Co je Willisův kruh?

Cévní systém mozku má složitou strukturu. Jedním z nejdůležitějších komponent je Willisův kruh. Jedná se o komplex tepen, který se nachází v základně mozku.

Díky tomu je průtok krve správně distribuován v případě narušení funkce karotid. Proto může každá patologie ve svém vývoji vyvolat vznik negativních důsledků. Aby bylo možné je včas identifikovat, je nutné znát strukturu a rysy kruhu Willis.

Co se skládá z kruhu Willise

Především je třeba pochopit, co to je - Willisův kruh. Jedná se o anastomózu mozkových tepen, která má tvar oválné koruny. Jméno toto vzdělání obdrželo na počest svého objevitele - Tomáše Willise.

Kruh je tvořen těmito tepnami jako:

  1. Zadní připojení.
  2. Zadní mozkovka.
  3. Přední mozková obrna.
  4. Vnitřní ospalost.

Taková struktura kruhu vám umožňuje propojit dva systémy: vertebrálně-základní a ospalý.

Vývoj kruhu Willis je často založen na klasické verzi. V tomto případě bude formace symetrická vzhledem ke svislé ose. Často existují patologie struktury.

Které funkce je

Hlavním cílem tohoto systému je poskytnout dostatek krevního zásobování určitým oblastem mozku. To je zvláště důležité v případě narušení průtoku krve v tepnách krku. Obtížnost průtoku krve cervikálními tepnami ohrožuje hladovění mozku, které způsobuje různé odchylky. Aby se to nestalo, je k dispozici Willis kruh.

Poskytování rozsah funkcí se dosáhne tím, že krční tepny jsou spojeny nejen vzájemně, ale také s obratle arteriálním systému. Tato schéma umožňuje neustálé dodávání mozku živinami.

Podle statistických údajů je klasická verze vývoje kruhu Willis pozorována pouze v 50% případů. Mnoho lidí má svou symetrii zlomenou.

Možné patologie

Anatomie člověka zajišťuje komplexní strukturu vnitřních systémů, která zajišťuje plné fungování těla. Bohužel, často z určitých důvodů, existují odchylky ve vývoji. To se také děje v případě kruhu Willis. Jeho normální struktura je pozorována pouze u poloviny lidí.

Častěji odchylky od klasické varianty vývoje se projevují v asymetrii odchozích větví nebo v nepřítomnosti určitých částí kruhu. Často existuje rozdíl v průměru vertebrálních tepen v zadní a přední části. Výsledky studií ukazují, že narušení symetrie kruhu někdy způsobuje časté záchvaty migrény.

Mezi nejvýznamnější patologie:

  1. Hypoplázie. Je to vývojová chyba, při níž tepny mají výrazně snížené parametry. Pokud v jiných místech mozku nedochází k narušení průtoku krve, hypoplazie bude pokračovat asymptomaticky. Taková patologie může být zjištěna během komplexní diagnostiky mozku. Je zřetelně vidět na snímcích získaných zobrazením magnetickou rezonancí.
  2. Aneuryzma. Toto je výčnělek stěny tepny ven. Odchylka probíhá asymptomaticky, dokud se aneuryzma neroztrhne. To vede k krvácení v mozku. Existují tedy nesnesitelné bolesti hlavy, záchvaty nauzey a zvracení, ostré reakce na jasné světlo. Pokud čas neprobíhá, člověk může spadnout do kómatu a zemřít.
  3. Aplasie. Toto je stav, kdy kruh Willis není uzavřen kvůli nepřítomnosti pojivové tepny. To lze pozorovat jak v popředí, tak v zadní části. Pokud je tepna stále přítomna, ale vyvinula se velmi špatně, pak je diagnostikována neúplná otevřenost kruhu. Patologie v přední části kruhu je extrémně vzácná, pouze 4% případů. Nejčastěji se odchylka nachází zezadu. Otevřený kruh je vyšetřen pomocí MRI. Důvodem tohoto jevu je zastavení vývoje ve fázi tvorby plodu.
  4. Trifurkace karotických arterií. Toto rozdělení tepny na tři části. Tato odchylka byla pozorována v 28% případů. Nepředstavuje nebezpečí, dokud nebudou pozorovány okluzivní změny v tepnách. Rozlišujte mezi přední a zadní trifurkací. Tato odchylka je spojena se zpožděním snížení počtu pojivových tepen během embryonálního vývoje.

Patologie, které jsou extrémně vzácné, patří Heubner jeho tepnu, rozdělení přední komunikující tepny, bazilární tepna výhled spletenievidny a některé další.

Jaké důsledky může mít špatný vývoj kruhu Willis?

V normálním stavu je kruh Willis uzavřen. Působí jako záložní systém. Pokud nejsou v cervikálních tepnách žádné abnormality, pak se to netýká. Proto i když existují odchylky od normálního vývoje, v žádném případě se neobjevují.

Když nastane problém s přísunem živin do mozku, zapne se kruh Willis. Pomáhá pumpovat krev z jiných oddělení. V tomto případě může jeho patologie mít negativní důsledky pro zdraví.

Vrozené patologie kruhu Willis v určitých situacích vedou k obtížím v cerebrálním oběhu. Může se projevit již v raném věku a časem růst.

Na rozdíl od zbytku mozkových tepen není žádný rozdíl v tlaku v oblastech kruhu. To je způsobeno nedostatkem tlakového vyvážení mozkové tkáně. To může vést k následujícím negativním důsledkům:

  1. Časté závratě.
  2. Nepríjemné pocity s výraznou změnou polohy hlavy.
  3. Silné bolesti hlavy, které nelze vždy zvládnout ani s anestetikami.
  4. Útoky migrény, které jsou doprovázeny fotofobií, nevolností, reakcí na zvuky.

Jednou z nejnebezpečnějších patologií je aneuryzma. Zdá se, že dochází ke ztenčení a zvyšování elasticity stěny tepny. A tento proces je zcela asymptomatický. Jakýkoliv dopad na oblast hlavy vede k okamžitému přerušení aneuryzmatu. Pokud neprovedete včasná opatření, člověk jednoduše zemře.

Jak se zjišťují odchylky?

Většina patologií vývoje kruhu Willis se objevuje v komplexním vyšetření pacienta, který si stěžoval na bolest hlavy. Za prvé, v této situaci specialisté kontrolují poruchy oběhu v mozku.

Nejpřesnější moderní diagnostickou metodou je MRI. Zkouška se provádí na speciálním magnetickém rezonančním tomografu. Jeho princip fungování je založen na fixaci reakcí tělních buněk v reakci na působení silného magnetického pole.

Takový průzkum pomáhá získat úplný obraz o struktuře jakýchkoli vnitřních orgánů, včetně cévního systému. MRI je považována za zcela bezpečnou, protože představuje neinvazivní vyšetření a nezahrnuje použití radioaktivního záření.

Angiografie

Jednou z nejoblíbenějších metod vyšetření cévního systému je angiografie. Tato technika zahrnuje zavedení speciálního kontrastního činidla do krve pacienta. Po rovnoměrném rozložení na všechny tepny se provádí rentgen. Na tom jsou všechny patologie dobré.

Toto vyšetření může být provedeno pomocí konvenčního rentgenového paprsku nebo pod kontrolou počítačové tomografie. Kontrastní látka je pro člověka zcela neškodná. Po určitém čase je zcela odstraněn z těla přirozeným způsobem.

Počítačová tomografie se také používá k určení přesného umístění a stavu tepen. Takové vyšetření se provádí rentgenovým zářením. I když je dávka investice extrémně malá, nelze tuto diagnostickou metodu nazvat zcela bezpečnou pro zdraví.

Jak zacházet

Pokud je při vyšetření zjištěna život ohrožující patologie, například trifurkace, není v tomto případě nutné žádné zvláštní ošetření. Je však třeba připomenout, že zdravotní stav se může výrazně zhoršit, když vzniknou komplikace, například vaskulární trombóza. Pacient proto doporučil opatření zaměřená na prevenci komplikací.

Je nutné dodržovat správnou výživu, vyloučit používání příliš tučných potravin, smažených, uzených pokrmů. Odmítněte špatné návyky. Pokuste se jíst co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny. Chcete-li vést aktivní způsob života, více na čerstvém vzduchu. To vše má příznivý vliv na zdraví kardiovaskulárního systému jako celku.

Provoz

Pokud je diagnostikována aneuryzma, bude nutná okamžitá chirurgická intervence. Žádné jiné metody se s tímto problémem nemohou vyrovnat. Operace se provádí v celkové anestezii.

Chirurg dělá trefínovou díru v lebce pacienta. Poté posune tkáň, aby se dostal do poškozené tepny. Pomocí speciálních nástrojů doktor odstraňuje aneuryzma a obvazuje nádobu.

Pak bude nutné pouze obnovit mozkovou membránu a použít švy. Nejčastěji po takové operaci je zapotřebí léčení, které je zaměřeno na prevenci možných komplikací.

Existuje varianta operace, při níž není aneuryzma odstraněna, a proto nedošlo k rušení nádob. Tento postup se provádí při lokální anestézii. Chirurg dělá malou punkci v nádobě a vloží do ní speciální přístroj. S jeho pomocí odborník vyplní dutinu aneuryzma s určitým materiálem ve formě mikroskopických spirál.

Tyto spirály přispívají k tvorbě hustého trombu v dutině aneuryzmatu. Patologie je tedy zcela vyloučena z oběhového procesu.

Během chirurgického zákroku musí lékař chirurgicky jednat s nejvyšší opatrností, protože nejmenší nepřesnost vede k prasknutí aneuryzmatu a krvácení. Tři měsíce po takovém ošetření je povinné kontrolní vyšetření.

Kruh Willis je rezervní systém krmení krve do mozku. V případě patologie je nutná pravidelná kontrola k určení pravděpodobnosti výskytu aneuryzmatu.

Anatomie kruhu Willis - možnosti vývoje, symptomy patologických stavů a ​​jejich léčba

Cévní systém mozku je charakterizován složitou strukturou. Jednou z jeho klíčových složek je kruh Willis, který je uzavřeným komplexem tepen, sestávajícím z posteriorních a předních spojovacích a jiných cév, které zajišťují průtok krve v mozku. Díky tomuto systému je krev správně distribuována v případě narušení karotických arterií, a proto jakékoli patologie ve vývoji komplexu mohou mít negativní důsledky.

Co je Willisův kruh?

Tento systém krevních cév je mechanismem ochrany mozku, který kompenzuje jeho poškozený krevní oběh při porážce některých tepen. Při vývoji obstrukce, stlačení nebo prasknutí cév jsou diagnostikovány vrozené anomálie ve větvích arteriální vrstvy. V tomto případě nádoby na opačné straně přebírají funkci krevního zásobení, přenášející krev přes sběrné nádoby. Normálně, i při abnormálně rozvinutých tepnách kruhu Willis člověk necítí žádné zvláštní rysy kvůli špičkové práci jiných tepen.

Funkce

Hlavním úkolem kruhu Willis je dodávat krevní oběh do určitých oblastí mozku. Zvláště důležitá je tato funkce systému při narušení průtoku krve v krčcích, což ohrožuje hladovění kyslíku v mozku a způsobuje různé nemoci. Zajištění účinnosti kroužku je dosaženo tím, že karotidové tepny jsou spojeny nejen mezi sebou, ale také navzájem spojenými s tepnami páteře. Tento systém zajišťuje zásobování mozkem potřebnými živinami.

Struktura

Arteriální kruh velkého mozku je umístěn v subarachnoidní oblasti, obklopující jeho prvky s vizuální chiasm a středními mozkovými formacemi. Klasický kruh Willis se skládá z:

  • přední pojivová tepna (PSA);
  • primární oddělení předních mozkových tepen (PMA);
  • zadní mozkové tepny (ZMA);
  • supraklinická část vnitřní karotidové arterie (ICA);
  • posteriorních pojivových tepen (ACS).

Všechny tyto nádoby tvoří formu jako heptagon. V tomto případě ICA nese krev z běžných karotidových arterií do mozku a PMA, jehož komunikace zajišťuje přední pojivová tepna. ZMA pochází z primárního, který je tvořen kombinací vertebrálních cév. Zadní pojivová tepna, ať už z ICA nebo ZMA, je podávána z bazilární nebo vnitřní karotidy.

Takto vytvořený kroužek pro připojení toku dvou arteriální, různé části, které jsou schopné převzít funkci prokrvení mozkových oblastech, které ztrácí živiny v důsledku zúžení nebo ucpání dalších prvků mozkové sítě. Maximální stálost struktury je odlišná mezi karotidou a předními mozkovými tepnami, zatímco ZMA a pojivové větve jsou charakterizovány variabilitou vývoje a jednotlivými rozvětvovacími znaky. Porušení symetrie nádob je považováno za normu: levý segment střední tepny je tlustší než ten pravý.

Varianty vývoje kruhu Willis

Existuje mnoho možností pro konstrukci systému Willis, některé z nich jsou považovány za anomálie. - To aplazie, trifurcation, hypoplazie, absence některých tepen prvků apod závislosti na typu větvení cévy lékaře určuje jeho klinický význam a prognózu. Provedení konstrukce okruh Willis studována invazivní a neinvazivní diagnostických metod (angiografie, CT angiografie, MR angiografie, MRI, transkraniální dopplerovských).

Diagnostická opatření se provádějí za přítomnosti konkrétních stížností pacienta, v jiných případech se objeví náhodně. Norma (klasická struktura kruhu Willis) se vyskytuje pouze u 35-50% lidí. To vytvořilo základ pro posouzení specifičnosti struktury mozkového cévního systému jako individuálního rysu každé osoby. Nicméně, některé verze cévní zásobení mozku považován za abnormální, například zdvojnásobení cév nebo jejich absence, ale tyto odchylky jsou vzácné a často nevyžadují léčbu, protože nezpůsobuje patologické procesy.

Nemoci a patologie kruhu Willis

Anatomie zajišťuje komplexní strukturu vnitřních systémů, které zajišťují optimální fungování těla. Avšak vzhledem k určitým, ne vždy vysvětlitelným faktorům existují odchylky ve vývoji orgánů / systémů, včetně kruhu Willis. Zpravidla se neobvyklé varianty jeho vývoje projevují v asymetrii arteriálních větví nebo v nepřítomnosti určitých oblastí. Často tvořící začarovaný kruh mají nádoby jiný průměr, někdy se liší jejich lokalizace. Některé odchylky vedou k patologickým následkům popsaným níže.

Aneuryzma

Tento jev je výstupem tepny směrem ven a často patologie je lokalizována v kruhu Willis. U mladých pacientů je aneuryzma zpravidla výsledkem abnormální struktury cerebrálního cévního systému. U dospělých jsou aneuryzmy často způsobeny jedním z následujících problémů:

  • infekční vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • syphilitic endarteritis.

Odchylka často probíhá asymptomaticky, dokud nedojde k roztržení aneuryzmatu, což vede k krvácení do mozku. Symptomy tohoto jevu:

  • intenzivní bolesti hlavy;
  • zvracení, nevolnost;
  • akutní reakce na jasné světlo;
  • komáma (pokud nebyla včas přijata terapeutická opatření).

Hypoplázie

Důsledkem této malformace kruhu Willis je pokles parametrů nádob. Pokud v jiných skupinách mozku nedochází k poruchám průtoku krve, hypoplazie probíhá asymptomaticky. Toto onemocnění lze zjistit pomocí MRI. Příčiny vrozené anomálie spočívají v porušení intrauterinního vývoje způsobené:

  • během těhotenství přenášena některými infekčními onemocněními;
  • pády, modřiny břicha během ložiska plodu;
  • používání těhotných jedovatých, teratogenních, jedovatých látek, včetně alkoholu, určitých léků, drog;
  • zvážený dědičnou anamnézou.

Aplasie

Stav, kdy kruh Willis není uzavřen v důsledku nepřítomnosti spojovací nádoby, se nazývá aplasie zadních pojivových tepen mozku. Anomálie mohou být pozorovány v přední části, ale méně často. Pokud je tepna přítomna, ale je špatně vyvinutá, kruh Willise není zcela uzavřen. Příčinou tohoto jevu je zatčení vývoje plodu uvnitř dělohy.

Aplasie přední spojovací cévy neumožňuje dodávání krve postižené oblasti mozku dodáním krve z jiné cévní sítě v důsledku disociace tepen. U neformované ICA neexistuje spojení mezi zadními a předními zónami kruhu Willis a anastomózy nefungují. Důsledky a prognóza takové odchylky jsou nepříznivé z hlediska nemožnosti dekompenzace poruch krevního oběhu.

Trifurkace

Anomálie jsou charakterizovány rozdělením nádoby na 3 prvky. Tato patologie je pozorována v přibližně třetině případů a není nebezpečná, pokud neexistují žádné známky okluzivních změn. Existuje přední a zadní trifurkace, které se tvoří během embryonálního vývoje. Někdy je anomálie komplikovaná, což vede k aneuryzmatům, ateroskleróze, hypertenzi, migréně, ale to se vyskytuje jen zřídka. Zpravidla nejsou detekovány žádné neurologické příznaky, takže zvláštní léčba nevyžaduje trifurkaci.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Kruh Willis je důležitý systém cévních mostů

Pojmenován na počest výzkumníka, který ho objevil, kruh Willis je živým obrazem konceptu anastomózy.

Toto je název krátkodobého systému zasílání zpráv mezi blízkými krevními cévami, v tomto případě tepny tvořící uzavřený kruh (kruh) v základně mozku.

Vzhledem k tomu, že mluvíme o komunikačním systému, který napájí celý mozek glukózou a kyslíkem, nemůžeme říci, že je důležitá existence této cévní formy - je to zřejmé.

Rozmanitost variant kruhu Willis je vytvořena přítomností různých způsobů spojení těchto hlavních linií arteriálního přívodu krve.

Obecné informace o bazální cirkulaci, její vaskulární struktuře a jejích funkcích

Cévní zásobení mozku je start celé oběhové sítě, stoupající ze základu mozku jako na jeho povrchu a v interiéru, dále větvení donekonečna, aby se dosáhlo každé jednotlivé buňky v jeho tkání a struktur.

A z důvodu vzhledu může dojít k přerušení napájení v jedné z arteriálních větví:

  • křeče;
  • zúžení lumen jiné etiologie (v důsledku tvorby cholesterolu, trombů, zesílení stěny z tvorby jizev v důsledku upínání zvenčí);
  • deformace aneuryzmatu lumenů;
  • atrofii nebo zpustošení (s vymazáním lumen - obliterace).

Buď to může být důsledek hypoplazie (vrozené rozvoje), která ovlivnila kritický okamžik.

Struktura této části oběhového systému

Existuje mnoho možností pro konstrukci arteriálního kroužku mozku, ale jeho povinnými složkami jsou tepny:

  • přední mozkový (jeho počáteční fragment);
  • zadní mozková (v počátečním segmentu);
  • připojení (přední a zadní);
  • vnitřní karotid (nahoře).

Hlavní cévní síť je 2 karotidové a 2 vertebrální tepny (jedna na každé straně těla). Ospalé části vstupují do dutiny lebky prostřednictvím spánkového kanálu, procházejí pyramidou temporální kosti a otvírají se v jejím vrcholu, obratle - procházejí velkým okcipitálním otvorem.

Perfuze generované Intermediate „můstky“, které mají individuální vlastnosti: mohou zcela chybí ve státním aplazie, hypoplazie nebo trojnásobném (přítomnost tří prvků namísto dvou nebo trifurcation jev).

V klasicky symetrickém varianta se spojí vertebrální tepny, tvoří jeden silný bazilární (hlavní), prochází podél variolického mostu a dává větve pro krmení cerebellum a medulla oblongata. Před ním je rozdělen na 2 zadní spojovací (pravé a levé), na stejné úrovni vytváří také 2 zadní mozkové.

Na úrovni svého přítoku do vnitřní karotidové arterie na obou stranách od anastomózy se centrální mozkové tepny (levé a pravé) oddělují v distálním směru. Větve obou vnitřních karotických tělísek se nacházejí vpředu a vytvářejí půlkruh, ze kterých probíhají dvě rovnoběžné přední mozkové tepny. Připojovací jediný přední spojovací můstek za nimi je součástí oblouku tvořeného fúzí větví vnitřních krčních tepen.

Varianty vývoje a formace

Názory vědců na četnost výskytu klasické verze se od sebe navzájem velmi liší: podle jednoho data je to 50%, na druhém 25, na třetím - ještě méně. V závislosti na způsobu větvení cév, které jsou určeny zvláštnostmi nitroděložního vývoje, se jak přítomnost tak i stupeň vývoje některých segmentů systému liší od kanonického.

Možné možnosti absence jsou případy, kdy neexistují tepny:

  • basilar;
  • všechna připojení;
  • spojovací přední část;
  • připojovací zadní (jeden nebo oba);
  • spojující přední a jeden ze spojovacích zadních.

Případy přední nebo zadní trifurkace mohou být také reprezentovány změnami v arteriální distenzi:

  • zadní mozková kůra z interní karotidy (oddělený variant - se současnou nepřítomností přední spojky);
  • oba přední mozková z jednoho z vnitřních karotid.

Možná také existence:

  • hypoplazie jednoho ze zadních mozkových;
  • neúplné zdvojení přední mozkové větve.

Nejčastější výskyt liší přítomnosti zadní trifurcation vnitřní krční linie (s počátkem okamžitě tři mozkové tepny: zadní, přední a střední), a zadní mozkové tak odchyluje od zadního připojení. Taková anomálie, která vyvstává z plodu starého 16 týdnů, může být zachována nebo předmětem postupné transformace do plnohodnotného kruhu.

Ne méně často liší situaci Aplazie zadní spojovací větev, kdy probíhá komunikace mezi bazilární tepny vnitřní krkavice a pouze na jedné straně, a na druhé kružnici není uzavřen.

Při méně diagnostikované nepřítomnosti předního můstku neexistuje komunikace mezi karotidovými tepnami, která je plná neschopnosti pumpovat krev z jedné strany na druhou.

Při informování aplazie přední větev probíhá mezi nejednotnost krčních tepen, a na zadní nezformované spojování úseků zadní a přední část kruhu Willis se v podstatě vzájemně propojeny.

Ke vzácnějším nálezům ve studii patří:

  • přítomnost středního kmene corpus callosum;
  • fúze do jednoho kmene předních mozkových tepen nebo jejich parietálního kontaktu jeden s druhým;
  • přední trifurkace (s oddělením obou předních mozkových kůry od stejné karotidy);
  • přítomnost dvoustranné trifurkace karotid;
  • nepřítomnost obou zadních spojovacích větví;
  • přítomnost dvojité přední spojovací tepny.

Patologická struktura arteriálního bazilárního kruhu

Plavidla přední poloviny (karotid a přední mozková) jsou charakterizována největší stabilitou vývoje, anatomie zadní mozkové a spojovací, existuje velká variabilita větvení.

Avšak odchylky ve struktuře přední poloviny jsou mnohem důležitější vzhledem ke značné závažnosti klinických příznaků a větší závažnosti prognózy. Kromě ideálního (uzavřeného) existují varianty bazarárního kruhu otevřené:

V prvním případě (bez spojovacích větví), komunikace mezi přední a zadní částí je zcela chybí v druhé (s jejich bezpečnost, ale je ve stavu stenóza nebo hypoplazie) ukazují otevřenost bazilární neúplný kruh, ne což umožňuje pracovat na plný výkon.

Známky strukturálních anomálií

Anomálie ve struktuře plavidel nemusí projevit po mnoho let, až do věku, kdy se změny stanou stabilní a úroveň mozkové cirkulace - nestabilní, ale může se objevit v mladším věku.

Nejvíce konstantní je vzhled:

  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • pokles pozornosti, paměť (ve vyjádřených případech - intelektuální možnosti).

Nejcharakterističtějším příznakem patologie kruhu Willis jsou migrény. Nejvíce citlivá na obličej s otevřeným kruhem nebo anomálie ve vývoji zadní poloviny systému:

  • posteriorní trifurkace;
  • hypo- nebo aplasie zadních větví.

Vzhledem k ischémii mozkových oblastech zodpovědných za vidění, útok útok předchází vzniku vizuální aury (světlé kličkování, blesky a jiskry v očích).

Jiné příznaky nedostatku prokrvení jsou příznaky DEP (vaskulární encefalopatie) s poruchami v emotivní-volní a v čistě fyzické říši - od neoprávněného slabosti snížit handicap.

Maximálních funkční poruchy anomální struktuře bazální kruhu je vyvinout tah s rozvojem paralýza a paréza, senzorické a motorických poruch, v závažných případech - s nástupem bezvědomí.

Vznik a vývoj aneuryzmatu se také nemůže projevit po celá desetiletí a je často náhodným zjištěním ve studiu mozkových cév.

O příčinách patologií

Odchylky ve vývoji struktur kruhu Willis se objevují zpravidla během nitroděložního vývoje, jehož průběh může být způsoben zneužitím těhotné matky:

  • její kouření;
  • používání alkoholu nebo drog;
  • předávkování spacích tablet a sedativ;
  • neoprávněný příjem léků, které lékař nepředepsal.

Během těhotenství může být ovlivněna chronická nebo akutní stres s vysokou intenzitou, virové infekce a podobně.

Zastavit provoz stávajícího systému a vyvinuté bazální zprávy může dojít jak domácnosti chronické intoxikace, a změnu vlastností krve (v důsledku jeho vysoké koagulace), a chorob, které způsobují degeneraci nebo zúžení průsvitu cév cévní stěny (uzavírací):

  • ateroskleróza;
  • trombóza;
  • tukové nebo vzduchové embolie, když jsou velké tepny poškozeny ostrými hranami kostí během jejich zlomeniny nebo jinými akutními a chronickými příčinami.

Diagnostika anomálií

Jako uznání arteriální patologie mozkové báze není dostatečná vizuální (neurologická a oftalmologická) vyšetření.

Proto využijte metody instrumentálního cévního výzkumu:

  • ultrazvuková dopplerografie;
  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
  • radiopatická angiografie;
  • transcraniální dopplerografie;
  • magnetická rezonanční angiografie;
  • selektivní angiografii.

O léčbě dysfunkcí

Předepisuje se a provádí se v přítomnosti zdokumentované patologie, doprovázené stížnostmi pacienta a přítomností klinického obrazu syndromu.

V závislosti na výskytu projevů se konzervativní léčba provádí pomocí:

  • vazokonstrikční (antispazmodika, sedativa);
  • uklidňující prostředky;
  • antidepresiva;
  • protizánětlivé a analgetikum (kategorie Ibuprofen a Ketorol).

Případy migrény si zaslouží samostatnou studii a diferenciaci za podobných podmínek, po které je předepsána adekvátní terapie.

Při neúčinnosti léčby léky nebo při nástupu akutní patologie se mikrochirurgická léčba používá pomocí následujících technik:

  • stenting;
  • ořezávání;
  • balonová angioplastika.

Na prevenci stavů způsobených patologií kruhu Willis

Skládá se z pozorování těhotných doporučení pro sortiment, dávkování, četnost léků, použití léků předepisovaných výhradně lékařem. Je nezbytné co nejvíce chránit před porážkou virové infekce, vyhnout se stresovým situacím všemi možnými způsoby (členové rodiny a spolupracovníci těhotné ženy jsou také povzbuzováni, aby tak učinili).

Pokud jde o prevenci život ohrožujících akutních cévních podmínek by mělo vést k udržení nejvíce aktivní životní styl, aby se předešlo problémům s krevními cévami, a když k nim dojde - aktivní spolupráce s ošetřujícím lékařem s bezpodmínečné plnění svých objednávek.

Co je kruh Willis - funkce, anatomie a anomálie struktury

1. Jaká je funkce 2. Anatomické údaje 3. Možnosti formování 4. Příčiny strukturálních anomálií 5. Léčba a prevence

Mozek poskytuje všechny nejdůležitější fyziologické funkce a duševní aktivitu člověka. Neurony mozku potřebují významný přísun živin a kyslíku, jehož zdrojem je krev. Pokud je průtok krve narušen, některé nervové buňky mohou zemřít, což je plné vážných následků. Proto příroda vynalezla mechanismus kompenzace nedostatku krve v jedné z obou mozkových cév. Toto je kruh Willis, který spojuje karotidové a obratlové bazény.

Co je to anatomická entita? Proč jsou anomálie jeho vývoje nebezpečné? Jak změní přívod krve do mozku? Odpovědi na tyto otázky jsou pro pacienty zajímavé, protože mnohé z nich mají cévní problémy.

Jaká je funkce

Schéma zásobování mozkem do mozku se sníží na vyvinutou vaskulaturu pocházející ze dvou hlavních zdrojů. Jedná se o karotidové a vertebrální bazény. Jde o tepny kruhu Willis, které zajišťují jejich spojení a vzájemnou kompenzaci poruch krevního oběhu v jedné z nich.

Také na úkor této anatomické formace je oběhová porucha v jedné pánvi eliminována v určité polovině mozku kvůli toku krve z druhé poloviny. Klinice nedostatečné dodávky krve do mozku proto může chybět.

Anatomické údaje

Společná karotidová arterie se dělí do vnitřních a vnějších větví. Pravá a levá vnitřní karotidová arterie by měla poskytnout přívod krve do své poloviny mozku. Vytvářejí přední mozkové tepny v obou hemisférách, mezi nimiž je umístěn spojovací cévní most. Tak se vytvoří přední část arteriálního kruhu.

Dvě vertebrální tepny se spojují do jediné bazilární nádoby. Tato mozková tepna se pak rozdělí na dvě zadní mozkové tepny, které jsou součástí zadní poloviny tepny arteriálního cévního kruhu.

Připojte spící a vertebrální bazény pomocí zadních spojovacích větví.

Takže normální anatomie arteriálního kruhu znamená účast na tvorbě následujících tepen pocházejících z různých povodí:

  • přední a zadní mozková:
  • vnitřní karotid;
  • přední a zadní připojení.

Kroužek arterií zaujímá základnu mozku, který je před variolovým mostem, podél kterého prochází hlavní tepna. Uvnitř kruhu je kříž mezi optickými nervy, strukturou středního mozku.

Klasický arteriální kruh, jak je popsán v anatomických atlasech, podle lékařských statistik má jen 35-45% lidí. Co to znamená pro zbytek obyvatelstva? Je zřejmé, že ani anomální struktura kruhu Willis nevede vždy k mozkovým nehodám. Ale člověk, který má zvláštnosti své struktury, si může stěžovat na periodické bolesti hlavy, často migrény, závratě.

Může také rušit hluk v hlavě, zhoršovat paměť, pozornost a snižovat emocionální pozadí. Někdy se abnormální vaskulární lokalizace projevuje náhle jako ischemická nebo hemoragická mozková mrtvice. Ochranná role cévního kruhu je patrná za následujících patologických podmínek:

  • organické (mrtvice, aneuryzma, ateroskleróza);
  • (cévní křeče, dystonie, hypertenzní krize).

Cévní kolaterály jsou zachráněny před mozkovou příhodou, a to iv případě, že jsou nádoby nedostatečně rozvinuté nebo mají malý lumen. Hlavní věc je, že kruh by měl být uzavřen.

Možnosti formace

Vývoj kruhu Willis zahrnuje různé varianty větvení jeho částí. Velká variabilita struktury je charakteristická pro zadní části prstence, které obsahují převážně krev z páteře. Ale snížení průtoku krve není pro život a zdraví tak nebezpečné.

Cirkulační poruchy v předních částech kruhu, které jsou spojeny s karotidovou skupinou, mohou být fatální. Špatný průtok krve je doprovázen výraznou klinikou, prognóza úplného zotavení je častěji pochybná. Za přítomnosti abnormální struktury a topografie cévního kruhu se velmi často vytvářejí malformace a aneuryzma arteriálně-venózní.

Vývoj kruhu Willis určuje klinické projevy a prognózu onemocnění. Jeho anatomie je založena na různých diagnostických metodách, jejichž výběr závisí na stížnostech a stavech pacienta.

Arteriální kruh má řadu variant rozvoje.

  1. Aplasie (absence) jednotlivých tepen. Nejčastěji neexistuje zadní propojovací nádoba. V tomto případě je vytvořen neuzavřený kruh Willise. Lidé, kteří mají tuto anomálii, jsou nejvíce ohroženi cévním onemocněním. Otevřený arteriální kruh nemůže ochránit mozkovou tkáň v případě problémů s cirkulací krve, neboť mezi přední a zadní částí kroužku nedojde. Cévní kruh nemusí být uzavřen kvůli nedostatku přední spojovací větve. To může způsobit významné poškození zdraví.
  2. Hypoplazie (nedostatečné rozvinutí) cév. Vyskytuje se v jakékoli části cévního systému, což může znamenat větší pravděpodobnost špatného přívodu krve v určité oblasti mozku.
  3. Trifurkace (arteriální kmen tvoří tři a ne dvě větve). Nejčastěji postihuje vnitřní karotidovou tepnu. V případě nedostatku bude oblast nekrózy rozsáhlejší.
  4. Spojení obou nádob do jednoho. To ohrožuje vývoj ischémie.

Příčiny strukturálních anomálií

V průběhu intrauterinního vývoje plodu se v případech embryogenetických poruch vytvářejí vaskulární anomálie. To může vést k nepříznivým vnějším vlivům, chorobám budoucí matky nebo genetickým faktorům.

Pokud neexistují žádné propojovací větve, odborníci tvrdí, že kruh Willisova kruhu je zcela otevřený. Pokud jsou nádoby tvořeny, ale jejich průměr je menší než anatomická norma nebo jsou nedostatečně rozvinuté, předpokládá se, že kruh není zcela otevřený.

Nejčastěji dochází k následujícím příčinám odpojení:

  1. Přední část kruhu je nepřítomnost přední pojivové tepny, trifurkace přední mozkové tepny.
  2. Zpět - nepřítomnost zadní spojovací tepny, bazilární tepna, zadní trifurkace vnitřní krční tepny.

Anomálie ve struktuře arteriálního systému kruhu Willis jsou pociťovány pouze tehdy, je-li to nutné, v obtokových cestách průtoku krve. Může to být s tvorbou aterosklerotického plaku, trombem, těžkým křečemi, prasknutím cévy.

Léčba a prevence

Pacienti se často dozví o výskytu poruch ve struktuře cerebrálního cévního systému až po průzkumu, který byl zaslán odborníky v souvislosti se zdravotními problémy. Mají otázku, jak léčit vaskulární anomálie? Především je nutné zabránit dekompenzování v oběhovém systému, usilovat o udržení hladiny průtoku krve na fyziologické úrovni, nepoškozovat nádoby.

Za tímto účelem by měla být přijata tato preventivní opatření:

  • kontrola srážení krve;
  • měření cholesterolu;
  • normalizace krevního tlaku;
  • včasná léčba kardiovaskulárních onemocnění a autonomní dystonie.

V případě migrénových záchvatů, zejména se zrakovým postižením, je nutné konzultovat lékaře s cílem objasnit diagnózu. Mezi nejvýznamnější průzkumy patří magnetická rezonanční angiografie, transcraniální dopplerografie.

Pokud existují abnormality v struktuře tepen, je třeba provádět pravidelné kontroly, navštěvovat terapeuta, neurologa, kardiologa. Je třeba zajistit průběh cévních léků (intravenózně a intravenózně), včetně Cavintonu a Pentoxifylline. Povinné přijetí nootropik, které zlepšuje metabolismus a přívod krve do nervové tkáně (Nootropil, Fezam, Vinpotropil), je povinné.

Důležité je také, aby se několikrát za rok podávaly antioxidanty (Mexidol, Cytoflavin) a metabolické (Actovegin) léky. Pro zachování funkčnosti mozkových neuronů a imunitní obrany jsou potřebné vitamíny B.

Pacienti s abnormalitami v struktuře vaskulárních kolaterálů by se měli vyvarovat nervové a fyzické zátěže, zvýšit odolnost proti stresu, správně jíst, udržovat pozitivní emoční tón.

Při nedostatku krevního průtoku způsobených strukturou anomálie, trombózy nebo stenózou identifikace nádoby, to je systém kruh Willis zachraňuje neurony před smrtí přesměrováním toku krve a kompenzovat deficit. Pokud provádíte včasnou diagnózu a máte údaje o struktuře mozkového cévního systému, můžete provést preventivní terapii. To umožní dobrou prognózu života a zdraví, a to navzdory zvláštnostem struktury anastomóz.

Willis krouží

Kruh Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) je anastomóza mezi systémem dodávání krve do mozku. Je umístěna v základu mozku a je sítí tepen, která je tvarována jako ovál s nejmenším příčným průměrem. Jejím názvem je anatomické vzdělání přijaté jménem anglického lékaře, který ho poprvé popsal.

Při vytváření bazénu kruhu Willis se účastní následující tepny:

  • Počáteční část zadní cerebrální tepny;
  • Spojivá zadní tepna;
  • Nadklinická část vnitřních krčních tepen;
  • Přední pojivová tepna;
  • Počáteční část přední mozkové tepny.

Funkce kruhu Willis

Kruh Willis spojuje každou z karotidových tepen nejen mezi sebou, ale také se systémem vertebrálních tepen. Při normálním vývoji kruhu Willis má jeho pravá a levá polovina symetrickou strukturu.

Hlavním úkolem kruhu Willis je zajistit plné zásobení krve jednotlivými částmi mozku v případě poruchy průtoku krve v jedné z cervikálních tepen způsobené jakoukoli příčinou.

Nemoci kruhu Willis: příznaky

Normální vývoj kruhu Willis se nenachází u více než 50% lidí. Nejběžnější patologií tohoto arteriálního systému jsou různé typy hypoplázie spojivových arterií. Aneurysmy mozkových tepen také nejčastěji postihují nádoby v kruhu Willis.

Když jsou cévy v kruhu Willis hypoplastické, mohou příznaky chybějící, přirozeně za normálního krevního toku v povodích jiných mozkových tepen. V tomto případě se patologie objevuje jako náhodné diagnostické zjištění v průběhu zobrazování magnetickou rezonancí.

Jak ukazují výsledky nedávné studie provedené vědci z University of Pennsylvania, u některých lidí může asymetrický vývoj kruhu Willis způsobit časté migrény, které se vyskytují s dostatečně výraznou aurou.

S aneurysmem cév v kruhu Willis, symptomy obvykle chybí, dokud nedojde k prasknutí. V případě prasknutí začne krev z poškozené nádoby proudit do subarachnoidního prostoru. Pacienti se začínají stěžovat na strašlivou bolest hlavy v jejich síle, která je často doprovázena nevolností, zvracením, nesnášenlivostí k jasnému světlu, rigiditou occipitálních svalů. Při významném krvácení se rychle rozvíjí komáma nebo pacient okamžitě zemře.

Nemoci kruhu Willis: léčba

Mnozí lidé, kteří se učí, že mají verzi rozvoje kruhu Willis neslučitelného s normou, spadají do zoufalství a věří, že mají vážnou nemoc, která vyžaduje určitou léčbu. Ale ve skutečnosti není léčba kruhu Willis provedena.

Jak jsme uvedli výše, existují různé možnosti pro rozvoj kruhu Willis a ty, které jsou považovány za normu, nesplňují všechny osoby. Cévy této arteriální pánve jsou navrženy nejen pro dodávání krve do mozkových buněk, ale také pro kompenzaci trombózy, která je důsledkem poruch mozkové tekutiny v důsledku přenosu krve z jedné arteriální pánve do druhé. Proto ve většině případů patologie vývoje kruhu Willis nevyžaduje léčbu.

Za přítomnosti aneuryzmatu jedné z tepen kruhu Willis se chirurgická léčba skládá z ligace aneurysmu. V těch případech, kdy je otevřen aneuryzma, se provádí konzervativní léčba, stejně jako u subarachnoidálního krvácení způsobeného jakoukoli jinou příčinou.

Přehled všech možností rozvoje kruhu Willis, co to znamená v praxi?

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou možnosti vývoje kruhu Willis, co to je, jaké jsou tepny v jeho složení. Jaká onemocnění mohou být způsobena vrozenou nebo získanou patologií kruhu Willis.

Kruh Willis (zkráceně VC) je systém anastomóz (spojení mezi krevními cévami) umístěný v bázi mozku. Poskytuje důležitou souvislost mezi systémy vnitřních krčních tepen a vertebrobasilární pánve.

VK zahrnuje několik tepen, které spolu tvoří kruh. Ve většině případů je tento kruh uzavřený, ale někteří lidé mohou postrádat jedno z nádob, protože se otevřou. Tyto možné vlastnosti struktury VC se nazývají jeho varianty. Některé z těchto možností vývoje mohou vést ke zvýšenému riziku vzniku nebezpečných onemocnění mozku, jako je aneuryzma nebo mrtvice.

Nicméně u většiny lidí jsou různé varianty struktury VC fyziologickou normou, tj. Nevyvolávají žádné příznaky ani důsledky.

Vzhledem k tomu, že v mozku se objevují komplikace nesprávného vývoje kruhu Willis, neurochirurgové a neurologové jsou v nich zapojeni.

Struktura kruhu Willise

Mozak je bez nadsázky nejdůležitějším orgánem v lidském těle. Proto není překvapující, že jeho zásobení krví je jedním z prioritních cílů kardiovaskulárního systému. Mozek dostává krev ze dvou zdrojů - z vnitřního krční tepny a z vertebrobasilární pánve.

Abychom se vyhnuli katastrofickým následkům, když je jedna z velkých nádob uzavřena, existují anastomózy mezi těmito dvěma krevními systémy, které tvoří kruh Willisovy kružnice v základu mozku.

VC se skládá ze tří dvojic hlavních tepen:

  1. Přední mozkové tepny (PMA) - odcházejí z vnitřních krčních tepen.
  2. Vnitřní karotidová arterie (ICA) - VC zahrnuje jejich terminální část před odchodem středních mozkových tepen (MCA).
  3. Zadní mozkové tepny (ZMA) jsou terminální větve bazilární arterie (BA), která vzniká jako výsledek fúze vertebrálních arterií (PA).

Pro dokončení kruhu existují také dvě spojovací krevní cévy:

  1. Přední pojivová tepna (PSA) - spojuje dva PMA mezi sebou.
  2. Zadní pojivové tepny (CSA) jsou větve z BCA, které je propojují se ZMA.

Pokud je kruh Willis uzavřen, může krev v případě potřeby překonat anastomózy z jedné tepny do druhé.

Možnosti vývoje VC

Kompletně uzavřená VC, ve které neexistují chybějící nebo nedostatečně vyvinuté (hypoplastické) složky, se vyskytuje pouze u 20-25% lidí.

Existuje obrovský počet možných variant anatomické struktury a vývoje VC. Nejběžnější z nich jsou:

  • hypoplazie jedné nebo dvou CCA;
  • hypoplázie nebo absence segmentu PMA;
  • hypoplázie PSA;
  • absence jednoho ze SAD.

Co v praxi znamená různé možnosti pro vývoj VC

Asymetrie struktury VC vede k významné asymetrii toku krve a je důležitým faktorem při vývoji intrakraniálních aneuryzmat a ischemických mrtvic. Tyto poruchy se obvykle vyskytují u starších pacientů, kteří mají otevřenou VC, která omezuje schopnost kompenzovat akutní změny arteriálního přívodu krve do mozku.

Až do vývoje těchto onemocnění nebo jejich komplikací člověk ani neví, že má abnormality ve vývoji mozkových cév.

Cévní aneuryzma VC

Aneuryzma je výčnělek cévní stěny. Aneurysmy plazmy, které vstupují do VC, jsou nejčastějšími aneuryzmy mozku. Nejčastěji se vyskytují v PSA, bifurkaci (místo bifurkace) ICA a v DSA, na bifurkaci BA.

Většina aneurysmů mozku nezpůsobí žádné příznaky před jejich prasknutím. Nicméně, pokud je velikost výčnělku velká, může dojít k stlačení nedotčených tkání centrálního nervového systému, což u některých lidí vede k:

  • dvojité vidění v očích;
  • rozšířené žáky;
  • vzhled bolesti za oční bulvy;
  • bolesti hlavy.

Při přerušení aneuryzmatu cév vstupujících do VC se vyvine krvácení do prostoru kolem mozku (subarachnoidní krvácení), jehož příznaky patří:

  1. Náhlá výskyt silných bolestí hlavy.
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Tuhost v krku.
  4. Dočasná ztráta vidění nebo vědomí.

Ischemická mrtvice s různými variantami struktury VC

Porušení symetrie průtoku krve podél mozkových tepen může přispět k rozvoji aterosklerotických lézí, což zvyšuje riziko ischemické mrtvice. Otevřená VC neposkytuje dobrý průtok krve, takže velikost mrtvice se může zvýšit.

Symptomy ischemické mrtvice:

  • Náhlý vzhled necitlivosti nebo slabosti svalů jedné poloviny těla.
  • Náhlé zhoršení vědomí, poruchy řeči nebo porozumění.
  • Náhlé zhoršení zraku.
  • Náhlé poruchy v chůzi, závratě, ztrátě pocitu rovnováhy a koordinace pohybů.
  • Náhlá výskyt bolesti hlavy.

Diagnóza: identifikace variant struktury kruhu Willis

Většina lidí nemá otevřenou VC. Vývoj kruhu Willis a jeho variant se nejčastěji objevuje náhodně při vyšetření mozkových cév z jiných důvodů.

Pokud má pacient příznaky nevybuchlé mozkové aneuryzmaty, jsou prováděny následující testy:

  • CT angiografie je neinvazivní (tj. Neinvazivní) rentgenové vyšetření, při němž se kontrastní látka injektuje do krevního oběhu, aby se vizualizovaly krevní cévy mozku a pak se provedl CT vyšetření.
  • Magnetické rezonanční zobrazování je neinvazivní metoda, která využívá magnetického pole a radiofrekvenčních vln k získání detailního obrazu mozkových cév.
  • Angiografie mozku je invazivní vyšetření, během níž je do mozkových tepen vložen speciální katétr. Poté se zavede kontrast pomocí katétru a pořídí se rentgen.

Možnosti léčby pro vývoj kruhu Willis

Samotné možnosti vývoje VC nejsou chorobou a nepotřebují léčbu. Pokud jejich přítomnost vedla k rozvoji aneuryzmatu nebo ischemické cévní mozkové příhody, tyto nemoci jsou léčeny.

Willisova kružnice: jak to funguje, norma a anomálie (otevřené, krevní tok), diagnostika, léčba

Kruh Willise v cerebrálním cévním systému byl popsán před více než třemi sty lety anglickým lékařem T. Willisem. Struktura tohoto arteriálního prstence hraje velkou roli v podmínkách potíží, kdy určité části nervové tkáně zažívají nedostatečný přítok arteriální krve v důsledku obstrukce nebo stenózy tepen. Obvykle, dokonce i u neobvykle vyvinutých nádob této řady, člověk necítí existující vlastnosti kvůli užitečnosti fungování jiných tepen.

Norma struktury kruhu Willis je definována, ale ne každý se může pochlubit. Podle některých zpráv, klasický arteriální kroužek vyvinuty pouze polovinu lidí, jiní výzkumníci dali číslo na pouhých 25% lidí, a všichni ostatní mají nějakou anomálii cévní větvení. To však neznamená, že ty s arteriální kruhu původně vyvinuta, bude mít žádné negativní příznaky nebo poruchy, ale stále ještě projevy poškození průtoku krve může být periodicky cítil migrény, vaskulární encefalopatie, ne-li projevovat akutní poruchy mozkové cirkulace.

Existuje mnoho možností pro vývoj kruhu Willis. To může být trojnásobek (trifurkace), aplasie, hypoplázie, úplná nepřítomnost arteriálních prvků. V závislosti na druhu větvení arterií se určí jeho klinický význam a prognóza.

K určení anatomie kruhu Willis se používají neinvazivní a invazivní diagnostické postupy, které se provádějí podle indikací specifických stížností pacienta. V jiných situacích jsou anomálie náhodně detekovány při vyšetření na jinou patologii.

Struktura kruhu Willise

Klasický kruh Willis se skládá z:

  • Počáteční úseky předních mozkových tepen (PMA);
  • Přední pojivová tepna (PSA);
  • Zadní mozkové tepny (ZMA);
  • Zadní pojivové tepny (ACS);
  • Superimlinická část vnitřní karotidové arterie (ICA).

Uvedené nádoby představují podobu heptagonu. BCA přivádí krev z mozku ze společné karotidy a na základě mozku dá PMA, které komunikují navzájem prostřednictvím PSA. Zadní mozkové tepny začínají od hlavní tepny, která je tvořena kombinací dvou obratlovců. Mezi ICA a ZMA existuje spojení - zadní spojovací nádoby v závislosti na průměru, které dostávají potravu buď z vnitřního karotického systému nebo z bazilární tepny.

struktura kruhu Willis

Tak je vytvořen prstenec, který spojuje dva arteriální proudy - od pánve vnitřních karotid a bazilárních tepen, z nichž různé části mohou převzít funkci poskytování jídel těm částm mozku, které postrádají krev během okluze nebo zúžení ostatních složek mozkové sítě.

Kruh Willis je v subarachnoidálním prostoru základny mozku, obklopen jeho prvky, vizuálním chiasmem a tvorbou středního mozku, za ním je Varolievův most, na jehož povrchu se nachází bazilární tepna.

Přední stálost struktury je odlišná mezi předními mozkovými a karotidovými tepnami, zadní mozkové a pojivové větve jsou velmi variabilní v jejich anatomii a větvení. Změny v přední části kruhu Willis jsou však klinicky významnější kvůli závažnějším příznakům a horší prognóze.

Přední mozková tepna je zpravidla dobře tvarovaná a normálně její lumen dosahuje jeden a půl až dva a půl milimetru. PSA o stejné velikosti a délce asi o centimetr. Lumen levé vnitřní arterie karotidy je obvykle větší než ten pravý o 0,5-1 mm. Střední mozková tepna má také určitou asymetrii: vlevo je tlustší než vpravo.

Video: struktura kruhu Willis

Role Willisova kruhu

Willis Circle - obranný mechanismus, náhrady narušené krevního oběhu, za předpokladu, ze své povahy poskytovat mozek krví v porážce konkrétních tepen. V případě obstrukcí, mezery, a komprese, není vrozené hypoplazie tepenného řečiště větve, opačné straně plavidla na funkci cévního zásobení, přináší krev přes kolaterály - spojovacích tepen.

Vzhledem k funkčnímu významu arteriální sítě základny mozku je jasné, proč jsou tyto tepny tak důležité. Nejedná se pouze o vážné nemoci, jako je mrtvice nebo aneuryzma. Kruh Willise pomáhá maximalizovat zásobení mozku krví u funkčních poruch (křeče), některých variant struktury arterií, když je cévní kruh stále uzavřený, avšak průměr jednotlivých cév neumožňuje dodat potřebné množství krve.

Úloha kruhu Willis se prudce zvyšuje s úplným zablokováním některé z tepen. Pak bude jak prognóza, tak nárůst symptomatologie a objem zaměření poškození nervové tkáně závisí na tom, jak je tento prsten tvořen a kolik je schopen přesměrovat krev do těch částí mozku, které nedostávají dostatek výživy. Je zřejmé, že správně vytvořený cévní systém tuto úlohu zvládne lépe než ten, kde jsou abnormality vaskulárního vývoje nebo dokonce úplná absence specifických větví.

Variantní anatomie arterií v mozku

Existuje mnoho typů kruhu Willis. Ty závisí na tom, jak se proces tvorby cév uskutečnil v intrauterinním období a je nemožné předvídat tento proces.

Mezi nejčastější abnormality mozkových tepen ukazují: aplasie, hypoplazie jednotlivých větví, trifurkace, fúze dvou tepen do jednoho kmene a některých dalších druhů. Někteří lidé mají kombinaci různých vaskulárních anomálií.

Nejběžnější variantou vývoje kruhu Willis je pozdější trifurkace ICA, což představuje téměř pětinu všech anomálií arteriálního kruhu. S tímto typem struktury z BCA se okamžitě začínají tři mozkové tepny: přední, střední a zadní a ZMA bude pokračováním zadní spojovací větve.

Podobná struktura je charakteristická pro oběhový systém mozku plodu v 16. týdnu těhotenství, později se mění velikost plazmy, posteriorní pojivová tkáň se snižuje a zbývající větve se významně zvyšují. Pokud taková přeměna nádob nedojde, potom se dítě narodí pozdějším trifurkacím.

Další častou variantou struktury kruhu Willis je aplasie DSA, vznikající při různých nepříznivých vnějších podmínkách a genetických abnormalitách během embryogeneze. Při absenci této tepny se kruh Willis neuzavírá na straně, kde neexistuje, to znamená, že neexistuje žádný vztah mezi vnitřním systémem krční tepny a basilárním povrchem.

Absence PSA je také diagnostikována, ale mnohem méně často než v zádech. U tohoto typu arteriální prstencové struktury neexistuje žádný vztah mezi větvemi karotických arterií, a proto není možné "přenést" krev z nádob levé poloviny vpravo, pokud je to nutné.

Aplasie přední pojivové tepny neposkytuje šanci provést průtok krve v postižené části mozku tím, že přivádí krev z protilehlé cévní sítě, protože karotidové tepny jsou odpojeny. U neformované ICA neexistuje žádný vztah mezi přední a zadní částí kruhu Willis, anastomózy nefungují. Tento typ větvení arteriálního systému se zdá být nepříznivý z hlediska možného dekompenzace poruch krevního toku.

Vzácné formy struktury kruhu Willis jsou:

  • Střední tepna corpus callosum;
  • Spojení předních mozkových tepen do jednoho společného kufru nebo do blízkosti stěny, když se dostanou do těsného kontaktu;
  • Přední trifurkace vnitřní karotidní arterie (ze stejné karotidy se okamžitě oddělí dvě přední mozkové tepny);
  • Rozdělená, dvojitá přední pojivová tepna;
  • Dvojcestná nepřítomnost SAD;
  • Třífafkace karotidové arterie ze dvou stran.

Anomálie větvení cévy a otevření cévní zásobení mozku z něj dělá schopen plnit roli anastomózou v kritických situacích - hypertenzní krizi, trombu, křeč, ateroskleróza. Kromě toho některé typy větvení naznačují velké oblasti nekrózy nervové tkáně při selhání krevního oběhu. Například přední trifurcation znamená, že většina oddělení polokoule dostávají krev z větví jedinou tepnu, takže když to je porážka rozsahu nekrózy nebo krvácení bude významný.

Je-li základna mozkových tepen vyvinut klasicky, mezi nimi jsou všechny potřebné spojovací větve a ráži každé plavidlo v normálním rozmezí, oni říkají, že Willis Kruh se uzavírá. To je norma, která říká, že anastomóza je konzistentní a v případě patologie bude průtok krve maximálně kompenzován.

plně otevřené VC

Unclosed Willis kruh je považován za vážnou anomálii, predispozicí k různým druhům poruch prokrvení mozku. Otevřená přední izolovaný arteriální kroužky vyskytující se, když je PSA aplazie nebo přední trifurcation carotis a cévní zásobení mozku není uzavřen v důsledku anomálií zadní řečiště - zadní spojovací aplazie, bazilární tepny, zadní trifurcation ICA.

V případě, že spojovací větve chybí úplně, hovoří o otevřenosti plné cévní zásobení mozku a cév, pokud je uchováván, ale stenotickými, hypoplastická, otevřená smyčka je považována za neúplnou.

Známky a diagnóza anomálií kruhu Willis

Klinické příznaky anomálií rozvětvení cév v kruhu Willis vznikají, když krevní tok prostřednictvím kolaterálů je z různých důvodů nedostatečný. Například v arteriích tvořených mastnými plaky se objevil trombus nebo migrovaný embol z levé strany srdce, roztrhlo se aneuryzma. Zdravý člověk necítí neklasické větvení krevních cév, protože jeho mozek necítí potřebu obchvatu krevního oběhu.

vývoj mrtvice / poruch spojených s nedostatečným přívodem krve do oblasti mozku

Příznaky přerušení krevního oběhu mohou být velmi odlišné. Není-li řeč mrtvice, pacienti se stěžují na závratě, bolesti hlavy, pokles intelektuálních schopností, paměť, pozornost. Často a problémy s psychologickým plánem - často abnormální větvení nádob doprovázené neurózy, záchvaty paniky, emoční labilita jeho majitelů.

Charakteristickým projevem neklasického vývoje kruhu Willis je migréna. Otázka struktury vztahu mozkové tepny s migrénou předmětem mnoha připomínek, které naznačují, že většina pacientů trpících migrénou mají nějakou anomálii. Běžná zejména migrény diagnostikována abnormalit ve struktuře části zadní části arteriálním systému. Otevřený okruh Willis, hypoplazie nebo aplazie zadní komunikující tepny, zadní trifurcation ztrácí krev těch oblastech mozku, které jsou odpovědné za vidění, ale intenzivní bolesti hlavy předchází vizuální aury ve formě vzplanutí atd kličkování.

Snížený průtok krve v cévách v krvi mozku kruzích mohou vyvolat opakující se bolesti hlavy a poruchy, jako je vaskulární encefalopatie -.. letargie nebo podrážděnost, snížená výkonnost, únava, atd Obvykle takový závěr lze nalézt ve výsledcích MR angiografie, a říká, že je na hypoplazii jedné nebo ostatní plavidla.

Když jsou aplasie arteriální kmeny, když některé nádoby vůbec nejsou, studie naznačuje nedostatek průtoku krve. Například aplasie zadních spojovacích tepen bude doprovázena nedostatečným průtokem krve podél nich. Taková aplázie může být také asymptomatická, ale když dostatečné množství krve prochází hlavními tepnami. Při ateroskleróze nebo křečích v tepnách, znamení nedostatku mozkové krve vás nebudou čekat.

% distribuce případů aneuryzmat podél mozkových tepen

V případě, že pozadí anomální struktury základny mozkových tepen objevit akutní oběhové problémy, bude klinika být zjevné příznaky cévní mozkové příhody - parézy a ochrnutí, poruchy řeči, patologické reflexy, poruchy vědomí až bezvědomí.

Samostatně stojí za zmínku aneuryzma - dilatace mozkových cév. Podle statistik je v tepnách kruhu Willis nejvyšší počet. Tepny aneurysma prasknutí v této oblasti s sebou nese obrovské a subarachnoidální krvácení s klinickým mrtvice, kóma a hrubé neurologické projevy.

Aneuryzma je nezávislá patologie, nikoliv varianta individuálního větvení nádob, ale častěji doprovází neklasické typy kruhu Willis.

Diagnóza této nebo té anomálie vývoje kruhu Willis může být stanovena pouze s využitím moderních instrumentálních metod zkoumání. Možnosti v diagnostice dal šanci na odborníky analyzovat povahu prevalence voleb ve struktuře mozkových cév a jejich odrůd, ale stále ještě relativně nové závěry by mohly být především na základě výsledků pitvy pacientů, kteří zemřeli.

Vývoj technik pro Doppler ultrazvuk a magnetickou rezonancí vedlo ke zkoumání povahy struktury cévní zásobení mozku a veřejných bezpečnostních opatření. Hlavní způsoby diagnostiky variant mozkového cévního systému zahrnují:

  • Angiografie - jeden z nejvíce informativních metod, ale má kontraindikace spojené s nutností kontrastu (jaterní patologii, ledvin, alergie na kontrast a kol.);
  • Transcraniální dopplerografie - postup je bezpečný, cenově dostupný, vyžaduje přítomnost zařízení s Dopplerovým senzorem, který je k dispozici v mnoha zdravotnických zařízeních;
  • MR-angiografie - probíhá na magnetickém tomografu, má kontraindikace, významnou nevýhodu - vysoké náklady.

Willis krouží na diagnostickém obrazu

Selektivní angiografie mozkovými cévami se rozumí invazivní procedury, kdy se katétr vloží do femorální tepny a postupuje směrem k požadovaným mozkovým tepenům. Po dosažení požadované oblasti se dodává kontrastní médium. Metoda se nejčastěji používá při chirurgické léčbě (stentování, angioplastika).

Namísto selektivní angiografie lze aplikovat CT angiografie, kdy se kontrastní médium injektuje intravenózně, a pak se záběry hlavy odebírají v různých výčnělcích a úsecích. Následně můžete znovu vytvořit trojrozměrný obraz vaskulárních struktur mozku.

Transcraniální Doppler umožňuje stanovit charakter průtoku krve v mozku (snížený, nepřítomný), ale údaje o anatomické struktuře tepen neposkytují dostatek. Významnou výhodou je téměř úplná absence kontraindikace a levosti.

MR angiografie - jeden z nejdražších, ale současně velmi informativních způsobů diagnostiky struktury kruhu Willis. To se provádí v magnetickém tomografii a kontraindikace do ní jsou stejné jako pro konvenční MRI (vysoké úrovně obezity, klaustrofobie, přítomnost kovových implantátů v těle, vedení magnetické pole).

MR-obrázek ukazuje strukturu cév v kruhu Willis, přítomnost nebo nepřítomnost vazeb mezi nimi, aplasii nebo hypoplazie tepen. Při hodnocení výsledku může odborník určit průměr každého těla a jeho rozvětvení.

Video: příklad MR angiografie mozku

(Uzavřený okruh Willis, stanoveno hadovitý tvaru S průběh nitrolebního karty levé vertebrální arterie, ve tvaru písmene C průběh hlavní tepny v klidu, v segmentech ICA a párová data základní kroužek mozkové tepny na přítomnost hemodynamicky významné stenózy, přijaté patologické záhyby).

Jak je vidět, každá z těchto metod má jak výhody, tak i nevýhody, a tak získat přesné závěry týkající se mozkových tepen, které jsou kombinovány. Komplexní přístup umožňuje určit jak anatomii cév, tak povahu a směr krevního toku podél nich, což je velmi důležité pro posouzení rizika vaskulárních katastrof a možných prognóz.

Mnoho lidí, kteří našli nějakou variantu struktury kruhu Willis, se okamžitě zajímají o metody léčby. Vzhledem k tomu, že odchylky v rozvětvení krevních cév nejsou považovány za nezávislé onemocnění, není nutné léčba jako taková. Kromě toho, při absenci klinického nedostatku průtoku krve nemá význam.

V případech, kdy existují specifické stížnosti (migrény, snížená mentální kapacita atd.), Musíte vyhledat pomoc od neurologa, který určí cévní prostředky (Nootropilum, fezam, aktovegin), léčiva pro zlepšení metabolismu v mozku (mildronate, vitamíny skupiny B), pokud je to nutné - sedativa, trankvilizéry, antidepresiva, v případě migrény - analgetika, protizánětlivé, specifické protivomigrenoznye prostředky (ketorol, ibuprofen paracetamol, askofen, Triptan skupinu léků).

Operační léčba Ukazuje se v závažném porušení krevního oběhu s progresí cévní encefalopatie, diagnostikovaného aneuryzmatu, někdy po mrtvici. Skládá se ze stentování, ořezávání nebo vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu, balonové angioplastiky se zúžením tepen.

Více Informací O Plavidlech