Otevřený arteriální kanál (OAP) srdce u dětí

Struktura a práce srdce v plodu se liší od fungování tohoto orgánu u dětí po narození a u dospělých. Především jsou v srdci dítěte v matčině lůně další otvory a průchody. Jedním z nich je arteriální kanál, který by se měl normálně uzavřít po porodu, ale některé děti nemají.

Co je otevřené arteriální potrubí u dětí?

Arteriální nebo botalický kanál je nádoba, která se nachází v srdci plodu. Průměr takové nádoby může být od 2 do 10 mm a délka od 4 do 12 mm. Jeho funkcí je vazba plicní arterie na aortu. To je zapotřebí pro přenos krve do bypassu plic, protože nefungují během intrauterinního vývoje.

Potrubí se zavře, když se dítě objeví ve světle, čímž se přemění na krvavou šňůru sestávající z pojivové tkáně. V některých případech se nevyskytuje uzávěr potrubí a tato patologie se nazývá otevřené arteriální kanálky nebo ve zkrácené podobě OAP. Je diagnostikován u jednoho z 2000 novorozenců, s téměř polovinou předčasně narozených dětí. Podle statistik u dívek je taková vina dvakrát častější.

Příkladem toho, jak vypadá OAA na ultrazvuku, je možné vidět v příštím videu.

Kdy mám zavřít?

U většiny novorozenců dochází v prvních 2 dnech života k uzavření kanálku mezi plicní arterií a aortou. Pokud je dítě předčasné, míra uzavření kanálu je považována za až osm týdnů. Diagnóza OAA je vystavena dětem, jejichž potah Botallova zůstal otevřený po dosažení 3 měsíců věku.

Proč nejsou všechny novorozence blízké?

Tato patologie, jako je OAP, je často diagnostikována s předčasností, ale přesné důvody pro to, že potrubí zůstává odkryté, nebyly dosud identifikovány. Mezi provokující faktory patří:

  • Dědictví.
  • Malá hmotnost novorozence (méně než 2500 g).
  • Přítomnost jiných srdečních vad.
  • Hypoxie v intrauterinním vývoji a během porodu.
  • Downův syndrom a další chromozomální abnormality.
  • Matka má diabetes mellitus.
  • Rubella u ženy v období těhotenství.
  • Radiační účinek na těhotnou ženu.
  • Použití budoucí matky alkoholických nápojů nebo látek s narkotickým účinkem.
  • Užívání léků, které nepříznivě ovlivňují plod.

Hemodynamika s OAB

V případě, že proud neroste, protože vyšší tlak v aortě z krve z velké nádobě na PDA vstupuje do plicní tepny, spojující k objemu krve z pravé komory. Výsledkem je, že krevní cévy v plicích jde víc než to způsobí zvýšení zátěže na plicním oběhu, stejně jako na pravé straně srdce.

Ve vývoji klinických projevů PDA existují tři fáze:

  1. Primární přizpůsobení. Tento stav je pozorován u dětí prvních let života a je charakterizován výraznou klinikou v závislosti na velikosti neuzavřeného kanála.
  2. Relativní kompenzace. V tomto stadiu se tlak v plicních cévách snižuje a v dutině pravé komory se zvyšuje. Výsledkem je funkční přetížení na pravé straně srdce. Tato fáze je pozorována ve věku 3-20 let.
  3. Skleroterapie plicních cév. V této fázi se rozvíjí plicní hypertenze.

Symptomy

U kojenců se projevuje první rok života OAP:

  • Zvýšené palpitace.
  • Dýchavičnost.
  • Malý přírůstek hmotnosti.
  • Bledá kůže.
  • Pocení.
  • Zvýšená únava.

Závažnost projevů vady je ovlivněna průměrem potrubí. Pokud je malá, onemocnění může protékat bez jakýchkoli příznaků. Pokud je velikost plavidla větší než 9 mm u kojenců a více než 1,5 mm u předčasně narozených dětí, jsou příznaky výraznější. Jsou spojeny:

  • Kašel.
  • Pomalost hlasu.
  • Častá bronchitida a pneumonie.
  • Uchovávejte ve vývoji.
  • Ztráta tělesné hmotnosti.

Pokud se patologie před rokem nezjistí, pak se u starších dětí objeví takové známky OAP:

  • Problémy s dýcháním s malou fyzickou námahou (zvýšená frekvence, pocit nedostatku vzduchu).
  • Časté infekce dýchacího systému.
  • Cyanóza kůže nohou.
  • Nedostatečná váha pro váš věk.
  • Rychlý vzhled únavy v pohybujících se hrách.

Nebezpečí

Když není otevřený kanál Botallus, krev z aorty vstupuje do cév plic a přetěžuje je. To ohrožuje postupný vývoj plicní hypertenze, opotřebení srdce a snížení očekávané délky života.

Kromě negativního účinku na plíce, přítomnost OA zvyšuje riziko komplikací, jako jsou:

  • Ruptura aorty je smrtonosný stav.
  • Endokarditida je bakteriální onemocnění s postižením ventilu.
  • Infarkt je ztráta části srdečního svalu.

Pokud je průměr nekrytého kanála významný a neexistuje žádná léčba, začne dítě vyvine srdeční selhání. To se projevuje, dušnost, rychlé dýchání, vysoký puls, nízký krevní tlak. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici.

Diagnostika

Pro zjištění použití dítěte OAU:

  • Auskultace - doktor poslouchá srdeční tep dítěte skrze hrudník a identifikuje zvuky.
  • Ultrazvuk - tato metoda zjistí otevřený kanál, a je-li studie doplněna Doppler, je schopen určit množství a směr krvi, která je vypouštěna přes CAP.
  • Rentgenové záření - tato studie určuje změny v plicích a srdečních hranicích.
  • EKG - výsledky ukazují zvýšené zatížení levé komory.
  • Zvuk komor srdce a cév - toto vyšetření určuje přítomnost otevřeného kanálu pomocí kontrastu a také měří tlak.
  • Počítačová tomografie je nejpřesnější metoda, která se často používá před operací.

Léčba

Lékař určuje léčebnou taktiku s přihlédnutím k příznakům vady, průměru potrubí, věku dítěte, přítomnosti komplikací a dalších patologií. Léčba OAB může být léčivá a chirurgická.

Konzervativní léčba

Používá se s neexprimovanými klinickými projevy malformace a bez komplikací. Léčba dětí, u kterých je OAA zjištěna bezprostředně po narození, zpravidla zpočátku léčí. Dítěti mohou být předepsány protizánětlivé léky, například ibuprofen nebo indometacin. Jsou nejúčinnější v prvních měsících po narození, protože zabraňují látkám, které ruší uzavírání potrubí přirozeným způsobem.

Ke snížení zátěže na srdci jsou děti předepsány také diuretika a srdeční glykosidy.

Provoz

Taková léčba je nejspolehlivější a je:

  1. Katetrizace potrubí. Tento způsob léčby se často používá ve věku více než 12 měsíců. Jedná se o bezpečné a dostatečně efektivní manipulaci, jehož podstatou je, aby zavedly velké dítě tepny katetru, která je dodávána do PDA pro instalaci uvnitř potrubí okluzor (zařízení pro uzavření průtoku krve).
  2. Bandage potrubí během otevřené operace. Taková léčba se často provádí ve věku 2-5 let. Namísto bandáže je možné šití potrubí nebo upoutat nádobu pomocí speciální klipy.

Slyšel všechny tyto pojmy jsou trochu děsivé, ale ne se bát, musíte vědět, co vaše dítě bude dělat a jak se to stane. V příštím videu můžete vidět, jak je okluzor instalován v kanálu v praxi.

Indikace pro chirurgický zákrok s OAB jsou následující situace:

  • Léková terapie byla neúčinná.
  • Dítě má příznaky stagnace krve v plicích a tlak v plicních cévách se zvýšil.
  • Dítě často trpí pneumonií nebo bronchitidou, která je těžko léčitelná.
  • Dítě mělo srdeční selhání.

Operace není indikován těžkým poškozením jater nebo onemocnění ledvin, a v situacích, kdy je krev neskané z aorty a aortou, což je známkou vážného poškození plicních cévách, což není napravena chirurgicky.

Předpověď počasí

Pokud se potrubí Botallova během prvních 3 měsíců neuzavřelo, je to samo o sobě velmi vzácné. Narozené dítě je přiřazena k medikamentózní léčbě CAP stimulovat přemnožení kanál, což je 1-3 průběh injekce protizánětlivých léků. V 70 až 80% případů takové léky pomáhají odstranit problém. Pokud jsou neúčinné, doporučuje se chirurgická léčba.

Operace pomáhá úplně eliminovat samotný svěrák, usnadňuje dýchání a obnovuje funkci plic. Úmrtnost během chirurgického zákroku, kdy CAP je až o 3% (v donošených kojenců úmrtí téměř nikdy nestane) a 0,1% dětí provozuje průtok za několik let znovu otevřít.

Bez léčby přežívá několik dětí narozených velkou společnou CAP až do věku více než 40 let. Nejčastěji se od druhého do třetích let života stávají plicní hypertenze, která je nevratná. Kromě toho se zvyšuje riziko endokarditidy a dalších komplikací. Zatímco chirurgická léčba poskytuje příznivý výsledek v 98% případů.

Prevence

Chcete-li snížit riziko výskytu dítěte OAID, je důležité:

  • Během těhotenství se alkoholické nápoje a kouření vzdát.
  • Neužívejte žádné léky předepsané lékařem během březosti.
  • Přijměte opatření k ochraně proti infekčním chorobám.
  • V případě srdečních vad v rodině se poraďte s genetikem před počátkem.

Otevřený arteriální kanál: příznaky, diagnóza, léčba

Otevřený arteriální kanál, navzdory hrozivému jménu, odkazuje na bílé zlozvyky. Toto onemocnění je medicínsky a chirurgicky eliminováno poměrně úspěšně a v nejranější době. Operace se týká kategorie nekomplikovaných, jelikož samotné srdce není žádným způsobem ovlivněno.

Zpoždění léčby, a ještě více ji odmítnout, je nemožné: čím delší srdce pracuje s takovou zátěží, tím těžší jsou komplikace.

Původ choroby

Plod, samozřejmě v děloze, nedýchá: plíce jsou stlačeny a plněny kapalinou. V této době dostává od své matky okysličenou krev. Ve svém těle pochází z pravé komory krve, včetně plic, které jsou v současné době pouze spotřebiteli kyslíku a nikoli dodavatelem.

Otevřený arteriální kanál působí jako jazyk mezi plicní tepnou a aortou. Kvůli vysokému tlaku ve stlačených plicích nedochází k tomu, aby krev byla snadno dodávána, ale vzhledem k tomu, že není možné regulovat tok krve do jednotlivých orgánů v komoře, je kompenzace prováděna jiným mechanickým způsobem. Nadbytečná krev se vypouští přes arteriální kanál z plicní tepny přímo do aorty.

Pravá komora je tedy chráněna před přetížením a krev, která obchází malý okruh krevního oběhu, se okamžitě přesune do velké.

Když novorozenec poprvé nadechne, plic se uvolní z kapaliny a narovná. Tudíž tlak v nich klesá, odpor plicních cév se snižuje a krev začíná cirkulovat obvyklým způsobem pro lidské tělo. Potřeba SZP zmizí.

V normálních případech se otevřené arteriální potrubí u dětí zavírá v prvních 15-20 hodinách a nakonec se přerůstá po dobu 2 až 8 týdnů (ale ne více než 15) a přemění se na šňůru z pojivové tkáně. U předčasně narozených dětí může OA trvat déle.

Pokud do 3 měsíců od okamžiku narození dítěte zůstane otevřené, pak byste měli mluvit o patologickém průběhu onemocnění.

Vývoj onemocnění

Diagnostika OA je na jedné straně jednoduchá, protože pro přesnou definici dostupné metody, jako je ultrazvuk a dopplerografie. Na druhou stranu, dodatečný výzkum je věnován dalším dětem pouze v případě nutnosti, pokud existují důvody k podezření.

AOP, zejména pokud je šířka neuzavřeného potrubí malá, je asymptomatická a je často diagnostikována náhodně, když se léčí jiné nemoci - pneumonie, bronchitida a další. Ty s takovou diagnózou jsou doprovázející choroby.

U plodu způsobuje rozdíl mezi tlakem v plicní arterie a aortou výtok krve zleva doprava, což usnadňuje práci pravé srdeční komory. U dospělých pacientů s širokým AOP se plicní rezistence zvyšuje a výtok krve mění směr - zprava doleva, to znamená, že další část krve vstupuje do malého kruhu oběhu a přetéká plicní tkáň.

Při úzkém AOP bez změny výtoku krve se nemusí projevit onemocnění. Obecně platí, že tato možnost nemá vliv na délku života. U žen s úzkou a střední OA zleva doprava pokračuje i těhotenství bez komplikací. Vzhledem k zvýšenému riziku endokarditidy infekčního původu se považuje za nebezpečné onemocnění.

Jiný obraz je pozorován se změnou vypouštění krve. Aby se vyrovnala s přebytečnou tekutinou, je levá srdce srdce nucena pracovat v příliš intenzivním režimu a v cévách plic pro kompenzování zvyšuje tlak.

Výsledkem je, že plíce vyvíjejí stagnaci krve a levé komory jsou hypertrofované. Čím déle se onemocnění rozvíjí, tím více deformací je vystaveno srdce a plíce dítěte.

Takové přetížení jsou doprovázeny všemi odpovídajícími zánětlivými nemocemi - stejnou bronchitidou, nachlazeními, pneumonií, protože malý pacient je náchylný k takovým onemocněním kvůli špatnému odlivu krve z plic. Zacházení pouze s těmito "vnějšími" projevy dává jen málo. Během pololetí má však dítě jiné příznaky, které umožňují podezření na AOP a provádět další studie.

Mezi nejzávažnější důsledky onemocnění patří následné komplikace:

  • Srdeční selhání - jeho vývoj je zřejmý, protože levá komora pracuje s vysokým zatížením, což vede k porušením činnosti srdce.
  • Plicní otok je poslední etapou stagnace krve v plicích. Nicméně, pokud ignorujete léčbu, může to být komplikace.
  • Infarktem je nekróza srdce, která je smrtelná jak pro děti, tak pro dospělé.
  • Aneuryzma - rozšíření otevřeného kanálu a jeho roztržení. Možná poškození a prasknutí aorty, která je neslučitelná se životem.
  • Bakteriální endokarditida - zánět vnitřní srdeční membrány je plný přerušení ventilů a dalších komplikací.

Vyhněte se všem těmto důsledkům může být včas zahájit léčbu. A s malou šířkou potrubí - až 4 mm a počáteční fázi detekce, léčba může být provedena a léky, s použitím léků, které stimulují uzavření. Chirurgická intervence se zpravidla provádí, když dítě dosáhne věku jednoho roku.

Důvody vzniku AOP

Otevřený arteriální kanál je jednou z nejběžnějších patologií novorozenců a představuje 6,1% všech poruch. Příčiny nemoci však nejsou prokázány.

Existuje řada faktorů, které přispívají k vytvoření vady:

  • Ionizující záření - rentgenové studie, práce v radiologickém oddělení a podobně způsobují genové mutace a způsobují různé patologie.
  • Chemické mutagenní faktory - fenoly, dusičnany a tak dále. Negativní účinky mají také ty, které vyniknou při kouření, jsou absorbovány alkoholem a podobně.
  • Onemocnění spojená s poruchami metabolismu, zejména s cukrem a fungováním imunitního systému: diabetes, systémový lupus erythematosus. Stejný účinek také přenáší infekční nemoci 4-8 týdnů těhotenství - herpes, rubeola, chřipka.
  • Genomické patologie.
  • Předčasnost - nedostatečná hmotnost, nedostatečný vývoj, kyslíkové hladovění plodu a tak dále vyvolávají AOP. Předčasnost je považována za nejdůležitější faktor, který tuto chorobu tvoří.

Podle statistik je riziko AOP u dívky 2krát vyšší než riziko mužského dítěte.

Symptomy AOP

Známky onemocnění u dítěte nejsou zdaleka jednoznačné: příznaky nejsou charakteristické, ale protože obecně vykazují určité porušení, onemocnění se nakonec objeví v průběhu diagnózy. Pokud je šířka otevřeného potrubí nízká, nemusí být popsané charakteristiky pozorovány.

OAA u dítěte je doprovázena následujícími příznaky:

  • špatný přírůstek hmotnosti nebo dokonce ztráta hmotnosti;
  • rychlá únava, nečinnost, neochota účastnit se aktivních her;
  • dýchavičnost, těžké palpitace i při malých zátěžích;
  • modrá kůže po aktivních pohybech, po pláč nebo křičí
  • kašel, chraplavý hlas, bez ohledu na sezónu;
  • časté katarální a bronchiální nemoci, pneumonie.

Příznaky onemocnění u dospělých jsou stejně nejasné. Úzký AOP se nemusí vůbec dokázat. Se širokým průtokem a výtokem krve zleva doprava jsou všechny známky srdečního selhání a plicní hypertenze:

  • dýchavičnost a únava;
  • záchvaty v noci;
  • zvětšení jater, ascites, otok cervikálních žil jako důsledek plicní hypertenze;
  • se změnou vypouštění krve se může projevit lokální cyanóza nohou a jejich únavnost může být rychlá ve srovnání se zbytkem těla.

Je-li úzká AOP lze považovat za relativně bezpečný - bílá, vice předpokladu zkrat zleva doprava, pak média a širokou AOP s výkonem krve zprava doleva zkracuje životnost až 40 nebo dokonce 25 let, jak je doprovázen rozvojem srdeční a plicní onemocnění. Léčba je nezbytná a je možná v jakémkoli věku.

Diagnóza onemocnění

U novorozenců může být podezření na otevřený arteriální kanál, jestliže dítě během dvou nebo tří prvních dnů života nezastaví srdeční šelest.

Pro instalaci rentgenovou diagnostiku jmenován - to ukazuje změnu v plicní tkáni a cévního svazku, jakož i ultrazvuku a echokardiografie, který opravit hypertrofie levé srdeční komory a pomáhají určit směr vypouštění krve.

Pro závěrečné potvrzení diagnózy se provede sondování: sonda se vloží do plicní arterie a pozoruje se její pohyb.

Pro diagnostiku dospělého nebo dospělé osoby se prakticky používají stejné metody.

  • Ultrazvuk - nejen potvrzuje přítomnost otevřeného kanálu, ale také poskytuje informace o jeho šířce. Navíc ultrazvuk odhaluje další doprovodné poruchy, což není neobvyklé.
  • Dopplerografie - je přidělena paralelně a pomáhá nastavit přesný objem přenášené krve.
  • Radiografie - umožňuje zjistit velikost srdce a poškození plicní tkáně.
  • Elektrokardiografie není přesná metoda, neboť u úzké OAA metoda neupravuje žádné změny. Při závažnějším průběhu onemocnění je zaznamenáno zhrubnutí levé komory a atria.
  • Katetrizace - kazeta je vložena do žíly nebo do tepny a umožní velmi přesnou diagnózu srdeční vady. Katetr se používá k uzavření kanálu.

Obecně platí, že diagnóza onemocnění není obtížná.

Léčba AOP

Léčba léků je zpravidla přidělena novorozencům, aby způsobila spontánní uzavření AOP. K tomu použijte protizánětlivé léky, které blokují tvorbu prostaglandinů. Patří mezi ně Ibuprofen a Indomethacin. Antibiotika je možné předepisovat, pokud existuje riziko vzniku pneumonie a endokarditidy.

Nejúčinnější léčba bude během prvních dvou týdnů života novorozence. Později se metoda používá s úzkým AOP - ne více než 4 mm a bez vývojových poruch.

Lékaři důrazně doporučují, aby se operace nevzdala a uzavřela otevřený kanál v dětství - od 2 do 5 let. Nitě dokonce za nejpříznivějších podmínek ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému a dýchacího systému a podporuje opotřebení.

Uzavření AOP se provádí dvěma hlavními způsoby.

  • Katetrizace je méně traumatická, aplikuje se na pacienty v jakémkoli věku. Podstata je následující: prostřednictvím řezu kyčelní žíly je zaveden katétr, který přivádí okluzor nebo spirál do kanálu. Ten blokuje průtok a práce oběhového systému je zcela obnovena.
  • Bandage potrubí je otevřená chirurgická operace prováděná s širokým AOP a za přítomnosti příznaků srdečního selhání. Optimální věk je až 3 roky. Pokud je to nutné, operace se provádí v jakémkoli věku.

Pokud neexistují souběžné onemocnění nebo komplikace, léčba vede k úplnému, absolutnímu zotavení.

Otevřený arteriální kanál je jednou z mála patologií, ve kterých je možné úplné vytvrzení. Samozřejmě, výsledek chirurgického zákroku nebo léčebného cyklu bude, tím lépe začne dříve léčba: patologie způsobuje nesrovnalosti v srdci a plících a tyto komplikace lze léčit mnohem horší.

OAB srdce u novorozence

OAF srdce u novorozenců je jedním ze srdečních defektů. Jeho plným jménem je otevřený arteriální nebo botálový kanál. Podle statistik se to vyskytuje u poloviny dětí narozených před termínem, stejně jako u všech 2000 dětí, které jsou na plný úvazek.

Některá terminologie

Arteriální kanál je malá nádoba, která se připojuje k plicní arterie aorty. Prostřednictvím něho probíhá krevní oběh u dětí, které se dosud neobjevily. Po narození a prvním dechu se toto plavidlo uzavře. Místo toho se vytvoří šňůrka pojivové tkáně.

Někdy se však uzavření potrubí nevyskytuje. Z tohoto důvodu jsou srdce a lehké drobky horší. Pokud není léčba CAB, může novorozenec zemřít. Z tohoto důvodu by všichni rodiče měli být vědomi možnosti svého vývoje, být schopni ji nezávisle určit na základě příznaků.

Časování uzavření potrubí

Obvykle dochází do dvou dnů po narození dítěte. V prvních několika hodinách života u plně zdravých plnoletých dětí je možné vyklouznout krev, to znamená obcházet část plavidla:

  • Zleva doprava. Objeví se okamžitě po vzhledu stomachů a trvá přibližně 1 hodinu.
  • Dvoustranné. Pokračuje po dobu 180 minut.
  • Zleva doprava. Detekuje se během 15-21 hodin po narození dítěte.

Kompletní uzavření cévy nastane během 2-3 týdnů po výskytu dítěte ve světle.
Někdy (když je dítě předčasné) se to stane po 6-8 týdnech. Pokud po 3 měsících zůstane potrubí otevřené, je novorozence diagnostikováno s OAP.

Druhy a stadia onemocnění

Jsou rozlišeny následující typy otevřeného ductus arteriosus:

  • izolovaný;
  • v kombinaci se zúžením plicní arterie nebo jiných patologií.

Stadia vývoje botulotoxinu:

Trvá až 3 roky. Symptomy OAB srdce jsou vyslovovány. Při absenci terapie v těžké formě patologie může dítě zemřít.

Trvá až 20 let. Symptomy onemocnění jsou špatně vyjádřeny, avšak když funguje srdeční sval, pozoruje se funkční přetížení.

Skleroterapie plicních cév

Během ní se rozvíjí plicní hypertenze.

Jaký je původ patologie?

Proč se arteriální kanál neuzavírá, není přesně známo, ale vědci navrhli možné důvody, proč k tomu dojde:

  • předčasné dodání;
  • přenášení žena zarděnky, chřipka, herpes, enterovirus, příušnice, virus Coxsackie, nebo CMV během těhotenství;
  • Užívání léků, které mají negativní vliv na plod;
  • přítomnost diabetu nebo hypotyreózy;
  • používání alkoholických nápojů, léků budoucí matky;
  • vliv na něj;
  • malá hmotnost dítěte (méně než 2 a půl kilogramu);
  • genetická predispozice;
  • chromozomální abnormality. Například syndrom Evards, Down nebo Shereshevsky-Turnerův syndrom;
  • přítomnost jiných UPU;
  • kyslík hlad.

Jaké jsou příznaky, které mohou být zjištěny u dítěte

Battalovští doktoři někdy nazývají bílé srdeční onemocnění. To je způsobeno skutečností, že kůže novorozence s touto nemocí má vždy světlý stín. Kromě toho pro přítomnost patologie u kojenců ukazují takové příznaky jako:

  • zvýšené pocení;
  • příliš malé zvýšení hmotnosti;
  • búšení srdce;
  • rychlá únava;
  • porucha spánku;
  • dušnost;
  • potíže s krmením.

Nástup těchto příznaků je spojen se srdečním selháním, který se projevuje v důsledku přetížení plicních cév. To je způsobeno skutečností, že krev nevstoupí do orgánů, protože by se to mělo objevit v normě, ale vrátí se k nim.

Na závažnosti příznaků onemocnění ovlivňuje průměr ductus arteriosus. Takže, pokud má malé rozměry, bude to bez příznaků. V případě, že rozměry nádoby odpovídají hodnotám: u dětí narozených v termínu - 9 mm, a drobky se narodili předčasně - 1,5 mm, podle výše uvedených příznaků přidány:

  • chraptivost hlasu;
  • zpoždění v duševním i fyzickém vývoji;
  • kašel;
  • snížená váha novorozence;
  • častým výskytem pneumonie a bronchitidy.

Po roce (pokud nebyla porucha ošetřena) mají děti navíc následující příznaky:

  • cyanóza nebo modření nohou;
  • vzhled únavy po jakémkoli jednání;
  • stálý výskyt infekčních onemocnění. Obvykle se rozvíjejí v respiračním systému orgánů;
  • nepřítomnost nebo velmi malý přírůstek hmotnosti;
  • pocit dušnosti při cvičení na různých částech těla.

Pozor prosím! V případě, že dítě zmodrá, když pláče, když se drží dech, špatné přibírat na váze a rychle unaví, je nutné co nejdříve se poradit s pediatrem nebo kardiologa.

Diagnostika

Za prvé, pro potvrzení nebo popření diagnózy provádí lékař auskultaci. Používá speciální zařízení (stetoskop) přes hrudník, aby naslouchal srdečnímu tepu novorozence za přítomnost hluku. Pokud ano, pak jmenuje další zkoušky.

těžké zatížení levé komory

zvýšení velikosti síně a levé komory

RTG hrudníku

rozšíření cévního svazku a srdečních hranic; změny v plicích

Kromě toho jsou prováděny následující činnosti:

  • Dopplerovská echokardiografie. Během toho je určen směr, stejně jako objem krve, který se vypouští v bojových kanálech;
  • zvuk srdce. Během ní se měří tlak v levé komoře.

Způsoby léčby

V závislosti na věku pacienta, závažnosti příznaků, velikosti potrubí a přítomnosti jiných patologií může lékař zvolit jednu z následujících léčebných metod:

  • Lékařské. Používá se k odhalení vady u dětí, které ještě nejsou staré. Děti bez výrazných projevů patologie předepisují protizánětlivé léky (například Indomezatin). Blokují látky, které neumožňují, aby se banner vytvářel přirozeně. Vedle nich je možné předepsat srdeční glykosidy a diuretika potřebné ke snížení zátěže srdce dítěte; antibiotika a diuretika.
  • Cathering. Metoda spočívá v vedení velké arterie do katétru a přivedení do kanálu močového měchýře. Potom je uvnitř zařízení PDA instalováno zařízení, které přerušuje tok krve. Tento postup je naprosto bezpečný. Můžete je strávit jak dospělými, tak i dětmi, pokud jsou již 1 rok starý.
  • Spojte potrubí pomocí upnutí nádoby pomocí speciální spony nebo šití potrubí. Chirurgický zákrok může být proveden u dětí od 2 let.

Indikace a kontraindikace pro bandáž potrubí

Operace se doporučuje v případech, kdy CAP:

  • doprovázená stenózou aorty;
  • strouhanka často trpí pneumonií nebo bronchitidou;
  • zvýšený tlak v plicních cévách.
  • dítě narušilo srdeční selhání;
  • farmakoterapie nedala požadovaný výsledek;
  • bylo zjištěno, že dítě má v plicích známky stagnace krve.

Operaci nelze provést, pokud:

  • závažné patologické stavy jater a ledvin;
  • vrhání krve do aorty, ne z ní.

Prognóza a možné komplikace

Batalovské potrubí se musí úplně uzavřít během prvních 3 měsíců života dítěte. Pokud k tomu nedojde, nestane se bez použití určitých léků.
Trošku statistik!

  • V 75-81% případů, po několika léčebných injekcích, je patologie eliminována.
  • Po operaci se potrubí vůbec zavře, ale po chvíli se může znovu otevřít.
  • Při absenci terapie již 2-3 roky má dítě plicní hypertenzi.
  • Mnoho lidí, kteří léčili OAP, netrvá déle než 40 let.

Co hrozí bílé srdeční choroby

Pokud nedojde k řádné léčbě u kojenců, může dojít k následujícím komplikacím:

  • bakteriální endokarditida;
  • infarkt myokardu;
  • plicní edém;
  • ruptura aorty;
  • plicní hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • ischemii mozku a krvácení.

OAA je zacházeno. Hlavní věc je najít to včas. Rodiče musí pečlivě sledovat stav dítěte a pokud má nějaké příznaky, které poukazují na vývoj patologie, poraďte se s lékařem.

Otevřený arteriální kanál (OAP) u dětí: jaká je tato patologie

Děti nejsou pojištěny proti vrozeným anomáliím, proto je důležité, aby rodiče věděli, jaké příznaky mohou naznačovat různé vývojové anomálie. Například o takové patologii jako otevřené arteriální kanálky u novorozenců.

Arteriální kanál je malá céva, která spojuje plicní tepnu s fetální aortou a obchází plicní cirkulaci. To je norma před narozením, protože zajišťuje embryonální oběh nezbytný pro plod, který neudízdu v děloze. Po výskytu dítěte se malé potrubí zavře v prvních dvou dnech po porodu a změní se na šňůru z pojivové tkáně. U předčasně narozených dětí může trvat až 8 týdnů.

Existují však případy, kdy potrubí zůstává otevřené a vede k narušení plic a srdce. Častěji se tato patologie pozoruje u dětí s nedonošením a často se kombinuje s dalšími vrozenými malformacemi. Pokud úzký profil zůstane otevřený po dobu 3 nebo více měsíců, je to diagnóza, jako je OAD (otevřený arteriální kanál).

Jakými známkami můžete mít podezření, že potrubí zůstává otevřené?

Mezi hlavní příznaky u dětí mladších jednoho roku patří dýchavičnost, rychlá srdeční frekvence, pomalá přírůstek hmotnosti, bledá kůže, pocení a potíže s krmením. Příčinou jejich výskytu je srdeční selhání, které vychází z přetížení krevních cév, ke kterým se krve vrací, když je kanál otevřený, místo toho, že se ponoří do orgánů.

Závažnost příznaků závisí na průměru kanálu. Pokud má malý průměr, může dojít k asymptomatickému průběhu onemocnění: je to způsobeno mírnou odchylkou od normy tlaku v plicní tepně. Při velkém průměru otevřené cévy je symptomologie závažnější a je charakterizována několika dalšími příznaky:

  • chraplavý hlas;
  • kašel;
  • časté infekční onemocnění dýchacího systému (pneumonie, bronchitida);
  • ztráta hmotnosti;
  • slabý fyzický a duševní vývoj.

Rodiče potřebují vědět - v případě, že dítě je pomalu přibírání na váze, se rychle unaví, že zmodrá, když pláč, často dýchat a tají dech, když pláče a jíst, je třeba naléhavě řešit, aby pediatr, kardiolog nebo kardiochirurgii.

Pokud v otevřeném arteriálním kanálu nedošlo k diagnostikování novorozence, pak se příznaky zvyšují, příznaky se zhoršují. U dětí od roku a dospělých lze pozorovat následující znaky OAA:

  • časté dýchání a nedostatek vzduchu i při malém fyzickém namáhání;
  • časté infekční onemocnění dýchacího traktu, přetrvávající kašel;
  • cyanóza - modrá kůže nohou;
  • nedostatek hmotnosti;
  • rychlá únava i po krátké živé hře.

Jaké jsou důvody, proč se arteriální kanál neuzavře?

Až dosud lékaři nedokáží odpovědět na tuto otázku přesně. Předpokládá se, že rizikové faktory pro abnormální vývoj zahrnují:

  • řada dalších CHD (vrozené srdeční choroby);
  • předčasné dodání;
  • nedostatečná tělesná hmotnost novorozenců (méně než 2,5 kg);
  • dědičná predispozice;
  • kyslíkové hladovění plodu;
  • genomické patologie, jako je Downův syndrom;
  • diabetes mellitus u těhotných žen;
  • infekce zarděnkou v době, kdy dítě dosáhlo;
  • chemické a vyzařující účinky na těhotné ženy;
  • používání těhotných lihovin a omamných látek;
  • užívání léků během těhotenství.

Navíc statistiky ukazují, že u děvčat se tato patologie vyskytuje dvakrát častěji než u chlapců.

Jak lékaři diagnostikují?

Především doktor poslouchá srdce novorozence stetoskopem. Pokud se hluk nezastaví po dvou dnech, průzkum pokračuje jinými metodami.

Na roentgenogramu hrudníku jsou patrné změny v plicní tkáni, rozšíření srdečních hranic a cévní svazky. Vysoké zatížení levé komory se zjistí pomocí EKG. Echokardiografie nebo ultrazvuk srdce se provádí za účelem zjištění zvýšení velikosti levé komory a atria. K určení objemu vypouštěné krve a směru jejího proudu je zapotřebí dopplerovská echokardiografie.

Navíc vyšetření plicní arterie a aorty, zatímco sonda přes otevřený kanál z tepny prochází do aorty. Při tomto vyšetření se měří tlak v pravé komoře. Před provedením aortografie se do aorty injikuje kontrastní látka katétrem, který s krví vstupuje do plicní arterie.

Včasná diagnóza je velmi důležitá, protože riziko komplikací a závažných následků je velmi vysoké, a to i bez asymptomatického průtoku.

Jaká je doporučená léčba?

Spontánní uzavření patologického arteriálního kanálu se může objevit u dětí mladších tří měsíců. V pozdějším období je samoléčení téměř nemožné.

Léčba se provádí podle věku pacienta, závažnosti symptomů, průměru patologického kanálu, stávajících komplikací a souběžných vrozených malformací. Hlavní metody léčby: medikamentózní léčba, zastavení, bandáž potrubí.

Konzervativní léčba je předepsána v případě neexprimovaných příznaků, bez komplikací a jiných vrozených malformací. Léčba otevřeného arteriálního kanálu s různými léky se provádí ve věku jednoho roku pod stálým lékařským dohledem. Pro léčbu lze použít léky: protizánětlivé nesteroidy (ibuprofen, indomethacin), antibiotika, diuretika.

Cathering se provádí pro dospělé a děti starší jednoho roku. Tato metoda je považována za účinnou a bezpečnou z hlediska komplikací. Lékař provádí všechny operace pomocí dlouhého katétru, který je vložen do velké tepny.

Často se otevřené arteriální kanálky ošetřují chirurgicky - bandáže. Pokud je zjištěna vada při naslouchání cizího hluku v srdci novorozence, je kanálik uzavřen operací, když dítě dosáhne věku 1 roku, aby se zabránilo možným infekčním chorobám. Pokud je to nutné (s velkým průměrem potrubí a srdečním selháním), může být provedena operace a novorozenec, ale je optimální dělat je ve věku do tří let.

Nezapomeňte na prevenci

K ochraně budoucího dítěte před vývojem OAA během těhotenství byste se měli vyvarovat užívání léků, přestat kouřit a konzumovat alkohol, dejte si pozor na infekční nemoci. Při přítomnosti vrozené srdeční choroby u rodinných příslušníků a příbuzných je třeba obrátit se na genetiku ještě před koncepcí.

Jaká je prognóza?

Závoj je nebezpečný, protože riziko úmrtí je vysoké. Otevřený arteriální kanál může být komplikován řadou onemocnění.

  • Bakteriální endokarditida je infekční onemocnění, které postihuje srdeční chlopně a nebezpečné komplikace.
  • Infarkt myokardu, u kterého dochází k nekróze místa srdečního svalu v důsledku narušení krevního oběhu.
  • Srdeční selhání se rozvíjí s velkým průměrem neuzavřeného arteriálního kanálu v nepřítomnosti léčby. Mezi příznaky srdečního selhání, které je doprovázeno plicním edémem, by měly být nazývány: dušnost, časté dýchání, vysoká srdeční frekvence, nízký krevní tlak. Tato podmínka představuje hrozbu pro život dítěte a vyžaduje hospitalizaci.
  • Ruptura aorty je nejzávažnější komplikací AOS, která vede k smrti.

Otevřený kanál arteriálního botalova (OAA): příčiny nefrolitiázy u dětí, příznaky, léčba

Otevřený arteriální kanál (OAP) - onemocnění, které vzniká v důsledku narušení normálního vývoje srdce a hlavních cév v intrauterinním a postnatálním období. Vrozené srdeční vady se obvykle tvoří v prvních měsících vývoje plodu v důsledku atypické tvorby intrakardiálních útvarů. Přetrvávající patologické změny ve struktuře srdce vedou k jeho dysfunkci a vzniku hypoxie.

Arteriální (Botallov) potrubí - strukturální formace srdce plodu, skrze kterou krev vytlačená levou komorou do aorty prochází do plicního kmene a vrátí se opět do levé komory. Obvykle je arteriální kanál vystaven zničení bezprostředně po narození a stává se pojivovou tkání. Plnění plic s kyslíkem vede k uzavření kanálu se zhuštěnou intimou a ke změně směru průtoku krve.

U dětí s malformací se potrubí neuzavírá včas, ale nadále funguje. V tomto případě je narušena plicní cirkulace a normální srdeční funkce. OAID je obvykle diagnostikován u novorozenců a kojenců, poněkud méně často u školních dětí a někdy i u dospělých. Patologie se vyskytuje u dětí v plném věku, kteří žijí ve vysokohorských oblastech.

Etiologie

Etiologie SZP není v současnosti plně pochopena. Odborníci identifikují několik rizikových faktorů pro toto onemocnění:

  • Předčasné porod,
  • Nízká porodní hmotnost,
  • Avitaminóza,
  • Chronická hypoxie plodu,
  • Dědičná predispozice,
  • Sňatky mezi příbuznými,
  • Věk matky je starší 35 let,
  • Genomické patologie - syndromy Down, Marfan, Edwards,
  • Infekční patologie v prvním trimestru těhotenství, vrozený syndrom rubeoly,
  • UPU,
  • Pití alkoholu a drog těhotných, kouření,
  • Ozařování rentgenovými paprsky a zářením gama,
  • Užívání léků během těhotenství,
  • Účinek chemických látek na tělo těhotné ženy,
  • Systémové a metabolické nemoci těhotných,
  • Intrauterinní endokarditida revmatického původu,
  • Endokrinopatie matky - diabetes, hypotyreóza a další.

Důvody pro SZP jsou obvykle rozděleny do 2 velkých skupin - vnitřních i vnějších. Interní příčiny jsou spojeny s dědičnou predispozicí a hormonálními změnami. Mezi externí faktory patří: špatné životní prostředí, průmyslové riziko, nemoc a závislostí matky, toxické účinky na plod různých látek - léky, chemikálie, alkohol, tabák.

OAB je nejčastěji zjištěna u předčasně narozených dětí. Kromě toho, čím menší je váha novorozence, tím vyšší pravděpodobnost vzniku této patologie. Onemocnění srdce je obvykle spojeno s anomáliemi ve vývoji trávicích, močových a pohlavních systémů. Přímé příčiny rozštěpu Botallova proudění v tomto případě jsou respirační poruchy, asfyxie, prodloužená terapie kyslíku a parenterální podání kapalné.

Video: Lékařská animace o anatomii ductus arteriosus

Symptomatologie

Onemocnění se může vyskytnout jako asymptomatické a nesmírně obtížné. U malého průměru kanálu se nevyvíjejí hemodynamické poruchy a patologie není diagnostikována po dlouhou dobu. Pokud je průměr kanálu a objem zkratů významný, symptomy patologie jsou vyslovovány a vypadají velmi brzy.

Klinické příznaky:

  1. Bledá kůže,
  2. Cyanóza, která se objevuje při sání, křiku, napínání,
  3. Úbytek hmotnosti,
  4. Hyperhidróza,
  5. Kašel, chrapot,
  6. Slabý psychofyzický vývoj,
  7. Dýchavičnost,
  8. Slabost,
  9. Noční astmatické záchvaty, špatný spánek,
  10. Arytmie, tachykardie, nestabilní puls,

Děti s OAB často trpí bronchopulmonální patologií. Novorozenci s širokým arteriálním kanálem a velkým množstvím zkratu jsou obtížně krmeni, nezvyšují váhu a dokonce ztrácejí váhu.

V případě, že abnormality nebyla detekována v prvním roce života, jak růst a vývoj onemocnění zhoršuje dítěte a zdá jasnější klinické příznaky: slabost organismu, dušnost, tachypnoe, kašel, časté zánětlivé onemocnění průdušek a plic.

Komplikace

Silné komplikace a nebezpečné důsledky CAP:

  • Bakteriální endokarditida Infekční zánět vnitřního skořápky srdce, který vede k dysfunkci ventilového aparátu. Teplota se u pacientů zvyšuje, dochází ke zduření a pocení. Známky intoxikace jsou spojeny s bolestem hlavy a retardací. Vyvíjí se hepatosplenomegalie, na dolních končetinách se objevují hemoragie a malé drobné bolestivé uzliny na dlaních. Léčba patologie je antibakteriální. Pacienti jsou předepisováni antibiotiky ze skupiny cefalosporinů, makrolidů, fluorochinolonů, aminoglykosidů.
  • Srdeční selhání se vyvíjí v nepřítomnosti včasné péče o srdeční činnost a nedostatek krevního zásobení vnitřních orgánů. Srdce přestává čerpat krev v plném rozsahu, což vede k chronické hypoxii a zhoršení práce celého organismu. Pacienti tam dušnost, tachykardie, otoky dolních končetin, únava, poruchy spánku, neustálé suchý kašel. Léčba patologie zahrnuje dietní terapii, farmakoterapii zaměřenou na normalizaci krevního tlaku, stabilizaci činnosti srdce a zlepšení krevního zásobování.
  • Infarkt myokardu - akutní onemocnění vyvolané výskytem ischemické nekrózy v srdci. Existuje patologická bolestivost, která není zastavena příjmem nitrátů, vzrušením a úzkostí pacienta, bledostí pokožky, pocením. Léčba se provádí v nemocnici. Pacientům jsou předepsány trombolytika, narkotické analgetika, nitráty.
  • Reverzní průtok krve přes široký arteriální kanál může vést k cerebrální ischemii a intracerebrálnímu krvácení.
  • Plicní otok se rozvíjí, když tekutina prochází z plicních kapilár do intersticiálního prostoru.

Vzácnější komplikace CAP zahrnují: rupturu aorty, neslučitelnou se životem; aneuryzma a prasknutí arteriálního kanálu; plicní hypertenze sklerotické povahy; zástava srdce v nepřítomnosti korektivní terapie; často ARI a SARS.

Diagnostika

Diagnostiku OAA provádějí lékaři různých lékařských oborů:

  1. Porodní a gynekologové sledují srdeční kontrakce a vývoj kardiovaskulárního systému plodu,
  2. Neonatologové zkoumají novorozence a naslouchají srdečným šelestům,
  3. Pediatři vyšetřují starší děti: provádí auskultaci srdce a když jsou detekovány patologické zvuky, řídí dítě kardiologem,
  4. Kardiologové dávají konečnou diagnózu a předepisují léčbu.

Běžné diagnostické opatření zahrnují vizuální vyšetření pacienta, pohmatem a bicí nástroje na hrudi, poslech, instrumentálních metod: elektrokardiografie, rentgen, ultrazvuk srdce a velkých cév, phonocardiography.

Během vyšetření se objeví deformace hrudníku, pulzace srdce, posun srdce vlevo doleva. Palpace je detekována systolickým chvěním a perkusí - rozšiřováním hranic srdeční tuposti. Auskultace je nejdůležitější metoda při diagnostice AAD. Jeho klasickým znakem je drsný nepřetržitý "strojový" hluk způsobený jednosměrným průtokem krve. Postupně zmizí a na plicní tepně se objeví přízvuk 2 tónů. V těžkých případech dochází k několika kliknutím a hluku.

Instrumentální diagnostické metody:

  • Elektrokardiografie nevykazuje patologické symptomy, ale pouze příznaky hypertrofie levé komory.
  • Rentgenové příznaky Patologie jsou: síťový vzorek plic, zvětšení srdce, dilatace jeho levé komory, otok segmentu plicní arterie, vločkovitý infiltrát.
  • Srdeční ultrazvuk umožňuje vizuálně posoudit práci různých částí srdce a ventilových přístrojů, určit tloušťku myokardu, velikost potrubí. Dopplerografie umožňuje přesně stanovit diagnózu OAA, určit její šířku a regurgitaci krve z aorty do plicní tepny. Ultrazvukové vyšetření srdce umožňuje detekovat anatomické defekty srdečních chlopní, určit umístění hlavních cév, posoudit kontraktilní schopnost myokardu.
  • Phonokardiografie - jednoduchá metoda, která umožňuje diagnostikovat srdeční vady a vady mezi dutinami grafickým záznamem tónů a srdečních zvuků. Pomocí phonocardiografie můžete objektivně dokumentovat data získaná nasloucháním pacienta, měřit trvání zvuků a intervaly mezi nimi.
  • Aortografie - Informativní diagnostická metoda, která spočívá v podávání kontrastní tekutiny do dutiny srdce a provádění řady rentgenových snímků. Současné barvení aorty a plicní arterie naznačuje neexistenci vyhynutí botalovského kanálu. Výsledné snímky zůstanou v elektronické paměti počítače, což vám umožní pracovat s nimi opakovaně.
  • Srdcová katetrizace a vyšetření Pomocí OAA je možné přesně diagnostikovat, zda sonda volně prochází z plicní tepny přes kanál do sestupné aorty.

Vyšetření srdcových dutin a angiokardiografie je nezbytné pro přesnější anatomickou a hemodynamickou diagnostiku.

Léčba

Čím dříve se objeví onemocnění, tím jednodušší je zbavit se. Když se objeví první známky patologie, je nutné se poradit s lékařem. Včasná diagnostika a včasná léčba zvýší pacientovu šanci na úplné zotavení.

Je-li dítě ztratí na váze, odmítá aktivní hře, zmodrá když křik se stává apatický, zažívá dušnost, kašel a cyanóza, často vystaveny ARI a průdušek, by měly být co nejdříve to ukázat ke specialistovi.

Konzervativní léčba

Lékařská terapie je indikována u pacientů s mírnými klinickými příznaky a bez komplikací. Léčba OAP se provádí předčasně narozeným dětem a dětem do jednoho roku. Pokud po 3 kurzech konzervativní terapie se potrubí nedokončí a příznaky srdečního selhání se zvýší, přejděte k operaci.

  1. Na nemocné dítě je předepsána zvláštní strava, která omezuje užívání kapaliny.
  2. Podpora dýchání je nutná pro všechny předčasně narozené děti s OAA.
  3. Pacientům jsou předepisovány inhibitory prostaglandinu, které aktivují nezávislé zničení kanálu. Obvykle se používá intravenózní nebo enterální podání "indomethacinu" nebo "ibuprofenu".
  4. Antibiotika se používají k prevenci infekčních komplikací - bakteriální endokarditidy a pneumonie.
  5. Diuretika - "Veroshpiron", "lasix" srdeční glykosidy - "Strofantin", "Korglikon" inhibitory ACE - "Enalapril", "kaptopril" jmenovat osoby, které se klinicky srdečním selháním

Srdeční katetrizace

Kardiální katetrizace je předepsána dětem, kterým konzervativní léčba nepředstavovala očekávaný výsledek. Kardiální katetrizace je vysoce účinná léčba OAA s nízkým rizikem komplikací. Postup je prováděn speciálně vyškolenými dětskými kardiology. Několik hodin před katetrizací dítěte by neměla být krmena a napojena. Okamžitě před zahájením léčby provádějí čisticí klystýru a sedativní injekci. Jakmile dítě uvolní a usne, začněte manipulaci. Katétr je zaveden do komor srdce přes jednu z velkých cév. Není třeba provádět řezy na kůži. Lékař sleduje vývoj katétru a dívá se na obrazovku monitoru speciálního rentgenového přístroje. Zkoumáním vzorků krve a měřením krevního tlaku v srdci získává informace o vadě. Čím zkušenější a kvalifikovanější je kardiolog, tím účinnější a úspěšnější bude srdeční katetrizace.

Kardiální katetrizace a ořezávání kanálků během torakoskopie je alternativou k chirurgické léčbě vady.

Operační léčba

Chirurgický zákrok umožňuje zcela odstranit CAP, snížit utrpení pacienta, zvýšit jeho odolnost vůči fyzické námaze a významně prodloužit život. Operační léčba spočívá v provádění otevřených a endovaskulárních operací. Obvaz OA je ligován s dvojitou ligaturou, na něj jsou umístěny cévní spony, jsou zkříženy a šité.

Klasická chirurgická intervence je otevřená operace, která spočívá v obvazování kanálu Botallov. Operace se provádí na "suchém" srdci, když je pacient připojen k ventilátoru a pod celkovou anestézou.

Endoskopická metoda chirurgická intervence je minimálně invazivní a méně traumatická. Na stehně se provádí malý řez, kterým je sonda vložena do femorální tepny. S pomocí tohoto zařízení se do systému OAA, který je uzavřen lumenem, dostane okluzor nebo spirála. Celý průběh operace monitorují lékaři na obrazovce monitoru.

Video: operace s OAB, anatomie kanálu Botallov

Prevence

Preventivními opatřeními jsou vyloučit hlavní rizikové faktory - stres, alkohol a léky, kontakty s infekčními pacienty.

Po chirurgické korekci patologie s dítětem je nutné se zapojit do dávkovaných fyzických cvičení a masáže doma.

Ukončení kouření a screening pro genetické abnormality pomůže snížit riziko vývoje CHD.

Předcházení vzniku UPU se omezuje na pečlivé plánování těhotenství a lékařského a genetického poradenství pro ohrožené osoby.

Je třeba pečlivě sledovat a vyšetřovat ženy, které jsou infikovány virem zarděnek nebo které mají komorbiditu.

Je třeba zajistit péči o dítě: zvýšená výživa, tělesná aktivita, fyziologické a emoční pohodlí.

Více Informací O Plavidlech