Arteriální hypertenze: základní klasifikace

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Detekuje se u 30-40% dospělé populace a nejméně 60-70% lidí starších 60 let. Podle našich údajů je prevalence arteriální hypertenze v republice Tatarstan jako celek 30% a u osob starších 55 let 73% (Galyavich AS, 2002, 2003).

Problém arteriální hypertenze v souvislosti s jeho vysokou prevalencí s nedostatečnou kontrolou a léčbou je jedním z nejnaléhavějších lékařských a sociálních problémů.

Termín "arteriální hypertenze","arteriální hypertenze"Je chápán jako syndrom nárůstu arteriálního tlaku (BP) u hypertenzních onemocnění a symptotické arteriální hypertenze systolického nad 140 mm Hg. Art. a / nebo diastolický více než 90 mm Hg. Art. Je třeba zdůraznit, že prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl, pokud jde o "hypertenzi" a "hypertenzi".

Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. přes, přes - předpona označující přebytek normy; tensio - z lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Pojmy hypertenze a hypertenze tedy v podstatě znamenají totéž - "super-napětí". Historicky (od GF Lang) Stalo se, že v Rusku termín „hypertenze“, a proto „hypertenze“, termín „hypertenze“ je používán v zahraniční literatuře.

By esenciální hypertenze (GB) se běžně rozumí chronickou tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je hypertenze syndrom není spojena s přítomností patologických procesů, při které se zvýšení krevního tlaku, je způsobena známo, v mnoha případech odstraňuje příčinu ( „symptomatická arteriální hypertenze“).

* ISAg by měly být zařazeny do 1, 2, 3 lžíce. podle hladiny systolického krevního tlaku.

Klasifikace arteriální hypertenze

Etapy esenciální hypertenze

Stage I hypertenzní onemocnění nepřijímá žádné změny v "cílových orgánech".

Stupeň II hypertenze se vyskytuje v případě změny z jednoho nebo více "cílových orgánů".

Hypertenzní onemocnění ve stupni III se vyskytuje v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Stupně hypertenze (hladiny krevního tlaku) jsou uvedeny v následující tabulce. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku a diastolického krevního tlaku spadají do různých kategorií, pak je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH).

Formulace diagnózy

V nepřítomnosti explicitních důvodů zvýšení krevního tlaku (s vyloučením sekundárního vysokého krevního tlaku povahy) založena diagnózu „hypertenze“ se všemi aktualizace (rizikové faktory, zapojení cílových orgánů, souvisejících klinických stavů, stupeň rizika).

Při identifikaci přesnou příčinu zvyšující krevní tlak v první řadě je kladen onemocnění (např., „Chronické glomerulonefritidy“), pak „symptomatická hypertenze“ nebo „symptomatická hypertenze“ označující stupeň jeho cíl závažnosti a varhany zapojení.

Je třeba zdůraznit, že zvýšení krevního tlaku u starších osob neznamená symptomatickou povahu hypertenze, pokud není zjištěna přesná příčina (např. Ateroskleróza renálních artérií).
Nelegální diagnóza "aterosklerotické symptomatické hypertenze" v případě neexistence prokázaných skutečností.

* AD = arteriální tlak, ΑΓ = arteriální hypertenze,
CKD = chronické onemocnění ledvin, diabetes mellitus, diabetes mellitus;
DBP = diastolický krevní tlak, SBP = systolický krevní tlak.

Příklady formulací diagnóz

• Stupeň II hypertenze. Stupeň 3. Dyslipidémie. Hypertrofie levé komory. Riziko 3 (vysoké).
• hypertenze třetí fáze. Stupeň 2. IHD: Stenokardie funkční třídy napětí II. Riziko 4 (velmi vysoké).
• Stupeň II hypertenze. Stupeň 2. Ateroskleróza karotických arterií. Riziko 3 (vysoké).

• hypertenze třetí fáze. Stupeň 1. Vylučování aterosklerózy cév dolních končetin. Intermitentní klaudikace. Riziko 4 (velmi vysoké).
• Hypertenzní onemocnění fáze I. Stupeň 1. Diabetes mellitus, typ 2. Riziko 3 (vysoké).
• IHD: stenokardie stresu III FC. Postinfarkční kardiální skleróza (infarkt myokardu v roce 2002). Hypertenzní onemocnění III. Stupně. Stupeň 1. CHF 2 stupeň, II FC. Riziko 4 (velmi vysoké).

* Pouze pro vzorce na základě lineárních modelů rozměrů komory a tvaru protáhlého elipsoidu otáčení, v souladu s doporučeními ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(+ KDR + TZSd TMZhPd) 3 - (CRA) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Při použití jiných vzorců pro výpočet LVDM, včetně těch, které jsou upraveny pro subjekty se zvýšenou tělesnou hmotností, se používají jiné prahové hodnoty.
** je určena metodou ultrazvukového Dopplerovského ultrazvuku a pomocí oscilometrických měřidel krevního tlaku.
*** 186 x (kreatinin / 88, μmol / l) -1 154 x (věk, roky) -0 203, pro ženy je výsledek vynásoben 0,742
**** 88 x (140 - věk, roky) x tělesná hmotnost, kg 72 x kreatinin, μmol / l u žen výsledek je vynásoben 0,85

Klasifikace hypertenze

Termín "arteriální hypertenze","arteriální hypertenze"je chápán jako syndrom narůstajícího krevního tlaku (BP) při hypertenzním onemocnění a symptomatické arteriální hypertenzi.

Je třeba zdůraznit, že sémantický rozdíl ve smyslu "hypertenze"a"hypertenze„Prakticky žádná Jako etymologii, hyper - z řečtiny přes horní - předponou označující přebytek normy;.. tensio - z latinského - napětí ;. Tonos - z řeckého - napětí Výrazy..“ hypertenze „a“ hypertenze "v podstatě znamenají stejnou věc -" super-napětí ".

Historicky (od dnů GF Lang) se v Rusku používá termín "hypertonická nemoc" a tudíž "arteriální hypertenze", v zahraniční literatuře termín "arteriální hypertenze".

Podle esenciální hypertenze (EH) je běžně chápán chronicky tekoucího onemocnění, hlavním projevem, který je arteriální hypertenze syndrom není spojena s přítomností patologických procesů, ve kterých zvýšený krevní tlak (BP) je způsobena známý, v mnoha případech odstraňuje příčina ( „symptomatická arteriální hypertenze“) (Doporučení z THFK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Stadia esenciální hypertenze:

  • Stage I hypertenzní onemocnění nepředpokládá žádné změny v "cílových orgánech".
  • Hypertenzní onemocnění (HB) z fáze II se vyskytuje, pokud dojde ke změně z jednoho nebo více "cílových orgánů".
  • Hypertenzní onemocnění (HB) ze stupně III se vyskytuje v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

II. Stupně arteriální hypertenze:

Stupeň hypertenze (hladiny krevního tlaku (BP)), jsou uvedeny v tabulce 1. Pokud № systolický krevní tlak (BP) a diastolický krevní tlak (BP), spadají do různých kategorií, a pak nastavit vyšší stupeň hypertenze (AH). Nejpřesnější stupeň hypertenze (AH) lze nastavit v případě nově diagnostikované hypertenze (AH) a u pacientů nebere antihypertenziva.

Klasifikace, symptomy a diagnóza hypertenze

Pokud se v průběhu času pravidelně zvyšuje krevní tlak, lékař provede diagnózu - arteriální hypertenzi. Toto onemocnění může způsobit mnoho závažných následků: koronární onemocnění srdce, mrtvice, infarkt. Zvýšený krevní tlak nelze zcela vyléčit, ale je důležité, aby byl pod kontrolou. Moderní metody diagnostiky a kontroly umožňují v počáteční fázi identifikovat problém, přijmout veškerá nezbytná opatření k zabránění vzniku negativních důsledků onemocnění.

Co je krevní tlak?

Syndrom arteriální hypertenze se vyznačuje vysokým krevním tlakem. Na světě existují dva druhy tlaků. Diastola je uvolněný stav srdce mezi periodickými kontrakcemi, které se nazývají systole. V okamžiku systoly působí krev na stěnách nádoby maximálním tlakem v důsledku vyhození. Tento proces dal název jednoho z typů krevního tlaku - systolického tlaku. Reverzní proces, který nastává v době relaxace srdce, dává název diastolickému tlaku, tj. Minimálnímu arteriálnímu tlaku.

Frakce se používají k psaní jednotek krevního tlaku. Čitatel vyjadřuje maximum a jmenovatel vyjadřuje minimální tlak.

U zdravého člověka jsou minimální hodnoty BP pozorovány ráno, když je právě vzhůru a v uvolněném stavu. Tento tlak se nazývá bazální nebo jinak hlavní. Krátkodobé zvýšení krevního tlaku je charakteristické po kouření, při nadměrné fyzické aktivitě, při nervovém vzrušení nebo při použití silných alkoholických nápojů, kávy a čaje.

Specialisté na hypertenzi WHO (Světová zdravotnická organizace) a Mezinárodní společnost při studiu mechanismů hypertenze identifikovali normální ukazatele krevního tlaku, které jsou vlastní zdravému člověku. Hodnota je nastavena na 120/80 mm Hg. Art. Současně bude normou tlaku zvýšení o hranice 139/89 mm Hg. Art. Zvýšení za hranici bude považováno za hypertenzi. Pokud tlak klesne pod hranici 100/60 mm Hg. indikátory indikují přítomnost hypotenze (hypotenze).

Rozlišujte určité typy arteriální hypertenze: primární (esenciální) a sekundární (symptomatické).

Symptomy hypertenze

Nejcharakterističtější příznaky jsou:

  • migréna. Lokalizace bolesti hlavy je v temporálním laloku nebo v parietální části;
  • přicházející útoky arytmií a poruchy srdečního rytmu;
  • časté závratě;
  • vzhled "mouchy" před očima s výraznou změnou polohy.

Symptomy nemoci nejsou specifické. Mohou být důvodem k obavám v případech onemocnění nesouvisejících s krevním tlakem. Hypertenze je často zcela bez symptomů.

Klasifikace arteriální hypertenze

Hypertenze je klasifikována podle několika znaků. Stadia a stupně arteriální hypertenze jsou rozlišeny.

Stupně hypertenze

Arteriální hypertenze je rozdělena do tří fází:

  • I Umění. arteriální hypertenze. Je charakterizován minimálním zdravotním poškozením pacienta. "Cílové orgány" netrpí. Limitní hodnoty - 140 / 90-159 / 99;
  • II století. arteriální hypertenze. V této fázi dochází k poškození orgánů. Nejčastěji dochází ke zúžení sítnice nebo zhrubnutí levé komory. Tlak se pohybuje v rozmezí 160 / 100-179 / 109;
  • 3 polévkové lžíce. arteriální hypertenze. Hodnota krevního tlaku začíná od 180/110. Existuje vysoká pravděpodobnost poškození srdce, rizika mrtvice, infarktu, poškození fundusu a periferních tepen.

Stupně hypertenze

Kromě stadií arteriálního tlaku nejsou v diagnóze arteriální hypertenze - závažnosti hypertenze - žádné méně důležité ukazatele. Přesné údaje o zdravotním stavu se získají detekcí hypertenze u pacienta, který nepoužívá léky k prevenci zvýšení krevního tlaku.

Typy hypertenze zahrnují několik kategorií nebo stupňů:

  1. Nejoptimálnější hodnoty krevního tlaku jsou menší než 120/80.
  2. Normální - 120-129 / 80-84.
  3. Zvýšený krevní tlak - 130-139 / 85-89.
  4. Měkký stupeň (odpovídá prvnímu stupni závažnosti) - 140-159 / 90-99.
  5. Střední (druhý stupeň) - 160-179 / 100-109.
  6. Heavy (třetí) - přes 180/110.
  7. Poslední stupeň (izolovaná systolická hypertenze) - horní číslo je nižší než 140, nižší - více než 90.

Přijde, nebo ne, že je třeba pro určení stupně rizika arteriální hypertenze, závisí na mnoha faktorech, jako je pohlaví, věk osoby, špatná z hlediska výskytu rodinná anamnéza, cholesterol, hmotnost, špatné návyky.

Rizika hypertenze

Vzhledem k tomu, že hypertenze je charakterizována zvýšeným zatížením srdce, zúžením levé komory. Hypertrofie svalu srdce levé komory je plná infarktu myokardu, arytmií nebo dokonce smrti koronárního onemocnění.

Může se jednat o hypertenzi malého kruhu a ovlivnit pravou srdeční komoru. Výsledkem je srdeční selhání.

Počáteční stavy zvýšeného krevního tlaku nejsou pro pacienta bezpečné. Mohou vést k nepříjemným příznakům: migréně, rychlá únava, závratě. Při prodloužených nepříznivých známkách hypertenze existuje riziko lakunárního infarktu, snížení intelektuálních schopností, demence nebo poruchy paměti.

Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost selhání ledvin, poškození cévní funkce.

Zde je nutné identifikovat možná rizika podle stupně jejich závažnosti:

  • riziko 1 (nízké riziko). Existuje možnost vaskulárních a srdečních onemocnění u pacientů s arteriální hypertenzí. Komplikace se vyskytují v 15% případů nejpozději 10 let od nástupu onemocnění;
  • riziko 2 (střední). Komplikace jsou možné v 15-20% případů;
  • riziko 3 (vysoká míra rizika). Rizikové faktory pro arteriální hypertenzi třetího stupně jsou neodmyslitelné u 20-30% pacientů;
  • riziko 4 (velmi vysoké riziko). Více než 30% lidí s hypertenzí je postiženo komplikacemi.

Je třeba mít na paměti, že primární hypertenze je obvyklá hypertenze, která postihuje obrovské množství lidí. Je nezávislý ve svých projevech. Symptomatická hypertenze je důsledkem jiné nemoci těla. Aby se zabránilo vzniku komplikací, doporučuje se v tomto případě ovlivnit příčinu vzniku onemocnění, která způsobila hypertenzi.

Komplikace hypertenze

Pokud pacient nedostane správnou terapeutickou léčbu, může se hypertenze vyvinout rychle, ovlivnit vnitřní orgány osoby a vést k úmrtí. Mezi časté příčiny úmrtí patří:

  1. Infarkt myokardu.
  2. Srdeční selhání.
  3. Zdvih.
  4. Selhání ledvin.
  5. Porušení krevního oběhu mozku.

Diagnostika

Diagnóza arteriální hypertenze má celkem čtyři hlavní metody moderní medicíny:

  1. Pravidelné měření krevního tlaku. Tonometr umožňuje měřit tlak kdykoliv během dne. Přístroje jsou rozděleny na mechanické a elektronické. Mechanický tonometr přesně určuje hodnoty horního a dolního tlaku. Elektronický tonometr vám umožňuje vzpomenout si na předchozí čtení, zobrazuje pulz osoby. Osoba, která trpí tímto onemocněním, by měla mít na svém prstu tonometr.
  2. Sběr anamnézy pacienta. Lékař vyšetřuje pacienta na stav předtím přenášených onemocnění, chronických onemocnění a onemocnění v současné době. Špatné návyky a dědičnost jsou vzaty v úvahu.
  3. Fyzikální vyšetření. Phonendoskop odhaluje zvuky v srdci, vzhled abnormálních zvuků v hrudi atd. Metoda pomáhá posoudit riziko možných komplikací.
  4. EKG. Elektrokardiogram je známou metodou diagnostiky onemocnění srdce. V případě hypertenze pomáhá identifikovat poruchy stěny levé komory.

Kromě těchto metod je další zapojení do diagnostického procesu a dalších výzkumných metod. Ultrazvuk srdce se provádí v případě, kdy je nutné zjistit vady struktury srdce a ventilů. Rovněž se používá aortografie nebo arteriografie. Pomocí rentgenového záření se analyzuje stav tepen a lumen arteriálních stěn v případě podezření na riziko onemocnění koronární arterie.

Dopplerografie je metoda, při které jsou kontrolovány karotidové a mozkové tepny. Biochemie krve je laboratorní metoda. Lékař určuje hladinu cholesterolu a lipoproteinů různé hustoty podle biochemické analýzy krve. Zvýšený cholesterol je vždy hlavním předpokladem aterosklerózy.

Diagnózu "arteriální hypertenze" může provést pouze kvalifikovaný doktor na základě komplexního hodnocení testů, stavu pacienta a možných rizik komplikací identifikovaných různými metodami. Jen lékař může zabránit jejich vzhledu. V procesu diagnostiky je vyjasněn stav ledvin, štítné žlázy, srdce a krevních cév a mnohem více. Proto je-li zvýšený krevní tlak, musíte se u lékaře okamžitě domluvit.

Léčba

Správný schéma léčby je schopen vyzvednout pouze lékaře po provedení všech nezbytných výzkumů. Během léčby jsou předepsány příslušné lékové přípravky.

Beta-blokátory. Objevili velké množství vedlejších účinků ve formě zvýšené únavy, poruchy paměti, deprese a podobných faktorů, které nepříznivě ovlivňují zdraví. Proto lékař předepisuje takové léky velmi pečlivě.

Blokátory kalciových kanálů. Na pozadí užívání léku se mohou objevit vedlejší účinky, kvůli kterým je pacientův stav pravidelně kontrolován na svalovou slabost, změny v emočním stavu.

Diuretika. Jedná se o diuretika. Příjem diuretik je stanoven na dlouhou dobu. Vypouští draslík z těla, což postihuje srdce špatně. Společně s ním může předepsat lék, který zvyšuje hladinu draslíku v krvi a monitoruje stav draslíku, cukru a lipidů v krvi.

Blokátory receptoru angiotenzinu 2. Léky jsou navrženy tak, aby eliminovaly vazospazmy. Neumožňují vám zvýšit krevní tlak.

Alfa-adrenoblockery. Eliminujte křečové spoje v stěnách krevních cév a snižte tlak.

ACE inhibitory. Vazokonstrikční enzym je blokován.

Je důležité si uvědomit, že hypertenze je nebezpečná. Jedná se o závažné onemocnění, které nelze ignorovat, a nelze se pokusit o léčbu bez pomoci kvalifikovaného specialisty. Samostatné vzorky při výběru léků jsou vyloučeny, protože mohou poškodit tělo pacienta.

Léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Drogy jsou dány v kombinaci s ostatními.

Aby se zabránilo nástupu onemocnění, je třeba se zbavit špatných návyků (užívání tabáku, alkoholu), vést zdravý životní styl, jíst správně a být vyšetřován včas. Pokud se nemůžete vyhnout této nemoci, nezoufejte. Včasná diagnóza pomůže předejít nežádoucím účinkům hypertenze.

Klasifikace arteriální hypertenze

Klasifikace arteriální hypertenze

Klasifikace arteriální hypertenze v závislosti na etiologii umožňuje rozdělení na primární nebo základní a sekundární nebo symptomatickou. Podstatná arteriální hypertenze je onemocnění způsobené zvýšením krevního tlaku, jehož příčina je nejasná. V domácím názvosloví je to název "hypertonické choroby", kterou navrhl GF Lang. Vezmeme-li v úvahu významnou roli zvýšení vaskulárního tónu ve svém vývoji, redakční rada BME se domnívá, že je možné zachovat tento název společně s termínem WHO "základní (primární) hypertenze". Podíl této choroby představuje asi 90% případů hypertenze.

V závislosti na úrovni AD nezbytné arteriální hypertenze mohou být mírné (mírné), mírné, závažné nebo velmi závažné, se podíl mírnou hypertenzí dosahuje 80%. Tyto formy jsou spojeny v kategorii benigní esenciální hypertenze (termín není zcela úspěšné, protože neléčí, může vést k těžkým komplikacím), na rozdíl od maligní.

Maligní může být buď primární nebo jakákoli sekundární arteriální hypertenze. Jeho nejcharakterističtějším znakem je akutní vývoj poškození cévních stěn, který se projevuje především těžkou retinopatií a renální insuficiencí kvůli ostrému a trvalému zvýšení krevního tlaku bez ohledu na jeho velikost. Úroveň diastolického krevního tlaku je obvykle (ale ne nutně) větší než 130-140 mm Hg. Ve většině případů je maligní hypertenze zaznamenána již od samého počátku vývoje onemocnění. Méně často takový kurz získává trvalou benigní arteriální hypertenzi, obvykle neléčenou.

Klasifikace arteriální hypertenze v závislosti na etiologii

I. Primární (základní). arteriální hypertenze, jejíž příčina není stanovena.

II. Sekundární (symptomatické). arteriální hypertenze se stanovenou příčinou.

1. Renální arteriální hypertenze:

a) renovaskulární: stenóza ledvinové arterie (v důsledku aterosklerózy, fibromuskulárním dysplazie, embolie), arteritidy;

b) renoparenhimatoznye: akutní a chronická glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, polycystické onemocnění ledvin, renální tuberkulóza, diabetes mellitus, chronické renální insuficience jakéhokoliv původu, nádory ledvin a dalších.

2. Endokrinní arteriální hypertenze s:

b) hypercorticoidism (choroba, Cushingův syndrom, primární aldosteronismus, kongenitální adrenální hyperplazie kůry deficitu 11-beta nebo 17-hydroxylázy);

4. Kardiovaskulární (hemodynamická) arteriální hypertenze s:

a) ateroskleróza aorty (izolovaná systolická arteriální hypertenze);

b) koarktaci aorty;

c) otevřený arteriální kanál;

d) nedostatečnost aortální chlopně;

e) kompletní atrioventrikulární blok;

f) městnavé srdeční selhání;

5. Léčivé arteriální hypertenze (iatrogenní) jsou spojeny s požitím antikoncepci obsahující estrogeny, kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, katecholaminy, amfetaminy nebo zrušení antihypertenziv, zejména klonidin.

Epidemiologie. Údaje o prevalenci hypertenze v různých populacích je velmi variabilní, protože jsou závislé na jejich rasu a věk složení, příjmu soli, fyzické aktivity a dalších faktorů, jakož i kritérií používaných normální a vysoký krevní tlak. Sentimentální epidemiologické studie různých zemí, systolický krevní tlak vyšší než 140 mm Hg. a diastolický přes 90 mm Hg. Art. tj. arteriální hypertenze podle kritérií WHO, se vyskytuje u 20-25% populace. Jak ukázaly výsledky studie Fermingham, krevní tlak je vyšší než 160/95 mm Hg. přibližně 20% bílého městského obyvatelstva Spojených států a více než 140/90 mm Hg. - téměř polovinu. Prevalence hypertenze stoupá s věkem, a to zejména u osob ve věku 40-49 let, kteří se říká, je třikrát častější než ve věkové skupině 30-49 let. V epidemiologické studii provedené v Moskvě byl krevní tlak vyšší než 160/95 mm Hg. Bylo zjištěno u 16,6% lidí ve věku 50-54 let a ve 25,4% ve věku 55-59 let.

Téměř 20% případů hypertenze je hraniční. Izolovaná systolická hypertenze se vyskytuje u přibližně 11% lidí starších 75 let. V rozvinutých zemích je frekvence esenciální hypertenze mnohem nižší a zvýšení krevního tlaku s věkem může prakticky chybět.

Vše o arteriální hypertenzi

Srdeční a cévní onemocnění zaujímají první místo ve struktuře úmrtnosti populace. Nejběžnější diagnóza - arteriální hypertenze - je u pacientů starších než padesát let v téměř polovině případů. Současně existuje mnoho forem hypertenze v kombinaci s rozsáhlou klasifikací. O tom, stejně jako o tom, jaké jsou rizikové faktory pro vývoj onemocnění a jaké druhy hypertenze jsou zde, bude popsáno níže.

Co je a jak nebezpečné je zvýšení krevního tlaku?

Obvykle se tato nemoc vyvíjí pomalu, po dobu deseti a více let. V tomto případě dochází k postupnému narušení vnitřních orgánů. "Tichý vrah" - tohle se někdy nazývá hypertenze. Při absenci léčby se objevují následující komplikace.

  1. Cévní poškození. V důsledku zvýšeného tlaku se stěny cév protahují nebo naopak stávají hrubými, nevýraznými. Kvůli tomu, krevní oběh v končetinách, v mozku, výživě vnitřních orgánů, se rozvíjí ateroskleróza.
  2. Předčasné opotřebení srdce. Hlavní orgán lidského těla začíná pracovat v posilovaném režimu a snaží se urychlit dodávku kyslíku do tkání. Ve fázi kompenzace se srdce podaří tomuto úkolu zvládnout, ale při nedostatečném zacházení postupně odevzdává své pozice.
  3. Zvýšené riziko mrtvice. V důsledku aterosklerózy se cévy mozku zužují, jídlo je poškozeno a v důsledku toho je normální práce. Vzhledem k tomu, že tepny neodolávají vysokému krevnímu tlaku, dochází k krvácení v určitém okamžiku.
  4. Selhání ledvin. Ledviny také začínají pracovat v posilněném režimu, ale kvůli ateroskleróze malých cév se odfiltruje menší množství krve. Postupně poškozené a strukturní prvky těchto orgánů, které vedou k rozvoji uremie.
  5. Retinopatie. Citlivé cévy sítnice také nemohou vydržet zvýšený tlak. Výsledkem je narušení výživy jemných tkání, které nakonec vedou k oslepnutí.
  6. Konečně hypertenze v případě absence odpovídající léčby vede k smrti.
  7. Rizikové faktory pro hypertenzi.
  8. Ve většině případů se hypertenze vyvine především. Navzdory četným studiím tohoto jevu nebyla přesná příčina zvýšení krevního tlaku v tomto případě stanovena. Ovšem jsou identifikovány následující rizikové faktory pro arteriální hypertenzi.
  9. Zneužívání alkoholu. Etylalkohol vede k prudkému zvýšení krevního tlaku. Alkohol ve velkém množství je život ohrožující!
  10. Zneužití slaných potravin. Protože sodík je schopen zadržovat vodu, množství tekutiny v krevním oběhu se zvyšuje, což vede k hypertenzi
  11. Obezita - riziko vzniku nemoci se zvyšuje pětkrát, takže výživa s hypertenzí vyžaduje zvláštní pozornost
  12. Kouření - nikotin způsobuje vazospazmus, což vede ke zvýšené periferní rezistenci, což vede ke zvýšení krevního tlaku
  13. Hypodinamie - sedavý životní styl vede k obezitě a stagnujícím jevům v krevním řečišti
  14. Chronický stres - neustálé uvolňování adrenalinu vede ke zúžení nádob a také nadměrnému zatížení srdce
  15. Užívání léků - perorální antikoncepce, NSAID, kortikosteroidy, erytropoetin, užívání nosních sprejů a jiných léků
  16. Dědičnost - pravděpodobnost vývoje hypertenze je zvýšena, pokud má rodina již onemocnění
  17. Sex, věk. U mužů je hypertenze častější v mladém věku (kvůli charakteristice životního stylu) a u žen - v období po menopauze v důsledku hormonálních změn
  18. Nemoci vnitřních orgánů. onemocnění ledvin, nádory nadledvin, arteriální patologie, metabolický syndrom, poruchy štítné žlázy
  19. Těhotenství

Klasifikace arteriální hypertenze

Podle WHO existuje klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně arteriálního tlaku, měřeno v mm.. Art.

  1. Optimální tlak - 120/80
  2. Normální tlak je 130/85
  3. Vysoký normální tlak - 130-139 / 85-89
  4. 1 stupeň (měkká) arteriální hypertenze - tlak 140-159 / 90-99
  5. Hraniční stupeň - tlak 140-149 / 90-94
  6. 2 stupně (střední) - tlak 160-179 / 100-109
  7. 3 stupně (vyjádřené) - tlak 180/110
  8. Izolovaná systolická hypertenze - tlak 140/90

Existují i ​​jiné typy hypertenze. Základem pro další rozdělení je příčina zvýšení krevního tlaku.

  1. Podstatná arteriální hypertenze je hypertenzní onemocnění, jejíž příčiny nejsou stanoveny. Taková diagnóza se provádí pouze po dlouhých vyšetřeních, s výjimkou přítomnosti sekundární hypertenze. Charakteristika této choroby je trvalé zvýšení krevního tlaku. Symptomy nemoci jsou většinou skryté, ale projevují se během hypertenzních krizí
  2. Renální arteriální hypertenze (jiným způsobem se nazývá renoparenchymatózní). Tento typ hypertenze je vzácný - pouze 2-3% lidí. Příčinou je onemocnění ledvin, což vede k hypervolemii a hypernatrémii, které vznikají v důsledku snížení funkční kapacity nefronů. Obvyklá diagnóza s touto formou je glomerulonefritida. V tomto případě zvyšování tlaku obvykle předcházejí změny v analýze moči
  3. Vasorenální arteriální hypertenze. Jádrem jejího vývoje je také porušení ledvin, ale již kvůli ischemii filtračních orgánů. K tomu dochází při ateroskleróze cév, které přivádí ledviny, nebo z důvodu fibromuskulární dysplázie. Výsledkem je také aktivace renín-angiotenzinového systému, což vede k zpoždění vody a sodíku.
  4. Arteriální plicní hypertenze je závažná forma hypertenze, která charakterizuje zvýšení tlaku v malém kruhu krevního oběhu. Výsledkem je narušení přívodu kyslíku celého organismu. Dýchavičnost je nejdůležitějším znakem plicní hypertenze.
  5. Labilní arteriální hypertenze - tato forma je odhalena u téměř 1/3 lidí. Arteriální tlak pak může jít nahoru, pak se vrátit zpět. Tento typ hypertenze není považován za onemocnění, nevyžaduje zvláštní léčbu, ale potřebuje neustálé sledování.

Bez ohledu na příčiny a formy projevu hypertenze si tato nemoc vyžaduje zvláštní pozornost. Léčbu lze předepisovat pouze kvalifikovaný odborník, který praktikuje individuální přístup ke každému pacientovi.

NOVÉ PŘÍSTUPY K LÉČBĚ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZIE

C 1959 odborníci Světové zdravotnické organizace (WHO) zveřejňují doporučení ohledně diagnózy, klasifikace a léčba arteriální hypertenze, založené na výsledcích epidemiologických a klinické výzkumu. Od roku 1993 tyto doporučení připravují odborníci WHO ve spolupráci s Mezinárodní společností pro hypertenzi (International Society of Hypertension). V japonském městě Fukuoka, od 29. září do 1. října 1998, se konalo 7. setkání odborníků WHO a Mezinárodní společnosti pro hypertenzi (IOG) který Byly schváleny nové doporučení pro léčbu hypertenze. Tato doporučení byla zveřejněna v únoru 1999 (1999 WHO-ISH směrnice pro léčbu hypertenze - doporučení pro léčbu WHO-IHO hypertenze 1999). Zde dáváme krátké uvedení jejich hlavních ustanovení.

Definice a kategorizace arteriální hypertenze

* Pokud jsou indexy systolického a diastolického krevního tlaku v různých třídách, je hladina krevního tlaku u tohoto pacienta označována vyšší třídou.

V závislosti na hladině systolického a diastolického krevního tlaku se rozlišují tři stupně arteriální hypertenze (tabulka 1). V klasifikace WHO-ish od 1. 1999, 2. a 3. stupeň hypertenze odpovídají podmínkám „mírné“, „střední“ a „těžká“ vysoký krevní tlak, které se používají, například, ve WHO-ISH pokyny 1993

Na rozdíl od doporučení z roku 1993 nová doporučení uvádějí, že přístupy k léčbě hypertenze u starších lidí a izolované systolické hypertenze by měly být stejné jako přístupy k léčbě klasické hypertenze u lidí středního věku.

Hodnocení vzdálené prognózy

V roce 1962 bylo v doporučení odborníků WHO nejprve navrženo rozlišení tří stupňů arteriální hypertenze v závislosti na přítomnosti a závažnosti poškození cílových orgánů. Po mnoho let se věřilo, že u pacientů s poškozením cílových orgánů by měla být antihypertenzní terapie intenzivnější než u pacientů bez lézí těchto orgánů.

V nové klasifikaci arteriální hypertenze odborníci WHO-MOG neuvažují o izolaci stupňů během hypertenzních onemocnění. Autoři nových doporučení upozornit na výsledky studie Framingham, které ukázaly, že u pacientů s hypertenzí riziko kardiovaskulárních příhod v průběhu 10-období pozorování byla závislá nejen na stupni zvýšení krevního tlaku a závažnosti poškození cílových orgánů, ale i další faktory rizika a souběžných onemocnění. Je známo, že tyto klinické stavy, jako je diabetes mellitus, léčbě anginy pectoris nebo srdečním selháním mají větší negativní dopad na prognózu u pacientů s hypertenzí, než je částka zvýšení krevního tlaku nebo hypertrofie levé komory.

Při volbě terapie u pacientů s hypertenzí doporučujeme vzít v úvahu všechny faktory, které mohou ovlivnit prognózu (Tabulka 2).

Před zahájením léčby u každého pacienta s hypertenzí, je třeba posoudit absolutní riziko kardiovaskulárních komplikací a odnést ji do jedné ze čtyř kategorií rizika, v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, poškození cílových orgánů a přidružená onemocnění (tabulka. 3 ).

Účel antihypertenzní léčby

Cílem léčby pacienta s arteriální hypertenzí je maximalizovat riziko kardiovaskulárních komplikací. To znamená, že je nutné nejen ke snížení vysokého krevního tlaku, ale také vliv na všechny ostatní oboustranné rizikových faktorů (kouření, hypercholesterolemie, diabetes), jakož i k léčení průvodních nemocí. U pacientů mladého a středního věku, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus by měl být BP udržován na "optimální" nebo "normální" úrovni (až do 130/85 mm Hg). U starších pacientů by mělo být snížení krevního tlaku dosaženo alespoň na "zvýšené normální" úrovni (až 140/90 mm Hg, viz tabulka 1).

Tabulka 2. Prognostické faktory arteriální hypertenze

A. Rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění

I. Používá se pro hodnocení rizik

• Úrovně systolického a diastolického TK (arteriální hypertenze 1 - 3. Stupně)

• Mikroalbuminurie (30-300 mg / den) s diabetes mellitus

• Zhoršená tolerance glukózy

• Sedavý životní styl

• Zvýšené hladiny fibrinogenu

• Sociálně-ekonomická skupina s vysokým rizikem

• Vysoce riziková etnická skupina

• Geografická oblast s vysokým rizikem

B. Porážka cílových orgánů

• hypertrofie levé komory (podle elektrokardiografie, echokardiografie nebo rentgenového vyšetření hrudníku)

• Proteinurie (> 300 mg / den) a / nebo mírné zvýšení plazmatického kreatininu (1,2-2,0 mg / dL)

• ultrazvukové nebo rentgenové angiografické příznaky aterosklerotických lézí karotických,

iliační a femorální tepny, aorty

• Zobecněné nebo fokální zúžení retinálních tepen

C. Současné klinické stavy

Cévní onemocnění mozku

• Přechodné poškození mozkové cirkulace

Klasifikace arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění srdce a cévy chronického průběhu. Je charakterizován zvýšením tlaku v tepnách nad 140/90 mm Hg. Srdcem patogeneze je porucha neurohumorálního a renálního mechanismu, která vede k funkčním změnám v cévní stěně. Ve vývoji hypertenze hrají roli následující rizikové faktory:

  • věk;
  • obezita;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • podvýživa: použití velkého počtu rychlých sacharidů, snížení stravy ovoce a zeleniny, vysoký obsah soli v pokrmech;
  • nedostatek vitamínů a stopových prvků;
  • alkohol a kouření;
  • mentální přetížení;
  • nízká životní úroveň.

Tyto faktory jsou zvládnutelné, jejich dopad na ně může zabránit nebo zabránit postupu nemoci. Existují však nekontrolovatelná rizika, která nelze opravit. Zahrnují stáří a dědičnou predispozici. Starší věk je nekontrolovaným rizikovým faktorem, protože se postupně objevuje řada procesů, které předpovídají výskyt plaků aterosklerózy na stěně cévy, její zúžení a výskyt vysokého tlaku.

Klasifikace choroby

Jednotná moderní klasifikace hypertenze se používá po celém světě podle úrovně arteriálního tlaku. Jeho široké zavedení a použití je založeno na datech provedených studií Světové zdravotnické organizace. Klasifikace arteriální hypertenze je nutná k určení další léčby a možných následků pro pacienta. Pokud se dotknete statistiky, hypertenze prvního stupně je častější. V průběhu času se však zvyšuje úroveň tlaku, která klesá ve věku 60 let nebo více. Proto by tato kategorie měla dostat zvýšenou pozornost.

Klasifikace hladin krevního tlaku

  1. Optimální hladina: tlak v systolu je menší než 120 mm.trm, v diastole - méně než 80 mm. Hg.
  2. Normální: DM v rozmezí 120 - 129, diastolický - od 80 do 84.
  3. Zvýšená hladina: systolický tlak v rozmezí 130 - 139, diastolický - od 85 do 89.
  4. Úroveň tlaku souvisejícího s hypertenzí: diabetes je vyšší než 140, DD je vyšší než 90.
  5. Izolovaná systolická varianta - DM nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Klasifikace podle stupně onemocnění:

  • Arteriální hypertenze prvního stupně - systolický tlak v rozmezí 140-159 mm Hg, diastolický - 90 - 99.
  • Arteriální hypertenze druhého stupně: DM od 160 do 169, tlak v diastole je 100-109.
  • Arteriální hypertenze třetího stupně je systolická nad 180 mm Hg, diastolická - nad 110 mm Hg.

Klasifikace podle původu

Podle WHO klasifikace hypertenze je nemoc rozdělena na primární a sekundární. Primární hypertenze je charakterizována trvalým zvýšením tlaku, jehož etiologie zůstává neznáma. Sekundární nebo symptomatická hypertenze nastává u onemocnění, které postihují arteriální systém, a tím způsobují hypertenzi.

Existuje 5 variant primární arteriální hypertenze:

  1. Patologie ledvin: vaskulární léze nebo ledvinový parenchym.
  2. Patologie endokrinního systému: vyvíjí se u onemocnění nadledvin.
  3. Porážka nervového systému s nárůstem intrakraniálního tlaku. Intrakraniální tlak může být pravděpodobně důsledkem poranění nebo nádoru na mozku. Výsledkem je zranění mozkových oblastí, které se podílejí na udržování tlaku v cévách.
  4. Hemodynamická: v patologii kardiovaskulárního systému.
  5. Léčivé: vyznačuje se otravou těla velkým množstvím léků, které vyvolávají mechanismus toxických účinků na všechny systémy, především cévní lůžko.

Klasifikace stupňů vývoje esenciální hypertenze

Počáteční fáze. Odkazuje na přechodné. Důležitou vlastností je nestabilní index zvyšování tlaku po celý den. Současně dochází ke zvýšení počtu normálních tlaků a období ostrého skoku v tlaku. V této fázi může být onemocnění přehlédnuto, protože pacient nemusí mít vždy podezření na klinicky zvýšený tlak, který se týká počasí, špatného spánku a nadměrné zátěže. Porážka cílových orgánů chybí. Pacient se cítí dobře.

Stabilní stádium. Současně byl ukazatel vyvíjen nepřetržitě a po dlouhou dobu. S tímto pacientem se bude stěžovat na špatné zdraví, rozmazané vidění, bolesti hlavy. V tomto stadiu onemocnění začíná ovlivňovat cílené orgány, postupuje se s časem. V první řadě trpí srdce.

Sclerotická fáze. Charakterizován sklerotickými procesy v arteriální stěně, stejně jako poškození jiných orgánů. Tyto procesy se navzájem zatěžují, což dále komplikuje situaci.

Klasifikace podle rizikových faktorů

Klasifikace podle rizikových faktorů je založena na příznaky poškození cév a srdce, stejně jako zapojení cílových orgánů do procesu, jsou rozděleny do 4 rizik.

Riziko 1: Charakterizováno nedostatečným zapojením do procesu jiných orgánů, pravděpodobnost úmrtí v příštích 10 letech je asi 10%.

Riziko 2: Pravděpodobnost úmrtí v příštím desetiletí je 15-20%, jedná se o lézi jednoho orgánu, který se týká cílového orgánu.

Riziko 3: Riziko úmrtí v 25 - 30%, přítomnost komplikací, které zhoršují onemocnění.

Riziko 4: Ohrožení života v důsledku zapojení všech orgánů, riziko úmrtí je více než 35%.

Klasifikace podle druhu choroby

S průběhem hypertenze je rozdělen na pomalu tekoucí (benigní) a maligní hypertenzi. Tyto dvě možnosti se mezi sebou liší nejen průběhem, ale také pozitivní reakcí na léčbu.

Benígní hypertenze trvá dlouhou dobu s postupným zvyšováním příznaků. V takovém případě se člověk cítí normálně. Mohou existovat období exacerbací a remisí, avšak v průběhu času období exacerbace netrvá dlouho. Tento typ hypertenze se úspěšně podává terapii.

Maligní hypertenze je variantou nejhorší prognózy života. Rychle proudí, prudce, s rychlým vývojem. Zhoubná forma je obtížně kontrolovatelná a obtížně léčitelná.

Arteriální hypertenze podle WHO každoročně zabíjí více než 70% pacientů. Nejčastěji příčinou smrti je exfoliace aneuryzmatu aorty, srdeční infarkt, renální a srdeční selhání, hemoragická mrtvice.

Před 20 lety byla arteriální hypertenze obtížná a obtížně vyléčitelná nemoc, která zabila velké množství lidí. Díky nejnovějším diagnostickým metodám a moderním lékům je možné diagnostikovat časný vývoj onemocnění, sledovat jeho průběh a také předcházet řadě komplikací.

Díky včasné komplexní léčbě můžete snížit riziko komplikací a prodloužit život.

Komplikace esenciální hypertenze

Komplikace zahrnují zapojení do patologického procesu srdečního svalu, cévního lůžka, ledvin, oční bulvy a mozkových cév. Když je postiženo srdce, může se objevit srdeční infarkt, plicní edém, aneuryzma srdce, angina pectoris, srdeční astma. Když jsou postiženy oči, dochází k oddělení sítnice, což vede ke slepotě.

Mohou též vzniknout hypertenzní krize, které se týkají akutních stavů, bez lékařské pomoci, která může dokonce způsobit smrt člověka. Vyvolává jejich stres, přetížení, dlouhodobé fyzické cviky, měnící se počasí a atmosférický tlak. V tomto stavu jsou pozorovány bolesti hlavy, zvracení, poruchy vidění, závratě, tachykardie. Krize se rozvíjí prudce, ztráta vědomí je možná. Během krize se mohou objevit další akutní stavy, jako je infarkt myokardu, hemoragická mrtvice, plicní edém.

Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších a závažných onemocnění. Každý rok počet pacientů neustále roste. Nejčastěji se jedná o starší lidi, většinou muže. V klasifikaci hypertenze jsou stanoveny mnohé principy, které pomáhají včas diagnostikovat a léčit onemocnění. Nicméně je třeba si uvědomit, že onemocnění je snadněji preventivní než léčení. Z toho vyplývá, že prevence onemocnění se týká nejjednoduššího způsobu prevence hypertenze. Pravidelné cvičení, vyhýbání se špatným návykům, vyvážená strava a zdravý spánek vám může ušetřit z hypertenze.

Více Informací O Plavidlech