognóza onemocnění

Při odpovídající a systematické léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Nejdůležitější úlohu při léčbě hypertenze hraje postoj pacienta a jeho jasné pochopení potřeby správné léčby, dodržování lékařských doporučení a předepisování léků.

Více Informací O Plavidlech