Aneuryzma břišní aorty - velká recenze onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma břišní aorty a co je to nebezpečné. Důvody, proč se tato nemoc projevuje a diagnostikuje, jak je možné ji vyléčit a co je pro to nezbytné.

Při aneuryzmatu břišní aorty dochází k nadměrnému zvýšení průměru a rozšíření lumen největší nádoby těla (aorty) umístěné v břišní části. Stěna změněné břišní aorty, z níž pocházejí tepny, přivádějící krev do vnitřních orgánů, se stává slabší a slabší. Výsledkem takových změn je hrozba spontánního prasknutí s těžkým krvácením, porušení přívodu krve do břišních orgánů.Tato patologie, ačkoli relativně vzácná (ne více než 1% populace je nemocná), ale velmi nebezpečná (více než 90% pacientů s aortální aneuryzmatou umírá z jejích komplikací).

Zákeřnost onemocnění v asymptomatickém proudu - roky aneuryzmatu břišní aorty se v žádném případě nezjistila a náhodou se objevila při vyšetřování různých onemocnění. Pouze 30% pacientů se kvůli této patologii (bolesti, pulsující otok v břiše) obrací na lékaře o časné méně závažné stížnosti. Více než 40% pacientů je naléhavě hospitalizováno v nemocnici v těžkém, život ohrožujícím stavu kvůli náhlé hrozbě komplikací aneuryzmatu aorty - prasknutí nebo oddělení.

Cévní chirurgové a srdeční chirurgové se zabývají léčbou onemocnění. Jedinou možností úspěšné terapie je operace, která nahrazuje pozměněné místo aorty umělou protézou. Ale dokonce ona buď jen na chvíli (měsíce, roky, desetiletí), nebo částečně zmírňuje pacienta problému kvůli vysokému riziku pooperačních komplikací a nutnosti celoživotního užívání léků.

Co je břišní aorty?

Aorta je první nádoba, do které srdce vylučuje krev. To se táhne ve formě velké tubulární formace s průměrem 1,5-2 cm až 2,5-3 cm přes hrudník, probíhající od aorto-kardiálního kloubu a celé břišní dutiny až po úroveň kloubení páteře s pánví. Toto je největší a nejvýznamnější nádoba těla.

Anatomicky je důležité rozdělit aortu na dvě části: hrudní a břišní. První je umístěna v hrudníku nad úrovní membrány (svalový proužek, který dýchá a odděluje břišní a hrudní dutiny). Ventrální oblast je umístěna pod membránou. Tepny, které dodávají žaludku, malé a velké tlusté střevo, játra, slezinu, slinivku, ledviny. Abdominální aortka končí po rozštěpení do pravé a levé lýtkové arterie, která přivádí krev do dolních končetin a pánvových orgánů.

Co se stane s onemocněním a jaké je jeho nebezpečí

Aneuryzma břišní aorty je patologická změna této cévy:

  • Venku vypadá jako zvětšení, výčnělek, nárůst celkového průměru a vnitřního lumenu aortálního místa v porovnání s nadsadenými a podélnými úseky.
  • Nachází se pod bránicí (v jakémkoli segmentu od membrány až po úroveň oddělení) podél břišní dutiny - v břišní oblasti.
  • Je charakterizován ztenčením, zeslabením stěn nádoby v oblasti výčnělku.

Všechny tyto patologické změny představují velké nebezpečí v souvislosti s:

  • velmi vysoký arteriální tlak v aortě, který vzniká při vylučování krve ze srdce;
  • neschopnost slabé stěny odolat krevnímu tlaku;
  • zničení aorty v oblasti aneuryzmatu;
  • hrozba stratifikace nebo prasknutí aneuryzmatu, které jsou doprovázeny závažným vnitřním krvácením;
  • porušení krevního zásobení vnitřních orgánů v důsledku zablokování tepen umístěných v expanzní zóně.

Mezi odborníky se diskutuje o kritériích diagnostiky aneuryzmatu břišní aorty. Pokud dříve bylo věřeno, že pouze prodloužení o více než 3 cm je spolehlivým příznakem onemocnění, nedávné studie prokázaly relativní spolehlivost těchto informací. To je způsobeno skutečností, že je třeba vzít v úvahu mnoho dalších faktorů:

  • pohlaví - u mužů je břišní aorty průměrně o 0,5 cm širší než u žen;
  • věk - s věkem dochází k pravidelnému rozšíření břišní aorty (v průměru o 20%) v důsledku oslabení stěny a vysokého krevního tlaku;
  • oblast břišní aorty - nejnižší části jsou obvykle o 0,3-0,5 cm menší než horní.

Proto je aorta rozšířena v břišní části o více než 3 cm, ale není to jediný známka onemocnění. To je způsobeno skutečností, že zdravá aorta by za žádných okolností neměla mít větší průměr. V souvislosti s variabilitou velikosti normálního průměru aorty specialisté připisují aneuryzma na zvětšení menší než 3 cm, je-li k dispozici:

  • zvýšení průměru břišní oblasti je nižší než hladina renálních tepen o více než 50% ve srovnání s oddělením nad těmito cévami;
  • každé prodloužení vřetena o 0,5 cm nad průměrem normální aorty;
  • ohnisková omezená expanze ve formě vaku podobného výčnělku jakékoli velikosti a rozsahu.

Typy aneuryzmatů aorty

Je důležité rozdělit aneuryzmatu břišní aorty na dva typy:

  1. Nad úrovní renálních artérií jsou velmi nebezpečné, protože postihují všechny velké tepny, které dodávají krev vnitřním orgánům. Proto je obtížné je ovládat.
  2. Umístěné pod ledvinami jsou méně nebezpečné, protože postihují pouze aortu, což usnadňuje operaci.

Forma a forma břišních aneurzmatů jsou:

  1. Alopecie (omezený sacciform) - forma mají omezenou výstupek stěn, nebo jeden z nich (délka část několika centimetrů), který je jasně odděleno od překrývající a podkladových normální velikostí oddílů.
  2. Difuzní (celková, rozšířená, vřetenovitá) - rozsah výčnělku zaujímá celou nebo většinu břišní aorty jako obecné prodloužení bez jasných hranic - celá aorta je rovnoměrně roztažena.

Malé aneuryzmy

Odborníci rozlišují skupinu malých aneurzmatů aorty - jakékoliv rozšíření o průměru až 5 cm. Účelnost je dána skutečností, že se často doporučuje spíše sledovat, než pracovat. Pokud dojde k rychlému nárůstu velikosti o více než 0,5 cm za 6 měsíců, znamená to hrozbu prasknutí. Takové aneuryzmy vyžadují okamžitou léčbu i přes malou velikost. Podle statistik jsou rozloženy stejně často ve srovnání s velkými aneuryzmy, ale počet pooperačních komplikací a selhání je mnohem nižší.

Příčiny onemocnění

Existují čtyři hlavní důvody pro vznik aneuryzmatu břišní aorty:

  1. ateroskleróza;
  2. genetické a vrozené faktory;
  3. zánětlivé procesy v aortě;
  4. zranění a poškození.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavní příčinou 80-85% aneuryzmatu. Cholesterolové plaky jak v aortě, tak v dolní části tepny dolních končetin zničí cévní stěnu, snižují její sílu, podporují tvorbu trombů, zvyšují krevní tlak v aortě. Na tomto pozadí se vytváří jeho roztažení nebo výčnělek. Je patrné, že převládají ateroskleróza, vřetenovité aneuryzmy, náchylné k postupné stratifikaci.

2. Význam genetických a vrozených faktorů

Je prokázáno dědičné spojení aneuryzmatů břišní aorty u mužů mezi příbuznými první linie (rodiče - děti). Pokud má otec tuto nemoc, pravděpodobnost výskytu v něm je asi 50%. Porucha je způsobena vadami v genetickém materiálu, strukturou genů a anomáliemi (mutacemi) chromozomů. V určitém okamžiku narušují práci enzymových systémů odpovědných za výrobu látek, které jsou základem pro sílu aortální stěny.

Vrozené zvláštnosti struktury cév v podobě abnormálního zúžení, zvětšení, angiodysplázie (modřiny, struktura stěn) mohou rovněž způsobit tvorbu aneuryzmatu. To se děje u Marfanova syndromu a arteriálně-aortální fibro-svalové dysplázie.

3. Zánětlivé procesy

V závislosti na příčinách aneuryzmatu může být abdominální aorta bez zánětů (aterosklerotická, genetická, traumatická) a zánětlivá. Příčinou a mechanismem tvorby druhé je pomalý chronický zánětlivý proces.

Může proudit buď přímo do aortální stěny, nebo do okolní tukové tkáně. V prvním případě vzniká aneuryzma způsobená zničením cévní stěny zánětem, nahrazením normálních tkání slabými jizvami. Ve druhé - aorty jsou opět zapojeny do zánětu, protahují se v různých směrech a rozšiřují se v důsledku vytváření těsných sraženin mezi ním a okolními tkáněmi.

Zápalový proces je možný, pokud:

  • Aortoartritida - autoimunitní proces, porucha imunity, při níž imunitní buňky zničí aortální stěnu, vnímají její tkáně jako cizí.
  • Syfilis a tuberkulóza. Takové aneuryzmy se nazývají specifické infekční. Vznikají s dlouhou existencí těchto onemocnění (roky, desetiletí).
  • Jakékoliv infekce (střevní, herpetický, cytomegalovirus, chlamydiový). To se děje velmi zřídka (ne více než 1-2%) s individuální přecitlivělostí na konkrétní patogen a také s imunodeficiencí.

4. Jaký druh úrazu vyvolává aneuryzma?

Přímé traumatické zranění stěny břišní aorty je možné s:

  • uzavřené zranění a rány břicha (střelné zbraně, nůž), které ovlivňují aortu;
  • provádění otevřených operací na orgonech retroperitoneálního prostoru;
  • endovaskulární (intraluminální) intervence a manipulace s aortou.

Všechny tyto faktory oslabují stěnu cévy, která může v budoucnu způsobit aneuryzmatickou expanzi v postižené oblasti.

Význam rizikových faktorů

Faktory, které samy o sobě nejsou schopny způsobit aneuryzma, ale zhoršují její průběh, jsou rizikovými faktory:

  • mužský sex;
  • věk od 50 do 75 let;
  • těžká arteriální hypertenze (zvýšení tlaku);
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • obezity a cukrovky.

Symptomy

Tabulka uvádí typické příznaky a možné varianty aneuryzmatu břišní aorty:

Břišní aorty

Břišní aorty. Obecné charakteristiky

Břišní aorty jsou pokračováním hrudní aorty. Je to na úrovni předního povrchu bederních obratlů, na levé straně mediánové linie. Břichočná aorta začíná v XII obratle a dosahuje IV-V bederní obratle, po kterém se rozvětví a tvoří dvě iliakální tepny. Současně od místa rozdělení ve směru malého pánev odchází nepárová střední sakrální tepna.

Navíc aorta má větve, které jsou známé jako parietální a vnitřní větve břišní aorty.

Pobočky břišní aorty

Různé následky aorty umožňují krmení krve do nejbližších orgánů. Pobočky jsou rozděleny do skupin. Následující pobočky sousedí s větvemi parietální:

  • Dolní membránová tepna. Jedná se o velkou spárovanou nádobu zodpovědnou za přívod krve do dolní plochy membrány a nadledvin.
  • Lumbální tepny představující dvě dvojice velkých nádob. Dodávají krev do svalů břicha, zad, kůže, celulózy a míchy.

K vnitřním cévám aorty jsou obě spárované skupiny větví a nepárový. Dvojice obsahují níže popsané tepny:

  • Středně nadledvinová žláza. Dodává krev na nadledvinu;
  • Renální. Je umístěn ze zadní strany dolní duté žíly. Při přiblížení se k bráně ledvin, dává větev v podobě dolní nadledvinové tepny, která krmí nadledvinu.

Nepřímé vnitřní větve břišní aorty jsou následující:

  • Celiakie zavazadlový prostor, což je nádoba o délce 1-2 cm, se odchyluje od aorty okolo XII obratle. Je rozdělena do třech dalších tepny: a) na levé straně slinivky, žaludku přívodu krve do těla, stejně tak, že na 12 poboček, které přispívají do jícnu; b) Celková jaterní sestávající ze dvou tepen (jaterní správný, který dodává krev do jater a žlučníku a gastro, který se živí slinivku břišní a dvanáctníku (po gastroepiploic pobočka) v žaludeční stěny a sám o sobě velké žláza); c) slezinná, výživná slezina, žaludeční stěna, částečně pankreas;
  • Horní mezenterický. Vzniká v oblasti II bederního obratle, prochází podél předního povrchu dvanáctníku a pak se rozdělí na několik větví v blízkosti ileu. Pobočky zase vyživují pankreas, kožní, slepé, tlusté a střevní střeva;
  • Nižší mezenterické. Tato tepna pochází z oblasti III bederního obratle a poskytuje několik větví, které dodávají krev do tlustého střeva a konečníku.

Nemoci břišní aorty

Mezi nejčastější choroby postihující abdominální aortu patří:

1. Ateroskleróza břišní aorty. Dutina nádoby postižené touto nemocí je pokryta lipoproteiny, které zpomalují tok krve. V budoucnu se projeví proliferace pojivové tkáně, která je nahrazena aterosklerotickými plaky. Symptomy aterosklerózy břišní aorty zahrnují paroxysmální bolest v břiše, plynatost, nadýmání, zácpa. Bolest může trvat až 3 hodiny (v těžkých případech). Nejčastěji se jejich intenzita snižuje s použitím spasmolytických léků, ale následně se objevuje průjem, jehož frekvence dosahuje třikrát denně. Ve stolici se často objevují zbytky zbytků potravin. V mírnějších případech břišní aorty aterosklerózy útoky jsou omezeny na nejisté bolest v břiše nebo pravém horním kvadrantu, vznikem říhání a zácpa;

2. břišní aorty je rozšíření nádoba v části, kde je nejvíce zeslabené stěny. Abdominální aorty jsou považovány za nejzranitelnější plavidla. až na tři čtvrtiny všech nemocí této povahy se vyskytují na břišní aortě. Nedostatek včasné léčby může vést k roztržení břišní aorty a krvácení, včetně fatální. Dalším rizikem výdutě je rozvoj krevní sraženiny v důsledku porušení průtoku krve v postižených cév. Je proto důležité čas dávat pozor na první příznaky onemocnění: vzhled pulzující formace v dutině břišní, výskyt silné bolesti zad, zvracení, a v některých případech i ke změně barvy moči a blanšírování končetin. Nejzranitelnější obecně vzhledu aneurysmatu a protržení břišní aorty, zejména pacienti s hypertenzí, zánětlivé stěny aorty s kongenitální onemocnění pojivové tkáně, a infekční onemocnění jsou také ovlivněny, což způsobuje poškození cévních stěn. Vysoké riziko vzniku aterosklerózy u osob ve věku nad 60 let, u kuřáků a u pacientů s vysokým krevním tlakem.

Pobočky břišní aorty

Břišní aorty

Břišní aorty jsou pokračováním hrudní aorty. To leží v retroperitoneální, začíná na úrovni XII thoracic a dosáhne IV-V bederní obratle. Na této úrovni je abdominální aortka rozdělena do dvou obyčejných iliakálních arterií a tenké střední sakrální tepny. Větve abdominální aorty a hrudní aorty jsou rozděleny na parietální a vnitřní.

Parietální větve

Parietální větve - dvojici spodních membránových tepen, které přivádějí membránu, a bederní tepny (4 páry), které jsou jako mezikostní tepny segmentové cévy. Břichočné tepny odlétají od abdominální aorty na úrovni těl I-IV bederních obratlů a jdou bočně pod čtvercový sval v pasu. Dodávají krev do svalů a kůže zadní a přední stěny břicha. Lumbální artérie tvoří anastomózy s epigastrickou a mezostatečnou tepnou. Z dolní membránové tepny tenké větve na nadledvinu (horní adrenální tepny), dolní jícnu a peritoneum.

Pokračování břišní aorty je střední sakrální tepna. Začíná těsně nad odloučením aorty do dvou iliakálních arterií, jde dolů na přední plochu kosy a končí na coccyxu. Její krev je dodávána do hlubokých svalů zad, míše a dolních částí konečníku.

Vnitřní větve

Vnitřní větve, přivádění krve do vnitřních orgánů břicha a pánve, nepárové (celiakie kufru, horní a dolní mesenterických arterií) a vodní páry (ledvin, vaječníků nebo varlat arterie). Následuje popis těchto větví v pořadí odchodu z aorty.

Celiakální kufr

Celiakální kufr (truncus coeliacus), délka přibližně 1 cm, opuštění aorty pod membránou na horním okraji pankreatu je rozděleno na tři větve: levý žaludeční, společné jaterní a splenické tepny.

Levá žaludeční tepna

Levá žaludeční tepna (a. gastrica sinistra) jde zleva doprava podél malého zakřivení žaludku, krmí ho a spodní část jícnu. Anastomuje s pravou žaludeční a celkovou jaterní tepnou.

Obecná jaterní tepna

Obecná jaterní tepna (hepatisca communis), jít na bránu jater, dává podél cesty větve malému a velkému zakřivení žaludku, duodenu, velkému omentu a pankreatu.

Splenová tepna

Splenová tepna (a. lienalis) vyživuje slezinu, dává větvi pankreatu, žaludku a velkému omentu. Kolem žaludku se vytváří kontinuální arteriální kroužek z anastomózních větví celiakie.

Horní mezenterická tepna

Horní mezenterická tepna (a. mesenterica superior) To se liší od aorty na úrovni bederního obratle I prochází mezi slinivky břišní a dvanáctníku, proniká do okruží tenkého střeva a podél kořene až do slepého střeva. Jedna z větví tepny, zaměřená na dvanáctník a pankreas, představuje anastomózy s větvemi jaterní tepny (obrázek 2.14).

Obr. 2.14. Anastomózy nespojených větví augmentační aorty (schéma)

1 - břišní aorty;
2 - celiakický kmen;
3 - vlevo žaludeční;
4 - slezina;
5 - celková jaterní;
6 - větev hepatické arterie na malé zakřivení žaludku;
7 - vlastní jaterní;
8, 9, 10 - anastomózy podél velkého zakřivení žaludku mezi jaterní a septickou tepnou;
11 anastomóza mezi větvemi jaterních a horních mezenterických tepen;
12 - vynikající mezenterická tepna a
13, 14, 15 - jeho anastomóza se navzájem větví do tlustého střeva, slepého a tenkého střeva;
16 - tepna přílohy;
17 - anastomóza mezi horní a dolní mezenterickou tepnou;
18 - dolní mezenterická tepna a
19, 20, 21 - jeho anastomóza se navzájem odbočuje do tlustého střeva, sigmoidu a konečníku;
22 - obyčejný ilický;
23 - vnější iliak;
24 - vnitřní iliační artérie a
25 - její anastomóza s rektální artérií

Tyto dva orgány jsou dodávány ze dvou zdrojů - z vyšší mezenterické tepny a celiakie. Zbylých 15-20 větví mezenterické tepny přivádí kožní a ileum, cékum, přílohu, vzestup a část příčného tlustého střeva; všechna tato odvětví se navzájem anastomují.

Středová nadledvinová tepna

Středová nadledvinová tepna (a. suprarenalis media) - spárovaná malá nádoba, která se rozprostírá od bočního povrchu abdominální aorty k nadledvině, v parenchymu, kterou anastomuje s horní a dolní tepnou stejného jména.

Renální tepny

Renální tepny (aa renales) odchýlit se od aorty téměř v pravém úhlu na úrovni II bederního obratle, jdou vodorovně k ledviny přes jejich brány. Nedosahuje-li ledviny, každá tepna dává větve nadledvinám, močovodům a kapslům ledvin. V každé ledvinové tepně se rozkládají na větve - mohou být dvě, a občas i více.

Artery přivádějící reprodukční žlázy

Artery přivádějící reprodukční žlázy, začíná od aorty mírně pod renální tepny a sestupuje do pánve podél zadní břišní stěny (podél bederního svalu). U mužů jsou povoláni testiculí pronikat spermatickou šňůru přes inguinální kanál do šourku a krmit varlat a jejich přídavky a u žen pod jménem ovariální tepny (aa ovaricae) zůstanou v malé pánvi, kde dodávají vaječníky, vajíčka (vajíčka) a dělohu.

Dolní mezenterická tepna

Dolní mezenterická tepna (a. mesenterica inferior) odchází z aorty na úrovni III bederního obratle; jeho průměr je menší než vyšší mezenterický. Dodává krev do celého klesání a do části příčného tlustého střeva. Tady větve obou anestezonálních mezenterických tepen (obrázek 2.14). Anastomóza mezi nimi je jedním z nejvýznamnějších v těle. Větve dolní mezenterické tepny také dodávají sigmoidní kolonu a horní část přímky.

Společné ilické arterie

Společné ilické arterie (aa iliacae communes) - terminální větve břišní aorty. Na úrovni sakroilického kloubu se každý z nich rozdělí na vnitřní a vnější iliační tepny. Během všeobecné iliakální tepny dává několik malých větviček do močových cest a lymfatických uzlin.

Vnější iliační artérie

Vnější iliační artérie (a. iliaca externa), pokračuje ve směru běžné iliaké arterie, jde do stehna pod inguinálním vazem, mediálně k ilio-lumbárnímu svalu. Odtud pod názvem femorální tepny jde do jámy, kde získá název popliteal a brzy se rozdělí na přední a zadní tibiální tepny.

Vnější iliační arterie leží retroperitálně. Z jejích větví větví krmí blízké břišní a pánevní svaly; jedna z větví (inferior nadbřišku tepen), ležící na zadním povrchu rectus a pupeční anastomose s větvemi mezižeberních tepen a vnitřní prsní tepny.

Interní ilická arterie

Interní ilická arterie (a. iliaca intema) Klesá pánevní stěnu na horní okraj velkého isáčecího foramenu, kde se dělí na dva kmeny - přední a zadní. Pobočky tohoto druhu vyživují stěny malé pánve, ilio-bedrového svalu, všech tří gluteálních svalů a kyčelního kloubu. Viscerální větve, probíhající od přední části hlavně, zásobování především pánevních orgánů: močový měchýř, střední a spodní část konečníku, prostaty, vnější mužské genitálie, a u žen, jak se mezi listy širokého vazu - pochvy, dělohy, vejcovodů a Anastomóza s ovariální arterií, která se táhne od aorty.

Pupeční arterie

Jedna z větví - pupeční arterie - Největší větev předního kmene iliakální arterie v embryonálním období. To vede dopředu podél boční stěny pánve, a pak se na přední břišní stěny až k pupku, kde spolu se stejným nádoby protilehlé boční části pupeční šňůry. Po porodu je většina umbilikální tepny uzavřena a nahrazena pojivovou tkání. V celém životě funguje pouze počáteční část cévy, od které se větve rozdělují do močového měchýře a močového měchýře.

Navíc přední kmen přivádí proximální části adduktorových svalů kyčelního a kyčelního kloubu. Jedna z jeho větví prochází tloušťkou kloubního vazu kyčelního kloubu do hlavy stehenní kosti.

Ze zadní větve vnitřní kyčelní tepny rozšířit nádoby na svaly pánve a přední břišní stěny, pánve a křížové kosti, sakrální oblasti kůže.

Ježíš Kristus prohlásil: "Já jsem cesta, pravda a život." Kdo je opravdu?

Vlastnosti břišní aorty a její nemoci

Nejprve musíte pochopit, co je břišní aorty a kde se nachází. Toto je pokračování hrudní aorty. Společně vytvoří největší uzel ve velkém kruhu oběhového systému. Slouží k zajištění živin a potřebného množství kyslíku všech orgánů břišní dutiny a sítě nádob, která je k němu připojena.

Nemoci aorty mohou vést k smrti.

Vlastnosti a standardy

Lidská anatomie je považována za složitou, ale velmi zajímavou vědu. Znalost toho, co je odpovědné za každé oddělení a orgán, jak je naše tělo uspořádáno, je snazší sledovat stav zdraví a včas reagovat na jakékoli změny. Mnohé onemocnění nás mohou ovlivnit, dokážou se s nimi vyrovnat pouze kvalifikovaní odborníci. Často se potýkáme s onemocněním orgánů a nádob, které jsou s nimi přímo spojeny. Jednou z nich je břišní aorty (BA). Obvykle je průřez této tepny o průměru 2 až 3 centimetry. Délka nepřesahuje 13 cm. V 7. hrudní páteři je BA. Odtud vychází z jeho původu a vyživuje sousední břišní orgány. Konec končí v oblasti 4. bederního obratle, po kterém vede větev na 2 směry.

Každá osoba může mít své vlastní vlastnosti a strukturu, což je důvod, proč BA končí někdy v oblasti 3. nebo 5. bederního obratle. Struktura umožňuje, aby byla aorta chráněna před všemi druhy poškození, protože je umístěna na vnitřní straně lidské páteře. Najdete ji trochu vlevo od mediální linie. Z vrcholu je pokryta vlákna a lymfatické cévy, které zaručují ochranu před poškozením. Nachází se v rovnoběžné rovině aorty v raném věku postupně se mění, získávat zakřivený tvar.

V blízkosti BA, osoba má:

  • žíla levé ledviny;
  • dolní vena cava;
  • pankreasu;
  • žíla sleziny;
  • intergranulární plexus;
  • bederní části levých sympatických kmenů;
  • horní kořeny mezenterie střeva (tenké).

Tato aorta se přímo podílí na trávicím procesu, protože poskytuje živiny většině orgánů, které jsou zodpovědné za trávení. V normálním stavu je charakterizován pravidelným válcovitým tvarem a při řezech je průměr 2 až 3 centimetry. Jakékoli rozšíření, změny a odchylky od normy jsou impulsem pro vyšetření a komplexní diagnostiku. Porušení správné formy vede k vývoji patologií. Detekce změněné břišní aorty naznačuje vývoj potenciálně nebezpečných onemocnění vnitřních orgánů a systémů. Je třeba zvážit nejčastější nemoci vyvolané narušením struktury břišní aorty.

Společné nemoci

Změněný průměr břišní aorty, zvětšený nebo zmenšený, může vyvolat vývoj mnoha patologických procesů. Každý orgán nacházející se v okolí je potenciálně ohrožen. Je důležité včas hledat pomoc s onemocněním, získat ultrazvukové vyšetření, tj. Ultrazvuk v břišní dutině a jasně dodržovat doporučení lékaře. Nemoci jsou různé, protože každá z nich má své vlastní příznaky. Je důležité, aby lidé sledovali své zdraví a okamžitě reagovali na neobvyklé a nepříjemné pocity. Nejde vždy o záchvat bolesti břicha (bolest žaludku) je známkou banálního zažívacího traktu nebo otravy jídlem.

Mezi nejčastější patologie abdominální aorty patří:

  • aneuryzma;
  • aterosklerózy nebo trombotických procesů;
  • aortální nespecifický typ.

Při provádění ultrazvuku břišní aorty je třeba věnovat pozornost jeho stavu. Mohou existovat některé atypické změny, které poukazují na vývoj potenciálně nebezpečných onemocnění.

  1. Výměna. Posun ve srovnání s normálním stavem astmatu je možný se skoliózou, tvorbou retroperitoneálního nádoru nebo s onemocněním lymfatických uzlin paraortického typu. Někdy se tato podmínka podobá projevu aneuryzmatu, který oklamá nemocné a ošetřující lékaře. Bude nutné důkladně provést kontrolu. Pro tento účel se zkoumá pulsace břišní aorty. Lymfatické uzliny nebo jiné formace budou vizuálně zobrazeny kolem nebo za BA. Pokud během ultrazvuku abdominální aorty bylo zjištěno, že průřez se zvýšil na 5 centimetrů nebo více, bude nutná naléhavá intervence. Existuje vysoká pravděpodobnost prasknutí.
  2. Zúžení. Každé lokální zúžení vyžaduje zvýšenou pozornost. Musí být vizualizovány ultrazvukem břišní dutiny ve 2 různých rovinách. To pomáhá určit úroveň prevalence patologického procesu. Ztužení může být pozorováno po celé délce astmatu. To potenciálně vede k trombóze.

Předtím, než pacient definitivně diagnostikuje, provedou komplexní vyšetření a odhalí rozsah a povahu změn v astmatu po celé délce. Teprve poté můžete zahájit léčbu. Nyní se podívejme na nemoci, které jsou charakteristické pro změny břišní aorty.

Aneuryzma

Lidé často trpí aneurysmem astmatu. Jedná se o zvětšení aorty v oblasti, která leží mezi dolními větvemi a hrudní aortou. Zvětšená oblast je charakterizována tenkými stěnami ve srovnání s jinými místy, protože se stává nejzranitelnějším místem. Zpočátku se aneuryzma sama o sobě nevyznačuje, což nenechá lidi hledat pomoc. Pokud se však situace zhorší vnějšími a vnitřními faktory, začnou se objevovat negativní důsledky. Vyjadřují se ve formě příznaků. S aneurysmem člověk čelí:

  • nevolnost bez objektivních důvodů;
  • zvracení:
  • změna obvyklé barvy moči;
  • nedostatek přívodu krve do rukou a nohou;
  • projev novotvaru v břišní dutině, který je intenzivně pulzující;
  • bolest v dolní části zad.

Každé znamení se projevuje v různé míře intenzity. To často naznačuje vývoj aneuryzmatu astmatu. Proto je nutné okamžitě připravit návštěvu klinice a ultrazvuku břišní aorty. Příprava a výzkum ultrazvuku zahrnuje několik nuancí.

  1. Připravte se na výzkum v předstihu. Postup je prováděn na hladovém prázdném žaludku, proto mezi posledním jídlem a ultrazvukem by mělo trvat nejméně 6 až 7 hodin.
  2. Během několika dní před zahájením léčby přestaňte jíst potraviny a nápoje, které mohou způsobit zvýšené tvorbu plynů ve střevech. Také odstranit všechny mastné, škodlivé a dlouhotrvající.
  3. 24 - 48 hodin před ultrazvukem abdominální aorty, vezměte podle pokynů lékaře léky, které stimulují snížení tvorby plynů. To platí zejména u lidí, kteří mají plynatost.
  4. Předběžná příprava. Před zahájením procedury je lepší nepít nic a nejíst, nekouřit žvýkačku a nekouřit. To vám umožní provést co nejúčinnější vyšetření a provést přesnou diagnózu.

Břišní dutina by měla být řádně připravena pro vyšetřovací postupy. Pokud nedodržíte doporučení, lékař nebude schopen získat jasný obrázek. To bude mít negativní dopad na možnou diagnózu a jmenování odpovídající léčby. Zvýšená oblast astmatu nemůže vydržet nadměrný krevní tlak, ztrácí pružnost a praskne. Riziko roztržení se zvyšuje s fyzickou, dokonce bezvýznamnou fyzickou námahou. Když dojde k prasknutí, velké množství krve vstupuje do břišní dutiny. Není možné vždy zachránit osobu ani v případě chirurgického zákroku. Rovněž potenciální komplikací aneuryzmatu je tvorba trombů v aortální zóně. Pokud se trombus ruší a začne pohybovat oběhovým systémem, může skončit u osoby s infarktem a smrtelným následkem.

Ne každá osoba má předispozici k aneurysmům. Riziková skupina je:

  • trpí hypertenzí;
  • lidé s patologií pojivové tkáně;
  • alkoholiků a kuřáků;
  • přenesených infekčních onemocnění, které vedly k zánětu stěn aorty.

Věk je dalším faktorem rizika aneuryzmatu astmatu. Čím je člověk starší, tím vyšší je pravděpodobnost takové patologie. Ale s tím nemůžeme nic dělat. Je nutné se pokusit vést zdravý životní styl, vzdát se škodlivých návyků a předcházet nemocem.

Ateroskleróza

Jedná se o proces způsobený tvorbou lipidových plátů na povrchu vnitřních stěn astmatu. Tam je vnitřní zúžení lumen, tok krve přes toto místo je narušen. Nezapomeňte, jak důležitá tato aortka hraje při zajišťování krve:

Vývoj trombózy břišní aorty, tj. Její postupné ucpávání, se projevuje ve formě narušeného procesu trávení. Mezi hlavní příznaky patří:

  • zácpa (ani při správné a vyvážené stravě se nedá vyhnout);
  • silná nadýmání a následná plynatost;
  • bolest v břiše;
  • průjem;
  • pravidelné eructace;
  • dostat se do stolice před koncem tráveného jídla;
  • záchvaty bolesti břicha.

Pokud nemoc prošla do těžkých stadií, pak bolest v břiše bude trvat několik hodin. To je zřejmý důvod okamžitě obrátit se na specialisty. Odložením vyšetření na klinice, omezením bolesti a pokusem o jeho zastavení pomocí anestetik, můžete vyvolat nástup nezvratných procesů. Ukončení ignorování příznaků aterosklerózy BA chronických intestinálních patologií, z nichž se zbavit téměř žádné šance. Ateroskleróza, která postihuje břišní aortu, je účinná a úspěšná léčba. Hodně závisí na tom, jak rychle se rozhodnete jít k lékaři, provést průzkum a zahájit komplexní léčbu tohoto problému. Čím déle se snažíte léčit sebe sama nebo prostě ignorovat zřejmé příznaky, tím vyšší je pravděpodobnost zhoršení vašeho stavu a vyvolání smrtelných procesů v těle.

Aortikum

Nespecifická forma aorty je porušení funkcí astmatu ve formě rozšíření zóny mezi dolními větvemi a hrudní aortou. V jakékoli oblasti AD se mohou potenciálně vyvinout rozšíření tubulárního typu, asymetrické prodloužení a stenóza. Výsledkem stenózy je expanze a přeměna astma na aneurysmy. Aby bylo možné diagnostikovat porušení včas, je nutné provést dva typy vyšetření:

  1. Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku nebo ultrazvuku lze sledovat pravděpodobné odchylky od normy parametrů aorty. U osob s tendencí k takovým onemocněním se doporučuje návštěvu ultrazvukové místnosti dvakrát ročně. To vám umožňuje sledovat dynamiku změn a rychle reagovat na ně.
  2. Aortografie. Toto je alternativa k echografii, protože neexistuje jasný obraz o tom, co se děje v těle pacienta.

Studie a aktuální statistiky naznačují vysokou náchylnost žen do věku 35 let k vývoji nešpecifické aorty. Méně častěji postihuje onemocnění děti z dětství. Ale muži ještě nezjistili jediný fakt choroby s aortózou. Máte-li jakékoli příznaky, které potenciálně naznačují některý z uvažovaných onemocnění astmatu, nezapomeňte poradit se specialistou. Optimálním nástrojem pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy bude ultrazvuková studie. Ultrazvuk poskytuje odpovědi na otázky týkající se konkrétního postiženého plavidla, povahy změn a úrovně abnormalit.

Kromě ultrazvuku jsou studie obvykle přiřazeny ke studiu vlastností cévních plaků. Postup není nejpříjemnější a může vyvolat bolestivé pocity, ale má vysoký stupeň účinnosti. Trvá to asi 30 minut, ale po vyšetření dostanete přesnou diagnózu a budete mít možnost zvolit optimální léčebnou taktiku spolu se svým lékařem. Porážka břišní aorty způsobuje nebezpečné patologie, které nelze ignorovat. Jakékoli projevy nepohodlí, které nemají logické vysvětlení ve formě otravy nebo poruchy trávení, jsou dobrým důvodem pro konzultaci s lékařem a podstoupí průzkum. Čím dříve je možné zjistit změny, tím méně negativní důsledky vedou.

Buďte zdraví! Přihlaste se na naše stránky, promluvte o tom svým přátelům, nechte si připomínky a klást otázky!

Arterie břišní aorty

Větve břišní části aorty jsou rozděleny na parietální (parietální) a vnitřní (viscerální) (obrázek 155, tabulka 22). Parietální větve jsou spárovány dolní membránou, bederní tepny a také nepárovou střední sakrální tepnou.

Parietální větve. Dolní membránová tepna (a. frenica inferior), vpravo, vlevo, odchází od přední polokruhovky aorty na úrovni XII hrudního obratle a směřuje k dolnímu povrchu bránice na své straně. Z dolní membránové tepny odchází z jednoho na 24 tenkých horní nadledvinové tepny (aa suprarenales superiores), klesá na nadledvinu.

Lumbální tepny (aa lumbales), čtyři páry se pohybují od zadní boční poloviny aorty na úrovni těl I-IV bederních obratlů. Tyto tepny vstupují do tloušťky zadní břišní stěny v blízkosti těl příslušných bederních obratlů. a přejdou dopředu mezi příčné a vnitřní šikmé svaly břicha, krev dodává břišní stěny. Z každé bederní tepny ji opouští hřbetní větev (r. dorsalis), který pošle pobočku do svalů a kůže na zádech, stejně jako u obratlovců po- kanálu, kde zásobuje míchu, její membrány a míšních nervů kořeny.

Vnitřní větve. V útrobní (viscerální) větve jsou tři velmi velké nepárová tepna: celiac trup, horní a dolní mezenterické a spárované sekundární adrenální, ledvin a varlat (u žen vaječníků) tepna.

Nepřipojené větve. Celiakální kufr (truncus coeliacus), délka 1,5-2 cm, odchází z předního půlkruhu aorty bezprostředně pod membránou na úrovni XII hrudního obratle. Tento kmen přes horní okraj pankreatu se okamžitě rozdělí na tři velké větve: levý žaludeční, společné jaterní a slezinné tepny (obrázek 156).

Splená arterie (a. Lienalis) - největší větev, směřuje podél horního okraje těla pankreatu k slezině. Během splenické tepny, krátké žaludeční tepny (a. gastricae breves) a pankreatické větve (pancreaticae). U brány sleziny

Obr. 155. Břišní část aorty a její větve, čelní pohled. Vnitřní orgány břišní dutiny jsou částečně odstraněny; arterie:

1 - dolní membrána; 2 - celiakický kmen; 3 - slezinné; 4 - nadřazený mezenterický; 5 - renální; 6 - varlata (ovariální); 7 - dolní mezenterický; 8 - střední sakrální; 9 - obyčejný ilický; 10 - vnitřní iliak;

11 - vnější iliak; 12 - spodní hýždě; 13 - horní pohrudnice; 14 - ilio-lumbar; 15 - bederní; 16 - břišní část aorty; 17 - nižší adrenál; 18 - střední nadledvina; 19 - celková jaterní; 20 - vlevo žaludeční; 21 - horní adrenál; 22 - dolní vena cava

Tabulka 22. Pobočky břišní části aorty

Konec tabulky 22

z tepny a velké levé gastro-omentální arterie (a. gastroomentalis sinistra), která se pohybuje přímo podél velkého zakřivení žaludku a vylučuje žaludeční větve (rr. gastricae) a žlázové větve (r. omentales). Ve větší zakřivení žaludku levého gastroepiploic anastomózy tepny s pravou gastro-omentální tepny je pobočkou gastro-duodenální tepny. Slezinná tepna vyživuje slezinu, žaludek, pankreas a velké omentum.

Obecná jaterní tepna (a.hepatica communis) jde napravo k játrům. Na cestě z této tepny odchází velká gastro-duodenální tepna, po níž mateřský kmen dostane jméno své vlastní jaterní tepny.

Vlastní jaterní tepna (a.hepatica propria) prochází tloušťkou vazby jater a dvanáctníku a na jatách jater se dělí správně a levou větví (r. dexter et r. sinister), krev dodávající stejný lalok jater. Pravá větev dává artérie žlučníku (a. cystica). Ze své vlastní jaterní tepny (od počátku) odchází pravá žaludeční tepna (gastrická dextra), který prochází malým

Obr. 156. Celiakální kmen a jeho větve, čelní pohled: 1 - celiakální kmen; 2 - levý lalok jater (zvednutý nahoru); 3 - levá žaludeční tepna; 4 - běžná jaterní tepna; 5 - slezinná tepna; 6 - žaludek; 7 - levá gastro-omentální artérie; 8 - žlázové větve; 9 - velký epiplon; 10 - pravá gastro-omentální artérie; 11 - duodenum; 12 - gastro-duodenální tepna; 13 - společný žlučovod; 14 - pravá žaludeční tepna; 15 - portální žíla; 16 - žlučník; 17 - žlučovod; 18 - jaterní tepna

zakřivení žaludku, kde se anastomuje s levou žaludeční tepnou. Gastrická dvanáctní tepna (a. Gastroduodenalis) po odchodu z běžné jaterní tepny se za pylorem schází a je rozdělen na tři nádoby:

- pravá gastro-omentální artérie (a. gastroomentalis dextra), který by měl být ponechán na větší zakřivení žaludku, který anastomóz s levým gastrointestinálního omentální tepny (odvětví sleziny tepny), a dodává žaludek a větší omenta;

Obr. 157. Horní mezenterická tepna a její větve, čelní pohled. Velký omentum a příčné dvojtečky jsou zvednuty nahoru: 1 - příloha; 2 - kacířství; 3 - tepna přílohy; 4-ilio-cecal artery; 5 - stoupající dvojtečka; 6 - pravá tlustá artérie; 7 - dvanáctník; 8 - horní pankrea-duodenální tepna; 9 - hlava pankreatu; 10 - středně tlustá tepna; 11 - dolní tepna pankreatu-duodenumper; 12 - příčný čárník; 13 - horní biliární artérie; 14 - vzestupná větev levé kolonové tepny; 15 - klesající dvojtečka; 16 - jejunální tepna; 17 - sub-intestinální artérie; 18 - smyčky tenkého střeva

- horní část zad a přední pankreatické duodenální tepny (aa pancreatoduodenales supraires posterior et přední), kteří dávají pankreatické větve (pancreaticae) a duodenální větve (r., duodenales) příslušným orgánům.

Levá žaludeční tepna (a. Gastrica sinistra) odchází od celiakálního kmene směrem vzhůru a doleva ke kardiálnímu žaludku. Tato tepna pak následuje malé zakřivení žaludku mezi listy malého omentu, kde je anastomosován pravou žaludeční tepnou - větví vlastní jaterní tepny. Z levé větve žaludeční tepny odbočí větve, které krmí přední a zadní stěny žaludku, a také větve jícnu (r. oesophageales), podávání dolních částí jícnu. To znamená, že v žaludku je dodáván krví z větví sleziny tepny, arteria hepatica a ze žaludku. Tyto krevní cévy tvoří kolem gastrické bandáže se skládá ze dvou oblouků umístěných na menší zakřivení žaludku (pravé a levé žaludeční tepny) a větší zakřivení žaludku (vpravo a vlevo gastroepiploic tepny).

Horní mezenterická tepna (a. mesenterica superior) To se liší od břišní aorty za slinivky v hrudní XII - I bederní obratle. Dále tepna by dolů a doprava mezi hlavou slinivky břišní a dolní části dvanáctníku, kořenové okruží tenkého střeva, kde se rozkládají od jejunální, ilio-intestinální, ileo-cekální, pravého slepého střeva a tlustého střeva průměru tepny (Obr. 157).

Dolní pankreatická duodenální tepna (a. pankreatoduodenalis nižší) To se liší od sudu nadřazené mezenterické tepny 1-2 cm pod začátku, následuje hlavy pankreatu a duodena, kde se větve anastomose tepny s větví horní pankreatické dvanáctníku tepny (z kmene systému břišní). 12-18 tokschekishechnh a iliac-střevní tepny (a. jejunales a aa. ilea) odchýlit se od levého půlkruhu nadřazené mezenterické tepny směřují k mezenterickým lalokům tenkého střeva. Tyto tepny v mezenterii tenkého střeva vytvářejí klenuté anastomózy na straně střevní stěny - arkády, čímž zajišťují konstantní tok krve do střeva s peristaltidou.

Ileo-kolonová tepna (a. ileocolica) jde dolů a napravo do céka a přílohy. Cestou dává vpředu a zadní cévní tepna (aa coecales anterior et posterior), tepna přílohy (a. appendicularis), iliako-intestinální větve (r. ilealis) a střeva (r. colicus), chodí, resp.

k terminálnímu úseku ileu a k počáteční části vzestupného tlustého střeva.

Pravá kolonika (a. Colica dextra) Začíná nad ileo-slepého střeva tepny (někdy se odchýlí od ní, a je veden do tlustého střeva pravé vzestupně, přičemž jeho stěny tlustého anastomózy s ileo-slepého střeva větve tepny a střední větve tlustého tepny.

Střední tlustá tepna (a. Colica media) listy z horní mezenterické tepny nad původ pravé kolonové tepny. Arterie by měla směřovat směrem vzhůru k příčnému hrubému čípku, krev jí přivádí a také k horní části stoupajícího tlustého střeva. Pravá větev anastomóz středních tlustého tepny se správným tlustého tepnou a vlevo podél střevních anastomóz s větví levé tepny tlustého střeva (z dolní mezenterické tepny).

Dolní mezenterická tepna (a. mesenterica inferior) začíná od levého půlkruhu břišní části aorty na úrovni III bederního obratle. Artery retroperitoneální, směřující dolů a doleva a vysílá řadu větví (vlevo tlustého střeva, sigmovidnokishechnye 2-3, horní proctal), které dodávají krev do levé straně příčných, klesající a esovité kličky, a horní a střední části konečníku (obr. 158).

Levá kolonová tepna (a. Colica sinistra) jde doleva a dodává krev do sestupného tlustého střeva a do levé části příčného tlustého střeva. Arteriální anastomózy s větví střední tlusté arterie, tvořící dlouhý (rhyolanický) oblouk podél okraje tlustého střeva. Sigmoidovirové arterie (aa. Sigmoideae) přívod krve do sigmoidního tlustého střeva, rozdělující se do větví ve své mezenterii. Horní rektální tepna (rektální nadbytek) je koncová větev dolní mezenterické tepny, sestupuje dolů do malé pánve a přivádí krev do horní a střední části konečníku. V dutině malé pánevní tepny anastomózuje tepna s větvemi středové rektální tepny (větev vnitřní iliace arterie).

Spárované větve břišní části aorty. Středová nadledvinová tepna (a. suprarenalis media) odkloní se od aorty na úrovni I bederního obratle (blízko počátku vyšší mezenterické tepny) a je nasměrován k nadledvinovému gangliu. Tato tepna se anastomuje s horní cestou nadledvin (z dolní membránové tepny) a spodní adrenální tepna (z renální arterie).

Obr. 158. Dolní mezenterická tepna a její větve, čelní pohled. Příčný kolon je zvednutý, smyčky tenkého střeva jsou otočeny doprava. Parietální peritoneum v oblasti levého mezenterického sinusu je odstraněno: 1 - břišní část aorty; 2 - dolní mezenterická tepna; 3 - levou kolonovou tepnu; 4 - levá lýza; 5 - sigmoid-intestinální artérie; 6 - sigmoid dvojtečku; 7 - horní rektální tepna; 8 - pravá společná iliační artérie; 9 - střední sakrální tepna; 10 - tenké střevo; 11 - vzestupná část dvanáctníku; 12 - oheň dvanáctníku a jununu; 13 - středně tlustá tepna; 14 - mezenterii příčného čreva; 15 - příčný

Renální artérie (A. renalis) odchází z aorty na úrovni I-II bederních obratlů, mírně pod středním nadledvinovým tepnám, jde v příčném směru k bráně ledvin. Na cestě z renální tepny dolní adrenální tepna (a. suprarenalis inferior) a ureterální větve (uretericae).

Ovariální tepna (a. testicularis) Listy z předního půlkruhu aorty se dostávají za peritoneum směrem dolů a postranně k hlubokému kruhu inguinálního kanálu. Poté tepna v spermatické šňůře jde do varlat, zásobuje ji a epididymis. Cévní tepna dodává také sval, který zvedá varlata, vas deferens a močovod, což jí dává ureterální větve (uretericae). Testikulární arterie v pánevní dutiny anastomose s cremasteric tepny (spodní větve epigastriu tepny) a tepny chámovodu (pupeční větve arterie).

Ovariální tepna (a. ovarica) to se odchyluje od přední polokruhovky aorty v ostrém úhlu pod renální arterií na úrovni III bederního obratle a je vedeno do malé pánve k vaječníku. V dutině malé pánve se ovariální tepna vzdává potrubní větve (r. tubáry) na vejcovod a ureterické větve (ureterici) do pánvové části močovodu. Vaječní arteriální anastomóza s ovariální větví děložní tepny.

Větve břišní části aorty vytvářejí četné anastomózy, a to jak navzájem, tak s větvemi hrudní části aorty a větví ilických arterií.

Anastomóza mezi jícnových větví (hrudní aorty) a levou žaludeční tepny (z celiakie kufru), umístěných podél ventrální části jícnu. Doleva žaludeční tepny (celiakie větev tepna) a pravé žaludeční tepny (pobočková jaterní tepny) anastomose v menší zakřivení žaludku. Pravá arterie gastrointestinální žlázy (od gastroduodenální tepny) a pravé gastroepiploic tepny (větev slezinné tepny) anastomose ve velké zakřivení žaludku. Tlustší horní anastomose slinivka pankreatu-duodenálního tepna (od celiakie kufru) s nižšími pankreatu, duodenální tepen (od dolní mezenterické tepny). Jejunální střevní okruží tepny anastomosed mezi tepny a podvzdoshnoobodochnokishechnoy. Arteriální anastomózy vytvořené podél větví tlustého střeva podvzdoshnokishechnoy tepny, vpravo, střední a levý tlustého tepnu. Ve stěnách konečníku

větve anastomose horní rektální artérie (z dolní mezenterické tepny), střední rektální tepny (z vnitřní kyčelní tepny) a nižší rektální artérie (obor vnitřní stydké tepny). V kapsli a nadledvinách tvoří anastomózy větve horních, středních a dolních nadledvin.

Více Informací O Plavidlech