Arteriální hypertenze - co to znamená

Hypertenze - je stav dutého orgánu nebo nádoby, kdy kapalné médium v ​​nich obsažené poskytují vysoký hydrostatický tlak, který dává jejich funkci. Arteriální hypertenze (AH) se nazývá běžná forma onemocnění cév u dospělých.

Typy hypertenze

V závislosti na postiženém orgánu existuje několik typů hypertenze, z nichž jsou často:

  • vaskulární;
    • arteriální;
    • žilní;
    • portál - vzniká vysoký tlak v portální (portální) žíle, která odvádí krev ze žaludku, sleziny, části střeva;
    • vazorenální - renální tepny jsou postiženy;
  • srdce;
    • diastolický;
    • systolický;
  • hemodynamický;
  • intrakraniální;
  • nitrooční - glaukom;
  • renální parenchymatózní;
  • endokrinní;
    • menopauza;
    • adrenál;
    • s onemocněními hypofýzy;
    • u onemocnění štítné žlázy;
  • intraabdominální;
  • plicní;
  • hypertenze v žlučových cestách;
  • neurogenní;
    • onemocnění mozku, mícha;
    • během těhotenství;
    • předávkování efedrinem, katecholaminem, prednisolonem, užíváním hormonální antikoncepce.

Arteriální hypertenze - obyčejná forma hypertenze u dospělých, což způsobuje narušení, které ovlivňuje krevní cévy v cílových orgánech, existuje ohrožení života. Cílové orgány zahrnují srdce, sítnici, mozek, ledviny.

Vlastnosti hypertenze

Hypertenze - je stav oběhového systému, krevní tlak (BP) v krvi během systoly a diastoly, než je obvyklé, o čemž svědčí řada měření.

Rozsah normálního tlaku zahrnuje:

  • 120/80 mm Hg. Art. - optimální;
  • 130/85 - norma;
  • od 130 do 140 / 85-90 - se nazývá zvýšená normální hodnota.

AH se nachází ve vyspělých zemích u 30% dospělých. U 65 let hypertenze je 50-65% dospělých nemocných. Trpí AH až 50 let, většinou muži, a od 50 let - většinou ženy.

Typy hypertenze

Rozlišujte mezi arteriální hypertenzí:

  • primární (esenciální) nebo hypertenze - první, která vyvstává a vyvine z jakéhokoli zřejmého důvodu, představuje až 95% všech případů onemocnění;
  • sekundární (symptomatická) - komplikace základního onemocnění, představuje až 5% případů.

Systolický tlak odpovídá maximálnímu kontrakci komor (systolu). Čím jsou nádoby elastičtější a čistší, tím lepší jsou jejich stěny, které kompenzují nárazovou vlnu způsobenou kontrakcí.

Diastolický tlak je tlak v cévách během diastoly, tj. Relaxace, srdce. Rozdíl v hodnotách systoly a diastoly se nazývá pulsní rozdíl, v normě leží v rozmezí 40-55 mm Hg. Toto je tlak, při kterém se aortální ventil otevírá.

Hypertenzní onemocnění

Hypertenze, hypertenzní onemocnění se nazývá esenciální hypertenze.

Podle klasifikace WHO se rozlišuje arteriální hypertenze tří stupňů, která probíhá ve formě:

  • měkký - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. hranice - 140-150 / 90-94;
  • střední - 160-179 / 100-109;
  • těžké - více než 180 / více než 110.

U 80% pacientů je zjištěna středně až mírná hypertenze. Rozlišujte také maligní hypertenzi, pokud je diastol vyšší než 120 mm Hg. Art.

Pokud je systol nad 140 mm Hg. a diastol je menší než 90, pak se arteriální hypertenze nazývá izolovaná. Izolovaná forma se nejčastěji vyskytuje po 65 letech, ve věku do 50 let se vyskytuje v 5% případů.

Z úrovně zvýšení krevního tlaku závisí na závažnosti příznaků hypertenze a úmrtnosti. Závažnost onemocnění se zvyšuje se zvyšujícím se krevním tlakem.

Podle povahy průběhu onemocnění jsou tyto etapy:

  • první - nejsou žádné viditelné poruchy, ale na echografii srdce jsou porušování v diastole;
  • druhá léze jsou zjištěna během výzkumu;
    • srdce - EKG označené zvětšeným levým atriem, komorou;
    • ledviny - zvýšení kreatininu v moči;
    • sítnice oka, mozku - s počítačovou tomografií, zúžení arteriol, svržení arteriolů poblíž žilních cév (atrioventrický kříž);
  • třetí - známky funkční patologie cílových orgánů jsou nalezeny:
    • srdeční hypertrofie komory, která v případě hypertenze zvyšuje riziko srdečního záchvatu 4krát;
    • ledviny - v denní moči se nachází více než 300 mg bílkovin, což odpovídá proteinurie;
    • Oči - existence atriovenoznyh Perekrestov způsobuje krevní stagnaci žilek, které proto, že prudké nárazy tlaku nastat krvácení, infarkt sítnice, která vypadá v oftalmoskop jako kus bavlny ( „bavlna focus“), otok zrakového nervu.

Příčiny hypertenze

Nejčastěji není možné zjistit, proč se hypertenze vyvíjí. Ale můžete zvážit, jaké faktory přispívají k vzniku příznaků hypertenze, aby se našel způsob, jak je kompenzovat.

Mezi faktory přispívající k hypertenzi jsou:

  • srdeční a cévní onemocnění;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • homocysteinemie;
  • selhání ledvin;
  • komplikace těhotenství;
  • věk;
  • podlaha;
  • příjem hormonálních přípravků, lékořice v prášku, kapky z běžného nachlazení se sympatomimetiky a dalšími léky.

Jednou z příčin hypertenze je ztráta elasticity stěnami nádob. To znamená, že stěny arterií nezmění třes, s nimiž se krve vylučuje z komor a takový přerušovaný pohyb v arteriální hypertenzi přispívá k ničení cílových orgánů, způsobuje příznaky onemocnění.

Symptomy

AH může být asymptomatické a pacient nemusí cítit zvýšený tlak. Ale častěji, když se arteriální hypertenze vyvine charakteristických příznaků, které lze při správné léčbě vyloučit.

Pacienti s hypertenzí poznamenávají, že nástup hypertenze začíná najednou, způsobuje prudké zhoršení pohody a tento stav je doprovázen rostoucími příznaky:

  • bolesti hlavy - často v zádech, u kterých je pro člověka obtížné dokonce obrátit hlavu kvůli bolesti;
  • hluk (hučení) v hlavě, uších;
  • závratě;
  • palpitace;
  • pocení;
  • slinění;
  • bolest v břiše;
  • letí v dohledu.

Léčba

Úkolem léčby arteriální hypertenze je zabránit zničení orgánů - to znamená, že je nutné zlepšit stav malých nádob, které dodávají krev do mozku, ledvin, srdce, sítnice, aby kompenzovaly takový nebezpečný stav těla.

V posledních letech bylo dosaženo významného pokroku v léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Pacienti s arteriální hypertenzí měli možnost kontrolovat krevní tlak, což pomáhá předcházet komplikacím a prodlužovat život.

Možnost dosáhnout zlepšení kvality života je posílena sledováním:

  • léčebná terapie - pravidelné schůzky předepsané lékařem;
    • beta-blokátory;
    • blokátory kalciového kanálu;
    • diuretika;
    • ACE inhibitory;
    • inhibitory receptorů angiotensinu;
  • non-drog terapie - to musí být děláno na denní bázi, a léčba každé položky není méně zodpovědný než užívání léků;
    • omezení soli ve stravě na 2, 4 g;
    • kontrola hmotnosti;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • ovoce bohaté na draslík, ve stravě doplnit zásobu této makronutrientu potřebné pro srdce;
    • ukončení kouření.

Předpověď počasí

Pro předvídání arteriální hypertenze je důležité nejen absolutní hodnota, kterou krevní tlak překračuje normu, ale také souběžné nemoci.

Příznivější prognóza s AH prvního stupně u pacientů mladších 55 let. Až 20% zvyšuje riziko komplikací od 55 let, pokud jsou špatné návyky, vysoký cholesterol.

Prognóza se zhoršuje, riziko komplikací se zvyšuje s významným poškozením orgánů. Nejvyšší riziko komplikací (30%), které ohrožují život, u pacientů, kteří trpí kromě arteriální hypertenze, s cukrovkou, kteří utrpěli mrtvici, infarkt.

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze - patologický nebo fyziologická predispozice k náhlé nebo postupným zvyšováním rychlosti systolického a diastolického krevního tlaku intravaskulární složky vznikající jako samostatná nozologická jednotky nebo jiné projevy patologie nebyly k dispozici pro pacienta.

Podle světových statistických údajů je epidemiologická situace z hlediska výskytu arteriální hypertenze nepříznivá, jelikož procentní poměr této patologie ve struktuře onemocnění kardiologického profilu dosahuje 30%. Existuje jasná korelace mezi nárůstem rizika vzniku příznaků a důsledků arteriální hypertenze se zvyšujícím se věkem pacienta, a proto je hlavní skupinou zvýšeného rizika u dospělých a starších osob.

Příčiny arteriální hypertenze

Vzhled symptomů hypertenze u pacienta, který může nastat v kontextu stávajících chronických onemocnění, a tím, že je sekundární nebo symptomatická hypertenze provedení. V případě, že hypertenze je primární charakter a i po rozsáhlé vyšetření pacienta nelze určit příčiny, provokující zvýšení intravaskulární krevní tlak, používat termín „hypertenze“, který je nezávislý nozologická forma.

Primární hypertenze je pozorována u téměř 90% stávajícího vysokého krevního tlaku, a je nyní považována poly etiologii chorobného stavu. Takže tam nejsou ovlivnitelné faktory rizika hypertenze, aby se zabránilo, že to není možné (pohlaví, věk a genetické determinismus), ale tyto spouštěče nejsou dominantní ve vývoji těžké hypertenze. Ve větší míře na rozvoj příznaků primární arteriální hypertenze ovlivňuje obraz života člověka (ne vyvážená strava, špatné návyky, neaktivní, psycho-emoční nestability). Společně všechny výše uvedené provokativní faktory dříve nebo později vytvářejí příznivé podmínky pro patogenetický vývoj arteriální hypertenze.

V současné době se zvažuje mnoho patogenetických teorií vývoje esenciální arteriální hypertenze, ačkoliv tato taktika nemá vliv na taktiku řízení pacienta a určení rozsahu terapeutických opatření. Ve větší míře by měla být brána v úvahu etiopatogeneze vývoje sekundární arteriální hypertenze, protože bez eliminace etiologického faktoru vyvolávajícího zvýšení krevního tlaku by nemělo být v tomto případě čekat na pozitivní výsledky léčby.

Tak, v provedení symptomatická renovaskulární hypertenze hlavní patogenní odkaz je stenóza renální arterie, která nastane, když aterosklerotické léze nebo její fibromuskulární dysplazie. Extrémně vzácným etiologickým faktorem ovlivňujícím renální artérie je systémová vaskulitida. Důsledkem stenózy je vývoj ischemického poškození na jedné nebo obou ledvin, provokovat nadprodukci reninu, mít nepřímý vliv na krevní tlak.

Patogeneze endokrinních etiologických forem hypertenze leží zvyšování hormonální látky mají stimulační účinek na zvýšení intravaskulární krevního tlaku, ke kterému dochází v Cushingův syndrom, feochromocytom a Connův syndrom. Některé kardiovaskulární onemocnění mohou působit jako patologické pozadí pro vývoj sekundární arteriální hypertenze, například koarktace aorty.

Symptomy arteriální hypertenze

Klinické projevy v počátečním stadiu vývoje arteriální hypertenze mohou být zcela chyběny a diagnóza v tomto případě je založena pouze na objektivních a laboratorních laboratorních údajích.

Předkládání stížností pacientů trpících hypertenzí spíše nespecifické, a proto se na začátku esenciální hypertenze diagnóza onemocnění mnohem obtížnější. Ve většině případů, pacienti hypertenze epizoda strach hlavy přednostně lokalizován ve frontální a týlní ostrý závratě, zejména při změně polohy těla, abnormální hluk v uších. Tyto příznaky nejsou patognomonické, takže berte v úvahu jejich klinická kritéria hypertenze se nedoporučuje, protože výše uvedené příznaky příležitostně se vyskytují ve zcela zdravých lidí a nemají nic společného se zvýšením krevního tlaku. Klasické klinické projevy ve formě poruch dýchacích cest, příznaky srdeční dysfunkce jsou pozorovány pouze v daleko pokročilém stádiu arteriální hypertenze.

Některé etiopathogenetical formy hypertenze doprovázen rozvojem specifických klinických symptomů, a proto by již zažil v úvodním vyšetření a pečlivé historie může stanovit správnou diagnózu. Například, pokud je typ renovaskulární hypertenze vždy označeny debutovat akutních klinických projevů, obsahující ostré kritické a neustálému zvyšování ukazatelů krevní tlak v první řadě v důsledku diastolického složky. Renovaskulární arteriální hypertenze není typická pro průběh krize, nicméně pacientova bdělost v této patologii je velmi obtížná.

Endokrinní arteriální hypertenze je naproti tomu náchylná k paroxysmému průběhu onemocnění s vývojem klasických hypertenzních krizí. Pro tuto patologii je charakteristická klinická "paroxysmatická triáda" pacienta, která spočívá ve vzniku ostrých bolestí hlavy, silného pocení a rychlého srdečního tepu. Pacienti, kteří jsou v tomto patologickém stavu, jsou charakterizováni extrémní psychoemotickou excitabilitou. Vývoj hypertenzní krize se vyskytuje nejčastěji v noci a trvání klinických projevů nepřesáhne více než jednu hodinu, po níž pacienti zaznamenají ostrý nedostatek a tupé časté bolesti hlavy.

Stupně a stadia arteriální hypertenze

Stanovení závažnosti a intenzity klinických projevů arteriální hypertenze, jakož i stupně vývoje onemocnění je předpokladem pro výběr vhodného léčebného režimu. Úroveň zvýšení systolické a diastolické složky arteriálního tlaku je základem rozdělení arteriální hypertenze jako primární a symptomatické geneze.

Pacienti s 1 stupně arteriální hypertenze obvykle nezaznamenávají výrazné porušení vlastního zdravotního stavu, protože údaje o krevním tlaku v této situaci nepřesahují 159/99 mm.. Art.

2 stupně arteriální hypertenze jsou doprovázeny výraznými klinickými projevy a organickými změnami v cílových orgánech a ukazatele krevního tlaku jsou v rozmezí 179/109 mm.. Art.

3 stupně onemocnění jsou charakterizovány extrémně silným agresivním průběhem a tendencí rozvíjet komplikace z porušení funkce mozku a srdce. Ve třetím stupni dochází k kritickému zvýšení hodnot krevního tlaku přesahujících 180/110 mm.. Art.

Kromě klasifikace arteriální hypertenze podle závažnosti uplatňuje kardiologové v praxi postupné oddělení této patologie, jehož kritériem je přítomnost příznaků poškození cílových orgánů.

V počátečním stadiu arteriální hypertenze, jak primárního, tak sekundárního geneze, pacient zcela postrádá projevy organického poškození tkání a orgánů citlivých na vysoký krevní tlak.

Druhý stupeň zahrnuje vývoj chorobných rozvoji klinických příznaků, intenzita projevů, které závisí na závažnosti postižení vnitřních orgánů. Avšak ve většině případů je tento krok hypertenze je stanovena na základě instrumentální potvrzení poškození orgánů ve formě hypertrofická kardiomyopatie levé komory podle echokardiografie a EKG, zúžení krevních cév sítnice při pohledu fundus Vyberte parametr změní biochemickou analýzu krve - a to, mírný nárůst v úrovni kreatininu v plazmě.

Třetí fáze arteriální hypertenze je koncová, ve které pacient vyvine nezvratné změny ve všech orgánech, které jsou citlivé na vysoký krevní tlak. S ohledem na srdce u člověka, který trpí zvyšováním krevního tlaku, dochází k ischemickému poškození myokardu, které se projevuje tvorbou zón infarktu. Na struktuře mozku má arteriální hypertenze negativní účinek ve formě provokace přechodných ischemických záchvatů, hypertenzní encefalopatie a dokonce i vzniku ložisek ischemické cévní mozkové příhody. Dlouhodobé systémové zvýšení intravaskulárního tlaku má velmi nepříznivý účinek na strukturu cév v hlavě, což vede ke vzniku krvácení v sítnici a edému disku z optického nervu.

Pro konečnou fázi vývoje arteriální hypertenze je charakteristická významná inhibice funkce ledvin, což se odráží v hladinách kreatininu, které přesahují 177 μmol / l.

Diagnóza arteriální hypertenze

V průběhu klinického a instrumentální a laboratorní vyšetření pacientů s arteriální hypertenzí, že hlavním účelem by mělo být ne tolik zjištění zvýšeného krevního tlaku, jako je detekce sekundárních příčin hypertenze, známky poškození vnitřních orgánů, jakož i vyhodnocení přítomnosti rizikových faktorů pro srdečních komplikací v profilu.

Pokud je primární kontakt s pacientem klíčem k určení správné diagnózy a určení další léčby taktiky, je nutný pečlivý sběr pacientových anamnestických údajů. Objektivní vyšetření pacienta trpícího arteriální hypertenze, v některých případech, aby se zjistilo etiopathogenic formu nemoci detekcí specifických patognomonické znamení. Tak se stávajícím typem abdominální obezity u pacienta, v kombinaci s hypertrichóza, hirsutismu trvalé zvýšení diastolického krevního tlaku složky by měl převzít charakter endokrinní onemocnění (Cushingův syndrom). U feochromocytomu doprovázeného výraznou paroxysmální arteriální hypertenzí je pozorována pigmentace pokožky v axilární projekci. Hlavním diagnostickým klinickým kritériem pro renovaskulární hypertenzi je auskultace cévního šumu v projekci papulární oblasti.

Studie náhrady laboratorní metody pro hypertenzi složené z analýzy lipidového profilu pacienta, stanovení kyseliny močové a kreatininu, jako hlavní kritéria renální dysfunkce, analýzu hormonální stav pacienta.

Za účelem stanovení stupně onemocnění je nutnou podmínkou diagnóza poškození cílových orgánů, tj. Orgánů, u nichž jsou nevratné změny způsobeny zvýšeným krevním tlakem. Takže, pro srdce výzkumu o předmětu činnosti pro porušení právních předpisů a organické léze, který se používá EKG záznamu a ultrazvukové zobrazování, které jsou součástí standardní screening všech pacientů s hypertenzí. K detekci retinopatie, která je pozorována hlavně při prodloužené těžké arteriální hypertenzi, je nutné vyšetřit oční dno pacienta. Jako pomocný studie ledviny a mozek je vhodné použít zobrazovací techniky ray, které nejsou zahrnuty do povinného seznamu diagnostickým prostředkem, ale značně usnadnit včasné ustavení správné diagnózy (počítačová tomografie, magnetická rezonance).

Léčba arteriální hypertenze

Zásadním moderním přístupem k léčbě arteriální hypertenze je dosažení maximálního vyloučení rizika komplikací srdečního profilu a úrovně úmrtnosti. V tomto ohledu je prioritou ošetřujícího lékaře je úplná eliminace reverzibilní (ovlivnitelných) rizikových faktorů, existující u pacienta s další léky baňkování hypertenze a souvisejících klinických projevů. Existuje určitá norma, která má dosáhnout cílového limitu krevního tlaku, jehož indexy by neměly přesáhnout 140/90 mm Hg.

V jakých případech mám užívat antihypertenzní léčbu arteriální hypertenze? Kardiologové ve své praxi používají rozvinutou klasifikaci, což znamená zhodnocení "rizika vzniku kardiovaskulárních komplikací" pacienta. Podle této klasifikace jsou lidé s vysokým rizikem komplikací srdečního profilu v kombinaci s kritickým zvýšením hodnot krevního tlaku podrobeni kombinované léčbě modifikací životního stylu a korekcí léků. Pacienti, které patří do kategorie s nízkým rizikem a neutrální, dynamický pozorování subjektu po dobu alespoň tří měsíců, a to pouze v nepřítomnosti účinku použití žádná korekce farmakologických metod, by měly být použity k lékařským antihypertenzní léčbu.

Principy korekce lék hypertenze jsou tvořeny k postupnému poklesu ukazatelů krevní tlak na cílové číslo pomocí minimální léčebné dávce jedné nebo více antihypertenziv. V některých situacích, v monoterapii s nízkou dávku antihypertenziva mohou mít trvalý pozitivní dopad, pokud jde o úlevu od hypertenze. V současné době je farmaceutický trh naplněn širokou řadou antihypertenziv, ale nejoblíbenější jsou kombinované skupiny léčiv, které mají prodloužený hypotenzní účinek (až 24 hodin).

Jako léky výběru, pokud jde o nového vzniku hypertenze epizoda by měla upřednostňovat diuretiky, které mají širokou škálu pozitivních účinků v podobě prevenci rozvoje kardiovaskulárních komplikací, snížení úmrtnosti a prevenci progrese hypertrofických změn v levé komoře na srdce. Farmakologický účinek, spolu s mírným poklesem arteriálního tlaku způsobilo pokles vody a sodíku reabsorpce a snižují vaskulární odpor.

Volba diuretické drogy závisí na existujících komorbidit pacienta. Tak, když v kombinaci s příznaky hypertenze a srdeční selhání ledvin, je třeba dát přednost kličková diuretika (furosemid v denní dávce 40 mg). Thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid v denní dávce 12,5 mg) v dlouhodobém užívání může vyvolat gipokaliemicheskogo syndrom vývoj, a proto je lepší je používat v kombinaci s antagonisty aldosteronu.

V situacích, kdy má pacient symptomy hypertenze v kombinaci s tachyarytmie, záchvatů anginy pectoris a symptomů chronické kardiovaskulární onemocnění stojaté povahy, jako první linie léků je vhodné použít skupinu B-blokátory (atenolol v denní dávce 50 mg metoprolol 100 mg dvakrát den, Bisoprolol v dávce 2,5 mg ráno). Mechanismus antihypertenzního účinku těchto léků je snížit srdeční výdej a inhibici produkce reninu. Je třeba si uvědomit, že selhání dávkovacího skupiny léčiva může vyvolat značné snížení srdeční frekvence a bronchokonstrikce, což je absolutní indikací pro zrušení příjem B-adrenergní blokátor.

Pacienti, kteří trpí arteriální hypertenze, proteinurie v pozadí, je vhodné přiřadit antihypertenziva ACE inhibitory skupinu (minimálně enalapril 5 mg, s postupným titraci dávky). Absolutní kontraindikace pro použití skupiny ACE inhibitorů je stávající bilaterální renální stenóza pacienta. Podobně mají hypotenzivní účinek přípravků antagonistů receptoru angiotensinu II, pouze s tím rozdílem, že nezpůsobují rozvoj kašle a angioedému charakteru, což značně rozšiřuje rozsah použití.

Vyjádřený antihypertenzní účinek má léky ze skupiny blokátorů vápníkových kanálů, které umožňují potlačit arteriální hypertenzi v důsledku snížení obsahu vápníku v cévní stěně. Kategorií léčivých přípravků v této skupině jsou především starší pacienti, kteří současně s arteriální hypertenzí vykazují známky ischemického poškození myokardu projevujícího se vývinem angina pectoris. Kardiologické praxi aplikovány jen prodlouženou blokátor forma vápenatý (amlodipin v denní dávce 2,5 mg), s ohledem na skutečnost, že krátkodobě působící antagonisty vápníku významně zvyšuje riziko provokace akutního infarktu myokardu.

V situacích, kdy má pacient vysoký krevní tlak v kombinaci s poruchou srdečního rytmu, je vhodné aplikovat antagonisty vápníku kategorie phenylalkylamine deriváty a benzothiazepin (verapamilu 30 mg 3 x denně, v denní dávce 120 mg diltiazemu). Absolutní kontraindikací pro použití této kategorie léčiv je k dispozici pro pacienta je srdeční selhání doprovázeno snížením ejekční frakcí menší než 45%.

Měli bychom také zvážit medikované baňkování hypertenzní krizi, v níž stále více označené kritické a intravaskulární tlak během akutní arteriální hypertenze. V takovém případě byste měli dát přednost léků s výrazným anti-hypertenzní účinek, protože při delším trvání hypertenzní krizi výrazně zvyšuje riziko úmrtí. S pacientovými známkami komplikované hypertenzní krize je preferována parenterální cesta podávání léků s antihypertenzním účinkem. Většina skupiny antihypertenziv k dispozici v parenterální formě (intravenózní verapamil 5 mg, Labetalol intravenózní infuzi v dávce 50 mg intramuskulární injekcí 0,01% roztoku klonidinu v dávce 0,5 ml, intravenózní aplikaci 0,5% roztoku v dávce fentolaminu 1 ml). Hypotenzivní účinek se zpravidla vyskytuje nejdříve po 5 minutách po podání léku.

V případě nekomplikované hypertenzní krize není třeba používat parenterální formy antihypertenziv, neboť v tomto patologickém stavu nedochází k kritickému zvýšení ukazatelů krevního tlaku. Orální podávání antihypertenziv v dostatečném dávkování umožňuje několik hodin ke snížení tlaku a udržování cílového postavy dále v tomto dokumentu (klonidinu v dávce 0,075 mg, v jedné dávce 25 mg kaptoprilu, Labetalol 200 mg). Samozřejmě, že v současné době existuje řada metod léčby hypertenzní krize vyvolané léky, avšak s cílem zabránit vzniku komplikací by měl být pravidelně aplikován plán antihypertenzní terapie.

V případě, kdy má pacient vysoký krevní tlak, je sekundární a rozvíjí v důsledku stenózy renální arterie, základní způsob léčby stenózy je operativní korekci a revaskularizace podle PTCA. Operační přínosy pro renovaskulární hypertenzi (bypass posun, endarterektomie) se používají pouze s dostupnými kontraindikacemi k použití transluminální angioplastiky. Pokud má pacient známky agresivního průběhu arteriální hypertenze v důsledku těžké jednostranné nefrosklerózy, jedinou metodou léčby je nefrektomie.

Když endokrinní sekundární arteriální hypertenze použitelné kombinace chirurgie (radikální excize tumoru substrát) a antihypertenzní farmakoterapie (spironolakton v denní dávce 200 mg s primární aldosteronismus, Fentolamin 25 mg každé 4 hodiny při feochromocytom).

Prevence arteriální hypertenze

Dodržování preventivních opatření, akce je zaměřena na prevenci epizod zvýšení intravaskulárního krevního tlaku a snížení rizika hypertenze komplikací, je uvedeno nejen pacientům, kteří trpí touto poruchou po dlouhou dobu, ale i zdravých jedinců, kteří mají příznaky se mohou objevit vysoký krevní tlak.

Je vědecky dokázaný fakt, že přímá souvislost nárůstu tlaku krve s rostoucím počtem hmotností lidského těla, a tedy hmotnost normalizace člověka trpí arteriální hypertenze, je hlavní prioritou preventivní opatření. Kromě toho dodržování pravidel pro úpravu stravovacího chování pomáhá zabránit progresi aterosklerotického vaskulárního onemocnění, což je jedna z hlavních příčin vzniku arteriální hypertenze.

Nedávný výzkum v oblasti farmakologie ukázal příznivý účinek omega-3-polynenasycených mastných kyselin na obnovu vaskulárního tónu, který lze také považovat za účinný způsob prevence arteriální hypertenze. Vzhledem k těmto zjištěním by měly být v dostatečném množství denně k konzumaci olivového oleje a ostře omezovat příjem živočišných tuků.

Samozřejmě, pokud je to žádoucí, jak se zbavit projevů arteriální hypertenze, by měl vzdát špatných návyků, jako je kouření, konzumace alkoholu, protože nikotin a alkohol částic iv mikrodávky schopných zvýšit intravaskulární krevní tlak.

Osoby, které již byly zaznamenány epizody hypertenze, jako sekundární prevence by měla být každý den změřit krevní tlak, udržovat zvláštní deník, což odráží účinnost aplikovaného léku a se zhoršením stavu a vzhledu nových klinických projevů, bez zprávy zpoždění ke svému lékaři.

Arteriální hypertenze - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření na vznik hypertenze, měli byste okamžitě vyhledat lékaře jako kardiolog, endokrinolog a nefrolog.

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze Je systematické stabilní zvýšení krevního tlaku (systolický tlak vyšší než 139 mm Hg a / nebo diastolický tlak nad 89 mm Hg). Hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Zvýšený arteriální tlak v cévách se objevuje v důsledku zúžení tepen a jejich menších větví arterioly.

Je známo, že celkové množství krve v lidském těle je asi 6 - 8% celkové tělesné hmotnosti, takže můžete vypočítat, kolik krve v těle každé jednotlivé osoby. Celá krev se pohybuje podél oběhový systém cév, což je hlavní hlavní dopravní linka krve. Srdce kontrahuje a pohybuje krev přes krevní cévy, krev se tlačí proti stěnám nádob s určitou silou. Tato síla se nazývá arteriální tlak. Jinými slovy, krevní tlak podporuje pohyb krve cévami.

Ukazatele krevního tlaku jsou: systolický krevní tlak (SBP), který se také nazývá "horní" arteriální tlak. Systolický tlak ukazuje hodnotu tlaku v tepnách, vytvořený kontrakcí srdečního svalu při vypouštění části krve do tepny; diastolický krevní tlak (DBP), nazývá se také "nižší" tlak. Ukazuje množství tlaku během relaxace srdce v okamžiku, kdy dochází k jeho plnění před dalším kontrakcí. Oba indikátory jsou měřeny v milimetrech rtuti (mm Hg).

Někteří lidé mají z různých důvodů zúžení arteriol, nejprve kvůli spasmu cév. Pak jejich lumen zůstává trvale zužován, což je podpořeno zesílením stěn nádob. Překonání těchto zúžení, které je překážkou volného toku krve, vyžaduje intenzivnější práci srdce a větší uvolňování krve do cévní lůžka. Rozvíjení hypertenzní choroby.

Přibližně pro každou desátou hypertenzi je nárůst arteriálního tlaku způsoben porážkou orgánu. V takových případech můžete mluvit o symptomatické nebo sekundární hypertenzi. Přibližně 90% pacientů s arteriální hypertenzí trpí zásadní nebo primární hypertenze.

Referenční bod, o kterém lze hovořit o vysokém krevním tlaku, je obvykle nejméně třikrát registrován lékařem, úroveň 139/89 mm rtuti, za předpokladu, že pacient neužívá žádné léky na snížení tlaku.

Mírné, někdy dokonce i trvalé zvýšení krevního tlaku neznamená přítomnost onemocnění. Pokud však nemáte žádné rizikové faktory a žádné příznaky poškození orgánů, V této fázi může být hypertenze potenciálně odstranitelná. Ale přesto, když krevní tlak stoupá, je nutné poradit se s lékařem, pouze může určit stupeň nemoci a předepisovat léčbu arteriální hypertenze.

Hypertenzní krize

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku, spojené s prudkým zhoršením koronárního, cerebrálního a renálního oběhu, se nazývá hypertonická krize. Je to nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako jsou: infarkt myokardu, mrtvice, Subarachnoidální krvácení, plicní edém, disekce aorty, akutní renální selhání.

Vyskytuje se hypertenzní krize, častěji, po zastavení léky bez souhlasu ošetřujícího lékaře, kvůli vlivu meteorologických faktorů, nepříznivé duševní a emocionální stres, systematická sacích nadměrné sůl, nedostatečné léčby, alkoholické excesů.

Hypertenzní krize se vyznačuje vzrušením pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocity nedostatku vzduchu. Pacient má studený pot, třes rukou, červená tvář, někdy výrazná, husí kůže, pocit vnitřního třesu, necitlivost rtů a jazyka, poruchy řeči, slabost končetin.

Porucha přívodu krve do mozku se projevuje, především, závratě, nevolnost nebo dokonce jedno zvracení. Často se vyskytují známky srdečního selhání: udušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, vyjádřené v bolestech na hrudi nebo jiných vaskulárních komplikacích.

Vyvíjejí se hypertenzní krize v jakémkoli stadiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakují, může to znamenat nesprávnou léčbu.

Hypertenzní krize mohou být 3 typy:

1. Neurovegetativní krize, charakterizované zvýšením tlaku, zejména systolickým. Pacient je vzrušený, vypadá vyděšený, znepokojený. Může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, tachykardie.

2. Oterová hypertenzní krize se vyskytuje nejčastěji u žen, obvykle po jídle slaných potravin nebo při konzumaci velkého množství tekutiny. Jak systolický, tak diastolický tlak se zvyšuje. Pacienti jsou ospalí, mírně bránit, vizuálně viditelný otok obličeje a rukou.

3. Konvulsivní hypertenzní krize - jeden z nejtěžších, se obvykle vyskytuje u maligní hypertenze. Existuje závažné poškození mozku, encefalopatie, ke kterému se spojuje edém mozku, je možné mozkové krvácení.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena poruchami intenzity a rytmu přívodu krve do mozku a jeho membrán. Proto s hypertenzní krizí se tlak příliš nezvyšuje.

Abychom se vyhnuli hypertenzním krizím, musíme si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje trvalou udržovací terapii a zastavování užívání léků bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné.

Maligní arteriální hypertenze

Syndrom charakterizovaným velmi vysokými hodnotami krevního tlaku, necitlivostí nebo slabou náchylností k léčbě, rychle se rozvíjejícími organickými změnami orgánů, se nazývá maligní hypertenze.

Maligní arteriální hypertenze vznikají zřídka, ne více než 1% pacientů a nejčastěji u mužů ve věku 40-50 let.

Prognóza syndromu je nepříznivá, při neexistenci účinné léčby až 80% pacientů trpících tímto syndromem zemře během jednoho roku chronické srdeční a / nebo renální insuficience, exfoliuje aneuryzma aorty nebo hemoragická mrtvice.

Včasná léčba zahájená v moderních podmínkách několikrát snižuje smrtelný výsledek onemocnění a více než polovina pacientů přežívá po dobu 5 let nebo více.

V Rusku trpí asi 40% dospělé populace zvýšenou hladinou krevního tlaku. Je nebezpečné, že mnozí z nich ani nevědí, že tato vážná nemoc existuje, a proto nevykonávají kontrolu nad svým krevním tlakem.

V různých letech došlo k několika různým klasifikacím arteriální hypertenze, nicméně od roku 2003 na výročním mezinárodním kardiologickém kardiologickém kongresu byla přijata jednotná klasifikace stupňů.

1. Snadný stupeň arteriální hypertenze, kdy je krevní tlak v rozmezí 140-159 mm Hg. systolický a 90-99 mm Hg. Art. dystolický.

2. Druhý stupeň nebo střední stupeň je charakterizován tlakem od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art.

3. Heavy Degree hypertenze je zvýšení krevního tlaku nad 180/110 mm Hg. Art.

Stupeň závažnosti arteriální hypertenze není obvyklé stanovovat bez rizikových faktorů. U kardiologů existuje koncepce rizikových faktorů pro rozvoj arteriální hypertenze. Takže nazývají ty faktory, které s dědičnou předispozicí k této nemoci slouží jako spoušť a vyvolávají mechanismus vzniku arteriální hypertenze. Chcete-li rizikových faktorů hodnost:

Nadváha - lidé s nadváhou mají vyšší riziko vzniku arteriální hypertenze. Sedavý životní styl, fyzická nečinnost, sedavý životní styl a nízká fyzická aktivita snižují imunitu, oslabují tón svalů a cév, vedou k obezitě, což přispívá k rozvoji hypertenze;

Psychický stres a neuropsychologická nadměrná zátěž vedou k aktivaci sympatického nervového systému, který působí jako aktivátor všech tělesných systémů, včetně akcí na kardiovaskulárním systému. Kromě toho je krev vyzařována, tzv. Pressorní hormony, což způsobuje spasmus tepen. Toto, mimochodem, jako kouření, může vést ke ztuhnutí stěn tepen a rozvoji arteriální hypertenze.

Strava s vysokým obsahem stolní soli, stravě s vysokým obsahem soli vždy přispívají ke zvýšení tlaku. Nevyvážená výživa se zvýšeným obsahem aterogenních lipidů, nadměrným obsahem kalorií, což vede k obezitě a podporuje progresi diabetu typu II. Aterogenní lipidy ve velkém množství se nacházejí v živočišných tucích a maso, zejména ve vepřové a jehněčí.

Kouření, jeden z hrozebních faktorů ve vývoji arteriální hypertenze. Nikotin a dehet obsažené v tabáku vedou ke konstantnímu spasmu tepen, což vede k ztuhnutí arteriálních stěn a vede ke zvýšení tlaku v cévách.

Zneužívání alkoholu jedna z nejčastějších příčin kardiovaskulárních onemocnění. Alkoholismus přispívá k nástupu arteriální hypertenze;

Poruchy spánku, noční syndrom apnoe nebo chrápání, způsobuje zvýšení tlaku v hrudníku a břišní dutině, což způsobuje spazmus cév.

Tyto faktory také vedou k koronární chorobě srdce a ateroskleróze. Pokud existuje alespoň několik faktorů, mělo by být pravidelně vyšetřováno kardiologem a pokud možno sníženo na minimum.

Příčiny arteriální hypertenze

Příčiny arteriální hypertenze nejsou jisté. Existuje předpoklad, že z větší části je nemoc způsobena dědičnými příčinami, tj. dědičná predispozice, zvláště na mateřské lince.

Je velmi nebezpečné, že pokud se arteriální hypertenze vyvine v mladém věku, a to častěji, zůstává dlouho bez povšimnutí, což znamená, že neexistuje lék a ztrácí drahocenný čas. Pacienti odstraňují zlé zdraví a rostoucí tlak na faktor počasí, únavu, vegetativní vaskulární dystonie. Pokud se osoba poradí s lékařem, léčba vegetačně vaskulární dystonie se téměř shoduje s počáteční léčbou esenciální nebo primární hypertenze. Tato a motorická aktivita a vyvážená strava s poklesem příjmu soli a popouštěcími postupy.

Zpočátku to může pomoci, ale ani tak primární hypertenze nelze vyléčit těmito metodami, je třeba léčit léčbu arteriální hypertenze pod dohledem lékaře.

Pacienti s vegetativně vaskulární dystonií by proto měli být velmi pečlivě vyšetřeni k potvrzení diagnózy a eliminaci arteriální hypertenze, zvláště pokud má rodina pacienty s arteriální hypertenzí nebo kteří trpí arteriální hypertenzí.

Někdy může být příčina hypertenze dědičná nebo získaná renální nedostatečnost, Objevuje se při systematickém příjmu nadměrného množství stolu do těla. Měli byste vědět, že první reakcí těla na toto je zvýšení krevního tlaku. Pokud se tato situace vyskytuje často, vzniká a progrese arteriální hypertenze. Podobně může dojít k selhání ledvin v procesu stárnutí u lidí starších 50-60 let.

Existuje známá příčina pouze 5-10% případů arteriální hypertenze, jedná se o případy sekundární, symptomatické hypertenze. K tomu dochází z následujících důvodů:

  • primární renální postižení (glomerulonefritida) Je nejčastější příčinou symptomatické arteriální hypertenze,
  • vrozené zúžení aorty - koarktace,
  • vznik adrenálních nádorů, které produkují adrenalin a norepinefrin (feochromocytom),
  • jednostranné nebo dvoustranné zúžení renálních tepen (stenóza),
  • aldosteron produkující nadledviny (hyperaldosteronismus),
  • použití alkoholu ve víně více než 60 ml denně,
  • zvýšená funkce štítné žlázy, tyreotoxikóza,
  • nekontrolované užívání určitých léků: antidepresiva, kokain a jeho deriváty, hormonální léky atd.

Symptomy arteriální hypertenze

Velké nebezpečí hypertenze je, že může být bez příznaků po dlouhou dobu a lidé ani nejsou vědomi o rozvíjející se a rozvojové onemocnění. Příležitostné závratě, slabost, závratě, "mouchy v očích" se odepisují kvůli únavě nebo meteorologickým faktorům, místo měřit tlak. Přestože tyto příznaky ukazují na porušení cerebrálního oběhu a naléhavě vyžadují konzultaci s kardiologem.

Pokud léčba nezačne, objeví se další příznaky arteriální hypertenze, jako je necitlivost končetin, někdy potíže s mluvením. Během vyšetření, hypertrofie, zvýšení levé komory srdce a zvýšení její hmotnosti, která je způsobena zhrubnutím srdečních buněk, kardiomyocyty. Nejprve se zvětší tloušťka stěn levé komory, pak se srdeční komora rozšiřuje.

Progresivní dysfunkce levé komory způsobuje dušnost při námaze, srdeční astma (paroxysmální noční dušnost), plicní edém, městnavé srdeční selhání. Může nastat ventrikulární fibrilace.

Symptomy arteriální hypertenze, které nelze ignorovat:

  • stálé nebo časté zvýšení krevního tlaku, je to jeden z nejdůležitějších příznaků, které by měly být upozorněny;
  • časté bolesti hlavy, jeden z hlavních projevů arteriální hypertenze. Nemusí mít jasnou souvislost s denní dobou a nastane kdykoliv, ale zpravidla v noci nebo brzy ráno po probuzení. V occipitální části hlavy je pocit tíže nebo "raspiranie". Pacienti si stěžují na bolest, která se zhoršuje nakloněním, kašlem a napětím. Tam může být malý otok v obličeji. Přijetí vertikální polohy pacientem (venózní výtok), poněkud snižuje bolest.
  • častá bolest v oblasti srdce, lokalizovaná vlevo od hrudní kosti nebo v oblasti vrcholu srdce. Může se objevit jak v klidu, tak s emočním stresem. Bolest není zastavena nitroglycerinu a obvykle na dlouhou dobu.
  • dušnost, které se objevuje zpočátku pouze fyzickou námahou, ale pak a v klidu. Označuje již významné poškození srdečního svalu a rozvoj srdečního selhání.
  • existují různé poruchy zraku, výskytu, jak to bylo, závoj nebo mlhy v očích, bliká „mouchy“ Tento příznak je spojena s funkčními poruchami krevního oběhu v sítnici oka, svých hrubých změn (odchlípení sítnice, vaskulární trombóza, krvácení). Změny sítnice mohou vést k dvojité vidění, významné snížení vidění a dokonce i úplná ztráta zraku.
  • opuch nohou, které naznačují srdeční selhání.

Symptomy se mění v různých stádiích onemocnění.

Při prvním, nejslabším stupni hypertenze kolísá tlak v trochu nad normu: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. V této fázi může být arteriální hypertenze snadno zaměněna se začátkem nachlazení nebo přepracování. Někdy ruší časté krvácení z nosu a závratě. Pokud začnete léčbu v této fázi, velmi často, pokud budete postupovat podle všech lékařských doporučení a stanovit správný způsob života a výživy, můžete dosáhnout úplného zotavení a zmizení příznaků.

Ve druhém, středním stupni je arteriální tlak vyšší a dosahuje 160-179 / 100-109 mmHg. V tomto stadiu má pacient těžké a bolestivé bolesti hlavy, časté závratě, bolest v srdci, v některých orgánech jsou patologické změny, zejména v cévách v hlavě. Práce kardiovaskulárního a nervového systému, ledvin se znatelně zhoršuje. Existuje možnost mrtvice. K normalizaci tlaku na to je nutné použít léky na předpis lékaře, nebude možné nezávisle snižovat hladinu krevního tlaku.

Třetí a závažný stupeň hypertenze, u kterého krevní tlak přesahuje známku 180/110 mm Hg. V této fázi onemocnění existuje ohrožení života pacienta. V souvislosti s vysokým stresem na cévách dochází k nevratným poruchám a změnám srdeční aktivity. Tento stupeň má často komplikace arteriální hypertenze ve formě nebezpečných onemocnění kardiovaskulárního systému, např infarkt myokardu a angina pectoris. Možná vznik akutního srdečního selhání, arytmie, mrtvice nebo encefalopatie, poškození retinálních cév, zhoršení zraku, vyvíjení chronického selhání ledvin. Lékařský zásah v této fázi je zásadní.

Pokud je nemoc daleko, je možné vyvinout mozkové krvácení nebo infarkt myokardu srdce.

Diagnóza arteriální hypertenze

Pro diagnostiku arteriální hypertenze jsou prováděny povinné laboratorní testy: obecné analýza moči a krve. Úroveň kreatininu v krvi, aby se vyloučilo poškození ledvin, hladina draslíku v krvi k identifikaci nádorů nadledvinek a stenózy renální arterie. Povinný krevní test glukózy.

Pro objektivní analýzu průběhu arteriální hypertenze se provádí elektrokardiogram. Úroveň obecné cholesterolu v krevní sérum, cholesterol lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou, obsah kyseliny močové, triglyceridy. Echokardiografie se provádí k určení stupně hypertrofie, myokardu levé komory srdce a stavu její kontraktility.

Studie očního fundusu je předepsána. Detekce změn v cévách a malé krvácení může naznačovat přítomnost hypertenze.

Kromě základních laboratorních testů jsou předepsány další diagnostiky, jako je ultrazvuk ledviny a nadledvin, rentgenové vyšetření hrudníku, ultrazvuk renálních a brachiocefalických tepen.

Po potvrzení diagnózy se provádí další hloubkové vyšetření s cílem posoudit závažnost onemocnění a předepsat odpovídající léčbu. Taková diagnóza je potřebná k posouzení funkčního stavu mozkového průtoku krve, myokardu, ledvin, detekce koncentrací kortikosteroidů v krvi, aldosteronů, aktivity renin; Je předepsána magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku a nadledvin abdominální aortografii.

Diagnóza arteriální hypertenze je velmi usnadněna, pokud má pacient informace o případech takové choroby v rodině blízkých příbuzných. Může se jednat o dědičnou náchylnost k nemoci a bude vyžadovat pečlivou pozornost vašeho zdraví, a to i v případě, že diagnóza není potvrzena.

Pro pravidelnou diagnózu je důležité pravidelně měřit krevní tlak u pacienta. Pro objektivní diagnózu a sledování průběhu onemocnění je velmi důležité pravidelně provádět měření tlaku. Samokontrola mimo jiné pozitivně ovlivňuje léčbu, protože disciplíny pacienta.

Lékaři nedoporučují používat přístroje, které měří tlak v prstu nebo na zápěstí, aby změřili krevní tlak. Při měření krevního tlaku pomocí automatických elektronických přístrojů je důležité důsledně dodržovat příslušné pokyny.

Měření krevního tlaku s tonometr poměrně jednoduchý postup, pokud ho držíte správně a dodržujte nezbytné podmínky, i když se vám zdá být drobné.

Měření hladiny tlaku by mělo být 1-2 hodiny po jídle, 1 hodinu po pití kávy nebo kouření. Oblečení by nemělo vázat ruce a předloktí. Ruka, na níž se měření provádí, by neměla být oblečená.

Je velmi důležité měřit v klidném a pohodlném prostředí s pohodlnou teplotou. Židle by měla mít přímou záda a dát ji vedle stolu. Umístěte na židli tak, aby střední část manžety na předloktí byla na úrovni srdce. Opřete se o zadní stranu židle, nemluvte nebo nepřekračujte nohy. Pokud jste předtím přestěhovali nebo pracovali, odpočívejte nejméně 5 minut.

Manžeta by měla být umístěna tak, aby její okraj byl 2,5-3 cm nad dutinou lokte. Použijte manžetu pevně, ale ne těsně, abyste mezi svislou manžetu a ruku mohli volně přenášet prst. Je nutné správně nasadit vzduch do manžety. Čerpání by mělo být rychlé, dokud nebude minimální nepohodlí. Odfukujte vzduch rychlostí 2 mm Hg. Art. za sekundu.

Úroveň tlaku, při kterém se puls objeví, je zaznamenána úroveň, při níž zvuk zmizel. Membrána stetoskop je lokalizován v místě maximální pulzace brachiální tepny, obvykle těsně nad ulnarou fossa na vnitřním povrchu předloktí. Hlava stetoskopu by se neměla dotýkat trubek a manžety. Mělo by také být husté, aby se membrána přilepila na kůži, ale netiskněte. Vzhled zvuku pulsu, ve formě hluchých úderů, udává úroveň systolický arteriální tlak, zmizení srdce - úroveň diastolický tlak. Pro spolehlivost a zabránění chyb se studie opakuje nejméně jednou za 3-4 minuty, střídavě na obě ruce.

Léčba arteriální hypertenze

Léčba hypertenze přímo závisí na stupni nemoci. Hlavním cílem léčby je minimalizovat riziko vývoje kardiovaskulárních komplikací a zabránit hrozbě smrti.

Je-li stupeň 1 hypertenze není zatížen žádným koeficientem jedna rizik možnost život ohrožujících komplikací kardiovaskulárního systému, například mrtvice nebo infarkt myokardu v příštích 10 letech je velmi nízká a nepřesahuje 15%.

Taktika léčby nízkorizikové hypertenze 1. stupně je změna způsobu života a non-farmakoterapie do 12 měsíců, kdy kardiolog pozoruje a kontroluje dynamiku onemocnění. Pokud je hladina krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. Art. a nemá tendenci k poklesu, kardiolog nutně zvedne farmakoterapie.

Průměrný stupeň znamená, že možnost vzniku kardiovaskulárních komplikací esenciální hypertenze v příštích 10 letech je 15-20%. Taktika léčby onemocnění v tomto stadiu je podobná taktiku používanou kardiologem pro hypertenzi 1. stupně, ale doba neléčivé terapie se snižuje na 6 měsíců. Pokud je dynamika onemocnění neuspokojivá a vysoký krevní tlak přetrvává, je vhodné pacienta přenést na lékařskou péči.

Závažná hypertenze znamená, že v příštích 10 letech, komplikace hypertenze a jiných onemocnění kardiovaskulárního systému, může dojít v 20-30% případů. taktiky hypertenze léčba tohoto stupně se zkoumá pacienta a následnou volitelnou léky ve spojení s metod bez drog.

Pokud je riziko velmi vysoké, znamená to, že prognóza onemocnění a léčby je nepříznivá a možnost vzniku závažných komplikací je 30% nebo vyšší. Pacient potřebuje naléhavé klinické vyšetření a okamžitou lékařskou péči.

Léčba arteriální hypertenze je zaměřena na snížení krevního tlaku na normální úroveň, čímž eliminuje riziko poškození cílových orgánů: srdce, ledviny, mozku, jejich největší možnou léčbou. Pro léčbu použitých anti-hypertenzí léky, které snižují krevní tlak, jehož volba závisí na uvážení ošetřujícího lékaře, který pochází z kritérií věku pacienta, přítomnost určitých komplikací u kardiovaskulárního systému a dalších orgánů.

Začněte léčbu s minimálními dávkami antihypertenziv a podle stavu pacienta postupně zvyšujte, abyste dosáhli znatelného terapeutického účinku. Předepsaný lék musí pacient dobře tolerovat.

Nejčastěji se při léčbě esenciální nebo primární hypertenze používá kombinovaná medikace včetně několika léků. Výhodou takové léčby je možnost současného vystavení několika různým mechanismům vývoje onemocnění a předepisování léku ve snížených dávkách, což významně snižuje riziko nežádoucích účinků. Toto riziko navíc vysvětluje nejpřísnější zákaz osobního užívání léků, které snižují krevní tlak nebo libovolné změny dávkování bez konzultace s lékařem. Všechny antihypertenziva mají tak silný účinek, že jejich nekontrolované použití může vést k nepředvídatelným výsledkům.

Dávka léku je snížena nebo zvýšena podle potřeby pouze u kardiologa a po důkladném klinickém vyšetření stavu pacienta.

Nežádoucí léčba arteriální hypertenze je zaměřena na snížení a eliminaci rizikových faktorů a zahrnuje:

  • odmítnutí pít alkohol a kouření;
  • úbytek hmotnosti na přijatelnou úroveň;
  • soulad se stravou bez soli a vyváženou stravou;
  • přechod k aktivnímu způsobu života, zaměstnání ranním cvičením, chůze atd., odmítnutí hypodynamie.

Komplikace arteriální hypertenze

Je zřejmé, že zanedbání léčby arteriální hypertenze vede k závažným a nebezpečným komplikacím. S progresí hypertenze jsou vážně postiženy různé orgány.

  • Srdce. Objevuje se akutní nebo chronické srdeční selhání, myokardiální hypertrofie levé komory a infarkt myokardu.
  • Ledviny. Selhání ledvin, nefroskleróza.
  • Mozku. Často se vyskytuje discirkulační encefalopatie, přechodný ischemický záchvat, ischemická a hemoragická mrtvice.
  • Plavidla. Existuje aneuryzma aorty atd.
  • Hypertenzní krize.

Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím, měli byste se zvyšujícím se krevním tlakem okamžitě kontaktovat lékařskou instituci o pomoc a léčbě.

Prevence arteriální hypertenze

Pro lidi s rodinnou anamnézou hypertenze a zatíženy rizikovými faktory, velký význam je prevence onemocnění. V prvé řadě se jedná o pravidelné vyšetření kardiologem a dodržování správného životního stylu, které by přispěly ke zpoždění a často, a pro vyloučení onemocnění arteriální hypertenze. Pokud máte v minulosti příbuzné s hypertenzí, měli byste přehodnotit svůj životní styl a dramaticky měnit mnoho zvyky a způsob života, které jsou rizikovými faktory.

Je třeba aktivní životní styl, více k pohybu, v závislosti na věku, ideální pro běh, plavání, pěší turistiku, cyklistiku a lyžování. Fyzické zatížení by mělo být zaváděno postupně bez přetížení těla. Zvláště užitečné cvičení venkovní cvičení. Cvičení posiluje srdeční sval a nervový systém a pomáhá předcházet stresu.

Měli byste znovu zvážit své stravovací návyky, přestat jíst slané a mastné potraviny, přejít na nízkokalorická strava, včetně velkého množství ryb, mořských plodů, ovoce a zeleniny.

Nenechte se unášet alkoholické nápoje a zejména piva. Přispívají k obezitě, nekontrolované spotřebě stolní soli, škodlivé pro srdce, krevní cévy, játra a ledviny.

Zlikvidujte kouření, látky obsažené v nikotinu, vyvolávají změnu stěn tepen, zvyšují jejich tuhost, a proto mohou být odpovědné za zvýšení tlaku. Kromě toho je nikotin velmi nebezpečný pro srdce a plíce.

Pokuste se být obklopen příznivým psychoemotional prostředí. Pokud je to možné, vyvarujte se konfliktů, nezapomínejte, že nestabilní nervový systém velmi často vyvolává vývoj arteriální hypertenze.

Lze tedy stručně říci, že prevence arteriální hypertenze zahrnuje pravidelné vyšetření kardiologa, správný způsob života a příznivé emocionální pozadí vašeho prostředí.

Pokud se objeví známky pravidelného zvyšování krevního tlaku, měli byste okamžitě jít do zdravotnického zařízení. Pamatujte, že s tím můžete zachránit své zdraví a život!

Více Informací O Plavidlech