Arteritida

Arteritida - zánět cévní stěny. Patologie se vyvíjí v jakýchkoli velkých (arteriích) a malých (kapilárních) cévách lidského těla. Arteritida vzniká jako nezávislé onemocnění nebo jako důsledek po přenesených infekcích nebo trauma. Onemocnění je častější v dospělosti a stáří, děti a dospívající trpí mnohem méně.

Formy onemocnění

Rozlišujte arteritidu:

  • formou zánětlivého procesu:
    1. alternativní, s převahou buněčné smrti;
    2. exudativ, s rozvojem zvýšené permeability cévního tkáně a výstupu tekutiny z cévních buněk k vnějšímu prostředí;
    3. produktivní, s proliferací pojivové tkáně v dutině cév;
  • na místě patologického zaměření v arteriální stěně:
    1. endartritida, zánět zahrnuje vnitřní vaskulární vrstvy;
    2. Mesarium a periarteritida jsou pozorovány změny ve svalové a vnější membráně;
    3. panarteritida, onemocnění se šíří přes všechny vrstvy tepen nebo kapilár;
  • po dobu trvání onemocnění: akutní (až 6 měsíců) a chronická (arteritida s přetrvávajícími relapsy po dobu 6 měsíců nebo déle).

Mechanismus a příčiny onemocnění

Pod vlivem zánětu jsou stěny arterií patologicky pozměněny:

  • mohou být nekrotizovány a transformovány do jemnozrnné tkáňové struktury, ztrácejí původní vlastnosti a funkce;
  • mohou být impregnovány serózním nebo purulentním exsudátem a kvůli tomu se roztavit a vykapat.

Mezi faktory, které vyvolávají onemocnění, patří:

  • silná otrava těla, kde velké množství toxinů má na plavidlo ničivý účinek;
  • hormonální poruchy (s endokrinní onemocnění, těhotenství, puberta, v menopauze), které mají nepříznivý vliv na intracelulární metabolismus, a podporují regeneraci dystrofických vaskulární tkáně;
  • alergie, reakce přecitlivělosti vedou k intenzivní výrobě protilátek, které byly chybně naprogramovány tak, aby zničily vlastní buňky v těle;
  • zánětlivá onemocnění okolní tkáně (celulitida, abscesy, osteomyelitida, artritida, neuritida, atd.), nebo stěhování patogenům krve nebo lymfy ze vzdálených ložisek (u pyelonefritidy, odřeniny, myokarditida, otitis, zánět mandlí, žaludeční a střevní onemocnění pohybového aparátu a plicní systémy, atd.);
  • infekce vaskulárních tkání s infekcí tuberkulózou, syfilisem, brucelózou, zarděnkou, spalničkami, tropickou horečkou, prasečí chřipkou, AIDS;
  • trauma cév a pronikání z povrchu z povrchu rány mikrobů zvenku;
  • bakteriální kontaminace vnitřního povrchu cév během chirurgických manipulací a operací (v případě porušení norem pro zpracování lékařských přístrojů);
  • špatné návyky: kouření, alkoholismus, drogová závislost, užívané s těmito závislostmi látky, mají nepříznivý vliv na činnost cév a strukturu jejich tkání;
  • sedavý životní styl a nadváhu, což přispívá k výskytu stojatých jevů v cévní lůžku.

Klinický obraz, symptomy arteritidy

Symptomata arteritidy závisí na umístění nemocné cévy v lidském těle. Existuje mnoho odrůd tohoto onemocnění.

Arteritida obrovských buněk (Hortonova choroba)

Vykazuje se jako bolesti hlavy a bolesti svalů, horečka, slabost, poruchy spánku.

Když jsou ložiska zánětu v časné tepně, pacienti trpí neustálou bolestí, zhoršují se, když se dotýkají hlavy v chrámech. Když cítíte, že tepna je zduřená a napjatá, oslabují pulzace.

Maxilární arteritida je charakterizována vzplanutím intenzivní bolesti během žvýkání. Nepríjemné pocity stlačování a raspiraniya v zubech a dásněch znepokojují pacienty během rozhovoru, péče o ústní dutinu, příjem vody.

Pokud je okcipitální arterie zapálená, bolesti jsou lokalizovány v zadní části hlavy, zesíleny ležící na zádech, po spánku na tvrdém polštáři.

Když léze pacientů s jazykovou tepnou s prodlouženou konverzací pociťují necitlivost a vypalování jazyka, bolest a tření v něm.

Takayasuova nemoc

Ischemické léze horních končetin: slabý svalový tonus v rukou, částečná ztráta citlivosti kůže v nich, pokles pulzace v radiálních, subklavních a brachiálních tepnách. Když porovnáváme ukazatele krevního tlaku na obou rukou, je tu výrazný rozdíl. A pokud změříte tlak na nohy, bude vyšší než na horních končetinách. To je jeden z definujících příznaků onemocnění.

V případě, že nemoc je zánět pokryta carotid a vertebrální tepny, obavy o neurologické symptomy u pacientů, jsou rozptýlené, že je obtížné zaostřit, jejich paměť se zhoršuje, jsou chvění z chůze a častými pády, mdloby a závratě.

Když dochází k zánětu v abdominální aortě, pacienti pocítí intenzivní bolesti nohou, které jsou dramaticky zvýšeny při rychlém chůzi nebo běhu, stejně jako svalová bolest a tíha v dolní části břicha.

Patologie plicních cév je vyjádřena bolestí v hrudi, dušností.

Vylučování tromboangiitidy (Buergerova choroba)

Je charakterizován trvalými změnami v cévních stěnách a tvorbou krevních sraženin. Onemocnění se projevuje bolesti v dolních končetinách, křehkost, citlivost nohou na chlad, snížení fyzické aktivity, slabost a podrážděnost nervu.

Při pokročilejším vývoji onemocnění vede ke smrti cévních buněk a okolních tkání, začínají umírat, navenek se projevuje v těžkém otoku nebo gangréně nohou. Uzavření krevních sraženin může vést ke smrti.

Diagnostika

Vzhledem k rozmanitosti druhů a forem této skupiny onemocnění je nutné provádět úplné instrumentální a laboratorní vyšetření, aby bylo možné přesněji stanovit příčiny a taktiky léčby.

  1. Lékař nejprve podrobně pohovoří s pacienty a zjistí, jak se nemoci začaly a rozvíjely. Ať už existují chronické nemoci, zda existují chirurgické zákroky, trauma.
  2. Pak probíhá objektivní vyšetření: palpace, auskultace, měření pulsů, krevní tlak apod.
  3. Jsou předepsány a studovány obecné a biochemické krevní testy.
  4. Cévní ultrazvuk a angiografie jsou prováděny.
  5. V závislosti na umístění pacienta je konzultován neurolog, oční lékař, hepatolog a další úzké specialisty.
  6. Podle indikace může být předepsána biopsie postižené tepny.

Léčba arteritidy

Léčba onemocnění zahrnuje obecné regenerační postupy, léky a regenerační léčbu.

Pacientům se doporučuje dodržovat režim práce a odpočinku, omezit pracovní zátěž, dobře jíst a nechat špatné návyky.

Pro odstranění zánětlivých hormonů s vysokou dávkou se používá. Průběh přijetí trvá někdy až jeden rok.

Pokud je to nutné, předepisují se vasokonstrikční látky, antikoagulancia, antialergické a dekongestující prostředky a antipyretické léky.

Pro analgetiku se používají analgetika, nesteroidní léky, antispazmodika.

Chirurgický zákrok je indikován, když jsou detekovány aneuryzmy, sraženiny, velké oblasti s nekrózou, rozsáhlé procesy hnojení.

Po zotavení nebo během remise se doporučuje, aby pacienti byli léčeni cvičením, středně těžkou fyzickou námahou, dejte pozor na nachlazení a zranění a vedli zdravý životní styl.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

Byla stránka užitečná? Sdílejte ji ve své oblíbené sociální síti!

Arteritida

Stav tepen a cév, které pronikají do celého lidského těla, ovlivňuje celkové zdraví člověka. Lze říci, že zánět cév v jakékoliv části těla se nazývá arteritida. S věkem se tělo vyčerpává, což způsobuje různé patologie a poruchy. Starší lidé jsou téměř v hlavní hromadě nemocní, což je normální pro opotřebované tělo. Jedním z takových onemocnění je artritida, kterou se můžete dozvědět na stránkách vospalenia.ru.

Arteritida - co to je?

Co se nazývá arteritis? Říkají autoimunitní zánětlivý proces, který se vyskytuje ve stěnách aorty, tepen a větví. Vše začíná reakcí imunitního systému, který začíná vylučovat autoprotilátky a imunitní komplexy, které se usazují na stěnách tepen. Ovlivněné buňky začínají vylučovat mediátory, které vyvolávají proces zánětu.

Z důvodů původu se rozlišují tyto druhy:

  1. Primární - vzniká jako nezávislá nemoc;
  2. Sekundární - vyvíjí se na pozadí jiných chorob, zatímco velké a malé plavidla jsou postiženy.

Běžné typy arteritidy podle místa (postiženým místem může být jakékoliv oddělení těla):

  1. Časová (obrovská buňka nebo Hortonova choroba) - postihuje tepny chrámu, očí a páteře. Často lidé jsou starší.
  2. Arteritida Takayasu (nešpecifická aortoartritida) je vzácné onemocnění, při kterém jsou ovlivněny velké aorty, cévy mozku, mozkové tepny. Objevuje se u osob mladších 30 let.
  3. Arteritida dolních končetin (nodulární polyarteritida) se vyskytuje u lidí se sedavým životním stylem, kuřáků.
  4. Ovariální arteritida.
  5. Wegenerova granulomatóza - zanícené respirační tepny, malé cévy, renální kapiláry.
  6. Arteritida Charga-Strauss - porážka malých cév v kombinaci s bronchiálním astmatem.
  7. Mikroskopická polyangiitida je zánět velmi malých cév.
  1. Ostré;
  2. Subakutní;
  3. Chronická - časná artritida při absenci léčby.

Podle povahy zánětu:

Proces je rozdělen do následujících typů:

Příčiny arteritidy

Příčiny arteritidy ještě nebyly studovány, což vede vědce k předpokladům o tom, co se tato nemoc rozvíjí:

  • Viry a bakterie, které postihují orgány a způsobují další nemoci;
  • Dědičná předispozice, která je poznamenána skutečností, že blízcí příbuzní nemocní se stejnými nemocemi;
  • Dlouhodobé užívání léčiv;
  • Slabá imunita.

Jednou z příčin arteritidy lze nazvat věk a životní styl. V průběhu let jsou stěny nádob méně elastické, což může vést k různým poruchám. Sedavý životní styl nebo provokace vývoje krevních sraženin v nich může být dalším faktorem, který způsobuje zánět.

Příznaky a příznaky

Příznaky a příznaky arteritidy stěn tepen závisí na typu samotné nemoci:

  1. Pokud je časové tvar pozorovaného výraznou pulzující v chrámech, malátnost, visící víčka na postiženou oblast, poruch příjmu potravy, rozmazané nebo dvojité vidění, horečka, bolest v postižené oblasti.
  2. U arteritidy dolních končetin se pozoruje bolestivost nohou, která se po chůzi zvyšuje, chilliness v končetinách, vypadávání vlasů a pomalý růst nehtů, ztráta hmotnosti, horečka.
  3. Při arteritidě je Takayasu pulzace v postižené oblasti ztracena, je zde slabost v rukou, jsou bolesti hlavy a závratě.
  4. Při testikulární arteritidě lze vysledovat nesnesitelné bolesti v šourku.
  5. Wegenerova arteritida pociťuje intoxikaci, hemoptýzu, bolest v ústech a nasofaryngu, krev nebo hnis vychází z nosu. Úplná nebo částečná ztráta zraku je možná. Při poškození ledvin je pozorováno selhání ledvin.
  6. U arteritidy se projevují příznaky bronchiálního astmatu, ztráta hmotnosti, kopřivka a další vyrážky, respirační nebo srdeční neschopnost.
  7. Mikroskopická polyangiitida začíná příznaky, jako u onemocnění dýchacích cest: na kůži jsou vyrážky a krvácení, zhoršení zraku, selhání ledvin.

Společné známky zánětu aorty, tepen a větví jsou:

  1. Zastavení krevního oběhu postižených plavidel;
  2. Nedostatek pulzu;
  3. Bolest postižených oblastí;
  4. Závratě a ztrátě vědomí;
  5. Atrofie svalů v postižených oblastech.
jdi nahoru

Arteritida u dětí

Arteritida u dětí není pozorována, pokud nejsou izolované případy založené na genetické predispozici.

Arteritida u dospělých

Arteritida se často stává onemocněním dospělých. Nezáleží na tom, která osoba je sex. Ovlivňuje jak ženy, tak i muže. Často ženy projevují arteritidu dolních končetin, zatímco u mužů dochází častěji k ovariální arteritidě. Výskyt dočasné nemoci se však projevuje u lidí po dosažení starších osob. U žen je toto onemocnění často spojeno s hormonálními funkcemi těla.

Diagnóza zánětu stěn tepen

Diagnóza zánětu stěn tepen začíná všeobecným vyšetřením, jsou shromažďovány příznaky a anamnéza. Pulz je kontrolován, srdce je posloucháno, plíce jsou přes phonendoscope, kontroluje se prah bolesti v tepnách.

  1. Zjišťuje se krevní tlak;
  2. Byl proveden krevní test;
  3. K dispozici je ultrazvuk cév;
  4. Angiografie se provádí;
  5. Není-li možné provést přesnou diagnózu, provede se biopsie tepny;
  6. Pacient je konzultován oftalmologem s časovou formou onemocnění.
jdi nahoru

Léčba

Než k léčbě arteritidy? Zde nemůžete bez pomoci lékaře. Bude předepisovat léčbu a symptomatickou léčbu založenou na typu nemoci. Obecně platí, že léčbou arteritidy je užívání léků:

  • Glukokortikoidy ve velkých dávkách nebo jiné hormonální přípravky;
  • Prednizolon;
  • Cévní a vasokonstrikční léky;
  • Protizánětlivé léky;
  • Ředidla pro krev, aspirin pro zlepšení krevního oběhu;
  • Heparin se podává subkutánně, aby se zabránilo trombóze.

Chirurgický zákrok se doporučuje pouze za zvláštních podmínek:

    1. Existuje aneuryzma nebo trombus;
    2. Příčinou onemocnění byly problémy s rakovinou;
    3. Protézy končetin jsou nezbytné.

Doma nemoc není léčena. Můžete provádět preventivní práci ke zlepšení zdraví, například cvičení bez těžkých břemen, provádět oteplovací procedury, provádět dýchací gymnastiku. Je důležité dodržovat dietu, která by měla obsahovat ovoce a zeleninu (plné vlákniny a vitamínů). Vzhledem k tomu, že onemocnění má autoimunitní charakter, je nutné posílit vlastní imunitu.

Předpověď života

Prognóza života u arteritidy je zcela závislá na době, kdy byla diagnóza provedena a léčba zahájena. V raných stadiích onemocnění je očekávaná délka života normální. Detekce a léčba onemocnění v pozdějším stádiu se však stává méně příznivým.

Nemoc je považován za pomalu postupující, takže absence léčby nezaručuje jeho úplné vyloučení. Kolik žije s arteritidou? Závisí na zdravotním stavu. Starší lidé mohou žít několik měsíců, mladší - po celá léta.

Umístění a masivnost postižené oblasti také hrají roli při oživení. Léčba netrvá déle než rok. Pokud je však časté a postihuje důležité tepny, trvá to více než rok a pacient je pod neustálým dohledem.

Arteritida

Arteritida je zánětlivé onemocnění tepen. V podstatě všechny zánětu a jakékoliv části těla ve všech orgánech lze nazvat arteritidy, zánětu jako vždy pochází zničení vnitřní vrstvy cév, a tvarovými prvky, a dalších látek odpovědných za zánět, ukončit cévy a okolní tkáň je impregnována.

Všechny arteritidy jsou rozděleny do 2 hlavních skupin: primární a sekundární. Primárně vzniká jako nezávislé onemocnění a sekundární v důsledku vývoje dalších nemocí. Arteritida může postihnout cévy různých průměrů: od velkých tepen po kapiláry.

Arteritida způsobuje

Příčiny většiny primární arteritidy nejsou definovány. Vliv určitých skupin virů a bakterií na výskyt určité arteritidy byl prokázán. Výskyt tohoto onemocnění předcházejí příznaky určité infekce. Velmi důležitá je rodinná historie, protože je známo, že arteritida je běžnější v jedné rodině. Některé léky mohou vyvolat nástup této patologie. Imunitní reaktivita těla také ovlivňuje tvorbu vaskulárního zánětu.

Vaskulární léze na arteritidy probíhá následujícím způsobem: imunitní zánět vzniká ve stěně tepny výskytem autoprotilátek v imunitních komplexů tvořit krevní, které jsou uloženy ve stěnách tepen; mediátory zánětu se vyznačují buňkami poškozených cév; všechny nové buňky jsou přitahovány, tvoří ohniska zápalu.

Časná artritida

Časná arteritida nebo arteritida obrovských buněk je zvláštní formou vaskulitidy, která se rozkládá na jednotlivé větve aortálního oblouku, nejčastěji na časnou tepnu. Ale nejenom temporální tepna trpí tímto typem arteritidy, ale také jinými cévami hlavy a krku. Klinické projevy jsou jasně vyjádřeny přesně na časné tepně, a tedy i na odpovídajícím názvu.

Arteritida s obrovskými buňkami je nejčastěji postižena ženami středního věku, přibližně 50 let. Genetická předispozice k dočasné arteritidě je prokázána. Zánět cévy má v tomto případě granulomatózní charakter, tj. ve stěně tepny vzniká určitý druh konglomerátu mononukleárních buněk s tvorbou obrovských buněk. V tomto případě jsou ovlivněny všechny vrstvy stěny cévy. Takové změny v časné arteritidě jsou ovlivněny vertebrální tepnou, vizuální a ciliární tepny. Při analýze stěny zanícené tepny bylo zjištěno velké množství protilátek, které napadají strukturní prvky nádoby. To dokazuje autoimunitní povahu onemocnění.

U pacientů s temporální arteritidou se vyskytuje těžká pulzující bolest hlavy, nepohodlí a bolest při žvýkání, polykání a bolest v krční oblasti. Oblast postižených tepen je edematická, bolestivá. Pacienti se často nedokáží dotknout pokožky hlavy kvůli vážné bolesti. Když se cítí, určuje se nodulace cév. V souvislosti s porážkou oční tepny existují příznaky ze strany vizuálního přístroje. Může dojít k poklesu očního víčka, zhoršenému vidění nebo dokonce úplné ztrátě zraku.

Arteritida tváře arterie může vyvíjet. Pokud obří buněčná arteritida postihuje aortu, pak existuje jiný puls, různé příznaky nerovnoměrné krve plnění končetin. Většina pacientů s temporální arteritidou je náchylná k revmatické polymyalgii. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí s tuhostí svalů ramene nebo pánevního opasku. Přesná diagnóza se provádí na základě angiografických údajů, stejně jako biopsie.

Příznaky arteritidy

Existuje velké množství arteritidy. Jednou z nejběžnějších je nodulární polyarteritida. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje jako arteritida dolních končetin. Pacient si stěžuje na ostrou ztrátu váhy, dlouhou, zdánlivě bezpříčinnou horečku, silnou bolest svalů na nohou a migrační bolesti kloubů. V souvislosti s zablokováním poškozených cév se na ischemické kůži objevují různé erupce. Když je postižena oblast postiženého cévního kmene, stanovují se tuberkulózy nebo uzliny. Jedná se o aneuryzma tepen.

Svaly s arteritisem postiženými cévami jsou atrofovány, případně výskyt gangrény. Spolu s lézemi dolních končetin dochází k zánětu v renálních tepnách, což vede ke zhoršení funkce ledvin: vzniká arteriální hypertenze, je přerušena proces odstranění konečných produktů porušení proteinů z těla. Porážka cév míchy a mozku vede k porušení citlivosti určité části těla, epileptických záchvatů.

Arteritida varlatní tepny způsobuje nesnesitelnou bolest v šourku. Výskyt zánětu cév v břišní dutině se projevuje příznaky akutní chirurgické patologie. Koronaritida může vést k infarktu myokardu a kardioskleróze.

Další vážnou artritidou je Wegenerova granulomatóza. V této patologii jsou postiženy malé cévy, zejména tepny dýchacího ústrojí a ledvinové kapiláry. V tomto případě dotyčné pacienty, spolu s obecným opojení, bolest v nosohltanu, ústech, hemoptýzou, časté krvácení a hnisu z nosu. Může se jednat o zhoršení zraku, někdy až na absolutní slepotu. Postižené plíce a pleura. Když se glomerulonefritida podílí na onemocnění kapilár ledvinových glomerulů, dochází k glomerulonefritidě. S progresí onemocnění může dojít k selhání ledvin. Průběh Wegenerovy arteritidy prochází 4 etapami: rinogenní, s poškozením nosu; plicní, s příznaky pleurisy, plicní infiltrace; obecná fáze, ve které jsou postiženy další orgány; terminálu, se vznikem selhání všech systémů.

Arteritida Charga-Strauss je onemocnění malých kalibrů v kombinaci s bronchiálním astmatem. V první fázi onemocnění jsou léze nosní sliznice s tvorbou polypů. Později vzniká bronchiální astma. Jsou plicní infiltráty. Druhá fáze se vyznačuje výskytem velkého počtu eozinofilů a jejich migrace do plicní tkáně, gastrointestinálního traktu, srdce. Infiltrace kůže se projevuje kopřivkou a dalšími erupcemi. Třetí fáze začíná vznikem systémové artritidy: horečka, bolesti po celém těle, úbytek hmotnosti. Existuje myokarditida, perikarditida, která vede k selhání srdce. Existují perforace stěn trávicího traktu. Citlivost kůže je narušena.

Mikroskopická polyangiitida - poškození plavidel minimálního rázu. Nástup onemocnění je nešpecifický a připomíná akutní respirační infekci. Později na kůži pacienta se objeví vyrážky: purpura, krvácení, ložiska nekrózy, ulcerace. Oči jsou ovlivněny. Utrpení horních cest dýchacích: rinitida, sinusitida, čelní. Existuje pneumonie. Manifestace poškození ledvin začíná selháním ledvin.

Nešpecifická aortoartritida (arteritida Takayasu) postihuje velké elastické cévy - aortu a její hlavní větve, plicní tepnu. Akutní nástup, prudký nárůst teploty, výrazná všeobecná intoxikace. Klouby horních končetin jsou poškozeny, objeví se Reynaudův syndrom. Na kůži se vyskytují trofické vředy. Syndrom aortálního oblouku se vyskytují následující příznaky: bolest, chladivost rukou, nedostatek tepu na radiálních tepnách, rozdíl v arteriálním tlaku na rukou. Pokud se účastní karotidové arterie, dochází k mrtvici, encefalopatii.

Léčba arteritidy

Nodulární polyarteritida je léčena pulzní terapií. K tomu použijte methylprednisolon 1000 mg po dobu tří dnů, druhý den přidávejte cyklophosphamide v dávce 1000 mg. Kromě pulzní léčby byla léčba přípravkem Prednisolon - 1 mg / kg-1 měsíc. s dalším snížením dávky na polovinu počáteční dávky, která se podává 1 měsíc. K určení výsledku je třeba spolu s přípravkem Prednisolone předepsat cyklofosfamid - 2 mg / kg denně - 1 rok. Aplikované imunoglobuliny, stejně jako plazmaferéza. Pokud se vyskytnou doprovodné příznaky, provede se odpovídající terapie.

Wegenerova granulomatóza může být léčena pulzní terapií, stejně jako nodulární polyarteritida. Hlavním lékem v základní terapii je cyklophosphamide s počátečním podáním 5-10 mg na kg na den po dobu 7 dnů. Potom v dávce 1-2 mg na kg denně a 2-3 týdny dovnitř. A během jednoho roku pokračovat v užívání 25-50 mg denně, spolu s cytostatiky užívají přednizolon v dávce 20-30 mg. Také relevantní antibiotika: Azithromycin, Clarithromycin, Biseptol. Hemodialýza je použitelná při selhání ledvin.

Arteritida Charga-Strauss je léčena prednisolonem po dobu jednoho měsíce v dávce 1 mg / kg. Cyklofosfan se podává v dávce 2 mg na kg tělesné hmotnosti po dobu 9 až 12 měsíců. Impulsní terapie je stejná, jak je popsáno výše.

Terapie mikroskopické angiitidy je podobná terapii arteritidy Charge-Strauss.

Akutní stadium nešpecifické aortoartritidy je léčeno prednisolonem v dávce 30-100 mg denně. k poklesu projevů. Pokud tato léčba nestačí, přidejte cyklofosfamid dovnitř na 2 mg ha. Aplikujte pulzní terapii.

K prevenci trombózy se heparin podává subkutánně. Současná patologie je léčena asymptomaticky.

Chcete-li zlepšit souhrnný stav krve, předepište Aspirin, Curantil, Clopidogrel. Pro zlepšení mikrocirkulace používejte pentoxifyllin, xantinální nikotinát. Někdy je třeba se uchýlit k chirurgické angioprotétice.

Arteritida: příčiny, příznaky, léčba, prognóza, formy

Arteritida je běžný název pro celou skupinu onemocnění způsobených imunopatologickými zánětlivými procesy vyskytujícími se v cévách. Zánět vede ke zúžení vaskulárního lumenu, obtížnému průtoku krve a vzniku příznivých podmínek pro trombózu. Porušení dodávání krve orgánů a tkání končí ischemií a vývojem závažných onemocnění. Všechny plazmy jsou zanícené: tepny, žíly a kapiláry. Nemoc přináší pacientům mnoho problémů a potíží.

Arteritida má několik jmen - angiitida, Hortonova choroba, temporální arteritida. Všechny tyto pojmy označují jednu a tutéž patologii - zánět cévní stěny.

Arteritida podle původu může být:

  • Primární, vznikající jako nezávislá nosologická jednotka - nodulární periarteritida, obliterující endarteritida, arteritida u obrovských buněk;
  • Sekundární, které jsou důsledkem jiných patologií.

Podle povahy zánětu je arteritida rozdělena na specifické a nešpecifické jako patologický proces - hnisavý, nekrotický, produktivní a smíšený; na lokalizaci léze ve stěně cévy - endoartritida, mezoartritida, periarteritida, panarititida. Zánět cévní stěny je často spojen s jejich trombózou. Tento stav se nazývá trombarditida.

Nemoc se obvykle objevuje u starších ve věku 50-70 let. U mladých lidí se patologie vyskytuje pouze ve výjimečných případech. Hortonův syndrom je onemocnění starších osob, ale z jakéhokoli pravidla mohou existovat zřídka výjimky. Podle statistik se Behcetova choroba objevuje častěji u mužů ve věku 20-30 let, u Kawasakiho choroby u dětí mladšího pěti let, zánětu velkých tepen u žen v reprodukčním věku.

Etiologie

Příčiny obří buněčné arteritidy jsou v současnosti neznámé. Patologie je založena na autoimunitním zánětu. Změny věku, ke kterým dochází ve stěnách krevních cév, vedou ke ztrátě jejich elasticity, což dále zhoršuje situaci a přispívá k rozvoji onemocnění.

Existuje několik teorií vývoje arteritidy:

  1. Dědičná předispozice - toto onemocnění se často vyskytuje u členů stejné rodiny a téměř vždy v identických dvojčatech.
  2. Infekční teorie - přítomnost protilátek a antigenů v krvi lidí s chřipkou, stafylokokovou infekcí, hepatitidou.
  3. Autoimunitní teorie, podle níž je Hortonův syndrom označován jako kolagenóza. Cizí formace vyvolávají tvorbu protilátek, které napadají vaskulární tkáň cévy. Část pacientů s arteritidou vykazovala stejné známky postižení spojivové tkáně a cév jako u nodulární periarteritidy. Arteritida se často vyskytuje u pacientů se systémovým lupus erythematosusem, dermatomyositidou, sklerodermou.

Časná arteritida postihuje převážně velké krevní cévy, postižení kapilár ve vzácných případech. Zánět cévní stěny vede k narušení struktury tkáně, zúžení lumen cévy, ischémie orgánů, zhoršení místního krevního toku, tvorba trombu, který úplně upchává lumen. Tenké a rozšířené stěny vyvýšených tepen nebo žil vyvíjejí arteriální aneuryzma, která na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku může prasknout.

Klinický obraz onemocnění je určen lokalizací léze. Pacienti mají akutní zhoršení cerebrálního oběhu, ztrátu zraku, mrtvici. Obvykle dochází k zánětu karotid, aorty a dalších vaskulárních struktur, krev dodávající hlavu a mozkovou kůru, optický nerv, orgán vidění a některé vnitřní orgány.

arteriální změna arteritidy u obrovských buněk

Zánět v arteritidě je ohniskovou nebo segmentovou povahou: plavidla nejsou ovlivněna po celé své délce, ale v jednotlivých úsecích nebo úsecích. Pružná membrána infiltrován lymfocyty, intima zahušťování, se hromadí plazmatické buňky, epitelové buňky, histiocyty, mnohojaderné buňky, které tvoří velké granulomy. Mnohojádrové obrovské buňky jsou cirkulační komplexy v krvi, které udávají toto onemocnění.

V krvi pacientů s exacerbací arteritidy se vyskytuje velký počet imunitních komplexů, lymfoblastů a sérových imunoglobulinů.

Video: temporální arteritida - lékařská animace

Symptomatologie

Běžný příznak patologie, který předchází vzniku specifické symptomatologie:

  • Horečka,
  • Slabost,
  • Nedostatek chuti k jídlu,
  • Hyperhidróza,
  • Myalgie,
  • Pozoruhodná ztráta hmotnosti.

Časná tepna je v 90% případů zanícena arteritidou, vzniká temporální artritida. Pacienti se stěžují na stálou bolest hlavy s různou mírou intenzity. Časové tepny se zvětšují, bobtnají, pulsace oslabuje a jejich bolest vyvstává. Když jsou ovlivněny arteriální krevní cévy, které krmí mozek, objeví se odpovídající symptomy.

viditelné projevy temporální arteritidy

Bolest hlavy se vyskytuje u 70% pacientů s arteritidou. Toto je první příznak onemocnění, které má difúzní charakter. Při palpacích těchto tepen se bolest stává difuzní a netolerovatelnou. Zanícená cévy se stávají hustšími a stékají se, kůže nad nimi je červená a bobtná. Časná arteritida se projevuje bolestí v chrámech vyzařujících krk, dolní čelist a rameno. Bolest se vyslovuje, pulzuje, zesiluje při palpaci, žvýká. Vize je zhoršená, oční víčka, dvojité vidění a bolest v očích. Na tepnách krku a horních končetin se mění plnění a pulsní frekvence: nejprve se oslabuje a pak zcela zmizí. Slabé svaly končetin, polymyalgie se vyvíjí - zvláštní forma patologie, která se projevuje bolestí a ztuhlostí svalů ramen, pánve, paží a nohou.

Se zánětem horních a tvářových tepen je bolestivost a necitlivost žaludečních svalů, porážka jazyka, zuby. Hořící bolest pod čelistí dosáhne horního rtu, nosu a rohů očí. Tyto příznaky jsou způsobeny nedostatečným přívodem krve do odpovídajících svalů.

Onemocnění postihuje cévy, krev dodává orgánům zraku. U pacientů se objevuje optický nerv, vaskulární membrána očí, duhovka, spojivka, zánět skler, diplopie a horní víčko sestoupí. Tyto příznaky mohou být dočasné nebo trvalé. Zánět větví očních a ciliárních tepen vede k jejich trombóze, ischémii optického nervu a slepotě.

Jednou z nejběžnějších forem arteritidy je nodulární polyarteritida. Tato patologie dolních končetin se vyvíjí u jedinců, kteří vedou sedavý životní styl, a u kuřáků se zkušenostmi. U pacientů je nepřiměřená horečka, ostrý úbytek hmotnosti, silná bolest svalů a kloubů nohou. Palpace odhaluje ohnisky zhutnění a uzliny. Jedná se o aneuryzma tepen.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu arteritidy provádí revmatologové se zainteresovanými specialisty z jiných lékařských oborů - nefrologistů, dermatologů, hematologů, kardiologů, neuropatologů, psychiatrů. Odhalování patologie a správné diagnostiky v počátečních fázích je obtížné.

Hlavní diagnostické metody pro detekci arteritidy:

  1. Konverzace s pacientem,
  2. Obecné vyšetření pacienta, měření pulsu, auskultace srdce a plic,
  3. Celkový a biochemický krevní test - zvýšení ESR a C-reaktivních proteinů, středně závažná anémie,
  4. Ultrazvuk plavidel,
  5. Arteriální biopsie - detekce mnohojádrových obřích buněk,
  6. Arteriografie,
  7. Kontrola fondu,
  8. Oftalmoskopie - detekce ischemické neuritidy zrakového nervu.

rozdíly v časové arterie v normální a časové arteritidě v histologii

Léčba

V srdci patologie je silný zánětlivý proces, s nímž se vyrovnávají pouze kortikosteroidy. Potlačují zánět v tepnách, zatímco jsou spolehlivým preventivním agentem. Pacientům jsou předepsány vysoké dávky kortikosteroidů pro orální nebo parenterální podání - "Dekortin", "Prednisolon", "Medopred", "Prednisol". Tablety se užívají 3x denně, hlavně po jídle.

Doba léčby přípravkem Prednisolon se pohybuje mezi 12-24 měsíci. "Přednizolon" je zdaleka nejúčinnějším činidlem při léčbě arteritidy. Téměř všichni pacienti mají jasný terapeutický účinek: normální tělesná teplota, symptomy intoxikace a asténie zmizí a ESR klesá. Glukokortikoidy mají řadu vedlejších účinků, včetně hyperhidrózy, výskytu modřin, otoku obličeje, zvýšení hmotnosti, osteoporózy u starších pacientů a psycho-emocionálních poruch.

Osoby, které netolerují glukokortikoidy, jsou léčeny methotrexátem, azathioprinem a dalšími léky této skupiny.

Zlepšit reologické vlastnosti krve a jeho souhrnný stav je předepsán "Aspirin", "Dipiridamol", "Kurantil" a další angioprotectors. Obnovují mikrocirkulaci krve v postižené tepně, snižují riziko hyperkoagulace, eliminují vazokonstrikci.

Chcete-li předejít trombóze a k optimalizaci průtoku krve se provádí heparinová terapie. Léčba "Heparin" trvá pět až šest dní, po kterém přechází na použití nepřímých antikoagulancií, například "warfirin".

Pokud je vývoj arteritidy důležitými infekčními faktory, pacientům jsou předepsány antibakteriální nebo antivirové léky - "Ceftriaxon", "Ofloxacin", "Clindomycin", "Interferon", "Ingavirin".

S rozvojem takových komplikací arteritidy, jako je trombóza cévy, onkopatologie, vznik aneuryzmatu, je nutný chirurgický zákrok. V takových případech se provádí angioproteze nebo bypass. Během operace jsou odstraněny postižené části cévního lůžka, čímž se obnoví průchodnost cév.

Tradiční medicína

Je třeba si uvědomit, že prostředky tradiční medicíny pouze na krátkou dobu zmírňují bolest a snižují intenzitu dalších příznaků zánětu. Nemohou se vypořádat se zdrojem problému. Jedná se pouze o "ambulanci", abychom zmírnili stav a zmírnili nepohodlí. Pokud máte příznaky uvedené výše, musíte se podívat na lékaře a podrobit se úplnému vyšetření.

Chcete-li snížit bolesti hlavy, použijte odvarky a infuze bylin:

  • Strouhaná bylina St John je mladina se nalije s vroucí vodou, vařte 15 minut, napněte a vzít výsledný vývar do 24 hodin.
  • Lžíce sušené máty peppermint je nalita s horkou vodou, zabalené v kontejneru, zahříval ve vodní lázni po dobu 15 minut a trval na hodinu. Infuzní roztok je ochlazen a užívá se perorálně třikrát denně před jídlem.
  • Stejně účinné při arteritidě jsou: odvar a infuze matky a nevlastní matky, pelyně, oregano, jetel, kořen valeriánů, kopr.
  • Odstranění bolesti hlavy pomůže aloe v listu. Vyřezává se na dvě poloviny a nanáší se na kůži hlavy v chrámu nebo čele.
  • Česnekový džus se aplikuje na bavlněný tampon, který se aplikuje na bolavou hlavu.
  • Surové brambory se aplikují na hlavu a fixují se gázovým obvazem na čele.
  • Heřmánkový nebo melissa čaj má dobrý terapeutický účinek.
  • Teplá lázeň s mořskou solí pomůže uvolnit a trochu oslabit bolest hlavy.
  • Složení s hořčicí, křenem nebo ředkvičky jsou umístěny na svaly gastrocnemius a meziokazní oblasti.
  • Bobule z černého rybízu, cowberry, viburnum a jahody snižují intenzitu bolesti. Doporučuje se jíst několik kusů denně v surové formě, a také bobule nebo infuze.

S včasným přístupem k specialistovi a správnou terapií je prognóza onemocnění poměrně příznivá. V těle jsou minimální patologické změny, které pacientům umožňují žít v plném a známém životě.

Pacienti, kteří ignorují neustálé bolesti hlavy, hrozí, že budou ztraceni. Uvedené formy arteritidy vedou k nepříznivým a spíše závažným komplikacím, které nejsou léčitelné a pokračují v pokroku.

Arteritida příznaků obličejové arterie

Temporální arteritida (také známý jako obří buňky, temporální a Horton nemoc) - vzácné systémové vaskulární onemocnění, při kterém jsou postižené cévy bazén vnitřní a vnější krčních tepen, ve výjimečných případech - arteriální kmenů a větví. Ve skutečnosti je to zvláštní forma vaskulitidy, která se rozkládá na jednotlivé větve oblouku aorty. Nejčastěji se jedná o temporální tepnu.

U arteritidy existuje obecný název pro skupinu onemocnění, které jsou způsobeny imunopatologickým vaskulárním zánětem. Kvůli tomu se lumen plazmy - aorta zužuje, což vede k narušení průtoku krve. To vytváří příznivé podmínky pro tvorbu trombu, který je schopen zcela zablokovat přístup krve.

Pokud tuto situaci neudržíte včas, mohou se vyvinout vážná onemocnění orgánů v lidském těle. Existují různé formy zánětu, například Hortonova choroba, Takayasu a další. Je třeba poznamenat, že je tu virální arteritida, kterou trpí koně.

Schéma vzniku časné arteritidy

Příčiny

Existují různé typy zánětu cév: Hortonův syndrom, Takayasu a tak dále, které budou popsány níže. Bohužel přesné důvody ještě nejsou známy. Nejpravděpodobnější jsou věkové změny, pokud jde o velké plavidla. Faktem je, že s věkem se stěny tepen stávají méně pružnými, takže může docházet k imunitnímu zánětu. Toto vysvětlení je vhodné pro některé typy vaskulitidy.

Je zaznamenáno spojení mezi vaskulárním zánětem a činností hormonálních systémů. To vysvětluje, proč se u velkých tepen pravděpodobněji objevují ženy, než u mužů. Statistiky v oblasti medicíny naznačují, že můžeme dokonce mluvit o genetické predispozici.

Giant arteritida je běžné mezi lidmi z bílé rasy, ale Takayasuova artritida je pozorován pouze v asijské ženské poloviny lidstva, a zejména mladších 30 let. Pokud budeme hovořit o systémové vaskulitidy, je stejně tak evidentní v Asiatů a Evropanů, ale jen pro ty, kteří žijí v šířkách 30-45 stupňů na Blízkém východě - z Japonska do Středozemního moře. Proč tak - zatím žádné vysvětlení.

Existují dvě hlavní formy zánětu oblouku aorty, tepen, cév:

  1. Primární forma, kdy se vaskulitida vyvíjí jako nezávislé onemocnění. Současně je možné vysledovat propojení zánětlivého procesu se změnami souvisejícími s věkem, neboť proces je vlastní těm, kteří již dosáhli 50 let.
  2. Sekundární forma, kdy zánětlivý proces je důsledkem dalšího závažného onemocnění, zejména infekčního. Nejnebezpečnějšími jsou infekce způsobené virem hepatitidy a Staphylococcus aureus.

Když hovoříte o vaskulárním zánětu, můžete mluvit o zánětu, jako je endortitida. To je také nebezpečný stav způsobený různými důvody. Endoortitida je zánět vnitřní membrány aorty. Existuje typ onemocnění, jako je arteritida Takayasu. Toto je název zánětu aorty a jejích větví v plicích.

Uzelkovská periarteritida se nazývá systémová vaskulitida, u které se objevuje zánětlivá nekrotická léze ve stěnách středních a malých periferních a viscerálních tepen. Má vlastní kliniku.

Uzlová periarteritida má také nejasné důvody. Z tohoto důvodu je obtížné přesně říct o preventivních opatřeních, a dokonce i při léčbě mohou být obtíže. Samozřejmě existují i ​​některé předpoklady. Existují názory, že určitou roli hraje virová infekce. Zde můžete také zahrnovat hepatitidu B. Faktory, kvůli kterým vše začíná, může být:

  • zavedení do těla léků, sér;
  • očkování;
  • podchlazování;
  • Insolace.

Faktem je, že kvůli vlivu těchto faktorů začíná vznik hyperegické reakce, při které se tvoří imunitní komplexy. Zůstanou v cévních stěnách, což vede k autoimunitnímu zánětu. V tomto případě, s nodulární periarteritidou, je endothelium postižených cév charakterizováno faktory zvýšeného srážlivosti, tvorby trombů. Nodulární periarteritida je pozorována u mužů ve věku 30-50 let.

Je třeba poznamenat, že artetida u obrovských buněk nebo její jiná forma se projevuje u 10-15% pacientů, kteří mají revmatickou polymyalgii. Kromě toho se onemocnění může vyvinout jak po revmatické polymyalgii, tak před ní. Ne tak dávno byla provedena studie, podle které zánět kardiovaskulárních orgánů v tepnách, aortě, větvích může být bakterie chlamydií. Spolu s časovou formou onemocnění může být zjištěn zánět obličejové arterie.

Příčiny vylučování endarteritidy dolních končetin jsou:

  • podchlazování;
  • kouření tabáku;
  • infekční nemoci chronické povahy;
  • psychické, mechanické trauma.

Jakákoli forma vaskulárního zánětu je třeba včas odhalit příznaky a diagnostiku, zda Horton choroba, obliterující zánětem dolních končetin, temporální arteritidu, nebo jiného typu onemocnění.

Symptomy

Každá forma vaskulárního zánětu má své vlastní symptomy. Dokonce i virovou arteritidu koní se projevuje svým vlastním způsobem. Pokud mluvíme o zániku endarteritidy dolních končetin, měli bychom rozlišovat několik stadií onemocnění:

  • ischémie;
  • trofická fáze;
  • ulcerativní nekrotická fáze;
  • gangréna.

V souladu s tím lze rozlišit následující příznaky zánětlivého procesu dolních končetin. Při ischemii jsou nohy mírně unavené, chladné, jsou strašidelné křeče, křeče. Kůže na nohou může změnit barvu a teplotu. Ve fázi trofických ostře dolních končetin unavený a pocit chladu, stávají méně citlivé na procesu chůzi bolest je cítit, člověk začne kulhat, kůže mění barvu, vlasy začne vypadávat.

Ulcerativní nekrotické stadium zánětlivého procesu dolních končetin

Nekrotizující fázi obliterans dolních končetin procesu se projevuje klaudikace, bolesti v klidu, ztráta chuti k jídlu, tvorba vředů, poruchy spánku.

Pokud se proces vylučování dolních končetin vyvinul do gangrenózní fáze, toxiny vstupují do krevního řečiště, tkáně postupně ztrácejí, prsty a nohy zčernou a deformují se. To znamená, že pokud zahájíte zánět dolních končetin, vše může skončit velmi vážně - člověk se ztratí. V extrémně zanedbaných případech dochází ke smrti. Zánět aorty, oblouku, větví, jakýchkoli cév dolních končetin nebo jiných orgánů a částí těla je velmi nebezpečný, pokud se nemoci nemají.

Vírusová arteritida koní má podobné známky. Tato nemoc byla studována velmi špatně. Je charakterizován následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty zvířete;
  • opuch očních víček;
  • konjunktivitida;
  • strach ze světla;
  • otok břicha, končetin;
  • potrat u klisen.

Arteritida obrovských buněk nebo Hortonův syndrom se projevují příznaky jako:

  • bolest v hlavě;
  • horečka;
  • svalová bolest.

Hrůzný stav způsobuje hodně mučení, zejména v noci. V tomto případě dochází k výraznému pocení. Pacienti si stěžují, že začali zhubnout. Mají anorexii, ostrý slabý stav. Cévní příznaky závisí na tom, kde je umístěna tepna pacienta. Když je časová tepna postižena, hlavní příznakem je bolest v hlavě. Má trvalý charakter, stane se silnější, když se člověk dotýká pokožky hlavy. Bolest může být tak výrazná, že člověk není schopen si kartáčovat vlasy.

Časná artritida se často začíná léčit dříve, než se provádí diagnostika. To je způsobeno vážnými důsledky, které nastane, pokud se předčasně zasáhne do stavu člověka. Pokud nedostanete lékařskou pomoc, pokud jste diagnostikováni, může dojít k mrtvici, vyvine slepotu a podobně. Proto průběh léčby začíná bezprostředně po detekci příznaků.

Při nodulární periarteritidě je vysoká horečka. Jeho charakteristický rys je zvlněný. Sníží se, pokud užíváte aspirin nebo glukokortikoidy. Také při nodulární periarteritidě dochází k silné ztrátě hmotnosti, slabosti, adynamii.

Léčba

Je velmi důležité zahájit včasnou léčbu jakékoli formy zánětu aorty, její oblouky, větve, cévy, zejména pokud je to Hortonův syndrom, nodulární periarteritida. Také virovou arteritidu koní potřebují léčbu, protože ekonomické škody způsobené ztrátou takových cenných zvířat mohou být velmi dobré.

Samozřejmě, pečlivá diagnóza je velmi důležitá, protože umožňuje přesně stanovit diagnózu, nezaměňovat formu vaskulárního zánětu. Je studován biochemický obraz krve. Všechny diagnostické metody předepsané lékařem jsou velmi důležité.

Léčba nodulární periarteritidy se liší stálostí a trváním. Trvá několik let. Léky jsou vybrány individuálně. Vzhledem k formě onemocnění je nodulární periarteritida léčena kombinovaným úsilím kardiologa, pulmonologa a dalších specialistů. Průběh nekomplikovaných a časných forem nodulární periarteritidy je někdy korigován terapií kortikosteroidy.

Časná artritida je léčena pomocí terapeutických metod v případě, že diagnóza není zatěžována dalšími komplikacemi. Používají se glukokortikoidy. Příkladem je prednisolon. Nejdříve se podává ve velkých dávkách. Během celé léčby se pravidelně provádí krevní testy. Hlavním kritériem pro diagnózu vaskulitidy - snížení hladiny hemoglobinu, erytrocytů. Pokud existuje hrozba ztráty zraku, provádí se pulzní terapie prednisolonu.

Arteritida obrovských buněk nebo Hortonův syndrom jsou léčeny jediným způsobem - vysokými dávkami kortikosteroidů. Taková léčba začíná bezprostředně po diagnostice. U Hortonovy choroby má léčba jasný účinek u většiny pacientů. Snížení dávky předepsaného léku u Hortonova syndromu nastane až po úplném vyloučení klinických příznaků a při normalizaci ESR. Hormonální terapie je u Hortonova syndromu považována za přiměřenou, i když existují pouze vážné podezření, že se vyvine gigantická buňka nebo temporální arteritida.

Při jakékoliv formě vaskulárního zánětu je nutné jasně dodržovat doporučení lékaře. Pokud tomu tak není, objeví se vážné komplikace. Důsledky mohou být nejnebezpečnější nejen pro zdraví pacienta, ale také pro jeho život. Pokud tedy zjistíte první příznaky, musíte okamžitě navštívit nemocnici, kde bude provedena důkladná prohlídka. V některých případech je léčba naléhavá a provedena před zahájením diagnózy.

Léčba by měla být a v případě, že se onemocnění objeví u koní. Protože virové arteritidy u těchto zvířat vedou k vážným ekonomickým a ekonomickým škodám. Pokud máte podezření na vaskulární problém, měli byste okamžitě konzultovat veterináře.

Stejně jako u jakékoli choroby, zánět cév vyžaduje pozornost a zájem o své zdraví. Život v tomto případě závisí na včasnosti a účinnosti léčby!

Jak vzniká arteritida

Časná arteritida je popsána v první polovině minulého století, ale přesné důvody jejího vývoje nebyly dosud objasněny. Je známo, že zánět arteriální stěny není způsoben přímým poškozením nebo vystavením mikroorganismům, ale autoimunitním poškozením buněk.

Primární produkce protilátek může být vyvolána poruchou imunitního systému po expozici virem a určitým bakteriím. Viry mohou změnit antigenní složení buněk v lidském těle, což bude vnímáno imunitním systémem jako vzhled cizích škodlivých látek. Vytvořené ochranné komplexy (protilátky) budou připevněny ke stěnám nádob a zničeny. V důsledku toho se objevují zánětlivé ložiska ve stěnách velkých a středních tepen.

Zpočátku jsou cévní stěny infiltrovány a zhuštěny, pak v ohniskách zánětlivých granulomů - tvoří se seskupení buněk. Současně histologické vyšetření odhaluje plazmatické buňky, lymfocyty, eozinofily, histiocyty a obrovské mnohojádrové buňky. Je to kvůli nim, že nemoc dostala své jméno, i když ne všichni pacienti s klasickým klinickým obrazem odhalují obří buňky.

Kvůli zánětu dochází k zesílení cév s nerovným povrchem a uvnitř nich mohou být nalezeny tromby. V tomto případě není ovlivněna celá oblast tepny, ale pouze jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a nejčastěji zachytává dočasnou tepnu. Kromě toho se často jedná o obratlovce, zadní ciliární, oční tepny a centrální tepnu sítnice. Další změny lze nalézt v karotidách, subklasiích, mezenterických a iliacových artériích, občas v koronárních tepnách. A se zánětem aortální stěny se v něm tvoří aneuryzma.

Hlavní příznaky

Všechny klinické příznaky temporální arteritidy lze rozdělit do několika skupin:

  • obecné příznaky zánětu ve formě slabosti, zvýšené tělesné teploty (občas), pocení, únava, ztráta hmotnosti;
  • Místní symptomy spojené s lézemi povrchové tepny (temporální, okcipitálního) jako bolest hlavy, místní bolest při dotyku na kůži nad postižené nádoby, někdy vyboulení a křivolakost tepen;
  • známky nedostatečného fungování orgánů nedostatečného kyslíku kvůli zúžení a trombóze postižených tepen.

Bolest hlavy s dočasnou artritidou může být rozlitá nebo jednostranná, v tomto případě se podobá migréně. Bolest se zvyšuje s žvýkáním, dotýká se chrámu, má pulzující charakter.

Obří arteritida často vede k patologii oka, která je často spojena s oční zánět tepen (vystupujících z vnější krční tepny), centrální retinální tepny léze a menší ciliární tepen. To může vést ke špatnému zraku a dokonce k vážnému rozvoji slepoty. A při porážce vertebrálních tepen může být dvojité vidění (diplopie) a ovulace horních víček (ptóza). To je způsobeno ischemií jader kraniálních nervů v medulla oblongata, které jsou zodpovědné za svaly kolem oční bulvy.

Zánět a následné trombóza různých tepen může způsobit anginy, křeče, slabost a bolest v končetinách a jazyk pod zatížením, bolesti břicha, cerebrální ischemii, s rozvojem různých neurologických a psychiatrických poruch. Příležitostně, s výrazným zúžením tepen, jsou nekrózy končetin, oblastí pokožky.

Stává se, že časná arteritida je kombinována se syndromem revmatické polymyalgie, která se projevuje bolestí ve svalech a pocity tuhosti. Pacienti s takovými příznaky by proto měli být dále vyšetřováni, aby se vyloučila arteritida u obrovských buněk.

Diagnostické problémy

Pokud osoba má příznaky temporální arteriální choroby, je velmi pravděpodobné, že diagnóza arteritidy obrovských buněk. Pokud dojde k porážce jiných tepen, může být onemocnění dlouhodobě nepotvrzené. Pacient půjde na lékaře různých profilů a dostane symptomatickou terapii, která neovlivňuje průběh patologického procesu. Pouze komplexní hodnocení všech existujících abnormalit spolu s dalšími zkouškami vyjasní příčinu četných porušení. A taková diagnóza, bohužel, se dělá zřídka, když se objeví první příznaky.

Pro detekci arteritidy s obrovskými buňkami se používá řada vyšetření:

  • všeobecné vyšetření s hodnocením pulzace různých tepen;
  • odhalující změny v mělkých lokalizovaných tepenách: nerovnoměrné zesílení jejich stěn, bolest, vzhled hluku v nich;
  • konzultace s okulistou s definicí obrazu oka;
  • UAC, který umožňuje odhalit výrazné zvýšení ESR, mírnou normo- nebo hypochromickou anemii;
  • stanovení hladiny CRP (C-reaktivní protein), zvýšení tohoto indikátoru indikuje aktivní zánětlivý proces;
  • biopsie temporálních arterií pro detekci charakteristických změn ve své stěně;
  • Ultrazvuk cév, angiografie: umožňují vidět segmentální změny stěn tepen, což vede ke zúžení lumen tepen.

V tomto případě biopsie umožňuje spolehlivě potvrdit onemocnění a zbývající laboratorní metody jsou nepřímé a umožňují stanovit diagnózu ve spojení s charakteristickým klinickým obrazem.

Léčba

Pacienti s temporální arteritidou jsou pozorováni a léčeni revmatologem, i když primární diagnostiku často provádějí lékaři jiných specialit.

Hlavním způsobem léčby časné arteritidy u obrovských buněk je terapie kortikosteroidy. Hormony jsou přiřazeny v dostatečně vysoké dávce (50 až 60 mg / den) bezprostředně po potvrzení diagnózy, po dobu několika dnů v nepřítomnosti dostatečného reakčního lékař může doporučit dále zvýšit dávku 10-25 mg. První mírné snížení dávky je možné pouze po 4 týdnech, zatímco hladina ESR je nutně sledována. Při stabilním stavu pacienta a dobrých laboratorních datech se provádí pomalé postupné vysazení léku, přičemž průměrná doba trvání léčby kortikosteroidy trvá 10 měsíců.

Vedle takové základní terapie je předepisována symptomatická léčba pro zlepšení reologických vlastností krve, normalizaci mikrocirkulace v tkáních postižených hypoxií, udržení a obnovení fungování orgánů. Cévní léky, dezagreganty jsou předepsány, někdy je zapotřebí heparin.

Arteritida obrovských buněk nejčastěji postihuje starší lidi, kteří již mají jiné chronické nemoci a metabolické poruchy související s věkem. Proto je při léčbě nutno pravidelně hodnotit fungování jater a parametry minerálního metabolismu, které umožní časově odhalit vývoj jaterní insuficience nebo osteoporózy. Kromě toho je sledována hladina glukózy v krvi prevence výskytu steroidních vředů žaludku a dvanáctníku.

Při rozvoji akutní trombózy v lumenu zánětlivých tepen může hrozba prasknutí aneuryzmatu aorty vyžadovat chirurgickou intervenci.

Předpověď počasí

Úplně zbavit se porušování na imunitní úrovni je nemožné. Ale kompetentní terapie může potlačit aktivitu zánětlivého procesu a zabránit vzniku závažných komplikací - srdeční záchvaty, slepoty, mrtvice. Na pozadí terapie steroidy se hlavní příznaky onemocnění rychle zastaví, laboratorní indikátory se postupně normalizují. Dva měsíce po zahájení plnohodnotné léčby mohou vyšetření ukázat významné zlepšení stavu cévní stěny, zvýšení lumen postižených tepen a obnovení normálního krevního toku.

S včasnou léčbou je prognóza příznivá, takže se nespoléhejte na samoléčebné nebo lidové metody, ztrácíte čas a vystavujete se riziku vzniku závažných komplikací.

První kanál, program "Live Healthily" s Elenou Malyshevou na téma "Hortonova nemoc (Temporární arteritis)":

Příčiny onemocnění

Až dosud neexistují přesné příčiny primární arteritidy. Vědci se podařilo zjistit, že určitou roli ve vývoji sekundární formy nemoci hrají určité skupiny bakterií a virů. To také není vyloučeno dědičný faktor, protože často v jedné rodině existuje několik případů morbidity.

Mezi další důvody pro vznik zánětu tepen patří užívání určitých léků, stejně jako imunitní reaktivita lidského těla.

Vývoj onemocnění začíná imunitním zánětem arteriální stěny. Zánětlivý proces vznikají v důsledku tvorby autoprotilátek a imunitních komplexů, které se usazují na stěnách krevních cév. Ovlivněné buňky vylučují mediátory zánětu, což vede k tvorbě zánětlivých ložisek.

Typy a příznaky

Nejběžnější typ arteritidy je takzvaný časnou nebo obrovskou buněčnou arteritidu, v nichž zánětlivý proces postihuje hlavně cévy v očích, chrámech a páteři. Nedostatečná lékařská péče může vést k rozvoji chronické formy nemoci a úplné ztrátě zraku.

Hlavním znakem temporální arteritidy je silná pulzující bolest v pravém nebo levém chrámu. Klinický obraz může také zahrnovat příznaky obecné nevolnosti, poruchy chuti k jídlu, pokles očního víčka ze strany léze, horečka, zdvojnásobení a zákal v očích, bolestivost jednotlivých cév v postižené oblasti, propláchnutí kůže nad nimi. Stojí za zmínku, že skupina s rizikem vzniku temporální arteritidy je především starší lidé.

Lidé, kteří mají sedavý životní styl, stejně jako kuřáci, se často setkávají arteritida dolních končetin, se projevuje hlavně bolest nohou, která se po chůzi zvyšuje. Kvůli místnímu poklesu teploty může pacient neustále pociťovat chlad v nohách, dokonce i s teplými ponožkami a botami. Kromě toho dochází k pomalému růstu nehtů na postižené končetině, vypadávání vlasů.

Arteritida Takayasu - vzácná forma onemocnění, která postihuje především větve aorty v rameni, stejně jako velké tepny vedoucí k mozku. Méně často zánětlivé procesy postihují cévy, které vedou do střev, srdce, ledviny. Klinický obraz patologie zahrnuje takové symptomy jako slabost v rukou, absence pulsace v oblasti léze, bolesti hlavy, závratě. Tato forma onemocnění je u starších lidí vzácná, ale postihuje především osoby mladší 30 let.

Diagnóza arteritidy

Diagnostika arteritidy v našem oddělení cévní chirurgie zahrnuje celou řadu postupů:

· Shromažďování podrobné anamnézy a stížností pacientů;

· Provedení všeobecného vyšetření, během kterého lékař stanoví bolestivost tepen, měří puls, poslouchá srdce a plíce pomocí phonendoskopu;

Měření krevního tlaku;

· Provedení obecného a biochemického vyšetření krve;

V pochybných situacích, kdy je přesná diagnóza obtížná, může být indikována biopsie postižené tepny. Pokud máte podezření na dočasnou arteritidu, je také nutné se poradit s oftalmologem.

Způsoby léčby

Léčba arteritidy v našem oddělení provádí zkušení, vysoce kvalifikovaní odborníci z oboru flebologie, kteří ve své praxi používají různé terapeutické a chirurgické metody.

Léky Zánět tepen zahrnuje hormonální terapii s vysokými dávkami glukokortikosteroidů. Tato léčba zpravidla trvá dlouhou dobu až do jednoho roku. Pokud pacient trpí nesnášenlivostí s glukokortikosteroidy, podávají mu jiné léky, které jsou méně účinné.

Pacientům s časnou arteritidou s rizikem ztráty zraku se předepisuje speciální léčba, která zahrnuje pulzní terapii prednisolonu, stejně jako použití vazokonstrikčních a vazodilatačních léků.

Chirurgická léčba Arteritida je indikována složitým vývojem onemocnění. Operaci lze předepsat, pokud má pacient tromby, aneuryzma cév. Pro onkologické onemocnění, které způsobily rozvoj arteritidy, je nutná také chirurgická intervence.

Časem diagnostikována arteritida umožňuje lékařům provést účinnou léčbu a zcela zmírnit pacientovu chorobu. Pokud byla diagnóza provedena v zanedbaném stádiu v přítomnosti komplikací, prognóza může být méně příznivá.

Příčiny onemocnění

Všechny příčiny arteritidy lze rozdělit do dvou skupin:

  1. Primární, když se onemocnění vyvíjí nezávisle, bez předchozích onemocnění.
  2. Sekundárně, když onemocnění nastane v důsledku dříve přenášených onemocnění.

Vědci dosud nebyli schopni najít zdroj vzniku primární arteritidy. Existuje názor, že může být vyslán dědičným způsobem. Tato skutečnost je potvrzena přítomností této nemoci u několika generací stejné rodiny.

Faktory, které přispívají k rozvoji sekundární formy onemocnění, jsou lépe známy. Mezi ně patří:

  • oslabená imunita;
  • přenos infekčních nemocí;
  • vliv jednotlivých bakterií a virů;
  • hepatitida typu B;
  • revmatická polymyalgie;
  • léčení některých léků.

V moderní medicíně je nejčastější klasifikací artritidy rozdělení na tři hlavní poddruhy:

  1. Arteritida obrovských buněk.
  2. Arteritida Takayasu.
  3. Arteritida dolních končetin.

Jiný název obří buněčná arteritida - dočasná nebo obličejová, poškozuje nádoby v blízkosti očí, chrámy, včetně páteře. Někdy se také nazývá Hortonův příznak, jménem lékaře, který poprvé popsal onemocnění.

Takayasu - nejčastější formou arteritidy. To má řadu rozdílů od obličeje. Nejčastěji pod jeho vlivem spadají cévy vedoucí do mozku a aorty procházející rukama. V některých případech může nemoc ovlivnit krevní cévy, které pumpují krev:

Arteritida dolních končetin je typické pro lidi, kteří mají sedavý životní styl nebo kouř. Toto onemocnění se nachází v tepnách v oblasti dolní končetiny a stehna, což je způsobeno jejich postupným zablokováním.

Symptomy

Každý poddruh této nemoci má své vlastní charakteristické symptomy. Arteritida obrovských buněk je charakterizována těmito znaky:

  • zhoršené vidění;
  • vynechání očního víčka z postižené strany;
  • bolesti hlavy, které pulzují;
  • zakrytí pohledu a rozkročení vizuálního obrazu;
  • obecná slabost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolest jednotlivých cév v postižené oblasti a návaly kůže na jejich vrcholu.

U arteritidy dolních končetin jsou příznaky neodmyslitelné:

  1. Pocit bolesti v nohou, která se zvyšuje po chůzi a cvičení.
  2. Místní pokles teploty, který vás uvědomuje chilliness v nohách, dokonce i ve vlněných ponožkách a teplých botách.
  3. Pomalý růst nehtů na nemocné části končetiny.
  4. Ztráta vlasů.

Vzhledem k tomu, že tepna Takayasu je vzácné onemocnění, je také nazývána nešpecifická aortoartritida. Můžete jej diagnostikovat pomocí následujících příznaků:

  • závratě;
  • nepřítomný puls v postižené oblasti těla;
  • pocit slabosti rukou;
  • různé ukazatele krevního tlaku vpravo a vlevo;
  • bolesti hlavy.

Diagnostika

Ve většině případů je taková diagnóza jako arteritis stanovena u pacientů ve věku 50 a více let. Jeho příznaky mohou vést k náhlé slepotě nebo mrtvici. Diagnóza arteritidy se skládá z celé řady sekvenčních operací:

  1. Připravte úplnou podrobnou anamnézu onemocnění a sadu stížností pacienta.
  2. Vykonává komplexní vyšetření, při níž doktor instaluje bolestivé tepny, měří pulzní tlak, pomocí speciálního přístroje - phonendoskopu, slyší plíce a srdce.
  3. Měření systolického a diastolického tlaku.
  4. Provedení biochemické a celkové analýzy krve.
  5. Ultrazvuková vyšetření cév.
  6. Radiologie.

V určitých situacích, kdy je obtížné stanovit přesnou diagnózu, je předepsána biopsie postižené tepny. Provádí se lokální anestezií a vyžaduje si řez lebky podél tepny. V této části je mnoho krevních cév a po odstranění poškozeného místa se stává obzvláště jemným a jemným.

Léčba

Léčba arteritidy je založeno na použití dvou metod:

Léčba zánětu cév představuje hormonální terapie s použitím přípravků s kortizonem ve vysokých dávkách. Aby se dosáhlo účinku obnovy, musí se provádět po dlouhou dobu. V případě alergických reakcí na tuto drogu jsou předepsány jiné léky.

S touto diagnózou, jako je časná artritida, která hrozí ztrátou zraku, je nutná individuální léčba. Skládá se z pulzní terapie s prednisolonem, stejně jako z použití léků, které posilují a rozšiřují nádoby. Když se choroba podařilo poskytnout komplikace, doporučuje se chirurgická intervence.

K těmto případům patří:

  • tvorba trombů;
  • aneuryzma tepen;
  • onkologických onemocnění, které přispěly k rozvoji arteritidy.

Předpověď počasí

Obvykle probíhá léčba arteritidy od jednoho měsíce do jednoho roku. Ve většině případů se používá kortizon, který nakonec snižuje bolestivé příznaky. Ale v některých případech i vysoké dávky tohoto léku nebo jiných léků zaměřených na blokování imunitního systému jsou bezmocné a nemají žádný účinek. Pak je lékař nucen testovat reakci na podobné léky, například methotrexát.

Důsledky artritidy závisí na:

  • objemy zánětu v cévách;
  • umístění tepen v různých tkáních lidského těla.

Důležité jsou také následující body:

  1. Nedávno vědci zřídili spojení arteritidy s revmatickou polygamy.
  2. V důsledku studie krevních cév v různých částech těla a spousty experimentů dospěli k závěru, že všechno závisí na povaze T lymfocytů (speciálních bílých krvinek pokrývajících stěny arterií).
  3. Pokud jsou tyto buňky klasifikovány podle druhu zánětu, přispěje to k rozvoji inovativnějších a účinnějších léčby.

Hlavní věc v arteritidě je diagnostikovat onemocnění včas, což pacientovi umožní účinně podstoupit terapeutickou léčbu a rychle se zbavit příznaků onemocnění. V případě zanedbané formy arteritidy pacient očekává méně příjemný scénář. Proto při prvních podezřeních na danou diagnózu je nutné okamžitě se obrátit na odborníka.

Více Informací O Plavidlech