Proč dochází k arteriální hypertenzi

Arteriální hypertenze je patologický stav, který nastává, když krevní tlak stoupá v loži s velkým rozsahem průtoku krve nad normální hladiny. Normální indikátory krevního tlaku se nazývají podmíněně. Stanovte normální výkon analýzou velkého počtu lidí. Průměrná hodnota tlaku zdravých lidí se považuje za normu. Proto jsou všechny abnormality považovány za zvýšení nebo snížení krevního tlaku. Zohledněte také vztah krevního tlaku a komplikace (onemocnění ledvin, poškození mozku a srdce) včetně úmrtí.

Na základě výzkumu se tlak v dospělé populaci považuje za vyšší než 140/90 mm Hg. Art. U hypertenzního procesu se oba tlakové indikátory ("horní" systolický a "nižší" diastolický) ne vždy zvyšují. Může se například zvýšit "horní" tlak o více než 160 mm Hg. st. a "spodní" zůstává 90 mm Hg. Art. a méně. Tato forma hypertenze se nazývá izolovaná a je tvořena zpravidla s aterosklerotickými vaskulárními lézemi, tyreotoxikózou, zanedbanou anémií, aortální chlopní nedostatečností.

Arteriální hypertenze z důvodů vývoje je rozdělena do dvou hlavních forem:

  • Primární (v jiné, základní, systolické).
  • Sekundární (symptomatická).

Existují tři typy fyziologických příčin, které způsobují zvýšení krevního tlaku:

  • Zvýšení tlaku v důsledku zvýšení počtu cirkulující krve ve vaskulárním lůžku.
  • Díky zvýšené odolnosti díky vysokému tónu malých plavidel.
  • Zvýšením počtu krevních buněk v krevním řečišti (polycytemie).

Faktory vzniku primární nemoci

U devíti pacientů z deseti (zejména u starších pacientů) se objevuje primární forma hypertenze. Důvody pro jeho vývoj nejsou jasné. Nemoc se může vyvinout v mírné, středně těžké a extrémně těžké formě. Podíl světlého typu toku tvoří přibližně 80% případů. Průběh hypertenze může být benigní a maligní. Pokud je kurz maligní, pak se zpravidla projevuje okamžitě v počátečních fázích formace. Tlak v této formě proudu prudce stoupat a po dlouhou dobu, diastolický tlak (indikátor „nižší“), může být zvýšena na 140 mm Hg. Art. a vyšší. Vzácně mohou být tyto příznaky přítomny s benigní hypertenzí, ale pouze v případě prodloužené absence léčby.

Existuje hypertenze, při níž stoupá pouze systolický tlak. Tato forma onemocnění se nazývá "izolovaná systolická hypertenze" a je charakteristická pro starší osoby. To je způsobeno skutečností, že starší lidé výrazně snížili elasticitu arteriol, zvýšili objem síní a zpravidla existují patologické stavy ledvin a srdce.

Starší lidé s izolovanou systolickou hypertenzí musí být pod dynamickým dohledem lékaře. To pomůže určit příčinu onemocnění a předepsat odpovídající léčbu.

Rizikové faktory pro vznik patologicky vysokého tlaku jsou:

  • Věk. U starších lidí se onemocnění objevuje v 70% případů (zpravidla ve věku více než 55 let).
  • Dědictví.
  • Špatné návyky. Zvláště nepříznivé je kouření.
  • Chronický stres.
  • Nízká tělesná aktivita.
  • Vysoká tělesná hmotnost.
  • Souběžné nemoci. Diabetes mellitus je velmi časté a velmi nepříznivé.
  • Přebytek stolní soli v jídle.
  • Nedostatek vápníku ve stravě.

Většina případů hypertenze je způsobena podstatnou formou. Důvody vzniku této formy onemocnění nejsou známy. Existuje několik teorií:

  • Neurogenní. Zpravidla je dědičná. Centrální nervový systém hraje vedoucí úlohu. Silné emocionální šoky, chronický stres, duševní trauma vedou k poruše fungování nervové regulace. To zvyšuje signalizaci sympatického vazokonstriktoru z určitých struktur mozku. Signály na nervových vláknech přicházejí do všech periferních orgánů a zvyšují tón cévní stěny.
  • Objemově-solný roztok. To je spojeno s porušením funkce ledvin odstranění přebytečné tekutiny z těla a některých stopových prvků. akumulace sodný v těle vody, a v důsledku toho se zvyšuje objem krve v krevním řečišti a zvýšení srdečního výdeje. Organizmus, který se snaží udržet homeostázu, způsobuje spasmus malých plavidel. Taková odezva pomáhá vést k normálním hodnotám minutového objemu srdce, ale krevní tlak se dále zvyšuje. Kromě toho přebytečná sůl v potravinách je jedním z nejčastějších faktorů při nástupu hypertenze.

Předpokládá se, že faktorem hypertenze je vysoká aktivita sympatického systému. Taková aktivita vede ke zvýšení velikosti srdce, objemu průtoku krve srdcem za minutu a spasmu cév. Dalšími důvody, které mohou vyvolat vznik hypertenze, jsou: dědičná porucha centrálních mechanismů regulujících tlak, neuroendokrinní změny ve věku související s přírodou a zvýšená činnost nadledvin.

Primární arteriální hypertenze je zpravidla onemocnění starších osob. Mnoho lidí po 50 letech věku je určeno vysokým krevním tlakem, takže takové "věkové" změny se mohou zdát přirozené, ale ne. Hypertenze u starších pacientů může způsobit mnoho komplikací, stejně jako předčasné úmrtí. Ačkoli nedávno věk onemocnění rychle roste mladší.

Faktory, které vytvářejí symptomatický nárůst tlaku

Příčiny sekundární arteriální hypertenze jsou různé:

  • Neurogenní. Úrazy, mozkové nádory, zánětlivé onemocnění mozkových membrán, mrtvice.
  • Ledviny. Parenchymu onemocnění ledvin, renální tepny, kongenitální onemocnění, nádory, a stavu po odstranění ledvin.
  • Endokrinní. Zvýšená nebo snížená aktivita štítné žlázy, onemocnění nadledvin (hyperaldosteronismus, feochromakytom), syndrom a Itenko-Cushingova nemoc, stejně jako onemocnění, ke kterým dochází při menopauze.
  • Hemodynamický. Aterosklerotické léze aorty, patologie karotických arterií, vrozená konstrikce aorty (koarktace), nedostatečnost aortální chlopně.
  • Léčivé. Nekontrolovaná léčba určitými léčivy (antidepresiva, hormony, antikoncepce v tabletách, kokain).
Ze všech výše uvedených skutečností je ledvinná hypertenze nejběžnější. Endokrinní patologie jsou na druhém místě v četnosti, kdy se stávají příčinou zvýšeného tlaku.

Symptomy sekundární hypertenze se skládají z příznaků patologické patologie a příznaků vysokého krevního tlaku. Z důvodu zvýšeného tlaku v cévách může pacient vykazovat následující příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • závratě, slabosti;
  • posedlý šum v uších a blikající mušky před očima;
  • syndrom bolesti v projekci srdce.

Symptomy základní patologie mohou být buď rozmazané nebo vyslovovány. S podrobným obrazem základní patologie je snadné zjistit příčinu zvýšení krevního tlaku:

  • Například renální hypertenze u některých onemocnění ledvin. Renální hypertenze se rozvíjí v důsledku onemocnění, jako pyelonefritida, glomerulonefritidy, vývojové ledvin vad. Tyto onemocnění ledvin jsou doprovázeny charakteristickými příznaky: bolesti v bederní oblasti, edémy, změny v moči. V takových případech je snadné zjistit příčinu vzniku hypertenze. Renální zvýšení tlaku je charakterizováno přiblížením normálnímu systolickému tlaku a nárůstu diastolického tlaku. Někdy podkladová patologie nemá jasné příznaky. Pak se zaměřte na další značky. Nejčastější renální hypertenze je u starších pacientů velmi vzácná. Zpravidla se zvýšený tlak v těchto případech vyskytuje v mladém věku, nezávisí na stresu a rychlém postupu. Obvyklá léčba renální hypertenze není účinná. Kromě snížení tlaku je velmi důležité udržet funkci ledvin na vysoké úrovni.
  • Arteriální hypertenze endokrinní povahy je spojena s krizemi sympatického-nadledvinového systému, vysokou únavou, svalovou slabostí. Symptomy, jako je obezita a nádory, prakticky nedochází.
  • Feohromatsytoma se vyskytuje jak v mladém věku, tak u starších osob. Projevuje se následující příznaky: bušení srdce, třes svalů, pocení, světlou pletí, vyjádřený bolesti hlavy a bolest na hrudi. Pokud jsou tyto příznaky kombinovány s významnou ztrátou hmotnosti a vysokou horečkou, pak se předpokládá přítomnost feochromoblastomu.
  • S příznaky, jako je vysoký krevní tlak, svalová slabost, hojné močení, žízeň, horečka a bolest břicha, je zjištěn tumor nadledvin.
  • Arteriální hypertenze u Cushingova choroba je doprovázena zvýšenou hmotností, nefunkční reprodukčního systému, žízeň a časté močení. Onemocnění Itenko-Cushing se vyvíjí u mladých pacientů. U starších osob mohou tyto příznaky způsobit nekontrolovanou léčbu glukokortikosteroidy.
  • Vysoký krevní tlak se může vyvinout v důsledku patologie centrálního nervového systému. Obvykle jsou v těchto případech doprovázeny příznaky závratě, bolesti hlavy, autonomní poruchy, někdy křeče. U takových pacientů obvykle způsobuje onemocnění trauma nebo zánět mozkových membrán.

Vysoký krevní tlak u těhotných žen

Samostatně je nutné přidělit hypertenzi těhotným ženám. Tento typ vysokého krevního tlaku je rozdělen do několika skupin:

  • Hypertenze, která se vyvinula v důsledku těhotenství, bez otoku a uvolňování bílkovin v moči. Tato forma patologie je považována za adaptační mechanismus pro nedostatečnost průtoku krve v různých orgánech. Rozvíjí se po pátém měsíci těhotenství a zmizí po porodu. Léčba zpravidla nevyžaduje.
  • Hypertenze, rozvíjející výsledek těhotenství a je charakterizována těžkou otoku a bílkovin izolace z moči (0,3 g / l a více). Dalším názvem této patologie je preeklampsie. Vyvíjí se po pátém měsíci. Je považován za patologický stav vyžadující pozorování a léčbu lékařem.
  • Chronická arteriální hypertenze, která se vyvinula před počátkem. Bylo až do těhotenství a přetrvává po porodu nejméně 1,5 měsíce. Léčba je předepsána v případě potřeby.
  • Chronická arteriální hypertenze v kombinaci s preeklampsií nebo eklampsií. Těžká kombinační forma vyžadující léčbu v nemocnici.

Znalost, v důsledku čehož došlo k hypertenzi těhotných žen, ovlivňuje taktiku řízení těhotenství, stejně jako jmenování vhodné léčby, výběr metody a načasování porodu.

Existují dvě příčiny vysokého tlaku u těhotných žen v různých skupinách.

U žen s nízkým rizikem vzniku hypertenze jsou rizikovými faktory:

  1. Nedostatek objemu krve ve vaskulárním loži (hemoglobin vyšší než 130 g / l, vysoký hematokrit (nad 0,4), clearance endogenního kreatininu pod 100 ml / min).
  2. Neexistuje žádné adaptivní snížení diastolického "nižšího" tlaku po 12. týdnu těhotenství. Obvykle je tato hodnota nižší než 75 mm Hg. Art.
  3. Zvyšte "horní" tlak o 30 a "nižší" tlak o 15 mm Hg. Art. od normální pro konkrétní ženu, ale ne více než 140 a 90 mm Hg. Art. resp.
  4. Přírůstek hmotnosti bez souběžné hypertenze.
  5. Retardovaný růst plodu.

U žen s vysokým rizikem vzniku preeklampsie:

  1. Přítomnost chronické hypertenze.
  2. Přítomnost onemocnění ledvin.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Věk je mladší 16 let a více než 35 let.
  5. Preeklampsie v anamnéze.
  6. Dva nebo více plodů.

Se všemi výše uvedenými skutečnostmi je třeba mít na paměti, že většina těhotných žen s chronickým vysokým krevním tlakem bez pre-eklampsie má normální průběh těhotenství a porodu. V každé druhé ženě se objevuje lehký a mírný edém a jsou příkladem adaptace těla v současném těhotenství. Léčba těhotných žen se provádí pod přísným dozorem lékaře.

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze - patologický nebo fyziologická predispozice k náhlé nebo postupným zvyšováním rychlosti systolického a diastolického krevního tlaku intravaskulární složky vznikající jako samostatná nozologická jednotky nebo jiné projevy patologie nebyly k dispozici pro pacienta.

Podle světových statistických údajů je epidemiologická situace z hlediska výskytu arteriální hypertenze nepříznivá, jelikož procentní poměr této patologie ve struktuře onemocnění kardiologického profilu dosahuje 30%. Existuje jasná korelace mezi nárůstem rizika vzniku příznaků a důsledků arteriální hypertenze se zvyšujícím se věkem pacienta, a proto je hlavní skupinou zvýšeného rizika u dospělých a starších osob.

Příčiny arteriální hypertenze

Vzhled symptomů hypertenze u pacienta, který může nastat v kontextu stávajících chronických onemocnění, a tím, že je sekundární nebo symptomatická hypertenze provedení. V případě, že hypertenze je primární charakter a i po rozsáhlé vyšetření pacienta nelze určit příčiny, provokující zvýšení intravaskulární krevní tlak, používat termín „hypertenze“, který je nezávislý nozologická forma.

Primární hypertenze je pozorována u téměř 90% stávajícího vysokého krevního tlaku, a je nyní považována poly etiologii chorobného stavu. Takže tam nejsou ovlivnitelné faktory rizika hypertenze, aby se zabránilo, že to není možné (pohlaví, věk a genetické determinismus), ale tyto spouštěče nejsou dominantní ve vývoji těžké hypertenze. Ve větší míře na rozvoj příznaků primární arteriální hypertenze ovlivňuje obraz života člověka (ne vyvážená strava, špatné návyky, neaktivní, psycho-emoční nestability). Společně všechny výše uvedené provokativní faktory dříve nebo později vytvářejí příznivé podmínky pro patogenetický vývoj arteriální hypertenze.

V současné době se zvažuje mnoho patogenetických teorií vývoje esenciální arteriální hypertenze, ačkoliv tato taktika nemá vliv na taktiku řízení pacienta a určení rozsahu terapeutických opatření. Ve větší míře by měla být brána v úvahu etiopatogeneze vývoje sekundární arteriální hypertenze, protože bez eliminace etiologického faktoru vyvolávajícího zvýšení krevního tlaku by nemělo být v tomto případě čekat na pozitivní výsledky léčby.

Tak, v provedení symptomatická renovaskulární hypertenze hlavní patogenní odkaz je stenóza renální arterie, která nastane, když aterosklerotické léze nebo její fibromuskulární dysplazie. Extrémně vzácným etiologickým faktorem ovlivňujícím renální artérie je systémová vaskulitida. Důsledkem stenózy je vývoj ischemického poškození na jedné nebo obou ledvin, provokovat nadprodukci reninu, mít nepřímý vliv na krevní tlak.

Patogeneze endokrinních etiologických forem hypertenze leží zvyšování hormonální látky mají stimulační účinek na zvýšení intravaskulární krevního tlaku, ke kterému dochází v Cushingův syndrom, feochromocytom a Connův syndrom. Některé kardiovaskulární onemocnění mohou působit jako patologické pozadí pro vývoj sekundární arteriální hypertenze, například koarktace aorty.

Symptomy arteriální hypertenze

Klinické projevy v počátečním stadiu vývoje arteriální hypertenze mohou být zcela chyběny a diagnóza v tomto případě je založena pouze na objektivních a laboratorních laboratorních údajích.

Předkládání stížností pacientů trpících hypertenzí spíše nespecifické, a proto se na začátku esenciální hypertenze diagnóza onemocnění mnohem obtížnější. Ve většině případů, pacienti hypertenze epizoda strach hlavy přednostně lokalizován ve frontální a týlní ostrý závratě, zejména při změně polohy těla, abnormální hluk v uších. Tyto příznaky nejsou patognomonické, takže berte v úvahu jejich klinická kritéria hypertenze se nedoporučuje, protože výše uvedené příznaky příležitostně se vyskytují ve zcela zdravých lidí a nemají nic společného se zvýšením krevního tlaku. Klasické klinické projevy ve formě poruch dýchacích cest, příznaky srdeční dysfunkce jsou pozorovány pouze v daleko pokročilém stádiu arteriální hypertenze.

Některé etiopathogenetical formy hypertenze doprovázen rozvojem specifických klinických symptomů, a proto by již zažil v úvodním vyšetření a pečlivé historie může stanovit správnou diagnózu. Například, pokud je typ renovaskulární hypertenze vždy označeny debutovat akutních klinických projevů, obsahující ostré kritické a neustálému zvyšování ukazatelů krevní tlak v první řadě v důsledku diastolického složky. Renovaskulární arteriální hypertenze není typická pro průběh krize, nicméně pacientova bdělost v této patologii je velmi obtížná.

Endokrinní arteriální hypertenze je naproti tomu náchylná k paroxysmému průběhu onemocnění s vývojem klasických hypertenzních krizí. Pro tuto patologii je charakteristická klinická "paroxysmatická triáda" pacienta, která spočívá ve vzniku ostrých bolestí hlavy, silného pocení a rychlého srdečního tepu. Pacienti, kteří jsou v tomto patologickém stavu, jsou charakterizováni extrémní psychoemotickou excitabilitou. Vývoj hypertenzní krize se vyskytuje nejčastěji v noci a trvání klinických projevů nepřesáhne více než jednu hodinu, po níž pacienti zaznamenají ostrý nedostatek a tupé časté bolesti hlavy.

Stupně a stadia arteriální hypertenze

Stanovení závažnosti a intenzity klinických projevů arteriální hypertenze, jakož i stupně vývoje onemocnění je předpokladem pro výběr vhodného léčebného režimu. Úroveň zvýšení systolické a diastolické složky arteriálního tlaku je základem rozdělení arteriální hypertenze jako primární a symptomatické geneze.

Pacienti s 1 stupně arteriální hypertenze obvykle nezaznamenávají výrazné porušení vlastního zdravotního stavu, protože údaje o krevním tlaku v této situaci nepřesahují 159/99 mm.. Art.

2 stupně arteriální hypertenze jsou doprovázeny výraznými klinickými projevy a organickými změnami v cílových orgánech a ukazatele krevního tlaku jsou v rozmezí 179/109 mm.. Art.

3 stupně onemocnění jsou charakterizovány extrémně silným agresivním průběhem a tendencí rozvíjet komplikace z porušení funkce mozku a srdce. Ve třetím stupni dochází k kritickému zvýšení hodnot krevního tlaku přesahujících 180/110 mm.. Art.

Kromě klasifikace arteriální hypertenze podle závažnosti uplatňuje kardiologové v praxi postupné oddělení této patologie, jehož kritériem je přítomnost příznaků poškození cílových orgánů.

V počátečním stadiu arteriální hypertenze, jak primárního, tak sekundárního geneze, pacient zcela postrádá projevy organického poškození tkání a orgánů citlivých na vysoký krevní tlak.

Druhý stupeň zahrnuje vývoj chorobných rozvoji klinických příznaků, intenzita projevů, které závisí na závažnosti postižení vnitřních orgánů. Avšak ve většině případů je tento krok hypertenze je stanovena na základě instrumentální potvrzení poškození orgánů ve formě hypertrofická kardiomyopatie levé komory podle echokardiografie a EKG, zúžení krevních cév sítnice při pohledu fundus Vyberte parametr změní biochemickou analýzu krve - a to, mírný nárůst v úrovni kreatininu v plazmě.

Třetí fáze arteriální hypertenze je koncová, ve které pacient vyvine nezvratné změny ve všech orgánech, které jsou citlivé na vysoký krevní tlak. S ohledem na srdce u člověka, který trpí zvyšováním krevního tlaku, dochází k ischemickému poškození myokardu, které se projevuje tvorbou zón infarktu. Na struktuře mozku má arteriální hypertenze negativní účinek ve formě provokace přechodných ischemických záchvatů, hypertenzní encefalopatie a dokonce i vzniku ložisek ischemické cévní mozkové příhody. Dlouhodobé systémové zvýšení intravaskulárního tlaku má velmi nepříznivý účinek na strukturu cév v hlavě, což vede ke vzniku krvácení v sítnici a edému disku z optického nervu.

Pro konečnou fázi vývoje arteriální hypertenze je charakteristická významná inhibice funkce ledvin, což se odráží v hladinách kreatininu, které přesahují 177 μmol / l.

Diagnóza arteriální hypertenze

V průběhu klinického a instrumentální a laboratorní vyšetření pacientů s arteriální hypertenzí, že hlavním účelem by mělo být ne tolik zjištění zvýšeného krevního tlaku, jako je detekce sekundárních příčin hypertenze, známky poškození vnitřních orgánů, jakož i vyhodnocení přítomnosti rizikových faktorů pro srdečních komplikací v profilu.

Pokud je primární kontakt s pacientem klíčem k určení správné diagnózy a určení další léčby taktiky, je nutný pečlivý sběr pacientových anamnestických údajů. Objektivní vyšetření pacienta trpícího arteriální hypertenze, v některých případech, aby se zjistilo etiopathogenic formu nemoci detekcí specifických patognomonické znamení. Tak se stávajícím typem abdominální obezity u pacienta, v kombinaci s hypertrichóza, hirsutismu trvalé zvýšení diastolického krevního tlaku složky by měl převzít charakter endokrinní onemocnění (Cushingův syndrom). U feochromocytomu doprovázeného výraznou paroxysmální arteriální hypertenzí je pozorována pigmentace pokožky v axilární projekci. Hlavním diagnostickým klinickým kritériem pro renovaskulární hypertenzi je auskultace cévního šumu v projekci papulární oblasti.

Studie náhrady laboratorní metody pro hypertenzi složené z analýzy lipidového profilu pacienta, stanovení kyseliny močové a kreatininu, jako hlavní kritéria renální dysfunkce, analýzu hormonální stav pacienta.

Za účelem stanovení stupně onemocnění je nutnou podmínkou diagnóza poškození cílových orgánů, tj. Orgánů, u nichž jsou nevratné změny způsobeny zvýšeným krevním tlakem. Takže, pro srdce výzkumu o předmětu činnosti pro porušení právních předpisů a organické léze, který se používá EKG záznamu a ultrazvukové zobrazování, které jsou součástí standardní screening všech pacientů s hypertenzí. K detekci retinopatie, která je pozorována hlavně při prodloužené těžké arteriální hypertenzi, je nutné vyšetřit oční dno pacienta. Jako pomocný studie ledviny a mozek je vhodné použít zobrazovací techniky ray, které nejsou zahrnuty do povinného seznamu diagnostickým prostředkem, ale značně usnadnit včasné ustavení správné diagnózy (počítačová tomografie, magnetická rezonance).

Léčba arteriální hypertenze

Zásadním moderním přístupem k léčbě arteriální hypertenze je dosažení maximálního vyloučení rizika komplikací srdečního profilu a úrovně úmrtnosti. V tomto ohledu je prioritou ošetřujícího lékaře je úplná eliminace reverzibilní (ovlivnitelných) rizikových faktorů, existující u pacienta s další léky baňkování hypertenze a souvisejících klinických projevů. Existuje určitá norma, která má dosáhnout cílového limitu krevního tlaku, jehož indexy by neměly přesáhnout 140/90 mm Hg.

V jakých případech mám užívat antihypertenzní léčbu arteriální hypertenze? Kardiologové ve své praxi používají rozvinutou klasifikaci, což znamená zhodnocení "rizika vzniku kardiovaskulárních komplikací" pacienta. Podle této klasifikace jsou lidé s vysokým rizikem komplikací srdečního profilu v kombinaci s kritickým zvýšením hodnot krevního tlaku podrobeni kombinované léčbě modifikací životního stylu a korekcí léků. Pacienti, které patří do kategorie s nízkým rizikem a neutrální, dynamický pozorování subjektu po dobu alespoň tří měsíců, a to pouze v nepřítomnosti účinku použití žádná korekce farmakologických metod, by měly být použity k lékařským antihypertenzní léčbu.

Principy korekce lék hypertenze jsou tvořeny k postupnému poklesu ukazatelů krevní tlak na cílové číslo pomocí minimální léčebné dávce jedné nebo více antihypertenziv. V některých situacích, v monoterapii s nízkou dávku antihypertenziva mohou mít trvalý pozitivní dopad, pokud jde o úlevu od hypertenze. V současné době je farmaceutický trh naplněn širokou řadou antihypertenziv, ale nejoblíbenější jsou kombinované skupiny léčiv, které mají prodloužený hypotenzní účinek (až 24 hodin).

Jako léky výběru, pokud jde o nového vzniku hypertenze epizoda by měla upřednostňovat diuretiky, které mají širokou škálu pozitivních účinků v podobě prevenci rozvoje kardiovaskulárních komplikací, snížení úmrtnosti a prevenci progrese hypertrofických změn v levé komoře na srdce. Farmakologický účinek, spolu s mírným poklesem arteriálního tlaku způsobilo pokles vody a sodíku reabsorpce a snižují vaskulární odpor.

Volba diuretické drogy závisí na existujících komorbidit pacienta. Tak, když v kombinaci s příznaky hypertenze a srdeční selhání ledvin, je třeba dát přednost kličková diuretika (furosemid v denní dávce 40 mg). Thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid v denní dávce 12,5 mg) v dlouhodobém užívání může vyvolat gipokaliemicheskogo syndrom vývoj, a proto je lepší je používat v kombinaci s antagonisty aldosteronu.

V situacích, kdy má pacient symptomy hypertenze v kombinaci s tachyarytmie, záchvatů anginy pectoris a symptomů chronické kardiovaskulární onemocnění stojaté povahy, jako první linie léků je vhodné použít skupinu B-blokátory (atenolol v denní dávce 50 mg metoprolol 100 mg dvakrát den, Bisoprolol v dávce 2,5 mg ráno). Mechanismus antihypertenzního účinku těchto léků je snížit srdeční výdej a inhibici produkce reninu. Je třeba si uvědomit, že selhání dávkovacího skupiny léčiva může vyvolat značné snížení srdeční frekvence a bronchokonstrikce, což je absolutní indikací pro zrušení příjem B-adrenergní blokátor.

Pacienti, kteří trpí arteriální hypertenze, proteinurie v pozadí, je vhodné přiřadit antihypertenziva ACE inhibitory skupinu (minimálně enalapril 5 mg, s postupným titraci dávky). Absolutní kontraindikace pro použití skupiny ACE inhibitorů je stávající bilaterální renální stenóza pacienta. Podobně mají hypotenzivní účinek přípravků antagonistů receptoru angiotensinu II, pouze s tím rozdílem, že nezpůsobují rozvoj kašle a angioedému charakteru, což značně rozšiřuje rozsah použití.

Vyjádřený antihypertenzní účinek má léky ze skupiny blokátorů vápníkových kanálů, které umožňují potlačit arteriální hypertenzi v důsledku snížení obsahu vápníku v cévní stěně. Kategorií léčivých přípravků v této skupině jsou především starší pacienti, kteří současně s arteriální hypertenzí vykazují známky ischemického poškození myokardu projevujícího se vývinem angina pectoris. Kardiologické praxi aplikovány jen prodlouženou blokátor forma vápenatý (amlodipin v denní dávce 2,5 mg), s ohledem na skutečnost, že krátkodobě působící antagonisty vápníku významně zvyšuje riziko provokace akutního infarktu myokardu.

V situacích, kdy má pacient vysoký krevní tlak v kombinaci s poruchou srdečního rytmu, je vhodné aplikovat antagonisty vápníku kategorie phenylalkylamine deriváty a benzothiazepin (verapamilu 30 mg 3 x denně, v denní dávce 120 mg diltiazemu). Absolutní kontraindikací pro použití této kategorie léčiv je k dispozici pro pacienta je srdeční selhání doprovázeno snížením ejekční frakcí menší než 45%.

Měli bychom také zvážit medikované baňkování hypertenzní krizi, v níž stále více označené kritické a intravaskulární tlak během akutní arteriální hypertenze. V takovém případě byste měli dát přednost léků s výrazným anti-hypertenzní účinek, protože při delším trvání hypertenzní krizi výrazně zvyšuje riziko úmrtí. S pacientovými známkami komplikované hypertenzní krize je preferována parenterální cesta podávání léků s antihypertenzním účinkem. Většina skupiny antihypertenziv k dispozici v parenterální formě (intravenózní verapamil 5 mg, Labetalol intravenózní infuzi v dávce 50 mg intramuskulární injekcí 0,01% roztoku klonidinu v dávce 0,5 ml, intravenózní aplikaci 0,5% roztoku v dávce fentolaminu 1 ml). Hypotenzivní účinek se zpravidla vyskytuje nejdříve po 5 minutách po podání léku.

V případě nekomplikované hypertenzní krize není třeba používat parenterální formy antihypertenziv, neboť v tomto patologickém stavu nedochází k kritickému zvýšení ukazatelů krevního tlaku. Orální podávání antihypertenziv v dostatečném dávkování umožňuje několik hodin ke snížení tlaku a udržování cílového postavy dále v tomto dokumentu (klonidinu v dávce 0,075 mg, v jedné dávce 25 mg kaptoprilu, Labetalol 200 mg). Samozřejmě, že v současné době existuje řada metod léčby hypertenzní krize vyvolané léky, avšak s cílem zabránit vzniku komplikací by měl být pravidelně aplikován plán antihypertenzní terapie.

V případě, kdy má pacient vysoký krevní tlak, je sekundární a rozvíjí v důsledku stenózy renální arterie, základní způsob léčby stenózy je operativní korekci a revaskularizace podle PTCA. Operační přínosy pro renovaskulární hypertenzi (bypass posun, endarterektomie) se používají pouze s dostupnými kontraindikacemi k použití transluminální angioplastiky. Pokud má pacient známky agresivního průběhu arteriální hypertenze v důsledku těžké jednostranné nefrosklerózy, jedinou metodou léčby je nefrektomie.

Když endokrinní sekundární arteriální hypertenze použitelné kombinace chirurgie (radikální excize tumoru substrát) a antihypertenzní farmakoterapie (spironolakton v denní dávce 200 mg s primární aldosteronismus, Fentolamin 25 mg každé 4 hodiny při feochromocytom).

Prevence arteriální hypertenze

Dodržování preventivních opatření, akce je zaměřena na prevenci epizod zvýšení intravaskulárního krevního tlaku a snížení rizika hypertenze komplikací, je uvedeno nejen pacientům, kteří trpí touto poruchou po dlouhou dobu, ale i zdravých jedinců, kteří mají příznaky se mohou objevit vysoký krevní tlak.

Je vědecky dokázaný fakt, že přímá souvislost nárůstu tlaku krve s rostoucím počtem hmotností lidského těla, a tedy hmotnost normalizace člověka trpí arteriální hypertenze, je hlavní prioritou preventivní opatření. Kromě toho dodržování pravidel pro úpravu stravovacího chování pomáhá zabránit progresi aterosklerotického vaskulárního onemocnění, což je jedna z hlavních příčin vzniku arteriální hypertenze.

Nedávný výzkum v oblasti farmakologie ukázal příznivý účinek omega-3-polynenasycených mastných kyselin na obnovu vaskulárního tónu, který lze také považovat za účinný způsob prevence arteriální hypertenze. Vzhledem k těmto zjištěním by měly být v dostatečném množství denně k konzumaci olivového oleje a ostře omezovat příjem živočišných tuků.

Samozřejmě, pokud je to žádoucí, jak se zbavit projevů arteriální hypertenze, by měl vzdát špatných návyků, jako je kouření, konzumace alkoholu, protože nikotin a alkohol částic iv mikrodávky schopných zvýšit intravaskulární krevní tlak.

Osoby, které již byly zaznamenány epizody hypertenze, jako sekundární prevence by měla být každý den změřit krevní tlak, udržovat zvláštní deník, což odráží účinnost aplikovaného léku a se zhoršením stavu a vzhledu nových klinických projevů, bez zprávy zpoždění ke svému lékaři.

Arteriální hypertenze - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření na vznik hypertenze, měli byste okamžitě vyhledat lékaře jako kardiolog, endokrinolog a nefrolog.

Příčiny arteriální hypertenze

Zvýšený tlak je považován za vyšší než 140/85 mm Hg. Art. (u lidí, kteří dříve v běžném životě měli čísla 115-120 / 70-80 mm Hg) Tento stav se nazývá arteriální hypertenze (AH).

A v každém desátém případě je vysoký krevní tlak příznakem některých dalších onemocnění - stavy spojené s tlakovými skoky kolem 70. Taková hypertenze se nazývá symptomatická. Pokusme se zjistit, jaký je možný důvod, proč jsou hodnoty vašeho tonometru daleko normální.

Takže máte vyšší tlak než 140/85 mm Hg. Art. Stalo se to poprvé, ale stalo se to pravidelně.

Možné příčiny vysokého krevního tlaku:

1. Porušení vaskulárního tónu

První věcí je krevní test, biochemický krevní test, obecný test moči, EKG (kardiogram), RTG hrudníku, ultrazvuk vnitřních orgánů, ultrazvuk cév.

Pokud se na základě výsledků zkoušek a expertizy kardiologem odhalily problémy s krevními cévami (cévní tonus porušení hypertenzní typu), ale jinak jste úplně zdravý člověk, pak se váš problém se nazývá „jednoduché“ hypertenze. V tomto případě je hlavním úkolem správně zvolit režim antihypertenzivních léků, aby se tlak udržel v mezích normy.

2. Problémy s ledvinami

Téměř vždy zvyšuje tlak v onemocnění ledvin. Například, jestliže jsou poruchy močení - bolest, pálení, časté touhy - je pravděpodobné, že máte pyelonefritidu nebo urolitiázu. Pokud jste mladí, často trpíte angínou a máte "špatný" test moči, potřebujete kontrolu glomerulonefritidy.

U mužů může zvýšený tlak zvýšit prostatitidu.

Dlouhotrvající, netolerovatelný průběh arteriální hypertenze by měl být upozorněn na vaskulární onemocnění ledvin. Jedná se o fibro-svalovou dysplazii renální arterie, zejména u mladých žen, aterosklerózu - u starších pacientů. Ve většině případů vyžadují vaskulární léze ledvin chirurgický zákrok.

3. Hormonální poruchy

Pokud je v krevní zkoušce přítomen nízký obsah draslíku a vysoký krevní tlak je spojen se svalovou slabostí, je s největší pravděpodobností nedostatek těla hormonu aldosteron.

Tlak se zvyšuje útoky, krize je doprovázena bledostí, pocením, palpitacemi srdce, třesem, ztrátou hmotnosti, rozrušením židle? Možná je to féochromocytóm - benigní nádor nadledvin.

4. Nemocné srdce

Zvýšený tlak na ruce, spouštění nohou, pocit pulzace cév mezi žebry - podobně jako koarktace aorty - velmi časté vrozené srdeční onemocnění. Potvrzení nebo vyvrácení této diagnózy pomůže kardiografii ECHO (ultrazvuk srdce).

5. Zánět a trauma

Mnoho nemocí mozku a míchy (přenášené záněty a mozkové otřesy i ve vzdálené minulosti) je často doprovázeno vysokým krevním tlakem. Pokud na tomto účtu existují podezření, musíte se obrátit na neurologa a udělat EEG (elektroencefalogram).

6. Antikoncepční prostředky

Pokud jste mladá žena, nemáte žádný zřejmý důvod k tomu, abyste skolabovali, a všechny výše uvedené body nejsou o vás, možná je hypertenze spojena s užíváním antikoncepce. Estrogeny obsažené v těchto pilulech způsobují zvýšení tlaku u 5% žen. Takže má smysl obrátit se na gynekologa a opravit léky.

Kde začít, pokud váš tlak překračuje normu:

-provádět obecnou analýzu krve a moči;

-biochemická analýza krve - nejprve nás zajímá hladina enzymů, odráží funkci ledvin, stejně jako draslík, vápník, hladinu glukózy v krvi, lipidový profil;

-krev na hormonech žláz vnitřní sekrece, štítné žlázy;

-EKG a vyšetření fundusu;

-pokud je to nutné, 24hodinové monitorování krevního tlaku

Pokud najdete údaje o vysokém krevním tlaku, je velmi žádoucí návštěva lékaře.

Informace byly vypůjčeny z webových stránek novin (některé opravy byly provedeny v původním textu) Komsomolskaja Pravda

Arteriální hypertenze, příčiny a komplikace

Hypertenze - jeden z nejnaléhavějších současných problémů moderní medicíny. Při hledání způsobů léčení a prevence nemoci přinášejí nejvíce rozvinuté země světa obrovské materiální a intelektuální zdroje. Lékařům je, že hlavní břemeno boje s touto chorobou spočívá a není vůbec nutné ignorovat mnoho let zkušeností nahromaděných v tomto boji.

Zastánci lidí nebo jiných způsobů, jak k léčbě hypertenze, jistě plné právo být nadšenci svých metod, a to zejména v případě, že jsou založeny na harmonii práce a odpočinku, strava, vyváženou stravu, adekvátní výkon.

Nejčastěji jsou však tyto metody nejúčinnější při předcházení nemoci nebo v počátečních stádiích. S rozvojem přetrvávající hypertenze většina pacientů stále potřebuje léky a další metody se zachovávají jako dodatečné. To neznamená, že v této situaci nic není závislé na pacienta, naopak, měl by vědět o hlavních směrech jeho léčby ao určitých opatřeních na sebeovládání jeho účinnosti.

Příčiny arteriální hypertenze

Příčinou tohoto onemocnění může být poražen různých orgánů (zejména ledviny), a pak se hovoří o „sekundární“ vysoký krevní tlak, ale ve většině případů se jedná o primární charakter, esenciální hypertenze. Porušení arteriálního tlaku. počínaje nestálým, takzvané „funkční“ nepořádek ovlivněn mnoha genetických, metabolických, stresu a dalších faktorů se postupně stabilizují a stává vážnou chorobou, což vede k porážce mnoha orgánů, počátkem invalidity a snížení průměrné délky života.

Pro Rusko je tento problém (arteriální hypertenze ) je zvláště důležitá, protože více než 40% našich spoluobčanů trpí zvýšeným krevním tlakem.

Je třeba poznamenat, že ženy jsou kvůli zjevně větší organizaci a odpovědnosti za sebe, rodinu a blízké léčeno častěji a účinněji a mezi nemocnými muži mladšími než 40 let se jen 10% podílí na léčbě jejich nemoci. A to už není abstraktní statistika - to jsme my, naši příbuzní a přátelé, kteří bohužel zemřou 30-40 let po infarktu, mrtvici a dalším komplikacím arteriální hypertenze.

Bohužel většina pacientů neví, že trpí arteriální hypertenzí, někdy odpisuje vysoký počet krevního tlaku za vzrušení nebo za jiných okolností, za kterých bylo měření provedeno. Často je možné slyšet od pacientů, zejména starších osob, názor, že určitý nárůst krevního tlaku pro ně je záležitostí nějaké věkové normy. Abychom v tomto problému neměli žádné nesrovnalosti, chtěla bych do mnoha studií přivést oficiální, dobře definované pokyny. U osob nad 18 let je optimální krevní tlak 120 až 80 mm Hg. První číslo odráží hodnotu systolického krevního tlaku (tzv. Horní), druhý - diastolický (nižší). Je přípustné, aby normální arteriální tlak byl 130 až 85 mm Hg. normální tlak je považován za 139 až 89 mm Hg.

Při trvalém a dlouhodobém vysokém krevním tlaku se může vyvinout chronická hypertenze - esenciální hypertenze.

Stupně krevního tlaku

Arteriální hypertenze je diagnostikována, pokud jsou v horní poloze nejméně dvojnásobek měření v různých nastaveních v sedě vyšší než 140 mm Hg. a nižší - více než 90 mm Hg.

Pak se rozdělí na stupeň zvýšení krevního tlaku: první stupeň se stanoví při tlaku 140 až 159 ° C při 90 až 99 mm Hg. druhý - 160-179 na 100-109 mm Hg.

A nejvyšší, nejvíce nepříznivý třetí stupeň se zvýšením krevního tlaku o více než 180 na 110 mm Hg.

  • V případě zjištění prvního stupně vysoký krevní přiřazení tlak léky, případně přímo, a že v tomto kroku může být nejvíce efektivní využití bylin, odstranění nadváhy, zbavit se škodlivých návyků (zejména kouření), korekce výkonu, vývoj metod a relaxační terapii a další metody. Kontrola účinnosti preventivních opatření během tohoto stadia hypertenze se provádí po 2 měsících a při udržování hodnot vysokého tlaku začíná léčba léky.
  • Ve druhém stupni je také možné zahájit léčbu jinými léčebnými metodami, je však nutno provést komplexní vyšetření dalších orgánů a pokud vysoký krevní tlak přetrvává, léčba by měla být zahájena do 1 měsíce.
  • Třetí stupeň vyžaduje okamžité vyšetření a zahájení antihypertenzivních léků.

Je velmi důležité zjistit časnou arteriální hypertenzi. A v tomto nezávislém měření tlaku v domácí (domácí) podmínky patří k vedoucí úloze. Zabraňuje takzvanému efektu "bílého kabátu", když se ve zdravotnickém zařízení zaznamenávají vyšší tlaky. Je také důležité používat vhodné nástroje - odborníci nedoporučují používat zařízení pro měření krevního tlaku na zápěstí nebo prstu, je považován za ideální rtuť sphygmomanometer, měření se provádí v sedě, je stroj na úrovni hrudníku.

Pokud se v časných stádiích pacient sám může zvolit metodu bez drog, který splňuje své preference, předchozí zkušenosti léčebné nebo radu zkušenějších přátel, a pak zjistit, jaké prášky na snížení krevního tlaku je třeba brát konzistentně, je nutné pouze po konzultaci s lékařem. Výjimkou mohou být pouze stav nouze, když vás vaše rodina poradí, že některé z dostupného arzenálu s prudkým nárůstem tlaku a pocit nevolnosti. Ve všech ostatních případech je nutné si uvědomit, že pomoc svého souseda (pokud je, samozřejmě, ne terapeut nebo kardiolog), může výrazně ublížit. Koneckonců, není žádná záruka, že máte stejnou práci ledviny a játra, stejně cukru v krvi, krevní srážlivosti, žádný sklon k astmatu, což může zhoršit mnoho antihypertenzivy, a tak dále.

Jaké informace mohou pomoci lékaři posoudit nebezpečí vašeho onemocnění a správně vytvořit schéma vyšetřování a léčby hypertenze? Především je to přítomnost dalších případů arteriální hypertenze, diabetu, onemocnění ledvin, ischemických onemocnění nebo mozkových příhod, dny a dalších onemocnění ve vaší rodině. Pokud zjistíte nárůst tlaku sami, je důležité znát trvání onemocnění, účinnost a snášenlivost předchozí léčby. Řada léků užívaných při jiných nemocech může významně ovlivnit hladinu krevního tlaku, a tudíž i formování vašeho léčebného plánu. Zvláště je důležité specifikovat použití antikoncepčních (antikoncepčních) tablet, protizánětlivých a hormonálních léků, analgetik nebo narkotik, erythropoietinu, cyklosporinu.

Hlavní příčiny hypertenze

Váš způsob života také není pro lékaře lhostejný při tvorbě schématu terapie - dieta, konzumace alkoholu, kouření. úroveň fyzické aktivity, přítomnost nadváhy. Důležité jsou nejen fyzické parametry vašeho těla - váš temperament, vztahy v rodině, v práci, chronický stres a další, takzvané psychosociální faktory. Za určitých okolností jsou hlavní příčinou hypertenze a jejich odstranění nebo zmírnění může vést k účinnému a často radikálnímu snížení krevního tlaku.

Důsledky kouření cigaret jsou nejen výskyt hypertenze, ale i koronární srdeční choroby. kvůli tomu, jaké jsou důležité změny vnitřních povrchů tepen.

U hypertenze je užitečné vypít 2-3 šálky šťávy z čerstvé šťávy denně.

Terapeutické vyšetření, index tělesné hmotnosti

Potřebné terapeutické vyšetření na hypertenzi zahrnuje kromě měření tlaku také stanovení hmotnostních poměrů s výpočtem indexu tělesné hmotnosti. Mimochodem, není složité provést takové měření sami. Index tělesné hmotnosti se rovná hmotnosti těla v kilogramech dělené čtvercovou výškou v metrech. Při indexu 15 až 19,9 se tělesná hmotnost považuje za neuspokojivou, u 20-24,9 - normální, až 29,9 - nadměrné, přes 30 znamená obezitu a nad 40 - u těžké obezity.

Rozsah dalších vyšetřovacích metod u pacientů s hypertenzí by měly zahrnovat studie kardiovaskulárního systému, plic, fundus, všeobecné a biochemické vyšetření krve a testy moči, včetně stanovení hladiny cholesterolu a cukru.

Kritéria pro stratifikaci rizik

U pacientů s arteriální hypertenzí závisí prognóza onemocnění nejen na úrovni tlaku. Přítomnost doprovodných ( „přidružené“) a specifických nemocí způsobených poškození hypertonie dalších orgánů (tzv „cílového orgánu“) má minimální hodnotu pro prognózu onemocnění, než zvýšení krevního tlaku. Chcete-li zjistit pravděpodobnost vzniku komplikací kardiovaskulárního systému a rozhodnutí o termíny zahájení a povahu navrhovaného léčbě hypertenze kritérií stratifikace rizika. Patří mezi ně tři skupiny charakteristik.

Za prvé - je to rizikové faktory, mezi něž patří: věk nad 55 let u mužů a 65 let u žen, kouření, vysoká hladina cholesterolu v krvi (více než 6,5mmol / litr), za přítomnosti příbuzné předčasného kardiovaskulárního onemocnění (u mužů pod 55 let, zatímco ženy do 65 let).

Druhou je porážka "cílových orgánů" (především srdce, ledviny a oční nádoby).

Třetí skupina zahrnuje další ("sdružené") klinické stavy, jako je diabetes mellitus, cerebrální vaskulární onemocnění, ischemická choroba srdeční a řada dalších.

Rizika kardiovaskulárních komplikací

Stupeň nízkého rizika je typický u mužů a žen do 55 let s hypertenzí prvního stupně bez porážky "cílových orgánů" a souběžných onemocnění. Riziko vývoje kardiovaskulárních komplikací v příštích 10 letech nepřesahuje 15%.

Stupeň průměrného rizika se vztahuje na pacienty se širokou škálou hodnot krevního tlaku. Riziko onemocnění v tomto období se stanoví v rozmezí 15-20%.

Stupeň vysokého rizika rozlišuje pacienty, kteří jsou bez ohledu na úroveň krevního tlaku ovlivněni "cílovými orgány". Jejich 10 let riziko komplikací přesahuje 20%.

A konečně, je stupeň rizika je velmi vysoká charakterizuje pacientů s jakýmkoli zvýšením úrovně tlaku (včetně „vysoký normální“), ale s doprovodnými nemocemi, zejména diabetes, mozkové mrtvice, chronického selhání ledvin. Riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací v nich v příštích 10 letech přesahuje 30%.

V závislosti na stupni zjištěného rizika, taktiky léčby hypertenze.

Arteriální hypertenze (hypertenzní onemocnění). Příčiny. Symptomy. Diagnostika. Léčba.

potvrdit zvýšení krevního tlaku a určit jeho hladinu;

k určení, zda je zvýšení krevního tlaku primární, nezávislé nebo symptomatické;

identifikovat arteriální hypertenzi jako stabilní nebo labilní;

zjistěte typ zvýšení krevního tlaku: systolickou hypertenzi, diastolickou nebo systolodynastolickou.

Zvýšený krevní tlak může být důsledkem esenciální hypertenze (hypertenze, primární arteriální hypertenze) nebo symptomatické.

otravy se solemi těžkých kovů;

sklon k používání lékořice (lékořice);

Jakou taktiku by lékař měl dodržovat při výrazném zvýšení krevního tlaku? Co nejdříve vyloučit sekundární symptomatickou hypertenzi?

V případě náhodného odhalování hypertenze u mladých a stáří jako vysoký pult, většina z diastolické hypertenze, málo náchylný k hypertenzní krizi (výjimka - feochromocytomových), se špatnými klinickými příznaky je třeba nejprve uvažovat o sekundární hypertenze. Naopak, s hypertenzí, s postupným zvýšením krevního tlaku, zpočátku jen systolického, s následným zvýšením diastolický, spojený s podáváním stížností na bolesti hlavy, závratě, špatné spaní, únava, nestabilní nálady, časté hypertenzní krizi se zpočátku dobrou odpovědí na antihypertenziv by měla přemýšlejte o esenciální hypertenzi. Pravděpodobně v časných stádiích esenciální hypertenze - vysoký krevní tlak nejen v klinických projevech, ale také mechanismus rozvoje má mnoho podobností s neuro dystonie na hypertonické variantě. V praxi lékaře se tyto hraniční podmínky vyskytují často.

Dynamické sledování těchto pacientů ukazuje následující. Když nemoc začíná ve středním věku a starších osob, hypertenze se obvykle vyskytuje jako jediný příznak, postupně roste ve svých projevech a nakonec se přemění na stabilní esenciální hypertenze. Ulic v mladém věku, a to zejména v případě, vysoký krevní tlak je krátkodobá, na pozadí jasného klinického obrazu epizody hypertenze by měla být nejspíše interpretovat jako projev určité formy esenciální hypertenze (tachykardie, bolesti na hrudi, špatným spánkem, únava a další.) - vysoký krevní tlak nemoci, která se často nazývá vegetovaskulární dystonie. Tyto projevy mohou zmizet bez stopy.

Při analýze významu charakteristiky odporu krevního tlaku je třeba mít na paměti, že v některých onemocnění, a to zejména v počáteční fázi, sekundární hypertenze může být nestabilní, zvýšení krevního tlaku v odpovědi na neuropsychických přepětí. To může probíhat v časných stádiích symptomatické hypertenze, kdy krevní tlak stoupá pouze při exacerbaci onemocnění (pyelonefritida, vaskulitidy, atd.).

U mladých lidí, sekundární hypertenze je nejčastěji spojována s poškozením ledvin a cév: fibromuskulárním dysplazie (častěji - Ženy), koarktace aorty (často - u mužů) a starší - aterosklerotické aortě a renální cévy. Hypertenze renální původu, bez ohledu na věk se často vyvíjí u chronické pyelonefritidy a glomerulonefritida, a vzácný je jediným příznakem choroby. V tomto ohledu by vyšetření pacienta mělo být primárně zaměřeno na identifikaci onemocnění doprovázených symptomatickou hypertenzí.

Více Informací O Plavidlech