Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze Je systematické stabilní zvýšení krevního tlaku (systolický tlak vyšší než 139 mm Hg a / nebo diastolický tlak nad 89 mm Hg). Hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Zvýšený arteriální tlak v cévách se objevuje v důsledku zúžení tepen a jejich menších větví arterioly.

Je známo, že celkové množství krve v lidském těle je asi 6 - 8% celkové tělesné hmotnosti, takže můžete vypočítat, kolik krve v těle každé jednotlivé osoby. Celá krev se pohybuje podél oběhový systém cév, což je hlavní hlavní dopravní linka krve. Srdce kontrahuje a pohybuje krev přes krevní cévy, krev se tlačí proti stěnám nádob s určitou silou. Tato síla se nazývá arteriální tlak. Jinými slovy, krevní tlak podporuje pohyb krve cévami.

Ukazatele krevního tlaku jsou: systolický krevní tlak (SBP), který se také nazývá "horní" arteriální tlak. Systolický tlak ukazuje hodnotu tlaku v tepnách, vytvořený kontrakcí srdečního svalu při vypouštění části krve do tepny; diastolický krevní tlak (DBP), nazývá se také "nižší" tlak. Ukazuje množství tlaku během relaxace srdce v okamžiku, kdy dochází k jeho plnění před dalším kontrakcí. Oba indikátory jsou měřeny v milimetrech rtuti (mm Hg).

Někteří lidé mají z různých důvodů zúžení arteriol, nejprve kvůli spasmu cév. Pak jejich lumen zůstává trvale zužován, což je podpořeno zesílením stěn nádob. Překonání těchto zúžení, které je překážkou volného toku krve, vyžaduje intenzivnější práci srdce a větší uvolňování krve do cévní lůžka. Rozvíjení hypertenzní choroby.

Přibližně pro každou desátou hypertenzi je nárůst arteriálního tlaku způsoben porážkou orgánu. V takových případech můžete mluvit o symptomatické nebo sekundární hypertenzi. Přibližně 90% pacientů s arteriální hypertenzí trpí zásadní nebo primární hypertenze.

Referenční bod, o kterém lze hovořit o vysokém krevním tlaku, je obvykle nejméně třikrát registrován lékařem, úroveň 139/89 mm rtuti, za předpokladu, že pacient neužívá žádné léky na snížení tlaku.

Mírné, někdy dokonce i trvalé zvýšení krevního tlaku neznamená přítomnost onemocnění. Pokud však nemáte žádné rizikové faktory a žádné příznaky poškození orgánů, V této fázi může být hypertenze potenciálně odstranitelná. Ale přesto, když krevní tlak stoupá, je nutné poradit se s lékařem, pouze může určit stupeň nemoci a předepisovat léčbu arteriální hypertenze.

Hypertenzní krize

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku, spojené s prudkým zhoršením koronárního, cerebrálního a renálního oběhu, se nazývá hypertonická krize. Je to nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako jsou: infarkt myokardu, mrtvice, Subarachnoidální krvácení, plicní edém, disekce aorty, akutní renální selhání.

Vyskytuje se hypertenzní krize, častěji, po zastavení léky bez souhlasu ošetřujícího lékaře, kvůli vlivu meteorologických faktorů, nepříznivé duševní a emocionální stres, systematická sacích nadměrné sůl, nedostatečné léčby, alkoholické excesů.

Hypertenzní krize se vyznačuje vzrušením pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocity nedostatku vzduchu. Pacient má studený pot, třes rukou, červená tvář, někdy výrazná, husí kůže, pocit vnitřního třesu, necitlivost rtů a jazyka, poruchy řeči, slabost končetin.

Porucha přívodu krve do mozku se projevuje, především, závratě, nevolnost nebo dokonce jedno zvracení. Často se vyskytují známky srdečního selhání: udušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, vyjádřené v bolestech na hrudi nebo jiných vaskulárních komplikacích.

Vyvíjejí se hypertenzní krize v jakémkoli stadiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakují, může to znamenat nesprávnou léčbu.

Hypertenzní krize mohou být 3 typy:

1. Neurovegetativní krize, charakterizované zvýšením tlaku, zejména systolickým. Pacient je vzrušený, vypadá vyděšený, znepokojený. Může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, tachykardie.

2. Oterová hypertenzní krize se vyskytuje nejčastěji u žen, obvykle po jídle slaných potravin nebo při konzumaci velkého množství tekutiny. Jak systolický, tak diastolický tlak se zvyšuje. Pacienti jsou ospalí, mírně bránit, vizuálně viditelný otok obličeje a rukou.

3. Konvulsivní hypertenzní krize - jeden z nejtěžších, se obvykle vyskytuje u maligní hypertenze. Existuje závažné poškození mozku, encefalopatie, ke kterému se spojuje edém mozku, je možné mozkové krvácení.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena poruchami intenzity a rytmu přívodu krve do mozku a jeho membrán. Proto s hypertenzní krizí se tlak příliš nezvyšuje.

Abychom se vyhnuli hypertenzním krizím, musíme si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje trvalou udržovací terapii a zastavování užívání léků bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné.

Maligní arteriální hypertenze

Syndrom charakterizovaným velmi vysokými hodnotami krevního tlaku, necitlivostí nebo slabou náchylností k léčbě, rychle se rozvíjejícími organickými změnami orgánů, se nazývá maligní hypertenze.

Maligní arteriální hypertenze vznikají zřídka, ne více než 1% pacientů a nejčastěji u mužů ve věku 40-50 let.

Prognóza syndromu je nepříznivá, při neexistenci účinné léčby až 80% pacientů trpících tímto syndromem zemře během jednoho roku chronické srdeční a / nebo renální insuficience, exfoliuje aneuryzma aorty nebo hemoragická mrtvice.

Včasná léčba zahájená v moderních podmínkách několikrát snižuje smrtelný výsledek onemocnění a více než polovina pacientů přežívá po dobu 5 let nebo více.

V Rusku trpí asi 40% dospělé populace zvýšenou hladinou krevního tlaku. Je nebezpečné, že mnozí z nich ani nevědí, že tato vážná nemoc existuje, a proto nevykonávají kontrolu nad svým krevním tlakem.

V různých letech došlo k několika různým klasifikacím arteriální hypertenze, nicméně od roku 2003 na výročním mezinárodním kardiologickém kardiologickém kongresu byla přijata jednotná klasifikace stupňů.

1. Snadný stupeň arteriální hypertenze, kdy je krevní tlak v rozmezí 140-159 mm Hg. systolický a 90-99 mm Hg. Art. dystolický.

2. Druhý stupeň nebo střední stupeň je charakterizován tlakem od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art.

3. Heavy Degree hypertenze je zvýšení krevního tlaku nad 180/110 mm Hg. Art.

Stupeň závažnosti arteriální hypertenze není obvyklé stanovovat bez rizikových faktorů. U kardiologů existuje koncepce rizikových faktorů pro rozvoj arteriální hypertenze. Takže nazývají ty faktory, které s dědičnou předispozicí k této nemoci slouží jako spoušť a vyvolávají mechanismus vzniku arteriální hypertenze. Chcete-li rizikových faktorů hodnost:

Nadváha - lidé s nadváhou mají vyšší riziko vzniku arteriální hypertenze. Sedavý životní styl, fyzická nečinnost, sedavý životní styl a nízká fyzická aktivita snižují imunitu, oslabují tón svalů a cév, vedou k obezitě, což přispívá k rozvoji hypertenze;

Psychický stres a neuropsychologická nadměrná zátěž vedou k aktivaci sympatického nervového systému, který působí jako aktivátor všech tělesných systémů, včetně akcí na kardiovaskulárním systému. Kromě toho je krev vyzařována, tzv. Pressorní hormony, což způsobuje spasmus tepen. Toto, mimochodem, jako kouření, může vést ke ztuhnutí stěn tepen a rozvoji arteriální hypertenze.

Strava s vysokým obsahem stolní soli, stravě s vysokým obsahem soli vždy přispívají ke zvýšení tlaku. Nevyvážená výživa se zvýšeným obsahem aterogenních lipidů, nadměrným obsahem kalorií, což vede k obezitě a podporuje progresi diabetu typu II. Aterogenní lipidy ve velkém množství se nacházejí v živočišných tucích a maso, zejména ve vepřové a jehněčí.

Kouření, jeden z hrozebních faktorů ve vývoji arteriální hypertenze. Nikotin a dehet obsažené v tabáku vedou ke konstantnímu spasmu tepen, což vede k ztuhnutí arteriálních stěn a vede ke zvýšení tlaku v cévách.

Zneužívání alkoholu jedna z nejčastějších příčin kardiovaskulárních onemocnění. Alkoholismus přispívá k nástupu arteriální hypertenze;

Poruchy spánku, noční syndrom apnoe nebo chrápání, způsobuje zvýšení tlaku v hrudníku a břišní dutině, což způsobuje spazmus cév.

Tyto faktory také vedou k koronární chorobě srdce a ateroskleróze. Pokud existuje alespoň několik faktorů, mělo by být pravidelně vyšetřováno kardiologem a pokud možno sníženo na minimum.

Příčiny arteriální hypertenze

Příčiny arteriální hypertenze nejsou jisté. Existuje předpoklad, že z větší části je nemoc způsobena dědičnými příčinami, tj. dědičná predispozice, zvláště na mateřské lince.

Je velmi nebezpečné, že pokud se arteriální hypertenze vyvine v mladém věku, a to častěji, zůstává dlouho bez povšimnutí, což znamená, že neexistuje lék a ztrácí drahocenný čas. Pacienti odstraňují zlé zdraví a rostoucí tlak na faktor počasí, únavu, vegetativní vaskulární dystonie. Pokud se osoba poradí s lékařem, léčba vegetačně vaskulární dystonie se téměř shoduje s počáteční léčbou esenciální nebo primární hypertenze. Tato a motorická aktivita a vyvážená strava s poklesem příjmu soli a popouštěcími postupy.

Zpočátku to může pomoci, ale ani tak primární hypertenze nelze vyléčit těmito metodami, je třeba léčit léčbu arteriální hypertenze pod dohledem lékaře.

Pacienti s vegetativně vaskulární dystonií by proto měli být velmi pečlivě vyšetřeni k potvrzení diagnózy a eliminaci arteriální hypertenze, zvláště pokud má rodina pacienty s arteriální hypertenzí nebo kteří trpí arteriální hypertenzí.

Někdy může být příčina hypertenze dědičná nebo získaná renální nedostatečnost, Objevuje se při systematickém příjmu nadměrného množství stolu do těla. Měli byste vědět, že první reakcí těla na toto je zvýšení krevního tlaku. Pokud se tato situace vyskytuje často, vzniká a progrese arteriální hypertenze. Podobně může dojít k selhání ledvin v procesu stárnutí u lidí starších 50-60 let.

Existuje známá příčina pouze 5-10% případů arteriální hypertenze, jedná se o případy sekundární, symptomatické hypertenze. K tomu dochází z následujících důvodů:

  • primární renální postižení (glomerulonefritida) Je nejčastější příčinou symptomatické arteriální hypertenze,
  • vrozené zúžení aorty - koarktace,
  • vznik adrenálních nádorů, které produkují adrenalin a norepinefrin (feochromocytom),
  • jednostranné nebo dvoustranné zúžení renálních tepen (stenóza),
  • aldosteron produkující nadledviny (hyperaldosteronismus),
  • použití alkoholu ve víně více než 60 ml denně,
  • zvýšená funkce štítné žlázy, tyreotoxikóza,
  • nekontrolované užívání určitých léků: antidepresiva, kokain a jeho deriváty, hormonální léky atd.

Symptomy arteriální hypertenze

Velké nebezpečí hypertenze je, že může být bez příznaků po dlouhou dobu a lidé ani nejsou vědomi o rozvíjející se a rozvojové onemocnění. Příležitostné závratě, slabost, závratě, "mouchy v očích" se odepisují kvůli únavě nebo meteorologickým faktorům, místo měřit tlak. Přestože tyto příznaky ukazují na porušení cerebrálního oběhu a naléhavě vyžadují konzultaci s kardiologem.

Pokud léčba nezačne, objeví se další příznaky arteriální hypertenze, jako je necitlivost končetin, někdy potíže s mluvením. Během vyšetření, hypertrofie, zvýšení levé komory srdce a zvýšení její hmotnosti, která je způsobena zhrubnutím srdečních buněk, kardiomyocyty. Nejprve se zvětší tloušťka stěn levé komory, pak se srdeční komora rozšiřuje.

Progresivní dysfunkce levé komory způsobuje dušnost při námaze, srdeční astma (paroxysmální noční dušnost), plicní edém, městnavé srdeční selhání. Může nastat ventrikulární fibrilace.

Symptomy arteriální hypertenze, které nelze ignorovat:

  • stálé nebo časté zvýšení krevního tlaku, je to jeden z nejdůležitějších příznaků, které by měly být upozorněny;
  • časté bolesti hlavy, jeden z hlavních projevů arteriální hypertenze. Nemusí mít jasnou souvislost s denní dobou a nastane kdykoliv, ale zpravidla v noci nebo brzy ráno po probuzení. V occipitální části hlavy je pocit tíže nebo "raspiranie". Pacienti si stěžují na bolest, která se zhoršuje nakloněním, kašlem a napětím. Tam může být malý otok v obličeji. Přijetí vertikální polohy pacientem (venózní výtok), poněkud snižuje bolest.
  • častá bolest v oblasti srdce, lokalizovaná vlevo od hrudní kosti nebo v oblasti vrcholu srdce. Může se objevit jak v klidu, tak s emočním stresem. Bolest není zastavena nitroglycerinu a obvykle na dlouhou dobu.
  • dušnost, které se objevuje zpočátku pouze fyzickou námahou, ale pak a v klidu. Označuje již významné poškození srdečního svalu a rozvoj srdečního selhání.
  • existují různé poruchy zraku, výskytu, jak to bylo, závoj nebo mlhy v očích, bliká „mouchy“ Tento příznak je spojena s funkčními poruchami krevního oběhu v sítnici oka, svých hrubých změn (odchlípení sítnice, vaskulární trombóza, krvácení). Změny sítnice mohou vést k dvojité vidění, významné snížení vidění a dokonce i úplná ztráta zraku.
  • opuch nohou, které naznačují srdeční selhání.

Symptomy se mění v různých stádiích onemocnění.

Při prvním, nejslabším stupni hypertenze kolísá tlak v trochu nad normu: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. V této fázi může být arteriální hypertenze snadno zaměněna se začátkem nachlazení nebo přepracování. Někdy ruší časté krvácení z nosu a závratě. Pokud začnete léčbu v této fázi, velmi často, pokud budete postupovat podle všech lékařských doporučení a stanovit správný způsob života a výživy, můžete dosáhnout úplného zotavení a zmizení příznaků.

Ve druhém, středním stupni je arteriální tlak vyšší a dosahuje 160-179 / 100-109 mmHg. V tomto stadiu má pacient těžké a bolestivé bolesti hlavy, časté závratě, bolest v srdci, v některých orgánech jsou patologické změny, zejména v cévách v hlavě. Práce kardiovaskulárního a nervového systému, ledvin se znatelně zhoršuje. Existuje možnost mrtvice. K normalizaci tlaku na to je nutné použít léky na předpis lékaře, nebude možné nezávisle snižovat hladinu krevního tlaku.

Třetí a závažný stupeň hypertenze, u kterého krevní tlak přesahuje známku 180/110 mm Hg. V této fázi onemocnění existuje ohrožení života pacienta. V souvislosti s vysokým stresem na cévách dochází k nevratným poruchám a změnám srdeční aktivity. Tento stupeň má často komplikace arteriální hypertenze ve formě nebezpečných onemocnění kardiovaskulárního systému, např infarkt myokardu a angina pectoris. Možná vznik akutního srdečního selhání, arytmie, mrtvice nebo encefalopatie, poškození retinálních cév, zhoršení zraku, vyvíjení chronického selhání ledvin. Lékařský zásah v této fázi je zásadní.

Pokud je nemoc daleko, je možné vyvinout mozkové krvácení nebo infarkt myokardu srdce.

Diagnóza arteriální hypertenze

Pro diagnostiku arteriální hypertenze jsou prováděny povinné laboratorní testy: obecné analýza moči a krve. Úroveň kreatininu v krvi, aby se vyloučilo poškození ledvin, hladina draslíku v krvi k identifikaci nádorů nadledvinek a stenózy renální arterie. Povinný krevní test glukózy.

Pro objektivní analýzu průběhu arteriální hypertenze se provádí elektrokardiogram. Úroveň obecné cholesterolu v krevní sérum, cholesterol lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou, obsah kyseliny močové, triglyceridy. Echokardiografie se provádí k určení stupně hypertrofie, myokardu levé komory srdce a stavu její kontraktility.

Studie očního fundusu je předepsána. Detekce změn v cévách a malé krvácení může naznačovat přítomnost hypertenze.

Kromě základních laboratorních testů jsou předepsány další diagnostiky, jako je ultrazvuk ledviny a nadledvin, rentgenové vyšetření hrudníku, ultrazvuk renálních a brachiocefalických tepen.

Po potvrzení diagnózy se provádí další hloubkové vyšetření s cílem posoudit závažnost onemocnění a předepsat odpovídající léčbu. Taková diagnóza je potřebná k posouzení funkčního stavu mozkového průtoku krve, myokardu, ledvin, detekce koncentrací kortikosteroidů v krvi, aldosteronů, aktivity renin; Je předepsána magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku a nadledvin abdominální aortografii.

Diagnóza arteriální hypertenze je velmi usnadněna, pokud má pacient informace o případech takové choroby v rodině blízkých příbuzných. Může se jednat o dědičnou náchylnost k nemoci a bude vyžadovat pečlivou pozornost vašeho zdraví, a to i v případě, že diagnóza není potvrzena.

Pro pravidelnou diagnózu je důležité pravidelně měřit krevní tlak u pacienta. Pro objektivní diagnózu a sledování průběhu onemocnění je velmi důležité pravidelně provádět měření tlaku. Samokontrola mimo jiné pozitivně ovlivňuje léčbu, protože disciplíny pacienta.

Lékaři nedoporučují používat přístroje, které měří tlak v prstu nebo na zápěstí, aby změřili krevní tlak. Při měření krevního tlaku pomocí automatických elektronických přístrojů je důležité důsledně dodržovat příslušné pokyny.

Měření krevního tlaku s tonometr poměrně jednoduchý postup, pokud ho držíte správně a dodržujte nezbytné podmínky, i když se vám zdá být drobné.

Měření hladiny tlaku by mělo být 1-2 hodiny po jídle, 1 hodinu po pití kávy nebo kouření. Oblečení by nemělo vázat ruce a předloktí. Ruka, na níž se měření provádí, by neměla být oblečená.

Je velmi důležité měřit v klidném a pohodlném prostředí s pohodlnou teplotou. Židle by měla mít přímou záda a dát ji vedle stolu. Umístěte na židli tak, aby střední část manžety na předloktí byla na úrovni srdce. Opřete se o zadní stranu židle, nemluvte nebo nepřekračujte nohy. Pokud jste předtím přestěhovali nebo pracovali, odpočívejte nejméně 5 minut.

Manžeta by měla být umístěna tak, aby její okraj byl 2,5-3 cm nad dutinou lokte. Použijte manžetu pevně, ale ne těsně, abyste mezi svislou manžetu a ruku mohli volně přenášet prst. Je nutné správně nasadit vzduch do manžety. Čerpání by mělo být rychlé, dokud nebude minimální nepohodlí. Odfukujte vzduch rychlostí 2 mm Hg. Art. za sekundu.

Úroveň tlaku, při kterém se puls objeví, je zaznamenána úroveň, při níž zvuk zmizel. Membrána stetoskop je lokalizován v místě maximální pulzace brachiální tepny, obvykle těsně nad ulnarou fossa na vnitřním povrchu předloktí. Hlava stetoskopu by se neměla dotýkat trubek a manžety. Mělo by také být husté, aby se membrána přilepila na kůži, ale netiskněte. Vzhled zvuku pulsu, ve formě hluchých úderů, udává úroveň systolický arteriální tlak, zmizení srdce - úroveň diastolický tlak. Pro spolehlivost a zabránění chyb se studie opakuje nejméně jednou za 3-4 minuty, střídavě na obě ruce.

Léčba arteriální hypertenze

Léčba hypertenze přímo závisí na stupni nemoci. Hlavním cílem léčby je minimalizovat riziko vývoje kardiovaskulárních komplikací a zabránit hrozbě smrti.

Je-li stupeň 1 hypertenze není zatížen žádným koeficientem jedna rizik možnost život ohrožujících komplikací kardiovaskulárního systému, například mrtvice nebo infarkt myokardu v příštích 10 letech je velmi nízká a nepřesahuje 15%.

Taktika léčby nízkorizikové hypertenze 1. stupně je změna způsobu života a non-farmakoterapie do 12 měsíců, kdy kardiolog pozoruje a kontroluje dynamiku onemocnění. Pokud je hladina krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. Art. a nemá tendenci k poklesu, kardiolog nutně zvedne farmakoterapie.

Průměrný stupeň znamená, že možnost vzniku kardiovaskulárních komplikací esenciální hypertenze v příštích 10 letech je 15-20%. Taktika léčby onemocnění v tomto stadiu je podobná taktiku používanou kardiologem pro hypertenzi 1. stupně, ale doba neléčivé terapie se snižuje na 6 měsíců. Pokud je dynamika onemocnění neuspokojivá a vysoký krevní tlak přetrvává, je vhodné pacienta přenést na lékařskou péči.

Závažná hypertenze znamená, že v příštích 10 letech, komplikace hypertenze a jiných onemocnění kardiovaskulárního systému, může dojít v 20-30% případů. taktiky hypertenze léčba tohoto stupně se zkoumá pacienta a následnou volitelnou léky ve spojení s metod bez drog.

Pokud je riziko velmi vysoké, znamená to, že prognóza onemocnění a léčby je nepříznivá a možnost vzniku závažných komplikací je 30% nebo vyšší. Pacient potřebuje naléhavé klinické vyšetření a okamžitou lékařskou péči.

Léčba arteriální hypertenze je zaměřena na snížení krevního tlaku na normální úroveň, čímž eliminuje riziko poškození cílových orgánů: srdce, ledviny, mozku, jejich největší možnou léčbou. Pro léčbu použitých anti-hypertenzí léky, které snižují krevní tlak, jehož volba závisí na uvážení ošetřujícího lékaře, který pochází z kritérií věku pacienta, přítomnost určitých komplikací u kardiovaskulárního systému a dalších orgánů.

Začněte léčbu s minimálními dávkami antihypertenziv a podle stavu pacienta postupně zvyšujte, abyste dosáhli znatelného terapeutického účinku. Předepsaný lék musí pacient dobře tolerovat.

Nejčastěji se při léčbě esenciální nebo primární hypertenze používá kombinovaná medikace včetně několika léků. Výhodou takové léčby je možnost současného vystavení několika různým mechanismům vývoje onemocnění a předepisování léku ve snížených dávkách, což významně snižuje riziko nežádoucích účinků. Toto riziko navíc vysvětluje nejpřísnější zákaz osobního užívání léků, které snižují krevní tlak nebo libovolné změny dávkování bez konzultace s lékařem. Všechny antihypertenziva mají tak silný účinek, že jejich nekontrolované použití může vést k nepředvídatelným výsledkům.

Dávka léku je snížena nebo zvýšena podle potřeby pouze u kardiologa a po důkladném klinickém vyšetření stavu pacienta.

Nežádoucí léčba arteriální hypertenze je zaměřena na snížení a eliminaci rizikových faktorů a zahrnuje:

  • odmítnutí pít alkohol a kouření;
  • úbytek hmotnosti na přijatelnou úroveň;
  • soulad se stravou bez soli a vyváženou stravou;
  • přechod k aktivnímu způsobu života, zaměstnání ranním cvičením, chůze atd., odmítnutí hypodynamie.

Komplikace arteriální hypertenze

Je zřejmé, že zanedbání léčby arteriální hypertenze vede k závažným a nebezpečným komplikacím. S progresí hypertenze jsou vážně postiženy různé orgány.

  • Srdce. Objevuje se akutní nebo chronické srdeční selhání, myokardiální hypertrofie levé komory a infarkt myokardu.
  • Ledviny. Selhání ledvin, nefroskleróza.
  • Mozku. Často se vyskytuje discirkulační encefalopatie, přechodný ischemický záchvat, ischemická a hemoragická mrtvice.
  • Plavidla. Existuje aneuryzma aorty atd.
  • Hypertenzní krize.

Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím, měli byste se zvyšujícím se krevním tlakem okamžitě kontaktovat lékařskou instituci o pomoc a léčbě.

Prevence arteriální hypertenze

Pro lidi s rodinnou anamnézou hypertenze a zatíženy rizikovými faktory, velký význam je prevence onemocnění. V prvé řadě se jedná o pravidelné vyšetření kardiologem a dodržování správného životního stylu, které by přispěly ke zpoždění a často, a pro vyloučení onemocnění arteriální hypertenze. Pokud máte v minulosti příbuzné s hypertenzí, měli byste přehodnotit svůj životní styl a dramaticky měnit mnoho zvyky a způsob života, které jsou rizikovými faktory.

Je třeba aktivní životní styl, více k pohybu, v závislosti na věku, ideální pro běh, plavání, pěší turistiku, cyklistiku a lyžování. Fyzické zatížení by mělo být zaváděno postupně bez přetížení těla. Zvláště užitečné cvičení venkovní cvičení. Cvičení posiluje srdeční sval a nervový systém a pomáhá předcházet stresu.

Měli byste znovu zvážit své stravovací návyky, přestat jíst slané a mastné potraviny, přejít na nízkokalorická strava, včetně velkého množství ryb, mořských plodů, ovoce a zeleniny.

Nenechte se unášet alkoholické nápoje a zejména piva. Přispívají k obezitě, nekontrolované spotřebě stolní soli, škodlivé pro srdce, krevní cévy, játra a ledviny.

Zlikvidujte kouření, látky obsažené v nikotinu, vyvolávají změnu stěn tepen, zvyšují jejich tuhost, a proto mohou být odpovědné za zvýšení tlaku. Kromě toho je nikotin velmi nebezpečný pro srdce a plíce.

Pokuste se být obklopen příznivým psychoemotional prostředí. Pokud je to možné, vyvarujte se konfliktů, nezapomínejte, že nestabilní nervový systém velmi často vyvolává vývoj arteriální hypertenze.

Lze tedy stručně říci, že prevence arteriální hypertenze zahrnuje pravidelné vyšetření kardiologa, správný způsob života a příznivé emocionální pozadí vašeho prostředí.

Pokud se objeví známky pravidelného zvyšování krevního tlaku, měli byste okamžitě jít do zdravotnického zařízení. Pamatujte, že s tím můžete zachránit své zdraví a život!

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze - nejčastějšími a nejznámějšími v nemedicínských kruzích je onemocnění kardiovaskulárního systému a jeden z hlavních důvodů pro kontakt s kardiologem, terapeutem a rodinným lékařem. Vzhledem k významné roli arteriální hypertenze při vývoji tak závažných komplikací, jako je infarkt myokardu, renální insuficience a mozková mrtvice, je důležité "osobně poznat nepřítele". Jak včas podezřívat hypertenzi, kterému lékaři se obrátí, jakou vyšetření a jak správně léčit hypertenzi - pochopíme.

Arteriální hypertenze: definice a hlavní typy

V současné době je hypertenzí nebo hypertenzí (AH) chápáno jako trvalé zvýšení krevního tlaku na hladiny nad 140/90 mmHg (Hg). První číslo v tomto ukazateli (140) znamená systolický tlak nebo krevní tlak ve velkých cévách, ke kterému dochází v době kontrakce levé komory srdce (v systole). Druhá číslice (90) je diastolický tlak, tlak během relaxace levé komory (v diastole), který je udržován tónem cévní stěny. Pro diagnostiku hypertenze není nutné, aby byly oba indikátory zvýšené. Někdy se například u starších lidí zvyšuje systolický tlak - v tomto případě se jedná o systolickou hypertenzi.

Podstatnou podmínkou diagnózy hypertenze je stabilita zvýšeného krevního tlaku. To znamená, že lidé s této diagnózy, žádný zvláštní příjem antihypertenzní léčbu, krevní tlak v úrovni nad 140/90 mm Hg, jak určí nejen jednou, ale dvěma nebo více po sobě jdoucích návštěv u lékaře, interval mezi návštěvy by měly být alespoň 1 týden. Někdy při opakovaných měření klesá hladina krevního tlaku pod 130/85 mm Hg. nebo je v rozmezí od rt.st.- tlaku 130 / 85-140 / 90 mm je normální v prvním případě, který vylučuje diagnózu hypertenze, v druhém diagnóza pacienta prehypertenze nebo prehypertenze.

Existuje celá řada hypertenze klasifikace, které odrážejí závažnost vysokého krevního tlaku, závažnost poškození orgánů a příčinu hypertenze. Podle nejnovějších klasifikace, mohou být rozděleny všechny případy hypertenze v primární nebo esenciální hypertenze (také známý jako hypertenze), která je samostatnou nemoc vyplývající z nespecifikovaných důvodů, a sekundární hypertenze, ve kterých hypertenze je projevem choroby jiného orgánu nebo systému, jako je například srdce, ledviny, nebo endokrinních žláz. Primární arteriální hypertenze tvoří 95% všech případů vysokého krevního tlaku a pro sekundární hypertenzi - 5%. V obecné populaci je prevalence hypertenze je asi 20%, a mezi těmi ve věku 65 let - více než 50%, zatímco u starších pacientů obvykle diagnostikována sekundární hypertenze, a mladý - hypertenze.

Arteriální hypertenze Je uznávaným významným onemocněním kardiovaskulárního systému, rizikovým faktorem jiných onemocnění a příčinou závažných komplikací, jak dokládá jeho zařazení do Mezinárodní klasifikace nemocí (IBC). V nejnovější verzi ICD (10. verze, ICD-10) arteriální hypertenze odpovídají kódy od I10 do I15.

Příčiny hypertenze

Příčiny přetrvávajícího přebytku normálních hodnot krevního tlaku se liší u esenciální hypertenze (hypertenze, primární AH) a sekundární hypertenze. Přesné příčiny vývoje primární hypertenze nejsou známy, avšak v současnosti se považují za důsledek interakce nepříznivých dědičných, environmentálních a adaptačních faktorů.

Dědičné faktory zahrnují různé genetické poruchy, které zejména vedou k defektu v buněčných membránách, což se projevuje narušením transportu iontů do a z buněk. Existuje mnoho environmentálních faktorů, které vedou k rozvoji hypertenze a získávají největší význam za přítomnosti dědičné predispozice.

Hlavní faktory environmentálního rizika (jsou také příčinou primární hypertenze) jsou:

  • Nadměrná spotřeba chloridu sodného (stolní soli). Přebytky soli v těle vedou ke zvýšení objemu krve, která cirkuluje v cévách, k otokům stěn cév a ke zvýšení citlivosti na zúžení nervového systému. Jedná se o nejčastější rizikový faktor pro hypertenzi, protože moderní lidé konzumují až 15 gramů stolní soli denně, a to ve výši 3,5 g, což znamená, že spotřeba je více než 4krát vyšší než normální.
  • Nedostatečný příjem vápníku a hořčíku s jídlem a vodou, který ovlivňuje úroveň aktivity nervového systému, elasticitu stěn aorty, aktivitu syntézy energetických fosfátů a dalších procesů.
  • Kouření. Je známo, že pod vlivem nikotinu se zvyšuje aktivita nervového systému a tón cév, což vytváří předpoklady pro vznik hypertenze.
  • Zneužívání alkoholu. Role alkoholu ve vývoji hypertenze je negativní vliv na ledviny, narušení práce různých enzymů, excitace složek centrálního nervového systému, narušení neurohumorální regulace krevního tlaku.
  • Nadváha a obezita. Tento faktor je jedním z hlavních a nejzávažnějších rizikových faktorů pro rozvoj hypertenze, protože se zvyšuje prevalence obezity a každé zvýšení tělesné hmotnosti na každých 4,5 kg vede ke zvýšení krevního tlaku o 4,5 mm Hg. Podle vědců je arteriální hypertenze u 70% mužů a 61% žen s obezitou a nadváhou.
  • Nedostatečná fyzická aktivita, hypodynamie. Nedostatek fyzického zatížení vede ke zvýšení tělesné hmotnosti a také přispívá k narušení procesu adaptace organismu na různé namáhání.
  • Psychoemotional stres, stres

Počet příčin sekundární hypertenze je mnohem menší. Sekundární arteriální hypertenze je obecně způsobena:

  • onemocnění ledvin a jejich cév,
  • endokrinní onemocnění (onemocnění nadledvin a štítné žlázy),
  • onemocnění nervového systému,
  • užívání některých léků.

Stupně a stupně AH

Arteriální hypertenze je progresivní onemocnění, které se projevuje nejen v ustáleném zvýšení krevního tlaku, ale i postupné zapojení do patologického procesu různých cílových orgánů hypertenze, jako jsou ledviny, očí, mozku a velkých cév. V závislosti na těchto vlastnostech je obvyklé rozlišit následující stupně a stupně hypertenze.

  • AG 1 stupeň - hladina krevního tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • AH 2. stupně je hladina krevního tlaku v rozmezí 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • AG 3 stupně - hladina krevního tlaku od 180/110 mm Hg. Art. a vyšší.

Odděleně izolované systolické hypertenze, který se vyznačuje tím, zvýšení systolického krevního tlaku (≥140 mm Hg) při normální nebo dokonce nižší hodnoty diastolického tlaku (≤90 mm Hg. V.).

V závislosti na přítomnosti a rozsahu poškození cílových orgánů, 3 stadia arteriální hypertenze.

  • Stage I - absence lézí cílových orgánů.
  • II krok - přítomnost jedné z charakteristických znaků cílových orgánů: zvýšení hmotnosti myokardu levé komory (hypertrofie levé komory), zúžení retinální arterie (retinopatie), arterioskleróza velkých tepnách, bílkoviny v moči nebo mírné zvýšení obsahu kreatininu v krevní plazmě (známky poškození ledvin - nefropatie).
  • III etapa - vývoj komplikací spojených s poškozením koncových orgánů, včetně ischemické choroby srdeční (angina pectoris nebo infarktu myokardu), srdeční insuficience, encefalopatie nebo cerebrální ischemie (jako tranzitorní ischemické ataky nebo mrtvice), odchlípení sítnice, selhání ledvin.

Symptomy hypertenze

Hlavním příznakem hypertenze je vysoký krevní tlak. Někdy je vysoký krevní tlak jediným projevem onemocnění, ale častěji vedle něj existují další příznaky, které umožňují doktorovi a jen pozorné a gramotné osobě podezření na přítomnost AH. Mezi tyto příznaky patří:

  • bolesti hlavy,
  • závratě,
  • nerovnováha v chůzi,
  • zhoršené vidění a blikající mušky před očima,
  • pocit přetížení nebo hluk v uších,
  • bolest v srdci,
  • pocit rychlého a / nebo nepravidelného srdečního tepu,
  • neurotické poruchy (podrážděnost, slzotvornost, deprese, deprese, asténie).

Dalším příznakem hypertenze hypertenzní krize - náhlý a obvykle vyjádřena jako zvýšení krevního tlaku, který je doprovázen výrazným zhoršením u pacienta a může vést ke komplikacím, jako je infarkt myokardu nebo mozková mrtvice.

Diagnóza arteriální hypertenze

Pouze doktor - rodinný lékař, kardiolog nebo terapeut může udělat oprávněnou diagnózu arteriální hypertenze, takže pokud máte podezření na hypertenzi, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře.

Vyšetření s podezřením na hypertenzi se provádí podle zvláštního algoritmu, který zahrnuje:

  • Průzkum a vyšetření pacienta. Při rozhovoru s pacientem věnuje lékař pozornost osobní a rodinné anamnéze, chorobám, traumám, stresům a lékům trvale užívaným. Vyšetření pacienta s podezřením na hypertenzi se provádí důsledně a pečlivě s hodnocením všech orgánů a systémů a důrazem na stav a příznaky onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Měření krevního tlaku. Je důležité poznamenat, že k určení skutečných ukazatelů by mělo být měření TK sledováno několika podmínkami.
  • Minimálně pět minut před měřením krevního tlaku by pacient měl být klidný.
  • Měření krevního tlaku se provádí v pozici pacienta, která sedí u stolu s ohnutými koleny a kyčelními klouby, avšak bez křížení nohou.
  • Pro měření krevního tlaku v kanceláři lékaře se používá konvenční mechanický tonometr, použití automatických přístrojů a poloautomatických přístrojů není vítáno kvůli vlastní chybě měření.
  • Lékař měří hladinu krevního tlaku na obou (pravém a levém) ruce pacienta dvakrát s intervalem několika minut, lékařský záznam zaznamená průměrný výsledek měření.
  • Laboratorní testy jsou důležitou složkou vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzí a zahrnují obecné klinické krevní testy (KLA) a močí (OAM), analýza hladiny cukru v krvi, krevní chemie s jater, ledvin a probleami lipidogram. Cílem laboratorních testů - k identifikaci onemocnění souvisejících s hypertenzí (např diabetes), známky porážce orgánů cílů (v první řadě - ledvina) a rozvoji komplikací. Pro podezření endokrinního původu hypertenze krevní testy se provádějí na úrovni hormonů odpovídajících žlázy (např., Hladiny hormonů štítné žlázy nebo nadledvinek hormony)
  • Instrumentální výzkumy s hypertenzí patří elektrokardiografie, který se provádí pro posouzení elektrickou aktivitu srdce a některé příznaky srdeční poruchy a echokardiogram (ultrazvuk srdce), účel, který - pro identifikaci onemocnění srdce a srdeční účinky hypertenze (např., Hypertrofii levé komory). Jiné instrumentální metody, které dodávají lékaři další informace o průběhu hypertenze, mohou být:
    • dopplerografie cév krku;
    • denní sledování krevního tlaku (sledování Holtera),
    • angiografie ledvin,

specialisté konzultace jsou nezbytné k identifikaci možných příčin a možných důsledků hypertenze, zejména - znamení porážka cílových orgánů (oči, mozek, ledviny, velkých cév), jakož i zvolit optimální léčebný režim hypertenze. Za tímto účelem mohou být pacienti posláni k vyšetření kardiologovi, oculistovi, neuropatologovi, endokrinologovi, nefrologovi a nutričnímu specialistovi.

Léčba arteriální hypertenze

Každý případ hypertenze vyžaduje léčbu. Vzácně (mladý pacient, mírný přebytek normálního krevního tlaku, normální celkový stav, připravenost přesně dodržovat pokyny lékaře), arteriální hypertenze je léčena výlučně nefarmakologickým přístupem. V tomto případě léčba zahrnuje:

  • Normalizace tělesné hmotnosti,
  • Omezení spotřeby alkoholu,
  • Omezení spotřeby stolní soli,
  • Plné odmítnutí kouření,
  • Pravidelná fyzická aktivita,
  • Psychoterapie a boj proti stresu.

V některých případech léčba mírné hypertenze zahrnuje takové pomocné metody léčby, jako je fytoterapie, reflexologie, fyzioterapie a akupresura.

Ve většině případů však použití nefarmakologických metod léčby hypertenze nestačí, takže lékař zvolí individuální léčebný režim sestávající z antihypertenziv.

Přípravky k léčbě hypertenze

V současné době existuje pět hlavních skupin antihypertenziv, které se účinně používají k nápravě zvýšeného krevního tlaku. Patří sem:

  • Diuretika nebo diuretika - hypotiazid, indapamid, furosemid, spironolakton.
  • Beta-blokátory - metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nebivolol.
  • Inhibitory enzýmu konvertujícího na anotensin (ACE) - captopril, enalapril, lisinopril, quadropril.
  • Blokátory nebo sartany angiotenzinových receptorů - losartan, kandersartan, valsartan - se používají hlavně, pokud pacient nesnáší léky ze skupiny inhibitorů ACE
  • Blokátory kalciového kanálu - amlodipin, nifedipin.

K léčbě konkrétního pacienta může lékař předepsat 1 až 3 antihypertenzivní léky, které spolehlivě kontrolují krevní tlak, poskytují ochranu cílovým orgánům a zabraňují vzniku závažných komplikací. Je třeba říci, že s diagnózou hypertenze je zrušení antihypertenzivních léčiv velmi vzácné. To znamená, že léčba hypertenze je téměř vždy celoživotní terapií, která by se měla stát součástí životního cyklu pacienta. Samovolné zrušení léků, nahrazení jedné drogy jinou nebo změna dávky užívaných léků narušují kontrolu krevního tlaku a mohou vést k vážným následkům.

Dieta s arteriální hypertenzí

Při závěrečné diskusi o otázkách týkajících se léčby hypertenze je třeba říci pár slov o stravě lidí s arteriální hypertenzí. Hlavní požadavky na stravu, které pomáhají převzít kontrolu nad zvýšeným krevním tlakem, zahrnují:

  • Vyloučení ze stravy, nadbytek soli, a není to jen o solení potravin, ale také o produktech, zpočátku obsahující chlorid sodný, včetně všech druhů masa, konzervovaných potravin, solené ryby, a dokonce i některé druhy chleba.
  • Řízený pitný režim. V některých případech jsou vzácné skoky v krevním tlaku způsobeny zadržováním tekutin. Pokud jste na tyto epizody nakloněni, je velmi důležité kontrolovat množství vody, kterou pijete.
  • Zvýšení spotřeby rostlinných tuků a polynenasycených mastných kyselin a snížení obsahu tuků živočišného původu. Taková změna ve stravě chrání stěny cév před poškozením a dysfunkcí, stejně jako zpomaluje vývoj aterosklerózy.
  • Obohacení stravy s bílkovinami (stavebními substráty) a vláknem ve všech projevech.
  • Odmítnutí stravitelných sacharidů - to vám umožní kontrolovat tělesnou hmotnost a snížit riziko vzniku cukrovky a snížit zátěž ledvin.

Prevence arteriální hypertenze

Stejně jako v případě většiny jiných chronických onemocnění je prevence hypertenze mnohem jednodušší a účinnější než její léčba. Hlavní preventivní opatření přesně opakují seznam opatření pro léčbu hypertenze bez léků a zahrnují kontrolu hmotnosti, omezení příjmu alkoholu a soli, zdravý životní styl a pravidelné cvičení.

Arteriální hypertenze

Symptomatická arteriální hypertenze - sekundární hypertenzní stav, který se vyvine kvůli patologii orgánů, které regulují krevní tlak. Symptomatická hypertenze rozlišuje odolný během a odolnost proti antihypertenziv, vývoj výrazným změnám v cílových orgánech (srdce a selhání ledvin, hypertenzní encefalopatie, atd..). Stanovení příčin hypertenze vyžaduje ultrazvuk, angiografie, CT, MRI (ledviny, nadledvinky, srdce, mozek), studium biochemických parametrů a krevních hormonů, sledování krevního tlaku. Léčba spočívá v léčbě nebo operaci na základní příčině.

Arteriální hypertenze

Na rozdíl od sebezvýznamné (primární) hypertenze, sekundární arteriální hypertenze slouží jako příznak onemocnění, které je způsobily. Syndrom hypertenze doprovází průběh více než 50 nemocí. Z celkového počtu hypertenzních stavů je podíl symptomatické arteriální hypertenze přibližně 10%. Průběh symptomatické arteriální hypertenze je charakterizován znaky, které umožňují odlišit je od esenciální hypertenze (hypertenze):

  • Věk pacientů mladších 20 let a starších 60 let;
  • Náhlý vývoj arteriální hypertenze s trvalým vysokým krevním tlakem;
  • Zhoubný, rychle se rozvíjející kurz;
  • Vývoj sympatomadrenálních krizí;
  • Přítomnost v anamnéze etiologických onemocnění;
  • Slabá odezva na standardní terapii;
  • Zvýšený diastolický tlak u renální arteriální hypertenze.

Klasifikace symptomatické arteriální hypertenze

Na primárním etiologickém spojení se symptomatická arteriální hypertenze dělí na:

1. Neurogenní (v důsledku onemocnění a lézí centrálního nervového systému):

2. Nefrogenní (renální):

  • parenchymu a intersticiální (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, amyloidóza, nefrosklerózy, hydronefróza, systémový lupus, syndrom polycystických)
  • Renovaskulární (ateroskleróza, renální vaskulární dysplasie, vaskulitida, trombóza, aneuryzma ledvinové tepny, nádory, které komprimují ledvinové cévy)
  • smíšené (nefroptóza, vrozené anomálie ledvin a cév)
  • Renoped (stav po odstranění ledvin)

4. Hemodynamické (kvůli porážce hlavních nádob a srdce):

5. Lékové formy po obdržení minerálních a glukokortikoidu, progesteronu a estrogensoderjath antikoncepce, levothyroxin, solí těžkých kovů, indomethacin, lékořice prášku a další.

V závislosti na velikosti a odporu krevního tlaku, ventrikulární hypertrofie levé závažnost, povaha změny fundu jsou 4 formy symptomatické hypertenze: přechodné, labilní a stabilní maligní.

Přechodná arteriální hypertenze je charakterizována trvalým zvýšením krevního tlaku, nedochází k žádným změnám v cévách v hlavě, hypertrofii levé komory prakticky není stanovena. U labilní arteriální hypertenze dochází k mírnému a nestabilnímu zvýšení krevního tlaku, který nezávisle klesá. Existuje mírná hypertrofie levé komory a zúžení retinálních cév.

Pro stabilní charakteristické přetrvávající hypertenze a vysoký krevní tlak, srdeční hypertrofie a vyjádřen cévními změnami fundu (angioretinopathy I - II Stupeň). Maligní hypertenze se liší výrazně zvýšila a stabilní krevní tlak (zejména diastolický> 120-130 mm Hg. V.), náhlý nástup, rychlý vývoj, nebezpečí závažných cévních komplikací srdce, mozku, oční pozadí definující špatnou prognózu.

Formy symptomatické arteriální hypertenze

Nefrogenní parenchymální arteriální hypertenze

Nejčastěji symptomatická arteriální hypertenze nefrogenní (ledvin) původ a vyskytují se v akutní a chronické glomerulonefritidy, chronická pyelonefritida, a polycystických ledvin hypoplazie, artritické a diabetické nefropatie, poškození ledvin a tuberkulózy, amyloidóza, lupus, nádorů, nefrolitiáze.

Počáteční stavy těchto onemocnění se obvykle vyskytují bez hypertenze. Hypertenze se vyvíjí se závažným poškozením tkáňového nebo ledvinového aparátu. Rysy renální arteriální hypertenze jsou většinou mladí věk pacientů, nedostatek mozkových a koronárních příhod, vývoj chronickým selháním ledvin, maligního charakteru proudění (při chronické pyelonefritidy - do 12,2%, chronická glomerulonefritida - ve 11,5% případů).

V diagnostice renální parenchymu hypertenzi, ledvin pomocí ultrazvuku, moči (proteinurie detekován, hematurie, cylindurie, pyurie, gipostenuriya - Nízká v moči) stanovení kreatininu a močoviny v krvi (zjištěné azotémií). Pro zkoumání funkce sekreční-vylučovací ledvin se provádí izotopového renografii, urografii; dodatečně - angiografie UZDG renální vaskulární MRI a CT ledvin, renální biopsie.

Nefrogenní renální vaskulární arteriální hypertenze

Renovaskulární nebo vasorenální arteriální hypertenze se vyvíjejí jako důsledek jednorázového nebo oboustranného porušování arteriálního průtoku ledviny. U 2/3 pacientů je příčinou renosavulární arteriální hypertenze aterosklerotická léze renálních artérií. Hypertenze se rozvíjí se zúžením lumenu renální tepny o 70% nebo více. Systolický krevní tlak je vždy vyšší než 160 mm Hg, diastolický - více než 100 mm Hg.

Renovaskulární hypertenze je charakterizována náhlým nástupem nebo náhlou zhoršení toku, necitlivostí na farmakoterapii, vysokým podílem maligního průběhu (u 25% pacientů).

Diagnostické funkce renovaskulární hypertenze jsou: systolický hluku nad průmětu renální arterie, stanoveno při ultrasonografie a urografie - snížení jedné ledviny, pomalé vylučování kontrastu. U ultrazvuku - echoskopické znaky asymetrie tvaru a velikosti ledvin, které přesahují 1,5 cm. Angiografie odhaluje soustředné zúžení postižené renální tepny. Duplexní ultrazvukové vyšetření renálních artérií určuje porušení hlavního průtoku krve ledvin.

Při absenci léčby vasorenální hypertenze je 5letá míra přežití pacientů asi 30%. Nejčastější příčiny úmrtí pacientů: mozkové mrtvice, infarkt myokardu, akutní selhání ledvin. Při léčbě vasorenální arteriální hypertenze se užívají jak léčebné terapie, tak chirurgické techniky: angioplastika, stentování a tradiční operace.

Při významné stenóze je dlouhodobé užívání lékové terapie nepřiměřené. Léková terapie dává krátký a nekonzistentní účinek. Hlavní léčba je chirurgická nebo endovaskulární. Při vasorenální arteriální hypertenzi je instalován intravaskulární stent, který rozšiřuje lumen renální arterie a zabraňuje jejímu zúžení; balónová dilatace zúžené části nádoby; rekonstrukční intervence na renální arterie: resekce s ukládáním anastomózy, protetiky, superpozicí bypassových vaskulárních anastomóz.

Feochromocytom

Feochromocytom - nádor produkující hormony, který se vyvíjí z chromafinních buněk nadledvinky, se pohybuje od 0,2% do 0,4% všech forem symptomatické arteriální hypertenze. Feochromocytomy vylučují katecholaminy: noradrenalin, epinefrin, dopamin. Jejich průběh je doprovázen hypertenzí, s pravidelně se vyvíjejícími hypertenzními krizemi. Kromě hypertenze u feochromocytomů jsou pozorovány závažné bolesti hlavy, zvýšené pocení a palpitace.

Feochromocytom diagnostikována detekcí zvýšené hladiny katecholaminů v moči provedením diagnostického farmakologických testů (testy s histaminu, tyraminu, glukagon, klonidin a další.). Specifikujte umístění tumoru, které umožňuje ultrazvuk, MRI nebo CT adrenálních žláz. Provedení radioizotopového snímání adrenálních žláz může určit hormonální aktivitu feochromocytomu, odhalit nádory adrenal-adrenal lokalizace, metastázy.

Feochromocytomy jsou léčeny výhradně chirurgicky; korekci arteriální hypertenze s α- nebo β-adrenoblockery před operací.

Primární aldosteronismus

Arteriální hypertenze s Connovým syndromem nebo primárním hyperaldosteronismem je způsobena aldosteronem produkujícím adenomem kůry nadledvinek. Aldosteron podporuje přerozdělování iontů K a Na v buňkách, udržení tekutiny v těle a rozvoj hypokalémie a hypertenze.

Hypertenze prakticky neumožňuje lékařskou korekci, dochází k záchvaty myasthenie, záchvaty, parestézie, žízeň, nikturia. Možné hypertenzní krize s vývojem akutního selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém), mrtvice, hypokalemická paralýza srdce.

Více Informací O Plavidlech