Arteriální hypertenze 1, 2, 3 stupně

Arteriální hypertenze je syndrom přetrvávajícího zvýšení tlaku v tepnách, kdy je systolický tlak vyšší než 139 mm Hg. st. a diastolický je vyšší než 89 mm Hg. Art.

Normální arteriální krevní tlak zdravé osoby se považuje za 120 a 80 mm Hg. (systolický / diastolický). Existují dva typy hypertenze: primární (esenciální) hypertenze a symptomatická arteriální hypertenze (je sekundární).

Pravděpodobně se každý člověk alespoň jednou v životě setkal s vyšším tlakem, zažil sám sebe nebo se o něm dozvěděl prostřednictvím stížností příbuzných a přátel. Nejen že je hypertenze nebezpečná sama o sobě, ale je také katalyzátorem a příčinou řady dalších, mnohem nebezpečnějších onemocnění, která zřídka nekončí smrtelným následkem.

Výzkumy vědců ukázaly, že změny ukazatelů TK na 10 mm koloně rtuti zvyšují riziko výskytu vážných patologií. Srdce, cévy, mozek a ledviny trpí nejvíce. Právě tyto orgány berou ránu, takže se také nazývají "cílovými orgány". Úplně vyléčit, že tato nemoc není možná, ale krevní tlak může být udržován pod kontrolou.

Statistiky

Zde jsou některé statistické skutečnosti:

  1. Arteriální hypertenze byla zjištěna u 20-30% celkové dospělé populace.
  2. Prevalence patologie roste s věkem: u starších osob ve věku 60-65 let dosahuje výskyt 50-65%.
  3. Ve věku 40 let je hypertenze častější u mužů, zatímco po 40 letech je u žen častěji diagnostikována. To je vysvětleno ochranným účinkem estrogenů, které přestávají být během menopauzy aktivně rozvíjeny.
  4. U 90% pacientů s arteriální hypertenzí není možné identifikovat příčinu patologie. Tato forma onemocnění se nazývá základní nebo primární.
  5. 3-4% pacientů má vysoký krevní tlak způsobený problémy s ledvinami, 0,1-0,3% - endokrinní patologie. Aktivní stres na vývoj hypertenze je vyvolán stresem, hemodynamickými, neurologickými faktory a užíváním léků.

Příčiny vývoje

Co to je a jaké jsou rizikové faktory? Příčiny hypertenze jsou velmi rozmanité. V srdci rozdělení hypertenze na primární a sekundární je etiologie této nemoci.

Primární epizoda vzniká nezávisle na pozadí určitých rizikových faktorů. Patří sem:

  1. Dědictví. Bohužel je to nejčastější příčina onemocnění. Zvláště je politováníhodné, že žádné léky nemohou tento rizikový faktor změnit a snížit jeho dopad na lidské zdraví.
  2. Paul. Většina hypertenzních onemocnění postihuje ženy, což je vysvětleno odpovídajícím hormonálním pozadím.
  3. Věk. 55 let pro ženy a 60 let pro muže jsou již považovány za rizikové faktory pro rozvoj hypertenze.
  4. Obezita. Nadměrná tělesná hmotnost ovlivňuje činnost srdce a vede k rychlému vyčerpání energetických rezerv myokardu (srdečního svalu).
  5. Diabetes mellitus.
  6. Nadměrné vystavení stresu;
  7. Hypodinamie. Onemocnění 21. století je porušením práce různých orgánů a systémů kvůli sedavému životnímu stylu.

Rizikové faktory zvyšují krevní tlak postupně, což vede k rozvoji hypertenzního onemocnění.

Klasifikace hladin krevního tlaku

Podle této klasifikace, kterou WHO přijala v roce 1999, jsou tyto ukazatele klasifikovány jako "norma" AD:

  1. Optimální - menší než 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normální - méně než 130/85 mm Hg.
  3. Normálně zvýšená - 130-139 / 85-89 mm Hg.

A indexy arteriální hypertenze jsou klasifikovány ve stupních:

  • 1 stupeň (hypertenze je mírná) - 140-159 / 90-99 mmHg.
  • 2 stupně (střední hypertenze) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
  • 3 stupně (těžké hypertenze) - 180 a vyšší / 110 a výše
  • Hraniční hypertenze je 140-149 / 90 a nižší. (To znamená epizodické zvýšení krevního tlaku následované spontánní normalizací).
  • Izolovaná systolická hypertenze je 140 a vyšší / 90 a níže. (Systolický krevní tlak se zvyšuje a diastolický krevní tlak zůstává normální).

Klasifikace choroby

Při diagnostickém vyšetření je velmi obtížné určit umístění patologických faktorů, které způsobují zvýšení tlaku. Patogeneze se také liší od zohlednění odrůd choroby. Existuje následující klasifikace hypertenze:

  1. Plicní esenciální hypertenze je považována za jeden z typů arteriální hypertenze, která se zřídka setkává, ale která představuje velké nebezpečí pro lidský život. Je velmi obtížné zjistit tuto nemoci symptomy a je ještě obtížnější léčit. Plicní arteriální hypertenze je tvořena z důvodu zvýšené odolnosti plicních cév a v důsledku toho nedostatečného průtoku krve.
  2. Zhoubné. Symptomy takové arteriální hypertenze jsou prezentovány ve formě zvýšeného krevního tlaku na 220/130. dochází k radikální změně fundusu a edému očního nervového disku. Pokud byla diagnóza provedena včas, pak je tento typ hypertenze skutečně vyléčen.
  3. Renovaskulární hypertenze. Důvody pro vznik tohoto typu onemocnění jsou přítomnost takových patologií, jako je vaskulitida, arterioskleróza cév, maligní forma v ledvinách. Patogeneze onemocnění je snížena na tvorbu charakteristického tlaku, který může být zastoupen v normálním systolickém a nadměrném diastolickém krevním tlaku.
  4. Labilní arteriální hypertenze. Pro tento typ onemocnění je periodická normalizace tlaku charakteristická. Pacienti trpící touto formou hypertenze nejsou nazýváni pacienty, protože tento stav není patologií. V řadě případů s průchodem určitého časového období se krevní tlak vrátí do normálu.

Arteriální hypertenze 1, 2, 3 stupně

K určení stupně arteriální hypertenze je nutné stanovit normální hodnoty krevního tlaku. U osob starších 18 let není normální tlak vyšší než 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - hranice mezi normou a patologií.

Následující stadia arteriální hypertenze se liší úrovní zvýšení arteriálního tlaku:

  1. Světlo (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak stoupá pod vlivem napětí a fyzické námahy, po níž se pomalu vrací k normálním hodnotám.
  2. Střední (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kolísá po celý den; nejsou známky poškození vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Hypertenzní krize jsou vzácné a vyskytují se v mírné formě.
  3. Těžké (180-210 / 110-120 mm Hg). Tato fáze se vyznačuje hypertenzními krizemi. Při provádění lékařské prohlídky se u pacientů vyskytuje přechodná ischemie mozku, hypertrofie levého ventrikulu, zvýšení kreatininu v séru, mikroalbuminurie, zúžení tepen sítnice.
  4. Extrémně těžké (přes 210/120 mm Hg). Hypertenzní krize se často vyskytují a vyskytují se vážně. Develop vážné poškození tkáně, což vede k dysfunkci orgánu (chronické selhání ledvin, nefroangioskleroz, disekující aneurysma cévy, otok a krvácení zrakového nervu, cévní mozková trombóza, srdeční selhání levé komory, hypertenzní encefalopatie).

Hypertenze u dospělých může být benigní nebo maligní. Maligní forma je charakterizována rychlou progresí příznaků, přidáním těžkých komplikací z kardiovaskulárních a nervových systémů.

První znaky

Promluvme si o běžných příznamech hypertenze. Mnozí velmi často ospravedlňují své onemocnění únavou a tělo již signalizuje celek, takže lidé nakonec věnují pozornost jejich zdraví. Den po dni metodicky ničí lidské tělo, hypertenze vede k vážným komplikacím a vážným důsledkům. Náhle došlo k infarktu nebo neočekávanému mrtvici - bohužel, smutná pravidelnost. Nediagnostikovaná hypertenze je schopna "tiše zabít" osoby.

Následující údaje nás nutí přemýšlet. Lidé s vysokým krevním tlakem:

  • 2krát častěji jsou postiženy nožní cévy.
  • Čtyřkrát častěji se objevuje ischemická choroba srdeční.
  • Sedmkrát častěji dochází k mrtvici.

Proto je velmi důležité navštívit lékaře, pokud máte obavy:

  1. Časté bolesti hlavy;
  2. Závratě;
  3. Pulzující pocity v hlavě;
  4. "Mouchy" v očích a zvuky v uších;
  5. Tachykardie (rychlé srdeční tep);
  6. Bolest v srdci;
  7. Nevolnost a slabost;
  8. Mocnost končetin a otoky tváře ráno;
  9. Necitlivost končetin;
  10. Nevysvětlitelný pocit úzkosti;
  11. Podrážděnost, tvrdohlavost, házet z jednoho extrému do druhého.

Mimochodem, pokud jde o poslední bod, hypertenze ve skutečnosti opouští lidskou psychiku. Existuje i speciální lékařský termín "hypertonický charakter", takže pokud se člověk najednou stane obtížným komunikovat, nesnažte se to změnit k lepšímu. Důvod spočívá v nemoci, které je třeba léčit.

Je třeba si uvědomit, že hypertenze, která není věnována náležitá pozornost, může život podstatně zkrátit.

Symptomy hypertenze

Klinický průběh arteriální hypertenze je proměnlivý a je určován nejen úrovní zvýšení krevního tlaku, ale také tím, které cílové orgány se podílejí na patologickém procesu.

Počáteční stadium arteriální hypertenze je charakterizováno poruchami nervového systému:

  • přechodné bolesti hlavy, nejčastěji lokalizované v okcipitální oblasti;
  • závratě;
  • pocit pulzace cév v hlavě;
  • hluk v uších;
  • poruchy spánku;
  • nevolnost;
  • palpitace;
  • rychlá únava, letargie, pocit slabosti.

Při dalším vývoji onemocnění se vedle výše uvedených příznaků přidává dechová slabost, ke kterému dochází při fyzické aktivitě (stoupání po schodech, běh nebo rychlé chůze).

Zvýšení krevního tlaku o více než 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. se projevuje následujícími znaky:

  • tupá bolest v srdci;
  • necitlivost prstů;
  • svalový třes připomínající horečku;
  • zčervenání obličeje;
  • zvýšené pocení.

Pokud je arteriální hypertenze doprovázena retencí tekutin v těle, pak uvedené symptomy jsou spojeny otoky očních víček a obličeje, otok prstů.

Na pozadí arteriální hypertenze se pacienti podstupují křečemi retinálních tepen, které jsou doprovázeny zhoršením vidění, výskytem skvrn v podobě blesku, letí před očima. Při významném zvýšení krevního tlaku může dojít k hemoragii sítnice, což vede ke slepotě.

Kdy stojí za návštěvu lékaře?

Je velmi důležité, abyste se s lékařem dohodli na schůzce, pokud máte obavy z této symptomatologie:

  • časté bolesti hlavy;
  • závratě;
  • pulzující pocity v hlavě;
  • "Mouchy" v očích a hluk v uších;
  • tachykardie (palpitace srdce);
  • bolest v srdci;
  • nevolnost a slabost;
  • propuknutí končetin a otoky tváře v dopoledních hodinách;
  • necitlivost končetin;
  • nevysvětlitelný pocit úzkosti;
  • podrážděnost, tvrdohlavost, házení z jednoho extrému do druhého.

Je třeba si uvědomit, že hypertenze, která není věnována náležitá pozornost, může život podstatně zkrátit.

Arteriální hypertenze 3 stupně rizika 3 - co to je?

Při formulaci diagnózy je kromě stupně hypertenze také indikován stupeň rizika. Pod rizikem v této situaci je pravděpodobné pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárního onemocnění u daného pacienta po dobu 10 let. Kdy posouzení rizik bere v úvahu mnoho faktorů: věk pacienta a pohlaví, dědičnost, životní styl, přítomnost souběžných nemocí, stav cílových orgánů.

Pacienti s hypertenzí jsou rozděleni do čtyř hlavních skupin rizik:

  1. Šance na rozvoj kardiovaskulárních onemocnění jsou méně než 15%.
  2. Incidence onemocnění u těchto pacientů je 15-20%.
  3. Frekvence vývoje dosahuje 20-30%.
  4. Riziko u této skupiny pacientů je vyšší než 30%.

Pacienti s diagnózou arteriální hypertenze třetího stupně patří ke 3 nebo 4 rizikovým skupinám, protože tento stupeň onemocnění je charakterizován poruchou vnitřních cílových orgánů. Skupina 4 se také nazývá skupina velmi vysokého rizika.

To určuje potřebu stanovení diagnózy rizika hypertenze 3. stupně 4, která by měla naléhavě provést intenzivní léčbu. To znamená, že pacienti s 1 a 2 rizikovými skupinami mají možnost sledovat pacienta a používat metody léčby bez léků, pak pacienti s 3 a 4 rizikovými skupinami vyžadují okamžité jmenování antihypertenzní léčby bezprostředně po diagnóze.

Arteriální hypertenze 2 stupně rizika 2 - co to je?

Ve druhém stupni mohou chybějící rizikové faktory nebo pouze jedno nebo dvě podobné známky. U rizikového faktoru 2 je pravděpodobnost vzniku nevratných změn v orgánech po 10 letech s infarktem a mrtvicí 20%.

V důsledku toho je diagnóza „stupně hypertenze 2 rizika 2“ se provádí, když je uvedený tlak udržuje po dlouhou dobu, bez endokrinní poruchy, ale jeden nebo dva vnitřní cílovém orgánu již začaly provedeny změny, byly plaky.

Prevence

Měla by být přijata preventivní opatření ke snížení rizika hypertenze. V podstatě je to:

  1. Prevence špatných návyků: užívání alkoholu, drog, kouření, přejídání.
  2. Aktivní způsob života. Kalení. Dosažené fyzické cvičení (bruslení, lyžování, plavání, běh, cyklistika, chůze, rytmické, taneční). Pro chlapce ve věku 5-18 let je norma motorické aktivity 7-12 hodin týdně, pro dívky 4-9 hodin.
  3. Racionální výživa, která zabraňuje obezitě. Omezení příjmu soli.
  4. Zvýšená odolnost vůči stresu, příznivé psychologické klima v rodině.
  5. Povinné měření krevního tlaku v různých obdobích života.

Diagnóza arteriální hypertenze

Při shromažďování anamnézy jsou specifikovány trvání arteriální hypertenze a nejvyšší hodnoty krevního tlaku, které byly dříve registrovány. jakýkoli náznak přítomnosti nebo existence PVA, CH nebo jiných souvisejících poruch (například mrtvice, renální insuficience, onemocnění periferních cév, dyslipidémie, diabetes, dna), stejně jako v rodinné anamnéze těchto chorob.

Historie života zahrnuje úroveň fyzické aktivity, kouření, pití alkoholu a stimulantů (předepsané lékařem a užívané samostatně). Charakteristiky výživy jsou uvedeny v množství konzumované soli a stimulantů (například čaj, káva).

Hlavními úkoly diagnostiky tohoto patologického procesu je stanovení stabilního a zvýšeného stupně krevního tlaku, vyloučení nebo detekce symptomatické arteriální hypertenze, posuzování celkového rizika SS.

  • provádí biochemickou analýzu pro stanovení koncentrace glukózy, kreatininu, iontů draslíku a cholesterolu.
  • je nutné předat elektrokardiogram, Echo KG.
  • projít ultrazvuk ledvin.
  • zkontrolujte renální tepny, periferní cévy.
  • prozkoumat fundus.

Důležitým sledovacím způsobem monitorování je také sledování tlaku během dne, poskytování potřebných informací o mechanismech kardiovaskulární regulace s každodenní variabilitou krevního tlaku, noční hypertenzí nebo hypotenzí, jednotnost antihypertenzního účinku léků.

Léčba arteriální hypertenze

V případě hypertenze by léčba měla začít se změnou v životním stylu a bezdrogové terapie. (Výjimkou je syndrom sekundární hypertenze, v takovém případě je také předepsána léčba onemocnění, jehož symptom je AG).

Léčebný režim zahrnuje terapeutickou výživu (s omezeným příjmem tekuté a stolní soli s obezitou - s omezením denních kalorií); omezující příjem alkoholu, odvykání kouření, dodržování práce a odpočinku, cvičení, fyzioterapie (elektrické, iontoforézou, teplé - jehličnatých nebo nekvašené, radonu, oxid uhličitý, sirovodík vany, kruhové sprchou a ventilátor tvaru, atd.).

Doporučení zahrnují pravidelnou fyzickou aktivitu na čerstvém vzduchu, nejméně 30 minut denně 3-5x týdně; ztráta hmotnosti před dosažením BMI od 18,5 do 24,9; dieta pod zvýšeným tlakem, bohatá na ovoce, zeleninu, nízkotučné potraviny se sníženým množstvím nasyceného a celkového tuku; použití sodíku.

Léky

Podle doporučení Asociace kardiologů v Moskvě je nutné léčit arteriální hypertenzi léky v následujících případech:

  1. Při zvýšení krevního tlaku na 160/100 mm Hg. Art. a vyšší;
  2. Při krevním tlaku menší než 160/100 mm Hg. Art. v případě neúčinnosti léčby bez drog;
  3. Pokud jsou zahrnuty cílové orgány (hypertrofie levé komory srdce, změny v podložce, změny v sedimentu moči a / nebo zvýšení hladiny kreatininu v krvi);
  4. V přítomnosti dvou nebo více faktorů vývoje rizika ischemické choroby srdeční (dyslipidémie, kouření atd.).

Pro léčbu lze použít tyto skupiny léků:

  1. Diuretika (diuretika);
  2. Alfa-blokátory;
  3. Beta-blokátory;
  4. Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE);
  5. Antagonisty angiotensinu II;
  6. Antagonisty vápníku;

Výběr specifického činidla pro léčbu hypertenze závisí na stupni zvýšení krevního tlaku a na riziku vzniku onemocnění koronární arterie, stejně jako věku, pohlaví, souběžných onemocnění a individuálních charakteristik těla pacienta.

Diuretika (diuretika)

Diuretika doporučená pro hypertenzi zahrnují:

Tyto léky se ukázaly jako vysoce účinné léky, které pozitivně ovlivňují kardiovaskulární systém a jsou pacienty snadno tolerovány. Nejčastěji s nimi začíná hypertenze, pokud neexistují žádné kontraindikace ve formě diabetu a dny.

Zvyšují množství moči sekretované tělem, ze které se vylučuje přebytek vody a sodíku. Diuretika jsou často předepsána ve spojení s jinými léky, které snižují krevní tlak.

Blokátory kalciových kanálů

Zablokováním přílivu vápníku do sarkoplazmy hladkých cévních myocytů se zabrání vazospasmu, díky němuž se dosáhne hypotenzního účinku. Ovlivňuje také mozkové cévy, v souvislosti s nimiž jsou používány k prevenci porušení mozkové cirkulace. Jsou také léky volby pro bronchiální astma, kombinované s arteriální hypertenzí. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy a otoky nohou.

  • Diltiazem;
  • Verapamil - snižuje srdeční frekvenci, proto se nedoporučuje sdílení s beta-blokátory.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)

  • Kaptopril;
  • Perindopril;
  • Ramipril;
  • Trandolapril;
  • Fosinopril;
  • Enalapril.

Tyto léky jsou vysoce účinné. Pacienti jsou dobře snášeni. ACE inhibitory zabraňují tvorbě angiotenzinu II, hormonu, který způsobuje vazokonstrikci. Kvůli tomu expandují periferní cévy, srdce se zeslabuje a krevní tlak klesá. Při užívání těchto léků je riziko vzniku nefropatie proti diabetes mellitus, morpofunkční změny a úmrtí u lidí se srdečním selháním sníženo.

Antagonisty angiotensinu II

  • Walsartan;
  • Irbesartan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Tato skupina léčiv je zaměřena na blokování výše zmíněného angiotenzinu II. Jsou předepsány v případech, kdy není možné léčit inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, protože mají podobné vlastnosti. Rovněž neutralizují účinek angiotenzinu II na krevní cévy, podporují jejich expanzi a snižují krevní tlak. Stojí za zmínku, že tyto léky jsou v některých případech vyšší účinností než ACE inhibitory.

Antagonisté vápníku

  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • Nifedipin;
  • Norvasc;
  • Plandil.

Všechny léky této skupiny rozšiřují nádoby, zvyšují jejich průměr, zabraňují vzniku mrtvice. Jsou velmi účinné a pacientům je dobře tolerován. Mají poměrně široký pozitivní rozsah vlastností s malým seznamem kontraindikací, což umožňuje jejich aktivní využití při léčení hypertenze u pacientů různých klinických kategorií a věkových skupin. Při léčbě AH jsou antagonisté vápníku nejvíce žádoucí při kombinované léčbě.

Kombinované přípravky

Kombinace dvou antihypertenziv jsou rozděleny na racionální (prokázané), možné a iracionální. Racionální kombinace: ACEI + diuretikum, ARB + ​​diuretikum, ACC + diuretikum, ARB + ​​ACC, ACE + ACC, β-AB + diuretikum. Existují fixní kombinace (v jedné tabletě) ve formě hotových lékových forem, které mají značné pohodlí při užívání a zvyšují přilnavost pacientů k léčbě:

  • ACE inhibitor + diuretikum (Noliprel ko renitek, Enap H Fozikard H Berlipril a Rami-hexan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
  • ACE inhibitor + antagonista vápníku (Equator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
  • BRA + diuretikum (Gisaar, Lozarel Plus, Ko-Diovan, Lozap +, Valz (Vasar) N, Dyokor, Mikardis plus)
  • BRA + antagonista vápníku (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Antagonista vápníku (dihydropyridin) + beta-AB (Beta-Azomex)
  • Antagonista vápníku (non-dihydropyridin) + ACE inhibitor (Tarka)
  • Antagonista vápníku (dihydropyridin) + diuretikum (Azomex H)
  • β-AB + diuretikum (Lodose)

Jedním z nejpoužívanějších je kombinace ACE inhibitorů a diuretik. Označení této kombinace: diabetické a nediabetické nefropatie, mikroalbuminurie, hypertrofie levé komory, diabetes mellitus, metabolický syndrom, stáří, izolované systolické hypertenze.

Invazivní metody

Studie také provádí parciální renální sympatické denervace minimálně invazivní léčbu rezistentní na konvenční nefarmakologické a farmakologické léčby nejméně tři antihypertenzivy, z nichž jeden - diuretikum, se systolickým krevním tlakem v podmínkách léčby ne menší než 160 mm Hg, včetně, maligní arteriální hypertenze [36]. Takový zásah bude stačit provést jednou, a pacient v průběhu času, již zpravidla nebudou muset být neúčinný u těchto pacientů, kteří dostávali striktní rozvrh denních léků, předávat své léčebné kúry.

Je možné, že přerušení užívání léků v budoucnu umožní koncipovat a nosit dítě bez ovlivnění plodu antihypertenzní terapie. V lidském těle nejsou žádné cizí předměty. Veškerá manipulace se provádí endovaskulární metodou pomocí speciálního katétru vloženého do renálních tepen. Byla vybrána skupina 530 osob, aby studovali dlouhodobé účinky takové denervace v amerických podmínkách. Podle údajů z roku 2000, které se uskutečnily mimo USA, se během dvou let podařilo 84% pacientů dosáhnout systolického snížení krevního tlaku nejméně 30 mm Hg a diastolického tlaku nejméně 12 mm Hg.

Najednou, podobně jako léčba hypertenze a většina dalších onemocnění viscerální orgány, které nabízí více FI Inozemtsev, ale jeho čas se nevyžaduje u léků a minimálně invazivní postupy. Ukazuje se účinnost léčby touto metodou rezistentní arteriální hypertenze u pacientů s těžkým a středně závažným selháním ledvin [37]. Při absenci dlouhodobé nepříznivé účinky u pacientů s rezistentní hypertenzí je plánováno, aby se ve velké míře využívají této metody je to pro léčbu mnoha dalších onemocnění a odolné, zejména maligní hypertenze, je nepravděpodobné, že se široce používají pro léčbu non-rezistentní ke konvenční léčbě drogové závislosti hypertenze.

Invazivní léčba a před touto studií byla široce používána pro indikace při léčbě onemocnění projevovaných sekundární hypertenzí a symptomatickými složkami hypertenzního onemocnění. Například se používá při léčbě patologického křivolakosti tepen (zkroucení a svinovacích), které mohou být vrozené, dochází v kombinaci aterosklerózy a hypertenze, je důsledek hypertenze a podporovat její rozšíření a progresi. Nejčastěji se nachází v vnitřní krční tepně, obvykle před vstupem do lebky.

Navíc mohou být ovlivněny obratle, subklasické tepny a brachiocefalický kmen. V arteriích dolních končetin je tento typ poruchy oběhového systému mnohem méně častý a má méně klinického významu než u brachiocefalických cév. Invazivní léčba s patologickou křivostí, která se může vyskytnout u téměř třetiny lidí a není vždy příčinou AH, spočívá v resekci postiženého segmentu, po němž následuje přímá anastomóza napříč end-to-end.

Důsledky

Hypertenzní onemocnění je nebezpečné z hlediska pravděpodobnosti vzniku závažných komplikací. Mnozí si neuvědomují, že s hypertenzí mohou příznaky dlouhodobě chybějí a známky odchylek se objevují pouze tehdy, když onemocnění zasáhlo životně důležité orgány.

Cévní poruchy:

  • zvýšená velikost srdce;
  • záchvaty anginy pectoris;
  • progresivní poruchy srdce;
  • srdeční infarkt;
  • přerušované klaudikace;
  • exfoliating aneurysm aorty.

Patologické změny ledvin:

  • příznaky zhoršené funkce ledvin;
  • nefroskleróza.

Poruchy z mozku:

  • snížená vizuální funkce;
  • neurologické poruchy;
  • mrtvice;
  • přechodný ischemický záchvat;
  • discirkulační encefalopatie.

Popsané změny jsou často nezvratné a další léčba je zaměřena na podporu života pacienta. Bez adekvátní léčby může mít vysoký krevní tlak smrtelné následky.

Předpověď počasí

Prognóza arteriální hypertenze je určena povahou průběhu (maligní nebo benigní) a fází onemocnění. Faktory, které zhoršují předpověď, jsou:

  • rychlá progrese příznaků poškození cílových orgánů;
  • III a IV stadia arteriální hypertenze;
  • vážné poškození krevních cév.

Velmi nepříznivý průběh arteriální hypertenze je zaznamenán u mladých lidí. Mívají vysoké riziko vzniku mrtvice, infarktu myokardu, srdečního selhání, náhlé smrti.

S raným začátkem léčby hypertenze as pečlivým dodržováním všech doporučení ošetřujícího lékaře je možné zpomalit průběh onemocnění, zlepšit kvalitu života pacientů a někdy docílit prodloužené remise.

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze - je jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění kardiovaskulárního systému, který se vyznačuje trvalým zvýšení krevního tlaku (nad 140/90 mmHg..) v systémovém oběhu. Tato podmínka je vedoucím faktorem při vývoji komplikací ze srdce, ledvin a mozku a může způsobit ztrátu zraku. Prodloužený nárůst tlaku se obvykle nazývá hypertenzní onemocnění. Co je hypertenze, je popsáno podrobněji níže.

CELKEM

Nemoc, jako je hypertenze, vzniká z abnormalit v práci center pro regulaci krevního tlaku. Další příčinou hypertenze jsou onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů.

Existují dva hlavní indikátory tlaku - systolického (maximálního) a diastolického (minimálního). Během kontrakce srdečních svalů (systole) je krev vylučována do cév a vyvíjí vysoký tlak na stěnách cév. Pak, když se srdeční svaly uvolní (diastol), tlak v krevním řečišti klesá na minimální hodnotu. Číselné tlaky se tedy zobrazují jako zlomky, jejichž čitatel je systolický tlak a jmenovatel je diastolický.

Statistiky onemocnění:

  • Arteriální hypertenze odhalil v 20-30% ze všech dospělé populace.
  • Prevalence patologie roste ve věku 60-65 let, incidence dosahuje 50-65%.
  • Ve věku 40 let, hypertenze je častější u mužů, zatímco po 40 letech je častěji diagnostikována u žen. To je vysvětleno ochranným účinkem estrogenů, které přestávají být během menopauzy aktivně rozvíjeny.
  • U 90% pacientů s arteriální hypertenzí nemůže určit příčinu patologie. Tato forma onemocnění se nazývá základní nebo primární.
  • U 3-4% pacientů zvýšený tlak kvůli problémům ledvin, u 0,1-0,3% - endokrinních patologií. Aktivní stres na vývoj hypertenze je vyvolán stresem, hemodynamickými, neurologickými faktory a užíváním léků.

Podrobnější informace o hypertenzi jsou popsány níže.

DŮVODY

Příčiny většiny případů hypertenze zůstávají nevysvětlené. Odborníci identifikují řadu hlavních důvodů, které přispívají k rozvoji hypertenze.

Hlavní předisponující faktory ve vývoji hypertenze:

  • Dědictví, zatěžovány mutacemi určitých skupin genů.
  • Hypodynamie, nebo nedostatek mobility.
  • Psychoemotional stres, časté namáhání.
  • Genderová identita.
  • Věk muži více než 55 let, ženy - nad 60 let.
  • Abdominální obezita, u kterých je obvod pasu u žen větší než 88 cm, u mužů přesahuje 102 cm.
  • Kouření.
  • Diabetes mellitus v anamnéze.
  • Zvýšení cholesterolu v krvi (nad 6,5 mol / l).
  • Zvýšeno obsah soli v potravinách.
  • Systematické zneužívání alkoholu nápoje.
  • Vliv pracovních rizik.

Primární arteriální hypertenze se často vyskytuje v důsledku dědičné predispozice a je vysvětlena rodinným původem.

Sekundární arteriální hypertenze může být způsobena různými příčinami ze srdce, cév, endokrinní žlázy a ledvin. Významný vliv na vývoj patologie může mít neurogenní faktory, stejně jako nesprávný příjem léků, které mohou ovlivnit krevní tlak (TK).

Příčiny nemoci z kardiovaskulárního systému:

  • selhání aortální chlopně;
  • ateroskleróza aorty;
  • kompletní atrioventrikulární blok.

Hormonální patologie, které podporují vývoj hypertenze:

  • klimakterium;
  • nádory hypofýzy, nadledvinek nebo ledvin;
  • hyperthyroidismus.

Příčiny arteriální hypertenze neurogenní etiologie:

  • onemocnění nervového systému;
  • mentální trauma;
  • ateroskleróza karotidové arterie nebo aorty.

Renální etiologie arteriální hypertenze:

  • pyelonefritida;
  • paranefritida;
  • glomerulonefritida;
  • nefrit;
  • ledvinové kameny;
  • patologie krevních cév podávaných ledvinami;
  • nádory v tkáních ledvin, které produkují aldosteron, epinefrin nebo norepinefrin;
  • zranění.

Nejčastěji u starších lidí není příčinou vysokého krevního tlaku jeden problém, ale odchylky, které kombinují složité patologie různých systémů a orgánů. Často je vysoký krevní tlak důsledkem poklesu elasticity stěn cév.

Pokud se vyskytnou projevy hypertenze, pak existuje nesoulad mezi silou srdečního výdeje a působením proti prokrvení.

KLASIFIKACE

Systematika arteriální hypertenze podle původu:

  • Základní, nebo primární hypertenze: neexistují žádné viditelné příčiny hypertenze, je diagnostikována u více než 90% pacientů.
  • Symptomatická, nebo sekundární arteriální hypertenze: zvýšené tlaky jsou důsledkem onemocnění a jsou považovány za jeho symptom (5-10% případů).

Klasifikace podle hladiny krevního tlaku:

  • hraniční arteriální hypertenze - periodický nárůst tlaku na 140-149 / 90 a níže s další normalizací;
  • systolická izolovaná hypertenze - horní index krevního tlaku vzrostl při normální nižší (140 a vyšší / 90 a nižší).

Při tříhodinovém měření krevního tlaku se berou v úvahu nejnižší hodnoty. Během první návštěvy lékaře se měření provádí na dvou rukou.

Mezinárodní klasifikace:

  • Stupeň I - zvýšený krevní tlak nezpůsobuje poškození tkání cílovým orgánům;
  • Stupeň II - forma hypertenze, při které se poškození cílového orgánu (zvýšení v levé komoře, retinální vaskulární angiopatie, výskyt aterosklerotických plaků v tepnách, zvýšené ukazatele kreatininu);
  • IIІ etapa - kromě příznaků varhany poškození, existují jasné náznaky v podobě angina pectoris, ischemické ataky, mrtvice, poruchy funkce ledvin.

PŘÍZNAKY

Mnoho lidí neví, že je hypertenze patologický stav, který je v prvních stádiích asymptomatický. Lidé v průběhu let mohou vést aktivní životní styl, zatímco se pravidelně setkávají se závratě a slabostí. Mezitím dochází k nevratnému poškození vnitřních orgánů, které jsou citlivé na účinky zvýšeného krevního tlaku - to je zákeřnost onemocnění.

Symptomy počátečního stadia vývoje arteriální hypertenze:

  • závratě;
  • dušnost;
  • Migréna v zadní části krku v noci nebo při probuzení;
  • zčervenání kůže na obličeji;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocení.

Popisované příznaky nejsou specifické, proto nezpůsobují podezření na pacienta.

První příznaky hypertenze zpravidla pociťují po patologických změnách vnitřních orgánů. Tyto znaky mají příchozí charakter a závisí na oblasti léze.

Vlastnosti srdeční bolesti při hypertenzi:

  • Bolestivý syndrom se soustřeďuje v horní části srdce, v hrudníku vlevo;
  • vznikají v klidu, bez emočního a fyzického stresu;
  • jsou pozorovány několik hodin nebo minut;
  • syndrom bolesti není nitroglycerinem zastaven.

Dýchavičnost je jedním z charakteristických symptomů u pacientů trpících hypertenzí. Nejprve se objevuje s fyzickou aktivitou a později v klidném stavu. Tento signál může signalizovat srdeční selhání nebo poškození srdce.

Pacient může mít stížnosti na snížený výhled, což se projevuje rozmazaným nebo blikáním před očima. Podobné známky naznačují změnu dodávání krve do sítnice. Silné poškození orgánů vidění vede k dvojitému vidění a může způsobit ztrátu zraku.

DIAGNOSTIKA

Hlavní metody vyšetření hypertenze:

  • Měření hodnot tlaku s tonometrem. Toto zařízení může být elektronické nebo mechanické. Jeho přítomnost je nezbytná v rodině, kde je pacient s podobnou diagnózou.
  • Historie anamnézy. Doktor shromažďuje informace o nemocech a stížnostech jednotlivých záznamů o pacientech, posuzování vlivu rizikových faktorů, rodinná anamnéza zkoumá přítomnost srdečních onemocnění a hypertenze u příbuzných.
  • Fyzikální vyšetření zahrnuje poslech zvuku srdce pomocí phonendoskopu. Toto jednoduché zařízení pomáhá rozpoznat zvuky a neobvyklé zvuky v srdci, měřit tóny (mohou být oslabeny i zesíleny). Tyto informace jsou nutné k určení abnormalit v tkáních srdce nebo zjištění vad.
  • Elektrokardiogram umožňuje opravit poruchy srdečního rytmu graficky na pásku. S pomocí získaných křivek kardiolog rozlušuje data a určuje možné odchylky od normy.
  • Biochemická analýza k určení hodnot cholesterolu, lipoproteinů, draslíku, glukózy a kreatininu v krvi.
  • Analýza hladiny hormonů štítné žlázy detekovat možné abnormality v hormonálním složení krve.
  • Echokardiografie - ultrazvuková diagnostika srdce. Pomáhá měřit tloušťku stěn komor a kontroluje stav srdečních chlopní. Zvýšení levé komory je charakteristickým příznakem hypertenze.
  • Ultrazvuk štítné žlázy, nadledviny, ledviny, cévy pro stanovení abnormalit v jejich struktuře.
  • Vyšetřování fundusu pro změny způsobené dlouhodobým působením zvýšeného tlaku.
  • Arteriografie - Rentgenová metoda pro vyšetření stěn tepen a určení jejich lumenu.
  • Doppler - metoda, která umožňuje pomocí krevního řečiště popisovat průtok krve v karotických a mozkových cévách.

LÉČBA

Normalizace hladiny krevního tlaku a korekce vlivu rizikových faktorů pomáhají výrazně snížit pravděpodobnost komplikací z vnitřních orgánů. Terapie zahrnuje použití lékových a nefarmakologických metod.

U 60% pacientů se hodnoty BP normalizují po aktivním zavedení terapií jiných než léčivých přípravků.

Léčba hypertenze bez léků:

  • Dieta s omezením soli, tuků a sacharidů, zvýšení obsahu vápníku, hořčíku a draslíku.
  • Normalizace redundantní tělesnou hmotnost.
  • Odmítnutí od přijetí alkoholických nápojů a kouření.
  • Aktivní způsob života, což zahrnuje mírné cvičení bez emočního stresu v různých soutěžích.
  • Se zvýšenou excitabilitou používejte sedativa rostlinného původu.

Při absenci pozitivní dynamiky během léčby nefarmakologickými metodami přecházejí k užívání léků. V současné době vám různé léky umožňují vybrat nejlepší léčbu.

Léčba arteriální hypertenze:

  • beta-blokátory;
  • ACE inhibitory;
  • diuretika nebo diuretika;
  • antagonisty vápníku;
  • blokátory receptoru pro angiotensin-2 (sartany);
  • antiagreganty;
  • statiny (s aterosklerózou).

Mnohé z těchto skupin léčiv mají závažné vedlejší účinky a pokud jsou užívány společně mohou být nebezpečné, proto pouze lékař předepisuje léky.

KOMPLIKACE

Hypertenzní onemocnění je nebezpečné z hlediska pravděpodobnosti vzniku závažných komplikací. Mnozí si neuvědomují, že s hypertenzí příznaky mohou být po dlouhou dobu nepřítomné, a příznaky abnormalit se objevují pouze tehdy, když onemocnění postihuje životně důležité orgány.

Cévní poruchy:

  • zvýšená velikost srdce;
  • záchvaty anginy pectoris;
  • progresivní poruchy srdce;
  • srdeční infarkt;
  • přerušované klaudikace;
  • exfoliating aneurysm aorty.

Patologické změny ledvin:

  • příznaky zhoršené funkce ledvin;
  • nefroskleróza.

Poruchy z mozku:

  • snížená vizuální funkce;
  • neurologické poruchy;
  • mrtvice;
  • přechodný ischemický záchvat;
  • discirkulační encefalopatie.

Popsané změny jsou často nezvratné a další léčba je zaměřena na podporu života pacienta. Bez adekvátní léčby může mít vysoký krevní tlak smrtelné následky.

PREVENCE

Jednoduchá opatření primární prevence pomohou vyhnout se možnosti vzniku arteriální hypertenze. Sekundární prevence je zaměřena na prevenci vzniku komplikací u pacientů s diagnostikovanou diagnózou.

Opatření primární prevence:

  • snížit příjem soli;
  • obohacujte stravu o čerstvou zeleninu, ovoce a potraviny, které obsahují nenasycené tuky;
  • Omezte používání kořeněných, kořeněných potravin, rychlých sacharidů a potravin obsahujících živočišné tuky;
  • konzumace alkoholu je povolena pouze v minimálních dávkách;
  • odmítání kouření a užívání drog;
  • bojovat proti hypodynamii zvýšením fyzické aktivity;
  • prevence stresových situací;
  • udržení rovnováhy v klidu a práci.

Metody sekundární prevence odpovídají doporučením pro léčbu bez léků s některými vylepšeními.

Opatření sekundární prevence při arteriální hypertenzi:

  • užívání léků, jmenován lékařem (obvykle je vyžadována celoživotní léková terapie);
  • systematicky denně kontrola krevního tlaku ráno a večer;
  • dodržování ze všech doporučení lékaře;
  • pokles psychologické a zatížení zátěží;
  • středně denně cvičení po dobu 30 minut, které mohou zahrnovat plavání, respirační gymnastiku, pěší a regenerační cvičení;
  • kompletní odmítnutí špatných návyků;
  • boj proti nadměrné hmotnosti.

PROGNÓZA PRO VYUŽITÍ

Předpověď závisí na indikátorech tlaku. Čím vyšší jsou jeho indexy, tím výraznější změny v nádobách a vnitřních orgánech. Při diagnostice "arteriální hypertenze" a při vyhodnocování možných následků se specialisté v zásadě spoléhají na indikátory vyššího tlaku.

Pokud jsou dodržovány všechny lékařské předpisy, prognóza je považována za příznivou. Jinak se objevují komplikace, které zpochybňují prognózu.

Jednotlivé epizody arteriální hypertenze jsou charakterizovány nepříznivou prognózou. To znamená, že jedno-leté přežití u pacientů s cloud exsudátů, arteriol zúžení, a třetí retinosklerozom retinopatie fázi bez léčby je nižší než 10%. Pokud se objeví stejné příznaky retinopatie čtvrtého stupně, pak se míra přežití sníží na 5%.

Arteriální hypertenze není věta. Aby se předešlo komplikacím a prodloužilo se očekávaná délka života, pomůže pravidelné sledování krevního tlaku a dodržování doporučení lékaře.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Rheumatismus srdce je onemocnění, při kterém dochází k zánětu pojivové tkáně jeho membrán, vznikou revmatické uzliny a následně jizvy, a.

Arteriální hypertenze - co to je, příznaky, léčba u dospělých

Arteriální hypertenze (AH, hypertenze) se týká nejdůležitějších socioekonomických a zdravotních problémů naší doby. To je dáno nejen širokým rozšířením této nemoci mezi různými věkovými skupinami obyvatelstva, ale také vysokým výskytem těžkých komplikací, invalidity a úmrtnosti na hypertenzi při absenci včasné léčby.

Lidé, kteří jsou náchylní k vysokému krevnímu tlaku, doporučuje provádět měření na obou rukou. Nedávný výzkum ukázal, že arteriální hypertenze lze potvrdit s rozdílnými indikátory v různých rukou o 10-15 mm Hg. Tento znak (rozdíl v indikacích) má pravděpodobnost určení hypertenze až na 96%.

Jaké je riziko hypertenze?

Navzdory skutečnosti, že v současné době existuje mnoho antihypertenzivních léků, které umožňují udržovat krevní tlak na adekvátní úrovni, frekvence vzniku krizí hypertonické povahy a takových komplikací, jako je srdeční ( CH ) a renální insuficience (PN), regurgitace na aortální a mitrální ventily, aneuryzma srdce a aorty, infarktu myokardu, mrtvice, atd. u pacientů s hypertenzí zůstává extrémně vysoká.

To je způsobeno především skutečností, že mnoho pacientů nechce systematicky užívat antihypertenzní terapii, věřící, že se vyvinuli hypertenzní krize, byla jedna a že se to nestane znovu.

Podle statistik pacientů, kteří jsou si vědomi jejich hypertenze, dostávají pouze léky přibližně 40% žen a 35% mužů. Současně pouze 15% žen a asi pět procent mužů dosáhlo potřebné úrovně tlaku v důsledku systematického příjmu antihypertenzní terapie, sledování ukazatelů krevního tlaku a pravidelných návštěv u lékaře a dodržování jeho doporučení.

Vzpomínají si na hodně spolupracovníků v práci, kteří byli odvezeni záchrannou ambulancí s hypertenzní krizí, jejich příbuzní, kteří se neustále stěžují na vysoký krevní tlak atd. Proto se mnozí lidé domnívají, že se současným intenzivním rytmem života, po čtyřicet let hypertenze - to je něco, co je samozřejmé, a je třeba jednat pouze s hypertenzní krizí.

Takový přístup k vlastnímu zdraví vedlo k tomu, že přibližně 40% úmrtí z kardiovaskulárních patologií v Rusku jsou spojeny s hypertenzí a jeho ostré (krize, mrtvice, srdeční infarkt a podobně) nebo chronický (CH a Mo, atd.) komplikace.

Nejběžnější těžké komplikace, které se vyvstávají kvůli krizím při hypertenzním genezi, jsou:

  • mrtvice (přibližně třicet procent pacientů);
  • plicní edém (dvacet tři procent);
  • hypertenzní encefalopatie (16%);
  • akutní srdeční selhání (čtrnáct procent);
  • hemoragie v mozku (pět procent případů);
  • exfoliantní aneuryzma aorty (2,5%) atd.

Komplexní léčba, zodpovědný přístup k jejich zdraví, systematický příjem léků proti hypertenzi a kontrola jejich tlaku umožňují snížit tyto děsivé počty na minimum.

Arteriální hypertenze - co to je?

Lidé, kteří nedostávají antihypertenzní léčbu, zpravidla pro diagnózu hypertenze znamená zvýšení krevního tlaku nad 140 mmHg. pro indikátory systolický a více než devadesát mm Hg, u indikátorů DBP (diastolický).

Arteriální hypertenze - klasifikace

Pro usnadnění je několik rozdělení stupňů hypertenze. Pro oddělení krevního tlaku do normálního, normálního zvýšeného krevního tlaku a arteriální hypertenze se používá klasifikace percentilů (normální hodnoty pro věk, výšku a pohlaví, které se vypočítávají pomocí standardizovaných tabulek).

Podle klasifikace percentilu může být tlak:

  • normální, ve kterých jsou hodnoty systolického a diastolického tlaku vyšší než desáté, ale nižší než devadesátý percentil normální distribuce krevního tlaku, s přihlédnutím k věku, výšce a hmotnosti pacienta;
  • vysoká normální hodnota, u níž jsou indexy krevního tlaku vyšší než devadesát, ale pod devadesát pátým percentilem. Nebo pacient má zvýšení krevního tlaku nad 120/80 mm Hg, i když jsou tyto hodnoty pod devadesátým percentilem;
  • klasifikována jako hypertenze. Tato diagnóza se provádí tehdy, když průměrný systolický a / nebo diastolický průměr vzroste (počítá se po třech nezávislých měřeních TK) přes devadesát pátý percentil.

Také arteriální hypertenze je rozdělena z důvodů zvýšeného krevního tlaku na:

  • primární nebo základní. Taková AH je nezávislá patologie, proto se tato diagnóza projevuje až po vyloučení všech dalších příčin arteriální hypertenze. Esenciální hypertenze je klasifikována jako hypertenze (hypertenze);
  • sekundární a symptomatické. Sekundární hypertenze nazývá vysoký krevní tlak, způsobený přítomností základního onemocnění (nádor nadledvin, glomerulonefritidy, koarktace aorty, atd), doprovázený SAG (hypertenze syndrom).

Je nutné rozlišovat mezi SAG a hypertenzí.

Nicméně, vysoký krevní tlak může vést k rozvoji patologických stavů (CH regurgitace mitrální a aortální chlopni, selhání ledvin, atd), který bude později výrazně zatěžující pro hypertenzi (tj., Je tvorba bludného kruhu).

Pro syndrom hypertenze se vyznačuje zvýšení krevního tlaku na pozadí stávající patologie. Proto může být hypertenzní syndrom renální (renální), cerebrální, endokrinní, hemodynamické atd. znak.

Symptomatická hypertenze může vyvinout u pacientů s onemocněním ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida), abnormality renálních tepen, endokrinních abnormalit (symptomatické hypertenze se může vyvinout na pozadí akromegalie, difúzní toxické goiters, feochromocytomů, atd).

Stupně hypertenze

Je třeba mít na paměti, že tato klasifikace znamená postupný rozvoj hypertenze. To znamená, že arteriální hypertenze o 1 stupeň podle klasifikace (SBP od 140 do 159) pro pacienta s nově vzneseným TK lze klasifikovat jako hypertenzní krizi.

Stadia hypertenze, v závislosti na přítomnosti lézí OM (cílových orgánů)

Pokud jde o stupeň poškození OM v průběhu hypertenze, existují:

  • Fáze 1, ve které neexistují žádné důkazy na podporu poškození OM;
  • Stupeň 2, doprovázený objevením objektivních laboratorně potvrzených příznaků mírného poškození OM. Druhý stupeň arteriální hypertenze může být doprovázen vývojem:
    • hypertrofii levé komory (levé komory),
    • generalizovaná stenóza cév sítnice, zhrubnutí stěn karotických arterií, vývoj aterosklerotických plaků v jejich lumenu,
    • poškození ledvin a vznik mikroalbuminurie, stejně jako zvýšení hladiny (mírného) kreatininu v krvi.

  • Stupeň 3. V této fázi významné poškození OM, což vede k porušení funkcí těla. Třetí stupeň hypertenze může být doprovázen lézí:
    • s vývojem srdečního selhání nebo akutního koronárního syndromu a infarktu myokardu;
    • mozku, s nástupem mrtvice, přechodných ischemických záchvatů (TIA), cerebrálních krvácení, akutních encefalopatií hypertenzní povahy, těžkých vaskulárních demencí;
    • oční podklad, což vede k krvácení do sítnice a poškození optického nervu;
    • ledvin, spojený s tvorbou selhání ledvin;
    • což vede k rozvoji okluzí v periferním cévním loži a / nebo stratifikaci aorty.

Klasifikace podle stupně kardiovaskulárního rizika

Vedle hlavních klasifikací hypertenze a hypertenze (hypertenze) jsou při diagnostice zvažovány rizikové faktory, které ovlivňují průběh onemocnění a vývoj léze OM.

Všechny rizikové faktory jsou rozděleny do 4 kategorií (nízká, střední, vysoká a také velmi vysoká). Každá kategorie určuje riziko pacienta s hypertenzí s těžkými komplikacemi kardiovaskulárního systému do deseti let od data diagnostiky.

Rizikové faktory pro vznik arteriální hypertenze nebo vážení jejího průběhu zahrnují:

  • dlouhodobé kouření;
  • přítomnost zatěžované rodinné anamnézy (což znamená přítomnost případů raných kardiovaskulárních onemocnění u blízkých příbuzných);
  • pacient má rovnováhu lipidů a / nebo aterosklerózu;
  • (u mužů je rizikovým faktorem hypertenze věk nad 55 let a u žen nad 65 let):
  • v případě, že pacient má snížené glukózové tolerance, běžné obezity nebo obezity typu břišní (zvýšený pas více než sto až dvou centimetrů u mužů a více než osmdesát osm pro ženy).

Rizikové faktory pro špatnou prognózu (závažný průběh a rozvoj komplikací) zahrnují:

  • Přítomnost lézí OM (zde zahrnují hypertrofii levé komory, stěny aterosklerotických poškození karotid, mikroalbuminurie a sníženou rychlostí glomerulární filtrace (GFR), což představuje nárůst o PV rychlost (pulzní vlny) na hlavních tepen více než 10 metrů za vteřinu).
  • Přítomnost hypertenze v pomocníka pacienta, pozadí patologické jevy, které mohou mít vliv na prognózu (všimněte si přítomnost mrtvice pacientů a infarkty v historii ischemické choroby srdeční, chronické selhání ledvin nebo chronického srdečního selhání, diabetes mellitus (DM) a diabetické retinopatie a nefropatie.

Vývoj izolované systolické hypertenze

Pro ISAH je charakteristický nárůst systolického krevního tlaku s normálními nebo dokonce mírně sníženými hodnotami diastolického tlaku (čím je DBP nižší, tím horší je prognóza a tím vyšší riziko komplikací). Ve struktuře příčin vzniku hypertenze u starších pacientů ISAH zaujímá téměř devadesát procent všech případů.

Pro AH „bílých pláštích nebo kanceláře,“ vyznačuje zvýšeným tlakem jen v stresující situace pro pacienta (cesta k lékaři, výzvu k šéfovi při práci (office verze hypertenze), atd.)

Příčiny symptomatické hypertenze

Symptomatická hypertenze se může vyvinout kvůli:

  • onemocnění ledvin (pyelóza a glomerulonefritida);
  • anomálie ve vývoji renálních tepen a orgánů močového měchýře;
  • léze prenálních cév na pozadí aterosklerózy, trombózy, autoimunitních patologií, vaskulitidy, vaskulární komprese nádoru atd.;
  • získané a vrozené srdeční vady;
  • poruchy rytmu a poškození vedení srdce;
  • patologické stavy CNS (centrální nervový systém);
  • TBI (kraniocerebrální trauma);
  • mozkové nádory;
  • novotvary v nadledvinách (feochromocytom);
  • infekce postihující membrány mozku (meningitida);
  • užívání léků s hypertenzním účinkem;
  • patologií štítné žlázy atd.

Arteriální hypertenze - příznaky

Hlavní nebezpečí hypertenze spočívá v tom, že první projevy nemoci jsou zpravidla nespecifické a malosymptomatické. Pacienti mohou být znepokojeni:

  • zvýšená únava,
  • bolest v hlavě,
  • přechodné zrakové dysfunkce (blikání barevných skvrn, diplopie, zhoršení jasnosti vnímání apod.)
  • tachykardie,
  • nejsou vyjádřeny bolestivé pocity za hrudní kostí,
  • pocit narušení práce srdce.

Specifické příznaky hypertenze budou záviset na porážce OM. To znamená, že s vývojem pacientů s CH se stěžují na těžkou slabost a dušnost s fyz.activnosti, bolest za hrudní kostí. Porušení cerebrálního oběhu se projeví bolestem hlavy, závratě, poruchami koordinace pohybu, verbálními a zrakovými postiženími, synkopou apod.

Výskyt krizí hypertonické povahy bude doprovázet:

  • silné intenzivní bolesti hlavy,
  • vizuální dysfunkce,
  • zvracet fontánu (nedává úlevu),
  • tachykardie,
  • syndrom bolesti podle typu anginy pectoris,
  • zvýšené pocení,
  • dýchavičnost atd.

Diagnostika

Diagnostická opatření nutně zahrnují:

  • studium stížností a anamnéza onemocnění;
  • úplné vyšetření pacienta;
  • auskultace srdce a velkých nádob;
  • měření tlaku na obě ruce a nohy;
  • hodnocení laboratorních indikátorů (OAK, OAM, stanovení denních bílkovin v moči, lipigram, koagulogram, biochemie, glukózy v krvi apod.);
  • instrumentální vyšetření (Ultrazvuková diagnostika ledviny, nadledvinky, štítná žláza, atd., Dopplerův cévy, X-ray studie hrudní dutiny, elektrokardiogram, echokardiogram oftalmoskopických diagnózy fundu, atd.).

Arteriální hypertenze - léčba

Základní principy léčby hypertenze:

Celá terapie se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění, příčinách jeho vývoje a přítomnosti lézí OM.

Hlavní taktiky léčby:

Taktika léčby v závislosti na rizikových faktorech:

Veškerou léčebnou terapii jmenuje výhradně ošetřující lékař. Výběr základních léků, jejich dávkování a trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a stáří pacienta.

Hlavní léky používané k léčbě hypertenze jsou:

  • diuretika (furosemid, amilorid, spiroorolakton);
  • přípravky beta-blokátorů (atenolol, meoprolol, propranolol) a blokátory kalciového kanálu (léky amlodipin, nifedipin);
  • ACE inhibitory (použití captoprilu, enalaprilu, ramiprilu);
  • léky, které mohou blokovat receptory pro angiotensin (léky losartan, valsartan).

Navíc lze přiřadit následující:

  • léky na korekci ukazatelů bilance lipidů (léky snižující hladinu lipidů),
  • vitamíny skupiny B,
  • antioxidanty,
  • antikoagulancia a antiagregační činidla,
  • léky, které zlepšují metabolický proces v tkáních.

Symptomatická terapie zaměřená na korekci vzniklých komplikací (léčba srdečních a renálních patologií, korekce poruch oběhů v mozku, atd.) Se také provádí.

Při symptomatické hypertenzi bude základem léčby odstranění základního onemocnění, které způsobilo zvýšení krevního tlaku.

Emoční pacienti se zvýšenou excitabilitou nervového systému mohou být doporučeni sedativa nebo trankvilizéry.

Prognóza onemocnění

Při odpovídající a systematické léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Nejdůležitější úlohu při léčbě hypertenze hraje postoj pacienta a jeho jasné pochopení potřeby správné léčby, dodržování lékařských doporučení a předepisování léků.

Více Informací O Plavidlech