Arteriální hypertenze: klasifikace, příčiny, diagnóza

Jakmile pocítíte, jak začíná růst tlaku - to je hypertenze. Smrtelné změny se mohou objevit z různých důvodů - často je riziko vzniku hypertenze spojené s progresí "sousedních" patologií. Univerzální léčba této nemoci dosud nebyla vyvinuta - můžete předepsat speciální léky nebo předepsat přísnou dietu.

Pokusme se pochopit příčiny růstu krevního tlaku a najít nejlepší řešení k vyřešení problému.

Povaha onemocnění a její klasifikace

Podstata arteriální hypertenze se snižuje na zvýšení krevního tlaku. Indikátory prahové hodnoty se u každé osoby mohou mírně lišit, takže v případě náhlého zhoršení pohody je třeba pouze zvuk alarmu. Lidé trpící symptomatickou arteriální hypertenzí jsou vystaveni zvýšenému riziku srdečních, mozkových a ledvinových komplikací. Existuje také možnost smrtelného výsledku.

Hypertenze je diagnostikována u případů přesahujících prahovou hodnotu 140 BP 90. indikátoru systolický 140-159 zjištěno transit (izolované) druh onemocnění.

Tato fáze se také nazývá prehypertenze. Snížení elasticity aorty naopak vede ke zvýšení diastolického krevního tlaku.

Riziko patologie je obzvláště vysoké v přítomnosti následujících onemocnění:

  • thyrotoxikóza;
  • ateroskleróza;
  • selhání aortální chlopně;
  • anémie (těžké formy);
  • otevřený arteriální kanál.

Hemodynamické poruchy mohou způsobit sekundární arteriální hypertenzi (je také symptomatická). V srdci patologie mohou ležet nervové a endokrinní poruchy, stejně jako poruchy humorální regulace. Klasifikace hypertenze proto závisí do značné míry na příčinách vzniku choroby.

Klasifikace poskytuje skupinu A (primární formu, hypertenzní onemocnění) a skupinu B (sekundární formy).

Do skupiny B jsou uvedeny následující verze symptomatické arteriální hypertenze:

  • hemodynamický (ve svém základu leží patologie srdce a aorty);
  • neurogenní (vyskytuje se v důsledku encefalitidy, kraniocerebrálního trauma a nádorů mozku);
  • ledvin / nefrogenní (nastává, když pyelonefritida a nefritida, nádory, paranephritis, hematomy, ledvinové kameny);
  • endokrinopatické patologie (adrenální a hypofyzární nádory, diskrinias, difuzní toxický roubík);
  • dávka (riziko vzniká nadměrné užívání glukokortikoidů, efedrin, fenacetin nebo hormonální antikoncepční přípravky);
  • Renoprivnaya (důsledek odstranění dvou ledvin).

Stupně patologie

Nyní je stupeň arteriální hypertenze klasifikován v závislosti na hladině krevního tlaku a průběhu patologických procesů. Lékaři rozlišují tři stupně, jejichž indexy se významně liší.

Jistě si vzpomínáte, že systolický tlak je považován za dostačující, pokud je uchováván v 120-129 mm Hg a diastolický krevní tlak optimální hranice - 80-84. Léčba je nutná, pokud jsou tyto ukazatele výrazně překročeny.

Zvažte všechny tři stupně:

  1. Světlo. Přípustné limity jsou 140/90 nebo 160/100. Arteriální hypertenze 1 stupeň nemusí být intenzivní léčba - často to stojí dietu a změnu životního stylu.
  2. Střední. Hodnoty 160/100 nebo 180/110 se považují za přijatelné. Arteriální hypertenze druhého stupně by vás měla donutit k lékaři. To je příležitost k odhalení příčin patologie a rozvoji komplexní terapie.
  3. Těžké. Jakýkoliv přebytek známky 180/110 se připisuje závažnému stupni symptomatické hypertenze a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Rizikové faktory přímo ovlivňují vývoj patologie. Riziko je potenciál kardiovaskulárních komplikací. Na základě možných komplikací lékaři předpovídají a předepisují léčbu.

Mezi rizikové faktory patří:

  • zneužívání nikotinu;
  • věk (riziko existuje u žen nad 60 let a mužů nad 50 let);
  • dědičná predispozice;
  • vysoký cholesterol v krvi;
  • hypodynamie;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • socioekonomické a etnické faktory.

Po zjištění příčin a určení stupně nemoci mohou lékaři předvídat riziko mrtvice (infarktu) pro příští desetiletí. V lehké míře je riziko nevýznamné (do 10 let) a činí 15% pravděpodobnosti. Léčba bez léků napraví situaci.

Podobný indikátor s průměrným stupněm sekundární arteriální hypertenze je již 20% a závažný stupeň zvyšuje pravděpodobnost infarktu na 30%.

Etapy vývoje

K určení stupně patologie je nutné analyzovat stav cílových orgánů. Probíhá celá řada diagnostických studií. Hormonální skoky jsou studovány. Byl analyzován příznaky a historie onemocnění.

K dispozici jsou celkem tři etapy:

  • První fáze. Objektivní příznaky zcela chybějí.
  • Druhá fáze. Porušení a příznaky nejsou dosud pevně stanoveny, ale některé známky již mohou být zaznamenány. Krevní hladina mikroalbuminurie nebo kreatininu se zvyšuje. Pro diagnostiku jsou používána elektrokardiografie, echokardiografie a rentgenový přístroj.
  • Třetí etapa. Cílové orgány jsou poškozené. Funkční poruchy a příznaky jsou jasně viditelné.

Příčiny patologie

Většina důvodů pro hypertenzi jsme již uvažovali výše - je čas shrnout znalosti. A přesto existuje několik teorií vysvětlujících nástup choroby.

Diskuse ve vědeckých kruzích pokračuje i dnes - jednomyslný názor nebyl vypracován.

Uvádíme dominantní hypotézy:

  • Neurogenní teorie. Podle této teorie je arteriální hypertenze způsobena mnoha stresy ovlivňujícími nervové zakončení. Regulační dysfunkce zvyšuje riziko zvýšeného krevního tlaku v hypothalamu.
  • Teorie volumetrické soli. Voda a sodík, zpožděné v těle, narušují přirozené fungování ledvin. Růst krevního tlaku je místní mechanismus samoregulace. Arterioly úzké, tlak roste.
  • Hyperaktivace sympatického-nadledvového systému. Srdce je zvětšené, periferní vazokonstrikce roste. Tento jev může nastat kvůli genetickým poruchám nebo stálým namáháním. Léčba může být zapotřebí kvůli úpravě neuroendokrinního věku.
  • Symptomatická arteriální hypertenze. Zde, stejně jako důvody mohou působit koarktace aorty, stenóza ledvinové arterie, hyperaldosteronismus, feochromocytom, zvýšenou činností štítné žlázy, použití ethylalkoholu. Jednotlivé léky také představují nebezpečí - kokain, preorální antikoncepce a antidepresiva.

Neprodukujte bez příčiny a symptomatické arteriální hypertenze. Několik onemocnění, které jsme již uvedli, ale existují také stavy těla, které nespadají do definice "nemoci". Riziko vývoje hypertenze v takových situacích je poměrně vysoké.

  • endokrinní poruchy (Konaův syndrom, Itenko-Cushingova nemoc, feochromocytom, hyperparatyreóza);
  • onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida, arteriální stenóza ledvin, diabetická nefropatie);
  • těhotenství;
  • kardiovaskulární patologie (nedostatek aortální chlopně, erytromie, otevřený arteriální kanál, koarktace aorty);
  • léčivé příčiny;
  • intoxikace alkoholem.

Klinický obraz a příznaky hypertenze

Po dlouhou dobu neexistuje žádná symptomatologie, která zvyšuje riziko morbidity. Člověk chápe, že má arteriální hypertenzi po výskytu komplikací - například prudké zvýšení krevního tlaku.

Chcete-li tvrdit, že hypertenzní onemocnění se vyvinulo, lékaři nejsou v žádném spěchu, protože tlak může být nestabilní a stoupat pouze ve stresových situacích.

Pokud není tlak po namáhání normalizován, věnujte pozornost následujícím příznakům:

  • Arteriální poruchy. V arteriolách pod vlivem tlaku dochází k nahromadění tukových ložisek. Vzniká ateroskleróza cév, která se nakonec vyvine na anginu pectoris. Pokud jsou tepny zúžil na nohou, což je jev známý jako lýtkových svalech při chůzi (způsobí tuhost při chůzi a bolest).
  • Trombóza. Tvorba trombu v koronární tepně zvyšuje riziko infarktu. Pokud je trombus tvořen v karotidové mozkové tepně, existuje možnost budoucího mrtvice. Zahájená arteriální hypertenze vede k aneuryzmatu. Vliv krevního tlaku na malé cévy povede k poškození ledvin, a proto - úplná nebo částečná ztráta zraku.
  • Srdeční poruchy. Hlavním cílem patologie je srdce. Existuje riziko zvýšení tohoto orgánu a následné opotřebení srdečního svalu. Oslabený srdce horší zásobuje tělo kyslíkem, takže tam může být krátkodobá ztráta vědomí, závratě, letí před očima a hučení v uších.
  • Poruchy mozku. Poruch krevní oběh a ukládání tuku v arteriolách vede k tomu, že mozek přepětí velké množství krve (což je takový paradox). Pravděpodobnost mrtvice se v tomto případě prudce zvyšuje. Bolest hlavy a závratě jsou první zvony, které naznačují, že potřebujete léčbu. U některých pacientů jsou diagnostikovány mikroinzulky, které trvají déle než minutu. Zhoršení paměti je možné.
  • Porucha funkce ledvin. Uvnitř renálních nefronů pod vlivem krevního tlaku jsou malé nádoby zničeny. Filtrační schopnost ledvin se zhoršuje. Začněte s problémy s močením, protože je protein odstraněn z našeho těla.
  • Vizuální poruchy. Krevní cévy v oční oblasti citlivě reagují na zvýšený krevní tlak. Oční sítnice podléhá degeneraci. Proto - mnoho vizuálních problémů (zhoršení zraku, zakalení, letí před očima).

Diagnóza nemoci - jak rozpoznat hrozbu včas?

Hlavním úkolem lékařů při diagnostice onemocnění je určit, zda je arteriální hypertenze trvalá. Identifikace příčin patologie umožňuje diagnostikovat onemocnění, které vyvolávají problém.

Po vyřešení této otázky lékaři sestavují dlouhodobou prognózu a plánují léčbu.

Používají se následující diagnostické funkce:

  • anamnéza;
  • opakované měření krevního tlaku;
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální metody;
  • vyšetření fyzické povahy.

Při shromažďování anamnézy lékaři považují za hlavní indikátor věk pacienta, který vyvinul arteriální hypertenzi. Sekundární typ onemocnění je častější u pacientů ve věku 30-40 let. Pacienti starší než 50 let trpí esenciální formou hypertenze.

Neměli bychom zapomenout na škodlivé návyky - spotřebu alkoholu a tabáku.

Dalším krokem je fyzické vyšetření pacienta. Rizikové faktory, sekundární symptomy, různé komplikace jsou identifikovány. Hlavním způsobem diagnostiky pacienta je sphygmomanometrie. To vede k opakovanému měření krevního tlaku, což je předpokladem pro konečnou diagnózu.

Bledá kůže a přítomnost hyperemie jsou správnými příznaky, že potřebujete léčbu. Mohou se pozorovat otoky a změny v ústavě.

Hyperémie obvykle postihuje horní část těla a tvář - to znamená hypertenzní krizi. Pravděpodobně si napíšete specializované léky a vyvinete další léčbu bez léků.

Monitorování denního tlaku je dalším základním kamenem diagnostiky. Tyto informace pomáhají vyvodit závěr o tom, jak kardiovaskulární procesy probíhají v těle.

Některé léky jsou efektivní v noci, takže dynamika onemocnění musí být jasně definována.

Zde je seznam klíčových výzkumů:

  • elektrokardiografie;
  • radiografie;
  • echokardiografie;
  • fonokardiografie;
  • veloergometrie;
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči.

Jak vyléčit arteriální hypertenzi

Po dlouhou dobu byla hypertenze ošetřena dietními postupy bez soli. V polovině minulého století se objevilo spousta specializovaných léků, takže se rozšířil arzenál lékařů. Úspěšná léčba v posledních letech snižovala úmrtnost u hypertenzních pacientů několikrát.

Hlavní úloha je nyní věnována farmakoterapii - léčba diuretiky a všechny druhy beta-blokátorů přinášejí hmatatelné výsledky.

Pacienti se tradičně obávají, že léky zaměřené proti hypertenzi způsobí spoustu nežádoucích vedlejších účinků. Mezi "hororovými příběhy" - impotencí a depresí. Vezměte na vědomí, že vedlejší produkty mají jakékoliv léky, dokonce i obvyklé aspirin. Je lepší užívat léky, než přivést záležitost k chirurgickému zákroku.

Léky

Okamžitě si všimneme, že při zjištění první fáze hypertonie nebudou žádné léky, které by vám byly jmenovány nebo nominovány. Při opětovném měření krevního tlaku se lékaři zaměří na neléčenou léčbu. Každé tři měsíce se měření opakují.

Pokud tlak dále stoupá, mohou být předepsány následující léky:

  • Diuretika. Snížení krevního tlaku se provádí odstraněním vody a soli z těla. Léčba diuretiky se často kombinuje s dalšími terapeutickými metodami.
  • Beta-blokátory. Tyto léky jsou určeny k ovlivnění nervového systému. Snížením srdeční frekvence klesá i krevní tlak. Na periferních cévách mají beta-blokátory zúžení. Tyto léky jsou striktně zakázány pacientům - jádrům a astmatikům.
  • Blokátory angiotenzinových receptorů. Tyto léky jsou založeny na angiotensinu II. Přispějte k výrobě aldosteronu a zúžení nádob, a zároveň snižte krevní tlak.
  • Blokátory kalciových kanálů. Omezte přítok vápníku do svalových buněk. Jmenování není vždy, protože požadovaný efekt je dosažen v 30 až 40% případů.
  • ACE inhibitory. Tyto látky jsou předepisovány pacientům, kteří mají hypertenzi vyvinutou na pozadí kardiovaskulárního selhání a patologických stavů ledvin.
  • Přípravy centrální akce. Přiřazeno v kombinaci s jinými léčivými přípravky. Léčte mírné hypertenzní formy.
  • Alfa blokátory. Tyto látky ovlivňují centrální nervový systém a přispívají ke zúžení arteriol. Účinnost těchto nástrojů je velmi nízká.

Léčebné metody bez léků

Snížením obsahu soli v potravinách výrazně snížíte pravděpodobnost výskytu onemocnění. Léčba nemusí být nutná v běžném způsobu života - odmítnutí špatných návyků, správné výživy a aktivního sportu (plavání, chůze, běh, fitness zařízení).

Stabilizovat tlak může být prostřednictvím speciálních dýchacích cvičení. Za fyzickou aktivitu stojí strávit půl hodiny denně, takže po mrtvici nemůžete zemřít.

Lékaři nedoporučují jíst více než 80 gramů alkoholu denně. Při překročení normy významně zvyšujete riziko vzniku hypertenze. Následná léčba bude dlouhá, drahá a ne vždy účinná. V některých případech je nutná chirurgická intervence.

Odstraňte tučné a kořenité potraviny z vaší stravy. Vyčistěte ledničku konzervovaných potravin, uzenin a uzenin, naplňte je rostlinnými produkty (ovoce a zelenina). Snažte se dostat z okolních pozitivních emocí, chodit častěji nebo běžet v parku. Všechna tato opatření zabrání smrtícímu výsledku.

Stupně, stupně, rizika hypertenze. Prostě kolem komplexu

Pacient trpící vysokým krevním tlakem nerozumí rozdílu mezi slovy hypertenze a hypertenze. Zapíše diagnózu lékaře na ambulantní kartu a ano i čísla ukazují na některé. Například AG 2, riziko 3. Rovněž není jasné, co znamená 2 a jaké riziko 3 je implikováno. Rozhodli jsme se vyplnit rozdíl v znalostech a podrobně vysvětlit všechno o stupních a rizicích hypertenze.

Převádíme pojmy

Rusky mluvící lékaři častěji používají termín hypertenze a v zahraničí se termín hypertenze častěji používá.

Termín hypertenze má řecké kořeny. Kde předpona "hyper" znamená "přes", "nad" a "tonos" znamená napětí. To znamená, že termín arteriální hypertenze se týká vysokého arteriálního napětí v doslovném varianta.

Pojetí hypertenze v druhé části slova je latinského původu. To znamená, že předpona "hyper" je uložena, ale "tensio" je latinská verze slova napětí. Proto neexistuje žádný zásadní rozdíl mezi obvyklou hypertenzí a nově vznikající hypertenzí. Ve skutečnosti jsou to synonyma.

Rusky mluvící lékaři častěji používají termín hypertenze a v zahraničí hypertenze se zakořenila. Ať už je to napsáno na ambulantní kartě, hypertenzi nebo hypertenzi, znamená to vždy jeden - syndrom systematicky vysokého krevního tlaku, který nemá původní příčinu jiných nemocí.

V případě, že zvýšení krevního tlaku je více provokativní důvod, hovoříme o sekundární hypertenze -. Příznačný ledvin, endokrinní, atd Podíl sekundární hypertenze je uveden pouze 10% případů. Zbývajících 90% je primární hypertenze (základní).

Koncept cílových orgánů

Jedním z prvních orgánů "cílů", které ovlivňují hypertenzi, je srdce.

Pokud osoba chronicky trpí systematickým zvyšováním krevního tlaku, začnou se v těle objevovat nepříznivé změny. V prvé řadě vysoký krevní tlak způsobuje, že orgány trpí, což lékaři nazývají cíle. Jedná se o:

Tyto orgány jsou obzvláště oblíbené u hypertenze, je na nich, že na prvním místě usměrňuje své údery. Klasifikace hypertenzního onemocnění je založena právě na účinku na cílové orgány.

Stupně a stupně hypertenze

Tradiční klasifikace arteriální hypertenze zahrnovala tři stadia onemocnění. 1,2 a 3 stádií hypertenze charakterizují vývoj onemocnění v čase, tj. Odrážejí zintenzivnění negativních změn, ke kterým dochází v těle v průběhu let.

Od roku 1999 je vhodnější klasifikace arteriální hypertenze ve stupních. Každá ze tří stupňů hypertenze vede k určitým výkyvům v digitálním měření krevního tlaku. Rozdělení na 3 stupně je tradiční a vypadá takto:

U některých klasifikací je vhodný čtvrtý stupeň hypertenze. Jeho limity začínají index systolického 210, diastolický - nad 110. V případě, že lékař konstatuje, 4 stupně patologie, znamená to, že je na digitální parametry krevního tlaku, ale ne závažnosti stavu pacienta, který je považován za závažné a 3. stupeň hypertenze..

Nyní o stadiích hypertenze

Pro první stupeň hypertenze není poškození cílových orgánů typické. Pacienti obvykle nechodí k lékaři, protože celkový stav netrpí moc. První stupeň arteriální hypertenze je reverzibilní. Proto je třeba věnovat pozornost zejména indikacím tonometru. Pokud jehla pravidelně stoupá, musíte jít k lékaři. Zabránit dalšímu rozvoji hypertenze.

Druhý stupeň je charakterizován trvalým zvýšením krevního tlaku. Srdce začíná trpět - levá komora se zvětšuje a "ztuhne". Někdy jsou změny v srdci doprovázeny vadami v sítnicích.

Třetí etapou je doba komplikací ze všech cílových orgánů. Pacienti již mají anginu pectoris, renální selhání, encefalopatii a jiné patologické stavy. Často je zaznamenána třetí fáze AH, jestliže je již zaznamenána infarkt, mrtvice, krvácení na podložce, aneuryzma a další onemocnění.

Riziko?

Škodlivé návyky, věk, obezita - to je daleko od úplného seznamu faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost hypertenze (hypertenze)

Nyní se budeme zabývat známými riziky, které doktor poukazuje na diagnózu za desetinnou čárkou. Mezi faktory, které se vztahují k rizikové skupině, se berou v úvahu mnohé okolnosti. Seznamujeme hlavní:

  • Věk, pro muže nad 55 let, pro ženy - nad 65 let.
  • Porušení lipidového spektra krve - dyslipidémie.
  • Vysoká hladina glukózy v krvi.
  • Obezita.
  • Kouření.
  • Dědičná predispozice k hypertenzi.

Lékař bere v úvahu přítomnost jednoho nebo více faktorů pro určení rizika vývoje kardiovaskulárních patologií.

  • Pokud je stupeň AG 1 kombinován s jedním nebo dvěma nepříznivými faktory, určuje se riziko 1.
  • Pokud se AG 2 kombinuje s 1 až 2 faktory, riziko z nízkého stupně je mírné a je označeno jako riziko 2.
  • Riziko 3 (vysoké) zahrnuje tři nepříznivé faktory a je kombinováno s AH 2-3 stupněmi.
  • Riziko 4 znamená přítomnost více než tří negativních faktorů v kombinaci s AH 3 stupněmi.

Jedná se o moderní klasifikaci arteriální hypertenze. Předcházelo mu mnoho možností. Například hypertenze byla rozdělena barvou. Ano, nebuďte překvapeni, hypertenze byla rozdělena na červenou a bílou. Byla použita barva pokožky pacienta. V prvním případě byl vzat v úvahu bledý odstín kůže a chlad z končetin, ve druhém případě červená pleť u hypertenzních pacientů.

Koncepce benigní a maligní hypertenze existuje a nyní ji úspěšně využívají lékaři. Zhoubný je rychle rostoucí hypertenze, kterou je obtížné opravit. Benígní forma je onemocnění, které reaguje na léčbu, která je ve stabilní remisi.

Arteriální hypertenze je nebezpečná počáteční nepřítomností příznaků. Pacient se neobtěžuje, takže nevidí důvod navštívit lékaře. Pamatujte na zákeřnost onemocnění a na rozšířenou prevalenci hypertenze. Tonometr v naší době by měl být v jakékoli rodině, včas si všimnout prvních příznaků onemocnění a podniknout kroky. Při léčbě hypertenze byste měli být opatrní a opatrní. Nepřítel je dost chytrý a chytře se maskuje. Nezapomeňte, že ani na pozadí stresu a spánkové deprivace ne všichni vyvolávají krevní tlak. Pokud stoupne váš krevní tlak, AG již připravuje cestu pro vás. Zastavte to na první úrovni!

Líbí se vám článek? Informujte své přátele o článku o sociálních sítích. Není to těžké - stačí kliknout na odpovídající tlačítko v dolní části

Hypertenzní onemocnění: příčiny, léčba, prognóza, stupeň a stupeň rizika

Hypertenze (GB) je jednou z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění, kterou odhaduje pouze třetina obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má velká část populace diagnózu hypertenze. Nemoc je nazýván "tichým vrahem", protože jeho příznaky mohou být dlouhou dobu nepřítomné, zatímco změny ve stěnách cév začínají již v asymptomatické fázi a opakovaně zvyšují riziko cévních nehod.

V západní literatuře se tato nemoc nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí formulaci přijali tuto formulaci, i když se stále používají jak "hypertenze", tak "hypertonická choroba".

Velká pozornost věnovaná problému arteriální hypertenze je způsobena nejen klinickými projevy, ale také komplikacemi v podobě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním cílem léčby zaměřené na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je identifikovat všechny možné rizikové faktory, stejně jako objasnění jejich role v průběhu onemocnění. V diagnóze je zobrazen poměr stupně hypertenze k dostupným rizikovým faktorům, což zjednodušuje posouzení stavu pacienta a jeho prognózy.

U většiny pacientů údaje o diagnóze po "AG" nemluví o ničem, i když je zřejmé, že čím vyšší stupeň a index rizika, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se budeme snažit porozumět tomu, jak a proč je určitý stupeň hypertenzní choroby a který je základem pro definici rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Příčiny hypertenze jsou četné. Govo primární nebo nezbytné hypertenzi, my aMyslím v tom případě, když neexistuje žádné konkrétní předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy taková AH vzniká sama o sobě, zahrnující zbývající orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze tvoří více než 90% chronického tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je považována za napětí a psycho-emocionální přetížení, které přispívají k narušení centrální mechanismy regulace tlaku v mozku, pak trpí humorální mechanismů zapojených cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice oka).

Sekundární hypertenze - projev jiné patologie, proto je její příčina vždy známá. Doprovází onemocnění ledvin, srdce, mozku, endokrinní poruchy a je sekundární. Po léčbě základního onemocnění také hypertenze zmizí, takže riziko a stupeň v tomto případě nemá smysl. Podíl symptomatické hypertenze je menší než 10% případů.

Rizikové faktory GB jsou také známy všem. V polyklinice se vytvářejí školy hypertenze, jejichž specialisté informují populaci o nepříznivých stavech vedoucích k hypertenzi. Jakýkoli terapeut nebo kardiolog bude pacienta informovat o rizicích již v prvním případě zaznamenaného vysokého krevního tlaku.

Mezi předispozice k hypertenznímu onemocnění jsou nejdůležitější:

  1. Kouření;
  2. Přebytek soli v potravinách, nadměrná spotřeba kapaliny;
  3. Nedostatečná fyzická aktivita;
  4. Zneužívání alkoholu;
  5. Nadváha a poruchy metabolismu tuků;
  6. Chronické psychoemotional a fyzické přetížení.

Pokud se tyto faktory můžeme eliminovat, nebo alespoň se snaží snížit svůj dopad na zdraví, takové vlastnosti jako pohlaví, věk, dědičnost, nemůže být změněn, a proto se musí smířit s nimi, ale nezapomeňte na rostoucí rizika.

Klasifikace arteriální hypertenze a hodnocení rizika

Klasifikace AH znamená izolaci stupně, stupně onemocnění a míry rizika cévních nehod.

Stádo nemoci závisí na klinických projevech. Přidělit:

  • Předklinická fáze, kdy nejsou žádné známky hypertenze a pacient nemá podezření na zvýšení tlaku;
  • 1 stupeň hypertenze, kdy se zvyšuje tlak, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílových orgánů;
  • Stupeň 2 je doprovázen porážkou cílových orgánů - hypertrofie myokardu, změny vidění sítnice jsou viditelné, ledviny trpí;
  • Ve 3 stadiích jsou možné mozkové příhody, ischémie myokardu, patologie vize, změny ve velkých cévách (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Stanovení stupně GB je důležité při hodnocení rizika a prognózy a na základě tlakových údajů. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také jiný klinický význam. Takže číslo je až 120/80 mm Hg. Art. je zvažováno optimální, normální bude tlak v rozmezí 120-129 mm Hg. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Hodnoty tlaku jsou 130-139 / 85-89 mm Hg. Art. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, proto se nazývají "vysoko normální"A pacientovi může být řečeno, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za pre-patologii, protože tlak je jen "několik milimetrů" od zvýšení.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Art. můžete již hovořit o přítomnosti této nemoci. Z tohoto indexu jsou určeny stupně vlastní hypertenze:

  • 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 bodu v diagnóze) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • 2 stupeň GB je doprovázen čísly 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Při 3 stupních GB je tlak 180/100 mm Hg. Art. a vyšší.

Stává se, že se číslice systolického tlaku zvyšují o 140 mm Hg. Art. a výše, zatímco diastolický leží v mezích normálních hodnot. V tomto případě mluvíme o tom izolovaná systolická forma hypertenzní choroby. V jiných případech, systolický a diastolický tlak odpovídají různým stupněm onemocnění, pak se lékař diagnózu ve větší míře, a to bez ohledu na to, systolického a diastolického tlaku závěry.

Nejpřesnější diagnóza stupně hypertenze je možná u nově diagnostikovaného onemocnění, kdy ještě nebyla provedena žádná léčba a pacient nereagoval na žádné antihypertenzní léky. V průběhu léčby čísla klesají, a když je zrušena, může se naopak prudce zvýšit, takže již není možné dostatečně posoudit stupeň.

Koncept rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není žádným tajemstvím, že drtivá většina pacientů zemře nebo se stává zdravotně postiženým, nikoliv ze samotného faktu vysokého krevního tlaku, ale z akutních porušení, ke kterým vede.

Hemorrhagie v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin jsou nejnebezpečnějšími podmínkami vyvolanými vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu pro každého pacienta po důkladném vyšetření Riziko je zjištěno při diagnóze na obrázcích 1, 2, 3, 4. Diagnostika je tedy založena na stupni hypertenze a riziku cévních komplikací (např. Stupeň 2 / stupeň AH / GB, riziko 4).

Kritéria rozvrstvení rizika pro pacienty s hypertenzí, vnějšími onemocněními, přítomností jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů, doprovodnými změnami orgánů a systémů.

Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují prognózu, patří:

  1. Věk pacienta je po 55 letech u mužů a 65 u žen;
  2. Kouření;
  3. Poruchy metabolismu lipidů (nadbytek normy cholesterolu, lipoproteiny s nízkou hustotou, snížení lipidových frakcí s vysokou hustotou);
  4. Přítomnost kardiovaskulární patologie v rodině mezi krevními příbuznými mladšími 65 let a 55 lety u žen a mužů;
  5. Nadváha těla, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u zástupců slabé poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za hlavní, ale mnoho pacientů s diabetem hypertenzí, zhoršená tolerance glukózy, vedou sedavý způsob života, vykazují odchylky od systému krevní koagulace v podobě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory jsou zvažovány další, což také zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a důsledky GB

cílové orgány léze se vyznačují AG z 2. stupně a je důležitým kritériem, které určuje riziko, takže vyšetření pacienta zahrnuje EKG, ultrazvuk srdce určit stupeň hypertrofii svých svalů, krve a moči na ukazateli funkce ledvin (kreatinin, proteinu).

Za prvé, srdce trpí vysokým krevním tlakem, který tlačí krev v cévách se zvýšenou silou. Jak se tepny a arterioly mění, když jejich stěny ztrácejí svou elasticitu a lumeny se spojují, zátěž na srdci se postupně zvyšuje. Charakteristická vlastnost, která je brána v úvahu při stratifikaci rizika hypertrofii myokardu, což může být podezření na EKG, nastavené ultrazvukem.

Účast ledviny jako cílový orgán je indikována zvýšením kreatininu v krvi a moči, výskytem proteinového albuminu v moči. Na pozadí AG stěn velkých tepen se zvětšují, objevují se aterosklerotické plaky, které lze detekovat pomocí ultrazvuku (karotidové, brachiocefalické tepny).

Třetí fáze hypertenzního onemocnění se vyskytuje s přidruženou patologií, tj. Spojenou s hypertenzí. Mezi přidružených onemocnění jsou nejdůležitější pro predikci mrtvice, tranzitorní ischemické ataky, angina pectoris a infarktu myokardu, nefropatie s diabetem, renální insuficience, retinopatie (onemocnění sítnice), v důsledku hypertenze.

Takže čtenář pravděpodobně porozumí, že i jeden může nezávisle určit stupeň GB. Není to těžké, jen měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, zohlednit věk, pohlaví, laboratorní ukazatele, údaje o EKG, ultrazvuk atd. Obecně platí vše výše uvedené.

Například pacientův krevní tlak odpovídá hypertenznímu onemocnění o 1 stupeň, ale utrpěl cévní mozkovou příhodu, což znamená, že riziko bude maximálně 4, a to iv případě, že mrtvice je jediným problémem jiným než AH. Pokud tlak odpovídá prvnímu druhému stupni a rizikovým faktorům lze zaznamenat pouze kouření a věk na pozadí dobrého zdravotního stavu, pak bude riziko mírné - GB 1 polévkové lžičky. (2 položky), riziko 2.

Pro jasnost pochopení toho, co indikátor rizik v diagnostice znamená, můžete vše snížit na malý stůl. Po stanovení svého stupně a počítání výše uvedených faktorů můžete stanovit riziko cévních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Obrázek 1 znamená nízké riziko, 2 střední, 3 vysoké a 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není vyšší než 15%, mírná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny, s velmi vysokým rizikem komplikací postihuje více než 30% pacientů.

Manifestace a komplikace GB

Výskyt hypertenze závisí na stupni onemocnění. V předklinickém období se pacient dobře cítí a pouze indikace tonometru mluví o vyvíjející se nemoci.

Vzhledem k tomu, progresi změn cév a srdce, příznaky bolesti hlavy, slabost, snížená výkonnost, pravidelné závratě, zrakové příznaky v podobě názoru zmírnění, blikající „letí“ před očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním průběhem patologie, ale v době vzniku hypertenzní krize se klinika stává světlejším:

  • Těžká bolest hlavy;
  • Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
  • Tma v očích;
  • Bolest v srdci;
  • Dýchací potíže;
  • Hyperémie tváře;
  • Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krizi vyvolané stresovým situacím, únava, stres, pití kávy a alkoholických nápojů, takže pacienti už diagnostikovanou měli vyvarovat takové účinky. Na pozadí hypertenzní krize se pravděpodobnost komplikací, včetně život ohrožujících, dramaticky zvyšuje:

  1. Krvácení nebo infarkt mozku;
  2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
  3. Plicní edém;
  4. Akutní selhání ledvin;
  5. Srdeční infarkt.

Jak správně měřit tlak?

Pokud je důvod podezření na zvýšený krevní tlak, první věc, kterou specialista udělá, je změřit to. Až do nedávné doby se věřilo, že hodnoty krevního tlaku se mohou běžně lišit v různých rukou, ale jak ukázala praxe, dokonce i rozdíl 10 mm Hg. Art. mohou vzniknout kvůli patologii periferních cév, proto je třeba zacházet opatrně s různými tlaky na pravém a levém ruce.

Chcete-li získat nejspolehlivější údaje, doporučujeme měřit tlak třikrát na každé ruce v malých časových intervalech, stanovení každého získaného výsledku. Nejpravděpodobnější je u většiny pacientů nejnižší hodnoty, ale v některých případech od měření k měření, tlak se zvyšuje, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široká nabídka a dostupnost přístrojů pro měření tlaku umožňuje sledování u široké škály osob doma. Obvykle mají hypertenzní pacienti doma tonometr na špičkách svých prstů, takže pokud se ucítí horší, okamžitě měří krevní tlak. Je třeba poznamenat, že oscilace jsou možné a zcela zdravých jedinců bez hypertenze, takže jakmile překročeny normy nemusí být považována za nemoc, a pro stanovení diagnózy hypertenzní tlaku choroby by měly být měřeny v různých časech, v různých podmínkách a opakovaně.

Při diagnóze esenciální hypertenze jsou údaje o krevním tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky srdeční auskultace považovány za zásadní. Při poslechu je možné určit šum, zesilovat tóny, arytmii. EKG, počínaje druhou etapou, projeví známky stresu v levém srdci.

Léčba esenciální hypertenze

K nápravě zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně přípravy různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování jsou individuálně zvoleny lékařem s ohledem na stadium, souběžnou patologii, reakci hypertenze na určitou drogu. Poté, co byl diagnostikován s GB je nastaven na začátku léčby, lékař navrhnout non-terapeutických činidel opatření, které výrazně zvyšují účinnost farmakologických přípravků, a někdy může snížit dávku léku, nebo odmítnout alespoň některé z nich.

Především se doporučuje normalizovat režim, vyloučit napětí, zajistit motorickou aktivitu. Dieta je zaměřena na snížení příjmu soli a kapaliny, s výjimkou alkoholu, kávy a stimulace nervového systému nápojů a látek. Při vysoké hmotnosti by měly omezit kalorie, vzdát se mastných, moučnatých, smažených a pikantních.

Neléčivá opatření v počátečním stadiu hypertenze mohou mít tak dobrý účinek, že potřeba léků na předpis zmizí sama o sobě. Pokud tato opatření nefungují, lékař předepisuje příslušné léky.

Účelem léčby hypertenze je nejen snížit krevní tlak, ale i pokud možno odstranit její příčinu.

Pro léčbu GB tradičně užívají antihypertenzivní léky následující skupiny:

Každým rokem rostoucí seznam léků, které snižují krevní tlak a současně se stávají účinnějšími a bezpečnějšími a mají méně nežádoucích účinků. Na začátku léčby je v minimální dávce předepsána jedna medikace, která může být zvýšena neúčinností. Pokud choroba postupuje, tlak nedosahuje přijatelných hodnot, pak se do prvního léčiva přidá další z druhé skupiny. Klinické pozorování ukazují, že účinek je lepší při kombinované terapii než při podávání jednoho léčiva v maximální dávce.

Důležitým faktorem při volbě léčebného režimu je snížení rizika cévních komplikací. Je tedy třeba poznamenat, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci dávají přednost kombinaci léků, které snižují pravděpodobnost komplikací, a to i v případě, že dojde k určitým výkyvům denního krevního tlaku.

V řadě případů je nutno vzít v úvahu souběžnou patologii, která zavádí vlastní korekce terapie režimů GB. Například muži s adenomem prostaty dostanou alfa-blokátory, které se nedoporučují pro trvalé užívání ke snížení tlaku na jiné pacienty.

Nejčastěji používané inhibitory ACE, blokátory kalciových kanálů, které jsou předepsány jak mladým, tak i starším pacientům, se souběžnými onemocněními nebo bez nich, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která pak může být doplněna třetím lékem jiného složení.

ACE inhibitory (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek proti ledvinám a myokardu. Jsou upřednostňováni u mladých pacientů, u žen užívajících hormonální antikoncepci, u diabetiků u starších pacientů.

Diuretika ne méně populární. Účinně snižuje krevní tlak, hydrochlorothiazid, chlortalidon, torasemid, amilorid. Ke snížení nežádoucích účinků jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy - "v jedné tabletě" (enap, berlipril).

Beta-blokátory (Sotalol, propranolol, propranolol) nejsou prioritní skupiny pro hypertenzi, ale účinný při současném srdečním onemocněním - srdeční selhání, tachykardie, ischemické choroby srdeční.

Blokátory kalciových kanálů často předepsané v kombinaci s ACE inhibitory, jsou zvláště dobře v bronchiálního astmatu v kombinaci s hypertenzí, protože to nevyvolává bronchospazmus (Valium, nifedipin, amlodipin).

Antagonisté receptoru angiotensinu (losartan, irbesartan) je nejpředepsanou skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nevyvolávají kašel jako mnoho inhibitorů ACE. Ale v Americe jsou obzvláště běžné kvůli snížení rizika Alzheimerovy choroby o 40%.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit účinný režim, ale také užívat léky po dlouhou dobu, a to i po celý život. Mnoho pacientů se domnívá, že když jsou dosaženy normální hodnoty tlaku, léčba může být zastavena a pilulky jsou již chyceny v době krize. Je známo, že nesystematické užívání antihypertenziv je pro zdraví dokonce škodlivější než úplná absence léčby, takže informování pacienta o délce léčby je jedním z důležitých úkolů lékaře.

Arteriální hypertenze, co to je? Stupně rizika, typy, symptomy a léčba, prognóza

Rychlá navigace na stránce

Pravděpodobně neexistuje žádná taková rozšířená lidská nemoc na světě jako hypertenze. Existuje určitý druh "pasti": čím více chce člověk žít, tím starší je a čím je starší, tím více může zvýšit krevní tlak.

Takže každý 5. dospělý člověk trpí hypertenzí, pouze v Rusku se šíří téměř o 25 milionů lidí. Toto je kolosální postava.

  • Když osoba dosáhne věku 75 let a starší, výskyt arteriální hypertenze (AH) dosahuje 50% nebo více.

Je známo, že v prvním krevním tlakem a jeho hodnota byla naměřena anglický lékař Steve Hellsom v ročníku narození MV Lomonosov, tedy v roce 1711. Jednalo se o nebezpečný postup, který vyžadoval pitvu tepny a mohl být použit jen v extrémních případech, například s již existujícím bojovým traumatem. Kromě toho byl jakýkoli takový zásah plný potenciální infekce, která se tehdy teprve začala hádat.

Pravý "boom" v definici krevního tlaku začal po brilantním otevření ruského lékaře Korotkova principu nepřímého stanovení úrovně tlaku na radiální tepně. Jeho principy a demonstrace byly tak jednoduché a dokonalé, že autoritativní pověření pro přijetí tohoto vynálezu, sestávající z ctihodných lékařů a inženýrů, se Korotkova nedotázelo žádných otázek.

První údaje, které se objevily počátkem dvacátých let, začaly svědčit, že arteriální hypertenze s dlouhým průběhem vede k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Rozvoj základních znalostí o hypertenzi bylo zabráněno druhou světovou válkou. A teprve v padesátých letech se začaly tiazidové diuretika zavádět do praxe terapeutů a kardiologů, z nichž mnohé (zvláště první z nich) jsou nyní považovány za "surové" léky.

Jaká je tato patologie, která vede k nejčastějším komplikacím, srdečnímu infarktu a mrtvici a je příčinou výrazného poklesu kvality života?

Arteriální hypertenze - co to je?

Hypertenze je.... "Úlovek" je skrytý od samého počátku. Tuto chorobu nelze přesně definovat, jelikož se v populaci značně liší tlakové indexy. Riziko růstu kardiovaskulární patologie je tak "husté" na odpovídající křivce blízké růstu arteriálního tlaku, který je obtížné "izolovat" a ukázat hranici.

Ale lékaři stále našli cestu ven a odpověď je "co to je?" Arteriální hypertenze je úroveň arteriálního tlaku, která vede k významnému zvýšení kardiovaskulárních onemocnění a při léčbě toto riziko klesá.

Po mnoha studiích používajících matematickou statistiku bylo zjištěno, že hypertenze "začíná" s čísly 140/90 a více mm.. při stále zvýšeném tlaku.

Hypertenze a hypertenze. Existuje rozdíl?

V zahraniční literatuře neexistuje rozdíl mezi těmito pojmy. A v domácích publikacích existuje takový rozdíl, ale ne zásadní a historický. Vysvětlete to jednoduchými příklady:

  • Když pacient poprvé odhalí nárůst krevního tlaku jakékoli povahy, je vystaven primární diagnóze "syndromu hypertenze". To v žádném případě neznamená, že musíte okamžitě zahájit léčbu pacienta a lékaři mohou "odpočívat na vavřínech". To znamená, že musíte hledat příčinu;
  • V tomto případě, je-li zjištěno, konkrétní příčinu (např., Hormonálně aktivní nadledvin nádor, renální cévy nebo stenóza), pacient vykazuje sekundární diagnózu hypertenze. To nepřímo naznačuje, že onemocnění má příčinu, která může být odstraněna;
  • V případě, že i přes všechna hledání a analýzy nebyla nalezena příčina nárůstu tlaku, je vystavena krásná diagnóza "esenciální" nebo "elementární" arteriální hypertenze. Z této diagnózy je již "na dosah" a na "hypertenzní onemocnění". To je diagnóza znějící v pozdním SSSR.

Proto je možné mezi "esenciální arteriální hypertenzi", "hypertonickou chorobu" a "arteriální hypertenzi" uvést "rovné znaménko".

V západní literatuře je vše jednodušší: pokud tato "arteriální hypertenze" a neexistuje žádný náznak, že je sekundární, např. Vyvinutá na pozadí diabetu nebo trauma, znamená to hypertenzi, jejíž příčina je nejasná.

Příčiny hypertenze, rizikové faktory

Nejprve uvádíme podmínky, které vedou k rozvoji sekundárního syndromu hypertenze, který se lékaři snaží identifikovat a vyloučit. To je možné v nejvýše 10% případů.

Hlavními příčinami sekundárního zvýšení tlaku je porušení funkce ledvin (50%), endokrinopatie (20%) a dalších příčin (30%):

  • onemocnění ledvinového parenchymu, například polycystóza, glomerulonefritida (autoimunitní, toxická);
  • onemocnění ledvin (stenóza, ateroskleróza, dysplázie);
  • celkové vaskulární onemocnění, například disekce aorty nebo její aneuryzma;
  • hyperplazie nadledvin, Cohnův syndrom, hyperaldosteronismus;
  • onemocnění a Cushingův syndrom;
  • akromegalie, chromocytom, adrenální hyperplazie;
  • poruchy štítné žlázy;
  • koarktace aorty;
  • abnormální, těžký průběh těhotenství;
  • užívání léků, perorální antikoncepce, některé léky, vzácné krevní onemocnění.

Obecně je třeba říci, že sekundární hypertenze se často vyskytuje u mladých pacientů, stejně jako u pacientů, kteří jsou rezistentní na jakoukoli terapii.

Zvláště je nutné zdůraznit vztah trvalého zvyšování tlaku s prodlouženým průběhem diabetes mellitus 2. typu.

Zvýšený tlak je zjištěn u 43% mužů a 55% u žen nad 55 let. U takových pacientů dochází k předčasnému "stárnutí" cév. Ztrácejí elasticitu, stávají se tužšími a vede k formě, jako je izolovaná systolická hypertenze. Inzulin zvyšuje "elasticitu" cévní stěny a odolnost vůči tkáni zhoršuje průběh diabetu.

Stupně arteriální hypertenze, rizika

Nejprve je třeba znát indikátory normálního tlaku: 110.

Je třeba vysvětlit, že v současné době se změnily přístupy k významu různých typů hypertenze. Například předtím byl velmi významným rizikovým faktorem stále zvýšený diastolický, "nižší" tlak.

Na počátku 21. století pak po akumulaci dat začal být systolický a pulsní tlak mnohem důležitější při určování prognózy než izolovaná diastolická hypertenze.

Klasické příznaky hypertenze jsou:

  • skutečnost přítomnosti zvýšení tlaku během jeho trojrozměrného měření během dne;
  • bolest v srdci;
  • dýchavičnost, zarudnutí obličeje;
  • pocit tepla;
  • třesoucí se v rukou;
  • blikající "mouchy" před očima;
  • bolesti hlavy;
  • hluk a zvonění v uších.

Ve skutečnosti jsou to příznaky sympathoadrenální krize, která se projevuje zejména nárůstem tlaku. Často vzniká asymptomatická arteriální hypertenze.

Takže v naší době existuje spousta "izolované" systolické arteriální hypertenze, například spojené s diabetem, ve kterém jsou velké velké tepny. Ale kromě určení výšky tlaku musíte určit riziko. Často se můžete slyšet: od lékaře: "arteriální hypertenze 3 stupeň rizika 3" nebo "hypertenze 1 stupeň rizika". Co to znamená?

Jak zjistit riziko a jeho stupeň s AH?

Které pacienty jsou ohroženy a co to je? Jedná se o riziko vývoje kardiovaskulárních onemocnění. Stupeň rizika se odhaduje podle Framinghamovy stupnice, která je multifaktoriálním statistickým modelem, který je v souladu se skutečnými výsledky s velkým počtem pozorování.

Takže pro odečtení rizika berte v úvahu:

  • podlaha - samec.
  • věk (muži nad 55 let a ženy nad 65 let);
  • hladina arteriálního tlaku,
  • zvyk kouřit,
  • přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti, břišní obezita;
  • vysoká hladina cukru v krvi, přítomnost diabetu v rodině;
  • dyslipidémie nebo zvýšeného cholesterolu v krevní plazmě;
  • přítomnost infarktu a mrtvice v anamnéze nebo v rodině;

Dále bude normální, zamyšlený lékař stanovení úrovně fyzické aktivity člověka, stejně jako různé možné poškození orgánů, ke kterému může dojít při dlouhodobém zvýšení tlaku (myokardu, ledvinové tkáně, krevních cév sítnice).

Jaké diagnostické metody mohou potvrdit arteriální hypertenzi?

Diagnostika hypertenze - potvrzení diagnózy

Ve většině případů je při rutinním měření krevního tlaku zjištěna hypertenze. Proto všechny ostatní metody, i když byly velmi důležité, mají pomocný význam. Patří sem:

  • Obecná analýza moči pro stanovení červených krvinek, proteinurie a cylindur. Protein v moči je důležitým příznakem poškození ledvin při hypertenzi;
  • Biochemický krevní test na stanovení močoviny, elektrolytů, glukózy v krvi a lipoproteinů;
  • EKG. Protože hypertrofie levé komory je nezávislým faktorem hypertenze, musí být stanovena;

Další studie, jako je dopplerografie a studie, například štítné žlázy, se provádějí podle indikace. Mnoho lidí si myslí, že diagnóza je obtížná. Není tomu tak, je mnohem obtížnější najít příčinu sekundární hypertenze.

Léčba hypertenze, léků a doporučení

"Naši lidé nechodí do pekárny na taxi." Ruská osoba považuje léčbu bez drog (mimochodem, nejméně nákladnou) za urážku.

V takovém případě, pokud začne lékař mluví o „zdravý životní styl“ a další „podivné“, pak postupně pacienta tvář je koncipován, to začne nudit, a pak opustí tuto lékaře najít odborníka, který okamžitě „předepsat léky“, a ještě lepší - "injekce".

Nicméně k zahájení léčby "měkké" arteriální hypertenze je třeba z provádění doporučení, a to:

  • snižte množství chloridu sodného nebo stolní soli, které vstupují do těla až na 5 g za den;
  • snížit množství břišní obezity. (Snížení hmotnosti o pouhých 10 kg u pacienta o hmotnosti 100 kg obecně snižuje riziko celkové úmrtnosti o 25%);
  • Snížení obsahu alkoholu, zejména piva a alkoholu;
  • Zvyšte úroveň fyzické aktivity na průměr, zejména u lidí s počáteční nízkou hladinou;
  • přestat kouřit, pokud existuje takový špatný zvyk;
  • začne pravidelně jíst vlákninu, zeleninu, ovoce, pít sladkou vodu.

Všechny tyto doporučení jsou nepochybně účinné u lidí s mírnou a hraniční hypertenzí, ale i u pacientů s vysokým tlakovým číslem budou nepochybně užitečné.

Léky

Podávání léků a léčba hypertenze pomocí léků je zcela v kompetenci ošetřujícího lékaře. Mezi hlavní skupiny léků patří diuretika, beta-blokátory, blokátory vápníku, inhibitory ACE, antagonisté receptoru angiotenzinu.

Někdy se používají alfa - adrenoblokátory, vazodilatátory.

Jaké schéma lze jmenovat - jedinou drogu nebo jejich kombinací - rozhodne lékař. Ale, v každém případě by měl lékař přiřadit úplný průzkum k určení typu sekundárního zvýšení tlaku, spolu s doporučeními non-drog při detekci mírné syndrom hypertenze.

Prognóza a komplikace hypertenze

Včasná diagnóza a léčba hypertenze je zaměřena nejen na normalizaci tlakových čísel, ale také na významné snížení rizika komplikací. Takové přímé komplikace zahrnují takové nemoci a stavy jako:

  • angina pectoris, infarkt myokardu a hypertrofii levé komory;
  • cerebrovaskulární nemoci: mrtvice, přechodné ischemické ataky, demence a rozvoj hypertenzní encefalopatie;
  • výskyt cévních onemocnění, jako je aneuryzma aorty a periferní vaskulární okluze;
  • vznik hypertenzní encefalopatie a vznik progresivního selhání ledvin.

Všechna tato onemocnění, zejména infarkty a mrtvice, jsou "vůdci" v úmrtnosti v naší době. Zatímco významné procento pacientů hypertenze může dojít po mnoho let bez jakýchkoli příznaků vůbec, ale to může také objevit v zhoubnou nemoc, která je charakterizována symptomy jako je progresivní pokles vidění, bolesti hlavy, zmatenost.

Může rušit epileptické záchvaty, nevolnost, zvracení. Podobné znaky jsou charakteristické pro spojení mozkových příznaků, které jsou spojeny se zvýšeným intrakraniálním tlakem a vyžadují urgentní hospitalizaci.

Na závěr musím říci, že jsme se snažili, aby byl výrobek vhodný pro člověka, který chce být testován a najít nejlepší způsob, jak udržet zdraví bez léků, vzhledem k tomu, že k hypertenzi je nejvhodnější skutečnost - je to jednodušší, aby se zabránilo, než léčit.

Více Informací O Plavidlech