Malformace mozkových cév

Cévní vrozené poruchy mozku jsou vzácné. Pro 100 tisíc novorozenců je ročně zjištěna patologie u 19 kojenců, častěji u chlapců.

Malformace mozkových cév je jedním z typů malformací. Je důležitá její úloha při vzniku netraumatického podsvětlovitého krvácení u mladých lidí a ve středním věku (od 20 do 40 let). Známky onemocnění se mohou projevit u desetiletého dítěte.

ICD-10 patologie není připisována kardiovaskulárních onemocnění, stejně jako „ostatní vrozených vývojových vad,“ je interpretován jako „jeden z arteriovenózních malformací mozkových cév“ a kódovaného Q28.2.

Příčiny jsou genetické mutace nebo poranění plodu v těhotenství. Identifikace je spojena se zvýšenou schopností zobrazování počítačem nebo magnetickou rezonancí.

Jaká je podstata patologie?

Normální vaskulatura je rozdělena nejen do aortální a žilní krve. Nejvyšší význam pro zajištění mikrocirkulace v mozkových tkáních je dán kapilámám. Jedná se o nádoby s nejmenším průměrem, ale je to na jejich práci závislé na dodávce živin a výměně zpracované strusky.

Prokládání často nemá kapiláry vůbec, ale představuje arteriovenózní spojení. Průtok krve v nich je okamžitě vypouštěn z arteriální části do žilního systému povrchových a hlubokých žil hlavy a nedosahuje tkání. Steny tepen se zvětšují a jejich svalová vrstva se zvyšuje. Žíly se zvětšují a pulzují v souladu se srdečními třesy.

Podobný patologický zkrat vytváří "loupež" mozkových buněk v kyslíku a výživě. To narušuje metabolické procesy, tedy fungování neuronů.

Kromě toho jsou glomeruly velmi zranitelné kvůli nedostatečné hustotě stěn. Důsledky mohou být krvácení, mrtvice v mladém věku.

Největší jsou častěji umístěny v okcipitálních lalokách na obou stranách. Spojení mezi hloubkou "glomerulů" a neurologickými příznaky je stanoveno: čím hlubší se zaměření, tím výraznější je neurologické poškození. Byly zaznamenány případy růstu i spontánní resorpce ohnisek.

Typy malformací

Cévní porucha mozku je reprezentována malformací různých typů a forem.

S arteriovenózními změnami:

  • racemický (nejběžnější forma je až 75% všech případů);
  • fistulózní;
  • kavernózní (nalezeno v 11% případů);
  • mikromalformace.

Jiné formy malformace:

  • telangiectasia,
  • arteriální,
  • žilní,
  • hemangiom,
  • fistula dura mater.

Klinické projevy

Všechny příznaky jsou zjištěny u lidí mladého a středního věku. Mohou být podmíněně rozděleny na tyto projevy:

  • krvácení (krvácení);
  • neurologické příznaky.

Nejčastější variantou průběhu onemocnění je hemoragická onemocnění. Vyskytuje se u 70% pacientů. Krvácení do průměru 10 mm nemůže způsobit příznaky. Výrazně méně časté masivní krvácení s porážkou životně důležitých center a smrti. Při krvácení dochází ke vzniku projevů malformací, je potřeba vyšetřit pacienta. Před tímto obdobím nejsou žádné příznaky nebo jsou příliš nejasné.

Torpivý průtok vede k identifikaci velkých formací v kortikální vrstvě mozku, které jsou spojeny přívodem krve do střední mozkové tepny. Ohnisko malformací simuluje nádor na mozku, doprovázený bolestem hlavy.

Neurologické projevy jsou spojeny s 12% pacientů. U 1/3 pacientů je zjištěna malformace, když jsou objasněny příčiny epileptických záchvatů.

  • Bolest hlavy s různou intenzitou.
  • Záchvaty - projevují se všeobecnými útoky nebo částečnými druhy v různých částech těla, mohou být doprovázeny porušením vědomí od závratí až po mdloby.

Jiné neurologické projevy:

  • slabost svalů;
  • paréza nebo paralýza nohou a rukou;
  • zhoršená koordinace v prostoru, ohromující při chůzi - s lézemi v cerebellum;
  • ztráta vidění - častěji v lokalizaci malformací v čelních lalůčkách;
  • změny v řeči.

U 15% pacientů se objevují různé poruchy řeči, zraky, snížená paměť, tendence mdloby se ztrátou vědomí. Průběh malformací u žen je aktivován během těhotenství a zhoršuje pohodu.

Často se zaměřuje na malformace u starších osob. Zpravidla už nechodí.

Diagnostika

Pro správnou léčbu pacienta musí být každý případ podroben diferenciální diagnostice. Nejvíce podobný klinický obraz dává:

  • přechodné ischemické záchvaty;
  • různé vaskulární nemoci zahrnující mozkovou síť;
  • ruptura aneuryzmatu;
  • nádor mozku.

Klinické vyšetření (dotazování a vyšetření pacienta) nelze diagnostikovat. Toto onemocnění se objevuje pouze pomocí instrumentální diagnostiky.

Nejpřesnější metodou je kontrastní angiografie. Intravenózně vstřikované kontrastní médium a poté několik rentgenových záběrů lebky v různých projekcích. Tato technika je spojena s vyjádřeným rizikem komplikací, a proto se používá pouze v extrémních případech.

Selektivní angiografie - prostřednictvím kontrastu katetru se přímo přivádí k ohnisku malformací.

V praxi se nejčastěji používají:

  • počítačová tomografie;
  • magnetickou rezonanční tomografií.

Algoritmus činností pro diagnostiku

Pro urychlenou diagnózu onemocnění byl vyvinut standardní algoritmus akce, který pomáhá lékařům.

Na poliklinické úrovni, ambulantní klinice, je stav pacienta hodnocen:

  • anamnéza;
  • obecné příznaky;
  • měření teploty, impulsu, krevního tlaku;
  • identifikace neurologických příznaků (pokud je to možné, vyšetření neurologa);
  • konzultace s oculistou.
  • obecné vyšetření krve a moči;
  • biochemické testy;
  • koagulogram;
  • echoencephalography;
  • rheoencefalografie mozkových cév;
  • Dopplerografie cév hlavy a krku.

Pokud je podezření na vaskulární patologii pacienta, měl by být předán ke konzultaci nejbližšímu cévnímu centru nebo neurochirurgovi.

Specializované oddělení (centra) jsou vyšetřována specialisty příbuzných oborů (neurolog, neurochirurg, cévní chirurg, oční lékař). Zvláštní symptomy jsou identifikovány, diferencované s různými patologiemi.

  • magnetická rezonanční tomografie;
  • selektivní angiografie;
  • echoencephalography.

Pouze takové důsledné akce umožňují správné posouzení stavu pacienta a diagnostiku malformací.

Léčba

Výběr způsobu léčby je ovlivněn objasněním:

  • typ malformace;
  • umístění patologického zaměření;
  • velikost cévní tvorby;
  • informace o předchozích krvácení.

Nejpřijatelnějšími a nejúčinnějšími metodami jsou:

  • otevřený chirurgický zákrok;
  • operace prováděné nízko traumatickým způsobem;
  • radiochirurgie.

Obvykle jsou odstraněny pouze abnormální tepny a žíly, ale s velkými hematomy a krvácením musí být také odstraněny. U havarijních indikací (hrozba prasknutí a krvácení) se odstraňují hematomy.

Otevřený zásah se používá pro povrchovou lokalizaci patologie a malou velikost. Ohnisko malformací je fixováno svorkami a zcela vyříznuto.

Endovaskulární intervence se považuje za vedlejší trauma. Do mozkové tepny se zavádí tenký katétr, který je schopen "odhodit" abnormální plazmu. Používá se pro hlubokou lokalizaci zaostření jako doplněk k radiochirurgické intervenci. Nedává plnou důvěru v překrytí plavidla.

Radiurgie využívá cílené záření s tenkým paprskem radioaktivního záření v různých úhlech k zaměření. To má malý vliv na zdravou tkáň, ale ničí malformace. V důsledku toho jsou plazma po několika měsících sklerotizována. Pravděpodobnost úplného zablokování krevních cév je téměř 95%.

Možné komplikace

Komplikace malformací zahrnují:

  • hemoragická mrtvice;
  • výrazný vazospasmus (vede k mrtvici);
  • subarachnoidní krvácení s hydrocefalusem (edém mozku);
  • neurologické poruchy způsobené poškozením tkání a mozkových jader;
  • smrt v porážce životně důležitých center.

Proto mohou vysoce kvalifikovaní odborníci provádět operace. Během přípravy pacienta je zapotřebí zajistit jmenování bolesti pro bolesti hlavy, sedativní terapii, léky pro zpevnění cévní stěny.

Předpověď počasí

Při včasné plánované operaci s blokádou nebo úplnou resekcí abnormálních cév je pacient plně zotavěn. Neurologické důsledky nejsou pozorovány.

Včasná diagnóza malformací je problém moderního lékařství. Přístup praktických lékařů a populace vysoce kvalitních vyšetřovacích metod posiluje možnost včasné diagnostiky a léčby.

Kompletní charakterizace arteriovenózních malformací: typy, metody léčby

Z tohoto článku se dozvíte, co je arteriovenózní malformace (zkráceně AVM), jak se projevuje, její charakteristické příznaky. Jak se úplně zbavit patologie.

Arteriovenózní malformace je spojení mezi tepnou a žilou, která by normálně neměla existovat. Může vypadat jako nádor, který se skládá z malých prokládaných cév, které spojují žílu s tepnou.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Přítomnost AVM vede k porušení přívodu krve do těla. Také, pokud se zvětší do značné míry, může stlačit orgán a zabránit jeho práci. Vzhledem k tomu, že krev vstupuje do žíly okamžitě, tlak v ní stoupá, její stěny se protáhnou a oslabují, což nakonec vede k prasknutí a krvácení.

Onemocnění může vyvolat závažné příznaky a nevratné účinky na tělo, proto je vhodné zahájit léčbu bezprostředně po diagnóze. Léčba může být pouze chirurgická, její účinnost závisí na kvalitě operace a na lokalizaci patologie.

Po úspěšném provedení operace může dojít k úplnému vymizení malformace. Ale sto procent, aby se vyloučila malátnost, která se podařilo přinést patologii, možná ne vždy.

Onemocnění je diagnostikováno angiologem (vaskulární specialistou) nebo neurológem (pokud je AVM umístěn v mozku nebo míchu). Léčba je jen operace. Je prováděn neurochirurg (na mozku) nebo cévní chirurg (na jiných orgánech).

Kde může být AVM umístěn

Nejběžnější patologické spojení arteriálních a žilních cév je lokalizováno v:

  • mozku;
  • mezi plicním kmenem a aortou.

Nemoci s tímto místem způsobují nejbolestivější příznaky a komplikace.

Malformace může být také umístěna mezi cévami ledvin, míše, plic, jater. Kvůli nedostatku krevního oběhu dochází k narušení funkcí těchto orgánů.

Příčiny

Nejčastěji je AVM vrozená patologie. To, co přesně vyvolává jeho vzhled, je v současné době neznámé. Bylo zjištěno, že předispozice k arteriovenózní malformaci není zděděna.

Méně často dochází k arteriovenózní malformaci u starších lidí s aterosklerózou a po poranění mozku.

Arteriovenózní malformace v mozku

Taková malformace může být umístěna v jakékoli části tohoto orgánu, ale nejčastěji je lokalizována na zadní straně jedné hemisféry.

Výskyt onemocnění

AVM může být skryto po celá desetiletí. Od narození je přítomna u pacienta, ale poprvé se cítí častěji po 20-30 letech.

Arteriovenózní malformace mozku se může projevit ve dvou typech:

  1. Hemorrhagické. Vzhledem k narušenému krevnímu oběhu se tlak zvyšuje, stěny cév se ztenčují a dochází k mozkovému krvácení. To je doprovázeno všemi příznaky hemoragické mrtvice.
  2. Torpid. Při této variantě průběhu onemocnění nejsou cévy roztržené, krvácení se nevyskytuje. Malé cévy, které spojují tepnu a žílu, rozšiřují a stlačují oblast mozku, což vede k závažným neurologickým příznakům.

Symptomy AVM mozku:

Rostoucí v průběhu let slabost v těle, necitlivost končetin, poruchy vidění, myšlení, koordinace, řeč.

Riziko krvácení z mozku s malformací se zvyšuje s věkem, stejně jako během těhotenství.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

AVM míchy

Častěji se nachází v dolních částech páteře.

V počáteční fázi se nemusí projevit vůbec. Pak se projevuje v přechodných poruchách citlivosti pod postiženou oblastí zad.

To vede k krvácení do míchy.

Příznaky míchy:

  • Snížení nebo ztráta citlivosti nohou.
  • Pohybové poruchy.
  • Bolest v lumbosakrální oblasti.
  • Možná inkontinence moče, výkaly.

Manifestace se liší v jejich intenzitě od mírné limp a mírně sníženou citlivost s malými krvácení až do úplné invalidity v případech rozsáhlého krvácení.

Arteriovenózní malformace mezi plicním kmenem a aortou

Obvykle má embryo spojení mezi těmito velkými cévami srdce. Říká se tomu arteriální kanál nebo Botallova trubice. Ihned po narození začne přerůstat. Zastaraný arteriální kanál je považován za vrozené srdeční onemocnění. Patologie se začíná projevovat v prvních letech života dítěte.

Otevřený kanál Botallov je nebezpečný, protože kvůli nesprávnému průtoku krve se zvyšuje tlak v plicích, což zvyšuje riziko vzniku plicní hypertenze. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Faktory, které zvyšují riziko, že potrubí společnosti Botallov nepřevýší

  1. Narození před termínem.
  2. Chromozomální patologie u plodu, jako je Downův syndrom.
  3. Rubella, která byla poražena její matkou během těhotenství. To také vede k dalším důsledkům pro plod (vad chlopní, těžkými poruchami mozku, glaukomu, šedého zákalu, hluchota, dysplazie kyčelního kloubu, osteoporóza). Proto, pokud žena je infikován během těhotenství zarděnky, a to zejména v počátečních fázích, lékaři důrazně doporučujeme provést potrat.

Charakteristické znaky otevřeného ductus arteriosus

  • Zrychlený srdeční tep.
  • Rychlé a těžké dýchání.
  • Velikost srdce přesahuje normu.
  • Zvýšený rozdíl mezi horním a dolním tlakem.
  • Hluk v srdci.
  • Pomalý růst a hmotnostní zisk.

Bez léčby může otevřené arteriální kanál způsobit spontánní zástavu srdce.

Symptomy vaskulární malformace vnitřních orgánů

Pokud onemocnění postihlo plíce:

  • Zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi.
  • Bolení hlavy.
  • Zřídkaký (v 10% případů) - krvácení.
  • Zvýšená náchylnost k tvorbě krevních sraženin.

AVM jaterních cév je extrémně vzácné. Objevuje se pouze v případě, že vede k vnitřnímu krvácení. Jeho příznaky: nižší krevní tlak, palpitace, závratě nebo mdloby, zčervenání kůže.

Arteriovenózní malformace ledvin je také velmi vzácná patologie. Vykazuje se bolestmi v zadní a břicho, vysokým arteriálním tlakem, vzorkem krve v moči.

Diagnóza malformací

Identifikovat nemoc může být vyšetřením krevních cév pomocí těchto postupů:

  • Rentgenová angiografie. Jedná se o metodu vyšetření, která vyžaduje zavedení kontrastního média, které "zvýrazní" nádoby na rentgenovém paprsku. Umožňuje odhalit jejich patologii s vysokou přesností.
  • Počítačová angiografie. Pro provedení tohoto postupu se také používá kontrastní látka. CT angiografie vám umožňuje vytvořit 3D obraz vašich plavidel. Pokud je přítomna arteriovenózní malformace, lze její velikost a strukturu přesně stanovit.
  • Magnetická rezonanční angiografie. Provádí se pomocí magnetického rezonančního tomografu. To je další velmi přesná metoda pro hodnocení struktury cév. Některé odrůdy MR angiografie také umožňují vyšetřit krevní oběh.
  • Ultrazvuková dopplerografie. Jedná se o metodu zkoumání nádob pomocí ultrazvukového měniče. Umožňuje vám vidět strukturu tepen a žil a také posoudit krevní oběh.

Někdy může zvýšení objemu ejekční frakce levé komory (v normě - od 55 do 70%) hovořit o přítomnosti velkých malformací v těle. To je však nepřímý ukazatel. Tuto změnu můžete vidět na ultrazvuku srdce.

Léčba

Léčba může být pouze chirurgická. To může být jako minimálně invazivní operace a rozsáhlé intervence. Při úspěšné operaci je možná úplná léčba.

V moderní lékařské praxi se používají 3 hlavní metody léčby AVM:

  1. Embolizace. Tato metoda zahrnuje zavedení léčiva do nádoby se speciálními částicemi, které ji blokují a zastavují krevní oběh v oblasti AVM. Tudíž je arteriovenózní malformace snížena o 15-75%, a proto klesá riziko prasknutí krvácení. Ve vzácných případech AVM po takové operaci zcela zmizí.
  2. Radiosurgery. Jedná se o inovativní způsob léčby pomocí ionizujícího záření. Po ozáření začne AVM klesat. Je-li počáteční velikost menší než 3 cm, pak u 85% pacientů zcela zmizí.
  3. Chirurgická léčba. Odstranění arteriální malformace. To je možné pouze u AVM až do objemu 100 cm 3.

Lékaři se často rozhodnou používat současně několik technik, aby zvýšili šance na úplné vymizení malformací. Například, oni mohou nejprve embolize, a pak - radiosurgery. Buď dosáhnete snížení AVM embolizací na velikost, kterou lze odstranit, a poté proveďte operaci.

Při arteriovenózní malformaci mozku je úspěšná léčba možná pouze tehdy, pokud se nachází na povrchu mozku a ne v hlubokých vrstvách orgánu (v tomto případě lékaři prostě nemají přístup).

Prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření, která by zabránila AVM. Jediná věc, kterou mohou lékaři poradit, je zabránit zranění jakýchkoli orgánů, zejména hlavy. To však nepomáhá při prevenci vrozených vad, které se vyskytují mnohem častěji než v případě vrozených vad.

Chcete-li vyloučit možnost výskytu arteriovenózních malformací, doporučují lékaři projít jednou z metod vyšetření cév, například MR angiografii mozku. Zvlášť je vhodné, pokud si v sobě označíte křeče, bolesti hlavy. Dokonce i v případě, že AVM nebyl nalezen, pomůže to identifikovat další příčinu vašich nepříjemných příznaků.

MR-angiografie vám umožňuje posoudit poruchy v systému arteriálního krevního zásobování mozku

Předpověď počasí

Prognóza arteriovenózních malformací závisí na umístění patologie, její velikosti a věku, ve kterém byla tato anomálie zjištěna. AVM mozku a míchy je obzvláště nebezpečné. Příznivější prognóza malformací v cévách jiných orgánů. Po dokončení operace je možné provést kompletní obnovu.

Prognóza s mozkem AVM

V 50% případů je prvním příznakem onemocnění krvácení. To vysvětluje, proč umírá 15% pacientů a dalších 30% je zdravotně postižených.

Vzhledem k tomu, že onemocnění, které předchází vzniku krvácení, nemusí být doprovázeno žádnými příznaky, je to zřídka zjištěno v rané fázi. Diagnóza asymptomatické arteriovenózní malformace je možná pouze v případě, že pacient podstoupí profylaktické vyšetření mozkových cév (CT angiografie nebo MR angiografie). Vzhledem k vysokým nákladům na tyto procedury, ve srovnání s jinými diagnostickými metodami, ne procházejí všichni lidé za účelem prevence. A když se choroba již ucítila, její důsledky již mohou být vážné.

U pacientů s AVM mozku, i při absenci stížností, existuje obrovská možnost, že dojde k krvácení. Riziko hemoragické mrtvice s arteriovenózní malformací se zvyšuje s každým rokem života. Například u 10 let je 33% a za 20 let je to 55%. Pokud jde o pacienty starší než 50 let, kteří mají AVM, pak 87% z nich má mrtvici. Pokud se u pacienta již vyskytlo jedno krvácení v jakémkoli věku, riziko opětovného zvyšování o dalších 6%.

I při správné diagnóze zůstává prognóza zklamáním.

Chirurgický zákrok k odstranění AVM je vždy spojen s rizikem komplikací a dokonce i smrtí, jako každá jiná operace na mozku. Avšak ve srovnání s rizikem krvácení je riziko operace odůvodněné, proto je velmi nezbytné.

Minimálně invazivní zásah je bezpečnější. Riziko těžkých komplikací s roztroušenou sklerózou je pouze 3%. Tento způsob léčby však nezaručuje 100% výsledek. Pro lepší účinek může být provedeno několikrát s přerušeními k pozorování, jak se zmenšuje velikost arteriovenózní malformace.

Předpověď pro AVM jiných orgánů

V těchto případech je prognóza příznivější. Arteriovenózní malformace může být úspěšně odstraněna nebo zničena radiochirurgií nebo sklerotizací.

Operace na jiných vnitřních orgánech, i když jsou nebezpečné, nepředstavují riziko chirurgických zákroků na mozku.

Arteriovenózní malformace mozku

Arteriovenózní malformace mozku - vrozené anomálie cerebrálních cév, charakterizované tvorbou lokálního vaskulárního konglomerátu, ve kterém nejsou kapilární cévy a tepny přicházejí přímo do žil. Arteriovenózní malformace mozku se projevují přetrvávajícími bolestmi hlavy, epileptickým syndromem, intrakraniálním krvácením s prasknutím malformačních cév. Diagnóza se provádí pomocí CT a MRI mozkových cév. Chirurgická léčba: transcraniální excize, radiochirurgická intervence, endovaskulární embolizace nebo kombinace těchto technik.

Arteriovenózní malformace mozku

Arteriovenózní malformace mozku (mozková AVM) - modifikované části mozkových cév, kde místo existuje mnoho kapilár větvící vinuté tepny a žíly, které tvoří jediný cévní konglomerát nebo zamotání. AVM se týká vaskulárních anomálií ve vývoji mozku. Ze 100 tisíc lidí pochází 2 lidé. Ve většině případů klinicky debutuje v období od 20 do 40 let, v některých případech u osob starších 50 let. Artery tvořící AVM mají ztenčené stěny s nedostatečně vyvinutou svalovou vrstvou. To způsobuje hlavní nebezpečí cévních malformací - možnost jejich prasknutí.

V přítomnosti AVM mozku se riziko jeho prasknutí odhaduje na přibližně 2-4% ročně. Pokud již došlo k krvácení, pravděpodobnost opakování je 6-18%. U 10% případů je pozorována mortalita s intrakraniálním krvácením z AVM a u poloviny pacientů je zjištěna trvalá invalidita. Kvůli ztenčení arteriální stěny na místě AVM může výstupek plazmy vzniknout aneuryzma. Úmrtnost při prasknutí mozkových aneurzmat je mnohem vyšší než u AVM a je asi 50%. Vzhledem k tomu, že AVM jsou nebezpečné pro intrakraniální krvácení v mladém věku s následnou úmrtností nebo postižením, jejich včasná diagnostika a léčba jsou aktuálními problémy moderní neurochirurgie a neurologie.

Příčiny mozku AVM

Arteriovenózní malformace mozku vznikají v důsledku intrauterinních lokálních poruch ve vytváření cerebrální vaskulatury. Důvody pro tyto poruchy jsou různé škodlivé faktory ovlivňující plod během prenatálního období: zvýšená radioaktivita, intrauterinní infekce, onemocnění těhotné (cukrovka, chronické glomerulonefritidy, astmatu, atd), intoxikace, škodlivé návyky těhotná (drogová závislost, kouření, alkoholismus. ), přijetí léčivých přípravků během těhotenství, které mají teratogenní účinek.

Cerebrální arteriovenózní malformace mohou být umístěny kdekoliv v mozku: jak na povrchu, tak v hloubce. V místě lokalizace AVM neexistuje kapilární síť, krevní oběh probíhá přímo z tepen k žilám, což způsobuje zvýšený tlak a žíly. V tomto případě může výtok krve obejitím kapilární sítě vést k zhoršení dodávání krve do mozkových tkání v místě AVM, což vede k chronické lokální ischemii mozku.

Klasifikace AVM mozku

Podle typu malformací mozkových cév se klasifikuje na arteriovenózní, arteriální a žilní. Arteriovenózní malformace se skládají z přední tepny, žíravé žíly a konglomerátu změněných cév mezi nimi. Přidělit fistulní AVM, racemický AVM a mikromalformaci. Asi 75% případů je obsazeno racemickým AVM. Izolované arteriální nebo žilní malformace, u kterých jsou pouze tepny nebo pouze žíly, jsou vzácné.

Mozkové AVM velikosti jsou rozděleny na malé (průměr menší než 3 cm), střední (od 3 do 6 cm) a velký (větší než 6 cm). Z povahy odvodňovacího AVM klasifikovány do s a bez hluboké odvodnění žil, t. E. žil odtékající do přímého sinus nebo velké mozkové žilní systém. Tam jsou také AVM lokalizované v nebo mimo funkčně významné oblasti. Mezi ně patří senzorimotorickou kůru, mozkový kmen, thalamus, hluboké oblasti spánkového laloku, smyslové řeči plochy (Wernicke oblast), centrum Broca týlní laloky.

V neurochirurgické praxi určuje riziko chirurgické intervence pro malformace cerebrálních cév pomocí odstupňování AVM, v závislosti na souboru bodů. Každý z těchto vlastností (velikost, typ a umístění odvodnění směrem k funkční oblasti) se uděluje určitý počet bodů, od 0 do 3. V závislosti na volených koule AVM klasifikované s mírným provozní riziko (1 bod), spojený s vysokou provozní rizika v důsledku technická složitost jeho eliminace, vysoké riziko úmrtí a zdravotního postižení (5 bodů).

Symptomy mozku AVM

Na klinice cerebrálního AVM se rozlišují hemoragické a torpivní varianty kurzu. Podle různých zpráv se hemoragická varianta pohybuje od 50% do 70% případů AVM. To je typické pro malou velikost AVM, s drenážními žilkami, stejně jako pro AVM umístěnou v zadní kraniální fossa. V takových případech mají pacienti obvykle arteriální hypertenzi. V závislosti na umístění AVM je možné subarachnoidální krvácení, které zabírá asi 52% všech případů prasknutí AVM. Zbývajících 48% představovalo složité krvácení: parenchymální s tvorbou intracerebrálního hematomu, skořepina s tvorbou subdurálního hematomu a smíšená. V mnoha případech jsou komplikované hemoragie doprovázeny krvácením do mozkových komor.

Klinika prasknutí AVM závisí na její lokalizaci a rychlosti průtoku krve. Ve většině případů dochází k výraznému zhoršení stavu, narůstajícímu bolesti hlavy, zmatku (od záměny ke komatu). Parenchymu krvácení, a smísí s fokálními neurologickými symptomy manifestu sluchovým postižením, poruchy vidění, parézy a ochrnutí, ztráta citlivosti, motorická afázie nebo dysartrie.

Chabý proud provedení je typičtější mozkové AVM střední a velké velikosti, které se nacházejí v mozkové kůře. Je charakterizována clusteru cephalgia - postupné záchvaty bolesti hlavy, trvající déle než 3 hodiny. Cephalgie není tak intenzivní jako v rušení AVM, ale je pravidelná. Na pozadí cephalothia se u mnoha pacientů vyskytují záchvaty, které často mají zobecněný charakter. V jiných případech, strnulý mozková AVM mohou napodobovat příznaky intracerebrálního nádoru nebo jiné vytváření prostorového. V tomto případě se objevuje vzhled a postupné zvyšování ohniskového neurologického deficitu.

V dětství existuje samostatný typ mozkové cévní malformace - AVM žil Galen. Patologie je vrozená a spočívá v přítomnosti AVM v oblasti velké žíly mozku. AVM Galenovy žíly zaujímají přibližně třetinu všech případů malformací cévních mozků, které se vyskytují v pediatrii. Charakterizováno vysokou letalitou (až 90%). Nejúčinnější je chirurgická léčba prováděná v prvním roce života.

Diagnostika mozku AVM

Důvodem apelování na neurologa před porušením AVM může být přetrvávající bolesti hlavy, první vznikající epiprist, výskyt ohniskových příznaků. Pacient podstoupí rutinní vyšetření včetně EEG, Echo-EG a REG. Po poruše AVM se diagnostika provádí v případě nouze. Tomografické metody jsou nejdůležitější v diagnostice cévních malformací. Počítačová tomografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance mohou být použity jak pro vizualizaci mozkové tkáně, tak pro studium cév. V případě ruptury AVM je MRI mozku více informativnější než CT. To poskytuje možnost identifikovat polohu a velikost krvácení, pro odlišení od ostatních intrakraniálních objemových jednotek (chronická hematomu, nádor, absces mozku, cerebrální cysty).

V torpidém AVM, MRI a CT mozku mohou zůstat normální. K detekci vaskulární malformace v takových případech umožňuje pouze cerebrální angiografii a její moderní analogy - CT cév a MR angiografie. Studie mozkových cév se provádějí pomocí kontrastních látek. Diagnostiku provádí neurochirurg, který také posuzuje operační riziko a vhodnost chirurgické léčby AVM. Je třeba mít na paměti, že při rupture v souvislosti s kompresí cév v podmínkách hematomu a edému mozku může být tomografická velikost AVM podstatně menší než skutečná.

Léčba AVM mozku

Arteriovenózní malformace mozku při jejich prasknutí nebo v případě nebezpečí takové komplikace jsou odstraněny. Přednostně plánovaná operační léčba AVM. V případě ruptu se provádí po eliminaci akutní periody krvácení a resorpce hematomu. V akutním období je podle indikací možné chirurgické odstranění vzniklého hematomu. Současná eliminaci hematomu a AVM se provádí pouze s lobární lokalizací cévní malformace a malým průměrem. Při ventrikulárním krvácení je primárně indikována vnější drenáž ventrikulární drenáže.

Klasické chirurgické odstranění AVM se provádí trepaním lebky. Zahajuje se koagulace vedoucích nádob, izolace AVM, oblékání nádob, které odcházejí od malformace a vyříznutí AVM. Takové radikální transcraniální odstranění AVM je možné s objemem maximálně 100 ml a mimo mimo funkčně důležité zóny. Pokud se velké množství AVM často uchýlí k kombinované léčbě.

Pokud je odstranění transkraniálního AVM z důvodu polohy ve funkčně významných oblastech mozku a hlubokých struktur obtížné, provádí se radiochirurgické odstranění AVM. Nicméně, tato metoda je účinná pouze pro malformací ne větší než 3 cm, velikosti Pokud AVM nepřesahuje 1 cm, jeho úplné vymazání se vyskytuje v 90% případů, a když velikost 3 cm. - 30%. Nevýhodou metody je dlouhá doba (od 1 do 3 let), nutná k úplnému zničení AVM. V řadě případů je po řadu let vyžadováno postupné ozáření malformací.

Metody eliminace mozkových AVM také zahrnují rentgenovou endovaskulární embolizaci arterií vedoucích k AVM. Může být provedeno, pokud jsou pro katetrizaci k dispozici katétry. Embolizace se provádí postupně a její objem závisí na vaskulární struktuře AVM. Kompletní embolizaci lze dosáhnout pouze u 30% pacientů. Dílčí celková embolizace se získá v dalších 30%. V jiných případech je embolizace dosažena pouze částečně.

Kombinovaná fáze zpracování AVM spočívá v postupném použití několika výše uvedených metod. Například při neúplné embolizaci AVM je dalším krokem transcraniální excize jeho zbývající části. V případech, kdy úplné odstranění AVM není možné, se dodatečně aplikuje i radiochirurgická léčba. Takovýto multimodální přístup k léčení mozkových cévních malformací se ukázal jako nejefektivnější a nejpravděpodobnější pro AVM velké velikosti.

Arteriovenózní malformace

Arteriovenózní malformace je cerebrální vaskulární anomálie vývoje. Je charakterizována tvorbou v některých částech mozku nebo míchy cévního svazku, skládajících se z tepen a žil, které se přímo spojují, to znamená bez účasti kapilární sítě.

Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 2 případů na 100 000 obyvatel, je více náchylné k mužům. Nejčastěji se klinicky projevuje ve věku 20 až 40 let, ale někdy debutuje po 50 letech.

Hlavní nebezpečí arteriovenózních malformací spočívá v riziku intrakraniálního krvácení, které může vést k úmrtí nebo k trvalému postižení.

Příčiny a rizikové faktory

Arteriovenózní malformace je vrozená patologie, která není dědičná. Jeho hlavní příčinou jsou negativní faktory, které ovlivňují proces pokládání a vývoje vaskulatury (v prvním trimestru těhotenství):

  • intrauterinní infekce;
  • Některé běžné nemoci (bronchiální astma, chronická glomerulonefritida, diabetes mellitus);
  • použití léků, které mají teratogenní účinek;
  • kouření, alkoholismus, drogová závislost;
  • expozice ionizujícímu záření;
  • intoxikace se solemi těžkých kovů.

Arteriovenózní malformace lze nalézt kdekoli v mozku nebo míchu. Vzhledem k tomu, že v takových cévních formacích není kapilární síť, výtok krve probíhá přímo z tepen do žíly. To vede k nárůstu tlaku v žilách a jejich lumen expanduje. Tepny s touto patologií mají nedostatečně vyvinutou svalovou vrstvu a ztenčené stěny. Celkově vzrůstá riziko vývoje porušení arteriovenózních malformací s výskytem život ohrožujícího krvácení.

Při intrakraniálním krvácení spojeném s prasknutím arteriovenózní malformace zemře každý desítkový pacient.

Přímé vypouštění krve z tepen do žil, aby se vyhnula kapiláry znamená respirační poruchy a metabolické procesy v mozkové tkáni v oblasti lokalizace vaskulárního, což způsobuje chronické lokální hypoxii.

Formy onemocnění

Arteriovenózní malformace jsou klasifikovány podle velikosti, polohy a hemodynamické aktivity.

  1. Povrch. Patologický proces probíhá v mozkové kůře nebo ve vrstvě bílé hmoty bezprostředně pod ním.
  2. Hluboko. Cévní konglomerát je umístěn v subkortikálních gangliích, v oblasti gyri, v kmene a (nebo) komorách mozku.

Podle průměru cívky:

  • menší (méně než 1 cm);
  • malé (od 1 do 2 cm);
  • průměr (od 2 do 4 cm);
  • Velké (od 4 do 6 cm);
  • obří (přes 6 cm).

V závislosti na vlastnostech hemodynamiky jsou arteriovenózní malformace aktivní a neaktivní.

Aktivní vaskulární formace jsou snadno detekovány angiografií. Na druhou stranu jsou rozděleny na fistulní a smíšené.

Neaktivní vady zahrnují:

  • některé druhy jsou kavernózní;
  • kapilární malformace;
  • žilní malformace.

Symptomy

Arteriovenózní malformace se často vyskytuje asymptomaticky a je náhodně zjištěna během průzkumu při jiné příležitosti.

S významným množstvím patologické cévní tvorby vyvíjí tlak na mozkové tkáně, což vede k vývoji mozkových příznaků:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • obecná slabost, zdravotní postižení.

V některých případech může být v klinickém obrazu arteriovenózní malformace objeveny fokální příznaky spojené s narušením průtoku krve v určité oblasti mozku.

S uspořádáním malformací v čelním laloku pro pacienta jsou charakterizovány:

  • motorická afázie;
  • snížená inteligence;
  • proboscis reflex;
  • nejistá chůze;
  • konvulzivní záchvaty.

V cerebrální lokalizaci:

  • svalová hypotenze;
  • horizontální rozsáhlý nystagmus;
  • nestabilita chůze;
  • porušení koordinace pohybů.

Při časové lokalizaci:

  • křečové záchvaty;
  • zúžení výhledu, až do úplné ztráty;
  • senzorická afázie.

Při lokalizaci v oblasti báze mozku:

  • paralýza;
  • zhoršení zraku až do úplné slepoty k jednomu nebo oběma očím;
  • strabismus;
  • potíže s pohybem očních bulvy.

Arteriovenózní malformace v míše se projevuje parézou nebo paralýzou končetin, což je porušení všech typů citlivosti v končetinách.

Při prasknutí malformací dochází k krvácení v tkáních míchy nebo mozku, což vede k jejich smrti.

Riziko porušení arteriovenózních malformací je 2 až 5%. Pokud se již jednou objeví krvácení, riziko recidivy se zvýší o 3-4krát.

Známky ruptu malformací a krvácení v mozku:

  • náhlá ostrá bolest hlavy s vysokou intenzitou;
  • fotofobie, zhoršení zraku;
  • porušení řečových funkcí;
  • nauzea, mnohočetné, nevede ke zmírnění zvracení;
  • paralýza;
  • ztráta vědomí;
  • konvulzivní záchvaty.

Průnik arteriovenózních malformací do míchy vede k náhlé paralýze končetin.

Diagnostika

Neurologické vyšetření může identifikovat příznaky, které jsou charakteristické pro léze míchy nebo mozku, po nichž jsou pacienti odkazováni na angiografii a počítačovou nebo magnetickou rezonanci.

Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 2 případů na 100 000 obyvatel, je více náchylné k mužům. Nejčastěji se klinicky projevuje ve věku 20 až 40 let, ale někdy debutuje po 50 letech.

Léčba

Jediným způsobem, který umožňuje eliminovat arteriovenózní malformace a tím zabránit vzniku komplikací, je chirurgický zákrok.

Pokud je malformace umístěna mimo funkčně významnou zónu a její objem nepřesahuje 100 ml, je odstraněn klasickou otevřenou metodou. Po trepaní lebky chirurg obvaží přední a vylučující cévy vaskulatury, poté je oddělí a odstraní.

Při lokalizaci arteriovenózních malformací v hlubokých mozkových strukturách nebo funkčně důležitých oblastech může být obtížné transcraniální odstranění. V těchto případech je preferována radiochirurgická metoda. Jeho hlavní nevýhody jsou:

  • dlouhá doba potřebná k vymazání malformačních nádob;
  • nízká účinnost při odstraňování cévních plexusů, jejichž průměr přesahuje 3 cm;
  • nutnost provádět opakované ozařování.

Dalším způsobem, jak odstranit arteriovenózní malformaci, je rentgenová endovaskulární embolizace podávací tepny. Tato metoda může být použita pouze v případě, že je k dispozici krevní céva pro katetrizaci. Jeho nedostatky představují potřebu postupné léčby a nízké účinnosti. Jak ukazují statistiky, rentgenová endovaskulární embolizace umožňuje dosáhnout úplné embolizace malformačních cév pouze v 30 až 50% případů.

V současnosti většina neurochirurgů upřednostňuje kombinované odstranění arteriovenózních malformací. Například pokud je jejich velikost velká, nejdříve se použije rentgenová endovaskulární embolizace a poté, co je velikost vaskulárního konglomerátu snížena, provede se jeho transcraniální odstranění.

Možné komplikace a následky

Nejnebezpečnější komplikace arteriovenózních malformací mozku:

  • krvácení v hřbetním nebo mozku;
  • rozvoj trvalých neurologických poruch (včetně paralýzy);
  • smrtelný výsledek.

Jediným způsobem, který umožňuje eliminovat arteriovenózní malformace a tím zabránit vzniku komplikací, je chirurgický zákrok.

Předpověď počasí

Riziko porušení arteriovenózních malformací je 2 až 5%. Pokud se již jednou objeví krvácení, riziko recidivy se zvýší o 3-4krát.

Při intrakraniálním krvácení spojeném s prasknutím arteriovenózní malformace zemře každý desítkový pacient.

Prevence

Arteriovenózní malformace je anomálie v intrauterinním vývoji cév, proto neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila jejímu účelnému vývoji.

ZKOUŠKA 2015 / Teorie odpovědí na otázky / Arterio-venózní malformace

Arterio-venózní malformace 3 pp.

Frekvence výskytu 3 pp.

Morbidita a úmrtnost 3-4 pb.

Důvody pro vývoj malformace 4-5 pp.

Typy vaskulárních malformací 5 pp.

Klasifikace arterio-venózních malformací 5-6 p.

Typická lokalizace arterio-venózních

malformace mozku. 6 stran.

Klinice arterio-venózních malformací 6-7 p.

Symptomy arterio-venózní malformace 7-9 p.

malformace 9-12 p.

Arteriovenózní malformace (AVM) - kongenitální anomálie cévního systému mozku, který je jiný tvar a velikost závitů, vytvářených náhodným prokládání patologických cév. 5% - 10% non-traumatické příčiny subarachnoidálního krvácení.

U arterio-venózních malformací nejčastěji neexistuje kapilární síť, což vede k přímému posunu krve z arteriální pánve do systému povrchových a hlubokých žil. Funkční arteriovenózní malformace je přímý arteriovenózní bypass bez průběžných kapilár. Existuje názor, že problém se rozvíjí mezi 45. a 60. dnem embryogeneze. Primární krevní oběh v mozku začíná přibližně ve čtvrtém týdnu embryogeneze, kdy kapilární síť pokrývá celý mozek. Některé kapiláry se spojují do velkých světelných struktur, zatímco primitivní vaskulatura se diferencuje do aferentních, eferentních a kapilárních složek. Rupture AVM se obvykle vyskytuje ve věku 20 - 40 let.

Podle mezinárodních údajů se výskyt AVM pohybuje od 0,89 do 1,24 na 100 000 obyvatel za rok, podle zpráv z Austrálie, Švédska a Skotska. Ve Skotsku dosahuje frekvence výskytu AVM 18 na 100 000 obyvatel za rok.

Ve Spojených státech byla prevalence AVM podle prospektivní studie 1,34 na 100 000 obyvatel za rok.

Morbidita a úmrtnost Navzdory tomu, že v samotných Spojených státech 300.000 pacientů odhalila AVM, pouze 12% z nich stanou symptomatická. Smrt se vyskytuje u 10-15% pacientů, u kterých došlo k krvácení. 1) Krvácení. V populační studii 38-70% všech AVM vykazuje krvácení. Celkové riziko vzniku krvácení u pacientů s AVM je přibližně 2-4% ročně. Pacienti s hotovou krvácení, jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje opakující krvácení, zvláště během prvního roku po první epizodě utrpení. Četnost hemoragických komplikací se postupně zvyšuje po prvním roce od nástupu onemocnění. Klinické a angiografické příznaky spojené s vysokým rizikem opakovaných krvácení zahrnují mužské pohlaví pacienta, malé velikosti AVM, lokalizaci v bazálních gangliích mozku a zadní jámy, kanalizace v hlubokých žilách mozku, jeden nebo malý počet odvodňovacích žíly, vysoký tlak krmiva tepny měřené angiografií. Tabulka 1. Riziko krvácení z AVM

Arteriovenózní malformace mozkových cév

Příčiny a rizikové faktory AVM

Arteriovenózní malformace může být někdo, ale americkí odborníci identifikují několik rizikových faktorů:

• Mužské pohlaví. Z neznámých důvodů se AVM často objevuje u mužů.
• Historie rodiny. Byly zaznamenány případy AVM u představitelů jedné rodiny, ale genetický faktor AVM zůstává nedostatečně studován. Je také možné dědit nemoci, které předurčují AVM.

Charakteristiky arteriovenózních malformací a metody boje proti tomuto problému

Arteriovenózní malformace (AVM) je komplexní anomálie vaskulárního vývoje. Tato patologie může snadno vést k různým závažným komplikacím a dokonce k jejich smrtelnému výsledku. Hlavním problémem v tomto případě je to, že nemoc nebyla dosud plně pochopena, a proto nemohou být příčiny této patologie plně determinovány, a proto nebude možné spolehlivě porozumět způsobům, jak tomuto problému zabránit. Předpokládá se, že taková patologie je stále vrozená anomálie vyvolaná abnormálním vývojem cév na embryonální úrovni. Ale to je to, co vyvolává takovou vadu ve vývoji plodu až do konce nemůže být řečeno.

Technika ošetření se zaměřuje hlavně na změny struktury cév, ale na prevenci závažných komplikací, které mohou vzniknout v důsledku podobné anomálie.

Charakteristické rysy nemoci

Arteriovenózní malformace mozkových cév se projevuje skutečností, že kapilární lůžko zcela chybí a krev z arteriálního systému zcela vstoupí do žilního systému. Na pozadí tohoto postupně se stěny stanou zranitelnějšími a v budoucnu je to kvůli tomu, že krvácení do mozku nejčastěji vznikají. Velmi často dochází k různým aeurickým a arteriálním aneurysmům, jejichž prasknutí nakonec vede k prasknutí stěn cév a krvácení. Hlavní úsilí by mělo být zaměřeno právě na prevenci takových negativních důsledků.

Charakteristiky průběhu onemocnění

Vzhledem k tomu, že dochází k prudkému poklesu krve, může dojít k dalšímu oslabení žil, stejně jako ke vzniku aneuryzmatu tepen. V budoucnosti to vše může snadno vést k prasknutí stěn cév a krvácení do mozku. Aneuryzma se vyskytuje u všech 2 pacientů s vývojem arteriovenózních malformací. Velmi často u takových pacientů jsou možná i další vaskulární onemocnění nebo anomálie, které se vyskytují paralelně s touto chorobou a mohou významně komplikovat její průběh.

Obecně se připouští, že arteriovenózní malformace mozku se obvykle objevují na embryonální úrovni a jsou považovány za vrozené patologie, které se vyskytují v důsledku nesprávné tvorby cévního systému. V některých případech je však teorie vyvrácena skutečností, že u některých lidí se onemocnění vyvinulo po narození. AVM se může vyvinout nejen v mozku, ale také v hřbetní části, kůži, ledvinách nebo plících. Podle statistik toto onemocnění stále ovlivňuje cévy mozku.

Nejčastěji se toto onemocnění nesouvisí s jinými onemocněními a jednoduše se s nimi spojuje, aniž by se navzájem ovlivnily. V některých případech je však přítomen souběžně s ischemickou chorobou srdeční. V tomto případě je jediným nuánem to, že až do konce není prokázáno, že AVM není jen provokující faktor.

Nemoc u dětí

Ve většině případů je tato patologie vrozená vada vaskulárního vývoje. Jak ukazuje praxe, často se taková diagnóza dává dětem již ve školním věku. Avšak v některých případech je možný výskyt prvních symptomů ihned po narození dítěte. Symptomatologie u novorozenců je v mnoha ohledech podobná projevům onemocnění u dospělých. Děti mají také krvácení v mozku a jiné negativní projevy patologie. Současně však velmi často u dětí na pozadí problémů s cévami vzniká také stagnující srdeční a akutní respirační selhání. Problém je dále zhoršován skutečností, že u dětí je patologie mnohonásobně častěji doprovázena závažnými krvácením než u dospělých.

Hlavní rysy

Více než polovina případů této patologie je doprovázena hemoragiemi v mozku.

To znamená, že symptomatologie bude zcela podobná projevům stavu mrtvice. V některých případech mohou existovat další příznaky tohoto onemocnění:

  • silné bolesti hlavy;
  • epileptické záchvaty;
  • porušení řeči, zraku;
  • paralýza končetin.

Současně je třeba si uvědomit, že tyto projevy mohou jednoduše doprovázet výslednou mozkovou příhodu a vzniknout zcela nezávisle na sobě samém.

Často mohou tyto příznaky doprovázet krvácení. Kromě toho dochází k mravenčení nebo necitlivosti končetin a svalů na obličeji. Osoba může mít vážné problémy s hlasovým zařízením.

Tato symptomatologie je typická pro velké procento nemoci, ale mělo by být zřejmé, že projevy mohou být poněkud odlišné od sebe - záleží na tom, která část mozku je ovlivněna. Je také důležité si uvědomit, že někdy krvácení může být mělké a poškozuje nepodstatné oblasti mozku, které ostatní části mohou dobře fungovat, takže člověk nemusí zaznamenat žádné vážné nepohodlí v práci smyslových orgánů.

Způsob léčby

Jako takový nebyl dosud lék nalezen způsob léčby, který by pomohl úplně zbavit se této patologie. Léčba, která se používá k potírání malformací, je především zaměřena na prevenci nových hemoragií, stejně jako na rehabilitaci po předchozích, odstranění negativních následků patologie a obnovení normální mozkové aktivity a výkonnosti všech oblastí mozku.

Prioritní diagnostika

Pokud je pacient podezřelý z této patologie, co nejdříve provést důkladnou prohlídku. To umožní přesně určit diagnózu a vyvinout plnohodnotnou léčebnou techniku, která zabrání vzniku závažnějších komplikací a důsledků tohoto problému.

Především se provádějí vyšetření jako CT, MRI a angiogram. Kromě toho mohou být předepsány také všeobecné vyšetření (krevní test, ultrazvuk). Také ostatní vyšetření jsou nezbytná, pokud je nemoc v dostatečně pokročilé fázi a její projevy již mají negativní důsledky pro jiné vnitřní orgány.

CT je ideální pro rychlé posouzení obrazu problémů s krevními orgány a také pro přesné určení stupně krvácení a hlavních zón jeho lokalizace.

V počáteční fázi je nejlepší provést MRI k potvrzení nebo odmítnutí diagnózy a také ke stanovení stupně závažnosti patologie a lokalizace lokalizace vaskulární abnormality. Angiogram se provádí pouze v případě, že byla diagnóza konečně potvrzena. Opět se takový průzkum neděje, protože je poměrně drahý. Tímto způsobem můžete v ideálním případě zjistit skutečný obraz stavu pacienta a stupeň poškození mozkových cév.

Hlavní metody terapie

V této situaci by terapie měla být co nejrozsáhlejší a zaměřena především na prevenci nových hemoragií v mozku. Je také velmi důležité minimalizovat negativní důsledky předchozích krvácení (ztráta zraku, paralýza), ale již se to týká restorativní terapie. Hlavní metody, které se používají k zabránění prasknutí stěn cév, jsou následující:

Radiosurgery

  • operační operace. Nejvíce kardinální a nebezpečný, ale současně nejspolehlivější a nejúčinnější způsob řešení tohoto problému. V tomto případě se malformace jednoduše odstraní;
  • radiochirurgická technika. Množství radiových paprsků směřuje k postiženým plavidlům a působí tak, aby výrazně posílilo stěny nádob, čímž je zesílilo;
  • embolizace. Hlavním úkolem této metody je ucpat nádobu, která přenáší krev do malformace. V tomto případě je pravděpodobnost krvácení minimalizována, protože příliš tenké nádoby se jednoduše nemohou naplnit krví a kvůli tomuto výbuchu. V tomto případě se tato metoda obvykle používá v kombinaci s jinými metodami chirurgického zákroku;
  • farmakoterapie. Léčba léčiv vyžaduje především odstranění hlavních symptomů patologie. Také mohou být předepsány léky nezbytné pro snížení krevního tlaku, ředění krve (čímž se usnadňuje průtok krve skrze nádoby a tlak na stěnách cév se snižuje). Při závažných bolestech hlavy lze předepsat léky proti bolesti. Důležité je také užívání léků, které pomáhají posilovat stěny nádob a zlepšovat jejich tón;
  • dodržování stravy. Není nutné dodat nádobám dodatečný tlak ve formě cholesterolu. Proto je velmi důležité opustit živočišné tuky (zakysaná smetana, máslo, mastné maso), které mohou vyvolat rozvoj aterosklerózy. Je také důležité sledovat vaši váhu, vyhýbat se obezitě, což zase pomáhá zvýšit krevní tlak. Hypertenzní krize může také vyvolat takové produkty jako kakao, čokoláda, káva, takže je lepší odmítnout nebo alespoň snížit jejich spotřebu na minimum;
  • odmítnutí špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu).
Počítačový tomogram

Často se všechny tyto metody potírání tohoto problému musí jednoduše kombinovat, kombinovat několik metod najednou, aby skutečně dosáhli ideálního výsledku a zlepšili kvalitu života pacienta. Dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře a náležitě zvolené konzervativní terapie dokáže minimalizovat potřebu chirurgického zákroku a rizika vzniku různých komplikací.

K tomu je zapotřebí zmírnit žilní průtok krve, snížit tlak na stěny cévy a zvýšit jejich pružnost a zlepšit tón.

Tato nemoc je nebezpečná

Z důvodu arteriovenózních malformací podle statistik zemře každých 5 pacientů. Také každé 3 pacientů na pozadí tohoto onemocnění vede k nevratným následkům z důvodu těžké krvácení do mozku, i kdyby to bylo včas jmenován účinnou léčbu. Z tohoto důvodu se často vyskytuje přetrvávající poškození mozku. Tato porušení může být dočasná nebo trvalá. To je způsobeno skutečností, že v důsledku arteriovenózní malformace krvácení do mozku se vyskytují trvale, čímž se poškozují více zdravou mozkovou tkáň. Mozek bude ovlivněn do té míry, že bude záviset na objemu krve tekoucí z AVM. V tomto kontextu se velmi často projevuje vážná porucha zraku a řečové funkce. Může také dojít k úplné nebo částečné paralýze končetin. Hlavním nebezpečím je právě opakované systematické krvácení. Proto musí být léčba arteriovenózních malformací především zaměřena na prevenci takových krvácení. Situaci dále komplikuje skutečnost, že ve srovnání s mnoha jinými nemocemi, to patologie není plně pochopen, a proto nemůže s jistotou říci, kdo přesně je v ohrožení, protože vlivem zejména AVM na onemocnění a že v první řadě je třeba udělat, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

Video

Jak vyčistit nádoby cholesterolu a zbavit se problémů za všech okolností?

Způsobují příznaky vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak a řada dalších kardiovaskulárních onemocnění jsou ucpané s cholesterolu plavidel, konstantní nervové stres, dlouhodobá a hluboké zážitky, opakované otřesy, oslabený imunitní systém, dědičnost, práce v noci, vystavení hluku, a dokonce i velké množství spotřeby soli!

Podle statistik může být přibližně 7 milionů úmrtí spojeno s vysokým krevním tlakem. Ale studie ukazují, že 67% hypertenzních lidí ani nevědí, že jsou nemocní!

Proto jsme se rozhodli zveřejnit exkluzivní rozhovor, ve kterém se odhalí tajemství, jak se zbavit cholesterolu a vrátit tlak zpět do normálu. Přečtěte si článek.

Více Informací O Plavidlech