Koronární lodě

Srdce je "dělníkem" lidského těla. Jeho bezvadná práce nemůže být příliš zdůrazněna. Srdce se skládá z komor, které jsou komunikovány s nejdůležitějšími nádobami lidského těla. Jedná se o komory, smluvní, čerpání krve skrze nádoby, které tvoří dva nejdůležitější kruhy oběhu - velké a malé.

Krev, díky "vnitřnímu motoru" - srdci, cirkuluje tělem, saturuje každou jeho buňku živinami, kyslíkem. A jak přijímá samotné srdce své jídlo? Kde získává své rezervy a sílu k práci? A víte o tzv. Třetím kruhu krevního oběhu nebo onemocnění srdce? Pro lepší pochopení anatomie krevních cév, které dodávají krev do srdce, se podíváme na základní anatomické struktury, které jsou běžně identifikovány v centrálním orgánu kardiovaskulárního systému.

1 Vnější uspořádání lidského "motoru"

První studenti lékařských vysokých škol a zdravotnických univerzit si uvědomují srdce a dokonce i latinu, že srdce má špičku, základnu a dva povrchy: přední a dolní, oddělené okraji. S volným okem vidíte srdeční brázdy a díváte se na její povrch. Existují tři:

  1. Žilní bradavka,
  2. Přední interventrikulární,
  3. Zadní interventrikulární.

Atria z komor opticky odděluje koronární rýhou a hranice mezi oběma dolními komorami předního povrchu je zhruba přední interventricular drážky, a na zadní straně - zadní interventrikulární drážky. Interventrikulární brázdy jsou na špičce napojeny mírně doprava. Tyto brady byly tvořeny kvůli nádobám v nich. Ve frontální rýhou oddělující srdeční komory je pravá koronární arterie, žilní sinus a do přední interventrikulárních drážku, která odděluje obě komory - a velkou Vídeň přední sestupné větve.

Zadní interventrikulární brázda je nádoba pro interventrikulární větev pravé koronární arterie, střední srdeční žíly. Z hojnosti četné lékařské terminologie může hlava chodit kolem: brázdy, tepny, žíly, větve... Stále chápeme strukturu a zásobování krve nejdůležitějším lidským orgánem - srdcem. Kdyby to bylo jednodušší, mohla by to udělat tak těžké a zodpovědné zaměstnání? Proto se nevzdáme do poloviny a důkladně analyzujeme anatomii srdečních cév.

2 třetí nebo srdeční oběhový systém

Každý dospělý ví, že v těle jsou 2 oběhové systémy: velké a malé. Ale anatomisté tvrdí, že jsou tři! Takže základní anatomie způsobuje zavádění lidí? Vůbec ne! Pod třetím kruhem, pojmenovaným obrazně, se rozumí, že krevní cévy vyplňují a "slouží" samotnému srdci. Získala osobní lodě, ne? Třetí nebo kruh srdce začíná koronárními tepnami, které se tvoří z hlavní nádoby lidského těla - její veličenstvo aorta, a končí srdce žil spojující se do koronárního sinu.

To se pak otevře do pravého atria. Drobné žilky se samy otevírají do atriové dutiny. To bylo velmi obrazně poznamenal, že nádoby srdce jsou spletené, zabalit to jako skutečná koruna, koruna. Proto se tepny a žíly nazývají koronární nebo koronární. Mělo by se pamatovat: jsou to synonymní pojmy. Takže jaké jsou nejdůležitější tepny a žíly, které má srdce k dispozici? Jaká je klasifikace koronárních tepen?

3 Hlavní tepny

Tubes a žíly srdce

Pravá koronární tepna a levá koronární tepna jsou dvě velryby nesoucí kyslík a živiny. Mají větve a větve, o nichž budeme hovořit později. Do té doby je jasné, že tou pravou koronární tepny zodpovědný za prokrvení pravých srdečních komor, pravé komory a levé komory zadní stěny a levé koronární srdce zásobuje levé části.

Pravá koronární tepny koronární srdce obepíná brázda právo dává zadní interventricular větev (zadní sestupně arterie), který klesá až na vrchol, je umístěna v zadní interventrikulárních drážky. Levá koronární část leží také v koronálním sulku, ale na druhé straně, na opačné straně - před levým atriem. Je rozdělena na dvě hlavní větve - přední interventrikulární (přední sestupnou tepnu) a obálkovou tepnu.

Cesta přední interventrikulární větve spočívá ve stejné depresi, až na vrchol srdce, kde se naše větev setkává a spojí se s odbočkou pravé koronární arterie. A levá obálková tepna nadále "objímá" srdce doleva podél koronálního sulku, kde se také sdružuje s pravou koronární. Takže příroda vznikla na povrchu lidského "motorického" arteriálního prstence z koronárních cév v horizontální rovině.

Tento adaptivní prvek pro případ, když se náhle v těle přijde cévní nehody a zhorší krevní oběh, pak bez ohledu na to srdce vydrží po oběhu, zatímco v krvi a její práci, a to buď zapojením jednoho z trombu větví, průtok krve se zastaví a jít na jiné srdce. Prsten je vedlejší cirkulací orgánu.

Pobočky a nejmenší větve pronikají celou tloušťkou srdce, čímž dodávají nejen horní vrstvy, ale i celý myokard a vnitřní obložení komor. Intramuskulární tepny sledují průběh svalových kardiologických paprsků, každý kardiomyocyt je nasycen kyslíkem a výživou v souvislosti s dobře vyvinutým systémem anastomóz a arteriální krve.

Je třeba poznamenat, že u malého procenta případů (3,2-4%) mají lidé takový anatomický rys jako třetí koronární arterie nebo další.

4 Formy krevního zásobování

Srdce s pravostranným typem přívodu krve: pravá koronární arterie (1) a její větve jsou rozvinutější než levá koronární arterie (2)

Existuje několik druhů krevního zásobování srdce. Všechny tyto varianty jsou normou a důsledkem jednotlivých rysů bookmarkingu srdečních cév a jejich fungování v každé osobě. V závislosti na rozšíření jedné z koronárních arterií na zadní stěně srdce se rozlišují následující:

  1. Typ je legální. U tohoto typu přívodu krve do srdce je levá komora (zadní plocha srdce) naplněna krví primárně pravou koronární tepnou. Tento typ přívodu krve do srdce je nejčastější (70%)
  2. Zadejte levou rukou. Objevuje se, pokud převládá levostranná srdeční tepna (v 10% případů).
  3. Typ je jednotný. S ekvivalentním přibližně "příspěvkem" k zásobování oběma plazmi krví. (20%).

5 Základní žíly

Tepna větví arteriol a kapilár, které jsou zřejmé buněčný metabolismus, a kteří se z produktů kardiomyocyty rozkladu a oxidu uhličitého, jsou organizovány v žilkách, a pak velkou žílu. Žilní krev může proudit ven do žilního sinu (od jeho krev pak vstoupí do pravé síně), nebo v dutině síní. Nejvýznamnější srdeční žíly, které krvácejí do sinusu, jsou:

  1. Skvělé. Vezme žilní krev z předního povrchu dvou spodních komor a leží v mezikomorové přední drážce. Žíla začíná nahoře.
  2. Průměrný. To také pochází z vrcholu, ale leží podél zadní brázdy.
  3. Malé. Může proudit do středu, je v koronárním sulcus.

Žíly, které se nalévají přímo do atria, jsou přední a nejmenší srdeční žíly. Nejmenší žíla tak pojmenovaný není náhodná, protože průměr jejich stonky jsou velmi malé, žíly nejsou zobrazeny na povrchu a leží hluboko v srdečních tkáních a otevře se s výhodou do horní komory, ale také může proudit ven a do komor. Přední srdeční žíly dodávají krev do pravé horní komory. Tak nejvíce Jednoduše řečeno, lze si představit, jak se přívod krve do srdce, anatomie koronárních cév.

Znovu chci zdůraznit, že srdce má vlastní, osobní, koronální krevní oběh, díky němuž lze zachovat izolovaný krevní oběh. Nejdůležitější srdeční tepny jsou pravé a levé koronární tepny a žíly jsou velké, střední, malé, přední.

6 Diagnóza koronárních cév

Koronární angiografie je "zlatým standardem" při diagnostice koronárních tepen. Jedná se o nejpřesnější metodu, která se provádí ve specializovaných nemocnicích vysoce kvalifikovaným zdravotnickým personálem, postup je prováděn podle označení, při místní anestezii. Prostřednictvím arterie paže nebo stehna lékař vloží katétr a skrze něj se objeví speciální paprsek, který se mísí s krví a rozptýlí se, čímž se objeví jak samotné cévy, tak jejich lumen.

Zhotovují se obrazy a videozáznamy plnění nádob s látkou. Výsledky umožňují lékaři dospět k závěru o průchodnosti cév, přítomnosti patologie v nich, o zhodnocení vyhlídky na léčbu a možnosti oživení. Mezi diagnostické metody pro studium koronárních cév patří také MSCT - angiografie, ultrazvuk s dopplerem, elektronová paprsková tomografie.

Vlastnosti anatomie koronárních tepen

Koronární tepny jsou dva hlavní kanály, kterými krev proudí do srdce a jeho elementů.

Dalším běžným názvem těchto plavidel - koronární. Obklopují kontraktilní sval zvnějšku, krmí struktury kyslíkem a nutnými látkami.

K srdci jsou dvě koronární tepny. Podívejme se podrobněji na jejich anatomii. Správně napájí komoru a předsíň umístěné na boku a také nese krev na část zadní stěny levé komory. Odchází od předního sinu Vilsavy a nachází se v tloušťce tukové tkáně vpravo od plicní arterie. Nádoba dále ohýbá myokard podél atrioventrikulárního sulku a pokračuje až k zadní stěně orgánu k podélnému. Pravá koronární arterie také dosahuje vrcholu srdce. V celé své délce poskytuje jednu větev do pravé komory, a to na přední, zadní stěnu a papilární svaly. Tato céva má také větve, které zasahují do sinoarikulárního uzlu a interventrikulárního septa.

Průtok krve vlevo a částečně do pravé komory je zajištěn druhou koronární arterií. Odchází od zadního levého sinusu ve Valsavě a jde k podélné přední bránici, která se nachází mezi plicní tepnou a levým atriem. Pak dosáhne vrcholu srdce, ohne se nad ním a pokračuje podél zadní plochy orgánu.

Tato loď je dostatečně široká, ale současně krátká. Jeho délka je asi 10 mm. Odbočující diagonální větve dodávají krev na přední a boční plochy levé komory. Tam je také několik malých větví, které se táhnou od nádoby v ostrém úhlu. Některé z nich jsou septa, které se nacházejí na předním povrchu levé komory, perforují myokard a vytvářejí vaskulaturu téměř na celém interventrikulárním septu. Horní část septa větví se rozkládá na pravou komoru, přední stěnu a na papilární sval.

Levá koronární arterie poskytuje 3 nebo 4 velké větve, které jsou důležité. Hlavní je považována za přední sestupná tepna, což představuje pokračování levého koronárního ústrojí. Odpovídá za krmení přední stěny levé komory a části pravé, stejně jako hrotu myokardu. Přední sestupná větvička prochází srdečním svalem a umístí do něj a pak prochází tloušťkou tukové tkáně epikardu.

Druhou důležitou větev je obálkové tepny, který je zodpovědný za podávání zadní plochy levé komory a větev oddělující od ní nese krev na boční části. Tato loď odchází z levé koronární tepny na počátku pod úhlem, leží v příčné drážce ve směru tupé hrany srdce a ohýbá se kolem ní a probíhá podél zadní stěny levé komory. Dále prochází do sestupné zadní tepny a pokračuje až k vrcholu. Obalová tepna má několik významných větví, které přenášejí krev do papilárních svalů, stejně jako stěny levé komory. Jedna z větví přivádí sinoarikulární uzel.

Anatomie koronárních tepen je poměrně komplikovaná. Ústa pravé a levé nádoby proudí přímo z aorty, která se nachází za ventilem. Všechny srdeční žíly jsou připojeny koronární sinus, Otevření na zadním povrchu pravé síně.

Patologie arterií

Vzhledem k tomu, že koronární cévy zásobují hlavním orgánem lidského těla krevní oběh, jejich porážka vede k rozvoji ischemické choroby a infarktu myokardu.

Příčiny zhoršení toku krve podél těchto cév jsou aterosklerotické plaky a tromby tvořené v lumenu a jeho zúžení a někdy způsobují částečné nebo úplné blokování.

Levá srdeční komora srdce vykonává základní funkci čerpání, takže špatný průtok krve k ní často vede k závažným komplikacím, postižení a dokonce k smrti. Při ucpávání jedné z koronárních tepen, která ji dodává, je nutné provádět stenting nebo posunování s cílem obnovit průtok krve. V závislosti na plavidle, které přivádí levou komoru, rozlišují tyto typy přívodu krve:

  1. Správně. V této situaci zadní povrch levé komory dostává krev z pravé koronární arterie.
  2. Vlevo. U tohoto druhu krevního zásobování je hlavní roli přiřazena levá koronární tepna.
  3. Vyvážený. Zadní stěna levé komory je stejným způsobem podávána z obou koronárních tepen.

Po stanovení typu krevního zásobování může lékař určit, který z koronárních tepen nebo jeho větví je ucpaný a potřebuje operační korekci.

Aby se zabránilo rozvoji stenózy a okluze krevních cév, které dodávají krev do srdce, je nutné pravidelně podstupovat diagnostiku a včas léčit takové onemocnění jako je ateroskleróza.

Plavidla srdce.

Tepny.
Krevní zásobení srdce se provádí dvěma tepenami: pravou koronární tepnou, a. koronaria dextra a levé koronární arterie, a. coronaria sinistra, což jsou první větve aorty. Každá z koronárních tepen vystupuje z odpovídajících sinusů aorty.

Pravá koronární arterie, a. coronaria Dextra, pochází z aorty na úrovni pravého sinu následuje dolů podél stěny aorty mezi infundibulum pravé komory a pravé oko v koronální žlábku. Je-li v úvodní části pokryta pravým uchem, tepna dosáhne pravé straně srdce. Zde dává komoru stěnu tzv. Pravou okrajovou větev, r. marginal dexter, běžící po pravé straně k vrcholu srdce av břiše - malá větev sínusového síňového uzlu, r. nodi sinuatrialis. S řadu dalších větví na stěně aorty, mušle a arteriální kuželem (kužele arteriální větev, r. Coni arteriosi), přímo koronární artérie přechází na brániční povrchu srdce, která také leží v hloubce koronální žlábku.

Zde se odesílá větve na zadní stěně pravé síně a pravé komory, a tenké větve zásobující atrioventrikulární uzel a doprovodné atrioventrikulární svazek (meziprodukt fibrilace větev, R atrialis intermedius.) - větev atrioventrikulární uzel. rr. nodi atrioventricularis. Na brániční povrchu dosáhne zadní interventricular drážku srdce, ve které klesá do zadního interventrikulární větev. r. interventricularis posterior. Ta druhá, přibližně na okraji střední a dolní třetiny této bradavky, se vrhá do tloušťky myokardu. Dodává zadní interventricular přepážky oddělené (interventricular septální větve, rr. Interventriculares septales) a zadní stěny obou pravé a levé komory.

Při přechodu z hlavního trupu v interventrikulárních drážce se liší od sebe velký větev, která prochází na koronární sulcus na levé straně srdce a jeho přívodních větví zadní stěně levé síně a levé komory.

Levá koronární arterie, a. coronaria sinistra, větší než správná. Začíná na úrovni levého sinusu aorty, následuje levou za kořenem plicního kmene a pak mezi ním a levým uchem. Pohybem na levou stranu koronálního sulku se dokonce i za plicním kmenem rozdělí častěji na dvě větve: přední interventrikulární větev a větev obálky.

1. Přední interventrikulární větev, r. interventricularis anterior, je rozšíření hlavního kmene. Dole na přední interventrikulárních drážky do srdečního hrotu, a obklopuje část konec je v zadní interventrikulární drážky; před dosažením zadní interventrikulárních větev, je ponořen do tloušťky myokardu, což řadu interventrikulárních septa větví, rr. interventriculares septales. Jako pošle větve infundibulum, do okolních částí stěn levé a pravé komory, větší větev (větve infundibulum R Soni arteriosi.) - na přední části interventrikulárního septem anastomózy větve stromů z pravé věnčité tepny a plně dodává na vrchol srdce.

Poblíž jeho počátku, přední interventrikulární větev rozkládá diagonálně se pohybující poměrně silnou boční větev, r. lateralis, který někdy začíná od hlavního kmene levé koronární arterie. V obou případech se rozvětví v oblasti přední stěny levé komory.

2. Větev obálky, r. circumflexus, přicházející z levého oka, následuje koronární sulcus na plicní (straně) povrchu srdce a dále na zadní straně koronární žlábku na brániční povrchu srdce, během přechodu, který posílá velký větev dodává přední a zadní levé komory stěny - zadní větev levé komory, r. zadní ventrikulum sinistri. Odcházející pod levým uchem, tepna vydává velkou levá okrajová větev, r. marginalis zlověstný, který následuje poněkud směrem dolů a dozadu podél plicní (boční) povrchu srdce, k srdečního hrotu a končí na přední papilárního svalu. Před dosažením zadní interventrikulárních sulcus, circumflex větev sestupuje brániční povrchu levé komory, ale vrchol srdce nedosáhne. Po cestě pošle větvičky na stěny levého ucha a levé atrium, které se pohybují od středové atriální větve, r. atrialis intermedius, procházející pod velkou žilou srdce na membráně (spodní) povrchu levé síně. Dále je z levé koronární arterie v místě původu levé komory zadní fibrilace větev prochází anastomaticheskaya větev, r. atrialis anastomoticus, který anastomózy s větvemi pravé věnčité tepny v žilní sinus.

Někdy obalová větev vysílá nestabilní větve sinus-atriální a atrioventrikulární uzliny, rr. nodi sinuatrialis a atrioventricularis, anastomózující se stejnými větvemi z pravé koronární tepny.

To znamená, že pravý koronární arterie zásobuje stěny plicní kmene, aorty, pravé a levé síně, pravé komory, zadní levé komory stěny, interatriálního a interventricular septum.

Levá koronární tepna dodává stěně plicní kmene, aorty, pravé a levé síně, přední stěny pravé a levé komory zadní stěny levé komory, interatriálního a mezikomorového septa.

Žilní tepny srdce se navzájem anastomizují ve všech jeho částech, s výjimkou pravé strany a plicního (bočního) povrchu srdce, které jsou dodávány pouze krví do odpovídajících tepen.

Navíc existují extra anastomózy tvořené cévami, které přivádějí stěnu plicního kmene, aortu a dutých žil, stejně jako cévy zadní stěny síní. Všechna tato cévy anastomují s tepnami průdušek, membrány a perikardu.

Kromě intravenózních anastomóz (interkoronární) jsou anastomózy větví stejné tepny (intracoronární) velmi dobře vyvinuté v srdci.

Intraorgan tepna srdce, a to zejména v oblasti komory svalových svazků opakovaných pohybovat v rámci vnějších a hlubších vrstev myokardu, jakož i papilární mshts tepna směřuje podél podélné osy srdce, a střední vrstva myokardu, mají v příčném směru.

Žíly.
Většina srdečních cév, venae Cordis (s výjimkou malých a vpředu), přináší krev ve speciální nádobě koronárního sinu otvorem do zadní části pravé síně dutiny oddělení mezi otevřením dolní duté žíly a otvorem v pravé síni-komory.

Koronární sinus, sinus coronarius, neboť se jedná o pokračování brániční povrchu srdce jeho velké žíly. Nachází se v levé části zadní koronální rýhy, k soutoku v něm horní šikmé žíly z levé síně po ústí :. délka 2 - 3 cm nad koronárního sinu je vyvolána tenkými svalové svazky slon myokardu, který prostřednictvím také tvoří jeho Tunica, tunica média.

Otevření koronárního sinu ostium sinus coronarii, v dutině pravé síně ohraničený klapky koronárního sinu, valvula sinusové coronarii. Dvě nebo tři malé klapky se nacházejí v samém sinu, v blízkosti jeho otevření.

Následující žíly patří do systému koronárního sinusu.
Velká žíla srdce, v. cordis magna, začíná na přední straně vrcholu srdce. Nejprve leží v přední interventrikulární brázdě vedle sestupné větve levé koronární arterie. Jde na koronální sulcus, je umístěn v ní a jde podél dolní hranice levého atria k plicnímu (bočnímu) povrchu srdce. Po zaokrouhlování je velkou žílou v membránové části koronálního sulku, kde prochází bez ostré hranice do koronárního sinusu. Někdy v místě přechodu velké žíly srdce do koronárního sinusu je malý tlumič.

Žíly předního povrchu obou komor, interventrikulární septa a někdy poblíž sinusu - zadní žíly levé komory - vstupují do velké žíly srdce.

1. Šikmá žíla levého atria, v. obliqua atrii sinistri, začíná na boční stěně levého atria a jde zleva doprava dolů ve formě malé větve v perikardiálním záhybu. Sjíždí dolů a doprava podél zadní stěny levého atria, prochází do koronárního sinu. U ústí této žíly někdy vzniká malá klapka.

2. Zadní žíla levé komory, v. posterior ventriculi sinistri, vznikne v posterolaterálního stěně levé komory, a toků směřuje vzhůru nebo ve velké žíly srdce, a to buď přímo do koronárního sinu.

3. Průměrná žíla srdce, v. cordis média, začíná na membrány povrchu (dole) ve vrcholu srdce, prochází na zadní (spodní) části interventrikulárních drážky v blízkosti interventrikulárních větve pravé věnčité tepny a proudí do pravého konce koronárního sinu. Na cestě trvá větve od membránového povrchu obou komor. V oblasti svíčkové jsou anastomózy s velkou žilou srdce.

Malá žíla srdce, v. cordis parva, začínající na pravém okraji pravé síně a pravé komory, přechází do zadní části koronární žlábku a proudí buď k pravému konci koronárního sinu, a to buď samostatně se otevírá do dutiny pravé síně, někdy ve střední srdeční žíly.

Mimo systém koronárního sinu jsou popsány následující žíly:

1. Přední žíly srdce, v. cordis anteriores, mají jinou hodnotu. Pocházejí v přední a boční stěny pravé srdeční komory a směřuje vzhůru na pravou koronární žlábku a proudit přímo do pravé síně; Někdy existují malých množstvích ventily úst předních žil.

2. Nejmenší žíly srdce, viz. CORDIS minimae, - skupina malých žil, které shromažďují krev z různých částí srdce a otevře se otvor nejméně žil, foramina venarum minimarum, přímo na pravé straně a některé do levé síně a komor.

Anatomie koronárních artérií: funkce, struktura a mechanismus zásobování krví

Srdce je nejdůležitějším orgánem pro zachování života lidského těla. Prostřednictvím rytmických kontrakcí nese krev po celém těle a poskytuje jídlo pro všechny prvky.

Odpovídá saturaci kyslíku v srdci koronárními tepnami. Dalším běžným názvem jsou koronární cévy.

Cyklické opakování tohoto procesu zajišťuje nepřerušený přívod krve, který udržuje srdce v provozním stavu.

Coronary je celá skupina cév, která dodává krev do svalu (myokardu). Přivádí krev bohatou na kyslík do všech částí srdce.

Výtok, vyčerpaný jeho obsahem (žilní) krví, se provádí na 2/3 velké žíly, střední a malé, které jsou tkané do jedné obrovské nádoby - koronární sinus. Zbytek se vylučuje předními a svalovými žilkami.

Když se srdeční komory uzavřou, ventil zavře arteriální ventil. V této době je koronární arterie téměř zcela zablokována a krevní oběh v této oblasti přestane.

Přívod krve se obnoví po otevření vstupů do tepen. Plnění aortálních dutin je způsobeno nemožností návratu krve do dutiny levé komory po její relaxaci, V tuto chvíli jsou uzávěry uzavřeny.

Důležité! Koronární tepny jsou jediným zdrojem krve, který je možný pro myokard, a proto je jakékoli narušení jejich integrity nebo mechanismu operace velmi nebezpečné.

Schéma struktury cév koronárního lůžka

Struktura koronární sítě má rozvětvenou strukturu: několik větších větví a mnoho menších.

Arteriální větve pocházejí z cévky aorty, bezprostředně po klapce aortální chlopně a kolem srdce provádějí zásobování krve různými částmi.

Tyto cévy srdce sestávají ze tří vrstev:

  • Počáteční - endotel;
  • Svalová vláknitá vrstva;
  • Advent.

Toto vrstvení činí stěny nádob velmi elastické a odolné. To podporuje správný průtok krve iv podmínkách vysokého kardiovaskulárního zatížení, včetně intenzivních sportů, které zvyšují rychlost průtoku krve pětkrát.

Typy koronárních tepen

Všechna plavidla tvořící jednu arteriální síť založenou na anatomických detailech jejich umístění se dělí na:

  1. Hlavní (epikardiální)
  2. Pridatochnye (ostatní pobočky):
  • Pravá koronární tepna. Jeho hlavním úkolem je krmit pravou srdeční komoru. Částečně dodává kyslík do stěny levé srdeční komory a společné septum.
  • Levá koronární arterie. Provádí průtok krve do všech ostatních částí srdce. Jedná se o větvení na několik částí, jejichž počet závisí na osobních vlastnostech určitého organismu.
  • Obálka obálky. Jedná se o větev z levé strany a přivádí přepážku příslušné komory. To je náchylné k těžké ztenčení s nejmenším poškozením.
  • Přední směrem dolů (velká interventrikulární) větev. Také pochází z levé arterie. Je to základ pro příjem živin pro srdce a přepážku mezi komorami.
  • Subendokardiální tepny. Jsou považovány za součást celkového koronárního systému, ale pronikají do hloubky srdečního svalu (myokardu), nikoliv na samotný povrch.
Všechny tepny jsou umístěny přímo na povrchu srdce (kromě subendokardiálních cév). Jejich práce je řízena jejich vlastními vnitřními procesy, které také řídí přesný objem krve přiváděné do myokardu. na obsah ↑

Varianty dominantního zásobení krví

Dominantní, krmení zadní sestupné větve tepny, které může být buď vpravo, nebo vlevo.

Určete obecný typ přívodu krve do srdce:

  • Pravá krevní zásoba je dominantní, pokud se tato odbočka odchyluje od příslušného plavidla;
  • Levý typ výživy je možný, pokud je zadní tepna větví z obalové nádoby;
  • Průtok krve může být považován za vyvážený, pokud pochází současně z pravého kmene a z obklopující větve levé koronární arterie.

Nápověda. Převládající zdroj výživy se určuje na základě celkového průtoku krve do atrioventrikulárního uzlu.

V převážné většině případů (přibližně 70%) má osoba dominantní správné krevní zásobování. Ekvivalentní práce obou tepen je přítomna u 20% lidí. Levé dominantní krmení krví se projevuje pouze ve zbývajících 10% případů.

Co je to koronární onemocnění srdce?

Koronární onemocnění srdce (CHD), také nazývané koronární onemocnění srdce (CHD), je jakékoli onemocnění spojené s prudkým zhoršením přívodu krve do srdce kvůli nedostatečné činnosti koronárního systému.

IHD může být buď akutní, nebo chronická.

Nejčastěji se na pozadí arterií projevuje ateroskleróza, která vyplývá z obecného ztenčení nebo narušení integrity cévy.

V místě poškození vzniká plaketa, která se postupně zvětšuje, zužuje lumen a tím zabraňuje normálnímu toku krve.

Seznam koronárních onemocnění zahrnuje:

  • Angina pectoris;
  • Arytmie;
  • Embolie;
  • Srdeční selhání;
  • Arteritida;
  • Stenóza;
  • Srdeční infarkt;
  • Zkreslení koronárních tepen;
  • Smrt v důsledku zástavy srdce.

Pro ischemickou chorobu jsou typické vlny podobné skoky, v nichž chronická fáze rychle prochází do akutní fáze a naopak.

Jak jsou patologie definovány

Koronární onemocnění se projevují závažnými patologiemi, jejichž počáteční formou je angina pectoris. Následně se rozvíjí v závažnějších onemocněních a pro nástup onemocnění již nevyžaduje silnou nervovou nebo fyzickou zátěž.

Angina pectoris

V každodenním životě se projev IHD někdy nazývá "ropucha na hrudi". To je způsobeno nástupem astmatických záchvatů, které jsou doprovázeny bolestí.

Zpočátku se příznaky ucítí v hrudi, pak se šíří do levé strany zad, lopatky, klíční kosti a spodní čelisti (zřídka).

Bolestivé pocity jsou výsledkem kyslíkového hladovění myokardu, jehož zhoršení nastává v procesu fyzické, duševní práce, vzrušení nebo přejídání.

Infarkt myokardu

Infarkt srdeční je velmi vážný stav, doprovázen úmrtím jednotlivých částí myokardu (nekróza). Je to způsobeno úplným zastavením nebo neúplným příjmem krve v orgánu, které se nejčastěji vyskytuje na pozadí tvorby krevní sraženiny v koronárních cévách.

Blokování koronární arterie

Hlavní příznaky projevu:

  • Akutní bolest v hrudi, která je podávána sousedním oblastem;
  • Těžnost, tuhost dýchání;
  • Chvění, svalová slabost, pocení;
  • Koronární tlak je výrazně snížen;
  • Útoky na zvracení, zvracení;
  • Strach, náhlá záchvaty paniky.

Část srdce, která prošla nekrózou, nesplňuje své funkce a zbývající polovina pokračuje v práci v bývalém režimu. To může vést k prasknutí ztraceného konce. Pokud osoba nemá naléhavou lékařskou pomoc, pak riziko smrtelného výsledku je vysoké.

Zhoršená srdeční frekvence

Vyvolává spasmodickou tepnu nebo předčasné impulsy, které vznikly na pozadí poruch vodivosti koronárních cév.

Hlavní příznaky projevu:

  • Pocit třesu v srdci;
  • Ostré vyblednutí kontrakcí srdečního svalu;
  • Závratě, neurčitost, tma v očích;
  • Závažnost dýchání;
  • Neobvyklý projev pasivity (u dětí);
  • Letargie v těle, konstantní únava;
  • Lisování a prodloužená (někdy ostrá) bolest v srdci.

Selhání rytmu se často projevuje zpomalením metabolických procesů, pokud není endokrinní systém v pořádku. Také jeho katalyzátorem může být dlouhodobý příjem mnoha léků.

Srdeční selhání

Tento pojem je definicí nedostatečné činnosti srdce, kvůli níž je nedostatek krevního zásobování celého těla.

Patologie se může vyvinout jako chronická komplikace arytmie, infarktu, oslabení srdečního svalu.

Akutní projev je nejčastěji spojován s příjmem toxických látek, trauma a prudkým zhoršením průběhu jiných srdečních onemocnění.

Tento stav vyžaduje naléhavou léčbu, jinak je pravděpodobnost smrti vysoká.

Na pozadí onemocnění koronární arterie se často diagnostikuje srdeční selhání

Hlavní příznaky projevu:

  • Porušení srdečního rytmu;
  • Dýchací potíže;
  • Záchvaty kašle;
  • Zamlžování a ztmavnutí v očích;
  • Edém žil na krku;
  • Edém nohou, doprovázený bolestivými pocity;
  • Odpojení vědomí;
  • Silná únava.

Často je tento stav doprovázen ascitem (akumulací vody v břišní dutině) a zvýšením jater. Pokud má pacient trvalou hypertenzi nebo diabetes mellitus, není možné provést diagnózu.

Koronární nedostatečnost

Srdeční koronární nedostatečnost je nejčastějším typem ischemické choroby. Je diagnostikováno, zda oběhový systém částečně nebo úplně přestal zásobovat koronární tepny krví.

Hlavní příznaky projevu:

  • Silná bolest v srdci;
  • Pocit "nedostatku prostoru" v hrudi;
  • Zbarvení moči a jeho zvýšené sekrece;
  • Bledá kůže, změna jeho odstínu;
  • Závažnost plic;
  • Sialorea (intenzivní salivace);
  • Nevolnost, zvracení, odmítnutí obvyklého jídla.

V akutní formě se onemocnění projevuje jako náhlý záchvat srdeční hypoxie, která vzniká v důsledku spasmu tepen. Chronický průběh je možný v důsledku anginy pectoris na pozadí akumulace aterosklerotických plátů.

Existují tři stadia onemocnění:

  1. Počáteční (slabě vyjádřené);
  2. Expresivní;
  3. Silná fáze, která bez řádné léčby může vést ke smrti.
na obsah ↑

Příčiny vaskulárních problémů

Existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji IHD. Mnohé z nich jsou projevem nedostatečné péče o své zdraví.

Důležité! Doposud podle lékařských statistik je kardiovaskulární onemocnění první příčinou úmrtí na světě.

Každý rok více než dva miliony lidí zemřou z ischemické choroby srdeční, většina z nich je součástí populace "vyspělých" zemí s pohodlným sedavým životním stylem.

Mohou být vzaty v úvahu hlavní příčiny ischemické choroby:

  • Kouření tabáku, vč. pasivní inhalace kouře;
  • Jíst potraviny, které jsou nasycené cholesterolem;
  • Nadváha (obezita);
  • Hypodinamie jako důsledek systematického nedostatku pohybu;
  • Nadbytek cukru v krvi;
  • Časté nervové napětí;
  • Arteriální hypertenze.

Existují faktory nezávislé na člověku, které ovlivňují stav krevních cest: věk, dědičnost a pohlaví.

Ženy jsou odolnější vůči takovým onemocněním, a proto jsou charakterizovány dlouhodobým průběhem onemocnění. A lidé mají větší pravděpodobnost, že budou trpět akutními formami patologií, které skončí smrtící.

Metody léčby a prevence onemocnění

Oprava stavu nebo úplné vyléčení (ve vzácných případech) je možná až po podrobném zkoumání příčin projevy nemoci.

Za tímto účelem jsou prováděny nezbytné laboratorní a inštrumentální studie. Poté tvoří plán léčby založený na léčivých přípravcích.

Léčba zahrnuje použití následujících léků:

  1. Zvláštní lék a kolik den je nutné jej použít, je vybrán odborníkem.

Antikoagulancia. Zředte krev a tím snižte riziko trombózy. Přispívají také k odstranění stávajících krevních sraženin.

  • Dusičnany. Zastavují akutní záchvaty anginy pectoris a rozšiřují koronární cévu.
  • Beta-blokátory. Snížit počet srdečních tepů za minutu, než snížit zatížení srdečního svalu.
  • Diuretika. Snížit celkový objem tekutiny v těle odstraněním, což usnadňuje práci na myokardu.
  • Fibrátory. Normalizujte hladinu cholesterolu a zabraňte tvorbě plaků na stěnách cév.
  • Operační intervence je předepsána v případě neúčinnosti tradiční terapie. Pro lepší výživu myokardu použijte koronární bypass - spojte koronární a vnější žíly, kde se nachází neporušená část cév.

    Koronární bypass je složitá metoda, která se provádí na otevřeném srdci, a proto se používá pouze v obtížných situacích, kdy je nahrazení zúžené části tepny nepostradatelné.

    Dilatace může být provedena, pokud je onemocnění spojeno s hyperprodukcí vrstvy stěny tepny. Tento zásah spočívá v zavedení speciálního balónu do lumen plavidla, který jej rozšiřuje na místa zhuštěné nebo poškozené skořápky.

    Srdce před a po roztažení kamer na obsah ↑

    Snížení rizika komplikací

    Vlastní preventivní opatření snižují riziko koronárních onemocnění. Zároveň minimalizují negativní důsledky během rehabilitačního období po léčbě nebo při operaci.

    Nejjednodušší tipy jsou k dispozici všem:

    • Zanechání špatných návyků;
    • Vyvážená výživa (zvláštní pozornost na Mg a K);
    • Denní procházky na čerstvém vzduchu;
    • Fyzická aktivita;
    • Kontrola cukru a cholesterolu v krvi;
    • Tvrzení a silný spánek.

    Koronární systém je velmi složitý mechanismus, s nímž je třeba zacházet opatrně. Manifestace, jakmile se patologie postupně rozvíjí, hromadí všechny nové příznaky a zhoršuje kvalitu života, neměli bychom zanedbat doporučení odborníků a dodržování základních standardů zdraví.

    Systémové posilování kardiovaskulárního systému zachovává energii těla i duše po mnoho let.

    Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

    Cardiosurgeon online

    Anatomie koronárních tepen

    V současné době existuje mnoho možností klasifikace koronárních tepen v různých zemích a centrech po celém světě. Ale podle našeho názoru existují určité terminologické rozdíly mezi nimi, což vytváří potíže při interpretaci koronární angiografie specialisty různých profilů.

    Analyzovali jsme literaturu o anatomii a klasifikaci koronárních tepen. Údaje literárních zdrojů jsou porovnávány s jejich vlastními. Pracovní klasifikace koronárních tepen byla vyvinuta v souladu s nomenklaturou přijatou v angličtině.

    Koronární tepny

    Z anatomického hlediska je systém koronárních tepen rozdělen na dvě části - vpravo a vlevo. Z hlediska operaci koronárního řečiště je rozdělena do čtyř částí: levá hlavní koronární tepny (trupu), levé přední sestupné arterie nebo přední sestupná větev (LAD) a její pobočky, levou Circumflex koronární tepny (RH) a její pobočky, pravá koronární arterie (RCA ) a jeho větve.

    Pravá koronární tepna

    Pravá koronární arterie (pravá koronární arterie) probíhá od pravé sinu Valsalvových a rozprostírá se v koronární (atrioventrikulární) žlábku. V 50% případů bezprostředně na místě původu se dává první větev - větev arteriální kužele (kužele tepny, kužel větev, CB), který napájí infundibulu z pravé komory. Za druhé se jedná o větev tepna sinoatrial uzel (S-Uzel tepna, SNA), přičemž na pravé věnčité tepny zpět v pravém úhlu do mezery mezi aortou a stěnou pravé síně, a pak se na jeho stěně, - na sinoatriálním uzlu. Jako větev pravé koronární arterie se tato tepna vyskytuje v 59% případů. V 38% případů je tepna sino-síňového uzlu větev levé obálky tepny. A 3% dostupné prokrvení sinoatriální uzel obou tepen (a to jak na pravé straně a na obálce). V přední části koronální žlábku, v akutním srdečním okraji pravé věnčité tepny prochází pravou okrajovou větev (větev ostré hrany, akutní marginální tepnu, akutní okrajovou větev, AMB), obvykleji od jedné do tří, které ve většině případů dosahuje srdečního hrotu. Dále tepna otočí, jde do zadní části koronální žlábku a dosáhne „cross“ srdce (místo průniku zadního interventrikulárního a atrioventrikulárních srdečních brázdy).

    Levá koronární arterie

    Levá koronární tepna (levé koronární arterie) vychází z levého zadního povrchu cibule aorty a vstupuje do levé strany koronální žlábku. Jeho hlavní trup (levé hlavní koronární arterie, LMCA) typicky krátká (0-10 mm, průměr v rozmezí od 3 do 6 mm) a dělí se na levé přední sestupné (levá přední sestupná arterie, LAD) a obal (vlevo háček tepna, LCX) větve. V 30-37% případů zde odjíždí třetí větev - střední tepna (ramus intermedius, RI), šikmo protíná stěny levé komory. LAD a OB tvoří mezi sebou úhel, který se pohybuje od 30 do 180 °.

    Přední interventrikulární větev

    Přední interventricular pobočka se nachází v přední interventrikulárních drážky a přichází k vrcholu, podél přední dávat komory větev (úhlopříčka, úhlopříčka tepna, d) a přední oddíl (septa pobočku)) pobočky. V 90% případů jsou definovány 1 až 3 diagonální větve. Septální větve odchylná od přední interventrikulárního tepny v úhlu asi 90 stupňů, propíchnout interventrikulárních přepážku, to krmení. Přední interventricular větev někdy vstupuje do vnitřku myokardu a opět klesne do brázdy a často dosáhne horní části srdce, kde přibližně 78% lidí, kteří se otáčí dozadu na brániční povrchu srdce a v krátké vzdálenosti (10 až 15 mm) se zvedá vzhůru na zadní interventrikulárních drážky. V takových případech vytváří zadní vzestupnou větev. Zde je často anastomózy s koncovými větví zadního interventrikulárních tepny - pobočka pravé věnčité tepny.

    Obálková tepna

    Obálka větve levé věnčité tepny se nachází v levé koronární žlábku a v 38% případů se získá první větev tepny sinoatriálního uzlu, a dále tupé okrajový tepny (tupý okrajový tepnu, tupé okrajovou větev, OMB), typicky od jednoho do tří. Tyto hlavně důležité tepny přivádějí volnou stěnu levé komory. V případě, že je správný typ prokrvení, obálka pobočky postupně stává tenčí, takže větve levé komory. Při relativně vzácný typ doleva (10% případů), dosahuje úroveň zadní interventricular drážky a tvoří zadní mezikomorového větev. Když ještě vzácnější, takzvaný smíšený typ, existují dvě komory zadní větev pravé věnčité tepny a zakřivené od. Levé formy circumflexae tepna důležitým síňové větve, které zahrnují levé síně háček tepna (levé síně háček tepny, LAC) a velké tepny anastomózy abalone.

    Typy krevního zásobování srdce

    Typem přívodu krve do srdce se rozumí převládající distribuce pravé a levé koronární tepny na zadním povrchu srdce.

    V obálkové tepně je také obvyklé rozlišovat tři segmenty:

    Pravá koronární tepna je rozdělena do následujících hlavních segmentů:

    Koronární angiografie

    Koronární angiografie (koronární angiografie) je rentgenovým zobrazením koronárních cév po podání rentgenové kontrastní látky. Röntgenový obraz je současně zaznamenán na 35 mm filmu nebo digitálním médiu pro následnou analýzu.

    Základní angiografické projekce

    Účelem tohoto postupu je získat nejkomplexnější informace o anatomii koronární arterie, jejích morfologických charakteristikách, přítomnosti změn v cévách s přesným stanovením polohy a povahy lézí.

    Profesor, lékař, med. Yu.P. Ostrovsky

    Arteriální srdeční schéma

    Srdeční tepny jsou aa. coronariae dextra et sinistra, koronární tepny, Vpravo a vlevo začněte od bulbus aortae Pod horními okraji polovičních ventilů. Proto se v průběhu systoly vstup do věnčitých tepen podomítkové ventily a cév se zmenšit kontrakce svalů srdce. V důsledku toho, během systoly snižuje průtok krve k srdci, krev proudí do koronárních tepen během diastoly, kdy se vstupní otvory tepen, která se nachází v ústí aortální semilunární ventilů nelze zavřít.

    Pravá koronární arterie, a. koronaria dextra

    Větev pravé koronární arterie se vaskularizují: Pravá předsíň přední stěny a celá zadní stěna pravé komory, malá část z levé komory zadní stěny, interatriálního septa, interventrikulárních septum třetí zadní, pravé komory papilární svaly a zadní papilární sval levé komory.,

    Levá koronární arterie, a. coronaria sinistra

    První jde dolů přední interventrikulárních rýhy do srdečního hrotu, kde anastomoses s větví pravé věnčité tepny. Za druhé, pokračuje hlavní kmen levé věnčité tepny zakřivené koronární sulcus srdce na levé straně a je také připojen k pravé věnčité tepny. Výsledkem je, že celá koronární arteriální kruh je vytvořena drážka, která se nachází v horizontální rovině, ze které se rozkládají kolmo větev do srdce. Prstenec je funkční adaptace na oběhu srdeční zajištění. Větve levé věnčité tepny vaskularizace vlevo, atrium celou přední stěnu, a většina z levé komory zadní stěny pravé srdeční komory přední stěny, přední 2/3 interventrikulárního septem a přední ruční papily svalu levé komory.

    Jsou pozorovány různé varianty vývoje koronárních tepen, v důsledku čehož existují různé poměry zásobníků krve. Z tohoto hlediska existují tři formy dodávky krve k srdci: se stejným jednotný rozvoj obou věnčitých tepen a levovenechnuyu pravovenech-Ing. Kromě věnčitých tepen srdce přístupu „extra“ tepnou bronchiálních tepen, ze spodní plochy aortálního oblouku u arteriální vazu, je důležité vzít v úvahu, a ne jejich poškození při operacích plic a jícnu, a to nezhoršuje přívod krve do srdce.

    Intraorganické tepny srdce:

    Některé z těchto tepen má ve své stěně dobře vyvinuté vrstvu nedobrovolné svalu, a zároveň snižuje, že je úplné uzavření dutiny cévy, což způsobuje tepen se nazývá „izolovaný“. Dočasné křeč „uzavření“ tepen může vést k zastavení průtoku krve do této oblasti srdečního svalu a způsobit srdeční infarkt.

    Anatomie koronárních tepen srdce

    CHIRURGICKÁ ANATOMIE KORONÁRNÍCH ARTERIÍ.

    Rozšířené používání selektivní koronární angiografii a chirurgických zákroků na věnčitých tepen srdce v posledních letech nám umožnila studovat anatomické rysy koronárního řečiště živého člověka k rozvoji funkční anatomie tepen srdce, pokud jde o revaskularizačních výkonů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

    Koronární intervence pro diagnostické a terapeutické účely, aby vysoké nároky na studium krevních cév na různých úrovních v závislosti na jejich volby, vývojové vady, ráži úhly odlišnosti možných zajišťovacích vztahů, jakož i jejich výstupky a vztah s okolními útvary.

    Když systematizace těchto údajů jsme kladli zvláštní pozornost na detaily chirurgické anatomii věnčitých tepen, založí princip topografické anatomie ve vztahu k plánu operace s rozdělením segmentů věnčitých tepen.

    Pravá a levá koronární arteria byla podmíněně rozdělena na tři a sedm segmentů (obrázek 51).

    V pravé koronární arterii se rozlišují tři segmenty: I - segment tepny od úst do větev - tepna ostré hrany srdce (délka od 2 do 3,5 cm); II - úsek tepny od větve akutního okraje srdce až po zadní interventrikulární větev pravé koronární arterie (délka 2,2-3,8 cm); III - zadní interventrikulární větev pravé koronární arterie.

    Počáteční úsek levé koronární arterie od ústí do místa rozdělení do hlavních větví je označen jako segment I (délka od 0,7 do 1,8 cm). První 4 cm přední interventrikulární větve levé koronární arterie jsou odděleny

    Obr. 51. Segmentové rozdělení koronární

    A - pravá koronární arterie; B - levé koronární arterie

    na dvou úsecích po 2 cm - • segmenty II a III. Distální část přední interventrikulární větve byla IV segment. Obálka větve levé koronární arterie do výchozího bodu větve tupého okraje srdce je segment V (délka 1,8-2,6 cm). Distální část obálkové větve levé koronární arterie byla častěji reprezentována tepnou tupého okraje srdce - segmentu VI. A nakonec diagonální větev levé koronární arterie - segment VII.

    Použití segmentu prostřednictvím segmentového rozdělení koronárních arterií, jak je to znázorněno podle našich zkušeností, je vhodné v komparativní studie chirurgické anatomie koronárního řečiště podle selektivní koronární angiografii a chirurgické zákroky, pro určení umístění a rozsah patologického procesu v cévách srdce, praktický význam při výběru způsobu chirurgického zákroku v případě onemocnění koronárních tepen srdce.

    Obr. 52.Pravovecní typ koronární cirkulace. Dobře vyvinuté zadní mezivrstevní větve

    Začátek koronárních tepen. Aortální sinus, z které se odchylují věnčité tepny, James (1961) navrhuje pro volání do pravé a levé koronární sinus. Ústí koronárních tepen se nacházejí v žárovce vzestupné aorty na úrovni volných okrajů aortální semilunárního ventilu nebo 2-3 cm nad nebo pod nimi (VV Kovanov a TI Anikina, 1974).

    Topografie úseky koronárních arterií, jak je uvedeno A. Zolotukhin (1974), se mění a závisí na struktuře srdce a hrudníku. Tím Tihomirov MA (1899), přičemž ústí koronárních tepen aorty dutin může být umístěn pod volným okrajem „neobvykle nízké“ ventily tak, že stěna aorty upnut semilunární ventily zavřít ústa, nebo na úrovni volných klapek nebo nad nimi, na stěna vzestupné části aorty.

    Úroveň úst je prakticky důležitá. S vysokou polohou v době systole levé komory, úst

    pod účinkem proudu krve, aniž by byla pokryta okrajem semilunárního ventilu. Podle AV Smolyannikova a TA Naddachiny (1964) to může být jeden z důvodů vzniku koronární sklerózy.

    Pravá koronární arteriyau většina pacientů je hlavním typem dělení a hraje roli při prokrvení srdce, zejména na zadní straně brániční povrchu. U 25% pacientů v krevním zásobení myokardu jsme zjistili převahu pravé koronární arterie (obr. 52). NA Dzhavahshivili a MG Komakhidze (1963) popisují začátek pravé věnčité tepny před pravé aortální dutiny, což ukazuje, že vysoké latrína Lagrangián je vzácná. Arterie vstupuje do koronární brady, která se nachází za základem plicní arterie a pod okem pravé ušní trubice. Plot tepny z aorty srdečního akutní hrany (segmentu I tepny) je v blízkosti srdeční stěny a zcela pokryté podepikardial NYM tuku. Průměr segmentu I pravé koronární arterie se pohybuje od 2,1 do 7 mm. V průběhu tepny na předním povrchu srdce v koronární rýhy vytvořené záhyby epikardiální tukové tkáni naplněné. V průběhu arterie je z hluboké tkáně srdce zaznamenáno hojně vyvinuté tukové tkáně. Ateroskleroticky změněný kmeň tepny je v tomto rozsahu dobře hmatatelný jako podvodník. Detekce a izolace segmentu I pravé koronární arterie na předním povrchu srdce obvykle nepředstavuje žádné potíže.

    První část pravé věnčité tepny - tepny arteriální kužele, nebo mastné tepny - Otho-chodí přímo od začátku koronální rýhy, pokračuje vpravo dolů na infundibulum, takže větve do kužele a stěnou plicního kmenu. V 25,6% pacientů jsme pozorovali Obecnou zásadou je s pravé věnčité tepny, ústa raspolaga- losů v ústech pravé věnčité tepny. U 18,9% pacientů se ústní tepna umístila v blízkosti ústí koronární arterie, která se nacházela za ním. V těchto případech, kdy plavidlo zahájilo přímo ze vzestupné aorty a kalibr je jen mírně nižší než v kufru pravé věnčité tepny.

    Ze segmentu I pravé koronární arterie se svalové větve rozkládají do pravé komory srdce. Plavidla o velikosti 2-3 jsou umístěna blíže k epikardu v spojkách spojovacích tkání na vrstvě tukového tkaniva pokrývající epikardium.

    Další nejvýznamnější a trvalá větev pravé koronární arterie je pravá okrajová tepna (větev akutního okraje srdce). Arterie akutního okraje srdce, konstantní větev pravé koronární arterie, odchází v oblasti akutního okraje srdce a sestupuje podél laterálního povrchu srdce až k vrcholu. Dodává krev přední stěně pravé komory a někdy její membránovou část. U některých pacientů byl průměr arteriálního lumenu asi 3 mm, ale častěji to bylo 1 mm nebo méně.

    Pokračování na koronální rýhy, pravá koronární arterie srdce obklopuje ostré hrany, se rozprostírá k zadní brániční povrchu srdce a končí s levou zadní interventrikulárních drážky, aniž by dosažení srdce tupé okraje (64% pacientů).

    Konečný větev pravé věnčité tepny - zadní interventricular větev (III segment) -raspolagaetsya v zadní mezikomorového drážky, se přes něj do srdečního hrotu. VV Kovanov a TI Anikina (1974) rozlišují tři varianty jeho distribuce: 1) v horní části stejnojmenné brady; 2) po celé délce této brady až k vrcholu srdce; 3) zadní interventrikulární větev se rozkládá na přední povrch srdce. Podle našich údajů dosáhla pouze u 14% pacientů

    vrchol srdce, anastomózní s přední interventrikulární větví levé koronární arterie.

    Ze zadní interventrikulárního pobočku v interventrikulárního septa v pravém úhlu od 4 do 6 větví dodávat krev do vodivého systému srdce.

    Typ pro pravou koronární prokrvení diafragmal chlorovodíkové povrch centru z pravé věnčité tepny odchýlit 2-3 svalové větve běží paralelně zadní interventricular pobočku pravé věnčité tepny.

    Pro přístup k segmentům II a III pravé koronární arterie je nutné zvednout srdce nahoru a převzít jej doleva. II segment tepny je umístěn v koronální sulcus povrchně; může být snadno a rychle nalezena a vybrána. Zadní interventrikulární větev (segment III) je umístěna hluboko v mezikomorové bradě a je pokryta subepikardiálním tukem. Při provádění operací na II segmentu pravé koronární tepny třeba si uvědomit, že se pravá komora stěna v tomto okamžiku je velmi tenká. Proto je nutné pečlivě manipulovat, aby nedošlo k jeho perforaci.

    Levé koronární arterie, která se účastní většiny prokrvení levé komory, interventrikulárního přepážkou a přední povrch pravé komory, přívod srdci krev je dominantní v 20,8% pacientů. Spouštění v levém sinu Valsalvových, je odeslán ze vzestupné aorty doleva a dolů koronální žlábku srdce. Počáteční přední levé koronární arterie (I segment) k bifurkaci má délku ne menší než 8 mm a ne více než 18 mm. Izolace hlavního kmene levé věnčité tepny je obtížné, protože je skrytý kořen plicní tepny.

    Stručný kmen levé věnčité tepny o průměru 3,5 až 7,5 mm, mezi závity levé plicní tepny v levém uchu a srdeční základnu a je rozdělena na přední obálky a větve inter- komory. Přední interventricular větev (II, III, IV segmenty levé koronární arterie) je umístěn v přední interventrikulárních drážky srdce, na kterých je odeslán do srdečního hrotu. To může být ukončen na vrcholu srdce, ale běžným způsobem (podle našich pozorování je 80% pacientů) se rozprostírá na brániční povrchu srdce, které se vyskytují u konečných větví posterior interventricular větev pravé věnčité tepny a podílí se na vaskularizace-vého brániční povrchu srdce. Průměr segmentu tepny II se pohybuje od 2 do 4,5 mm.

    Je třeba poznamenat, že významná část přední interventrikulární větve (segmenty II a III) leží hluboko, pokrytá subepikardiálním tukem, svalovými můstky. Izolace arterie na tomto místě vyžaduje velkou péči kvůli nebezpečí možného poškození jejích svalových a zvláště důležitých septálních větví, které vedou do mezikomorového septa. Distální část arterie (segment IV) je obvykle umístěna povrchně, je zřetelně viditelná pod tenkou vrstvou subepikardiální tkáně a snadno se vylučuje.

    Z druhého segmentu levé koronární tepny 2 až 4 septální větve opouštějí vnitřek myokardu, který se účastní vaskularizace interventrikulární septa srdce.

    Skrz přední interventrikulárních větve levé věnčité tepny do myokardu svalu levé a pravé komory listy 4-8 větve. Větve do pravé komory je menší ráži než levé, i když největší jsou stejné jako svalových větví pravé věnčité tepny. Výrazně větší počet větví se rozkládá na přední a boční stěnu levé komory. Funkčně důležité zejména diagonální větev (2, a někdy - 3), probíhající od segmentů II a III levé věnčité tepny.

    Při hledání a izolování levé přední sestupné větve nejdůležitější mezník je srdce ve Vídni, který se nachází v přední interventrikulárních rýhy vpravo tepen a je snadno zjistit pomocí tenkého plechu z epikardu.

    Háček větve levé věnčité tepny (V-VI segmentů) se rozprostírá v pravém úhlu vzhledem k hlavnímu trupu levé věnčité tepny, neboť se nachází v levé koronární žlábku v srdeční levé ucho. Její konstantní větev - větev tupého okraje srdce - klesá na značné vzdálenosti od srdce levém okraji, málo dozadu a v 47,2% pacientů dosáhlo horní části srdce.

    Po vybití větví na tupý okraj zadního povrchu srdce a levé komoře circumflex větve levé věnčité tepny u 20% pacientů.prodolzhaetsya koronální rýhy nebo zadní stěně levé síně do tenké trupu a spodní dosáhne soutoku ps loi žílu.

    Je snadné zjistit V segment tepny, který je umístěn v tukové membráně pod očním levým atriem a je pokryt velkou žilou srdce. Ty se někdy musí překročit, aby získaly přístup k kmenu tepny.

    Distální část zakřivené větve (VI segmentu), obvykle se nachází na zadní straně srdce a, pokud je to nutné operace na srdci, se vyzdvižené a odtažené doleva, přičemž za ušně levého srdce.

    Diagonální větev levé koronární arterie (segment VII) sleduje přední povrch levé komory směrem dolů a napravo a pak se ponoří do myokardu. Průměr jeho počáteční části je od 1 do 3 mm. S průměrem menším než 1 mm je nádoba méně výrazná a je častěji považována za jednu ze svalů větve přední interventrikulární větve levé koronární arterie.

    Anatomie koronárních tepen

    V současné době existuje mnoho možností klasifikace koronárních tepen v různých zemích a centrech po celém světě. Ale podle našeho názoru existují určité terminologické rozdíly mezi nimi, což vytváří potíže při interpretaci koronární angiografie specialisty různých profilů.

    Analyzovali jsme literaturu o anatomii a klasifikaci koronárních tepen. Údaje literárních zdrojů jsou porovnávány s jejich vlastními. Pracovní klasifikace koronárních tepen byla vyvinuta v souladu s nomenklaturou přijatou v angličtině.

    Koronární tepny

    Z anatomického hlediska je systém koronárních tepen rozdělen na dvě části - vpravo a vlevo. Z hlediska operaci koronárního řečiště je rozdělena do čtyř částí: levá hlavní koronární tepny (trupu), levé přední sestupné arterie nebo přední sestupná větev (LAD) a její pobočky, levou Circumflex koronární tepny (RH) a její pobočky, pravá koronární arterie (RCA ) a jeho větve.

    Velké koronární tepny tvoří arteriální kroužek a smyčku kolem srdce. Při tvorbě arteriálního prstence zapojen obálky vlevo a vpravo věnčité tepny, procházející atrioventrikulární drážky. Při tvorbě arteriální srdeční vazbou zahrnující přední sestupné arterie ze systému levé koronární artérie a zadní sestupně od systému pravé věnčité tepny, nebo systém na levé věnčité tepny - od circumflexus levé tepny v levém dominantním typem oběhu. Arteriální kroužek a smyčka jsou funkčním zařízením pro vývoj kolaterální cirkulace srdce.

    Pravá koronární tepna

    Pravá koronární arterie (pravá koronární arterie) probíhá od pravé sinu Valsalvových a rozprostírá se v koronární (atrioventrikulární) žlábku. V 50% případů bezprostředně na místě původu se dává první větev - větev arteriální kužele (kužele tepny, kužel větev, CB), který napájí infundibulu z pravé komory. Druhou větví je arteria sínusového síňového uzlu (S-A node artery, SNA). opouštějící pravou koronární tepnu zpátky v pravém úhlu do intervalu mezi aortou a pravou síňovou stěnou a potom podél její stěny na sínus-síňový uzel. Jako větev pravé koronární arterie se tato tepna vyskytuje v 59% případů. V 38% případů je tepna sino-síňového uzlu větev levé obálky tepny. A 3% dostupné prokrvení sinoatriální uzel obou tepen (a to jak na pravé straně a na obálce). V přední části koronální žlábku, v akutním srdečním okraji pravé věnčité tepny prochází pravou okrajovou větev (větev ostré hrany, akutní marginální tepnu, akutní okrajovou větev, AMB), obvykleji od jedné do tří, které ve většině případů dosahuje srdečního hrotu. Dále tepna otočí, jde do zadní části koronální žlábku a dosáhne „cross“ srdce (místo průniku zadního interventrikulárního a atrioventrikulárních srdečních brázdy).

    V tzv správného typu dodávky krve do srdce, byla pozorována u 90% lidí, pravá koronární arterie vrací sestupné arterie (PDA), která vede podél zadní interventrikulárních žlábku v různých vzdálenostech, čímž větve septa (anastomosing se stejnými větvemi přední sestupné arterie, druhý obvykle delší než první), pravá komora a větví do levé komory. Po vybití zadní sestupné arterie (PDA), RCA přesahuje příčného srdce jako pravé zadní atrioventrikulární větve (vpravo posterior atrioventrikulární větev) podél distální části levé atrioventrikulární rýhy, zastavení jednu nebo více Posterolaterální větví (posterolaterální větve), krmení brániční povrch levé komory, Na zadním povrchu srdce, bezprostředně pod rozvětvením, na křižovatce pravé věnčité tepny v zadní mezikomorového drážce, že pochází z větve arteriální, který probodaya mezikomorového přepážku, je odeslán na atrioventrikulární uzel - uzel atrioventrikulyarnog tepna (atrioventrikulární uzel tepna, AVN).

    Větve pravé věnčité tepny vaskularizované: Pravá předsíň přední, celá zadní stěna pravé komory, malá část z levé komory zadní stěny, interatriálního septa, interventrikulárních septum třetí zadní, pravé komory papilární svaly a zadní papilární sval levé komory.

    Levá koronární arterie

    Levá koronární tepna (levé koronární arterie) vychází z levého zadního povrchu cibule aorty a vstupuje do levé strany koronální žlábku. Jeho hlavní trup (levé hlavní koronární arterie, LMCA) typicky krátká (0-10 mm, průměr v rozmezí od 3 do 6 mm) a dělí se na levé přední sestupné (levá přední sestupná arterie, LAD) a obal (vlevo háček tepna, LCX) větve. V 30-37% případů zde odjíždí třetí větev - střední tepna (ramus intermedius, RI), šikmo protíná stěny levé komory. LAD a OB tvoří mezi sebou úhel, který se pohybuje od 30 do 180 °.

    Přední interventrikulární větev

    Přední interventricular pobočka se nachází v přední interventrikulárních drážky a přichází k vrcholu, podél přední dávat komory větev (úhlopříčka, úhlopříčka tepna, d) a přední oddíl (septa pobočku)) pobočky. V 90% případů jsou definovány 1 až 3 diagonální větve. Septální větve odchylná od přední interventrikulárního tepny v úhlu asi 90 stupňů, propíchnout interventrikulárních přepážku, to krmení. Přední interventricular větev někdy vstupuje do vnitřku myokardu a opět klesne do brázdy a často dosáhne horní části srdce, kde přibližně 78% lidí, kteří se otáčí dozadu na brániční povrchu srdce a v krátké vzdálenosti (10 až 15 mm) se zvedá vzhůru na zadní interventrikulárních drážky. V takových případech vytváří zadní vzestupnou větev. Zde je často anastomózy s koncovými větví zadního interventrikulárních tepny - pobočka pravé věnčité tepny.

    Obálková tepna

    Obálka větve levé věnčité tepny se nachází v levé koronární žlábku a v 38% případů se získá první větev tepny sinoatriálního uzlu, a dále tupé okrajový tepny (tupý okrajový tepnu, tupé okrajovou větev, OMB), typicky od jednoho do tří. Tyto hlavně důležité tepny přivádějí volnou stěnu levé komory. V případě, že je správný typ prokrvení, obálka pobočky postupně stává tenčí, takže větve levé komory. Při relativně vzácný typ doleva (10% případů), dosahuje úroveň zadní interventricular drážky a tvoří zadní mezikomorového větev. Když ještě vzácnější, takzvaný smíšený typ, existují dvě komory zadní větev pravé věnčité tepny a zakřivené od. Levé formy circumflexae tepna důležitým síňové větve, které zahrnují levé síně háček tepna (levé síně háček tepny, LAC) a velké tepny anastomózy abalone.

    Větve levé věnčité tepny vaskularizované levá síň, celou přední a většina ze zadní stěny levé komory, pravé komory přední stěny, přední 2/3 interventrikulárního septa a předního papilárním svalu levé komory.

    Anatomie koronárních tepen.

    Profesor, lékař, med. Yu.P. Ostrovsky

    V současné době existuje mnoho možností klasifikace koronárních tepen v různých zemích a centrech po celém světě. Ale podle našeho názoru existují určité terminologické rozdíly mezi nimi, což vytváří potíže při interpretaci koronární angiografie specialisty různých profilů.

    Analyzovali jsme literaturu o anatomii a klasifikaci koronárních tepen. Údaje literárních zdrojů jsou porovnávány s jejich vlastními. Pracovní klasifikace koronárních tepen byla vyvinuta v souladu s nomenklaturou přijatou v angličtině.

    Koronární tepny

    Z anatomického hlediska je systém koronárních tepen rozdělen na dvě části - vpravo a vlevo. Z hlediska operaci koronárního řečiště je rozdělena do čtyř částí: levá hlavní koronární tepny (trupu), levé přední sestupné arterie nebo přední sestupná větev (LAD) a její pobočky, levou Circumflex koronární tepny (RH) a její pobočky, pravá koronární arterie (RCA ) a jeho větve.

    Velké koronární tepny tvoří arteriální kroužek a smyčku kolem srdce. Při tvorbě arteriálního prstence zapojen obálky vlevo a vpravo věnčité tepny, procházející atrioventrikulární drážky. Při tvorbě arteriální srdeční vazbou zahrnující přední sestupné arterie ze systému levé koronární artérie a zadní sestupně od systému pravé věnčité tepny, nebo systém na levé věnčité tepny - od circumflexus levé tepny v levém dominantním typem oběhu. Arteriální kroužek a smyčka jsou funkčním zařízením pro vývoj kolaterální cirkulace srdce.

    Pravá koronární tepna

    Pravá koronární tepna (pravá koronární arterie) odchází z pravého sinusu z Valsalvy a prochází koronárním (atrioventrikulárním) sulcusem. V 50% případů bezprostředně na místě původu se dává první větev - větev arteriální kužele (kužele tepny, kužel větev, CB), který napájí infundibulu z pravé komory. Druhou větví je arteria sínusového síňového uzlu (S-A node artery, SNA). opouštějící pravou koronární tepnu zpátky v pravém úhlu do intervalu mezi aortou a pravou síňovou stěnou a potom podél její stěny na sínus-síňový uzel. Jako větev pravé koronární arterie se tato tepna vyskytuje v 59% případů. V 38% případů je tepna sino-síňového uzlu větev levé obálky tepny. A 3% dostupné prokrvení sinoatriální uzel obou tepen (a to jak na pravé straně a na obálce). V přední části koronální žlábku, v akutním srdečním okraji pravé věnčité tepny prochází pravou okrajovou větev (větev ostré hrany, akutní marginální tepnu, akutní okrajovou větev, AMB), obvykleji od jedné do tří, které ve většině případů dosahuje srdečního hrotu. Dále tepna otočí, jde do zadní části koronální žlábku a dosáhne „cross“ srdce (místo průniku zadního interventrikulárního a atrioventrikulárních srdečních brázdy).

    V tzv správného typu dodávky krve do srdce, byla pozorována u 90% lidí, pravá koronární arterie vrací sestupné arterie (PDA), která vede podél zadní interventrikulárních žlábku v různých vzdálenostech, čímž větve septa (anastomosing se stejnými větvemi přední sestupné arterie, druhý obvykle delší než první), pravá komora a větví do levé komory. Po vybití zadní sestupné arterie (PDA), RCA přesahuje příčného srdce jako pravé zadní atrioventrikulární větve (vpravo posterior atrioventrikulární větev) podél distální části levé atrioventrikulární rýhy, zastavení jednu nebo více Posterolaterální větví (posterolaterální větve), krmení brániční povrch levé komory, Na zadním povrchu srdce, bezprostředně pod rozvětvením, na křižovatce pravé věnčité tepny v zadní mezikomorového drážce, že pochází z větve arteriální, který probodaya mezikomorového přepážku, je odeslán na atrioventrikulární uzel - uzel atrioventrikulyarnog tepna (atrioventrikulární uzel tepna, AVN).

    Větve pravé věnčité tepny vaskularizované: Pravá předsíň přední, celá zadní stěna pravé komory, malá část z levé komory zadní stěny, interatriálního septa, interventrikulárních septum třetí zadní, pravé komory papilární svaly a zadní papilární sval levé komory.

    Levá koronární arterie

    Levá koronární arterie (levá koronární arterie) začíná od levého zadního povrchu aortální žárovky a vystupuje z levé strany koronárního sulku. Jeho hlavní trup (levé hlavní koronární arterie, LMCA) typicky krátká (0-10 mm, průměr v rozmezí od 3 do 6 mm) a dělí se na levé přední sestupné (levá přední sestupná arterie, LAD) a obal (vlevo háček tepna, LCX) větve. V 30-37% případů zde odjíždí třetí větev - střední tepna (ramus intermedius, RI), šikmo protíná stěny levé komory. LAD a OB tvoří mezi sebou úhel, který se pohybuje od 30 do 180 °.

    Přední interventrikulární větev

    Přední interventricular pobočka se nachází v přední interventrikulárních drážky a přichází k vrcholu, podél přední dávat komory větev (úhlopříčka, úhlopříčka tepna, d) a přední oddíl (septa pobočku)) pobočky. V 90% případů jsou definovány 1 až 3 diagonální větve. Septální větve odchylná od přední interventrikulárního tepny v úhlu asi 90 stupňů, propíchnout interventrikulárních přepážku, to krmení. Přední interventricular větev někdy vstupuje do vnitřku myokardu a opět klesne do brázdy a často dosáhne horní části srdce, kde přibližně 78% lidí, kteří se otáčí dozadu na brániční povrchu srdce a v krátké vzdálenosti (10 až 15 mm) se zvedá vzhůru na zadní interventrikulárních drážky. V takových případech vytváří zadní vzestupnou větev. Zde je často anastomózy s koncovými větví zadního interventrikulárních tepny - pobočka pravé věnčité tepny.

    Obálka větve levé věnčité tepny se nachází v levé koronární žlábku a v 38% případů se získá první větev tepny sinoatriálního uzlu, a dále tupé okrajový tepny (tupý okrajový tepnu, tupé okrajovou větev, OMB), typicky od jednoho do tří. Tyto hlavně důležité tepny přivádějí volnou stěnu levé komory. V případě, že je správný typ prokrvení, obálka pobočky postupně stává tenčí, takže větve levé komory. Při relativně vzácný typ doleva (10% případů), dosahuje úroveň zadní interventricular drážky a tvoří zadní mezikomorového větev. Když ještě vzácnější, takzvaný smíšený typ, existují dvě komory zadní větev pravé věnčité tepny a zakřivené od. Levé formy circumflexae tepna důležitým síňové větve, které zahrnují levé síně háček tepna (levé síně háček tepny, LAC) a velké tepny anastomózy abalone.

    Větve levé věnčité tepny vaskularizované levá síň, celou přední a většina ze zadní stěny levé komory, pravé komory přední stěny, přední 2/3 interventrikulárního septa a předního papilárním svalu levé komory.

    Typy krevního zásobování srdce

    Typem přívodu krve do srdce se rozumí převládající distribuce pravé a levé koronární tepny na zadním povrchu srdce.

    Anatomické kritéria pro hodnocení prioritní typ rozdělení věnčitých tepen je avaskulární zóně na zadním povrchu srdce, tvořené průsečíkem koruny a interventrikulárních drážkami, - crux. V závislosti na tom, která tepen - vpravo nebo vlevo - to dosáhne zóny, rozlišovat předkupní právo nebo levé typ zásobování srdce krví. Tepna, dosáhne zóny, vždy dává interventrikulárních větev zadní, která vede podél zadní interventrikulárních drážky směrem k vrcholu srdce a dodává krev do zadní části interventrikulárních septa. Další anatomický rys je popsán pro určení primárního typu krve. Je zřejmé, že větev k atrioventrikulárnímu uzlu se vždy odchyluje od převládající tepny, tj. z tepny, která má největší význam při podávání krve zadní plochy srdce.

    Tak, s primární správný typ přívodu krve do srdce pravá koronární tepna zajišťuje výživu do pravé síně, pravé komory, zadní část mezikomorové septa a zadní povrch levé komory. Pravá koronární arterie je reprezentována velkým kmenem a levostranná obálková tepna je slabě vyjádřena.

    Na primární úrovni levý typ přívodu krve do srdce pravé koronární arterie je úzká a končí krátkých větví, na brániční povrchu pravé komory, a zadní povrch levé komory, zadní část mezikomorového septa, atrioventrikulárního uzlu a velké části zadní plochy krve z komory se dosáhne výrazné hlavní circumflexus levé tepny.

    Kromě toho existují také vyváženého typu krevního zásobování. ve kterém pravá a levá koronární tepna přispívají přibližně k rovnoměrnému přínosu k přívodu krve na zadní povrch srdce.

    Pojem „převažujícího typu dodávky krve k srdci,“ i když podmíněný, avšak na základě anatomické struktury a rozdělení věnčitých tepen srdce. Vzhledem k tomu, hmotnost levé komory je výrazně vyšší než na pravé a levé koronární tepna dodává krev je vždy velká část levé komory, 2/3 interventrikulárního přepážky a komory stěnou vpravo, je jasné, že levá koronární tepny je dominantní ve všech normálních srdcích. Tak, pro některý z typů koronárního krevního zásobování převládajících ve fyziologickém smyslu, levé věnčité tepny.

    Nicméně pojem „převažující typ dodávky krve k srdci,“ je příslušný, je používán k posouzení anatomických poznatků v koronární angiografii a má velký praktický význam při určování indikace pro revaskularizaci myokardu.

    Pro lokální indikaci lézí se doporučuje rozdělit koronární lůžko na segmenty

    Bodkované čáry v tomto schématu jsou přiděleny segmentům koronárních tepen.

    Tedy v levé koronární arterie v přední interventrikulární větvi je rozdělen na tři segmenty:

    1. proximální - od místa odjezdu LAD od kmene k první děrovací perforátoru nebo 1DV.

    2. Průměr je od 1 dB do 2 dB.

    3. distální - po oddělení 2DV.

    V obálkové tepně Je také obvyklé rozlišit tři segmenty:

    1. proximální - od úst OM k 1 VTK.

    3. distální - po oddělení 3 VTK.

    Pravá koronární tepna je rozdělen na následující hlavní segmenty:

    1. proximální - od úst až po 1 FOC

    2. Médium - od 1 FOC k akutnímu okraji srdce

    3. distální - před bifurkácí PCA na zadních sestupných a posterolaterálních tepnách.

    Koronární angiografie

    Koronární angiografie (koronární angiografie) je rentgenové zobrazování koronárních cév po podání rentgenového kontrastního média. Röntgenový obraz je současně zaznamenán na 35 mm filmu nebo digitálním médiu pro následnou analýzu.

    V současné době je koronární angiografie "zlatým standardem" pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti stenózy při koronárním onemocnění.

    Účelem koronární angiografie je stanovit koronární anatomii a stupeň zúžení průsvitu koronárních tepen. Informace získané v průběhu řízení zahrnuje stanovení délky lokalizace, průměr a obvody srdeční, přítomnost a rozsah koronární obstrukce zvláštního typu obstrukce (včetně přítomnosti aterosklerotického plátu, trombu disekce, křeč nebo infarktem můstek).

    Získané údaje určují další taktiky léčby pacienta: koronární bypass, intervence, farmakoterapie.

    Pro kvalitativní angiografii je nutná selektivní katetrizace pravé a levé koronární tepny, pro kterou byl vytvořen velký počet diagnostických katétrů různých modifikací.

    Studie se provádí za lokální anestézie a NLA prostřednictvím arteriálního přístupu. Následující arteriální přístupy jsou obecně uznávány: femorální tepny, brachiální tepny, radiální tepny. Transradiální přístup nedávno získal silnou pozici a stal se široce používán kvůli jeho nízké traumatice a pohodlné.

    Po průniku tepny přes intraduzér se zavedou diagnostické katétry a následně selektivní katetrizace koronárních cév. Kontrastní látka se podává dávkovaně s použitím automatického injektoru. Střely se provádějí ve standardních projekcích, extrahují se katétry a intraduiser, aplikuje se kompresní bandáž.

    Základní angiografické projekce

    Účelem tohoto postupu je získat nejkomplexnější informace o anatomii koronární arterie, jejích morfologických charakteristikách, přítomnosti změn v cévách s přesným stanovením polohy a povahy lézí.

    K dosažení tohoto cíle se koronarografie pravé a levé koronární tepny provádí ve standardních projekcích. (Jejich popis je uveden níže). Je-li požadován podrobnější výzkum, provádíme průzkumy ve zvláštních projekcích. Tato nebo tato projekce je optimální pro analýzu určité oblasti koronárního kanálu a umožňuje s nejvyšší přesností odhalit rysy morfologie a přítomnost patologie tohoto segmentu.

    Níže jsou uvedeny hlavní angiografické projekce s tepnami, jejichž vizualizace jsou optimální.

    Pro levé koronární arterie K dispozici jsou následující standardní projekce.

    1. Pravá přední šikmá s kaudálním úhlem.

    RAO 30, caudal 25.

    2. Pravá přední šikmá projekce s kraniálním úhlem.

    RAO 30, kraniální 20

    LAD, její septální a diagonální větve

    3. Levá přední šikmá část s kraniálním úhlem.

    LAO 60, kraniální 20.

    Ústí a distální část kmene LCA, střední a distální segmenty LAD, septa a diagonální větve, proximální segment OM, VTK.

    Více Informací O Plavidlech